Kas ir sigmoidoskopija, indikācijas, ierobežojumi un iespējamās komplikācijas

Taisnās zarnas slimībās precīzu diagnozi var veikt, izmantojot instrumentālās un endoskopiskās pētījumu metodes, kas ietver sigmoidoskopiju. Jums jāzina ne tikai sigmoidoscopy, kas tas ir, bet arī norādes par procedūru, kā arī to, kam tā ir kontrindicēta un kādas komplikācijas var būt pēc tās.

Kāda ir šīs procedūras sigmoidoscopy?

Sigmoidoskopija ir taisnās zarnas un sigmoīdās resnās zarnas apakšējās daļas endoskopiskās izmeklēšanas metode. Tas ļauj jums pārbaudīt apakšējo zarnu 20-25 cm, izpētīt lielāku gremošanas trakta daļu, tiek izrakstīta kolonoskopija, taču tas ne vienmēr ļauj skaidri redzēt pirmos 25 cm no tūpļa.

Šī procedūra ir obligāts jebkura proktoloģiskā pētījuma posms, jo bez tā, kā likums, nav iespējams precīzi diagnosticēt, noteikt patoloģijas smagumu un vienlaicīgu izmaiņu klātbūtni un tāpēc izvēlēties atbilstošu ārstēšanas taktiku. Sigmoidoskopija tiek veikta, lai noteiktu dažādas neoplazmas zarnas apakšējā daļā. Procedūras laikā ir iespējams ne tikai pārbaudīt taisnās zarnas un sigmoīdās resnās zarnas daļu, bet arī ņemt biopsijas paraugu turpmākiem pētījumiem. Veiciet to ar sigmoidoskopu.

Svarīgs! Proktologiem ieteicams reizi gadā veikt sigmoidoskopiju visiem, kas vecāki par 40 gadiem. Šī procedūra ļauj agrīnā stadijā identificēt taisnās zarnas onkoloģiju. Sigmoidoskopija ļauj saskatīt pat mazus audzējus, kurus nevar noteikt, izmantojot citas diagnostikas metodes. Pārbaudes laikā ārsts var pārbaudīt taisnās zarnas gļotādas un sigmoid daļas stāvokli, tās krāsu, reljefu un asinsvadu stāvokli.

Kas ir sigmoidoskops?

Sigmoidoskops vai rektoskops ir īpaša ierīce, kas ir doba metāla caurule, vienā galā ir apgaismes ierīce un gaisa padeves sistēma. Komplektā ietilpst vairākas dažāda diametra (1 cm, 1,5 cm un 2 cm) un garuma caurules. Ir iespējams apsvērt gļotādu, izmantojot īpašus optiskos okulārus. Procedūras laikā var izmantot elastīgus un stingrus endoskopiskos instrumentus..

Sigmoidoskops ļauj ne tikai izpētīt zarnu sienas no iekšpuses, bet arī veikt šādas darbības:

  • iegūt svešķermeni;
  • noņemt polipus;
  • veikt biopsiju, lai turpinātu izpētīt aizdomīgās gļotādas sadaļas;
  • cauterizēt audzēju, izmantojot elektrisko strāvu;
  • sarecēt asinsvadus, lai apturētu asiņošanu.

Indikācijas un kontrindikācijas sigmoidoskopijai

Indikācijas

Sigmoidoskopijas procedūra ir indicēta, ja tiek novērotas pazīmes, kas raksturīgas taisnās zarnas un sigmoīdās resnās zarnas slimībām..
Tas tiek parakstīts, ja ir šādi simptomi:

  • sāpes anorektālajā reģionā;
  • pastāvīgs aizcietējums, kas mijas ar gremošanas traucējumiem;
  • diskomforts zarnu kustības laikā;
  • ar asiņošanu no tūpļa, kas tiek novēroti uz hemoroīdu fona;
  • strutaini un gļotādas izdalījumi no tūpļa;
  • sveša objekta sajūta taisnajā zarnā vai nepilnīga zarnu kustība.

Sigmoidoskopija tiek izrakstīta aizdomām par ļaundabīgiem jaunveidojumiem zarnās, hroniskiem hemoroīdiem un taisnās zarnas iekaisumiem.

Bieži vien profilakses nolūkos tiek noteikts pētījums, lai atklātu onkoloģiju, īpaši cilvēkiem pēc 40 gadiem.

Sigmoidoskopija ļauj diagnosticēt:

  • plaisas zarnās;
  • polipi;
  • nespecifisks čūlains kolīts;
  • sigmoīda un taisnās zarnas gļotādas iekaisums;
  • zarnu apakšējās daļas kroplības;
  • jaunveidojumi.

Sigmoidoskopijas ierobežojumi

Ir svarīgi zināt ne tikai to, kas ir sigmoidoskopija, tā indikācijas, bet arī kontrindikācijas.

Sigmoidoskopija ir nesāpīga procedūra, kurai gandrīz nav ierobežojumu mērķim, taču dažreiz ieteicams medicīnisku iemeslu dēļ to atlikt un veikt rīcību pēc konservatīvas ārstēšanas.

Pētījums tiek atlikts, ja tiek novērotas šādas patoloģijas:

  • asa anālā plaisa;
  • zarnu lūmena stenoze;
  • smaga asiņošana no tūpļa;
  • akūts iekaisums vēdera dobumā, ieskaitot vēderplēves iekaisumu;
  • garīga slimība;
  • plaušu un sirds mazspēja;
  • akūts pararektāls process;
  • vispārējs nopietns stāvoklis.

Katrā ziņā sigmoidoskopiju izlemj ārsts. Ja ir nepieciešams veikt ārkārtas pētījumu, procedūru veic, izmantojot vietējo anestēziju.

Sagatavošanās procedūrai


Divas dienas pirms procedūras no uztura jāizslēdz pārtikas produkti, kas veicina palielinātu gāzu veidošanos un atbalsta arī fermentācijas procesus organismā.

No izvēlnes jāizslēdz:

Jūs varat ēst vārītu gaļu un zivis ar zemu tauku saturu, skābpiena produktus, rīsus un mannu uz ūdens, cepumus, dzert zaļo tēju.

Dienu pirms rektoskopijas jums jāveic procedūras, kuru mērķis ir zarnu tīrīšana. To var izdarīt šādos veidos:

  1. Attīroša klizma. Ieteicams to ievietot vakarā pirms procedūras un no rīta pārbaudes dienā. Vakarā tiek pagatavoti 2 enemas ar intervālu 1 stunda. Katrā procedūrā ņem 1-1,5 litrus silta ūdens. No rīta arī ielieciet 2 enemas. Pēdējās mazgāšanas ūdenim jābūt praktiski tīram..
  2. Caurejas līdzekļu lietošana iekšķīgi. Parasti ārsti izraksta Fortrans, lai pirms sigmoidoskopijas attīrītu zarnas. Zāles pārdod maisiņos, 1 iepakojuma saturs jāizšķīdina 1 litrā ūdens. Caurejas efekts sākas 1 stundu pēc ievadīšanas. Zāles devas izvēlas ārsts, individuāli, ņemot vērā pacienta svaru. Pēdējai devai jābūt ne vēlāk kā 3-4 stundas pirms izmeklējuma. Zāļu Fortrans analogi ir Lavacol un Fleet, kurus ir vieglāk dzert.
  3. Zarnu tīrīšana ar mikrolimēra Microlax palīdzību. Tas ir caurejas līdzeklis, ko ievada tūpļa. To pārdod īpašās caurulēs. Vakarā pirms procedūras jums rektāli jāievada 2 mikroklizteri ar 20 minūšu pārtraukumu. Lai to izdarītu, nolauziet galu, izspiediet nedaudz zāles tā, lai tas ieeļļotu cauruli, un ievadiet to anālā atverē līdz atzīmei. Medikamenta caurejas efekts rodas pēc 5-15 minūtēm. No rīta arī jāieliek 2 mikroklizteri.

Sigmoidoskopijas priekšvakarā pusdienām jābūt vieglām, bet jums vajadzētu atturēties no vakariņām un brokastīm. Jūs varat dzert tikai tīru ūdeni un vāju zaļo tēju.

Pirms sigmoidoskopijas ārstam jums jāstāsta par procedūras iezīmēm un jābrīdina par visām niansēm. Piemēram, pēc tam, kad rektoskops ir ievietots tūpļa un viņa ārsts sāk virzīties zarnās, var rasties vēlme iztukšot zarnu..

