Kā ārstēt kairinātu zarnu sindromu (IBS): zāļu un metožu pārskats

Atbrīvoties no kairinātā zarnu sindroma (IBS) nav viegli. Šī ir funkcionāla slimība, kurai nepieciešama integrēta pieeja..

Kairinātu zarnu sindroma ārstēšana

Neatkarīgi no tā, vai jūs kādu laiku sākat ārstēt IBS vai lietojat medikamentus, vienmēr ir arī citas iespējas..

Zāles kairināta zarnu sindroma ārstēšanai

Krievijas tirgū nav daudz zāļu, kas īpaši paredzētas IBS ārstēšanai. Starp viņiem:

Alosetrona hidrohlorīds (Lotronex). Apstiprināts IBS ārstēšanai ar dominējošu caureju;

Lubiprostone (Amitiza). Zāles lieto IBS ar dominējošu aizcietējumu ārstēšanai. Tas darbojas, aktivizējot hlorīda kanālus, un tādējādi ietekmē zarnu kustīgumu;

Rifaksimīns (Xifaxan). Sākotnēji tā tika izstrādāta kā antibiotika, bet to lieto IBS ar caureju. Tās ietekme uz IBS nav pilnībā zināma, jo ārsti uzskata, ka tā ietekmē kuņģa-zarnu trakta mikrofloru un tādējādi mazina slimības simptomus.

Visas šīs zāles ir recepšu. Jūsu veselības aprūpes sniedzējam pirms to izrakstīšanas jānovērtē jūsu simptomu raksturs un smagums..

Zāles kairinātu zarnu sindroma specifisku simptomu ārstēšanai

IBS ir daudz simptomu, kurus var apturēt ar dažādiem medikamentiem. Starp visbiežāk sastopamajiem ir aizcietējumi, sāpīga novājinoša caureja, krampji un sāpes vēderā, trauksmes sajūta.

Dažas no šīm zālēm var iegādāties bez receptes, tomēr noteikti konsultējieties ar ārstu. Ir ļoti svarīgi izvairīties no mijiedarbības ar citām zālēm..

Antidepresanti

Tā kā stress un depresija tiek uzskatīti par vienu no IBS cēloņiem, ārsti bieži izraksta antidepresantu kursu. Narkotiku piemēri:

Pretsāpju zāles

Paredzēts zarnu motilitātes samazināšanai, tas ir, ātras muskuļu kontrakcijas - galvenais funkcionālās caurejas cēlonis.

Spazmolītiskie līdzekļi (Spazmolītiskie līdzekļi)

Samaziniet gludo muskuļu tonusu un motorisko aktivitāti, tādējādi nomācot spazmas IBS ar dominējošu aizcietējumu. Daži spazmolītiķi attiecas uz augu izcelsmes zālēm..

Žultsskābju sekvestranti

Tie tiek izrakstīti, ja antidiarrālās zāles nedod efektu. Sākotnēji tas bija paredzēts holesterīna līmeņa pazemināšanai..

Šķiedru piedevas

Aicināts palielināt izkārnījumu daudzumu, samazināt aizcietējumus un atvieglot zarnu kustības.

Caurejas līdzekļi

Daži no tiem ir paredzēti, lai mīkstinātu izkārnījumus, bet citi stimulē zarnas un kustīgumu..

Probiotikas

Preparāti mikrofloras uzturēšanai. Kaut arī nav atrasta skaidra saistība starp probiotiku lietošanu un IBS simptomu samazināšanos, ārsti dažreiz tos izraksta - īpaši, ja pirms tam jums tika noteikts antibiotiku kurss.

Tomēr zāles kairināta zarnu sindroma ārstēšanai ir tikai daļa no terapijas. Bez būtiskām dzīvesveida izmaiņām tās ir neefektīvas. Turklāt, kā minēts iepriekš, zāles jālieto tikai ar simptomu saasināšanos.

Kairinātu zarnu sindroma ārstēšana bez narkotikām

Tā kā depresija, nemiers un uzturs spēcīgi ietekmē slimības gaitu, vislabāk ir koncentrēties uz ārstēšanas līdzekļu atrašanu bez narkotikām.

Noteikti, pirmkārt, vajadzētu būt jūsu ēdienam.

Ir virkne pārtikas produktu, kas var izraisīt vēdera uzpūšanos un vēdera uzpūšanos, pasliktinot IBS simptomus. Noteikti no uztura jāizņem daži dārzeņi - piemēram, kāposti, brokoļi utt. Gāzētie dzērieni, mājās gatavoti marinēti gurķi, neapstrādāti augļi - tas viss arī jāizslēdz.

FSmap diēta IBS

Saīsinājums FODMAP slēpj īsas ķēdes ogļhidrātus un noteiktus pārtikas produktus..

Skābēti kāposti, marinēti un marinēti gurķi, tomāti utt..

Kvieši, rudzi, mieži, artišoki, bietes, sīpoli, ķiploki, aunazirņi, lēcas, pupas, pistācijas, indijas, cigoriņi

Piens, jogurts, saldējums

Āboli, bumbieri, mango, medus, sparģeļi, fruktozes sīrupi

Ķirši, nektarīni, persiki, plūmes, arbūzs, melone, sēnes, ziedkāposti, košļājamā gumija, soda ar saldinātājiem un saldie konditorejas izstrādājumi bez cukura

Ja simptomi izzūd, tie jāizslēdz uz visiem laikiem vai uz laiku. Jūsu uztura speciālists arī ieteiks ieslēgt šķiedru, lai samazinātu aizcietējumu daudzumu..

Kairinātu zarnu sindroma psihoterapeitiskā ārstēšana

Stresa mazināšana ir vēl viens svarīgs aspekts IBS novēršanai. Pilnīga relaksācija, vingrinājumi, piemēram, joga, tai chi-xuan, palīdz to samazināt.

Tajā pašā laikā psihoterapeitiskā ārstēšana parasti ir vērsta uz sāpju tolerances uzlabošanu, tādējādi iemācot samazināt stresa līmeni. Terapeits arī palīdzēs jums atpazīt stresa faktorus jūsu dzīvē..

Neaizmirstiet pieminēt tādas acīmredzamas lietas kā smēķēšanas atmešana un alkohols. Ja jums jācīnās ar IBS, smēķēšana var saasināt simptomus, padarot zarnas jutīgākas pret sāpēm. Turklāt cigaretes saasina depresijas simptomus. Tas pats attiecas uz alkoholu, kas ir vadošais faktors visu veidu kuņģa un zarnu trakta slimībām..

Šī slimība mēdz pasliktināties un nonākt remisijā. No jums atkarīgs, kā vienreiz un uz visiem laikiem atbrīvoties no kairinātā zarnu sindroma. Stress, hormonālās svārstības, vienlaicīgas slimības - tas viss ietekmē slimības simptomus.

Pašlaik kairinātu zarnu sindromu nevar izārstēt, taču tas nenozīmē, ka jūs nevarat ar to tikt galā. Bet tam būs nepieciešama sarežģīta terapija.

Zāles kairināta zarnu sindroma ārstēšanai

Joprojām nav izārstēta IBS, taču, pateicoties jaunākajiem sasniegumiem, šodien veiksmīgas ārstēšanas varbūtība pacientiem ar jebkura veida IBS ir augstāka nekā jebkad agrāk. Farmaceitiem jāņem vērā īpašas indikācijas, biežākās blakusparādības un iespējamā zāļu mijiedarbība. Ņemot vērā daudzo iejaukšanās laiku un pieredzi, lielākā daļa pacientu iemācīsies veiksmīgi dzīvot ar IBS un kontrolēt tās saasinājumus.

Kairinātu zarnu sindroms (IBS) ir izplatīta slimība, kas ietekmē resnās zarnas. Diagnozējot IBS, pacientam tiek noteikts stingrs uzturs. Plaša sindroma ārstēšana ar tautas līdzekļiem un alternatīvās medicīnas metodēm. Smagos gadījumos jums ir jāizmanto zāļu terapija.

Etioloģija un epidemioloģija

IBS etioloģija vēl nav noteikta. Pārbaudot resno un tievo zarnu pacientiem ar šādu diagnozi, tika atklātas acīmredzamas izmaiņas kuņģa-zarnu trakta kustīgumu. Viņi aizkavē pārtikas tranzītu pacientiem, kuri ziņo par aizcietējumiem, un paātrina to pacientiem, kuri ziņo par caureju. Pacienti ar nelielu baktēriju augšanu un mikroskopisku iekaisumu.

Iedzīvotāju pētījumi lēš, ka kairinātās zarnas sindroma izplatība ir 10-20%, bet kairinātu zarnu sindroma biežums ir 1-2% gadā.

