Tīra kuņģa sula ir bezkrāsaina, tai ir skāba reakcija. Skābes reakcija ir atkarīga no sālsskābes klātbūtnes, kuras koncentrācija ir aptuveni 0,5%.

Kuņģa sulai ir spēja sagremot pārtiku, kas ir saistīta ar enzīmu klātbūtni tajā. Tas satur pepsīnu, fermentu, kas noārda olbaltumvielas. Pepsīna ietekmē olbaltumvielas sadalās peptonos un albumozēs. Kuņģa dziedzeros pepsīns tiek ražots neaktīvā formā, nonāk aktīvā formā, ja tiek pakļauts sālsskābes iedarbībai. Pepsīns darbojas tikai skābā vidē un, nonākot sārmainā vidē, kļūst neaktīvs.

Papildus pepsīnam kuņģa sula satur lipāzi, chimozīnu un želatināzi.

Att. Kuņģa sulas izdalīšana sunim, barojot gaļu, maizi un pienu

Lipāze sadala taukus taukskābēs un glicerīnā. Tomēr kuņģī tiek sadalīti tikai emulģēti tauki, t.i., sasmalcināti mazās daļiņās, piemēram, piena taukos.

Chimozīns vai himozīns izraisa piena koagulāciju. Chimozīns ir atrodams kuņģa sulā, acīmredzot, tikai īsu laiku pēc piedzimšanas. Tas atrodams teļu ceturtā kambara sulā. Pieaugušam cilvēkam, kā noteicis IP Pavlovs, piena sarecēšana notiek pepsīna ietekmē, un kuņģa sulā nav himozīna. Želatināze sadala saistaudu olbaltumvielas - želatīnu.

Kuņģa sula nesatur ogļhidrātus sagraujošus fermentus. Neskatoties uz to, ogļhidrāti tiek sagremoti tajā pašā rūdā, jo siekalu fermenti turpina darboties. Siekalu enzīmi - ptyalin un maltāze, darbojas tikai sārmainā vidē un pārstāj eksistēt skābā vidē. Bet, tā kā pārtikas gabaliņš, nokļūstot kuņģī, netiek uzreiz piesātināts ar skābu kuņģa sulu (tas notiek 20–30 minūšu laikā), pārtikas vienreizējā saturā cietes sadalīšana turpinās.

Kuņģa sulai papildus spējai sadalīt pārtikas vielas ir arī aizsargājoša īpašība. Baktērijas, kas nonāk skābā kuņģa sulā, ātri mirst. Novērojumi parādīja, ka mikrobi, kas izraisa holēru kuņģa sulā, mirst 10–15 minūtēs. Kuņģa pyloric sulai ir sārmaina reakcija, tā satur fermentus, sāļus un lielu daudzumu gļotu.

PĀRTIKAS KVALITĀTES IETEKME UZ GASTRAS SULAS SKAITS UN STRUKTŪRU

Kuņģa sula izdalās tikai gremošanas laikā; ja nav pārtikas, kuņģa dziedzeri atrodas miera stāvoklī un neizdala sulu. Kuņģa satura reakcija ārpus gremošanas ir sārmaina, jo gļotas tiek atdalītas ar sārmainu reakciju.

Kuņģa dziedzeru sulas atdalīšana sākas 5-9 minūtes pēc tam, kad cilvēks vai dzīvnieks sāk ēst. Ne tikai tiešs perorālo receptoru kairinājums izraisa sulas sekrēciju kuņģī, bet arī ēdiena veids, tā smarža un citi kairinātāji, kas saistīti ar pārtiku. Tiklīdz tā sākas, sulas plūsma kuņģī ilgst stundām.

Vai sulas daudzums, kas izdalās dažādu pārtikas produktu sastāva laikā, ir vienāds, vai izdalītās sulas daudzums ir atkarīgs no ēdiena veida? Vai sastāvs, t.i., fermentu saturs mainās atkarībā no ēdiena, vai arī kuņģa sulas sastāvs vienmēr ir vienāds? Šādi jautājumi tika uzdoti un noskaidroti I. P. Pavlova laboratorijā.

Izrādījās, ka ēdiena raksturs ietekmē kuņģa sulas daudzumu un sastāvu.

Tika ņemti trīs veidu ēdieni: ogļhidrāti, olbaltumvielas un sajaukti. Lai novērotu ogļhidrātu pārtikas iedarbību, sunim tika dota maize, kas satur galvenokārt ogļhidrātus; kā suņa liesās olbaltumvielas saņēma liesu gaļu, un jauktā barība tika nodrošināta, dodot pienu.

Kā izrādījās, dodot maizi, gaļu un pienu, kuņģa sulas daudzums un sastāvs ir atšķirīgs.

Sula sākas pēc 5–9 minūtēm. Lielākā daļa sulas tiek piešķirta, ēdot gaļu, mazāk uz maizes un vēl mazāk piena.

Arī sulas ilgums ir atšķirīgs; sulu gaļai piešķir 7 stundu laikā, maizei - 10 stundas, pienam - 6 stundas.

Arī sulas izņemšanas raksturs ir atšķirīgs. Ēdot gaļu, kuņģa sulas sekrēcija dramatiski palielinās līdz pirmās stundas beigām un maksimumu sasniedz otrās stundas beigās; ēdot maizi, sekrēcija strauji palielinās, maksimumu sasniedzot pirmās stundas beigās; dodot pienu, sulas daudzuma palielināšanās notiek pakāpeniski. Lielākais sulas daudzums tiek izdalīts trešās stundas beigās, un pēc tam tas pakāpeniski samazinās.

Šiem pārtikas veidiem raksturīgās sulas izņemšanas līknes parādītas 1. att..

Lietojot dažādus ēdienus, mainās arī kuņģa sulas sastāvs. Sula, kas izdalās, ēdot gaļu, satur vairāk sālsskābes nekā sula, ko izdala maize un piens. Mainās arī gremošanas spēks, t.i., fermentu, galvenokārt pepsīna, skaits. Lielākā daļa fermentu ir sulā, kas atvēlēta maizei, vismazāk - sulā, kas piešķirta pienam.

Raksts par kuņģa sulas sastāvu

Kā normalizēt skābju-bāzes līdzsvaru organismā

Kuņģa sulas sekrēcija notiek caur kuņģa gļotādas darbu. Tas ir bezkrāsains šķidrums bez smaržas ar maziem gļotu gabaliņiem. Visas novirzes no šīs normas, piemēram, krāsas un blīvuma izmaiņas, norāda uz kuņģa-zarnu trakta problēmu klātbūtni. Kuņģa sulas sastāvs ir sarežģīts, jo to ražo dažādas kuņģa gļotādas šūnas. Tās galvenā sastāvdaļa ir sālsskābe, kuru, savukārt, raksturo koncentrēts sastāvs.

Kuņģa sulas sastāvs

Papildus sālsskābei kuņģa sulā ir iekļauti arī šie komponenti

1. Bikarbonāti (tie neitralizē sālsskābes kaitīgo iedarbību uz kuņģa sienām).
2. Pepsinogēns, pārvērsts pepsīnā (pēdējais ir iesaistīts olbaltumvielu sadalīšanās procesā). Pepsīns ir sadalīts citā fermentu saimē, un katram no tiem ir savas funkcijas.
3. Gļotas (tas arī aizsargā gļotādu no iznīcināšanas).
4. Pils faktors (ferments, kas palīdz absorbēt B12).

Tomēr sālsskābe joprojām ir galvenā kuņģa sulas sastāvdaļa. Par viņu un tiks diskutēts.

Gremošanas funkcijas

Pārtikas sagremošana ietver mehānisku (samitrināšanu un malšanu) un ķīmisku apstrādi. Ķīmiskais process ietver virkni secīgu posmu sarežģītu vielu sadalīšanā vienkāršākos elementos, kas pēc tam tiek absorbēti asinīs.

Tas notiek ar obligātu enzīmu piedalīšanos, kas paātrina procesus organismā. Katalizatorus ražo gremošanas dziedzeri, un tie ir daļa no tām izdalītajām sulām. Fermentu veidošanās ir atkarīga no tā, kāda vide vienā vai otrā laikā tiek izveidota kuņģī, mutes dobumā un citās gremošanas trakta daļās..

Kas ir sālsskābe??

