Pankreatīts: aizkuņģa dziedzera iekaisuma simptomi un ārstēšanas pasākumi

Kā likums, mēs visbiežāk uztraucamies par sirds un asinsvadu veselību, retāk - par aknām vai nierēm, gandrīz nedomājot par aizkuņģa dziedzeri. Tikmēr šis orgāns ir svarīgs normālai ķermeņa funkcionēšanai. Tieši tur notiek insulīna, hormona, kas regulē gandrīz visus bioķīmiskos procesus šūnas iekšienē, sintēze. Un tieši aizkuņģa dziedzeris ražo gremošanas enzīmus, kas nodrošina normālu gremošanas gaitu un barības vielu uzsūkšanos. Patiešām, pretēji parastajiem uzskatiem, galvenā gremošanas stadija notiek nevis kuņģī, bet gan tievajās zarnās, kur nonāk aizkuņģa dziedzera sula.

Pankreatīts: kāda ir šī slimība un kādas ir tās izpausmes?

Aizkuņģa dziedzera iekaisumu sauc par pankreatītu. Tās izpausmes ir diezgan raksturīgas: ļoti spēcīgas, asas sāpes vēdera augšdaļā, kas piešķir muguru vai apvelk ķermeni un kuras neatbrīvo no parastajiem pretsāpju līdzekļiem. Vēl viena raksturīga sūdzība ir bagātīga atkārtota vemšana, ko arī nevar apturēt mājās ar parastajiem pretvemšanas līdzekļiem. Turklāt ārsts pārbaudes laikā atzīmē vēdera augšdaļas muskuļu sasprindzinājumu.

Šīs pazīmes - klasiskā simptomu triāde - ir raksturīgas gan akūtam pankreatītam, gan hroniska pankreatīta saasinājumam..

Bet hroniskā procesā, tas ir, ar iekaisumu, kas ilgst daudzus mēnešus un gadus, papildus sāpēm, starp tiem, parādās arī eksokrīnas aizkuņģa dziedzera mazspējas pazīmes (gremošanas enzīmu trūkums):

  • vēdera uzpūšanās, rīboņa, sāpes vēderā;
  • pēkšņi izteikts vēlme izdalīties;
  • bagātīgs riebīgs tauku izkārnījumos, kas peld uz ūdens virsmas;
  • svara zudums, bērniem - izaugsmes un attīstības kavēšanās.

Šīs izpausmes rodas sakarā ar to, ka ne pilnībā sagremoti pārtikas produkti neieplūst asinsritē, lai nodrošinātu organismu ar barības vielām, bet paliek zarnu lūmenā un kairina to.

Aizkuņģa dziedzera iekaisums: cēloņi

Neatkarīgi no aizkuņģa dziedzera iekaisuma, akūta vai hroniska, no medicīniskās statistikas viedokļa tā galvenais iemesls ir alkohola pārmērība. Pārmērīga tā lietošana izraisa līdz 55% akūta [1] un līdz 80% hroniska pankreatīta [2].

Citi iespējamie akūta pankreatīta cēloņi:

  • Žults ceļu slimības (35%). Palielinoties spiedienam žultsvados, to saturu sāk izmest aizkuņģa dziedzera kanālos, kas atrodas netālu (un kuriem ir viena izeja). Žults bojā audus, kuriem parasti nevajadzētu ar to saskarties, kas izraisa iekaisumu.
  • Aizkuņģa dziedzera traumas (4%). Tas var būt sadzīves (sišana, negadījums utt.) Vai arī ārstu izraisīta darbība operācijas vai diagnostisko testu laikā.
  • Citi cēloņi (6%): vīrusi (hepatīts, cūciņa, citomegalovīruss), audzēji un citas kaimiņu orgānu slimības, lietojot noteiktus medikamentus (hormonus, dažas antibiotikas, diurētiskos līdzekļus un citostatiskos līdzekļus), alerģiskas reakcijas (anafilaktiskais šoks), autoimūni procesi.

Hroniska pankreatīta cēloņi nav pārāk atšķirīgi no akūta cēloņiem. Pirmajā vietā ir arī alkohols, otrajā vietā ir žults ceļu slimības. Turklāt, samazinoties biežuma secībai, rīkojieties šādi:

  • zāļu pankreatīts;
  • idiopātisks pankreatīts (apstākļi, kad nav iespējams noteikt iekaisuma cēloni);
  • autoimūns pankreatīts;
  • iekaisums, ko izraisa vielmaiņas traucējumi (ar cistisko fibrozi, paratheidītu nepareizu darbību, pavājinātu hemoglobīna metabolismu, dislipidēmiju);
  • intoksikācija, ieskaitot viņu pašu vielmaiņas produktus nieru mazspējas gadījumā (urēmija);
  • uztura pankreatīts (ko izraisa olbaltumvielu deficīts un tauku pārpalikums uzturā);
  • infekcijas
  • sistēmiskas kolagenozes (sarkanā vilkēde);
  • nepietiekama asins piegāde (ateroskleroze);
  • ievainojumi
  • kanāla sašaurināšanās, gan iedzimta, gan iegūta (saspiešana ar audzēju);
  • smēķēšana.

Atsevišķi ir tāds hroniska pankreatīta cēlonis kā iedzimta gēna mutācija, kas kodē gremošanas enzīma tripsīna sintēzi. Šie pankreatīti parasti sākas diezgan jaunā vecumā un bez redzama iemesla..

Bīstama pankreatīta ietekme

Visbīstamākā akūta pankreatīta komplikācija ir aizkuņģa dziedzera nekroze. Tas ir stāvoklis, kad gremošanas enzīmi, nevis caur zarnām izvadīti zarnu dobumā, no iekaisuma iznīcinātām šūnām tieši nonāk aizkuņģa dziedzera audos, faktiski sagremojot pašu orgānu. Tas ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem akūta pankreatīta gadījumā..

Bet pat tad, ja no šīm briesmām var izvairīties, slimība neiziet bez sekām.

Jebkurš akūts vai hronisks iekaisums traucē normālu orgāna darbību. Ja mēs runājam par aizkuņģa dziedzera darbu, tad, pirmkārt, tā eksokrīnā funkcija samazinās. Tas nozīmē, ka normālai gremošanai tiek ražots pārāk maz fermentu, pasliktinās barības vielu uzsūkšanās, kas ietekmē visu ķermeni. Tiek novērots svara zudums. Pastāv vitamīnu (galvenokārt taukos šķīstošo A, D, K) trūkuma pazīmes, kas var izpausties kā trausli kauli, sausa āda un mati, kā arī asiņošana. Dzelzs deficīts izraisa anēmiju. Tauku koncentrācijas samazināšanās organismā traucē normālu dzimumhormonu sintēzi (tauki ir vienīgais avots, no kura tie tiek ražoti). Dzimumtieksme ir bojāta, mainās matu augšanas raksturs. Olbaltumvielu deficīts noved pie muskuļu atrofijas un pietūkuma.

Papildus fermentiem aizkuņģa dziedzeris sintezē arī bikarbonātus - vielas, kas sārmina skābo saturu, kas nāk no kuņģa. Kad to skaits samazinās, pārtikas vienreizējai videi neveidojas sārmaina vide, un tā sabojā divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu. Sakarā ar to parādās čūlas.

Ja iekaisuma process ilgst ilgu laiku un lielākā daļa aizkuņģa dziedzera šūnu, kas ražo insulīnu, mirst, attīstās diabēts. Līdzīgi notiek hroniskā pankreatīta gadījumā aptuveni 10% gadījumu [3].

Tā kā iekaisušie audi vienmēr uzbriest, tas var izspiest žultspūšļa izvadkanālu, kas atrodas aizkuņģa dziedzera galvas biezumā. Ja pietūkums ir tik spēcīgs, ka tiek traucēta normāla žults aizplūšana, tad var sākties dzelte (līdz 3% gadījumu).

Turklāt ir pierādīts [4], ka pastāv tieša saistība starp hronisku aizkuņģa dziedzera iekaisumu un tā ļaundabīgu deģenerāciju.

Aizkuņģa dziedzera iekaisuma diagnostika

Diagnozējot akūtu aizkuņģa dziedzera iekaisumu, ārsts vērš uzmanību uz pacientam raksturīgajām sūdzībām. Asins analīzes laikā tiek konstatētas iekaisuma izmaiņas (ESR un balto asins šūnu palielināšanās) un vairāk nekā trīs reizes tiek novērota paaugstināta enzīmu (amilāžu vai asins lipāžu) aktivitāte. Ultraskaņas izmeklēšana palīdz noteikt izmaiņas pašā orgānā, bet ticamāki ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai datortomogrāfija (ja ir pieejami šie divu veidu pētījumi). Ja rodas šaubas (un ja ir pieejams piemērots aprīkojums), ārsts var izrakstīt laparoskopiju..

Lai diagnosticētu hronisku pankreatītu, parasti veic:

  • Asins analīzes. Ar viņu palīdzību tiek noteiktas iekaisuma pazīmes, paaugstināta amilāzes aktivitāte, disproteinēmija, kurai raksturīga mainīta olbaltumvielu attiecība asins plazmā, vai hipoproteinēmija, kas norāda uz vispārēju olbaltumvielu līmeņa pazemināšanos asinīs..
  • Izkārnījumu analīze ir izplatīta. Ar īpašu iekrāsošanu mikroskopā ir redzami nesagremoti tauki, un, ja situācija jau darbojas, nesagremotas muskuļu šķiedras.
  • Izkārnījumu enzīmu aktivitātes analīze, visbiežāk tā ir aizkuņģa dziedzera elastāzes-1 aktivitātes noteikšana fekālijās. Ar hronisku pankreatītu tas tiek samazināts.
  • Divpadsmitpirkstu zarnas skanēšana ar satura analīzi (ja iespējams). Process ir šāds: pacients norij īpašu zondi, kas nonāk divpadsmitpirkstu zarnā; tad viņam ievada zāles, kas stimulē aizkuņģa dziedzera sekrēciju veidošanos; iegūtajos paraugos pārbauda tripsīna, lipāzes enzīmu aktivitāti un bikarbonātu saturu - sārmainu substrātu, kas nepieciešams normālai gremošanas enzīmu darbībai.
  • Aizkuņģa dziedzera ultraskaņas izmeklēšana (apzīmēta arī kā datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana) - ļauj tieši novērtēt orgāna struktūru un struktūru.

