Spazmolītiskie līdzekļi: no klīniskās farmakoloģijas līdz farmakoterapijai

Narkotikas, kas pieder spazmolītisko līdzekļu grupai, ir viena no populārākajām un izrakstītajām dažādu specialitāšu ārstiem. Iekšējo orgānu gludo muskuļu šūnu disfunkcija ir gan hroniska, gan akūta

Narkotikas, kas pieder spazmolītisko līdzekļu grupai, ir viena no populārākajām un izrakstītajām dažādu specialitāšu ārstiem. Iekšējo orgānu gludo muskuļu šūnu disfunkcija ir gan hronisku, gan akūtu sāpju sindroma pamatā, ar dažādām gremošanas sistēmas, iegurņa orgānu urīnizvades sistēmas slimībām [1, 2]. Visbiežākais sāpju cēlonis iekšējo orgānu patoloģijā, kam ir gludo muskuļu šūnu slānis, ir to pārmērīga kontrakcija. Gremošanas sistēmas spastiskas disfunkcijas simptomi tiek konstatēti 30% gadījumu, ja nav kuņģa vai zarnu organisko bojājumu, kas izraisa biežu neatkarīgu (bez ārsta receptes) spazmolītisku zāļu lietošanu. Šīs grupas narkotiku plaša lietošana nosaka nepieciešamību viņiem pastāvīgi atgādināt par viņu klīnisko farmakoloģiju, īpaši par īpašībām un toleranci, lai izvairītos no terapeitisko iespēju nepietiekamas novērtēšanas un pārvērtēšanas..

Ir svarīgi, lai, novēršot vai novēršot gludo muskuļu spazmas, spazmolītiskos līdzekļus, kaut arī tiem ir izteikts pretsāpju efekts, tas normalizē orgāna darbību, bet netraucē sāpju mehānismus. Atšķirībā no ne-narkotiskajiem un opioīdiem pretsāpju līdzekļiem tie nerada nopietnus simptomu “izdzēšanas” simptomus nopietnos organiskos bojājumos (attēla maskēšana un diagnozes pārbaudes grūtības).

Visbiežāk spazmolītiskos līdzekļus lieto:

Muskuļu šūnu kontrakcijas procesu nosaka kalcija jonu koncentrācija tās citoplazmā, kas no ārpusšūnu telpas nonāk caur šūnu membrānu kalcija (lēnajiem) kanāliem. Vēl viens kalcija avots ir intracelulārie depo, kas vairāk pārstāvēti resnās zarnas gludos muskuļos un daudz mazāk tievajās zarnās, ieskaitot divpadsmitpirkstu zarnā. Šīs kalcija jonu frakcijas izdalīšanās noved pie muskuļu šūnu fāzes kontrakcijas [3]. Viens no izplatītākajiem mediatoriem, kas ietekmē muskuļu kontrakcijas procesu, ir acetilholīns. Kad tas mijiedarbojas ar muskarīna holīnerģiskajiem receptoriem (M holīnerģiskajiem receptoriem), tiek atvērti nātrija kanāli, šūnā nonāk nātrija joni un rezultātā notiek membrānas depolarizācija. Depolarizācija, savukārt, noved pie kalcija kanālu atvēršanas un kalcija plūsmas šūnā, palielinot tā starpšūnu koncentrāciju un muskuļu kontrakcijas. M-holīnerģisko receptoru acetilholīna aktivizēšana noved pie tonusa palielināšanās, gludo muskuļu šūnu samazināšanās un blokādes - līdz gludo muskuļu šūnu tonusa samazināšanās un relaksācijas samazināšanās, kas ir pamatā M-antiholīnerģisko spazmolītisko līdzekļu iecelšanai [4, 5]..

Kalcijs mijiedarbojas ar kalmodulīnu, aktivizē miozīna vieglo ķēžu kināzi, kas no ATP molekulas, kas saistīta ar miozīnu, sadala fosfora atlikumus, kas noved pie aktīna un miozīna mijiedarbības un šūnu kontrakcijas. Kā zināms, vissvarīgāko lomu muskuļu funkcionēšanā spēlē ciklisko nukleotīdu sistēma [6]. Cikliskais adenozīna monofosfāts (cAMP) un cikliskais guanosīna monofosfāts (cGMP) kavē intracelulārā kalcija izdalīšanos un kalcija jonu iekļūšanu šūnā (cAMP), vājina kalcija jonu mijiedarbību ar kalmodulīnu. CAMP un cGMP līmeni kontrolē fosfodiesterāze (PDE), kas iznīcina šos nukleotīdus. Tādējādi, jo augstāka ir PDE aktivitāte, jo zemāka ir cAMP un cGMP koncentrācija, jo augstāka ir kalcija jonu koncentrācija citoplazmā un muskuļu tonī un, tieši pretēji, jo zemāka ir PDE aktivitāte, jo augstāka ir cAMP un cGMP koncentrācija, jo zemāka ir kalcija jonu koncentrācija citoplazmā un muskuļu šūnu tonuss. PDE fizioloģiskā loma ir daudzveidīga. Tika izdalītas 11 šī enzīma izoformas [4]. Galvenie PDE veidi, kas ietekmē gludo muskuļu šūnu tonusu, ir parādīti tabulā. 1.

Iepriekš aprakstītie kalcija koncentrācijas regulēšanas mehānismi muskuļu šūnā, kas tiek traucēti patoloģiskos apstākļos un izraisa iekšējo orgānu gludo muskuļu šūnu spazmu, nozīmē vairāku farmakoloģiskās iedarbības mērķu esamību [7]:

M-antiholīnerģiskie līdzekļi

Šī ir viena no vecākajām zāļu grupām, ko lieto medicīnā, lai ietekmētu kuņģa-zarnu trakta augšējo daļu. Tie ir 5–10 reizes efektīvāki par kuņģa kustīgumu nekā resnās zarnas, kas ir saistīts ar M-holīnerģisko receptoru nevienmērīgo blīvumu dažādās kuņģa-zarnu trakta daļās [8]. Lielākais receptoru skaits ir kuņģī, daudz mazāk - zarnās. Klasiskais antiholīnerģiskais atropīns ir zaudējis savu vērtību daudzu blakusparādību dēļ. Mēģinājums palielināt terapijas ar M-antiholīnerģiskiem līdzekļiem drošību tika izveidots butilbromīda hioscīns, kas ir salīdzinoši selektīvs M-antiholīnerģisks līdzeklis, kas iedarbojas uz M1 un M3 receptoru apakštipiem, lokalizēts galvenokārt kuņģa-zarnu trakta augšējā daļā, žultspūslī un žultsvados. Atšķirībā no atropīna, zāles nenokļūst caur hematoencefālisko barjeru, un tām ir zema (8–10%) sistēmiskā biopieejamība, kas atstāj iespaidu uz ietekmes izpausmju mainīgumu.

Hioscīna butilbromīds uzkrājas kuņģa-zarnu trakta gludos muskuļos un izdalās nemainīgā veidā caur nierēm. Tas iedarbojas galvenokārt uz kuņģi, divpadsmitpirkstu zarnas 12, žultspūsli. Spazmolītiskais efekts uz tievo un resno zarnu tiek realizēts 2–10 reizes lielākās devās nekā terapeitiskās, tāpēc nav ieteicams lietot šo zarnu sekciju spazmas (labāk ir lietot miotropiskos spazmolītiskos līdzekļus, piemēram, drotaverīnu (No-shpa)) [9]..

Holinolītiskos līdzekļus veiksmīgi lieto sāpēm vēderā, ko izraisa spazmas augšējā kuņģa-zarnu traktā: Oddi sfinktera disfunkcija, žults ceļu diskinēzija, pylorospasm. Neskatoties uz to, ka hioscīna butilbromīds neieplūst centrālajā nervu sistēmā, tas var izraisīt blakusparādības, kas raksturīgas M-antiholīnerģiskiem līdzekļiem (par 4% biežāk, salīdzinot ar placebo). Tas padara to, tāpat kā citas grupas zāles, kontrindicētu glaukomai, labdabīgai prostatas hiperplāzijai, kuņģa-zarnu trakta organiskai stenozei, tahiaritmijām [10]. Tā kā zāles pārdod bez receptes un var izraisīt nevēlamas sekas pacientiem, kuri cieš no šīm slimībām, ir svarīgi tos iepriekš informēt. Diemžēl narkotiku selektivitātes nozīme bieži tiek nepamatoti pārspīlēta. Tātad apgalvojums, ka hioscīna butilbromīds darbojas tikai spazmas vietā, šķiet strīdīgs, jo M-holīnerģiskie receptori neatrodas lokāli.

Raugoties no hioscīna orgānu un sistēmu iedarbības plašuma, butilbromīds ir ne mazāk efektīvs kā miotropie medikamenti (drotaverīns (No-shpa)), taču tā darbība, atšķirībā no miotropiem medikamentiem, var palielināt risku, kad to lieto: to nevar lietot bērniem līdz 6 gadu vecumam gadu vecumam, kopā ar antidepresantiem (īpaši tricikliem), antihistamīna līdzekļiem un antiaritmiskiem līdzekļiem, kā arī beta-adrenerģiskiem agonistiem (augsts šo zāļu negatīvās mijiedarbības risks). Hioscīna butilbromīds, tāpat kā citas M-antiholīnerģiskās zāles, pasliktina stāvokli pacientiem ar refluksa ezofagītu, hiatal trūci sakarā ar apakšējā barības vada sfinktera relaksāciju un palielinātu skāba satura atteci barības vadā. Gados vecākiem pacientiem ar hronisku atonisku aizcietējumu, novājinātiem pacientiem pastāv zarnu aizsprostojuma attīstības risks. Hronisku plaušu slimību gadījumā, lietojot M-antiholīnerģiskos līdzekļus, sekrēcija var sabiezēt un palielināties bronhu obstrukcijas pakāpe. Vīriešiem ir iespējama potences pazemināšanās.

Ilgstoši lietojot, zāles jāatceļ pakāpeniski, ārstēšanas laikā ir stingri aizliegts lietot alkoholu, atrasties karstā saulē, veikt intensīvu fizisko darbu vai sportot (sviedru dziedzeru darbības traucējumi, lietojot zāles, savukārt insolācija var izraisīt karstuma dūrienu)..

Tādējādi butilbromīda hioscīna kā bezrecepšu zāļu statuss neatbrīvo pacientu no periodiskas medicīniskās uzraudzības nepieciešamības. Tieši ar šīm problēmām ārzemēs arvien mazāk lieto šobrīd zināmos M-antiholīnerģiskos medikamentus. Turklāt to iedarbības smagums ir atkarīgs no parasimpātiskās nervu sistēmas sākotnējā tonusa, kas nosaka būtiskas individuālas atšķirības zāļu iedarbībā pacientiem ar atšķirīgu vagotonijas pakāpi.

Fosfodiesterāzes inhibitori (IFE)

Tradicionāli plaši izmantoto spazmolītisko līdzekļu, piemēram, drotaverīna (No-shpa), iedarbība balstās uz PDE IV aktivitātes nomākšanu. Tā kā PDE IV atrodas gludās muskulatūras šūnās visā zarnu, žults un urīnceļu garumā, tā blokādei ar drotaverīnu (No-shpa) ir universāls spazmolītisks efekts neatkarīgi no kontrakcijas pakāpes vai cēloņa, kas to izraisīja. Drotaverinum, atšķirībā no butilbromīda hioscīna un citiem miotropiskiem spazmolītiskiem līdzekļiem, piemīt anti-edematous un pretiekaisuma iedarbība (IV tipa PDE aktīvi iesaistās iekaisuma attīstībā).

Farmakodinamiskās īpašības ir pamatā drotaverīna patoģenētiskajam terapeitiskajam efektam, un tās plaši izmanto ne tikai akūta spastiska sindroma atvieglošanai, bet arī ilgstošas ​​farmakoterapijas nodrošināšanai, piemēram, ar žultsvadu diskinēziju, holelitiāzi, hroniskām zarnu slimībām ar spastisku sindromu, ko papildina koliksa vai plīsumi. sāpes. Anticholinerģiskās aktivitātes trūkums pozitīvi ietekmē drotaverīna drošību, paplašinot to cilvēku loku, kuriem to var izrakstīt, jo īpaši ierobežojumi bērnu lietošanai (var būt no gada), gados vecākiem vīriešiem ar prostatas patoloģiju, kā arī ar vienlaicīgu patoloģiju un vienlaicīga lietošana ar citām zālēm.

Drotaverīna terapeitiskā koncentrācija plazmā, lietojot perorāli, tiek novērota 45 minūtes. Pēc vienreizējas 80 mg perorālas lietošanas maksimālā koncentrācija plazmā tiek sasniegta pēc 2 stundām, un perorālā biopieejamība ir 60%. Zāles labi iekļūst dažādos audos, tiek gandrīz pilnībā metabolizētas (oksidētas) līdz monofenola savienojumiem, metabolīti ātri tiek konjugēti ar glikuronskābi. Pusperiods ir 16 stundas. Apmēram 60% drotaverīna iekšķīgi lietojot, izdalās caur gremošanas traktu un līdz 25% ar urīnu. Zāļu formas klātbūtne gan enterālai, gan parenterālai ievadīšanai ļauj plaši lietot zāles ārkārtas gadījumos, pēc tam pārejot uz perorālu ievadīšanu ilgstošai lietošanai. Tātad, parenterāli ievadot drotaverīnu (No-shp), tiek nodrošināta ātra un spēcīga spazmolītiska iedarbība, kas ir īpaši svarīgi akūtu, intensīvu kolikām līdzīgu spastisku sāpju attīstībā..

Drotaverinum (No-shpa, No-shpa forte) ir efektīvs dažādu kuņģa un zarnu trakta slimību ārstēšanā, kam raksturīga gludu muskuļu spazma (žults ceļu diskinēzija, Oddi sfinktera spazmas, pylorospasm, kairinātu zarnu sindroms), aktīvi lieto urolitiāzei, paaugstināta asinsspiediena, traucēta reģionālā asins plūsma, ieskaitot pašārstēšanos.

Dubultmaskētā, placebo kontrolētā klīniskajā pētījumā No-shpa lietošana ievērojami samazināja Oddi sfinktera diskinēzijas sāpes 60% pacientu, savukārt placebo 55% gadījumu neietekmēja sāpju intensitāti. Šajā pētījumā No-spa bija divas reizes efektīvāka nekā pretsāpju līdzekļi. Pētījumu rezultāti parādīja, ka No-spa ir izvēlēts līdzeklis žults ceļu gludo muskuļu spazmām gan monoterapijā, gan kombinācijā ar citām zālēm un ķirurģiskām ārstēšanas metodēm. Dubultmaskētā, randomizētā, placebo kontrolētā pētījumā ar 62 pacientiem ar kairinātu zarnu sindromu un aizcietējumiem 8 nedēļu laikā pēc ārstēšanas No-Spear ievērojami samazināja sāpes vēderā (par 47%) un vēdera uzpūšanos. Citā nejaušinātā dubultmaskētā pētījumā No-shpa efektivitāti pētīja 70 pacientiem no 4 gadu vecuma ar kairinātu zarnu sindromu. Rezultāti parādīja, ka No-spa ievērojami samazina sāpju biežumu salīdzinājumā ar placebo - par 47% (5. lpp.)

M. V. Čeļcejevs, medicīnas zinātņu kandidāts, asociētais profesors
Sanktpēterburgas Valsts medicīnas universitātes Farmakoloģijas institūts Acad. I. P. Pavlova, Sanktpēterburga

Spazmolītiskie līdzekļi - narkotiku saraksts

Lielākā daļa radušos sāpju ir saistītas ar iekšējo orgānu gludo muskuļu spastisku kontrakciju. Spazmolītiskie līdzekļi ir paredzēti, lai novērstu šo nepatīkamo simptomu - šīs grupas narkotiku sarakstā ir aptuveni pusotrs tūkstotis zāļu. Daži no tiem ir balstīti uz dabīgiem komponentiem, bet citi - uz mākslīgiem ķīmiskiem savienojumiem..

