Aizkuņģa dziedzeris ir viens no galvenajiem cilvēka iekšējiem orgāniem, bet vairākums gandrīz neko nezina par savu darbu, slimībām un pat precīzu atrašanās vietu. Tomēr šī ir noderīga informācija, kas nepieciešama visiem: aizkuņģa dziedzeris ir delikāts orgāns, un tā darbu nav grūti izjaukt. Aizkuņģa dziedzera sāpes ir nopietns simptoms, kas saistīts ar daudzām slimībām..

Kur ir svarīgs gremošanas sistēmas orgāns - aizkuņģa dziedzeris?

Aizkuņģa dziedzeris ir iegarens orgāns, kas atrodas aiz vēdera, apmēram piecus līdz desmit centimetrus virs nabas. Aizkuņģa dziedzera garums ir 15–22 centimetri, un svars ir tikai 50–70 grami. Ķermenis sastāv no trim departamentiem, kurus ārsti sauc par galvu, ķermeni un asti. Galva atrodas blakus divpadsmitpirkstu zarnai, ķermenis atrodas tuvu kuņģim, un aste atrodas blakus liesai.

Kaut arī aizkuņģa dziedzeris ir salīdzinoši mazs orgāns, tam ir daudz dažādu funkciju. Aizkuņģa dziedzeris izdala aizkuņģa dziedzera sulu - fermentu un sāļu “kokteili”, kas nepieciešami dažādu barības vielu sadalīšanai un absorbcijai. Bez fermentiem mēs nevarētu sagremot pārtiku. Tos mūsu ķermenī ražo desmitiem sugu, ne tikai aizkuņģa dziedzerī, bet arī kuņģī, siekalu dziedzeros un zarnās.

Katrs ferments ir paredzēts, lai sadalītu stingri noteikta veida vielas: daži nodarbojas ar olbaltumvielām, citi ar saistaudiem, citi ar ogļhidrātiem utt. Pat viena no tiem trūkums var izraisīt ievērojamas gremošanas problēmas..

Turklāt aizkuņģa dziedzeris ražo hormonus, kas nepieciešami vielmaiņas procesiem, jo ​​īpaši insulīnu.

Kāpēc aizkuņģa dziedzeris sāp: noskaidrojiet iemeslus

Sāpes aizkuņģa dziedzerī nekad nerodas tieši tāpat. Viņi vienmēr signalizē par darbības traucējumiem, vairāk vai mazāk nopietniem.

Sāpes aizkuņģa dziedzerī bieži rodas ar tādām slimībām kā pankreatīts, vīrusu hepatīts, žults ceļu patoloģijas, kurās tiek traucēta žults aizplūšana, diabēts, audzēji, autoimūnas slimības un helmintu invāzijas. Aizkuņģa dziedzera sāpes ir vissmagākās pankreatīta gadījumā..

Sāpes bieži pavada noteiktu medikamentu lietošana, piemēram, kortikosteroīdi, hormoni, tetraciklīna grupas antibiotikas.

Tomēr ļoti bieži sāpes aizkuņģa dziedzerī izraisa nevis slimības, bet gan kļūdas uzturā. Ja mēs pārēdamies vai patērējam pārāk daudz alkohola un smagu taukainu pārtiku, dzelzs darbojas līdz robežai, lai palīdzētu ķermenim tos absorbēt..

Kā saprast, kas tieši aizkuņģa dziedzeris sāp? Nav grūti identificēt problēmu, sāpes aizkuņģa dziedzerī izpaužas diezgan specifiski. Sāpju sajūtas ir lokalizētas ap nabu, un akūtā pankreatīta gadījumā tas sniedz muguru - ārsti šo efektu sauc par sāpēm jostas vietā. Sāpes aizkuņģa dziedzerī pastiprinās pēc smagas vai taukainas pārtikas, alkoholiskajiem dzērieniem, kā arī guļot uz muguras. Šīs sāpes praktiski neapstājas ar pretsāpju un spazmolītiskiem līdzekļiem, tās ir pastāvīgas, dabai nepieejamas un nedaudz samazinās, ja apsēžaties un noliecaties uz priekšu. Ar pankreatītu, papildus sāpēm, sliktu dūšu un vemšanu, tiek novērots vājums, svīšana.

Ko darīt, ja aizkuņģa dziedzeris sāp: ieteikumi

Sāpes aizkuņģa dziedzerī bieži ir tik smagas, ka cilvēkam nav citas izvēles kā konsultēties ar ārstu. Un tas ir pareizais lēmums: ja ir aizdomas par darbības traucējumiem aizkuņģa dziedzerī, nekādā gadījumā nevajadzētu pašārstēties. Kā mēs teicām iepriekš, šīs sāpes pavada daudzas dažādas slimības, kurām nepieciešama dažāda terapija. Un jūs varat noteikt cēloni tikai pēc visaptverošas diagnozes: laboratorijas testi, ultraskaņa, tomogrāfija, rentgena izmeklēšana un dažos gadījumos diagnostiska laparoskopija..

Pamatslimības terapija vienmēr ietver pasākumu kopumu.

• Diēta. Pirmais aizkuņģa dziedzera ārstēšanas uzdevums ir pēc iespējas vairāk izkraut šo orgānu, lai atvieglotu tā darbu. Neatkarīgi no tā, kas izraisīja sāpes aizkuņģa dziedzerī, tiek noteikta saudzējoša diēta. Pirmkārt, ir pilnībā jānovērš alkohols, gāzētie dzērieni, kafija un stiprā tēja, pikanti, taukaini, cepti ēdieni, šokolāde. Pat veseliem cilvēkiem šo produktu ļaunprātīga izmantošana var izraisīt diskomfortu aizkuņģa dziedzerī. Parasti tiek piešķirta tā saucamā tabula Nr. 5 - izvēlne, kuras pamatā ir tauku un skābu pārtikas produktu ierobežojumi. Tabula Nr. 5 ir tvaicēts vai vārīts ēdiens, pudiņi un svaiga gaļa, liesa gaļa, mājputni un zivis, pārtika, kas bagāta ar pektīniem un šķiedrvielām: graudaugu maize, saldas ogas, makaroni, dārzeņi. Jums jāēd bieži un pamazām - tas ļauj gremošanas traktam asimilēt pārtiku, neietverot “avārijas režīmu”. Ieteicams ēst vismaz piecas reizes dienā, bet porcijām jābūt mazām. Starp citu, šāda diēta būs noderīga ne tikai tiem, kuri cieš no nopietnām aknu un aizkuņģa dziedzera slimībām. Tas palīdzēs atgūties pēc pārmērīgiem svētkiem. Pat veseli cilvēki pārzina tādus simptomus kā smaguma sajūta kuņģī, slikta dūša, vēdera uzpūšanās un gremošanas traucējumi - cena, ko maksā par pārēšanos vai neparastu ēdienu. Pēc brīvdienām, ar viņu nebeidzamajām vakariņām un libācijām, būs lietderīgi uz laiku pāriet uz mīkstu diētu, lai normalizētu gremošanu. 5. tabula - uzturs ir ērts un nenozīmē, ka tiek noraidīta plaša produktu grupa.
• Narkotiku terapija. Ārstēšana ir atkarīga no pamata slimības, taču jebkurā gadījumā ārsts izrakstīs zāles, kas palīdzēs mazināt simptomus un uzlabot gremošanas traktu. Lai ārstētu sāpes aizkuņģa dziedzerī, tiek izrakstītas sāpju zāles akūtu lēkmju mazināšanai, antacīdi, lai atjaunotu kuņģa skābuma līmeni un normalizētu gremošanas darbību, kā arī fermentu preparāti (hroniska pankreatīta gadījumā ārpus paasinājumu perioda). Tajos esošie fermenti praktiski neatšķiras no mūsu pašu fermentiem un palīdz tikt galā ar pārtikas asimilāciju, ja aizkuņģa dziedzeris nespēj radīt pietiekami daudz aizkuņģa dziedzera sulas. Turklāt dažos gadījumos tiek parakstītas choleretic zāles, antisekrecējošas vielas (tā sauktie histamīna receptoru H2 blokatori un protonu sūkņa inhibitori)..

Sāpes aizkuņģa dziedzerī ir simptoms, ko nevar ignorēt. Tomēr ir vērts atcerēties, ka, lai arī reti, aizkuņģa dziedzera slimības var attīstīties gandrīz asimptomātiski. Tāpēc vismaz reizi pāris gados ieteicams veikt vispārēju gastroenterologa pārbaudi. Tas jo īpaši attiecas uz tiem, kuri nav pieraduši liegt sev alkoholu, taukus un ceptu pārtiku..

Preparāts, kas satur aizkuņģa dziedzera enzīmus

Kādus fermentu preparātus ārsts var izrakstīt, lai palīdzētu ar sāpēm aizkuņģa dziedzerī? Šī orgāna slimībām bieži tiek izrakstīti kombinēti līdzekļi, kas satur aizkuņģa dziedzera enzīmus (amilāzi, proteāzi un lipāzi). Mūsdienu zāles - piemēram, Mikrasim® - ir pieejamas ķermenim pieejamā formā. Mikrasim® nav tabletes, bet gan kapsulas ar enzīmu granulām. Katra kapsula ir pārklāta, kas aizsargā fermentus no kuņģa sulas iedarbības. Viņi izšķīst tikai zarnās, kur nepieciešama viņu palīdzība. Bez šīs aizsardzības kuņģa skābe neitralizētu lielāko daļu līdzekļa. Zāļu fermenti darbojas ļoti ātri: jau 30 minūtes pēc granulu izšķīšanas tiek novērota to maksimālā aktivitāte, līdzīgi kā fermentu aktivitāte cilvēka ķermenī. Mikrasima® ietekmē uzlabojas svarīgāko barības vielu gremošana un uzsūkšanās organismā. Gremošanas laikā fermenti pakāpeniski zaudē aktivitāti un izdalās no kuņģa-zarnu trakta.

Kontrindikācijas: individuāla sastāvdaļu nepanesamība, hroniska pankreatīta un akūta pankreatīta saasināšanās.

Zāļu Mikrazim® reģistrācijas numurs Zāļu valsts reģistrā ir LS-000995, datēts ar 2011. gada 18. oktobri, uz nenoteiktu laiku atjaunots 2018. gada 16. janvārī. Zāles ir iekļautas Vital un Essential narkotiku sarakstā.

Ja regulāri tiek novēroti gremošanas traucējumu simptomi, tas var norādīt uz aizkuņģa dziedzera enzīmu deficītu.

Bērnībā aizkuņģa dziedzera bojājumi biežāk ir saistīti ar citu kuņģa-zarnu trakta orgānu slimībām. Viņu diagnoze ir sarežģīta, jo klīnisko ainu “maskē” pamata slimības simptomatoloģija *.

Belousov Y.V. "Pankreatīts un pankreatopātija: klasifikācijas pazīmes, diagnozes un ārstēšanas principi bērniem." “Bērna veselība”, 2012. Nr.8 (43). S. 129-133.

Gremošana nav patstāvīga slimība, bet gan simptomu kombinācija, kas raksturīga gremošanas trakta slimībām.

