Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīvos nolūkos. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Aizkuņģa dziedzera ultraskaņa (ultraskaņa) ir instrumentāla metode dažādu šī orgāna slimību diagnosticēšanai, kuras pamatā ir aizkuņģa dziedzera audu attēlu iegūšana, atstarojot no tiem augstfrekvences skaņas viļņus.

Lai saprastu, kā tiek veikta ultraskaņa, kādus datus var iegūt, izmantojot šo metodi, kāds ir tā informācijas saturs, ko tas parāda, jums jāzina ultraskaņas diagnostikas fiziskais pamats, ko mēs vispirms apsvērsim.

Ultraskaņas metodes būtība

Pārbaudes metodi sauc par "ultraskaņas izmeklēšanu", "sonogrāfiju", "ultrasonogrāfiju" vai "ehosonogrāfiju". Visi četri vārdi būtībā ir sinonīmi, jo tos izmanto, lai apzīmētu to pašu instrumentālās pārbaudes metodi. Pašlaik ārstu un pacientu vidū visbiežāk tiek izmantots nosaukums "ultraskaņas izmeklēšana", bet pārējie trīs vārdi tiek izmantoti daudz retāk. Lai īsāk apzīmētu metodi, ļoti bieži tiek izmantots arī saīsinājums "ultraskaņa", kas veidots no nosaukuma "ultraskaņas izmeklēšana".

Ultraskaņas laikā ārsts monitorā redz pētāmo orgānu un audu attēlu, var novērtēt to struktūru, formu, stāvokli, lielumu un citus parametrus un pēc tam, balstoties uz redzētajām izmaiņām, izdarīt secinājumu par patoloģisku izmaiņu esamību vai neesamību. Apsveriet, kāda ir ultraskaņas fiziskā bāze un kādu informāciju, izmantojot šo metodi, var iegūt par aizkuņģa dziedzera audu stāvokli.

Ultraskaņas metodes fiziskais princips

Bioloģisko orgānu un audu stāvokļa ultraskaņas izpētes metode ir balstīta uz augstfrekvences skaņas viļņu spēju iekļūt cilvēka ķermenī līdz noteiktam dziļumam, daļēji izkliedēties un daļēji tajā atstaroties, atgriezties atpakaļ uz ādas virsmas. Atstarotus skaņas viļņus, kas iet caur audiem pie izejas no ķermeņa uz ādas virsmas, uztver ar speciāliem sensoriem, kas pārraida to raksturlielumus uz datoru, un specializēta programma tos apstrādā un pārveido attēlā, ko ārsts redz uz monitora. Tas ir, ultraskaņas pamats ir skaņas viļņu fiksācija, kas atspoguļojas no bioloģiskajiem audiem - atbalss princips.

Jebkura ultraskaņas izmeklēšana, ieskaitot aizkuņģa dziedzeri, tiek veikta ar ultraskaņas aparātu (ultraskaņas aparātu), kura viens no galvenajiem elementiem ir sensors. Patiešām, pētījuma laikā tas ir sensors, kas tiek uzstādīts uz ādas, izstaro skaņas viļņus, kas nonāk audos, izkliedē un atspoguļojas, atkal atstāj ķermeni, un tos uztver tas pats sensors. Tas ir, tas pats sensors izstaro un uztver skaņas viļņus, kas rodas no audiem. Viļņi, kas rodas no audiem, tiek pārveidoti par elektriskiem signāliem, uz kuru pamata programma monitorā veido pētāmā orgāna vai ķermeņa daļas attēlu.

Šo iespēju izmantot to pašu sensoru skaņas viļņu izstarošanai un uztveršanai nodrošina pārveidotāja klātbūtne ar kristālu tajā. Pjezoelektriskā efekta dēļ esošais pārveidotājs ar kristālu pārveido skaņas viļņus elektriskos signālos un otrādi. Citiem vārdiem sakot, elektriskie signāli pjezoelektriskā efekta ietekmē tiek pārveidoti skaņas viļņos, kas nonāk ķermenī, kur tie ir daļēji izkliedēti un daļēji atspoguļoti un izvadīti caur ādu, uz kuru sensors tos atkal uzņem. Sensora vidē, pjezoelektriskā efekta dēļ, skaņas viļņi tiek pārveidoti elektriskos impulsos, kas tiek pārraidīti uz datoru, un tas veido attēlu ārsta redzamajā ultraskaņas ierīces monitorā..

Ultraskaņas sensoru veidi aizkuņģa dziedzera izmeklēšanai?

Atkarībā no ierīces pašlaik ir divi galvenie ultraskaņas sensoru veidi:

• Mehāniskie sensori. Izmanto lēnai skenēšanai, kad izmeklēto ķermeņa daļu attēls pa sektoriem ir redzams.
• Elektroniskie sensori. Tie nodrošina tūlītēju lielas izmeklēto orgānu vai audu daļas parādīšanu monitorā, kas ļauj skenēt reālā laikā. Elektronisko sensoru formā ir sektoriski, lineāri, trapecveida vai izliekti (izliekti).

Mehāniskos sensorus patlaban praktiski neizmanto aizkuņģa dziedzera izpētei, jo tie neļauj skenēt orgānu reālā laikā.

Pašlaik aizkuņģa dziedzera ultraskaņas ražošanai galvenokārt izmanto lineāros elektroniskos sensorus. Citu veidu elektroniskos sensorus izmanto retāk, jo tie nav iekļauti vidējās klases ultraskaņas ierīču komplektā, kas aprīkoti ar gandrīz visām parastajām slimnīcām un klīnikām. Tomēr, ja medicīnas iestāde ir aprīkota ar augstas klases ultraskaņas ierīci, tad aizkuņģa dziedzera izmeklēšanai tiek izmantoti lineāri, izliekti un trapecveida sensori.

Atkarībā no mērķa izšķir šādus ultraskaņas sensoru veidus:

• Sensori skenēšanai no ādas virsmas;
• Sensori ievietošanai ķermeņa dobumos (piemēram, skenēšanai caur maksts, taisnās zarnas, rīkles);
• Sensori adatu norādīšanai biopsijas laikā;
• Sensori ievietošanai ķermeņa dobumos operāciju laikā (tos var sterilizēt tāpat kā ķirurģiskos instrumentus).