Turklāt traucētas gremošanas smaguma samazināšanos pēc vairākām aizkuņģa dziedzera enzīmu lietošanas dienām var uzskatīt par netiešu pankreatīta attīstības pazīmi..

Pankreatīta ārstēšanas pasākumi

Pankreatīts ir dzīvībai bīstama patoloģija, tāpēc ārstēšanu vajadzētu nozīmēt tikai ārsts.

Ja mēs runājam par akūtu pankreatītu, pacients jāhospitalizē ķirurģiskā slimnīcā. Pirmās trīs dienas ir nepieciešams novērot badu: līdz faktam, ka visu kuņģa saturu noņem ar zondi. Uz kuņģa tiek uzklāts ledus pūšlis un tiek noteikts gultas režīms. Šo klasisko formulu sauc par “saaukstēšanos, badu un mieru”, un ārstēšanu ar to sāk gan akūta pankreatīta, gan hroniska pankreatīta paasinājumu gadījumā.

Protams, pirmajā gadījumā šādi pasākumi nav ierobežoti. Lai mazinātu sāpes un atjaunotu normālu aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšanu, tiek noteikti spazmolītiskie līdzekļi. Tā kā sāpes var būt ļoti smagas, dažreiz tās vēršas pie narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem. Lai samazinātu aizkuņģa dziedzera aktivitāti, tiek parakstīti somatotropīna antagonisti, piemēram, oktreotīds vai lanreotīds, vienlaikus asiņojot - somatostatīns vai terlipressīns..

Atkarībā no pacienta stāvokļa viņi ķeras pie simptomātiskas ārstēšanas, kas ļauj pielāgot noteiktas izmaiņas viņa ķermenī. Var iecelt:

  • zāles, kas normalizē asinsspiedienu;
  • fondi, kas atbalsta normālu sirds darbību;
  • antibiotikas strutaina iekaisuma ārstēšanai un citas.

Lai no asinīm noņemtu toksiskus iekaisuma produktus, izmantojiet infūzijas terapiju (tā sauktos pilinātājus). Ja attīstās aizkuņģa dziedzera nekroze, pacients tiek operēts, noņemot aizkuņģa dziedzera mirušās vietas.

Ar hroniska pankreatīta saasināšanos, kā jau minēts, pirmajās trīs dienās ieteicams arī režīms "saaukstēšanās, izsalkums un atpūta". Pēc šī perioda, ja stāvoklis ļauj, varat sākt ēst. Sākumā - labi vārītas graudaugi, želeja, biezeni zupas. Pakāpeniski ļāva pāriet uz cietu pārtiku.

Diētā jābūt daudz olbaltumvielu, vēlams pienam vai sojai. Ieteicams ierobežot pārtikas produktu lietošanu ar ugunsizturīgiem dzīvnieku taukiem (ar cūkgaļu, jēra gaļu), taču augu un piena tauki nav aizliegti. Turklāt nav vēlams izvēlēties piena produktus ar zemu tauku saturu. Taukskābju deserti, zemesriekstu sviests un citi šāda veida produkti ir ne tikai atļauti, bet pat ieteicami (ievērojot fermentu lietošanu un normālu šādu ēdienu toleranci). Alkohols ir stingri aizliegts. Jūs nevarat ēst skābu, ceptu, kūpinātu, sāļu tukšā dūšā vai sākt maltīti ar trekniem buljoniem, kas bagāti ar ekstraktīvām vielām.

Tikmēr ir nepieciešama ne tikai diēta, bet arī medikamenti. Lai mazinātu sāpes, ieteicams lietot pretsāpju un spazmolītiskos līdzekļus. Aizkuņģa dziedzera fermentiem ir arī pretsāpju efekts - tie ēdienreizes laikā nodrošina atpūtu skartajam orgānam [5]. Eksokrīnas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības gadījumā pastāvīgi tiek parakstīti fermentu preparāti. Viņi atjauno normālu gremošanu, ļaujot sagremot visas nepieciešamās barības vielas. Un, lai saglabātu to iedarbību un atjaunotu normālu vidi divpadsmitpirkstu zarnā, tiek izrakstīti H2 blokatori vai protonu sūkņa inhibitori, kas samazina kuņģa sulas skābumu..

Aizkuņģa dziedzera enzīmu sagatavošana

Preparāti, kas satur aizkuņģa dziedzera enzīmus, pastāv jau labu laiku. Bet pateicoties to modernajai formai, un tās ir mikrosfēras jeb mikrosfēras ar diametru līdz 2 mm, ir iespējama šo zāļu maksimāla efektivitāte.

Mikrazim® [6] ir līdzeklis, kas satur aizkuņģa dziedzera lipāzes, proteāzes un dzīvnieku amilāzes, kā arī fermentus, kas sagremo attiecīgi taukus, olbaltumvielas un ogļhidrātus. Fermentus ievieto mikrogranulās ar skābēm izturīgu apvalku, kas tos aizsargā no inaktivācijas kuņģī. Savukārt mikrogranulas ir "iesaiņotas" kapsulās, kas satur 10 000 vienības vai 25 000 vienības aktīvo enzīmu.

Nokļūstot kuņģī, želatīna kapsula izšķīst. Peristaltisko kustību ietekmē mikrogranulas tiek vienmērīgi sajauktas ar pārtiku un pakāpeniski nonāk zarnu lūmenā. Sārmainā vidē divpadsmitpirkstu zarnā to membrāna izšķīst, un fermenti sāk "darboties". Fermentu maksimālā aktivitāte tiek novērota 30 minūtes pēc ēšanas.

Katras ēdienreizes laikā jums jālieto Mikrasim® - izņēmums ir uzkodas, kas nesatur taukus (dārzeņu salāti bez mērces, augļu sula, tēja ar cukuru bez piena un tamlīdzīgi). Parasti maltītes laikā pietiek ar vienu kapsulu, jo tajā ir pietiekams daudzums enzīmu, kas palīdz normalizēt gremošanu. Ja kapsulu ir grūti norīt, to var atvērt, taču nekādā gadījumā nevar kaut ko sakošļāt vai sasmalcināt mikrogranulas: tā dēļ aizsargplēve sadalīsies un fermenti zaudēs darbību.

Galvenā Mikrazim® kapsulu lietošanas indikācija ir hronisks pankreatīts bez saasināšanās. Turklāt zāles lieto jebkuras izcelsmes eksokrīnās aizkuņģa dziedzera mazspējas gadījumā: cistiskās fibrozes dēļ, pēc operācijām uz aizkuņģa dziedzera, pēc kuņģa vai tievās zarnas rezekcijas. Veselīgi cilvēki var lietot Mikrazim®, lai samazinātu aizkuņģa dziedzera slodzi pārēšanās laikā, it īpaši, ēdot treknu pārtiku..

Mikrazim® ir kontrindicēts akūta pankreatīta un hroniska pankreatīta saasināšanās gadījumos, kā arī individuālas neiecietības gadījumā.

Zāles ir iekļautas Vital and Essential narkotiku sarakstā, kuras izdod bez receptes.

* Reģistrācijas apliecības numurs Zāļu valsts reģistrā - LS-000995, datēts ar 2011. gada 18. oktobri.

Hronisks pankreatīts: diagnostika un ārstēšana

Hronisks pankreatīts ir slimību grupa, kurai raksturīgi dažādi etioloģiski faktori, fokālās nekrozes klātbūtne aizkuņģa dziedzerī uz segmentālās fibrozes fona ar dažādas pakāpes funkcionālas mazspējas attīstību, izteikta

Hronisks pankreatīts ir slimību grupa (hroniska pankreatīta varianti), kurai raksturīgi dažādi etioloģiski faktori, fokālās nekrozes klātbūtne aizkuņģa dziedzerī pret segmentālo fibrozi ar dažāda smaguma funkcionālās nepietiekamības attīstību [1]. Hroniska pankreatīta progresēšana noved pie dziedzeru audu atrofijas parādīšanās un attīstības, fibrozes un aizkuņģa dziedzera parenhīmas šūnu elementu aizstāšanas ar saistaudiem. Pēdējo gadu literatūrā tiek publicētas publikācijas, kurās tiek prezentēti dažu pētnieku viedokļi par hroniskā pankreatīta gaitas (progresēšanas) posmiem. Saskaņā ar vienu no tiem [6] izšķir sākotnējo slimības periodu, eksokrīnās (eksokrīnās) aizkuņģa dziedzera mazspējas stadiju un hroniskā pankreatīta gaitas sarežģīto variantu - šī orgāna audzēji; tomēr acīmredzami ir iespējami citi hroniskā pankreatīta gaitas varianti..

