Barības vads veic pārtikas pārvietošanas funkciju no mutes dobuma uz kuņģi. To panāk ar barības vada muskuļu sienas garenisko un šķērsenisko šķiedru saskaņotu samazināšanu..

Klasifikācijas jautājumi

Dažās klasifikācijās zemāks barības vada sfinkteris (NPS) ir iekļauts barības vadā, citās - par kuņģa daļu.

Saskaņā ar mūsdienu koncepcijām, NPS anatomiski nav klasisks sfinkteris, un mēs varam runāt tikai par anatomisku struktūru, kas atrodama barības vada apakšējā 4-6 (dažos gadījumos līdz 8) cm, kas sastāv no relatīvi vājām gareniskām, apļveida un spirālveida muskuļu šķiedrām..

Tajā pašā laikā funkcionāli NPS ir pilnvērtīgs sfinkteris. NPS atrodas tā sauktajā gastroezofageālā krustojumā, kardijā, kuņģa-zarnu trakta daļā, kur barības vada epitēliju aizstāj ar kuņģa epitēlija šūnām..

Terminoloģija

Achalasia cardia - neiromuskulāras etioloģijas slimība, attiecas uz hronisko formu. Slimību raksturo kardijas neesamība vai daļēja atvēršana, norijot ēdienu. Ņemot to vērā, ir traucēta barības vada caurlaidība, attīstās gandrīz visu barības vada daļu gludo muskuļu haotiska kontrakcija..

Kardija ir vārsts vai, citiem vārdiem sakot, barības vada sfinkteris. Šī orgāna atrašanās vieta ir uz robežas starp barības vadu un kuņģi. Sfinktera galvenais mērķis ir regulēt ēdienu un fekālijas, kad tie pārvietojas starp ķermeņa departamentiem.

Ja vārsts tiek traucēts, tad šo patoloģiju sauc par kardijas mazspēju vai refluksu.

Sirds sfinktera iezīmes

Kuņģa sirds sfinkteris pabeidz augšējās gremošanas sistēmas cauruļveida daļu - barības vadu. Tajā pašā laikā apļveida muskuļi iezīmē piriformas paplašināšanās sākumu, ko sauc par kuņģi.

Gredzenveida muskuļi, kas veido anatomisko pārejas posmu, nav garāki par 1 cm. Kad riņķveida muskuļi saraujas, tie neļauj barības masām, kas sajauktas ar skābu kuņģa sulu, atgriezties barības vadā..

Atvēršanas aizvēršanas regulatīvo lomu spēlē gļotādas salocītā virsma.

Starp kuņģa dobumu un barības vadu veido leņķi, kura lielums ir daudz mazāks par 90 grādiem. Starp leņķa asuma samazināšanu un kuņģa piepildīšanu pastāv tieša korelācija. Gludo muskuļu gredzenisko šķiedru tonusa pakāpe ir atkarīga no vairākiem parametriem:

• novirzes no normālas hormonu sekrēcijas organismā;
• kuņģa muskuļu stiepšanās pakāpe;
• medikamenti;
• patērētās pārtikas veids (milti, sāļš, skābs, ātrās ēdināšanas);
• spiediens, kas izveidots vēdera dobumā;
• bieža, smaga klepus;
• spēcīgs vēdera muskuļu sasprindzinājums.

Barības vada sfinkteris: funkcijas

Pārtika (bolus) no mutes caur barības vada caurulīti pārvietojas kuņģa dobumā. Vienreizēju kustību veicina barības vada caurules peristaltika.

Reaģējot uz bolus norīšanu, rīkles vārsts atslābinās, barības vienreizējs daudzums brīvi nokļūst barības vada dobumā, pēc tam tas nonāk atvērtā sirds vārstā un no turienes kuņģa rajonā.

1. Barības vada augšējais sfinkteris (CHD vai rīkles vārsts) ir rīkles dobums no barības vada dobuma, kas atrodas septītā dzemdes kakla skriemeļa augstumā. Tas nedod apgrieztu pārtikas plūsmu, rada barjeru liešanai kaklā un elpošanas traktā.
2. Zems barības vada sfinkteris (NPS vai sirds vārsts) - atrodas barības vada caurules sirds sekcijas pārejā kuņģa dobumā, vietā, kur barības vada caurules epitēlija šūnas nonāk kuņģa gļotādā. Parasti vārsts atveras brīdī, kad tiek pārvietota pārtikas masa. Citu reizi to saspiež tā, lai kuņģa saturs neietilpst barības vadā.

Norīšana peristaltika darbojas tādā veidā, ka iepriekšējo rīšanu kavē nākamās rīšanas peristaltikas vilnis. Ja pirmajam malkam nav laika iziet visu sadaļu, process tiek traucēts, tiek kavēta barības vada peristaltika, apakšējais sirds vārsts atslābinās.

Normāla peristaltika parādās tikai tad, kad barības vads ir pilnībā atbrīvots no iepriekšējās bolus, to veicina lēna rīšana.

