Zāles, ieskaitot aizkuņģa dziedzera enzīmus, izmanto, lai koriģētu gremošanas traucējumus, kā arī aizkuņģa dziedzera funkcijas. Tradicionāli tam izmanto kompleksus preparātus, kas satur mājas dzīvnieku aizkuņģa dziedzera galvenos enzīmus (galvenokārt lipāzi, tripsīnu, himotripsīnu un amilāzi). Šie fermenti nodrošina pietiekamu gremošanas aktivitātes spektru (1. tabula) un veicina eksokrīnas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības klīnisko pazīmju atvieglošanu, kas ietver apetītes samazināšanos, sliktu dūšu, vēdera rīboņu, vēdera uzpūšanos, steato-, creato- un amiloreju..

1. tabula. Aizkuņģa dziedzera enzīmu darbības mehānismi

Zāles atšķiras ar sastāvdaļu aktivitāti, kas jāņem vērā, izvēloties tās konkrētam pacientam (2. tabula). Amilāze, kas ir daļa no kompleksa, sadala cieti un pektīnus līdz vienkāršiem cukuriem - saharozei un maltozei. Amilāze noārda galvenokārt ārpusšūnu polisaharīdus (ciete, glikogēns) un praktiski nepiedalās augu šķiedras hidrolīzē.

Fermentu preparātos esošās proteāzes pārsvarā ir himotripsīns un tripsīns. Pēdējais kopā ar proteolītisko aktivitāti spēj deaktivizēt holecistokinīnu atbrīvojošo faktoru, kā rezultātā, pamatojoties uz atsauksmēm, samazinās asinīs holecistokinīna un aizkuņģa dziedzera sekrēcija..

Turklāt tripsīns ir svarīgs faktors, regulējot zarnu kustīgumu. Tas ir mijiedarbības ar RAP-2 receptoru enterocītiem rezultāts. Lipāze ir iesaistīta neitrālo tauku hidrolīzē tievās zarnās.

Kombinētās zāles kopā ar pankreatīnu satur žultsskābes, hemicelluāzi, simetikonu, augu choleretic (kurkuma) utt..

Raksta tiešsaistes versijā nav sniegta 2. tabula.
BĀZES ENZIMA IZSTRĀDĀJUMI

Žultsskābju ievadīšana preparātā ievērojami maina tā ietekmi uz gremošanas dziedzeru darbību un kuņģa-zarnu trakta kustīgumu. Preparāti, kas satur žultsskābes, palielina aizkuņģa dziedzera sekrēciju un holēzi, stimulē zarnu un žultspūšļa kustīgumu. Žultsskābes palielina zarnu satura osmotisko spiedienu. Zarnu mikrobiālā piesārņojuma apstākļos notiek to dekonjugācija, kas dažos gadījumos veicina cAMP enterocītu aktivāciju ar sekojošu osmotiskas un sekrēcijas caurejas attīstību..

Kombinētie preparāti, kas satur žults un hemicelilāzes sastāvdaļas, rada optimālus apstākļus ātrai un pilnīgai olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu sadalīšanai divpadsmitpirkstu zarnā un jejunumā. Narkotikas tiek izrakstītas nepietiekamas eksokrīnas aizkuņģa dziedzera funkcijas gadījumā, kombinējot ar aknu, žults ceļu patoloģiju, pārkāpjot košļājamo funkciju, mazkustīgu dzīvesveidu, īslaicīgas kļūdas pārtikā.

Kombinēto preparātu klātbūtne papildus aizkuņģa dziedzera fermentiem, žults, pepsīna un aminoskābju hidrohlorīdu komponentiem (panzinorm) nodrošina gremošanas normalizēšanu pacientiem ar hipokābju vai skābi ar gastrītu. Šiem pacientiem, kā likums, aizkuņģa dziedzera funkcija, žults veidošanās un žults izdalīšanās.

Hemicellulāze, kas ir daļa no dažām zālēm (svētku), veicina augu šķiedru sadalīšanos tievās zarnas lūmenā, zarnu mikrofloras normalizēšanu..

Daudzi fermentu preparāti satur simetikonu vai dimetikonu, kas samazina gāzes burbuļu virsmas spraigumu, kā rezultātā tie sadalās un tiek absorbēti kuņģa vai zarnu sienās..

Augu fermentu preparāti satur papaiīnu vai sēnīšu amilāzi, proteāzi, lipāzi (pefijas, oraza). Papaiīns un proteāzes hidrolizē olbaltumvielas, sēnīšu amilāze - attiecīgi ogļhidrāti, lipāze - tauki.

Papildus iepriekšminētajām trim grupām ir arī nelielas augu izcelsmes kombinētu enzīmu preparātu grupas kombinācijā ar pankreatīnu, vitamīniem (wobenzym) un disacharidases (tilaktāze)..

Svarīgs faktors, kas nosaka ārstēšanas efektivitāti, ir zāļu izdalīšanās forma. Lielākā daļa fermentu preparātu ir pieejami dražeju vai tablešu veidā zarnu trakta apvalkos, kas pasargā fermentus no izdalīšanās kuņģī un iznīcina kuņģa sulas sālsskābe. Lielākās daļas tablešu vai dražeju izmērs ir 5 mm vai vairāk. Neskatoties uz to, ir zināms, ka cietās daļiņas, kuru diametrs nepārsniedz 2 mm, no kuņģa var evakuēt vienlaikus ar pārtiku. Lielākas daļiņas, jo īpaši fermentu preparāti tabletēs vai dražejās, tiek evakuēti starp gremošanas periodu, kad pārtikas chyme nav divpadsmitpirkstu zarnā. Tā rezultātā narkotikas nesajaucas ar pārtiku un nav aktīvi iesaistītas gremošanā..

Lai nodrošinātu ātru un viendabīgu enzīmu sajaukšanos ar pārtikas chyme, tika izveidoti jaunās paaudzes fermentu preparāti mikrotabletu (pancitrāta) un mikrosfēru (creon, lycrease) veidā, kuru diametrs nepārsniedz 2 mm. Preparāti ir pārklāti ar zarnām (zarnām) un tiek ievietoti želatīna kapsulās. Norijot, želatīna kapsulas ātri izšķīst, mikrotableti sajaucas ar ēdienu un pakāpeniski nonāk divpadsmitpirkstu zarnā. Pie divpadsmitpirkstu zarnas satura pH virs 5,5 membrānas izšķīst un fermenti sāk darboties uz lielas virsmas. Šajā gadījumā praktiski atkārtojas gremošanas fizioloģiskie procesi, kad aizkuņģa dziedzera sula tiek izdalīta porcijās, reaģējot uz periodisku barības uzņemšanu no kuņģa.

Īss farmakoloģiskais raksturojums

Acidīns-pepsīns ir zāles, kas satur proteolītisku enzīmu. Iegūst no cūku kuņģa gļotādas. Tabletes ar 0,5 un 0,25 g satur 1 daļu pepsīna, 4 daļas acidīna (betaīna hidrohlorīda). Tie tiek izrakstīti hipo- un skābā gastrīta gadījumā, 0,5 g 3-4 reizes dienā ēšanas laikā. Vai tabletes izšķīst? glāzes ūdens.

Wobenzym ir kombinēts preparāts, kas satur ļoti aktīvus augu un dzīvnieku izcelsmes fermentus. Papildus pankreatīnam tas satur papaiīnu (no Carica Papaya auga), bromelainu (no parastajiem ananāsiem) un rutosīdu (P vitamīna grupa). Kopš 2005. Gada tā ieņem īpašu vietu fermentu preparātu sērijās Līdztekus izteiktām fermentatīvām īpašībām tai ir pretiekaisuma, dekongestējoša, fibrinolītiska un sekundāra pretsāpju iedarbība. Pielietojumu klāsts ir ļoti plašs. To lieto pankreatīta, čūlaina kolīta, Krona slimības, traumu, autoimūno onkoloģisko, uroloģisko, ginekoloģisko slimību gadījumos. Deva tiek iestatīta individuāli un svārstās no 5 līdz 10 tabletēm 3 reizes dienā.

