Divpadsmitpirkstu zarnas slimība
Medicīna zina vairākas divpadsmitpirkstu zarnas galvenās patoloģijas 12. Divpadsmitpirkstu zarnas slimības simptomi atšķiras atkarībā no slimības veida. Biežāk cilvēkam šajā orgānā rodas čūlas, duodenīts un jaunveidojumi. Diagnostikas procedūras praktiski neatšķiras, ko nevar teikt par ārstēšanu, kuras pamatā ir gremošanas trakta patoloģiskā stāvokļa raksturojums.
Orgānu struktūra
Divpadsmitpirkstu zarna ir daļa no tievās zarnas. Viņa piedalās barības vielu absorbcijā, kā arī nodrošina turpmāku pārtikas transportēšanu. Divpadsmitpirkstu zarnā 12 notiek produktu galīgā gremošana, jo tiek atbrīvots šīs sekrēcijas nepieciešamais noslēpums. Tajā nonāk fermenti, žults un skābes, ko izdala citi orgāni (aizkuņģa dziedzeris, aknas). Divpadsmitpirkstu zarnas 12 ir viena no mazākajām tievās zarnas sastāvdaļām (30 cm). Tās nosaukumu nosaka 12 pirkstu garums. Šī ir zarnu daļa, kas iziet tieši no kuņģa. Starp šiem orgāniem ir pārtikas vārsts. Divpadsmitpirkstu zarna ir lokalizēta retroperitoneālā telpā un ir sadalīta 4 daļās:
Divpadsmitpirkstu zarnas gļotāda ir pārklāta ar krokām, villi. Dilstošā vietā ir liela papilla, kurā atrodas žultsvada un aizkuņģa dziedzera izvadkanāls. Submukozālais slānis satur traukus un nervus. Orgāna muskuļu slānis ir atbildīgs par zarnu kustīgumu un tonusu. Serozā bumba ir ķermeņa aizsardzība no ārējiem faktoriem.
Iespējamās slimības
Divpadsmitpirkstu zarnas slimības ir iekaisuma procesi orgāna gļotādās, kas ietekmē tā darbību un gremošanas ķēdi kopumā. Dažādas slimības, kas var ietekmēt visa organisma darbību, var provocēt iekaisuma attīstību. Katru gadu samazinās vidējais pacientu vecums, ko nosaka dzīves ritms, sliktie ieradumi, ēdiens ceļā un citi faktori. Gļotādas atrofija, divpadsmitpirkstu zarnas hormonālā mazspēja, fistulas, asiņošana - divpadsmitpirkstu zarnas 12 iekaisuma procesu biežas komplikācijas progresējošā stāvoklī.
Divpadsmitpirkstu zarnas divpadsmitpirkstu zarnas 12
Duodenīts ir divpadsmitpirkstu zarnas slimība, kas lokalizēta zarnu pārejas sadaļā. Iekaisums var būt sekundārs (vienlaikus ar citu kaiti) un primārs. Šajā gadījumā ir Oddi sfinktera spazmas un orgāna sienu sabiezējums. Bieži notiek uz sekrēcijas nepietiekamības fona. Novārtā atstāta slimība var izraisīt orgānu gļotādas atrofiju. Izšķir šīs patoloģijas pazīmes, kas ir atkarīgas no procesa novārtā atstāšanas un vienlaicīgas slimības:
- sāpes epigastrijā - tieši zem struta vai akūta vēdera;
- slikta dūša;
- gagging;
- krampjveida
- dedzināšana barības vadā;
- prostitācija;
- gļotādas orgāna pietūkums;
- pilnības sajūta kuņģī pēc ēšanas.
Peptiska čūlas
Divpadsmitpirkstu zarnas čūla ir iekaisums, ko papildina čūlu parādīšanās uz orgāna gļotādām. Patoloģija ir hroniska un bieži atkārtojas. Endoskopiskajā attēlā ir redzams zarnu sienas sabiezējums. Slimība var novirzīties uz citām kuņģa-zarnu trakta daļām. Ja slimība netiek ārstēta, var parādīties fistulas, gļotādas atrofija un smaga asiņošana, kas ir bīstama pacienta dzīvībai. Ja nav atbilstošas medicīniskās aprūpes, komplikācijas var izraisīt letālu iznākumu.
Visbiežākais čūlas cēlonis ir Helicobacter pylori. Šis patoloģisko mikroorganismu veids ietekmē gremošanas sistēmas gļotādas ar toksīniem, kuru izdalīšanās notiek viņu dzīves laikā. Tie pastiprina fermentu sekrēciju organismā. Peptiskas čūlas slimība bieži ir sekundāra un rodas gastrīta, duodenīta rezultātā. Citi iemesli:
- ģenētiskā atkarība;
- stress un psihoemocionālas problēmas;
- alkohols un smēķēšana;
- slikta uztura.
- asas sāpes epigastrālajā reģionā, kas dzinumus aizmugurē, ribās;
- slikta dūša un vemšana ēdiena stagnācijas dēļ;
- sāpes labajā pusē zem ribām žults stagnācijas dēļ;
- asiņu piemaisījumi vemšanā un fekālijās (dažreiz).
Divpadsmitpirkstu zarnas erozija
Erozija ir iekaisuma process uz orgāna gļotādas virsmas, kas neiekļūst muskuļu slānī, un to papildina erodēto zonu parādīšanās. Ultraskaņas laikā tiek novērota orgānu sienas sabiezēšana. Var provocēt slimību:
- stress un psihoemocionālais stress;
- smēķēšana;
- helikobaktērijas;
- slikta uztura;
- zāles.
Patoloģiskā procesa pazīmes:
- atraugas;
- dedzināšana barības vadā;
- problēmas ar izkārnījumiem
- sāpju sindroms.
Duodenostāze
Duodenostāzi sauc arī par diskinēziju - slimību, kas ietekmē divpadsmitpirkstu zarnas motorisko funkciju, tāpēc pārtikas vircu (chyme) nevar evakuēt no tievās zarnas, kas izraisa ilgstošu ēdiena stagnāciju. Disfunkciju papildina šādi simptomi:
- apetītes zudums;
- sāp kuņģī un labajā pusē zem ribām;
- Slims
- aizcietējums.
- endokrīnās sistēmas traucējumi;
- problēmas ar autonomo un centrālo nervu sistēmu;
- parazīti;
- ķirurģiska iejaukšanās;
- divpadsmitpirkstu zarnas vai blakus esošo orgānu slimības.
Parazitāra infekcija
Parazīti nonāk ķermenī ar pārtiku, pārkāpjot higiēnas pamatnoteikumus. Tās var ietekmēt jebkuru orgānu un ilgu laiku neliek sevi manīt. Viens no parazītiem, kas bieži atrodams divpadsmitpirkstu zarnā 12, ir nematode (kriogēna galva vai nectors). Kāpuri var tikt pārnesti ar fekāliju-orālo ceļu vai caur ādas porām. Viņi spēj ietekmēt ne tikai divpadsmitpirkstu zarnas, bet caur asinīm iekļūt citos orgānos. Laika gaitā notiek gļotādas atrofija. Pazīmes:
Jaunveidojumi
Divpadsmitpirkstu zarnas vēzis tiek diagnosticēts reti, parasti gados vecākiem cilvēkiem. Pirms tā attīstības ir displāzija. Ir 3 patoloģijas pakāpes. Ar 3. pakāpes displāziju no vēža reti izvairās. Ar displāziju tiek traucēta orgāna epitēlija audu histoloģiskā struktūra.
Simptomi ir līdzīgi citu orgānu slimībām:
- sāpes, kuras pastiprina palpācija;
- apetītes trūkums līdz nepatikai pret ēdienu;
- prostitācija;
- asas svara zudums;
- obstruktīva dzelte traucētas žults izdalīšanās dēļ.
Lymphofollicular hiperplāzija ir divpadsmitpirkstu zarnas submucosal bojājums, kas var izplatīties uz visiem gremošanas orgāniem, peritoneālajiem limfmezgliem. Viņa tiek uzskatīta arī par pirmsvēža stāvokli. Ja lymphofollicular hiperplāzija ietekmē zarnu audus plašā mērogā, parādās ārējas pazīmes. Bet, ja tas aprobežojas ar nelielu divpadsmitpirkstu zarnas laukumu, simptomu var nebūt. Ar jebkuru audzēju ir redzams vienmērīgs zarnu sienu sabiezējums.
Obstrukcija
Hroniska orgānu obstrukcija attīstās dažādu iemeslu dēļ. Starp viņiem:
- nepareiza zarnu rotācija;
- apgriezta un mobila zarnu;
- iedzimtas kroplības;
- asinsvadu saspiešana.
Žultsakmeņi var iekļūt kuņģī caur fistulu starp orgānu un divpadsmitpirkstu zarnas vai kuņģi. Akmens migrē pa pārtikas kanālu, iestrēdz tievās zarnās. Šis obstrukcijas veids tiek diagnosticēts ārkārtīgi reti. Pirms pacienta patoloģijas parādīšanās sāpes labajā pusē zem ribām ilgstoši traucē. Tievās zarnas žultsakmeņu aizsprostojums parasti tiek diagnosticēts sievietēm vecumā.
