Resnās zarnas vēža simptomi un ārstēšana

Resnās zarnas vēzis ir epitēlija izcelsmes ļaundabīgs audzējs, kas atrodas resnajā zarnā. Sākumā tas ir asimptomātiski, vēlāk izpaužas kā sāpes, aizcietējumi, diskomforts zarnās, gļotu un asiņu piemaisījumi fekāliju masās, pasliktināšanās un vēža intoksikācijas pazīmes. Bieži vien mezgls tiek palpēts orgāna projekcijā. Ar progresēšanu ir iespējama zarnu aizsprostojums, asiņošana, perforācija, neoplāzijas infekcija un metastāžu veidošanās. Diagnozes pamatā ir simptomi, radiogrāfija, CT, MRI, kolonoskopija un citi pētījumi. Ārstēšana - skartās zarnas daļas ķirurģiska rezekcija.

Kas ir resnās zarnas vēzis??

Resnās zarnas vēzis ir ļaundabīga slimība, kuras pamatā ir izmaiņas resnās zarnas gļotādas struktūrā un sastāvā. Kods ICD-10 C18 "Resnās zarnas ļaundabīgi audzēji". Resnās zarnas nonāk cecum un savienojas ar taisno zarnu. Šī ir viena no galvenajām zarnu sekcijām, tomēr nav iesaistīta ienākošās pārtikas pārstrādē. Tās funkcija ir iziet cauri elektrolītu jonu un ūdens komponenta sienām.

Kolorektālā karcinoma ir lokalizēta visās orgāna daļās:

  • izglītība šķērseniskajā kolā;
  • sigmoīdās daļas audzējs;
  • augšupejošās un dilstošās zarnas sakāve.

Bojājumi jebkurā zarnu daļā, palielinoties laukumam, pārklājas ar zarnu saliekumu. Slimības gaita sākas bez acīmredzamām pazīmēm, pēc tam pievienojas sāpju sindroms. Sākas aizcietējumi, diskomforts zarnu kustības laikā. Izkārnījumi, šķērsojot zarnu līkumus, ievaino sienas. Gļotādas vai asiņu izdalījumi tiek sajaukti fekālijās. Reibuma dēļ pasliktinās pacienta vispārējais stāvoklis.

Cēloņi

Speciālisti uzskata, ka resnās zarnas vēzis ir polietioloģiska slimība. Svarīgu lomu šīs lokalizācijas ļaundabīgu jaunveidojumu attīstībā spēlē uztura īpatnības, jo īpaši dzīvnieku tauku pārpalikums, rupju šķiedrvielu un vitamīnu trūkums. Liela daudzuma dzīvnieku tauku klātbūtne pārtikā stimulē žults veidošanos, kuras ietekmē mainās resnās zarnas mikroflora. Dzīvnieku tauku sadalīšanas procesā veidojas kancerogēni, kas provocē resnās zarnas vēzi.

Galvenie resnās zarnas vēža cēloņi ir saistīti ar:

  • iedzimtība - kad šāda veida vēzis tiek atklāts tuviem radiniekiem, vēža risks palielinās;
  • rafinēti ēdieni un dzīvnieku tauki ēdienkartē un slikts uzturs;
  • neaktīvs dzīvesveids, fiziskā pasivitāte un aptaukošanās;
  • pastāvīgs hronisks aizcietējums un zarnu traumas ar fekāliju masām tā fizioloģiskajos līkumos;
  • zarnu atonija un hipotensija vecākiem cilvēkiem;
  • pirmsvēža slimības: ģimenes polipoze, atsevišķi adenomatozie polipi, divertikuloze, čūlains kolīts, Krona slimība;
  • vecuma faktors;
  • kaitīgs darbs rūpniecībā: saskare ar ķīmiskām vielām un iežu putekļiem.

Klasifikācija

Pēc lokalizācijas izšķir šādas vēža klīniskās formas:

  • augošā kolā;
  • aknu locīšana;
  • liesas leņķis;
  • dilstošā loka;
  • šķērseniskā kols.

Galvenās resnās zarnas vēža formas un simptomi:

  • Toksisks anēmijas līdzeklis izraisa anēmiju, paaugstinātu nogurumu, ādas bālumu, vājumu.
  • Dispepsijas cēlonis ir slikta dūša, atraugas, vemšana, nepatika pret ēdienu, smaguma sajūta un vēdera uzpūšanās, ko papildina sāpes.
  • Obstruktīvam ir vadošās pazīmes - zarnu aizsprostojums. Saistībā ar daļēju ekskrementu aizsprostojumu, vēdera uzpūšanos un vēdera rumbulēšanu rodas pilnības sajūta, krampjveida sāpes, apgrūtināta gāzu pāreja, ekskrementi. Zarnas lūmena samazināšanai nepieciešama ārkārtas operācija.
  • Enterokolitiskā forma, kas izraisa zarnu problēmas - plīšana, rīboņa, vēdera uzpūšanās, caureja, aizcietējumi. To visu papildina sāpes un asiņu, gļotu klātbūtne fekālijās..
  • Pseidoinfekcijas ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, sāpju klātbūtni, ESR palielināšanos, balto asins šūnu daudzumu.
  • Audzējam līdzīgajai formai nav specifisku simptomu, bet audzēju var izjust pārbaudes laikā.

Šķērsvirziena resnās zarnas audzējs

Šķērsvirziena resnās zarnas vēzi raksturo stipras sāpes. Tas ir saistīts ar spastisku zarnu kontrakciju laikā, kad fekālijas izstumj caur šauru zarnu lūmeni audzēja zonā. Iekaisums, ko izraisa savienojuma sabrukšana, saasina ķermeņa attīrīšanas procesu. Sākotnējā posmā, kamēr audzējs nav iekļuvis ārpus zarnu sienām, reti parādās sāpju sindroms, un audzējs tiek palpēts.

Šis audzēja tips veido 9% no kopējā resnās zarnas vēža..

Šķērsvirziena resnās zarnas vēža pazīmes parādās šādi:

  • strauji attīstās zarnu aizsprostojums;
  • bieža burping;
  • smagums vēdera augšdaļā;
  • straujš ķermeņa masas samazinājums pastāvīgas nelabuma un vemšanas dēļ;
  • vēdera uzpūšanās un rumbulēšana ir hroniska;
  • meteorisms;
  • aizcietējums un caureja;
  • gļotu, asiņu, strutas sekrēcija defekācijas laikā;
  • pacienta stāvoklis strauji pasliktinājās, āda bija bāla, attīstījās vājums un nogurums no nenozīmīgas slodzes.

Resnās zarnas liesas līkuma vēzis

Tā izplatības procents nav liels. Tā kā neatkarīgs fokuss reti parādās, tas ir metastātisks bojājums no citām zarnas daļām, kamēr procesā tiek iesaistīta liesa.

  • Blāvas sāpes kreisajā hipohondrijā, pa kreisi no nabas. Radiācija uz kreiso lāpstiņu, kakliņu, epigastrisko reģionu
  • Smaga slikta dūša, bieža vemšana.
  • Deguna, smaganu asiņošana.
  • Vairāku sasitumu parādīšanās uz ķermeņa ādas.
  • Bieža caureja.
  • Var pievienoties zarnu aizsprostojums.
  • Citronu dzelte.