Šajā laikā elpošanai vajadzētu būt lēnai un dziļai. Zarnas izstiepšana var izraisīt krampjus, un gaiss, kas tiek iesūknēts, lai iztaisnotu zarnu krokas, rada zināmu diskomfortu. Ārstam par visu to jāstāsta pacientam..

Kā notiek sigmoidoskopija

Pirms procedūras pacientam jābūt pilnībā izģērbtam zem jostasvietas. Pēc tam viņam vajadzētu gulēt uz dīvāna pozīcijā “guļus uz sāniem” vai paņemt ceļgala-elkoņa stāvokli, kas ir daudz vēlams, fakts ir tāds, ka vēdera priekšējā siena nedaudz sagojas un caurule vieglāk iziet no taisnās zarnas uz sigmoīdu. Maziem bērniem rektoskopija tiek veikta guļus stāvoklī, jo, pirmkārt, tos nevar turēt ceļa-pleca stāvoklī, un, otrkārt, apakšējā zarna ir vertikālāka un līkumi ir mazāk izteikti.

Sigmoidoskopu anālajā kanālā ievada tikai pēc taisnās zarnas digitālās pārbaudes..

Ierīces caurule ir ieeļļota ar vazelīnu vai citu eļļu un uzmanīgi ievadīta anālajā atverē līdz 4-5 cm dziļumam, pēc tam pacientam tiek lūgts sasprindzināt zarnas un izvadīt sigmoidoskopu dziļi.

Pēc tam obturators tiek izvilkts un ievietots optiskais okulārs, ar kura palīdzību no iekšpuses tiek pārbaudīta taisnās zarnas un sigmoīdā zarna, tajā pašā laikā caurule tiek virzīta uz priekšu, lai tā neatbalstītos pret zarnu sienu. Viņi uzreiz sūknē gaisu, lai iztaisnotu krokas un stingri veiktu sigmoidoskopu gar zarnu lūmenu.

Ja zarnu satura dēļ nav iespējams pārbaudīt sienas, okulāru ievelk mēģenē un ievieto vates tamponu, ar kura palīdzību tiek notīrīts orgāna lūmenis. Dažreiz tiek izmantots elektriskais pumpis, kas ļauj noņemt asinis, strutas un gļotas.

Ja nepieciešams, procedūras laikā var noņemt mazus polipus. Kāpēc koagulācijas cilpa tiek ievadīta sigmoidoskopa mēģenē. Viņai tiek nogriezts audzējs, un pēc tam to izņem un nosūta histoloģijai..

Arī nepieciešamības gadījumā tiek veikta biopsija un rūpīgi noņemts sigmoidoskops.

Ar laiku procedūra ilgst ne vairāk kā 5–7 minūtes. Saskaņā ar pacientu pārskatiem, to ir viegli panest, tikai ar gaisa ievadīšanu ir neliels diskomforts, un tas vairāk jūtas kā klizmas iestatīšana. Pētījuma laikā pacientam ir nepieciešams atpūsties un ievērot ārsta norādījumus.

Ja rektoskopijas laikā cilvēks atradās ceļgala elkoņa pozā, tad pēc tā kādu laiku jāguļ uz muguras, pretējā gadījumā var attīstīties ortostatisks sabrukums (straujš asinsspiediena pazemināšanās).

Iespējamās komplikācijas

Ja procedūru veic pieredzējis ārsts, tad tā ir droša un praktiski neizraisa sāpes.

Tomēr ar nepiemērotām manipulācijām un nepareizu sigmoidoskopiju ir iespējama zarnu sienas plīsums, šajā gadījumā nepieciešama ārkārtas operācija. Saskaņā ar statistiku, šāda komplikācija ir reti sastopama.

Pieredzējis ārsts to nekad nepieļaus, tāpēc ir svarīgi atrast labu speciālistu.

Sigmoidoskopija

Cilvēka zarnas ir daļa no gremošanas trakta. Tajā notiek milzīgs skaits procesu, kas tieši ietekmē visu cilvēka ķermeņa darbības procesu. Galvenā, bet ne vienīgā zarnu funkcija ir pārtikas gremošana, visu noderīgo elementu absorbcija, pārstrādātu produktu izņemšana no organisma. Pārkāpumi šīs gremošanas trakta sadaļas struktūrā vai darbībā uzreiz izpaužas kā svara zudums, samazināta imunitāte, vispārējs savārgums un ādas, nagu un matu pasliktināšanās. Viena no endoskopiskajām cilvēka ķermeņa izpētes metodēm ir sigmoidoskopija (rektoskopija) - vizuālās diagnostikas metode, kas ļauj ārstam tieši pārbaudīt taisnās zarnas gļotādas sienas un, ja nepieciešams, distālās sigmoīdās resnās zarnas dobumu.

Kādi orgāni tiek pārbaudīti sigmoidoskopijas laikā

Visas zarnas sekcijas atrodas vēdera dobumā. Dzīves laikā cilvēka zarnas kopējais garums ir 4 metri, pēc nāves - 6-8 metri. Šī orgāna forma, lielums un atrašanās vieta mainās visa cilvēka dzīves laikā, palielinās tā garums un lūmena diametrs.

Anatomiski visa zarna ir sadalīta divās daļās: plāna un bieza. Tievo zarnu pārstāv trīs apakšnodaļas: divpadsmitpirkstu zarnas, jejunum un ileum. Šajā gremošanas trakta sadaļā notiek ievērojama gremošanas procesa daļa..

Šī zarnu sadaļa savu nosaukumu ieguva nejauši - pirmkārt, tai ir plānākas un trauslākas sienas nekā resnajai zarnai, un, otrkārt, tās lūmena diametrs ir arī mazāks nekā resnās zarnas lūmenis..

Resnās zarnas ir departaments, kas pabeidz gremošanas traktu. Tajā lielākoties uzsūcas ūdens un pēc sagremšanas veidojas vienreizējs fekāliju daudzums. Šīs gremošanas trakta sadaļas nosaukums pats par sevi runā: tās sienas ir biezākas nekā tievās zarnas sienas, pateicoties biezākam muskuļu un saistaudu slānim, un dobuma diametrs ir platāks nekā tievās zarnas lūmena diametrs..

Resnās zarnas sastāv no aklās, augošās resnās zarnas, šķērseniskās resnās zarnas, dilstošās zarnas, sigmoīdās un taisnās zarnas. Pēdējais beidzas anālajā atverē un apzīmē cilvēka ķermeņa gremošanas trakta galu.

Šo iekšējo orgānu vissvarīgākās funkcijas ir:

  • pārtikas sagremošana: tās sadalīšanās, ieskaitot hidrolīzi, izmantojot aizkuņģa dziedzera enzīmus, vairuma barības vielu uzsūkšanos no pārtikas vienreizējiem;
  • zarnu satura sajaukšana un pārvietošana;
  • absorbcija no ūdens satura zarnās;
  • veidojušos fekāliju noņemšana no ķermeņa;
  • dalība vielmaiņas procesā;
  • dažādu veidu hormonu sintēze: sekretinīns, pankreozimīns, motilīns, neirotenzīns un citi;
  • imūnglobulīnu un T-limfocītu - šūnu, kas ir svarīgi imūnsistēmas procesiem, ražošana.

Veicot rektoskopiju, ārsts interesējas par taisnās zarnas, kā arī sigmoīdās resnās zarnas distālo daļu. Sigmoidā kols atrodas starp kolu un taisno zarnu. Anatomiski tas sākas iegurņa augšējās atveres līmenī, pēc tam šķērsām šķērsām pa labi atrodas krustu priekšā, noliecas pa kreisi un turpinās uz leju, kur tas nonāk taisnajā zarnā. Sigmoid viņa ir nosaukta par viņas S formas.

Iegurņa rajonā ir taisnā zarna, kurā uzkrājas ekskrementi. Tam tiešām ir taisna forma, bez līkumiem un pagriezieniem. To taisnās zarnas daļu, kas atrodas tieši netālu no tūpļa, sauc par anālo kanālu. Tam ir šaurāks diametrs. Virs tā ir ampulārā taisnās zarnas daļa. Sigmoīdās resnās zarnas distālā daļa atrodas virs taisnās zarnas ampulas..