Digestal - satur pankreatīnu, liellopu žults ekstraktu un hemicelluāzi. Zāles tiek parakstītas 1-2 tabletes 3 reizes dienā ēdienreizes laikā vai pēc tām. Kreons ir preparāts želatīna kapsulā, kura granulās, kas izturīgas pret sālsskābi, satur lielu daudzumu pankreatīna. Zāles raksturo ātra (4-5 minūšu laikā) želatīna kapsulu izšķīšana kuņģī, granulu, kas izturīgas pret kuņģa sulu, izdalīšana un vienmērīgs sadalījums visā chyme. Granulas vienlaicīgi ar cimdiem brīvi iziet cauri pylor sfinkterim divpadsmitpirkstu zarnā, pilnībā aizsargā pankreatīna enzīmus, pārejot caur kuņģa skābo vidi, un to raksturo ātra enzīmu izdalīšanās, saņemot zāles divpadsmitpirkstu zarnā..

Lycrease ir fermentu preparāts, kura pamatā ir ekstrakts, kas iegūts, sasmalcinot, attaukojot un žāvējot svaigu vai saldētu cūku aizkuņģa dziedzeri. Kapsulas satur mikrosfēras ar diametru 1-1,2 mm, kas satur pankreatīnu, ir stabilas un nesadalās kuņģa vidē ar pH zem 5,5. Dispepsijas traucējumu gadījumā tiek izrakstītas 1–3 kapsulas / dienā.Hroniska pankreatīta gadījumā 3–6 kapsulas / dienā..

Mezim-forte - bieži tiek parakstīts īstermiņa un nelielu aizkuņģa dziedzera disfunkciju korekcijai. Mezim-forte tabletes ir pārklātas ar īpašu glazūras pārklājumu, kas aizsargā zāļu sastāvdaļas no kuņģa skābās vides agresīvās ietekmes. To lieto 1-3 tabletes 3 reizes dienā pirms ēšanas.

Merkensim - kombinēts medikaments, kas satur 400 mg pankreatīna, 75 vienības. bromelaīns un 30 mg liellopu žults. Bromelaīni ir koncentrēts proteolītisko enzīmu maisījums, kas iegūts no svaigiem ananāsu un tā zaru augļiem. Zāles ir divslāņu. Ārējais slānis ir bromelaīns, kas izdalās kuņģī un uzrāda proteolītisku efektu. Iekšējais slānis ir izturīgs pret kuņģa sālsskābi, nonāk tievā zarnā, kur izdalās pankreatīns un žults. Bromelaīni paliek efektīvi plašā pH diapazonā (3–8), un tāpēc zāles var izrakstīt neatkarīgi no sālsskābes daudzuma kuņģī. Merkenzyme tiek izrakstīts 1-2 tabletes 3 reizes dienā pēc ēšanas.

Nygedase ir 0,02 g tablešu preparāts, katrs satur lipolītisku enzīmu. Iegūti no damaskām kazenes sēklām. Nygedase izraisa augu un dzīvnieku izcelsmes tauku hidrolītisku sadalīšanos. Zāles ir aktīvas paaugstināta un normāla kuņģa sulas skābuma apstākļos, un ir puse aktīvas kuņģa sulas zemas skābuma apstākļos. Zāles tiek parakstītas iekšķīgi 1-2 tabletes 3 reizes dienā 10-30 minūtes pirms ēšanas. Tā kā preparātā nav proteolītisko un amilolītisko enzīmu, nigedāzi ieteicams kombinēt ar pankreatīnu.

Oraza ir skābēm izturīgs proteolītisko un amilolītisko enzīmu (no sēnītes Aspergillus oryzae kultūras) komplekss, kas sastāv no amilāzes, maltāzes, proteāzes, lipāzes. Zāles nesadalās kuņģī, izšķīst zarnās (pie sārmaina pH).Piešķir 0,5 -1 tējkarotes granulu 3 reizes dienā ēšanas laikā vai tūlīt pēc tās. Viena tējkarote satur 2 g granulu, kas atbilst 0,2 g oraza.

Panzinorm - zāles, kas sastāv no kuņģa gļotādas ekstrakta, žults, pankreatīna, aminoskābju ekstrakta. Kuņģa gļotādas ekstrakts satur pepsīnu un katepsīnu ar augstu proteolītisko aktivitāti, kā arī peptīdus, kas veicina gastrīna izdalīšanos, sekojošu kuņģa dziedzeru stimulēšanu un sālsskābes izdalīšanos. Panzinorm ir divslāņu zāles. Ārējais slānis satur pepsīnu, katepsīnu, aminoskābes. Šis slānis izšķīst kuņģī. Iekšējais slānis ir izturīgs pret skābēm, šķīst zarnās, satur pankreatīnu un žults ekstraktu. Panzinorm ir aizstājoša un gremošanu stimulējoša iedarbība. Zāles lieto 1-2 dražejās ēšanas laikā 3-4 reizes dienā.

Pankreatīns ir liellopu aizkuņģa dziedzera preparāts, kas satur fermentus. Pankreatīna dienas deva ir 5-10 g. Pankreatīnu lieto 1 g 3-6 reizes dienā pirms ēšanas.

Pancurmen ir kombinēts preparāts, kura vienā tabletē ir pankreatīns un kurkuma ekstrakts (choleretic agent). Lietojiet 1-2 tabletes pirms ēšanas 3 reizes dienā.
Pancytrate ir jaunās paaudzes zāles ar lielu pankreatīna saturu. Ir farmakodinamika, kas līdzīga kreonam. Želatīna kapsulas satur mikrotabletus īpašā zarnu apvalkā, kas izturīgs pret kuņģa sulu, kas garantē visu enzīmu izdalīšanos zarnās. 1 kapsula tiek izrakstīta 3 reizes dienā. Pepphiz - satur augu fermentus (papaiīns, diastāze) un simetikonu. Atšķirībā no citiem fermentu preparātiem, pefifus ražo putojošu šķīstošu tablešu veidā ar apelsīnu garšu, kas, izšķīdinot ūdenī, atbrīvo nātrija un kālija citrātu. Viņi neitralizē sālsskābi kuņģī un samazina grēmas. Zāles lieto paģiru sindroma, pārēšanās, liela alus, kafijas, kvasa, gāzi saturošu dzērienu, ogļhidrātiem bagātu pārtikas produktu, krasu uztura rakstura izmaiņu gadījumā. Uzklājiet 1 tableti 2-3 reizes dienā pēc ēšanas.

Solisim ir lipolītisks enzīms, kas iegūts no Perucillium solitum un kas hidrolizē augu un dzīvnieku taukus, un tas atvieglo steatorrēzi, normalizē kopējo lipīdu līmeni un asins seruma lipāzes aktivitāti. Zāles lieto 2 tabletēs (40 000 LU) 3 reizes dienā ēdienreizes laikā vai tūlīt pēc tās. Tilaktāze ir gremošanas enzīms, kas ir laktāze, kas atrodas jejunum gļotādas sukas apmalē un proksimālajā ileumā. Sadala laktozi vienkāršos cukuros. Pirms piena vai piena produktu lietošanas iedaliet 250-500 mg. Zāles var pievienot ēdieniem, kas satur laktozi..

Festāls, enzistāls, panzistāls - kombinēti enzīmu preparāti, kas satur aizkuņģa dziedzera, žults un hemicilulāzes galvenās sastāvdaļas. Uzklājiet 1-3 dražejas ēšanas laikā 3 reizes dienā.

