Smaguma un sāpju cēloņi labajā hipohondrijā

Apmēram trīsdesmit procenti pieaugušo planētas iedzīvotāju vienā vai otrā formā cieš no akūtām vai periodiskām sāpēm labajā hipohondrijā. Patoloģiskas izmaiņas iekšējos orgānos izraisa gandrīz deviņdesmit procentus no šīm sāpēm.

Ārsti ir aprēķinājuši, ka visbiežāk šāda veida sāpes izraisa:

  • 1. vieta: žultspūšļa un žults ceļu slimības
  • 2 biežums: aknu patoloģija un aknu pietūkums ar asinsrites mazspēju.

Kur ir pareizais hipohondrijs?

Topogrāfiskajā anatomijā ar labo hipohondriju saprot priekšējās vēdera priekšējās sienas daļu, ko ierobežo:

  • no augšas - atveres projekcija (5 ribas)
  • piekrastes arkas apakšējā mala
  • no iekšpuses - līnija, kas vertikāli iet caur ribu zemāko punktu
  • ārpusē - ar līniju, kas vertikāli virzās no augšējā izvirzītā iegurņa kaula (jostas daļas cekuls)
  • ja reģiona apakšējā robeža ir pagarināta uz aizmuguri, tad tā šķērsos 12. ribu un trešo jostas skriemeli.

Lai praksē atrastu pareizo hipohondriju, jums jānovieto labās rokas plauksta horizontāli uz ribām tā, lai plaukstas locītava atrastos sānu vidū, un mazā pirksta mala sakristu ar ribu apakšējo malu. Ja, nemainot plaukstas locītavas stāvokli, ar plaukstu satveriet muguru, jūs saņemat labā hipohondrija aizmugurējo izvirzījumu..

Ēnas no tādiem iekšējiem orgāniem kā:

  • aknas, žultspūslis
  • resnās zarnas līkums (resnās zarnas daļa)
  • augšējā labā niere
  • virsnieru dziedzeris un diafragmas labās puses peritoneālā daļa, kas atdala krūškurvi un vēdera dobumu
  • dažreiz šeit atspoguļojas arī sāpes no aizkuņģa dziedzera, divpadsmitpirkstu zarnas, žultsvadiem, zemākas vena cava.

Sāpes zem labā hipohondrija veselīgā stāvoklī

Vairākos fizioloģiskos apstākļos pat vesels cilvēks var izjust diskomfortu vai sāpes labajā pusē.

Fiziskas sāpes

Neapmācīts cilvēks, kurš uzņemas smagu darbu vai sporta slodzi, var izjust durošas sāpes labajā hipohondrijā. Fakts ir tāds, ka, no vienas puses, adrenalīns samazina žultsvadu tonusu un veicina to stāvoša žults izstiepšanu. Tajā pašā laikā palielinās aknu piepildījums ar asinīm, tās kapsula izstiepjas un sāk iedurt hipohondrijā.

Ja sākat kravas pēc sirsnīgām vakariņām, tad agrāk vai vēlāk sāpes hipohondrijā gandrīz noteikti radīsies. Pēc ēšanas īpaši nav ieteicams skriet lielos attālumos un veikt push-up. Netrenēta elpošana var izraisīt arī diafragmas (muskuļa, kas atdala krūtis un vēderu) spazmu, kas var izraisīt arī īslaicīgas sāpes, līdz elpošana izlīdzinās pēc fiziskās slodzes.

Bet stāsts par zemākas vena cavas paplašināšanos adrenalīna ietekmē, kas fiziskās slodzes laikā sāk izdarīt spiedienu uz aknām, ir nedaudz fantastisks. Lai arī dažās medicīniskās vietnēs tiek publicēta šī teorija, ar nožēlu jāatzīmē, ka adrenalīns sašaurina traukus (gan artērijas, gan vēnas), un aknām nav sāpju receptoru un tikai uz sāpēm reaģē, izstiepjot kapsulu no iekšpuses..

Grūtniecība

Grūtniecēm trešajā trimestrī dzemde ir kolosāli izstiepta un nospiež uz visiem orgāniem, ar kuriem tā nonāk, pārvietojot zarnas, nospiežot celmu un žultspūsli. Tāpēc veselām grūtniecēm sašūšanas vai nospiešanas sāpes labajā hipohondrijā ir diezgan izplatītas. Turklāt progesterons, kas saglabā grūtniecību vēlākajos posmos, paplašina žultsvadus un stimulē žults stagnāciju. Un, ja jūs piešķirat fiziskas aktivitātes ar šādu pauzi, tad ar lielu varbūtību varat sajust zināmu diskomfortu.

Sāpes sievietēm

Menstruālā cikla beigās dažas sievietes izjūt asu nelīdzsvarotību starp zemu progesterona līmeni un augstu estrogēnu līmeni, kas izraisa žults ceļu spazmu un var izraisīt arī kolikas labajā hipohondrijā.

Hormonālo kontracepcijas līdzekļu saņemšana var pasliktināt premenstruālā sindroma gaitu un palielināt sašūšanas sāpes sakarā ar traucētu žults caurlaidību (skatīt perorālo kontracepcijas līdzekļu plusus un mīnusus)..