Ārstēšanai nepieciešama īpaša uzmanība, jo tajā ir iesaistīts delikāts orgāns - liesa. Pirmajā posmā tiek noteikti ķīmijterapijas kursi, kam seko ķirurģiska pieeja, tiek noņemta visa zona ar ietekmētajiem limfmezgliem.

Apšaubāma ir resnās zarnas liesas līkuma vēža prognoze. Ja liesā nav dīgtspēju, tad izdzīvošanas līmenis ir augsts, citos gadījumos ir augsts nāves risks.

Vēža aknu liekuma resnās zarnas

Tas notiek salīdzinoši reti, lokalizēts vēdera augšējā labajā pusē. Audzējs progresē mēreni, procesā bieži tiek iesaistītas aknas, jo tās robežojas ar nodaļu.

Kādi ir vēža simptomi:

  • Sāpes izlija mēms raksturs.

Izkliedēts labajā hipohondrijā, nabas apvidū labajā pusē. Var dot nabai, epigastrijā, aizmugurē, muguras lejasdaļā.

Agrāk attīstīta sklēras, ādas, redzamo gļotādu dzeltenība. Dzelte netiek izvadīta ar narkotikām.

  • Asiņošanas klātbūtne uz ekstremitāšu ādas.
  • Obstruktīvs zarnu aizsprostojums. Pacients nespēj iztukšot zarnu.
  • Ascīta klātbūtne, tūskas sindroms.
  • Pie 4 grādiem vēdera paplašināšanās veidojas uz vēdera sienas ādas.
  • Ārkārtējos gadījumos veidojas koma, aknu encefalopātija.

Patoloģiju ārstē kombinēti: ķirurģiskas un ķīmijterapijas metodes. Aknu līkuma vēža prognoze ir atkarīga no slimības stadijas. To labi apstrādā 1-2 grādos, nevis ilgi.

Izdzīvošanas rādītāji pēc operācijas ir 80–90%. Par 3–4 grādiem prognoze ir apšaubāma, vairāk nelabvēlīgā virzienā.

Audzēja stadijas

Parasti tiek pieņemts sadalīt resnās zarnas vēzi šādos posmos:

0 un 1 posms

  • Nulle Tiek ietekmēta tikai gļotāda, nav infiltratīvas izaugsmes pazīmju, kā arī metastāzes un traucējumi limfmezglos.
  • Pirmais. To raksturo neliela primārā tipa audzēja attīstība, kas veidojas gļotādā vai submucosal biezumā. Nav reģionālu vai attālu metastāžu.

2 posms

Jaunveidojums neaizņem zarnu sienas pusloku, tajā nav iesaistīti blakus esošie orgāni un tas nepārsniedz zarnu. Varbūt metastāžu parādīšanās limfmezglos.

Audzēja 3. un 4. stadija

  • Trešā resnās zarnas vēža stadija. Audzējs sāk dīgt visā zarnu sienas biezumā, ietekmē kaimiņu orgānus. Vairākas metastāzes tomēr ir lokalizētas tikai limfmezglos.
  • Ceturtais. Audzējs ietekmē blakus esošos orgānus, tam ir liels izmērs. Tiek novērotas vairākas metastāzes, ieskaitot attālās.

Dažreiz ērtības labad klīnikā tiek izmantots kolorektālā vēža inscenējums saskaņā ar Dukes, kurā audzēja process ir sadalīts 7 posmos ar burtu apzīmējumu:

  • A - audzējs ir lokalizēts zarnu gļotādā;
  • B1 - audzējs sniedzas ārpus gļotādas, izraujot muskuļus, bet, nepārsniedzot to, nav reģionālu metastāžu;
  • B2 - audzējs sadīgst visus resnās zarnas slāņus, nav reģionālu metastāžu;
  • B3 - audzēja invāzija tuvējās struktūrās, nav reģionālu metastāžu;
  • C1 - tiek ietekmēti reģionālie limfmezgli, tomēr audzējs resnās zarnas sienā;
  • C2 - tiek ietekmēti reģionālie limfmezgli, audzējs ir pārsniedzis resnās zarnas robežu;
  • D - diagnosticētas tālās metastāzes.

Sākotnējā stadijā identificētā resnās zarnas vēža prognoze ir labvēlīga. Ļaundabīga audzēja diagnoze izplatīšanās ārpus zarnām posmā norāda uz negatīvu ārstēšanas iznākumu un draudiem pacienta dzīvībai. Šādos gadījumos pacienti iziet simptomātisku terapiju..

Cik dzīvo? Ja 1. stadijā pacientam ir resnās zarnas vēzis, tad piecu gadu izdzīvošanas rādītāji pēc ķirurģiskas ārstēšanas ir 90-100%. Vēlākajos posmos šis rādītājs ir diapazonā no 20-50%.

Resnās zarnas vēža simptomi un agrīnas pazīmes

Simptomi nav atkarīgi tikai no slimības, bet ir saistīti ar audzēja atrašanās vietu, stadiju un veidu. Slimības sākums ir paslēpts. Patoloģija norit bez simptomiem. Diagnoze agrīnā stadijā pieder brīnumu kategorijai, šādus posmus konstatē profilaktisko izmeklējumu laikā. Diemžēl ir ļoti maz pacientu, kuri rūpīgi uzrauga viņu veselību..

Sīkāks simptomu apraksts:

  • dažādas intensitātes sāpes vēderā rodas 85% cilvēku ar resnās zarnas audzēju;
  • diskomfortu zarnās papildina apetītes trūkums, slikta dūša un smaguma sajūta vēdera augšdaļā; zarnu normālas darbības traucējumi ir saistīti ar lūmena sašaurināšanos un kustību traucējumiem tās sienu iekaisuma rezultātā; šo izmaiņu izpausmes ir caureja, aizcietējumi, rīboņa un vēdera uzpūšanās; aizcietējumiem var sekot caureja; straujš zarnu lūmena sašaurināšanās noved pie pilnīgas vai daļējas obstrukcijas;
  • gandrīz pusei pacientu novēro patoloģiska rakstura fekāliju piemaisījumu, kas sastāv no strutainas izdalījumiem, asinīm un gļotādām;
  • intoksikācijas procesa rezultātā notiek izmaiņas vispārējā pacientu labklājībā: cilvēks izjūt vispārēju savārgumu, lielu nogurumu, letarģiju, samazinās svars, parādās febrils stāvoklis, parādās anēmija; spilgtāki intoksikācijas simptomi parādās, kad audzējs tiek lokalizēts resnās zarnas labajā pusē.

Labās puses vēzis

Pirmās augšupejošās resnās zarnas, kā arī aklās daļas un resnās zarnas labā līkuma vēža izpausmes ir:

  • Sāpes vēderā labajā pusē. Tas var būt sāpīgs, zemas intensitātes vai īss akūts. Pirmajā gadījumā sāpju cēlonis ir vēža dīgtspēja audos ap tiem, to iekaisums. Otrajā - bauginium slāpētāja (dabiskā vārsta starp aklās un iliac daļu) izjaukšana. Pārlaidums pilnībā neaizveras, kamēr izkārnījumi tiek izmesti apakšstilbā, kas reaģē ar spazmu.
  • Intoksikācija: vājums, reibonis, apetītes zudums.
  • Drudzis, kas parādījās bez objektīviem iemesliem, pagarinājās.
  • Palpējams audzēja veidošanās, kam ir blīva tekstūra, mazāk sāpīgs, var mainīties.