Autonomā sistēma regulē sfinkteru darbu. Nervu sistēma aktivizē un atslābina sirds reģiona tonusu. Ja barības vada lūmenā nav pārtikas masas, apakšējais barības vada sfinkteris saraujas. Un otrādi, vārsts atveras, lai pārtikas masas varētu iekļūt kuņģa dobumā.

Traucējumi darbā

Disfunkcija var rasties vienā no sfinkteriem vai abos uzreiz. Pie šādiem pārkāpumiem pieder:

1. Paaugstināts tonis. Rīšanas traucējumu process, kurā vārsts nav pilnībā atvērts. Tas apgrūtina ēdiena pāreju. Notiek disfāgija.
2. Samazināts vārsta tonis. Disfunkcijas gadījumā notiek mehāniski apstrādātu produktu apgriezts gājiens. Saturs nonāk rīklē, mutes dobumā.

Nepatīkama patoloģija ir visa kuņģa-zarnu trakta aktivitātes pārkāpums barības vada kardijas nepietiekamības rezultātā. Slimības atvieglošana tiek veikta stingri speciālista uzraudzībā. Iemesls ir rīkles sfinktera darbības traucējumi.

Spastiskie nervi ar paaugstinātu impulsivitāti izraisa paaugstināta tonusa attīstību. Patoloģiju var lokalizēt divās formās:

1. Palielināta aktivitāte. Sākumā norīšanas process tiek traucēts. Ir klepus, iekaisis kakls, sāpes, dedzinoša sajūta. Pārtikas gabali, kas nav apstrādāti līdz galīgajam stāvoklim, tiek izmesti atpakaļ rīklē.
2. Paaugstināts apakšējā vārsta tonuss. Šajā gadījumā sirds barības vadā uzkrājas pārtikas gabaliņi. Viņu spiediena ietekmē orgāns izplešas. Ir slikta dūša, smaguma sajūta un pārplūšana, dažos gadījumos vemšana.

Ar vārstuļa disfunkciju rodas patoloģiski traucējumi uz gļotādām. Vārsts ar samazinātu toni var nedarboties pareizi. Pārtikas kunkuļi atgriežas gremošanas kanālā.

Ar samazinātu augšējā vārsta tonusu produktu daļiņas atkal nonāk kaklā. Pārtika, ko apstrādā kuņģa sula, var pārvietoties pretējā virzienā. Personai nepatīkamas sajūtas dedzināšanas formā.

Apstrādājot produktus mutes dobumā, rodas klepus vai svīšana. Ja trahejā nonāk liels produkta gabals, veidojas aizrīšanās. Atraugas parādās ar gaisu vai mazām pārceptu ēdienu daļiņām.

Erozīvs ezofagīts ir apakšējā sfinktera vājās aktivitātes rezultāts. Ar pastāvīgu nesagremota pārtikas refluksu attīstās refluksa slimība. Ar hronisku kuņģa skābes iedarbību attīstās čūla vai erozija.

Parasimpātiskā nervu sistēma regulē vārstu darbību, samazinot impulsu, ko nodrošina simpātiskās sistēmas nervu šķiedras.

NPS neefektivitātes slimība

NPS kā vārsta neefektivitāte ir dažādu barības vada slimību cēlonis. Visizplatītākās ir šādas.

Attīstības mehānisms

Kad rodas slimība, apakšējais barības vada sfinkteris pārtrauc atpūsties ēšanas laikā. Ja spiediens uz apakšējo vārstu palielinās, tad vārsts vēl vairāk sašaurinās, un barības vads atkal paplašinās. Tā rezultātā uzkrājas nesagremots ēdiens..

Visbiežāk slimība attīstās uz patoloģisku izmaiņu fona nervu šūnās, kas atrodas starp barības vada sienām un muskuļu slāņiem.

Ļaundabīgu jaunveidojumu un diabēta attīstība var izraisīt arī slimības sākumu..

Iespējamais iemesls var būt distrofiskas izmaiņas gan muskuļu šķiedrās, gan barības vada pinumā vai Čagas sindroms pēc gulētiešanas.

Kardijas achalāzijas patoloģija attīstās diezgan lēni. Diagnozi ir iespējams noteikt tikai rentgena izmeklēšanas vai endoskopijas laikā..

Cēloņi

Kuņģa sirds mazspēja var rasties jebkurai personai un jebkurā vecumā. Un visbiežāk pat nav iespējams noteikt precīzu patoloģijas cēloni. Un dažus faktorus, kas izraisa šo slimību, nevar novērst no jūsu dzīves. Tomēr ir noteikts to faktoru saraksts, kas visbiežāk izraisa sirds achalasia:

• alkohola un tabakas lietošana;

• ēdiens ar daudz sāls;
• liekais svars, īpaši uz mazkustīga dzīvesveida fona;
• neregulāras maltītes, uzkodas pirms gulētiešanas un “smagie” ēdieni;
• dažas narkotikas;
• nervu satricinājumi;
• ļoti reti slimība var attīstīties grūtniecības laikā.

