Žultspūslis un tā slimības

Žultspūslis ir nesapārots gremošanas sistēmas dobs orgāns, kas saistīts ar palīgdarbību. Šis mazais orgāns pilda svarīgas funkcijas organismā. Fotoattēlā ir ļoti viegli atrast žultspūsli. Tas atrodas blakus aknām un izskatās kā mazs maisiņš.

Kur ir žultspūslis

Kurā pusē tas atrodas? Žultspūšļa atrašanās vieta cilvēkiem ir labais hipohondrijs, aknu apakšējā virsma. Tas atrodas starp tās daivām (labajā un kvadrātveida) un ir savienots ar to ar žultsvadu. Vēl viens kanāls ir savienots ar divpadsmitpirkstu zarnas..

Žultspūšļa anatomija

Pēc formas tas atgādina iegarenu bumbierveida maisiņu. Atkarībā no pildījuma tas var kļūt cilindrisks vai apaļš..

Kopā ar žultsvadiem tas veido žults ceļu.

Žultspūšļa daļas ir ķermenis, kakls un dibens. Tās dibens izvirzīts priekšā no aknām un to var pārbaudīt, izmantojot ultraskaņu. Ķermenis atrodas starp dibenu un cistisko kanālu, caur kuru žults no sirds kambariem nonāk kopējā žultsvada kanālā. Tās šauro daļu, kas nonāk cistiskā žultsvada kanālā, sauc par žultspūšļa kaklu. Caur dzemdes kakla kanālu caur cistisko kanālu kambaru savieno ar pārējo žults ceļu. Žultspūšļa kanāla garums ir apmēram 4 cm.

Kuņģa garumā sasniedz 7–10 cm, diametrā apakšā - 2–3 cm, tā tilpums ir tikai 50 ml.

No tā izšķir augšējo sienu, kas atrodas blakus aknām, un brīvo apakšējo pusi, kas vērsta pret vēdera dobumu..

Siena sastāv no vairākiem slāņiem:

  • Ārējā - serozā membrāna.
  • Muskuļu slānis.
  • Iekšējais - epitēlijs.
  • Gļotāda.

Žultspūšļa topogrāfija:

  • Holotopija. Apakškrasta reģions labajā pusē.
  • Sintopija. Aizkuņģa dziedzera augšējā siena cieši robežojas ar aknu viscerālo virsmu, kur veidojas atbilstoša izmēra fossa. Dažreiz burbulis šķiet iestrādāts parenhīmā. Apakšējā siena bieži ir saskarē ar resnās zarnas šķērsenisko zarnu, retāk ar kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnas. Apakšā, aizpildot, pieskaras vēdera sienai.
  • Skeletonotopija: kambara dibens tiek projicēts labajā pusē blakus labo IX un X ribu skrimšļa krustojumam. Krasta arkas un līnijas, kas savieno nabu ar labās aksilārās fossa augšdaļu, krustojumā var atrast atšķirīgu izvirzījumu..

Asins piegāde orgānam notiek ar cistiskās artērijas palīdzību - aknu labās artērijas filiāli. Asinis no tā plūst caur pūslīšu vēnu portāla vēnas labajā zarā.

Žultsvadi ir cauruļveida dobi orgāni, kas nodrošina žults plūsmu no aknām divpadsmitpirkstu zarnā. Aknu vadi (labais un kreisais) saplūst un veido kopējo aknu kanālu, kas saplūst ar cistisko. Tā rezultātā veidojas kopīgs žultsvads, kas atveras divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā.

Kam domāts žultspūslis?

Žultspūšļa galvenā loma cilvēka ķermenī ir žults uzkrāšanās, kas veidojas aknās, un tās izvadīšana divpadsmitpirkstu zarnā pārtikas sagremšanai. Turklāt viņš ir atbildīgs par sāļu un aminoskābju apgrieztu absorbciju asinīs, kā arī par hormona anticholecystokinin un gļotu izdalīšanos..

Veselīga cilvēka hepatocīti dienā saražo no 0,5 līdz 1,5 litriem žults. No aknām caur sarežģītu kanālu tīklu žults nonāk žultspūslī.

Kuņģī tas ir koncentrēts, un tajā paliek tikai gremošanai nepieciešamās vielas:

  • Dizoksiholskābes, holijskābes un citas skābes.
  • Kālija un nātrija sāļi.
  • Fosfolipīdi, holesterīns, olbaltumvielas, žults pigmenti un citas vielas.

Žults no urīnpūšļa sāk izdalīties tikai tad, kad pārtika nonāk zarnās. Kad tas parādās divpadsmitpirkstu zarnā, aizkuņģa dziedzeris tiek samazināta, un žults caur žultsvadu tiek nosūtīts uz zarnu.

Žultspūšļa funkcijas ķermenī ir šādas:

  • Kuņģa sulas neitralizācija.
  • Aizkuņģa dziedzera un zarnu enzīmu aktivizēšana.
  • Zarnu kustīguma stimulēšana.
  • Kaitīgu baktēriju augšanas novēršana zarnās.
  • Zāļu un toksīnu izdalīšana.

Tātad, kāpēc jums ir nepieciešams žultspūslis? Zarnās pārtikas pārstrāde sākas ar aizkuņģa dziedzera un tievās zarnas fermentiem. Tas ir iespējams tikai sārmainā vidē, tāpēc žults neitralizē skābi (kuņģī olbaltumvielu pārtika tiek pakļauta sālsskābei), izmantojot nātrija un kālija sāļus. Lai uzlabotu aizkuņģa dziedzera un tievās zarnas enzīmu ražošanu, aizkuņģa dziedzeris izdala hormonus - anticholicystokinin un sekretinu. Tad žults sastāvā esošā skābe sasmalcina un apņem taukus, lai atvieglotu to pārstrādi zarnu fermentos. Žults stimulē zarnu kustīgumu un veicina pārtikas masas vieglāku pārvietošanos pa to, un, lai samazinātu tā blīvumu un atvieglotu zarnu enzīmu piekļuvi tam, zarnas izdala gļotas.

Žultspūslis darbojas arī, lai no ķermeņa izvadītu lieko holesterīnu, kā arī bilirubīnu, smago metālu sāļus un citus toksīnus..

Kuņģa-zarnu trakta un žults ceļu anomālijas

Augļa attīstības laikā var veidoties urīnpūšļa anomālijas. Parasti tie ir divi - orgāna trūkums un tā nepietiekama attīstība. Tie ir sadalīti pasugās atkarībā no atrašanās vietas, rakstura un citiem kritērijiem. Atšķirt:

  • Agenesis - orgāns neveidojas.
  • Aplāzija - ir žultsvadi un nefunkcionāls urīnpūšļa primordijs.
  • Hipoplāzija ir mazs orgāns ar nepietiekami attīstītiem audiem..

ZhP atrašanās vieta var būt neparasta:

  • Zem aknu kreisās puses.
  • Viņai pāri.
  • Viņas iekšienē.
  • Izstrādājiet kreiso roku.

Kustīgs ķermenis var aizstāt:

  • Ārpus aknām, vēderplēves iekšpusē.
  • Tam nav fiksācijas ar lielu pārmērību un sagriešanās risku.
  • Tas ir piestiprināts pilnībā ārpus aknām ar garu apvalku, tas ir pārklāts ar peritoneālajiem audiem.

Turklāt ZhP var būt daudzkameru, divkāršots, bilobats, sastāv no trim neatkarīgiem orgāniem.

Anomālijas var rasties sašaurināšanās vai kroku dēļ. Šajā gadījumā HP var būt dažādās formās.

Anomālijas ārstē ar medikamentiem, izmantojot fizioterapiju un diētas. Dažos gadījumos var būt norādīta operācija..

Kā ārstēt žultspūsli

Šis orgāns ir uzņēmīgs pret dažādām slimībām, ieskaitot holecistītu, holelitiāzi, labdabīgus un ļaundabīgus audzējus un daudz ko citu. Žultspūšļa ārstēšana var būt gan konservatīva, gan ķirurģiska, tas viss ir atkarīgs no slimības diagnozes un gaitas.

Žults ceļu diskinēzija

To raksturo kuņģa un žultsvadu kustīguma pasliktināšanās un žults aizplūšanas pārkāpums. To raksturo sāpīga gremošana, slikta dūša, sāpes labajā hipohondrijā, nervozitāte. Biežāk tas attīstās jauniešiem, bieži uz tādu situāciju fona, kas traumē psihi. Bieži rodas kombinācijā ar citām gremošanas sistēmas slimībām: gastrītu, pankreatītu, holecistītu, peptisku čūlu un citām.

Ar žults ceļu diskinēziju tiek veikta sarežģīta terapija, kas ietver uztura, uztura normalizēšanu, infekcijas perēkļu ārstēšanu, pretparazītu zāļu, spazmolītisko līdzekļu un citu zāļu lietošanu.