Hroniska pankreatīta klīniskās izpausmes

Pacientu medicīniskās dokumentācijas analīze, kas nosūtīta no ambulatorajām stacionāriem uz turpmāku izmeklēšanu un ārstēšanu ar provizorisku pankreatīta diagnozi ("hroniska pankreatīta saasinājums"), kā arī gadījumu vēsture pacientiem, kuriem izmeklēšanas rezultātā tika diagnosticēts saasinājums kā galvenais hronisks pankreatīts ”, parādīja, ka bieži vien abas diagnozes nav patiesas. Tika konstatēts, ka dažos gadījumos nebija pierādījumu par hroniska pankreatīta klātbūtni, bet citos tas bija jautājums par hronisku pankreatītu remisijas laikā. Ārstam medicīniskās palīdzības sniegšanai tika parādīta peptiskas čūlas pārbaude, hroniska gastrīta, refluksa ezofagīta vai citu slimību saasināšanās, kuras kombinācija ar hronisku pankreatītu tika pētīta tikai dažiem pacientiem, [2, 11].

Pacientu ar aizkuņģa dziedzera slimībām gadījumu vēstures analīze parādīja, ka pat šodien, neskatoties uz jaunu diagnostikas metožu parādīšanos, sākotnējās izmeklēšanas vissvarīgākā sastāvdaļa joprojām ir rūpīga pacientu sūdzību un slimības vēstures noskaidrošana, kā arī fiziskā pārbaude. No tām ir atkarīga vissvarīgāko laboratoriski instrumentālo metožu izvēle, kas ir vissvarīgākās konkrētam pacientam, ļaujot identificēt vai izslēgt hronisku pankreatītu, kā arī iespējamās pamata vai vienlaikus slimības.

Galvenie hroniskā pankreatīta saasināšanās simptomi: vairāk vai mazāk izteikti (dažreiz intensīvi) sāpju pārrāvumi, visbiežāk lokalizēti kreisajā hipohondrijā un / vai epigastrālajā reģionā, neatkarīgi no tā, vai tie ir saistīti ar uzturu, bieži rodas pēc ēšanas; dažādi dispepsijas traucējumi, ieskaitot vēdera uzpūšanos, malabsorbcijas parādīšanos ar steatorrēzes parādīšanos un sekojošu ķermeņa masas samazināšanos (ne vienmēr dažādi simptomi, ieskaitot to parādīšanās biežumu un intensitāti, kas tiek uzskatīti par iespējamām hroniska pankreatīta pazīmēm, ir savstarpēji apvienoti).

Pārbaudot pacientus ar hronisku pankreatītu (saasināšanās laikā), daži no viņiem var atklāt mēles balināšanu ar bālganu pārklājumu, ķermeņa svara un ādas turgora samazināšanos, kā arī hipovitaminozes pazīmes ("ievārījumi" mutes stūra rajonā, sausa un pīlinga āda, trausli mati, nagi utt.), “rubīna pilieni” uz krūškurvja un vēdera ādas [5]. Sarkanīgu plankumu parādīšanās uz krūškurvja, vēdera un muguras ādas, paliekot spiedienam. Palpējot vēderu, sāpes tiek novērotas epigastrālajā reģionā un kreisajā hipohondrijā, ieskaitot aizkuņģa dziedzera projekcijas zonā. Daudziem pacientiem (saasināšanās periodā) ir iespējams noteikt pozitīvu Mayo-Robson simptomu (sāpīgums kreisajā ribas un skriemeļa leņķī), Grey-Turner simptomu (zemādas asiņošana uz vēdera sānu virsmām, cianoze vēdera simptomu sānu virsmu reģionā vai ap nabu - Cullen). ), Voskresensky simptoms (blīva, sāpīga masa, kas atrodas aizkuņģa dziedzera reģionā, tiek palpēta, kas rodas aizkuņģa dziedzera un apkārtējo audu edēmas dēļ, pārklājot pulsējošo aortu; tā kā aizkuņģa dziedzera edēma pazūd adekvātas pacientu ārstēšanas dēļ, atkal parādās aortas pulsācija), Groth simptoms (atrofija) vēdera priekšējās sienas zemādas tauki, pa kreisi no nabas aizkuņģa dziedzera projekcijā), Žalgira simptoms (ekhimoze un petehijas ap nabu un gūžas reģionos perifēro trauku bojājuma rezultātā), Kača simptoms (traucēta muskuļu aizsardzība, kas parasti ir pamanāma vēdera palpēšanas laikā), retāk - sāpīgums Desjardins vietā un / vai Šafāra punktā.

Ar hroniska pankreatīta saasināšanos ir iespējams arī sāpīgu mezglu parādīšanās uz palpācijas, kas līdzīgs izskatam ir eritēma, kas ir saistīts ar zemādas audu bojājumiem kājās, kā arī ar augšējo mezenteres, liesas un portāla vēnu trombozes parādīšanos. Taukainas nekrozes parādīšanās vēlāk var izraisīt aizkuņģa dziedzera kanālu traumu, aizkuņģa dziedzera pseidocista parādīšanās šajās vietās. Bieži vien tikai palielinoties pēdējam izmēram, ir iespējama klīnisko simptomu parādīšanās (visbiežāk sāpes vēdera augšdaļā).

Ar hroniska pankreatīta progresēšanu papildus eksokrīnas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības simptomiem ir iespējama arī intrakretoriskas aizkuņģa dziedzera mazspējas attīstība ar klīniskām izpausmēm, kuras tiek uzskatītas par raksturīgām diabētam..

Diagnostika. Principā hroniska pankreatīta paasinājumu diagnosticēšanai, ieskaitot šīs slimības iespējamās komplikācijas, parasti ieteicams izmantot šādas metodes:

  • lai novērtētu iekaisuma procesa aktivitāti aizkuņģa dziedzerī - amilāzes, lipāzes līmeņa, dažādu tā dēvēto “iekaisuma” citokīnu (interleikīni I, II, VI un VIII, audzēja nekrozes faktors (TNF-a), trombocītu aktivācijas faktors (PAF)) noteikšana utt..); elastāzes testa veikšana (enzīmu imūnanalīze);
  • lai noteiktu eksokrīnās aizkuņģa dziedzera mazspējas stāvokli - a) klīnisko datu analīze, lai novērtētu pacientu izdalīto izkārnījumu daudzumu (tilpumu), nosakot steatorrēzes un kreatorejas klātbūtni / neesamību; b) laboratorisko pētījumu metožu rādītāju novērtēšana - sekretin-pankreozimīna tests (ceruleīns), bentiramīna tests (PABK tests), koproloģiskais tests (elastāzes-1 noteikšana), izmantojot monoklonālās antivielas, Lunda tests;
  • aizkuņģa dziedzera un blakus esošo orgānu organisko bojājumu identificēšanai - instrumentālās izpētes metodes: panorāmas rentgenogrāfija, ultraskaņa (ASV), datortomogrāfija, esophagogastroduodenoscopy ar endoskopisko pancreatocholangiography, radionuklīdu holecistogrāfija un / vai intravenozā holangiogrāfija;
  • turklāt, lai noteiktu aizkuņģa dziedzera audzējus - audzēju marķieru (CA 19-9, EEA) izpēte, mērķtiecīga laparoskopiska vai ķirurģiska (atklāta) tā saucamā “smalkās adatas” biopsija.

Patiesībā rodas jautājums par dažu no šīm metodēm pieejamību. Ir saprotams, ka vairākus iepriekšminētos apsekojumus (dažādu iemeslu dēļ) var veikt tikai specializētās slimnīcās. Tomēr vai vienmēr ir jāizmanto visas iepriekš minētās metodes, ja ir aizdomas par hroniska pankreatīta saasināšanos (ieskaitot ar mērķi novērst vai atklāt hronisku pankreatītu remisijas gadījumā) un tā komplikācijas? Acīmredzot praksē galvenokārt ir jāizmanto tās metodes, kuras ir pieejamas konkrētā medicīnas iestādē. Šaubīgos gadījumos pacienti jānosūta uz specializētām slimnīcām..

Galvenie klīniskie simptomi, kas tiek uzskatīti par raksturīgiem eksokrīnai aizkuņģa dziedzera nepietiekamībai: dažādi dispepsijas traucējumi, ieskaitot vēdera uzpūšanos, sāpes, kas biežāk rodas vēdera augšdaļā, svara zudums, steatorrēze. Novērtējot amilāzes līmeni, ir jāņem vērā, ka hroniska pankreatīta saasināšanās sākumā amilāzes līmenis paaugstinās, maksimumu sasniedzot pirmās dienas beigās, 2. - 4. dienā amilāzes līmenis pazeminās, bet 4. - 5. –– tas normalizējas. (Iespējams amilāzes un lipāzes līmeņa “krustojums” - pirmajā pazemināšanās ar otrā pieaugumu.) Atšķirībā no amilāzes līmeņa lipāzes līmenis biežāk palielinās no 4–5 dienu beigām un paliek paaugstināts apmēram 10–13 dienas, pēc tam pazeminās..

Eksokrīnā aizkuņģa dziedzera nepietiekamība, kā zināms, rodas un progresē olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu hidrolīzes pārkāpuma dēļ, ko aizkuņģa dziedzera enzīmi veic divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā. Tāpēc ir ļoti svarīgi savlaicīgi novērtēt fekāliju izskatu, konsistenci, krāsu un apjomu. Bieži par pirmajām eksokrīnās aizkuņģa dziedzera nepietiekamības pazīmēm var spriest, tikai pamatojoties uz datiem, kas iegūti no pacientu fekāliju mikroskopiskās izmeklēšanas. Pacientu eksokrīnās aizkuņģa dziedzera nepietiekamības klātbūtnē var noteikt gremošanas traucējumu pazīmes (steatorrēzi, kreatoreju, amiloreju).