Smaguma sajūtas un kuņģa pārplūšana, sāpes vēderā, slikta dūša un diskomforts - visi šie simptomi var norādīt uz dispepsiju.

Daļas kaloriju pārtikas produktu (apmēram 150 g) sagremošanai nepieciešami 10 000 aktīvo enzīmu vienību *. Tieši tik daudz no tiem ir vienā Mikrasim ® kapsulā, kas ļauj rīkam uzlabot gremošanu.

* Augstas kaloritātes pārtikas, kas sver 150 g, gremošanai, pamatojoties uz faktu, ka 500 g augstas kaloritātes pārtikas gremošanai nepieciešami vismaz 30 000–35 000 lipāzes vienības. I. J. Kučma “Fermentu preparāti kuņģa un zarnu trakta slimību ārstēšanā”. "Farmaceits", 2009, Nr. 7.

* Eksokrīnas aizkuņģa dziedzera mazspējas gadījumā hroniska pankreatīta gadījumā.

Zāles Mikrasim ® var izmantot kā daļu no daudzu gremošanas sistēmas slimību kompleksās ārstēšanas, īpaši slimībām, kas saistītas ar aizkuņģa dziedzera darbības traucējumiem.

Aizkuņģa dziedzera sāpes pankreatīta gadījumā var līdzināties sāpēm osteohondrozē, jo tās bieži dod mugurai, un var šķist, ka sāp mugurkauls. Tomēr osteohondrozei atšķirībā no pankreatīta nelabums nav raksturīgs. Turklāt ar pankreatītu sāpes nepalielinās ar skriemeļu palpāciju.

Aizkuņģa dziedzera slimības vīriešiem: patoloģiju simptomi

Visu aizkuņģa dziedzera slimību simptomi ir diezgan līdzīgi. Diagnostikā un ārstēšanā tiek izmantotas līdzīgas pieejas. Akūts un hronisks pankreatīts, audzēji un fistulas var ievērojami traucēt normālu cilvēka dzīvi. Sabalansēts uzturs un savlaicīga medicīniska konsultācija pie pirmajiem patoloģijas simptomiem samazina nopietnu komplikāciju risku un ļauj saglabāt veselību daudzus gadus.

Pie pirmajiem aizkuņģa dziedzera slimības simptomiem jākonsultējas ar ārstu

Anatomijas ekskursija

Aizkuņģa dziedzeris ir viens no galvenajiem gremošanas sistēmas orgāniem. Tas atrodas retroperitoneālā telpā, atrodas aiz vēdera epigastrālajā reģionā un daļēji kreisajā hipohondrijā. Zem orgāna iziet zemāka vena cava un aorta. Dziedzera struktūrā tiek iedalīta galva, ķermenis un aste. Žultsvads iet galvas iekšpusē, tāpēc aizkuņģa dziedzera slimības bieži pavada obstruktīva dzelte. Ap galvu ir divpadsmitpirkstu zarnas.

Aizkuņģa dziedzeris sastāv no galvas, ķermeņa un astes

Aizkuņģa dziedzera izmēri, norma:

• galva 25-30 mm;
• korpuss 15-19 mm;
• aste 20-30 mm.

Aizkuņģa dziedzeris ir unikāls orgāns. Tas darbojas nekavējoties divos virzienos: kā endokrīnā un kā eksokrīnā dziedzeris. Kā endokrīno dziedzeru, endokrīno dziedzeru, tas ražo insulīnu, kura deficīts izraisa diabētu. Būdams eksokrīns dziedzeris, tas ražo gremošanas enzīmus, kas nonāk divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā..

Aizkuņģa dziedzera slimība

Jebkura orgāna patoloģija tiek atspoguļota metabolismā: olbaltumvielas, ogļhidrāti, lipīdi. Tajā pašā laikā ne vienmēr tiek ietekmētas visas metabolisma saites. Personai ar aizkuņģa dziedzera β-šūnu bojājumiem sākas diabēts, bet pārtikas sagremošanas procesi pārāk necieš. Un otrādi, hronisks pankreatīts (iekaisums ar traucētu eksokrīno funkciju) ne vienmēr noved pie diabēta.

Galvenās aizkuņģa dziedzera slimības:

• pankreatīts (iekaisums) akūts vai hronisks;
• aizkuņģa dziedzera akmeņi
• audzēji (ieskaitot vēzi);
• cistas;
• fistulas;
• ievainojumi
• diabēts.

Cista - aizkuņģa dziedzera patoloģija

Pastāv arī slimības, kas tieši ietekmē aizkuņģa dziedzera darbību. Tie ietver cistisko fibrozi, Schwachman sindromu un citus. Ar šīm slimībām cieš ne tikai gremošanas trakta, bet arī dažu citu orgānu funkcijas. Tas galvenokārt attiecas uz autoimūno patoloģiju..

Aizkuņģa dziedzera slimību sindromi:

1. Sāpju sindroms. Tiek atzīmēts galvenokārt pirmajos 5 slimības gados, pēc tam izzūd nervu šūnu nāves dēļ. Sāpes aizkuņģa dziedzera slimībās parasti ir intensīvas, tās jūtamas epigastrijā (zem karotes), ievada aizmugurē vai jostasvietā.
2. Vispārēja intoksikācija (drudzis, drebuļi, galvassāpes).
3. Eksokrīnās sistēmas traucējumi. Notiek ar ievērojamu aizkuņģa dziedzera enzīmu līmeņa pazemināšanos. Raksturīga ar vēdera uzpūšanos, vēdera uzpūšanos, caureju.
4. Trofoloģiska mazspēja. Tas ir saistīts ar nepietiekamu barības vielu uzņemšanu. Svara zudums, zemādas tauku atrofija, ādas retināšana, redzes traucējumi, garīgas izmaiņas.
5. Neirastēniskais sindroms (depresija vai garastāvokļa svārstības, aizkaitināmība, agresivitāte, miega traucējumi).
6. Blakus esošo orgānu saspiešanas sindroms. Tas notiek ar lieliem audzējiem, un to raksturo gremošanas trakta pārkāpums. Bieži vien kopā ar obstruktīvu dzelti, zarnu aizsprostojumu, ascītu.

Akūts pankreatīts

Akūts aizkuņģa dziedzera iekaisums ir aseptiska rakstura, tas ir, tas notiek bez patogēno mikrobu iedarbības. Sekundārā infekcija pievienojas vēlāk.

Pankreatīts rodas bez patogēno mikrobu iedarbības.

Akūta pankreatīta cēloņi:

• akūta saindēšanās ar alkoholu (55-70% gadījumu);
• žults ceļu slimības (žultsakmeņu slimība, divertikulīts, parazītu iebrukums utt.);
• gremošanas trakta slimības (penetrējoša čūla, gastroduodenīts, audzēja metastāzes);
• traumas sekas (ieskaitot operācijas vai instrumentālo izmeklējumu laikā);
• autoimūns bojājums;
• infekcijas slimības;
• anafilaktiskais šoks un citas smagas alerģiskas slimības;
• noteiktu zāļu lietošana.

Akūts pankreatīts pēc savas būtības ir toksiska fermentopathy. Slimības pamatā ir pankreatocītu (dziedzera šūnu) nekroze. No bojātām šūnām izdalās liels daudzums enzīmu (galvenokārt fosfolipāze A un lipāze), kas noved pie aizkuņģa dziedzera pašsagremošanās. Šāda fermentatīva autoagresija izraisa neizbēgamu disfunkciju.

Papildus gremošanas trakta bojājumiem attīstās vispārēja intoksikācija, traucēta plaušu, sirds un nieru darbība..

Akūtas sāpes "zem bedres", kuras neatbrīvo spazmolītiķi

• akūtas sāpes epigastrijā, "zem kuņģa bedres", kas stiepjas līdz mugurai;
• atkārtota žults vemšana, pēc kuras nav atvieglojuma;
• vēdera uzpūšanās;
• slikta dūša.

Sāpes akūtā pankreatīta gadījumā ir pastāvīgas, tās neatbrīvo pretsāpju un spazmolītiskie līdzekļi. Uz vemšanas fona attīstās dehidratācija. Varbūt hemorāģisko plankumu (intradermālas asiņošanas vietas) parādīšanās ap nabu (Kulēna zīme) un vēdera sānu sienā kreisajā pusē (Greja Tērnera zīme). Akūta pankreatīta iznākums var būt aizkuņģa dziedzera pseidocisti. Nav izslēgts žults aizplūšanas un obstruktīvas dzeltes attīstības pārkāpums.

Diagnozei izmanto ultraskaņu un datortomogrāfiju. Bioķīmiskais asins tests palīdz apstiprināt diagnozi. Akūtā pankreatīta gadījumā asinīs un urīnā palielinās amilāze, fosfolipāze A. Saskaņā ar indikācijām tiek veikta laparoskopija (lai izslēgtu citas vēdera dobuma slimības),

1. Izsalkums.
2. Kuņģa aspirācija.
3. Pretsāpju un spazmolītisko līdzekļu izrakstīšana.
4. Aizkuņģa dziedzera sekrēcijas inhibitoru pieņemšana (līdz 72 stundām).
5. Infūzijas terapija.
6. Antioksidantu terapija.
7. Antibakteriālas zāles (kā norādīts).

Vidēja vai smaga akūta pankreatīta terapija tiek veikta intensīvas terapijas apstākļos. Ķirurģiska ārstēšana ir indicēta strutojošu komplikāciju attīstībai. Tiek veikta aizkuņģa dziedzera rezekcija, stomas izvietošana, drenāža un citas procedūras. Bīstamākā akūta pankreatīta komplikācija ir aizkuņģa dziedzera nekroze, dziedzera audu nekroze.

Aizkuņģa dziedzera nekroze

Aizkuņģa dziedzera nekrozi sauc par aizkuņģa dziedzera nekrozi. Šis stāvoklis rodas ar destruktīvām akūta pankreatīta formām. Diagnoze parasti tiek veikta pēc fakta pēc pacienta nāves un autopsijas. Pārdzīvojušajiem pacientiem parasti nepieciešama ķirurģiska ārstēšana..

Slimību pavada smaga epigastriskā herpes zoster.

Aizkuņģa dziedzera nekrozi vienmēr pavada stipras jostas sāpes epigastrijā. Pakāpeniski sāpju sindroms izzūd, kas ir saistīts ar nervu galu nāvi. Sāpju pārtraukšana uz citu pastāvīgu pankreatīta simptomu fona (intoksikācijas pazīmes, dispepsija) ir nelabvēlīgs simptoms un norāda uz ievērojamu aizkuņģa dziedzera bojājumu. Progresējoša amilāzes palielināšanās vai straujš fermenta līmeņa pieaugums norāda arī uz slimības prognozes pasliktināšanos.

Mirstība akūtā pankreatīta gadījumā ir ļoti augsta un sasniedz aptuveni 15% (iznīcinošās formās un aizkuņģa dziedzera nekrozes gadījumā līdz 70%). Nāve notiek uz vairāku orgānu mazspējas fona vai ar smadzeņu edēmas attīstību.

Hronisks pankreatīts

Hronisku aizkuņģa dziedzera iekaisumu papildina tā eksokrīnās un endokrīnās funkcijas pārkāpums. Slimība var būt gandrīz asimptomātiska vai paslēpties citas gremošanas trakta patoloģijas aizsegā.

Izšķir šādas hroniska pankreatīta šķirnes:

• toksisks (rodas alkohola pārmērīgas lietošanas gadījumā, hroniskas nieru mazspējas fona apstākļos un citu iemeslu dēļ);
• autoimūnas (izolēti aizkuņģa dziedzera šūnu bojājumi vai pret citām sistēmiskām slimībām);
• obstruktīvs (rodas, ja aizkuņģa dziedzera kanālu aizsprosto audzējs, akmeņi, attīstoties rētām utt.);
• pēctraumatisks.

Hronisks aizkuņģa dziedzera iekaisums var būt akūta atkārtota pankreatīta iznākums. Nav izslēgta iedzimta slimības pārnešana.

Aizkuņģa dziedzera slimības simptomi

Pirmās hroniskā pankreatīta pazīmes liek sevi izjust pakāpeniski. Bieži vien slimība slēpjas zem gastroduodenīta, peptiskās čūlas slimības un citiem stāvokļiem. Ar pankreatīta izpausmi rodas šādi simptomi:

• sāpes vēderā;
• dispepsijas simptomi (slikta dūša, vemšana);
• caureja;
• svara zudums.

Sāpes hroniskā pankreatīta gadījumā ir lokalizētas epigastrālajā reģionā, dod atpakaļ. Nepatīkamas sajūtas pastiprinās pēc ēšanas, mazinās, noliekoties uz priekšu vai sēdus stāvoklī. Nesāpīga slimības forma rodas 10% gadījumu. Sāpju lēkmes var atkārtoties vai pastāvīgi turpināties. Pašlaik nav pierādīta parādība “aizkuņģa dziedzera izdegšana”, kurā sāpju nomākumu papildina eksokrīno orgānu mazspējas attīstība pret fibrozi..

Ārējās sekrēcijas nepietiekamība attīstās, ja tiek ietekmēti 90% orgānu audu. Tauku absorbcija ir traucēta, tiek atzīmēta steatorrhea (tauku sekrēcija ar fekālijām), svara zudums. Līdzīgus simptomus novēro 10 gadus vai vairāk pēc slimības izpausmes..

Hronisku pankreatītu reti pavada fermentu līmeņa paaugstināšanās asinīs. Bioķīmiskais asins tests nav indikatīvs. Aizdomas par aizkuņģa dziedzera patoloģiju palīdz analizēt fekālijas (steatorrēzes noteikšana, fermentu aktivitātes noteikšana). Galvenā pētījumu metode ir ultraskaņa (piemēram, skrīnings, kad parādās pirmās sūdzības). Datortomogrāfija un ESL (endoskopiskā ultraskaņa) palīdz noskaidrot diagnozi..

Konservatīva hroniska pankreatīta ārstēšana ir vērsta uz sāpju apturēšanu un citu slimības simptomu novēršanu. Ārstēšanas shēma ietver:

1. Dzīvesveida izmaiņas (pilnīga alkohola un smēķēšanas atmešana).
2. Sabalansēta diēta.
3. Fermentu aizstājterapija.
4. Spazmolīti un pretsāpju līdzekļi sāpju mazināšanai.
5. Taukos šķīstošo vitamīnu parenterāla ievadīšana (ar pierādītu trūkumu).
6. Diabēta insulīna terapija.

Diēta hroniska pankreatīta gadījumā ietver:

1. Biežas ēdienreizes nelielās porcijās (līdz 6 reizēm dienā).
2. Palielinot olbaltumvielu un komplekso ogļhidrātu daudzumu pārtikā.
3. Tauku daudzuma ierobežošana līdz 60 g dienā tiek praktizēta smaga pankreatīta gadījumā, kad fermentu lietošana nedeva vēlamo rezultātu.

Ķirurģiskā ārstēšana ir indicēta aizkuņģa dziedzera kanāla aizsprostojumam, pseidocistu un fistulu veidošanai. Vairumā gadījumu operācijas tiek veiktas ar laparoskopisku piekļuvi..

Aizkuņģa dziedzera vēzis

Ductal adenokarcinoma veido līdz 95% no visiem aizkuņģa dziedzera ļaundabīgajiem audzējiem. Citas vēža formas ir daudz retāk sastopamas. Pretvēža slimības tiek diagnosticētas reti, kas ievērojami pasliktina šīs patoloģijas prognozi..

Aizkuņģa dziedzera vēzis vīriešiem ir 1,5-2 reizes biežāk nekā sievietēm

Aizkuņģa dziedzera vēzis vīriešiem ir 1,5-2 reizes biežāk nekā sievietēm. Precīzs slimības cēlonis nav zināms. Starp riska faktoriem ir:

• tabakas smēķēšana;
• atkarība no gaļas un trekniem ēdieniem;
• liekais svars;
• hronisks pankreatīts;
• 2. tipa cukura diabēts;
• infekcijas slimības (B hepatīts);
• iedzimtība.

Ductal adenokarcinomu raksturo agresīva gaita un ātra metastāžu parādīšanās. Sākotnējās stadijās slimība ir asimptomātiska. Laika gaitā parādās šādas pazīmes:

• epigastriskas sāpes, kas stiepjas aizmugurē;
• obstruktīva dzelte;
• palielinātas aknas un žultspūslis;
• dispepsija: slikta dūša, vemšana, atraugas, grēmas;
• caureja vai aizcietējums.

Bieži vien pirmā aizkuņģa dziedzera vēža pazīme ir ātrs svara zudums. Svara zudums onkoloģijā ir izskaidrojams gan ar audzēja intoksikāciju, gan ar traucētu orgāna ekskrēcijas funkciju. Pastāvīgas bailes no sāpēm ēšanas laikā izraisa arī svara zudumu. Ar audzēja sabrukšanu notiek asiņošana. Vēlākajos posmos tiek atklāti ascīti, aknu vēnu tromboze un citas komplikācijas.

Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšana ir tikai ķirurģiska. Operācijas apjoms būs atkarīgs no audzēja lieluma un slimības stadijas. Tiek veikta gan orgānu rezekcija, gan aizkuņģa dziedzera noņemšana (aizkuņģa dziedzera noņemšana). Nedarbīgos audzējos tiek veikta žults ceļu aizplūšana, lai novērstu obstruktīvu dzelti. Radiācija un ķīmijterapija papildina ķirurģisko ārstēšanu.

Profilakse

Lai novērstu aizkuņģa dziedzera slimības, jums ir nepieciešams:

Aizkuņģa dziedzera slimības rodas, ja neveselīgs

1. Pārtrauciet smēķēšanu un alkoholu.
2. Veselīga ēšana: saprātīgi ierobežot taukainus ēdienus.
3. Ievērojiet diētu: vismaz trīs reizes dienā nepārēdiet.
4. Svara korekcija.
5. Adekvātas fiziskās aktivitātes.
6. Savlaicīga medicīniskā palīdzība pie pirmās slimības pazīmes.

Šo ieteikumu ievērošana samazinās aizkuņģa dziedzera slimību attīstības risku un ievērojami uzlabos dzīves kvalitāti..

Aizkuņģa dziedzera sāpju pazīmes

Aizkuņģa dziedzera patoloģijas parasti izraisa izteiktas izmaiņas pacienta vispārējā stāvoklī. Tā kā šī orgāna funkcijas ir saistītas ar gremošanu un hormonu ražošanu, kas iesaistīti glikozes metabolismā, vairumā gadījumu slimības ir saistītas ar pārtikas gremošanas pārkāpuma pazīmēm..

Izšķir vairākus slimību veidus: tos, kas saistīti ar attīstības traucējumiem, iekaisuma patoloģijām, ļaundabīgiem audzējiem un traumatiskiem orgānu bojājumiem. Simptomi, kad aizkuņģa dziedzeris sāp, ir daudz un ir atkarīgi no patoloģisko izmaiņu smaguma, cēloņa, pacienta individuālajām īpašībām. Svarīga loma ir arī procesa posmam - atšķirīgs klīniskais attēls tiek novērots pacientiem saasināšanās laikā un patoloģijas remisijas periodā.

Aizkuņģa dziedzera galveno patoloģiju pazīmes jāzina visiem cilvēkiem. Tas palīdzēs pareizi noteikt pēkšņi parādīto simptomu avotu un savlaicīgi meklēt kvalificētu palīdzību. Agrīna tādu slimību kā pankreatīta ārstēšanas sākšana ir nepieciešama, lai panāktu ātru un ilgstošu izārstēšanu un novērstu komplikāciju attīstību. Tomēr ne vienmēr slimību var noteikt tikai no klīniskā attēla, parasti pēc došanās uz klīniku ārsti veic papildu izmeklējumus, lai apstiprinātu un precizētu diagnozi.

Iekaisuma slimības pazīmes

Visizplatītākā aizkuņģa dziedzera patoloģiju grupa ir iekaisuma procesi, kas nav saistīti ar infekciju. Bieži vien šādas parādības izraisa izteiktu orgāna un visas gremošanas sistēmas disfunkciju. Vairumā gadījumu tie izpaužas kā akūta pankreatīta pazīmes. Ar savlaicīgu ārstēšanu iekaisuma process noved pie dziedzera audu edēmas un samazinājuma, pakāpeniski attīstoties nekrotiskām izmaiņām.

Hroniskas pankreatīta formas, kurām raksturīgi mainīgi paasinājumi un remisijas, noved pie tā, ka orgāna daļas tiek aizstātas ar saistaudiem. Dziedzeris pakāpeniski zaudē savu funkciju, diabēta rašanās ir iespējama.

Neinfekciozi iekaisuma procesi noteiktos apstākļos var būt sarežģīti arī ar baktēriju infekcijas pievienošanos. Tā rezultātā slimā orgānā veidojas strutas, kuras ķirurģiski jānoņem. Pretējā gadījumā var veidoties cistas, iekaisuma pāreja uz citiem orgāniem un audiem, ieskaitot vēderplēvi ar peritonīta attīstību. Dažreiz smagu akūta pankreatīta gaitu sarežģī iekšēja asiņošana.

Apsveriet dažādu pankreatīta veidu gaitas iezīmes.

Akūta pankreatīta forma

Visbiežāk šī slimības forma attīstās holelitiāzes rezultātā. Iekaisumu provocē diētas pārkāpums, kad pacients patērē lielu daudzumu pārtikas, kas bagāts ar taukiem, alkoholu. Lielākā daļa pacientu, kuri pirmo reizi atklāj šo patoloģiju, ir 40-50 gadu veci..

Pastāv vairāki akūta aizkuņģa dziedzera iekaisuma veidi:

• intersticiāla vai edematoza forma;
• hemorāģiska, ko papildina iekšēja asiņošana;
• strutaini, kas saistīti ar bakteriālas infekcijas piestiprināšanos;
• daļēja vai pilnīga pacreonekroze, kad notiek aizkuņģa dziedzera šūnu nāve.