Kreisās puses vēzis

Pēkšņi izpaužas šķērseniskās resnās zarnas, dilstošās resnās zarnas un sigmoidās daļas audzēja bojājums. Tas ir saistīts ar daļēju zarnu lūmena aizsprostojumu ar audzēju, kas novērš fekāliju un zarnu gāzu evakuāciju..

Agrīnie simptomi parādās:

  • Pastāvīgs aizcietējums ar smagumu vēderā, vēdera uzpūšanās, rīboņa. Pēc bagātīgas fekāliju izvadīšanas šīs pazīmes kādu laiku izbalina.
  • Asins piejaukums fekālijās. Var rasties gļotas, strutas (ar vienlaicīgu iekaisumu).
  • Sāpes kreisajā vēderā.

Komplikācijas

Resnās zarnas vēža komplikācijas:

  • Akūta zarnu aizsprostojums (OKN) attīstās apmēram 5-15% no visām slimībām. Biežāk pacientiem ar audzēja lokalizāciju kreisajā pusē. Visbiežāk obstrukcijai ir obstruktīvs raksturs un tā attīstās ar infiltratīvām formām. Dažreiz rodas inversijas vai intussuscepcijas obstrukcija.
  • Ja audzējs ir izveidojies zarnu sienās, kas atrodas blakus retroperitoneālās telpas šķiedrai, tad infekcijas izplatīšanās uz šķiedru noved pie abscesu un flegmonu attīstības. Šādu komplikāciju klīniskās izpausmes ir raksturīgas vispārējiem septiskiem procesiem. Vietējie un zarnu trakta simptomi bieži izpaužas novēloti, kad iekaisuma procesam ir laiks izplatīties tālu. Tādēļ šādas komplikācijas pacientam ir ļoti grūti un grūti diagnosticējamas..
  • Vēža audzēja perforācija vēdera dobumā notiek 2-29% gadījumu starp komplikācijām. Šīs komplikācijas klīniskais attēls pilnībā atbilst perforētas kuņģa čūlas vai otrā doba orgāna izrāviena simptomiem. Pacientiem attīstās fekālais peritonīts. Ārstēšana ir ķirurģiska un tiek veikta atkarībā no apstākļiem. Ja peritonītam nav laika attīstīties, tad ir iespējama perforēta primārā audzēja ķirurģiska noņemšana, vēdera dobuma aizplūšana un obligāta īpaša zāļu terapija..
  • Iekšējo vai ārējo fistulu veidošanās notiek, kad audzējs caur zarnu sienu izaug kaimiņu struktūrās vai orgānos, notiek tā iznīcināšana un izrāviens. Veidojas plānas resnās, resnās un biežāk kuņģa-zarnu trakta fistulas. Audzēja dīgtspēja caur zarnu sienu un visu vēdera priekšējo sienu noved pie ārējas fistulas veidošanās, kas praktiski atver parietālo stomu, bet variantā, kas pacientam nav labvēlīgs.
    Ir OK audzēja dīgtspēja kaimiņu orgānos un struktūrās: traukos, nervos, kuņģī, dzimumorgānos, vēdera sienās. Pacientiem ar šo komplikāciju, ja audzējs aug, parādās kaimiņu orgānu slimības simptomi. Šādas komplikācijas bieži padara audzēju nederīgu..
  • Iekšēja asiņošana zarnu lūmenā ir salīdzinoši reti sastopama, un tā ir saistīta ar audzēja iznīcināšanu un zarnu vai kaimiņu orgānu asinsvadu eroziju. Ja asiņošana notiek ar audzēju, kas sadalās, tad asiņošana būs nemainīga un neliela. Ja notiek lielu trauku erozija, bagātīga asiņošana attīstās zarnu lūmenā ar visiem akūtas posthemorāģiskās anēmijas simptomiem.

Diagnostikas metodes

Audzēja noteikšana resnajā zarnā nav iespējama, tikai ņemot vērā savākto slimības vēsturi un pacienta pārbaudi. Neoplasmas klātbūtnes ārējās pazīmes, kā likums, nav. Pārbaudot, speciālists novērtē pacienta fizisko stāvokli, vēdera uzpūšanos, ādas bālumu, palpējot var atklāt šķidruma klātbūtni vēderplēvē. Neoplazmas palpācija caur vēdera sieniņu ir iespējama tikai ar lielu audzēja izmēru. Lai precizētu diagnozi, ir jāveic rūpīga pārbaude, izmantojot gan instrumentālos, gan laboratoriskos pētījumu veidus.

Resnās zarnas vēža diagnostikas laboratoriskās metodes ietver asins paraugu ņemšanu bioķīmiskajai analīzei, lai identificētu specifiskus antigēnus, kā arī fekālijas par okultu asiņu klātbūtni..

Instrumentālās pētījumu metodes ir:

  1. Sigmoidoskopija. Ļauj novērtēt zarnu sekciju stāvokli. Vienkāršākā un izplatītākā pētījumu metode.
  2. Kolonoskopija Pārbaudes metode ar endoskopa palīdzību, kas ļauj vizuāli pārbaudīt zarnu un ņemt materiālu histoloģiskai analīzei.
  3. Rentgena izmeklēšana. To veic, izmantojot bārija suspensiju. Kontrastvielu injicē ar klizmu vai caur muti, pēc tam tiek uzņemti attēli. Šis pētījums ļauj noteikt jaunveidojuma lielumu un formu, zarnu paplašināšanās vai sašaurināšanās klātbūtni.
  4. Ultraskaņas izmeklēšana un datortomogrāfija. Ar viņu palīdzību ir iespējams noskaidrot audzēja apmēru un iegūt anatomisko struktūru attēlu. Šīs metodes ir absolūti drošas un nesāpīgas..

Ārstēšana

Atkarībā no audzēja apjoma parasti tiek veikta radikāla vai paliatīva resnās zarnas vēža ķirurģiska ārstēšana..

Radikālas operācijas var būt vienlaicīgas, divu un trīs posmu:

  • vienlaicīga: šķērseniskās resnās vai sigmoīdās resnās zarnas rezekcija, labās vai kreisās puses hemikolektomija, starpsumma un kopējā kolektomija. Pēc tam izveidojiet anastomozi starp atlikušajām zarnu sekcijām;
  • divpakāpju: Hartmana operācija - resnās zarnas noņemšana ar audzēju un vienas mucas kolostomijas izveidošana (pirmais posms). Otrais ir kolostomijas novēršana un resnās zarnas nepārtrauktības atjaunošana, izveidojot anastomozi - to veic sešus mēnešus vēlāk pēc 1. posma;
  • trīspakāpju darbība: Zeidler-Schloffer darbība. 1. posms - kolostomijas veidošanās, 2 - resnās zarnas izgriešana kopā ar audzēju, 3 - kolostomijas slēgšana;
  • kombinētas operācijas ar blakus esošo orgānu un blakus esošo audu izgriešanu lokāli progresējošos resnās zarnas vēža veidos.