Kad izrakstītas zāles IBS ārstēšanai

Slimības simptomi var atšķirties atkarībā no organisma individuālajām īpašībām. Pat vienai un tai pašai personai simptomi var būt dažādi mēnesī. Lielākajai daļai pacientu ar IBS ir vismaz divi no šiem simptomiem:

  • Vairākas kuņģa diskomforta epizodes vismaz trīs mēnešus pagājušajā gadā;
  • Zarnu funkcijas izmaiņas - ekskrementi izdalās vairāk vai retāk nekā parasti, vai aizcietējumu periodi, pēc tam caureja;
  • Sāpes, krampji vai diskomforts vēderā, kas samazinās pēc zarnu kustībām;
  • Izkārnījumos tiek novēroti gļotu piemaisījumi;
  • Pietūkums vai vēdera uzpūšanās.
Foto: eldar nurkovic / Shutterstock.com

Ir grūti diagnosticēt kairinātu zarnu sindromu. Lielākajai daļai cilvēku nepieciešami trīs gadi un vismaz trīs dažādi ārsti, pirms viņi beidzot tiek diagnosticēti. Daļa no diagnozes grūtībām slēpjas faktā, ka slimības simptomi ir līdzīgi daudziem citiem stāvokļiem, piemēram:

  • Endometrioze;
  • Giardiasis;
  • Pārtikas alerģijas;
  • Iekaisīgas zarnu slimības (piemēram, čūlains kolīts vai Krona slimība).

Lielākā daļa no šiem stāvokļiem jāizslēdz, pirms tiek noteikta “kairinātu zarnu sindroma” diagnoze..

Dažiem pacientiem rodas simptomi, kas nāk un iet, un tie nerada ievērojamu diskomfortu. Citiem ir tik nopietnas ikdienas zarnu problēmas, ka slimība ietekmē viņu spēju strādāt, gulēt un kopumā pilnībā izbaudīt dzīvi. Lielākā daļa cilvēku nekad nav izārstēti no IBS. Ar jebkādu diskomfortu vēderā, kas saistīts ar zarnu funkcijas izmaiņām, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ārsts varēs noteikt diagnozi pēc tam, kad pacients būs veicis visus nepieciešamos diagnostiskos testus citiem traucējumiem, kas var izraisīt līdzīgus simptomus..

Kādas zāles lieto IBS ārstēšanai

Pagaidām šo slimību nevar izārstēt. Pašlaik ārstēšanas mērķis ir mazināt simptomus. Viņi to var izdarīt:

  1. Caurejas izārstēšana - tieši palīdz samazināt caureju. Dažas no šīm zālēm padara zarnu kustības mazāk ūdeņainas, citas darbojas, palēninot pārtikas ātrumu, kas iet caur zarnām..
  2. Caurejas līdzekļi - palīdz ārstēt aizcietējumus, veicinot ātrāku pārtikas un šķidruma noņemšanu no zarnām.
  3. Izkārnījumu mīkstinātāji - mīkstina zarnu kustības, lai mazinātu spriedzi kuņģī.
  4. Muskuļu relaksanti - samazina vēdera sāpes un muskuļu krampjus.

Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no dominējošajiem simptomiem. Nopietnāka pieeja zāļu terapijai var ietvert šādus medikamentus:

  • Caurejas līdzekļi;
  • Probiotikas;
  • Spazmolītiķi;
  • Antidepresanti;
  • Jaunas zāles, kas uzlabo izkārnījumu konsistenci un biežumu.

Lielāko daļu narkotiku nedrīkst sajaukt ar alkoholu, dažām tām ir kontrindikācijas grūtniecības laikā.

Atrodot labākās zāles, mūsdienās pētījumus ierobežo īss ārstēšanas ilgums. Zāles ar pārliecinošākajiem pierādījumiem, kas apstiprina to izmantošanu IBS ārstēšanai saskaņā ar jaunākajiem rezultātiem - lyubiprostons, linaclotide, rifaksimīns, šķiedru piedevas un piparmētru eļļa.

Populāras narkotikas

Šis medikamentu saraksts, uz kuriem balstās šī stāvokļa ārstēšana, sastāv no vispopulārākajiem pasaulē:

NosaukumsTikai ar receptigrūtniecības riskiAr alkoholu
Diciklomīnsnav atļauts
Bentylnav atļauts
hiosicamīnsnav izslēgtsnav atļauts
Amitizanav izslēgtspieļaujams
Donnatalnav izslēgtsnav atļauts
Libraxtur irnav atļauts
Linzessnav izslēgtspieļaujams
amitriptilīnsnav izslēgtsnav atļauts
Ļevšinsnav izslēgtsnav atļauts
Hlordiazepoksīds / klidīnijstur irnav atļauts
atropīns / hiosicamīns / fenobarbitāls / skopolamīnsnav izslēgtsnav atļauts
kolestiramīnsnav izslēgtspieļaujams
escitalopramsnav izslēgtsnav atļauts
Nortriptilīnsnav izslēgtsnav atļauts
Venlafaksīnsnav izslēgtsnav atļauts
Konsilsnav izslēgtspieļaujams

Jaunas zāles

Ir jaunas zāles, kuru pētījumi ir pierādījuši, ka tās ir efektīvas daudzu kairinātu zarnu sindroma simptomu ārstēšanā. Tās ir recepšu zāles, kas paredzētas īpašai lietošanai tikai ārsta uzraudzībā..

Lietojiet jebkuru medikamentu stingri saskaņā ar instrukcijām. Pirms ārstēšanas uzsākšanas pacientam jāinformē veselības aprūpes sniedzējs par visām zālēm, ko viņš lieto.

Zāles izvēle ir atkarīga no slimības simptomiem:

IBS ar caurejuIBS ar aizcietējumiem
Alosetrons (Lotronex) bloķē serotonīna signālus, kas pārnēsā sensoro (sāpīgo un nesāpīgo) informāciju no zarnām uz smadzenēm un palīdz samazināt caureju un sāpes vēderā. Tas ir apstiprināts lietošanai sievietēm ar smagu caureju. Izrakstīts kā daļa no riska pārvaldības programmas, kurai nepieciešama rūpīga uzraudzība un izpēte retu, bet potenciāli nopietnu blakusparādību dēļ.Lubiprostons (Amitiza) palīdz stimulēt sekrēciju caur hlorīdu kanāliem zarnās, kas, savukārt, veicina peristaltiku, koordinētas muskuļu kontrakcijas. Tas palīdz reklamēt pārtiku caur kuņģa-zarnu traktu. Zāles efektīvi ārstē aizcietējuma simptomus.
Rifaksimīns (Xifaxan) ir antibiotika, ko lieto IBS ārstēšanai ar caureju pieaugušajiem. Tas darbojas, samazinot vai mainot baktēriju skaitu zarnās. Pēc 10–14 dienu ārstēšanas kursa simptomi uzlabojas: vēdera uzpūšanās un caureja izzūd. Tas ir labi panesams. Dažiem pacientiem simptomu mazināšanās rodas pēc viena kursa, bet citiem nepieciešama atkārtota ārstēšana..Linaclotide (Linzess) ir daļa no zāļu klases, ko sauc par guanilāta ciklāzes-C agonistiem. Tas darbojas, paātrinot satura kustību caur kuņģa-zarnu traktu un bloķējot sāpju signālus zarnās. Zāles tiek parakstītas pacientiem no 18 gadu vecuma un vecākiem ar IBS ar aizcietējumiem, kā arī ar hronisku aizcietējumu. Terapeitiskais efekts ir apstiprināts, pētījumos ar pacientiem, kuri lietoja linaclotīdu, uzlabojās vairāki simptomi, ieskaitot sāpes vai diskomfortu, vēdera uzpūšanos..
Eluxadoline (Viberzi) aktivizē receptorus nervu sistēmā, kas var samazināt zarnu kontrakcijas. Piemērots pieaugušiem vīriešiem un sievietēm. Pētījumi liecina, ka eluksadolīna mērķis ir samazināt sāpes vēderā un uzlabot izkārnījumu konsistenci..

Atlikušās jaunās recepšu zāles pašlaik tiek pētītas. FDA tos vēl nav apstiprinājusi IBS ārstēšanai. Farmaceitiskos līdzekļus IBS un aizcietējumu ārstēšanai, kas pašlaik atrodas 3 klīnisko pētījumu posmā, ietver plecanatide un pirmais savā klasē savienojums elobixibat.

Pāri letei

Ārsts var piedāvāt pacientiem ar kairinātu zarnu sindromu caurejas līdzekļus, kurus izraksta bez receptes. Piemēram, bismuta subalicilāts (Kaopectate, Pepto-Bismol) un loperamīds (Imodium), kas ir lieliski simptomu mazināšanai. Pētnieki ir atklājuši, ka šie līdzekļi var palīdzēt lēnām caurejai, bet tie nepalīdzēs ar citiem IBS simptomiem, piemēram, sāpēm vēderā vai pietūkumu..