Ja cilvēkam ar holecistītu parādās akūtas pankreatīta pazīmes, iespējams, ka viņam ir kombinēta patoloģija - holecistopankreatīts. Aizkuņģa dziedzera iekaisuma simptomi ir diezgan dažādi, bieži vien nav iespējams iegūt tādu pašu klīnisko ainu. Tas var radīt grūtības diagnosticēt un izrakstīt pareizu ārstēšanu..

Sāpes akūtā pankreatīta gadījumā

Sīkāk par sāpju sindromu pie aizkuņģa dziedzera slimībām var lasīt šajā rakstā.

Gandrīz visos akūta pankreatīta gadījumos parādās tāds simptoms kā sāpes aizkuņģa dziedzerī. Sāpju raksturs var mainīties atkarībā no iekaisuma veida. Tas var būt ass, griešanas vai vilkšanas un blāvi..

Attīstoties edematous variantam, klīniskais attēls rodas apkārtējo audu un nervu pinumu saspiešanas dēļ ar palielinātu dziedzeru. Arī kapsula stiepjas, kurā ir liels skaits sāpju receptoru. Sāpes var rasties, ja dziedzera kanāli ir aizsprostoti to edematozo audu saspiešanas dēļ.

Vissmagākās sāpes rodas ar aizkuņģa dziedzera nekrozi. Tas ir saistīts ar faktu, ka fermenti, kas rodas no aizkuņģa dziedzera kanāliem, pakāpeniski iznīcina dziedzera audus, šķiet, ka tas pats sagremojas. Simptomi ir tik izteikti, ka daudziem pacientiem rodas sāpju šoks..

Kur sāp aizkuņģa dziedzeris? Ar pankreatītu sāpes var parādīties vēdera augšdaļā vai zem kreisās ribas. Sāpju lokalizācija ir atkarīga no tā, kura dziedzera daļa tiek ietekmēta. Ir raksturīga arī sāpju apstarošana mugurkaulā - pacienti sūdzas, ka sāpes dod muguras lejasdaļai, tai ir jostas roze. Tas ir saistīts ar to, kur atrodas aizkuņģa dziedzeris un kādi nervi to ieskauj..

Dažreiz ārstiem jāveic diferenciāldiagnoze starp akūtu pankreatītu un sirds slimībām, piemēram, stenokardiju un miokarda infarktu. Tas ir nepieciešams gadījumos, kad sāpes parādās krūtīs, aiz krūšu kaula, dod uz lāpstiņu vai apkakli.

Sāpju izskats un smagums, kā likums, nav atkarīgs no ēdiena uzņemšanas, jo tas ir saistīts ar dziedzera iekaisuma procesiem. Tiek atzīmēts pakāpenisks sāpju simptomu pieaugums, kas saistīts ar pieaugoša audu apjoma iesaistīšanos patoloģiskajā procesā. Tās var būt pastāvīgas un samazināties tikai pēc pretsāpju līdzekļu, piemēram, Papaverine, lietošanas.

Gremošanas traucējumi

Dispepsija (pārtikas gremošanas pārkāpums) izpaužas ar sliktu dūšu, vemšanu, caureju vai aizcietējumiem. Šo simptomu parādīšanās provocē ēdiena uzņemšanu, tie bieži rodas slimības sākumā un ir saistīti ar uztura pārkāpumu. Visizplatītākie faktori, kas izraisa dispepsiju un akūta pankreatīta attīstību, ir alkohols, taukskābju ēdieni, tomāti, sēnes un citi.

Arī narkotikas var izraisīt šī stāvokļa attīstību. Bieži vien pēc antibiotiku lietošanas ir pazīmes patoloģijas sākumam, piemēram, sulfonamīdi, kā arī zāles, kas ietilpst citostatisko līdzekļu grupā.

Vemšana, ja aizkuņģa dziedzeris sāp, gandrīz vienmēr parādās uz nelabuma fona. Tas ir saistīts ar faktu, ka iekaisums audos noved pie vagusa nerva kairinājuma, kas ir iesaistīts kuņģa sienas inervācijā. Tāpēc vemšana šajā gadījumā pacientam nesniedz atvieglojumu, pēc kāda laika slikta dūša atkal parādās.

Bieža bagātīga vemšana var izraisīt dehidratācijas attīstību, kas ievērojami pasliktina pacienta stāvokli. Ja savlaicīgi netiek veikti pasākumi ūdens krājumu papildināšanai, pacients var nomirt. Sākotnējā posmā, kad zaudējumi veido mazāk nekā 3% šķidruma, pacienti var justies ļoti izslāpuši, viņu elpošana kļūst nedaudz ātrāka.

Kad ūdens zudumi veido 3–9% no svara, slāpes izpausmes pastiprinās, gļotādas kļūst sausas un āda kļūst ļengana. Sirdsdarbības ātrums paaugstinās, urīna daudzums samazinās, tas kļūst tumšs. Trešajā dehidratācijas posmā parādās nervu sistēmas bojājuma pazīmes - miegainība, samazināta reakcija, letarģija, krampji. Tās ir smagas dehidratācijas pazīmes, un, parādoties tām, ārstēšana mājās ir aizliegta. Pacients jā hospitalizē intensīvās terapijas nodaļā, kur viņam tiks izsniegtas visas nepieciešamās zāles.

Citu aizkuņģa dziedzera slimību pazīmes

Papildus akūtiem iekaisuma procesiem orgānā var būt arī citas slimības. Simptomus šajā gadījumā nosaka patoloģiskā procesa īpašības, un katrā gadījumā tie var būt unikāli. Tomēr vienmēr aizkuņģa dziedzera sāpju simptomos ietilpst jebkurš no iepriekšminētajiem. Lai precīzi noteiktu diagnozi šajā gadījumā, ir jāveic papildu izmeklējumi, piemēram, ultraskaņa vai biopsija.

Aizkuņģa dziedzera audzēju simptomi

Onkoloģiskās patoloģijas noteikšanai ir vislielākā nozīme, jo, jo ātrāk sākas šādas slimības ārstēšana, jo lielākas iespējas cilvēkam ir pilnīga atveseļošanās. Pēdējos gados ir palielinājies to pacientu skaits, kuriem ir gremošanas sistēmas jaunveidojumi, ieskaitot aizkuņģa dziedzeri.

Audzēji šajā orgānā var rasties gan no šūnām, kas atbildīgas par enzīmu sintēzi, gan no hormoniem aktīviem audiem. Abos gadījumos tiek atzīmēti simptomi, kas atgādina akūtu pankreatītu vai hroniska paasinājumu. Atkarībā no tā, kur audzējs atrodas orgānā, var parādīties papildu izpausmes..

Piemēram, ar galvas vēzi palielinās šī aizkuņģa dziedzera daļa, kas noved pie blakus esošā žultsvada saspiešanas. Tas noved pie žults stagnācijas veidošanās, bilirubīna pakāpeniskas iekļūšanas asinīs, kas ir dzeltes cēlonis. Ja nav izteiktu sāpju sindroma, pacientam var būt aizdomas par hepatītu vai citām aknu slimībām..

Akmeņi un cistas

Cista ir jaunveidojums, kas ir dobums, kas piepildīts ar šķidrumu. Tie var parādīties dažādos orgānos un ķermeņa daļās. Aizkuņģa dziedzeris nav izņēmums.

Cistisko orgānu bojājumam raksturīgie simptomi atgādina audzēja procesa izpausmes. Ar ievērojamiem izmēriem ir iespējama apkārtējo audu saspiešana, traucēta orgānu darbība. Var parādīties dzelte, sāpes zem ribām, gremošanas traucējumi, dispepsija, caureja, slikta dūša.

Saskaņā ar klīnisko ainu gandrīz nav iespējams noteikt trauksmes cēloni, tāpēc ārsti izraksta papildu izmeklējumus, no kuriem visinformatīvākā ir ultraskaņa. Pēc diagnozes apstiprināšanas tiek veikta ķirurģiska ārstēšana..

Aizkuņģa dziedzera akmeņi rodas reti. Precīzs šīs patoloģijas cēlonis pašlaik nav skaidrs. Slimība var attīstīties galvenokārt tāpēc, ka sāļi uzkrājas orgāna audos. Ir iespējama arī akmeņu veidošanās pēc ciešanām, kas saistītas ar iekaisumu un citām šī orgāna patoloģijām. Visizplatītākā aizkuņģa dziedzera akmeņu lokalizācija ir galva. Visbiežāk ārsti atklāj patoloģiju nejauši, veicot citu slimību diagnostiskās procedūras.

Izpausmēm, kas izraisa akmeņu veidošanos orgānā, arī nav augsta specifika. Pacienti var sūdzēties par sāpēm vēdera augšdaļā, kas izstaro uz muguras lejasdaļu vai muguru. Dažos gadījumos pēc kļūdām uzturā palielinās paroksizmāla sāpju palielināšanās. Tad šī slimība ir jānošķir ar akūtu pankreatītu vai nieru koliku.

Ja akmens pārvietojas kopējā žultsvada dobumā, rodas akūts stāvoklis. Tas izpaužas ne tikai ar sāpēm, bet arī ar dzelti, kas saistīta ar žults stagnāciju. Šajā gadījumā un smagos slimības gadījumos ir ieteicama ķirurģiska ārstēšana, kas sastāv no akmens noņemšanas no orgāna vai kanāla..

Aizkuņģa dziedzera slimības var izpausties ar ļoti daudziem simptomiem. Zinot, kā sāp aizkuņģa dziedzeris un kā var izpausties šī orgāna slimības, mēs varam nekavējoties ieteikt šādas patoloģijas klātbūtni un konsultēties ar ārstu. Jo agrāk tiek noteikta diagnoze un jo agrāk tiek sākta ārstēšana, jo lielākas ir iespējas pilnīgai atveseļošanai un nopietnu komplikāciju novēršanai.

Aizkuņģa dziedzera slimības simptomi

Aizkuņģa dziedzera slimības ir ļoti daudz. Un visu aizkuņģa dziedzera slimību profilakse ir racionāls uzturs!

Aizkuņģa dziedzeris ir viens no vissvarīgākajiem ķermeņa dziedzeriem, kas pilda divas galvenās funkcijas. Tas ražo gremošanas enzīmus (fermentus) un izdala tos divpadsmitpirkstu zarnā. Fermenti, nonākot gremošanas traktā, noārda ogļhidrātus, taukus un olbaltumvielas. Vēl viena funkcija ir tā saucamā endokrīnā sistēma, t.i., endokrīno dziedzeru funkcija. To veic Langerhans salu beta šūnas, ražojot hormona insulīnu. Insulīns darbojas ar hiperglikēmiju, tas ir, kad ir augsts cukura līmenis asinīs, alfa šūnu ražotais glikagons darbojas otrādi - tas novērš hipoglikēmiju vai cukura līmeņa asinīs trūkumu. Insulīns galvenokārt kalpo ķermenim, lai nodrošinātu glikozes iekļūšanu šūnās, un tam ir galvenā loma ne tikai ogļhidrātu, bet arī tauku un olbaltumvielu apmaiņā..