Kā redzat, daudzpakāpju operācijās vispirms tiek veikta kolostomija - kolostomija tiek noņemta sāniski, tikai pēc tam tiek izgriezta skartā zarna (šos divus posmus var veikt vienlaikus), un pēc kāda laika zarnu nepārtrauktību atjauno, izveidojot tiešu anastomozi..

Progresējoša vēža gadījumā tiek veiktas paplašināta tipa iejaukšanās, to apjomu nosaka, ņemot vērā tuvumā esošo orgānu un limfmezglu bojājumus.

Ar audzēja nedarbojamību tiek veikta paliatīvā operācija:

  • veido apvedceļa anastomozi;
  • veido zarnu stomu (ileostomija, cecostomy, transversostomy, sigmoid).

Kolorektālā vēža gadījumā ar perforāciju, asiņošanu vai zarnu aizsprostojumu tiek uzlikta arī stoma vai apvada anastomoze, un pēc pacienta stāvokļa uzlabošanās tiek veikta radikāla operācija..

Kolorektālais vēzis ar metastāzēm

Šīs lokalizācijas karcinomas visbiežāk veido metastāzes aknās, plaušās, smadzenēs, kaulos un stiepjas gar vēderplēvi.

  • Mūsdienu medicīna dod iespēju pacientiem pat ar 4. stadiju, ja tie nav pilnībā izārstēti, tad vismaz kontrolē tā progresēšanu, tāpat kā jebkuras hroniskas slimības gadījumā.
  • Atsevišķas metastāzes aknās un plaušās var izdalīt vai nu vienlaikus ar primāro audzēju, vai arī pēc vairākiem neoadjuvanta ķīmijterapijas kursiem.
  • Neoperējamā audzējā ar vairākām metastāzēm tiek veikta politerapija. Tās ilgums ir nepārtraukts līdz dzīves beigām vai līdz neiecietības progresēšanai vai attīstībai. CT kavē audzēja augšanu un metastāzes, tādējādi pagarinot pacienta dzīvi.
  • Adenokarcinomas 4. stadijā dažos gadījumos CT tiek papildināta ar mērķtiecīgām zālēm. Tās ir monoklonālas antivielas, kas saistās ar specifiskiem audzēja šūnu receptoriem un bloķē to dalīšanās stimulāciju..
  • No mērķa narkotikām visbiežāk tiek izmantots Bevacizumabs, kā arī, ja nav mutāciju KRAS gēnā - Cetuximab un Panitumumab.

Atgūšana

Pēc operācijas un ķīmijterapijas pacientam nepieciešams ilgs rehabilitācijas periods. Tas ietver pēcoperācijas brūču sadzīšanu, gremošanas procesa normalizēšanu un ķīmijterapijas ietekmes novēršanu. Citostatiku lietošanas galvenā blakusparādība ir asins šūnu samazināšanās, kas provocē negatīvas reakcijas. Balto asins šūnu daudzums ir samazināts, un ķermenis kļūst uzņēmīgs pret infekcijām, ir iespējama iekšēja asiņošana un anēmija. Tāpēc atveseļošanās periodā ir svarīgi izvairīties no saskares ar infekcijas slimniekiem, ievainojumiem un ievērojamas fiziskās slodzes.

Prognoze

Patoloģijas prognoze ir atkarīga no onkoloģiskā procesa stadijas, vēža šūnu izplatības tuvējos orgānos, audos un limfmezglos, un arī audzēja histoloģiskajai struktūrai ir nozīme. 5 gadu izdzīvošana vēža 1. stadijā - 90-100%, 2 - 70%, 3 - 30%. Ārstēšanas rezultāti pacientiem ar sākotnējām resnās zarnas vēža stadijām ar ilgāku novērošanu ir apmierinoši.

Nozīmīgu lomu dzīves ilgumā pēc operācijas spēlē metastāžu klātbūtne reģionālajos limfmezglos. Starp pacientiem ar limfmezgliem 5 gadu dzīvildze tika novērota tikai 40-50%, un, ja limfmezglu nebija, izdzīvošanas rādītājs ir vairāk nekā 80% pacientu.

Dzīves pagarināšana pēc operācijas

Pacients var pagarināt dzīvi, ievērojot noteikumus:

  1. Regulāra onkologa vizīte.
  2. Pētniecības nodošana, lai identificētu jaunus epitēlija audzēju perēkļus.
  3. Nepārtraukta speciālistu izrakstīto atbalsta zāļu lietošana.
  4. Diētas ievērošana - vairāk šķiedrvielu un mazāk tauku.
  5. Frakcionēts uzturs vismaz 5 reizes dienā.
  6. Veselīgs dzīvesveids.
  7. Ārstniecības augu uzlējumu lietošana, kas izvada toksīnus no ķermeņa, vienojoties ar ārstējošo ārstu.

Visa patiesība par resnās zarnas vēzi: visi zina!

Vēzis medicīnā mūsdienās ir ļoti izplatīts dažādu vecuma grupu cilvēkiem. Audzēji var ietekmēt jebkuru ķermeņa orgānu vai audu, izņemot kolu, kuru pārstāv garākā resnās zarnas daļa. Kuņģa-zarnu trakta vēža gadījumos resnās zarnas vēzis ieņem otro vietu un 6% no kopējā vēža patoloģiju skaita. Patoloģijas priekšgājēji ir adenomas, polipoze un čūlains kolīts. Ar izkliedētu polipozi ļaundabīgu jaunveidojumu attīstība notiek gandrīz vienmēr.

Patoloģijas apraksts

Resnās zarnas vēzis ir onkoloģisks audzējs, kas ietekmē dažādas resnās zarnas daļas. Šim orgānam ir vairākas nodaļas: akls, augoši, dilstoši, šķērseniski un sigmoidāli. Šajā ķermenī veidojas fekālijas, tiek sintezēti vitamīni. Zarnu mikroflora piedalās imunitātes veidošanā, novēršot patogēnu pavairošanu.

Piezīme! Vairumā gadījumu jaunveidojumi parādās zarnu līkumu vietās, kur izkārnījumi ir stāvoši, tāpēc aizcietējums un zarnu aizsprostojums var būt patoloģiska procesa pazīmes..

Slimība bieži ir asimptomātiska, tāpēc to var noteikt pēdējās attīstības stadijās, kas sarežģī ārstēšanu. Metastāzes izplatās aknās un vēderplēvē caur limfas traukiem un caur zarnu serozo apvalku.

Resnās zarnas epitēlijs sastāv no dziedzeru slāņa, tāpēc 90% gadījumu veidojas adenokarcinoma, kas sastāv no epitēlija šūnām. Retos gadījumos var parādīties karcinoma, gļotādas, plakanšūnu vai dziedzera plakanās adenokarcinomas..

Epidemioloģija

Resnās zarnas vēzis mūsdienu medicīnā ir ceturtajā vietā starp ļaundabīgo audzēju sastopamību. Katru gadu pasaulē no šīs patoloģijas cieš apmēram astoņi simti cilvēku, no kuriem puse mirst slimības attīstības rezultātā. Slimība visbiežāk rodas vīriešiem vecumā no piecdesmit līdz sešdesmit gadiem. Ārsti to attiecina uz lielu gaļas, dzīvnieku tauku, alkohola un nelielu šķiedrvielu daudzumu ēšanu.