Foto: Cristian Storto / Shutterstock.com

Šīs ārstēšanas blakusparādības ir krampjveida un vēdera uzpūšanās, kā arī sausa mute, reibonis un aizcietējumi. Lietojot zāles pret caureju, jums jālieto minimālā pieļaujamā deva un neturpiniet šādu ārstēšanu ilgu laiku. Jums vienmēr jāatceras, ka IBS simptomus var izraisīt citas, nopietnākas problēmas, un zarnu pašapstrāde ir nepieņemama bez diagnozes..

Daži bezrecepšu līdzekļi kairinātā zarnu sindroma ārstēšanai ar vēdera uzpūšanos gāzes noņemšanai, piemēram, simetikons (Gas-X, Mylicon), parasti ir droši. Bet daži antacīdi, īpaši kopā ar magniju, var izraisīt caureju..

Antidepresanti

Ārsts var arī ieteikt dažāda veida recepšu medikamentus, lai palīdzētu pacientam tikt galā ar IBS simptomiem. Tajos ietilpst antidepresanti. Ja ārsti pacientam piešķir antidepresantus, tas nenozīmē, ka viņam ir depresija. Šie līdzekļi var palīdzēt atbrīvoties no sāpēm vēderā IBS. Nelielas devas var palīdzēt bloķēt sāpju signālus smadzenēm..

Ārsti var ieteikt mazu tricikliskā antidepresanta devu, piemēram:

  • Amitriptilīns;
  • Imipramīns (tofranils);
  • Nortriptilīns (aventina, pamelora) utt..

Biežas šo zāļu blakusparādības ir sausa mute, neskaidra redze un aizcietējumi..

Speciālists var ieteikt cita veida antidepresantus, ko sauc par SSRI, kas ietver:

  • Citaloprams (Celexa);
  • Fluoksetīns (Prozac);
  • Paroksetīns (Paxil).
Foto: Egill Prunner / Shutterstock.com

Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad pacients kopā ar IBS cieš no depresijas stāvokļiem. Šo zāļu blakusparādības dažreiz ietver caureju, tāpēc noteikti informējiet ārstu, ja pēc zāļu lietošanas simptomi pastiprinās..

Spazmolītiskie līdzekļi

Muskuļus relaksējošas zāles sauc par spazmolītiskiem līdzekļiem. Starp Krievijā vispopulārākie ir diciklomīns (bentils) un hiosicamīns (levsīns). Muskuļu krampji gremošanas traktā var izraisīt sāpes vēderā. Daudzi ārsti izraksta šīs zāles, lai nomierinātu šos krampjus. Tomēr daži pētījumi liecina, ka nav skaidru pierādījumu tam, ka ārstēšana ar šīm zālēm palīdz visiem pacientiem ar IBS..

Sistemātiski pētījumi parādīja, ka daži spazmolītiķi, ieskaitot piparmētru eļļu, pinaveriju, trimebutīnu un cimetropiju / diciklomīnu, ievērojami pārsniedza placebo, uzlabojot kairinātās zarnas sindroma simptomus un vispārējos rādītājus. Šo zāļu blakusparādības ir samazināta svīšana, aizcietējumi, sausa mute un neskaidra redze..

Lietojot piparmētru eļļu IBS ārstēšanai, svarīgi faktori ir produktu pieejamība un konsekvence no partijas uz partiju, jo šie produkti ir pieejami ārpusbiržas. Piparmētru eļļa ir labi pētīta, un pacienti to ir atzinuši par efektīvu un labi panesamu. Jūs varat sākt lietot devu 550 mg vienu reizi dienā vai 187 mg trīs reizes dienā. Lai gan piparmētru eļļai var nebūt nepieciešama devas pielāgošana, lietošanas biežums trīs reizes dienā dažiem pacientiem var apgrūtināt ārstēšanas shēmas ievērošanu. Turklāt klīniskajos pētījumos devas tika ievadītas trīs reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas, kas var vēl vairāk sarežģīt devu pacientiem. Pēc darbības sākuma efekts var parādīties jau 2. nedēļā, bet to var atlikt līdz 6 nedēļām. Nelabvēlīga ietekme - grēmas.

Hiosicamīna un diciklomīna spazmolīti ir pieejami tikai ar recepti. Bet, neraugoties uz to, salīdzinājumā ar piparmētru eļļu ir daudz mazāk pierādījumu par to efektivitāti IBS ārstēšanā. Vienā klīniskajā pētījumā pārbaudīja diciklomīnu un pēc 2 ārstēšanas nedēļām tika atrasti labvēlīgi rezultāti devā 40 mg (četras reizes dienā). Lai gan pēc klīniskās pieredzes nav pierādījumu par labu hiosicamīna iedarbībai, to bieži izmanto klīniskajā praksē. Ieteicamās hiosicamīna devas IBS ārstēšanai ir no 0,125 līdz 0,25 mg četras reizes dienā, un tās bieži lieto pēc nepieciešamības.

Diciklomīna un hiosciamīna blakusparādībām ir antiholīnerģisks raksturs. Antiholīnerģiskie efekti, par kuriem klīniskajos pētījumos biežāk ziņots, lietojot diciklomīnu nekā placebo, bija sausa mute, reibonis un neskaidra redze, kas acīmredzot bija saistīta ar nepareizu devu. Citas antiholīnerģiskas iedarbības, kas jāuzrauga, ietver aizcietējumus un pat samaņas zudumu..

Probiotikas

Ir daži pierādījumi, ka probiotikas, “veselīgas” baktērijas, parasti atrodamas zarnās, palīdz dažiem cilvēkiem ar IBS. Pētījums ar tādu probiotiku kā Bifidobacterium infantis parādīja, ka zāļu lietošana ievērojami uzlaboja IBS simptomus un ikdienas dzīvi pēc tam, kad pacienti to lietoja 4 nedēļas. Pētījumi ar cita veida laktobacillus ir devuši atšķirīgus rezultātus.

Foto: Tamakhin Mykhailo / Shutterstock.com

Alternatīva ārstēšana

Daži pacienti, kuriem diagnosticēts kairinātu zarnu sindroms, izmēģina alternatīvas ārstēšanas metodes, piemēram, akupunktūru, probiotikas un ārstniecības augus, lai atvieglotu simptomus. Jāpatur prātā, ka vairumam alternatīvo ārstēšanas līdzekļu efektivitāte stingrā klīniskajos pētījumos nav pārbaudīta, tāpat kā citi.

Pētījumi par augu izcelsmes zāļu efektivitāti šajā jomā ir bijuši dažādi. Daži pētījumi liecina, ka piparmētra atslābina resnās zarnas muskuļus un var uzlabot simptomus, ko izraisīja kairinātu zarnu sindroms. Daži augi var ietekmēt citu zāļu efektivitāti, tāpēc pirms zāļu konsultēšanās par šo tēmu nav ieteicams lietot augu izcelsmes zāles..

Psihoterapija

Turklāt ir zināms, ka IBS ir saistīta ar psihopatoloģiju. Pacientiem ar IBS, kā likums, trauksmes traucējumu, stresa, depresijas, panikas un somatoformu traucējumu biežums ir lielāks nekā citiem. Galvenā problēma pacientiem ar IBS ir pašnāvības mēģinājumi vai domas..

Foto: BlurryMe / Shutterstock.com

Tādēļ psihoterapija var kļūt par nozīmīgu kompleksa ārstēšanas sastāvdaļu. Tas palīdz uzlabot IBS simptomus un ietver:

  • Kognitīvi-uzvedības terapija, kuras mērķis ir palīdzēt pacientam mainīt domāšanas veidu un izturēšanos, lai uzlabotu simptomus;
  • Zarnu hipnoterapija, kurā terapeits izmanto hipnozi - transas stāvokli, kurā pacients ir atvieglots vai koncentrēts, lai palīdzētu uzlabot simptomus;
  • Relaksācijas treniņš, kas var palīdzēt atslābināt muskuļus vai mazināt stresu..

Ir ļoti svarīgi līdz minimumam samazināt stresa situācijas dzīvē, jo bieži stress ir slimības attīstības cēlonis. Tikpat svarīgi ir atvēlēt pietiekami daudz laika, lai iegūtu pietiekami daudz miega..

Diēta un veselīga

Ārsti var ieteikt ārstēt IBS, papildus narkotikām un psihoterapijai izrakstot izmaiņas pacienta uzturā un citas izmaiņas dzīvesveidā. Jums var nākties izmēģināt vairākas procedūras, lai redzētu, kura konkrētajā gadījumā ir vislabākā. Tomēr visiem pacientiem, kuriem diagnosticēta IBS, visu mūžu jāievēro diēta, lai simptomi vairs neatkārtotos..

Foto: Pormezz / Shutterstock.com

Veselīga pārtika šajā gadījumā ietver:

  • augļi,
  • dārzeņi,
  • pilngraudu maize,
  • piena produkti ar zemu tauku saturu,
  • pupiņas,
  • liesa gaļa,
  • zivis.

Lai mazinātu simptomus, var būt nepieciešams izvairīties no noteiktiem pārtikas produktiem, tāpēc ir vērts pielāgot ikdienas uzturu pie dietologa vai ārsta. Ieteicams patērēt vairāk šķiedrvielu un izvairīties no pārtikas produktiem, kas nesatur lipekli. Tāpat ar speciālistu jāapspriež šķidruma daudzums, ko ir vērts dzert..

Regulāra vingrošana pacientiem ar IBS var ietvert īpašu veselību uzlabojošu vingrinājumu komplektu. Daži vingrinājumi var pazemināt asinsspiedienu un uzlabot veselību..

Kairinātu zarnu sindroma spazmolītiķi

IBS ar aizcietējumiem rodas uz vispārēja savārguma un diskomforta fona zarnās. Pacientam ir grūts gremošanas process un pārtika. Patoloģiju raksturo izkārnījumu neesamība 3-5 dienas. Visā pasaulē slimība skar gandrīz 20 miljonus cilvēku, no kuriem liela daļa ir sievietes..

IBS ar aizcietējumiem un vēdera uzpūšanos: kāds ir iemesls?

Patoloģisko stāvokli bieži izraisa psihosociālie traucējumi. Stresa ietekmē cilvēka ķermenī tiek ražotas endogēnas vielas, kas pārkāpj zarnu jutīgumu un peristaltiku. Kairinātu zarnu sindromu, kurā pārsvarā ir traucētas zarnu kustības, var izraisīt papildu faktori, tostarp:

  • nepietiekams uzturs (taukainas, ceptas pārtikas, alkohola, kofeīna, šķiedrvielu deficīta utt. ļaunprātīga izmantošana);
  • akūta zarnu infekcija;
  • giardiasis;
  • disbioze;
  • kuņģa čūla;
  • ļaundabīgi jaunveidojumi;
  • pankreatīts
  • ģenētiskais faktors un vairāki citi.

Uzmanību! Visbiežākais slimības attīstības cēlonis ir persona, kas atrodas pastāvīgā stresā ar nesabalansētu uzturu.

Kādi ir IBS simptomi ar aizcietējumiem?

IBS ar apgrūtinātu zarnu darbību raksturo cietas fekālijas, krampjēšana vēderā, rīboņa. Pēc zarnu kustības sāpīgums "pazūd", pēc dažām dienām atkal jūtams.

Gremošanas traucējumu, saindēšanās ar pārtiku gadījumā patoloģiskais process izplatās gremošanas traktā: sāpes ietekmē kuņģi, atraugas, vēdera uzpūšanās, viltus vēlme.

Hronisks aizcietējums (ar zarnu kustību ne vairāk kā 2 reizes 7 dienās) tiek novērots izmainīts izkārnījumos: no tā veidojas bumbiņas. Pat pēc akta beigām pacients neatstāj zarnu pilnības sajūtu.

Kairinātu zarnu sindroms ar aizcietējumiem klīniskajos simptomos ir līdzīgs čūlainajam kolītam, Krona slimībai un citām nopietnām kaites. Šādas patoloģijas izpausmes ietver:

  • asinis, gļotādas izdalījumi no tūpļa ar spriedzi;
  • zems hemoglobīna līmenis;
  • pēkšņs svara zudums (kam nav nekā kopīga ar diētu);
  • stipras sāpes (īpaši naktī);
  • hipertermija;
  • vēdera uzpūšanās.

Svarīgs! Iepriekš minēto simptomu parādīšanās ir iespēja nekavējoties konsultēties ar ārstu.

Diagnostikas pasākumi

Slimības diagnostika ietver konsultēšanos ar ārstu ar anorektālo manometriju un diferenciāldiagnozi, lai izslēgtu citas nopietnas patoloģijas. Var būt nepieciešams rentgenstūris, izmantojot kontrastvielu..

Saskaņā ar vispārpieņemto Romas III protokolu pacienta stāvoklis tiek novērtēts atkarībā no periodisku vēdera sāpju parādīšanās, zarnu krampjiem, vēdera uzpūšanās, izmainītām fekālijām. Simptomiem vajadzētu "sevi pieteikt" vismaz 3 dienas 30 dienu laikā un pamanīt 3 mēnešus.

IBS ar aizcietējumiem: patoloģijas ārstēšana

Slimības terapija ir visaptveroša, tās mērķis ir novērst klīniskos simptomus un uzlabot kuņģa-zarnu trakta darbību. Ārstēšanas kursā ietilpst medikamentu lietošana, diētas ievērošana un psihoterapija (ja nepieciešams).

Kā ārstēt IBS ar aizcietējumiem?

Narkotiku kurss pacientam ar kairinātu zarnu sindromu, kurā pārsvarā ir aizcietējums, ietver caurejas līdzekļu, spazmolītisko līdzekļu, probiotiku, antidepresantu lietošanu. Zemāk esošajā tabulā parādīti visefektīvākie narkotiku grupu pārstāvji:

Narkotiku grupaNarkotiku nosaukumi
Caurejas līdzekļi (uzlabo zarnu kustīgumu, veicina vieglu iztukšošanos)- Kafiols

- Dufalac

Spazmolītiskie līdzekļi (novērš IBS izraisīto sāpīgumu un aizcietējumus)- Nē-Špa

- Spazmalgon

Probiotikas (uzlabo zarnu mikrofloru, uzlabo orgānu darbību)- Linex

- Hilak Forte

Antidepresanti (piemērojami tikai slimības psihosomatiskajam raksturam)- Afobazols

- Novopassit

Uzturs IBS ar aizcietējumiem

Lielākā daļa panākumu patoloģijas ārstēšanā pieder diētai, kuras mērķis ir normalizēt kuņģa-zarnu trakta darbību un novērst nepatīkamus slimības simptomus.

Starp pacientu uztura pamatprincipiem ir:

  1. Vienas porcijas ēdiena apjoma samazināšana (periodisku sāpju gadījumā kuņģī pārtikas gremošanas laikā).
  2. Pārtikas sasmalcināšana, zupu, šķidru graudaugu un kartupeļu biezeni pārsvars pacienta uzturā (īpaši svarīgi slimības saasināšanās laikā ar smagām sāpēm).
  3. Piena produktu izslēgšana no pacienta ēdienkartes: tiem nepieciešama ilga gremošana.
  4. Regulāras, biežas un daļējas ēdienreizes (vēlams ik pēc 2 stundām). Ēšana ir ieteicama vienlaikus, lai nodrošinātu pietiekama daudzuma kuņģa sulas ražošanu.
  5. Ēdienu gatavošana, vārīšana, sautēšana, tvaicēšana. Izmantojot minimālu tauku daudzumu.
  6. Pārtikas dienasgrāmatas turēšana, lai savlaicīgi atklātu nepatīkamo provokatoru.
  7. Stingri ievērojiet dzeršanas režīmu. Pacientam dienā jāizdzer vismaz 2–2,5 litri tīra ūdens.

Diēta IBS ar aizcietējumiem un vēdera uzpūšanos ietver noteiktu pārtikas produktu izslēgšanu un iekļaušanu pacienta ēdienkartē. Zemāk esošajā tabulā parādītas galvenās aizliegtas un atļautas pozīcijas:

Var ēstJūs nevarat ēst
- maize grauzdiņu un krekeru veidā (kvieši)

- sekundārais buljons (netaukains)

- liellopu gaļa, truša gaļa

- vistas, tītara (bez ādas)

- beztauku zivju šķirnes (mencas, asari)

- neliels daudzums sviesta

- tvaicēti tvaicēti dārzeņi (burkāni, brokoļi, cukini)

- putra (griķi, auzu pārslas)

- savvaļas rožu buljons, kompoti

- rudzu maize, pica, klijas, makaroni

- piens, sēnes, kāpostu zupa, boršču zupas

- desas, desas

- taukainas zivis (lasis, lasis)

- olas (mīksti vārītas, cieti vārītas)

- labība (mieži, kvieši, mieži)

- svaigi vai saldēti dārzeņi

- vīnogas, persiki, citrusaugļi

- sulas, kafija, gāzētie dzērieni

IBS ar aizcietējumiem izvēlnes piemērs ir šāds:

ĒšanaTrauki, produkti
BrokastisAuzu pārslu uz ūdens ar nelielu daudzumu sviesta, kviešu krekeru, mežrozīšu buljonu
PusdienasSausas sīkdatnes ar glāzi kompota
VakariņasZema tauku satura buljons, dārzeņu biezenis (sautēts) ar liesu liellopa gaļas gabalu
UzkodasCepts ābols ar biezpienu ar zemu tauku saturu
VakariņasCeptas zivis ar kartupeļu biezeni

Psihoterapija

Patoloģijas attīstības gadījumā uz stresa, nomākta stāvokļa fona ar pacientu strādā neiropsihiatrs. Veikta kognitīvās uzvedības terapija, hipnotiskās sesijas..

Tas pats speciālists izraksta pacientam antidepresantus, nomierinošos līdzekļus, trankvilizatorus (ja nepieciešams)..