Slimības, kas var izraisīt kardiālas achalasia attīstību:

• astmas lēkmes un vielmaiņas traucējumi;
• aptaukošanās;
• anatomiskas anomālijas;
• prostitācija;
• kuņģa-zarnu trakta hroniskas slimības;
• saistaudu problēmas.

Barības vada apakšējā sfinktera diagnoze un ārstēšana

Galvenās metodes NPS darbības izpētei ir radiogrāfija, ikdienas pH-metrs, manometrija un pretestības mērīšana. Manometrija ieņem īpašu vietu, jo tā ļauj iegūt ļoti svarīgu informāciju par barības vada un NPS muskuļu stāvokli, jo īpaši, un tā ir īpaši svarīga pirms antirefluksa ķirurģisko operāciju veikšanas..

Atkarībā no slimības diagnozes un stadijas tiek izrakstīta dzīvesveida maiņa (sk. Ieteikumus rakstā par GERD vai citām refluksa slimībām), zāļu terapija vai fundoplikācijas operācija (no lat.

fundus ventriculi kuņģa dibens, plica kroka), kas sastāv no tā, ka kuņģa dibens ir sašūts pie diafragmas ap barības vadu ar tā neliela izliekuma fiksāciju vēdera sienā, lai atjaunotu akūtu leņķi starp kuņģa dibenu un barības vada vēdera daļu.

Kuņģa sfinktera slimības

Barības vada Achalasia

Tiek uzskatīts, ka sirds sfinktera achalāzija ir tad, kad pēc ēdiena uzņemšanas vārsts starp barības vadu un kuņģi nedarbojas. Slimības rezultāts ir barības vada pārtikas vienreizējās daļas nepietiekamība.

Pašā sākumā patoloģija izpaužas, ēdot ēdienu psihoemocionālā stresa apstākļos vai ar strauju pārtikas uzsūkšanos. Iespējamā slimības izpausme ar pārāk lieliem pārtikas gabaliņiem.

Ar slimības attīstību barības vada-kuņģa aizsprostojums notiek, ja nav iepriekš minēto faktoru.

Slimības apoteoze ir ne tikai cietu produktu, kas atrodami pārtikas gabaliņos un piesātināti ar siekalām, bet arī šķidru produktu (ūdens, dzērieni, pirmie karstā un aukstā ēdieni) aizsprostojums. Paaugstināta vemšana rodas guļus stāvoklī, bieži miega laikā.

Ja vemšana nonāk trahejā un citos elpceļos, cilvēks izjūt spēcīgu klepu. Nekontrolēts process var izraisīt nosmakšanu. Pārtikas atrašana barības vadā izraisa stipras sāpes krūtīs. Parasti slimību pavada svara zudums un izsīkums..

Slimības profilakse ir ceptu, pikantu ēdienu, pārtikas produktu ar augstu un zemu temperatūru, alkohola izslēgšana.

Patoloģijas ārstēšana ir sarežģīta un ietver zāļu ievadīšanu labākai zarnu nosprostošanai, kā arī gremošanas orgāna kardiālas daļas izstiepšanu ar balonu..

Šādas terapeitiskās procedūras ļauj mums desmit gadu laikā neatgādināt patoloģiju. Periodā pēc ārstēšanas ieteicams pastāvīgi novērot gastroenteroloģiju.

Pylorospasm

Piloriskās spazmas (saspiešana ir pārāk saspringta) var notikt divās formās:

1. Atonisks, kurā pārtika pastāvīgi nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, bet ar nelielu ātrumu un nelielu plūsmu.
2. Spastiski, ja pārtikas masa tiek ātri izmesta īsā laika posmā.

Ieteicama tikai terapeitiska ārstēšana: paaugstinātas trauksmes un panikas gadījumā tiek izrakstīti B grupas vitamīni, spazmolītiķi, antipsihotiski līdzekļi un relaksanti, mātes misas un baldriāna sakņu preparāti..

Fizioterapija palīdz novērst simptomus: karstuma pielietošana, vēdera kvarcēšana kuņģa rajonā.

Gastroezofageālā refluksa slimība

Kuņģa-barības vada reģiona reflukss attīstās pacientiem ar lieko svaru, kafijas, alkohola, smēķēšanas, barības ar augstu tauku saturu ļaunprātīgu izmantošanu. Sāpes var dot subkapsulārajam reģionam - krūšu kaulam, kas atgādina stenokardijas lēkmes simptomus. Neaizstājams refluksa nosacījums ir grēmas..

Pacientiem nevajadzētu saliekties un iet gulēt pēc ēšanas, ierobežot dzeršanu, atmest smēķēšanu. Izrakstītās zāles sālsskābes neitralizēšanai, prokinētika. Ja refluksa tiek konstatēts pacientiem ar holecistītu, ieteicams lietot zāles, kas satur ursodeoksifolskābi.