To ražo kuņģa dziedzeru parietālās šūnas, kas atrodas uz ķermeņa un orgāna dibena. Faktiski gļotāda ir sadalīta vairākās zonās: viena ražo sālsskābi, otra - bikarbonātus, kas to neitralizē. Jāatzīmē, ka vīriešiem ir vairākas reizes vairāk parient šūnu nekā sievietēm.

Citu skābju saturs kuņģī ir niecīgs. Tātad, ja tajā tiek atklāta pienskābe, tas norāda, ka sālsskābe tiek ražota nelielos daudzumos (pazemināts kuņģa pH līmenis) vai vispār netiek ražota. Pēdējais var norādīt uz nopietnām neveiksmēm, piemēram, onkoloģiju..

Sālsskābei kuņģī ir noteikts stingrs koncentrācijas līmenis - tas ir 0,3-0,5% (vai 160 mmol / l). Tās sastāvs ir tik koncentrēts, ka, ja kuņģa sulā un gļotādā nebūtu aizsargājošu vielu, tā sadedzinātu paša kuņģi. Tieši tāpēc ar nepietiekamu gļotu ražošanu kuņģī cilvēkam attīstās gastrīts vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Skābe pastāvīgi atrodas kuņģī, bet tās daudzums palielinās, reaģējot uz ēdiena uzņemšanu. Bāzes sālsskābes sekrēcija (t.i., no rīta) ir 5-7 mmol / stundā.

Veselīgs kuņģis dienā saražo līdz 2,5 litriem sālsskābes!

Sālsskābes sekrēcijai ir 3 fāzes.

1. Reakcija uz ēdiena garšu un smaržu. Tas tiek palaists un caur nervu galiem tiek pārsūtīts no centrālās nervu sistēmas uz kuņģa šūnām.
2. Pēc tam, kad ēdiens nonāk ķermenī, sākas nozīmīgāka fāze. Gastrīns iedarbojas uz parietālajām šūnām, stimulējot sālsskābes ražošanu.
3. Pēdējā fāze sākas pēc tam, kad chyme (jau sagremots ēdiens) nonāk divpadsmitpirkstu zarnā. Sālsskābes palielināšanās dēļ kuņģī rodas somatostatīns - tā bloķētājs.

Kas izraisa skābju-bāzes līdzsvara traucējumus?

Šeit ir definēta acidoze - stāvoklis, kad jūsu pH līmenis mainās uz skābāku stāvokli: “... tas ir skābes pārprodukcija asinīs vai pārmērīgs bikarbonāta zudums asinīs (metaboliskā acidoze) vai oglekļa dioksīda uzkrāšanās asinīs, kas ir sliktas plaušu funkcijas rezultāts un tiek nomākts. elpošana (elpošanas acidoze). ” []

Jūsu ķermenis gandrīz vienmēr veic lielisku darbu un uztur jūsu skābju-bāzes līdzsvaru optimālā līmenī. Diemžēl jau kopš dzimšanas jums ir dota atslēga tam, cik smagi jūsu ķermenis strādās, lai sasniegtu optimālas pH vērtības.

Parasti mūsu nieres uztur pareizu pH līdzsvaru un elektrolītu līmeni, ieskaitot kalciju, magniju, kāliju un nātriju. Bet, kad mēs esam pakļauti skābām vielām, šie elektrolīti tiek izmantoti (patērēti) skābuma apkarošanai..

Nieres no urīna sāk izdalīt no organisma vairāk minerālu. Augsta uztura skābuma pakāpe vai ķermeņa veselības stāvoklis liek mūsu ķermenim iegūt minerālus (elektrolītus) no kauliem, šūnām, orgāniem un audiem. Mūsu šūnām ļoti nopietni nepieciešami pietiekami daudz minerālu, lai ražotu savus atkritumu produktus. Tāpēc, pirmkārt, palielinoties skābumam, minerālus zaudē kaulaudi (kauli), kas veicina osteoporozes attīstību. Ar smagu darbu šūnām oksidētā vidē var sākties toksīnu un patogēnu uzkrāšanās process, kuriem šūnām nav laika izdalīties, un tas, savukārt, var nomākt imūnsistēmu..

Tiklīdz jūs pārvietojat savu ķermeni uz mainītu skābju-bāzes līdzsvaru ar pārsvaru skābumu, jūs piespiežat ķermeni strādāt virsstundas, lai asinis atrastos neitrālā pH zonā. Tik intensīvs ķermeņa darbs pārkāpj dažādu vielu līmeni, ko organisms izmanto pH uzturēšanas uzdevuma veikšanai. Šie traucējumi ietver kālija līmeņa pazemināšanos, nātrija attiecības pārkāpumu (mūsu senčos kālija un nātrija attiecība bija 10: 1, un mūsdienu cilvēki parāda attiecību 1: 3), magnija līmeņa pazemināšanos, ļoti zemu šķiedrvielu uzņemšanu un agrāku funkciju zaudēšanu. nieru darbība, īpaši ar novecošanos. [UN]

Jūs nevarat patstāvīgi novest pie nelīdzsvarota asins līmeņa asinīs (kas ir pilns ar nāvi), bet jūs ar savu rīcību varat samazināt ķermeņa izturību, kas neļaus jums būt veselīgas novecošanās stāvoklī. Tikai palīdzot jūsu ķermenim uzturēt normālu skābju un bāzes līdzsvaru, jūs varat nodrošināt veselīgu dzīves gadu..

Kādas ir sālsskābes funkcijas kuņģī?

Pirmkārt, tas uzlabo gremošanu, iznīcina lielāko daļu baktēriju, kas nonāk kuņģī ar pārtiku, kas palēnina vai pat traucē pūšanas procesu.

Kādas ir sālsskābes funkcijas kuņģī? Zemāk ir saraksts ar šo problēmu..

• Olbaltumvielu denaturācija (tas ir viņu molekulārās struktūras iznīcināšana) un to pietūkums.
• Pepsinogēna, kas tiek pārveidots par pepsīnu, aktivizēšana ir viens no vissvarīgākajiem olbaltumvielu sadalīšanas fermentiem..
• Izveidojot skābu vidi, kurā fermentatīvā gremošana ir daudz vieglāka.
• Pārtikas evakuācija no kuņģa līdz divpadsmitpirkstu zarnai, kur turpinās gremošana.
• Antibakteriāls efekts - daudzas baktērijas nevar dzīvot tik agresīvā vidē.
• Aizkuņģa dziedzera sulas sekrēcijas ierosināšana.

Īpaši jāatzīmē sālsskābes loma olbaltumvielu sadalīšanā. Olbaltumvielu nozīme organismā ir milzīga. Šo jautājumu zinātnieki ir pētījuši daudzus gadu desmitus. Tika atklāts, ka sālsskābe kuņģī stimulē pepsīna ražošanu, radot labvēlīgu vidi tā darbībai, kā arī veicina olbaltumvielu daļēju denaturāciju un pietūkumu. Divpadsmitpirkstu zarnā sālsskābe stimulē sekrēciju, uzlabo dzelzs uzsūkšanos un tai piemīt baktericīda iedarbība..

Kā tiek ražota skābe??

Gremošanas sistēmas skābo vidi veido pepsīns - viens no fermentiem pārtikas sagremošanai. Pirms pārtikas vienreizēja nokļūšana zarnās, tajā esošie sārmi tiek neitralizēti. Starpposma reģions orgānā sadala 2 zonas. Augšējā var radīt skābi, apakšējā - neitralizēt. Lai adekvāti novērtētu pH, no abām vietām ņem paraugu.

Gremošanas sulas ražošana tiek uzlabota, kad cilvēks uztver ēdiena garšu.

Ķermeņa rajonā un gremošanas orgāna apakšdaļā atrodas fundūza dziedzeri, kas ražo skābi. Izdalītā daudzuma vērtībai ir stabila, nemainīga vērtība, un kuņģa sula maina skābumu, jo mainās parietālo šūnu skaits, notiek sārmu elementu sintēze, kas neitralizē sārmu. Jo lielāks dziedzeru ātrums, jo augstāks ir pH līmenis. Pārtikas aromāts un veids uzlabo sulu sintēzi, un izsalkuma stāvoklis samazina dziedzeru darbību.

Olbaltumvielas un kuņģa skābums

Sālsskābes loma olbaltumvielu gremošanā joprojām nav skaidra. Tomēr tika atklāts, ka kuņģa iekaisuma slimību gadījumā tiek traucēta tā sekrēcija un rezultātā olbaltumvielu gremošana.