Aizkuņģa dziedzera ultraskaņas iegūšanai vairumā gadījumu sensori tiek izmantoti, lai skenētu no ādas virsmas. Retākos gadījumos ievietošanai ķermeņa dobumos tiek izmantoti speciāli sensori, kas caur kuņģi tiek ievietoti kopā ar endoskopu, tas ir, tā rezultātā tiek veikta aizkuņģa dziedzera ultraskaņas diagnostiskā procedūra, bet ar piekļuvi tai, tāpat kā veicot gastroskopiju..

Atkarībā no darbības principa tiek izšķirti divu veidu sensori - atbalss impulss un Doplers. Atbalss impulsa sensori tiek izmantoti, lai skenētu visus orgānus un audus, un Doplera sensori - tikai asins plūsmas un sirds skenēšanai. Lai veiktu aizkuņģa dziedzera ultraskaņu, tiek izmantoti atbalss impulsu sensori. Doplera sensorus izmanto reti, tikai tajos gadījumos, kad nepieciešams novērtēt asins plūsmu orgāna traukos.

Turklāt visi iepriekš minētie sensoru veidi var atšķirties pēc to izstaroto skaņas viļņu frekvences. Tātad, ir sensori, kas izstaro skaņas viļņus ar frekvenci 2,5 MHz, 3,5 MHz, 5,0 MHz, 7,5 MHz, 10,0 MHz, 15,0 MHz un citi. Sensori, kas izstaro skaņas viļņus ar dažādām frekvencēm ir absolūti nepieciešami dažādu orgānu un audu skenēšanai, kas ir saistīts ar ultraskaņas iespiešanās spējām.

Tātad, jo augstāka ir skaņas viļņa svārstību frekvence, jo mazāks dziļums tie var iekļūt audos, bet attēls ir skaidrāks. Attiecīgi, jo zemāka ir skaņas viļņa svārstību frekvence, jo dziļāk tā iekļūst audos. Tātad virsmas anatomisko struktūru un audu izpētei ir jāizmanto sensori, kas izstaro augstas frekvences skaņas viļņus. Un, lai pētītu orgānus, kas atrodas dziļi un tālu no ādas virsmas, nepieciešami sensori ar zemu skaņas viļņa frekvenci. Piemēram, dziļi novietotā aizkuņģa dziedzera izpētei tiek izmantoti zemas frekvences sensori no 3,5 līdz 5 MHz; aknu, kas atrodas ne tik dziļi, bet ne tuvu ādas virsmai, izpētei izmanto vidējas frekvences sensorus 5–10 MHz; Lai pētītu muskuļus, zemādas taukus un citus audus, kas atrodas tuvu ādai, jums nepieciešams augstfrekvences sensors 10–15 MHz.

Aizkuņģa dziedzera izpētei tiek izmantoti sensori ar frekvenci 2,5 - 5 MHz. Tajā pašā laikā sensori ar frekvenci 2,5 - 3,5 MHz ļauj iegūt attēlu 12 - 25 cm dziļumā, un tāpēc tos izmanto aizkuņģa dziedzera skenēšanai aptaukojušos cilvēku gadījumā. Un sensori ar frekvenci 5 MHz iekļūst dziļumā 4 - 12 cm, tāpēc tos izmanto, lai skenētu aizkuņģa dziedzeri tikai cilvēkiem ar normālu ķermeņa svaru, plāniem, bērniem un pusaudžiem.

Ultraskaņas veidi aizkuņģa dziedzera izpētei

Pašlaik izšķir šādas ultraskaņas šķirnes, kuras izmanto dažādu orgānu un audu skenēšanai:

• Viendimensionāla ultraskaņa (A-metode vai M-metode). Šis pētījuma veids ietver stacionāru sensora uzstādīšanu, kam seko atspoguļoto skaņas viļņu fiksēšana un rezultātu parādīšana monitorā līkņu veidā. Turklāt, lai identificētu patoloģiskos perēkļus, ārsts nosaka izrakstīto līkņu amplitūdu, frekvenci, formu, garumu, augstumu un citus parametrus. Šādas viendimensionālas ultraskaņas iespējas ir ehoencefalogrāfija, ehooftalmogrāfija un ehokardiogrāfija. Ehoencefalogrāfiju plaši izmanto, lai atklātu asiņošanu, hematomas un audzējus smadzenēs. Ehooftalmogrāfiju izmanto, lai diagnosticētu tīklenes vai garozas atslāņošanos, audzējus vai svešķermeņus orbītā. Ehokardiogrāfija ļauj novērtēt sirds funkcionālo stāvokli.
• Divdimensiju ultraskaņa (B metode). Šī opcija ar ultraskaņu ļauj reāllaikā iegūt monitorā izmeklēto struktūru attēlu līdzena divdimensiju attēla veidā. To izmanto, lai skenētu visus iekšējos orgānus un audus, kas nav ekranēti ar kauliem (piemēram, smadzenes, muguras smadzenes).
• Trīsdimensiju ultraskaņa. Šī opcija ar ultraskaņas skenēšanu ļauj reālā laikā skenēt pētāmos orgānus un audus un nokļūt uz viņu monitora trīsdimensiju trīsdimensiju attēlu. Tomēr trīsdimensiju ultraskaņu ar augstu informācijas saturu var veikt tikai tiem orgāniem un audiem, kuriem ir apaļa vai ovāla forma un šķidruma telpa (piemēram, urīnpūslis, dzemde, acs ābols, polips kuņģī vai zarnās, akmeņi žultspūslī, prostata utt.). d.).
• Doplerogrāfija. Ultraskaņas iespēja ārkārtīgi dažādu asins plūsmas aspektu novērtēšanai traukos.

Aizkuņģa dziedzera izpētei tiek izmantota divdimensiju ultraskaņa un dažreiz arī papildu doplerogrāfija.

Kas parāda aizkuņģa dziedzera ultraskaņu?