Diagnostika

Ja parādās aizdomīgas pazīmes, pacientam pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Ja nepieciešams, speciālists nosūta pacientu tālākai pārbaudei. Lai pārbaudītu pacientus, kuri cieš no šīs patoloģijas, parasti tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:

• radiogrāfija palīdz noteikt refluksa ezofagītu;
• Gastrofibroskopija tiek uzskatīta par visinformatīvāko pētījumu veidu, jo tā ļauj sasniegt patoloģiju vizualizāciju;
• kardijas, esophagotonokimografiya, pH līmeņa noteikšana barības vadā utt..

Barības vada sfinkteris: kā stiprināt, simptomi, ārstēšana

Ezofagīta mānība ir izteiktu simptomu neesamība, kā dēļ vairums pacientu neņem vērā ārstu ieteikumus.

Tā rezultātā slimība turpina attīstīties un rada bīstamas komplikācijas..

Lai novērstu šo iznākumu, savlaicīgi jāsāk refluksa ezofagīta ārstēšana, kas sastāv ne tikai no regulāras zāļu lietošanas, bet arī no dzīvesveida maiņas..

Vispārīgi pasākumi

Pirms sākat lietot medikamentus un koriģēt uzturu, jums jāveic noteiktas izmaiņas jūsu dzīvesveidā. Ir pierādīts, ka vienkāršu vadlīniju ievērošana var ievērojami samazināt refluksa un muskuļu atloka bojājumus. Pacientiem ar barības vada iekaisumu ir ārkārtīgi svarīgi veikt šādus pasākumus:

1. Pārstāj smēķēt. Nikotīns ne tikai palielina kuņģa sulas skābumu, bet arī ir relaksējoša iedarbība uz gremošanas trakta muskuļiem. Šo iedarbību kombinācija izraisa pastiprinātus ezofagīta simptomus;
2. Pēc ēšanas neguliet. 30 minūšu laikā pēc ēšanas ieteicams sēdēt ērtā stāvoklī vai lēnām staigāt. Tūlīt pēc pusdienām jāizslēdz arī svara celšana, skriešana un pat ātra staigāšana;
3. Ierobežojiet fiziskās aktivitātes. Lai samazinātu simptomu nopietnību, sievietēm nevajadzētu pacelt vairāk par 3 kg, bet vīriešiem - vairāk par 5 kg;
4. Nepieciešams izslēgt ēdiena uzņemšanu un alkoholu saturošu dzērienu lietošanu 2-3 stundas pirms gulētiešanas;
5. Ir nepieciešams gulēt uz augsta spilvena vai ar galvas galu paceltu par 15-20 cm;
6. Atteikties valkāt pievilkšanas drēbes, ieskaitot jostas, korsetes, jostas utt.;
7. Vienlaicīgu slimību (aptaukošanās, gastrīts, peptiska čūla, Elisona-Zollingera sindroms un citi) klātbūtnē ir jāveic pilnīga viņu ārstēšana. Pretējā gadījumā refluksa ezofagīta ārstēšana būs neefektīva..

Uzturs ir svarīga komplikāciju ārstēšanas un profilakses sastāvdaļa. Lielākajai daļai cilvēku diētas ārstēšana ir saistīta ar negaršīgu pārtiku un pastāvīgiem ierobežojumiem..

Patiešām, ar šo slimību ir nepieciešams izslēgt dažus pārtikas produktus no uztura. Tomēr ar vienkāršu kulinārijas paņēmienu palīdzību no atļautajiem produktiem var pagatavot gandrīz jebkuru ēdienu..

Mēs parādīsim, kā padarīt uzturu ar ezofagīta refluksu patīkamu, pilnīgu un garšīgu..

Ārstēšana vienmēr jāsāk ar iespējamo cēloņu novēršanu: atmest smēķēšanu, atbrīvoties no liekā ķermeņa svara, izvairīties

. Visbiežāk jums ir jāpielāgojas

Bez diētas korekcijas narkotiku ārstēšanas efekts būs minimāls. Diēta ir jāievēro visu laiku, īpaši stingri ievērojiet to slimības simptomu klātbūtnes laikā.

1. Dienas režīms jāveido tā, lai izslēgtu nervu stresu darbā vai mājās.

2. Gulēt. Ir svarīgi arī iegūt pietiekami daudz miega (ja iespējams, 7-8 stundas dienā). Un ieteicams gulēt uz neliela spilvena, lai galva būtu 25-30 grādus augstāka par ķermeni. Šī pozīcija ir nepieciešama, lai samazinātu refluksa skaitu naktī..

3. Diēta jāveido tā, lai ēdiens tiktu uzņemts vismaz 4-5 reizes dienā un nelielās porcijās. Ir svarīgi, lai vakara maltīte tiktu uzņemta ne vēlāk kā 2–4 stundas pirms gulētiešanas.

• Ēdot, mēģiniet nepārēsties un ēst lēnām (piesātinājuma centrs tiek aktivizēts 20 minūtes pēc ēdienreizes sākuma), tāpēc, ja cilvēks ēd ātri, viņš domā, ka viņš joprojām ir izsalcis, turpinot ēst, lai gan tas vairs nav nepieciešams.
• Pēc ēšanas nevajadzētu gulēt vai sēdēt. Pēc ēšanas ieteicams staigāt, kas ļauj pārtikai ātrāk uzsūkties un biežāk pāriet no kuņģa uz
• 4. Nav ieteicams valkāt cieši pieguļošas drēbes - tas palielina intraabdominālo spiedienu
• 5. Centieties nepacelt svarus, kā arī mazāk noslogot vēdera muskuļus

6. Izslēgt tādu zāļu lietošanu, kas samazina apakšējā barības vada sfinktera tonusu (nitrāti, b-blokatori, eifilīns, sedatīvi līdzekļi, miegazāles un citas).

Sāksim ar pārtikas produktiem, kas nav ieteicami refluksa ezofagīta gadījumā.

Ja jāizslēdz refluksa ezofagīts:

• Alkohols (palielina kuņģa sulas skābumu, tādējādi palielinot tās agresivitāti, kā arī vēl vairāk atslābina apakšējo barības vada sfinkteru)
• Gāzētie dzērieni (nokļūšana kuņģa gāzēs kairina kuņģa gļotādu, palielinot sālsskābes sekrēciju)
• Kafija un stiprā tēja
• Šokolāde (izraisa apakšējā barības vada sfinktera relaksāciju)
• Pikanti garšvielas
• Sēnes
• Pākšaugi (zirņu pupiņas) - palielina intraabdominālo spiedienu, izraisot refluksu skaita palielināšanos
• Marinādes, kūpināta gaļa
• Jebkuri konservi
• Taukaini ēdieni
• Skābās sulas
• Kāposti (svaigi un marinēti)
• Melnā maize
• Kečupu majonēze
• Šādi čipsi un produkti
• Košļājamā gumija
• Ātrie ēdieni (hamburgeri, frī kartupeļi, karstmaizes un tā tālāk)
• Cepta gaļa, zivis, dārzeņi

Akūtā periodā nav ieteicams ēst svaigus dārzeņus un augļus. Jums vajadzētu arī izslēgt visus pārtikas produktus, kas izraisa grēmas..

Produkti, ko var izmantot pārtikā refluksa ezofagīta gadījumā:

• Zema tauku satura piens un skābs krējums
• Mīksti vārītas vistas vai paipalu olas
• Biezpiena biezpiens ar zemu tauku saturu
• Sausiņi vai iemērc baltmaizi
• Visa veida graudaugi, vārīti uz ūdens
• Teļa gaļas kotletes
• Cepti neskābie āboli
• Cepeškrāsnī cepti dārzeņi
• No vārītiem dārzeņiem var pagatavot arī dažādus salātus vai sautējumus.
• Vārītas un ceptas zivis bez taukskābēm
• Protams, tas nav viss iespējamo ēdienu saraksts..

Izārstēt diētas ezofagīta refluksa var tikai vieglā formā. Citos gadījumos ir nepieciešami arī medikamenti..

Ir vairākas zāļu grupas, kas parakstītas refluksa slimībai.

- zāles, kas palielina apakšējā barības vada sfinktera tonusu. Aktīvo vielu sauc par dompiridonu, tā ir daļa no tādām zālēm kā (

, motilak). Vai cita aktīvā viela itoprid (genaton).

• Motilium - pieaugušajiem, 20 mg. (2 tabletes) 3 reizes dienā, 20-30 minūtes pirms ēšanas, kad simptomi parādās naktī un pēc tam pirms gulētiešanas.

- zāles, kas samazina skābumu, to neitralizējot.

Tipisks šīs grupas pārstāvis ir

• Almagel - 5-10 mg. (1-2 kausiņi) 3-4 reizes dienā 10-15 minūtes pirms ēšanas.

Smagu sāpju gadījumā pēc ēšanas ieteicams lietot Almagel A, jo papildus skābes neitralizēšanai tas mazina arī sāpes. Ārstēšanas ilgums ar Almagel A nav ilgāks par 7 dienām, pēc tam viņi pāriet uz parasto Almagel.

- zāles, kas samazina skābumu, kavējot tā veidošanos.

• Omeprazols - 20–40 mg (1-2 kapsulas dienā), mazgājot kapsulu ar nelielu daudzumu ūdens. Nelietojiet košļāt kapsulu.
• Famotidīns 20 mg. 2 reizes dienā.

Ārstēšanas ilgums un zāļu skaits ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes. Vidēji ārstēšanu veic vismaz 2 zāļu grupas (Motilium Almagel, Motilium Omeprazole). Ārstēšanas ilgums ir 4-6 nedēļas. Smagos gadījumos ilgāk par 6 nedēļām tiek izrakstītas 3 narkotiku grupas.