Olbaltumvielu nozīmi mūsu ķermenī ir grūti pārvērtēt. Šī grupa ir sadalīta daudzās apakšgrupās, no kurām katra nodarbojas ar savu biznesu. Tātad, hormonu olbaltumvielas kontrolē dzīves procesus (augšanu un reprodukciju), fermentu olbaltumvielas nodrošina ķīmiskus procesus (elpošana, gremošana, vielmaiņa), hemoglobīns piesātina šūnas ar skābekli.

Olbaltumvielu denaturācija (tas atvieglo to sekojošo šķelšanos) ļauj ķermenim maksimāli izmantot savas īpašības. Katrs proteīns sastāv no aminoskābēm. Lielāko daļu no tām sintezē mūsu ķermenis, bet ir tā saucamo neaizstājamo aminoskābju grupa, kas organismā nonāk tikai no ārpuses..

JŪS ”JEBKĀDA UZSKATIET, KA STOMA DZĪVĒŠANA IR GRŪTA?

Spriežot pēc fakta, ka jūs tagad lasāt šīs rindiņas, uzvara cīņā pret kuņģa-zarnu trakta slimībām vēl nav jūsu pusē.

Un vai jūs jau esat domājis par operāciju? Tas ir saprotams, jo kuņģis ir ļoti svarīgs orgāns, un tā pareiza darbība ir veselības un labsajūtas atslēga. Biežas sāpes vēderā, grēmas, vēdera uzpūšanās, atraugas, nelabums, izkārnījumu traucējumi. Visi šie simptomi jums ir pazīstami jau no paša sākuma..

Bet vai ir iespējams ārstēt nevis cēloni, bet cēloni? Mēs iesakām izlasīt Gaļinas Savinas stāstu par to, kā viņa izārstēja vēderu. Izlasiet rakstu >>

Kuņģa sekretoro funkciju veic kuņģa dziedzeri, kas ražo kuņģa sulu. Tie sastāv no trīs šūnu veidiem: galvenie, kas iesaistīti fermentu ražošanā; odere (parietāla), kas iesaistīta sālsskābes (sālsskābes) ražošanā, un papildu, izdalot mucoid sekrēciju (gļotas). Tas ietver arī pils iekšējo faktoru (gastromukoproten), kas ir iesaistīts hematopoēzes regulēšanā. Kuņģa sirds sekcijas dziedzeri izdala galvenokārt gļotas. Piloro departamenta dziedzeros nav parietālo šūnu. Tāpēc sālsskābes nav šīs nodaļas dziedzeru sekrēcijā, un tās pH ir 7,8–8,4.

Galveno lomu kuņģa gremošanā spēlē fundūza dziedzeri, kas ietver trīs sekrēcijas zonas: apakšējo, mazāko izliekumu un kuņģa ķermeni. Šajos dziedzeros ir visi trīs šūnu veidi, un tie izdala lielāko daļu kuņģa sulas..

Kuņģa sulas sastāvs. Miega stāvoklī (tukšā dūšā) no cilvēka kuņģa var iegūt apmēram 50 ml neitrālas vai nedaudz skābas reakcijas (pH 6,0) kuņģa satura. Tas ir siekalu un kuņģa sulas maisījums. Kopējais kuņģa sulas daudzums, kas atdalās cilvēkam ar normālu uzturu, ir 2,0-2,5 litri dienā. Tas ir bezkrāsains, caurspīdīgs, viegli opalescējošs šķidrums. Sulā var būt gļotu pārslas. Kuņģa sulai ir skāba reakcija (pH 0,8–1,5), pateicoties augstajam sālsskābes (sālsskābes) saturam (0,3–0,5%). Ūdens saturs sulā ir 99,099,5%, bet cieto vielu blīvums - 1,0-0,5%. Blīvo atlikumu pārstāv organiskas un neorganiskas vielas: hlorīdi (5–6 g / l), sulfāti (10 mg / l), fosfāti (10–60 mg / l), nātrijs, kālija bikarbonāti (b - 1,2 g / l)., kalcijs un magnijs. Ievērojama daļa minerālvielu absorbējas kuņģī un zarnās asinsritē un ir iesaistīta pastāvīgas iekšējās vides uzturēšanā. Kuņģa sulas galvenā neorganiskā sastāvdaļa ir sālsskābe.Cietā atlikuma organiskā daļa sastāv no fermentiem un mukoīdiem. Slāpekli saturošas vielas, kurām nav olbaltumvielu (urīnviela, urīnskābe, pienskābe utt.), Kuras jāizvada no organisma, nelielos daudzumos ir atliekās..

Galvenie kuņģa sulas pepsīni ietver šādus.

Pepsīns A ir enzīmu grupa, kas hidrolizē olbaltumvielas ar optimālu pH līmeni 1,5–2,0. Daļa pepsinogēna (apmēram 1%) nonāk asinsritē, no kurienes enzīma molekulas mazā izmēra dēļ caur nierēs esošo glomerulāro filtru tas izdalās ar urīnu (uropepsinogēns)..

Gastriksīns (pepsīns C), olbaltumvielu hidrolizēšana ar optimālu pH 3,2-3,5. Pepsīns B (parapepsīns) sadala želatīnu un saistaudu olbaltumvielas. Pie pH 5,6 un augstāka fermenta proteolītiskā iedarbība ir novājināta.

Rennīns (pepsīns D, chimozīns) sadala piena kazeīnu Ca2 jonu klātbūtnē+.

Kuņģa sula satur vairākus ne-proteolītiskos enzīmus. Starp tiem ir kuņģa lipāze, kas sadala pārtikas taukus emulģētā stāvoklī (piena tauki) glicerīnā un taukskābēs ar pH 5,9–7,9. Zīdaiņiem kuņģa lipāze sadala līdz 59% tauku pienā. Pieaugušo kuņģa sulā lipāze ir maza. Tādēļ galvenais tauku daudzums tiek sagremots tievajās zarnās. Kuņģa gļotādas virspusējā epitēlija šūnas rada lizocīmu (muramidāzi). Lizocīms nosaka kuņģa sulas baktericīdās īpašības.

Sālsskābes loma gremošanā.

Kuņģa dobumā sālsskābe:

1) stimulē kuņģa dziedzeru sekretējošo darbību;

2) veicina pepsinogēna pārvēršanu pepsīnā, šķeļot inhibējošo olbaltumvielu kompleksu;

3) rada optimālu skābumu kuņģa sulas proteolītisko enzīmu darbībai;

4) izraisa olbaltumvielu denaturāciju un pietūkumu (kas veicina to sadalīšanos fermentos);

5) nodrošina sekrēcijas antibakteriālo iedarbību;

6) piedalās pārtikas pārejas no kuņģa uz divpadsmitpirkstu zarnas mehānismu, kairinot tās gļotādas ķīmijreceptorus;

Kuņģa skābums

Tik svarīgs aspekts kā kuņģa pH ir tieši atkarīgs no sālsskābes. Un, ja ir novirze no normas, rodas gastrīts, dispepsijas traucējumi un citi nepatīkami apstākļi. Skābumu kuņģī var samazināt, normālu un palielināt.

Neskatoties uz augsta pH "popularitāti", cilvēkiem bieži ir zems vai normāls skābums. Pēdējais ir no 0,8 līdz 1,5.

Skābes ražošanas un kuņģa skābes neitralizācijas zonas

Pamata dziedzeri. Dziedzeru zonas:

1 - kuņģa fossa, 2 - šķiedra, 3 - kakls, 4 - pamatne un ķermenis.

5 - virspusējas gļotādas, 6 - parietālas (ražo sālsskābi), 7 - gļotādas, 8 - galvenā

Sālsskābi ražo kuņģa sēnīšu parietālās (sinonīmi parietālajām) šūnām, piedaloties N / A-ATPāzei. Fundali (sinonīmi galvenajiem) dziedzeri veido lielāko daļu kuņģa dibena un ķermeņa dziedzeru.

Izgatavotās sālsskābes koncentrācija ir vienāda un vienāda ar 160 mmol / L, bet izdalītās kuņģa sulas skābums mainās sakarā ar mainīgo funkcionējošo parietālo šūnu skaitu un sālsskābes neitralizāciju ar kuņģa sulas sārmainajiem komponentiem. Jo ātrāk tiek sālsskābe izdalīta, jo mazāk tā tiek neitralizēta un augstāks kuņģa sulas skābums.