Kroplības
Orgānu patoloģiska attīstība ir reti sastopama. Viens no patoloģiskajiem stāvokļiem ir iedzimta stenoze, kas tiek diagnosticēta pirmajās bērna dzīves stundās (vemšana, regurgitācija, izkārnījumu trūkums). Divertikula (sienas izvirzījums) attiecas uz iedzimtām anomālijām. Limfangiektāzija pieder šai slimību grupai. Attīstības cēlonis ir vienpusēja limfātiskā edēma. Limfangiektāzija var attīstīties citu gremošanas trakta kroplību dēļ, piemēram, uz Krona slimības fona, čūlaina kolīta.
Divpadsmitpirkstu zarnas slimību diagnostika
Divpadsmitpirkstu zarnas slimības tiek diagnosticētas, izmantojot šādas metodes:
- fibrogastroduodenoskopija;
- biopsija un biopsijas analīze;
- Helicobacter pylori tests
- vispārēja asins analīze;
- slēpta asins analīze;
- Ultraskaņa
- MR.
Ārstēšanas un profilakses principi
Ārstēšanas metodes ārsts izvēlas atkarībā no patoloģijas. Jūs varat ārstēt divpadsmitpirkstu zarnas:
- zāles;
- tautas līdzekļi;
- ķirurģiski.
- antibiotikas
- zāles, kas samazina sālsskābes sekrēciju;
- antacīdi;
- pretsāpju līdzekļi.
Ārstēšana ar tautas līdzekļiem sastāv no medikamentu lietošanas no komponentiem, kas palielina imunitāti, uzlabo gremošanu un kuriem ir dziedinošas un antibakteriālas īpašības. Izmantojiet medu, kumelītes, propolisu, zefīrus, pienenes saknes, alveju. Pacientam tiek parādīta diēta. Dzeriet daudz šķidruma. Nepieciešamo šķidrumu aprēķina pēc formulas - 30 ml uz 1 kg svara. Jūs varat ēst graudaugus (neatsakoties no mannas, griķu, pērļu miežu putras), olas, gaļas un zivju šķirnes ar zemu tauku saturu, pienu un pienu. Aizliegts ēst sēnes, konservus, marinādes, desas, bulciņas. Šāda diēta ir labākā divpadsmitpirkstu zarnas slimību profilakse..
Divpadsmitpirkstu zarnas čūla
Divpadsmitpirkstu zarnas čūla ir hroniska atkārtota rakstura slimība, kuras izpausmes ir čūlas veidošanās, kas koncentrējas skartā orgāna sienā..
Tas notiek ilgu laiku, pārmaiņus remisijas periodus ar paasinājumiem. Atšķirībā no erozīvajiem gļotādas bojājumiem, čūlas ir dziļāki defekti, kas iekļūst zarnu sienas submucosa.
Divpadsmitpirkstu zarnā cilvēka ķermenī ir svarīga loma gremošanas procesā. Tas atrodas pašā zarnu sākumā, tāpēc šeit aktīvi notiek barības vielu uzsūkšanās un pārtikas vienreizēju pārstrāde. Šī zarnu daļa nav imūna no daudzu slimību attīstības..
KDP lielā mērā ir atbildīga par pārtikas sadalīšanos tievās zarnās. Tās sienās ir dziedzeri, kas izdala gļotas. Divpadsmitpirkstu zarnas 12 gandrīz pilnībā atrodas retroperitoneālajā telpā. Šī gremošanas sistēmas daļa regulē zarnu kustības ātrumu. Viņas šūnas izdala holecistokinīnu, reaģējot uz skābiem un taukainiem kairinātājiem, kas nonāk kuņģī kopā ar chyme..
Divpadsmitpirkstu zarnā ir svarīga funkcija gremošanas procesā. Viņas dobumā tiek sajauktas visas gremošanas sulas un fermenti
Divpadsmitpirkstu zarnas čūlu cēloņi
Divpadsmitpirkstu zarnas čūlu cēloņi nav pilnībā izprotami..
Svarīgs faktors, kas ietekmē slimības attīstību, ir stress un nervu spriedze, hormonālie faktori, virsnieru sistēmas traucējumi, traucēta dzimumakta un gremošanas hormonu ražošana. Iedzimtie faktori ietekmē arī peptiskās čūlas slimības attīstību: ja vienam no vecākiem bija čūla, bērna nosliece uz saslimšanu palielinās no 20 līdz 40% gadījumu. Bieži vien slimība attīstās kaitīgo baktēriju Helicobacter pylori ietekmē.
Kad samazinās kuņģa gļotādas dabiskā izturība pret kuņģa sulas darbību, attīstās kuņģa čūla. Divpadsmitpirkstu zarnas čūla rodas paaugstinātas pepsīna un skābes agresijas dēļ. Pirms slimības attīstības patoloģiskas strukturālas izmaiņas vienmēr notiek kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas audu metabolismā..
Atsevišķu medikamentu (īpaši nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu) lietošana var izraisīt arī čūlaino procesu..
Peptiskas čūlas recidīvi bieži rodas asiņošanas un pacienta ārsta recepšu pārkāpuma dēļ. Nelabvēlīgs faktors ir nepietiekams uzturs. Smēķēšana un alkohola lietošana kaitē cilvēku veselībai.
Simptomi
Divpadsmitpirkstu zarnas čūlu raksturo vairāki atšķirīgi simptomi. Tomēr slimības pazīmes parasti parādās tikai saasināšanās laikā. Remisijas laikā slimība visbiežāk ir asimptomātiska..
Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas galvenās klīniskās izpausmes ir šādas:
- Sāpes. Nepatīkamas sajūtas tiek lokalizētas vēdera augšdaļā. Tas ir visizplatītākais simptoms peptiskās čūlas slimībā. Sāpju parādīšanās ir tieši saistīta ar badu. Pēc ēšanas diskomforts mazinās. Tāpēc diskomfortu ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu sauc par "izsalkušām sāpēm". Nepatīkamas sajūtas var atšķirties pēc manifestācijas rakstura. Sāpes var būt stipras, caururbjošas vai diezgan vieglas. Dažreiz viņi dod mugurā vai sirdī.
- Izsalkums. Daudzi pacienti apgalvo, ka nepatīkama bada sajūta rodas vairākas stundas pēc ēšanas.
- Nakts sāpes. Ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu var novērot nakts pamošanos, ko provocē stipras sāpes vēderā. Saskaņā ar statistiku, miega diskomforts ir viens no galvenajiem divpadsmitpirkstu zarnas čūlas simptomiem. Šis simptoms tiek novērots gandrīz 80% pacientu. Šo simptomatoloģiju provocē fizioloģisks process, jo pulksten 2:00 sālsskābes sintēze sasniedz maksimumu kuņģī. Ķermenis reaģē uz paaugstinātu skābumu ar sāpēm un pamošanos.
- Meteorisms, atraugas, grēmas. Šīs izpausmes izraisa traucēta zarnu un kuņģa motoriskā aktivitāte, kā arī iekaisuma izmaiņas gļotādā. Šādu procesu rezultātā skābs saturs no kuņģa sāk izdalīties barības vadā, sadedzinot to un izraisot ārkārtīgi negatīvas sajūtas.
- Uzpūšanās, slikta dūša, vemšana. Šīs izpausmes parasti raksturo augsta divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Ja patoloģiju papildina žults vai aizkuņģa dziedzera iekaisums, tad vemšanā tiek novērota žults.
- Vemšana ar asinīm. Šādi simptomi raksturo slimības progresējošo stadiju. Asinis var novērot arī pacienta izkārnījumos. Asins vēnu klātbūtne norāda uz bīstamu stāvokli - iekšēju asiņošanu. Ir ļoti bīstami ignorēt šādus simptomus, jo pastāv augsts nāves risks.
- Apetītes traucējumi. Pacientam var rasties “vilka” apetīte, ko izraisa pastāvīga sūkšana epigastrālajā reģionā un bada sajūta. Nedaudz ēdot, izlīdzina nepatīkamus simptomus. Dažiem cilvēkiem ir bailes un nepatika pret ēdienu. Šīs klīnikas cēlonis ir stipras sāpes, kas rodas pēc ēšanas..
Divpadsmitpirkstu zarnas čūla, ko sarežģī asiņošana, visbiežāk sastopama vīriešiem. Un, kā likums, 40-50 gadu vecumā. Šis ir diezgan sarežģīts stāvoklis, kurā mirstības līmenis ir ļoti augsts. Asiņošana attīstās neitrofisku bojājumu rezultātā uz divpadsmitpirkstu zarnas sienām. Patoloģija var izraisīt: hipovitaminozi, fizisku, psihoemocionālu pārslodzi, asinsvadu bojājumus gastroduodenālajā reģionā, vēdera traumas.
Šai patoloģijai ir raksturīgi šādi simptomi:
- Asiņošanas klātbūtne. Tas var būt masīvs vai nenozīmīgs. Pēdējais nosacījums visbiežāk rodas, ņemot vērā narkotiku lietošanu. Katru dienu var asiņot neliela čūla. Pacients zaudē asinis ar fekālijām. Krēsls var pat nemainīt krāsu uz melnu. Ar nelielu asiņošanu cilvēkam vairumā gadījumu simptomi netiek novēroti, izņemot smagu nogurumu.
- Izkārnījumu maiņa. Ar masīvu asiņošanu parādās ārkārtīgi raksturīgi simptomi. Nepatīkama nelabums, caureja, dažreiz nedaudz drebuļi. Šķidrie izkārnījumi kļūst melni. Dažos gadījumos pacientiem rodas ģībonis pēc defekācijas akta.