Gastroenterologs, pamatojoties uz pacienta aptauju un gremošanas trakta, īpaši barības vada un kuņģa, instrumentālo pētījumu protokolu, nosaka barības vada kardijas nepietiekamības klātbūtni, tās pakāpi, vienlaicīgās patoloģijas stadiju - GERD, refluksa ezofagītu, izraksta atbilstošu, visaptverošu ārstēšanu..

Barības vada sfinktera nepietiekamības ārstēšana ir paredzēta pārkāpuma cēloņu novēršanai. Ja pacients ir aptaukojies, galvenais ir samazināt svaru ārsta uzraudzībā, izmantojot īpašu diētu.

Tiek veikti pasākumi, lai samazinātu spiedienu vēdera dobumā: samazinot fizisko slodzi, iespējams, mainot darbu pacientiem, novēršot ascītu cēloņus, novēršot vēdera uzpūšanos un vēdera uzpūšanos, pielāgojot pacienta izvēlni.

Grēmas, atraugas skābes, dedzināšanas sajūta krūtīs simptomus mazina, lietojot īpašas vairāku antacīdu grupas zāles, kā arī protonu sūkņa inhibitorus. Tajā pašā laikā pirmās aizsargā barības vadu no skābes agresīvās ietekmes, un otrās samazina tā ražošanu kuņģī..

Izvērstos gadījumos tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās. Ļoti bieži tas ir saistīts ar hiatal trūces klātbūtni. Šajā gadījumā ar fundoplicēšanas palīdzību viņi atrisina divas problēmas: novērš trūci un stiprina barības vada kardiju.

Viena no kuņģa un zarnu trakta problēmu visaptverošas ārstēšanas sastāvdaļām gandrīz vienmēr ir fizioterapijas vingrinājumi. Pašlaik to labi papildina elpošanas vingrinājumi. Diafragmas elpošanas, ko māca speciālisti, un vienkāršu vingrinājumu rezultātā jūs varat stiprināt diafragmas muskuļus un uzlabot kardijas darbu.

Uztura sistēmas normalizēšana, tādu produktu noraidīšana, kas negatīvi ietekmē gremošanas sistēmu un izraisa GERD, ezofagītu, grēmas, ir ļoti svarīgi faktori barības vada slimību ārstēšanā..

Atkal un atkal ārsti atgādina, ka galvenie profilakses un ārstēšanas līdzekļi ir:

• ēdieni nelielās porcijās;
• rūpīga ilgstoša pārtikas košļāšana;
• alkohola atteikums;
• vakariņas 2-3 stundas pirms gulētiešanas;
• galvenās gatavošanas metodes - vārīšana, cepšana bez eļļas, tvaicēšana;
• atteikšanās no pārāk karsta vai ļoti auksta ēdiena (arī vairogdziedzera slimību profilakse);
• nevalkājiet pievilkšanas drēbes, savilktas jostas, korsešu, īpaši kuņģa-zarnu trakta slimību saasināšanās laikā;
• smēķēšanas izslēgšana.

Ezofagīta refluksa komplikācijas

- notiek ar ilgstošu un biežu refluksu. Bieži vien čūlu sarežģī asiņošana, šajā gadījumā nepieciešama endoskopiska operācija (caur muti barības vadā tiek ievietota caurule un, izmantojot īpašu koagulatoru, tiek sadedzināts asiņošanas trauks).

- hroniska barības vada iekaisuma dēļ tā sienas sabiezējas un parādās stenoze. Sūdzības: sāpes norijot, kā arī vienreizēja sajūta kaklā (ēdiens slikti iziet caur barības vadu). Ķirurģiska ārstēšana un diezgan sarežģīta.

- barības vada epitēlijs mainās uz kuņģa epitēliju, tādējādi desmit reizes palielinot barības vada ļaundabīga audzēja iespējamību.

Vieglu ezofagīta refluksu ir daudz vieglāk ārstēt nekā komplikācijas. Iepriekšēja ārstēšana nozīmē ātru un efektīvu ārstēšanu..

Ezofagīta pakāpes un stadijas

Ar erozīvu formu endoskopists diagnozē obligāti apraksta patoloģiju. Viņš to dara ar alfabēta (A-D) un ciparu (I-V) zīmēm, kas atspoguļo refluksa ezofagīta pakāpi un tā stadiju. Lai atšifrētu šos datus, varat izmantot tālāk esošās tabulas..

Pacientam nav nepieciešama rūpīga testa rezultātu atšifrēšana. Galvenais zināt, ka jo augstāka ir slimības stadija / pakāpe, jo ilgāks terapijas ilgums un jo lielāks ir komplikāciju risks.

Tiek noteiktas 3 sfinktera neslēgšanas pakāpes:

• 1 grāds - nepilnīga kardijas aizvēršana ir aptuveni 1/3 no barības vada diametra;
• 2 grādi - neslēgšana palielinās līdz pusei barības vada diametra;
• 3 grādi - vārsts pilnībā apstājas.