Pielietojuma klīniskās pazīmes

Viens no svarīgiem faktoriem, kas nosaka ārstēšanas panākumus, ir pareiza fermenta preparāta izvēle, tā deva un ārstēšanas ilgums. Izvēloties narkotiku, tiek ņemts vērā slimības raksturs un gremošanas traucējumu pamatā esošie mehānismi. Fermenta preparāta devas izvēli nosaka pamatslimības smagums un bojātā orgāna funkcionālo traucējumu pakāpe. Tātad vidējaktīvo aizkuņģa dziedzera enzīmu lietošana ir ieteicama "pierobežas" apstākļos, kad ir nelieli aizkuņģa dziedzera pārkāpumi, kas pavada dažādas augšējā gremošanas trakta slimības vai rodas kļūdas pārtikā, pārēšanās, alkohola pārmērība..

Šajā gadījumā pacientiem ir subjektīvas sūdzības par nelielu savārgumu, reizēm sliktu dūšu, smaguma sajūtu vēderā pēc ēšanas. Līdzīgi simptomi rodas, pārēdot, lietojot neparastu, “nepazīstamu” ēdienu. Tas ir īpaši raksturīgi cilvēkiem, kuri dodas brīvdienās prom no parastajām dzīvesvietām. Jauna diēta, jauns ūdens un produktu minerālu sastāvs izraisa gremošanas traucējumus. Pēc 20-30 minūtēm pēc ēšanas dažreiz var rasties īslaicīgas sāpošas vai spiedīgas sāpes nabas apvidū. Turklāt var būt īstermiņa traucējumi izkārnījumos tās mīkstināšanas veidā (tā sauktā "ceļotāju caureja"), parādās flutulence. Tomēr ar objektīvu klīnisku un laboratorisku izmeklēšanu izteiktas izmaiņas, kā likums, netiek noteiktas.

Aizstājterapijai pacientiem ar hronisku pankreatītu ieteicams iecelt lielas devas vai ļoti aktīvus enzīmus. Šajā gadījumā fermentu deva ir atkarīga no eksokrīnās nepietiekamības pakāpes, kā arī no individuālajiem ēšanas paradumiem un pacienta vēlmes ievērot diētu. Ar vieglu steatorrēzi, kam nav caurejas un svara zaudēšanas, gremošanas korekciju panāk ar zemu tauku diētu vai 10 000 pansitrātu.

Ir ārkārtīgi svarīgi uzskatīt, ka fermentu preparātu deva ir atkarīga no aizkuņģa dziedzera nepietiekamības pakāpes un no lipāzes satura preparātā. Kad fermenti nonāk tievā zarnā, to aktivitāte strauji pazeminās, un, jau aiz Treica saites, tikai 22% tripsīna un 8% lipāzes paliek aktīvi. Tāpēc pat ar mērenu aizkuņģa dziedzera mazspēju rodas lipāzes deficīts.

Ar steatorrēzi vairāk nekā 15 g tauku dienā, kā arī caurejas un svara zuduma gadījumā, kā likums, diēta nedod ievērojamu efektu. Šādiem pacientiem tiek parādīta pancitrāta vai kreona kapsulu iecelšana, kas satur 25 000 lipāzes katrā ēdienreizē. Šajā gadījumā jūs varat paplašināt uzturu, iekļaujot tajā galvenokārt augu taukus līdz 60-70 g / dienā. Neskatoties uz to, dažiem pacientiem gremošanas traucējumu simptomi saglabājas pat tad, ja tiek lietotas lielas fermentu devas. Turpmāka devas palielināšana vairumā gadījumu neuzlabo ārstēšanas rezultātus..

Fermentu terapijas neefektivitātes galvenie iemesli ir:

• · Fermentu inaktivācija divpadsmitpirkstu zarnā tā satura paskābināšanas rezultātā;
• · Tievās zarnas vienlaicīgas slimības (helmintu iebrukumi, zarnu disbioze utt.);
• Duodenostāze;
• · Pacientu ieteiktā ārstēšanas režīma neievērošana;
• · Fermentu lietošana, kas ir zaudējuši darbību.

Galvenie divpadsmitpirkstu zarnas paskābināšanās cēloņi ir palielināta sālsskābes sekrēcija, samazināta bikarbonātu sekrēcija. Šajos gadījumos, lai paaugstinātu intradudenālo zarnas pH, kopā ar fermentu preparātiem izmanto H2 histamīna receptoru blokatorus (ranitidīnu, famotidīnu) vai protonu sūkņa inhibitorus (omeprazolu, lansoprazolu, pantoprazolu, rabeprazolu). Narkotiku devas un ārstēšanas ilgums tiek noteikts individuāli atkarībā no šī pārkāpuma vadošā mehānisma. Tievās zarnas kustīguma traucējumus pavada arī traucēta fermentu preparātu sajaukšanās ar pārtikas chyme, kas samazina to efektivitāti. Ārstēšanas rezultātus var ievērojami uzlabot ar mikrotabletētu un mikrosfērisku preparātu (pancitrāta, kreona, likreāzes), kā arī zarnu motilitāti normalizējošu līdzekļu (spazmolītisko līdzekļu, prokinetiku) papildu lietošana..

Ar tievās zarnas disbiozi ir iespējams palielināt fermentu terapijas efektivitāti, izrakstot eubiotikas tievās zarnas dezaktivācijai..

Kombinēto enzīmu preparātu izvēle ir svarīga, apvienojot žults ceļu un aknu slimības ar gremošanas traucējumiem. Neskatoties uz to, jāatceras, ka narkotiku lietošana ar žultsskābēm var pastiprināt intoksikāciju smaga hroniska hepatīta un cirozes gadījumā. Hroniska caurejas sindroma gadījumā žultsskābju sekundāras malabsorbcijas gadījumā zarnās to papildu ievadīšana var palielināt caureju. Pacientiem ar divpadsmitpirkstu zarnas refluksu fermentu preparātu, kas satur žultsskābes (festal, digestal, panzystal utt.), Lietošana nav piemērota, jo šādos apstākļos žultsskābes pastiprina refluksa kaitīgo iedarbību uz kuņģa gļotādu. Tagad ir noskaidrots, ka ar hroniska pankreatīta saasināšanos enzīmu aizstājterapija palīdz apgriezt dziedzera sekrēcijas nomākumu, samazina kanālu hipertensiju, iegūstot pretsāpju efektu.

Ir svarīgi ņemt vērā, ka hroniska pankreatīta gadījumā fermentu preparātiem nevajadzētu pazemināt kuņģa pH līmeni, stimulēt aizkuņģa dziedzera sekrēciju un palielināt caureju. Izvēlētās zāles šādos gadījumos ir tās, kas nesatur žulti un kuņģa gļotādas ekstraktus (pankreatīns, somilase, solisim, triferment, creon, pancytrate utt.). Hiperacīdos apstākļos patogēniski nav saprātīgi kompleksā terapijā iekļaut zāļu formas, kas satur kuņģa sulas komponentus (panzinorm). Panzinorm lietošana hiperaktīva gastrīta, peptiskas čūlas slimības gadījumā palielina proteolītisko enzīmu aktivitāti, palielina kuņģa skābumu, kas klīniski var izpausties tik novājinošā simptomā kā grēmas.

Kreatorejas korekcijai ir vajadzīgas mazākas zāļu devas, jo aizkuņģa dziedzera proteāžu sekrēcija ilgu laiku paliek neskarta pat ar izteiktām strukturālām izmaiņām aizkuņģa dziedzerī. Turklāt perorālos enzīmu preparātos galvenokārt tiek samazināta lipāzes aktivitāte un pēc tam proteāze. Fermentu preparāti CP ar eksokrīnu mazspēju tiek izrakstīti ļoti ilgu laiku, bieži uz mūžu. Viņu devas var samazināt, ievērojot stingru diētu ar tauku un olbaltumvielu ierobežojumu, un tās jāpalielina, paplašinot uzturu..