Kas ir sigmoidoskopija

Rektoskopija - paņēmiens apakšējo zarnu endoskopiskai izmeklēšanai, izmantojot īpašu aparātu - sigmoidoskopu. Šim endoskopa veidam ir doba caurule, kas aprīkota ar gaisa padeves ierīci un apgaismes ierīci. Sigmoidoskopu komplektā parasti ir vairākas dažāda izmēra caurules. Lai pārbaudītu zarnu gļotādas sienas, ierīcei tiek piedāvāta specializēta optika. Procedūru var veikt ar stingru vai elastīgu ierīci..

Šī izmeklēšanas metode ir precīza un efektīva, jo ārstam ir iespēja tieši pārbaudīt zarnu gļotādas daļas, kas viņu interesē. Bieži tiek noteikts vispārējā proktoloģiskā pētījuma secībā. Diagnostikas procedūra, izmantojot sigmoidoskopu, ļauj vizuāli novērtēt apakšējās zarnas stāvokli 35–40 centimetru attālumā no tūpļa.

Papildus pārbaudei šāda veida endoskops ļauj ārstam veikt dažas medicīniskas procedūras un minimāli invazīvas ķirurģiskas iejaukšanās:

  • ņem audu paraugus biopsijai;
  • noņemt polipus;
  • cauterizēt neoplazmas;
  • noņem svešķermeņus;
  • asinsreces koagulācija ar asiņošanu.

Kādos gadījumos ir nepieciešams veikt sigmoidoskopiju? Ārsti izsauc šādas procedūras norādes:

  • sāpes anorektālajā reģionā;
  • izkārnījumu traucējumi: aizcietējums, pārmaiņus ar caureju;
  • zarnu kustības problēmas;
  • hemoroīdu pazīmes, asiņošana no zarnām;
  • netipiski izdalījumi no tūpļa (strutas, gļotas formā);
  • aizdomas par jaunveidojumu klātbūtni, ieskaitot vēža audzējus;
  • svešķermeņa sajūta;
  • zarnu iekaisuma slimība, hroniski hemoroīdi;
  • profilaktisko pasākumu veikšana pacientiem vecākiem par 40 gadiem;
  • sākotnējās diagnozes noskaidrošana, ķirurģiskas iejaukšanās iemeslu identificēšana, ārstēšanas efektivitātes uzraudzība.

Kam nevajadzētu piešķirt procedūru

Pirms pacienta nosūtīšanas uz rektoskopiju, ārstējošajam ārstam (terapeitam, onkologam, proktologam) jānoskaidro, vai viņam ir kontrindikācijas, ja nepieciešams, jānosūta persona uz tikšanos ar citu virzienu medicīnas kolēģiem vai jānosaka specifiskas pārbaudes..

Kontrindikācijas:

  • asiņošanas klātbūtne no taisnās zarnas;
  • asa anālā plaisa;
  • vispārējs nopietns stāvoklis, piemēram, ja pacients ir savienots ar dzīvības uzturēšanas ierīcēm;
  • zarnu lūmena diametra sašaurināšanās;
  • akūts iekaisuma process vēdera dobumā, peritonīts;
  • plaušu un sirds mazspēja;
  • akūts paraproctīts: strutains audu iekaisums ap taisnās zarnas;
  • daži garīgi traucējumi.

Šādos gadījumos endoskopiskā izmeklēšana jāatliek līdz konservatīvās terapijas kursa beigām, kura mērķis ir uzlabot pacienta stāvokli..

Pacienta sagatavošana pētījumam

Procedūras specifika izskaidro īpašu apmācības prasību esamību. Pacients divas dienas pirms noteiktā datuma sāk ievērot visus ārsta noteiktos noteikumus. Viss sagatavošanas punkts ir zarnu attīrīšana no fekālijām, jo ​​tie traucē izmeklēšanu. Šim nolūkam ārsts izraksta subjektam īpašu diētu bez sārņiem. Visiem patērētajiem pārtikas produktiem jābūt viegli sagremojamiem, tie nedrīkst būt rupjas uztura šķiedras. 2-3 dienas pirms procedūras datuma jums jāizslēdz no izvēlnes:

  • kartupeļi, makaroni un pērļu mieži;
  • zivju un gaļas treknas šķirnes;
  • pākšaugi;
  • brūna maize, mīklas izstrādājumi;
  • šokolāde;
  • rieksti
  • Garšvielas, garšvielas, garšvielas;
  • kafija, stiprā tēja, alkohols, gāzētie dzērieni, kvass, koncentrētas sulas;
  • pilnpiena produkti.

Sagatavojot pacientu pārbaudei, uzturam vajadzētu sastāvēt no zema tauku satura zivīm un gaļas, vārītas vai tvaicētas, dārzeņu buljoniem un buljoniem, zema tauku satura skābpiena produktiem, vājas zaļās vai zāļu tējas, caurspīdīgām sulām. Visas fiziskās aktivitātes šajā laikā ir jāsamazina..

Parauga uzturs pirms sigmoidoskopijas izskatās šādi: divas līdz trīs dienas pirms procedūras brokastīs ir atļauts ēst griķu vai auzu pārslu ūdenī, baltmaizes grauzdiņus ar sieru ar zemu tauku saturu, glāzi tējas. Pusotru stundu pirms pusdienām pacients izdzer glāzi kefīra ar zemu tauku saturu. Pusdienās varat pagatavot vāju buljonu liesas gaļas, vairākas kotletes no teļa vai tītara vai cept zivis ar zemu tauku saturu un ēst ar nelielu porciju vārītu rīsu, kas nomazgāts ar glāzi dzidrinātas ābolu sulas. Kā pēcpusdienas uzkodas ir atļauts biezpiena kastrolis ar zemu tauku saturu vai glāze jogurta ar zemu tauku saturu. Vakariņām vajadzētu būt ļoti vienkāršām - to darīs mannas putra, kas pagatavota uz ūdens, vai daži cepumu cepumu gabali ar glāzi raudzēta cepta piena..

Dienā tieši pirms sigmoidoskopijas zarnu sagatavošana ir nepieciešama pēc iespējas vieglāka: brokastīs tiek piedāvāta 1 mīksti vārīta ola, baltmaizes grauzdiņi ar zemu tauku saturu siers, glāze tējas, pusdienās pasniegta daļa vāja gaļas buljona un pāris cepumi, nomazgāti ar kompotu vai tēju. Vakariņas šajā dienā vairs nav iespējamas. Pirms naktsmiera, jums jāsagatavojas zarnu attīrīšanai no fekālijām.

Ir divi tīrīšanas veidi:

Pirmajā varat izmantot Esmarch krūzi. Mazgāšana jāveic iepriekšējā vakarā un no rīta tieši pirms procedūras. Divas stundas pirms klizmas iestatīšanas jums vajadzētu paņemt 150 mililitrus skāba-sēra magnēzija vai dažas ēdamkarotes rīcineļļas.

Procedūras laikā cilvēks guļ kreisajā pusē ar kājām, kas saliektas pie ceļgaliem. Procesa veikšanai jums nepieciešams pusotrs litrs vārīta tīra ūdens istabas temperatūrā. Krūze tiek apturēta noteiktā augstumā, no šļūtenes izdalās gaiss, galu ievieto anālā atverē. Ūdens spiedienu regulē ar īpašu vārstu uz šļūtenes. Lai novērstu gaisa iekļūšanu, Esmarch krūzē vajadzētu palikt nedaudz ūdens. Viss ievadītais šķidrums jātur 7-10 minūtes.

Pēc veiksmīgas sagatavošanas pēc mazgāšanas iznāk dzidrs šķidrums. Metode ir aizliegta hemoroīdiem, čūlām un plaisām.

Medicīniskās tīrīšanas metodes ļauj maigi attīrīt zarnas mājās, netraucējot orgāna mikrofloru. Jūs varat lietot jebkuru no šīm zālēm:

Pirms kāda līdzekļa ņemšanas ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, kurš veiks pārbaudi, jo šīm zālēm ir lietošanas pazīmes un kontrindikācijas.

Kā notiek sigmoidoskopija

Pirms turpināt zarnu pārbaudi, ārsts veic pacienta aptauju un obligātu taisnās zarnas digitālo pārbaudi. Procedūras paņēmiens tiek izskaidrots pacientam, viņi tiek brīdināti par iespējamu vēlmi iztukšot zarnas, kā arī par dažādām neērtām sajūtām. Nepatīkamas izpausmes parādās sakarā ar gaisa piegādi zarnām. Var parādīties spastiskas kontrakcijas. Viss, kas šajos brīžos no subjekta tiek prasīts, ir lēnām un dziļi elpot, īpaši koncentrēties uz elpošanu. Pirms pārbaudes sākšanas ārsts par to visu runā..