Sāpju cēloņi labajā hipohondrijā

  • Aknu slimības (infekciozs un neinfekciozs hepatīts, ciroze, taukaina vai alkoholiska hepatoze, aknu šūnu karcinoma, parazitāras slimības, piemēram, ehinokokoze, trihineloze, kuņģa, resnās zarnas, plaušu un krūts vēža metastāzes aknās)
  • Sirds slimības, kas izraisa asinsrites mazspēju lielā lokā (IHD, miokardiopātijas, sirds defekti, miokardīts, endokardīts), ieskaitot sirds cirozi un miokarda infarkta vēdera variantu.
  • Resnās zarnas slimības (kolīts, čūlains kolīts, Krona slimība, zarnu infekcijas, disbioze, resnās zarnas audzēji, divertikuloze, kairinātu zarnu sindroms).
  • Žultspūšļa slimības (hronisks bez kauliem un aknu holecistīts, audzēji).
  • Labās nieres slimības (pielonefrīts, nieru abscess, nieru tuberkuloze, policistoze, urolitiāze, ehinokokoze, audzēji, melanomas metastātiski bojājumi, bronhogēnisks vēzis).
  • Labā labā virsnieru slimības (feohromocitoma, citi audzēji)
  • Diafragmas labās puses patoloģijas (diafragmatīts, audzēji).
  • Apakšējo ribu lūzumi.
  • Starpkoku neiralģija.
  • Jostas roze (herpes zoster).
  • Ķirurģiski apstākļi ar nosaukumu akūta vēdera izeja (divpadsmitpirkstu zarnas čūlas perforācija, iespiešanās vai perforācija 12, divpadsmitpirkstu zarnas asiņošana, akūts pankreatīts, akūts holecistīts, ieskaitot kaulains, zarnu aizsprostojums resnās zarnas līmenī, ieskaitot zarnu invagināciju, apendicītu, vēdera dobuma ievainojumi ar aknu, resnās vai labās nieres bojājumiem, neasiem ievainojumiem, sasitumiem vai aknu, nieru plīsumiem)
  • Dažas zemākas vena cava trombozes iespējas.

Ja sāpes labajā augšējā kvadrantā

Sāpes labajā hipohondrijā dod tiem orgāniem, kas ir vistuvāk šai zonai.

Aknu slimība

Viņi dod ilgstošas ​​blāvas vai plīstošas ​​sāpes, smaguma sajūtu orgāna pārpilnības un pietūkuma dēļ, izstiepjot tā kapsulu, kurā ir sāpju receptori. Un labais hipohondrijs projicē lielu orgāna labo daivu.

Vīrusu, alkoholiska vai toksiska hepatīta gadījumā tiek parādīts intoksikācijas (vājums, letarģija, invaliditāte) un dispepsijas (slikta dūša, apetītes zudums, vemšana) attēls. Slimības vidū pievienojas dzelte ar ādas un acu olbaltumvielu citronu nokrāsu. Tajā pašā laika posmā urīns iegūst alus krāsu, bet fekālijas - māla krāsu žults pigmentu metabolisma traucējumu dēļ.

Tā ir viņas šūnu nāve un struktūras pārstrukturēšana ar mezglu veidošanos, kas saspiež žultsvadus un asinsvadus. Šī slimība var būt hroniska hepatīta iznākums, sirds ciroze ir zināma arī uz aknu asinsrites traucējumu fona. Ar cirozi sāpes labajā hipohondrijā rodas gandrīz pašā slimības sākumā, tām ir spītīgs raksturs. Tos apvieno ar aknu un liesas palielināšanos, dzelti, ādas niezēšanu, bezmiegu, plaukstu apsārtumu. Pārmērīga portāla vēnu sistēmas asiņu piepildīšana izraisa barības vada varikozas vēnas, asiņošanas risku no tā un šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā. Vēlākajos posmos aknām samazinās izmērs, samazinās to veiktspēja, pacients var nomirt uz aknu komas fona..

Tās ir cistas ar šķidru saturu, ko izraisa tārpu ehinokoks. Cistas visbiežāk atrodas aknu labajā daivā un, tām augot, izspiež kapilārus un intrahepatiskos žultsvadus, izraisot smagu hipohondrija smagumu un nevienmērīgu aknu palielināšanos. Ja cista tiek nomākta, tad veidojas dobums, kas piepildīts ar strutas - aknu abscess. Šajā gadījumā sāpes pastiprinās, paaugstinās ķermeņa temperatūra un var veidoties vēderplēves iekaisums vai pat saindēšanās ar asinīm.

  • Aknu šūnu vēzis ilgstoši tiek maskēts pret cirozi, un to nosaka tikai, pārbaudot aknu audus.

Sastrēguma sirds mazspēja

Tas noved pie asinsrites samazināšanās lielā lokā, kas noved pie aknu palielināšanās, pietūkuma uz kājām un vēdera priekšējās sienas un šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā. Tajā pašā laikā labajā hipohondrijā ir jūtams smagums. Ja sirds mazspēja nonāk neatgriezeniskā fāzē, var mainīties aknas, tāpat kā cirozes gadījumā.

Miokarda infarkta vēdera variantam raksturīgas ļoti spēcīgas dedzinošas vai spiedošas sāpes epigastrijā, labajā hipohondrijā. Dažreiz sāpes sākas kā sitiens ar nazi: tās ir asas un intensīvas, tās var dot labajai lāpstiņai vai krūšu kaulam. Šis sāpju variants ir raksturīgs sirds muskuļa aizmugurējās sienas infarktiem. Šīs sāpes var būt arī līdzīgas viļņiem (mazināties un pastiprināties pēc 30–60 minūtēm), tās var pavadīt ritma traucējumi, spiediena pazemināšanās, bālums un šoks.

