Pēc apendicīta noņemšanas, kā arī pēc jebkuras operācijas, īpaši vēdera, bērnam nepieciešama īpaša piesardzība. Noteikumu saraksts, kas jāievēro, lai palīdzētu bērnam atgūties pēc operācijas bez. Kopā ar savu ekspertu mēs centāmies atbildēt uz visbiežāk sastopamajiem vecāku jautājumiem par to, kā rūpēties par bērnu pēc apendicīta..

2015. gada 30. jūlijs · Teksts: Jeļena Ivaščenko, Ludmila Privizentseva · Foto: GettyImages

Aleksejs Nikolajevičs Smirnovs

Galva Bērnu pilsētas klīniskās slimnīcas Neatliekamās un pūkstošās ķirurģijas nodaļa. N. F. Filatova

Kas jums jāzina par šuvēm pēc apendicīta

Pēc papildinājuma noņemšanas operācijas bērns tiks sašūts. Šuvju lielums ir atkarīgs no ieplūdes lieluma, kas ķirurgam bija jāveic, lai noņemtu iekaisušo papildinājumu (un tā iekaisuma sekas). Virs šuvēm tiks uzlikts aizsargājošs pārsējs vai īpaša uzlīme, kas tiek mainīta ik pēc 3-4 dienām, līdz šuves tiek noņemtas. Pirmā šuvju aprūpe bērnam tiks nodrošināta slimnīcā. Bet turpmāks pēcoperācijas šuvju dziedināšanas process kļūst par jūsu atbildību..

Šuve, ko redzat bērna ķermenī, ir tikai viena no vairākām, kas sasprindzina audus, kas tiek sadalīti appenektomijas laikā. Kopš tā laika noņem tikai virspusējo šuvi iekšējie tiek izgatavoti, izmantojot katgutu - šuvju materiālu, kas izzūd 1-2 mēnešu laikā. Tomēr, neskatoties uz to, ka mājās ir jārūpējas tikai par virspusēju šuvi, jums jābūt gatavam tam, ka dažreiz arī iekšējās šuves var izraisīt pēcoperācijas komplikācijas.

Pirmkārt, jums vajadzētu būt uzmanīgiem par mazuļa sūdzībām par sāpēm pēcoperācijas brūces rajonā. Sāpes grieztā brūcē ir dabiskas. Tomēr jāņem vērā, cik ilgi šuve ir traucējusi bērnam un kā izskatās operācijas vieta.

Noteikti parādiet bērnu ķirurgam šādos gadījumos:

• pēcoperācijas šuve izskatās apsārtusi, iekaisusi
• pietūkums, vēdera uzpūšanās parādījās šuves zonā
• šuve pastāvīgi kļūst mitra, bet neizžūst
• strutaini izdalījumi no šuves zonas
• vienas vai vairāku tuberkulu veidošanās šuvju vietā
• bērnam ir drudzis
• bērns turpina sūdzēties par sāpēm šuvē pēc 10-12 dienām
• bērnam pēkšņi sāka sāpēt vēders šuvē

Sāpīgajām sajūtām šuves rajonā var būt dažādi cēloņi, sākot no nebīstamiem un beidzot ar ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību. Pirmajās pāris nedēļās bērnu var satraukt sāpes, kad veidojas rēta. Gan veidojošā rēta, gan audi ap to var būt slimi, jo viņi izjūt spriedzi (sievietes, kurām ir bijusi ķeizargrieziena daļa, zina, kā tas notiek). Bērnam būs jāiztur šādas sāpes. Vairumā gadījumu tas iziet pēc 10-12 dienām, bet retos gadījumos tas var ilgt vairākus mēnešus. Jutīgiem bērniem kādu laiku vēlāk var rasties fantoma sāpes..

Tomēr nevainojiet visas bērna sūdzības pēc apendicīta operācijas par sāpju jutīgumu. Sāpju cēlonis vēderā ap šuvi var būt, piemēram, ligatūras abscess (supurācija iekšējo šuvju rajonā), ligatūras fistula, iekšējo šuvju novirzes.

Šuves pēc apendicīta operācijas var atdalīties vairāku iemeslu dēļ:

• inficēta brūce (infekcija var tikt atnesta gan operācijas laikā, tātad pēc tās)
• nepareiza šuvju kopšana
• vēdera sienas pārmērīga izturība (svara celšana, nesavlaicīgas fiziskās aktivitātes)
• samazināta imunitāte (no tā ļoti atkarīgs dziedināšanas process un iekaisuma procesu klātbūtne ap šuvēm)
• maza pacienta individuālās īpašības (ieskaitot slimības, piemēram, piemēram, cukura diabētu).

Galvenais padoms bērna vecākiem pēc apendicīta ir šāds: ja redzat, ka ar šuvēm ir “kaut kas nepareizs”, neiesaistieties patstāvīgā “diagnozē”, un vēl jo vairāk - pašārstēšanos. Sazinieties ar ķirurgu, kurš var noteikt cēloni un izrakstīt atbilstošu aprūpi jūsu bērnam..

Ja pēcoperācijas periodā nebija notikumu, pirmajos mēnešos ieilgušās šuves būs sarkanas un pēc tam baltas. Pēc brīža operācijas vietā paliek neliela spilgta rēta..

Kā peldēt bērnu pēc apendicīta

Pirmās nedēļas pēc operācijas jums būs jāaizmirst par vannu. Pirms šuvju noņemšanas operācijas vietu nevar mitrināt, tāpēc bērns būs jāmazgā pa daļām - jāmazgā, jānoskalo kājas, jānoslauka mugura, kakls, krūtis. Tiklīdz aizsargplēve pazūd, ierobežojumi tiek atcelti. Bet daudzi ārsti joprojām iesaka pirmās 2-3 nedēļas pēc operācijas, lai ierobežotu bērna peldēšanu dušā. Ja jūs joprojām dodat priekšroku vannai, pārliecinieties, vai peldūdens nav pārāk silts un mazulis tajā nepavada daudz laika, pretējā gadījumā vīles tiks tvaicētas, un joprojām vāji nedziedināti audi ļaus infekcijai iziet cauri tām. Vannā varat pievienot vairākus kālija permanganāta graudus, kumelīšu novārījumu vai stīgu. Nelietojiet prom ar antiseptiskiem līdzekļiem un augiem, tie sausina ādu, kas provocēs plaisu parādīšanos griezuma vietā. Pēc peldēšanās šuves vietu ieteicams apstrādāt ar antiseptiskiem līdzekļiem..

Kā ārstēt šuvju pēc apendicīta

Pareiza šuvju kopšana pēc apendicīta operācijas ievērojami samazina komplikāciju risku, kas saistīts ar brūču sadzīšanu. Tajā pašā laikā aiziešana no sevis neprasa nopietnas pūles vai pieredzi. Galvenais noteikums: ievērojiet norādījumus, kas jums tiks izsniegti, izrakstot bērnu no slimnīcas.

Parasti, ja vien jūsu instrukcijās nav norādīts citādi, virspusējo šuvi pēc apendicīta bērnam ieteicams ārstēt 2 reizes dienā, izmantojot visizplatītākos antiseptiskos līdzekļus, piemēram, kālija permanganāta šķīdumu, ūdeņraža peroksīdu, jodu, Castellani šķidrumu, Fucortsin un Zelenka. Tiesa, tagad daudziem ārstiem nepatīk “krāsaini” antiseptiķi, kas ilgstoši krāso ādu, jo šī iemesla dēļ vecāki var izlaist audu iekaisuma sākumu šuvju zonā (zem zaļās lapas, apsārtušie audi vienkārši nav redzami). Kad šuve ir apstrādāta, uz īsu brīdi atstājiet to vaļā..

Diēta pēc apendicīta bērniem

Tā kā operācija ietekmē zarnas, saudzējoša uzturs pēc apendicīta bērniem ir viens no vissvarīgākajiem atveseļošanās nosacījumiem. Veiksmīgākajā situācijā parasto uzturu atjauno pēc 7-8 dienām pēc operācijas. Parasti bērns šo laiku pavada slimnīcā, kur viņš ēd saskaņā ar uzturu, kas noteikta pēc operācijas. Vecākiem šajā periodā galvenais nav mēģināt barot bērnu ar kaut ko lieku.

Pirmajā dienā ūdeni var dzert tikai bez gāzes. Un pat pienu šajā periodā labāk nedot, jo tas atslābina zarnas. Un tagad galvenais ir izvairīties no pārāk bagātīgas un biežas zarnu kustības. Bērnam ir sāpes, un peristaltikas process tikai palielinās diskomfortu.