Aizkuņģa dziedzera hormoni stimulē taukskābju sadalīšanos, kuras sirds un citi muskuļi, aknas un nieres izmanto kā enerģijas materiālu. Aizkuņģa dziedzera endokrīnās funkcijas pārkāpums izraisa diabētu. Abas funkcijas ir neatkarīgas viena no otras. Pacientiem ar cukura diabētu var nebūt gremošanas traucējumi, un pacientiem pēc smaga aizkuņģa dziedzera iekaisuma nav obligāti diabēta. Jebkura aizkuņģa dziedzera patoloģija tiek atspoguļota ogļhidrātu, tauku un enerģijas metabolismā.

Aizkuņģa dziedzera iekaisums rodas enzīmu darbības rezultātā, kas tiek aktivizēti pašos dziedzera audos un aizkuņģa dziedzera kanālos, ar sarežģītu šo pašu enzīmu sadalījumu, un to sauc par pankreatītu. Pankreatīts ir akūts un hronisks. Kā ārstēt tautas līdzekļus šai kaitei, lasiet šeit.

Fermentu izdalīšanos caur kopējo kanālu var novērst, aizkuņģa dziedzera pietūkums, kanāla aizsprostojums ar akmeni vai kompresija no ārpuses ar audzēju. Šajā gadījumā fermentu izdalīšanās apstājas, un viņi sāk sagremot paša dziedzera audus, izraisot akūtu iekaisumu - akūtu pankreatītu, kas, nepareizi ārstējot, kļūst hronisks. Arī pankreatītu var izraisīt infekcijas slimības, holecistīts, holelitiāze, ķirurģiskas traumas, helmintiāzes, alkoholisms, toksiska saindēšanās, vairogdziedzera slimības, grūtniecība utt..

Akūts pankreatīts

Akūtu pankreatītu - aizkuņģa dziedzera deģeneratīvu iekaisuma bojājumu - izraisa dažādi iemesli. Tās pamatā ir aizkuņģa dziedzera audu pašsagremošanās, pateicoties pakļautībai pašu aktivizētajiem fermentiem - tas ir fermentatīvi-ķīmisks process, pie kura infekcija var atkārtoti piesaistīties.
Akūts pankreatīts galvenokārt rodas cilvēkiem, kuri iepriekš nav cietuši no tā. Pēc adekvātas ārstēšanas stāvoklis parasti ir pilnīgi normāls..
Akūts pankreatīts var rasties vai nu tikai ar iekaisumu ar vienas vai otras dziedzera daļas tūsku, vai nekrozi ar supulāciju un daudzu abscesu (abscesu) veidošanos audos un asiņošanu, kas noved pie ārkārtīgi nopietna pacienta stāvokļa un bieži letāla pat ar aktīvu ārstēšanu..

Galvenie akūta pankreatīta cēloņi:
akmeņu vai "smilšu" veidošanās dziedzera kanālā;
akūts holecistīts;
alkohola iedarbība;
žultspūšļa slimība;
postholecistektomijas sindroms (stāvoklis, kas rodas pēc žultspūšļa noņemšanas);
papillas iekaisums, caur kuru aizkuņģa dziedzera kanāls nonāk divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā;
ievērojamas pārtikas kravas (īpaši taukaini un pikanti ēdieni), mielasts ar alkoholu;
zāļu alerģija.
Gados vecākiem cilvēkiem tiek pievienoti aizkuņģa dziedzera asinsrites traucējumi: tromboze, embolija, aterosklerozes process traukos.

Šajā slimībā aktivizēti aizkuņģa dziedzera fermenti iekļūst paša dziedzera audos, palielinot asinsvadu caurlaidību, un rodas orgānu edēma. Citiem vārdiem sakot, dažādu faktoru ietekmē tiek traucēta aizkuņģa dziedzera gremošanas sulu sekrēcija. Tā rezultātā, tā vietā, lai sagremotu pārtiku, šīs sulas sāk sagremot orgānu, kas tos radījis. Akūts pankreatīts izpaužas ar akūtām sāpēm vēdera augšdaļā (epigastriskais reģions, labais vai kreisais hipohondriums), biežāk ar jostas rozi. Bieži vien ir vemšana, traucēta izkārnījumos, sabrukums. Sakļaušanās ir viena no akūtas asinsvadu nepietiekamības formām, kurai raksturīga strauja asinsvadu tonusa pazemināšanās vai strauja cirkulējošo asiņu masas samazināšanās, kas noved pie venozās plūsmas samazināšanās uz sirdi, arteriālā un venozā spiediena pazemināšanās, smadzeņu hipoksijas un ķermeņa dzīvībai svarīgo funkciju kavēšanas. Pievienošanās infekcijai izraisa infekciozu aizkuņģa dziedzera iekaisumu.

Atkarībā no traucējumu nopietnības, akūts pankreatīts var izraisīt arī aizkuņģa dziedzera šūnu nāvi, kā rezultātā parādās vairākas toksiskas vielas, kas izdalās organismā.Tas savukārt draud pacientam ar smagāku slimības gaitu. Progresējot, slimība var sabojāt citus orgānus, traucējot to normālu darbību. Visiem pacientiem, kuriem diagnosticēts akūts pankreatīts, agrīnās slimības stadijās nepieciešama intensīva medicīniskā aprūpe..

Visbiežākais akūta pankreatīta cēlonis ir žultsakmeņi un alkohols. Ja akmens no žultspūšļa nonāk galvenajā žultsvadā, tas var aizsprostot aizkuņģa dziedzera kanālu, kas savienojas ar kopējo žultsvadu divpadsmitpirkstu zarnas priekšā, kas var izraisīt arī akūtu pankreatītu. Alkohola metabolisma produkti var tieši sabojāt aizkuņģa dziedzera audus. Šajā gadījumā dažreiz pat mērens vai rets alkohola patēriņš cilvēkiem ar paaugstinātu jutību pret alkoholu var izraisīt šo slimību. Tajā pašā laikā daudzi cilvēki, kas patērē pārmērīgu alkohola daudzumu, nekad nesaskaras ar aizkuņģa dziedzera iekaisuma problēmu. Vienā vai otrā veidā visiem pacientiem, kuriem ir bijis akūts pankreatīts, vismaz uz laiku vajadzētu atteikties no alkohola lietošanas..

Papildus šiem galvenajiem uzskaitītajiem pankreatīta cēloņiem aizkuņģa dziedzera kanālu attīstībā ir arī daudz retāki, piemēram, infekcijas, dažādi medikamenti, kā arī iedzimti defekti..

Aizkuņģa dziedzera darbības traucējumu sekas pēc akūta pankreatīta var būt gremošanas traucējumi, ja trūkst enzīmu, par kuriem ir aizkuņģa dziedzeris, un diabēta attīstība nepietiekama insulīna dēļ. Tomēr šīs problēmas tiek novērstas, lietojot fermentu preparātus vai papildinot insulīnu..

Fermentu preparāti jālieto stingri katrā ēdienreizē. Zāļu deva šajā gadījumā mainās atkarībā no ēdiena rakstura un slimības simptomiem. Jo lielāks ir pārtikas daudzums, jo lielāka ir zāļu deva. Tajā pašā laikā pazūd slikta dūša, caureja un rūgtuma sajūta mutē, kas ir iespējama ar enzīmu deficītu. Narkotikas, kas aizstāj dabiskos enzīmus, organismā viegli uzsūcas un, kā likums, nedod blakusparādības, un tikai ļoti retos gadījumos ir iespējamas alerģiskas reakcijas..

Ja aizkuņģa dziedzera darbības traucējumu vai operācijas dēļ tiek konstatēts paaugstināts cukura līmenis asinīs, tas arī jānovērš ar noteiktām zālēm. Ja cukura līmenis nav pārāk novirzījies no normas, tad to var pielāgot gan ar uzturu, gan ar zālēm, kas ietekmē glikozes līmeni asinīs. Var būt nepieciešama ārstēšana ar tiešu insulīnu ar paaugstinātu glikozes līmeni asinīs.

Hronisks pankreatīts

Hronisks pankreatīts visbiežāk attīstās pēc akūta pankreatīta, kā arī ar aknu slimībām, aterosklerozi, vairogdziedzera slimībām, hemochromatosis, čūlaino kolītu. Hroniska pankreatīta gadījumā normāli aizkuņģa dziedzera audi tiek pakāpeniski aizstāti ar cicatricial. Tāpat kā akūta pankreatīta gadījumā, arī hronisks pankreatīts jāārstē un jānovērš slimības slīdēšana..

Galvenais hroniska pankreatīta simptoms ir akūtas sāpes vēdera augšdaļā. Pastāvīgi un ilgstoši aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesi var izraisīt veselīgu šūnu iznīcināšanu. Tā rezultātā šūnas pārvēršas par rētaudiem, kas kavē aizkuņģa dziedzera dabisko darbību. Tas negatīvi ietekmē gremošanas enzīmu ražošanu, kas ir atbildīgi par pārtikas sadalīšanos un tā turpmāku asimilāciju organismā. Pastāv caureja (bieži vien nogurdinoša), svara zudums, vitamīnu trūkums. Aizkuņģa dziedzera šūnu iznīcināšanas dēļ tiek izdalīts ierobežots daudzums insulīna, tiek traucēti vielmaiņas procesi, kas ietekmē cukura līmeni asinīs, kas izraisa cukura diabētu.

Aizkuņģa dziedzera nekroze

Pareizai diagnozei un veiksmīgākai ārstēšanai nepieciešama speciālistu dalība ehotomogrāfijā un endoskopijā.

Parasti pacienti ar aizkuņģa dziedzera nekrozi tiek uzņemti slimnīcā toksēmijas fāzē. Ja pacienta asinīs un urīnā paaugstinās amilāzes līmenis, dziedzera darbība tiek bloķēta ar medikamentu palīdzību (aizkuņģa dziedzera sekrēcija). Parasti 5-fluoruracilu ievada intraarteriāli..

Lai samazinātu aizkuņģa dziedzera sekrēciju, samaziniet kuņģa sulas skābumu. Šim nolūkam, piemēram, tiek izmantots cimetidīns un atropīns..

Turklāt ārsti veic pasākumus, lai atjaunotu aizkuņģa dziedzera sekrēcijas traucējumus. Šim nolūkam tiek sadalīts papillas sfinkteris (endoskopiskā papilosfinkterotomija) tiek veikta īpaša ķirurģiska iejaukšanās. Pēc tam asinīs un urīnā samazinās enzīmu līmenis, uzlabojas pacienta labsajūta.

Ar aizkuņģa dziedzera nekrozi tiek veikta arī detoksikācija, tas ir, no ķermeņa tiek noņemti liekie fermenti un citotoksīni. Tas tiek panākts ar piespiedu diurēzes palīdzību: intravenozi vai intraarteriāli ievada īpašas zāles, kas izraisa bagātīgu un biežu urīna izdalīšanos. Piespiedu diurēzes ilgums var sasniegt nedēļu.

Ja pacientam ar aizkuņģa dziedzera nekrozi vēdera dobumā tiek konstatēts šķidrums, kas sajaukts ar asinīm, tiek nozīmēta laparoskopiska dialīze. To veic, izmantojot notekas, caur kurām tiek izsūknēts šķidrums, un tiek ievadīts šķīdums, kas sastāv no novokaīna, nātrija hlorīda un antibiotikām. Tiklīdz šķidrums, kas plūst no vēdera dobuma, kļūst caurspīdīgs, un amilāzes līmenis tajā samazinās, procedūra tiek pārtraukta. Pieaugošas intoksikācijas un akūta pankreatīta gadījumā, ko sarežģī dzelte, tiek veikta hemosorbcija vai asiņu attīrīšana.

Ar pareizu ārstēšanu aizkuņģa dziedzera nekrozes toksēmijas fāze beidzas ar pacienta atveseļošanos. Tomēr gadās arī tā, ka attīstās infiltrātu un strutainu komplikāciju stadija. Tad pacientiem tiek izrakstītas plaša spektra antibiotikas, kuras ievada caur augšstilba artērijām. Parasti pēc tam infiltrāts izzūd.

Ja ārstēšanas procedūru pozitīvais efekts nerodas, pacients tiek sagatavots operācijai, kuras laikā noņem mirušos aizkuņģa dziedzera audus.

Slimības prognoze ir atkarīga no tā, cik nopietni tiek ietekmēts aizkuņģa dziedzeris un vai ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi..

Kad iemesls ir disfunkcionāls žultspūslis (holecistopana kreatīts)

Citas briesmas var rasties, gaidot aizkuņģa dziedzeri no tuvākā "kaimiņa" puses - žultspūslis, ja tajā ir akmeņi, var radīt lielas nepatikšanas. Vienlaicīga ekstrahepatisko žultsvadu slimību (galvenokārt žultspūšļa) un aizkuņģa dziedzera kombinācija var izraisīt holecistopankreatīta attīstību..

Patiešām, vairāk nekā pusi no visiem aizkuņģa dziedzera iekaisuma slimību gadījumiem izraisa pankreatīts, kas rodas pret disfunkcionāliem žultspūšļiem. Biežāk holecistisko pankreatītu sievietes izvēlas par savu mērķi. Un jāatzīmē, ka mūsu lasītājam joprojām ir paveicies, jo šajā konkrētajā gadījumā holecistopankreatīts sevi pasludināja diezgan delikāti. Let's redzēt, kāpēc šī slimība rodas un kā to ārstēt.

Galvenais holecistopankreatīta cēlonis ir žultsakmeņi. Un, ja mēs sakām, ka akmeņu nešana ir laika bumba mūsu ķermenī, kas ir gatava jebkurā brīdī eksplodēt, tas, visticamāk, nebūs tik liels pārspīlējums.

Protams, no viena akmens uz otru ir nesaskaņas, bet, ja lieli veidojumi var izraisīt izgulējumus, žultspūšļa izrāvienus, tad mazi akmeņi savā veidā ir mānīgi. Viņi var migrēt un iekļūt žultsvados. Klīstot pa tiem, akmeņi sasniedz plūsmas līmeni divpadsmitpirkstu zarnā un tur iestrēgst. Žults aizplūšanas pārkāpuma dēļ asinīs sāk uzkrāties pigmenta bilirubīns, un rodas obstruktīva dzelte. Turklāt ātri var attīstīties smags holecistiskā pankreatīta uzbrukums. Šajā gadījumā nav laika domāt par žultspūšļa noņemšanu - nepieciešama ārstu ātrā palīdzība.

Un, ja jūs nekādā veidā nevēlaties šķirties no žultspūšļa, tad zināt, ka, ja žultspūslī parādās akmens, tas nekad pilnībā neizšķīst. Pat vismazāko oļu klātbūtne liecina, ka ir traucēta žultspūšļa darbība - žults sāk izgulsnēties. Un, ja šī tendence parādīsies, tā tikai attīstīsies.

Simptomi

Parasti klīniski akūts holecistopankreatīts sākas ar tipisku akūta holecistīta uzbrukumu. Pēc kļūdas uzturā “treknāku un vairāk cepamo” ēdienu cienītājiem ir sāpes labajā hipohondrijā, kas sniedzas līdz labajam lāpstiņam un labajam plecam. Bieži vien ir žults vemšana, temperatūra paaugstinās. Šajā posmā asinīs tiek konstatēta leikocitoze ar leikocītu formulas nobīdi pa kreisi. Ultraskaņa atklāj žultsakmeņus, pietūkumu.

Pēc tam parādās akūtas pankreatīta pazīmes, kuras jums jau ir labi zināmas: sāpes kļūst smagākas, iegūst aproces raksturu, satrauktu vemšanu, pievienojas dinamiskas zarnu aizsprostošanās parādības. Urīnā palielinās diastāzes saturs.

Holecistopanpankreatīta ārstēšana ietver terapeitisko pasākumu kompleksu, ko lieto akūtā holecistīta un pankreatīta gadījumā. Pēc visaptverošas pārbaudes ārsts izvēlas nepieciešamās zāles un izraksta procedūras.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta diētas terapijai. Hroniska holecistopankreatīta saasināšanās laikā labāk ir atturēties no ēšanas 1-2 dienas. Atļauts dzert tikai minerālūdeni "Borjomi", "Bjni", "Slavyanovskaya" (istabas temperatūra, bez gāzes) pa 1 / 2-1 glāzei 6 reizes dienā, vāja un nesaldināta tēja, savvaļas rožu buljons. Sākot ar trešo dienu no paasinājuma sākuma, ar ārsta atļauju uzturā var pakāpeniski iekļaut gļotādas zupas, šķidrus graudaugu biezeni uz ūdens, dārzeņu biezeņus un augļu sulas želeju. Pēc 5–7 dienām, ja nav komplikāciju, ieteicams pāriet uz pilnīgu uzturu, taču mehāniski un ķīmiski saudzējot. Pacientam jāievēro šī diēta visā saasināšanās periodā. 1,5-2 mēnešu laikā būs iespējams ēst traukus, kas nav noslaukti.

Lai palīdzētu aizkuņģa dziedzerim, nesteidzieties ēšanas laikā, labi sakošļājiet pārtiku - sasmalciniet, tā labāk sajaucas ar gremošanas sulām, tāpēc ir labāk sagremota un absorbēta. Ēdiet 5-6 reizes dienā nelielās porcijās stingri noteiktā laikā. Tajā pašā laikā žults un aizkuņģa dziedzera sula tiek piešķirta katrai ēdienreizei, arī mazās porcijās, kas nozīmē, ka aknas un aizkuņģa dziedzeris darbojas maigā režīmā.

Ja jūs reti sēdējat pie galda, bet tajā pašā laikā uz šķīvja ievietojat ēdienu ar slaidu, tas prasa pastiprinātu gremošanas sulu atdalīšanu. Apgrūtinātas aizplūšanas apstākļos tas var izraisīt sāpju uzbrukumu. Un ilgi pārtikas pārtraukumi veicina žults un aizkuņģa dziedzera sulas stagnāciju un tādējādi veicina iekaisumu žultspūslī un aizkuņģa dziedzerī. Centieties ēst vakariņas ne vēlāk kā 2–2,5 stundas pirms gulētiešanas, jo miega laikā ēdiens tiek absorbēts sliktāk.

Tā kā jums būs jāievēro diēta daudzus gadus vai pat visu mūžu, tai jābūt pilnīgai. Sīkāka informācija par to, kā ēst ar holecistopankreatītu, ir aprakstīta mūsu grāmatas ceturtajā nodaļā.

Ja jūs pārvadājat akmeņus žultspūslī, mūsu uzdevums ir brīdināt jūs, dārgie lasītāji, ka jūs ejat pa ļoti, ļoti bīstamu ceļu. Vismaz veiciet pārbaudi, nepārkāpiet diētu, rūpējieties par sevi situācijās, kad žultspūslis liek sevi manīt. Tā kā tikt galā ar holecistītu ir daudzreiz vieglāk nekā izārstēt holecistopankreatītu vai aizkuņģa dziedzera nekrozi, un jums tas ir jāsaprot.

Tāpēc žultsakmeņu slimības aukstajā periodā (bez saasināšanās) ķirurgi iesaka ķirurģiski ārstēt plānveidīgi. Starp citu, šodien šāda operācija var būt mazāk traumatiska, tai nav nepieciešama vēdera sadale. Lielajās klīnikās un slimnīcās žultspūšļa noņemšanu veic ar laparoskopiju, kad operācija tiek veikta ar trīs vai četru punkciju palīdzību vēdera sienā. Un pēc īsa adaptācijas perioda pacients uz visiem laikiem var aizmirst par žultsakmeņu slimību.

Cukura diabēts

Kā jūs jau zināt, aizkuņģa dziedzeris veic gremošanas procesa hormonālo atbalstu. Un šī ir atsevišķa tēma padziļinātai diskusijai. Tiklīdz mūsu grāmatā galvenā uzmanība tiks pievērsta aizkuņģa dziedzera iekaisuma slimībām, mēs uzrunāsim tos, kuriem ir aktuālas diabēta ārstēšanas problēmas.

Kā izturēties, lai izvairītos no šīs slimības.

Cukura diabēts ir endokrīnās sistēmas slimība, ko izraisa aizkuņģa dziedzera hormona (insulīna) absolūta vai relatīva nepietiekamība organismā. Jūs droši vien jau esat dzirdējuši par divu dažādu veidu diabēta esamību. Abos gadījumos slimības būtība ir tāda, ka paaugstinās glikozes koncentrācija asinīs. Tomēr saskaņā ar rašanās mehānismiem šiem diviem veidiem nav nekā kopīga ar otru, un turklāt pret viņiem izturas atšķirīgi..

Pirmais diabēta veids ir saistīts ar aizkuņģa dziedzera hormona - insulīna - deficītu. Tāpēc to sauc par insulīnatkarīgu. Šis tips ir salīdzinoši reti sastopams un biežāk sastopams jauniešiem un bērniem. Otrā tipa diabēta gadījumā tiek ražots pietiekami daudz insulīna. Tas var būt pat vairāk nekā parasti. Tomēr hormons ir gandrīz bezjēdzīgs, jo ķermeņa audi zaudē jutību pret to. Visbiežāk šī slimības forma rodas cilvēkiem virs 40 gadiem, kuriem ir liekais svars.

Galvenie simptomi. Tipiskas diabēta izpausmes ir negausīga ēstgriba un liela daudzuma urīna izdalīšana. Dažreiz cilvēks zaudē līdz 6-8 litriem šķidruma dienā. Tāpēc nebrīnieties par slāpēm, kas pastāvīgi moko diabēta slimniekus. Glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs dod vēl vienu raksturīgu cukura diabēta pazīmi - niezošu ādu. Dažreiz tas ir tik sāpīgi, ka pacients ir pārklāts ar garoza no nedzīstošām skrambām. Strutaina infekcija bieži ir saistīta ar mehāniskiem bojājumiem, jo ​​saldā vidē mikrobi uzreiz vairojas.