Ir zināms, ka steatorrhea (ievērojama daudzuma nesagremotu triglicerīdu daudzums izkārnījumos parādās nepietiekamas lipāzes uzņemšanas dēļ divpadsmitpirkstu zarnā) rodas, ja aizkuņģa dziedzera lipāzes sekrēcija ir mazāka par 10%, salīdzinot ar normālo. Tomēr dažiem pacientiem klīnisko simptomu parādīšanās ir iespējama arī ar ievērojami zemāku lipāzes sekrēcijas līmeni (15–20%), kas lielā mērā ir atkarīgs no ēdiena sastāva, tā apjoma un citiem faktoriem, ieskaitot ārstēšanu ar noteiktiem medikamentiem, kā arī dažiem “aizkuņģa dziedzera” slimības gadījumiem dažiem pacientiem. Tajā pašā laikā tiek atzīmēts fekāliju apjoma pieaugums, pēdējais kļūst mīksts ("šķidrs"); taukainu “ieslēgumu” parādīšanās dēļ izkārnījumi iegūst bālgani baltu krāsu (dažreiz tas kļūst “izcili”). Nolaižot fekālijas ar ūdeni, tualetes apakšā paliek “taukains” traips.

Kreatoreja (ievērojama daudzuma nesagremotu muskuļu šķiedru, t.i., olbaltumvielu, parādīšanās fekālijās) ir iespējama ar nepietiekamu dažādu proteāžu (galvenokārt tripsīna un ķemotripsīna) uzņemšanu divpadsmitpirkstu zarnā..

Cietes parādīšanās pacientu fekālijās tās hidrolīzes pārkāpuma dēļ tiek novērota aizkuņģa dziedzera amilāzes deficīta gadījumā, ko parasti uzskata par tipisku amilorejas simptomu.

Ultraskaņa šobrīd tiek uzskatīta par vienu no pieejamajām, efektīvajām un nav apgrūtinoša izmeklēšanas metodēm. Hroniska pankreatīta klātbūtni saskaņā ar ultraskaņu parasti vērtē, nosakot aizkuņģa dziedzera parenhīmas neviendabīgumu, difūzu šī orgāna ehogenitātes, izplūšanas un nevienmērības palielināšanos..

Veicot diferenciāldiagnozi, jāpatur prātā, ka atšķirībā no hroniska pankreatīta akūtam pankreatītam parasti ir mērena, neprogresējoša gaita (pēc akūta "uzbrukuma" novēršanas). Eksokrīnas un / vai intrasekretāras aizkuņģa dziedzera mazspējas rašanās ir iespējama 10–15% gadījumu ar smagu akūtu nekrotisku pankreatītu [8]. Jāatceras arī, ka biežākie akūta pankreatīta cēloņi ir žultsvadu slimības (38%) un alkohola lietošana [12, 17].

Eksokrīnā aizkuņģa dziedzera nepietiekamība var rasties ne tikai pacientiem ar hronisku pankreatītu (visbiežāk) un cistisko fibrozi (cistisko fibrozi), bet arī pēc kuņģa rezekcijas vēža ārstēšanai un aizkuņģa dziedzera rezekcijas pastāvīgai jaundzimušo hiperinsulinēmiskai hipoglikēmijai ar iekaisīgu zarnu slimību, ar mērķi celiakijas enteropātija, spru), cukura diabēts, iegūtais imūndeficīta sindroms (AIDS), Sjögrena sindroms, enterokināzes deficīts ar tā saukto sindromu “pārmērīga baktēriju augšana tievās zarnās” dažādām slimībām, kuru rezultātā aizkuņģa dziedzera pankreatoduodenālās zonas kanāli tiek aizsprostoti ar kauliņiem, un arī traucējumi, kas parādās pēc gastrektomijas, kas jāņem vērā, veicot diferenciāldiagnozi.

Novērojumi liecina, ka mēs varam runāt par citām slimībām, kas parādās priekšplānā, pasliktina stāvokli un saīsina pacientu dzīvi. Savlaicīgai šo slimību atklāšanai un atbilstošai ārstēšanai nav mazsvarīgas nozīmes. Ir zināmi gadījumi, kad pacienti, kuri meklē hronisku pankreatītu, atrodas remisijā, meklē medicīnisko palīdzību, savukārt viņu stāvokļa pasliktināšanos noteiktā laika posmā var izraisīt cita slimība, kas jāņem vērā arī izmeklēšanas laikā.

Hroniska pankreatīta terapija. Hroniska pankreatīta pacientu ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no tā saasināšanās smaguma (ieskaitot dažādu komplikāciju esamību vai neesamību), kas izpaužas ar dažādiem, vairāk vai mazāk smagiem sāpju simptomiem, dispeptiskiem, hipoglikēmiskiem, tā saucamajiem “metaboliskajiem” un / vai “dzelteņiem”. "Iespējas. Bieži vien nav iespējams precīzi noteikt konkrētu klīnisko iespēju..

Galvenā pieeja hroniska pankreatīta pacientu ārstēšanai, lai uzlabotu viņu stāvokli, vajadzības gadījumā ietver šādus ārstēšanas pasākumus:

  • sāpju un dispepsijas traucējumu novēršana, ieskaitot eksokrīnas un intrasekretāras aizkuņģa dziedzera nepietiekamības klīniskās izpausmes;
  • aizkuņģa dziedzera iekaisuma izmaiņu un citu orgānu vienlaicīgu bojājumu novēršana, kas dažos gadījumos ļauj novērst komplikāciju rašanos;
  • komplikāciju ārstēšana, kurai nepieciešama ķirurģiska ārstēšana (nepieciešama operācija);
  • komplikāciju novēršana un pacientu rehabilitācija;
  • dzīves kvalitātes uzlabošana.

Hroniska pankreatīta komplikāciju parādīšanās lielā mērā nosaka slimības progresēšanu un bieži ievērojami maina (pastiprina) hroniskā pankreatīta klīniskās izpausmes.

Ar izteiktu hroniska pankreatīta paasinājumu, kā jūs zināt, pirmajās 2-3 dienās pacientiem ieteicams atturēties no ēšanas, lietot bikarbonāta hlorīda ūdeni (Borjomi un daži citi) 200–250 ml līdz 5–7 reizes dienā (ar mērķi kavēt sulas atdalīšanu aizkuņģa dziedzeris). Nākotnē pacientu ārstēšanā ieteicams lietot uzturu, kas paredzēts 5P galdam. Ja nepieciešams, pacientu ārstēšanā izmanto līdzekļus, kas paredzēti enterālai un parenterālai barošanai. Tikai ar smagu kuņģa un duodenostāzi ar plānu gumijas zondi tiek veikta nepārtraukta kuņģa satura aspirācija. Uzlabojoties stāvoklim, pacientu diēta pakāpeniski paplašinās (līdz 4-5 reizēm dienā), galvenokārt palielinās olbaltumvielu daudzums. Pacientiem nav ieteicams ēst taukus un pikantus ēdienus, skābu ābolu un augļu sulas, alkoholiskos un gāzētos dzērienus, kā arī produktus, kas veicina vai pastiprina vēdera uzpūšanos..

Principā, ārstējot pacientus ar hronisku pankreatītu, atkarībā no viņu stāvokļa tiek izmantotas dažādas zāles: aizkuņģa dziedzera sekrēcijas samazināšana, visbiežāk antacīdi (fosfalugels, maalokss, almagelis utt.); H2-histamīna receptoru antagonisti (zantaks, kvamatels, gastrosidīns utt.); protonu sūkņa inhibitori (omeprazols, rabeprazols, esomeprazols, lansoprazols utt.); antiholīnerģiski līdzekļi (gastrocepīns, atropīns, platifilīns utt.); enzīmu preparāti (ar hroniska pankreatīta saasinājumu), ja nav eksokrīnas aizkuņģa dziedzera mazspējas - 20 000 pancitrāta vai 25 000 kreona, viena kapsula ik pēc 3 stundām vai 2 kapsulas 4 reizes dienā badošanās laikā (pirmajās 3 dienās) un viena kapsula maltītes sākumā un beigās pēc maltītes atsākšanas. Līdzvērtīgās devās var izmantot citus fermentu preparātus, kas nesatur žultsskābes [3]: sandostatīnu un citus; zāles, kas nomāc aizkuņģa dziedzera enzīmu (kontrikāls, gordoks, trasilols utt.) darbību; spazmolītiski medikamenti (no-shpa, buscopan uc), prokinetics (motilium, cerucal uc), pretsāpju līdzekļi (baralgin, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi utt.), antibiotikas, plazmu aizvietojoši šķīdumi (hemodez, reopoliglyukin, 5-10% šķīdums) glikoze un citi) un citi.

Fermentu preparātus plaši izmanto hroniska pankreatīta pacientu ārstēšanā, lai aizkavētu aizkuņģa dziedzera sekrēciju pēc tā dēvētā “atgriezeniskās saites” principa - paaugstināta enzīmu (enzīmu) preparātu (galvenokārt tripsīna) koncentrācija divpadsmitpirkstu zarnā un citās tievās zarnas daļās samazina holecistokinīna ekskrēcijas samazināšanos, kam nesen tika piešķirta nozīmīga loma eksokrīnās aizkuņģa dziedzera funkcijas stimulēšanā (fermentu ražošanā). Ir atzīmēts, ka fermentu preparātu izmantošana hroniska pankreatīta pacientu ārstēšanā dažos no tiem ļauj samazināt sāpju biežumu un intensitāti [15]: aizkuņģa dziedzera sekrēcijas funkcijas kavēšana (kavēšana) var samazināt intraduktālo spiedienu un attiecīgi samazināt sāpju intensitāti. Līdz šim aizkuņģa dziedzera enzīmu lietošana joprojām ir galvenā eliminācijas un malabsorbcijas metode.