Piezīme! Veģetāriešu vidū gadījumu skaits ir daudz mazāks.

Slimības cēloņi

Šis vēža veids, tāpat kā visi citi, pašlaik nav izskaidrojams. Ir daži priekšnoteikumi patoloģijas attīstībai:

  1. Iedzimta nosliece. Vēža audzēja parādīšanās priekšnoteikums ir slimības klātbūtne tuvu radiniekam līdz piecdesmit gadu vecumam. Arī iedzimta mutācija var rasties Linča sindroma, nepolipāla resnās zarnas vēža vai ģimenes adenomatozās polipozes klātbūtnē. Pēdējā gadījumā vēža audzēja attīstības risks ir 99%.
  2. Ģenētiskā predispozīcija, kurā notiek patoloģiskas mutācijas, kas nav saistītas ar iedzimtu faktoru.
  3. HIV infekcija.
  4. Neveselīgs uzturs, kas saistīts ar liela daudzuma dzīvnieku izcelsmes pārtikas produktu patēriņu.
  5. Neaktīvs dzīvesveids.
  6. Pirmsvēža stāvokļi, kas ietver arī Krona slimību, Turkijas slimību, polipus, kolītu, amoebiasis un citus.
  7. Dzimumorgānu un krūts vēža vēsture anamnēzē.
  8. Nelabvēlīgi darba apstākļi.

Piezīme! Adenomatozie polipi, kas nekādā veidā neuzrāda simptomus, ģenētisko mutāciju dēļ šūnās bieži pārvēršas ļaundabīgos jaunveidojumos. Ārsti iesaka pārbaudīt tos radiniekus, kuriem ir šīs mutācijas, lai sākotnējā posmā noteiktu patoloģiju.

Posmi

Tāpat kā visas onkoloģiskās slimības, arī šim vēža veidam ir vairākas attīstības pakāpes.

  1. Nulles stadija, ko raksturo karcinomas attīstība no epitēlija, nesabojājot limfmezglus. Metastāzes neizplatās.
  2. Pirmās resnās zarnas vēža pakāpi izraisa audzēja dīgšana zem epitēlija slāņa, un pēc tam - muskuļu slānī. Metastāzes nenotiek.
  3. Otrais A posms, kurā audzējs ietekmē audus, kas atrodas blakus resnajai zarnai. Metastāzes neizplatās visā ķermenī.
  4. Otrais posms, kurā notiek bojājums ar citu orgānu vēža audzēju, tā dīgšana pleirā. Nav metastāžu.
  5. Trešo A pakāpi raksturo jaunveidojumu dīgšana muskuļu slānī, metastāžu parādīšanās trīs reģionālajos limfmezglos.
  6. Trešā pakāpe B, kad vēzis aug audos, kas atrodas netālu no orgāna, kā arī citos orgānos, limfmezglos.
  7. Trešo C pakāpi izraisa audzēja izplatīšanās visos orgānu slāņos, citu orgānu, limfmezglu sakāve.
  8. Ceturtajā pakāpē, kurā tiek ietekmēti lieli apgabali, limfmezgli izplatās visā ķermeņa metastāzēs.

Onkoloģijas simptomi un pazīmes

Sākotnējā patoloģijas attīstības stadijā onkoloģijas pazīmes neizpaužas. Dažos gadījumos tiek traucēta pacienta labsajūta, samazināta apetīte un veiktspēja, neliels ķermeņa svara pieaugums. Bet cilvēks visus šos simptomus nesaista ar vēža attīstību.

Pirmie resnās zarnas vēža simptomi izpaužas zarnu trakta traucējumu formā, kurā ir aizcietējums vai caureja, rīboņa, nelielas sāpes. Ar orgāna lūmena sašaurināšanos rodas vēdera uzpūšanās.

Neoplazmas izpausmes ir atkarīgas no tā atrašanās vietas, augšanas formas. Ja vēža audzējs atrodas augšupējo un šķērsvirziena reģionos, notiek gremošana, un lēna asins zuduma rezultātā bieži attīstās anēmija. Atrodoties sigmoidālajā un dilstošajā resnajā zarnā, attīstās fekāliju aizsprostojums, strutas klātbūtnes dēļ attīstās smaga caureja ar nejutīgu smaku.

Piezīme! Audzēji zarnās lēnām aug, pirmās pazīmes var parādīties pēc ilga laika. Tie būs atkarīgi no jaunveidojuma atrašanās vietas, tā veida un pakāpes, kā arī no izplatības kaimiņu orgānos un audos..

Ar audzēja augšanu var novērot gļotu un asiņu piejaukumu fekālijās, vispārēju ķermeņa saindēšanos, peritonīta attīstību, abscesu, flegmonu, asiņošanu. Vēderplēves palpēšanas laikā var izjust lielus jaunveidojumus, tie provocē ascīta attīstību un aknu palielināšanos..

Vēža diagnostika

Resnās zarnas vēzis agrīnā attīstības stadijā neuzrāda pazīmes, tāpēc patoloģijas atklāšanas iespēja ir kolonoskopijas vai izkārnījumu analīzes veikšana okultām asinīm, kas 55% gadījumu norāda uz vēža klātbūtni. Ārsts arī izmanto digitālo taisnās zarnas izmeklēšanu, lai diagnosticētu resnās zarnas vēzi, kurā var noteikt audzēju caur vēdera priekšējo sieniņu, veikt hemocult pārbaudi, endoskopisko metodi..

Pētījumiem un precīzas diagnozes noteikšanai tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:

  1. Asins un fekāliju pārbaude.
  2. Fiskālā pārbaude, kurā tiek novērtēts ādas, vēdera stāvoklis.
  3. Radiogrāfija, izmantojot kontrastvielu, kas palīdz atklāt zarnu aizpildīšanas defektu, sašaurinot tā lūmenu.
  4. Kolonoskopija, izmantojot biopsiju, izmantojot vispārēju anestēziju.
  5. Sigmoidoskopija.
  6. Irrigoskopija mazu adenomu noteikšanai.
  7. Laparoskopiju izmanto, lai izslēgtu patoloģisko procesu vēdera dobumā.
  8. Ultraskaņa, MRI un datortomogrāfija, ar kuru palīdzību nosaka vēža izplatības pakāpi.

Onkoloģijas ārstēšana

Onkoloģijā tiek izmantota kompleksa resnās zarnas vēža ārstēšana, kas ietver ķirurģiskas metodes, starojuma un ķīmijterapijas izmantošanu.

Ja nav komplikāciju un metastāžu, ķirurgs veic radikālas operācijas, noņemot skartās zarnas zonas ar reģionālajiem limfmezgliem. Ja tiek novērots augšupejošās resnās zarnas vai šķērseniskās vēzis, hemicolonektomiju izmanto, noņemot aklā, augošā, šķērseniskās un resnās zarnas trešo daļu, kā arī desmit centimetrus no apakšstilba un reģionālajiem limfmezgliem. Operācijas beigās ķirurgs savieno tievo zarnu ar resno zarnu.

Piezīme! Ļoti bieži resnās zarnas aknu leņķa vēzis noved pie lūmena sašaurināšanās, tāpēc ķirurgs tur nevar ievietot endoskopu..