Pirms gremošanas procesa sākuma kuņģī ir sālsskābe. Neskatoties uz to, ka bazālo sekrēciju (tas ir, sekmēšanu tukšā dūšā) ietekmē daudzi faktori, tās vērtība kuņģī katram cilvēkam ir gandrīz nemainīga un veseliem cilvēkiem nepārsniedz 5-7 mmol stundā.

Zems kuņģa skābes līmenis

Samazināts skābums rodas ar pastāvīgu stresu un iekaisuma slimībām. Tas notiek simpātiskās nervu sistēmas ierosināšanas dēļ, kas tieši ietekmē kuņģa sulas ražošanu. Skābuma līmeņa pazemināšanās izraisa gremošanas pasliktināšanos un kuņģa spazmu. Pārtika paliek dobumā, sāk puvi, palielinot patogēno baktēriju pavairošanu. Cilvēks cieš no meteorisms un nelabuma. Pēdējais ir reakcija uz kuņģa spazmu. Turklāt visu mūsu uzturā esošo barības vielu uzsūkšanās process tiek aktīvi traucēts, kas noved pie visa ķermeņa darbības traucējumiem. Starp citu, cilvēks sāk strauji novecot, pamatojoties uz dabisku pH pazemināšanos pēc 40 gadiem. Tas ir, sālsskābe kuņģī faktiski ietekmē visa organisma veselību.

Kuņģis, pārsteigts par pārmērīgu baktēriju pavairošanu, sāk iekļaut aizsargfunkciju, kā rezultātā rodas iekaisums. Viņu ārstē ar zālēm, kas vēl vairāk kavē sālsskābes ražošanu - un aplis aizveras. Persona ir spiesta pastāvīgi apmeklēt ārstu.

Pat grēmas, kuras mēs agrāk uzskatījām par palielināta kuņģa sulas daudzuma sekām, tiek uzskatītas tikai par etiķskābes fermentācijas produktu..

Slimajā kuņģī pienskābe sāk aktīvi veidoties. Sakarā ar to, ka kuņģis nespēj saražot pietiekamu daudzumu gļotu, tas sabojā orgāna sienas. Šādos gadījumos viņiem tiek diagnosticēts gastroduodenīts..

Kā tiek regulēta ražošana

Pārvietojoties, pārtika vispirms nonāk skābi veidojošās un pēc tam kuņģa skābi neitralizējošās zonās. Tos atdala ar starpzonu, kas atbilst pamatnes pārejai uz antrumu. Tādēļ viegli skābu vidi ar pH 4,0-6,0 aizstāj ar asu skābi, ja pH ir mazāks par 3,0.

Galvenā skābi veidojošā funkcija ir sālsskābe kuņģī. Skābes veidošanās korekciju veic hormonālie un bioloģiski aktīvi komponenti, kad chyme pārvietojas. Ķermeņa pamata dziedzeri un antrums izdala skābi. Pastāv procesa regulēšana ar histamīna palīdzību. Šī viela tiek ražota, kad orgāna sienas izstiepj pārtika. Pakāpeniski palielinās kuņģa sulas koncentrācija, kas noved pie somatostatīna aktivizēšanas. Tas bloķē sālsskābes sekrēciju. Vēl viens neitralizācijas mehānisms ir bikarbonāti, kas sārmina pārtiku. Sfinktera refleksu atvēršanai un normālas peristaltikas izveidošanai kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā ir nepieciešama optimāla barotne ar zemu skābumu..

Sālsskābes hipersekrecija izraisa chyme aizkavēšanos kuņģī, tās trūkums noved pie tā priekšlaicīgas iekļūšanas zarnās. Tiek pārkāpts fermentācijas un barības vielu uzsūkšanās process.

Hipersekrecijas cēloņi

Skābuma palielināšanos rada negatīvu faktoru iedarbība. Patoloģiju papildina gļotādas iekaisums, kad kuņģa sula tiek ražota pārmērīgi.

Stāvokli pavada nepatīkami simptomi, kas raksturīgi hiperacīdam gastrītam..

• sāpes ēšanas laikā;
• grēmas un atraugas sajauktas ar skābu;
• slikta dūša un vemšana;
• meteorisms;
• aizcietējumu traucējumi.

Iezīmējiet galveno iemeslu, kad ķermenis lielos daudzumos izdala sālsskābi. Šī ir Helicobacter pylori infekcija. Patogēna baktērija ir izturīga pret skābiem apstākļiem kuņģī. Tas izraisa gļotādas imūno iekaisuma reakciju, izdala gļotas atbrīvojošos enzīmus, rada ureāzi, kas fermentē urīnvielu, veidojot amonjaku. Tā rezultātā parietālās šūnas mutējas, kas izraisa pārmērīgu sekrēcijas līmeni, palielinātu vēža risku.

Pie citiem provocējošiem faktoriem pieder:

• stress, psihoemocionālais stress;
• uztura un režīma rakstura pārkāpšana;
• ķīmiski kairinātāji, ieskaitot noteiktus medikamentus;
• ģenētiskā predispozīcija;
• parazitāras slimības;
• slikti ieradumi - alkohols un smēķējamā tabaka.

Trūkuma iemesli

Kuņģa sulas koncentrācijas samazināšanās visbiežāk veidojas uz hroniska gastrīta fona. Nelabvēlīgu faktoru patogēnā iedarbība ilgu laiku noved pie pakāpeniskas gļotādas atrofijas. Vēl viens sekrēcijas samazināšanas iemesls ir šūnu struktūru autoimūni bojājumi. Tāpēc kuņģī trūkst sālsskābes, kas izpaužas ar šādiem simptomiem:

• diskomforts un sāpes vēdera augšdaļā pēc ēšanas;
• pilnības sajūta kuņģa projekcijā;
• atraugas ar dīvainu smaku;
• ēstās pārtikas vemšana;
• vēdera uzpūšanās;
• pārmaiņus aizcietējumi un caureja.

Palielināts kuņģa skābums

Neskatoties uz daudzu gastroenterologu viedokli, paaugstināts skābums ir daudz retāk nekā samazināts. Bīstamība ir tāda, ka ar ilgstošu kuņģa sulas hipersekreciju parādās barības vada un kuņģa čūlas. Pacients ir noraizējies par grēmas un sāpēm. Šeit noderēs protonu sūkņa inhibitori - Omez un tā analogi. Simptomi tiek noņemti, izmantojot antacīdus - Gaviscon, Fosfalugel utt..

Lai diagnosticētu paaugstinātu skābumu, obligāti tiek izmantota instrumentāla pārbaude, jo saskaņā ar simptomiem to ir viegli sajaukt ar samazinātu sekrēciju..

Kuņģa sienas struktūras iezīmes

Kuņģa siena ir izklāta ar trim kārtām. Iekšējais slānis ir gļotāda. Tas veido krokas, un visa tās virsma ir pārklāta ar dziedzeriem (kopā ir aptuveni 35 miljoni), kas izdala kuņģa sulu, gremošanas fermentus, kas paredzēti pārtikas ķīmiskai pārstrādei. Šo dziedzeru darbība nosaka to, kura kuņģa vide - sārmaina vai skāba - noteiktā laika posmā tiks izveidota.

Submukozai ir diezgan bieza struktūra, kuru caururbj nervi un asinsvadi.

Trešais slānis ir spēcīgs apvalks, kas sastāv no gludu muskuļu šķiedrām, kas vajadzīgas pārtikas apstrādei un stumšanai.

Ārpusē kuņģi ir pārklāti ar blīvu membrānu - vēderplēvi.

Kuņģa skābuma noteikšanas veidi

Sālsskābi kuņģī (t.i., tās līmeni) nosaka ar vairākām metodēm.

1. Skan. To veic, izmantojot īpašu caurulīti, caur kuru tiek aspirēts kuņģa saturs..
2. Intragastriskais pH. Sensori mēra skābumu tieši kuņģī.

Visinformatīvākā ir otrā metode..

Kuņģa skābums ir kaut kas tāds, uz ko vairums ārstu nepievērš uzmanību, bet patiesībā tas ir ārkārtīgi svarīgi kuņģa un zarnu trakta slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai.

Kuņģa-zarnu trakta slimības, kas ir atkarīgas no skābēm

Paracelsus XVI gadsimta sākumā ieteica skābes klātbūtni kuņģī, uzskatot, ka skābe parādās, dzerot skābu ūdeni. Angļu ārsts un bioķīmiķis Viljams Prauts 1824. gadā noteica, ka skābe, kas ir daļa no kuņģa sulas, ir sālsskābe. Viņš iepazīstināja ar brīvās, saistītās sālsskābes un kuņģa sulas kopējā skābuma jēdzieniem.
1852. gadā fiziologs Frīdrihs Bidders un ķīmiķis Kārlis Šmits publicēja grāmatu “Gremošanas sulas un metabolisms”, kas lika pamatus titrēšanas metodei kuņģa sulas skābuma noteikšanai un beidzot kliedēja šaubas, vai tā parasti ir sālsskābe, ko parasti izdala kuņģis. Rigels 1886. gadā un Šūls 1895. gadā sāka noteikt kuņģa sulas skābumu, lai diagnosticētu un ārstētu gastroenteroloģiskas slimības.

Viens no pirmajiem, kas piedāvāja kuņģa sulas noteikšanu, bija vācu ārsts Ādolfs Kussmauls. Izveidojot klīniskās metodes un kuņģa zondes kuņģa sekrēcijas izpētei ar aspirācijas metodēm (galvenokārt veica pirmie gastroenterologi no Vācijas: Vilhelms fon Leibe, Kārlis Ēvalds un Ismars Boass un amerikānis, kuru Vācijā apmācīja Makss Einhorns), faktiski izveidojās jauna medicīnas disciplīna - gastroenteroloģija..

Dāņu bioķīmiķis Sorens Sērensens 1909. gadā ierosināja pH skalu un izstrādāja mūsdienīgas elektrometriskās metodes skābuma mērīšanai. Amerikāņu ķīmiķis un fiziologs Jesse McClendon pirmo reizi 1915. gadā veica pH mērītāju cilvēka kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā, izmantojot sava dizaina ierīci.

Skābju atkarīgo slimību cēlonis var būt skābes ražošanas vai skābes neitralizācijas mehānismu darbības nelīdzsvarotība, nepietiekama apakšējā barības vada vai pyloric sfinktera efektivitāte, kas ir patoloģisko gastroezofageālā un duodenogastriskā refluksa cēlonis, kā arī nepareizs uzturs vai dzīvesveids..

Saskaņā ar Krievijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas normatīvajiem dokumentiem, veicot šādu slimību diagnostiku un ārstēšanu, jāveic skābuma pētījums: gastroezofageālā refluksa slimība, Bareta barības vads, kuņģa čūla, divpadsmitpirkstu zarnas čūla, hronisks gastrīts, duodenīts, dispepsija, kā arī termiski un ķīmiski apdegumi..

Laboratorijā kuņģa sulas skābumu nosaka, titrējot ar kaustiskās sodas (NaOH) šķīdumu, piedaloties dažādiem ķīmiskiem indikatoriem, kas maina krāsu atkarībā no barotnes skābuma. Atdaliet jēdzienus par kopējo kuņģa sulas skābumu, brīvo un ar to saistīto skābumu.

Kuņģa sulas skābumu izsaka vai nu titrēšanas vienībās (kaustiskās sodas ml daudzums, kas vajadzīgs skābes neitralizēšanai 100 ml kuņģa sulas), vai mmol / L HCl uz 1 litru kuņģa sulas. Skaitliski šīs vērtības sakrīt. Parasti titrēšanai izmanto 5 ml kuņģa sulas. Tāpēc pēc titrēšanas neitralizētais NaOH daudzums tiek reizināts ar 20.

Kopējais skābums sastāv no brīvā un saistītā skābuma plus skābuma, kas rodas organisko skābju (pienskābes, etiķskābes, sviestskābes un citu) dēļ normālā vai patoloģiskā.

Lai noteiktu kopējo skābumu, 5 ml kuņģa sulas pievieno vienu pilienu fenolftaleīna 1% spirta šķīduma. Ievērojot šķīduma līmeni mēr mēģenē, kuņģa sulu titrē, līdz parādās sarkans krāsojums. Titrēšanai iztērētā kaustiskās soda ml daudzums, kas reizināts ar 20, būs vienāds ar kopējo skābumu titrēšanas vienībās vai mmol / l.

Brīvo sālsskābi sauc par sālsskābi, kas atrodas kuņģa sulā atsevišķu jonu H un Cl formā -.

Lai noteiktu brīvo skābumu, 5 ml kuņģa sulas pievieno vienu pilienu dimetilamidazobenzola. Ievērojot šķīduma līmeni mēr mēģenē, kuņģa sulu titrē, līdz parādās oranži dzeltena krāsa. Titrēšanai iztērētā kaustiskās soda ml daudzums, kas reizināts ar 20, būs vienāds ar brīvo skābumu.

Saistīto sālsskābi sauc par sālsskābi, kas kuņģa sulā ir ķīmiski saistīta ar olbaltumvielām un nesaistītā formā.

Lai noteiktu saistīto sālsskābi, izmanto indikatoru alizarīnu. Titrēšanas procedūra ir līdzīga iepriekš aprakstītajai, un to veic pirms purpursarkanās krāsas parādīšanās..

Gastrīts ar smagu sekrēcijas mazspēju

Patoloģija rodas nobrieduša un paaugstināta vecuma pacientiem. Parasti tā ir sekundāra, tas ir, tā attīstās uz citas slimības fona, kas atrodas pirms tās (piemēram, labdabīga kuņģa čūla), un ir rezultāts tam, kāda veida vide kuņģī ir sārmaina, šajā gadījumā.

Slimības attīstību un gaitu raksturo sezonalitātes neesamība un izteikts paasinājumu periodiskums, tas ir, to rašanās laiks un ilgums nav prognozējami.

Sālsskābe cilvēka kuņģa sulā

Kuņģa dobumā sālsskābe:
1) stimulē kuņģa dziedzeru sekretējošo darbību;
2) veicina pepsinogēna pārvēršanu pepsīnā, šķeļot inhibējošo olbaltumvielu kompleksu;
3) rada optimālu skābumu kuņģa sulas proteolītisko enzīmu darbībai;
4) izraisa olbaltumvielu denaturāciju un pietūkumu (kas veicina to sadalīšanos fermentos);
5) nodrošina sekrēcijas antibakteriālo iedarbību;
6) piedalās pārtikas pārejas no kuņģa uz divpadsmitpirkstu zarnas mehānismu, kairinot tās gļotādas ķīmijreceptorus;
7) ir iesaistīts kuņģa un aizkuņģa dziedzera sekrēcijas regulēšanā, stimulējot kuņģa-zarnu trakta hormonu (gastrīna, sekrēta) veidošanos;
8) stimulē fermenta enterokināzes sekrēciju divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas enterocītos;
9) ir iesaistīts piena rūgušināšanā;
10) stimulē kuņģa motorisko aktivitāti.

Kuņģa sulas fermenti un to loma gremošanā.

Kuņģa dobumā proteolītisko enzīmu ietekmē tiek veikta sākotnējā olbaltumvielu hidrolīze par albumozēm un peptoniem. Kuņģa sulas proteolītiskajiem fermentiem ir aktivitāte plašā pH svārstību diapazonā ar optimālu iedarbību pie pH 1,5-2,0 un 3,2-4,0. Tas nodrošina olbaltumvielu hidrolīzi ievērojamās sālsskābes koncentrācijas svārstību apstākļos kuņģa sulā, pārtikas slāņos, kas atrodas blakus kuņģa gļotādai, un kuņģa satura dziļumā..

Kuņģa sulā ir septiņi pepsinogēnu veidi, kurus apvieno vispārpieņemtais nosaukums pepsīni. Pepsīnu veidošanos veic no neaktīviem prekursoriem - pepsinogēniem, kas atrodas kuņģa dziedzeru šūnās zimogēna granulu veidā. Kuņģa lūmenā pepsinogēnu aktivizē HC1, no tā izdalot inhibējošo olbaltumvielu kompleksu. Pēc tam kuņģa sulas sekrēcijas laikā pepsinogēna aktivizēšana tiek veikta autokatalītiski jau izveidotā pepsīna ietekmē.