Aizkuņģa dziedzera ultraskaņa parāda orgāna struktūru, ļauj izmērīt tā daļu un visa lielumu, noteikt laukumu, kontūru skaidrību, atrašanās vietu, formu, kā arī identificēt patoloģiskos perēkļus un traumatiskos ievainojumus tajā.

Tātad aizkuņģa dziedzera ultraskaņas laikā obligāti tiek novērtēta atrašanās vieta, forma, kontūras, orgāna anatomiskā uzbūve, tās nodaļu lielums un viss dziedzeris. Visi šie parametri atbilst normai, un, pamatojoties uz salīdzināšanas rezultātiem, tiek izdarīts secinājums par patoloģisko noviržu esamību vai neesamību. Novērtēta arī aizkuņģa dziedzera struktūra un ehogenitāte. Atkarībā no struktūras īpatnībām un ehogenitātes ārsts var noteikt difūzus, fokusa un jauktu orgānu bojājumus. Turklāt tiek novērtēts aizkuņģa dziedzera asinsvadu raksts un tā vadu sistēmas stāvoklis..

Pateicoties ultraskaņas datiem, var noteikt šādas aizkuņģa dziedzera patoloģijas:

• Anomālijas aizkuņģa dziedzera struktūrā (dziedzera dubultošanās utt.);
• Aizkuņģa dziedzera iekaisums (akūts un hronisks pankreatīts);
• Tilpuma veidojumi aizkuņģa dziedzerī (cistas, labdabīgi un ļaundabīgi audzēji, metastāzes);
• Traumatiski aizkuņģa dziedzera bojājumi (plīsums, hematoma utt.);
• Distrofiskas izmaiņas aizkuņģa dziedzera audos (atrofija, fibroze);
• Akmeņi aizkuņģa dziedzera kanālos;
• Aizkuņģa dziedzera izmaiņas sistēmisku slimību dēļ (piemēram, cukura diabēts, cistiskā fibroze, sistēmiska policistiska slimība utt.).

Ultraskaņas drošība

Ultraskaņa tiek uzskatīta par drošu pētījumu metodi, jo tās pamatā ir augstfrekvences skaņas viļņu ietekme uz orgāniem un audiem, kuriem saskaņā ar ilgtermiņa novērojumiem nav negatīvas ietekmes uz jebkura ķermeņa un dzimuma cilvēka ķermeni. Turklāt pats ultraskaņas process ir diezgan ērts un nesāpīgs pacientam, kurš izjūt tikai nelielu spiedienu un sensors slīd uz ādas. Tā kā augstfrekvences skaņas viļņi nekaitē un pētījums ir nesāpīgs, ultraskaņa tiek uzskatīta par drošu metodi, tāpēc to brīvi un plaši izmanto grūtnieču, bērnu un vecāka gadagājuma cilvēku izmeklēšanai..

Kad un kā veic aizkuņģa dziedzera ultraskaņu?

Kurš ārsts var izrakstīt aizkuņģa dziedzera ultraskaņu?

Aizkuņģa dziedzera ultraskaņas izmeklēšanu var izrakstīt dažādu specialitāšu ārsti, kuru kompetencē ietilpst aizdomīgu orgānu slimību diagnostika un ārstēšana.

Tātad, visbiežāk aizkuņģa dziedzera ultraskaņu izraksta ārsti (pierakstīties) un gastroenterologi (pierakstīties), kuri ir iesaistīti pankreatīta, akmeņu noteikšanā kāda orgāna kanālos, fibrozes utt., Diagnostikā un ārstēšanā. Turklāt terapeiti un gastroenterologi bieži izraksta aizkuņģa dziedzera ultraskaņu kā daļu no izmeklējuma, ja nav aizdomas par konkrētu slimību vai profilaktisko pārbaudi..

Ja ir aizdomas par aizkuņģa dziedzera traumatisku bojājumu (piemēram, trieciena vai durtas brūces dēļ vēderā), ķirurgs var ierakstīt šī orgāna ultraskaņu (reģistrēt), lai noteiktu bojājuma smagumu un nepieciešamību pēc operācijas..

Ja ir aizdomas par apjoma veidojumu (cistu, audzēju, metastāžu) klātbūtni aizkuņģa dziedzerī, tad ģimenes ārsts, ķirurgs vai onkologs var izrakstīt orgāna ultraskaņu (pierakstīties). Terapeits parasti izraksta ultraskaņas skenēšanu kā skrīninga metodi, lai noteiktu šādu apjomīgu veidojumu. Ķirurgs izraksta ultraskaņas skenēšanu, lai noskaidrotu veidojuma vietu un lielumu, lai jūs varētu plānot gaidāmo operāciju, lai to noņemtu. Un onkologs izraksta ultraskaņas skenēšanu, lai novērtētu varbūtību, ka apjoma veidošanās ir ļaundabīgs audzējs..

Ja cilvēkam ir sistēmiska slimība (policistiska, cistiskā fibroze utt.), Tad orgāna stāvokļa novērtēšanai tiek noteikta aizkuņģa dziedzera ultraskaņa, un to var veikt terapeits, ģenētiķis (pierakstīties), ķirurgs, gastroenterologs un jebkurš cits ārsts, kurš piedalās kompleksajā ārstēšanā. pacienta patoloģija.

Indikācijas aizkuņģa dziedzera ultraskaņai

Aizkuņģa dziedzera ultraskaņa ir indicēta ražošanai, ja personai ir kāds no šiem klīniskajiem simptomiem, kas ļauj aizdomas par orgānu patoloģiju:

• Periodiskas vai pastāvīgi esošas sāpes epigastrālajā reģionā (vēdera vidū tieši zem krūšu kaula), zem labās vai kreisās ribas;
• Sāpes epigastrijā, labajā vai kreisajā hipohondrijā, kas rodas pēc taukainu un pikantu ēšanas;
• Paaugstināta amilāzes aktivitāte asinīs un / vai urīnā.

Saskaņā ar iepriekšminētajām indikācijām primārās diagnostikas nolūkā (nosakot, kāda slimība ir personai) tiek veikta aizkuņģa dziedzera ultraskaņa..