Spazmolītisko zāļu saraksta klasifikācija

Parasti attiecīgās zāles tiek iedalītas 2 lielās apakšgrupās pēc to darbības mehānisma:

  1. Myotropic. Šādi spazmolītiķi maina bioķīmisko procesu gaitu tieši gludo muskuļu audos un šūnās.
  2. Neirotropisks. Šāda veida zāles iedarbojas uz nerviem, kas stimulē iekšējo orgānu gludos muskuļus, pārtraucot vai apturot impulsu pārnešanu, kairinājumu, satraukumu.

Myotropic spazmolītiķi

Piedāvātajā narkotiku grupā, kā likums, kā aktīvās sastāvdaļas ietilpst:

  • biciklāns;
  • halidors;
  • otilonija bromīds;
  • drotaverīns;
  • gimekromons;
  • papaverīns;
  • nitroglicerīns;
  • izosorbīda dinitrāts;
  • pinaverijas bromīds;
  • bendazols;
  • gimekromons;
  • mebeverīns.

Balstoties uz uzskaitītajām aktīvajām vielām, tiek ražoti šādi zāļu nosaukumi:

  • Demidovska sīrups;
  • Spazmocistetenāls;
  • Avisan;
  • Halidors;
  • Driptans;
  • Iespējot
  • Kelins
  • Novitropāns;
  • Bendazols;
  • Vero-Drotaverinum;
  • Demidovska eliksīrs;
  • madder ekstrakta krāsošana;
  • Dibazola injekcija;
  • Dicetels
  • Spazoverīns;
  • drotaverīna hidrohlorīds;
  • Plantex;
  • Duspatalin;
  • Altalekss;
  • No-shpa;
  • Spasmoveralgin Neo;
  • Librax;
  • Mareļins;
  • Droverins;
  • Papaverīns;
  • biciklāna fumarāts;
  • Cistrīns;
  • mebeverīna hidrohlorīds;
  • Trimedate;
  • piparmētru tabletes;
  • Spasmonet;
  • piparmētru lapas;
  • Drotaverīns;
  • Niaspam
  • Cistena;
  • Platyphyllin;
  • piparmētru eļļa;
  • Spastisks;
  • piparmētru tinktūra;
  • Nosh Bra;
  • Oksibutīns;
  • pinaverijas bromīds;
  • Ple Spa;
  • Spazmols;
  • Nikoshpan
  • Spakovins;
  • Dibazols;
  • Sparex;
  • Trigans;
  • fenheļa augļi.

Šis spazmolītisko zāļu saraksts palīdz sāpēm žultspūslī, aknās, kuņģī, nieru un zarnu kolikās, premenstruālā sindroma gadījumā un citām iekšējo orgānu spastiskām kontrakcijām.

Neirotropisko spazmolītisko zāļu nosaukumi

Atropīna sulfāts ir visefektīvākā pamata sastāvdaļa šajā spazmolītisko līdzekļu apakšgrupā. Tas ir toksīns, kas bloķē impulsu pārnešanu nervu sistēmā, tāpēc tam ir izteikta un ātra sāpju iedarbība.

Kā aktīvās sastāvdaļas neirotropisku spazmolītisko līdzekļu ražošanā tiek izmantotas arī vielas, kuru darbības mehānisms ir līdzīgs atropīna sulfāta - M-antiholīnerģisko zāļu:

  • Buskopāns
  • hiosilamīns;
  • afinitātes bromīds;
  • arsenāls skopolamīns;
  • hioscīna butilbromīds;
  • platyphyllin;
  • aprofēna metocinijs;
  • difacils;
  • ganglefēns.

Ieteicamo aptieku nosaukumu saraksts:

  • Pireksāls;
  • Vagos;
  • Buskopāns
  • Gastrils
  • Pirene;
  • Metacīns;
  • Gastromens
  • Pirenzepīns;
  • Detrusitols;
  • Gastrozems;
  • Midriacils;
  • Gastropīns;
  • Ident
  • Pirencepīns;
  • Gastrocepīns;
  • Puszāle;
  • Hioscīns;
  • Platyphyllin;
  • Oksivent;
  • hiosicamīna sulfāts;
  • Itrops;
  • Bez spazmas;
  • platyphyllin hidrotartrāts.

Tiek izlaistas arī kombinētās zāles, kas novērš ne tikai gludo muskuļu, bet arī asinsvadu spazmas, kā arī piemīt pretsāpju īpašības - Spazmalgon, Baralgin. Šie spazmolītiskie līdzekļi ir iekļauti galvassāpju, migrēnas un citu līdzīgu patoloģiju zāļu sarakstā..

9 labākās spazmas zāles

* Pārskats par labāko saskaņā ar expertology.ru redkolēģiju. Par atlases kritērijiem. Šis materiāls ir subjektīvs, nevis reklāma, un tas nav uzskatāms par pirkuma ceļvedi. Pirms pirkšanas jums jākonsultējas ar speciālistu.

Katrs no mums, protams, zina, kas ir krampji un krampji, un savā dzīvē es ar šo nepatīkamo parādību esmu sastapies vairāk nekā vienu reizi. Tomēr, ja jūs sākat saprast, jūs varat pamanīt šo definīciju neskaidru raksturu. Ar krampjiem visbiežāk ikdienā saprot sāpīgu jebkuras muskuļu grupas, kas pakļauta mūsu gribai, samazināšanu. Visbiežāk krampji ir atnešanās aukstā ūdenī, peldoties, vai krampji vienā un tajā pašā teļa muskuļos pēc liela daudzuma diurētisku zāļu lietošanas hipokaliēmijas attīstības dēļ..

Otra lieta, kas nekavējoties parādās kā piemērs, ir muskuļu krampji, kas rodas epilepsijas lēkmes laikā. Bet epilepsija ir atsevišķs jautājums, un mēs šeit neslidosim. Galu galā, epilepsijas krampji, kā likums, ir tādu muskuļu grupu samazināšana, kuras pašas ir “vainīgas”, tajās nav pārkāpumu, un pavēli to masveida samazināšanai dod smadzeņu garozas epilepsijas izlādes, kurās atrodas pirmie, galvenie muskuļu motoriskie neironi. pretējā ķermeņa puse.

Kas ir krampji??

Ko tad sauc par spazmu? Ļoti bieži sāpīgas un muskuļu kontrakcijas tiek sauktas par spazmām, kas nekādā veidā neattiecas uz svītrotajiem muskuļiem, bet nāk no gludiem muskuļiem, kurus inervē autonomā nervu sistēma. Vienkāršākais gludu muskuļu spazmas piemērs ir, piemēram, nieru vai aknu kolikas, smaguma un sāpošu sāpju uzbrukums zarnās ar spastiska aizcietējuma attīstību un citi līdzīgi apstākļi. Atšķirība starp skeleta muskuļu spazmām un gludo muskuļu spazmām ir acīmredzama.

Gludie muskuļi kontrolē iekšējo orgānu darbu, daudzi no tiem samazina dažādus sfinkterus, veic peristaltiku un arī inervē traukus. Tomēr, runājot par spazmām, mums šeit nebūs jāpatur prātā asinsvadu kontrakcijas, jo tiek ārstēta vispārināta un lokāla asinsvadu spazma, tas ir, asinsvadu spazmas, dažreiz kopā ar citām zālēm. Tomēr spazmolītiskie līdzekļi kompleksā terapijā tiek izmantoti noteiktu asinsvadu slimību ārstēšanai, un arī paaugstinātu asinsspiedienu veiksmīgi mazina ātrā palīdzība, īpaši, ja tas nepaaugstinās par augstu..