Pēc divdesmit dienām tiek veikta vēža augšanas zonas staru terapija. Šis paņēmiens bieži rada komplikācijas, jo pēc apstarošanas zarnu gļotāda ir bojāta. Pacientam attīstās caureja, ko papildina slikta dūša un vemšana, fekālijās atrodas gļotas un asinis..

Nākamais ārstēšanas posms ir tādas metodes kā ķīmijterapijas izmantošana. Pēc tā lietošanas pacientiem var rasties blakusparādības alerģisku reakciju, leikopēnijas, nelabuma un citu veidā..

Piezīme! Resnās zarnas vēža ārstēšanā obligāti jāietver ķirurģiska operācija, kurai var būt vairākas šķirnes, atkarībā no jaunveidojuma vietas.

Kolorektālais vēzis atkārtojas reti. Tas notiek, ja operācija tika veikta neefektīvi. Ja nav metastāžu, operācija tiek atkārtota. Piecus gadus pēc operācijas recidīvu skaits tiek samazināts līdz nullei.

Pēcoperācijas terapija

Pēc operācijas pacientam tiek noteikts uzturs, tiek izrakstīti medikamenti, lai novērstu šoku, dehidratāciju un ķermeņa intoksikāciju. Ārsts izraksta vazelīnu, kas pacientam jālieto divas reizes dienā kā caurejas līdzeklis. Tas ļauj izvairīties no traumām locītavās pēc operācijas.

Ārsts periodiski uzrauga pacienta stāvokli, lai varētu noteikt jaunu polipu veidošanos zarnās, kādi tie parādās pēc operācijas katram piektajam pacientam.

Komplikācijas un sekas

Ar savlaicīgu ārstēšanu pacienta izdzīvošana ir ievērojami samazināta. Patoloģija izraisa šādu komplikāciju attīstību:

  • zarnu aizsprostojums;
  • abscesu, peritonīta un flegmona attīstība;
  • fistulas izskats;
  • vēža audzēja dīgtspēja iekšējos orgānos;
  • zarnu kroplība.

Prognoze un profilakse

Resnās zarnas vēža prognoze ir atkarīga no patoloģijas attīstības pakāpes. Ja nav metastāžu, tā būs labvēlīga, jo vairumā gadījumu slimību ir iespējams pilnībā izārstēt. Vēža pēdējā stadijā ārstēšanu neveic, tāpēc slima cilvēka dzīves ilgums ir aptuveni gads.

Profilakses nolūkos periodiski jāveic pārbaude tiem, kuri ir pakļauti riskam. Arī savlaicīgi jāārstē polipi un kolīts, lai novērstu to pārveidošanos ļaundabīgos jaunveidojumos. Ir svarīgi uzraudzīt diētu, uzturēt veselīgu dzīvesveidu.

Pirmie resnās zarnas vēža simptomi: ārstēšanas pazīmes, operācija, izdzīvošanas prognoze

Resnās zarnas ir kuņģa-zarnu trakta sadaļa, kas pieder resnajai zarnai, kas ir ceka turpinājums un pēc tam turpinās sigmoidā. Tiešais gremošanas process tajā nenotiek, jo tas tiek pabeigts agrāk, bet notiek aktīva barības vielu uzsūkšanās, veidojas elektrolīti, šķidrumi un fekālijas. Resnās zarnas vēzis (apzīmēts ar saīsinājumu ROCK) ir ļaundabīga audzēja parādīšanās jebkurā zarnu daļā, ko papildina attiecīgais klīniskais attēls un slimības gaita..

Statistiskie dati

Biežāk šī kaite tiek diagnosticēta Ziemeļamerikas un Austrālijas iedzīvotājiem, Eiropas valstīs šie rādītāji ir zemāki, un tas reti sastopams Āzijā, Dienvidamerikas un Āfrikas valstīs. Resnās zarnas vēzis veido 5-6% no kopējā atklāto onkoloģisko slimību skaita, un starp visiem kuņģa-zarnu trakta ļaundabīgajiem audzējiem - 2. vieta.

Vairāk nekā 70% pacientu ar resnās zarnas vēzi meklē palīdzību jau sasniedzot pēdējos posmus (3-4), kas sarežģī ārstēšanu. Tika konstatēts, ka, ja operācija un ķīmijterapija tiek veikta, kamēr process joprojām ir lokalizēts, tad piecu gadu izdzīvošana tiek novērota 92% pacientu. Ja ārstēšanu veic ar esošajiem reģionālajiem metastātiskajiem perēkļiem - piecu gadu izdzīvošana ir 63%, ar attālām metastāzēm - tikai 7%.

Patoloģijas cēloņi

Jebkura vēža apstākļi bieži ir procesi, kas izraisa ilgstošu iekaisumu audos, to biežas traumas un toksiskus bojājumus. Šajā gadījumā tiek uzskatīts, ka resnās zarnas vēzi var izraisīt šādi faktori:

  • Iedzimta predispozīcija noved pie tā, ka agrīnā stadijā audzējs parādās zarnās. Ja jums ir radinieki, kuriem pirms 50 gadu vecuma ir bijis vēzis, tas, visticamāk, norāda uz augstu slimības attīstības risku un iedzimtu slogu..
  • Neracionāls nesabalansēts uzturs ar dzīvnieku tauku un rafinētu pārtikas produktu dominējošo lomu, kā arī ar zemu šķiedrvielu saturu noved pie traucētas zarnu kustības, saturs tajā ir pārāk garš un zaudē ūdeni, veidojas blīvi akmeņi ar asām malām.
  • Ilgs aizcietējums, as šajā gadījumā fekālijas kļūst cietas un var nopietni sabojāt zarnu sienu. Bojājums izraisa iekaisuma reakcijas un palielinātu epitēlija šūnu dalīšanos, kas palielina vēža audzēja iespējamību.
  • Zarnu slimību klātbūtne, ko sauc par pirmsvēža slimībām, tas ir, laika gaitā arī bieži tiek pārveidota par vēža audzējiem: Krona slimība, UC, dziedzeru polipi, divertikuloze, ģimenes polipoze utt..
  • Vecumā, kad pasliktinās asins cirkulācija zarnās, notiek bieža atonija (zarnu sienas muskuļu kontraktilitātes pazemināšanās, kas izraisa aizcietējumus), audos uzkrājas patoloģiskas izmaiņas.

Resnās zarnas vēža noteikšanas biežums palielinās pēc 40 gadiem un sasniedz maksimāli 60–75 gadus. Slimību var izraisīt arī tādi faktori kā:

  • aptaukošanās, īpaši vīrieša cilvēces daļā;
  • darbs bīstamos apstākļos, kas saistīti ar rūpniecisko reibumu;
  • smēķēšana un alkohola mīlestība.

Klasifikācija

ICD 10 - ļaundabīgais resnās zarnas audzējs ir apzīmēts ar kodu C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7)..