Pacients izģērbjas zem jostasvietas un ieņem atbilstošo stāvokli uz izmeklēšanas galda - ceļa elkoņa vai guļot kreisajā pusē ar ceļgaliem saliektām kājām. Ārsti saka, ka ir vēlama pirmā opcija, jo šajā gadījumā endoskops vieglāk iziet no taisnās zarnas uz sigmoīdu.

Ierīces caurule ir ieeļļota ar vazelīnu, pēc kura ārsts to ievieto tūpļa 4-5 centimetru dziļumā. Pēc tam pārbaudāmajam ir jāieliek, tāpat kā defekācijas laikā - šajā brīdī diagnostikas ārsts ievada mēģeni vēl dziļāk. Obturators, aizverot caurules distālo galu, tiek noņemts, ierīcē tiek ievietota īpaša optika. Ar tās palīdzību ārsts veic vizuālu gļotādu pārbaudi, pakāpeniski virzot mēģeni uz priekšu vai atpakaļ, kā arī viegli to noliecot, lai nesavainotu zarnu sienu. Šajā gadījumā caur mēģeni notiek pakāpeniska gaisa iesūknēšana zarnās - tas ļauj jums iztaisnot zarnu krokas..

Ja zarnas netiek pietiekami iztīrītas un atlikušais zarnu saturs traucē pārskatīšanu, aparātu noņem, lieko daļu noņem ar sterilu tamponu, pēc kura procedūra tiek sākta no jauna. Ja zarnās ir asinis, strutas, gļotas, tās izsūknē ar speciālu elektrisko sūkšanas sūkni. Ārsts veic polipu noņemšanu, caur ierīces caurulīti zarnās ievada īpašu koagulācijas cilpu. Viņa nogriež jaunveidojumu, pēc kura to noņem no zarnas un nosūta histoloģiskai izmeklēšanai. Šādas manipulācijas var veikt ar anestēziju. Pacientam tiek veikta vietēja anestēzija, un pēc tam viņi sāk noņemt veidojumu.

Pēc vizuālās pārbaudes un visu invazīvo pasākumu pabeigšanas aparātu lēnām izņem no zarnām.

Pārbaudes procedūra bērniem un grūtniecēm

Prasības bērna sagatavošanai sigmoidoskopijai ir identiskas pieaugušo sagatavošanas algoritmam. Pamatskolas vecuma bērniem taisnās zarnas un sigmoīdās resnās zarnas diagnostiskā pārbaude tiek veikta vispārējā anestēzijā. Maziem pacientiem paredzētie Sigmoidoskopi ir mazāki. Ar tūpļa sašaurināšanos, peritonītu un tūpļa iekaisuma izmaiņām procedūra nav paredzēta.

Sigmoidoskopija grūtniecēm ir atļauta tikai pirmajā trimestrī, ja to ir apstiprinājis ginekologs, endoskopists un gastroenterologs. Šie speciālisti kopā izlemj, vai ieguvums no izmeklēšanas mātei pārsniedz potenciālo apdraudējumu auglim un cik atbilstošs tas ir konkrētajā gadījumā..

Aptaujas rezultāti

Ko rāda rektoskopija? Kādas patoloģijas var identificēt tās ieviešanas laikā? Pēc izmeklēšanas ārsts-endoskopists sagatavo secinājumu. Procedūras laikā ārsts var diagnosticēt prostatas adenomu vīriešiem, taisnās zarnas endometriozi sievietēm, čūlaino kolītu, iekšējos vai ārējos hemoroīdus, taisnās zarnas plaisas, akūtu vai hronisku paraproctītu, polipu vai ļaundabīgu audzēju klātbūtni, anālās papillas, anālās fistulas vai anālās-taisnās zarnas proliferāciju. abscess. Noslēgumā viņš atspoguļo visas atklātās patoloģijas.

Normālā stāvoklī sigmoīdās resnās zarnas gļotādai ir gaiši rozā vai oranža krāsa, tai ir fossa un pusloka krokas. Taisnās zarnas apvalks ir izteiktāk sarkans, jo tam ir ievērojami attīstīts asinsvadu tīkls. Starp taisnās zarnas un anālo kanālu gļotāda ir purpursarkanā krāsā. Anālā kanāla apakšējā daļā ir normāls iedegums.

Pētījuma rezultāti, ko izsniedz diagnostikas ārsts medicīniska ziņojuma veidā, tiek nodoti ārstējošajam ārstam, kurš viņu nosūtīja rektoskopijai..

Sigmoidoskopijas procedūra kopā ar kolonoskopiju, anoskopiju, irrigoskopiju, fibrokolonoskopiju ir metode dažādu zarnu daļu stāvokļa pārbaudei. Tās ieviešanas procesā ārstam ir iespēja vizuāli novērtēt taisnās zarnas un distālā sigmoīda gļotādu stāvokli. Abas šīs zarnas pieder resnajai zarnai, ir atbildīgas par ūdens absorbciju un fekāliju veidošanos. Sigmoidoskopija ļauj atklāt plaisas, polipus, audzējus, asiņošanu, hemoroīdus un citus šo zarnu patoloģiskos stāvokļus, kā arī nekavējoties veikt minimāli invazīvas ķirurģiskas procedūras to ārstēšanai.

Sigmoidoskopija

Proktologa kabinets ir aprīkots ar īpašu aprīkojumu, kas ļauj pārbaudīt taisnās zarnas no iekšpuses. Procedūra zarnu gala pārbaudei ar īpašu ierīci tiek saukta par sigmoidoscopy (RRS - saīsināts)..

Kolonoskopija un sigmoidoskopija - atšķirības

Kolonoskopija un sigmoidoskopija ir pētījumu metodes, kurās ir iespējams vizualizēt zarnu iekšējo virsmu. Bet, ja ar kolonoskopijas palīdzību jūs varat pārbaudīt taisnās zarnas un visas resnās zarnas sekcijas (kolonoskopa caurules garums ir līdz 145 cm), tad sigmoidoskopija ļauj pārbaudīt tikai taisnās zarnas un sigmoīdās resnās zarnas distālo daļu (līdz 30 cm)..

Kas tiek nosūtīts diagnozei

Sigmoidoskopijas indikācijas ir pacienti ar šādām sūdzībām:

  • ilgstošs pašreizējs aizcietējums, caureja, kuras cēloni ir grūti noteikt;
  • asiņošana no tūpļa;
  • neraksturīgu izdalījumu klātbūtne no taisnās zarnas - strutas, gļotas;
  • sāpes anālajā apvidū.

Ginekologs nosūta pacientam ar maksts audzējiem sigmoidoskopiju, lai noteiktu, vai nav audzēja, kurš iebrūk taisnajā zarnā. Urologs pacientiem ar prostatas audzēju ieteiks rektoskopiju.

Kas tiek izmeklēts ar sigmoidoskopiju

Pētījuma priekšmets ir taisnās zarnas, ja jums ir paveicies, tad sigmoid daļa. Ārstu interesē šādi zarnu sekciju parametri:

  • gļotādas krāsa
  • kroku klātbūtne vai gļotādas gludums
  • venozā pinuma stāvoklis
  • asinsvadu defekti, asiņošana
  • vai ir jaunveidojumi
  • ir redzami polipi

Kādas slimības tiek atklātas

Sigmoidoskopija parāda šādas slimības:

  • iekšējie hemoroīdi
  • anālās plaisas
  • gļotādas polipi
  • zarnu audzēji
  • audzēji maksts, prostatas ar dīgtspēju zarnās
  • taisnās zarnas abscesi
  • čūlas vienreizējas un vairākas
  • gļotādas iekaisums - proktīts

Kas ir sigmoidoskops

Ierīce sastāv no divām galvenajām daļām - pildspalvas un caurules.

Caurule ir stingra, doba, apmēram 30 cm gara caurule, tiek izmantota atkārtoti izmantojama plastmasa un metāls. Caurules diametrs sasniedz 18-20 mm. Bērniem izmantojiet samazinātu versiju ar diametru 10-15 mm.