Diagnostika. Cilvēkiem bez diabēta cukura līmenis asinīs tukšā dūšā ir 3,3–5,5 mmol / L, un pēc ēšanas tas paaugstinās līdz 7,8 mmol / L (bet ne augstāk). Tādēļ asins analīze glikozes noteikšanai (parasti asinis tiek ņemtas no pirksta tukšā dūšā) satur svarīgu informāciju ārstam. Lai apstiprinātu diagnozi, var izrakstīt arī glikozes tolerances testu, glikozes un ketona ķermeņu urīna analīzi un citus īpašus pētījumus..

Ārstēšana. Daudziem šķiet: labi, cukura līmenis asinīs ir nedaudz paaugstināts, tad ko? Tomēr šāds “nenozīmīgs” cukura līmeņa paaugstināšanās, ja netiek veikta pareiza ārstēšana, agrāk vai vēlāk noved pie miokarda infarkta, insulta, akluma, gangrēnas un hroniskas nieru mazspējas. Visas šīs diabēta komplikācijas ir saistītas ar invaliditāti, nemaz nerunājot par faktu, ka tās saīsina dzīvi. Kāpēc slimība ir tāda? Vislabāk ir izpētīt pēc iespējas ātrāk un sākt ārstēšanu.

Pacienti ar pirmā tipa diabētu kontrolē cukura līmeni asinīs, injicējot insulīnu. 2. tipa diabēta gadījumā ārsts parasti izraksta cukura līmeni pazeminošas zāles tabletēs - tas ir, pietiek ar vienu mazu tableti, lai dienas laikā nodrošinātu normālu cukura līmeni asinīs..

Prognoze un novēršana. Kā neiegūt diabētu? Šeit nav garantiju, bet ir pilnīgi iespējams ievērojami samazināt slimības risku. Tātad pirmais profilakses noteikums - nelietojiet saldumu ļaunprātīgi. Galu galā, katra cukura “injekcija” organismā liek aizkuņģa dziedzera šūnām drudžaini ražot insulīnu, kas to neitralizē. Ja tas notiek piecas līdz sešas reizes gadā gadu no gada, slodze uz Langerhans saliņām, iespējams, nespēs. Īpaši jāuzrauga cukura, medus, baltmaizes, kartupeļu un cietes daudzums uzturā tiem, kam ir iedzimta nosliece uz diabētu. Pārmērīga fiziskā slodze var būt vēl viens faktors, kas var pamodināt diabētu. Tāpēc cīņā par perfektu figūru nevajadzētu aizmirst par veselo saprātu.

Aizkuņģa dziedzera audzēji

Starp aizkuņģa dziedzera audzējiem izšķir labdabīgus un ļaundabīgus jaunveidojumus. Labdabīgi ietver adenomu, cistadenomu, fibromu, lipomu, neirinomu un dažus citus. Insulārā aparāta hormonaktīvie audzēji, insuloma un gastrinoma, kas izdala hormonus, izceļas atsevišķi. Viņu gaita vairumā gadījumu ir arī labdabīga, un ārstēšana sastāv no audzēja mezgla ķirurģiskas noņemšanas ar lobīšanu.

Visizplatītākais aizkuņģa dziedzera vēzis ir vēzis, kas visbiežāk izraisa nāvi pēc plaušu, resnās zarnas un krūts vēža.

Precīzs aizkuņģa dziedzera vēža cēlonis vēl nav noskaidrots, taču ir zināmi riska faktori, kas var veicināt tā attīstību. Jums ir iespēja analizēt: vai kādam no šiem faktoriem ir personiskas attiecības ar jums??

10 aizkuņģa dziedzera vēža riska faktori

Vecums. Aizkuņģa dziedzera vēža risks palielinās līdz ar vecumu. Gandrīz visi aizkuņģa dziedzera vēža pacienti vecāki par 50 gadiem.

Stāvs. Vīrieši slimo 1,5-2 reizes biežāk nekā sievietes.

Sacensības. Āfrikas amerikāņi, salīdzinot ar baltādainajiem, biežāk cieš no aizkuņģa dziedzera vēža.

Dzīvesvieta Aizkuņģa dziedzera vēzis ir biežāk sastopams pilsētās nekā laukos, neatkarīgi no viņu sociālā stāvokļa..

Slikti ieradumi (smēķēšana un alkoholisms). Tiek uzskatīts, ka trešdaļu no visiem aizkuņģa dziedzera vēža gadījumiem izraisa smēķēšana. Iespējams, ka smēķēšana ir saistīta ar lielāku aizkuņģa dziedzera vēža sastopamību vīriešiem. Un alkohols stimulē aizkuņģa dziedzera sekrēcijas funkciju, radot apstākļus slimības attīstībai.

Diēta, kas bagāta ar gaļas produktiem un taukiem. Ir pierādījumi, ka audzēju biežums palielinās, palielinoties tauku uzņemšanai. Tie, kas ievēro diētu, kurā ir daudz augļu un dārzeņu, kas satur retinoīdus un vitamīnus, ir mazāk pakļauti riskam..

Cukura diabēts. Aizkuņģa dziedzera vēzis biežāk tiek diagnosticēts pacientiem ar cukura diabētu. Sastopamība ir skaidri saistīta ar diabēta attīstību 2 gadus vai vairāk pirms audzēja sākuma.

Hronisks pankreatīts (ilgstošs aizkuņģa dziedzera iekaisums) ir saistīts ar paaugstinātu šīs lokalizācijas vēža risku..

Bīstamība darba vietā. Dažas ķīmiskas vielas, ko izmanto naftas rafinēšanā, celulozes un papīra ražošanā, kā arī azbesta ražošanā, var izraisīt aizkuņģa dziedzera vēzi..

Ģimenes vēsture. Gadās, ka dažās ģimenēs aizkuņģa dziedzera vēzis rodas vairākiem cilvēkiem. DNS izmaiņas var izraisīt paaugstinātu dažādu vēža veidu risku.

Simptomi

Uz kādām labklājības izmaiņām jums vajadzētu pievērst uzmanību, ja esat pakļauts riskam? Jautājumu sarežģī fakts, ka agrīnā stadijā šī slimība gandrīz nekādā veidā neizpaužas, tāpēc cilvēki nemeklē medicīnisko palīdzību. Dažos gadījumos pēc ēšanas ir smaguma sajūta, grēmas, zarnu darbība ir traucēta: attīstās vēdera uzpūšanās, aizcietējumi un reizēm caureja. Bieži vien ir nepatika pret trekniem vai gaļīgiem ēdieniem.

Pirmais satraucošais slimības simptoms visbiežāk ir sāpes, kas rodas 70-85% pacientu. Daži pacienti to raksturo kā spiediena, pilnuma sajūtu vai blāvas, pastāvīgi sāpošas sāpes, citi sūdzas par akūtām sāpēm labajā hipohondrijā vai epigastrālajā reģionā.

Dažreiz uz blāvo pastāvīgo sāpju fona notiek ārkārtīgi spēcīgu, nepanesamu sāpju lēkmes, kas ilgst no dažām minūtēm līdz vairākām stundām. Persona ieņem piespiedu stāvokli, noliekusies uz krēsla atzveltnes vai noliecoties uz spilvena, kas piespiests pie vēdera. Šī saliektā pozīcija ir diezgan tipiska pacientiem ar progresējošu aizkuņģa dziedzera vēzi. Tiek atzīmēts, ka sāpes bieži parādās vai pastiprinās vakarā vai naktī, kad cilvēks guļ uz muguras, kā arī pēc smaga taukaina ēdiena un alkohola.

Tad attīstās dzelte, kas vienmērīgi palielinās. Sākumā ādai ir spilgti dzeltena krāsa ar sarkanīgu nokrāsu, kas rodas uzkrājošā bilirubīna dēļ. Pēc tam, kad bilirubīns oksidējas, dzelte iegūst zaļganu nokrāsu. Dzelte ir saistīta ar urīna un fekāliju krāsas maiņu. Parasti audzēja dēļ, kas bloķē kopējo žultsvadu, izkārnījumi kļūst gaiši, izskatās kā balts māls. Ja ar to sajauc asinis, ekskrementi kļūst sudrabaini. Urīns, gluži pretēji, kļūst tumšs, brūns un atgādina alu.

Lielākajai daļai pacientu ir smags ādas nieze, kas izraisa bezmiegu un paaugstinātu uzbudināmību, bieži izraisa daudzus skrambas, kuru pēdas ir redzamas uz ādas..

Ja ir aizdomas par aizkuņģa dziedzera vēzi, tiek veikta īpaša pārbaude. Datortomogrāfija (CT) palīdz sīki izpētīt iekšējos orgānus, atklāt audzēju un noskaidrot tā izplatības apmēru. Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) ļauj noteikt audzēja veidošanās veidu dziedzerī.

Ar endoskopisku retrogrādu holangiopankretogrāfiju, izmantojot plānu elastīgu cauruli, tiek pārbaudīti kanāli, kas ved uz aizkuņģa dziedzeri. Šajos kanālos ievadītā kontrastviela ļauj redzēt sašaurinājumu vai bloķēt rentgena starus, kas var norādīt uz vēzi. Vienīgā precīzā aizkuņģa dziedzera vēža diagnosticēšanas metode ir biopsija, kad izpētei tiek ņemts audu gabals, kas rada aizdomas par audzēju. Biopsija tiek veikta gan operācijas laikā, gan ar smalku adatas punkciju..

Vienīgais veids, kā radikāli ārstēt aizkuņģa dziedzera vēzi, ir ķirurģija. Parasti šīs operācijas ir sarežģītas un pacientiem grūti panesamas. Ar aizkuņģa dziedzera ķermeņa un astes vēzi tā rezekcija tiek veikta ar liesas noņemšanu. Dažos gadījumos papildus tiek veikta staru terapija un ķīmijterapija..

Ar neārstētu aizkuņģa dziedzera vēzi prognoze ir slikta. Tomēr ar atbilstošu ārstēšanu pacienti dzīvo vismaz 5 gadus pēc šāda veida vēža atklāšanas. Pašlaik nav skaidru ieteikumu šīs slimības profilaksei. Tomēr būtu prātīgi izvairīties no smēķēšanas, ēst vairāk augļu un dārzeņu, savukārt dzīvnieku tauki būtu jāierobežo.

Citas slimības

Ņemot vērā pankreatīta un diabēta sastopamības biežumu, aizkuņģa dziedzera cistas un fistulas bieži netiek diagnosticētas. Akmeņu veidošanās aizkuņģa dziedzerī ir arī diezgan reta slimība. Neskatoties uz to, šīs slimības, ja tās netiek savlaicīgi atzītas, nopietni sarežģī dzīvi un ievērojami pasliktina veselību..

Cistas

Aizkuņģa dziedzera cistas ir diezgan grūti atpazīt. Gadās, ka tās tiek sajauktas ar nieru, virsnieru un aknu cistām. Parasti pacients ar aizkuņģa dziedzera cistām sūdzas par sāpēm labajā vai kreisajā hipohondrijā un epigastriskajā reģionā, kas var būt vai nu paroksizmāla, vai nemainīga, vai nu neasas, vai asas. Dažreiz sāpes ir jostas roze un padodas mugurā.