Ar terminu “transversālais resnās zarnas vēzis” izšķir vairākus audzēju veidus atkarībā no to izcelsmes (no kāda veida šūniem tie ir izveidojušies) un morfoloģijas (šī klasifikācija ir svarīga neoplazmas audu histoloģiskai izmeklēšanai):

  • Adenokarcinoma - visizplatītākais resnās zarnas vēža veids, rodas no netipiski izmainītām tās iekšējās virsmas epitēlija šūnām.
  • Gļotāda adenokarcinoma - nāk no zarnu sienas dziedzeru epitēlija, kas attiecīgi izdala gļotas, pati tā vienmēr ir stipri pārklāta.
  • Krikoīdu šūnu karcinoma - ko pārstāv krikoīdu šūnas, kas citoplazmā satur gļotas, kas redzamas kā pūslīšu puduris, kas nav savstarpēji savienoti.
  • Plakanšūnu karcinoma - veidojas no plakanšepitēlija ar mikroskopiju, ir redzami tilti un keratīna granulas, reti atklātas.
  • Dziedzeru plakanšūnu audzējs - apvieno plakanšūnu karcinomas un adenokarcinomas īpašības.
  • Nediferencēts vēzis - šūnas, kas veido audzēju, neizdala gļotas un nav veidojas dziedzeri, veido auklas, kuras atdala saistaudu stroma.
  • Neklasificēts vēzis - tiek ievietots, kad audzējs neatbilst nevienai no uzskaitītajām iespējām..

Atkarībā no tā, kā audzējs aug attiecībā pret zarnu sienām, ir trīs formas:

  1. Exophytic augšana - ja audzējs izvirzās zarnu lūmenā;
  2. Endofītu augšana - vēzis sāk izaugt zarnas sieniņās, var izplatīties apkārtējos orgānos un audos;
  3. Pārejas forma - ir pazīmes abām formām.

Kā tiek diagnosticēts cecum vēzis? Sīkāka informācija šeit.

Resnās zarnas vēža stadijas

Posmi nosaka procesa smagumu, vēža izplatību zarnās un apkārtējos audos:

  • 0 posms - audzēja šūnas atrodas zarnu gļotādā un vēl nav izplatījušās tās dziļākajos slāņos un limfmezglos;
  • 1. posms - tiek ietekmēta arī zarnu sienas submukoza membrāna;
  • 2A stadija - resnās zarnas vēzis izplatās uz tā sienas muskuļu slāni, uz blakus esošajiem audiem, pusi vai vairāk aizver zarnu lūmeni, nav metastātiskas izplatības.
  • 2B stadija - pleirā ir vēža dīgtspēja, nav metastāžu;
  • 3A stadija - iepriekšminētie un metastāzes reģionālajos limfmezglos;
  • 3B stadija - vēzis ietekmē zarnu substrālo slāni un blakus esošos audus, var ietekmēt citus orgānus un pleiru, ir metastāzes ne vairāk kā 3 reģionālos limfmezglos;
  • 3C stadija - metastāzes izplatās vairāk nekā 4 reģionālajos limfmezglos, zarnu lūmenis aizveras;
  • 4 - parādās tālu metastāzes citiem orgāniem.

Slimības stadija nosaka prognozi..

Simptomi un klīniskās izpausmes

Simptomi, kas pavada resnās zarnas vēža attīstību, bieži korelē ar procesa lokalizāciju. Apsvērsim to sīkāk..

Augošās zarnas vēzis. Visbiežāk pacienti ar šīs lokalizācijas audzējiem cieš no sāpēm, kas izskaidrojamas ar to, ka ir traucēta satura pāreja no tievās zarnas uz akliem, jo ​​audzējs aizver lūmenu. Pārgatavotu pārtiku pastāvīgi virzot uz priekšu zarnu kustības un tā izturība, uz šī fona parādās krampjveida sāpes, parādās zarnu aizsprostojuma simptomi, palielinās intoksikācija. Bieži vien audzējs ir jūtams caur vēdera sienām, tāpat kā ciets patoloģisks mezgls zarnās.

Vēža aknu liekuma resnās zarnas. Šajā vietā zarnu lūmena slēgšana ātri notiek ar audzēja augšanu, bieži rodas grūtības ar īpašas ierīces - endoskopa - ieviešanu, ko izmanto, lai pārbaudītu patoloģisko fokusu un ņemtu biopsijas materiālu no audzēja audiem. Šīs grūtības izraisa smags gļotādas pietūkums un samazināta zarnu kustīgums.

Šķērsvirziena resnās zarnas vēzis. Šķērsvirziena resnās zarnas vēzis kopumā izpaužas tādā pašā veidā - saistībā ar traucētu ekskrementu veicināšanu zarnās, kā galveno simptomu var rasties asas sāpes, attīstās zarnu aizsprostojums, sāk absorbēt toksīnus. Ja vēža augšana ir endofītiska, tad var nebūt sāpju, līdz audzējs izplatās apkārtējos audos.

Resnās zarnas aknu leņķa audzējs. Šajā gadījumā galveno lomu simptomu attīstībā spēlē anatomisks tuvums divpadsmitpirkstu zarnas cilpai, tas ir, audzējs var izplatīties uz to, izraisīt stenozi un izjaukt žults atdalīšanos tās lūmenā. Ar audzēja augšanu, tā sabrukšanu, metastāzēm reakcija uz procesu notiek citās zarnu daļās un vēdera dobuma orgānos. Tas izpaužas kā hronisku slimību saasināšanās un akūtu saslimšanu rašanās: apendicīts, adnexīts, holecistīts, divpadsmitpirkstu zarnas čūlas un kuņģa čūlas utt. Nevajadzētu aizmirst arī par obstrukcijas attīstību un dažreiz arī fistulas veidošanos taisnajā zarnā vai divpadsmitpirkstu zarnā..

Dilstošās resnās zarnas vēzis. Parasti tie apdraud tāpat kā resnās zarnas aknu leņķa audzēji. Atklāšanas vietas atšķirība palpēšanas laikā, sāpju lokalizācija un ārstēšanas pazīmes.

Kopumā resnās zarnas vēža gaitu var raksturot, izceļot galvenās formas, sindromus, kas parādās ar konkrēto slimību. Resnās zarnas vēža simptomus dažādos klīniskajos gadījumos var apvienot, bet parasti ir iespējams izdalīt dominējošo:

  • audzējam līdzīga vēža forma - kad pacients neko nejūt, bet palpēšanas laikā audzējs ir jūtams;
  • obstruktīvs - kad zarnu kustība tiek slēgta un simptomi attīstās galvenokārt traucētas pārtikas caurlaidības dēļ. Parādās krampjveida sāpes, kuņģis uzbriest, parādās zarnu aizsprostojuma patognomoniski simptomi (trokšņains troksnis, krītoša kritiena simptoms, Obukhova slimnīcas simptoms utt.), Vemšana, intoksikācija;
  • toksisks anēmisks - pazeminās hemoglobīna līmenis, pret kuru pacients kļūst bāls, miegains, letarģisks, vājina, zaudē vingrumu toleranci, piedzīvo reiboni, elpas trūkumu, mušas, tumšus plankumus utt. parādās acu priekšā;
  • pseidoiekaisuma - imitē iekaisuma procesu vēderā, pacientam rodas sāpes vēderā, mazi dispepsijas traucējumi, drudzis, ESR, baltās asins šūnas;
  • enterokolitiska - kā norāda nosaukums slimības attēlā, tiek novērota caureja vai aizcietējums, vēdera uzpūšanās, rīboņa, sāpes, fekālijas ar gļotām, asiņaini, strutaini izdalījumi;
  • dispepsijas līdzeklis - var rasties nepatika pret noteiktiem ēdieniem, pacientiem rodas slikta dūša, vemšana, bieža apdullināšana, smagums, sāpes epigastrijā, gāzes uzkrājas zarnās.