Nākamajā dienā jūs varat piedāvāt zemesriekstu dārzeņu biezeni, šķidru auzu pārslu, mazākus augļus, kā arī vīnogas un citus produktus, kas veido “gāzi veidojošus” produktus. Ēdiens jādod mazās porcijās 5-6 reizes dienā.

Trešā diena ir noteicošā. Ja pēc operācijas mazulis vēl nav izdalījis defektu, viņam tiks izrakstīta klizma ar 100 ml ūdens.

Kad krēsls ir noregulēts, jūs varat paplašināt ēdienkarti: bērna 4. dienā jūs varat barot ar zemu tauku saturu buljonu ar vistas kotletes, bet 5. dienā gaļas mašīnā piedāvājiet vārītas un savītas gaļas gabalu. No šīm dienām sākas pakāpeniska atgriešanās pie cietas konsistences pārtikas.

Lielākā daļa jautājumu par bērnu uzturu pēc apendicīta ir saistīti ar periodu pēc izrakstīšanas no slimnīcas. Lai pilnībā atjaunotu gremošanas sistēmu pēc apendektomijas, nepieciešamas vismaz 3 nedēļas. Tāpēc ārsti iesaka ievērot stingru diētu vismaz 2 nedēļas pēc izrakstīšanas.

Lūk, ko bērns var lietot pēc apendicīta otrajā nedēļā:

• vārīti vai tvaicēti dārzeņi
• tvaicēti žāvēti augļi (bet ne eksotiski)
• vistas gaļa ar zemu tauku saturu
• dārzeņu buljoni
• vienkāršas zupas bez garšvielām un cepšanas
• vārītas vai tvaicētas zivju un gaļas zema tauku satura šķirnes
• vājpiena produkti
• griķi, rīsu auzu pārslu biezputra, vārīta ūdenī, nepievienojot pienu (var pievienot nedaudz sviesta)
• tēja, želeja, kompots - mēģiniet tiem nepievienot cukuru
• baltmaize (ierobežotā daudzumā)

Bērnam pēc apendicīta pirmās trīs nedēļas nevajadzētu:

• saldumi (ieskaitot zefīri un pastille), saldējums, konditorejas izstrādājumi, ieskaitot pankūkas un pankūkas - tas viss var izraisīt vēdera uzpūšanos, tāpēc tie ir aizliegti vismaz mēnesi!
• cukuroti dzērieni, īpaši gāzētie, kā arī ūdens ar gāzēm (liekā gāzes avoti kuņģī)
• ievārījums kā biezpiena vai jogurta saldinātājs (arī palielina gāzes veidošanos)
• brūnā maize (vismaz nedēļa aizliegta)
• jebkādi cepti ēdieni (vismaz 3 nedēļas)
• Frī kartupeļi, čipsi un citi cepti produkti
• pākšaugi, ieskaitot un zupas no tām
• neapstrādātie kāposti (piemēram, salātos)
• vīnogu
• cūkgaļa, jebkura taukaina gaļa, ieskaitot kotletes no tām
• desas, ieskaitot "bērnu" desas
• jebkādi pusfabrikāti
• garšviela
• visiem produktiem, kas satur krāsvielas, mākslīgās garšas, saldinātājus - uzmanīgi izlasiet etiķetes!

Saskaņā ar vecāku pārskatiem, kuriem bija pieredze bērna atgūšanā pēc apendicīta, pēcoperācijas periodā visgrūtākais ir mēnesi turēt bez saldumiem. Tāpēc visefektīvākais veids ir, ja ne tikai mazs pacients, bet arī visa ģimene stingri ievēro diētu bez saldumiem un konditorejas izstrādājumiem. Turēt aizliegtu pārtiku ārpus mājām ir vieglāk nekā liegt bērnam.

Kā izvairīties no saaugumiem

Adhēzijas - audu saplūšana, piemēram, zarnu gredzeni, kurus operācijas laikā vairāk vai mazāk skāra, sāk veidoties gandrīz nekavējoties. Par laimi, bērniem tie rodas diezgan reti, bet nav izslēgti. Galvenā metode, kā tikt galā ar šādām komplikācijām, ir kustība. Tieši tāpēc, tikai dažas stundas pēc vienkāršas ķirurģiskas iejaukšanās, drupa var kustēties. Tiem, kas vēl nav iemācījušies staigāt, ir atļauts ieslēgt vēderu, un tie, kuri ir apguvuši iemaņas, var staigāt pa istabu. Citā dienā ārsts parādīs mātei vairākas masāžas un vingrošanas tehnikas, kas mazinās saaugumu risku. Komplekss jāveic katru dienu, līdz ārsts to atceļ. Ja operācija noritēja ar komplikācijām un mazulis sāka aizplūst, noteikumi mainās.

Izvairieties no saaukstēšanās

Pēcoperācijas komplikācijas biežāk rodas uz novājinātas imunitātes fona, tāpēc labāk nesaslimt ar operētām drupačām. Un vai no infekcijas būs iespējams izvairīties, ja ārsts deva atļauju apmeklēt bērnudārzu. Nav universālu padomu, kā sevi pasargāt. Daži vecāki atrod veidu, kā atstāt bērnu uz mazliet ilgāku laiku, savukārt citi viņam piešķir aptiekas imūnstimulatorus un vitamīnu-minerālu kompleksus. Visi šie paņēmieni palīdz, bet nedod pilnīgu garantiju, ka bērniņš nesaslimst. Jebkurā mājienu par saaukstēšanās gadījumā ir svarīgi atstāt drupatas mājās, tad slimība, ja tā sākas, ātrāk beigsies un nevilksies.

Ko bērns var darīt pēc apendicīta: spēles, aktivitātes

Ierobežojumi ir minimāli, taču tas viss ir atkarīgs no drupatas stāvokļa un dienu skaita, kas pagājusi kopš operācijas. Jo vairāk laika pagājis, jo mazāk aizliegumu. Pirmajā reizē, jūtot sāpes, maz ticams, ka pats bērns vēlas parādīt jebkādas fiziskas aktivitātes. Un vēlāk, kad viņa garastāvoklis uzlabosies, daudziem tabu vairs nebūs nozīmes. Pat ja temperatūra tiek turēta 37 ° C, bērnam ir atļauts darīt parastās lietas - spēlēties, zīmēt utt. Protams, joprojām ir aizliegtas fiziskās aktivitātes, kā arī sporta aktivitātes, kas ietekmē presi. Kad jūsu bērns var atgriezties pie viņiem, jums jākonsultējas ar ārstu.

Piezīme vecākiem

Pēc papildinājuma noņemšanas un izrakstīšanas no slimnīcas ieteicams:

• ievērojiet mājas režīmu 7-10 dienas (neapmeklējiet bērnudārzu vai skolu);
• jāievēro ķirurgam dzīvesvietas klīnikā;
• mēra ķermeņa temperatūru 4–5 dienas (lai izsekotu iespējamo iekaisuma sākumu);
• uzraugiet uzturu: nepārēdiet barību, dodiet bērnam vieglu ēdienu (dārzeņu zupas, nedaudz labības), kas neapgrūtina gremošanu;
• ja ķirurģiskā iejaukšanās tika veikta ar tradicionālu griezumu, būs jāpārliecinās, ka bērns pirmajā mēnesī pēc operācijas nepaceļ svarus;
• atbrīvojumu no fiziskās audzināšanas pēc vēdera operācijas var pagarināt par 2-3 mēnešiem;
• ja ir veikta laparoskopiska operācija, fiziski ierobežojumi var būt minimāli (ne vairāk kā 1 mēnesis), jo mazas brūces dziedē daudz ātrāk.

Apendicīta ārstēšana bērniem
Jo jaunāks ir bērns, jo grūtāk ir diagnosticēt apendicītu. Un lieta nav tikai tajā, ka mazulis nevarēs pateikt, kur un kā sāp. Vecāki bieži nokavē slimības sākumu, jo pierod pie nepareizas darbības traucējumiem nenobriedušā gremošanas traktā, kas bieži netiek galā ar saviem “pienākumiem”, izraisot kolikas, pēc tam caureju un aizcietējumus. Un ārsti, gluži pretēji, mēdz sajaukt jebkuru kuņģa un zarnu trakta problēmu apendicīta gadījumā. Lasīt vairāk

Apendicīts bērniem: simptomu pazīmes un gaita
Klasiskajā formā sāpēm ar apendicītu vajadzētu parādīties labajā pusē, zem aknām, kur atrodas papildinājums. Bet ne viss ir tik vienkārši: mazuļa ķermeņa orgāni un daļas ir mazas, tāpēc papildinājums uzreiz neaizņem “likumīgo” vietu un to var pārvietot uz sānu - tuvāk kreisajai un labajai hipohondrijai, iegurnim utt. Šajā gadījumā bērns domās, ka sāp viss vēders vai pat muguras lejasdaļa. Lasīt vairāk

Produkti, kas padara vēderu lielāku
Dažreiz nav nozīmes tam, kuru ēdat ēdienu - pilnvērtīgu vai ne tik labu, jo pēc ēšanas joprojām jūtaties kā apēduši balonu, un tagad jūs nezināt, kā to “izpūst”. Nav brīnums. Pat pareiza diētas pārtika nav perfekta. Un vēl jo vairāk tas attiecas uz uzturu, kas nepieder veselīgu un uztura kategoriju. Lasīt vairāk

Kāpēc pēc apendicīta noņemšanas ir paaugstināta temperatūra un vai tā ir normāla?

Optimāli hipertermijas nosacījumi

Temperatūra pēc apendicīta ķirurģiskas ārstēšanas ilgst 3-4 dienas, bet dažreiz 10-12 dienas. Agrīnu pēcoperācijas periodu pavada temperatūra 38,5 ° C, bet katru dienu tā pazeminās un stabilizējas diapazonā no 37 līdz 37,5 ° C..

Ilgstoša pastāvīga hipertermija ir nepatikšanas pazīme, norāda uz infekcijas procesa attīstību, komplikāciju pievienošanu.

Iespējamie iemesli

Ķirurģiska iejaukšanās ir milzīgs stress ķermenim, operācijas laikā tiek traucēta iekšējo orgānu funkcionalitāte, iznīcinātas šūnas. Viena no dabiskajām reakcijām, reaģējot uz stresa faktoru, ir temperatūras paaugstināšanās. Pēc operācijas tiek aktivizēta milzīga skaita balto asins šūnu ražošana, lai savlaicīgi neitralizētu patogēnos mikroorganismus, vīrusus un sēnītes.

Ir arī citi drudža cēloņi:

• reakcija uz noteiktiem medikamentiem;
• ķermeņa reakcija uz drenāžas augiem, lai noņemtu eksudātu;
• pēcoperācijas komplikācijas, kas saistītas ar iekšējo orgānu audu bojājumiem;
• masīva asiņošana intervences laikā, bagātīgs asins zudums;
• infekciju pievienošanās;
• elpceļu infekcijas agrīnā pēcoperācijas periodā.

Temperatūra pēc apendicīta operācijas var rasties, ja netiek ievērota diēta un atpūta.

Piezīme! Ārsti uzskata temperatūras paaugstināšanos pēc apendektomijas par normas variantu, tomēr, lai savlaicīgi atklātu iekaisuma procesu, nepieciešama pastāvīga asiņu un urīna kvalitatīvā un kvantitatīvā sastāva kontrole..

Komplikāciju novēršana pēc apendicīta noņemšanas

Vai ir iespējams izvairīties no temperatūras paaugstināšanās pēc apendicīta noņemšanas? Daudzos aspektos viss ir atkarīgs no ķermeņa individuālajām īpašībām un imunitātes stāvokļa..

Pirmajā dienā pēc operācijas 90% gadījumu ir zems drudzis. Lai izvairītos no komplikācijām nākotnē, jāievēro šādi ārsta ieteikumi:

1. Iekaisuma klātbūtnē obligāti jālieto antibiotikas.
2. Ievērojiet diētu. Nepieļaujiet aizcietējumus vai caureju.
3. Izpildiet visus speciālistu norādījumus.
4. Veiciet pārsējus.

Tas ir svarīgi! Jūs nevarat vērsties pie peritonīta rašanās. Kad parādās pirmās apendicīta pazīmes, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Destruktīvu izmaiņu attīstība, kā likums, rada nopietnas komplikācijas un gangrenoza apendicīta rašanos.

Drudža klasifikācija

Klasifikācija ir paredzēta, lai identificētu hipertermiju attiecībā uz patoloģiju vai normu. Ir divi galvenie kritēriji: paaugstināšanās līmenis un temperatūras svārstības.

Pacelšanās

Pēc paaugstināšanās līmeņa izšķir šādus temperatūras veidus:

• subfebrīls - skaitļi svārstās no 37 līdz 37,5 ° C, ir raksturīgi agrīnajam pēcoperācijas periodam, pieder pie normāla varianta, hipertermija neprasa atvieglojumus;
• febrila - indikatori pārsniedz 39 ° C, norāda uz sekundārā iekaisuma sākšanos, ķermeņa reakcija ir vērsta uz infekcijas fokusa vispārināšanas novēršanu;
• pirēmisks (vai drudzis) - vērtības pārsniedz 39 ° C, norāda uz aktīva lokāla vai vispārēja iekaisuma sākumu, stāvoklim nepieciešama atkārtota operācija vai antibiotiku terapija;
• hiperpirētisks - temperatūra virs 40 ° С prasa steidzamu iejaukšanos, rada draudus dzīvībai, norāda uz vispārēju infekciju, sepsi.

Lai novērotu pacienta stāvokli pēc apendicīta noņemšanas operācijas, tiek parādīts, ka viņi atrodas stacionārā stāvoklī 5-7 dienas.

Pēc lēcienu rakstura un periodiskuma

Vēl viens svarīgs kritērijs ir temperatūras svārstības. Izšķir šādus hipertermijas veidus:

• nemainīgs - raksturīgs subfebrīla stāvoklim un febrilai temperatūrai, ar ilgstošu gaitu norāda uz hronisku iekaisumu;
• remitējošs - rādītāji pastāvīgi mainās divu grādu robežās, nesamazinās līdz normālajām vērtībām, raksturo abscesus;
• drudžains - pastāvīgas svārstības no normālām līdz kritiskām vērtībām, raksturo vispārinātu infekciju, sepsi;
• intermitējošs - raksturo pieauguma intervālu 3-4 dienu laikā no normālas līdz febrilai un augstākai, kas nav raksturīgs atveseļošanās periodam.

Pacientam atveseļošanās periodā nepieciešama īpaša medicīniskā personāla uzmanība. Pat visveiksmīgākā operācija var izraisīt neparedzētas komplikācijas. Atbildot uz jautājumu, cik ilgi temperatūra ilgst pēc operācijas, ir svarīgi ņemt vērā pacienta imūno stāvokli, vispārējo klīnisko vēsturi, smagumu, komplikācijas un citus aspektus..

Tabula: temperatūras klasifikācija pēc svārstību veida

Patoloģiskas hiper- un hipotermijas attīstības pazīmes

Galvenās patoloģisko temperatūras svārstību pazīmes:

• asas asiņu kvalitatīvā un kvantitatīvā sastāva izmaiņas smagas asiņošanas laikā;
• savārgums;
• svīšana (auksti lipīgi sviedri aptver pieri, pēdas un rokas);
• asinsspiediena pārkāpums;
• sirdsdarbības ātruma nestabilitāte;
• intoksikācijas simptomi: slikta dūša, vemšana, sajukums izkārnījumos.

Pie bīstamiem simptomiem pieder samaņas depresija, asas sāpes vēderā, aizcietējumi, bagātīga, neremdināma vemšana, paaugstināts drudzis ilgāk par 10–12 dienām..

Brūces abscesa veidošanās

Ķirurģiskas brūces infekcija pacientiem ar normālu imūnreakciju izraisa abscesa veidošanos. Pastāvīgas sāpes parādās brūces apgabalā, kam bieži ir pulsējošs raksturs, pastiprinās, kad mēģināt mainīt ķermeņa stāvokli, palpēt skarto zonu. Ja procesā tiek iesaistīti zemādas taukaudi, veidojas infiltrāts, āda ap brūci kļūst sarkana. Brūces palpācija var būt saistīta ar strutas izdalīšanos starp ādas šuvēm. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38–39 ° C, drudzis ir nemainīgs vai to raksturo pēkšņas izmaiņas. Pacienti uztraucas par vājumu, galvassāpēm, apetītes zudumu.

Ar infekcijas agrīnu atklāšanu tiek nozīmēta antibiotiku terapija, taču konservatīvās metodes netiek uzskatītas par pietiekami ticamām un papildina ķirurģisko ārstēšanu..

Šuves tiek noņemtas, tiek veikta abscesa dobuma autopsija, mazgāšana un tamponāde. Ikdienas pārsiešanas laikā tiek novērtēts brūces stāvoklis (attīrīšana no strutas, granulu parādīšanās).

Potenciālie riski un komplikācijas

Bieža komplikācija pēc apendektomijas ir sekundāras infekcijas piestiprināšanās, ja pārsiešanas laikā nav piemērotu šuvju antiseptiķu, kā arī nepilnīga strutaina eksudāta noņemšana.

Pēc apendicīta operācijas ir arī citi infekcijas komplikāciju veidi:

1. Uroģenitālās infekcijas. Patogēni mikroorganismi var iekļūt urīnceļos un nierēs, savukārt iekaisums var rasties pat pirms papildinājuma noņemšanas, sarežģot turpmāko atveseļošanās periodu. Riska grupā ir cilvēki ar nieru patoloģijām, hronisku urīnpūšļa iekaisumu. Biežākais sekundārais pielonefrīts, nefrīts, glomerulonefrīts, cistīts, urolitiāze, uretrīts.
2. Elpošanas ceļu infekcijas. Vājināts ķermenis palielina ARVI risku ar smagiem elpošanas simptomiem (klepu, elpas trūkumu, izsitumiem, rinītu) vai bez tiem. Ja nav normālas imūnās aizsardzības, var pievienoties citas komplikācijas: bronhīts, pneimonija, rinofaringīts.

Svarīgs! Novājināts organisms ir uzņēmīgs pret nozokomiālām infekcijām, ko provocē stafilokoki, streptokoki, Pseudomonas aeruginosa un Escherichia coli, Klebsiella, Escherichia utt..

Kā ķermenis reaģē uz operāciju

Iekaisušais apendicīts tiek noņemts divos veidos - tradicionālajā un laparoskopiskajā. Katra metode atšķiras ar:

• pielikumu noņemšanas tehnika;
• ķirurģisko instrumentu komplekti;
• ķirurga ķermeņa ievainojuma pakāpe.

Laparoskopija

Laparoskopiju veic ar maziem griezumiem, izmantojot laparoskopu, kas ir aprīkots ar videokameru un apgaismotāju. Operācija ir populāra, jo:

• Ķirurga iejaukšanās samazina blakus esošo orgānu bojājumus.
• Pēc operācijas paliek glītas un neuzkrītošas ​​šuves.
• Salīdzinot ar tradicionālo apendektomiju, pacients atveseļojas ātrāk.
• Infekcijas un komplikāciju rašanās risks ir minimāls..

Diagnoze pēcoperācijas periodā

Komplikāciju diagnostika pēcoperācijas periodā saistībā ar iekaisušā papildinājuma noņemšanu nav grūta un reti rada šaubas..

Galvenie patoloģisko stāvokļu identificēšanas veidi:

• vispārējās un detalizētās asins analīzes;
• vispārēja urīna analīze (vajadzības gadījumā katru dienu saskaņā ar Nechiporenko);
• Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa (piemēram, lai noteiktu brīvu šķidrumu vēderplēvē);
• vēdera dobuma un vēdera dobuma orgānu ikdienas palpēšana fiziskās apskates laikā.

Noteikti reaģējiet uz pacienta sūdzībām par jebkādām labsajūtas izmaiņām. Savlaicīga komplikāciju diagnoze bieži ļauj aprobežoties ar konservatīvu ārstēšanu.

Apendektomijas veida un hipertermijas saistība

Iepriekš ir ļoti grūti precīzi paredzēt, kā cilvēks reaģēs uz piedēkļa noņemšanu, un cik ilgi temperatūra ilgs pēc iejaukšanās. Ir svarīgi saprast, ka hipertermija pēc operācijas ir paredzama parādība..

Indikatorus zināmā mērā ietekmē ķirurga izvēlētā metode iekaisušā papildinājuma noņemšanai:

• laparoskopisks. Mūsdienīgāks un mazāk traumatisks veids. Iekaisušā papildinājuma noņemšana notiek caur vairākiem maziem caurumiem vēderā. Rehabilitācijas perioda ilgums ir ievērojami samazināts, jo intervences laikā audi tika minimāli bojāti. Parasti temperatūra pēc operācijas saglabājas 2-3 dienas, un pēc tam pazūd bez pēdām un patstāvīgi. Tas paaugstinās līdz subfebrīla vērtībām;
• vēdera operācija. Šo metodi galvenokārt izmanto sarežģītos klīniskos gadījumos (piemēram, ar peritonītu, piedēkļa perforāciju vai strutainu eksudātu). Skartā procesa noņemšana tiek veikta ar klasisku griezumu uz vēdera, uz kura pēc tam tiek uzliktas šuves. Reabilitācijas periods ir ilgāks. Temperatūra var būt gan zemas kvalitātes, gan samērā augsta - 38-38,5 ° C. Ilgst līdz 10 dienām.

Ilgstoša un pastāvīga hipertermija ir pirmā pazīme, kas norāda uz infekcijas vai iekaisuma procesa progresēšanu, kā arī komplikāciju attīstību pēc iejaukšanās.

Ārstēšanas taktika komplikācijām

Sekundāro infekcijas procesu piestiprināšana pēc papildinājuma noņemšanas tiek apstrādāta ar antibiotikām no cefalosporīnu grupas, penicilīniem. Kā simptomātiska terapija tiek izrakstītas zāles, kuru pamatā ir ibuprofēns, ketoprofēns, paracetamols, aspirīns.

Bieži nepieciešama atkārtota ķirurģiska iejaukšanās. Ja tiek diagnosticēts lokāls iekaisums, tiek veikta intensīva šuvju fragmentu antiseptiska apstrāde.

Piezīme! Ja nepieciešams, veiciet brūces virsmas drenāžu, papildus sanitizējiet vēdera dobumu, lai izvairītos no sepse, peritonīta, citām akūtām septiskām komplikācijām, abscesa.

Drudža cēloņi, kas saistīti ar patoloģiskiem procesiem

Asins zudums operācijas laikā laika gaitā var izraisīt drudzi.
Gadījumā, ja hipertermija ir saistīta ar komplikācijām pēc operācijas, tās ilgums tieši ir atkarīgs no patoloģiskā procesa smaguma. Vairāk nekā 10 dienas temperatūra šādos apstākļos nesamazinās:

• operācijas laikā pacients zaudēja lielu asiņu daudzumu;
• noņemot papildinājumu, ķirurgs pieskārās citam orgānam, kurā sakarā ar to attīstījās iekaisums;
• apendektomijas laikā organismā iekļuva infekcija;
• persona pēcoperācijas periodā saslima ar elpceļu infekciju uz samazinātas imunitātes fona;
• iekaisuma process attīstās vēderplēves griezuma vietā;
• brūcē ir drenāžas sistēma (līdz tā tiek noņemta, temperatūra nesamazinās);
• pacients neievēro diētu un ārsta ieteikumus brūču kopšanai.

Ja hipertermija ir tieši saistīta ar operāciju, visbiežāk sastopamās patoloģijas ir:

1. Infekcijas brūcē.
2. Pūcē vēderplēves bojājumi flegmonu, infiltrātu un abscesu veidā.
3. Peritonīts, kas rodas pēc operācijas.

Brūces infekcija

Visbiežākā komplikācija periodā pēc apendektomijas ir infekcijas iekļūšana brūcē. Jūs to varat uzņemt operācijas laikā. Baktērijas nonāk bojātā vietā no šķērsotā papildinājuma lūmena vai ar peritonīta attīstību pacientam. Arī infekcija var nokļūt brūcē pēc apendektomijas. Ja pacients neuzrauga pārsēja stāvokli vai nepareizi izturas pret brūci, rodas baktēriju infekcija. Iegriezuma vietā parādās pārmērīgi perēkļi.

Flegmona vēderplēve

Akūtā strutainā vēderplēves iekaisuma gadījumā parādās vairāki raksturīgi simptomi.
Flegmons ir akūts strutains iekaisums. Atšķirībā no abscesa, tai ir izplūdušas robežas. No tā baktērijas tiek izmestas brūces dobumā. Flegmona veidošanās sākas ar pietūkuma attīstību ap pēcoperācijas griezumu, āda šajā vietā iegūst vaļīgu konsistenci. Parādās citi simptomi:

• muskuļu vājums;
• bagātīga svīšana;
• drebuļi;
• hipertermija;
• problēmas ar apetīti;
• tūskas robežu paplašināšana līdz nākamajiem veselīgajiem audiem.

Sāpes ar flegmonu gandrīz nav jūtamas vai vispār nav, jo rodas nervu galu nekrotiski bojājumi. Ap brūci novēro ādas apsārtumu. Tūska var būt ne tikai griezuma tuvumā, bet arī izplatīties uz zemādas taukaudiem un ādu muguras lejasdaļā un augšstilbos. Nospiežot uz pietūkušajām vietām, veidojas ieplakas, kas lēnām izzūd.

Iekaisuma infiltrāts

Infiltrāts pēc apendicīta veidojas vairākos gadījumos:

• vēdera dobumā uzkrātais iekaisuma šķidrums nav pilnībā noņemts;
• uz vēdera dobuma sienām palika šķiedru nogulsnes.

Infiltrāti vēdera dobumā veidojas nepietiekamas sanitārijas dēļ operācijas laikā, ko sarežģī peritonīta klātbūtne pacientam. Papildus pašai suppurācijai cilvēkam ir arī citi iekaisuma procesa simptomi: temperatūra paaugstinās 38,5 grādos pēc Celsija, ir traucēta apetīte, kuņģa apvidus palpācija ir saistīta ar sāpēm.

Peritoneālais peritonīts

Pēc apendektomijas pacienta stāvoklis pasliktinās 2-3 dienu laikā. Rodas apjukums, ķermeņa vājums, enerģijas trūkums, drudzis (līdz 39 grādiem pēc Celsija, un dažos gadījumos pat augstāks), sāpes kuņģī. Vēl viena pazīme ir slikta dūša un vemšana, kas nedod atvieglojumu. Sirdsdarbība rit strauji, pacientam ir grūti elpot. Uz mēles parādās brūns nokrāsa.

Profilaktiskas darbības

Agrīnā pēcoperācijas periodā nav specifiskas drudža novēršanas. Lai objektīvi novērtētu pacienta pašreizējo stāvokli, nekādā gadījumā nedrīkst pazemināt temperatūru, kas nepārsniedz 38,5 ° C. Tā priekšlaicīga samazināšanās var izkropļot patieso klīnisko ainu, sarežģīt pēcoperācijas komplikāciju agrīnu diagnostiku.

Ir svarīgi ievērot šādus ieteikumus:

• atbilstoša uztura, miega un modrības organizēšana;
• savlaicīga šuvju, brūces virsmas apstrāde un antiseptiska apstrāde;
• regulāra asins un urīna analīžu paraugu ņemšana, laboratorisko parametru kontrole;
• indikatīvā antibiotiku terapija.

Vispārējie profilaktiskie pasākumi ir saistīti ar kontaktu ar infekcijām izslēgšanu, īpaši augsta epidemioloģiskā riska periodos, kā arī ar karantīnu nodaļā.

Temperatūra: draugs vai ienaidnieks?

Ir vispārpieņemts, ka ķermeņa temperatūras paaugstināšanās pati par sevi ir saistīta ar briesmām, ir jāapkaro šī parādība un jāsāk pēc iespējas ātrāk..

Tomēr drudzis nav slimības izpausme, bet gan organisma reakcija uz patoloģisku stāvokli. Ķermenis cīnās ar komplikācijām ar drudzi ar visām no tā izrietošajām sekām (drudzis, drebuļi, galvassāpes, sāpes, slikta dūša utt.).

Svarīga informācija! Temperatūrā virs 37 ° C lielākā daļa baktēriju un vīrusu mirst. Tieši tāpēc ārsti stingri neiesaka “novājēt” siltumu, ja indikators nav augstāks par 38,5 ° C, pat maziem bērniem.

Ķermeņa imūnā reakcija ir noderīga, prognozējot atveseļošanos, saglabājot aizsargfunkciju tonusu un apmācot to reakciju, kā arī nevēlamu blakusparādību neesamību, piemēram, lietojot medikamentus (piemēram, alerģijas)..

Iekaisuma procesa ārstēšana

Pirms ārstēšanas ārstam jāveic diagnostikas pasākumu kopums, lai noskaidrotu, kas ir drudža cēlonis, un identificētu iekaisuma fokusu. Parasti terapija ietver:

• antibiotikas (atkarībā no iekaisuma procesa avota);
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
• pretdrudža zāles.

Ķirurģiskā ārstēšana tiek izmantota tikai tad, ja pacientam ir komplikācijas. Ar flegmonu ķirurgs izgriež mirušos audus, lai pilnībā notīrītu brūci. Palielinoties strutainajiem infiltrātiem, nepieciešama dobuma kanalizācija. Lai novērstu peritonītu, tiek veikta vēdera dobuma sanitārija un skartās vietas ķirurģiska ārstēšana. Dažreiz toksisku vielu asiņu attīrīšanai ir nepieciešama plazmaferēze un hemosorbcija. Turklāt pēcoperācijas periodā tiek veikta antibiotiku terapija..

Diagnoze

Diagnozējot hipertermijas cēloņus pēc papildinājuma noņemšanas, tiek noteikts asins analīzes, lai noteiktu iekaisuma procesa klātbūtni. Turklāt ir svarīgs balto asins šūnu skaits. Bet asins analīze nav vienīgā diagnostikas metode. Medicīnas speciālisti bieži izmanto:

• Diagnoze, izmantojot ultraskaņas aparātu. Procedūra ļauj bez papildu iekļūšanas ķirurģiski izmeklēt vēdera dobumu, apsvērt, vai nav ievainoti iekšējie orgāni. Ja nav bojājumu, tiek pētīta cecum procesa bijušās piestiprināšanas vieta. Vietne tiek pārbaudīta, vai nav iekaisuma procesa..

• Tiek pārbaudīta pēcoperācijas šuve. Dažreiz gar šuves malām ir iespējams iekaisums, kura dēļ ilgstošs drudzis saglabājas..
• Iespējama materiāla biopsija caur atvērtu brūci pēc papildinājuma noņemšanas.
• Urīna ņemšana analīzei. Analīze sniedz informāciju par balto asins šūnu klātbūtni, iespējamām uroģenitālās sistēmas orgānu problēmām.

Norādītās diagnostikas metodes bieži ir pietiekamas, lai precīzi noteiktu ilgstošas ​​hipertermijas cēloni; retos gadījumos nepieciešami papildu pētījumi.

Jāsaprot, ka vīriešiem, sievietēm un bērniem veikto analīžu vērtībām ir atšķirīgs diapazons un dažādi normas varianti.

Sievietēm ķermeņa īpašību dēļ balto asins šūnu diapazons ir plašāks nekā vīriešiem. Tas ir saistīts ar noteiktu menstruālā cikla dienu. Šajā sakarā pēc 21 gada testa rezultāti tiek dalīti, ņemot vērā dzimumu.

Bērnu asins analīzē leikocītu līmenis ir augstāks nekā parasti, ne tikai tādos patoloģiskos apstākļos kā akūts apendicīts, bet arī citos gadījumos. Bērna imūnsistēma, salīdzinot ar pieaugušā ķermeni, nav tik perfekta. Tajā pašā laikā infekcijas un patogēna vide biežāk nokļūst bērnu ķermenī, kam nepieciešams paaugstināt imūnsistēmas leikocītu līmeni.

Tas ir nepieciešams ķermeņa aizsardzībai. Ar apendicītu bērnam ārstam jāņem asinis analīzei ne tikai pirms operācijas, bet arī pēc tās. Procedūra ir nepieciešama, lai kontrolētu labsajūtu un pareizu dziedināšanas procesu..

Cik ilgi temperatūra saglabājas pēc operācijas

Atkarībā no operācijas metodes temperatūras reakcija var pavadīt operēto cilvēku dažādos laikos. Endoskopiskās apendektomijas (ko veic ar vairākiem punkcijām vēdera priekšējā sienā) ir mazāk invazīvas, un temperatūra pēc tām ilgst ne vairāk kā 4 dienas. Laparotomijas operācijas (papildinājuma noņemšana caur vēdera sienas griezumu) pavada temperatūra 7-10 dienas.

Pirmajās dienās pēc operācijas ir normāli paaugstināt ķermeņa temperatūru līdz 38-38,5 C. Īpaši vakara un nakts laikā. Turpmākajās dienās tas kļūst subfebrīls un reti paaugstinās virs 38 C.

Kā ārstēt iekaisumu

Ar rehabilitāciju bez komplikācijām drudzis nepaaugstinās virs febrila līmeņa. Ja temperatūra saglabājas vai paaugstinās 10 dienas pēc operācijas, ārsti izraksta terapeitisko terapiju.

Pirmais terapijas solis ir diagnozes veikšana. Pacients tiek nosūtīts ultraskaņas skenēšanai, lai noskaidrotu problēmas atrašanās vietu, un tiek veikts asins analīzes, lai noteiktu iekaisuma stadiju pēc leikocītu līmeņa.

Asins analīze parādīs visas novirzes organismā

Drudža terapija pēc apendicīta operācijas ir:

1. Ārstēšana ar antibiotikām. Metode tiek izmantota iekaisuma baktēriju etioloģijai. Tiek izrakstītas antibiotikas, kas ir piemērotas konkrēta mikroorganisma nogalināšanai..
2. Ārstēšana ar nesteroīdiem medikamentiem, kas samazina iekaisuma pakāpi un uzlabo pacienta labsajūtu. Tiek izmantots Ibuprofēns.
3. Simptomātiska ārstēšana. Pacientam tiek izrakstītas pretdrudža tabletes - Aspirīns un Paracetamols.
4. Otrās operācijas veikšana. To lieto, ja nepieciešams, lai noņemtu strutas un lieko šķidrumu, kas uzkrāts kuņģī..
5. Novērojiet pacientu, līdz stāvoklis stabilizējas. Pacients netiek izrakstīts, kamēr nav noteikta pozitīva atveseļošanās dinamika..

Medikamenti nekad neaizstāj ārkārtas operācijas. Tāpēc mēģiniet izārstēt slimību, nevis novērst simptomus.

Apendicīta noņemšana - operācija, kas jau kļuvusi par pasaules ķirurģijas klasiku, tiek veikta pēc labi zināmām un apstiprinātām metodēm. To varētu saukt par banālu iejaukšanos, ja ne par dažām niansēm.

Iekšējo orgānu operācijas, izņemot ārkārtas gadījumus ar ievainojumiem, tiek veiktas, kā plānots, iepriekš sagatavojoties pirmsoperācijai. Un apendektomija, papildinājuma noņemšana, gluži pretēji, veselības apsvērumu dēļ bieži tiek veikta steidzami. Tāpēc visām šķietami nesarežģītajām operācijām komplikāciju procents ir diezgan liels.

Profilakse

Lielāko daļu komplikāciju ir vieglāk novērst, nekā ārstēt, un to var panākt, ievērojot dažus principus:

• Nosokomiālās infekcijas profilakse, instrumentu apstrādes uzraudzība, ķirurgu rokas utt..
• Samazinot pacienta uzturēšanos slimnīcā gan pirms, gan pēc operācijas, parasti samazinās komplikāciju biežums.
• Hroniskas infekcijas perēkļu identificēšana pacientam un to agrīna novēršana (kariozi, hroniska mandeles infekcija).
• Profilaktiska antibiotiku lietošana pirms operācijas, tās laikā un kādu laiku pēc operācijas.

Antibiotikas tiek izmantotas baktēriju komplikāciju novēršanai.

• Izmantojot kvalitatīvu šuvju materiālu.
• Pēcoperācijas traucējumu savlaicīga korekcija (piemēram, zarnu parēzes likvidēšana).
• Vispilnīgākā pēcoperācijas traucējumu pārbaude un agrīna diagnostika.
• Pacientu agrīna aktivizēšana pēc operācijas, fizioterapijas ārsta iesaistīšana.

Tādējādi paaugstināta ķermeņa temperatūra var būt gan normāla pēcoperācijas perioda gaitas pazīme, gan arī slimības izpausme. Jebkura ķirurģiska iejaukšanās un atveseļošanās pēc tās jāveic medicīniskā personāla uzraudzībā, tad, visticamāk, daudzas iespējamās komplikācijas tiks laikus identificētas un izlabotas..

Kā atpazīt apendicītu?

Papildinājuma iekaisums notiek ļoti ātri. Tāpēc pie pirmajām aizdomām jums jāmeklē palīdzība. Sāpes labajā pusē nerodas uzreiz. Lielākajai daļai cilvēku sāpes sākas kuņģī, nabā vai kreisajā pusē. Persona var kļūdaini uzskatīt, ka ir zarnu vai kuņģa iekaisums.

Pēc dažām stundām sāpes pastiprinās un tiek lokalizētas labajā pusē. Sievietes var domāt, ka olnīca sāp. Katru stundu sāpes pastiprinās. Bieži pacienti guļ labajā pusē un saliec kājas, jo šāda poza sniedz īslaicīgu atvieglojumu. Papildus sāpēm papildu simptomi vienmēr izpaužas kā:

• temperatūras paaugstināšanās;
• slikta dūša
• vemšana
• Reibonis
• vājās puses;
• drebuļi;
• caureja
• sirdsdarbība.

Papildus šādiem prekursoriem izmeklēšana atklāj vēderplēves priekšējās sienas sasprindzinājumu un asas sāpes palpēšanas laikā. Mēle ir viegli pārklāta ar baltu krāsu. Šādi simptomi ir gan pieaugušajiem, gan pusaudžiem. Lai precizētu diagnozi, asins analīze tiek veikta leikocītu līmenī. Ar piedēkļa iekaisumu tie tiek palielināti.

Bērniem apendicīta simptomi vispirms var atgādināt zarnu infekciju. Vemšana, caureja un drudzis ir raksturīgi arī saindēšanās gadījumiem. Tāpēc bērns pēc iespējas ātrāk jāparāda ārstam. Parasti vecāki ir lēni un ved savus bērnus uz slimnīcu jau ar peritonītu vai abscesu, kas rada nopietnus draudus.

Temperatūra apendicīta ārstēšanai bērniem un pieaugušajiem - uzbrukuma cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Visiem, kas nav noņemuši cecum pielikumu (pielikumu), ir risks saslimt ar apendicītu. Šīs ķermeņa struktūras iekaisums ir viena no visbiežāk sastopamajām ķirurģiskā profila patoloģijām. Tas veido 89,1%. Patoloģija rodas abu dzimumu cilvēkiem neatkarīgi no vecuma. Maksimālais sastopamības biežums tiek novērots no 10 līdz 30 gadiem. Ārstēšana ietver iekaisuša orgāna noņemšanu (apendektomija).

Kas ir apendicīts?

Cecum rudimentāru (rudimentāru) papildinājumu sauc par papildinājumu. Tam ir neliela caurule, kuras garums ir 5-15 cm, biezums 7-10 mm. Orgānu siena sastāv no četriem slāņiem: gļotādas, submukozālā, muskuļa un serozā. Papildinājuma viens gals beidzas akli, otrais savienojas ar cecum dobumu. Mezenterija tiek saglabāta un nodrošina papildinājuma (īpaša struktūra dobu orgānu piestiprināšanai) mobilitāti. Apendicīts - akūts vai hronisks vestiģiskā piedēkļa iekaisums.

Amerikāņu ārsti ļoti agrā vecumā praktizēja operāciju, lai noņemtu piedēkli, un mudināja mazuļu vecākus negaidīt iekaisuma procesa sākšanos. Pacientiem, kuriem agrā bērnībā tika veikta profilaktiska operācija, lai noņemtu piedēkli, tika novērota vāja imūno aizsargspēja. Vestiģiskā orgāna nozīme nav pilnībā izprotama, taču ir pierādīts, ka pielikums pilda vairākas svarīgas funkcijas:

• sekretariāts;
• barjera;
• endokrīnā sistēma;
• atbalsta normālu zarnu mikrofloru;
• piedalās imūnās aizsardzības veidošanā.

Cēloņi

Gada laikā 5 no 1000 cilvēkiem attīstās apendicīts. Biežākie iekaisuma procesa cēloņi pielikumā ir:

• Mehāniska lūmena aizsprostojums ar fekāliju kauliņiem vai parazītiem. Pirmajā gadījumā aizcietējums provocē iekaisumu, otrajā - parazītu (apaļtārpu, amebu) uzkrāšanās.
• Norīti svešķermeņi.
• Procesa lēciens.
• Audzēju, cistu, saaugumu klātbūtne.
• Limfoīdo audu hiperplāzija (proliferācija).
• Asins piegādes pārkāpums trombozes rezultātā.
• Individuālas anatomiskas pazīmes, kas izraisa orgānu deformāciju.
• Grūtniecība. Sievietēm bērna piedzimšanas laikā process tiek pārvietots.
• Sieviešu dzimumorgānu iekaisums (olnīcas, olvadi).
• Infekcijas slimības.
• Zarnu mikrofloras pārkāpums (disbioze, caureja, vēdera uzpūšanās).
• Kolonoskopija palielina papildinājuma iekaisuma risku 4 reizes. Resnās zarnas vēzis tiek diagnosticēts, izmantojot šo paņēmienu..

Klasifikācija

Patoloģiskais process norit divās formās - akūtā un hroniskā. Katram no viņiem ir raksturīgs klīniskais attēls. Akūts apendicīts tiek klasificēts kā vienkāršs (vai katarāls) un destruktīvs. Pēdējā ietver šādas šķirnes:

• flegmonisks;
• flegmoniska čūlaina;
• apostematozs;
• gangrēnas.

Ar progresējošu iekaisuma procesu viena veida patoloģija pārvēršas citā. Katarālajam apendicītam ir raksturīgi asinsrites un limfas cirkulācijas traucējumi pielikumā. Gļotādas slānī veidojas iekaisuma foci, papildinājums uzbriest. Šī procesa progresēšana noved pie akūta strutaina iekaisuma. 24 stundu laikā iekaisums izplatās uz visām papildinājuma membrānām. Flēmoniska apendicīta pazīmes ir sabiezēta siena, hiperēmija (pārpildīta ar asinīm) un pietūkušas mezenteres, strutas sekrēcija.

Vairāku mikroabiesenču veidošanās raksturo patoloģiskā procesa apostematisko formu. Gļotādas izpausmes (mazu čūlu rašanās) ir flegmoniska čūlaina iekaisuma pazīme. Turpmāka slimības progresēšana noved pie gangrenoza apendicīta parādīšanās. Pūlents bojājums izplatās tuvējos audos (periappendicīts). Papildinājuma perforācija, peritonīts, infiltrāta veidošanās vēdera dobumā ir progresējošas patoloģijas formas komplikācijas.

Atlikušās, primārās hroniskās, atkārtotās - hroniskā apendicīta formas. To raksturo:

• atrofiskas (audu tilpuma samazināšanās), sklerotiskas (asinsvadu sieniņu sablīvēšanās) izmaiņas pielikumā;
• iekaisuma un destruktīvie procesi;
• saistaudu izplatīšanās procesa lūmenā un sienā;
• saaugumu veidošanās starp piedēkļa serozo membrānu un apkārtējiem audiem;
• cistu veidošanās gadījumā, ja serozā šķidruma process uzkrājas lūmenā.

Pirmie apendicīta simptomi

Pirmie apendicīta simptomi nosaka anatomiskās izmaiņas rudimentārajā procesā, tā atrašanās vieta, slimības forma, iekaisuma procesa ilgums, pacienta vecums un citi apstākļi. Pastāvīgas sašūšanas vai blāvas sāpes vēderā, kas pēkšņi bez iemesla rodas pēcpusdienā (lielākajai daļai pacientu), ir galvenais papildinājuma patoloģiskā iekaisuma simptoms klasiskajā vietā.

Sākumā sāpes rodas nabas tuvumā, pēc tam pārvietojas augstāk (epigastriskais reģions). Sāpju sajūtas pakāpeniski mainās. Viņi kļūst izteikti, intensīvi, lokalizēti vēdera lejasdaļā labajā pusē (jostas daļas rajonā). Ejot, klepojot, smejoties, pastiprinās akūtu sāpju lēkmes. Stāvoklis labajā pusē, aizmugurē atvieglo pacienta stāvokli. Ar netipisku papildinājuma atrašanās vietu simptomi ir atšķirīgi:

• Retrocekālais iekaisums (process atrodas aiz muguras) rodas 6-25% gadījumu. Galvenais patoloģijas simptoms ir caureja ar gļotām, paaugstināts drudzis. Sāpes var nebūt vai tās var rasties visā vēderā. Vairumā gadījumu nepatīkami simptomi tiek lokalizēti jostas rajonā. Sāpes dod labajai kājai.
• Iegurņa lokalizācija biežāk sastopama sievietēm - 21% gadījumu, vīriešiem - 11%. Bieži vaļīgi izkārnījumi ar daudz gļotu, apgrūtināta urinēšana ir raksturīgi simptomi. Citas iekaisuma pazīmes parādās izplūduši. Sāpes rodas vēdera lejasdaļā un izstaro līdz nabas apvidū.
• Kreisās puses atrašanās vieta notiek ar iekšējo orgānu spoguļa stāvokli vai palielinātu zarnu kustīgumu. Klīniskais attēls ir līdzīgs normāla apendicīta attēlam, bet simptomi parādās kreisajā pusē..
• Papildinājuma subhepatiskā atrašanās vieta iekaisuma laikā dod sāpes labajā hipohondrijā.

Slimības klīniskais attēls ir atšķirīgs ar empiēmu. Šī ir reti sastopama piedēkļa iekaisuma forma. Patoloģijas simptomi aug lēnām. Veselības stāvokļa pasliktināšanās un temperatūras paaugstināšanās notiek vairākas dienas pēc iekaisuma procesa sākuma. Tajā pašā laikā vāja sāpes vietā, kur atrodas papildinājums, nekavējoties rodas.

Kā izpaužas apendicīta lēkme

Papildinājuma iekaisuma attīstība notiek 48 stundās un iziet trīs posmus, kuru laikā mainās slimības forma:

1. Sākotnējais papildinājuma iekaisuma posms ir katarāla forma. Slimības simptomi ir paslēpti. Sākotnējā posma ilgums ir pirmās 12 stundas pēc uzbrukuma.
2. Otrajā posmā attīstās flegmoniska forma. Ilgst 36 stundas. Galvenie slimības simptomi izpaužas. Pielikuma noņemšana šajā posmā nerada nopietnas komplikācijas..
3. Trešais ir novārtā atstāts, postošs posms. Attīstās gangrēna forma. Bez operācijas notiek nāve.

Akūta iekaisuma procesa klīniskais attēls mainās pa stundām. Raksturīgās slimības pazīmes parādās šādi:

Apetīte un vispārējais stāvoklis

Apetītes zudums, vispārējs diskomforts

Nav apetītes. Pacients var gulēt tikai (labajā pusē vai aizmugurē)

Stāvoklis ir līdzīgs smagai pārtikas intoksikācijai.

Vāja (spēcīga rodas ar apendikulāru artēriju trombozi)

Pilnīgs izrādes trūkums, iespējams samaņas zudums

Normāla vai 37,3-37,5 ° C

Pieaug līdz 38 ° C

38 ° C-40 ° C, hipertermija, drudzis

Specifisks balts pārklājums pamatnē, nav sausuma

Viss balts, nav sauss

Viss balts sauss

Parādās 6 stundas pēc uzbrukuma sākuma

Vemšana notiek 1-2 reizes, ir ķermeņa reakcija uz sāpēm, nedod atvieglojumu

Defekācijas traucējumi (caureja, aizcietējumi, pārmērīga vēdera uzpūšanās)

Pārkāpums vienlaicīgu slimību klātbūtnē

80-85 sitieni minūtē

Vienlaicīgu slimību klātbūtnes palielināšanās

1% gadījumu rodas hronisks apendicīts. Lielākā daļa pacientu ar šo diagnozi ir jaunas sievietes. Slimība attīstās lēni, vairākus gadus. Galvenais simptoms ir sāpju palielināšanās vēdera labajā pusē fiziskas slodzes laikā, klepojot, zarnu kustības laikā, situācijās, kad vēdera muskuļi savelkas. Periodiski slimība pasliktinās. Ir slikta dūša, vemšana, sajukums izkārnījumos, izpaužas citi akūta apendicīta simptomi.

Bērniem

Rūgšanas orgāns kļūst iekaisis dažāda vecuma bērniem. Jaundzimušie un zīdaiņi reti saslimst. Tas ir saistīts ar papildinājuma anatomiju un viņu uztura īpatnībām. Saslimstība sāk pieaugt no 2 gadiem. Bērnu apendicīta klīniskā aina neatšķiras no pieaugušo. Bērniem no 5-7 gadu vecuma slimību ir grūti diagnosticēt. Baidoties no operācijas viņi paslēpj pasliktināšanos. Ārstam jāuzrāda noteiktas prasmes, lai uzvarētu bērnu.

Bērnu garīgās attīstības iezīmes no 6 mēnešiem līdz 5 gadiem apgrūtina diagnozi. Bērni nevar skaidri pateikt un parādīt, kur un kā tas sāp. Slimība lielākajai daļai mazu pacientu sākas akūti. Temperatūras paaugstināšanās ar apendicītu sasniedz 38,5 ° C-39,5 ° C. Bērns kļūst nemierīgs spēcīgu sāpju dēļ vēderā, atkārtojas vemšanas lēkmes, parādās vaļīgi izkārnījumi. Tie ir simptomi vēlīnā slimības stadijā..

Par visām bērna izturēšanās un stāvokļa novirzēm vecākiem vajadzētu brīdināt. Nemierīgs miegs, nemotivēti garastāvokļi dienas laikā, asa tupēšana ar raudāšanu spēles laikā, slikta apetīte, drudzis līdz 37,3 ° C-37,5 ° C - visas šīs pazīmes norāda uz iespējamo papildinājuma iekaisumu un ir iemesls tūlītējai ārstēšanai medicīniskai palīdzībai.

Gados vecākiem cilvēkiem

Apendicīta klīniskais attēls gados vecākiem un seniāliem pacientiem nav izteikts un neatbilst destruktīvām izmaiņām pielikumā. Agrīna slimības diagnostika ir grūta. Pacienti norāda uz vieglām vēdera sāpēm, kuru lokalizācijas nav. Vēders ir mīksts, pat ar rupju palpāciju, sāpes labajā jostas rajonā ir mērenas. Apendicīts bez temperatūras un pieļaujamais leikocītu skaits apgrūtina patoloģijas diagnosticēšanu.

Izšķirošo lomu papildinājuma iekaisuma noteikšanā spēlē aparatūras paņēmieni - ultraskaņa (ultraskaņa), rentgens, datortomogrāfija (CT). Lielākajai daļai gados vecāku pacientu ir blakusslimības. Ņemot vērā piedēkļa iekaisumu, tie ir saasināti. Piemēram, notiek diabēta dekompensācija, palielinās sirds mazspēja un rodas hipertensīvas krīzes. Tas viss ir jāņem vērā, sagatavojot pacientu operācijai, izrakstot terapiju pēcoperācijas periodā..

Grūtnieces

Grūtniecības pirmajā un otrajā trimestrī apendicīts norit bez raksturīgām pazīmēm. III trimestrī, kad dzemde ievērojami palielinās un piedēklis tiek pārvietots, slimības diagnoze ir sarežģīta. Uzbrukums sākas ar smagām krampjveida sāpēm vēdera labajā pusē, tāpēc ginekoloģiskajā vai dzemdniecības palātā notiek primārā hospitalizācija. Pēc 6-12 stundām sāpes tiek lokalizētas labajā hipohondrijā, pēc 12-24 stundām grūtnieces sūdzas par sliktu miegu sāpošu, pastāvīgu sāpju dēļ.

Grūtniecības otrajā pusē, lai noteiktu patoloģiju, ir nepieciešams rūpīgi analizēt klīnisko ainu, ķerties pie papildu pētījumu metodēm. Ultraskaņa tiek izmantota, lai diagnosticētu papildinājuma iekaisuma agrīno stadiju, kas ir drošākā metode, ko jebkurā laikā var izmantot grūtniecības laikā. Rentgenstariem un laparoskopijai ir kontrindikācijas. Visi noteiktie papildu pētījumi jāveic pēc iespējas uzmanīgāk un pēc iespējas ātrāk..

Kāda ir temperatūra ar apendicītu

Lai veiktu precīzu diagnozi, pieaugušajiem un bērniem apendicīta gadījumā temperatūra ir svarīga. Šis simptoms ir raksturīgs akūtai slimības formai. Katarālajā apendicīta stadijā temperatūra paliek normāla vai paaugstinās līdz 37,5 ° C. Flegmoniskajā stadijā tiek fiksēta atzīme 38 ° C un augstāka (febrila). Uzbrukuma otro vai trešo dienu raksturo temperatūras pazemināšanās zem 36 ° C vai paaugstināšanās līdz 39 ° C gangrēnas stadijā..

Par perforētu apendicītu un peritonīta attīstību raksturīga aptuveni 40 ° C temperatūra. Šīs uzbrukuma sekas attīstās līdz slimības trešās dienas beigām, ja pacients nav meklējis medicīnisko palīdzību. Drudzis tiek novērots bērniem; gados vecākiem pacientiem un grūtniecēm piedēkļa iekaisums neizraisa temperatūras rādītāju paaugstināšanos.

Pascalis-Madelung-Lennander simptoms

Temperatūras mērīšana ir nepieciešama, lai diagnosticētu un noteiktu slimības formu. Ja ir aizdomas par piedēkļa iekaisumu, temperatūra ir jāmēra 2 reizes - padusēs un taisnajā zarnā (taisnās zarnas). Mērījumi jāveic no rīta pēc pamodināšanas, izmantojot dzīvsudraba termometru (dod precīzākus indikatorus). Zarnas reaģēs ar hipertermiju uz iekaisuma procesa sākumu. Deviņu desmitdaļu temperatūras starpība ir apendicīta indikators. Šo parādību sauc par Pascalis-Madelung-Lennander simptomu..

Widmer simptoms

Jūs varat pierādīt cecum papildinājuma iekaisumu, izmantojot Vīdmera simptoma definīciju. Tam pārmaiņus veic 2 temperatūras mērījumus padusēs. Ar piedēkļa iekaisumu temperatūra labajā padusē būs augstāka nekā kreisajā pusē. Šī vienkāršā diagnostikas metode palīdz noteikt patoloģiskā procesa akūto formu..

Diagnostika

Apendiksu iekaisuma simptomi ir līdzīgi citām vēdera dobuma slimībām. Grūtības rodas, nosakot iekaisuma fokusa lokalizāciju. Apendicīts tiek diagnosticēts, izmantojot metožu kompleksu:

1. Vēstures ņemšana. Ārsts pacientam jautā par sāpju raksturu, to rašanās laiku, faktoriem, kas izraisīja stāvokļa pasliktināšanos, nesenajām slimībām..
2. Pacienta pārbaude. Ir palpēšanas metodes, ar kuru palīdzību var identificēt iekaisušo papildinājumu. Slimību nosaka raksturīgās vēdera reakcijas uz pieskārienu.
3. Asins analīzes laboratorijā. Akūtai formai ir raksturīgi šādi simptomi: leikocitoze, leikocītu formulas nobīde pa kreisi, izmaiņu palielināšanās 3-4 stundu laikā.
4. Ultraskaņa, vēdera dobuma orgānu CT skenēšana. Ļauj redzēt iekaisušo orgānu un novērtēt iekaisuma attīstības pakāpi.
5. Laparoskopija. To veic papildus, ja nav iespējams identificēt slimību, izmantojot citas metodes. Izmantojot nelielu kameru (endoskopu), iekšējo orgānu pārbaude.
6. Resnās zarnas rentgena irrigoskopija palīdz diagnosticēt papildinājumu hronisku iekaisumu vai ar neparastu klīnisko ainu.

Ārstēšana

Pieņemtā taktika apendicīta ārstēšanai ir savlaicīga cecum iekaisušā procesa noņemšana. Tiek veikta vēdera dobuma vai laparoskopiska operācija. Pirms hospitalizācijas ar aizdomām par akūtu apendicītu pacientam nepieciešams gultas režīms. Kamēr nav noskaidrota diagnoze, tas ir stingri aizliegts:

• ēst un dzert;
• uzklājiet aukstu, uzkarsējiet labajā iliac reģionā;
• lietojiet caurejas un pretsāpju līdzekļus.

Peritonīta komplicētas slimības gadījumā tiek veikts auds, rehabilitācija, vēdera dobuma aizplūšana. Hipertermija pēc operācijas vairākas dienas ir normāla. Ar ilgstošāku simptoma izpausmi ir nepieciešama sarežģīta zāļu terapija. Pacientiem tiek izrakstītas antibiotikas, pretdrudža, pretiekaisuma līdzekļi. Pašerapija nav pieņemama, ja ar nepareizu devu un zāļu izvēli bīstamu komplikāciju risks ir augsts.

Hronisks apendicīts ar samērā viegliem simptomiem tiek ārstēts konservatīvi. Izraksta zāles, kas novērš aizcietējumus, spazmolītiskos līdzekļus. Fizioterapija ir efektīva. Pacientiem jāizvairās no pārmērīga vēdera muskuļu sasprindzinājuma. Ar pastāvīgām sāpēm, kas pasliktina pacienta vispārējo stāvokli, samazina efektivitāti, tiek veikta apendektomija.