Šajā pārskatā mēs koncentrēsies uz tām zālēm, kas palīdz atbrīvoties no sāpīgajiem iekšējo orgānu gludo muskuļu kontrakcijām. Tāpēc šis zāļu pārskats, visticamāk, neinteresēs pacientus, kuri cieš no krampjiem epilepsijas dēļ, viņiem ir savas zāļu grupas, kuras tiks aprakstītas nākamajā rakstā. Nebūs arī nekas interesants tiem pacientiem, kuriem ir ilgstoši spastiski apstākļi muskuļos, kas attīstās pēc insulta un kurus sauc par spasticitāti pēc insulta. Neskatoties uz acīmredzamo līdzību starp vārdiem “spazmas” un “spastiskums”, pastāv ievērojama atšķirība.

Muskuļu spazmas, kas rodas iekšējo orgānu muskuļos, visbiežāk rodas lokālu iemeslu dēļ (piemēram, parazītu klātbūtne žultsvados, iekaisums, smilšu vai nierakmeņu klātbūtne, fekāliju kairinošā iedarbība spastiska aizcietējuma klātbūtnē). Gandrīz nekad šeit mēs nerunājam par centrālo mehānismu, kad galvenie neironi, kas atrodas autonomajā nervu sistēmā, ietekmē spazmu.

Kam šis raksts ir noderīgs, bet kam - nederīgs?

Spasticitāti pēc insulta izraisa centrālā motora neirona bojājums, kas atrodas smadzeņu garozā, un inhibējošās ietekmes neesamības uz sekundārajiem neironiem, kas atrodas muguras smadzeņu priekšējos ragos. Viņiem tiek liegta kontrole "no augšas", tie tiek iznīcināti, un tāpēc pēc insulta pacientiem dažos gadījumos ir pastāvīgas muskuļu spazmas, kas izraisa sāpes un kontraktūru skartajos roku un pēdu muskuļos. Tieši šie muskuļi kontrolēja mirušos neironus, kas iekrita insulta fokusā, nekrozes zonā un nomira smadzeņu katastrofas laikā. Spazmu ārstēšanai tiek izmantotas pilnīgi atšķirīgas zāles. Tie nav spazmolītiķi, bet gan muskuļu relaksanti, un tajā pašā laikā - centrālā darbība. Mēs vairākkārt esam aprakstījuši tos dažādos rakstos par hroniskām muguras sāpēm kā līdzekli osteohondrozes ārstēšanai, starpskriemeļu trūču un izvirzījumu simptomu mazināšanai. Tās ir tādas zāles kā Midokalm, Sirdalud vai Baclofen. Šīs zāles arī netiks apskatītas šajā pārskatā, jo tām nav veģetotropiskas iedarbības un nekādas ietekmes uz gludiem muskuļiem.

Mēs nerunāsim par teļu muskuļu klasiskajām spazmām, jo ​​diurētisko līdzekļu pārdozēšanas gadījumā hipokaliēmiju nepieciešams kompensēt, ņemot kāliju, piemēram, pacientam nekavējoties iedodiet 1/2 Panangin vai Asparkam tabletes ar furosemīdu. Šajā gadījumā kālijs nonāk organismā no ārpuses ar nelielu rezervi, novērš hipokaliēmiju. Tāpēc sāpīgais sindroms teļiem neattīstās naktī.

Var nosaukt vēl vairākas krampju un krampju grupas, kuras ārstē ar īpašām zālēm, piemēram, ar:

  1. hipovitaminoze;
  2. blefarospasms, kas attiecas uz ekstrapiramidāliem traucējumiem;
  3. noteiktu zāļu pārdozēšana, piemēram, dzemdes kakla muskuļu spazmas ar pārmērīgu haloperidola ievadīšanu, īpaši narkomāniem;
  4. stingumkrampji, kas parasti attīstās dziļu, ar zemi piesārņotu durtu brūču klātbūtnē, un tas sāk parādīties ar sejas muskuļu konvulsīvu kontrakciju, izraisot tā saukto masticējošo muskuļu trismu un “sardoniskos smieklus”.

Muskuļu krampji un krampji var rasties, ja ķermenis pārkarst ar saules dūrienu, ar pārmērīgu asiņu sabiezēšanu, ko izraisa dehidratācija, piemēram, ar holēru. Visi šie patoloģiskie stāvokļi, lai arī tie ir spazmas un krampji, taču tie nepieder šī raksta tēmai..

Kam būs interese par šo materiālu? Šī ir liela pacientu grupa ar kuņģa-zarnu trakta patoloģiju: ar gastrītu, pylorospasm, duodenītu, holecistītu un holecistopankreatītu. Tie ir pacienti ar urolitiāzi, kas cieš no nieru kolikas, indivīdi ar dažāda veida aizcietējumiem un galvenokārt ar spastisku aizcietējumu, kad zarnu kustīgums cieš pārmērīgas un ilgstošas ​​gludo muskuļu kontrakcijas dēļ. Visas šīs slimības regulāri pavada ilgstoši un pastāvīgi sāpīgi apstākļi, kuriem ir vairākas raksturīgas pazīmes. Kādi ir muskuļu krampju simptomi?

Manifestācijas un klīniskās pazīmes

Iekšējo orgānu gludo muskuļu spazmas ir neprecīzi lokalizētas sāpes. Kad pacients parāda šīs sāpes, viņš visbiežāk izmanto plaukstu, un daudz retāk - viņš precīzi norāda ar pirkstu. Ja mēs runājam par ķermeņa un ekstremitāšu svītrotajiem muskuļiem, tad sāpju sindroms parasti tiek lokalizēts diezgan skaidri, un tā zonu var precīzi noteikt.

Tas ir saistīts ar atšķirību starp somatisko nervu sistēmu, kas inervē muskuļus, un autonomo nervu sistēmu, kas nodarbojas ar ķermeņa iekšējo muskuļu inervāciju. Viņi nedarbojas tik ātri, tie ir "ekonomiski" muskuļi, un atšķirībā no ārējām briesmām iekšējā sāpju sajūtas pārāk detalizēta lokalizācija vienkārši nav nepieciešama..

Turklāt spazmas, papildus sāpēm, bieži pavada arī citas pazīmes. Piemēram, kuņģa-zarnu trakta bojājums izraisa augšējās vai kuņģa dispepsijas simptomus. Visbiežāk tas ir smagums, atraugas un grēmas, vēdera uzpūšanās, diskomforts vēdera augšdaļā vai epigastrijā. Žultspūšļa un žults ceļu gludo muskuļu spazmas, papildus sāpēm labajā hipohondrijā, izraisa sliktu dūšu, vemšanu, rūgtumu mutē, kas saistīta ar žults izdalīšanos divpadsmitpirkstu zarnā..

Nieru kolikām ir savas specifiskas pazīmes. Izteikta urīnizvadkanālu spazma rada sāpes lielā vertikālā attālumā: bieži šīs sāpes izstaro no muguras lejasdaļas uz cirksni, kas stiepjas uz aizmuguri, pavada disuriski traucējumi un var izraisīt urīnceļu aizsprostojumu ar akmeni vai smiltīm.

Ginekoloģiskiem pacientiem bieži rodas sāpīgi muskuļu krampji, un tā var būt pat normāla iespēja. Tātad, ir zināms sāpīgs menstruācijas sindroms (algodismenoreja), kurā arī jātiek galā ar spazmām.

Lasītāji jau ir uzminējuši, ka zāļu grupu, kas cīnās ar spazmām, sauc par miotropiskas darbības spazmolītiskiem līdzekļiem, tas ir, iekšējo orgānu gludo muskuļu spazmu novēršanu.

Kā ārstēt spazmas: spazmolītiķi

Iepriekš jau tika teikts, ka iekšējo orgānu gludos muskuļus inervē piespiedu, autonomie muskuļi. Un tā kā autonomās - simpātiskās un parasimpātiskās nervu sistēmas loma iekšējo orgānu gludo muskuļu inervācijā ir noteicošais faktors, tad starp miotropiem spazmolītiskiem līdzekļiem ir diezgan daudz zāļu, kas ietekmē autonomās nervu sistēmas darbību. Tātad antiholīnerģiskais platyphyllin atslābina muskuļus, bloķējot muskarīna holīnerģiskos receptorus, un tieši ar šo straujo gludo muskuļu tonusa pazemināšanos, sāpēm un zarnu kolikām un kuņģa čūlu samazinās pankreatīts, ceļu diskinēzija un tā tālāk. Spazmolītiskie līdzekļi atslābina asinsvadu sieniņas, samazina asinsspiedienu un var ietekmēt sirds darbību, bronhu tonusu un izraisīt dažādus autonomus efektus..

Pirms turpināt pārskatīt myotropiskos spazmolītiskos līdzekļus un zāles spazmas ārstēšanai, no kuriem gandrīz visi, izņemot platifillīna hidrotartrātu, tiek pārdoti bez receptes, ir vērts pieminēt šo zāļu ļoti svarīgo lomu: lietošana akūtos vēdera dobuma iekaisuma bojājumos.

Tikai spazmolītiķi, bez pretsāpju līdzekļiem!

Šī frāze var būt ķirurga devīze, kurš konservatīvi novēro pacientu, kuram ir aizdomas par katastrofu vēdera dobumā: piemēram, ar akūta apendicīta lēkmi. Ir zināms, ka, ja šāds pacients netiek operēts savlaicīgi, var attīstīties nopietnas komplikācijas, piemēram, piedēkļa perforācija, tā plīsums, strutas izplūšana vēdera dobumā un difūza iekaisuma, t.i., peritonīta, attīstība..

Šādas komplikācijas var rasties pašārstēšanās fona apstākļos, aizraujoties ar pretsāpju līdzekļiem un pretiekaisuma līdzekļiem, jo ​​tie patiešām nomēno sāpes un mazina iekaisumu, bet nekādā gadījumā nespēj novērst patoloģisko procesu. Tāpēc ar akūtu apendicītu un visām citām stiprajām sāpēm vēdera dobumā, parasti vēderā, un ar visām iekšējām sāpēm, kad var būt nepieciešama operācija dobumā, pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļi ir stingri aizliegti, piemēram, no NPL grupas.

Jūs varat veikt tikai miotropiskas darbības spazmolītiskus līdzekļus. Ja šīs sāpes ir patiešām funkcionālas, piemēram, resnās zarnas spazmas, tad pacients jutīsies labāk, un, iespējams, viņam nav iemesla operācijai un nopietnai diagnozei..

Bet, ja nav muskuļu spazmas, un sāpes izraisa iekaisums un apspiešana, tad nepalīdzēs neviens spazmolītisks līdzeklis, ne spazmu izārstēšana, piemēram, No-shpa un Galidor. Šajā gadījumā ir nepieciešama operācija, un tajā pašā laikā nav izplūdušas klīniskās ainas, kas var neļaut ķirurgam noteikt diagnozi, un to izraisa pretsāpju līdzekļu lietošana. Galu galā sāpju kvalitātes, to rakstura, lokalizācijas un peritoneālā kairinājuma simptomu analīze nepazudīs un nemainīsies. Tādējādi spazmolītisko līdzekļu iecelšana un tikai spazmolītiskie līdzekļi akūtām un negaidītām sāpēm vēderā ļauj izvairīties no nopietnām komplikācijām. Tagad mēs sākam apsvērt šo daudzveidīgo zāļu grupu spazmas ārstēšanai.

Visas zāles tiks apskatītas saskaņā ar standarta shēmu. Sākumā, ja tāds ir, tiek dots INN vai starptautisks nepatentēts nosaukums. Pēc tam - visvairāk ir izpētīts zāļu saraksts, ja iespējams, sākumā - sākotnējais, kuru vispirms izveidoja farmācijas uzņēmums, un ir visvairāk pētījumu par citu zāļu efektivitāti, drošību, kontrindikācijām un kopīgu iedarbību. Oriģinālais medikaments vispirms parādās tirgū, tāpēc parasti šāds rīks ir visdārgākais.

Norādīti dažu komerciālu eksemplāru nosaukumi vai vispārīgi medikamenti, ko izdevušas citas firmas, ja tādas ir. To izmaksas ir zemākas par oriģinālo produktu. Cenu diapazons, kas tiek piešķirts zālēm, attiecas uz 2019. gada novembri, visu veidu īpašumtiesību aptiekām Krievijas Federācijā.

Zāļu noformējuma secība nav saistīta ar vērtējumiem, nevis ar popularitātes, cenas vai efektivitātes vietu noteikšanu, un to nosaka zāļu stāvoklis farmācijas klasifikācijās ar to atrašanās vietu oficiālajās vietnēs, kas nosaka aptieku cenas.

Labākās zāles spazmas ārstēšanai

NominācijavietaProdukta nosaukumscena
Vienkomponentu spazmolītiķi1Bendazols (dibazols)13 ₽
2Benciklāns (Halidors)519 ₽
3Platifilīns (platifillina hydrotartrate)73 ₽
4Oksibutinīns (Driptan)698 ₽
5Drotaverīns (No-shpa Forte, Doverin, Spazmonet, Spazmoverin)98 ₽
Daudzkomponentu līdzekļi1Dicikloverīns + Paracetamols (Trigan-D, Dolospa-Tabs)81 ₽
2Metamizola nātrijs + pitofenons + fenpiverīnija bromīds (Spazmalgin, Bral, Maksigan, Revalgin, Renalgan)168 ₽
3Bellalgin (belladonna lapu ekstrakts + benzokaīns + nātrija metamizols + nātrija bikarbonāts)45 ₽
4Plantex (fenheļa augļi)₽ 286

Vienkomponentu spazmolītiķi

Pirmkārt, apsveriet sāpju un muskuļu krampju zāļu grupu, kurā ir tikai viens komponents: tās ir bendazols, benzociklāns, drotaverīns un citas zāles, kuras lieto iekšējo orgānu gludo muskuļu tonusa paaugstinātai spazmai vai, ja nepieciešams, lai iegūtu tās pietiekamu relaksāciju, piemēram, tādas manipulācijas kā divpadsmitpirkstu zarnas skanēšana vai endoskopiskas iejaukšanās.

Bendazols (dibazols)

Popularitātes vērtējums: * 4.9

Dibazols, iespējams, ir viens no lētākajiem un pieejamākajiem medikamentiem. Desmit tabletes pa 20 mg, kuras ražo vietējais uzņēmums Uralbiopharm, svārstās no 12 līdz 45 rubļiem. Tas ir klasisks myotropic spazmolītisks līdzeklis, tas iedarbojas ne tikai uz iekšējo orgānu muskuļiem, bet arī uz asinsvadu muskuļiem. To var izmantot, lai maigi pazeminātu asinsspiedienu, jo tas palīdz samazināt sirds izvadi. Šo rīku var izmantot neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsta izsaukumam, jo ​​tas darbojas maigi, bet efekts nav ilgs: pat ar intravenozu ievadīšanu tikai divas līdz trīs stundas. Tāpēc tā lietošana hipertensīvās krīzes gadījumā ir ierobežota, un visbiežāk to izraksta iekšējo orgānu gludo muskuļu spazmām.

Dibazolu vajadzētu izrakstīt pa vienai vai divām tabletēm 2 līdz 3 reizes dienā mēnesi vai ilgāk, kā noteicis ārsts, pirms vai pēc ēšanas. Zāles lieto arī centrālās nervu sistēmas slimību ārstēšanai, īpaši atlikušo izpausmju un atveseļošanās laikā pēc ievainojumiem, ar trigeminālo neiralģiju, ar Bellas paralīzi un perifēro kompresijas-išēmisku neiropātiju. Dibazols palīdz uzlabot vielmaiņu un uzlabo asinsriti audos, ieskaitot nervu audus, pēc traumām un iekaisuma procesiem.

Priekšrocības un trūkumi

Dibazola priekšrocība ir tā plaši izplatītā izplatība, lētums, spēja pazemināt asinsspiedienu un lietošana neiroloģijā, arī fizioterapijas līdzekļu veidā - elektroforēze. Par trūkumu var uzskatīt tā diezgan vājo iedarbību, kā arī kontrindikāciju un blakusparādību klātbūtni. Kontrindikācijas ir konvulsīvs sindroms un bērnība, lietošana gados vecākiem cilvēkiem, īpaši parenterālā formā sakarā ar iespējamu krasu sirdsdarbības samazināšanos, to nevajadzētu lietot laktējošām un grūtniecēm.

Benciklāns (Halidors)

Popularitātes vērtējums: * 4.8

Halidor ir labi zināms Ungārijas uzņēmuma Egis ļoti attīrīts preparāts, kas ir pieejams gan tablešu veidā, gan ampulu veidā intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai. Šīs zāles ietekmē arī neglītu iekšējo orgānu muskuļu tonusu un asinsvadu gludos muskuļus. Tāpēc tas ir indicēts ne tikai kuņģa un zarnu trakta slimībām, piemēram, gastroenterīts, kairinātu zarnu sindroms, kuņģa čūla, Oddi sfinktera spazmas, bet arī citām slimībām. Šī ir asinsvadu patoloģija - Raynaud sindroms, augšējo un apakšējo ekstremitāšu asinsvadu slimības. Halidor tiek parakstīts, ja pacientam ir nieru kolikas un pārmērīgs urīnpūšļa muskuļu spazmas.

Zāles ambulatori lieto tabletēs, pa vienai tabletei trīs reizes dienā pietiekami ilgam kursam, apmēram 2-3 mēnešus, bet ne vairāk kā 400 mg dienā. Smagu iekšējo orgānu muskuļu spazmas gadījumā vienu reizi varat lietot divas Halidor tabletes, bet ne vairāk kā 4 tabletes dienā. Halidor ir pieejams 100 mg tabletēs, un 50 gabalu iepakojums svārstās no 518 līdz 580 rubļiem.

Priekšrocības un trūkumi

Halidor labi tiek galā ar dažādām spazmām, ieskaitot asinsvadu un zarnu traktu, taču tam ir savas kontrindikācijas. Tā ir smaga orgānu mazspēja: aknu, nieru un elpošanas sistēmas. Tas ir miokarda infarkts un epilepsija, galvas traumas klātbūtne pat gadu pirms zāļu izrakstīšanas, bērni un pusaudži, ieskaitot tos, kas jaunāki par 18 gadiem, grūtniecība un laktācija.

Ārstam, kurš izraksta zāles, jāzina par tā blakusparādībām. Visbiežāk tas notiek - sausa mute, reibonis un galvassāpes, svara pieaugums un vispārējs savārgums, īpaši ilgstoši lietojot lielas devas. Gadījumā, ja Halidor ilgstoši tiek parakstīts pacientiem, ir jāveic koagulogramma (asins reoloģisko īpašību izpēte). Pastāv vairākas zāļu mijiedarbības, tāpēc zāles vajadzētu izrakstīt tikai ārstam.

Relatīvie trūkumi ietver tā diezgan augstās izmaksas, un aptiekās tas nav tik bieži. Tomēr, ņemot vērā visu iepriekš minēto, Halidor ir uzticama zāle, kuras terapeitiskā iedarbība balstās uz kalcija kanālu bloķēšanu, antiserotonīna efektu un simpātisko gangliju bloķēšanu..

Platifilīns (platifillina hydrotartrate)

Popularitātes vērtējums: * 4.7

Platifilīns, kas tika minēts iepriekš, iespējams, ir vienīgais myotropic spazmolītiskais līdzeklis, ko izmanto kā parenterālu injekciju subkutānai ievadīšanai. Tas ir neaizstājams neatliekamās medicīniskās palīdzības saņemšanai, ar dažādiem sāpīgiem krampjiem akūtā pankreatīta, zarnu diskinēzijas lēkmes gadījumā, žultsvadu patoloģijas klātbūtnē, ar nieru kolikām, kopumā - sāpēm vēderā, nenoteikta etioloģija.

Tā kā platyphyllin ir izteikts antiholīnerģisks līdzeklis un krustbērnu alkaloīda sintētiskais analogs, tas ļoti labi mazina krampjus un sāpes, ko izraisa krampjveida lēkmes, bet neietekmē sāpju un iekaisuma gaitu, neizraisot ķirurģiskas patoloģijas “masku”. Efektīvi lietojot antiholīnerģiskus līdzekļus terapeitiskās devās, tas var arī paplašināt asinsvadus un izraisīt mīdriāzi, tas ir, paplašinātus skolēnus. Platifillīnu var izmantot arī ārkārtas toksikoloģijā, saindēšanās gadījumā ar borskābi, stiprām skābēm un arsēna savienojumiem.

Savādi, bet lokāli, kad iepilina acīs, zāles lieto oftalmoloģijā, lai paplašinātu skolēnus un uzlabotu fundūza pārbaudi. Izrakstīt un lietot zāles drīkst tikai ārsti un feldšeri, to administrē arī slimnīcās, tāpēc par devām nerunāsim.

Tā kā platyphyllin pastāvīgi tiek iekļauts vitāli svarīgo līdzekļu sarakstā, tā izmaksas ir ļoti zemas. 10 ampulu pakete ar 0,2% - 1 ml daudzumu, ko ražo daudzas vietējās farmācijas rūpnīcas, maksā no 60 līdz 75 rubļiem. Bet visbiežāk tas tiek izmantots medicīnas iestādēs, un tāpēc nav nepieciešams to iegādāties aptiekā.

Priekšrocības un trūkumi

Platifilīna trūkumi ir tā priekšrocību turpinājums: tā ir sausa mute, asinsspiediena pazemināšanās, urīna aizture un paplašināti skolēni ar izmitināšanas traucējumiem un redzes traucējumiem. Tas viss ir neizbēgamas antiholīnerģisko zāļu blakusparādības. Tomēr tajā pašā laikā šīs zāles ir lētas un ātri mazina ļoti stipras sāpes ar spazmām, piemēram, ar aizdomām par akūtu pankreatītu. Arī šīs zāles var pastiprināt fenobarbitāla un citu barbiturātu iedarbību, un platifillīns ir kontrindicēts dažāda veida glaukomai ar strauju zarnu tonusa samazināšanos, paralītiskas obstrukcijas attīstību vai ar čūlaino kolītu..

Oksibutinīns (Driptan)

Popularitātes vērtējums: * 4.7

Varbūt Driptan ir vienīgais izārstēt krampjus, ko lieto tikai uroloģijā. Tas kalpo dažādu urīna nesaturēšanas formu ārstēšanai ar tā saukto neirogēno urīnpūsli. Driptan spēj rīkoties ļoti selektīvi: tas atslābina detruratoru, tas ir, muskuļus, kas savelk urīnpūsli. Tādējādi tas ļauj palielināt tā ietilpību, samazināt mudinājumu skaitu, samazināt detrusoru kontrakciju biežumu. Driptan ir ļoti specializēta narkotika, jo tā ļauj samazināt obligāto izmešu biežumu, stabilizēt urīnpūsli, tāpēc to lieto, arī nakts enurēzes ārstēšanai, bet tikai bērniem vecākiem par 5 gadiem.

Driptan ir diezgan dārga narkotika. To ražo Francijas uzņēmums Recipharm Fontaine, un viens iepakojums ar 30 tabletēm pa 5 mg šajā reģionā maksās no 615 līdz 780 rubļiem. Lietojiet šādas tabletes vajadzētu būt 1 tabletei 2-3 reizes dienā, tāpēc šī pakete ir pietiekama 10-15 dienas.

Priekšrocības un trūkumi

Driptan ir augsta selektivitāte, taču to nevar izmantot dažādu veidu glaukomas, myasthenia gravis un urīnizvades traucējumu gadījumos, kas saistīti nevis ar urīnpūšļa muskuļu “kaprīzaino” izturēšanos, bet gan ar obstrukcijas klātbūtni, tas ir, mehānisku urinēšanas aizsprostojumu. Tie ir dažādi audzēji, urolitiāze, striktūras, prostatas adenomas klātbūtne vai tās labdabīga hiperplāzija.