Tāda ir kopējā aina. Ja jums rodas resnās zarnas vēža simptomi, steidzami sazinieties ar slimnīcu. Kā redzat, resnās zarnas audzēji var izraisīt simptomus, kas izzūd citām slimībām, tāpēc jums vienmēr jābūt sargātam.

Diagnostikas metodes

Pirmkārt, ārsts vienmēr veic vispārēju pārbaudi. Tiek novērtēts pacienta izskats: āda, gļotādas, uzbūve. Ir iespējams aizdomas par vēža klātbūtni palpēšanas (palpācijas) laikā, ja ir diezgan lieli audzēji, tiek atklāts arī virspusēju limfmezglu palielināšanās. Tajā pašā laikā, izmantojot perkusiju (piesitienu), ir iespējams noteikt šķidruma klātbūtni vēdera dobumā, kas var netieši norādīt uz audzēja procesu.

Otrkārt, laboratorijas pētījumi. Pilns asins skaits atklāj paaugstinātu ESR un leikocitozi, kas norāda uz esošo iekaisumu organismā. Konkrētu audzēju marķieru testi dod gandrīz precīzu rezultātu. Noslēptu asiņu fekāliju analīze ar pozitīvu rezultātu arī netieši veicina vēža klātbūtni, bet tikai kopā ar citām ticamām pazīmēm..

Treškārt, instrumentālās metodes. Pirmkārt, šī ir apsekojuma rentgenogrāfija, pēc tam radiogrāfija ar kontrastu, kolonoskopija, sigmoidoskopija, ultraskaņa, datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Pēc klīniskā attēla novērtēšanas visus pētījumus izraksta ārsts..

Ceturtkārt, biopsijas paraugu izpēte. Vēža diagnoze ir precīza tikai pēc biopsijas (audzēja audu paraugu ņemšanas) un ar mikroskopu iegūto materiālu pārbaudes. Ja tiek atklātas skaidras ļaundabīga audzēja pazīmes, tiek diagnosticēts resnās zarnas vēzis, ar apšaubāmu rezultātu tiek veikts arī biopsijas imūnhistoķīmiskais pētījums.

Ārstēšanas iezīmes: video operācijas, recidīvi

Pirms taktikas izvēles ārsts uzmanīgi novērtē audzēja procesa stadiju, tā izplatību, pacienta stāvokli - ar to saistītās patoloģijas, vecumu. Visefektīvākais ir visu audzēja šūnu, metastāžu, skarto limfmezglu radikāla (pilnīga) noņemšana ar adjuvantu (tas ir, tiek veikts pēc operācijas pret vēzi) ķīmijterapijas un / vai staru terapijas. Tomēr to, cik iespējams, katrā gadījumā ierobežo procesa nolaidība un vispārējais ķermeņa stāvoklis.

Ja audzējs parādījās labajā pusē, tad tiek veikta labās puses hemikolonektomija, kad izņem cecum, augošo kolu, 1/3 no šķērseniskās resnās zarnas un galīgo apakšstilbu. Tiek noņemti arī reģionālie limfmezgli, jo audzēja šūnas var palikt tur, kas nākotnē izraisīs jaunu vēža parādīšanos.

Visbeidzot, veidojas tievo un resno zarnu anastomoze (iesiešana) no gala līdz galam.
Ar audzēju, kas atrodas resnās zarnas kreisajās daļās, tiek veikta kreisās puses hemikolektomija, kurā tiek noņemta šķērseniskās resnās zarnas distālā 1/3 daļa, dilstošā kols, daļēji sigmoīdā kols, kā arī blakus esošā mezente un limfmezgli. Beigās zarnas tiek sašūtas no gala līdz galam vai (atkarībā no apstākļiem) tiek veidota kolostomija, un tikai pēc tam, pēc mēnešiem, nākamajā operācijā, abi gali tiek sašūti.

Bieži pacienti pie onkologa parādās ar procesu, kas izplatījies citos orgānos. Šajā gadījumā, ja iespējams, tiek noņemta ne tikai zarnu daļa, bet arī visas skartās orgānu daļas.

Ja metastāzes ir vairākas un attālākas, radikāla operācija nav iespējama, tiek veikta paliatīvā iejaukšanās. Piemēram, kolostomija tiek veikta zarnu aizsprostojuma gadījumā, ko izraisa audzējs, lai noņemtu zarnu saturu un atvieglotu pacienta ciešanas vai fistulu veidošanos..

Radiācijas terapija sākas apmēram trīs nedēļas pēc operācijas, un tā var izraisīt nelabumu, vemšanu, ko izskaidro ar kaitīgo iedarbību uz zarnu gļotādu, un citām neskaitāmām komplikācijām, taču tas ir nepieciešams, lai novērstu atkārtošanos..

Pēc staru terapijas var rasties īslaicīgas un ilgtermiņa komplikācijas:

  • paaugstināta vājuma sajūta;
  • ādas integritātes pārkāpums iedarbības vietā;
  • reproduktīvās sistēmas funkcijas samazināšanās;
  • urīnpūšļa iekaisums, disuriski traucējumi, caureja;
  • radiācijas slimības simptomi (leikēmija, nekrozes parādīšanās, audu atrofija).

Cīņa pret vēzi ir gara, spītīga un grūta, taču ļoti bieži tā nav bezcerīga.
Ķīmiskā terapija pacientam parasti ir vienkāršāka, parādoties modernām zālēm.

Pirms un pēc ķirurģiskas ārstēšanas tiek noteikta īpaša diēta..

Pirms intervences ir aizliegti kartupeļu ēdieni, dārzeņi, smalkmaizītes, rīcineļļa pacientiem tiek dota divas dienas, ienaidnieki tiek doti.

Pēc operācijas pacientiem pirmajā dienā tiek izrakstīts nulles galds, kas nozīmē jebkura ēdiena un šķidruma uzņemšanas aizliegumu mutē, kā arī tiek noteikts parenterāls uzturs. Sākoties otrajai dienai, viņi sāk lietot šķidrus un pusšķidrus traukus bez cietām daļiņām, lai atvieglotu gremošanu un nekaitētu zarnām..

Izdzīvošanas prognoze

Resnās zarnas vēža prognoze bez ārstēšanas ir nepārprotama - letāls iznākums notiek simtprocentīgi. Pēc radikālām operācijām cilvēki piecus vai vairāk gadus dzīvo 50–60%, ar virspusēju vēža atrašanās vietu (nesasniedzot submukozi) - 100%. Ja metastāzes limfmezglos vēl nav - piecu gadu izdzīvošanas rādītājs - 80%.

Protams, jo attīstītāka un attīstītāka stadija, jo grūtāk izārstēt vēzi, un ilgstošas ​​dzīves iespējas samazinās. Tāpēc ir svarīgi būt uzmanīgiem ar savu veselību un savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību..