Gastroduodenīts

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu iekaisums, kas izraisa to motorisko un sekretoro funkciju pārkāpumu, tiek saukts par gastroduodenītu. Ārstēšanas shēmu izvēlas atkarībā no slimības stadijas (akūtas vai hroniskas), cēloņiem, iekaisuma procesa veida un kuņģa vides skābuma pakāpes.

Terapeitiskās līnijas izvēles principi

Ārsts izvēlas zāles, kas veido terapijas pamatu, atbilstoši iekaisuma simptomiem un cēloņiem. Paralēli etioloģiskai un simptomātiskai ārstēšanai, ja nepieciešams, tiek veikta kuņģa un zarnu funkciju normalizēšana..

Slimību ārstēšanas shēmas

Bez neveiksmēm ir nepieciešams lietot zāles pret gastroduodenītu, jo, lai apturētu iekaisuma procesu, nepietiek ar diētas ievērošanu. Vairumā gadījumu pieaugušiem pacientiem nepieciešama ilgstoša terapija (terapijas ilgums var sasniegt trīs mēnešus), ieskaitot vairāku farmakoloģisko grupu zāļu ievadīšanu..

Antimikrobiālās terapijas līnija

Ja diagnozes laikā tiek atklātas baktērijas Helicobacter pylori, shēma ietver tādu antibiotiku lietošanu, kas var iznīcināt patogēnu. Pirmās līnijas izskaušanas (antibakteriālā) terapija ietver šādu zāļu iecelšanu:

  • protonu sūkņa inhibitori (samazina sālsskābes sekrēciju): Omeprazols, Rabeprazols un citi;
  • antibakteriālas zāles no penicilīnu grupas (Amoksicilīns) vai makrolīdiem (klaritromicīns).

Kursa ilgums ir no 7 līdz 10 dienām. Pēc uzņemšanas pabeigšanas tiek veikts otrais eksāmens, lai pārbaudītu efektivitāti. Ja nav pozitīvu rezultātu, tiek izrakstītas otrās līnijas zāles - bismuta dicitrāts (De-nol tabletes), antibiotikas no tetraciklīnu grupas vai Metronidazols. Terapijas ilgums pieaugušajiem saskaņā ar šo shēmu ir no 10 līdz 14 dienām.

Gastroduodenīta ar paaugstinātu skābumu ārstēšana

Ar augstu kuņģa vides skābumu pieaugušo gastroduodenīta ārstēšana ar zālēm balstās uz tādu zāļu lietošanu, kas samazina sālsskābes (protonu sūkņa inhibitori) un antacīdu (neitralizējošās skābes) veidošanos. Bismuta dikitrātu grupas līdzekļi veicina gļotādu aizsardzības veidošanos no kuņģa sulas agresīvās ietekmes, veidojot plēvi. Recepšu shēma ietver šādus medikamentus:

  • Maalox, Almagel vai to analogi;
  • De nol;
  • Pirenzepīns, Gastrocepīns un to analogi.

Ārstēšanas ilgumu izvēlas atkarībā no pacienta stāvokļa un ķermeņa reakcijas uz terapiju, tas var būt no diviem līdz trim mēnešiem līdz sešiem mēnešiem. Lietojot ilgstošus medikamentus, ir nepieciešams veikt intervālus, kas saskaņoti ar ārstējošo ārstu un ilgst no divām nedēļām.

Zems

Ar samazinātu kuņģa sekrēcijas funkciju (izraisot zemu skābumu) hroniska gastroduodenīta ārstēšanas shēma pieaugušam pacientam obligāti ietver aizstājējvielu (kuņģa sulas, Betacid, Acidin-Pepsin) un enzīmu (Pankreatīns, Mezim, Festal) iecelšanu. Standarta simptomātiska un etioloģiska ārstēšana (antibiotikas (ja nepieciešams), spazmolītiķi (sāpēm), bismuta preparāti kombinācijā ar magniju, nātriju, rutosīdu.

Erozīva forma

Ar erozīvas formas gastroduodenītu, lai aizsargātu gļotādas no patoloģiskā procesa progresēšanas, obligāti jāieceļ citoprotektori (bismuta preparāti), antacīdi, algināti. Reprānu lietošanas prakse, antioksidantu terapija bojāto audu reģenerācijas procesu aktivizēšanai, vitamīnu terapija.

Atrofiska

Atrofiska tipa gastroduodenīta ārstēšanas shēma ietver simptomātiskas un etioloģiskas terapijas iecelšanu (antibiotikas, citoprotektorus, antacīdus, spazmolītiskos līdzekļus). Lai atjaunotu zarnu motorisko funkciju, ir indicēta regulāra probiotiku vai prokinetiku lietošana..

Kādas zāles lieto gastroduodenīta ārstēšanai pieaugušam pacientam

Ar jebkuras slimības akūtu attīstību ir nepieciešams lietot efektīvas zāles. Gastroduodenīts šajā kursā nav izņēmums. Simptomu izpausmi nav iespējams novērst bez medikamentiem. Gastroduodenīta ārstēšana ar narkotiku palīdzību tiek veikta, ņemot vērā pacienta vispārējo stāvokli un vienlaicīgu patoloģiju klātbūtni. Narkotikas izvēlas tikai pēc pārbaudes.

Ar gastroduodenītu cieš gļotāda

Kad nepieciešama ārstēšana

Parasti ar akūtu slimības attīstību ir nepieciešama atbilstība gultas režīmam. Zāļu atlase tiek veikta atkarībā no gastroduodenīta cēloņa, kuņģa sienu bojājuma dziļuma, kā arī divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa sulas sekrēcijas līmeņa. Choleretic zāļu, antiholīnerģisko līdzekļu, histamīna blokatoru, prokinetiku vai antacīdu ārstēšanā. Medikamentu izvēle vienmēr paliek ārstējošajam ārstam.