- Vemšana asinīs. Dažreiz vemšanā var rasties tumši recekļi. Tie raksturo sālsskābes ietekmi uz hemoglobīnu..
- Kompensējošās reakcijas. Ar ievērojamu asiņu zudumu tiek novērots katastrofāls to tilpuma samazinājums. Tā rezultātā pacientam ir noteiktas kompensējošas reakcijas, kas izpaužas ar asinsvadu spazmām, strauju spiediena pazemināšanos un ādas bālumu. Miokarda hipoksija tiek diagnosticēta, izmantojot elektrokardiogrammu.
- Asinsvadu sabrukums. Masīvai asiņošanai ir ātrs kurss. Pacientam rodas reibonis, pārmērīgs vājums, tahikardija. Parasti patoloģiju pavada zemas pakāpes drudzis (apmēram 37,5–38 ° C).
- Sāpju sindroms. Visbiežāk pilnībā izzūd diskomforts, kas izsmej pacientu pirms asiņošanas sākuma. Ja sāpes turpina mocīt cilvēku, tad prognoze ievērojami pasliktinās.
Čūlas perforācija
Pakāpeniska čūlaino perēkļu attīstība veicina pakāpenisku zarnu sienas retināšanu un caurtegas brūces veidošanos tajā - atveri, caur kuru daļa tievās zarnas nesagremota satura izplūst vēdera dobumā.
Pacienta stāvoklis šajā brīdī krasi pasliktinās:
- vēderā ir asas asas sāpes, kuru dēļ cilvēks nespēj pārvietoties;
- iespējams samaņas zudums;
- intensīva ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
- sausa mute un slāpes palielinās;
- auksti sviedri;
- ādas bālums;
- pirksti kļūst aukstāki;
- palielina vēdera ādas jutīgumu pret pieskārieniem;
- asinsspiediens strauji pazeminās.
Čūlas perforācija ir viena no visbīstamākajām komplikācijām seku ziņā. Tikai savlaicīga medicīniskā aprūpe var apturēt patogēno procesu un novērst tā sekas..
Ārstēšanas neesamības gadījumā, ņemot vērā zarnu satura izplatīšanos vēdera dobumā, notiek intensīva baktēriju attīstība. Visbiežāk komplikācijas rezultāts ir peritonīts, kurā cilvēks mirst 4 stundu laikā.
Divpadsmitpirkstu zarnas paasinājumu biežums un veidi
Divpadsmitpirkstu zarnas čūlu 12 raksturo ciklisks kurss: simptomu saasināšanās periodus aizstāj ar remisijas intervāliem (procesa iemidzināšana). Paasinājums ilgst no vairākām dienām līdz 1,5 līdz 2 mēnešiem. Remisijas var būt īsas vai garas. Slimības iemidzināšanas laikā pacienti jūtas pilnīgi veseli, pat neievērojot diētu un medicīniskos ieteikumus. Slimība visbiežāk pasliktinās pavasarī un rudenī.
Atbilstoši paasinājumu biežumam:
- divpadsmitpirkstu zarnas čūla ar retām paasinājumiem - akūtu simptomu izpausme notiek ne biežāk kā 1 reizi divos gados;
- divpadsmitpirkstu zarnas čūla ar biežām izpausmēm - saasināšanās notiek vismaz 1 reizi gadā.
Pēc čūlu skaita, kas veidojas divpadsmitpirkstu zarnas gļotādā:
Bojāta veidojuma vietā:
- divpadsmitpirkstu zarnas paplašinātajā daļā - sīpols;
- postlucunic nodaļā.
Divpadsmitpirkstu zarnas sienas bojājuma dziļums:
Laika gaitā divpadsmitpirkstu zarnas čūlai var būt nelielas izpausmes kā diskomforts vēdera augšdaļā vai viegli gremošanas traucējumi, kas ātri izzūd. Ja jūs savlaicīgi nepievēršat viņiem uzmanību un veicat nepieciešamos pasākumus, slimība progresē un nonāk akūtā stadijā.
Diagnostika
Neskatoties uz simptomu nopietnību, ārstam vajadzētu diagnosticēt attiecīgo slimību. Diagnostikas pasākumu ietvaros tiek veiktas šādas procedūras:
- Medicīniskā vēsture. Pacients noskaidro, cik bieži rodas sāpes, ar to, ko tās var saistīt (piemēram, ar ēdienu vai fiziskām aktivitātēm), kas palīdz atbrīvoties no sāpēm.
- Dzīves anamnēze. Ir nepieciešams noskaidrot, kuras patoloģijas iepriekš tika diagnosticētas, vai kāds no radiniekiem bija slims ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu vai arī pacientam ir duodenīts.
- Laboratorijas pētījumi:
- vispārējās asins un urīna analīzes;
- fekāliju analīze;
- asins ķīmija;
- kuņģa sulas analīze - tiek noteikts skābuma līmenis.
- Instrumentālā izpēte:
- FEGDS pacientam ir obligāts - tas palīdz ārstam redzēt divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa gļotādas stāvokli, ņemt nelielu gļotādas fragmentu pārbaudei no histoloģijas viedokļa (tiek noteikts bojātā veidojuma raksturs - ļaundabīgs / labdabīgs);
- vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana.
Divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšana
Pie pirmajām aizdomām par divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ir nepieciešams meklēt medicīnisko palīdzību, veikt izpēti un nepieciešamo ārstēšanu, lai novērstu iespējamās bīstamās, strauji attīstītās komplikācijas, kuras var ārstēt daudz grūtāk.
Divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšanai ir izstrādātas īpašas 3 vai 4 komponentu ārstēšanas shēmas, kas novērš slimības progresēšanu. Ārstējošais ārsts katram pacientam individuāli izvēlas ārstēšanas shēmu atkarībā no slimības cēloņa un pētījuma rezultātiem. Ārstēšanas zāles var lietot tablešu formā un injekciju veidā.
Ārstēšana parasti ilgst 14 dienas..
Narkotiku ārstēšana
Mūsdienās divpadsmitpirkstu zarnas čūla tiek ārstēta ar šādām zāļu grupām..
Zāles, kas samazina kuņģa sulas ražošanu
Vadošās pozīcijas šajā grupā ir protonu sūkņa blokatoriem, kas palēnina sālsskābes sekrēciju:
- Uz omeprazolu balstīti produkti - omezs, gastrosols, bioprazols, demeprazols, lomaks, zerocīds, Charmel, Zolser, omegast, alnis, omezol, omitox, omepar, zhelkizol, pepticum, omipix, promez, pepticum, risek, ortanols, romsek, sopral, ultop, chelicide, cisagast, helol.
- Zāles uz pantoprazola bāzes - kontrolierīces, sanpraz, nolpaza, peptazole.
- Lansoprazola preparāti - helikols, lanzaps, lansofeds, lansotops, epikīrs, lantsid.
- Uz rabeprazola bāzes - zulbeks, zolispan, planēt, ontime, hairabesol, rabelok.
- Esomeprazols - neksijs.
H2-histamīna receptoru blokatori praktiski pārtrauca peptiskās čūlas ārstēšanu, jo tie izraisa abstinences sindromu (ar asu pārtraukšanu uzņemšanas gadījumā slimības simptomi atjaunojas)..
- Tie ir ranitidīns (histaks, rannisan), famotidīns (quamatel, ulfamide, gastrsidin), cimetidine (whiteness).
M-holīnerģisko receptoru selektīvie blokatori (gastrocepīns, pirenzipīns) samazina pepsīna un sālsskābes ražošanu. Tos izmanto kā palīgvielas stiprām sāpēm. Var izraisīt sirdsklauves un sausu muti.
Līdzekļi, kas palielina gļotādas aizsargājošās īpašības
- Sukralfāts (Venter) veido aizsargpārklājumu čūlas apakšā.
- Nātrija karbenoksolons (Ventroxol, biogastron, Caved-S) paātrina gļotādas epitēlija atjaunošanu.
- Bismuta koloidālais subcitrāts (de-nol) veido plēvi uz čūlas.
- Sintētiskie prostoglandīni (Enprostil) stimulē gļotu veidošanos un šūnu atjaunošanos.
Citas narkotikas
- Medikamenti, kas nomierina centrālo nervu sistēmu. Trankvilizatori (seduxen, elenium, tazepam), antidepresanti (amitriptilīns), sedatīvi līdzekļi (tenoten, baldriāna preparāti, skatīt nomierinošos līdzekļus).
- Centrālo dopamīna receptoru blokatori (metoklopramīds, raglāns, cerukāls) normalizē zarnu motorisko darbību.
Čūlas ārstēšanas kurss var ilgt no divām līdz sešām nedēļām, atkarībā no defekta lieluma, vispārējā ķermeņa stāvokļa.
Jāatzīmē, ka kompetentam ārstam, kurš var kontrolēt ārstēšanas procesu un novērtēt tā rezultātus, vajadzētu izrakstīt divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšanu, izvēlēties zāles un devu shēmas..
Diēta
Visiem pacientiem ar peptiskas čūlas slimību vienmēr jāievēro diēta, jāievēro diēta, ja iespējams, jānovērš nervu stress, jāatsakās no alkohola un smēķēšanas.