Alternatīvas ārstēšanas metodes

Papildus galvenajam terapeitiskajam kursam par kairinātu zarnu sindromu var izmantot arī tautas līdzekļus. Pirms terapijas uzsākšanas ir svarīgi būt uzmanīgiem un konsultēties ar ārstu..

Slimības ārstēšanā palīdzēs:

  • rīcineļļa;
  • žāvētu plūmju kompots;
  • kumelīšu tēja;
  • piparmētru eļļa (novērš sāpes);
  • ceļmallapu sēklas.

Uzmanību! Ar izskatāmo patoloģiju nevajadzētu lietot caurejas līdzekļus, kas stimulē zarnu kustīgumu un kavē šķidrumu un sāļu izvadīšanu no apakšējā kuņģa-zarnu trakta, piemēram, preparātus, kuru pamatā ir rabarberi, smiltsērkšķi..

Fiziskie vingrinājumi

Ārstēšanas gaitā pacientam jāpalielina ikdienas fizisko aktivitāšu daudzums. Vingrinājumi ir paredzēti ne tikai sāpju mazināšanai, bet arī zarnu normalizēšanai. Pacientam ieteicams:

  • katru dienu veikt intensīvas pastaigas svaigā gaisā (40–60 minūtes);
  • veiciet rīta vingrinājumus (vismaz 15 minūtes);
  • veikt vingrinājumus, kas iekļauti terapeitiskās vingrošanas kompleksā (izvēlas speciālists);
  • Vingrojumi ar stacionāru velosipēdu (katra 20 minūtes).

Ja jūtaties sliktāk, pacientam jāpārtrauc vingrošana un jākonsultējas ar ārstu.

Ja bērnam rodas IBS simptomi ar dominējošo aizcietējumu

Saskaņā ar statistiku, apmēram 14% pirmsskolas vecuma bērnu cieš no kairinātas zarnas sindroma ar aizcietējumiem. Diagnosticēt patoloģiju mazam bērnam nav viegli. Starp vecāku "trauksmes zvaniem" ir:

  • biežas noskaņas, raudošs mazulis;
  • mazulis ilgi sēž uz poda, smagi spiež;
  • bērnam ir nestabilas zarnu kustības.

Apstiprinot klīniskos simptomus, pacientam tiek izrakstīta virkne testu (urīns, asins analīzes, ekskrementu aizpildīšana, koprogramma). Ja ir pamanītas citas slimības pazīmes, pacients tiek nosūtīts uz slimnīcu turpmākai pārbaudei.

Patoloģijas ārstēšana bērniem tiek balstīta uz tiem pašiem principiem kā pieaugušo terapijai: bērnam tiek parādīta IBS diēta ar aizcietējumiem un medikamentiem.

Uzmanību! Pacientiem, kas jaunāki par 12 mēnešiem un kuri tiek baroti ar krūti, jāizvēlas līdzsvarots maisījums, kas satur prebiotiskus un probiotiskus komponentus.

Komplikācijas

Ilgstoši neveicot IBS terapeitiskos pasākumus ar regulāru aizcietējumu, pacientam var rasties komplikācija. Starp nepatīkamām sekām parasti ir: zarnu sienas nekroze vai asiņošana. Nelabvēlīgākais iznākums ir koprostāze. Patoloģijas klīniskajā attēlā ietilpst:

  • asas sāpes vēderā;
  • slikta dūša, vemšana;
  • letarģija;
  • slikta apetīte;
  • zarnu aizsprostojums.

Ja parādās progresējoši personas simptomi, ir nepieciešams nekavējoties parādīt ārstu.

Preventīvie pasākumi

Slimības profilakse sastāv no ikdienas režīma ievērošanas, veselīga dzīvesveida uzturēšanas, sabalansēta uztura izveidošanas, stresa mazināšanas.

Kairinātu zarnu sindroms ar aizcietējumu pārsvaru ir izplatīts klīniskajā praksē. Starp pacientiem ir gan pieaugušie, gan bērni. Visbiežākais traucējumu cēlonis ir pastāvīga stresa un nepiemērota uztura tandēms. Patoloģiska stāvokļa terapija ietver medikamentus, diētu, psihoterapiju (ar atbilstošu slimības raksturu). Iespējams, ka ārstēšana ar tautas līdzekļiem.

Raksturīgo pazīmju izpausmes gadījumā bērnam tiek parādīta ārstēšana, kas principā ir līdzīga uzbūvei un pielāgota pacienta vecuma grupai. Ārstēšanas neesamības gadījumā cilvēkam rodas komplikācijas (zarnu sienas nekroze, asiņošana utt.). Ja tiek veikti profilaktiski pasākumi (veselīga dzīvesveida uzturēšana un stresa mazināšana), slimības attīstību var izvairīties..

Kairinātu zarnu sindroms

Kairinātu zarnu sindroms ir zarnu funkcijas pārkāpums, kas izpaužas kā sāpes vēderā un / vai defekācijas traucējumi.

Kairinātu zarnu sindroms attīstās psiholoģiskas un citas ietekmes rezultātā uz pārāk reaģējošu zarnu. Šī ir visizplatītākā iekšējo orgānu slimība. Tas var rasties jebkurā vecumā, arī bērniem. Sievietēm slimība rodas 2-3 reizes biežāk. Neskatoties uz kairinātās zarnas sindroma izplatību, aptuveni 75% pieaugušo iedzīvotāju neuzskata sevi par slimu un nemeklē medicīnisko palīdzību..

Slimības sākumā un attīstībā ir svarīgi psihoemocionālie traucējumi..

Medicīniskā vēsture

IBS pētījuma vēsture aizsākās 19. gadsimtā, kad W. Gumming (W. Gumming, 1849) aprakstīja tipisku klīnisko ainu par pacientu ar šo sindromu, un pēc tam Viljams Oslers (1892) šo stāvokli nosauca par gļotādu kolītu. Pēc tam šīs slimības terminoloģiju pārstāvēja tādas definīcijas kā spastiskais kolīts, zarnu neiroze utt. Terminu “kairinātu zarnu sindroms” 1967. gadā ieviesa De-Lor..

Piešķirot nozīmi IBS diagnostikai un ārstēšanai, Pasaules Gastroenterologu organizācija ir pasludinājusi 2009. gadu par “kairinātu zarnu sindroma gadu”.

Cēloņi

Pacientu skaits, kuri cieš no kairinātu zarnu sindroma, katru gadu palielinās, eksperti saista pacientu skaita palielināšanos ar dzīvesveida izmaiņām lielajās pilsētās, un šodien šī slimība jau tiek oficiāli atzīta par psihosomatisku, tas ir, attīstās cilvēka psihoemocionālā stāvokļa pārkāpuma dēļ.

  1. Inervācijas traucējumi - ar IBS tiek pārtraukts savienojums starp smadzeņu garozu, nervu sistēmas apakšējām daļām un zarnām. Rezultātā signāli “no galvas” nenonāk pareizajā laikā uz zarnu, tāpēc tiek traucēta tā darbība.
  2. Motora traucējumi - zarnu kustības paātrināšanās vai palēnināšanās kavē pārtikas kustību, tās uzsūkšanos un savlaicīgu zarnu kustību. Pārāk ātras kustības dēļ cilvēka ķermenim nav laika iegūt visas derīgās vielas, kuras satur pārtika, un, palēninot evakuāciju, pārtikas atliekas sāk rūgt, izraisot pastiprinātu gāzu veidošanos un zarnu gļotādas bojājumus..
  3. Jutības maiņa. Cilvēkiem, kas cieš no funkcionāliem traucējumiem, sāpju jutīgums var mainīties, kuru dēļ viņi sāk izjust sāpes pat ar nelielu zarnu cilpu pārspīlēšanu ar gāzēm vai pārtikas gabalu.
  4. Baktēriju skaita un sastāva izmaiņas zarnās. Oportūnistisku vai patogēnu mikroorganismu skaita palielināšanās augšējā un apakšējā zarnā var izraisīt arī IBS attīstību.
  5. Hormonu darbības traucējumi gremošanas traktā. Gremošanas traktu, kā arī citus orgānus regulē hormoni-neirotransmiteri, to skaita izmaiņas var izraisīt funkcionālās mazspējas attīstību.

Papildus zarnu funkcionālo traucējumu attīstības patofizioloģiskajiem cēloņiem ir arī riska faktori, kas palielina slimības iespējamību.

  • stress;
  • nepietiekams uzturs;
  • pārēšanās;
  • fiziska bezdarbība;
  • iedzimta nosliece;
  • endokrīnās slimības;
  • citas gremošanas sistēmas patoloģijas.

Cik ilgi saglabājas kairinātu zarnu sindroms??