Tomēr pēc akūtu izpausmju atvieglošanas terapeitiskie pasākumi nebeidzas ar to. Hroniskas slimības ārstēšana ir nepieciešama arī remisijas periodā. Ir daudz zāļu, kas ieteicamas ilgstošai lietošanai. Bieži lieto, lai mazinātu spazmas Duspatalin. Tas tiek parakstīts ne tikai akūta gastroduodenīta gadījumā, bet arī hroniskas formas ārstēšanā.

Uzturs kā veiksmīgas ārstēšanas galvenais nosacījums

Neatkarīgi no gastroduodenīta veida, tas jāārstē savlaicīgi, jo patoloģija var izraisīt čūlu vai vēzi. Galvenais kompleksās terapijas noteikums ir atbilstība saudzējošai diētai.

Pacienti nedrīkst ēst ļoti karstu

Ievērojiet diētu ar gastroduodenītu, vajadzētu būt diezgan stingri. Neēdiet pārāk aukstu un karstu ēdienu. Ēdot, jums ir nepieciešams rūpīgi sakošļāt. Pārtikai jābūt daļējai, un kvantitatīvā ziņā - vismaz piecas reizes dienā.

Galvenie uztura noteikumi ir apkopoti šajā tabulā..

VarNav ieteicams
Burkāni, kartupeļi, ziedkāposti un cukini. Tie jādzer cepti vai vārīti. Šos dārzeņus vislabāk izmanto kartupeļu biezenī..Baltie kāposti, gurķi, rāceņi, sēnes, pākšaugi, baklažāni, redīsi, tomāti, skābenes.
Eļļa, gan rafinēts dārzenis, gan krējums, lai mazos daudzumos izmantotu ēdiena gatavošanai.Tauki. Nav ieteicams lietot ne tikai cūkgaļu un jēru, bet arī vistu un margarīnu. Salo jebkurā formā.
Zefīri, nedaudz medus, marmelāde.Šokolāde un konditorejas izstrādājumi, dažādi konditorejas izstrādājumi (pīrāgi, smalkmaizītes) un ievārījums.
Ābolus, pēc cepšanas var ēst tikai bezskābes šķirnes. Mellenes un banānus, zemenes un upenes ēdienkartē var iekļaut pamazām. No tiem vārīti kompoti, tiek pagatavoti želejas un želeja.Skābie āboli un citrusaugļi, datumi un granātāboli.
Sulas no zemenēm, banāniem vai burkāniem. Dzeriet tos tikai nelielos daudzumos. Ar to lietošanu ieteicams pagatavot vāju tēju, nepievienojot cukuru (nedaudz bundžas). Dzeriet minerālūdeni, piemēram, "Polyana Kvasova" vai "Borjomi" (bet ne agrāk kā pusotru līdz divas stundas pēc ēšanas).Sulas: aprikožu, apelsīnu, multivitamīnu, ābolu un greipfrūtu. Stipra kafija un tēja.

Pacientu ar gastroduodenītu ēdienkartē ir iespējams iekļaut šādus ēdienus:

  • Zupa kartupeļu biezeni. Viņiem jābūt gatavotiem uz dažādiem buljoniem ar zemu tauku saturu: dārzeņiem, vistas gaļai vai zivīm.
  • Vārīta liesa liellopa gaļa vai mājputni. Jūs varat gatavot arī kotletus, bet tos nevar cept, un tvaikus var pagatavot.

Ir labi ēst liesas vārītas zivis

  • Vārītas zivis. Tam vajadzētu būt bez taukainas. Jūs varat ēst melnos ikrus.
  • Neapstrādātas olas un no tām gatavota omlete.
  • Bezskābs biezpiens, skābs krējums, krējums, kā arī piens un jogurts.
  • Stingri vārīta putra. Jūs varat ēst griķus, mannu un rīsus.
  • Maize: ir iespējama gan balta, gan pelēka krāsa, taču tai jābūt nedaudz žāvētai, krekeri (nevis no sviesta mīklas).
  • Novārījumi, kakao, vārīti pienā, svaigas sulas.
  • Dārzeņus, kā arī augļus, ko izmanto salātiem, vajadzētu sarīvēt vai vārīt.

No uztura pilnībā jānovērš cepts, pikants, sāļš, kūpināts, konservēts ēdiens, šokolāde un piedevas. Nedzeriet nekādus alkoholiskos dzērienus..

Šādai diētai ir dažas priekšrocības, piemēram, kad to ievēro, nekad nav spēcīga bada. Gremošanas sistēma pakāpeniski normalizējas, un vielmaiņas procesi uzlabojas. Uzturs ietver lētus, bet pacientiem pieejamus produktus..

Jums ir jāatsaka šokolāde

Ārstēšanas pamatnoteikumi

Gastroduodenīta terapija katram pacientam vienmēr ir individuāla. Ārsts ņem vērā slimības simptomus, pacienta vispārējo stāvokli, patoloģijas smagumu un vienlaicīgu slimību klātbūtni. Speciālists nosaka, kāda veida ārstēšana pacientam nepieciešama, tas ir, viņš izvēlas ambulatoro vai stacionāro terapiju. Tālāk ārsts nosaka, kāds režīms pacientam jāievēro: palātā, gultā vai pusgultā. Tad tiek izrakstīts diētas ēdiens un izrakstītas nepieciešamās zāles..

Parasti hospitalizē visus pacientus ar smagām sāpēm, ar asiņošanu kuņģī vai zarnās, kā arī erozīva gastroduodenīta gadījumos vai vienlaikus ar sarežģītām patoloģijām. Slimības saasināšanās gadījumā stingri jāievēro gultas režīms (no trim līdz piecām dienām)..

Narkotiku ārstēšana tiek nozīmēta, ņemot vērā patoloģijas formu, pacienta vecumu un skābuma līmeni (pH).

Zāles skābuma normalizēšanai

Ir daudz faktoru, kas izraisa nelīdzsvarotību kuņģī. Šajā gadījumā var izrādīties, ka pH paaugstinās vai ievērojami pazeminās. Efektīvu ārstēšanu var izrakstīt tikai pēc sālsskābes kvantitatīvā satura noteikšanas kuņģī.

Jūs varat atvieglot stāvokli ar medikamentiem, piemēram, Gaviscon

Preparāti, kas palīdz normalizēt pH līdzsvaru, ietver:

  • Antacīdi. Šīs zāles lieto virspusēja gastroduodenīta ārstēšanai. Viņiem ir apvalku un skābi neitralizējoša īpašība. Tie ir Gaviscon, Omez, Fosfalugel, Omeprazole vai Maalox. Ārsti dod priekšroku narkotikām, kas netiek absorbētas ķermenī, savukārt narkotikas neietekmē cilvēku negatīvi un neizraisa blakusparādības. Šādas zāles ir pieejamas dažādās formās. Tās ir suspensijas un tabletes, kā arī pulveri, kas katram pacientam ļauj izvēlēties ērtu variantu. Zāles lieto četras reizes dienā, katru reizi stundu pēc ēšanas. Pēdējā zāļu lietošana jāveic pirms gulētiešanas.
  • Fermentatīvie līdzekļi tiek izrakstīti gastroduodenīta gadījumā, ko papildina zems skābums. Šīs zāles veicina skābes papildu ražošanu, paaugstinot tās ātrumu līdz normālai. Starp šīm zālēm bieži lieto Betacid, Proserin vai Kalcija glukonātu..
  • M-antiholīnerģiskie līdzekļi. Zāles tiek izmantotas, lai samazinātu kuņģa dziedzeru sekrēciju. Starp šīs grupas narkotikām ir gan neselektīvas, gan selektīvas zāles. Pirmais no tiem, kas bloķē holīnerģiskos receptorus, ietver metacīnu un atropīna sulfātu. Neselektīvās iedarbības dēļ izpaužas liels skaits blakusparādību. Selektīvo zāļu (Pirene, Pirenzepine, Gastrozem) lietošana samazina skābes izdalīšanos, palīdz samazināt izdalītā pepsinogēna daudzumu. Uzlabojas asins piegāde kuņģī un tā sienu motoriskā darbība.

Dažos gadījumos ir indicēta omeprazola lietošana

  • H2 - histamīna blokatori. Šīs ir zāles, kas samazina antisekretoriju. Pie šādām zālēm pieder cimetidīns, famotidīns, ranitidīns. Pieejams šķīdumu vai pulvera veidā to pagatavošanai, kā arī tabletes. H2 blokatori nav tik efektīvi kā protonu sūkņa inhibitori, bet tos lieto ģenētisko īpašību dēļ vai izmaksu dēļ.
  • Protonu sūkņa inhibitori. Tie tiek izmantoti no skābes atkarīgu patoloģiju ārstēšanā un pieder pie antisekrecējošām zālēm. Šī ir moderna zāļu grupa, ko izmanto arī Helicobacter pylori noteikšanai. Viena no visbiežāk izmantotajām narkotikām šajā grupā ir Omeprazols..

Antibiotikas

Kad slimība attīstās baktērijas dēļ (visbiežāk tā ir Helicobacter pylori), tiek izrakstītas antibiotikas, kas var ietekmēt daudzus mikroorganismus. Starp tiem: Amoksicilīns vai Alpha Normix. Bieži lietojiet metronidazolu. Antibiotikas samazina atklāto baktēriju sekundārās infekcijas risku.

Ja patoloģija ir attīstījusies citu patogēnu dēļ, tad neizmanto antibiotiskos līdzekļus.

Aplokšņu sagatavošana (citoprotektori)

Zāļu aploksne, kuru pamatā ir bismuts, ir diezgan populāra. Starp tiem ir Bismofalk, Vikair, De Nol. Bismuts veicina aizsargpārklājuma veidošanos uz gļotādām. Vielai ir aptveroša, savelkoša un neliela antiseptiska iedarbība uz gremošanas traktu. Ar erozīvu gastroduodenīta formu bieži tiek parakstīts De-Nol. Zāles veicina bojātas gļotādas efektīvu dziedināšanu.

De Nol - modernas zāles, kas palīdzēs aizsargāt gļotādu

Simptomātiska ārstēšana

Ar slimības saasināšanos rodas slikta dūša, ko papildina vemšana, vēdera uzpūšanās un sāpes traucē. Ja izpaužas smaga vēdera uzpūšanās, šī simptoma novēršanai lieto narkotiku Espumisan. Zāles ir pieejamas želatīna kapsulās.

Ja stipras sāpes jūs satrauc, nepieciešami spazmolītiķi un gastroprotektori. Motorisku traucējumu gadījumā tiek izmantoti prokinētiskie līdzekļi, kas normalizē gremošanas funkciju. Faktiski ārsts par katru no jauna izpaustajiem simptomiem izvēlas noteiktas zāles:

  • Pretsāpju līdzekļi. Lai mazinātu stipras sāpes, tiek izmantoti dažādi spazmolītiķi un pretsāpju līdzekļi. Bieži tiek parakstītas No-shpa vai Drotaverin. Šīs zāles ietekmē zarnas, proti, tās muskuļus. Šīs zāles novērš krampjus. Lietojot spazmolītiskos līdzekļus, netiek traucēta gremošanas sistēmas kustīgums.
  • Adaptogēni un sedatīvi līdzekļi. Šie fondi tiek izmantoti, lai efektīvi novērstu kortiko-viscerālus traucējumus.

Metoklopramīds palīdzēs normalizēt gremošanas trakta darbu

  • Prokinētika. Šīs grupas zāles ir nepieciešamas, lai atjaunotu traucētās motoriskās evakuācijas funkcijas. To izmantošana ļauj normalizēt gludo muskuļu darbību. No bieži izrakstītajām zālēm jānošķir metoklopramīds, Motilium, Motilak.
  • Probiotikas Preparāti satur dzīvas mikrokultūras, kas pozitīvi ietekmē zarnu mikrofloru. Šim nolūkam var izrakstīt Linex, Acylact vai Bifidumbacterin..