Caurules brīvo galu var sašaurināt, lai palielinātu redzi. Caurule ir piestiprināta pie roktura, kuru ārsts pārbaudes laikā tur ar vienu roku. Gaisa padevei uz roktura ir piestiprināta bumbiere. Daudzās klīnikās netiek izmantota spuldze, bet gan īpašs kompresors, kas automātiski piegādā gaisu.

Rektoskops ir aprīkots ar gaismas avotu, caur mēģenes kanālu tiek ievesti speciāli pincetes biopsijai - ņemot audu gabalu turpmākai analīzei. Iekļautas arī cilpas polipu noņemšanai. Rektoskopa ķirurģiskie instrumenti ļauj cauterizēt trauku un apturēt asiņošanu.

Rektoskopi var būt pārnēsājami un nekustīgi. Video rektoskopi atrodas viens no otra. Mūsdienu ierīces ļauj ierakstīt izmeklējumus, fotografēt gļotādas bojājumus. Pētījuma videoieraksts ir ļoti ērts pacientam un ārstam, jo ​​tas ļauj:

  • uzlabot vizualizācijas kvalitāti
  • parādiet pacientam reālu attēlu
  • pārliecināt ar labu piemēru par ārstēšanas nepieciešamību
  • novērtēt ārstēšanas rezultātus, salīdzinot tos ar gļotādas stāvokli pirms terapijas sākuma

Kā notiek taisnās zarnas rektoskopija

Ārsts nosaka datumu un laiku, kad pacientam jāierodas klīnikā. Noteikti sniedziet ieteikumus par sagatavošanos pētījumam, kas tiks apspriesti turpmāk.

Sagatavots pacients nonāk regulārā proktologa kabinetā vai endoskopijas kabinetā. Visbiežāk ārsts personīgi veic sigmoidoskopiju, dažreiz var palīdzēt palīgs.

Pacientam tiek lūgts novilkt apģērbu zem jostasvietas, ieskaitot apakšveļu. Ērtības labad kolonoskopijai varat izmantot šortus..

Rektoskopija tiek veikta uz dīvāna vai īpaša proktoloģiskā krēsla.

Uz dīvāna pacients tiek uzlikts kreisajā pusē, ceļi tiek piesaistīti krūtīm. Joprojām tiek izmantots ceļgala-elkoņa stāvoklis, bet tas nav nepieciešams..

Proktoloģijas krēsls pēc konstrukcijas ir līdzīgs ginekoloģiskajam krēslam, pētījuma laikā pacients atrodas uz muguras, kājas ir šķirtas un atpūšas pret turētājiem.

Vispirms ārsts veic manuālu pārbaudi: anālo sfinkteru, taisnās zarnas ampulas sienas maigi zondē ar rādītājpirkstu. Ārsts novērtē šķēršļu klātbūtni hemoroīdu formā, gļotādas prolapss. Kondilomas, paplašinātas vēnas ir skaidri redzamas.

Pārliecinoties, ka nav šķēršļu, mēģenes galu ieeļļo ar šķidru parafīnu un uzmanīgi ievieto anālo atveri. Ārsts koncentrējas uz pacienta sajūtām, sāpju neesamību. Paralēli tiek piegādāts gaiss, lai palielinātu zarnu lūmenu. Maksimālais caurules ievietošanas dziļums ir 30 cm.Ierīces gaita tiek vizuāli kontrolēta. Gaisa padeve apstājas, tiklīdz caurule tiek ievietota zarnās. Lēnām mēģeni iznes, vienlaikus pārbaudot gļotādu. Ja kādi apgabali ir aizdomīgi, tiek veikta audu analīze - biopsija. Nav biopsijas sāpju.

Sigmoidoskopija ilgst ne vairāk kā 10 minūtes. Izņemot polipus vai asinsvadu cauterizāciju, pētījums kavējas.

Visbeidzot, caurule ir pilnībā izņemta. Pacients tiek aicināts atpūsties pēc vēlēšanās. Jūs varat tūlīt saģērbties un noklausīties ārsta stāstu par redzēto.

Ja tiek izmantots video rektoskops, tiek uzņemtas vairākas gļotādas fotogrāfiju sērijas. Ir skaidri parādīti hemoroīdi mezgli, plaisas, polipi. Pēc ārstēšanas rektoskopija tiek atkārtota. Jauni attēli ļauj salīdzināt stāvokli pirms un pēc operācijas, piemēram, hemoroīdu ligation.

Ko jūt pacients

Sigmoidoskopija nav sāpīga. Sajūtas ir grūti saukt par patīkamām, taču nevajadzētu būt asām sāpēm. Gaisa ievadīšanu pavada spiediena sajūta taisnajā zarnā. Pēc procedūras pabeigšanas ir jūtama plīšana, gaiss pakāpeniski izplūst.

Pirms ierīces ievadīšanas ārsts var uzklāt anestēzijas aerosolu. Īpaši jutīgi pacienti pieprasa intravenozu anestēziju, lai gan tā nav nepieciešama..

Biopsija, polipu noņemšana nav saistīta ar sāpēm. Ir svarīgi atcerēties, ka, ja pēkšņi pētījuma laikā jūtat smagu diskomfortu, rektoskopija nekavējoties tiks pārtraukta.

Kontrindikācijas procedūrai

Nav absolūtu kontrindikāciju. Pētījumi ir ierobežoti ar akūtu anālo plaisu, tūpļa sašaurināšanos smaga iekaisuma vai pietūkušu hemoroidālo mezglu dēļ. Protams, procedūra tiek atlikta vispārējas sliktas veselības, paaugstināta asinsspiediena, drudža gadījumā.

Kā anoskopija atšķiras no sigmoidoskopijas

Anoskopija ir vēl vienkāršāka metode anālās zonas slimību diagnosticēšanai.

Ar anoskopijas palīdzību ārsts pārbauda taisnās zarnas pirmos 4-5 cm - anālo kanālu. Izmantota ierīce - anoskops. Anoskopi rada vienreizlietojamu plastmasu un atkārtoti izmantojamu metālu. Izskats - iegarena piltuve uz roktura.

Anoskopi palīdz arī ar kopīgām proktoloģiskām operācijām - liģēšanu, hemoroidālo mezglu koagulāciju.

Kā apstrādāt rekto- un anoskopus

Privātās klīnikas iegādājas vienreizlietojamus anoskopus un rektoskopu caurules proktoloģijas kabinetiem.

Atkārtoti lietojamus instrumentus tūlīt pēc procedūras noslauka ar salvetēm. Pēc tam sterilizē, mērcējot ierīču daļas paplātēs ar dezinfekcijas līdzekļiem.

Sagatavošana rektoskopijai

Lai iegūtu ticamu informāciju, taisnās zarnas jāattīra no fekāliju satura. Visbiežāk nav nepieciešams masīvs preparāts, ko izmanto kolonoskopijā, visas resnās zarnas izpēte..

Ārsti izraksta enemas: klasisko ar ūdeni un ātros mikroklizterus.

Diēta pirms pārbaudes

Rektoskopijas priekšvakarā pacientam tiek lūgts ievērot diētu bez sārņiem. Var patērēt šķiedrvielu un rupjas šķiedras pārtikas produktus..

Diēta bez sārņiem pirms sigmoidoskopijas ietver šādus ēdienus:

  • visu veidu piena produkti (izņēmums - piens, izraisa vēdera uzpūšanos). Ir atļauts jebkāds skābs piens, biezpiens;
  • rīsi, mannas putra;
  • baltmaize, smalkmaizītes, makaroni;
  • liesa gaļa un zivis bez plēvēm un vēnām;
  • šokolāde, medus, cukurs, saldais ķīselis.

Jūs nevarat ēst visu veidu dārzeņus (izņemot kartupeļus), augļus, sēklas, graudus, alkoholu, kūpinātu gaļu.

Vakariņas rektoskopijas priekšvakarā ir vieglas. Brokastis pētījuma dienā - sviestmaize, vāja tēja. Pirms sigmoidoskopijas varat dzert ūdeni.

Uzturs, kas nesatur sārņus, palīdz samazināt fekāliju daudzumu, tas ir labāks gļotādas pārskats.

Klizma sagatavošana

Algoritms pacienta sagatavošanai klizmas sigmoidoskopijai ir šāds:

Vakarā mājās pacients nosaka sev klizmu. Lai veiktu procedūru, viņi paņem Esmarch krūzi un piepilda to ar vēsu ūdeni. Šķidruma tilpums ir apmēram 2-2,5 litri. Mazgāšana tiek veikta, lai notīrītu ūdeni. No rīta klizmu atkal ieliek ar tādu pašu ūdens daudzumu..