Kols

Tas dod sāpes, jo stiprākas, jo vairāk tās stiepjas. Tātad jebkura zarnu slimība, ko papildina vēdera uzpūšanās, radīs asas, gandrīz nepanesamas sāpes. Šajā gadījumā sāpes no zarnu iekaisuma vai tās iznīcināšanas nebūs tik izteiktas, kamēr vēderplēve netiks iekļauta procesā, kura kairinājums var izraisīt sāpju šoku (zarnu traumu). Tā kā zarnu apvalka, kas atrodas labajā hipohondrijā, izliekums ir tikai zarnas daļa, sāpes izplešas nabas apvidū un visu labo pusi - cirkšņā.

  • Kolīts rada izteiktas spastiskas sāpes un izkārnījumu traucējumus (aizcietējumus spastiskā variantā vai caureju infekciozajos), vēdera uzpūšanos un malabsorbciju.
  • Nespecifisks čūlains kolīts (20% gadījumu) un Krona slimība var izraisīt visas zarnas iekaisumu, smagu asiņošanu, izkārnījumus ar strutas un gļotām, un to var sarežģīt zarnu aizsprostojums, supulācija vai zarnu nekroze. Šajā gadījumā sāpes ir raksturīgas ne tikai hipohondrijam, bet arī visām vēdera lejasdaļām, tām raksturīgas spazmas un tās tiek kombinētas ar vēdera uzpūšanos.
  • Audzēji visbiežāk sniedz zarnu aizsprostojuma klīniku un akūta vēdera attēlu; izkliedētas sāpes, peritoneālā kairinājuma simptomi, bālums, auksti sviedri, spiediena pazemināšanās.
  • Ar sāpju apendicītu, sākot ar epigastriju, pa labās hipohondrija reģionu pakāpeniski nolaižas labās acs kakla rajonā.

Žultspūšļa slimība

Tie dod lielāko daļu intensīvu un akūtu (sāpju griešanas vai sašūšanas), kas raksturīgi akūtam iekaisumam. Šajā gadījumā vainīgo akmeni var vainot iekaisumā, kas aptver urīnpūšļa vai žultsvada kakla lūmeni vai baktēriju floru. Sāpes akūta iekaisuma gadījumā rodas vietā starp rectus abdominis muskuli labajā pusē un jostas daļas arku. Viņi krampjveida, spēcīgi, dod labajā plecā vai kreisajā hipohondrijā. Var būt rūgtums mutē, gaisa atraugas, slikta dūša un vemšana žulti. Dažreiz paaugstinās ķermeņa temperatūra. Kalkulātam holecistītam raksturīga obstruktīvas dzelte ar ādas un gļotādu dzeltenīgi zaļu nokrāsu..

Hronisks holecistīts biežāk ir sāpošas blāvas sāpes, dažreiz izstarojot līdz lāpstiņai, rīta rūgtums mutē, mērena slikta dūša, apetītes traucējumi, vēdera uzpūšanās, tauku un ceptu nepanesamība, acu un ādas olbaltumvielu gaiši dzeltenīgs nokrāsa..

Sāpes labajā augšējā kvadrantā

Šajā jomā visbiežāk sāp apakšējo ribu, starpšūnu nervu, labās nieres, virsnieru, zemākas vena cava ievainojumi.

Urolitiāzes slimība

Labās nieres slimības un, pirmkārt, urolitiāze var izraisīt intensīvas sāpes. Akmens vai smiltis, kas sāka ceļojumu no nieru iegurņa, to saskrāpē un pēc tam urīnvada, tāpēc sāpes nieru kolikās būs ne tikai apakšējo ribu projekcijā, bet arī muguras lejasdaļā un vēdera pusē. Sāpes ir paroksizmālas un stipras. Viņa dod augšstilbu, dzimumorgānus. Sitot plaukstu gar muguras lejasdaļu, sāpes pastiprinās un var dot cirksnī. Šajā gadījumā urīnā var parādīties asiņu pēdas. Dažiem pacientiem nieru kolikas pavada vemšana.

Pielonefrīts

Akūts infekciozs nieru iekaisums - pielonefrīts - process, kurā ir sāpes nierēs, drudzis, intoksikācija.

Var būt sāpes urinācijas beigās, bieža urinēšana (ieskaitot nakti) un viltus vēlme. Dažos gadījumos uz sejas parādās pietūkums.

Apostematozais pielonefrīts ir strutaina iekaisuma veidošanās nierēs, kas var būt ierobežots (abscess vai karbunkuls) vai difūza.

Šajā gadījumā sāpes iegūst nemainīgu vilkšanas raksturu, temperatūra paaugstinās un var samazināties urīna daudzums dienā (līdz pilnīgai urinēšanas pārtraukšanai)..

Nieru papillas nekroze

Tas var būt nieru audu skābekļa bada rezultāts asinsvadu, kas to baro, aizsprostošanās laikā (infekcijas izraisītāji vai cukura diabēts). Šajā gadījumā sāpes ir nemainīgas, apvienojumā ar asinīm urīnā. Pacients var nomirt no septiska šoka.

Akūts pārāks paranefrīts

Tas ir taukaudu iekaisums nieru augšējā daļā uz infekcijas fona no mandeles, kariozs zobiem vai citiem iekaisuma perēkļiem. Pirmkārt, tiek atzīmēta temperatūra līdz 38, mērenas sāpes muguras lejasdaļā skartajā pusē. Pēc 2-3 dienām sāpes pāriet labajā hipohondrijā, pastiprinās ar dziļu elpu. Sāpes muguras lejasdaļā pastiprinās ar asu ķermeņa iztaisnošanu un staigājot.

Nieru vēzis

Ja audzējs attīstās nierēs, tad ilgu laiku tas neizpaužas. Vēlākajos posmos parādās asiņošana un pastāvīgas neintensīvas sāpes nieru projekcijā. Ja audzējs traucē urīna aizplūšanu, var rasties akūtas sāpes un akūtas urīna aiztures epizodes..

Labais virsnieru dziedzeris

visbiežāk dod sāpes lielos audzējos. Feohromocitomu pavada pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās, miokarda distrofijas un sirds aritmijas. Aldosteromi maina ķermeņa ūdens bilanci, kortikosteromas traucē vielmaiņu, kortikoestromi veicina vīriešu feminizāciju, kortikoandosteromas sievietēm veido sekundārus vīriešu simptomus.

Ribas sasitumi

10, 11 un 12 ribu aizmugurējā segmenta zilumi rada izteiktas pastāvīgas sāpošas-smaganu sāpes, ko papildina raksturīga gurkstēšana lūzumu laikā. Sāpes pastiprina dziļu elpu, klepojot vai noliecoties uz veselīgo pusi..

Starpkoku neiralģija

Labajā hipohondrijā no aizmugures var rasties starpkoku neiralģija (stipras sāpes sašūšanā, mobilitātes ierobežošana un to pastiprina līkumi, slīpumi, dziļa iedvesma) vai muskuļu iekaisums (miozīts)..

Jostas osteohondroze

Tas dod dažādas intensitātes sāpes, kuras papildina mobilitātes ierobežojumi, muskuļu sašaurināšanās un spriedzes simptomi. Sāpes šajā gadījumā var būt no sāpēm līdz dažāda intensitātes pakāpes uzņemšanai.

Jostas roze

Herpetiski izvirdumi gar nervu, kurā uz apsārtušas ādas sloksnes fona ir vairāki pūslīši ar duļķainu saturu, kas atgādina jostas sitienu. Bojājuma vietā ir smaga dedzināšana, ādas nieze un sāpes..

Vena cava tromboze

Retāks zemākstāvošās vena cava trombozes variants (kad trombs nāk no jostas vēnām un aizsērē vēnas galveno stumbru) rada sāpes muguras lejasdaļā (labais hipohondrijs no aizmugures) un klīnika, kas izskatās kā nieru audzēju vēlīna stadija. Ja aknu segments ir trombozīts, tad intensīvas sāpes rodas labajā hipohondrijā priekšā un tiks ievadītas zem labās lāpstiņas. Tas izraisīs šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā un dzelti.

Asas sāpes

Akūtas sāpes labajā hipohondrijā ir raksturīgas ārkārtas ķirurģiskiem stāvokļiem, ko apvieno “akūta vēdera” jēdziens.

  • Iekšējo orgānu bojājumi (aknu, nieru, resnās zarnas traumas, aknu, žultspūšļa vai nieru plīsumi, aknu un nieru hematoma).
  • Akūts žultspūšļa iekaisums, akūts pankreatīts, apendicīts iekaisuma sākumā.
  • Zarnas (divpadsmitpirkstu zarnas, resnās zarnas) perforācija, divertikulu plīsumi.
  • Zarnu aizsprostojums, žultsvadu aizsprostojums.
  • Artēriju un vēnu tromboze, kas baro iekšējos orgānus un noved pie orgānu nekrozes.

Tajā pašā laikā sāpes ir ļoti intensīvas, var izraisīt sāpju šoku, asinsspiediena pazemināšanos, samaņas zudumu, nieru un sirds funkcijas traucējumus. Dobu orgānu aizsprostojums bieži rada spastiskas sāpes. Asiņošanu pavada akūta anēmija un var izraisīt hemorāģisku šoku. Pacientiem ar akūtu vēderu ir sasprindzināti vēdera sienas muskuļi, kas mēģina aizsargāt labo hipohondriju. Sāpes var būt izlijušas vai izliektas, bet jebkurā gadījumā tās ir pietiekami intensīvas un dažreiz kļūst nepanesamas.

Akūtas kompresijas sāpes ilgstoša uzbrukuma formā ir raksturīgas arī miokarda infarkta vēdera formai. Tas imitē akūtu vēdera un nieru koliku, dažreiz zarnu infekcijas, čūlaino kolītu. Pietiekami asas un stipras sāpes rodas ar ribu lūzumiem.

Blāvas sāpes labajā hipohondrijā

Blāvas sāpošas sāpes ir bieža hroniska iekaisuma pazīme. Sāpju raksturs šādās patoloģijās.

  • Akūts un hronisks hepatīts, ciroze, aknu vēzis, aknu labās daivas parazitārie bojājumi.
  • Hronisks calculous un non-calculous holecistīts bez saasināšanās, holangīts.
  • Pielonefrīts, hidronefroze, apostematozs nefrīts, progresējoši nieru audzēji.
  • Virsnieru audzēji.
  • Viegls kolīts, zarnu divertikuloze.

Pastāvīgas sāpes ir raksturīgas audzējiem, iekšējo orgānu metastātiskiem bojājumiem, parazītu aknu cistām, ribu lūzumiem.

Smagums labajā hipohondrijā

Smaguma sajūta zem labās puses arkas pavada edematozās aknas uz sastrēguma sirds mazspējas, hepatīta, taukainas hepatozes, hipomotoriskas žultsceļu diskinēzijas un hroniska holecistīta fona..

Sāpes pēc ēšanas

Ēšana paātrina žults izdalīšanos un veicināšanu, palielina asins piegādi aknām un stimulē zarnu kustīgumu. Tāpēc ēdiens provocē sāpes aknu, žultspūšļa, zarnu patoloģijā. Šajā gadījumā sāpju raksturs var būt atšķirīgs: holecistītam raksturīga slikta dūša un blāvas sāpes, asas spastiskas sāpes pavada kolītu un zarnu disbiozi, žūšanas sāpes pavada žults ceļu diskinēziju vai holelitiāzi..

Sāpes pēc fiziskās slodzes

Sāpju sašūšana vai vilkšana rodas pēc fiziskas slodzes ar sastrēguma aknām, ar hepatītu vai cirozi. Aprēķina holecistīta uzbrukums var izraisīt gan fiziskas aktivitātes, gan fizisko audzināšanu, gan drebošu izjādes.

Bet ar hipomotoru žults ceļu diskinēziju slodze nedaudz uzlabo žults pāreju, un diskomforts var pat pāriet.

Izraisīt stresu un pasliktināšanos ar starpkoku neiralģiju, miozītu, osteohondrozi, ribu lūzumiem, vena cava trombozi.

Ko darīt?

Ja rodas sāpes labajā hipohondrijā, jums jākonsultējas ar ārstu. Neatkarīgi mēģinājumi tikt galā ar sāpēm ar spazmolītiskiem līdzekļiem, piemēram, drotaverīnu vai no-shpa, var izlīdzināt daudzu iekšējo orgānu akūtu stāvokļu ainu, un tas var izraisīt savlaicīgu palīdzību un sliktāku pacienta prognozi..

Karstā ūdens pudeles vai pretsāpju līdzekļi, kas satur nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, parasti ir kontrindicēti, kamēr nav noskaidrots sāpju cēlonis, jo tie var būt ļoti kaitīgi (piemēram, izraisīt iekšēju asiņošanu).

Ja rodas akūtas sāpes vēderā, ieteicams pats piezvanīt ātrās palīdzības stacijai vai doties pie dežūrējošā ķirurga tuvākajā slimnīcā. Ja nav norāžu uz hospitalizāciju un neatliekamo medicīnisko palīdzību, ārsti nodod pacientu klīnikas kolēģiem, lai precizētu diagnozi un izvēlētos ārstēšanu.

Sazināšanās ar klīniku jāsāk ar braucienu pie terapeita, kurš nepieciešamības gadījumā iecels konsultācijas ar ķirurgu, neiropatologu, kardiologu, endokrinologu.

Atcerieties, ka sāpes vēderā ir nepiemērotas, un tās bieži ir bīstamas dzīvībai. Jo ātrāk pacientu izmeklē speciālists, jo lielāka iespēja, ka viņš izkļūs no situācijas ar sāpēm hipohondrijā ar vismazākajiem zaudējumiem.

Sāpes pēc ēšanas labajā hipohondrijā

Medicīnas ekspertu raksti

Labajā hipohondrijā, tas ir, zem divām apakšējām ribām vēdera epigastriskās zonas labajā pusē, atrodas žultspūslis, aknu un divpadsmitpirkstu zarnas daļa, un nedaudz dziļāk - aizkuņģa dziedzeris (tā daļa, ko sauc par asti).

Labās nieres augšējā daļa, tievās zarnas daļa un resnās zarnas aknu liekums, kas ir resnās zarnas daļa, tiek izvirzīti arī labajā hipohondrijā.

Tātad sāpes pēc ēšanas labajā hipohondrijā var izraisīt patoloģiski procesi, kuros kāds no šeit esošajiem orgāniem.

Sāpju cēloņi pēc ēšanas labajā hipohondrijā

Pēc gastroenterologu domām, galvenie sāpju cēloņi pēc ēšanas labajā hipohondrijā ir tādas slimības kā holecistīts, žultsakmeņu slimība, žultspūšļa vai žults ceļu diskinēzija. Bieži vien ar šīm slimībām saistītās sāpes papildina citi simptomi, galvenokārt nelabums un vemšana.

Turklāt sāpes pēc ēšanas labajā hipohondrijā var būt saistītas ar kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas peptisku čūlu, aknu parenhīmas iekaisumu (hepatītu), kā arī aknu tauku deģenerāciju. Un katram no šiem patoloģiskajiem stāvokļiem ir savas īpašības..

Sāpes pēc ēšanas labajā hipohondrijā ar holecistītu

Visbiežāk sāpes labajā hipohondrijā pēc ēšanas ir holecistīta pazīmes - akūta vai hroniska iekaisuma slimība, kas ietekmē žultspūšļa sienas.