Pacientu ar eksokrīnas aizkuņģa dziedzera mazspējas ārstēšanai ir izstrādāti vairāki medikamenti, starp kuriem nozīmīga vieta tiek piešķirta fermentu preparātiem (aizstājterapijai), kas satur ievērojamu daudzumu lipāzes (līdz 30 000 vienībām vienā ēdienreizē, lai galvenokārt uzlabotu tauku uzsūkšanos). Tie ir pārklāti ar īpašu apvalku (kura iekšpusē ir mazi mikrotableti vai granulas), kas aizsargā fermentus, galvenokārt lipāzi un tripsīnu, no iznīcināšanas kuņģa sulas ietekmē. Divpadsmitpirkstu zarnā šī membrāna tiek ātri iznīcināta, un sākotnējā jejunuma daļā fermenti ātri “izdalās” un aktivizējas sārmainā vidē. Šiem enzīmu preparātiem ir raksturīgs žultsskābju trūkums, kas var uzlabot aizkuņģa dziedzera sekrēciju un pat veicināt caureju..

Aizstājterapija ir indicēta, ja vairāk nekā 1,5 g tauku dienā izdalās ar fekālijām, kā arī steatorrēzes gadījumā pacientiem ar dispepsijas izpausmēm (caureju) un / vai ar ķermeņa svara zudumu (samazināšanos). Ārstējot pacientus ar izteiktu steatorrēzi (bagātīgi "izcili" ekskrementi), sākotnējai (vienreizējai) lipāzes devai jābūt vismaz 6000 vienībām, ja nepieciešams, palieliniet to līdz 30 000 vienībām dienā [3]..

Nesen Krievijā visbiežāk, ārstējot pacientus ar hronisku pankreatītu ar eksokrīnu aizkuņģa dziedzera mazspēju, tiek izmantots pancitrāts un kreons..

Principā fermenta preparāta devu nosaka, ņemot vērā eksokrīnās aizkuņģa dziedzera mazspējas smagumu, slimības nosoloģisko formu. Fermentu preparāta dienas deva pieaugušajiem pacientiem visbiežāk ir no 30 000 līdz 150 000 vienību. Tomēr ar pilnīgu eksokrīnas aizkuņģa dziedzera funkcijas nepietiekamību fermenta preparāta deva palielinās atkarībā no ikdienas vajadzības, kas zināmā mērā ir atkarīga arī no pacienta ķermeņa svara. Ārstēšanas ar enzīmu preparātiem ilgumu nosaka ārstējošais ārsts, un tas ir atkarīgs no pacientu stāvokļa. Daži pētnieki [10, 12, 13] iesaka izrakstīt fermentu preparātus 2–3 mēnešus, kam seko uzturošā terapija 1–2 mēnešus, līdz simptomi pilnībā izzūd. Ir acīmredzams, ka, lai palielinātu fermentu preparātu efektivitāti, pacientiem ieteicams lietot zāles, kas kavē skābes veidošanos kuņģī (skatīt zemāk)..

Diemžēl 5–10% pacientu ar hronisku pankreatītu ar eksokrīnu aizkuņģa dziedzera mazspēju nereaģē vai vāji reaģē uz ārstēšanu ar fermentu preparātiem [7]. Ir zināms, ka ar hroniska pankreatīta saasināšanos ir iespējams vairāk vai mazāk izteikts bikarbonātu ražošanas samazinājums, kura rezultāts ir divpadsmitpirkstu zarnas “alkalizācijas” pārkāpums. Tieši tāpēc, ārstējot pacientus ar eksokrīnu aizkuņģa dziedzera nepietiekamību, antacīdos līdzekļus (almagel, fosfalugel, maalox, gastal, gelusil laka) izmanto, lai neitralizētu skābi, ko izdalās gļotādas gļotādas šūnas kuņģa dobumā, H antagonisti2-histamīna receptori (ranitidīns, famotidīns) un protonu sūkņa inhibitori (omeprazols, lansoprazols, rabeprazols, esomeprazols) sālsskābes inhibīcijas terapeitiskās devās (divpadsmitpirkstu zarnas enzīmu inaktivācijas novēršana). Šo zāļu mērķis var palielināt fermentu terapijas efektivitāti, tai skaitā pastiprināt lipāzes iedarbību. Pazemināts kuņģa skābums palielina tauku procentuālo daudzumu, kas ir emulģētā stāvoklī un lipāzei kļūst pieejamāki.

Pieņemot lēmumu par antacīdu zāļu lietošanas piemērotību / nepiemērotību pacientu ārstēšanai, kuri cieš no aizkuņģa dziedzera eksokrīnas nepietiekamības, jāņem vērā šāds fakts: antacīdi kombinētie līdzekļi, kas satur magniju vai kalciju, samazina fermentu preparātu efektivitāti.

Lai kompensētu tā saukto "uztura" deficītu, ieteicams lietot vidējas ķēdes triglicerīdus, īpaši tricarbonu, kā arī B grupas vitamīnus un taukos šķīstošos A, D, E, K vitamīnus..

Eksokrīnas aizkuņģa dziedzera funkcijas nepietiekamības ārstēšanai daudzi ārsti turpina lietot pankreatīnu. Standarta ārstēšana ar pankreatīnu devā līdz 8 tabletēm, kas tiek ņemtas kopā ar uzturu, ļauj apturēt azotorrēzi un samazināt (bet ne pilnībā apturēt) steatorrēzi [16]. Lielākajai daļai pacientu ar šo terapiju tiek sasniegts pilnīgi apmierinošs uztura stāvoklis un nosacīti asimptomātisks eksokrīnās aizkuņģa dziedzera nepietiekamības "kurss". Šādos gadījumos papildu iekļaušana pacientu ārstēšanā ar N antagonistiem2-histamīna receptori (zantaks, quamatel, gastrosidīns) vai protonu sūkņa inhibitori (atbilstoši standarta terapijai ar pankreatīnu) lielākajai daļai pacientu ātri novērš (ievērojami samazina) steatorrēzi un atvieglo sāpīgu caureju. Līdzīgus rezultātus var sasniegt, ārstējot pacientus ar bikarbonātiem.

Jāatzīmē, ka, progresējot hroniskam pankreatītam ar eksokrīnu aizkuņģa dziedzera nepietiekamību, pakāpeniski var attīstīties intrasecretory aizkuņģa dziedzera nepietiekamība. Faktori, piemēram, nepietiekams uzturs, ieskaitot olbaltumvielu deficītu, kas tieši vai netieši bojā aizkuņģa dziedzeri, var ietekmēt arī šī orgāna endokrīno daļu [9]. Tas ir saistīts ar faktu, ka aizkuņģa dziedzera eksokrīnās un intrakrektārās daļas ir cieši saistītas un ietekmē viena otru visā orgāna dzīves laikā kopumā.

Ārstējot endokrīnās sistēmas traucējumus, kas rodas dažiem pacientiem ar hronisku pankreatītu, ir jāņem vērā hipoglikēmijas un "kaloriju" deficīta iespējamība, kas norāda uz ogļhidrātu daudzuma ierobežošanas neatbilstību pacientu uzturā. Jāatceras arī, ka alkoholisko dzērienu lietošana palielina hipoglikēmijas attīstības iespējamību - tas jāņem vērā, izvēloties insulīna devas..

Y. V. Vasiļjevs, medicīnas zinātņu doktors, profesors
Maskavas Gastroenteroloģijas centrālais pētniecības institūts

Par literatūras jautājumiem, lūdzu, sazinieties ar izdevēju.

Hroniska pankreatīta ārstēšana ar zālēm

Sistēmiskās problēmas ar gremošanas traktu provocē hroniska pankreatīta attīstību. Patoloģijas ārstēšana tiek nozīmēta atkarībā no tās izpausmes simptomātiskā attēla. Cīņas pret kaiti pamats ir zāļu terapija, kas ietver vairāku narkotiku grupu uzņemšanu. Ar savlaicīgiem terapeitiskiem pasākumiem pacientam izdodas izvairīties no nopietnām hroniska pankreatīta komplikācijām.

Ārstēšanas režīms

Apskatāmajai patoloģijai nepieciešama sarežģīta ārstēšana, jo no tā cieš citas sistēmas un orgāni. Hroniska pankreatīta ārstēšanas shēma ir šāda:

  1. Atbilstība stingrai diētai patoloģijas saasināšanās laikā.
  2. Sāpju simptomu novēršana ar dziedzera iekaisumu.
  3. Gremošanas trakta darbības atjaunošana.
  4. Fermentu līmeņa papildināšana.
  5. Cīņa pret iekaisuma procesu.
  6. Skarto orgānu audu atjaunošana.
  7. Ievērojot profilakses noteikumus.

Hroniskas patoloģijas formas ārstēšana ietver antibakteriālu zāļu lietošanu, kad organismā tiek atklāta infekcija. Antibiotiku lietošanas kurss ir vidēji 1 nedēļa.

Efektīvu spazmolītisko līdzekļu pārskats

Sāpes hroniska pankreatīta gadījumā attīstās vairāku iemeslu dēļ:

  • sakarā ar gremošanas dziedzera pietūkumu un tā stiepšanos;
  • Oddi sfinktera spazmu dēļ;
  • ar neapzinātu žultspūšļa audu un tā kanālu kontrakciju;
  • sakarā ar autonomās sistēmas reakciju uz adrenalīna izdalīšanos asinīs.

Hroniska pankreatīta gadījumā sāpes izplatās visā vēdera dobumā. Lai mazinātu slimības simptomātisko ainu, spazmolītiķi ļauj:

Visbiežāk ārsti izraksta No-shpa vai Papaverine, lai mazinātu spazmas pankreatīta gadījumā..

Spazmolītiskie līdzekļi ir pieejami tikai tablešu formā vai kapsulu formā, tāpēc tos neizmanto ārkārtas aprūpei. Hroniska gastrīta ārstēšanā zāles var lietot ilgu laiku - līdz 24 nedēļām.

Fermentatīvie preparāti

Izvēloties fermentatīvos preparātus, jāņem vērā slimības gaitas īpatnības. Šīs zāļu grupas galvenie komponenti ir proteāze, lipāze. Aktīvos komponentus iegūst no cūku aizkuņģa dziedzera, jo bioloģisko īpašību ziņā šis dzīvnieks ir vistuvāk cilvēkiem.

Hroniskā pankreatīta gadījumā nepieciešamie fermenti tiek iznīcināti ar sālsskābi, kas ir daļa no kuņģa sulas, tāpēc visus fermentatīvos preparātus ievieto īpašā kapsulā ar skābēm izturīgu apvalku. Visas ražotās zāles ir sadalītas divās kategorijās: ar vienu apvalku un divām.

Otrās grupas zāles ir efektīvākas, pateicoties īpašai aktīvo komponentu izdalīšanai. Aktīvās vielas ievieto īpašās mikrosfērās, kuras savukārt atrodas kapsulā. Zāles pakāpeniski izšķīst zarnās un mikrosfēru dēļ vienmērīgi tiek sadalītas pa orgāna sienām. Šajā grupā ietilpst Pansitrat, Creon.

Ar vienu apvalku, Pancreatin, tiek ražots Mezim. Tos bieži izraksta akūtā pankreatīta gadījumā. Narkotikas var samazināt gremošanas orgāna darbību un samazināt tā audu iekaisumu.

Daži enzīmu preparātu veidi ir kontrindicēti attiecīgajā slimībā, piemēram, Festal, Digestal. Zāles satur žults elementus, kas paātrina aizkuņģa dziedzera sekrēciju un tādējādi palielina sāpju lēkmes.

Antibiotikas

Ārkārtējos gadījumos tiek izrakstītas antibakteriālas zāles. Antibiotiku terapijas indikācija var būt žultspūšļa infekcija vai peripancreatitis uz pamata patoloģijas fona. Šim nolūkam pacienti tiek kreditēti:

  • Amoksicilīns;
  • Augmentīns;
  • Hloramfenikols;
  • Cefoperazons;
  • Cefixime.

Ja slimība tiek diagnosticēta ar žultsvadu iekaisumu, tad pacientiem ieteicams lietot Amoksicilīnu. Pirms šo zāļu lietošanas ir jāveic vairāki diagnostikas pasākumi:

  • žults, kuņģa un zarnu sulas baktēriju pārbaude;
  • bioloģiskā materiāla baktēriju kultūra florā;
  • patogēna jutības noteikšana pret dažādām antibakteriālo līdzekļu grupām.

Pateicoties pārbaudēm, ārstam izdodas izvēlēties visefektīvākās zāles, kas neizraisa nelīdzsvarotību mikrobiocenotiskos procesos un kurām būs minimāls blakusparādību saraksts. Neinfekciozā hroniskā pankreatīta gaitā antibiotiku terapija nav paredzēta. Šajā situācijā narkotiku lietošana nodarīs vairāk ļauna nekā laba.

Sekrēcijas funkcijas regulēšanas līdzekļi

Hroniska pankreatīta gadījumā tiek izrakstītas zāles, kas bloķē histamīna veidošanos dziedzera šūnās. Sakarā ar šo terapeitisko īpašību tiek samazināta sālsskābes sintēze kuņģī, kas mazina slimības klīnisko pazīmju izpausmes.

Zāļu kategorijā, kas regulē sekrēcijas funkciju, ietilpst H2 blokatori un inhibitori. Pirmajai narkotiku grupai pieder šādas zāles:

Neskatoties uz efektivitāti, šīs grupas narkotikas pakāpeniski aizstāj ar modernākiem medikamentiem - protonu sūkņa inhibitoriem (PPI). IPP darbība ir vērsta uz sālsskābes ražošanas samazināšanu gremošanas orgānā. Šajā narkotiku kategorijā ietilpst:

PPI ir blakusparādības, kas izpaužas kā vēdera uzpūšanās, nelabums un galvassāpes. Ilgstošs ārstēšanas kurss ar narkotikām negatīvi ietekmē kaulu struktūru stāvokli, palielinot lūzumu risku.

Preparāti patoloģijas saasināšanai

Akūts pankreatīts var izraisīt patoloģiskas izmaiņas aizkuņģa dziedzera audos. Patoloģijai akūtā stadijā nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība, jo šis stāvoklis bieži izraisa nāvi.

Pacienti bieži interesējas par to, kā labāk mazināt sāpju simptomus. Ir svarīgi atcerēties, ka ar saasinātu pankreatītu, pretsāpju līdzekļu lietošana pašiem ir aizliegta. Medikamentiem nebūs manāms terapeitiskais efekts, bet tie izkropļos patoloģijas klīnisko ainu. Pirms ierašanās ātrās palīdzības ekipāžai ir atļauts lietot No-Shpa tableti.

Atkarībā no slimības smaguma, ārstēšanu var veikt slimnīcā vai mājās. Pēdējā gadījumā pacientam stingri jāievēro visi speciālista ieteikumi. Galvenā hroniskā pankreatīta apkarošanas metode akūtā stadijā ir dzeršanas režīma un diētas ievērošana, ņemot noteiktos medikamentus.

Narkotikas ar patoloģijas saasinājumu tiek attiecinātas uz to, lai nomāktu enzīmu ražošanu aizkuņģa dziedzerī. Šīs vielas iznīcina gremošanas orgāna audus. Lai ārstētu patoloģiju pieaugušajiem, tiek izmantotas šādas zāļu grupas:

  • preparāti detoksikācijas pasākumiem;
  • spazmolītiķi;
  • antacīdi;
  • pretmikrobu līdzekļi;
  • sedatīvi medikamenti;
  • antiholīnerģiski līdzekļi.

Kuras no katras grupas narkotikām tiks parakstītas konkrētā gadījumā, nosaka gastroenterologs, ņemot vērā slimības pazīmes.

Pankreatīta remisijas stadijā zāļu ārstēšanu papildina fizioterapija - elektrofonoforēze un anestēzija, magnetoterapija, dubļu terapija.

Diēta hroniska pankreatīta gadījumā

Hroniska pankreatīta gadījumā ievērojiet noteiktus uztura noteikumus, lai pagarinātu remisijas periodu. No atļautajiem patoloģijas dzērieniem jāatzīmē minerālūdens (Essentuki Nr. 17, Narzan, Arkhyz), tēja ar zemu uzlējumu bez pievienota cukura. Ar ilgstošu pankreatīta klīnisko izpausmju neesamību ēdienkarte tiek papildināta ar mežrozīšu buljonu un želeju.

Ēdienu ņem siltu un sarīvē. Priekšroka dodama dārzeņu biezeņiem, graudaugiem un želejām. Trauki, kas uzņemti ar hronisku pankreatītu, nedrīkst būt pārāk karsti, asi vai skābi. No izvēlnes pilnībā izslēdziet:

Vēlama gatavošanas metode ir vārīšana vai sautēšana. Pārtika tiek ņemta nelielās porcijās, bet bieži (5-6 reizes dienā).

Hronisks pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisums, ko nevar pilnībā novērst. Lai patoloģijas problēmas parādītos pēc iespējas retāk, ir nepieciešams lietot zāles un ievērot uztura noteikumus. Pretējā gadījumā nevar izvairīties no patoloģijas saasināšanās. Šis stāvoklis noved pie neatgriezeniskām patoloģiskām izmaiņām dziedzera audos un ietekmē pacienta dzīves kvalitāti.

Hronisks pankreatīts: simptomi un ārstēšana, diēta

Hronisks pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisums ar nekrozes perēkļu veidošanos un šķiedru audu proliferāciju. Slimība lēnām progresē. Hroniskas slimības formas priekšā ir akūts pankreatīts.

Šī patoloģija ir bīstama, jo ar ilgu kursu tas izraisa nopietnus gremošanas traucējumus dziedzera atrofijas un nopietnu komplikāciju dēļ..

Hroniska pankreatīta cēloņi

Hronisks pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisums ar audu nekrozes perēkļu parādīšanos.

Ir daudz slimību, kas var izraisīt hronisku pankreatītu, aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesa cēloņi ir dažādi.

Nepietiekams uzturs un alkohola lietošana bieži noved pie slimības.

Pamatā šī kaite tiek novērota pusmūža vai vecāka gadagājuma cilvēkiem, bet pēdējā laikā jaunieši un pat bērni to ietekmē.

Slimības patoģenēze nav pilnībā izprotama, taču var izdalīt šādus hroniska pankreatīta cēloņus:

  1. Bieži sastopams cilvēkiem, kuri ļaunprātīgi lieto alkoholu. Alkohols izraisa sfinkteru spazmu, kas ir atbildīgi par aizkuņģa dziedzera sulas piegādi no dziedzera uz divpadsmitpirkstu zarnas. Etilspirts palielina olbaltumvielu un kalcija veidošanos aizkuņģa dziedzera sulā, kas aizsērē dziedzera kanālu. Tas viss provocē stagnāciju un iekaisumu..
  2. Ilgstoša smēķēšana var izraisīt arī patoloģiskus procesus aizkuņģa dziedzerī. Nikotīns un sveķi veicina palielinātu siekalošanos un fermentu veidošanos tāpat kā ēdot. Gremošanas orgāni ir gatavi uzņemt ēdienu, bet tajos nekas neietilpst. Tad fermenti sāk kairināt gremošanas sistēmas gļotādu, kas izraisa iekaisumu. Smēķētājiem nikotīna iedarbības dēļ caurumu starp aizkuņģa dziedzeri un zarnām rodas spazmas, kas izraisa sastrēgumu.
  3. Pārmērīgs taukainu un pikantu ēdienu patēriņš laika gaitā var izraisīt hronisku pankreatītu. Lai sagremotu šādu pārtiku, dziedzerim ir smagi jāstrādā un jāražo daudz enzīmu. Šīs vielas var destruktīvi iedarboties uz orgānu audiem..
  4. Hroniska pankreatīta cēlonis var būt kuņģa čūla. Čūla var pāriet no citiem gremošanas orgāniem uz aizkuņģa dziedzeri.
  5. Bieži vien hronisks aizkuņģa dziedzera pankreatīts ir žultsakmeņu slimības sekas. Žultspūsli un aizkuņģa dziedzeri savieno kopīgs kanāls. Ja akmeņi nokļūst šajā savienojumā, tiek traucēta aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšana, un audi kļūst iekaisuši.
  6. Dažreiz dziedzera iekaisums rodas enterīta vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas dēļ. Šīs slimības izraisa zarnu audu pietūkumu. Ir šķērslis aizkuņģa dziedzera sulas brīvai aizplūšanai, un pēc tam sastrēgumu dēļ rodas iekaisums.
  7. Pankreatīta patoģenēzi var noteikt ar gēna mutāciju un iedzimtiem dziedzera struktūras defektiem. Iedzimtas slimības, piemēram, cistiskā fibroze vai sistēmiska policistiska slimība, var izraisīt arī orgānu iekaisumu..
  8. Sirds mazspēja ir slimība, kas izraisa asiņu stagnāciju dziedzerī, pēc tam - pietūkumu un iekaisumu.
  9. Ilgstoša noteiktu zāļu lietošana dažreiz noved pie hroniska pankreatīta..
  10. Slimības patoģenēze var būt saistīta ar infekcijas slimībām, kas izjauc aizkuņģa dziedzeri
  11. Autoimūno slimību gadījumā aizsargājošās šūnas sāk cīnīties nevis pret infekcijām, bet pret saviem audiem un orgāniem, ieskaitot aizkuņģa dziedzeri, kas arī var būt pankreatīta cēlonis..

Veidlapas

Kas ir hronisks pankreatīts, kā to atšķirt no akūta? Slimība tiek uzskatīta par hronisku, ja aizkuņģa dziedzera iekaisums ilgst vairāk nekā 6 mēnešus un tam ir recidīvs.

Ar obstruktīvu hroniska pankreatīta formu tiek traucēta dziedzera kanāla caurlaidība, kā rezultātā aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšana ir apgrūtināta..

Tas var notikt ar audzēju vai cistu, kuņģa iekaisuma slimībām, kanāla aizsprostojumu ar akmeņiem no žultspūšļa, iedzimtām anomālijām.

Šo pankreatīta formu raksturo izteiktas sāpes, kas pastāvīgi traucē pacientam.

Kad kalcificējošā forma dziedzera kanālā, tiek atrasti olbaltumvielu uzkrājumi, kalcija veidojumi un akmeņi.

Tas ir aizkuņģa dziedzera sulas ķīmiskā sastāva izmaiņu rezultāts. Bieži notiek recidīvi..

Vēl viens hroniska pankreatīta kalcifikācijas iemesls var būt zāļu vai ķīmisku vielu iedarbība, kas ietekmē aizkuņģa dziedzera sastāvu.

Šī slimības forma var rasties paaugstinātas epitēlijķermenīšu funkcijas vai iepriekšējo vīrusu infekciju dēļ..

  • Bērniem hronisks aizkuņģa dziedzera pankreatīts bieži ir iedzimts un rodas kalcifikācijas formā..

Hroniska pankreatīta parenhimēmas formā aizkuņģa dziedzera audus pakāpeniski aizstāj ar saistaudiem.

Dziedzera kanālu patents nav traucēts, un tajā nav kalcija un akmeņu veidojumu.

Diagnostikas pārbaude atklāj difūzas izmaiņas aizkuņģa dziedzerī.

Šāda veida slimība var rasties bez smagām sāpēm.

Hroniska pankreatīta simptomi

Pirms izteiktu hroniska pankreatīta pazīmju attīstības var parādīties izdzēstie simptomi..

Sākotnējās slimības stadijās tiek novērots diskomforts kuņģī, vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās, caureja ar taukiem vai nesagremots ēdiens fekālijās..

Tad parādās sāpīga pankreatīta forma ar šādiem simptomiem:

  • sāpes vēderā;
  • eksokrīnas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības parādības;
  • dispepsijas simptomi (caureja, slikta dūša, vemšana);
  • meteorisms;
  • izpausmes, kas saistītas ar žults aizplūšanas pārkāpumu;
  • dziedzera kā endokrīnā orgāna pārkāpums.

Sāpju vēdera sindroms

Sāpes rodas ne tikai saasināšanās laikā. Hronisku aizkuņģa dziedzera pankreatītu remisijā var pavadīt arī sāpes. Parasti satraukts vēdera vidusdaļā.

Tam par iemeslu var būt šādi iemesli:

  1. Iekaisums un aizkuņģa dziedzera audu izmaiņas.
  2. Paplašinātā dziedzera spiediens uz nervu pinumiem.
  3. Nervu saspiešana ar aizaugušiem saistaudiem.
  4. Aizkuņģa dziedzera kanāla aizsprostojums.
  5. Viltus cistu veidošanās dziedzerī.

Ja sāpes izraisa kanāla aizsprostojums vai viltus cistas, tad parasti sāpes jūtamas ēšanas laikā vai pēc tās.

Pretsāpju līdzekļi šāda veida pankreatīta gadījumā nepalīdz..

Stāvoklis uzlabojas pēc tādu zāļu lietošanas, kas pazemina aizkuņģa dziedzera sekrēciju.

Sāpes hroniskā pankreatīta gadījumā, ko tieši izraisa dziedzera iekaisums, rodas neatkarīgi no ēdiena un tiek mazinātas, lietojot pretsāpju līdzekļus..

Izvērstos hroniska pankreatīta gadījumos sāpju sindroms netraucē pacientu, jo lielāko daļu dziedzera jau aizvieto saistaudi.

Eksokrīno dziedzera mazspējas pazīmes

Eksokrīnās aizkuņģa dziedzera nepietiekamība izpaužas kā gremošanas procesa traucējumi un barības vielu uzsūkšanās zarnās.

Pacientu traucē dispepsijas simptomi:

  • caureja (līdz 6 reizēm dienas laikā);
  • tauku izdalīšanās ar fekālijām (fekālijas šajā gadījumā ir šķidras, spīdīgas un nogurdinošas);
  • slikta dūša, dažreiz vemšana
  • mēle ir pārklāta pelēkā krāsā;
  • vājums;
  • ķermeņa svars nokrīt;
  • slikta apetīte.

Tad zarnās sākas pastiprināta baktēriju augšana, vēdera uzpūšanās, atraugas un rīboņa vēderā tiek novērota.

Sākas vitaminoze: pacients jūtas vājš, viņa āda un mati pasliktinās, anēmija palielinās.

Ja hronisks aizkuņģa dziedzera iekaisums rodas ar eksokrīnas nepietiekamību, tas var būt saistīts ar šādiem iemesliem:

  1. Tādu dziedzera šūnu sakāve, kuras ir atbildīgas par gremošanas enzīmu ražošanu;
  2. Dziedzeru kanāla aizsprostojums, kas novērš aizkuņģa dziedzera sulas iekļūšanu zarnās;
  3. Zarnu vide kļūst skāba, tajā tiek inaktivēti olbaltumvielu fermenti.

Visi šie faktori kavē normālas gremošanas procesu zarnās. Rezultāts ir caureja, slikta dūša un vemšana..

Citas hroniska pankreatīta pazīmes

Apmēram trešdaļai pacientu ir dzelte un žultsvadu iekaisums, un asins analīzē ir paaugstināts bilirubīna līmenis.

Iekaisusi un palielināta aizkuņģa dziedzeris saspiež žultsvadu.

Dažiem pacientiem ar pankreatītu tiek ietekmētas aizkuņģa dziedzera saliņu šūnas, kas ir atbildīgas par insulīna un glikonagona ražošanu.

Tas noved pie orgāna endokrīnās funkcijas pārkāpuma. Attīstās sekundārais diabēts.

Hroniska pankreatīta komplikācijas

Vai hronisks atkārtots pankreatīts ir bīstams?

Bez ārstēšanas šī slimība var izraisīt nopietnas sekas..

Ar komplikācijām rodas novirzes citu gremošanas orgānu darbā, bieži iekaisuma procesam pievienojas infekcija.

Iespējamās hroniskā pankreatīta komplikācijas no aknām un žultsvadiem, piemēram, holestāze un toksisks hepatīts.

Ar holestāzi žults izvadīšana zarnās ir apgrūtināta.

Āda kļūst dzeltena, fekālijas kļūst bezkrāsainas, pacients niez.

Bioķīmiskajā asins analīzē paaugstinās bilirubīna, holesterīna un žultsskābju līmenis.

Toksisks hepatīts rodas kā pankreatīta komplikācija, ja toksiska viela nonāk ķermenī, izraisot saindēšanos.

Pastāvīgas intoksikācijas rezultātā slimība var nonākt aknu cirozē..

Hroniska pankreatīta sekas ir bīstamas, jo tās var izraisīt aizkuņģa dziedzera vēzi.