Pati kairinātā zarnu sindroma definīcija, ko ierosinājuši Pasaules Veselības organizācijas (PVO) eksperti, ierosina slimības ilgumu vismaz 6 mēnešus. Citiem vārdiem sakot, visus simptomus (sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās utt.), Kas ilga mazāk nekā šajā periodā, vienkārši netiks attiecināti uz šo sindromu. Ārsti meklēs citus sava izskata cēloņus un izslēgs līdzīgas zarnu patoloģijas. Tomēr tas nenozīmē, ka pusgadu pacients cieš no zarnu problēmām. Tie var parādīties periodiski, piemēram, vairākas dienas katru mēnesi. Svarīga ir šādu problēmu parādīšanās regularitāte un izpausmju līdzība.

Tomēr lielākajā daļā pacientu kairinātu zarnu sindroms ilgst ievērojami ilgāk nekā sešus mēnešus. Kopumā šo slimību raksturo tas, ka zarnās nav nopietnu patoloģisku izmaiņu. Darbā ir periodiski pārkāpumi, kuru dēļ simptomi ilgstoši neizzūd. Slimība iegūst recidivējošu kursu ar ilgstošu remisijas periodu (simptomu neesamību). Jo smagāka ir tā gaita, jo biežāk saasinājumi notiek un jo ilgāk tie ilgst. Ja mēģināt novērtēt periodu no pirmā saasinājuma līdz pēdējam, izrādās, ka slimība bieži ilgst gadiem un gadu desmitiem. Tomēr pašu paasinājumus visbiežāk izraisa noteikti ārēji faktori..

Kopumā mēs varam secināt, ka kairinātu zarnu sindroms var ilgt daudzus gadus (dažreiz visā pacienta dzīvē). Visbiežāk slimība sevi izjūt laika posmā no 20 līdz 45 gadiem. Gados vecākiem cilvēkiem tas parasti izzūd vai nonāk citās zarnu disfunkcijas formās. Simptomātiska ārstēšana, kuras mērķis ir novērst aizcietējumus (aizcietējumus), caureju (caureju), vēdera uzpūšanos (gāzu uzkrāšanos), var būt veiksmīga, taču to nevar uzskatīt par galīgu atveseļošanos. Pacienti, kuri krasi maina savu dzīvesveidu un uzturu, novērš stresa situācijas vai atgūstas no nervu un garīgiem traucējumiem, var ātri pārvarēt slimību (6-12 mēnešu laikā). Katrā konkrētā gadījumā mēs runājam par noteiktiem iemesliem, kuru novēršana jānovirza ārstēšanai.

Simptomi

IBS simptomiem ir tendence pasliktināties pēc ēšanas un sākties paroksizmāli. Lielākajai daļai cilvēku rodas simptomu pārrāvumi, kas ilgst no 2 līdz 4 dienām, pēc tam tie kļūst viegli vai pazūd.

Biežākie simptomi ir:

  • Sāpes vēderā un krampji, kas izzūd pēc zarnu kustības.
  • Caureja vai aizcietējums bieži var būt pārmaiņus..
  • Vēdera uzpūšanās un pietūkums.
  • Pārmērīga vēdera uzpūšanās (vēdera uzpūšanās).
  • Pēkšņa nepieciešamība iet uz tualeti.
  • Pilnīga zarnu sajūta, pat ja jūs vienkārši gājāt uz tualeti.
  • Sajūta, ka neesat pilnīgi iztukšojis zarnas.
  • Gļotu izdalīšana no tūpļa (tīras gļotas, ko ražo zarnas, parasti nedrīkst izdalīt).

Ņemot vērā šos simptomus, īpaši sāpes un diskomfortu, daudziem cilvēkiem ar IBS bieži rodas depresijas un trauksmes simptomi..

Trīs galvenie zarnu simptomu modeļi IBS:

  • IBS ar caureju, ja esat atkārtojis caurejas gadījumus,
  • IBS ar aizcietējumiem (aizcietējumiem), ja jums ir pastāvīgs aizcietējumu bouts,
  • IBS sajaucas, kad mainās caurejas un aizcietējumu gadījumi.

Šie modeļi nav nemainīgi, tie var mijas ilgākā laika posmā ar nelieliem asimptomātiskiem pārtraukumiem.

IBS plūsmas iespējas

Ilgtermiņa prakse rāda, ka galvenokārt pacientiem kairinātu zarnu sindroms izpaužas pēc viena no šiem modeļiem:

  • Kairinātu zarnu sindroms ar caureju. Šajā gadījumā pēkšņi ēšanas laikā vai tūlīt pēc tās rodas neatvairāms mudinājums izdalīt defektu līdz nesaturēšanai, īpaši, ja pacients ātri ņēma ēdienu. Turklāt katru uzbrukumu papildina sāpes un vēdera uzpūšanās, un naktī vairumā gadījumu nav vēlmes izdalīties.
  • Kairinātu zarnu sindroms ar aizcietējumiem. Šādās situācijās pacienti sūdzas par paroksizmālu, līdzīgu kolikām, vai, gluži pretēji, pastāvīgām sāpošām sāpēm dažādās resnās zarnas daļās un izkārnījumu aizturi. Šajā gadījumā fekālijās, kā likums, ir baltu gļotādu izdalījumi, un pēc ēšanas rodas sāpes. Arī šādos gadījumos bieži rodas vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās, grēmas un slikta dūša..
  • Sajaukts. Šajā gadījumā pacientus pārmaiņus pārvar caurejas un aizcietējumu uzbrukumi.

Bet šāds dalījums slimības gaitas modeļos nav galīgs. Kā minēts iepriekš, IBS simptomi kādu laiku var izbalināt, tāpēc pēc cita šāda iemīlēšanās perioda atkārtotas caurejas epizodes var nomainīt IBS modeli ar aizcietējumiem.

Komplikācijas

IBS atšķiras no citām slimībām ar to, ka, neraugoties uz diskomfortu, sindroms nav bīstams dzīvībai un nevar izraisīt smagas komplikācijas, piemēram, asiņošanu vai zarnu gļotādas nekrozi.

Tomēr simptomu ignorēšana palielinās to intensitāti. Mēs nedrīkstam aizmirst par šīs slimības psiholoģisko aspektu. Galu galā pastāvīgs diskomforts kuņģī, nepieciešamība jebkurā laikā bēgt un meklēt tualeti ir pacientiem ar IBS realitāte. Tas viss būtiski ietekmē dzīves kvalitāti, personiskās un oficiālās attiecības..

Pacientiem ar kairinātu zarnu sindromu, kurā pārsvarā ir pastāvīgs aizcietējums, iespējams, attīstīsies koprostāze.

Diagnostika

Kairinātu zarnu sindroma diagnozi var veikt, pamatojoties uz tipiskām izpausmēm, ja nav citu zarnu slimību, kuras tiek izslēgtas papildu pētījumu laikā.

Pašlaik romiešu kritēriju II (2000) izmanto, lai diagnosticētu kairinātu zarnu sindromu pieaugušajiem: vismaz 12 nedēļas (ne vienmēr sekojot vienam pēc otra), diskomforts vēderā vai sāpes, kam ir vismaz divi no šiem trim raksturlielumiem:

  • samazinājums pēc zarnu kustības;
  • sākums ir saistīts ar izkārnījumu biežuma izmaiņām;
  • sākums ir saistīts ar izkārnījumu formas izmaiņām.

Kairinātu zarnu sindroms tiek diagnosticēts tikai tad, ja ir saistība starp sāpēm un diskomfortu vēderā ar izkārnījumiem. Sāpes parādās pirms izkārnījumiem un izzūd pēc zarnu kustības, un ir atkarība no izkārnījumu regularitātes vai konsistences izmaiņām..

Vairākas pazīmes, kas nav raksturīgas kairinātu zarnu sindromam, kas var norādīt uz citu slimību klātbūtni.

  • Taisnās zarnas asiņošana
  • Ķermeņa svara samazināšana
  • Hroniska caureja
  • Anēmija
  • Drudzis
  • Slimības sākums cilvēkiem virs 50 gadiem
  • Apgrūtināta iedzimtība (vēzis un zarnu iekaisuma slimības vecākiem)
  • Sāpju un caurejas parādīšanās naktī

Taisnās zarnas asiņošana var būt saistīta ar hemoroīdiem; svara zudums un zemas pakāpes drudzis - depresijas vai hipohondrija sindroma izpausmes.

Kairinātu zarnu sindroma ārstēšana

Tā kā kairinātā zarnu sindroma izpausmes pieaugušajiem ir diezgan dažādas, un sāpīgas izmaiņas zarnās netiek atklātas, terapija ir vairāk vērsta uz šīs patoloģijas simptomu nomākšanu..

Tomēr, pirms sākt lietot narkotikas, jāatgādina akadēmiķa Pavlova teorija, ka tieši neveselīgā nervu sistēma ir visu kaites cēlonis. Un, kaut arī šī jēdziena popularitāte pēdējā laikā ir nedaudz izbalējusi, tas neattiecas uz kairinātu zarnu sindromu. Šajā gadījumā akadēmiķa akadēmiskie pieņēmumi ir ļoti piemēroti un tos apstiprina praktiskā medicīna, kas pierādīja dažādu pasākumu labvēlīgo efektu, kuru mērķis ir normalizēt pacientu psihoemocionālo stāvokli kairinātas zarnas sindroma klātbūtnē.