Pie optimāla pH līmeņa pepsīns hidrolizē olbaltumvielas, pārraujot peptīdu saites olbaltumvielu molekulā, ko veido fenilamīns, tirozīns, triptofāns un citas aminoskābju grupas. Tā rezultātā olbaltumvielu molekula sadalās peptonos un peptīdos. Pepsīns nodrošina galveno olbaltumvielu, īpaši kolagēna, hidrolīzi - saistaudu šķiedru galveno sastāvdaļu.

Galvenie kuņģa sulas pepsīni ietver šādus.

Pepsīns A ir enzīmu grupa, kas hidrolizē olbaltumvielas ar optimālu pH līmeni 1,5–2,0. Daļa pepsinogēna (apmēram 1%) nonāk asinsritē, no kurienes fermenta molekulas mazā izmēra dēļ caur nierēs esošo glomerulāro filtru tas izdalās ar urīnu (uropepsinogēns). Uropepsīna noteikšana urīnā tiek izmantota laboratorijas praksē, lai raksturotu kuņģa sulas proteolītisko aktivitāti.

Gastriksīns (pepsīns C), olbaltumvielu hidrolizēšana ar optimālu pH 3,2-3,5. Pepsīns B (parapepsīns) sadala želatīnu un saistaudu olbaltumvielas. Pie pH 5,6 un augstāka fermenta proteolītiskā iedarbība ir novājināta.

Rennīns (pepsīns D, chimozīns) noārda piena kazeīnu Ca 2 jonu klātbūtnē+.

Kuņģa sula satur vairākus ne-proteolītiskos enzīmus. Starp tiem ir kuņģa lipāze, kas sadala pārtikas taukus emulģētā stāvoklī (piena tauki) glicerīnā un taukskābēs ar pH 5,9–7,9. Zīdaiņiem kuņģa lipāze sadala līdz 59% piena tauku. Pieaugušo kuņģa sulā lipāze ir maza. Tādēļ galvenais tauku daudzums tiek sagremots tievajās zarnās..

Kuņģa gļotādas virspusējā epitēlija šūnas rada lizocīmu (muromidāzi). Lizocīms nosaka kuņģa sulas baktericīdās īpašības.

Ureāze noārda urīnvielu kuņģī ar pH 8,0. Šajā procesā izdalītais amonjaks neitralizē sālsskābi un novērš chyma pārmērīgu skābumu no kuņģa līdz divpadsmitpirkstu zarnai.

Kuņģa sālsskābe

Gremošanai ir nepieciešama kuņģa sekrēcija. Sālsskābi kuņģī ražo tā dziedzeri. Tāpat kā jebkura skābe, paaugstinātā daudzumā tā ir agresīva un kaitīga, bet normālā līmenī neuzrāda negatīvu ietekmi uz kuņģi. Jebkādas izmaiņas skābju-bāzes līdzsvarā izraisa gremošanas traucējumus un slimības organismā..

Sālsskābe un kuņģa sula: kas tas ir?

Kuņģa sula ir bezkrāsains, skābs šķidrums, kas satur gļotas, fermentus, sāļus un ūdeni. Viens no vissvarīgākajiem šajā kokteilī ir HCl. Dienā izdalās apmēram 2,5 litri. Sālsskābes saturs cilvēka kuņģī ir 160 mmol / L. Ja tas nebūtu aizsargājošajam gļotādas slānim, tas varētu pārkāpt orgāna integritāti. Tās klātbūtne kuņģa sekrēcijā ir nepieciešama normālai gremošanai.

Kur un kā tiek ražots?

Videi cilvēka kuņģī nodrošina HCl. To ražo orgāna dibena un ķermeņa parietālās šūnas. Šeit tas galvenokārt veidojas. Gar antrum pH līmenis pazeminās daļēji neitralizējoties ar bikarbonātiem. Izglītības mehānisms sākas ar brīdi, kad cilvēks aizrauj ēdiena smaku. Tiek aktivizēts parasimpātiskais NS (nervu sistēma), acetilholīns un gastrīns kairina parietālo šūnu receptorus, kas noved pie sālsskābes ražošanas sākuma. Tā sekrēcija notiek, kamēr ēdiens atrodas kuņģī. Pēc evakuācijas uz zarnām somatostatīns bloķē sintēzi..

Galvenās funkcijas

Kuņģa sulas lomu nosaka tās sastāvdaļas. Sālsskābes galvenās funkcijas kuņģī ir proteīnu denaturēšana un orgāna aizsargāšana no baktērijām. Pilnīga olbaltumvielu pārtikas gremošana un asimilācija tiek pārkāpta, ja tā skābes ietekmē netiek sadalīta. Labvēlīgo aminoskābju vietā veidojas amonjaks, gāzes un puves produkti. Tāpēc lielu peptīdu molekulu šķelšana ar sālsskābi ir svarīga to pilnīgai asimilācijai. Ferments pepsīns, kas atrodas kuņģa sulā, arī veic olbaltumvielu sadalīšanos, taču tā darbībai ir nepieciešama normāla kuņģa skābums..

Patogēni nonāk mutē kopā ar pārtiku. Šeit lizocīma ietekmē tie tiek daļēji neitralizēti. Daži no tiem nonāk kuņģī, kur tos nogalina ekstrahēta sālsskābe. Šeit esošais ēdiens tiek izvadīts zarnās tikai pēc baktēriju attīrīšanas. Pretējā gadījumā rodas vemšana, kas ir sava veida aizsargājoša reakcija.

Turklāt sālsskābes loma kuņģa sulā ir sekrēcijas stimulēšana divpadsmitpirkstu zarnā. Tam ir arī nozīme, uzlabojot dzelzs uzsūkšanos, regulējot skābju un bāzes līdzsvaru organismā, uzlabojot kuņģa dziedzeru un aizkuņģa dziedzera sekrēciju un kuņģa motorisko darbību..

Iemesli sekrēcijas palielināšanai un samazināšanai

Kā ir skābuma pārkāpums?

Ja tiek traucēts skābju un bāzes līdzsvars, cilvēks izjūt diskomfortu. Galvenā paaugstināta pH pazīme ir stipras sāpes kuņģa bedrē, kas parādās 2 stundas pēc ēšanas. Turklāt šīs grupas pacienti sūdzas par skābu atraugas, grēmas, zarnu kolikas, traucētu izkārnījumu, sliktu dūšu un vemšanu. Ja skābes cilvēka kuņģī nepietiek, tad arī sāpes kuņģī būs, bet mazāk izteiktas un sāpošas. HCl trūkums kuņģa sulas sastāvā izraisa vēdera uzpūšanos, biežas sēnīšu un vīrusu slimības, vājina cilvēka imunitāti. Lai izrakstītu adekvātu ārstēšanu un novērstu tādas bīstamas komplikācijas kā čūlas un kuņģa vēzis, ir nepieciešams savlaicīgi diagnosticēt sekrēcijas traucējumus..

Sālsskābes diagnostika

• Frakcionēts skanējums. Izmantojot īpašas zondes, tiek aspirēta un analizēta kuņģa sula.
• Intragastriskais pH. Sensori tiek ievietoti kuņģa dobumā un tieši tajā mēra pH līmeni.
• Acidotesti. Šīs metodes pamatā ir urīna krāsas izmaiņas pēc tam, kad pacients ir lietojis noteiktus medikamentus ar krāsvielu. To iekrāsošanās intensitāti pārbauda ar īpašu skalu un secina, ka kuņģī trūkst vai ir pārmērīga skābe.
• Mājās varat noteikt kuņģa sulas skābuma līmeni, tukšā dūšā izdzerot glāzi skābas ābolu sulas. Pēc sāpju vai dedzināšanas parādīšanās kuņģī, metāliska garša mutē norāda uz tās palielināšanos un vēlmi ēst vai dzert kaut ko citu skābu - samazināties.

Kā normalizēt skābes līmeni kuņģī?

Lai atrisinātu problēmu, nevis tikai apturētu simptomus, ir nepieciešams diagnosticēt un noteikt cēloni, kas provocēja sālsskābes veidošanās pārkāpumu.