Turklāt pastāv aizkuņģa dziedzera ultraskaņas indikāciju spektrs, ko izraisa iepriekš diagnosticētas slimības cilvēkiem, kurām nepieciešams uzraudzīt stāvokli, kā arī periodiski uzraudzīt ārstēšanas efektivitāti, patoloģijas progresēšanu. Šādas aizkuņģa dziedzera ultraskaņas indikācijas ietver šādu patoloģiju klātbūtni pacientam:

• Hronisks vai akūts pankreatīts;
• Audzēja vai aizkuņģa dziedzera cista;
• Akmeņi aizkuņģa dziedzera kanālos;
• Policistiskā aizkuņģa dziedzeris;
• Aizkuņģa dziedzera fibroze;
• Terapijas efektivitātes uzraudzība uz esošās aizkuņģa dziedzera slimības fona;
• Adatu kontrole punkcijas biopsijas laikā.

Jāatzīmē arī vēl viena aizkuņģa dziedzera ultraskaņas indikācija - tie ir periodiski skrīningi kā daļa no profilaktiskiem vai dispensijas izmeklējumiem pacientiem, kuri cieš no gremošanas trakta slimībām, cukura diabēta vai policistiskas slimības.

Kontrindikācijas aizkuņģa dziedzera ultraskaņai

Aizkuņģa dziedzera ultraskaņai nav absolūtu kontrindikāciju, un tāpēc pētījumu var veikt jebkurai personai neatkarīgi no viņa vecuma, dzimuma, stāvokļa un visām saslimšanām. Absolūtu kontrindikāciju neesamība ir saistīta ar ultraskaņas drošību.

Tomēr, neskatoties uz metodes drošību, aizkuņģa dziedzera ultraskaņas ražošanai ir relatīvas kontrindikācijas, kuru klātbūtnē ieteicams neveikt pētījumu. Bet, ja nepieciešams, tiek veikta aizkuņģa dziedzera ultraskaņa, neskatoties uz relatīvajām kontrindikācijām.

Šādas relatīvas kontrindikācijas aizkuņģa dziedzera ultraskaņai ietver jebkādu ādas bojājumu klātbūtni vēderā (piemēram, brūces, apdegumus, sēnīšu infekcijas perēkļus, pustulozus izsitumus utt.), Jo sensora kustība uz ādas var provocēt vai pasliktināt stāvokli, vai patoloģiskā procesa izplatība, lai notīrītu blakus esošās ādas vietas. Šādos gadījumos aizkuņģa dziedzera ultraskaņa jāatliek līdz brīdim, kad ādas bojājumi dziedē vai kļūst minimāli.

Turklāt trešais grūtniecības trimestris ir relatīva kontrindikācija aizkuņģa dziedzera ultraskaņai (no 27. grūtniecības nedēļas ieskaitot) līdz dzemdībām, jo ​​šajā laikā palielinātā dzemde vienkārši aizver dziedzeri un neļauj to vizualizēt caur vēdera priekšējo sienu..

Arī aizkuņģa dziedzera ultraskaņas relatīvā kontrindikācija ir asas stipras sāpes vēderā, kuru dēļ pacients pētījumu veikšanai nevar normāli apgulties uz dīvāna..

Protams, visas iepriekš minētās relatīvās kontrindikācijas ir nosacītas, un, ja tās ir, ieteicams tikai neveikt aizkuņģa dziedzera ultraskaņu. Bet gadījumos, kad orgāna izpēte ir vitāli nepieciešama, ārsts veic aizkuņģa dziedzera ultraskaņu, neskatoties uz visām relatīvajām kontrindikācijām..

Atsevišķi jāatzīmē, ka aizkuņģa dziedzera ultraskaņa nav jāveic nekavējoties, bet tikai 2 līdz 5 dienas pēc laparoskopiskas operācijas, fibrogastroduodenoscopy (FGDS), kuņģa vai zarnu rentgena starojuma ar bārija kontrastu. Ja tūlīt pēc iepriekšminētajām manipulācijām tiek veikta ultraskaņas skenēšana, tad, visticamāk, tā izrādīsies neinformējoša.

Sagatavošana aizkuņģa dziedzera ultraskaņai

Ja aizkuņģa dziedzera ultraskaņa tiek veikta steidzami, saskaņā ar steidzamām indikācijām, tad to veic bez jebkādas sagatavošanās, jo šādās situācijās ātrums ir svarīgs.

Bet, ja aizkuņģa dziedzera ultraskaņa tiek izrakstīta plānveidīgi, tad jums ir jāsagatavojas tā, lai monitora orgāna attēls būtu kvalitatīvs un informatīvs, un diagnoze, attiecīgi, precīza.

Pirmkārt, plānotu ultraskaņu veic tikai tukšā dūšā, kad atturēšanās no ēdiena periods ir vismaz 6 - 10 stundas (optimālais nakts miega periods). Tas nozīmē, ka, ja pētījums ir paredzēts no rīta, tad vakar vakarā vajadzētu viegli vakariņot, iet gulēt un no rīta nekavējoties doties uz ultraskaņas skenēšanu, nelietojot ne ēdienu, ne dzērienu (pat tēju). Stipras slāpes gadījumā ir atļauts izdzert glāzi tīra negāzēta ūdens. Ja pētījums nav paredzēts rīta stundās, bet vēlāk, tad no rīta pēc pamodināšanas un līdz ultraskaņas veikšanai ir atļauts dzert nesaldinātu tēju un ēst krekerus, kas izgatavoti no baltmaizes.

Otrkārt, sagatavošanās plānotajai aizkuņģa dziedzera ultraskaņai obligāti ietver zarnu tīrīšanu no gāzēm un vēdera uzpūšanās novēršanu, jo gāzu uzkrāšanās traucē un neļauj labi iztēloties dziedzeru..

Lai attīrītu zarnas no gāzēm un novērstu vēdera uzpūšanos, 2–3 dienas pirms aizkuņģa dziedzera ultraskaņas skenēšanas jums jāievēro diēta, kas ietver tādu pārtikas produktu izslēgšanu, kas veicina pastiprinātu gāzu veidošanos, piemēram, gāzētie dzērieni, putukrējums, rieksti, makaroni, medus, sinepes, treknas gaļas un zivju šķirnes, alkohols, dārzeņi (kāposti, redīsi, sīpoli, ķiploki, paprika utt.), augļi (melone, banāni, saldie āboli utt.), brūnā maize, piena produkti, pākšaugi (zirņi, pupiņas, lēcas utt.) un cita veida pārtika, kas satur lielu daudzumu šķiedrvielu. Turklāt dienu pirms pētījuma tiek atcelta dārzeņu (dārzeņu, ogu un augļu) sulu lietošana.

Gadījumos, kad cilvēkam ir kādas zarnu vai citu gremošanas sistēmas orgānu slimības, tad 2–3 dienas pirms aizkuņģa dziedzera ultraskaņas papildus diētas ievērošanai ir nepieciešams lietot arī medikamentus, kas samazina gāzu veidošanos zarnās. Pie šādām zālēm pieder Carbolen (lietojiet 3 līdz 9 tabletes dienā), fermentu preparāti (Creon, Mezim, Panzinorm, Pancreatin uc), preparāti ar simetikonu (Espumisan, Disflatil uc) vai aktivēto kokogli ( lietojiet 2 tabletes 3 reizes dienā).

Tā kā aizkuņģa dziedzera ultraskaņu vislabāk var veikt tukšā zarnā, kurā nav fekāliju un gāzu, ir arī jāiztukšo zarnas kā sagatavošanās pētījumam naktī pirms vai no rīta. Lai to izdarītu, dienu pirms ultraskaņas ieteicams lietot vieglu caurejas līdzekli (piemēram, Dufalac, Mukofalk utt.), Lai zarnu kustība notiktu vakarā vai no rīta. Jūs varat arī iztukšot zarnas ar klizmu vai glicerīna svecītēm, kuras lieto pētījuma rītā.

Ja cilvēks pastāvīgi lieto kādus medikamentus, tad pirms aizkuņģa dziedzera ultraskaņas tie nav jāatceļ.

Bērnu līdz 12 gadu vecumam sagatavošana aizkuņģa dziedzera ultraskaņai ir tāda, ka pirms pētījuma viņiem trīs stundas nav atļauts dzert un ēst. Bet pusaudžiem, kas vecāki par 12 gadiem, aizkuņģa dziedzera ultrasonogrāfijai tiek sagatavoti tāpat kā pieaugušajiem, tas ir, tie ierobežo ēdiena un dzēriena uzņemšanu 6 līdz 10 stundas pirms pētījuma un nodrošina diētu, lai samazinātu gāzu veidošanos zarnās..

Visbeidzot, ir ieteicams sagatavot un paņemt līdzi medicīnas salvetes, dvieļus vai tualetes papīru medicīnas iestādē, lai tās izmantotu, lai noņemtu želeju no vēdera, ko izmanto sensora kontakta ar ādu uzlabošanai. Ja cilvēks diez vai var paciest badu, tad ir jēga ņemt līdzi ārstniecības iestādē iesaiņotu devu, kurā varat ieturēt brokastis tūlīt pēc aizkuņģa dziedzera ultraskaņas.

Kā veic aizkuņģa dziedzera ultraskaņu?

Aizkuņģa dziedzera ultraskaņa tiek veikta atsevišķā speciāli aprīkotā telpā, kurā ir uzstādīts ultraskaņas skeneris, dīvāns, krēsli un cieši aizvērti logi. Istaba parasti ir nedaudz aptumšota, jo tas ir nepieciešams, lai labāk apskatītu ārstu pārbaudīto orgānu attēlu ultraskaņas ierīces monitorā..

Lai veiktu pētījumu, pacients nonāk kabinetā, noņem ķermeņa augšdaļas drēbes, lai kuņģis, sāni un mugura būtu kaili. Jūs varat vienkārši uzvilkt drēbju augšdaļu, pakļaujot pareizās vietas.

Tad jums būs jāieņem pozas, kuras ārsts norādīs. Visbiežāk aizkuņģa dziedzera ultraskaņa tiek veikta pacienta stāvoklī, kas atrodas uz muguras vai labajā pusē. Ja šādās pozīcijās ārsts nespēj pietiekami labi vizualizēt aizkuņģa dziedzeri, viņš var lūgt pacientu piecelties un veikt pētījumu vertikālā stāvoklī. Arī dažos gadījumos aizkuņģa dziedzera astes papildu ultraskaņa tiek veikta no aizmugures guļus stāvoklī. Visbeidzot, ja dziedzeris ir slikti redzams, ārsts jebkurā stāvoklī pacientam lūdz elpot un virzīt vēderu uz priekšu, un šajā stāvoklī viņš veiks pētījumu. Ja dziedzeris nav redzams pat ieelpojot ar izvirzītu kuņģi, ārsts lūdz pacientam izdzert 4 glāzes ūdens caur salmiņu, lai mēģinātu pārbaudīt aizkuņģa dziedzeri caur kuņģi, kas piepildīts ar šķidrumu.

Pēc vēlamās pozīcijas ieņemšanas ārsts uz ādas uzklāj īpašu želeju, kas uzlabo sensora saķeri ar ādu un tādējādi nodrošina augstu attēla kvalitāti un skaidrību monitorā. Pēc tam ārsts sāk vadīt sensoru gar ādu dažādos virzienos (gar, pāri, pa diagonāli), noliekt to dažādos leņķos, lai detalizēti izpētītu visu aizkuņģa dziedzera daļu stāvokli. Pētījuma laikā ārsts lūgs aizturēt elpu, lai maksimāli ieelpotu un izelpotu, kas sniegs ļoti vērtīgu informāciju par orgāna un tā daļu stāvokli.

Kad ārsts veic aizkuņģa dziedzera skenēšanu, pētījums beidzas, pacients var piecelties, saģērbties un aiziet. Pārējā dienas laikā jūs varat iesaistīties jebkura veida aktivitātēs, ieskaitot tādas, kurām nepieciešama liela uzmanības koncentrācija un reakciju ātrums, jo ultraskaņa neietekmē cilvēka garīgās funkcijas un fizisko stāvokli..

Aizkuņģa dziedzera ultraskaņas ilgums ir no 10 līdz 20 minūtēm. Turklāt, jo plānāks ir pacients un pieredzējušāks ārsts, jo ātrāk izmeklēšana notiks. Bet pacientiem ar lielu ķermeņa svaru aizkuņģa dziedzera ultraskaņa, gluži pretēji, ilgst ilgāk, jo zemādas taukaudi traucē orgāna vizualizāciju, liekot ārstam vairākas reizes pārbaudīt tās pašas daļas.

Aizkuņģa dziedzera ultraskaņa bērnam

Pašlaik bērna aizkuņģa dziedzera ultraskaņu regulāri veic saskaņā ar tām pašām indikācijām un to pašu algoritmu kā pieaugušajiem. Bērnu un pieaugušo aizkuņģa dziedzera ultraskaņas veikšanā principā nav būtisku atšķirību. Tāpēc nav jēgas aprakstīt šo diagnostikas procedūru bērniem atsevišķi.

Aizkuņģa dziedzera ultraskaņas raksturojums

Aizkuņģa dziedzera anatomija

Aizkuņģa dziedzeris atrodas aptuveni I - II jostas skriemeļu līmenī epigastrijā (vēdera vidējā daļa, tieši zem krūšu kaula) un kreisajā hipohondrijā. Tomēr šī orgāna lokalizācijā pastāv lielas individuālas atšķirības - dažiem pacientiem tas parādās gandrīz hipohondrijā, bet citiem - nabas apvidū..

Aizkuņģa dziedzeris sastāv no vairākām daļām - galvas, ķermeņa un astes (sk. 1. attēlu). Galvai ir ovāla forma, tā atrodas zem labās aknu daivas, ir pārklāta ar divpadsmitpirkstu zarnas izliekumu, ir saskarē ar resno zarnu, aknām, zemāko vena cava un dažreiz ar žultspūsli. Galvā dažreiz ir āķa formas process, kas tiek uzskatīts par normas variantu. Tālāk starp dziedzera galvu un ķermeni ir plāns un īss lokšns.

Aizkuņģa dziedzera ķermenis atrodas blakus kuņģa aizmugurējai sienai, nonākot saskarē ar šķērsenisko kolu, jejunum, aortu, omentum, liesas un mezenteriskajiem traukiem. Dažreiz ķermenis sasniedz kreiso nieru un virsnieru dziedzeri, saskaroties ar tiem.

Aizkuņģa dziedzera ķermenis turpinās asti, kas sniedzas līdz kreisās nieres liesas un augšējā pola vārtiem. Aste ir kontaktā ar liesu, kuņģa arku, liesas traukiem, kreiso nieri un kreiso virsnieru.

Parasti aizkuņģa dziedzera garums ir 14–23 cm (dažiem pacientiem pat līdz 33 cm), platums galvas reģionā ir 5 cm, ķermeņa platums ir 3,5 cm, astes rajonā platums ir 0,5–3,4 cm, galvas biezums ir 1,3–3,4 cm, ķermeņa biezums ir 1,0–2,8 cm un astes biezums ir 0,6–2,0 cm. Aizkuņģa dziedzera laukums parasti nepārsniedz 50 cm 2. Wirsung kanāla diametrs parasti ir 1,5 - 3 mm.

1. attēls - aizkuņģa dziedzera struktūra, kurā 1 ir galva, 2 ir ķermenis, 3 ir aste, 4 ir dziedzera kanāls un 5 ir divpadsmitpirkstu zarna.

Aizkuņģa dziedzera forma var būt atšķirīga - iegarena, izliekta, āmura formas, iegarenas, gredzenveida utt. Tomēr visbiežāk aizkuņģa dziedzerim ir iegarena, iegarena forma, un tas plešas pāri vēdera dobumam no divpadsmitpirkstu zarnas līdz liesas vārtiem.

Aizkuņģa dziedzera audos ir kanālu sistēma, kurā ietilpst daudzi mazi kanāli, kas ieplūst galvenajā aizkuņģa dziedzera kanālā (Wirsung kanālā), kas sākas asti un iet pa visu dziedzera garumu līdz galvai. Galvā galvenais aizkuņģa dziedzera kanāls pagriežas uz leju un aizmugurē, atstāj aizkuņģa dziedzeri un ieplūst kopējā žultsvadā, atveroties Vater papillā. Aizkuņģa dziedzera kanāli iegūst tā ražotos fermentus, kas nepieciešami gremošanas procesam..

Aizkuņģa dziedzera rādītāji ar ultraskaņu

Ultraskaņas skenēšana nosaka šādus aizkuņģa dziedzera rādītājus, kas atspoguļo tā stāvokli un patoloģiju klātbūtni:

• atrašanās vieta;
• forma;
• visa dziedzera un tā daļu lielums (galva, ķermenis, aste, Wirsung kanāls);
• kontūras;
• kanālu sistēma;
• audu ehogenitāte;
• audu ehostruktūra.

Pacientiem jāzina, ka galīgajā ultraskaņas skenēšanas secinājumā, ko viņi saņem uz rokām, jāapraksta visi iepriekš minētie rādītāji (piemēram, atrodas aizkuņģa dziedzeris. Ir forma. Kontūras ir skaidras, ehogenitāte. Ehostruktūra. Wirsung kanāls nav paplašināts) un pēc tam tiek sniegts noslēgumā. secinājums par patoloģijas esamību vai neesamību. Un zemāk mēs apsvērsim īsu katra parametra aprakstu.

Aizkuņģa dziedzera atrašanās vieta

Parasti aizkuņģa dziedzeris atrodas vēdera dobumā I - II jostas skriemeļu līmenī. Uz vēdera orgāna projekcija atrodas epigastrālajā reģionā (vēdera vidū tieši zem krūšu kaula) un kreisajā hipohondrijā. Vēdera dobumā epigastrālajā reģionā aizkuņģa dziedzeris ar galvu ir saskarē ar divpadsmitpirkstu zarnu, un tā ķermenis un aste atrodas izstiepti pāri un nedaudz līdz liesai vai pat nierēm.