Ārstēšanas ar fermentu preparātiem efektivitāti novērtē klīniski un ar laboratorijas diagnostikas metodēm. Šajā gadījumā visinformatīvākā fekāliju koproloģiskā pārbaude un testi, kuru pamatā ir tauku izdalīšanās noteikšana ar fekālijām. Pētījumi tiek veikti pēc Van de Chamber metodes (tauku kvantitatīvā noteikšana fekālijās), infrasarkanās spektrofotometrijas, radioizotopu un citām metodēm.
Lai novērtētu eksokrīno aizkuņģa dziedzera nepietiekamību, pašlaik plaši izmanto elastāzes testu. Atšķirībā no esošajiem neinvazīvajiem testiem, elastāzes tests var noteikt endokrīnās aizkuņģa dziedzera mazspēju slimības agrīnajā stadijā. Elastāze fekālijās visdrošāk atspoguļo eksokrīno aizkuņģa dziedzera nepietiekamību, jo atšķirībā no citiem fermentiem, tas netiek deaktivizēts tranzīta laikā caur zarnām. Standarta elastāzes koproloģiskais tests satur monoklonālas antivielas pret cilvēka aizkuņģa dziedzera elastāzi.

Iecietība un blakusparādības

Blakusparādības, lietojot fermentu preparātus, ir ārkārtīgi reti (mazāk nekā 1%) un parasti ir atkarīgas no devas.
Pacientu urīnā, kuri lieto lielas aizkuņģa dziedzera enzīmu devas, var novērot paaugstinātu urīnskābes līmeni. Hiperurikozūrija veicina urīnskābes izgulsnēšanos nieru cauruļveida aparātos, rada apstākļus urolitiāzes attīstībai. Pacientiem ar cistisko fibrozi ilgstoši lietojot aizkuņģa dziedzera enzīmu lielas devas, ir iespējama intersticiālās fibrozes attīstība. Ar celiakiju, ņemot vērā tievās zarnas gļotādas atrofiju pacientu asinīs, purīna bāzu apmaiņa strauji mainās, uzkrājoties augstām urīnskābes koncentrācijām un palielinoties tās izdalīšanai. Ar piesardzību enzīmu preparāti tiek izmantoti pacientiem ar podagru. Dažos gadījumos pacientus, kuri lieto fermentus, var traucēt caureja, aizcietējumi, diskomforta sajūta kuņģī, slikta dūša, perianālā reģiona kairinājums. Galvenās kontrindikācijas fermentu preparātu iecelšanai, kas satur žults komponentus, ir akūts un hronisks pankreatīts, akūtas un smagas hroniskas aknu slimības, caureja, zarnu iekaisuma slimības, alerģiska reakcija cūkgaļas vai liellopa gaļas vēsturē.

Tādējādi terapija ar fermentu preparātiem jāveic atšķirīgi, ņemot vērā slimības attīstības mehānismu, kas ir gremošanas traucējumu pamatā. Ļoti aktīvu mikrotabletētu un mikrogranulāru zāļu klātbūtne ārsta rīcībā var ievērojami palielināt fermentu ārstēšanas efektivitāti.

Literatūra:
1. Grebenev A.L., Myagkova L.P. Zarnu slimība. M., 1994.- 397.sēr.
2. Grigorjevs P.Ya., Yakovenko A.V. Gastroenteroloģijas atsauces rokasgrāmata. M., 1997.- 476 s.
3. Zlatkina A.R., Belousova E.A., Nikitina N.Yu., Sileverstova T.R. Mūsdienu enzīmu terapija hroniska pankreatīta gadījumā. Ross žurnāls gastroenterol., hepatol., coloproctol., 1997.- Nr. 7 (5).- P.109-111.
4. Ivashkin V. T., Minasyan G.A. Hroniska pankreatīta ārstēšana. Ross žurnāls gastroenterol., hepatol., coloproctol., 1996. - Nr. 5 (4) - S.10-17.
5. Kokueva OV Hroniska pankreatīta ārstēšana.- Krasnodara, 2000.- 48.sēr.
6. Jakovenko EP Fermentu preparāti klīniskajā praksē // Klīns. Pharmacol., 1998, B.7, Nr. 1.- P.1-5.

Tripsīna amilāzes lipāze

I. J. Kučma, Ph.D., KhMAPO

Lai asimilētu dažādus pārtikas produktus, cilvēka ķermenis ražo 4 galvenās enzīmu grupas: proteāzes, amilāzes, lipāzes un nukleāzes.

Gremošanas process sākas brīdī, kad cilvēks sakošļā ēdienu. Siekalas satur amilāzi, kas sadala polisaharīdus. Kuņģī katru dienu tiek ražoti 1,5–2 litri kuņģa sulas, kas satur pepsīnu (fermentu, kas sadala olbaltumvielas peptīdos) un HCl (pepsīns ir aktīvs tikai skābā vidē). Divpadsmitpirkstu zarnā kuņģa chyme tiek apstrādāti ar žults un aizkuņģa dziedzera fermentiem. Aizkuņģa dziedzeris ražo apmēram 20 gremošanas enzīmus un proenzīmus. Galvenie no tiem ir:

1. Proteolītiski: tripsīns, himotripsīns, peptidāze un elastāze (sadala olbaltumvielas un peptīdus aminoskābēm). Izceļas ar enzīmu - tripsinogēna utt. - formu (pretējā gadījumā būtu notikusi dziedzera pašsagremošanās). Fermentus zarnā aktivizē enterokināzes.
2. Lipolītiski: lipāze (sadala triglicerīdus līdz monoglicerīdiem un taukskābēm; aktīva tikai žultsskābju klātbūtnē, kas emulģē taukus) un fosfolipāze (sadala fosfolipīdus un lecitīnu).
3. Amilolītiski: amilāze (sašķeļ cieti un citus polisaharīdus līdz disaharīdiem; disaharīdus savukārt tievās zarnas fermenti - maltāze, laktāze, invertāze uc - sadala monosaharīdos.
4. Nukleolītiski: ribonukleāze un dezoksiribonukleāze (sašķeļ nukleīnskābes; izdalās neliels daudzums).

Aizkuņģa dziedzera fermenti ir aktīvi tikai sārmainā vidē. Aizkuņģa dziedzera sulas sastāvā ir bikarbonāti, kas nodrošina skāba kuņģa satura neitralizēšanu divpadsmitpirkstu zarnā.

Fermentācijas produkti iziet cauri enterocītu membrānai un uzsūcas tievās zarnas augšējās daļās.

Mūsu ķermenī nav enzīmu, kas noārda augu šķiedru - celulāzes un hemicelulāzes.

Aizkuņģa dziedzera enzīmu preparātus farmācijas rūpniecība ražo vairāk nekā 100 gadus. To pamatā vairumā gadījumu ir lipāze, proteāze un amilāze, kas atrodas pankreatīnā - pulverī no cūku aizkuņģa dziedzera. Fermenta aktivitāti novērtē standarta starptautiskās vienībās vai Eiropas Farmakopejas vienībās (šīs vienības ir identiskas). 1 mg sausa pankreatīna lipāzes aktivitāte svārstās no 15 līdz 45 vienībām. Lipāze, amilāze un proteāzes ir daļa no preparātiem optimālā proporcijā (zālēm nevajadzētu saturēt lielu daudzumu proteāžu, jo tās kavē lipāzes aktivitāti).

Fermentu preparātus izmanto dažāda veida gremošanas traucējumiem. Parasti tās ir labi panesamas, tām ir minimāls kontrindikāciju skaits un blakusparādības, tās novērš sāpes un nepareizas gremošanas sindromu1 (slikta dūša, atraugas, diskomforts un smaguma sajūta vēdera rajonā, vēdera uzpūšanās, caureja, polifalciāla utt.).

Fermentu preparātu lietošanas indikācijas ir ārkārtīgi plašas. Tos lieto kuņģa slimībām (hronisks gastrīts ar samazinātu sekrēcijas funkciju, stāvoklis pēc kuņģa rezekcijas utt.), Aizkuņģa dziedzera slimībām (hronisks pankreatīts, stāvoklis pēc aizkuņģa dziedzera rezekcijas, cistiskā fibroze utt.); aknu un žultspūšļa slimības (hronisks hepatīts, hronisks holecistīts, stāvoklis pēc holecistektomijas); zarnu slimības (hronisks enterīts un enterokolīts); parietālās gremošanas traucējumi (celiakijas enteropātija, dishaharidāzes deficīts, Krona slimība utt.); ar funkcionālu dispepsiju utt..

Galvenās indikācijas fermentu preparātu lietošanai ir hronisks pankreatīts ar traucētu eksokrīno funkciju un stāvoklis pēc aizkuņģa dziedzera rezekcijas. Lai nodrošinātu normālu gremošanas procesu, ķermenim dienā nepieciešami vismaz 400 000 SV lipāzes (izvēloties zāles, tie galvenokārt ir vērsti uz lipāzes darbību, jo visvairāk tiek ietekmēta lipāzes veidošanās un sekrēcija). Tāpēc pēc aizkuņģa dziedzera pilnīgas noņemšanas pacientam katru dienu jālieto preparāti ar augstu enzīmu daudzumu (Creon 25000, Licreaz). Lai izvēlētos zāles pacientam ar hronisku pankreatītu, ar laboratorijas metodēm ir jānovērtē ārējās sekrēcijas līmenis un klīniski jānosaka smaguma pakāpe. Vieglu traucējumu gadījumā pietiek izrakstīt fermentu aģentus ar lipāzes aktivitāti 6000–8000 SV, ar izteiktākiem traucējumiem, izraksta zāles ar lipāzes aktivitāti 8000–12000 SV un vairāk. Optimālās devas tiek izvēlētas, ņemot vērā pacienta uztura raksturu, individuālo jutīgumu, un katrai ēdienreizei tiek sadalītas pa vienai vai vairākām tabletēm vai kapsulām.

Aizkuņģa dziedzera fermenti zaudē aktivitāti skābā vidē, tāpēc viņu zāles izdalās skābju izturīgos apvalkos. Pēdējās desmitgadēs ir parādījušies dubultā apvalka kapsulu preparāti ar mikrosfērām, kas pārklāti ar skābēm izturīgu pārklājumu (Creon, Licreaz, Pancytrate). Kapsulas ārējais apvalks tiek ātri iznīcināts skābā kuņģa vidē, un tajā esošās mazās granulas vienmērīgi sajaucas ar kuņģa chyme. Pieaugošā pH ietekmē divpadsmitpirkstu zarnā tiek iznīcinātas pret skābēm izturīgas granulu čaumalas. Mikrogranulāri divkorpusu enzīmu preparāti nodrošina fizioloģiskāku gremošanas procesu un ir aktīvāki aizstājterapijā nekā tradicionālie vienkorpusa preparāti.

Fermentu preparātiem ir īpašība samazināt sāpes pacientiem ar pankreatītu. Šīs īpašības pamatā ir negatīvu atgriezeniskās saites princips: tripsīns un himotripsīns (mazākā mērā lipāze un amilāze), kas nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, inaktivē holecistokinīnu atbrīvojošo faktoru, kas palielina holecistokinīna līmeni asinīs2. Tā rezultātā tiek kavēta enzīmu sekrēcija, samazinās aizkuņģa dziedzera aktivitāte, pazeminās intraduktālais spiediens, samazinās šūnu tūska un autolīze. Tas viss palīdz mazināt sāpes un normalizēt aizkuņģa dziedzera darbību. Sāpju gadījumā efektīvāki ir viena apvalka fermentu preparāti (Mezim-forte, Pankreatīns, Penzital utt.) (1. tabula).

1. 10000 vienības
2. 3500 vienības

1,8000 vienības
2. 10000 vienības
3,25000 vienības

Lipāze - kas tas ir. Proteāze, amilāze, lipāze

Publicēšanas datums: 2017. gada 26. aprīlis.

Laboratoriskās diagnostikas ārsts
(klīnikas vadītājs-
diagnostikas laboratorija)
Lavitskaya T.V..

Aizdomām par kuņģa un zarnu trakta slimībām tiek noteikts lipāzes tests. Sīkāk apskatīsim fermentu, ko sauc par lipāzi - kas tas ir? Kādas funkcijas organismā tas veic, un kādas slimības testa rezultātos norāda tā novirze no normas??

Lipāze ir enzīms, ko ražo daži cilvēka ķermeņa orgāni. Tas izšķīdina, atdala un sagremo dažādas tauku frakcijas, kā arī veic vairākus citus svarīgus uzdevumus. Aizkuņģa dziedzera lipāzei ir galvenā nozīme. Tās aktivitāti var novērtēt, kad tiek uzņemti tauki..

Ferments “darbojas” kopā ar kolipāzi (koenzīmu) un žultsskābēm. Papildus aizkuņģa dziedzerim to ražo arī plaušas, kuņģis, zarnas un pat baltas asins šūnas - baltas asins šūnas, kas pieder imūnsistēmai. Pastāv arī tāda lieta kā "lingvāla lipāze". Kas tas ir?

Tas ir ferments, kas tiek ražots mutes dobumā jaundzimušajiem primārajai pārtikas sadalīšanai, tas ir, mātes piena sadalīšanai. Aizkuņģa dziedzera lipāze.

Tā līmenis asinīs ir daudz augstāks nekā citu veidu lipāzes līmenis. Tomēr ar aizkuņģa dziedzera aizkuņģa dziedzera noņemšanu (aizkuņģa dziedzera noņemšana) neliels daudzums lipāzes joprojām paliks tāpēc, ka to izdalīs citi orgāni. Urīna analīzēs lipāzes parasti nav. Pēc "piedzimšanas" aizkuņģa dziedzerī tas nonāk zarnās, kur tas pilda galveno funkciju - sadala taukus. Īpaši nozīmīgu lomu spēlē aizkuņģa dziedzera lipāze. Asinis tiek ziedotas viņas definīcijā, jo izmaiņas šajā indikatorā var palīdzēt daudzu slimību diagnosticēšanā. Kuri no tiem, apsveriet zemāk.

Lipāzes funkcijas organismā

Papildus tauku sadalīšanai lipāze ir iesaistīta enerģijas metabolismā, kā arī piedalās polinepiesātināto taukskābju un pat dažu vitamīnu absorbcijā - it īpaši A, D, E, K. Aknu lipāze ir atbildīga par plazmas lipīdu regulēšanu. Tas veicina chilomikronu un zema blīvuma lipoproteīnu absorbciju.

Lipāzes noteikšana

Lipāzes analīze tiek veikta divos gadījumos:

-Pankreatīta (aizkuņģa dziedzera iekaisuma) noteikšanai.

- Novērtēt pankreatīta ārstēšanas efektivitāti.

Asins lipāzes tests tiek uzskatīts par informatīvāku akūta pankreatīta diagnozei nekā asins analīze amilāzei. Tomēr akūta pankreatīta vēlīnās stadijās lipāzes līmenis var samazināties..

Kā sagatavoties analīzei?

Asinis tiek dotas stingri tukšā dūšā, pirms testa veikšanas jūs varat dzert tikai ūdeni. Pēc pēdējās ēdienreizes jāpaiet vismaz 8–12 stundām. Labāk to darīt pirms zāļu lietošanas vai 1-2 nedēļas pēc to atcelšanas. Ja tas nav iespējams, pirms ziedot asinis, jāpaziņo, kuras zāles tiek lietotas. Dienu pirms asiņu ņemšanas jums vajadzētu ieturēt vieglu diētu - izslēdziet taukainus, ceptus, pikantus ēdienus, alkoholu, kā arī izvairieties no lielas fiziskās slodzes. Pirms citu pētījumu - fluorogrāfijas, radiogrāfijas - vai fizioterapeitisko procedūru veikšanas ieteicams ziedot asinis.

Asins lipāzes līmenis asinīs

Daudzu slimību indikators ir lipāzes enzīms, kura norma pieaugušajiem vīriešiem un sievietēm ir gandrīz vienāda. Pieaugušajiem, tas ir, personām, kuras sasniegušas 18 gadu vecumu - no 0 līdz 190 vienībām. Bērniem (līdz 17 gadu vecumam) lipāzes līmenis no 0 līdz 130 vienībām tiek uzskatīts par pieņemamu..

Ko nozīmē enzīma, ko sauc par lipāzi, palielināšanās??

Tās satura norma norāda, ka aizkuņģa dziedzerim viss ir kārtībā, bet, ja rādītāji tiek palielināti, tas var norādīt uz šādām slimībām:

Akūts pankreatīts vai hroniskas slimības saasināšanās.

Žultspūšļa hroniskas patoloģijas.

Aizkuņģa dziedzera ievainojumi.

Audzēju klātbūtne aizkuņģa dziedzerī.

Aizkuņģa dziedzera kanāla aizsprostojums (akmens vai rēta).

Intrahepatiska holestāze (un žults plūsmas samazināšanās divpadsmitpirkstu zarnā).

Akūta zarnu aizsprostojums.

Peritonīts (vēderplēves iekaisums).

Perforēta kuņģa čūla. Dobu orgānu perforācijas.

Aknu patoloģija, akūta vai hroniska.

Cūciņas ("cūciņas"), kas rada aizkuņģa dziedzera komplikāciju. Metabolisma traucējumi, kas parasti tiek novēroti ar podagru, diabētu, aptaukošanos.

Asins lipāzes līmeņa pazemināšanās cēloņi

Ja lipāzes līmenis ir pazemināts, tas ziņo par šādām problēmām:

-Jebkura vēža attīstība, izņemot aizkuņģa dziedzera vēzi. - - triglicerīdu pārpalikums, kas rodas ar nepareizu uzturu, jo īpaši ar pārmērīgu tauku patēriņu.

-Pankreatīta pāreja uz hronisku stadiju.

Mūsu ķermenis ražo pārtikas fermentus olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu sagremošanai (galvenie no tiem ir amilāze, lipāze un proteāze). Tomēr fermentu ražošanas samazināšanās (fermentatīvā deficīta), pankreatīta un citu aizkuņģa dziedzera slimību gadījumā ārsti izraksta preparātus, kas satur dzīvnieku fermentus - tie atrodas čaumalās, tāpēc ir pasargāti pat no paaugstināta kuņģa sulas skābuma. Sasniedzot divpadsmitpirkstu zarnas, viņi tajā tiek aktivizēti. Fermentus bieži izraksta īsos kursos, taču ir reizes, kad jums tie jādzer pietiekami ilgi. Ilgstoši lietojot enzīmus, var novērot nelielu aizkuņģa dziedzera funkcijas samazināšanos, tomēr pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas orgāna darbs tiek atjaunots..

No aizkuņģa dziedzera fermentiem parasti tiek izrakstīti Creon, Festal, Mezim, Pancreasim, Panzinorm un citas zāles, kuru galvenā aktīvā sastāvdaļa ir pankreatīns..

Tas satur proteāzi, lipāzi, amilāzi. Lipāzes līmenis vienā tabletē ir augstāks nekā citu enzīmu līmenis. Tas ir saistīts ar faktu, ka lipāzi, salīdzinot ar citiem fermentiem, šajā slimībā organisms ražo vismazāk. Ņemot vērā to, ka lipāzes organismā ir maz, tās saturs narkotikās nav mazāks par

10 000 darbības vienības (VIENĪBAS).

Fermentu preparāti vairumā gadījumu ir droši ķermenim. Viņi bieži spēlē vienlaicīgu terapiju antibiotiku, kā arī pre- un probiotiku, kā arī vitamīnu un citu līdzekļu ārstēšanā..

Gremošanas fermenti. Narkotikas - labāko zāļu saraksts vecākiem cilvēkiem, bērniem, grūtniecēm

Gremošanas fermenti ir zāles, kuras var klasificēt kā uztura bagātinātājus (uztura bagātinātājus). Tie ir nepieciešami, lai uzlabotu gremošanas procesu. Fermenti nonāk ķīmiskā reakcijā ar olbaltumvielām, taukiem un ogļhidrātiem, tāpēc tie sadalās un daudz vieglāk uzsūcas kuņģa sienās..

Fermentus pats organisms ražo, tomēr, ja tie tiek sintezēti pārāk lēni, var būt nepieciešami papildu uztura bagātinātāji, lai aizpildītu barības vielu trūkumu..

Klasifikācija

Ir vairākas gremošanas enzīmu šķirnes, no kurām katra sadala dažādus savienojumus. Tie ir sadalīti vairākās grupās.

Perorālie fermenti

Tikai alfa amilāze (saukta arī par ptyalin) ir šāda veida enzīms. Tas ir no kalcija atkarīgs enzīms. Siekalu dziedzeri ir atbildīgi par šīs vielas ražošanu..

Preparātos esošie gremošanas fermenti ir līdzīgi tiem, ko ražo organisms.

Alfa-amilāze sadala kompleksos ogļhidrātus (piemēram, cieti) līdz vienkāršākiem komponentiem (glikoze, maltoze un citi).

Kuņģa enzīmi

Šajā kategorijā ietilpst divu veidu fermenti:

• Pepsins. Šis ferments veidojas no pepsinogēna, kuru savukārt sintezē tā saucamās kuņģa gļotādas galvenās šūnas. Pateicoties pepsīnam, olbaltumvielas tiek sadalītas peptīdos. Šis ferments atrodas arī dažu zivju, zīdītāju un putnu organismos..
• Želatināze Tas ir iesaistīts želatīna, kolagēna un gaļas proteoglikānu sadalīšanā.

Tievās zarnas enzīmi

Tajos ietilpst vairākas vielas:

Aizkuņģa dziedzera enzīmi

Šis ferments satur vairākus fermentus..

Gremošanas fermenti (gremošanu veicinošas zāles var klasificēt arī atkarībā no konkrētā cilvēka ķermeņa apgabala, kurā tie tiek sintezēti) ir nepieciešami pilnīgai gremošanas trakta darbībai. Lielākā daļa piedevu, kas palīdz uzlabot kuņģa mikrofloras stāvokli, ir balstītas uz pankreatīnu (aizkuņģa dziedzera satura izraksts).

Fermentu preparātus parasti iedala vairākās kategorijās:

• Integrēts. Šādi produkti satur ne tikai pankreatīnu, bet arī augus, dzīvnieku žulti un citas derīgas vielas un mikroelementus..
• Atbalstot. Pankreatīns ir arī viņu pamats. Šāda veida līdzekļu mērķis ir uzturēt normālu gremošanas trakta un paša aizkuņģa dziedzera darbību.

Tiek veikti arī preparāti, kuros ir arī papildu komponenti. Piemēram, tā var būt amilāze, proteāze vai citi fermenti..

10 labākie medikamenti no aptiekas

Ir daži no populārākajiem līdzekļiem, kas ir pieprasīti..

Festāls

Šo zāļu pamatā ir viela, ko sauc par pankreatīnu. Produkts satur arī amilāzes, lipāzes, proteāzes, pievienojot hemicelulozi. Turklāt klāt ir žults komponenti..

Festāls papildina fermentu skaitu, uzlabo aizkuņģa dziedzera un aknu darbību. Vielas, kas veido šo narkotiku, veicina tādu vielu sadalīšanos, kuras tievā zarnā sāk ātrāk absorbēties. Tā kā produktā ir žultsskābes, to dēļ ir iespējams labot žults ceļu nepietiekamību. Šī patoloģija bieži rodas uz pankreatīta fona..

Šīs zāles dažādām slimībām, kas nelabvēlīgi ietekmē pārtikas gremošanas procesu. Festal arī palīdz atbrīvoties no aizcietējumiem un vēdera uzpūšanās. Zāles bieži tiek izrakstītas kombinētai terapijai. Tas maksā apmēram 100-120 rubļu.

Lietojiet narkotiku iekšā pēc ēšanas. Pieaugušajiem ieteicams dzert 1-2 tabletes. trīs reizes dienā. Tikai ārsts var palielināt devu. Festal var lietot pacienti no 3 gadu vecuma. Šajā gadījumā devu aprēķina ārsts.

Ārstēšanas kurss var ilgt līdz vairākiem mēnešiem, un dažreiz pietiek tikai ar 2-3 dienām. Nēsājot bērnu un zīdīšanas laikā, šis papildinājums jālieto ļoti uzmanīgi un tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams.

Ja mēs runājam par blakusparādībām, tad retos gadījumos pacientiem ir alerģija, kas izpaužas kā ādas apsārtums, izsitumi un citi simptomi. Dažiem pacientiem rodas slikta dūša, sāpes vēderā, caureja.

Zāles ir kontrindicētas tiem, kuri cieš no:

• smags pankreatīta paasinājums;
• nieru mazspēja;
• A hepatīts;
• nieru koma;
• dzelte;
• žultsakmeņu slimība;
• zarnu aizsprostojums.

Enzistal

Šāda veida zāles pārdod tablešu veidā, no kurām katra satur pankreatīnu, lipāzi, amilāzi, proteāzi un liellopu žults ekstraktu. Šis ir kombinēts produkta veids, kā arī iepriekšējais papildinājums. Tabletes atrodas aizsargājošā apvalkā, tāpēc zāles sāk izšķīst tikai tieši zarnās. Zāles cena ir aptuveni 120-140 rubļi.

Enzistal palīdz atbrīvoties no nepatīkamiem simptomiem gremošanas traucējumu gadījumā. Piedeva novērš vēdera uzpūšanos, smaguma sajūtu un gāzu uzkrāšanos. Šis rīks ir ieteicams bērniem un veciem cilvēkiem. Zāles uzlabo pārtikas asimilācijas procesu, kā arī stimulē fermentu sintēzi.

Fermentu gremošanai izraksta, ja cilvēks cieš no nieru, kuņģa vai zarnu mazspējas. Zāles mazina iekaisuma procesus, palīdz ar orgānu deģeneratīvām slimībām.

Šis rīks palīdz arī tiem, kuriem nav acīmredzamu gremošanas problēmu. Piemēram, ja kuņģa-zarnu trakta darbība ir traucēta bieža kūpināta un taukaina ēdiena lietošanas dēļ, kā arī ja netiek ievērota pareiza diēta.

Ir nepieciešams lietot zāles 1 tabletei. trīs reizes dienā pēc ēšanas. Jūs nevarat košļāt produktu, tikai norijiet to ar ūdeni. Ja nepieciešams, devu var palielināt 2 reizes. Ārstēšanas kurss var ilgt līdz vairākiem gadiem (ja pastāvīgi nepieciešama aizvietojoša terapija).

Tomēr Enzistal var izraisīt alerģiju, ja cilvēks cieš no individuālas pankreatīna vai papildu sastāvdaļu nepanesamības. Arī dažiem pacientiem ir caureja, sāpju parādīšanās vēderā.

Zāles ir atļauts lietot bērniem no 3 gadu vecuma, taču nevajadzētu pieļaut pārdozēšanu. Pretējā gadījumā var rasties mutes gļotādas kairinājums. Grūtniecības laikā zāles jālieto uzmanīgi un tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem. Citas kontrindikācijas ir tādas pašas kā Festal.

Digestal

Kombinēta tipa gremošanas fermentiem (šīs grupas narkotikas pieder pie bioloģiski aktīvām piedevām) ir līdzīga iedarbība. Digestal pamata struktūra ir tāda pati kā Festal. Kā papildu sastāvdaļas tabletēs izmanto saharozi, magnija stearātu, balto vasku, titāna dioksīdu. Zāles izmaksas ir apmēram 250 rubļu.

Ārstēšanas līdzeklis ir indicēts žults deficīta vai pašu enzīmu, kas sintezēti aizkuņģa dziedzerī, dēļ. Digestal pozitīvi ietekmē aknas. Olbaltumvielas, ogļhidrāti un tauki ātrāk tiek absorbēti un pilnībā uzsūcas tievās zarnās. Tā kā preparāts satur hemicelulozi, augu šķiedra sadalās ātrāk, kas arī pozitīvi ietekmē gremošanu.

Arī uztura bagātinātāji tiek izrakstīti iekaisuma procesiem, kuņģa un citu gremošanas orgānu deģenerācijai. Turklāt rīks palīdz ar ēšanas traucējumiem vai ar problēmām ar košļājamo funkciju (piemēram, vecākiem cilvēkiem), kā arī, ja cilvēks dienas laikā daudz nekustas. Kontrindikācijas pret narkotikām ir tādas pašas kā, lietojot iepriekš aprakstītos papildinājumus.

Digestal var lietot bērniem no 3 gadu vecuma. Gados vecākiem cilvēkiem un grūtniecēm iegādāties šo uztura bagātinātāju ieteicams tikai ar ārsta atļauju. Ir arī nepieciešams lietot narkotiku 3 reizes dienā 1-2 tabletēm. Uzņemšanas kurss nav ierobežots un var sasniegt vairākus gadus vai vairāk.

Starp Digestal blakusparādībām ir vērts izcelt iespējamo plazmas līmeņa paaugstināšanos.

Pankreatīns

Gremošanas fermenti (zāles, kas izgatavotas no pankreatīna) ne vienmēr ir pieejami kā sarežģīti produkti. Piemēram, šajā gadījumā mēs runājam par papildinājumu, kas satur vairāk pankreatīna.

Galvenā narkotiku priekšrocība ir tā, ka tās var lietot gandrīz visas pacientu grupas, jo Pancreatin praktiski nav kontrindikāciju (vismaz oficiāli reģistrētas)..

Zāles ir diezgan spēcīgas, tāpēc tās (vai tās analogi) tiek izrakstītas kā sekundāra kuņģa slimību ārstēšana. Tas maksā 20-50 rubļus.

Produkta indikācijas ir tādas pašas kā citām šīs kategorijas narkotikām. Devas ieteicams aprēķināt individuāli, atkarībā no patoloģijas vecuma un smaguma pakāpes. Parasti pieaugušajiem tiek izrakstītas 150 000 vienības dienā. Tomēr, ja pacientam tiek diagnosticēta akūta aizkuņģa dziedzera mazspējas stadija, devu var palielināt 3,5 reizes.

Ja zāles tiek parakstītas bērnam, kas jaunāks par 1,5 gadiem, tad enzīma dienas deva ir 50 000 vienības. Bērniem, kas vecāki par 1,5 gadiem, šis skaitlis divkāršojas. Tomēr jāpatur prātā, ka paaugstināta lipāzes aktivitātes indikatora gadījumā bērnam var rasties aizcietējums.

Zāļu blakusparādības tika reģistrētas tikai 1% pacientu. Tāpēc jūs varat saukt šo rīku par drošu. Tomēr bērniem pārdozējot, var rasties perianāls kairinājums. Grūtniecības laikā šīs zāles jālieto tikai tad, ja to iesaka ginekologs.

Kreons

Arī šīs zāles tiek izgatavotas tikai uz pankreatīna pamata. Tas ir kapsulu, nevis tablešu formā. Pateicoties šim risinājumam, aktīvās vielas ātrāk uzsūcas kuņģa sienās.

Dienas deva dažāda vecuma pacientiem ir tāda pati kā Pancreatinum. Instrumentu nav ieteicams lietot grūsnības un laktācijas laikā. Tomēr tas nav saistīts ar kādām īpašām sastāvdaļām..