Pārtikai pacientiem ar peptisku čūlu jābūt smalki sasmalcinātai (ne rupjai), siltai (ne karstā un ne aukstā), ne sāļai, ne taukainai un ne asai. Pacientam vajadzētu ēst apmēram 5 reizes dienā nelielās porcijās, kopējam ikdienas kaloriju saturam vajadzētu būt apmēram 2000 kcal. Pārtiku vajadzētu vārīt vai tvaicēt.
Der dzert kā dzērienu bikarbonāta ūdeni un nomierinošās tējas, to skaitā: Borjomi, Essentuki Nr. 4, piparmētru vai citrona balzama tēja un citas.
Produkti un ēdieni, ko var lietot ar peptisku čūlu:
- Krekeri un žāvēta maize;
- Svaigi vai vārīti dārzeņi un augļi (sarkanās bietes, kartupeļi, burkāni, cukini);
- Piena produkti (piens, nevis trekns biezpiens, ne trekns skābs krējums, kefīrs);
- Zema tauku satura šķirnes zivis vai ēdieni no tā (zandarti, asari un citi);
- Nav taukainas gaļas (trušu, vistas, teļa gaļas);
- Dažādu veidu putras (griķi, auzu pārslu, rīsi un citi);
- Trauki, kas pagatavoti ar augu eļļām (olīvu, smiltsērkšķu un citi);
- Vieglas dārzeņu zupas;
Peptiskas čūlas gadījumā ir aizliegts lietot:
- Dažādi konservi;
- Taukskābju gaļa un zivis (cūkgaļa);
- Cepts ēdiens;
- Sāļš ēdiens;
- Pikanti ēdieni;
- Augļi, kas palielina skābumu kuņģī (citrusaugļi, tomāti un citi);
- Kūpināta gaļa;
- Sauer (skābēti kāposti, tomāti, gurķi);
- Rudzu maize un konditorejas izstrādājumi.
Divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšana ar antibiotikām
Peptiskās čūlas terapija ar antibiotikām parādījās no brīža, kad Helicobacter pylori neapšaubāmi bija iesaistīts mikroorganismu slimības attīstībā. Antibiotiku lietošanas sākumposmā tika uzskatīts, ka karš jāuzsāk līdz rūgtajam galam, tas ir, pilnīgai mikrobu izzušanai, par ko liecina sēklu sēšana, ureāzes pārbaude ar FGDS vai asins analīzes pret antivielām pret baktērijām. Vēlāk izrādījās, ka ne visas Helicobacter sugas izraisa šo slimību, ka nav reāli iznīcināt visu Helicobacter, jo, mirstot kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā, tas pārvietojas uz apakšējām zarnām, izraisot spēcīgu disbiozi un iekaisumu.
Atkārtota inficēšanās ir iespējama arī tad, ja tiek izmantots kāda cita vai parastais trauks un tas pats FGDS, kas tādēļ jāveic tikai saskaņā ar stingrām norādēm..
Neskatoties uz to, šodien ar pierādītu Helicobacter infekciju ieteicams veikt vienu vai divus antibiotiku terapijas kursus (amoksicilīns, klaritromicīns vai tetraciklīns). Ja pēc viena antibiotiku kursa baktērija nav mirusi, šo zāļu nevajadzētu atkārtot. Tiek izvēlēta cita ārstēšanas shēma.
Čūlas ārstēšanas shēma
Helicobacter pylori pirmās rindas izskaušanas shēma:
- Divkāršas protonu sūkņa inhibitora devas divreiz dienā (piemēram, 40 mg omeprazola vai esomeprazola divreiz).
- Klaritromicīns 500 mg divas reizes dienā vai Josamicīns 1000 mg divas reizes dienā.
- Amoksicilīns 1000 mg 2 reizes dienā.
- De-nol 240 mg divas reizes dienā.
Otrās rindas shēma (ja nav FGDS - čūlas lieluma dinamikas)
- Divkāršā protonu sūkņa inhibitora deva 2 reizes dienā (līdzīgi kā 1. shēmā)
- De-nol 240 mg divas reizes dienā.
- Metronidazols 500 mg trīs reizes dienā.
- Tetraciklīns 500 mg 4 reizes dienā.
Pirms terapijas uzsākšanas Helicobacter pylori nosaka ar imunoloģiskiem asins testiem (antivielas pret patogēnu). Kontrole - Helicobacter antigēnu noteikšana fekālijās. Elpošanas ureāzes tests nav ļoti informatīvs..
Izskaušanas terapijas ilgums ir no 10 līdz 14 dienām. Ja secīgi ar 1. un 2. shēmu ārstēšana nav efektīva, tiek veikta Helicobacter pylori tipēšana un tiek noteikta tās jutība pret narkotikām..
Shēmas ar levofloksacīnu pašlaik ir iespējamas tikai Krievijas Federācijas apgabalos, kur joprojām ir jutība pret Helicobacter pret šīm zālēm..
Ja divpadsmitpirkstu zarnas čūla nav saistīta ar Helicobacter pylori infekciju, tad ārstēšanu veic ar zālēm, kas pazemina kuņģa sulas ražošanu. Pēc 7-14 dienu ilgas kombinētas terapijas ārstēšana tiek nozīmēta vēl piecas nedēļas.
Ko darīt peptiskas čūlas uzbrukuma laikā?
Ja pēkšņi rodas peptiskas čūlas lēkme un jums nav iespējas izsaukt ārstu, jums jāievēro daži noteikumi:
- Nodrošiniet mieru, atlaidiet laiku no darba un apgulties. Drebuļu gadījumā jūs varat lietot baldriāna tabletes.
- Dzeriet visus spazmolītiskos līdzekļus, kas atrodas mājas zāļu kabinetā - no-shpu, papaverīnu, buscopan vai duspatalin. Jāatceras, ka pirmās zāles nav selektīvas, tāpēc kopā ar gludiem muskuļiem tās paplašina traukus. Tas ir pilns ar spiediena pazemināšanos, tāpēc var rasties neliels reibonis..
- Tas palīdz uzņemt šķidrus antacīdus, kas apņem kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas sienas. Sliktākajā gadījumā jūs varat izmantot cepamo soda, kuru ir vērts ņemt burtiski naza galā. Tomēr soda nevajadzētu ļaunprātīgi izmantot, jo pēc noteikta laika tas izraisīs jaunu sālsskābes sintēzes kārtu, un stāvoklis var pasliktināties..
- Jūs varat ņemt mīkstu apvalku saturošu ēdienu, piemēram, rīsus vai mannas putru. Pirmajā dienā pēc uzbrukuma nevajadzētu ēst dārzeņus un augļus, pat vārītus, kā arī svaigu maizi un gaļas produktus (izņemot vārītus mājputnus). Nav ieteicamas arī biezas, bagātīgas zupas, kas var izraisīt reaktīvā pankreatīta uzbrukumu..
- Cik drīz vien iespējams, jums jāpierakstās pie ārsta un jāveic pilns divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšanas kurss.
Neskatoties uz to, ka peptiskās čūlas lēkmes var atkārtot diezgan bieži, nevienu no tām nevar ignorēt. Bieži vien tie simptomos ir līdzīgi pankreatīta vai žultsakmeņu slimības uzbrukumiem, kas bez atbilstošas medicīniskās aprūpes ātri var izraisīt nāvi..
Tautas aizsardzības līdzekļi
Tradicionālajā medicīnā ir vairākas receptes, kas ievērojami atvieglo pacienta stāvokli pat divpadsmitpirkstu zarnas čūlas saasināšanās periodos. Bet ir svarīgi saprast, ka tie nav panaceja un nevar garantēt patoloģijas ieviešanu remisijas vai pilnīgas atveseļošanās stadijā..
Svarīgi: pirms lietojat kādus līdzekļus no tradicionālās medicīnas kategorijas, jums jākonsultējas ar ārstu.
Tradicionālā medicīna, ko lieto divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšanā:
- Medus. Jūs to varat ēst katru dienu tīrā veidā - ieguvumi jau tiks sniegti. Bet labāk ir sajaukt medu un olīveļļu vienādās proporcijās (piemēram, katrs 500 ml) un uzglabāt ledusskapī. Pusstundu pirms ēšanas jums jāēd ēdamkarote zāļu - dienā būs 5-6 šādas pieņemšanas. Ārstēšanas ilgums ir 14 dienas, pēc tam tiek veikts pārtraukums 10 dienas un kursu var atkārtot.
- Psyllium sēklas. Tos nepieciešams pagatavot verdošā ūdenī (10 g ceļmallapa sēklu uz 100 ml ūdens), atstāt ievilkties pusstundu. Jums jālieto zāles ēdamkaroti stundu pirms ēšanas - dienā var būt ne vairāk kā 3 šādas pieņemšanas.
- Propoliss. Jums jāņem 150 g šī produkta, pēc iespējas sasmalcina un ielej 1 kg kausēta sviesta. Rūpīgi samaisiet visu, līdz propoliss ir pilnībā izšķīdis (ja nepieciešams, varat to izdarīt ūdens vannā) un paņemiet 1 tējkaroti stundā pirms ēšanas trīs reizes dienā. Ārstēšanas ilgums ir 30 dienas, pēc tam jums jāveic pārtraukums 3 nedēļas. Zāles tiek uzglabātas ledusskapī.