Mikrokliztru izdalīšanās atviegloja sagatavošanos rektoskopijai. Aptiekās tiek pārdoti vairāku veidu medikamenti.

Sagatavošana rektoskopijai ar Microlax palīdzību

"Microlax" - vairāku caurejas līdzekļu kombinācija, ko ievada rektāli.

Mikrokliztru izskats ir pipetes caurule ar iegarenu galu, šķīduma daudzums ir 5 ml.

Pirms rektoskopijas iegādājieties “Microlax” iepakojumu, kurā ir 4 mēģenes.

Iepriekšējā naktī tiek izmantotas divas pipetes..

Squatting, ievietojiet galu tūpļa. Straujš spiediens uz pudeles sienām, lai izspiestu saturu. Pēc ievadīšanas labāk ir gulēt kreisajā pusē.

Tas ilgi nedarbosies, jo caurejas efekts parādīsies apmēram 5-15 minūtēs. Tāpēc tālu no tualetes atstāšanas.

30–40 minūtes pēc pirmās pudeles ievadīšanas procedūru atkārto.

No rīta, pirms sigmoidoskopijas, atkārtojas mikroklizters.

Sagatavošana ar klizmu ķīli

Klizma Ķīlis ir sāls caurejas līdzekļu kombinācija. Pudele ar garu galu satur 120 ml zāļu..

Lai sagatavotos sigmoidoskopijai, vakar naktī, otrā no rīta, tiek izmantota viena Enem Klin pudele..

Ieteicams apgulties kreisajā pusē, paceļot ceļus. Gals tiek ievietots anālā atverē, saturs tiek izspiests uz iekšu. Produkta efektīvam darbam labāk ir apgulties 10 minūtes. Tad zāles sāks darboties, izraisot bagātīgu zarnu kustību.

Vai ir nepieciešams pilnībā izskalot zarnas?

Parasti pirms rektoskopijas masveida sagatavošana nav nepieciešama, tāpat kā pirms kolonoskopijas. Izņēmums ir pacienti ar vairāku dienu aizcietējumiem. Ārsts baidās, ka mikroklizteru lietošana provocēs fekāliju pārvietošanos taisnajā zarnā.

Šajā gadījumā pacients dienu pirms dienas izdzer 2 litrus fizioloģiskā šķīduma “Fortrans” un procedūras dienā no rīta izdzer 2 litrus. Katru Fortrans iepakojumu nepieciešams atšķaidīt litrā dzeramā vai pudelēs pildītā ūdens.

Sigmoidoskopija

Sigmoidoskopija ir endoskopiska izmeklēšana, kurā tiek pārbaudīta taisnās zarnas un distālās sigmoīdās resnās zarnas gļotāda (lat. Rectum - taisnās zarnas, sigma romanum - sigmoid resnās zarnas). Pētījums tiek veikts, izmantojot īpašu aparātu - sigmoidoskopu, kas ir caurule (25-35 cm gara un 2 cm diametrā) ar lēcām, apgaismotāju un gaisa iesmidzināšanas aparātu..

Sigmoidoskopiju Krievijā sāka veikt 19. gadsimtā (S. P. Fedorovs un viņa studenti). Pašlaik šo manipulāciju plaši izmanto medicīnā, lai noteiktu zarnu slimības..

Sigmoidoskopija ļauj pārbaudīt zarnu gļotādu 15-30 cm attālumā no anālās atveres un identificēt dažādas patoloģijas, arī ar šo procedūru ir iespējams veikt biopsiju (audu laukums histoloģiskai izmeklēšanai mikroskopā). Šis pētījums ir arī sagatavošanās posms pirms citiem zarnu izmeklējumiem (irrigoskopija, kolonoskopija).

Indikācijas sigmoidoskopijai

  • Aizdomas par taisnās zarnas vai sigmoīdās resnās zarnas onkoloģisko patoloģiju;
  • Zarnu asiņošana, gļotu vai strutas izdalīšana no taisnās zarnas;
  • Izkārnījumu pārkāpumi (ilgstošs aizcietējums, caureja vai izmaiņas izkārnījumos);
  • Taisnās zarnas hroniskas iekaisuma slimības (piemēram, hronisks paraproktīts);
  • Hroniski hemoroīdi (lai novērtētu iekšējo hemoroīdu stāvokli);
  • Vīriešiem ar aizdomām par prostatas dziedzera audzēju, sievietēm ar aizdomām par iegurņa zonas audzēju;
  • Kā sagatavošanās posms pirms turpmākas zarnu izmeklēšanas (irrigoskopija, kolonoskopija);

Zarnu sigmoidoskopija var būt medicīniska procedūra, piemēram, ar maza izmēra taisnās zarnas polipu ir iespējams endoskopiski noņemt veidojumu..

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas šai manipulācijai ir nopietns pacienta stāvoklis (piemēram, smaga sirds un asinsvadu patoloģija, smaga elpošanas mazspēja, smadzeņu asinsrites negadījums), kad sigmoidoskopijas risks pārsniedz tā ieteikumu..

Pārbaudes relatīvās kontrindikācijas ir akūtas iekaisuma slimības anālā atverē (akūts paraproktīts, akūti hemoroīdi ar mezglu trombozi, anālā plaisa).

Ārkārtas gadījumos (piemēram, bagātīga zarnu asiņošana ar samaņas zudumu) zarnu sigmoidoskopiju var veikt gandrīz jebkuram pacientam veselības apsvērumu dēļ..

Sigmoidoskopijas tehnika

Šīs manipulācijas tiek veiktas speciāli aprīkotā birojā. Parasti sigmoidoskopija tiek veikta bez sāpju mazināšanas (procedūra ir gandrīz nesāpīga). Dažos gadījumos ir iespējama vietēja anestēzija (piemēram, ja pacientam anālajā plaisā vai traumēts traumas tūpļa). Intravenoza atsāpināšana tiek izmantota retos gadījumos pēc pacienta uzstājības.

Pirms sigmoidoskopijas vispirms jāveic taisnās zarnas digitāla pārbaude. Manipulācijas laikā pacienta stāvoklis var būt elkonis-elkonis (pacients stāv četrrāpus, balstoties uz ceļgaliem un elkoņiem) vai gulēt kreisajā pusē.

Rektoskopa caurule tiek ievietota 4-5 cm pēc tūpļa apgabala bagātīgas eļļošanas ar šķidru parafīnu. Tad manipulācijas tiek veiktas acs kontrolē, ierīces caurulē tiek iesūknēts gaiss, lai iztaisnotu gļotādas krokas. Pacientam ir jāpaskaidro, ka, attīstoties rektoskopam, viņam var būt vēlme defekēt, tā ir normāla parādība. 12-14 cm augstumā parasti ir zarnu saliekums (taisnās zarnas pāreja uz sigmoīdu), tāpēc šajā brīdī turpmākajai rektoskopa pārejai ir nepieciešama maksimāla pacienta relaksācija. Tā kā zarnu rektoskopijas laikā tiek piespiests gaiss, pacientam var rasties diskomforts un sāpes vēdera lejasdaļā. Ja pētījums pacientam ir ārkārtīgi sāpīgs, tad to pārtrauc.

Asinis, gļotas un šķidrās fekālijas, kas novērš sīku gļotādas pārbaudi, tiek noņemtas ar elektrisko sūkšanas ierīci. Veicot sigmoidoskopiju, ir iespējams ņemt materiālu histoloģiskai vai citoloģiskai izmeklēšanai (izmantojot biopsijas knaibles, speciālu suku, vates tamponu). Tā ir histoloģiska izmeklēšana, ja atklājas izglītība, kas sniedz atbildi par tās labdabīgumu. Procedūras ar terapeitisku mērķi gadījumā polipu ir iespējams noņemt, izmantojot koagulācijas cilpu.

Komplikācijas

Īpaši retos gadījumos zarnu sigmoidoskopijas laikā ir iespējama asiņošana (piemēram, pēc biopsijas vai polipa noņemšanas) un zarnu perforācija (zarnu sienas defekta veidošanās). Perforācijas gadījumā nepieciešama steidzama operācija.

Sagatavošana sigmoidoskopijai

Lai sīki izpētītu gļotādu no iekšpuses, pirms pētījuma nepieciešama īpaša sagatavošanās (zarnu tīrīšana).