Tas ir tikai tas, ka šis efekts vēl nav pētīts, tāpēc šīm pacientu kategorijām vajadzētu atturēties no šīs zāles. Kreonu ir atļauts lietot bērniem, devu un ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts. Kreons ir pieejams vairākos veidos, atkarībā no aktīvās vielas tilpuma. Zāles ir diezgan dārgas, tās maksā apmēram 300-350 rubļu.

Pangrols

Šis fermentu papildinājums sastāv arī no pankreatīna. Zāles ir pieejamas kapsulās, devas var būt atšķirīgas. Pēc izmaksām šis rīks ir lētāks nekā Creon un maksās apmēram 190–250 rubļu.

Ja mēs runājam par devu, tad viss ir atkarīgs no aktīvās vielas daudzuma. Tiek ņemts vērā arī pacienta vecums, svars un uztura īpašības. Parasti, ja mēs runājam par Pangrol 10000, tad tas tiek izrakstīts katrā ēdienreizē.

Šis rīks ir atļauts ņemt mazus bērnus un vecāka gadagājuma cilvēkus. Tomēr mēs runājam par kapsulām, kuras ir grūti norīt bērnam vai vecāka gadagājuma cilvēkam. Šajā gadījumā ir atļauts atvērt kapsulu un izvilkt sava veida mini-tableti. To vajadzētu izdzert ar nelielu ūdens daudzumu..

Vidējā dienas deva ir 15 000-20000 vienības. uz kg ķermeņa svara, ja runa ir par pieaugušu pacientu. Tomēr saasināšanās gadījumā pieļaujamo zāļu daudzumu var palielināt līdz 25 000 vienībām. / Kilograms Bērniem ieteicams ņemt ne vairāk kā 500-100 vienības. / kg ķermeņa svara. Pakāpeniski deva samazinās. Ārstēšanas kursu un tā ilgumu var noteikt tikai ārsts.

Panzinorm

Šis rīks ir pieejams arī kapsulu formā. Aktīvo komponentu tilpums var būt atšķirīgs. Papildus pankreatīnam Panzinorm satur metakrilskābes kopolimēru, simetikona emulsiju un citas vielas, kas labvēlīgi ietekmē gremošanas sistēmu. Šī fermenta produkta izmaksas ir aptuveni 130 rubļu.

Šo zāļu deva ir atkarīga no vecuma un citiem faktoriem. Parasti pieaugušajiem tiek izrakstītas 150 000 vienības dienā. Pacienta stāvokļa saasināšanās vai komplikācijas gadījumā devu var palielināt 2 vai vairāk reizes.

Arī zāles ir atļautas bērniem jebkurā vecumā un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Ja mēs runājam par blakusparādībām, tad tās praktiski neeksistē. Tomēr neizslēdziet individuālas reakcijas iespēju. Piemēram, retos gadījumos pacientiem ir aizcietējumi vai, tieši pretēji, caureja. Slimībām, kurām zāles ir kontrindicētas, var attiecināt tikai uz akūtu pankreatīta stadiju.

Somilase

Šīs ir sarežģītas zāles, kas ir pieejamas tablešu veidā. Papildus galvenajai vielai Semilase satur titāna dioksīdu, kalcija stearātu, nātrija bikarbonātu un daudzas citas noderīgas piedevas, kas uzlabo fermentu ražošanu cilvēka ķermenī. Aktīvās piedevas izmaksas ir apmēram 250 rubļu.

Visbiežāk šāda veida zāles tiek parakstītas pēc pacienta operācijas. Tomēr jūs varat izmantot šo rīku un pilnīgi veseliem cilvēkiem, kuri ir piedzīvojuši strāvas padeves pārtraukumu.

Papildinājums parasti jālieto ēšanas laikā vai pirms tā, pa 1-2 tabletēm. Ja mēs runājam par aizliegumiem, šis rīks nav kontrindicēts bērniem, bet arī oficiālajā līmenī tas netika atzīts par drošu. Tāpēc pediatri reti izraksta šo līdzekli. Tas pats attiecas uz sievietēm, kuras audzina bērnus.

Lycrease

Šīs zāles bieži tiek parakstītas maziem bērniem (pat zīdaiņiem), kas norāda uz tā drošību. Licreza ir pieejams kapsulu formā. Ja mēs runājam par maziem bērniem, tad kapsulas saturu vienkārši ielej parastajā uzturvielu maisījumā. Līdz 1 gadam pacientiem var dot vienas kapsulas saturu dienā. Jo vecāks ir pacients, jo lielāka ir deva. Sākot no 10 gadiem, dienā ir atļauts lietot līdz 8 kapsulām. Zāles ir vērts apmēram 65 rubļu.

Ja mēs runājam par kontrindikācijām, tad šis līdzeklis jāiznīcina, ja pacientam ir diagnosticēts aizkuņģa dziedzera iekaisuma process vai viņš cieš no paaugstinātas jutības pret pankreatīnu.

Neskatoties uz to, ka zāles ir atļauts lietot bērniem, grūtniecēm tas ir kontrindicēts. Ja laktācijas laikā jums joprojām jāveic ārstēšanas kurss ar fermentu preparātu, kura pamatā ir pankreatīns, tad šajā laikā jums jāatsakās no zīdīšanas..

Zāļu devu nosaka ārsts. Parasti tā ir tāda pati kā iepriekš aprakstītajām līdzīgajām zālēm. Ja esat lietojis piedevu, kas pārsniedz atļauto daudzumu, tas var izraisīt urīnskābes līmeņa paaugstināšanos pacienta asinīs.

Mezim Forte

Gremošanas fermenti (zāles ir ļoti līdzīgi pēc sastāva) paši nespēj nodarīt kaitējumu, taču tie jāņem saskaņā ar speciālistu norādījumiem un ieteikumiem..

Mezim Forte ir viens no atpazīstamākajiem un populārākajiem līdzekļiem. To bieži izmanto brīvdienās, kad biežas svinības kļūst par strāvas padeves pārtraukumu cēloni. Šajā gadījumā sarežģīts narkotiku veids ļauj ātri atbrīvoties no satraucošiem simptomiem. Tas ir salīdzinoši lēts, apmēram 85-100 rubļu.

Šīm zālēm nav tik augsts pankreatīna saturs, taču, pateicoties papildu vielām, Mezim lieliski pilda savu funkciju. Piemēram, tas satur mikrokristālisku celulozi. Šis komponents paātrina toksīnu, toksīnu un citu kaitīgu vielu izvadīšanas procesu no kuņģa. Mezima Fort satur arī cūkgaļas žults ekstraktu.

Ja mēs runājam par režīmu, tad pieaugušajiem ieteicams lietot zāles 1-2 tabletes pirms ēšanas. Bērniem nav ieteicams dot šo papildinājumu. Tikai tad, ja zāles ir parakstījis ārsts. Ja pacients cieš no saasināšanās, šajā gadījumā jūs varat palielināt devu 2 reizes. Tomēr nav vērts ņemt pārāk daudz un bieži. Šajā gadījumā pacientam var rasties aizcietējums vai caureja..

Mezim forte ātri rada efektu un ātri noņem nepatīkamus simptomus. Šī rīka zemās izmaksas un efektivitāte padara to par vienu no populārākajiem mūsdienās.

Arī gremošanas fermenti un tos saturoši preparāti tiek izmantoti dažas dienas pirms vēdera dobuma rentgena. Ir arī vērts uzskatīt, ka kādu no šīs grupas narkotikām nav ieteicams lietot vienlaikus ar dzelzi. Fakts ir tāds, ka šajā gadījumā pēdējās absorbcijas funkcija ievērojami samazinās.

Raksta dizains: Vladimirs Lielais

Gremošanas enzīmu video

Par fermentiem gremošanai programmā "Par vissvarīgāko lietu":