Stāvokli, kurā izdalītā skābe pārsniedz normu, sauc par hiperacīdu, un, ja šūnas, kas to izstrādā, netiek galā, un tā daudzums ir nepietiekams, - hipokābi. Abu patoloģiju ārstēšana sākas ar dzīvesveida un uztura normalizēšanu. Diētas ievērošana problēmas novēršanai ir viens no panākumu atslēgas punktiem terapijā. Zāles, kas samazina kuņģa sulas skābumu, veic zāļu komplekss, kas ietekmē visus skābes sekrēcijas posmus un orgāna evakuācijas funkciju. Visbiežāk tiek izrakstīti tie, kas norādīti tabulā:

HCl līmeņa paaugstināšanos panāk ar aizstājterapiju. Tajā ietilpst zāles, kas satur kuņģa sulas fermentus, un pati sālsskābe. Ir svarīgi nemulsināt. Turklāt ieteicams simptomātiski lietot spazmolītiskos līdzekļus un vitamīnus PP, B1, B9, B12. Galvenā terapija tiek veiksmīgi apvienota ar tradicionālo medicīnu. Tātad fito-ražas, kas satur kliņģerītes, pienenes, pīles, kumelītes, fenheli, pelašķus un citas, kā arī tādus produktus kā plūmes, ķirbju, burkānu un kartupeļu sula, efektīvi samazina pH līmeni. Lai to paaugstinātu, uzturā ieteicams iekļaut dārzeņus ar rupjām šķiedrvielām, dzērienus ar kofeīnu un svaigus.

Kuņģa sula

Gremošana kuņģī. Kuņģa sula

Kuņģis ir maisiņveida gremošanas trakta pagarinājums. Tās projekcija uz vēdera priekšējās sienas priekšējo virsmu atbilst epigastriskajam reģionam un daļēji nonāk kreisajā hipohondrijā. Kuņģī izšķir šādas sadaļas: augšējā - apakšējā, lielā centrālā - ķermeņa, apakšējā distālā - antruma. Kuņģa saziņas vietu ar barības vadu sauc par sirds sekciju. Pielorālais sfinkteris atdala kuņģa saturu no divpadsmitpirkstu zarnas (1. att.).

• pārtikas nogulsnēšanās;

• tā mehāniskā un ķīmiskā apstrāde;

• pakāpeniska pārtikas satura evakuācija divpadsmitpirkstu zarnā.

Atkarībā no ķīmiskā sastāva un uzņemtā pārtikas daudzuma tas atrodas kuņģī 3 līdz 10 stundas.Tajā pašā laikā pārtikas masas tiek sasmalcinātas, sajauktas ar kuņģa sulu un sašķidrinātas. Barības vielas, kas pakļautas kuņģa sulas fermentiem.

Kuņģa sulas sastāvs un īpašības

Kuņģa sulu ražo kuņģa gļotādas sekrēcijas dziedzeri. Dienā tiek saražoti 2 - 2,5 l kuņģa sulas. Kuņģa gļotādā atrodas divu veidu sekrēcijas dziedzeri.

Att. 1. Kuņģa sadalīšana nodaļās

Skābi ražojošie dziedzeri atrodas kuņģa dibenā un ķermenī, kas aizņem apmēram 80% no kuņģa gļotādas virsmas. Tie attēlo gļotādas (kuņģa fossa) padziļināšanos, kuras veido trīs veidu šūnas: galvenās šūnas ražo proteolītiskos enzīmus pepsinogēnu, parietālo (parietālo) sālsskābi un papildu (mucoid) gļotas un bikarbonātus. Antruma rajonā ir dziedzeri, kas ražo gļotādu sekrēciju.

Tīra kuņģa sula ir bezkrāsains, dzidrs šķidrums. Viena no kuņģa sulas sastāvdaļām ir sālsskābe, tāpēc tās pH ir 1,5 - 1,8. Sālsskābes koncentrācija kuņģa sulā ir 0,3–0,5%, kuņģa satura pH pēc ēšanas var būt ievērojami augstāks nekā tīras kuņģa sulas pH, pateicoties tās atšķaidīšanai un neitralizēšanai ar pārtikas sārmainajiem komponentiem. Kuņģa sulas sastāvs satur neorganiskus (Na +, K +, Ca 2+, СI -, НСО - ₃) un organiskās vielas (gļotas, metabolisma galaprodukti, fermenti). Fermentus kuņģa dziedzeru galvenās šūnas veido neaktīvā formā - pepsinogēnu veidā, kas tiek aktivizēti, kad sālsskābes ietekmē no tiem tiek sadalīti mazi peptīdi un pārvēršas par pepsīniem.

Att. Galvenās kuņģa sekrēcijas sastāvdaļas

Galvenie kuņģa sulas proteolītiskie fermenti ir pepsīns A, gastricīns, parapepsīns (pepsīns B).

Pepsīns A sadala olbaltumvielas oligopeptīdos ar pH 1,5–2,0.

Gastriksīna enzīma optimālais pH ir 3,2-3,5. Tiek uzskatīts, ka pepsīns A un gastricīns iedarbojas uz dažāda veida olbaltumvielām, nodrošinot 95% no kuņģa sulas proteolītiskās aktivitātes.

Gastriksīns (pepsīns C) ir kuņģa sekrēcijas proteolītiskais enzīms, kura maksimālā aktivitāte ir pH 3,0-3,2. Tas hidrolizē hemoglobīnu aktīvāk nekā pepsīns un nav zemāks par pepsīnu olu baltuma hidrolīzes ātrumā. Pepsīns un gastricīns nodrošina 95% kuņģa sulas proteolītiskās aktivitātes. Tās daudzums kuņģa sekrēcijā ir 20-50% no pepsīna daudzuma.

Pepsīnam B ir mazāka loma kuņģa gremošanas procesā un tas sadala galvenokārt želatīnu. Kuņģa sulas enzīmu spējai sadalīt olbaltumvielas pie dažādām pH vērtībām ir svarīga adaptīvā loma, jo tā nodrošina efektīvu olbaltumvielu sagremošanu kuņģa iekļūšanas pārtikas kvalitatīvās un kvantitatīvās daudzveidības apstākļos.

Pepsīns-B (parapepsīns I, želatināze) ir proteolītisks enzīms, kas tiek aktivizēts ar kalcija katjonu piedalīšanos, no pepsīna un gastricīna atšķiras izteiktākā želatināzes efektā (tas sadala proteīnus, kas atrodas saistaudos, želatīnā) un mazākā mērā ietekmē hemoglobīnu. Izdalīts arī pepsīns A - attīrīts produkts, ko iegūst no cūkas kuņģa gļotādas.

Kuņģa sulas sastāvā ietilpst arī neliels daudzums lipāzes, kas emulģētus taukus (triglicerīdus) sadala taukskābēs un diglicerīdos ar neitrālām un viegli skābām pH vērtībām (5,9–7,9). Zīdaiņiem kuņģa lipāze sadala vairāk nekā pusi no mātes pienā emulģētajiem taukiem. Pieaugušam cilvēkam kuņģa lipāzes aktivitāte ir zema.

Sālsskābes loma gremošanā:

• aktivizē kuņģa sulas pepsinogēnus, pārvēršot tos par pepsīniem;
• rada skābu vidi, kas ir optimāla kuņģa sulas enzīmu darbībai;
• izraisa pārtikas olbaltumvielu pietūkumu un denaturāciju, kas atvieglo to gremošanu;
• ir baktericīda iedarbība,
• regulē kuņģa sulas ražošanu (kad vēdera ventrālā vēdera pH kļūst mazāks par 3,0, kuņģa sulas sekrēcija sāk palēnināties);
• ir regulējoša ietekme uz kuņģa kustīgumu un kuņģa satura evakuācijas procesu divpadsmitpirkstu zarnā (samazinoties pH divpadsmitpirkstu zarnā, tiek novērota īslaicīga kuņģa kustības nomākšana).

Kuņģa sulas funkcijas

Gļotas, kas ir daļa no kuņģa sulas, kopā ar NSO joniem - ₃veido hidrofobu viskozu želeju, kas aizsargā gļotādu no sālsskābes un pepsīnu postošās ietekmes.

Kuņģa gļotas ir kuņģa satura sastāvdaļa, kas sastāv no glikoproteīniem un bikarbonāta. Tam ir svarīga loma, aizsargājot gļotādu no sālsskābes un kuņģa sekrēcijas enzīmu kaitīgās ietekmes..

Gļotu sastāvs, ko veido kuņģa dibena dziedzeri, satur īpašu gastromukoproteīdu jeb Pils iekšējo faktoru, kas nepieciešams B vitamīna pilnīgai absorbcijai₁₂. Tas saistās ar B vitamīnu₁₂. iekļūšana kuņģī kā pārtikas sastāvdaļa, aizsargā to no iznīcināšanas un veicina šī vitamīna uzsūkšanos tievās zarnās. B vitamīns₁₂ nepieciešami normālai asinsrades ieviešanai sarkano kaulu smadzenēs, proti, sarkano asins šūnu priekšteču šūnu pareizai nobriešanai.