Pagatavošanas paņēmiens ietver uztura ierobežojumus - 24-48 stundu laikā pirms procedūras izslēdziet no uztura augļus, dārzeņus un rupjus ēdienus. Dažās medicīnas iestādēs sigmoidoskopija tiek veikta tikai tukšā dūšā. Zarnu tīrīšana tiek veikta dažādos veidos un ir atkarīga no ārsta vēlmēm.

Ir pieejamas šādas sagatavošanās metodes sigmoidoskopijai:

  • Attīrošie ienaidnieki (vispirms tos veic pētījuma priekšvakarā vakarā, bet pētījuma dienā no rīta - vismaz 3 stundas pirms procedūras);
  • Ar caurejas līdzekļu palīdzību, ko lieto iekšķīgi (piemēram, dufalac, fortrans, forlax, flote);
  • Izmantojot īpašus mikroklizterus ar caureju veicinošu efektu (Microlax). Šīs zāles ir iespējams lietot tieši pirms pētījuma, kas samazina sagatavošanās laiku (2–3 mikroklizteri 30–40 minūtes pirms izmeklējuma).

Sagatavošanai sigmoidoskopijai jābūt rūpīgai, jo pētījums būs neinformējošs ar nepietiekamu zarnu tīrīšanas pakāpi. Ir iespējama tīrīšanas ienaidnieku un caurejas līdzekļu kombinācija, īpaši pacientiem ar aizcietējumiem.

Sigmoidoskopija bērniem

Sigmoidoskopija maziem bērniem tiek veikta tikai vispārējas anestēzijas apstākļos (intravenozi). Pētījuma veikšanai tiek izmantoti speciāli mazāki rektoskopi bērniem..

Sagatavošanās sigmoidoskopijai bērniem neatšķiras no sagatavošanas pieaugušajiem (var lietot caurejas līdzekļus un tīrīšanas ienaidniekus).

Bērnu sigmoidoskopijas indikācijas ir zarnu asiņošana, audzēju veidojumu prolaps, hemoroīdi vai zarnu sienas (gļotādas prolapss). Ar šī pētījuma palīdzību ir iespējams identificēt novirzes distālās resnās zarnas attīstībā, atpazīt čūlaino kolītu, proktosigmoidītu un citas patoloģijas.

Kontrindikācijas sigmoidoscopy bērniem ir peritonīts, iekaisuma izmaiņas tūpļa, tūpļa sašaurināšanās.

Kas ir sigmoidoskopija un kā tā tiek veikta

Zarnu endoskopiskie izmeklējumi ir ļoti produktīva diagnostisko zāļu joma. Nepieprasot ķirurģisku piekļuvi, ilgstošu sarežģītu sagatavošanu, tā ir droša un gandrīz nesāpīga procedūra, sigmoidoskopija var aizstāt veselu kompleksu sarežģītu diagnostikas procedūru. To veic dažādos gadījumos ar aizdomām par dažādām slimībām, tā ir neaizstājama metode gastroenteroloģijā kopumā un jo īpaši koloproktoloģijā. Tomēr šī procedūra cilvēkiem bieži iedvesmo bailes: viņi nezina, kas ir sigmoidoskopija, un kā viņi to dara, viņi no tā baidās. Lai kliedētu bailes, ir svarīgi saprast, kā un kāpēc tiek veikti pētījumi..

Kas ir sigmoidoskopija un kā tā tiek veikta

Anatomiska ekskursija

Ir grūti izprast pētījuma būtību, ja nav vismaz zināšanu par pētāmās zonas anatomiju. Tātad, cilvēka zarnas ir sadalītas mazās un resnās zarnās, no kurām katra, savukārt, ir arī sadalīta nodaļās. Šādas sadaļas pieder resnajai daļai:

  • akls
  • augošā kolā;
  • šķērseniskā kols;
  • dilstošā kols;
  • sigmoids;
  • taisni.

Kols

Sigmoidoskopijas mērķis ir taisnās zarnas un sigmoīda apakšējo daļu izpēte. Taisnās zarnas atrodas iegurnī, tās garums svārstās no 14 līdz 18 cm.Zarnu sienas struktūra ir ārkārtīgi svarīgs parametrs. Tas sastāv no četriem slāņiem:

  • muskuļu apvalks;
  • gļotādas muskuļu plāksne;
  • submucosa;
  • gļotu slānis.

Tabula. Taisnās zarnas anatomisko īpašību vērtība diagnozei.

Anatomiska iezīmeDiagnostiskā vērtība
Kā norāda nosaukums, taisnajai zarnai atšķirībā no citām zarnas daļām nav izliekumu.
Tas ir svarīgi, izvēloties diagnostikas aprīkojumu: sigmoidoskopijai izmanto stingru endoskopu (lai gan mūsdienās ir izstrādāti un ieviesti elastīgi modeļi).

Orgāna diametrs nav vienāds: pārejas brīdī no sigmoīda uz taisnu tas ir apmēram 4 cm, bet visplašākajā daļā - vairāk nekā 7 cm.
Tas uzliek arī ierobežojumus izmantotajiem instrumentiem: endoskopa diametrs nedrīkst būt lielāks par zarnas diametru tā šaurākajā daļā..

Taisnās zarnas nosacīti var sadalīt ampulā (augšējā daļā plata) un anālajā kanālā (apmēram 4 cm garš).
Viena no sigmoidoskopijas pasugām ir anoskopija. Tas sastāv no anālā kanāla tiešas izpētes. Tiek izmantoti īsi anoskopi, nepretendējot uz padziļinātu pārbaudi. Šāda procedūra prasa mazāk sagatavošanās, un to ir vieglāk veikt..

Sigmoidoskopijas laikā tiek pētīta tikai gļotāda, kas ir orgāna iekšējā siena. Ņemot vērā augsti attīstītos slāņus zem gļotādas, šī membrāna pati ir salocīta.Tas ir svarīgi, jo bojājumus var paslēpt krokās, polipi, čūlas, pārmērīga locīšana vai tā neesamība arī norāda uz patoloģiju. Izpētot šo jomu, varat rūpīgi izpētīt.
Sinusa blakusdobumi - krokas starp krokām.Šī ir joma, kas bieži tiek bojāta, un tā ir ieejas vārti infekcijas izraisītājiem, no kuriem zarnās ir daudz. Tas ir veids, kā attīstās proktits un citas slimības..
Anālā kanāla apgabalā atrodas garas gareniskas dziļas krokas. Sinusos starp tiem ir venozie pinumi.Plexus vēnu paplašināšanos vai tā “prolapsi” sauc par hemoroīdiem, un to ne vienmēr var noteikt klīniski (sākumposmā hemoroīdi neiziet no zarnas).

Taisnās zarnas un anālais kanāls kopā veido kuņģa-zarnu trakta pēdējo daļu. Viņi saņem pārtikas atkritumus fekāliju veidā un ļauj viņiem iziet no ķermeņa.

Tādējādi katra anatomiskā detaļa ir svarīga sigmoidoskopijai: kaut kas palīdz procedūrā, kaut kas to ierobežo, un kaut kam nepieciešama īpaša uzmanība.

Sigmoidoskops - struktūra, funkcijas

Indikācijas

Sigmoidoskopija netiek veikta "pa labi un pa kreisi". Neskatoties uz drošību, procedūra nav ļoti patīkama pacientam, un daudzi to atsakās, pat saprotot, cik tā ir informatīva. Tāpēc pētījumam ir skaidrs indikāciju saraksts.

    Piemaisījumu parādīšanās fekālijās. Tajos ietilpst strutas, gļotas, liels daudzums nesagremotu šķiedrvielu un īpaši asinis. Visas aizdomas par asinsradi (asinis izkārnījumos) ir neapšaubāma indikācija sigmoidoskopijai..

Zarnu vēža simptomi

Pēc proktologa pārbaudes

Kontrindikācijas

Nav tādu situāciju, kad kategoriski nav iespējams veikt pētījumu. Tomēr ir pagaidu kontrindikācijas, koncentrējoties uz kurām, ārsts ir spiests atlikt procedūru.

  1. Akūtas iekaisuma slimības tūpļa, sfinktera, starpenē, peri taisnās zarnas šķiedrās.
  2. Pilnīga zarnu aizsprostojums koprolitiāzes, audzēja, polipa dēļ.
  3. Notiekoša asiņošana.
  4. Hroniskas iegurņa orgānu slimības akūtā stadijā.
  5. Ir tikai viena absolūta kontrindikācija - pacients atsakās no procedūras.