Kompleksās ārstēšanas pamatnoteikumi

Gastroduodenīta, kura izraisītājs ir baktērija Helicobacter, ārstēšanas procesā vispirms tiek veikta iedarbība uz tādām zālēm kā Omeprazols un Phosphalugel. Tos lieto kopā ar Amoksicilīnu. Pacients lieto šīs zāles apmēram septiņas dienas, pēc tam ārsts veic otro pārbaudi. Gadījumos, kad baktērija atrodas pacientam, viņi saka, ka ārstēšanas rezultāti nav gaidāmi. Šajā gadījumā tiek veikta otrā terapijas līnija. Zāles tiek aizstātas.

Atcerieties, ka, ja rodas kādas problēmas, vispirms jākonsultējas ar ārstu, pats nevarat lietot medikamentus

Varbūt De Nola iecelšana kopā ar Alpha Normix un Metronidazole. Aptuvenais ārstēšanas režīms: De-Nol trīs reizes dienā, un antibiotikas - divas reizes dienā. Precīzu devu var norādīt tikai speciālists. Terapiju veic līdz divām nedēļām, līdz pacients ir pilnībā izārstēts. Mēs nedrīkstam aizmirst par pareiza uztura ievērošanu. Tikai ar sarežģītas terapijas palīdzību jūs varat ātri atgūties. Diēta ļaus ātri atjaunot skarto gļotādu. Lai ātri atgūtu, jums jāievēro visi ārsta ieteikumi.

Video satur informāciju par narkotiku De-Nol un esošajiem analogiem:

Pieaugušo gastroduodenīta cēloņi, simptomi un ārstēšana

Gastroduodenīts ir kombinēts kuņģa gļotādas un divpadsmitpirkstu zarnas iekaisums. Tas ir akūts, akūti attīstās no ārējiem cēloņiem (sliktas kvalitātes produkti, saindēšanās ar toksiskām vielām) un hronisks. Atkarībā no veida tiek izvēlēti arī preparāti gastroduodenīta ārstēšanai.

Abu formu simptomi ir līdzīgi, bet hroniski izpaužas ar vairāk ieeļļotiem simptomiem: sāpes ir mazāk intensīvas, nelabums nav izteikts, vemšana bieži nepastāv. Biežākie simptomi ir grēmas (īpaši refluksa ezofagīta gadījumā), atraugas ar skābi un žulti (ar divpadsmitpirkstu zarnas refluksu)..

Cēloņi

Pastāv vairāki iemesli, kāpēc var rasties hronisks gastroduodenīts. Ja iemesls ir iekšējo orgānu slimība, tad viņi runā par slimības sekundāro formu. Ja slimības attīstību ietekmēja ārēji faktori vai nepietiekams uzturs, ārsti diagnosticē “primāro gastroduodenītu”.

Sekundāro formu izraisa šādi faktori:

  • pastāvīgs stress;
  • traucēta nervu sistēmas darbība;
  • zema imunitāte;
  • antibiotiku lietošana;
  • zarnu infekcijas;
  • žultspūšļa un kuņģa-zarnu trakta slimības.

Hroniskas infekcijas slimības izraisa arī gļotādas iekaisumu. Kariess, tonsilīts un stomatīts jāārstē savlaicīgi, jo infekcijas no mutes dobuma nonāk kuņģī. Dažreiz hroniska forma parādās ar refluksa sindromu, kad žults tiek izmesta kuņģī.

Primāro formu izraisa:

  • iedarbība uz ķīmiskām vielām un indēm;
  • slikta uztura un režīma pārkāpšana (asu, sāļu un kūpinātu sastāvdaļu ļaunprātīga izmantošana);
  • slikti ieradumi, ieskaitot alkohola lietošanu;
  • karsts vai auksts ēdiens.

Liela loma ir arī iedzimtībai. Veicot diagnozi, jāņem vērā ģenētiskā predispozīcija. Gastroduodenītam ar paaugstinātu skābumu bieži ir infekcijas izcelsmes etioloģija. Iekaisuma process izraisa Helicobacter pylori. [adsen]

Gastroduodenīta cēloņi

Tāpat kā jebkura hroniska kuņģa-zarnu trakta iekaisuma gadījumā, galvenais slimības cēlonis ir līdzsvara pārkāpums starp aizsargājošiem un agresīviem faktoriem, kas ietekmē orgāna gļotādu.

Aizsardzības faktori ir:

  • gļotādas barjera (gļotāda) - gļotas, kas pārklāj kuņģa un zarnu iekšējās sienas;
  • augsta šūnu spēja atgūties;
  • pietiekama asins piegāde (tas nozīmē, ka normālai gļotādas atjaunošanai tiek piegādāts pietiekams daudzums barības vielu un skābekļa);
  • antroduodenāla skābes bremze (kuņģa antrumā īpašas šūnas rada sārmainus izdalījumus, mainot pārtikas pH pirms tā nonākšanas divpadsmitpirkstu zarnā).
  • sālsskābes pārmērīga ražošana (iedzimtie faktori, palielināta parasimpātiskās nervu sistēmas aktivitāte);
  • traucēta asiņu piegāde gļotādai;
  • antroduodenāla skābes bremzes nepietiekamība;
  • žultsskābes.

Visbiežāk līdzsvaru starp kaitīgajiem un aizsargājošajiem faktoriem izjauc infekcija - pret skābēm izturīgā baktērija Helicobacter Pylori (Helicobacter pylori). Viņas dzīves produkti iznīcina gļotādas barjeru, bojā pašas gļotādas šūnas, maina parietālo šūnu darbību, kas ražo sālsskābi.

Viņu pārmērīgā aktivitāte veicina skābuma palielināšanos kuņģī, tāpēc pārtika pyloric zonā nav sārmaina līdz vēlamajam pH. Pastāvīgi nokļūstot divpadsmitpirkstu zarnā, pārāk skāba pārtika maina vidi tā lūmenā (parasti vide zarnās ir sārmaina). Gļotādas īpašības mainās, šūnas metaplazē (deģenerējas) kuņģa epitēlijā. Pēc tam tie kļūst pieejami arī Helicobacter pylori, un iekaisums izplatās divpadsmitpirkstu zarnā..

Ir vēl viens iespējamais gastroduodenīta parādīšanās mehānisms. Divpadsmitpirkstu zarnas iekaisuma ietekmē, kur tiek ražotas bioloģiski aktīvās vielas, kas regulē visa kuņģa-zarnu trakta funkcijas, tiek traucēta normāla peristaltika. Divpadsmitpirkstu zarnas saturs tiek izmests kuņģa antrumā (šo stāvokli sauc par divpadsmitpirkstu zarnas refluksu). Žultsskābes zarnu saturā sabojā kuņģa gļotādu, izraisot hronisku iekaisumu. Šāda stāvokļa “izraisītājs” var būt parazītu invāzija, piemēram, giardiasis, kas skar līdz 35% bērnu, kas apmeklē bērnudārzu [2].

Salīdzinoši reti gastroduodenīta cēlonis kļūst par nopietnu vispārēju slimību - piemēram, sirds un asinsvadu mazspējas gadījumā tiek traucēta normāla gļotādas asins piegāde, smagas aknu vai nieru mazspējas gadījumā notiek autointoksikācija utt..

Klasifikācija

Nav vienotas slimības klasifikācijas. Tas ir saistīts ar faktu, ka dažās valstīs netiek izmantota hroniska gastroduodenīta diagnoze, papildus daudzām pieejām slimības cēloņu skaidrošanai un morfoloģiskā attēla novērtēšanai..

Visizplatītākās slimības formas ir.

  • primārā (attīstās bez savienojuma ar iepriekšējo patoloģiju);
  • sekundārā.

Ar Helicobacter pylori klātbūtni: ar H. pylori saistītie un nesaistītie.

Saskaņā ar patoloģiskā procesa izplatību:

  • gastrīts [ierobežots (antrum vai fundus), bieži];
  • duodenīts (ierobežots (bulbīts), bieži).

Pēc kuņģa skābi veidojošo un sekretējošo funkciju rakstura:

  • ar paaugstinātu funkciju;
  • ar saglabātu funkciju;
  • ar hipofunkciju.

Saskaņā ar kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas bojājuma morfoloģiskajām pazīmēm:

  • virspusējs, hipertrofisks, erozīvs, hemorāģisks, subatrofisks, jaukts (noteikts endoskopiski);
  • virspusējs vai izkliedēts (bez atrofijas, subatrofisks, atrofisks) (histoloģiski noteikts).

Atkarībā no iekaisuma procesa stadijas hronisks gastroduodenīts var būt saasināšanās, nepilnīgas klīniskās remisijas, pilnīgas klīniskās remisijas, klīniskās endoskopiskās morfoloģiskās remisijas (atveseļošanās) fāzē..

Gastroduodenīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Virspusēju gastroduodenītu var izārstēt arī ar tautas līdzekļiem.

Nacionālais katalogs piedāvā ārstniecības augu līdzekļus un novārījumus, kuriem būs attiecīgi pretiekaisuma, antibakteriāla un nomierinoša iedarbība uz kuņģi ar gastrītu un divpadsmitpirkstu zarnas.

Tiek izmantotas šādas receptes:

Garšaugu infūzija

Vienādās proporcijās brūvējiet kumelīšu, asinszāli un pelašķi. Jums būs nepieciešama svaigi pagatavota kolekcijas infūzija, kas jāsagatavo katru dienu 2 nedēļas. Tieši cik ilgs ir ārstēšanas kurss.

Jums vienkārši vajag 1 glāzi ielej 1 ēd.k verdoša ūdens. l Savāc un tur 20 minūtes. Sadaliet infūziju 3 vienādās daļās un lietojiet 3 reizes dienā, 30 minūtes pirms ēšanas.

Kartupeļu sula

Šī ārstēšana ir ļoti efektīva. Viss, kas jums jādara, ir izspiest un dzert kartupeļu sulu katru rītu 10 dienas. Ieteicams to manuāli izspiest caur marli, lai maksimāli saglabātu visas derīgās īpašības, taču ir piemērota arī sulu spiede..

Ārstēšanai nepieciešama pusglāze svaigi spiestas sulas, kas burtiski jāatstāj uz dažām sekundēm, lai nogulsnes nostādinātos. Pēc dzeršanas no rīta tukšā dūšā, jums ir nepieciešams apgulties apmēram 30 minūtes, lai sula terapeitiski iedarbotos uz kuņģi..

Šādu ārstēšanu var atkārtot pēc 10 dienu pārtraukuma. Kartupeļu sulai ir vāja diurētiska iedarbība, šī īpašība jāņem vērā.

Simptomi

Gastroduodenīta hroniskā forma var sevi izjust sešu mēnešu laikā. Tas ir, šajā laikā var novērot vieglus simptomus. Tad attīstās saasinājums. Šajā gadījumā simptomi kļūst izteikti. Izprovocēt saasināšanās uzbrukumu var stresa, pikanta, sāļa, trekna, cepta ēdiena, alkohola lietošana. Turklāt saasinājums tiek novērots pavasarī un rudenī.

Virspusēju hronisku gastroduodenītu remisijas periodā raksturo sāpošas sāpes kuņģī un nabā. Sāpes ir galvenais simptoms. Var rasties slikta dūša un vemšana, īpaši, ja cilvēks ēd treknu vai sāļu. Dažreiz tiek pārkāpts izkārnījumos - caureju aizstāj ar aizcietējumiem. Ir grēmas, atraugas. Ja tiek ievērota diēta, sāpes un citi simptomi būs mazāk izteikti.

Kad notiek paasinājums, sāpes kļūst asas, asas. Tās var būt tik spēcīgas, ka cilvēks ir savīti uz pusēm. Čūlas formai raksturīga vemšana ar asiņu piemaisījumiem. Tas norāda uz iekšēju asiņošanu. Šis nosacījums prasa tūlītēju hospitalizāciju, jo var rasties čūlas perforācija. Tas ir pilns ar peritonītu. Stāvoklis ir ārkārtīgi bīstams dzīvībai. Paasinājuma laikā cilvēkam ir ne tikai sāpes, bet arī āda kļūst bāla, no mutes ir nepatīkama smaka, atraugas ar skābu vai rūgtu pēcgaršu. Var būt reibonis. Daži pacienti pat ģībināja. [adsense2]

Hroniska gastroduodenīta simptomi

Hroniska gastroduodenīta simptomi ir ļoti dažādi:

  • dažāda ilguma un intensitātes sāpes, sākot no vieglām, kas ilgst vairākas minūtes, līdz akūtas, kas ilgst vairākas stundas;
  • dispepsijas traucējumi (slikta dūša, atraugas, grēmas, vēdera uzpūšanās, pilnīgas sāta sajūta, apetītes zudums, smaguma sajūta kuņģī, rūgtums mutē, rīboņa un pārliešanas sajūta kuņģī);
  • asthenovegetative simptomi (aizkaitināmība, emocionāla labilitāte, nogurums, neiecietība pret parasto fizisko slodzi, bezmiegs vai miegainība, karcinofobija);
  • svara zudums samazinātas apetītes dēļ (dažreiz).


Hroniska gastroduodenīta gadījumā pacienti cieš no sāpēm tukšā dūšā, bieži naktī

Sāpju sindromam hroniska gastroduodenīta gadījumā parasti ir raksturīga saistība ar ēdiena uzņemšanu: sāpes ir izsalkušas vai vēlu (1,5–3 stundas pēc ēšanas), dažreiz naktī. Ar primāro kuņģa iekaisuma lokalizāciju sāpes var rasties tūlīt pēc ēšanas. Ar hroniska gastroduodenīta saasināšanos sāpju sajūtas kļūst skaidri lokalizētas: epigastrijā, pyloroduodenal zonā vai kreisajā hipohondrijā pastiprinās uz kļūdas pamata diētā (taukaini, pikanti, rupji, sāļie ēdieni, gāzētie dzērieni utt.) Parādās tā sauktais Moinigan sāpju ritms. (bads - sāpes, ēšana - mazinošas sāpes).

Jādomā, ka vairāk nekā pusei pieaugušo iedzīvotāju ir hronisks gastroduodenīts; 60–75% no visiem pacientiem ar kuņģa-zarnu trakta patoloģiju ir gastroenteroloģiskās patoloģijas nesēji.

Diagnostika

Gremošanas sistēmas iekaisuma pazīmju parādīšanās prasa tūlītēju medicīnisku palīdzību. Pretējā gadījumā slimība pārvērtīsies hroniskā formā, un to būs daudz grūtāk izārstēt. Diagnosticējiet kaiti, pamatojoties uz sūdzībām, pacienta ārēju pārbaudi, epigastriskās (vēdera augšdaļas) un nabas apvidus palpāciju.

  1. Kuņģa sulas skābuma noteikšana.
  2. Antroduodeālā manometrija. Pēta kuņģa kustīgumu.
  3. Histoloģiskā izmeklēšana. Tas tiek veikts, lai analizētu iekaisuma procesu īpašības un struktūras izmaiņas. Kuņģa un zarnu sienas šūnas tiek savākti skartajā zonā. Tas tiek parakstīts galvenokārt hroniskām čūlaino un atrofisko formu kaites..
  4. Endoskopiskā izmeklēšana. Kuņģī tiek ievietota plāna zonde, kas aprīkota ar videokameru. Ar tā palīdzību viņi pārbauda orgānu un identificē patoloģisko procesu klātbūtni un lokalizāciju.
  5. Baktēriju infekcijas (Helicobacter pylori) identificēšana. To veic, izmantojot elpas testu, bakterioskopiju, histoloģiju.
  6. Fluoroskopija. To veic, kad kuņģis ir piepildīts ar kontrastvielu. Ļauj iegūt detalizētu priekšstatu par tajā notiekošajiem procesiem..
  7. Ultraskaņas procedūra. Parāda kuņģa iekšējās virsmas stāvokli un patoloģijas attīstības pakāpi. Bieži izmanto, lai kontrolētu recidīvu..

Hroniskam gastroduodenītam ir mazāk smagi simptomi, un tam nepieciešama ilgstošāka zāļu terapija nekā akūtam. Pilnībā izārstēt šo slimības formu nav iespējams, bet remisijas periodu var ievērojami pagarināt (dažreiz par vairākiem gadiem).

Kas ir gastroduodenīts

Gastroduodenīts ir akūta vai hroniska rakstura iekaisuma process, kas atšķiras no gastrīta ar to, ka iekaisuma process ir izplatīts papildus kuņģim (parasti pyloric sadaļā) divpadsmitpirkstu zarnā. Iekaisums pārkāpj gļotādas slāņa struktūru, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas sekrēciju un kustīgumu. Ar gastroduodenīta progresēšanu tiek ietekmēti aizkuņģa dziedzeris un žultsvadi.

Nelabvēlīgu faktoru ietekmē kuņģa sulas skābuma līmenis paaugstinās vai pazeminās. Tas negatīvi ietekmē aizsargājošos gļotādas audus un gremošanas funkcijas. Gļotādas slāņa aizsardzības samazināšana noved pie strauja patogēnu (piemēram, Helicobacter pylori) pavairošanas un kuņģa sieniņu gļotādu audu bojājumiem. Laika gaitā patoloģiskais process izplatās divpadsmitpirkstu zarnas gļotādos 12.

Tikai divpadsmitpirkstu zarnas 12 gļotādu iekaisums ar erozijas veidošanos tiek saukts par erozīvu dudenopātiju. Visbiežāk izraisa Helicobacter pylori infekcija. Turklāt, lietojot ēdienu no kuņģa zarnās kopā ar kuņģa sulu, attīstās duodenīts. Sajaucot tos ar zarnu fermentiem, tiek provocēts kairinājums un gļotādu iekaisums. Duodenīts ir akūts un hronisks. Notiek stagnējoša slimības forma..

Ārstēšana

Tā kā divpadsmitpirkstu zarnā ir svarīga loma gremošanas sistēmā, tā iekaisums ir īpaši bīstams. Gastroduodenīts, kā aprakstīts iepriekš, ietekmē ne tikai kuņģi, tāpēc tas ir jānovērš, bet, ja trieciens jau ir veikts, jums jāsāk ar to cīnīties visādi.

Hroniska gastroduodenīta ārstēšanu papildina šādi pasākumi:

  • pretiekaisuma terapija;
  • gremošanas procesā iesaistīto orgānu sekretoro funkciju atjaunošana;
  • plūsmas normalizēšana un žults izdalīšanās;
  • nervu sistēmas, kuņģa membrānas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas nelīdzsvarotības novēršana.

Pateicoties mūsdienu ārstēšanas metodēm, jūs varat ne tikai novērst simptomus, bet arī atjaunot gremošanas trakta veselību, normalizēt gremošanu un pārtikas asimilāciju. Terapiju bieži veic, ņemot vērā vienlaicīgu slimību likvidēšanu..

  • Ja zems skābums, tā vietā, lai samazinātu antisecretory zāles, kuru mērķis ir sālsskābes ražošana. Neatkarīgi no formas tiek parakstīti antacīdi: Phosphalugel, Almagel, Maalox. Ar vemšanu un vēdera uzpūšanos tiek izrakstīta prokinetika (Tserukal, Motilium). Viņi atjauno pārtikas vienreizēju progresēšanu, novēršot sāpīgus simptomus.
  • Slimības gadījumā ar paaugstinātu vai normālu skābumu lieto protonu sūkņa inhibitorus. Tajos ietilpst Omeprazols, Rabeprazols, Neximum. Ir arī citas zāles, kas samazina sālsskābes ražošanu, samazinot kuņģa sulas skābumu. Parasti ārstēšanai tiek izvēlēts viens medikaments..

Ja hronisku gastroduodenītu izraisa baktērija, tad antibakteriālās zāles obligāti jāiekļauj ārstēšanas shēmā. [adsense3]

Hroniska gastroduodenīta ārstēšana

Hroniska gastroduodenīta ārstēšanas panākumi vairumā gadījumu ir atkarīgi no infekcijas izraisītāja, kas provocēja šo slimību, iznīcināšanas efektivitātes. Izskaušanas terapijas pamatā ir trīs vai četrkomponentu shēmu ieviešana, izmantojot antibakteriālas zāles, piemēram, Amoksicilīnu, Klaritromicīnu un Metronidazolu..

Citas zāles, ko lieto slimības ārstēšanā:

  • protonu sūkņa inhibitori;
  • H2-histamīna blokatori;
  • gastroprotektori;
  • prokinētika;
  • M-antiholīnerģiski līdzekļi;
  • fermentu preparāti;
  • antacīdi, anestēzijas līdzekļi, ja nepieciešams.


Amoksicilīnu bieži izraksta hroniska gastroduodenīta ārstēšanai.

Diēta un uztura noteikumi

Pareiza barošana ir būtiska gastroduodenīta gadījumā. Remisijas laikā no uztura jāizslēdz šādi produkti:

  • alkohols;
  • stiprie buljoni;
  • taukaina gaļa, mājputni un zivis;
  • pikanti ēdieni (sinepes, pipari, mārrutki, ķiploki utt.);
  • stipra kafija un tēja;
  • marinādes, kūpināta gaļa utt..

Uztura pamatā jābūt zupām (otrajā buljonā), liesai gaļai, mājputniem, zivīm ar zemu tauku saturu, graudaugiem, dārzeņiem un augļiem. Produktus var vārīt, sautēt, tvaicēt vai cept. Akūtā stadijā uzturam jābūt mehāniski, ķīmiski un termiski saudzējošam. Jūs varat pagatavot šķidras piena putras, zupu biezeni uz dārzeņu vai vāja gaļas buljona, želejas, sautētiem augļiem. Visas ēdienreizes jāēd siltas..

Uztura noteikumi gastroduodenīta gadījumā

Diētas un uztura normalizēšana. Jums jāēd bieži (vismaz 5 reizes dienā) un nedaudz (daļēji). Pārtikai jābūt sasmalcinātai vai košļājamai tekstūrai, un tā nedrīkst būt pārāk karsta vai auksta. Ja ir refluksa ezofagīts, nav ieteicams doties gulēt tūlīt pēc ēšanas.

No ēdienkartes izslēdziet sāļus, skābus, pikantus, ceptus, konservētus ēdienus, ātros ēdienus, vārītus ēdienus un pusfabrikātus. Un arī - jebkādi vārāmi kāposti, pupiņas, alkohols, stiprā kafija, gāzētie dzērieni, garšvielas un iegādātās mērces. Izvairieties no svaigiem skābiem augļiem un sulām.

Ieteicams lietot vairāk vārītu, biezeni zupu, ceptu un sautētu ēdienu, jebkuru tvaicētu ēdienu ar zemu tauku saturu. Arī - piena produkti ar zemu tauku saturu.

Prognoze un profilakse

Gastroduodenīta simptomi ir nopietns iemesls, lai nekavējoties sāktu patoloģijas ārstēšanu, kuru var nozīmēt tikai kvalificēts ārsts. Hroniskas slimības terapija ir ilgs process, kam nepieciešama pacietība..

Profilakse sastāv no veselīga uztura pamatnovērošanas, izvairīšanās no stresa situācijām, atteikšanās no sliktiem ieradumiem un regulāras badošanās / pārēšanās. Turklāt, lai novērstu hroniskas patoloģijas, ir svarīgi līdz minimumam samazināt medikamentu, īpaši antibiotiku, uzņemšanu.

Nepareiza vai savlaicīga hroniskas patoloģijas ārstēšana izraisīs akūtu stāvokļu recidīvu. Gastroduodenīta attīstības gaitā pasliktināsies pacienta dzīves kvalitāte, palielināsies vispārējs nogurums. Bieži hroniska patoloģija tiek saasināta, jo netiek ievērota regulāra ārstēšana ar parakstītajām zālēm, kas nākotnē var izraisīt komplikācijas, tai skaitā peptisku čūlu.

Gastroduodenīta profilakse

Hronisku gastroduodenītu nevar pilnībā izārstēt, taču, novērojot vienkāršus profilakses pasākumus, tas var ievērojami atvieglot stāvokli un sasniegt ilgstošu remisijas periodu. Daži vienkārši profilaktiski ieteikumi:

  1. uzturam jābūt pareizam, regulāram un līdzsvarotam;
  2. Neēdiet ēdienu tieši pirms gulētiešanas. Vakariņām vajadzētu būt dažas stundas pirms gulētiešanas;
  3. atmest smēķēšanu un alkoholu;
  4. izvairieties no stresa;
  5. staigāt vismaz stundu dienā;
  6. savlaicīgi ārstēt kuņģa un zarnu trakta slimības.

Slimības formas

Gastroduodenīts tiek sadalīts primārā jeb eksogēnā un sekundārā - attīstās uz jebkuras esošās kuņģa-zarnu trakta patoloģijas fona. Un arī - akūta, kurai raksturīgi izteiktāki simptomi, un hroniska - ar mazāk izteiktiem simptomiem.

Atkarībā no procesa izplatības uz gļotādas izšķir fokālo un plaši izplatīto jeb difūzo gastroduodenītu. Pirmais ir viegla patoloģija ar neizpaustiem simptomiem - vieglas sāpes, nelielas grēmas. Slikta dūša un vemšana var nenotikt.

Ar kompetentu terapiju to ārstē ļoti ātri. Ja nav pienācīgas ārstēšanas, tā var pārveidoties par peptisku čūlu vai attīstīties par erozīvu gastrītu.

Difūzs gastrīts biežāk sastopams pieaugušajiem. Tas ietekmē visu gļotādu. Slimības simptomi - spilgti, ārstēšana - ilgi.

Virspusējs gastroduodenīts ir sākotnējā patoloģijas forma, kas bez savlaicīgas ārstēšanas spēj pāriet jebkurā no iepriekšminētajām formām.

Cēloņi

Ir vairāki iekaisuma slimības cēloņi, kas ir apvienoti divās grupās:

Endogēnie cēloņi ir pamats, lai koncentrētos uz skābes veidošanos, sekrēcijas hormonālās regulēšanas traucējumiem un gļotu veidošanās līmeņa pazemināšanos. Pacientiem ar šādām diagnozēm tiek novērota nosliece uz gastroduodenītu:

  • žults ceļu un aknu slimības;
  • endokrīnā patoloģija.

Visizplatītākie eksogēnie etioloģiskie faktori, kas ietekmē gastroduodenīta attīstību, ir:

  • auksts vai karsts, pikants ēdiens;
  • ķīmiska (pesticīdu iedarbība);
  • Helicobacter pylori baktēriju iekļūšana ķermenī.

Virspusēja gastroduodenīta diagnoze

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzi, asins analīzi (vispārīgu analīzi un bioķīmiju) un urīnu (plus pepsinogēna līmeni), kā arī aizklātu asiņu ekskrementiem (erozijai) un kuņģa sulas pētījumu..

Lai atrastu Helicobacter, tiek veikta elpas pārbaude, lai noteiktu šīs baktērijas ureāzes aktivitātes līmeni, un fekālijām pārbauda Helicobacter antigēnu klātbūtni..

Un arī - EsophagoGastroDuodenoSkopija ar gļotādas biopsiju (histoloģiskai noteikšanai un patogēno baktēriju noteikšanai) un kuņģa ultraskaņu.

Bērnu gastroduodenīta simptomi

Diezgan bieži tiek novērota citu orgānu (zarnu, žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera) iesaistīšanās procesā, kas ievērojami sarežģī diferenciāldiagnozi. Bērniem slimības simptomu smagums ir daudz zemāks. Visi pārējie aspekti atbilst tiem, kas pieaugušajiem.

Sāpes bērniem parasti ir kontrakciju veidā. Biežāk sastopami miega traucējumi, bālums, zilumi zem acīm, apetītes zudums, svara zudums, garīga nestabilitāte, nogurums un fiziskās attīstības kavēšanās, trausli nagi un matu izkrišana (hipovitaminozes pazīmes) un izkārnījumu nestabilitāte (aizcietējumus aizstāj ar caureju). Bērniem ar gastroduodenītu bieži novēro veģetatīvos traucējumus:

  • veģetatīvās krīzes, kas rodas kā dempinga sindroms, kas izraisa miegainību pēc ēšanas;
  • tahikardija (palielināts sirdsdarbības ātrums);
  • asinsvadu nestabilitāte;
  • pārmērīga svīšana;
  • ar lielu intervālu starp ēdienreizēm var parādīties hipoglikēmijas pazīmes, reibonis, svīšana, vājums, muskuļi trīce, izņēmuma gadījumos ir iespējama samaņas zudums.

Paasinājumiem pieaugušajiem un bērniem ir sezonāls raksturs (rudens un pavasaris). Viņu sākšanos provocē neiropsihiskas vai fiziskas slodzes, uztura kļūdas.