Holelitiāze

Šī slimība ir diezgan izplatīta, un to raksturo bilirubīna un holesterīna apmaiņas pārkāpums un dažāda lieluma akmeņu veidošanās urīnpūšļa, aknu un žultsvada dobumā. ZHKB var ilgt ilgu laiku bez simptomiem, bet, kad akmens nonāk šaurā kanālā, notiek lēkme, ko sauc par aknu kolikām.

Ārstēšana var būt gan konservatīva, gan ķirurģiska. Tas sastāv no diētas ievērošanas ar dzīvnieku tauku ierobežojumu, tādu medikamentu uzņemšanu, kas novērš akmeņu veidošanos un veicina to noņemšanu, spa ārstēšanu. Sāpju mazināšanai tiek veikti pretsāpju un spazmolītiskie līdzekļi, bakteriālas infekcijas gadījumā - antibiotikas.

Ar pastāvīgu kursu, biežiem recidīviem un terapeitiskās ārstēšanas neefektivitāti, ar kuņģa perforāciju un aizsprostojumu, fistulas veidošanos, ķirurģisku iejaukšanos.

Hronisks holecistīts

Šī ir kuņģa iekšējās gļotādas iekaisuma slimība bez akmeņu veidošanās. Attīstības iemesli ir daudz:

  • Baktēriju infekcijas.
  • Parazitārās slimības.
  • Alerģiskas reakcijas.
  • Žults stagnācija.
  • Pankreatīts.
  • Hepatīts.
  • Žults zarnu apgrieztā liešana, kas satur aizkuņģa dziedzera enzīmus, kas, nonākot aizkuņģa dziedzerī, sāk sagremot tā sienas.

Cholangitis

Cholangin ir akūts vai hronisks žults ceļu iekaisums, ko visbiežāk izraisa baktērijas. Tas var rasties pēc aizkuņģa dziedzera noņemšanas. Ārstēšana notiek ar antibakteriāliem, spazmolītiskiem, pretparazītu, pretiekaisuma līdzekļiem. Bieži nepieciešama operācija.

Ļaundabīgs audzējs

Šī orgāna vēzim ir raksturīgs augsts ļaundabīgais audzējs un agrīna metastāžu veidošanās. Tas var būt plakanšūnu karcinoma, adenokarcinoma un citi. Visbiežāk onkoloģiskais process attīstās kuņģī, ko ietekmē hroniska iekaisuma slimība. Ārstēšana sastāv no agrīnas operācijas, ķīmijterapijas.

Profilakse

PI stāvoklis ir tieši atkarīgs no patērētās pārtikas un uztura. Dažādas kļūdas, proti, lieli pārtraukumi starp pieņemšanām, kūpināta, sāļa un trekna ēdiena ļaunprātīga izmantošana bieži izraisa žults ceļu diskinēziju un traucētu žults aizplūšanu, kas ir saistīta ar holecistīta un žultsakmeņu slimības attīstību. Bieži vien holecistīts tiek apvienots ar akmeņu veidošanos. Žultspūšļa darbs ir cieši saistīts ar citiem gremošanas orgāniem, tāpēc patoloģiskajā procesā vienlaikus var iekļaut gan aknas, gan aizkuņģa dziedzeri..

Ir pilnīgi iespējams novērst gremošanas sistēmas sajukumu. Lai to izdarītu, ievērojiet šādus noteikumus:

  • Nepārēdiet, īpaši brīvdienās.
  • Ēdiet vairāk augļu un dārzeņu.
  • Ēdiet bieži nelielās porcijās (līdz 6 reizēm dienā).
  • Ierobežojiet dzīvnieku tauku izmantošanu, atsakieties no tādiem kaitīgiem produktiem kā margarīns, smērvielas utt..
  • Neēdiet pirms gulētiešanas. Ierobežojiet sevi ar vieglām vakariņām (dārzeņu salāti, ābols utt.).
  • Iekļaujiet graudaugus uzturā (izņemot mannu).
  • Uzturiet normālu svaru.
  • Lai dzīvotu aktīvu dzīvesveidu.

Ja žultspūšļa patoloģija joprojām liek sevi manīt, ir nepieciešams ievērot īpašu diētu un diētu, un jums pastāvīgi jāievēro veselīgi ieradumi, un ne tikai saasināšanās periodos..

  • Ēd vienlaicīgi, mazās porcijās 5-6 reizes dienā
  • Izslēdziet konservētu, ceptu, taukainu, kūpinātu.
  • Pārtikai nevajadzētu būt ļoti karstai - optimālā temperatūra - 40⁰C.
  • Taukaina gaļa, speķis, aknas, smadzenes, nieres, kā arī treknas zivis.
  • Ierobežojiet sāli un cukuru.
  • Izslēdziet pārtiku, kas bagāta ar holesterīnu.
  • Atteikties no alkohola un gāzētiem dzērieniem.
  • Dienā jūs varat ēst ne vairāk kā 1 vistas olu.
  • Neēdiet svaigu maizi un bulciņas.
  • Aizliegts ēst skābas ogas un augļus.

Secinājums

Šim orgānam ir liela nozīme gremošanas procesā, bet tas nav neaizstājams. Ja žultspūšļa funkcijas cilvēka ķermenī ir traucētas slimību dēļ, kuras nevar konservatīvi ārstēt, to var noņemt. Šajā gadījumā tā funkcijas veiks žults ceļu.

Žultspūšļa anatomija un darbība

Sāpes ķermeņa labajā pusē var rasties, ja žultspūslis, aknas, kuņģis, aizkuņģa dziedzeris vai zarnas nav kārtībā. Visintensīvākās sāpes rodas ar žults kolikām, un to ir grūti apturēt. Lai nesāktu patoloģisko procesu žultspūslī, ir svarīgi konsultēties ar gastroenterologu jau pirmajās sāpīgajās sajūtās.

Tāpēc ir jāzina, kur cilvēkiem atrodas žultspūslis. Un tā kā sāpes patoloģijās var izstarot un justies ne tikai projekcijas apgabalā, jums jāzina ķermeņa žultspūšļa funkcijas, lai slimību atpazītu ar citiem simptomiem.

Anatomija un orgānu atrašanās vieta

Žultspūslis pēc formas ir līdzīgs bumbierim un atrodas uz aknu viscerālās virsmas īpašā depresijā, kas atdala divas aknu daivas. Žultspūšļa anatomijā ir izdalītas trīs sadaļas: dibens, ķermenis un kakls. Orgāna apakšdaļa atrodas netālu no aknu apakšējās malas, un kakls ir vērsts uz dziedzera vārtiem un atrodas kopā ar kanāliem aknu-divpadsmitpirkstu zarnas saites dublikātā..

Vietā, kur ķermenis nonāk kaklā, veidojas līkums, tāpēc kakls atrodas leņķī pret ķermeni. Starp pāreju cistiskajā kanālā atrodas depresija, ko sauc par Hartmana kabatu. Žultspūšļa lieluma norma pieaugušajiem: garums 8-14 cm, platums 3-5 cm.Organs satur 60-100 ml aknu sekrēcijas. Bērniem normālais orgāna lielums ir vēl lielākā diapazonā.

Tātad, 2–5 gadus vecam bērnam žultspūšļa garums ir 3–5,2 cm, platums 1,4–2,3 cm, bet pusaudzim - 3,8–8 cm garš un 1,3–2,8 platumā. Ja orgāns ir lielāks, tad tas norāda uz žultsvadu aizsprostojumu vai akūtu holecistītu. Izmēru samazināšana notiek ar vīrusu hepatītu (aknu iekaisumu) vai hronisku holecistītu. Orgāna sienā ietilpst gļotāda, muskuļi, zemūdens un serozs slānis. Gļotādas ir jutīgas pret nelabvēlīgiem notikumiem, kas notiek organismā, tāpēc, ka tie izskatās pietūkuši un pārsloti.

Muskuļu šķiedru saišķi atrodas gareniskajā un apļveida virzienā. Starp tiem ir spraugas, un tad šajās vietās gļotādas audi apvienojas ar serozi. Šī žultspūšļa struktūra palielina žults noplūdes risku vēdera dobumā (peritonīts), neapdraudot orgāna integritāti. Apakšā ir mazāk muskuļu audu, un vairāk kakla.

Asins piegāde orgānam notiek caur cistisko artēriju, kas iet no aknu artērijas labās filiāles un pie urīnpūšļa kakla ir sadalīta divās zarās, viena no tām iet uz urīnpūšļa augšējo virsmu, bet otra - uz apakšējo. Limfmezgli atrodas pa kreisi no urīnpūšļa kakla un netālu no divpadsmitpirkstu zarnas. Ar urīnpūšļa iekaisumu mezgli paplašina un bloķē kopējo žultsvadu.