B vitamīna deficīts₁₂ ķermeņa iekšējā vidē, kas saistīta ar tā absorbcijas pārkāpumu Pils iekšējā faktora trūkuma dēļ, tiek novērots, kad tiek noņemta daļa no kuņģa, atrofisks gastrīts un noved pie nopietnas slimības attīstības - B₁₂ -deficīta anēmija.

Kuņģa sekrēcijas regulēšanas fāzes un mehānismi

Tukšā dūšā ir neliels daudzums kuņģa sulas. Ēšana izraisa bagātīgu skābas kuņģa sulas izdalīšanos no kuņģa ar lielu enzīmu daudzumu. I.P. Pavlovs visu kuņģa sulas sekrēcijas periodu sadalīja trīs fāzēs:

• reflekss vai smadzenes,

• kuņģa vai neirohumorāli,
• zarnu.

Kuņģa sekrēcijas smadzeņu (komplekso refleksu) fāze ir palielināta sekrēcija, ņemot vērā ēdiena uzņemšanu, tā izskatu un smaržu, ietekmi uz mutes un rīkles receptoriem, košļājamo un rīšanas procesu (stimulē kondicionēti refleksi, kas pavada ēdienu uzņemšanu). Tas ir pierādīts eksperimentos ar iedomātu barošanu saskaņā ar I.P. Pavlovam (barības vada sunim ar izolētu kuņģi, kas saglabāja inervāciju) barība neieplūda kuņģī, bet tika novērota bagātīga kuņģa sekrēcija.

Kuņģa sekrēcijas komplekso refleksu fāze sākas pat pirms ēdiena nonākšanas mutes dobumā, kad ēdiens tiek gatavots un sagatavots tā uzņemšanai, un turpinās ar mutes gļotādas garšas, taustes, temperatūras receptoru kairinājumu. Kuņģa sekrēcijas stimulēšana šajā fāzē tiek veikta ar kondicionētiem un bez nosacījumiem refleksiem, kas rodas kondicionētu stimulu (veida, ēdiena smaržas, vides) rezultātā uz maņu receptoriem un bezierunu stimulu (ēdienu) uz mutes, rīkles un barības vada receptoriem. Aptverošie nervu impulsi no receptoriem uzbudina vagusa nervu kodolus medulla oblongata. Tālāk gar vagusa nervu efektīvajām nervu šķiedrām nervu impulsi sasniedz kuņģa gļotādu un stimulē kuņģa sekrēciju. Vagus nervu trankcija (vagotomija) šajā fāzē pilnībā aptur kuņģa sekrēciju. Beznosacījumu refleksu lomu kuņģa sekrēcijas pirmajā fāzē pierāda I.P. piedāvātā “iedomātas barošanas” pieredze. Pavlovs 1899. gadā. Suņu provizoriski operēja ar ezofagotomiju (barības vada transekciju ar griezto galu izgriešanu uz ādas virsmas) un kuņģa fistulu (orgāna dobuma mākslīga komunikācija ar ārējo vidi). Barojot suni, norijtais ēdiens izkrita no izgrieztās barības vada un nenonāca kuņģī. Tomēr 5-10 minūtes pēc iedomātas barošanas sākuma tika novērota bagātīga skābās kuņģa sulas atdalīšana caur kuņģa fistulu.

Kuņģa sula, kas izdalās refleksa fāzē, satur lielu daudzumu enzīmu un rada nepieciešamos apstākļus normālai gremošanai kuņģī. I.P. Pavlovs šo sulu sauca par “putojošu”. Kuņģa sekrēcija refleksa fāzē tiek viegli kavēta dažādu ārēju stimulu ietekmē (emocionāla, sāpīga iedarbība), kas negatīvi ietekmē gremošanas procesu kuņģī. Inhibējošā iedarbība tiek realizēta, kad simpātiskie nervi ir satraukti..

Kuņģa sekrēcijas kuņģa (neirohumorālā) fāze - sekrēcijas palielināšanās, ko izraisa pārtikas (olbaltumvielu hidrolīzes produkti, vairākas ekstrahējošas vielas) tieša iedarbība uz kuņģa gļotādu.

Kuņģa sekrēcijas fāze jeb neirohumorālā fāze sākas, kad ēdiens nonāk kuņģī. Sekrēcijas regulēšanu šajā fāzē veic gan ar neirorefleksu, gan ar humorālo mehānismu..

Att. 2. Kuņģa oderes aktivitātes regulēšanas shēma, kas nodrošina ūdeņraža jonu sekrēciju un sālsskābes veidošanos

Pārtikas kairinājums kuņģa gļotādas mehāniskiem, ķīmijas un termoreceptoriem izraisa nervu impulsu plūsmu gar aferentajām nervu šķiedrām un refleksīvi aktivizē kuņģa gļotādas galvenās un oderes šūnas (2. att.).

Eksperimentāli ir noskaidrots, ka vagotomija šajā fāzē nenovērš kuņģa sekrēciju. Tas norāda uz humorālu faktoru esamību, kas uzlabo kuņģa sekrēciju. Šādas humorālās vielas ir kuņģa-zarnu trakta, gastrīna un histamīna hormoni, kurus ražo īpašas kuņģa gļotādas šūnas un kas ievērojami palielina galvenokārt sālsskābes sekrēciju un mazākā mērā stimulē kuņģa sulas fermentu ražošanu. Gastrīnu ražo kuņģa antruma G šūnas, kad to mehāniski izstiepj ienākošais ēdiens, olbaltumvielu hidrolīzes produktu (peptīdu, aminoskābju) ietekme, kā arī vagusa nervu ierosināšana. Gastrīns nonāk asinsritē un iedarbojas uz parietālajām šūnām pa endokrīno ceļu (2. att.).

Histamīna ražošanu veic īpašas kuņģa dibena šūnas gastrīna ietekmē un ar vagusa nervu ierosmi. Histamīns neieplūst asinsritē, bet tieši stimulē blakus esošās oderes šūnas (parakrīna darbība), kas noved pie liela daudzuma skābes sekrēcijas izdalīšanās, sliktu enzīmu un mucīna.

Efektīvajam impulsam, kas nāk gar nervu nerviem, ir gan tieša, gan netieša (ar gastrīna un histamīna ražošanas stimulēšanas palīdzību) ietekme uz sālsskābes veidošanās palielināšanos parietālajās šūnās. Galvenās šūnas, kas ražo fermentus, tiek aktivizētas gan ar parasimpātiskiem nerviem, gan tieši sālsskābes ietekmē. Acetilholīna parasimpātiskā nervu starpnieks palielina kuņģa dziedzeru sekretoro aktivitāti.

Att. Sālsskābes veidošanās oderes šūnā

Kuņģa sekrēcija kuņģa fāzē ir atkarīga arī no uzņemtā ēdiena sastāva, akūtu un ekstrahējošu vielu klātbūtnes tajā, kas var ievērojami pastiprināt kuņģa sekrēciju. Gaļas buljonos un dārzeņu buljonos ir atrodams liels daudzums ekstraktu.

Ilgstoši pārsvarā lietojot ogļhidrātus pārtikas produktus (maizi, dārzeņus), samazinās kuņģa sulas sekrēcija, vienlaikus ēdot olbaltumvielām (gaļai) bagātu pārtiku. Pārtikas veida ietekme uz kuņģa sekrēciju ir praktiski nozīmīga dažām slimībām, ko papildina kuņģa sekrēcijas funkcijas pārkāpums. Tātad ar paaugstinātu kuņģa sulas izdalīšanos ēdienam jābūt mīkstam, apvalkam, ar izteiktām buferizācijas īpašībām, tajā nedrīkst būt gaļas ekstrahējošas vielas, pikantas un rūgtas piedevas.

Kuņģa sekrēcijas zarnu fāze - sekrēcijas stimulēšanu, kas rodas, kuņģa saturam nonākot zarnās, nosaka refleksu efekti, kas rodas, kairinot divpadsmitpirkstu zarnas receptorus, un humorālā iedarbība, ko izraisa absorbētie pārtikas sadalīšanās produkti. To pastiprina gastrīns un skābu ēdienu uzņemšana (pH zāles