Aizkuņģa dziedzera forma

Orgāna forma var būt atšķirīga - desa, hanteles vai kurkuļa tips. Retos gadījumos rodas aizkuņģa dziedzera apļveida forma. Visbiežāk aizkuņģa dziedzerim ir iegarenas desas forma.

Aizkuņģa dziedzera izmēri

Parasti galvas izmērs svārstās no 11 līdz 30 mm, korpuss - no 4 līdz 21 mm, un aste - no 7 līdz 28 mm. Wirsung kanāla diametrs ir normāls, ne vairāk kā 2 mm.

Aizkuņģa dziedzera kontūras

Aizkuņģa dziedzera kontūras ir normālas - gludas un skaidri norobežo orgānu no kaimiņu audiem un orgāniem. Visi citi shēmas raksturlielumi var būt atšķirīgi, taču vissvarīgākais, lai noteiktu to normalitāti, ir robežu skaidrība no kaimiņu orgāniem un vienmērīgums.

75 - 80% pacientu ir iespējams redzēt Wirsung kanālu, kas atrodas dziedzera vidū un iet no astes uz galvu. Sekundārie, mazākie kanāli parasti nav redzami. Ar Virsung ultraskaņu kanāls ir bezskaņas sloksne, kas stiepjas no astes līdz galvai dziedzera vidū. Kanāla platums ir 1,5 - 2 mm.

Aizkuņģa dziedzera ehogenitāte ar ultraskaņu

Audu ehogenitāte ir to blīvums saskaņā ar ultraskaņu. Un tā kā bioloģisko audu blīvuma mērīšanai ar ultraskaņu nav vienību, to nosaka nosacīti un nosacīti. Tātad orgānu un audu blīvumu ultrasonogrāfijā parāda pētāmās bioloģiskās struktūras krāsa. Turklāt, jo blīvāks ir audums, jo tumšāks tas ir nokrāsots uz ultraskaņas ierīces monitora.

Aizkuņģa dziedzera blīvumu nosaka attiecībā pret kaimiņu apkārtējo orgānu, īpaši aknu, blīvumu, un tas var būt izokeoisks, hipoeoisks vai hiperehoisks. Izohiogēns blīvums nozīmē, ka aizkuņģa dziedzera ehogenitāte (blīvums) ir tieši tāda pati kā aknām. Hipoechoiskais blīvums nozīmē, ka aizkuņģa dziedzera ehogenitāte ir zemāka nekā aknām. Visbeidzot, hiperehoisks blīvums nozīmē, ka dziedzera blīvums ir lielāks nekā aknām.

Pašlaik aizkuņģa dziedzera normālu ehogenitāti uzskata par izohēnisku vai nedaudz hiperehoisku attiecībā pret aknām..

Aizkuņģa dziedzera ultraskaņa

Jebkura orgāna vai audu ehostruktūra ir tā struktūra, kas ir redzama ultraskaņas aparāta monitorā. Aizkuņģa dziedzera ehostruktūra ir svarīgs parametrs, lai izlemtu, vai orgāns ir normāls vai to ietekmē patoloģisks process. Diemžēl pašlaik nav vienotu kritēriju normālai aizkuņģa dziedzera ehostruktūrai, jo veseliem cilvēkiem tas var būt pilnīgi atšķirīgs. Kaut arī smalkgraudainas aizkuņģa dziedzera ehostruktūra tiek uzskatīta par normālu.

Praksē pašlaik ir divas normālas aizkuņģa dziedzera ehostruktūras iespējas - viendabīga un lobēta. Ar homogēnu ehostruktūru notiek vienmērīgs, blīvs mazu un vidēju atbalss signālu izvietojums, un aizkuņģa dziedzera ehogenitāte ir nedaudz augstāka nekā aknām.

Lobētās ehostruktūras raksturo aizkuņģa dziedzera redzamās lobētās (saliņu) struktūras, kas sastāv no vidējām un lielām lobulām. Ar lobētu struktūru aizkuņģa dziedzera ehogenitāte ir zemāka nekā aknām.

Aizkuņģa dziedzera ultraskaņas norma

Parasti aizkuņģa dziedzera ultraskaņas skenēšana atrodas epigastrālajā reģionā, tai ir komata vai pagarināta daļēji olšūna. Tās kontūras ir gludas, labi norobežo aizkuņģa dziedzeri no apkārtējiem orgāniem un audiem. Aizkuņģa dziedzera ehogenitāte parasti ir tāda pati vai nedaudz augstāka nekā aknu labajā daivā (t.i., ir isoehogēna vai hiperehoiska attiecībā pret aknu ehogenitāti). Ehostruktūra ir viendabīga un smalkgraudaina. Lielākajai daļai pacientu Virsung kanāls ir redzams uz ehogrammas plānas anhogēnas sloksnes veidā ar diametru ne vairāk kā 1,5 - 2 mm, kas atrodas dziedzera vidū no astes līdz galvai..

Skaidri redzēt visas aizkuņģa dziedzera sadaļas tiek iegūtas aptuveni 93% pacientu, galva - 97%, ķermenis - 100% un aste - 83%. Kurus departamentus ārstam izdevās redzēt, viņš norāda galīgajā protokolā.

Iepriekš normālais aizkuņģa dziedzera ehogrāfiskais attēls, ja tajā nav patoloģisku procesu, ir ļoti vidējs. Faktiski normālas (bez patoloģijas) aizkuņģa dziedzera attēls uz ultraskaņas ir ļoti atšķirīgs ne tikai dažāda vecuma pacientiem, bet pat vienai un tai pašai personai, veicot pētījumus ar dažādām ultraskaņas mašīnām. Turklāt praktiskai orientācijai mēs apsvērsim iespējas normālam aizkuņģa dziedzera ehogrāfiskajam attēlam.