Tipisks akūta holecistīta klīniskais attēls (kalkulārs vai bezķermenīšu, tas ir, ar akmeņu klātbūtni vai neesamību žultspūslī) ir krampjveida akūtas sāpes labajā hipohondrijā pēc ēšanas. Šajā gadījumā sāpes izstaro uz labās lāpstiņas, pleca un muguras lejasdaļu. Papildus cilvēka sāpēm tiek mocīta slikta dūša un vemšana, var novērot sirds ritma pārkāpumu. Sāpju lēkme var būt tik spēcīga, ka tā var izraisīt samaņas zudumu.

Eksperti izskaidro šos sāpju simptomus pēc ēšanas labajā hipohondrijā ar žultspūšļa spazmām. Krampji rodas vairāku iemeslu dēļ: sakarā ar žultsvada aizsprostojumu (aizsprostojumu) ar akmeni, pašas urīnpūšļa sienas iekaisumu vai rētu klātbūtni tās dobumā, kā arī žultspūšļa kakla kustības (diskinēzijas) traucējumu dēļ, kas ieplūst cistiskā žultsvada kanālā..

Ja akūts holecistīts ir katarāls (iekaisums ir skāris tikai žultspūšļa gļotādas augšējo slāni) un nav saistīts ar akmeņiem žultspūslī, tad, ievērojot diētu un ievērojot visus ārsta norādījumus, viss normalizējas pēc pāris nedēļām.

Bet, ja akūts holecistīts ir aprēķins, tad žultsvadā iestrēdzis akmens var izraisīt žultspūšļa sienas inficēšanos ar strutas veidošanos. Tas ir akūts flegmisks holecistīts, kurā pacienti sūdzas par trulas sāpēm labajā hipohondrijā pēc ēšanas, drebuļiem un drudzi, dažreiz parādās dzelte un izteikts ādas nieze. Ja to neārstē, pastāv liela varbūtība, ka akūts flegmisks holecistīts pārvēršas strutainā (ar temperatūru līdz + 39 ° C, vājumu un intoksikācijas pazīmēm) un pat gangrenozā holecistīta gadījumā. Ar šo slimības formu rodas žultspūšļa sienas audu nekroze (nekroze), un sāpes, iespējams, vairs nav jūtamas. Pēc dažām dienām žultspūslis var vienkārši pārsprāgt, izraisot peritonītu.

Hroniska holecistīta gadījumā pacientam pēc ēšanas rodas vilkšanas sāpes labajā hipohondrijā, kas nav tik intensīva kā akūtā slimības formā. Turklāt nelabums un vemšana ir diezgan reti. Galvenais žultspūšļa hroniska iekaisuma cēlonis ir tie paši akmeņi, taču tie provocē nesakarīgu un biežu taukainu, pikantu un ceptu ēdienu un alkohola patēriņu. Ārsti iesaka ievērot diētu un lietot zāles, lai sāpju lēkmes laikā mazinātu krampjus. Un jūs varat neatgriezeniski atbrīvoties no hroniska calculous holecistīta tikai ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību - žultspūšļa noņemšanu.

Starp hroniska neaprēķināma holecistīta cēloņiem, kad cilvēku nomāc sāpīgas sāpes pēc ēšanas labajā hipohondrijā, kā arī sliktas dūšas, rūgšanas rūgtuma vai rūgtuma garšas lēkmes mutē, ir tādi faktori kā nosacīti patogēnas baktērijas un mikrobi (E. coli, streptokoki, stafilokoki)., patogēnās baktērijas, dažādi vīrusi, zarnu invāzijas (apaļtārpi, lamblija).

Jāatzīmē, ka tad, kad baktērijas un parazīti (caur asinīm vai limfiem) nonāk žultsvados, rodas to iekaisums - holangīts, kurā sāpes labajā hipohondrijā atgādina aknu kolikas, āda kļūst dzeltena un niezoša, mēle ir pārklāta, ķermeņa temperatūra ir paaugstināta un palpē. ievērojami palielinātas aknas. Ja holangīts netiek ārstēts, tad no žultsvadiem iekaisuma process izplatās tuvējās aknās, veidojot tajā abscesus. Steidzami jā hospitalizē pacients ar aizdomām par holangītu, jo viss var izraisīt ekstrahepatiskā žults ceļu aizsprostojumu (sekundārā žults ciroze), aknu-nieru mazspēju vai sepsi..

Sāpes pēc ēšanas labajā hipohondrijā ar žultsakmeņu slimību un žultspūšļa diskinēziju

Akmeņu veidošanās žultspūslī ir palielināta holesterīna uzņemšana žulti, tā sastāva izmaiņas un stagnācija žultspūslī un tā kanālos..

Klasiskās holelitiāzes (holitiāzes) pazīmes ietver rūgtas garšas parādīšanos mutē, un paroksizmālas akūtas sāpes labajā hipohondrijā pēc ēšanas notiek nedaudz vēlāk un galvenokārt pēc tauku vai alkohola ēšanas. Sāpju lēkme - ar drebuļiem, vemšanu un vispārēju nespēku - var ilgt vairākas minūtes vai vairākas stundas.

Sāpīgas sāpes pēc ēšanas labajā hipohondrijā var novērot ar žults sistēmas funkcionāliem traucējumiem - žultspūšļa un žults ceļu kontraktilitātes (diskinēzijas) pavājināšanos. Šīs patoloģijas klātbūtni papildus sāpēm norāda arī rūgtums mutē, samazināta ēstgriba, pastāvīga noguruma sajūta un slikts garastāvoklis..