Tāpēc, ja cilvēks, kurš cieš no IBS, nespēj patstāvīgi sakopt savu psiholoģisko stāvokli, tikt galā ar problēmām darbā, ģimenē, hronisku stresu, tad viņam ieteicams meklēt palīdzību no kvalificēta speciālista psiholoģijas jomā. Ja problēma iet tālāk un attīstās fobiskā stāvoklī, baidoties no sāpēm, nejaušām zarnu kustībām vai somatizētas depresijas, tad vispirms ir jārisina šī problēma ar neiropatologu un psihiatru atbalstu.

Vieglākos gadījumos pirms zāļu lietošanas ieteicams:

  • veikt fizisku darbu un vairāk staigāt;
  • atteikties no tabakas un alkohola;
  • pielāgot uzturu;
  • pārdomājiet savu dzīvesveidu.

Pateicoties šo vienkāršo pasākumu kompleksam, jūs varat līdzsvarot savu nervu sistēmu un atbrīvot zarnas no pārāk “savītas” galvas ietekmes.

IBS medikamenti

Smagu slimības simptomu gadījumā, lai atvieglotu pacienta stāvokli, tiek izmantotas dažādas zāles:

  1. Spazmolītiskie līdzekļi - šīs zāles samazina spazmu un muskuļu sasprindzinājumu, kas samazina sāpes, gāzu veidošanos zarnās. Ārstējot IBS, tiek izmantotas tādas zāles kā: Duspatoline, Mebeverin, Niaspam un Sparex. Saskaņā ar atsauksmēm, Duspatolin, zāles, kurām ir mīksts, bet spēcīgs efekts, ir īpaši populāras. Šīs zāles ir kontrindicētas grūtniecības laikā..
  2. Caurejas līdzekļi Bieža un sāpīga aizcietējuma gadījumā tiek izmantotas šādas zāles: Laktuloze, magnija preparāti, Senna, Bisacodyl, kā arī Metamucil un Citrusel - zāles, kas aiztur šķidrumu fekālijās, kuru dēļ zarnu kustīgums ir nesāpīgāks.
  3. Pretsāpju zāles - šīs grupas narkotikas ietekmē zarnu kustīgumu, palielinot laiku starp vēlmēm izdalīties un savelkot fekālijas. Populārie lietojumi: Imodium, Lopreamide, Trimedat.
  4. Antidepresanti - ja gremošanas traucējumus papildina depresijas simptomi, labāk sākt ārstēšanu ar šīs grupas narkotikām. Parasti izrakstīts amitriptilīns vai imipramīns, kā arī jaunākās paaudzes zāles: fluoksetīns vai citaloprams. Bet to uzņemšana ir aizliegta IBS ar caureju, un to vajadzētu veikt tikai ārsta uzraudzībā.
  5. Antibiotikas. Ja zarnās tiek identificēti patogēni, tiek nozīmēti Furazolidons, Enterofurils, Stop-diar vai citas zāles ar līdzīgu iedarbību.
  6. Enterosorbenti - noteiktā zarnu stāvokļa uzlabošanai: Lactofiltrum, Filtrum, Enterosgel. Šīs zāles tiek lietotas piesardzīgi pret aizcietējumiem un netiek izmantotas caurejas gadījumā, tāpēc to lietošanas spektrs IBS ir diezgan ierobežots..

Ārstēšana caurejas izplatības gadījumā

Pret caurejas līdzekļiem pastāvīgi ir bīstami lietot - tas var izraisīt nepatīkamas sekas, nonākot ārstēšanās slimnīcā. Tādēļ tikai ārstam vajadzētu izrakstīt zāles diagnosticēta kairināta zarnu sindroma gadījumā ar caurejas pārsvaru pēc pilnīgas pacienta pārbaudes.

Parasti attiecīgās slimības saasināšanās periodos, kad nav iespējams atbrīvoties no caurejas pat pēc uztura pielāgošanas, tiek parakstītas šādas zāles:

No tautas līdzekļiem caurejas ārstēšanai var izmantot granātābolu mizu, saldo ķiršu, alkšņa mizu un putnu ķiršu augļus. Šie produkti tiek pagatavoti novārījumu veidā un tiek ņemti 1-2 dienu laikā, līdz zarnas ir pilnībā atjaunotas..

Aizcietējumu ārstēšana

Ir daudz zāļu, kas palīdz atbrīvoties no aizcietējumiem un normalizēt zarnas. Šeit ir tikai daži no populārākajiem / slavenākajiem:

  • Vēlamie IBS ārstniecības līdzekļi, kas palielina zarnu satura tilpumu: uz blusu ceļmallapa (Naturolax, Mukofalk 350 rubļi, Solgar Psillium 1200 rubļu, Metamucil, Fiberlex 150 rubļi, Ispagol 250 rubļu), agara, brūnaļģes un sintētiskās celulozes (Citrucel, Polycarbofil, Fiberal, Fiberkon) rīkojas pēc 10 stundām pēc uzņemšanas.
  • Laktuloze - izkārnījumu aizkavēšanās gadījumā jebkura standarta pacientiem parādītais zelta standarts joprojām ir laktulozes polihidrīnais spirts (Dufalac, Normase, Romphalac, Portolac, Goodluck). Neuzņemoties zarnās un nekairinot tās gļotādu, zāles atrisina problēmas ar izkārnījumiem.
  • Polietilēnglikols - citām zālēm no osmotiskās caurejas grupas ir līdzīga iedarbība un tās sāk darboties pēc 3–6 stundām (Macrogol, Forlax 200 rubļu, Fortrans 500 rubļu, Lavacol 200 rubļu, Transileg, Osmogol, Relaxax) un lactiol (Exportal)..
  • Mīkstinoši līdzekļi - augu un petrolatuma eļļas, Norgalax, nātrija pikosulfāts (Guttasil, Laksigal 350 rub, Guttalax pilieni 300 rub, Regulax Picosulfate 150 rub. Slabikap, Slabilen pilieni 100 rub).
  • Efektīvi un serotonīna modulatori Tegaserod, Prukaloprid.
  • Atslābina minerālūdeņi ar magnija joniem - Essentuki Nr. 17 utt..

Sāpēm un krampjiem

Spazmolītisko un pretsāpju līdzekļu lietošanas lietderību vajadzētu noteikt gan pacientam, gan viņa ārstējošajam ārstam. Fakts ir tāds, ka pēc sāpju defekācijas akta spazmas zarnās parasti izzūd. Bet dažos gadījumos šāds diskomforts saglabājas ilgu laiku - palīdzēs specifiskas zāles.

Ko eksperti iesaka:

  • Hiosicamīns;
  • No-shpa;
  • Zamifenacīns;
  • Drotaverīna hidrohlorīds;
  • Spastisks;
  • Dimetikons;
  • Polisilāns.

IBS un disbioze

Kairinātu zarnu sindroma gaitu var pasliktināt vienlaicīga kuņģa-zarnu trakta disbioze. Tajā pašā laikā pārmērīga patogēnu augšana un lakto- un bifidumbaktēriju trūkums veicina sāpju, vēdera uzpūšanās un izkārnījumu traucējumu saasināšanos. Tāpēc ir jēga koncentrēties uz zarnu disbiozes ārstēšanu.

Vispirms jums ir nepieciešams nomākt kaitīgās baktērijas:

  • Šim nolūkam tradicionāli tiek izmantoti nitrofurānu atvasinājumi: Furazolidons, Enterofurils, Stop diar. Kurss ilgst no 5 līdz 7 dienām.
  • Vieglās formās lieto probiotikas ar antibakteriālu iedarbību Enterol, Bactisuptil, bakteriofāgi.
  • Saskaņā ar indikācijām ir iespējams lietot fluorhinolonus (Ciprofloxacin, Cefloxacin), Metronidazole (Trichopolum), zarnu antiseptisku Intetrix, zarnu pretmikrobu zāles Rifaximin (Alpha-Normix)..

Enterosorbenti tiek izmantoti kompleksā terapijā: Lactofiltrum, Filtrum, Enterosgel.

Nākamais ir eubiotiku (medikamentu, kas satur dažādas lakto, bifidobaktēriju, enterokoku un Escherichia coli kombinācijas) un prebiotiku pagrieziens, radot apstākļus labvēlīgu mikrobu uzturam.

  • Pirmajā grupā visefektīvākie ir Linex, Premadofilus, Bifidumbakterin, Normoflorin, Bifikol (skatīt visus probiotikas, sarakstu). Eubiotikas kursam jābūt vismaz 4 nedēļām.
  • No otrās grupas visbiežāk tiek izmantoti prebiotikas - Laktuloze un Hilak-forte.