Aizkuņģa dziedzera cistas ir pilns ar sarežģījumiem. Ja cista saspiež kādu kuņģa-zarnu trakta daļu, cieš kuņģis, žultspūslis, rodas zarnu aizsprostojums. Saspiežot kopējā žultsvada cistu, parādās dzelte, ja ir traucēta portāla vēna, attīstās ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēderā). Tāpat kā citu aizkuņģa dziedzera slimību gadījumā, veidojoties cistai, pacients sāk zaudēt svaru, ātri nogurst, sūdzas par zarnu darbības traucējumiem.

Cistas ir gan iedzimtas, gan iegūtas. Iegūtās cistas rodas aizkuņģa dziedzera iekaisuma vai traumas rezultātā, tām ir audzējs vai parazītu (infekcija ar ehinokoku) raksturs.

Šādas cistas ir sadalītas patiesās un nepatiesās. Patiesas cistas rodas aizkuņģa dziedzera kanālu aizsprostojuma rezultātā ar audzēju vai akmeni, vai arī hroniska pankreatīta rezultātā. Viņi parasti aizrauj aizkuņģa dziedzera galvu vai ķermeni un ir piepildīti ar dzidru šķidrumu, kurā var atrast aizkuņģa dziedzera enzīmus. Viņu iekšējā virsma ir izklāta ar epitēliju..

Viltus cistas nav savienotas ar kanāliem, to sienas veido nevis epitēlijs, bet saistaudi. Tie ir arī piepildīti ar šķidru saturu, bet ar asiņu, nevis fermentu piemaisījumu. Visbiežāk tie veidojas pēc akūta pankreatīta un var sasniegt diezgan lielus izmērus. To rašanās iemesls var būt aizkuņģa dziedzera ievainojums. Visas cistas ir pakļautas sabrukšanas un plīsumu draudiem ievainojumu dēļ.

Ja cista ir liela, pārbaudes laikā ārstam izdodas sajust blīvējumu vēdera augšdaļā. Ultraskaņas izmeklēšana un datortomogrāfija tiek uzskatīti par visprecīzākajiem pētījumiem, kas ļauj noteikt, vai pacientam patiešām ir aizkuņģa dziedzera cista. Ar viņu palīdzību ārsti precīzi izveido dziedzera nodaļu, kurā cista ir paslēpta, nosaka tās formu, lielumu un noskaidro, ar ko tā ir piepildīta..

Cistas tiek noņemtas ķirurģiski. Ja operācija tiek veikta savlaicīgi, pacients ātri atveseļojas.

Fistulas

Aizkuņģa dziedzera fistula ir nevienmērīga diametra kanāls, kura sienas veido šķiedru audi. Fistulas laikā bieži notiek lūmena sašaurināšanās vai paplašināšanās. Ar savu pamatni fistula sazinās ar vienu no aizkuņģa dziedzera lielajiem kanāliem.

Ir ārējās fistulas, kad fistulas mute atveras uz ādas, un iekšējās, kad fistula sazinās ar dobu orgānu (kuņģi, tievo vai resno zarnu). Ārējās aizkuņģa dziedzera fistulas visbiežāk rodas pēc atvērtas vēdera traumas vai pēc dziedzera operācijas, apvienojumā ar tās kanālu atveri. Iekšējās fistulas parasti ir akūta pankreatīta vai aizkuņģa dziedzera cistas perforācijas rezultāts.

Aizkuņģa dziedzera sula caur fistulas ārējo atveri ir raksturīga aizkuņģa dziedzera ārējām fistulām. Izdalījumu daudzums ir atkarīgs no fistulas veida. Ar pilnu fistulu (reti) dienā izdalās no 1 līdz 1,5 litriem sulas, ar nepilnīgu - bieži vien tikai dažiem pilieniem. Atkarībā no tā, cik bojāts ir aizkuņģa dziedzeris, tiek izdalīta tīra aizkuņģa dziedzera sula vai aizkuņģa dziedzera sula, kas satur asiņu un strutas piemaisījumu.

Ievērojams aizkuņģa dziedzera sulas rezultātu zaudējums. līdz straujam pacienta stāvokļa pasliktinājumam. Dehidratācija, izsīkums, adinamija un smagos gadījumos attīstās koma. Ievērojamā inficētā aizkuņģa dziedzera sula arī izraisa smagu ādas kairinājumu ap fistulu..

Atzīt ārējās fistulas parasti ir viegli! Galīgo diagnozi apstiprina, pārbaudot aizkuņģa dziedzera enzīmu saturu atdalītajā fistulā. Lai precizētu diagnozi, tiek izmantots īpašs pētījums - fistulogrāfija. Ja fistulogrāfijas kontrasts aizpilda aizkuņģa dziedzera kanālus, diagnoze nav apšaubāma.

Nepilnīgas fistulas parasti aizveras konservatīvas ārstēšanas ietekmē, kas ietver pasākumus, kuru mērķis ir uzlabot vispārējo stāvokli, apkarot izsīkumu un dehidratāciju. Lai samazinātu dziedzera sekretējošo darbību, tiek noteikts atropīns, efedrīns, pankreatīns, vikalīns, pentoksils, divpadsmitpirkstu zarnas apūdeņošana ar sālsskābi, kortizonu un vairāk. Pēdējos gados tiek izmantots tripsīna inaktivators trasilols. Fistulā tiek ievadīti jodīdu preparāti (jodlipols), var izmantot staru terapiju un starojumu.

Vietējā ārstēšana sastāv no rūpīgas ādas kopšanas ap fistulu, lai novērstu iekaisumu. Drenāža tiek ievadīta arī fistulas lūmenā, caur kuru saturs tiek izsūknēts un fistulu mazgā ar vāju pienskābes šķīdumu.

Lai nepilnīgas fistulas varētu aizvērties ātrāk, ārsti arī iesaka ievērot īpašu diētu, kas bagāta ar olbaltumvielām un ar zemu ogļhidrātu saturu. Ar šo uzturu aizkuņģa dziedzera sulas sekrēcija ir ierobežota.

Ar pilnām fistulām ir norādīta ķirurģiska ārstēšana. Visizplatītākie operāciju veidi ir: fistulas izgriešana, izveidotās fistulas sašūšana kuņģī vai tievajā zarnā, fistulas izgriešana ar vienlaicīgu slimības skarto distālo aizkuņģa dziedzera noņemšanu.

Akmeņi

Dažreiz pēc pankreatīta aizkuņģa dziedzerī, proti, aizkuņģa dziedzera kanālos, veidojas akmeņi vai, kā tos sauc arī, akmeņi. Parasti aug viens vai divi akmeņi, bet dažreiz pie rentgena tiek atrasts vesels placers. Šie gaiši pelēkie vai gaiši dzeltenie oļi galvenokārt sastāv no kalcija, un to lielums svārstās no smilšu graudiem līdz lazdu riekstiem. Ja pasākumi netiek veikti savlaicīgi, akmeņi var aizsprostot aizkuņģa dziedzera kanālus, kas izraisa iekaisumu, sklerozi un noved pie orgānu atrofijas..

Parasti pacients, kas cieš no akmeņiem aizkuņģa dziedzerī, sūdzas par paroksizmālajām sāpēm vēdera augšdaļā vai kreisajā hipohondrijā. Tās var būt jostas, atdot atpakaļ un kreiso plecu asmeni, kopā ar nelabumu un vemšanu. Dažreiz sāpes nevar mazināt pat ar narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem. Vēdera muskuļi savelkas, pārbaude kļūst sāpīga.

Aizkuņģa dziedzera akmeņi (pankreolitiāze) ir bīstami, jo tie var izraisīt aizkuņģa dziedzera darbības traucējumus un pat diabēta attīstību. Dažreiz attīstās dzelte, veidojas aizkuņģa dziedzera cistas un abscesi. Dažos gadījumos smagas sāpju lēkmes ar vemšanu un drudzi beidzas ar akmeņu izeju zarnās..

Šīs slimības diagnoze ir diezgan sarežģīta. Parasti akmeņi ir redzami ar panorāmas rentgenstaru. Bet dažreiz tie izrādās neradiopakotiski, un pēc tam tos nosaka, izmantojot retrogrādu pankreatoholangiogrāfiju. Lai noskaidrotu, kur tieši atrodas akmeņi, pacientam tiek noteikts ultraskaņas izmeklējums un datortomogrāfija. Retos gadījumos ārsts dodas veikt diagnostisko laparotomiju.

Ja sāpju lēkmes kļūst biežas, attīstās komplikācijas, akmeņi ir jānoņem ķirurģiski, dažreiz pat ar daļu no aizkuņģa dziedzera.

Traumas

Aizkuņģa dziedzera bojājumi miera laikā ir salīdzinoši reti. Tas var notikt ar ķermeņa saspiešanu vai ar spēcīgiem sitieniem ar neasu priekšmetu epigastrālajā reģionā, kā arī kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas un aknu operāciju laikā. Šajā gadījumā starp dziedzera kapsulu un pašu orgānu var veidoties asiņu uzkrāšanās (hematoma), dažreiz tiek bojāta kapsula vai lielie kanāli, kā arī notiek orgānu plīsumi..

Parasti ar nelielu slēgtu ievainojumu dziedzerī ir neliela asiņošana, un upura stāvoklis nerada bažas. Pēc tam operācija nav nepieciešama. Bet ir slēgti ievainojumi, kuros kapsula vai pat pati dziedzeris saplīst. Orgāns var plīst. Tajā pašā laikā sākas iekšēja asiņošana, var attīstīties peritonīts (vēderplēves iekaisums). Pacients sūdzas par smagām vēdera sāpēm, viņš steidzas gultā. Pulss palielinās līdz 120 sitieniem minūtē (ar ātrumu 60–80 sitieni), pazeminās asinsspiediens, paaugstinās temperatūra, mēle kļūst sausa. Vēdera muskuļi savelkas, gāze apstājas.

Atklāts aizkuņģa dziedzera ievainojums, kā likums, rodas durtu vai šāvienu brūču rezultātā. Šajā gadījumā aizkuņģa dziedzera sula var izraisīt dziedzera un tuvējo orgānu nekrozi..

Ja ievainojums ir slēgts, ir diezgan grūti noteikt, vai tas ir aizkuņģa dziedzeris, kas ir bojāts. Tomēr, lai veiktu pareizu diagnozi, ir jāveic dažādi testi. Kad paaugstinās cukura līmenis asinīs un amilāzes fermenta aktivitāte asinīs un urīnā, tas norāda uz aizkuņģa dziedzera funkciju pārkāpumu. Dažreiz, lai precizētu diagnozi, tiek veikta laparoskopija. Smagos gadījumos gan atklātā, gan slēgtā aizkuņģa dziedzera traumas gadījumā ir nepieciešama operācija - tiek veikta dziedzera kapsulas sašūšana, asiņošanas apturēšana un vēdera dobuma aizplūšana..