Sāpes pēc ēšanas labajā hipohondrijā ar kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas

Divpadsmitpirkstu zarnas (divpadsmitpirkstu zarnas) iet ap aizkuņģa dziedzera galvu un ir tievās zarnas sākotnējā daļa. Sāpju simptomi pēc ēšanas labajā hipohondrijā, kā arī nakts sāpes un sāpes tukšā dūšā ir raksturīgas divpadsmitpirkstu zarnas čūlai, precīzāk, tās augšējā paplašinātā daļa - sīpols (bulbus duodeni).

Visbiežāk pirms divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ir tās iekaisums - duodenīts. Ar erozīvu duodenīta formu vispirms tiek iznīcināta gļotāda, un pēc tam veidojas čūla. Papildus sāpēm vai griešanu šajā slimībā tiek novēroti dispeptiski simptomi atraugas, slikta dūša, vemšana, pilnības sajūta epigastrālajā reģionā, vēdera uzpūšanās, kā arī veģetatīvie simptomi, piemēram, vājums un pārmērīga svīšana. Sūdzību par stiprām (duncis) sāpēm un reiboni gadījumā nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība, jo tās ir divpadsmitpirkstu zarnas čūlas perforācijas pazīmes..

Atkarībā no bojājuma atrašanās vietas kuņģa čūlā (kuru, tāpat kā gastrītu, izraisa baktērija Helicobacter pylori), sāpes parādās neilgi pēc ēšanas vai pusotru līdz divas stundas pēc ēšanas, kā arī ar dziļu čūlu kuņģa antroppiloduodenālajā zonā, pat naktī. Tomēr, kā uzsver gastroenterologi-klīnicisti, šīs slimības sāpes nav specifisks simptoms, un tās galvenās īpašības (stiprums, biežums, lokalizācija) ir atkarīgas no daudziem faktoriem. Īpaši pacienti izjūt sāpes pēc ēšanas labajā hipohondrijā, galvenokārt, ja čūla atrodas kuņģa pyloric daļā (izejas sadaļā).

Sāpes pēc ēšanas labajā hipohondrijā ar aizkuņģa dziedzera iekaisumu

Aizkuņģa dziedzeris ir otrs lielākais gremošanas dziedzeris, un aizkuņģa dziedzera (aizkuņģa dziedzera) sula ir aktīvs pārtikas gremošanas dalībnieks. Šīs dziedzera iekaisuma (pankreatīta) cēloņi ir akmeņi, akūts holecistīts, žultspūšļa slimības, papillas iekaisums starp aizkuņģa dziedzeri un divpadsmitpirkstu zarnas, alkohols, taukaini un pikanti ēdieni, ilgstoša noteiktu zāļu lietošana.

Pankreatīta sāpes ir pēkšņas un ļoti smagas - ar sliktu dūšu, vemšanu (ar žulti), drudzi, sirdsklauves un pazeminātu asinsspiedienu. Sāpju pazīmes un lokalizācija: sāpju fokusa sajūta augstu vēderu; plīstošas ​​sāpes labajā hipohondrijā ar kreisās puses uztveršanu; josta, pulsējošas sāpes, liekot pacientam saliekties "embrija pozā".

Kvalificēta medicīniskā pārbaude šajā situācijā ir nepieciešama, jo sāpju simptomus pēc ēšanas šīs slimības labajā hipohondrijā var sajaukt ar akūtas saindēšanās ar pārtiku pazīmēm, perforētu čūlu, kā arī ar holecistīta vai apendicīta uzbrukumu. Pankreatīta galvenā atšķirīgā iezīme ir palielināts gremošanas enzīma amilāzes saturs, kas serumā atklāts bioķīmiskās asins analīzes laikā.

Sāpes pēc ēšanas labajā hipohondrijā ar hepatītu

Hepatītu - aknu iekaisumu ar tā audu sekciju nekrozi - izraisa vairāku iemeslu dēļ. Tie ir hepatīta vīrusi, alkohola lietošana un ilgstoša zāļu iedarbība uz aknām, kā arī traucēta žults izplūde no aknām (holestātiskais hepatīts)..

Papildus sāpju novēršanai pēc ēšanas labajā hipohondrijā šīs slimības pazīmju sarakstā ir arī ādas un sklēras dzeltenums, ādas nieze, slikta dūša, rūgta atraugas, gaiši izkārnījumi un tumšs urīns, vispārēja intoksikācija, drudzis un vispārējs ķermeņa tonuss..

Hroniska hepatīta raksturīga iezīme ir ilgstoša acīmredzamu simptomu neesamība. Bet slimības gaitā tie izpaužas kā sāpju vilkšana labajā hipohondrijā, aknu lieluma palielināšanās un pilnīga nepanesamība pret taukainu pārtiku. Hroniskā hepatīta formā notiek pakāpeniska un neatgriezeniska parenhīmas aknu audu, kas sastāv no hepatocītiem, aizstāšana ar šķiedru saistaudiem. Gala rezultāts ir aknu ciroze..