Pacienta atteikšanās no procedūras

Apmācība

Ārsti var izrakstīt studijas daudzās specialitātēs. Pirmkārt, tie, protams, ir proktologi. Tomēr norādījumus dod gastroenterologi, ginekologi, ķirurgi, hematologi un citi speciālisti. Informāciju par nepieciešamo sagatavošanos sniedz ārsts, kurš viņu nosūtīja, un viņam jāpaskaidro, kā un kāpēc procedūra tiek veikta.

Pirmais un vissvarīgākais solis ir resnās zarnas tīrīšana. Divas dienas pirms pētījuma ieteicams pāriet uz saudzējošu uzturu: samazināt šķiedrvielu daudzumu, atteikties no alkohola, taukainas pārtikas, ātrās ēdināšanas, pikanta un sāļa. Nav ieteicams lietot produktus, kas rada gāzu veidošanos - kāposti, brūnā maize, svaigi cepti izstrādājumi, piena produkti. Ēst vērts trīs vai četras reizes dienā vidēja lieluma porcijās. 18 stundas pirms pētījuma jāveic pēdējā maltīte, 12 stundas pirms procedūras jūs varat dzert tēju. No rīta pirms pētījuma ēst ir aizliegts.

Sagatavošanās procedūrai ietver īpašu diētu

Pirms procedūras ieteicams veikt klizmu. Šī prasība ir pamatota: ja zarnu siena ir piesārņota ar fekālijām, ārsts nevarēs rūpīgi pārbaudīt gļotādas stāvokli. Tāpēc zarnas mazgā vakarā, pētījuma priekšvakarā, un, ja iespējams, tiek veikta klizma un tieši pirms diagnostikas notikuma.

Viņi dažreiz lūdz paņemt līdzi autiņu vai palagu, lai gan mūsdienās daudzās klīnikās ir vienreizējās lietošanas apakšveļa. Pacientam jābūt iepriekšējo pētījumu rezultātiem, ja tādi ir, kā arī ārsta nosūtījumam.

Klizma mājās - foto

Vissvarīgākais sagatavošanās posms ir pareizas psiholoģiskās attieksmes veidošanās. Šis jautājums īpaši attiecas uz vīriešiem. Ir svarīgi saprast, ka procedūrā nav nekā biedējoša, apkaunojoša, apkaunojoša. Jo mierīgāks un mierīgāks būs pacients, jo vieglāk un ātrāk notikums notiks..

Video: zarnu sigmoidoskopija: kas tas ir, sagatavošana

Izmantotais aprīkojums

Lai veiktu sigmoidoskopiju, ir nepieciešams rektoskops vai anoskops. Rektoskops var būt stingrs (biežāk) vai elastīgs (jauna tehnoloģija no vācu uzņēmuma Karl Storz). Stingrie rektoskopi izskatās kā metāla caurules ar okulāru vienā galā un video sistēmu otrā. Tie var būt garāki - pieaugušajiem - vai īsāki - bērniem. Tos arī iedala diagnostikas un operāciju zālēs (pēdējām ir iespēja zarnās ievest ķirurģisku instrumentu). Caurules diametrs var būt atšķirīgs - no 10 līdz 20 mm, garums svārstās no 50 līdz 300 mm. Tas ir atkārtoti lietojams aprīkojums, tāpēc pēc katra pacienta ierīce iziet sarežģītu daudzpakāpju dezinfekcijas un sterilizācijas procedūru.

Rektoskops ar optisko šķiedru un obturatoru

Ir vienreizējie rektoskopi. Tie ir izgatavoti no augstas kvalitātes plastmasas un pēc katras procedūras ir jāiznīcina.

Vienreizlietojamais rektoskops no plastmasas

Tā kā zarnās nav līkumu, nav jāmaina ierīces trajektorija, tāpēc tā ir pilnīgi cieta, bez iespējas to jebkādā veidā saliekt. Parasti kompresors ir savienots ar rektoskopu - “bumbieri”, kas ir līdzīgs tam, kas sūknē gaisu tonometra manšetē. Tas tiek darīts, lai varētu ar gaisu iztaisnot gļotādas krokas un uzmanīgi izpētīt visas tās vietas.

Rektoskops ar optiskās šķiedras vadotni un obturatoru ar biopsijas kanālu

Elastīgi rektoskopi ir jauninājums. Tie nav pieejami visās medicīnas iestādēs. To lietošana cilvēkiem ir ērtāka, jo anālā tūda rada mazāku diskomfortu. Turklāt ierīce ir mazāka diametra, elastīga un mīksta, jo tā gandrīz nav jūtama zarnās.

Papildus tiešai gļotādas stāvokļa vizuālai novērtēšanai rektoskopi ļauj jums:

  • ņem materiālu izpētei (biopsija);
  • fotografējiet un ierakstiet video visu, ko ārsts redz zarnās;
  • veikt ķirurģiskas procedūras (no asiņošanas apturēšanas un polipa noņemšanas līdz plašām proktoloģiskām operācijām - atkarībā no rektoskopa veida).

Ja problēma ir anālajā kanālā un lielu rektoskopu nevar uzskatīt, ārsts var veikt anoskopu. Šī ir tā pati metāla caurule, tikai daudz īsāka. Tas ļauj rūpīgāk izpētīt anālo atveri, anālo kanālu.

Video: Proktoloģijas aprīkojums

Kā veikt procedūru

Pirmkārt, tiklīdz pacients nonāk ārsta kabinetā, viņi viņam izskaidro, ko viņi darīs, kā un kāpēc, kā arī to, kādi riski ir saistīti ar šīm manipulācijām. Ja cilvēks piekrīt pētījumam, viņam jāparaksta informēta brīvprātīga piekrišana, tikai pēc tam ārstam ir tiesības pieskarties pacientam.

Noņemiet apģērbu zem jostasvietas, ieskaitot apakšveļu, un sēdiet uz dīvāna. Izmantojot stingru rektoskopu, pacientam jāaizņem ceļa-elkoņa stāvoklis, un, veicot sigmoidoskopiju ar elastīgu aprīkojumu, jūs varat gulēt kreisajā pusē un savilkt ceļgalus. Pirms ierīces ievadīšanas taisnajā zarnā ārsts veic digitālu taisnās zarnas pārbaudi. Tas ir nepieciešams, lai novērtētu taisnās zarnas muskuļu tonusu, identificētu tūskas klātbūtni, izmaiņas no orgānu sāniem, sāpīgumu.

Digitālā taisnās zarnas pārbaude

Pēc digitālās pārbaudes veikšanas ārsts maina cimdus, bagātīgi izturas pret ierīci ar medicīnisko vazelīnu un uzmanīgi nonāk zarnās. Ar pienācīgu speciālista kompetenci un pacienta pretestības neesamību (asas ķermeņa stāvokļa izmaiņas, muskuļu sasprindzinājums utt.) Procedūra nerada lielu diskomfortu un noteikti nesniedz sāpes. Manipulācija ilgst vidēji no 10 līdz 30 minūtēm - atkarībā no personas individuālajām īpašībām, situācijas sarežģītības, diagnozes mērķiem.

Atjaunošanās periods pēc procedūras nav nepieciešams. Anālajā atverē var būt neliela dedzinoša sajūta, bet tas pazūd dažu stundu laikā.

Komplikācijas

Procedūras laikā komplikācijas ir ļoti reti. Tomēr izšķir šādas negatīvas sekas kā zarnu sienas bojājums (ar nepietiekamu ārsta kompetenci, straujām ķermeņa stāvokļa izmaiņām no pacienta puses), asiņošana. Šādu komplikāciju gadījumā pacientam būs nepieciešama ārkārtas operācija.

Rektoskopija ceļa-elkoņa stāvoklī

Tādējādi sigmoidoskopija ir droša, nesarežģīta un ļoti informatīva procedūra. Tas jāveic pirms resnās zarnas operācijām kā sagatavošanas metode pirms kolonoskopijas, ja ir aizdomas par taisnās zarnas vai sigmoīdās resnās zarnas gala daļas patoloģiju. Atteikties no tā nav tā vērts, neskatoties uz acīmredzamo diskomforta daudzumu. Kā lietot aktivētu kokogli, lai attīrītu zarnas, lasiet mūsu vietnē.