Tā kā vārstuļa nepietiekamība attīstās un pastiprinās, palielinās GERD simptomi, izpaužas ezofagīts, var rasties nopietna komplikācija - barības vada gļotādas deģenerācija: Bareta barības vads.

Apakšējais barības vada sfinkteris pilnībā neaizveras

Šāds patoloģisks process nenotiek no nulles. Gastroenterologi identificē tos provocējošos faktorus, kas kļūst par galveno akūta uzbrukuma cēloni. Patoloģiskā procesa etioloģijas izpēte un vēstures datu apkopošana palīdz ātri un pareizi noteikt diagnozi un savlaicīgi sākt ārstēšanu. Galvenie kuņģa kardijas mazspējas cēloņi ir šādi:

• pārēšanās, diētas pārkāpšana;
• aptaukošanās;
• taukskābju pārtikas produktu klātbūtne ikdienas uzturā pirms gulētiešanas;
• adinamija;
• hiatal trūces;
• paaugstināts spiediens vēderā;
• peptiska čūla, gastrīts, audzēji, kuņģa hipertoniskums un citas gremošanas trakta patoloģijas;
• paaugstināts spiediens kuņģī;
• komplikācija pēc sirds sfinktera rezekcijas;
• iepriekšējās gremošanas trakta ķirurģiskās iejaukšanās;
• grūtniecība, ascīts;
• ilgstošas ​​fiziskās aktivitātes, kā netiešs faktors kuņģa kardijas mazspējai;
• pyloric spazmas.

Kuņģa sirds mazspēja var rasties jebkurai personai un jebkurā vecumā. Un visbiežāk pat nav iespējams noteikt precīzu patoloģijas cēloni. Un dažus faktorus, kas izraisa šo slimību, nevar novērst no jūsu dzīves. Tomēr ir noteikts to faktoru saraksts, kas visbiežāk izraisa sirds achalasia:

• alkohola un tabakas lietošana;

• ēdiens ar daudz sāls;
• liekais svars, īpaši uz mazkustīga dzīvesveida fona;
• neregulāras maltītes, uzkodas pirms gulētiešanas un “smagie” ēdieni;
• dažas narkotikas;
• nervu satricinājumi;
• ļoti reti slimība var attīstīties grūtniecības laikā.

Slimības, kas var izraisīt kardiālas achalasia attīstību:

• astmas lēkmes un vielmaiņas traucējumi;
• aptaukošanās;
• anatomiskas anomālijas;
• prostitācija;
• kuņģa-zarnu trakta hroniskas slimības;
• saistaudu problēmas.

Slimības faktors ir hronisks pankreatīns..

Kuņģa kardijas mazspējas cēloņi var būt dažādi. Bet mūsdienu medicīnas zinātne joprojām identificē vairākus galvenos šīs slimības etioloģiskos faktorus:

• smags fiziskais darbs vai otrādi - fizisko aktivitāšu trūkums;
• slikta uztura;
• liekais svars;
• mugurkaula slimības, traucēta stāja;
• fiziska bezdarbība;
• gremošanas trakta hroniskas slimības;
• pyloric spazmas;
• hiatal trūce;
• hronisks pankreatīts;
• paaugstināts spiediens vēdera dobumā.

Vairumā gadījumu kuņģa kardijas nepietiekamība ir nepietiekama uztura sekas. Tiek apdraudēti fani, kas ēd sausu pārtiku vai pirms gulētiešanas, kā arī cilvēki, kuri pārēd vai ēd neregulāri. Jebkuras kuņģa slimības (īpaši gastrīts, čūlas, audzēji kuņģī) veicina arī patoloģijas rašanos.

Sirds mazspēja - simptomi

Slimība tiek uzskatīta par iegūtu, attīstās vairākos secīgos posmos. Pirmajā pakāpē apakšējā barības vada sfinktera nepietiekamību pavada īstermiņa burping lēkmes, kas tikai kļūst arvien biežākas, progresējot patoloģiskajam procesam. Pastāv mērena kardijas neslēgšana, ko slimības otrajā pakāpē papildina kuņģa gļotādas prolapss..

Ja mēs runājam par izteiktiem simptomiem, raksturīgās kuņģa kardijas nepietiekamības pazīmes var sajaukt ar citiem plašiem gremošanas trakta bojājumiem. Jebkurā gadījumā pacientam jāpievērš uzmanība īpašām vispārējās labsajūtas izmaiņām, pēc kuras savlaicīgi jākonsultējas ar gastroenterologu. Slimības simptomi ir šādi:

• sāpes epigastrālajā reģionā;
• bieža reibonis;
• rūgta garša mutes dobumā;
• pilorvārsta spazmas;
• vemšana ar žulti;
• vispārējs vājums;
• atraugas ar skābu garšu;
• slikta dūša, apetītes trūkums;
• paaugstinātas grēmas;
• rīboņa zarnās;
• dedzinošas sāpes aiz krūšu kaula;
• gremošanas traucējumi.