Tātad bērniem un pusaudžiem aizkuņģa dziedzera ehogenitāte ir tāda pati kā aknās (izohiogēnās aknas), un ehostruktūra ir ļoti granulēta. Granularitāte ir tik izteikta, ka ārsts burtiski redz plankumainu aizkuņģa dziedzeri ar maziem punktētiem lineāriem hiperehoiskiem signāliem. Šāda spēcīga aizkuņģa dziedzera ehostruktūras granularitāte bērniem un pusaudžiem tiek uzskatīta par normu, nevis par difūzu patoloģisku izmaiņu pazīmi orgānu parenhīmā. Bet pieaugušajiem šāda granularitāte ir patoloģijas pazīme, jo ar vecumu ehogenitātei vajadzētu kļūt viendabīgai un smalkgraudainai..

Kopumā, jo vecāks ir cilvēks, jo vienveidīgākai un smalkgraudainai ehostruktūrai ir normāla, neietekmēta aizkuņģa dziedzeris. Turklāt pusmūža un vecākiem pacientiem aizkuņģa dziedzeris parasti iegūst augstāku ehogenitāti nekā aknas (hiperehoisks attiecībā pret aknām).

Parastā aizkuņģa dziedzera pazīmes ir raksturīgas visiem vecumiem un dzimumiem:

• Dziedzera kontūru vienmērīgums un atšķirīgums;
• Struktūras vienveidība;
• Vienots ehogenitātes sadalījums;
• Skaidra galvas, ķermeņa un astes atšķiršana;
• Skaidra Wirsung kanāla vizualizācija;
• Aizkuņģa dziedzera un tā atsevišķo daļu parastie ultraskaņas izmēri.

Aizkuņģa dziedzera lieluma norma ultraskaņai pieaugušajiem, bērniem, vīriešiem un sievietēm

Aizkuņģa dziedzera izmēri pēc ultraskaņas objektīvu iemeslu dēļ atšķiras no parastajiem orgāna anatomiskajiem izmēriem. Turklāt normāli aizkuņģa dziedzera izmēri pieaugušiem vīriešiem un sievietēm ir vienādi, savukārt bērniem tie ir nedaudz atšķirīgi.

Tātad normālais aizkuņģa dziedzera izmērs ultraskaņai vīriešiem un sievietēm ir šāds:

• Aizkuņģa dziedzera garums ir 8 - 11 cm;
• Galvas anteroposterior izmērs - 16 - 22,5 mm;
• Anteroposterior ķermeņa izmērs - 8 - 13 mm;
• Anteroposterior astes izmērs - 16,7 - 18,9 mm;
• Wirsung kanāls - ne vairāk kā 2 mm;
• Aizkuņģa dziedzera laukums nepārsniedz 50 cm 2.

Bērniem aizkuņģa dziedzera lieluma norma mainās atkarībā no vecuma un ķermeņa svara. Pašlaik ir normas rādītāji bērniem pēc vecuma un ķermeņa svara, ko mēs sniedzam tabulās zemāk.

Bērna vecums	Ultraskaņas galvas lieluma norma, mm	Ultraskaņas ķermeņa lieluma norma, mm	Astes lieluma norma ar ultraskaņu, mm
Jaundzimušie līdz 1 mēneša vecumam	10 - 14 mm	6 - 8 mm	10 - 14 mm
Zīdaiņiem no 1 līdz 12 mēnešiem	15 - 19 mm	8 - 11 mm	12 - 16 mm
15 gadi	17 - 20 mm	10 - 12 mm	18 - 22 mm
6 līdz 10 gadi	16 - 20 mm	10 - 13 mm	18 - 22 mm
11 - 18 gadus vecs	20 - 25 mm	11 - 14 mm	20 - 24 mm

Bērna ķermeņa masa, kg	Ultraskaņas galvas lieluma norma, mm	Ultraskaņas ķermeņa lieluma norma, mm	Astes lieluma norma ar ultraskaņu, mm
17 - 25 kg	16 - 18,5 mm	8,7 - 9,0 mm	16 - 18,5 mm
26 - 35 kg	18,5 - 21 mm	9,0 - 10,0 mm	18,5 - 20 mm
36 - 45 kg	19 - 22,5 mm	9,0 - 10,0 mm	20 - 22,5 mm
46 - 55 kg	20 - 23 mm	10 - 11 mm	20 - 22,5 mm
56 - 80 kg	23 - 27 mm	10 - 11 mm	23 - 26 mm

Jums jāzina, ka bērniem precīzākas un pareizākas normas ir tās, kuras nosaka, ņemot vērā viņu ķermeņa svaru, nevis vecumu. Tāpēc, salīdzinot ārsta norādīto rādītāju protokolā, ieteicams izmantot standartu tabulu atkarībā no ķermeņa svara..

Turklāt jums jāzina, ka pareizai diagnozei gan bērniem, gan pieaugušajiem ir svarīgi ne tikai izmērīt aizkuņģa dziedzera izmēru un salīdzināt tos ar normu, bet arī uzraudzīt šo izmēru izmaiņas dinamikā, kā arī to korelāciju ar klīniskajiem simptomiem, kas cilvēkam ir. Galu galā ir situācijas, kad dziedzera lielums ir lielāks vai mazāks nekā parasti, bet tajā pašā laikā visas pārējās pazīmes (atrašanās vieta, kontūras, ehogenitāte, ehostruktūra) pilnībā atbilst normai, un personai nav aizkuņģa dziedzera slimības simptomu. Šādos gadījumos nevajadzētu secināt, ka izmērs nav normāls un ir kāda slimība, bet gan tas, ka dziedzeris ir pilnīgi normāla, tā patoloģijas nav, un izmērs, kas neietilpst normālajā ietvarā, ir tikai individuāla iezīme.

Ultraskaņa - kas tas ir? Kā darbojas ultraskaņas mašīna - video

Vai aizkuņģa dziedzera nekrozi var izārstēt - video

Akūts pankreatīts: ko darīt - video

Autors: Nasedkina A.K. Biomedicīnas pētījumu speciālists.