Antidepresanti IBS

Tas, ka izkārnījumu traucējumi un atkārtotas vēdera sāpju epizodes IBS - bieži dziļi slēptu psiholoģisko problēmu rezultāts - ir bijis zināms jau sen. Savukārt pats kairinātu zarnu sindroms spēj iedziļināties depresīvā stāvoklī pat pilnīgi līdzsvarotam cilvēkam. Tādēļ šīs slimības ārstēšanai arvien vairāk tiek izmantoti tricikliskie antidepresanti..

Šo zāļu darbības mehānisms šajā gadījumā ir apspiest garozas pārmērīgo ietekmi uz sāpju uztveri, kā arī nervu impulsu piegādes normalizēšanu no smadzenēm un muguras smadzenēm uz zarnu, kas samazina tā nevienmērīgās kontrakcijas, izraisot sāpes un izkārnījumu traucējumus..

  • Tradicionāli amitriptilīna, doksepīna, nortriptilīna, imipramīna, trimipramīna iecelšana.
  • Mūsdienās priekšroka tiek dota monoamīnoksidāzes inhibitoriem: Befol, Pyrazidol, Fenelzin, Moclobemide, kas viņu psihosomatisko traucējumu gadījumā darbojas maigi..

Diēta un uzturs

Galvenā ārstēšana bez narkotikām ir diēta. Diētai IBS nevajadzētu būt stingrai. Pirmkārt, tam vajadzētu būt vērstam uz uzturēšanas procesa sistematizēšanu un pilnveidošanu, piešķirot tam regulāru raksturu, kā arī dažādu pārtikas produktu līdzsvara uzlabošanai. Ēdieni jāņem nelielās porcijās, jāizvairās no pārēšanās..

Diētas izvēle ir atkarīga no tā, kāda veida slimība tiek novērota pacientam. Ja valda caureja, tad uzturā jāsamazina to pārtikas produktu īpatsvars, kas tos izraisa - piemēram, augļi un dārzeņi, piena produkti. Ja visbiežāk tiek novērots aizcietējums, tad jāierobežo taukaino un sāļo ēdienu daudzums. Ar aizcietējumiem ieteicams patērēt vairāk ūdens. Cilvēkiem, kas cieš no meteorisms, jāierobežo gāzēto dzērienu, pākšaugu lietošana. Bet diez vai ir jēga pilnībā atteikties no dažiem produktu veidiem, īpaši dārzeņiem un augļiem.

Dažreiz ir ieteikumi ēdienam pievienot vairāk augu šķiedras. Tomēr daudzi zinātnieki uzskata, ka šādu norādījumu ievērošana nemazina simptomu intensitāti. Turklāt IBS gadījumā ar caureju palielināta šķiedrvielu uzņemšana tos var tikai pastiprināt. Protams, no šķiedrvielām nevajadzētu pilnībā atteikties, jo tām ir svarīga loma pareizai zarnu darbībai un daudzu slimību profilaksei, tomēr mehāniskam tā patēriņa palielināšanai nav lielas jēgas.

Parasti uzturs jāizvēlas individuāli. Vienam pacientam piemērota diēta ne vienmēr palīdzēs citam. Tāpēc labāk ir atzīmēt, pēc kuriem ēdieniem visbiežāk tiek novērotas nepatīkamas sajūtas un simptomi, un izslēgt tos no uztura. Noderīga būs arī konsultācija ar profesionālu dietologu..

Tautas aizsardzības līdzekļi

Mājās ārstēšanu var veikt ar augu ekstraktiem, kas iegādāti aptiekā vai sagatavoti neatkarīgi.

  1. Ērkšķu infūzija ar aizcietējumiem. Termosā ielej ēdamkaroti izejvielu, pēc tam tajā ielej glāzi verdoša ūdens. Ļaujiet tai brūvēt, pēc tam vismaz nedēļu paņemiet glāzi trīs reizes dienā.
  2. Ar aizcietējumiem var palīdzēt ceļmallapa sēklas. Lai to izdarītu, 2 deserta karotes sēklu 30 minūtes iemērc 100 ml ūdens, pēc tam tās jāapēd.
  3. Efektīvi ietekmē pacientu stāvokli, lakrica saknes, linu sēklas, hemophilus saknes, smiltsērkšķu mizas, ķiršu augļi, melleņu lapu, zāles un diļļu sēklas, ķimeņu sēklas.
  4. Ar nelabumu, vemšanu un zarnu kolikām palīdz svaigi spiesta kartupeļu sula. Novārījums no piparmētru, kumelīšu, hydrastis, zefīrs, dioscorea maisījuma palīdzēs mazināt sienu iekaisumu, atslābināt saspringtos zarnu muskuļus.
  5. Ar caureju dažreiz tiek izmantota granātābolu miziņu infūzija. Ēdamkaroti sausu garozu ielej 250 ml verdoša ūdens un atstāj līdz sārtai. Lietošanai vajadzētu būt vienā reizē.

Fizioterapija

Daudzi pacienti un ārsti atstāj novārtā fizisko vingrinājumu. Tikmēr terapeitiskie vingrinājumi palīdz:

  • atjaunot traucētu zarnu regulēšanu;
  • uzlabot vielmaiņas procesus;
  • novērst aizcietējumus;
  • stabilizēt nervu sistēmu;
  • ir vispārējs tonizējošs efekts.

Pacienti veic veselus vingrinājumu komplektus ķermenim (pagriezieni, slīpumi), vēdera augšdaļu (slīpumi, kāju pacelšana utt.). Turklāt ir ieteicami elpošanas vingrinājumi (ieskaitot vingrinājumus diafragmas elpošanas stimulēšanai), anālā (anālā) sfinktera ritmiska izspiešana-atslāņošana. Labu efektu nodrošina sistemātiska pastaiga, sporta veidi brīvā dabā, peldēšana, skriešana.

Pacientiem ar psihogēnas izcelsmes aizcietējumiem ir izstrādāta īpaša tehnika - vingrošana Trusso-Bergman, apvienojot elpošanas vingrinājumus ar brīvprātīgām vēdera sienas kustībām (izvirzīšanos-ievilkšanu) un sasprindzinājumu..

Profilakse

Slimības profilakse ir vērsta uz tās simptomu izpausmju novēršanu. Tas, pirmkārt, ir pareiza pieeja uzturam. Atkarībā no simptomu izplatības (aizcietējumi, caureja), jāievēro iepriekš aprakstītie uztura principi..

Ikdienas dzeršanas režīms ir svarīgs: dzerot vismaz sešas glāzes ūdens dienā, tas palīdzēs normalizēt zarnu stāvokli. Ēdot, ūdeni tomēr nevajadzētu dzert. Turklāt jums vajadzētu vadīt mierīgu dzīvesveidu, ja iespējams, novērst stresa situācijas, pastāvīgi parādīt fiziskās aktivitātes. Pat elementāra pastaiga pa svaigu gaisu, kas ilgst vismaz trīsdesmit minūtes, var uzlabot stāvokli zarnu funkciju problēmu gadījumā. Tomēr jums vajadzētu staigāt katru dienu.

Jums nepieciešama regulāra kvalitatīva atpūta, spēja pilnībā atpūsties un atjaunot emocionālo līdzsvaru. Lietojot kādus medikamentus, ir svarīgi uzraudzīt zarnu stāvokli. Ja notiek tā pārkāpums, jums jārunā ar ārstu par zāļu nomaiņas iespēju..

Prognoze

IBS klātbūtne absolūti neietekmē paredzamo dzīves ilgumu. Onkoloģisko kaites iespējamība pacientiem ar IBS neatšķiras no šo slimību riska veseliem cilvēkiem.

Slimība neprogresē gadiem ilgi, bet tās gaita ir hroniska ar periodisku esošo simptomu atjaunošanos. Bet, lai panāktu pilnīgu un galīgu slimības izzušanu vai ilgstošu stabilu remisiju, ir iespējams tikai trešdaļai šo pacientu

Kristīna

Raksts ir labs, bet pieņemsim, ka no visām uzskaitītajām zālēm puse, teiksim, man vispār nepalīdz. Un, ja tas palīdz, tad uz īsu laiku. Dažreiz spazmas mani mocīja un vēdera uzpūšanās. Bet take-shpu - viņa man palīdz, bet ne ilgi. Es neēdu produktus, kas izraisa palielinātu gāzes veidošanos, bet problēma joprojām pastāv. Un tā, protams, viss ir pareizi uzrakstīts. Un, manuprāt, vairumā gadījumu tas attiecas uz ēdienu un mūsu nerviem.

Aleksandrs

Ja sāpes ir neregulāras, kumelīšu buljons un aromterapija ar piparmētru eļļu var jums palīdzēt, īpaši, ja problēmas cēlonis ir spēcīgs nervu satraukums.

Marija

Man arī visu laiku bija sāpes vēderā, pietūkušas no gāzes un bija slikta dūša. Tradicionālā medicīna nepalīdzēja, tāpēc es atradu normālu ārstēšanu. Es dzēra colorof kursu, tas man ļoti palīdzēja, tāpēc neaizkavējieties ar šo problēmu, viss ir atrisināts.