Kardijas nepietiekamība - ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Ja kardija neaizveras, ne visi pacienti veiksmīgai ārstēšanai izvēlas oficiālo zāļu līdzekļus..

Ar nepietiekamu sirds pulpu var izmantot alternatīvās medicīnas receptes, taču iepriekš konsultējieties ar gastroenterologu, lai izvairītos no alerģiskas reakcijas rašanās.

Pirmkārt, ir nepieciešama diagnostika, kuras pamatā ir FGDS pāreja, lai detalizētāk izpētītu patoloģijas fokusu uz monitora ekrāna. Pēc galīgās diagnozes noteikšanas kardijas mazspējas ārstēšana ar tautas līdzekļiem ietver šādas jomas:

1. Asinszāli, baldriāna un mātītes garšaugus apvieno vienā traukā vienādās proporcijās, tvaicē ēdamkaroti izejvielu glāzē verdoša ūdens. Uzstājiet, celms, lietojiet iekšķīgi ar medu.
2. No svaigām lapām izspiediet ceļmallapu sulu, ņemiet to koncentrētā veidā pa tējkarotei pirms katras ēdienreizes akūtas stadijas laikā. Tā progresējošā kuņģa kardija nepietiekamība pietrūks - kas tas ir, pacients uz ilgu laiku aizmirsīs.
3. Ja kuņģa kardija novīst, ārstēšanai ir iespējams izmantot pieneņu ziedu sulu, novārījumu no purva kalamusa saknes, ķimenes tinktūru un ārstniecības augu ūdens uzlējumu.

Bezgalīgi mokošas grēmas, atraugas? Garša rūgtuma un slikta smaka mutē? Nepieciešams nekavējoties konsultēties ar ārstu, iespējams, tā ir barības vada kardijas achalāzija. Pirmo reizi minēts patoloģija atrodams 1672. gada medicīnas darbos. Tomēr līdz šai dienai precīzs slimības cēlonis nav noskaidrots..

Terminoloģija

Achalasia cardia - neiromuskulāras etioloģijas slimība, attiecas uz hronisko formu. Slimību raksturo kardijas neesamība vai daļēja atvēršana, norijot ēdienu. Ņemot to vērā, ir traucēta barības vada caurlaidība, attīstās gandrīz visu barības vada daļu gludo muskuļu haotiska kontrakcija..

Kardija ir vārsts vai, citiem vārdiem sakot, barības vada sfinkteris. Šī orgāna atrašanās vieta ir uz robežas starp barības vadu un kuņģi. Sfinktera galvenais mērķis ir regulēt ēdienu un fekālijas, kad tie pārvietojas starp ķermeņa departamentiem.

Ja vārsts tiek traucēts, tad šo patoloģiju sauc par kardijas mazspēju vai refluksu.

Attīstības mehānisms

Kad rodas slimība, apakšējais barības vada sfinkteris pārtrauc atpūsties ēšanas laikā. Ja spiediens uz apakšējo vārstu palielinās, tad vārsts vēl vairāk sašaurinās, un barības vads atkal paplašinās. Tā rezultātā uzkrājas nesagremots ēdiens..

Visbiežāk slimība attīstās uz patoloģisku izmaiņu fona nervu šūnās, kas atrodas starp barības vada sienām un muskuļu slāņiem.

Ļaundabīgu jaunveidojumu un diabēta attīstība var izraisīt arī slimības sākumu..

Iespējamais iemesls var būt distrofiskas izmaiņas gan muskuļu šķiedrās, gan barības vada pinumā vai Čagas sindroms pēc gulētiešanas.

Kardijas achalāzijas patoloģija attīstās diezgan lēni. Diagnozi ir iespējams noteikt tikai rentgena izmeklēšanas vai endoskopijas laikā..

Posmi

Līdz šim ir izdalīti vairāki patoloģijas attīstības posmi:

• 1. posms. Pagaidu sfinktera tonusa pazemināšanās, pagaidām nav lūmena paplašināšanās.
• 2 posms. Stāvoklis ir gandrīz tāds pats kā 1. posmā, bet jau pakāpeniski attīstās neliela dilatācijas pakāpe..
• 3 posms. Šajā slimības stadijā jau tiek novērota vienmērīga barības vada paplašināšanās ar vienlaicīgu barības vada apakšējās daļas parietālo sašaurināšanos. Veidojas cicatricial izmaiņas.
• 4 posms. Sirds achalāzija šajā posmā progresē, ko sarežģī šķiedru mediastinīts, ezofagīts vai periesofagīts.

Individuālās zīmes

Ja tiek diagnosticēta kuņģa kardijas nepietiekamība, ārsti izšķir vairākus sindromus:

1. Disfāgijas sindroms. Klīniskās izpausmes šajā gadījumā ir šādas:

1. sajūta, it kā vienreizēja krūtīs;
2. grūti norīt;
3. ēšanas laikā pacients nemitīgi aizrīties.