Skarto zonu šūnām ir nosliece uz ļaundabīgu deģenerāciju.

Retos gadījumos hroniska pankreatīta komplikācijas pavada fistulas veidošanās aizkuņģa dziedzerī.

Portāla hipertensijas sindroms rodas paaugstināta aizkuņģa dziedzera sulas spiediena dēļ uz kanāla sienām.

Aizkuņģa dziedzera pankreatīta diagnostika

Diagnosticēt pankreatītu var būt grūti..

Akūtas sāpes vēderā var novērot arī citās slimībās, tāpēc ir svarīgi veikt diferenciāldiagnozi hroniska pankreatīta gadījumā, lai to atšķirtu no kuņģa čūlas perforācijas, akūta holecistīta, zarnu aizsprostojuma un miokarda infarkta..

Hroniska pankreatīta diagnosticēšanai tiek izmantotas šādas laboratorijas metodes:

  • klīniskais asins tests
  • asins ķīmija
  • urīna analīze amilāzei (šī enzīma līmeņa paaugstināšanās nozīmē slimības saasināšanos)
  • koprogramma

Instrumentālā diagnostika ietver:

  1. Aizkuņģa dziedzera ultraskaņa, kas tiek veikta, lai noteiktu izmaiņas orgānā. Šī pārbaude palīdz veikt diferenciāldiagnozi ar citām vēdera dobuma slimībām..
  2. Retrogrāda pankreatoholangiogrāfija (rentgenstaru diagnostikas metode ar kontrastvielas ieviešanu). Palīdz diagnosticēt ne tikai aizkuņģa dziedzera, bet arī žultspūšļa stāvokli.
  3. MRI parāda izmaiņas kanālu struktūrā un cistu klātbūtni hroniskā pankreatīta gadījumā, diagnoze, izmantojot šo metodi, ir visprecīzākā.

Hroniska aizkuņģa dziedzera pankreatīta ārstēšana

Hroniska pankreatīta terapija ietver medikamentus un diētu.

Tiek veiktas šādas aktivitātes:

  1. Izrakstītās zāles, kas aizvieto aizkuņģa dziedzera enzīmus (Pancreatin, Mezim, Creon). Pacienti ar pankreatītu bieži dramatiski zaudē svaru, un viņiem ir svarīgi zināt, kā iegūt svaru. Tieši šīs zāles veicinās ķermeņa svara palielināšanos gremošanas normalizēšanas dēļ..
  2. Aizkuņģa dziedzera anestēzijai tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi, spazmolīti un pretiekaisuma līdzekļi (Diklofenaks, Nosh-pa, Aspirīns)..
  3. Lai aizsargātu zarnu gļotādu no paaugstināta skābuma, tiek izrakstīti antacīdi (Almagel, Grastal, Fosfalugel) un antisekrecējoši līdzekļi (Omeprazols, Famotidīns)..
  4. Ja sāpju sindromu neatbrīvo pretsāpju un spazmolītiskie līdzekļi, tad tiek norādīta tādu zāļu iecelšana, kas samazina dziedzera sekrēciju. Uzklājiet Sandostatin, Octreotide.
  5. Pret nelabumu un vemšanu lietojiet Tserukal. Motilium palīdzēs samazināt vēdera uzpūšanos un vēdera uzpūšanos..
  6. Vitamīni hroniska pankreatīta ārstēšanai ir nepieciešami, jo stingra diēta ne vienmēr ļauj uzturā iegūt visas labvēlīgās vielas. Piešķirtie kompleksi, kas satur B, C un E grupas vitamīnus.

Ar hroniska pankreatīta komplikācijām viņi ķerties pie ķirurģiskas ārstēšanas.

Ja dziedzera un žultsvadu kanālos ir akmeņi, tad tiek veikta holecistektomijas operācija..

Pēc žultspūšļa noņemšanas būs nepieciešama mūža diēta..

Homeopātija tiek izmantota kā papildu ārstēšanas metode. Zāles Iris Verzicolor ietekmē aizkuņģa dziedzeri.

Noderīgs un pretiekaisuma Apis no vēdera uzpūšanās un caurejas palīdz Yodum.

Diēta hroniska pankreatīta gadījumā

Pareiza uzturs ir svarīga hroniska pankreatīta ārstēšanas sastāvdaļa..

Neievērojot saudzējošu diētu, ir iespējami atkārtoti slimības saasinājumi..

Kā ēst, ja tas sāp aknu un aizkuņģa dziedzera reģionā?

Neēdiet pikantu un treknu ēdienu, ceptu un kūpinātu ēdienu, kafiju.

Stingri aizliegts lietot alkoholu. Ierobežots sāls patēriņš.

Visus pirmos kursus sagatavo tikai uz dārzeņu buljoniem. Tomēr, ja pacientam ir caureja, tad ir jāizslēdz kāposti, pupas, zirņi.

Šajos pārtikas produktos ir daudz šķiedrvielu un tie izraisa vēdera uzpūšanos. Galvenokārt vajadzētu patērēt augu pārtiku..

Tajā pašā laikā traukus vajadzētu tvaicēt, izmantojot saulespuķu eļļu.

Ēdieni tiek pasniegti biezeni. Gaļu un zivis patērē tikai remisijas laikā..

Daudzi pacienti cieš no nepietiekama uztura. Viņus interesē jautājums, kā iegūt svaru ar tik stingru diētu..

Ir lietderīgi ēst bērnu pārtiku: graudaugu, gaļas un dārzeņu biezeņus.

Tos labi absorbē ķermenis. Ēšanai ar hronisku pankreatītu jābūt daļējai.

Noderīgi pārtikas produkti, kas palēnina fermentu veidošanos, kas samazina iekaisumu.

Tie ir olu baltumi, auzu pārslu un kartupeļu ēdieni. Ja slimību papildina izsīkums, šie produkti palīdzēs pakāpeniski iegūt svaru..

Ārsti iesaka dzert minerālūdeņus, kas samazina skābumu (Essentuki Nr. 17, Borjomi).

Lai novērstu slimības paasinājumus, ir svarīgi noteikt veselīgu dzīvesveidu..

Bieži pacienti ir ieinteresēti, vai ir iespējams smēķēt ar hronisku pankreatītu..

Atbilde uz šo jautājumu var būt tikai negatīva: jums vajadzētu atturēties no smēķēšanas.

Nikotīns var ne tikai izraisīt slimības saasināšanos, bet arī izraisīt visnopietnākās komplikācijas, piemēram, aizkuņģa dziedzera ļaundabīgos audzējos.

Pankreatīta jogu var izmantot kā papildu paasinājumu profilakses metodi.

Mērena fiziskā aktivitāte uzlabo aizkuņģa dziedzeri.

Īpaši noderīgi ir elpošanas vingrinājumi, bet, ja to izpildes laikā rodas pat nelielas sāpes vēderā, tad vingrinājumi jāpārtrauc..

Hroniska pankreatīta prognoze

Pēc diagnozes noteikšanas pacients izvirza jautājumu: kā dzīvot ar hronisku pankreatītu.

Patiešām, daudzi pacienti zina, cik šī slimība ir bīstama. Tāpēc ir svarīgi zināt, cik daudz jūs varat dzīvot ar šo slimību..

Arī pacienti ir ieinteresēti, kā atjaunot aizkuņģa dziedzeri hroniskā pankreatīta gadījumā..

Cik daudz pacientu dzīvo, nav iespējams precīzi aprēķināt.

Jāņem vērā personas vecums un dzīvesveids, sliktu ieradumu klātbūtne, aizkuņģa dziedzera stāvoklis un tā bojājuma pakāpe..

Hroniska pankreatīta prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem..

Ja pusmūža pacients nepareizi ēd un lieto alkoholu, viņš saīsina savu dzīvi vidēji par 15 gadiem.

Jaunietis, kurš ievēro visus medicīniskos ieteikumus hroniska pankreatīta gadījumā, var dzīvot ilgi.

Slimība neietekmēs viņa dzīves ilgumu.

Vidēji pacienta izdzīvošana pirmajos 10 gados ir aptuveni 70–75%. Hroniska pankreatīta gaita lielā mērā ietekmē prognozi.

Ja nav komplikāciju, tad slimības iznākums ir labvēlīgs. Ja pankreatītu pavada cukura diabēts, cistas un audzēji, remisiju un augstu izdzīvošanu dažreiz var būt grūti sasniegt pat ar modernām terapijas metodēm..

Vai skartie dziedzera audi atjaunojas? Tas nav iespējams visos gadījumos..

Atjaunojas tikai tās šūnas, kas ir atbildīgas par fermentu ražošanu, bet, ja ir saliņu šūnu bojājums, tās praktiski neatjaunojas..

Hroniska pankreatīta gadījumā prognoze lielā mērā ir atkarīga no veselīga dzīvesveida..

Ja pacients atteicās lietot alkoholu, smēķēt un ievēro diētu, tad tas viņam palīdzēs atjaunot dziedzera audus.

Profilakse

Tas sastāv no šādu noteikumu ievērošanas:

  • sliktu ieradumu noraidīšana;
  • atbilstība mērenībai pārtikas lietošanā (īpaši pikanta un taukaina);
  • Periodiskas badošanās dienas
  • pietiekams daudzums šķidruma uzturā;
  • ierobežojumi pārtikas produktiem ar augstu tauku un holesterīna līmeni.

Bet šāda diagnoze nav teikums. Visas ārstēšanas metodes jāuzrauga speciālistam..

Atbilstība ārstējošā ārsta ieteikumiem palīdzēs sasniegt stabilu remisiju un pagarināt dzīvi..