Turklāt zāles nedrīkst lietot sievietes zīdīšanas laikā, un tās var izraisīt blakusparādības, piemēram, urīna aizturi, miegainību vai bezmiegu, kā arī skolēnu paplašināšanos, kas raksturīgi antiholīnerģiskiem līdzekļiem, sausa mute un samazināta svīšana (sausa āda). Relatīvais trūkums ir cena, taču, ņemot vērā Driptan augsto selektivitāti un pozitīvo efektu enurēzes ārstēšanā, jums ar to ir jāsamierinās, ņemot vērā vietējo ģenērisko zāļu trūkumu..

Drotaverīns (No-shpa Forte, Doverin, Spazmonet, Spazmoverin)

Popularitātes vērtējums: * 4.6

No-shpa jeb drotaverīns hidrohlorīda formā, bez šaubām, ir visslavenākais un plaši reklamētais spazmolītiskais līdzeklis. Standarta No-shpa tablete satur 40 mg aktīvās sastāvdaļas, No-shpa Forte ir divreiz spēcīgāka, tas ir 80 mg drotaverīna hidrohlorīda. Tās ir plaši pazīstamas dzeltenīgas tabletes, uz kurām zāļu nosaukums jau ir izspiests..

Drotaverīns ietekmē gludos muskuļus, nomācot fosfodiesterāzi. Tas ļauj to izmantot dažādām kuņģa un zarnu trakta muskuļu spazmām, ar holangītu un holecistītu, dažādām žults un urīnceļu patoloģijām. Uroloģijā No-spa lieto urolitiāzei un cistīta ārstēšanai, gastroenteroloģijā - pylorospasm un spastisku kolītu, spastisku aizcietējumu un kairinātu zarnu sindromu. Tie ir dažādi funkcionālie traucējumi, pēcoperācijas krampji. Ginekoloģijā tās ir sāpes menstruāciju laikā. Drotaverīns ir arī daļa no narkotikām, kas ietekmē asinsvadu sieniņas un palīdz ārstēt galvassāpes stresam..

No-shpu forte ieteicams lietot ar smagām spazmām, bet ne biežāk kā 3 reizes dienā vai 240 mg 3 devu veidā dienā. Jūs varat ārstēt spazmas bez šķēpām bez ārsta receptes, bet tikai īsos kursos, vienas līdz divu dienu laikā. No-shpa un No-shpa Forte ražo Ungārijas farmācijas uzņēmums Hinoin, un 10 tabletes pa 80 mg ir lētas, ne vairāk kā 70 rubļu. Ir vēl lētāki vietējie kolēģi, taču ļoti izteikta lētuma gadījumā jums vajadzētu padomāt par oriģinālās vielas kvalitāti.

Priekšrocības un trūkumi

No-shpa priekšrocība ir tā slava, labi pierādītā efektivitāte un daudzu gadu pieredze, tostarp lietošanai tabletēs un injekcijās ārkārtas palīdzībai. Tomēr retos gadījumos No-shpa var izraisīt smagas komplikācijas, it īpaši intravenozas ievadīšanas veidā, kas izteiktas, pārkāpjot sirds ritmu, pilnīgu Viņa saišķa kāju bloķēšanu. Tāpēc nekādā gadījumā nemēģiniet patstāvīgi lietot ampulēto zāļu formu. Bet, ja atceraties, ka tas ir kontrindicēts sirds blokādei, īpaši smagai, No-shpa, spriežot pēc tā efektivitātes un lietošanas plašuma, ir viens no slavenākajiem un populārākajiem līdzekļiem, un tajā pašā laikā tai ir pieejama cena.

Daudzkomponentu līdzekļi

Šīs zāles satur vairākus komponentus. Šāda speciāli izvēlēta zāļu recepte ļauj spazmolītiskajam efektam pievienot jebkuru citu iedarbību. Tātad visbiežāk daudzkomponentu preparātos lieto pretiekaisuma un pretdrudža paracetamolu. Dažos gadījumos kompozīcijā ietilpst Analgin, kā arī zāles, kas saistītas ar vietējiem anestēzijas līdzekļiem, vai zāles ar spēju pazemināt, piemēram, kuņģa sulas sekrēciju. Apsveriet dažus medikamentus krampju mazinātājiem, kurus farmaceiti speciāli savāc no vairākām sastāvdaļām.

Dicikloverīns + Paracetamols (Trigan-D, Dolospa-Tabs)

Popularitātes vērtējums: * 4.9

Zāles krampju mazināšanai Trigan-D ražo Indijas farmācijas uzņēmums Cadila, un zāles ir lētas: par 20 tablešu iepakojumu jums jāmaksā no 80 līdz 130 rubļiem. Ko jūs saņemat pretī?

Trigan-D ir anestēzijas līdzeklis, kas ir apvienots ar spazmolītisko līdzekli. Pielietojot to, jāatceras, ka tas efektīvi palīdz ar migrēnām un zobu sāpēm, ar akmeņiem žultsvados, ar nieru kolikām un menstruālā cikla pārkāpumiem, kuros rodas sāpīgi periodi. Šāda zāļu kombinācija var uzlabot stāvokli dažāda veida galvassāpēm (izņemot akūtu intrakraniāla spiediena palielināšanos un meningītu), ar drudzi ar drebuļiem un sāpēm muskuļos un locītavās. Bet tomēr ir jāatceras par iepriekš teikto: cilvēkam ir jābūt pārliecinātam, ka tā patiešām ir nieru un aknu kolikas. Patiešām, neparastas sāpes vēderā prasa lietot "tīrus" spazmolītiskos līdzekļus, kas tika minēti iepriekš. Trigan-D joprojām satur paracetamolu, kas, kaut arī tam ir vājš pretsāpju efekts, tomēr var “nosmērēt” akūta apendicīta vai citas akūtas vēdera patoloģijas ainu.

Lietojiet Trigan-D, vēlams, vienas tabletes devā no divām līdz trim reizēm dienā. Dienas laikā jūs varat lietot ne vairāk kā 4 tabletes pieaugušajiem, un maksimālā vienreizējā lietošana ir ne vairāk kā 2 tabletes. Jūs varat ārstēt sāpīgus krampjus, nekonsultējoties ar ārstu ilgāk par 5 dienām, izmantojot šo anestēzijas līdzekli krampjiem kā anestēzijas līdzekli.

Priekšrocības un trūkumi

Zāles ir lētas un palīdz ar galvassāpēm un zobu sāpēm, kā arī ar drudzi. Tajā pašā laikā abu līdzekļu kombinētajai iedarbībai ir spazmolītiska, pretsāpju un pretdrudža iedarbība. Tomēr, jo vairāk sastāvdaļu satur jebkura narkotika, jo vairāk kontrindikāciju. Tās ir individuālas kontrindikācijas komponentiem, dažādām zarnu, urīnceļu un žults ceļu obstruktīvām patoloģijām. Tie ir akmeņi, rētas, striktūras, zarnu audzēji un polipi, zarnu aizsprostojums. Šīs zāles neizmanto kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu saasināšanās laikā grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā.

Ir arī vairākas blakusparādības, un tāpēc ieteicams zāles lietot īsākā laika posmā tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem. Tātad, šī narkotika var palielināt dažu antiaritmijas zāļu iedarbību uz sirdi. Lietojot sirds glikozīdus, tas var palielināt to koncentrāciju asinīs, samazināt narkotiku efektivitāti podagras ārstēšanai utt. Tāpēc pirms iecelšanas ir nepieciešama medicīniska konsultācija.

Metamizola nātrijs + pitofenons + fenpiverīnija bromīds (Spazmalgin, Bral, Maksigan, Revalgin, Renalgan)

Popularitātes vērtējums: * 4.8

Maksigan kompozīcijā ir jau trīs komponenti, un viens no tiem ir vecā paziņa Analgin. Pitofenons ir sastāvdaļa cīņā pret iekšējo orgānu muskuļu spazmām, un fenpiverinium savā darbībā ir līdzīgs antiholīnerģiskajam bloķētājam, tas papildus uzlabo relaksējošu muskuļu darbību.