Žults ceļu inervācija notiek no celiakijas, apakšējiem diafragmas pinumiem un vagusa nerva priekšējā stumbra. Tas nozīmē, ka kuņģa, tievās zarnas vai vagus nerva kairinājuma slimības (kas notiek ar diafragmas trūci) var izraisīt Oddi sfinktera darbības traucējumus un pašas urīnpūšļa iekaisuma traucējumus, un otrādi.

Bieži pacienti jautā, kurā žultspūšļa pusē. Ķermeņa labajā pusē, zem ribām, ir žultspūslis. Aknas atrodas žultspūšļa augšdaļas priekšā, pylorus atrodas kreisajā pusē, bet tievās zarnas cilpas - labajā pusē.

Urīnpūšļa apakšdaļa, kā likums, iznāk no zem aknu apakšējās malas, kas vistuvāk vēderplēvei ir par 2-3 cm, un pieskaras vēdera priekšējai sienai. Šis žultspūšļa un tā kanālu izvietojums sniedz sāpju projekciju labajā hipohondrijā un epigastrālajā reģionā.

Orgānu funkcija

Žultspūšļa funkcija cilvēka ķermenī ir uzkrāt žulti, kas nepārtraukti nāk no aknām. Šeit aknu noslēpums nosēžas, kļūst koncentrētāks, un pēc tam, kad ēdiens nonāk gremošanas traktā, tas refleksīvi tiek izmests divpadsmitpirkstu zarnā..

Cilvēks var pilnībā dzīvot bez urīnpūšļa, tad rodas jautājums, kāpēc ir nepieciešams žultspūslis. Fakts ir tāds, ka aknas pastāvīgi ražo žulti, sekrēcija caur kanāliem nonāk urīnpūslī, kur tā tiek kavēta vairākas stundas (pirms ēdiena uzņemšanas). Aknu žults ir zeltaini dzeltena, tās pH ir 7,3–8 un relatīvais blīvums 1,008–1,015..

Ogļūdeņraži tiek absorbēti žultspūslī, kā dēļ pH līmenis pazeminās līdz 6–7, un blīvums paaugstinās līdz 1 026–1 048, kas nozīmē, ka šāds noslēpums savus uzdevumus veiks labāk: stimulē zarnas, aizkuņģa dziedzeri, tiem ir bakteriostatiska iedarbība, noārda taukus., veicina ūdenī nešķīstošu taukskābju, holesterīna, vitamīnu uzsūkšanos, neitralizē pepsīnu un rada apstākļus aizkuņģa dziedzera sulas enzīmu aktivizēšanai.

Ja žultspūslis nedarbojas labi, tad tiek veikta holecistektomija (noņemšana). Šajā gadījumā aknu sekrēcija nepārtraukti nonāk divpadsmitpirkstu zarnā un, ja tur nav pārtikas, tā sāk ietekmēt zarnu audus. Tā kā žults stimulē aizkuņģa dziedzera sulas un kuņģa gļotu atdalīšanu, tiek traucēta arī to ražošana..

Sāpju iezīmes

Žultspūslis sāp, ja tajā notiek iekaisuma vai distrofiski procesi. Visbiežāk patoloģiskie procesi attīstās žults ceļu aizsprostošanās rezultātā ar kauliņu vai diskinēzijas dēļ. Tā kā žultspūslis sāp, var pieņemt, ka ir patoloģija. Uz patoloģisko stāvokļu fona rodas žults (aknu) kolikas, kurām raksturīga smaga sāpīgums.

Ar žults kolikām bieži sāpju sindroms parādās uz pilnīgas miera fona. Tas ir jūtams labajā pusē zem ribām žultspūšļa projekcijas rajonā, retāk vēdera augšdaļā.

Raksturīga sāpju izplatīšanās labajā lāpstiņā, kaklā, kaklā un plecā. Dažās situācijās sāpes jūtamas sirds reģionā, un cilvēks domā, ka tas ir stenokardijas lēkme. Sāpes tiek raksturotas kā griešana, sašūšana, asarošana..

Aknu kolikas lēkmi parasti pavada slikta dūša, žults vemšana (tā ir viegla un nesniedz atvieglojumu), vēdera uzpūšanās. Palpējot, tiek konstatēta vēdera priekšējās sienas muskuļu spriedze. Ja vemšana turpinās, tad tas norāda uz iesaistīšanos aizkuņģa dziedzera patoloģiskajā procesā.

Ja sāpes saglabājas ilgāk, tad tas ir komplikācijas pazīme. Arī to norāda temperatūras paaugstināšanās virs 38 0 C. Parasti kolikas rodas pēc pikanta, trekna, smaga ēdiena ēšanas. Kolikas neparādās no nekurienes, pacienti norāda, ka iepriekš labajā hipohondrijā bija dažādas ilguma un intensitātes sāpes. Attīstoties patoloģijai, žults koliku epizodes kļūst biežākas un to intensitāte palielinās.

Holecistīts

Hroniska vai akūta holecistīta gadījumā ir jūtamas pastāvīgas sāpošas vai asas sāpes žultspūšļa rajonā. Sāpes var izstarot labajā lāpstiņā, plecā, kaklā, retāk sāpju sindroms izplatās ķermeņa kreisajā pusē. Žults kolikas, kā likums, parādās pēc alkohola, taukainu vai pikantu ēdienu lietošanas, stipra stresa.

Dažreiz pacienti sūdzas par metāla garšu vai rūgtumu mutē, atraugas, vēdera uzpūšanos, nelabumu, traucētu izkārnījumu, bezmiegu vai aizkaitināmību, zemas pakāpes drudzi. Akūts holecistīts ar vieglu gaitu var turpināties ātri (5-10 dienas) un beidzas ar atveseļošanos. Ja organismā ir iekļuvis infekcijas izraisītājs, tad slimība var nonākt strutainā holecistītā. Tas ir bīstami, un tam var būt nespecifiskas izpausmes..

Epizodes laikā pacients uzņemas ķermeņa piespiedu stāvokli ("embrija pozu"), kļūst bāls, smagi svīst. Turklāt paaugstinās ķermeņa temperatūra, rodas drebuļi, tahikardija. Parasti ar šo slimību parādās citi simptomi, kas norāda uz vēdera dobuma bojājumiem (vēdera uzpūšanās, slikta dūša, žults vemšana, smaguma sajūta vēderā)..

Tā kā cilvēka gremošanas sistēmas orgāni ir savstarpēji saistīti, iekaisums no dažiem bieži iet uz citiem. Piemēram, holecistīts var izraisīt pankreatīta un gastrīta attīstību, un otrādi. Fakts ir tāds, ka kanāli no aizkuņģa dziedzera un žults ceļu atveras divpadsmitpirkstu zarnā, un ar pārkāpumiem aizkuņģa dziedzera sula var iekļūt urīnpūslī, kas izraisa spēcīgu iekaisuma reakciju.

Holelitiāze

Akmeņi var būt holesterīns, kalcijs vai bilirubīns. Holesterīns ir saistītā stāvoklī, bet, ja nav pietiekami daudz saistošas ​​žultsskābes, tas izgulsnējas. Sākumā veidojas mazi akmeņi, bet pakāpeniski tie palielinās, un noteiktos apstākļos tie var aizsērēt žultsvadus.

Šajā gadījumā žults neieplūst divpadsmitpirkstu zarnā, spiediens urīnpūslī sāk palielināties, akmeņi ievaino gļotādu, un tāpēc sāp žultspūslis. Attīstītajās valstīs žultsakmeņu slimība tiek diagnosticēta trešdaļai sieviešu un ceturtdaļai vīriešu. Žultsakmeņu slimības simptomi ir atkarīgi no akmeņu atrašanās vietas un to lieluma..

Tātad, ja akmens atrodas orgāna apakšā vai ķermeņa zonā un nav iekaisuma, tad nav sāpju. Ja akmens atrodas tuvu kaklam, rodas mērenas sāpes. Ja kauliņš ir sasniedzis kanālus, parādās spēcīgs uzbrukums, jo tiek traucēta žults aizplūšana, rodas sienas spazmas un išēmija. Augšējās kanālu sekcijas, kad akmens pārvietojas, ir ļoti izstieptas, kas izraisa peristaltikas palielināšanos, tāpēc sāpes neapstājas, līdz akmens sasniedz zarnu.

Ar holelitiāzi rodas žults kolikas, kurām raksturīgas stipras akūtas sāpes, kas pēkšņi rodas zem labās ribas. Pēc rakstura sāpes ir griešana vai sašūšana. Pēc dažām stundām sāpes koncentrējas žultspūšļa projekcijas vietā. Sāpju cēlonis ir žultspūšļa muskuļu spazmas.

Ar pilnīgu žultsvada aizsprostojumu aknu kanāli paplašinās, paplašinās orgāns, kas izraisa sāpju reakciju pārmērīgi izstieptā kapsulā. Šādas sāpes ir nemainīgs blāvi raksturs, un to bieži pavada smaguma sajūta labajā hipohondrijā.

Žults ceļu diskinēzija

Ar patoloģiju tiek traucēta orgānu kustīgums, tāpēc aknu noslēpums stagnē. Dažos gadījumos diskinēzija rodas urīnpūšļa gludo muskuļu spazmas rezultātā. Slimība var būt primāra, tas ir, neatkarīga (hormonālas nelīdzsvarotības, stresa rezultātā) vai sekundāra, veidojusies uz hronisku kuņģa-zarnu trakta slimību fona.

Hipertensīvas diskinēzijas gadījumā galvenais simptoms ir akūtas koliķiskas sāpes zem labajā pusē esošajām ribām, kas dod labās puses lāpstiņu vai plecu. Sāpes rodas pēc uztura, fizisko aktivitāšu pārkāpuma, stresa situācijā. Papildu simptomi ir slikta dūša, vemšana, izkārnījumu traucējumi, poliurija.

Sāpes var pāriet pašas vai ātri tiek apturētas ar zālēm, kas mazina spazmu. Ja nav uzbrukuma, pacienta veselība ir apmierinoša, spastiskas sāpes periodiski parādās labajā hipohondrijā, virs vēdera vai nabas tuvumā, bet tās ātri pāriet.

Ar hipokinētisko diskinēziju labajā hipohondrijā ir pastāvīgas, nevis spēcīgas, blāvas vai sāpošas sāpes, tiek atzīmēta arī smaguma un distensijas sajūta šajā jomā. Pēc spēcīgas pieredzes vai ēšanas parādās dispepsijas traucējumi: rūgtums mutē, atraugas, slikta dūša, vēdera uzpūšanās, traucēta izkārnījumos, samazināta ēstgriba.

Ja ir kāda žultspūšļa vai žults ceļu patoloģija, parādās gremošanas traucējumi, jo nav iespējams ne par ko atbildīgs žultspūslis, proti, par ātru un kvalitatīvu pārtikas gremošanu. Tā kā izkārnījumu traucējumus, vēdera uzpūšanos, nelabumu, vemšanu var attiecināt uz holecistīta klīniskajām izpausmēm.

Ja labajā hipohondrijā ir sāpes, tad ir nepieciešama visaptveroša diagnoze. Žultspūšļa lielums normā var atšķirties dažādiem cilvēkiem, tāpēc sāpes un vēdera sienas sasprindzinājums ir svarīgāki ar palpāciju. Ultraskaņas izmeklēšanas laikā ir pamanāms, ka žultspūšļa siena ir sabiezēta (vairāk nekā 4 mm) ar dubultu kontūru.

Uz rentgenstaru akmeņi ir skaidri redzami, un ar kontrasta palīdzību jūs varat redzēt, kā orgāns saraujas. Asins skaitīšana ļauj novērtēt iekaisuma līmeni, noteikt, vai aizkuņģa dziedzerī nav pārkāpumu. Ja orgānā notiek patoloģiski procesi un tas neveic to, kas paredzēts žultspūslim, ārsti iesaka veikt holecistektomiju.

Tikai noņemot orgānu, var izvairīties no iekaisuma izplatīšanās visā hepatobiliārajā un gremošanas sistēmā. Žultspūšļa loma cilvēka ķermenī ir ievērojama, taču pēc operācijas gremošanas trakts pielāgojas un spēj normāli darboties.

Žultspūslis: anatomija, struktūra, lielums, funkcija

Šis raksts ir aizraujošs stāsts par žultspūšļa anatomiju, tā lielumu, struktūru un funkciju..

Tātad žultspūslis!

Žultspūslis ir mazs maisa formas veidojums, kas paslēpts zem aknām. Kāpēc daba to radīja??

Parunāsim par tā pašu nosaukumu: "žultspūslis". Kāpēc viņu tā sauca??

Tā kā šis veidojums patiešām atgādina burbuli, bumbiņu vai maisu. Kad pētnieki sagrieza šo maisu un ieskatījās iekšā, viņi redzēja, ka tas ir piepildīts ar zaļgani dzeltenu viskozu un rūgtu šķidrumu.

Šo šķidrumu sauca par žulti, un pats maiss tika saukts par žultspūsli..

Tātad, žultspūslis ir sava veida maiss, burbulis vai bumba, kas piepildīta ar žulti. No kurienes nāk žults? Kāpēc un cik ilgi viņa ir atradusies šajā somā? Kāpēc šis šķidrums ir vajadzīgs? Par visu to mēs runāsim šajā un turpmākajos rakstos.!

Žultspūšļa: anatomija

Žultspūšļa forma

Žultspūslis ir mazs iegarens maisiņš. Šī veidojuma forma ir ovāla vai bumbierveida.

Bet ne vienmēr tiek atrasta pareiza žultspūšļa forma. Daudzos gadījumos mums ir darīšana ar žultspūšļa pārmērībām un sašaurinājumiem, kas pārkāpj tā ideālo formu.

Žultspūslī var būt viens līkums. Bet diezgan bieži ir divas pārmērības un pat trīs.

Kinks var atrasties kaklā, urīnpūšļa vidējā daļā vai apakšā.

Šajos gadījumos žultspūslis var iegūt visdīvaināko formu. Tas:

  • Frygian vāciņa forma
  • S formas
  • U forma

Sīkāka informācija par katru ārstu, foto, vērtējums, atsauksmes, ātra un ērta tikšanās.

Starpsienas žultspūslī ir daudz retāk sastopamas. Tie var būt pilnīgi vai daļēji. Viens vai vairāki. Starpsienas arī maina žultspūšļa formu un sadala tā dobumu nevienādās daļās.

Visbiežāk septa atrodas žultspūšļa kaklā, retāk vidējā daļā un gandrīz nekad apakšā.

Jums jāzina, ka žultspūslis maina savu formu atkarībā no cilvēka ķermeņa stāvokļa un no gremošanas fāzes.

Mainot ķermeņa stāvokli, pārmērības var pazust, un žultspūslis iegūst pareizu formu. Buntings nekad nepazūd, neatkarīgi no tā, kā cilvēks maina ķermeņa stāvokli.

Žultspūslis saraujas, kad cilvēks ēd pārtiku. Tāpēc gremošanas laikā tā forma var mainīties.

Žultspūšļa izmēri

Žultspūšļa izmērs ir mainīgs. Tas ir liels, kad cilvēks ir izsalcis, un kļūst mazs, kad cilvēks uzņem ēdienu. Turklāt tā lielums ir atkarīgs no uzņemtā pārtikas daudzuma un kvalitātes.

Tāpēc, runājot par normālu žultspūšļa izmēru pieaugušajam, mēs domājam tā maksimālo lielumu, tukšā dūšā urīnpūšļa lielumu.

Parastie žultspūšļa izmēri ir šādi: garums - no 80 līdz 140 mm, platums parasti nepārsniedz 30–40 mm.

Žultspūšļa struktūra

Zinātnieki ārsti izdala trīs žultspūšļa sadaļas:

Žultspūšļa kakls

Šī ir burbuļa daļa, kas atrodas pie izejas no tā..

Žultspūšļa kakls ir urīnpūšļa pāreja cistiskajā kanālā. Šī ir burbuļa šaurākā daļa. Šeit tiek likti pietiekami jaudīgi apļveida muskuļi, kas atver un aizver izeju no žultspūšļa. Tas ļauj jums regulēt žults plūsmu žultspūslī un žults izplūdi no žultspūšļa.

Žultspūšļa ķermenis

Tas atrodas aiz viņa kakla, tālāk no cistiskā kanāla. Šī ir šīs struktūras visplašākā un visvienkāršākā daļa, kas uzņemas visu atbildību par burbuļa funkcijām.

Žultspūšļa dibens

Šī ir orgāna daļa, kas atrodas vistālāk no izejas no žultspūšļa un no žultsvadiem, kas atrodas aiz ķermeņa.

Žultspūšļa dobums

Žultspūslis ir dobs orgāns. Tāpēc tai ir dobums, ko ieskauj siena. Žultspūšļa dobums ir mazs - no 40 līdz 70 ml.

Žultspūšļa saturs

Tas ir žults. Parasti žultspūšļa dobumā nedrīkst būt citu veidojumu. Slimībās žultspūšļa dobumā var būt akmeņi, smiltis, labdabīgi un ļaundabīgi veidojumi.

Smagos gadījumos žultspūšļa dobumu var pilnībā piepildīt ar akmeņiem, biezu špakteles veida žulti, strutainu saturu vai audzēju.

Žultspūšļa siena

Sastāv no gļotādas, fibro-muskuļu membrānas un serozās membrānas.

Gļotāda

Tas ir burbuļa sienas iekšējais pārklājums. Šī žultspūšļa sienas slāņa iezīme ir tā, ka tajā ir daudz kroku. Šo kroku klātbūtne ļauj izstiept žultspūsli, piepildot to ar žulti.

Fibro-muskuļu membrāna

Tas sastāv no muskuļu šūnām, kolagēna un elastīgajām šķiedrām. Muskuļu šūnām ir atšķirīgs izvietojums: gareniskas, apļveida un slīpas.

Šis slānis ļauj noslēgt līgumu, saspiest žultspūsli.

Īpaši izteikts ir apļveida muskuļu slānis žultspūšļa kaklā. Tas nodrošina savlaicīgu žultspūšļa ieejas atvēršanu un aizvēršanu.

Seroza membrāna

Tas ir blīvs auds, kas gandrīz pilnībā pārklāj žultspūsli no ārpuses..

No šī raksta jūs uzzināsit,

kur ir žultspūslis

Tātad, mēs detalizēti runājām par žultspūšļa anatomiju. Tagad mēs apspriedīsim tikpat svarīgu punktu - žultspūšļa funkcijas.

Žultspūšļa funkcija

Žultspūslis cilvēka ķermenī veic trīs galvenās funkcijas. Tas:

  1. žults uzkrāšanās un uzglabāšana
  2. žults sabiezēšana
  3. savlaicīga un atbilstoša žults izdalīšana

Žults uzkrāšanās un uzglabāšana

Žultspūslis ir mazs trauks, kas paredzēts žults uzglabāšanai un glabāšanai. Žulti sintezē aknu šūnas. Tas ir nepārtraukts process. Bet žults divpadsmitpirkstu zarnā ir nepieciešama tikai tad, kad ēdiens nonāk. Žults ir nepieciešama gremošanai.

No šī raksta jūs uzzināsit

par žults funkcijām

Cilvēks neēd pastāvīgi, tāpēc ēdiens nonāk zarnās trīs līdz četras reizes dienā. Lai velti netērētu dārgo žulti, gudrā un ekonomiskā daba viņai izveidoja pagaidu krātuvi - žultspūsli.

Tieši žultspūslī žults iekļūst, ja divpadsmitpirkstu zarnā nav barības. Šeit to uzglabā starp ēdienreizēm.

Žults sabiezēšana

Pavadot ilgas gaidīšanas stundas žultspūslī, žults kļūst blīvāka. Žultspūšļa sienai ir iespēja iegūt ūdeni no žults un nodot to asinsritē.

Tas palielina urīnpūšļa uzkrāšanās spēju un padara žulti koncentrētāku, tas ir, aktīvāku..

Savlaicīga un atbilstoša žults izdalīšana

Kad runa ir par ēšanu un pārtikas vienreizēja nokļūšana divpadsmitpirkstu zarnā, žultspūslim vajadzētu slēgt līgumu, slēgt līgumu. Viņam žults jāiemet žultsvados, caur kuriem tas nonāk zarnās.

No šī raksta jūs uzzināsit

kur atrodas divpadsmitpirkstu zarna un kā tajā notiek gremošana.

Viņam tas jādara ne tikai laikā, bet arī atbilstoši. Tas ir, viņam ir jāizspiež žults tieši tik daudz, cik nepieciešams ienākošā ēdiena apstrādei. Turklāt tas ņem vērā ne tikai pārtikas daudzumu, bet arī kvalitāti.

Piemēram, taukainu pārtikas produktu pārstrādei ir nepieciešams daudz vairāk žults nekā pārtikas produktiem bez taukiem. Gaļas pārstrādei arī nepieciešams daudz žults.

Jums ir jautājumi?

Jūs varat lūgt tos man šeit vai pie ārsta, aizpildot zemāk redzamo veidlapu.

Žultspūslis un tā slimības

Žultspūslis ir dobs kuņģa-zarnu trakta orgāns, kura galvenā funkcija ir žults savākšana un pārvietošana divpadsmitpirkstu zarnā. Prezentētās gremošanas sistēmas daļas slimības ir raksturīgākas nekā citas patoloģijas. Žultspūšļa traucējumus visbiežāk sastopas sievietes.

Urīnpūšļa struktūra un funkcijas

Pēc formas ērģeles atgādina bumbieri. Cilvēka žultspūslim ir membrāna muskuļa struktūra un tas atrodas aknu apakšējās daļas fossa.

Orgāns ir iegarens, viens gals ir šaurs, otrs - plats. Dzemdes kakls nonāk cistiskajā kanālā, savienojot ar kopējo aknu kanāliņu. Apakšdaļa ir saskarē ar vēderplēvi, un ķermenis ir saskarē ar kuņģa apakšējo virsmu, 12 divpadsmitpirkstu zarnas un šķērsenisko kolu.

Burbuļa garums nav lielāks par 10 cm, platums ir no trim līdz pieciem cm, ietilpība nav lielāka par 50-60 kubikmetriem. ērģeļu krāsa ir tumši zaļa, ar diezgan plānām sienām..

Cilvēka žultspūšļa funkcijas:

  • kuņģa sulas neitralizēšana;
  • zarnu un aizkuņģa dziedzera enzīmu aktivizēšana;
  • kaitīgu baktēriju augšanas izslēgšana zarnās;
  • peristaltikas uzlabošana.

Prezentētais orgāns veicina toksisko komponentu un narkotiku izvadīšanu. Tāpēc jebkura orgāna patoloģija var nelabvēlīgi ietekmēt cilvēka vispārējo stāvokli.

Galvenās žultspūšļa slimības

Speciālisti izšķir četras galvenās žultspūšļa slimības. Tas ir hronisks holecistīts, žultsakmeņu slimība, hronisks pankreatīts, kā arī polipi. Citas bieži sastopamas patoloģijas: diskinēzija, akūts holangīts, onkoloģija. Apstiprināšanai ir nepieciešams veikt instrumentālo un laboratorisko diagnostiku.

Diagnozes apstiprināšana

Lai pārbaudītu žultspūšļa slimības un tā vispārējo stāvokli, ieteicams veikt asins analīzes par kopējā bilirubīna klātbūtni, transamināžu, holesterīna, C-reaktīvā proteīna un citu sastāvdaļu līmeņa paaugstināšanos. Tas atklās iekaisumu, traucētu sastāvdaļu saistīšanos, cilvēka aknu šūnu iznīcināšanu.

Šie izmeklējumi apstiprinās diagnozi, identificēs struktūras izmaiņas ķermenī:

  1. Peritoneālo orgānu ultraskaņa. Palīdz noteikt akmeņus (akmeņus), sienu sabiezēšanu, iekaisuma procesa pievienošanu. Pārbaude ir informatīva visām žultspūšļa slimībām.
  2. Frakcionēta divpadsmitpirkstu zarnas skanēšana. Ļauj noteikt izmaiņas žults bioķīmiskajā sastāvā, baktēriju klātbūtni urīnpūslī un žultsvados, audzēja šūnās.
  3. CT To izmanto kā papildu metodi diagnozes noteikšanai. Visinformatīvākais eksāmens onkoloģijā - palīdz noteikt metastāžu klātbūtni un izplatību.
  4. Rentgenogrāfija. Lieto žultsakmeņu slimību, hroniska holecistīta un vēža ārstēšanai. Citos gadījumos pārbaude ir neinformējoša..

Citu izmeklējumu nosaukumi ir EKG un fibrogastroduodenoscopy. Tie atklāj izmaiņas miokarda aizmugurējā un apakšējā sienā, kā arī kuņģa un zarnu trakta virspusējos traucējumus (gastrīts, duodenīts, gastroenterīts).

Holelitiāze

Šī žults izdalīšanās patoloģija ir saistīta ar bilirubīna metabolisma un holesterīna destabilizāciju. Žultspūšļa slimību raksturo aknu, žultsvada un paša orgāna struktūras veidošanās..

Riska grupā ir sievietes, kuras ir dzemdējušas divas vai vairāk reizes, ar lieko svaru un blondiem matiem. Viņiem jābūt arī vecākiem par 40 gadiem..

Simptomi

Pati par sevi šai žultspūšļa slimībai nav raksturīgas izteiktas pazīmes. Viņi sāk parādīties pēc pieciem vai vairāk gadiem. Klasiskie slimības simptomi šajā gadījumā:

  • dzeltes attīstība, kas ietekmē gļotādu virsmas, ādu;
  • žults kolikas lēkmes, ko provocē aknu kustība pa žultsvadiem;
  • pēkšņas sāpes, kas attīstās arī akmeņu dēļ orgānā.

Visi citi simptomi tiek identificēti vienlaicīgu patoloģiju ietekmē. Sāpes sagriež vai sašuj, tās var dot jostas rajonā, labajā hipohondrijā vai lāpstiņā. Retāk sāpes var izstarot ārpus krūšu kaula, stimulējot stenokardijas lēkmi.

Ārstēšana

Atveseļošanās kurss jāveic vairākos virzienos vienlaikus. Ir svarīgi ievērot gultas režīmu un īpašas diētas ieviešanu (tabulas numurs 5). Šajā gadījumā tiek izslēgti visi tauki, kalorijām un holesterīniem bagāti pārtikas produkti. Tas palīdzēs sasniegt vēl vienu mērķi - normalizēt svaru un normalizēt žults aizplūšanu..

Slimības ārstēšanā tiek izmantoti medikamenti:

  1. Kompozīcijas ar ursodeoksiholskābi: Ursofalk vai Ursosan. Tie uzlabo žults ceļu aizplūšanu un evakuāciju.
  2. Antibakteriālie līdzekļi. Mēs runājam par cefazolimu, amikacīnu, ciprofloksacīnu.
  3. Myotropic spazmolītiķi. Mebeverdīns vai Duspatalin var tikt galā ar muskuļu krampjiem ar kolikām.
  4. Hepatoprotektori. Tie padara neiespējamu hepatīta reaktīvās formas parādīšanos. Izmantojiet Heptral, Essential.

Turklāt ar akmeņiem žultspūslī tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi. Visbiežāk tas ir Ketanovs, Promedols. Ja nav iespējams uzlabot pacienta stāvokli un biežāk atkārtojas aknu kolikas lēkmes, tiek nozīmēta ķirurģiska operācija. Norādīta holecistektomija, kurā tiek veikta pilnīga žultspūšļa noņemšana..

Hronisks holecistīts

Šo žultspūšļa slimību raksturo ilgstošs iekaisums. Tiek skartas sievietes no 40 līdz 60 gadiem. Hroniska holecistīta gadījumā tiek ietekmēta žultspūšļa iekšējā virsma. Patoloģiju papildina akmeņu veidošanās, retāk tā nenotiek..

Simptomi

Vadošais simptoms ir sāpes. To raksturo mērena smaguma pakāpe, lokalizācija labajā hipohondrijā. Sāpes ir blāvas un sāpošas, var ilgt no divām vai vairāk dienām. Ir svarīgi atcerēties, ka:

  1. Hroniskajai slimības formai raksturīgas pastiprinātas sāpes pēc kaitīga (pikanta, kūpināta vai trekna) ēdiena un sodas vai stipru alkoholisko dzērienu ēšanas.
  2. Pirms stāvokļa pasliktināšanās var būt hipotermija vai ilgstošs stress. Šajā gadījumā papildus psihologam tiek meklēti komentāri.
  3. Iespējami netipiski simptomi. Mēs runājam par blāvām sāpēm sirdī, aizcietējumiem un vēdera vēdera uzpūšanos. Retāk identificēta disfāgija (rīšanas traucējumi).

Pirmie simptomi, kas ietekmē cilvēka žultspūšļus, parasti parādās tūlīt pēc traucētas diētas.

Ārstēšana

Parādīts diētas Nr. 5 ieviešana. Tas izslēdz tādu pārtikas produktu lietošanu, kas bagāti ar kalorijām un holesterīnu, kā arī jebkuru taukainu pārtiku. Arī septiņas vai vairāk dienas ieteicams novērot gultas režīmu, lai sistēma atjaunotu savas funkcijas.

Ārstiem jāizraksta antibakteriālie līdzekļi, lai izārstētu žultspūšļa zonu. Efektīvi ir aminoglikozīdi un fluorhinoloni: Amikacīns vai Ciprofloksacīns. Bet var izmantot trešās paaudzes zāles - Fortum, Cefazolin.

Myotropic spazmolītiķi tiks galā ar muskuļu krampjiem ar kolikām žults ceļu. Piešķiriet Mebeverdin vai Duspatalin.

Enzīmu līdzekļi tiek izmantoti aknu un žultspūšļa atjaunošanai. Viņu saraksts ir plašs: no Pankreatīna un Kreona līdz Mezim, Penzital, Microzyme. Antisekrecējošie līdzekļi palīdzēs nostiprināt efektu hroniska holecistīta ārstēšanā. Uzklājiet Almagel, Maalox, Kvamatel.

Hronisks pankreatīts

Šī ir vēl viena iekaisuma patoloģija. Vispirms tas ietekmē aizkuņģa dziedzeri, pēc tam - žultspūsli. Šajā gadījumā attīstās izmaiņas orgānu šūnu struktūrā, ir funkcionāla mazspēja. Pankreatīts rodas 35 gadu vecumā, visbiežāk vīriešiem, bet sievietēm ir arī nosliece uz izmaiņām žultspūšļa stāvoklī.

Simptomi

Galvenie simptomi ir saistīti ar sāpēm vēdera augšdaļā vai augšējā kvadrantā. Retāk jūtas pārņem apdullināšanas raksturu. Pazīmes ir izteiktas un pastāvīgas, vai arī attīstās, pamatojoties uz krampjiem..

Klīnisko ainu ar žultspūšļa bojājumiem var pavadīt dispepsijas traucējumi - slikta dūša, grēmas un pat vēderplēves uzpūšanās. Tipiski simptomi:

  • vemšana ar slimības saasināšanos var būt bieža, nogurdinoša un nesniedz pacientam atvieglojumu;
  • izkārnījumiem raksturīga nestabilitāte, pārmaiņus aizcietējumi un caureja;
  • apetītes pasliktināšanās un gremošanas funkcijas traucējumi ietekmē svara zudumu.

Tā kā patoloģija attīstās, saasinājumu biežums palielinās. Hronisks iekaisuma process aizkuņģa dziedzerī var provocēt ne tikai pašas dziedzera, bet arī blakus esošo audu bojājumus. Visvairāk tiek ietekmēti žultspūslis un aknas..

Ārstēšana

Diētas terapija ir norādīta: diētā nedrīkst būt pikanti vai taukaini ēdieni, skābi ēdieni, nekādi marinēti un marinēti gurķi. Kā konservatīvs terapijas pasākums ir norādīta anestēzija, iekaisuma pārmaiņu neitralizēšana un gremošanas sistēmas funkciju atjaunošana. Ir stingri ieteicams pārtraukt lietot pat vismazāko alkohola daudzumu. Tas ārkārtīgi negatīvi ietekmēs žultspūšļa stāvokli un tā ceļus..

Ja šāda taktika ir neefektīva, tiek noteikta ķirurģiska operācija. Tas tiek parādīts vairākos gadījumos: abscess un citas strutainas komplikācijas, skleroze, audu pārkaļķošanās, cistas un citi jaunveidojumi, audzēji.

Tiek praktizētas šādas iejaukšanās:

  • sfinkterotomija (ja Oddi sfinkteris ir aizsērējis);
  • akmeņu izgriešana obstrukcijas laikā;
  • perēkļu atvēršana un tīrīšana ar strutas: cistiskas formācijas vai abscesi;
  • Pankreatomija (absolūta vai daļēja);
  • splanhektomija (nervu izgriešana, kas regulē orgāna un žultspūšļa sekrēciju);
  • daļēja kuņģa izgriešana (rezekcija);

Tiek veikta arī žultspūšļa rezekcija un žults perifēro aizplūšanu veidošanās, kas noņems slodzi no orgāna un aizkuņģa dziedzera vadošajiem kanāliem.

Polipi: simptomi, ārstēšana

Tās ir jaunveidojumi, kas atrodas virs gļotādas virsmas. Tās ir epitēlija laukuma palielināšanās vai nevēlamu masu koncentrācijas sekas. Cilvēka žultspūsli var pārklāt ar mazām vai lielām struktūrām, kuru diametrs ir no diviem vai vairāk cm.Neskatoties uz to, ka polipi pēc savas būtības ir labdabīgi, ja tos savlaicīgi neārstē, iespējams, ka attīstīsies vēzis.

Klīniskais attēls ar žultspūšļa bojājumiem:

  1. Dzelte. Sklera un āda ir nokrāsota atbilstošā krāsā. Tas ir saistīts ar ievērojamu bilirubīna koncentrāciju asinīs. Šo simptomu papildina urīna satumšana, pastāvīga hipertermija, slikta dūša un vemšana, ādas nieze..
  2. Sāpīgums. Simptomi attīstās pārmērīgu orgānu augu šūnu dēļ. Simptomi izpaužas labajā hipohondrijā, ir blāvi.
  3. Dispepsija. Saistīts ar nelabumu, visbiežāk no rīta. Attīstās vemšana, mutē parādās rūgta pēcgarša. Tas ir saistīts ar žults stagnāciju, kas provocē pārtikas gremošanas pārkāpumu..
  4. Aknu kolikas. Sāpes ir lokalizētas labajā pusē, zem ribām. Šī ir reta pazīme, kas rodas ar polipiem žultspūslī, kuriem ir liela vai gara kāja..

Ārstēšana var būt konservatīva un ķirurģiska. Pirmajā gadījumā tiek izmantotas vairākas narkotikas. Tiek izmantoti savienojumi, kas atšķaida žulti un akmeņus. Viņu sastāvā ir īpaša skābe, kas nodrošina šādu efektu. Viņus sauc par Ursofalk un Ursosan.

Piešķiriet Motilium (nostiprina urīnpūšļa virsmu), No-Shpu un Gepabene. Pēdējie mazina sāpes slimības laikā. Motilium stiprina kuņģa sienas un uzlabo gremošanas sistēmu.

Ja šāda ārstēšana nepalīdz, tiek izrakstīta operācija. Tā var būt laparoskopiska iejaukšanās vai atklāta operācija. Pēc operācijas pacients kādu laiku jūt sāpes, tiek novērots slimnīcā. Pacientam tiek noteikts visstingrākais uzturs un gultas režīms.

Diskinēzijas simptomi un ārstēšana

Tas ir žults ceļu funkcionāls traucējums. Tas ir saistīts ar izmaiņas orgāna un tā kanālu spriegumā. To pavada stipras sāpes labajā hipohondrijā. Var identificēt dispepsiskus traucējumus, drudzi.

Žultsvadu diskinēzija notiek uz spēcīgu vai biežu stresa situāciju, psihoemocionālā stresa un neirozes fona. Izšķir divus stāvokļu veidus: hiperkinētisku, ko papildina stipras sāpes un hipokinētisko.

Lai tiktu galā ar žultsvadu pārkāpumiem, tas palīdzēs:

  • stresa situāciju izslēgšana, tostarp izmantojot antidepresantus un nomierinošos līdzekļus;
  • pareizs uzturs 21 dienu vai ilgāk, ievērojot diētu Nr. 5;
  • No-Shpa, Papaverine un citi medikamenti, kas novērš spazmas un stipras sāpes;
  • Arnika, oregano, elecampane un citi savienojumi, kas satur pieņemamus augu komponentus;
  • Allohol, Digestal, Sorbitol, kuru dēļ ir iespējams nodrošināt žults izvadīšanu.

Daži fizioterapijas veidi ir efektīvi diskinēzijas gadījumā. Viņi izmanto induktotermiju (pakļaušanu mainīga magnētiskā lauka iedarbībai ar augstām frekvencēm), diadinamisko strāvu izmantošanu (impulsa terapijas veids) un UHF (īpaši augstas frekvences elektromagnētisko lauku)..

Simptomi un vēža ārstēšana

Sarežģītākā un bīstamākā žultspūšļa patoloģija. Parasti tā attīstās ilgstošu iekaisuma procesu dēļ orgānā. Pacients var veidot adenokarcinomu, gļotādu vai plakanšūnu karcinomu. Šādai patoloģijai raksturīga augsta ļaundabīgā audzēja pakāpe, metastāžu agrīna parādīšanās, kā arī dīgtspēja citos orgānos - kuņģī, aknās.

Onkoloģijas ārstēšanas metodes ir atkarīgas no tā, cik izplatīts ir audzēja process. Speciālisti ķerties pie žultsvadu un paša urīnpūšļa noņemšanas, blakus esošo aknu un limfmezglu daļējas rezekcijas. Terapija ir jāapvieno. Tas ir ķirurģiskas ārstēšanas, ķīmijterapijas un staru terapijas apvienojums.

Visas šajā rakstā aprakstītās problēmas ar cilvēka urīnpūsli ir ārkārtīgi nopietnas. Viņiem nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība, diagnoze un pilnīgas ārstēšanas iecelšana. Tas palīdzēs izvairīties no sarežģījumiem un kritiskām sekām, kuras starp visiem dispepsijas traucējumiem sauc par visbīstamākajiem..

Žultspūslis: kur tas atrodas un kā tas sāp

Žultspūslis ir rezervuārs īpašajam noslēpumam, ko ražo aknas - žults. Tas nepieder dzīvībai svarīgiem orgāniem, bet tā bojājumi vai iekaisums ievērojami pasliktina labsajūtu un var izraisīt nopietnākas komplikācijas.

Anatomija

Žultspūslis ir bumbierveida maisiņš, kas atrodas uz aknu viscerālas virsmas. To nosacīti sadala trīs segmentos: apakšā, ķermenī un piltuvē. Urīnpūšļa apakšdaļa ir pārklāta ar vēderplēves lapu, tas ir tas, kas palielinās, kad notiek iekaisuma process. Visi galvenie piegādes trauki iet caur ķermeni, operācijas laikā šai zonai tiek pievērsta lielāka uzmanība, lai novērstu aktīvu asiņošanu.

Siena sastāv no vairākiem slāņiem: gļotādas, muskuļa, serozā. Gļotāda virsma ir plāna, veido krokas un rada reljefu no iekšpuses. Histoloģiski tas ir vienas rindas epitēlijs, dažās vietās ir dziedzeri, kas ražo gļotas. Muskuļu slāni attēlo gludās muskuļu šūnas, apvienojoties slīpajos gareniskajos saišķos.

Žultspūslis atrodas devītā jostas skrimšļa līmenī. Garums svārstās no astoņiem līdz divpadsmit centimetriem.

Savdabīga caurule iziet no žultspūšļa - cistiskā kanāla, apvienojoties ar kopējo aknu un veidojot kopējo žultsvadu. Tad viņš caur lielo (Vater) papilu nonāk divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā. Sekrēciju regulē muskuļu vārsts - Oddi sfinkteris.

Žults pilda daudzas funkcijas, no kurām galvenās ir:

  • tauku emulģēšana;
  • paaugstināta aizkuņģa dziedzera enzīmu aktivitāte;
  • palielināta olbaltumvielu hidrolīze un absorbcija;
  • kuņģa sulas skābuma samazināšanās un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas aizsardzība no turpmākiem iekaisumiem un šūnu bojājumiem;
  • infekcijas aktivitātes samazināšana, gremošanas trakta normālas mikrofloras baktēriju kvantitatīvās attiecības stabilizēšana.

Slimību klasifikācija

Ir divas žultspūšļa un žults ceļu patoloģiju klasifikācijas: ICD 10 un darba. Desmitās revīzijas starptautiskā slimību klasifikācija ir šāda:

  • žultsakmeņu slimība (K80);
  • holecistīts (K81);
  • citas žultspūšļa (K82) patoloģijas: tūska, perforācija, fistula un citi;
  • citas žults ceļu patoloģijas (K83): holangīts, fistula, perforācija;
  • slimības, kas nav aprakstītas citur (K87);

Saskaņā ar darba klasifikāciju visas slimības ir sadalītas vairākās grupās:

  1. Funkcionālie traucējumi Tas ietver hipotonisku un hipertonisku diskinēziju..
  2. Iekaisuma bojājums. Ietver holangītu, holecistītu, jauktus traucējumus.
  3. Apmaiņas maiņa. Tipisks pārstāvis ir žultsakmeņu slimība (holelitiāze).
  4. Parazītu invāzijas: amoebiasis, ascariasis, opisthorchiasis and others;
  5. Labdabīga, ļaundabīga kursa audzēju veidošanās.
  6. Attīstības anomālijas: orgāna bifurkācija, papildu kanālu klātbūtne, to deformācija un citi.

Saskaņā ar statistiku, visbiežāk akūts vai hronisks holecistīts uz holelitiāzes, parazitāras invāzijas un diskinēzijas fona.

Holelitiāze

Žultsakmeņu slimība ir patoloģisks stāvoklis, kas saistīts ar akmeņu veidošanos ķermeņa dobumā. Visbiežāk tas notiek starp sievietēm divdesmit piecdesmit gadu vecumā. Galvenais šīs patoloģijas cēlonis ir vielmaiņas traucējumi. Galvenā loma patoģenēzē ir trīs faktori:

  • holesterīna koncentrācijas palielināšanās žultā;
  • hipotensija, tas ir, nespēja pareizi izdalīt noslēpumu kanālos;
  • mikroelementu, piemēram, kalcija, vara, skaita palielināšanās.

Aprakstītie procesi paši par sevi nevar notikt, jo tam nepieciešami vairāki veicinoši faktori, tostarp:

  • nepareiza, nesabalansēta diēta ar palielinātu piesātināto taukskābju uzņemšanu;
  • hronisks stress, nervu traucējumi;
  • vecāka gadagājuma vecums;
  • iepriekšējā infekcija, parazitāra invāzija;
  • hormonālā nelīdzsvarotība grūtniecības laikā, menopauze, kontracepcijas līdzekļu lietošana un vienlaicīgas endokrīnās sistēmas slimības (cukura diabēts, tirotoksikoze);
  • samazināta fiziskā aktivitāte;
  • anomālijas orgānu attīstībā;
  • iedzimtība.

Kompleksā visi aprakstītie iemesli noved pie trīs veidu akmeņu veidošanās: holesterīna, melnā vai brūnā pigmenta.

Pirmajā un otrajā posmā pacients nejūtas nekādas izmaiņas, periodiski diskomforts labajā hipohondrijā, apetītes zudums, bet nekas vairāk. Pēc noteikta laika (katram pacientam ir savs) parādās žults kolikas. Tas ir simptomu komplekss, ieskaitot akūtas sāpes vēdera augšdaļā, kas izstaro uz roku vai muguras labo pusi. Zīmi izraisa akmens kustība pa cistisko kanālu un gludo muskuļu audu vietējā spazma. Cilvēks var saistīt šādu stāvokli ar uztura kļūdām, cepta vai trekna ēdiena lietošanu. Lietojot spazmolītiskus medikamentus, klīniskā aina izbalē.

Neveicot akmeņu noņemšanu, rodas nopietnākas sekas, jo īpaši akūts vai hronisks aknu holecistīts, tūska vai empiēma, fistula un citi.

Akūts un hronisks aknu holecistīts

Kalcinēts holecistīts ir žultspūšļa audu iekaisums, ko izraisa sienas kairinājums, ko veido holesterīns, pigmentēti akmeņi. Turklāt patoloģijas veidošanā var piedalīties nosacīti patogēna vai specifiska mikroflora. Atkarībā no morfoloģiskajām izmaiņām audos un procesa ilguma izšķir trīs holecistīta veidus:

Akūts, calculous holecistīts ir raksturīgs ar akūtu sāpju sindromu, ko papildina slikta dūša, žults vemšana un kuņģa saturs. Pacients sūdzas par galvassāpēm, drebuļiem, pārmērīgu svīšanu uz temperatūras paaugstināšanās fona. Sirdsdarbības ātrums palielinās, un asinsspiediens pazeminās par 10 - 20 mm Hg. Smagos gadījumos āda, gļotādas iegūst dzeltenīgi zaļganu nokrāsu.

Hroniska calculous holecistīta gadījumā simptomi nav tik izteikti. Sāpju sindroms iegūst sāpošu, vilinošu raksturu, izstarojot roku un muguru praktiski nenotiek. Klīnika parasti sastāv no grēmas, atraugas, specifiska rūgta pēcgaršas mutē, vēdera uzpūšanās, slikta dūša, apetītes zudums. Periodiski saasināšanās fāzē parādās žults kolikas, kas personai liek konsultēties ar ārstu.

Diagnoze tiek veikta vispārējās izmeklēšanas laikā, sāpes pastiprinās ar spiedienu uz iespējamo iekaisušās urīnpūšļa atrašanās vietu. Tiek noteikts arī frenicus simptoms - sāpes, nospiežot pirkstus starp sternocleidomastoid muskuļa kājām.

No instrumentālajām metodēm visinformatīvākās ir:

  • Ultraskaņa
  • radiogrāfija ar kontrastu;
  • ERCP (endoskopiska retrogrāda holangiopankreatogrāfija);
  • datortomogrāfija.

Visas šīs metodes ļauj vizualizēt orgānu, tā vadus, noteikt akmeņu atrašanās vietu.

Ārstēšana pārsvarā ir ķirurģiska, jo piedāvātās akmeņu izšķīdināšanas metodes ir efektīvas tikai ļoti agrīnā stadijā, kad pacienti neredz punktu vērsties pie speciālista. Žultspūšļa noņemšana notiek laparoskopiski, tas ir, caur nelielu caurumu priekšējā vēdera priekšējā sienā, kas novērš brūces sekundāru infekciju un nodrošina mierīgāku pēcoperācijas periodu.

Dropsy un empyema

Dropsy un empyema ir diezgan līdzīgas slimības, tai skaitā šķidruma uzkrāšanās žultspūšļa dobumā. Galvenā empīrijas atšķirība ir infekcijas pievienošana, strutaina eksudāta parādīšanās.

Dropsija ir holelitiāzes bez iekaisuma komplikācija, kas saistīta ar cistiskā kanāla aizsprostojumu, traucētu sekrēciju caurlaidību, vielmaiņas procesu izmaiņām organismā. Patoloģija veidojas ilgā laika posmā. Uzkrātais šķidrums ir bioķīmisko reakciju sekundārs produkts, savukārt skābes, holesterīns, fosfolipīdi un citi savienojumi tiek absorbēti atpakaļ asinsritē pēc pasīvā transporta principa.

Tūskas pazīmes neparādās uzreiz, bet, kad žultspūslis stiepjas. Klīniku galvenokārt veido sāpošas sāpes, slikta dūša, vispārējs savārgums. Šāds stāvoklis bez pienācīgas palīdzības beidzas ar orgāna plīsumu un difūzu peritonītu.

Empiēma ir mikroorganismu aktīvas pavairošanas rezultāts, tā ir saistīta ar strutas uzkrāšanos. Var būt tās pašas tūskas vai onkoloģijas sekas.

Simptomi ir izteiktāki, pacientu uztrauc akūtas sāpes labajā hipohondrijā, febrilā ķermeņa temperatūra (38-39 grādi), slikta dūša, vemšana, drebuļi. Peritonīta un citu komplikāciju attīstības risks ir daudz lielāks nekā tūskas gadījumā, jo destruktīvie procesi audos ir izteiktāki.

Ārstēšana abos gadījumos ir ķirurģiska; holecistektomiju kombinē ar intravenozām antibiotikām. Pēcoperācijas periods ir septiņas līdz desmit dienas.

Polips un vēzis

Žultspūšļa, kanālu neoplazmu augšana ir diezgan reti sastopama, tomēr šīs izmaiņas ir klīniski nozīmīgas. Ar polipozi vai vēzi bieži samazinās žults izdalīšanās divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā, kas traucē gremošanas procesu.

Polipa veidošanās iemesls parasti ir hronisks iekaisums, ko papildina sklerotiskas izmaiņas orgāna audos vai cilvēka papilomas vīruss. Var veicināt arī spontāna ģenētiska mutācija, iedzimta predispozīcija un vienlaikus nervu, endokrīnās sistēmas patoloģijas..

Ilgu laiku cilvēkam nav aizdomas par šādu izmaiņu klātbūtni viņa ķermenī. Sākuma stadijā polipu visbiežāk nosaka pēc nejaušības principa ar vēdera dobuma ultraskaņu, kas veikta ar pilnīgi atšķirīgām indikācijām. Turklāt, samazinoties kanālu lūmenam, pacients sāk sūdzēties par smagumu vēderā, žults kolikām, sliktu dūšu, vemšanu, vēdera uzpūšanos un rūgtu pēcgaršu mutē. Ar progresējošu patoloģiju āda un gļotādas iegūst dzeltenīgi zaļu nokrāsu.

Cholangiocarcinoma vai žultspūšļa un tā kanālu vēzis ir ilgstoša hroniska aknu holecistīta vai labdabīgu jaunveidojumu augšanas rezultāts. Atrofiskas izmaiņas sienā ir “laba” augsne netipisku šūnu parādīšanai. Klīniskais attēls veidojas arī vēlākajos posmos, kad ir metastāzes reģionālajos mezglos un tuvējos orgānos: aknās, aizkuņģa dziedzerī. Īpašību simptomiem praktiski nav.

Terapeitiskie pasākumi atšķiras atkarībā no audzēja augšanas stadijas. Sākuma stadijā polipa augšana ir pastāvīgi jāuzrauga, bet vēzis tiek izvadīts, lietojot pretvēža zāles. Jebkurā gadījumā ir norādīts žultspūšļa noņemšana. Trešajā un ceturtajā posmā ārstēšana tiek novirzīta arī uz operāciju, tomēr, pieaugot holangiokarcinomai, tā nav efektīva, jo citās ķermeņa daļās jau ir metastāzes..

Operācijas, lai noņemtu žultspūsli, nevajadzētu baidīties. Pirmkārt, tas nesen ir kļuvis minimāli invazīvs, tas ir, nebūs plašāku kosmētisko defektu un daudzu komplikāciju. Otrkārt, tas nedaudz ietekmēs cilvēka dzīvi, nopietnu seku attīstības risks bez holecistektomijas ir daudz lielāks.

Video detalizēti raksturo žultspūšļa struktūru, izplatītākās slimības un ārstēšanu.