- Zāļu raža. Divpadsmitpirkstu zarnas peptiskas čūlas gadījumā ir ļoti noderīgi dzert augu izcelsmes preparātus. Piemēram, varat rīkoties šādi:
- lakrica sakne + kumelīšu aptieka + parastais kārkliņš + fenheļa sēklas. Visus komponentus ņem vienādās proporcijās, un pēc tam ēdamkaroti maisījuma ielej ar verdošu ūdeni (250 ml), infūziju 20 minūtes. Dozēšanas grafiks: 200 ml sagatavotā buljona no rīta un vakarā. Ārstēšanas ilgums ir 20 dienas;
- pienenes sakne + elempāna sakne + ganu soma + cigoriņi - viss tiek ņemts vienādos daudzumos. Paņemiet ēdamkaroti kolekcijas un ielejiet aukstu ūdeni 400 ml tilpumā, atstājiet stundu. Tad ņem iegūto produktu un vāra 10 minūtes. Izstiepies, tas jādzer pirms katras ēdienreizes 2 ēdamkarotes, vismaz 3 reizes dienā;
- kviešu zāles ložņošana + pienenes sakne + smiltsērkšķu miza - visu ņem vienādās daļās. Tad ēdamkaroti kolekcijas ielej ar glāzi verdoša ūdens un infūzē 8 stundas. Jums vajadzētu paņemt ½ glāzes naktī, un, lai uzlabotu infūzijas garšu, varat tai pievienot medu vai cukuru.
Peptiskas čūlas komplikācijas
- Asiņošana. Izpaužas ar asiņu vemšanu vai sava veida “kafijas biezumiem”, kā arī melniem, darvai līdzīgiem izkārnījumiem;
- Čūlas perforācija (izrāviens). To izsaka akūtas sāpes centrā vai labajā pusē zem krūšu kaula. Zarnu saturs nonāk vēdera dobumā;
- Iespiešanās (slēpts izrāviens). Ar pārtraukumu zarnu saturs nonāk kaimiņu orgānos, pateicoties saaugumiem, kas radušies agrāk. To raksturo stipras sāpes, bieži izplešas uz aizmuguri. Iepriekš aprakstītie apstākļi prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos, pretējā gadījumā pacients var nomirt. Ja parādās asiņošanas simptomi, pacients jānovieto uz sāniem, epigastrālajā reģionā jāpieliek saaukstēšanās un steidzami jāizsauc ātrā palīdzība. Ēšana, dzeršana, jebkuru zāļu lietošana ir stingri aizliegta;
- Vārtsarga sašaurināšanās. Tas rodas dziedinošas čūlas rētu dēļ, kas traucē pārtikas izdalīšanos caur zarnu lūmenu. Ķirurģiskā ārstēšana.
Peptiskās čūlas recidīvu novēršana ir pareiza uztura, alkohola un smēķēšanas atteikšanās, stresa novēršana, fizioterapeitiskās procedūras, minerālūdeņu lietošana.
Profilakse
Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas profilaksei ir divi mērķi: sālsskābes palielinātas izdalīšanās novēršana un Helicobacter pylori infekcijas profilakse..
Lai nepieļautu sālsskābes līmeņa paaugstināšanos, ir jāatsakās no alkohola un smēķēšanas, ēšanas laikā jāizslēdz neiroemocionālais pārmērīgs treniņš, no diētas jāizslēdz pārtika, kas palielina skābumu (pikanta, sāļa, cepta). Lai novērstu inficēšanos ar Helicobacter pylori infekciju, ir jāizmanto tīri trauki (nedzeriet no krūzes pēc kāda cita, nelietojiet kāda cita karoti vai dakšiņu, pat kopā ar ģimeni), jo šī infekcija tiek pārnesta caur inficētas personas siekalām.
Hroniska gastrīta un / vai duodenīta klātbūtnē viņu savlaicīga ārstēšana un diētas terapija.
Prognoze
Nekomplicētai peptiskas čūlas slimībai ar pareizu ārstēšanu un diētas un dzīvesveida ieteikumu ievērošanu ir labvēlīga prognoze, ar labu izskaušanu - čūlas dziedināšanu un ārstēšanu. Peptiskas čūlas komplikāciju attīstība pasliktina gaitu un var izraisīt dzīvībai bīstamus apstākļus.
Divpadsmitpirkstu zarnas slimību simptomi un ārstēšana
Slimības ārstēšana
Hroniska duodenīta ārstēšana jāveic visaptveroši, tas ir, tieši iesaistot kaimiņu orgānus ārstēšanas procesā. Visā ārstēšanas periodā pacientam tiek noteikts atpūtas un gultas režīms. Noteikti ievērojiet īpašu terapeitisko diētu.
Ārstēšanas un slimības atveseļošanās periodā pacientam ir aizliegts ēst asus, ceptus, taukainus ēdienus un ēdienus, svaigus, abrazīviem šķiedrvielām bagātus dārzeņus, sodu un stipros alkoholiskos dzērienus, cigaretes, kafiju un stipru zaļo tēju. Diētas pirmās 2 dienas vēlams veikt terapeitisko badošanos. Nākamās 2-3 nedēļas jums būs jāēd daļēji: 5-6 reizes dienā, mazās porcijās. Pārtikai jābūt rīvētai vai šķidrai: zupām, šķidrai labībai, želejai. Diētā nedrīkst būt produkti, kas mehāniski vai ķīmiski kairina gļotādu: rupjas šķiedras no svaigiem dārzeņiem, svaiga maize, šokolāde, saldumi, kuru pamatā ir melase un transtauki, utt..
Zāles ir vajadzīgas, lai visaptveroši atvieglotu pacienta stāvokli, novērstu visus gļotādas iekaisuma cēloņus un tā turpmāku atveseļošanos. Kompleksā jāiekļauj:
- zāles ar aptverošu efektu;
- antibakteriālas zāles;
- spazmolītiskas un choleretic zāles;
- fermenti, kas normalizē gremošanas darbību;
- vitamīni, kam ir vispārēja stiprinoša iedarbība uz ķermeni un paaugstina tā imūno aizsardzību.
Pirms sākat ārstēt duodenītu ar medikamentiem, ir vērts arī apspriest ar savu ārstu iespēju lietot palīglīdzekļus no tradicionālās medicīnas arsenāla. Dažreiz ar virspusēju slimības formu ārstēšanu var ierobežot ar uzturu un ārstniecības augu novārījumiem:
- Biškrēsliņu, krustnagliņu, pienenes ziedu un vērmeles infūzija. Ņem 10–15 gramus katra no ārstniecības augiem, ielej 500 ml verdoša ūdens un 3 dienas liek tumšā vietā. Gatavu infūziju lieto pirms ēšanas, pa vienai tējkarotei katra.
- Auzu pārslu želeja ir labākais tautas līdzeklis. Pateicoties apvalku saturošajam īpašumam, tas mīkstina pārtikas kairinošo iedarbību uz gļotādas iekaisuma perēkļiem, veicinot ātru sadzīšanu. Lai pagatavotu šādu želeju, jums vajadzēs 2 ēdamkarotes augstas kvalitātes auzu pārslu, glāzi verdoša ūdens un tējkaroti cietes. Pārlejot pārslas ar verdošu ūdeni, tām jāatstāj uzbriest. Pēc 8–10 stundām šķīdumu filtrē caur sietiņu un pēc cietes pievienošanas to uzvāra. Jums jādzer želeja tik tikko siltā formā, pusi glāzes pirms ēšanas.
Labāko terapijas efektu var sasniegt, ievērojot ārsta noteikto zāļu kursu un ievērojot stingru terapeitisko diētu, papildinot un stiprinot to ar mīkstiem tautas līdzekļiem slimības ārstēšanai.
Slimību klasifikācija
Ir divpadsmitpirkstu zarnas divpadsmitpirkstu zarnas šķirnes pēc šādiem parametriem.
- virspusējs (ne atrofisks);
- čūlains (hipertrofisks);
- eritēma;
- hemorāģiska;
- mezglains (folikulārs);
- atrofiska;
- hiperplastisks.
- gastrīta veida;
- čūlains;
- holecistisks;
- aizkuņģa dziedzera;
- asimptomātiska.
Primāro slimības formu izraisa ārējie faktori (uztura raksturs, alkohola lietošana, stress), sekundāro - iekšējās patoloģijas. Reta parādība ir reaktīvs duodenīts. Slimība rodas blakusparādību dēļ, lietojot nesteroīdus medikamentus. Akūtu duodenīta veidu raksturo neregulāri pēkšņi uzbrukumi, hronisks izpaužas pastāvīgi, tam ir izteiktas simptomātiskas pazīmes.
Patoloģiju virspusējā forma ir gļotādas iekaisuma process, kam raksturīga edēma un divpadsmitpirkstu zarnas lieluma palielināšanās 12. Sienu sabiezēšana noved pie traucētas motoriskās, fermentatīvās funkcijas. Tikai virsmas slānis izmainās. Čūlainajam duodenītam raksturīga erozijas, cicatricial deformāciju veidošanās uz gļotādas ķirurģiskas iejaukšanās, sepse un vēnu trombotisku bojājumu dēļ.
Hiperplastisko šķirni raksturo saistaudu proliferācija.
Iekaisuma procesu var lokalizēt jebkurā orgāna daļā. Fokālajam duodenītam ir vairākas patoloģijas šķirnes:
Ar slimības proksimālo formu rodas zarnu sīpola bojājums. Distālo duodenītu raksturo sīpoša orgāna daļu iekaisums. Vietējo formu raksturo divpadsmitpirkstu zarnas papillas gļotādas bojājumi. Kad visa divpadsmitpirkstu zarna ir iekaisusi, tad tiek diagnosticēts kopējais (difūzais) duodenīts.
Papildu klasificējošs patoloģijas simptoms ir klīniskās izpausmes. Slimības simptomi pieaugušajiem ar duodenītu var sakrist ar gastrītu akūtā fāzē, čūlu, aizkuņģa dziedzera iekaisumu un žults sekrēciju..
Hroniska duodenīta ārstēšana
Hroniskas formas ārstēšanu ir vēlams veikt nevis saasināšanās laikā, bet gan plānoti, lai novērstu recidīvu.
Ar virspusēja duodenīta saasināšanos tiek nozīmēta ārstēšana, kuras mērķis ir likvidēt slimības perēkļus. Tāpat kā ar jebkuru citu divpadsmitpirkstu zarnas slimību, ir jāievēro stingra diēta. Zāles izvēlas atkarībā no infekcijas veida, kas izraisīja slimību. Zāļu terapijas kompleksā ietilpst aptveroši un pretiekaisuma līdzekļi.
Divpadsmitpirkstu zarnas proksimālā forma kā neatkarīga slimība ir reti sastopama, jo šī patoloģija rodas virspusēja duodenīta pārejas rezultātā uz dziļāku formu. Lai mazinātu sāpes, tiek izrakstītas tādas zāles kā No-Shpa, Riabol un Dratoverin. Ja proksimālais duodenīts ir erozīvs, izrakstiet aptverošās un skābes samazinošās zāles. Sliktu dūšu un vemšanu mazina ar tādiem medikamentiem kā Motoric vai Cirucal, taču vēlams lietot pretvemšanas līdzekļus intramuskulāru injekciju formā, jo tie negatīvi neietekmē kuņģa gļotādu..
Folikulārais duodenīts tiek uzskatīts par retāko formu. Tās ārstēšanai tiek izrakstīti antacīdi un reģenerējoši medikamenti, kā arī zāles, kas uzlabo visa kuņģa-zarnu trakta darbību un samazina sālsskābes ražošanu.
Ar atrofisku duodenītu ir norādītas fermentatīvas un spazmolītiskas zāles. Šo slimības formu raksturo skābuma samazināšanās. Pacientam tiek parādīts gultas režīms. Ja nav asiņošanas pazīmju, var izrakstīt fizioterapeitiskās procedūras..
Tāpēc, diagnosticējot slimību, ir jāpievērš īpaša uzmanība šim brīdim. Parazītu organismu klātbūtne var palēnināt vai pilnībā kavēt dziedināšanas procesu, kā arī izraisīt (saasināt) kuņģa-zarnu trakta slimības
Diagnostika
Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties tikai uz vienu vai vairākiem šādiem kritērijiem:
- Klīniskā. Jebkuras smaguma sāpju un (vai) dispeptisku traucējumu klātbūtne.
- Endoskopisks. Ar FGDS, divpadsmitpirkstu zarnas iekšējās gļotādas edēmu un hiperēmiju tiek atklātas vairākas erozijas un asiņošana. Divpadsmitpirkstu zarnas iekaisušais iekšējais apvalks ir ārkārtīgi jutīgs pret saskari ar endoskopu: viegla ievainojamība, asiņošana utt..
- Histoloģiski. Veicot biopsiju FGDS un sekojošās histoloģiskās izmeklēšanas laikā, nav proliferējošu slimību vai citu patoloģiju pazīmju, bet ir iekaisuma infiltrācijas, atrofijas, deģeneratīvu izmaiņu indikatori.
- Laboratorija Izkārnījumos var būt slēptas asinis, anēmijas pazīmes (saskaņā ar vispārēju asins analīzi), B12 vitamīna deficīts (ar gļotādas atrofiju).
Obligātās instrumentālās un laboratoriskās izmeklēšanas posmā veic šādas darbības:
- Pilns asins skaits (tiek konstatētas baktēriju vai vīrusu bojājuma pazīmes un anēmija, kas saistīta ar asins zudumu vai B12 vitamīna deficītu).
- Kopējā proteīna un tā frakciju noteikšana. Samazināts kursa laikā ar kuņģa-zarnu trakta sistēmas apakšējo daļu iekaisumu un atrofiju.
- Dzelzs satura noteikšana asins serumā (indikatora pazemināšanās ļauj aizdomām par hronisku asins zudumu).
- Izkārnījumu analīze par okultām asinīm.
- Helicobacter Pylori noteikšana (ar elpas testu) - precīzas diagnozes noteikšanai atbilstoši etioloģijai.
- Biopsijas materiāla histoloģiskā un citoloģiskā izmeklēšana (ar aizdomām par deģeneratīvām izmaiņām un audzēja patoloģiju).
- FGDS - vizuālai diagnozes apstiprināšanai.
Kā papildu metodes ieteicams veikt vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšanu, panorāmas rentgenogrāfiju (FGDS noraidīšanas vai kontrindikāciju gadījumā), kuņģa sulas sekrēcijas un skābuma noteikšanu (ja ir aizdomas par hiperacīdu gastroduodenītu), bioķīmisko asins analīzi - ALAT un ASAT, kopējā un tiešā bilirubīna noteikšanu., amilāzes un cukura līmenis asinīs.
Akūta duodenīta cēloņi
Akūta duodenīta attīstību var izraisīt šādi iemesli:
- Ēdot ātros ēdienus, kā arī ēdienus, kas var kairināt zarnu gļotādu. Tas var būt kafija, cepti, pikanti un trekni ēdieni. Lai šo ēdienu varētu sagremot, ir nepieciešams ievērojams daudzums sālsskābes. Tas, savukārt, negatīvi ietekmē zarnu aizsargfunkcijas.
- Saindēšanās ar pārtiku, ko izraisīja patogēnā mikroflora: stafilokoki, streptokoki, klostridijas, enterokoki. Inficēšanās ar Helicobacter pylori, Giardia un helmintiem var izraisīt arī akūtu duodenītu. Mikrobi noved pie vietēja iekaisuma attīstības, tiek traucēta žults un aizkuņģa dziedzera sulu ražošana. Tas viss ir būtisks, lai parādītos duodenīts..
- Zarnu satura attece vai attece divpadsmitpirkstu zarnā. Šīs patoloģijas cēlonis ir tievās zarnas patenta pārkāpums, piemēram, pieaugoša audzēja dēļ. Baktērijas, kas dzīvo tievā zarnā, nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, izraisot iekaisumu..
- Alkohola lietošana.
- Vielu uzņemšana gremošanas traktā, kas var izraisīt gļotādu apdegumu. Tas var būt skābes, sārmi, hlora produkti.
- Divpadsmitpirkstu zarnas mehāniski bojājumi, kas saistīti ar svešķermeņu iekļūšanu tajā.
Resnās zarnas vēzis un duodenīts
Ja pacientam ir diagnosticēts resnās zarnas vēzis, tad slimības simptomi var izpausties kā dzelte, drudzis un ādas nieze. Ar pirmās pakāpes vēzi parādās sāpes. Tas rodas nervu šķiedras saspiešanas rezultātā ar audzēju vai žultsvada aizsprostojumu. Sāpju sindroms visbiežāk ir jūtams labajā hipohondrijā, bet dažos gadījumos sāpes var izplatīties citos orgānos.
Viens no slimības simptomiem ir ādas nieze. Tas parādās sakarā ar lielo bilirubīna saturu asinīs un kairinājumu, ko izraisa ādas receptoru žultsskābes. Uz niezes fona pacientam rodas uztraukums un bezmiegs.
Divpadsmitpirkstu zarnas divpadsmitpirkstu zarnas simptomu raksturojums
Ja patoloģiskais process ietekmē tikai orgāna augšējo daļu, var nebūt pazīmju, kas norāda uz slimību. Bet tas reti notiek.
Parasti iekaisums ar divpadsmitpirkstu zarnas divpadsmitpirkstu zarnas izraisa nepatīkamus simptomus, kas izpaužas kā:
Pēc ēšanas cilvēks jūt smagumu kuņģī. Tā kā fermentu ražošana ir apgrūtināta, zarnās esošais ēdiens pūta, kā dēļ veidojas gāzes, kas izpaužas rīboņā. Ķermeni saindē pūšanas produkti, kā rezultātā parādās vājums, ar akūtu duodenītu, temperatūra paaugstinās.
Noskatieties video par divpadsmitpirkstu zarnas iekaisumu - duodenītu.
Cilvēks cieš no vemšanas, kas rodas sakarā ar to, ka produkti netiek sagremoti, aizpildot zarnu, atgriežas kuņģī. Sāpes ar duodenītu pavada jebkura veida patoloģiju.
Ar ilgu kursu zarnu membrāna atrofējas, tiek ietekmēti dziedzeri, kas ir atbildīgi par enzīmu sintēzi. Produkti vairs normāli neuzsūcas, palielinās asins plūsma gremošanas trakta orgānos. Tas noved pie tā, ka tiek provocēta sindroma attīstība, kas izpaužas šādi:
- troksnis ausīs;
- trīce ekstremitātēs;
- hormonu ražošanas pārkāpums;
- reibonis.
Sakarā ar to, ka tiek ietekmēta nervu sistēma, cilvēks kļūst aizkaitināms, zaudē miegu un zaudē svaru.
Āda iegūst neveselīgu nokrāsu, kad kanāls ir sašaurināts, gar kuru izdalās žults, un tas nonāk asinsritē.
Sāpju pazīmes ar duodenītu
Bieži sastopamās pazīmes, kas parasti rodas ar dažādām patoloģijas formām, tiek kombinētas ar simptomiem, kas raksturo noteikta veida patoloģisku procesu.
Ja iekaisuma dēļ pasliktinās pārtikas pāreja caur divpadsmitpirkstu zarnas, plīstošas sāpes nepastāv pastāvīgi, bet izpaužas krampjos. Kad tiek traucēta žults izplūde, parādās kolikas, hipohondrijā - labajā vai kreisajā pusē, rodas nepatīkama sajūta..
Zarnu duodenītu, kurā tā sienas ir bojātas un uzbriest, pavada trulas sāpes, kas pēc ēšanas kļūst stiprākas. Ar čūlaino patoloģijas formu tas cilvēku mocās tikai tad, kad viņš ir izsalcis.
Ja iekaisums sajaucas vēdera lejasdaļā, diskomforts pāriet zarnās - plāns un biezs.
Duodenīta terapija ar zālēm
Kā ārstēt divpadsmitpirkstu zarnas duodenītu, ir atkarīgs no tā, kas noveda pie tā attīstības, no tā izpausmes, no patoloģiskā procesa smaguma. Dažreiz, lai atbrīvotos no simptomiem, ir pietiekami atteikties no sliktiem ieradumiem un iet uz diētu, kad tiek izslēgti pārtikas produkti, kas kairina gļotādu. Bet biežāk ārstējot divpadsmitpirkstu zarnas divpadsmitpirkstu zarnas nevar iztikt bez narkotikām.
Izmantojot spazmolītiskos līdzekļus, viņi noņem sāpju sindromu, kas ir klāt ar jebkāda veida patoloģiju. Šim nolūkam injicē Platifillin, Papaverine injekciju veidā. Tabletēs lietojiet No-shpa vai tā analogo Drotaverin.
Lai samazinātu skābumu, tiek noteikti antacīdi. Almagel un Omeprazole ir aptverošs īpašums, tie veicina brūču sadzīšanu un eroziju uz zarnu sienām.
Rutacīds, samazinot sālsskābes iedarbību, neļauj tam iznīcināt gļotādu. Suspensija De-Nol arī aizsargā membrānu, dziedē brūces. Profibor izvada toksīnus no ķermeņa. Relzer veiksmīgi cīnās ar čūlām un eroziju.
Ja personas pārbaudes laikā tiek atklāta Helicobacter pylori klātbūtne, ir nepieciešams lietot antibiotikas. Parasti tos lieto divas nedēļas. Ārsts var izrakstīt tabletes Klacid, Amoxicillin, Omefez.
Lai stiprinātu imunitāti, tiek izmantoti dažādu grupu vitamīni. Beplex ir piemērots gremošanas uzlabošanai. Ja duodenītu provocē tārpi, lieto zāles, kas šiem parazītiem ir letālas. Izmantojot dopamīna blokatorus, atbrīvojieties no nelabuma un vemšanas.
Citas divpadsmitpirkstu zarnas duodenīta ārstēšanas metodes
Lai paātrinātu atveseļošanos ar duodenītu, papildus dažādiem medikamentiem tiek izrakstītas fizioterapeitiskās procedūras:
- Ultraskaņa.
- Elektromiegs.
- Iesildīšanās.
- Minerālu vannas.
- Elektrošoks.
Uz sāpošās vietas tiek uzklāti aplikācijas ar ārstnieciskajiem dubļiem. Šim nolūkam izmanto ozokerītu un parafīnu..
Patoloģijas saasināšanās laikā viņi izmanto diētu, kurā lieto zupas biezeni, maltas gaļas un zivju ēdienus, putras no auzu pārslām, rīsiem, griķiem, piena produktiem.
Dalieties pieredzē divpadsmitpirkstu zarnas iekaisuma - duodenīta c ārstēšanā. Un arī noskatieties video par operāciju divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšanai.
Barošanas režīms: izvēlne
Pirmais galds ir fizioloģiski pilnvērtīgs uzturs, kuru var ievērot pastāvīgi. Tomēr tas nedaudz samazināja vienlaikus uzņemto ēdienu daudzumu. Šīs tabulas pamatā ir zupu biezeni. Tos vāra uz ūdens, pievienojot labību, kartupeļus un burkānus, berzē un pievieno eļļu.
Gaļas ēdieniem priekšroka dodama tvaicēšanai vai ūdens vannā (suflē, pudiņi, kā arī omletes, olu putra). Lai noņemtu ekstraktus no gaļas vai zivīm, jums tie jāsagatavo mazos gabaliņos, izlejot pirmo buljonu un nogatavojot gatavību jaunā ūdenī.
Visas divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas izmaiņas tiek sadalītas virspusējā (izteiktā, izteiktā), atrofiskajā duodenītā, erozīvajā un folikulārajā bulbītā.
Stingrā nozīmē hronisks duodenīts (bulbīts) ir morfoloģisks termins, tāpēc duodenīta diagnoze ir iespējama tikai pēc morfoloģiska pētījuma.
Ar virspusēju duodenītu (bulbītu), uz šī fona gļotāda izskatās nevienmērīgi edematiska ar hiperēmijas apgabaliem (perēkļiem). Hiperēmijas plankumi var nedaudz izvirzīties virs pārējās edematozās gļotādas.
Izteiktu virspusēju duodenītu (bulbītu) raksturo izteiktāks difūzs ar spilgtas hiperēmijas perēkļiem, dažreiz aizplūšanu. Vietās plankumaina hiperēmija, var rasties asiņošana ar nelielu smailu. Daudz gļotu. Zarnu gļotāda ir viegli neaizsargāta pret kontaktu, asiņo.
Izteiktāks endoskopiskais attēls tiek novērots ar izteiktu virspusēja duodenīta (bulbīta) formu. Vietās, kur ir smaga edēma un gļotādas hiperēmija, krasi izšķir daudzus bālganus graudus. Šī parādība tiek raksturota kā "manna". Lūmenī un uz zarnu sienām ir daudz šķidruma, kas sajaukts ar gļotām un žulti.
Atrofiskām izmaiņām raksturīga vairāk vai mazāk izteiktu gļotādas bāli atšķaidītu sadaļu klātbūtne ar caurspīdīgiem maziem traukiem uz tūskas un hiperēmijas fona. Gļotu uzkrāšanās nav raksturīga.
Ar folikulāru bulbītu uz gaiši rozā gļotādas fona tiek atklāti daudzi (reti atsevišķi) gaiši (bālgani) sīpoli diametrā līdz 3 mm..
Erozija ir virspusējs gļotādas defekts ar diametru 1-3 mm, kas neieplūst ārpus muskuļu plāksnes, ir noapaļots, ar hemorāģisku dibenu vai akūtā stadijā pārklāts ar tumši brūnu pārklājumu. Endoskopiski erozija nedaudz "paceļas" virs apkārtējās gļotādas, ko ieskauj hiperēmijas mala. Akūtā stadijā var būt asiņošana, parasti no erozijas malām.
Kad sākotnējās izmeklēšanas laiks tiek pagarināts no brīža, kad notiek erozija, attēls mainās: erozijai ir ovāla forma un sava veida gļotādas ievilkšana, dibens ir pārklāts ar fibrinošu pārklājumu pelēcīgā vai dzeltenīgi baltā krāsā. Hiperēmijas robeža pakāpeniski samazinās, līdz izzūd TIKAI pilnīga erozijas epitēlija, kad erozijas vietā paliek punktveida hiperēmija, kas pēc tam pazūd.
Ar izteiktu procesu erozija var apvienoties ar lielu defektu veidošanos, kad nepieciešams atšķirt akūtas čūlas.
Noderīga
- Divpadsmitpirkstu zarnas endoskopijas datu pareizai interpretācijai, ārsta klīniskajai apmācībai, anatomijas zināšanām un...
- Pacientam tiek veikta esophagogastroduodenoscopy, kuņģa, citu vēdera dobuma orgānu ultraskaņa, kuņģa un zarnu rentgena pārbaude ar bārija caurlaidību....
- Endoskopija pēc operācijas, visticamāk, ir agrīna anastomozīta dēļ pēc gastrektomijas, kā arī...
Ārstēšana
Ar duodenītu ārstēšanu veic, izmantojot zāles, alternatīvas metodes, kā arī ievērojot diētas. Metodi izvēlas ārsts, pamatojoties uz analīzi un izmeklēšanas rezultātiem. Pašārstēšanās ir pilna ar komplikācijām, pastiprinātiem nepatīkamiem simptomiem.
Lai atvieglotu krampjus kaites saasināšanās laikā, tukšā dūšā vairākas dienas, ieteicams kuņģa skalošana saindēšanās laikā. Pretsāpju, spazmolītiskie līdzekļi mazinās sāpes. Ja tiek diagnosticēts hronisks duodenīts, ārsts izraksta nesteroīdus, pretiekaisuma līdzekļus.
Ar hroniskas formas saasināšanos ir indicēta stacionārā ārstēšana
Ārstam ir svarīgi noteikt paasinājuma cēloni. Piemēram, attīstoties infekcijai pēc helmintiem, lamblijām, ķīmijterapiju ievada, ieceļot Flagil, Furazolidone, Chloxil
Ar Helicobacter pylori infekciju - antibiotikas. Ar paaugstinātu skābumu kuņģī - līdzeklis tā pazemināšanai: Omeprazols, Ranitidīns.
Ar skābuma samazināšanos, gluži pretēji, ir antacīdi: Almagel, Maalox, Phosphalugel. Lai samazinātu negatīvo ietekmi uz gļotādu - apvalku saturoši preparāti: De-nol, Sulfacrate. Lai uzlabotu gremošanu - fermenti: Festal, Pankreatīns.
Duodenīta attīstība ir iespējama gremošanas trakta aizsprostojuma, nepareizas zarnu funkcijas dēļ. Tikai pēc pilnīgas pārbaudes ārsts izraksta diētu, lieto antibiotikas, citas zāles. Uzturs ieteicams dalīts, līdz 5-6 dienā un nelielās porcijās.
Tautas medicīnā choleretic garšaugi labi palīdz. Zarnu aizsprostojuma gadījumā var būt nepieciešama saaugumu veidošanās, ķirurģiska iejaukšanās vai zondēšana, zarnu dobuma mazgāšana.
Ar sekundāru duodenītu vispirms jāidentificē tā izpausmes cēlonis un jāsāk ar to ārstēšana.
Ārstēšana ar duodenītu nav nepieciešama akūtas, sākotnējās, katalītiskās duodenīta formās. Galvenais ir ievērot diētu - un blakusparādības drīz pāries.
Kad parādās pirmie nepatīkamie simptomi, dažreiz pietiek tikai noskalot kuņģi ar kālija permanganātu (vāju šķīdumu) un badoties vairākas dienas. Trešajā dienā jūs varat pakāpeniski ieviest produktus uzturā, bet vienojoties ar ārstu un dietologu. Pārtikai nevajadzētu būt cietai un raupjai, labāk tvaicēt, sasmalcināt. No pikanta, cepta, skāba, sāļa, rūgta vajadzētu uz ilgu laiku atteikties.
Parādoties sāpēm vēdera lejasdaļā un kuņģī, varat lietot No-Shpa, Papaverine tabletes, taču jums nav nepieciešams aizrauties un dzert bez iemesla. Akūtu duodenītu nevar ārstēt ar antibiotikām, pretējā gadījumā zarnu sienas perforēsies, atveras asiņošana, situācija pasliktināsies, būs nepieciešama ķirurga iejaukšanās.
Diēta ar duodenītu ir ne tikai iespēja atgūties, bet arī lieliska profilakse
Pirmajās 2 nedēļās ir svarīgi organizēt saudzējošu uzturu līdz 5-6 reizes dienā. Atbrīvoties no aizliegtajiem produktiem
Atļauts ēst tikai siltu vārītu ēdienu, želeju, biezeni un gļotādas graudaugus, zupas, mīksti vārītas olas, tvaika omletes, kas piemērotas ēdiena gatavošanai lēnā plītī. Tikai 12. dienā jūs varat paplašināt savu ēdienkarti ar tvaicētiem kotletiem, zupu biezeni. Nekad nelietojiet alkoholu, gāzi, ūdeni..
Ir svarīgi nomierināt zarnas, mazināt spazmas un kairinājumu, kā arī izkārnījumus normalizēt. Noderīgas ir auzu pārslu, ābolu, aroniju, aploksnes želeja
Jūs varat ēst auzu maizi vai mīcīt mīklu no auzu pārslām, sasmalcinātos miltos. Pēc mīklas celšanas cep maizi.
Ja ir nepatīkami simptomi, pazīmes, aizdomas par kaiti, meklējiet speciālistu palīdzību. Ārstēšana tiks izvēlēta pareizi, un drīz nāks atvieglots stāvoklis..
Putra, kas apņem kuņģi
Ar kuņģa slimībām pacientam tiek izrakstīta zāļu terapija, kas tiek veikta kopā ar pareizu uzturu. Uzturs izslēdz smagos, taukainos, ceptos un piparotos ēdienus. Pacienta uzturā dominē tvaiks, vārīti dārzeņi, gaļa, kā arī labība, kas apņem kuņģa gļotādu: prosa, auzas, griķi un rīsi. Graudaugi satur lielu daudzumu augu tauku, šķiedrvielu, olbaltumvielu un mikroelementu, kas nepieciešami kuņģa slimībām.
Noderīga putra, kas apņem kuņģi
Putru ieguvumi kuņģa kaites dēļ ir saistīti ar šādiem faktoriem:
- nav nepieciešams ilgi košļāt;
- nekairina orgāna gļotādu;
- ātri sagremota un nepārslogo kuņģi;
- nodrošina organismu ar veselīgiem ogļhidrātiem, vitamīniem un augu olbaltumvielām.
Putra apņem kuņģa gļotādu un atvieglo slimības gaitu. Tādējādi pacienta uzturā jābūt pārsvarā šādām labībām: griķiem, auzu pārslām, miežiem, rīsiem, mannas putraimiem un prosa.
Prosa putru reti ēd, neskatoties uz tās lietderību. Tam piemīt spēja kontrolēt vielmaiņas procesu, tā sastāvā ir D vitamīns un liels skaits B, A, PP vitamīnu. Dabiskās šķiedras un cietes un aminoskābju šķirnes padara prosa putru nepieciešamo zarnu un kuņģa slimībām.
Griķos ir milzīgs neaizvietojamo aminoskābju daudzums, to skaits sasniedz astoņpadsmit. Šis olbaltumvielu diētas produkts ir indicēts kuņģa-zarnu trakta slimībām. Griķus izmanto sānu ēdienu pagatavošanai, saasināšanās stadijā tos novāra un samaļ. Remisijas posmā griķus ir atļauts iekļaut kotletēs un dārzeņus pildīt ar tiem, kā arī izmantot kā atsevišķu garnīru ar sviesta gabaliņu.
Kas ir noderīga auzu pārslu?
Auzu pārslas, atšķirībā no prosa, ir populārākais ēdiens. Tās priekšrocības ir saistītas ar fosforu, kalciju, magniju, holīnu, cinku un daudziem citiem noderīgiem komponentiem, kas veido graudaugu. Auzu miltu atkarību izraisošās īpašības var radīt aizsargplēvi uz kuņģa sienām, kas novērš negatīvu faktoru ietekmi uz orgānu.
Auzu pārslu ūdenī novāra līdz vārītai konsistenci un berzē caur sietiņu vai saputo ar blenderi. Slimības remisijas stadijā auzu pārslu var pagatavot pilnpienā, trauciņā pievienojot sviestu. Auzu pārslu pacientam izraksta no pirmajām ārstēšanas dienām, jo tā spēj atjaunot aizsargājošos spēkus organismā. Kad pacienta stāvoklis uzlabojas, viņam ir atļauts pievienot augļus auzu pārslām.
Mannas putras priekšrocības
Kad sāp kuņģis, jāizslēdz smagas ēdienreizes un jāiekļauj sagremojami pārtikas produkti, piemēram, mannas putra. To vajadzētu vārīt līdz pilnīgai vārīšanai un pusšķidrā konsistencē. Slimības akūtā fāzē mannu vāra ūdenī, nepievienojot tai sāli un eļļu. Rupjajai mannai ir aptveroša iedarbība, tā ir viegli sagremojama un neizraisa zarnu spazmu, tiek izmantota čūlu, gastrīta gadījumā.
Rīsi
Slimības, kas saistītas ar kuņģi un citiem gremošanas sistēmas orgāniem, vairumā gadījumu rodas pēc pārmērīga kaitīgu produktu lietošanas. Attiecīgi ārstēšana galvenokārt sastāv no pareiza uztura. Pacientam tiek izrakstīti dažādi graudaugu veidi, ieskaitot rīsus. Krūts satur astoņas aminoskābes, 8 procentus olbaltumvielu un nesatur lipekli, kas veicina alerģisku reakciju.
Kuņģa slimību gadījumā no rīsiem tiek pagatavota putra un tiek pagatavoti novārījumi, kuriem ir fiksējoša un attīroša iedarbība. Turklāt rīsus pievieno gaļas suflē, zivju kūkās un kotletes. Vārīti rīsi uz ūdens nepalielina kuņģa sekrēciju, tas ir atļauts gan remisijas stadijā, gan slimības saasināšanās laikā. Diētas ēdienkartei labāk izvēlēties pulētus baltos rīsus, kas vārās un nekairina orgānu sieniņu bojātos gļotādas slāņus.
Pērļu mieži
Pērļu miežiem ir augsta uzturvērtība, tāpēc tos izmanto kuņģa slimībām. Mieži satur aminoskābes, A, B, E, PP, fosfora, mangāna, vara, dzelzs un citus mikroelementus, šķiedrvielas un olbaltumvielas.
Mieži ir izgatavoti no pērļu miežiem, kuriem ir mīkstinoša iedarbība. Pērļu miežu putra tiek vārīta ūdenī, līdz tā ir pilnībā vārīta, pēc tam to sasmalcina vai samaļ blenderī. Tomēr pērļu miežiem ir kontrindikācijas, tos nav ieteicams lietot ar paaugstinātu kuņģa skābumu un pacientiem ar noslieci uz aizcietējumiem un sāpīgu gāzi.