Rezultātā šo līdzekli izmanto iekšējo orgānu klasiskām spazmām, nieru un aknu kolikām, zarnu spazmām, kairinātu zarnu sindromam, diskinēzijām, simptomātiskam drudzim (saaukstēšanās un dažādām infekcijas un iekaisuma slimībām)..

Sāpju mazināšanai jūs varat arī lietot Maxigan kā tabletes vai kā daļu no intramuskulāras injekcijas pēc dažādām operācijām un endoskopiskās diagnostikas procedūrām. Šajā gadījumā pieaugušajiem nedrīkst dot vairāk par 6 tabletēm dienā, un uzņemšanas ilgums nedrīkst pārsniegt 5 dienas. Ieviešot zāles bērniem, ārsti koncentrējas uz vecumu un ķermeņa svaru. Indijas farmācijas uzņēmums ražo Maxigan, un tā izmaksas tabletēs ir arī ļoti pieņemamas: no 105 līdz 220 rubļiem vienā iepakojumā.

Priekšrocības un trūkumi

Maksigan patiešām vairākas dienas palīdz novērst gripai līdzīgo sindromu, ieskaitot daudz kontrindikāciju. Galu galā tā sastāvā jau ir trīs komponenti, un katrs no tiem ir jāņem vērā. Bet galvenās no tām ir glaukoma, īpaši slēgšana leņķī, prostatas hiperplāzija, granulocītu skaita samazināšanās asinīs, jo analgin izraisa papildu samazināšanos (granulocitopēnija), un hroniska sirds mazspēja. Tas ir kontrindicēts dažādiem sirds ritma traucējumiem, īpaši ar tahiaritmijām, grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā, bērnībā līdz 5 gadiem tabletēm un līdz 3 mēnešiem injekcijām. Gadījumā, ja zāles tiek lietotas īsos kursos un saskaņā ar indikācijām, spazmas apturēšanas efekts būs labs, ar nelielu blakusparādību risku. Ir jāņem vērā tikai tas, ka, ja līdzekli lieto lielās devās, pārdozēšanas simptomi būs asinsspiediena pazemināšanās, sausa āda un sausa mute, paplašināti skolēni un visi nepatīkamie simptomi, kas saistīti ar antiholīnerģisko efektu..

Bellalgin (belladonna lapu ekstrakts + benzokaīns + nātrija metamizols + nātrija bikarbonāts)

Popularitātes vērtējums: * 4.7

Šīs vieglas krampjveida tabletes ir ļoti labi zināmas visiem gastroenterologiem. Vienā reizē Bellalgin bija tikpat populāra kā Valocordin. No kā tas sastāv? Kā daļa no antiholīnerģiskajiem līdzekļiem - belladonna ekstrakts jeb belladonna. Tas kopā ar analginu un anestēzīnu ļauj samazināt sāpju jutīgumu, bloķēt ciklooksigenāzi analgīna dēļ un papildus izraisīt muskarīna holīnerģisko receptoru bloķēšanu. Tā rezultātā Bellalgin ir ne tikai spazmolītisks un pretsāpju līdzeklis, bet arī antacīds, tas ir, pretskābju un hipokābju efekts.

Tas ir paredzēts paaugstinātai kustībai un kuņģa sekrēcijas pārpalikumam. Rezultātā šīs zāles vislabākajā veidā palīdz ar dažādām augšējā gremošanas trakta slimībām, piemēram, gastrītu, dažādiem duodenītiem, pylorospasm, peptisku čūlu un vēdera augšdaļu, kad pacientam nav iespējamības attīstīt steidzamu stāvokli, tas ir, kuņģa asiņošanu, aktīvo klātbūtni. saasinātas čūlas utt.

Bellalgin ieteicams lietot tukšā dūšā, lai izvairītos no paaugstinātas sekrēcijas - 1 tablete 2-3 reizes dienā, bet ne vairāk kā 3 tabletes vienā reizē un ne vairāk kā 10 tabletes dienā. Kā pašārstēšanās zāles ir aizliegtas. Bellagin par pieņemamām cenām ražo daudzi vietējie farmācijas uzņēmumi, piemēram, Dalhimpharm, un 10 tablešu iepakojuma izmaksas, tas ir, maksimālā dienas deva, 2019. gada novembrī maksās no 5 līdz 80 rubļiem..

Priekšrocības un trūkumi

Bellalgin tikumība ir viņa labais līdzsvars, viņa uzsvars uz kuņģa patoloģiju, kas saistīta ar hipersekreciju. Tomēr Bellalgin nesen pārtrauca pārdošanu bez receptes un belladonna acoloīdu klātbūtnes dēļ. Tā kā skolēnu dilatācija ir blakusparādība, heroīna atkarīgie sāka lietot šīs zāles, lai paplašinātu sašaurinātos skolēnus, ko izraisa heroīna injekcija.

Šāda pastiprināta zināma aizdomīgu personu kontingenta uzmanība Bellalginam, kam tajā pašā aptiekā ir šļirces un dažādas zāļu ražošanai paredzētas sastāvdaļas, ir izraisījusi viņa absolūtās pārdošanas ierobežojumu (absolūti nepelnītu), tāpat kā citas antiholīnerģiskas zāles.

Plantex (fenheļa augļi)

Popularitātes vērtējums: * 4.6

Gludi pārejot uz ārstniecības augu spazmolītisko līdzekli, jūs varat uzzināt, ka visi tie tiek izrakstīti bez receptes, un Plantex, kas ir granulēts, attīrīts fenheļa augļu ekstrakts, var uzskatīt par tik mīkstu un diezgan efektīvu narkotiku. Plantex izlaiž Slovēnijas uzņēmums Lek. Granulas maisos, no kuriem katrs satur 5 kadrus ekstrakta (10 maisiņu iepakojumā) maksās no 250 līdz 330 rubļiem.

Šādas granulas pieder pie zāļu spazmolītiskajiem līdzekļiem, un papildu efekts no tām ir peristaltikas uzlabošanās, fekāliju veidošanās, palielināta kuņģa sulas sekrēcija un gremošanas stimulēšana kopumā. Tas noved pie tā, ka rīks ne tikai palīdz mazināt sāpes vēderā, bet arī novērš zarnu gāzu uzkrāšanos un uzlabo to izdalīšanos.

Tāpēc fenheli lieto pat jaundzimušajiem, kuriem ir vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās un citas gremošanas sistēmas funkcionālās problēmas. Protams, šīs zāles ir indicētas arī pieaugušiem pacientiem. Tas ir jāpiemēro, ielejot iepakojuma saturu glāzē, pievienojot pusi glāzes ūdens un pagaidot, maisot, līdz granulas ir pilnībā izšķīdušas. Plantex jālieto atkarībā no mazuļa ķermeņa svara un vecuma, kā norādījis pediatrs.

Priekšrocības un trūkumi

Liela priekšrocība, kas piemīt šai ārstnieciskajai spazmas ārstēšanai, ir carminative, vēdera uzpūšanās novēršana un spastiska aizcietējuma izzušana. Šo vieglo preparātu var uzskatīt par īpašu zarnu funkcionālās patoloģijas ārstēšanai. Īpaši noderīgi ir tas, ka granulas var lietot sākot no zīdaiņa vecuma, bez paaugstinātas jutības, laktāzes deficīta klātbūtnes un vēdera dobuma orgānu akūtas ķirurģiskas patoloģijas Plantex gadījumā, ja nav pārdozēšanas simptomu un kontrindikāciju..

* Popularitātes vērtējums ir balstīts uz pakalpojumu wordstat.yandex.ru pieprasījuma datu analīzi.

Uzmanību! Šis vērtējums ir subjektīvs, nav reklāma un nav kalpo par norādi pirkumam. Pirms pirkšanas jums jākonsultējas ar speciālistu.