Sāpes pēc ēšanas labajā hipohondrijā ar taukainām aknām

Taukainā hepatoze vai toksiska aknu distrofija ir hroniska slimība. Vairumā gadījumu hroniska taukainā hepatoze ir neizbēgamas alkoholisma vai saindēšanās ar dažām toksiskām vielām sekas. Šī slimība var attīstīties arī ar endokrīno sistēmu izraisītu olbaltumvielu un vitamīnu trūkumu organismā vai ar nesabalansētu uzturu. Šajā gadījumā tauku veidošanās novirzes aknu šūnās bieži pavada endokrīnās sistēmas patoloģijas, piemēram, cukura diabēts un tirotoksikoze..

Ar taukaino hepatozi rodas patoloģisks tauku zaudējums aknu šūnās (hepatocītos), tas ir, distrofija, kas noved pie hepatocītu nekrozes. Šīs slimības simptomi ir visas gremošanas sistēmas traucējumi, vispārējs vājums un galvassāpes, paaugstināts nogurums (pat ar nelielu fizisko slodzi), blāvas sāpes pēc ēšanas labajā hipohondrijā, aknu palielināšanās un sāpes palpēšanas laikā..

Ja netiek izslēgta kaitīgo faktoru ietekme un ārstēšana netiek uzsākta savlaicīgi, aknu distrofija var izraisīt hronisku hepatītu un cirozi.

Labais hipohondrija sindroms

Parastam cilvēkam ir grūti noteikt, kas viņu īpaši sāp. It īpaši, ja nepatīkamas sajūtas ir lokalizētas labajā pusē. Pastāv tā saucamais "labās hipohondrija sindroms" - cēloņu komplekss, kas pacientam izraisa sāpes.

Lielas baiļu acis

Pirmkārt, ir jāiemācās: mēs nespēsim sevi diagnosticēt. Atkarībā no jūsu personības iezīmēm, sākot no brīža, kad sākāt meklēt sāpju cēloni, jūs varat atrast simptomu nekaitīgumu vai jau neārstējamu nopietnas slimības stadiju.

Pacienta uzdevums ir izveidot noteiktu faktu paketi, ar kuru speciālists iepazīsies. Secinājumi - ārsta, nevis pacienta darbs.

Kādas ir sāpes

Sāpes ir signāls no noteikta orgāna. Izspiests trauks, kurā asins piegāde pārstāj būt slima.

Diskomforta izplatīšanās ir iekaisuma process vai ievainojums.

Sāpju analīze

Tātad, vispirms domāsim par sāpju parametriem:

  • Kad sāpes sākās pirmo reizi (pirms kāda laika, kas notika tajā brīdī);
  • Vai ir kādi redzami sāpju cēloņi (ēdiens, stress, fiziskās aktivitātes);
  • Kā atrodas sāpes (vienā vietā migrē, dod uz lāpstiņu, uz rokas);
  • Kāda veida sāpes (blāvas, sāpošas, asas, dūrieni);
  • Sāpju spēks
  • Kādā ķermeņa stāvoklī sāpes mazinās, kas pastiprina sāpes;
  • Cik ilgi lēkme ilgst (izzūd vai pastāvīgas sāpes).

Sāpju lokalizācija

Vēdera labajā pusē ir īpašu orgānu kolekcija. Tomēr sāpes, kas rodas no šīs vietas, ne vienmēr ir problēmas simptoms kuņģa-zarnu traktā..

Piemēram, aknām vispār nav nervu galu. Un liek sevi manīt, kā saka slavenajā reklāmā, pēdējā kārtā.

Nervu galus, kas ir atbildīgi par žultspūšļa darbu, pieder nervu saišķim, kas atrodas saules pinumā un diafragmas rajonā labajā pusē. Bieži vien sāpes mugurā, skeleta apvidū atspoguļo traucējumus žults sistēmā, nevis muskuļu un skeleta sistēmā (kur viņi to meklē)..

Sāpju pavadoņi

Nākamais svarīgais punkts ir simptomi, kas pavada sāpes vēderā labajā pusē..

Vai ir temperatūra?

Vai jūtat rūgtumu mutē??

Kāda ir izkārnījumu būtība (caureja, aizcietējumi)?

Vai bija vemšana? Viņas krāsa.

Kāds ir vispārējais stāvoklis (nogurums, letarģija, alkas pēc miega)?

Kad sāpes ir nepanesamas

Jebkuras akūtas sāpes prasa medicīnisku palīdzību. Bet lielākā daļa cilvēku cer, ka viņi drīz mazliet atlaidīs un jutīsies labāk... Bērns, grūtniece un vecāka gadagājuma cilvēks ir īpašas kategorijas, kavēšanās tos lietot viņu gadījumā draud ar bēdīgu iznākumu.

Kādas dzīvībai bīstamas slimības var izraisīt sāpes labajā pusē?

- čūlas perforācija jebkurā gremošanas trakta daļā;

- zarnu inversija (zarnu aizsprostojums);

- akūts pankreatīts (pievieno sāpes jostās).

Ar šādām patoloģijām asas galvassāpes, vemšana un drudzis parasti ir saistīti ar akūtu sāpju sindromu.

Ļoti stipras sāpes

Pretsāpju līdzekļi nepalīdz

Asins vemšana

Sāpes nemainās, mainoties ķermeņa stāvoklim

Bieži sastopami sāpju cēloņi labajā hipohondrijā

Pirmkārt, ir neskaitāmi žultsceļu sistēmas traucējumi: žultspūšļa un kanālu diskinēzija, holecistīts, holangīts, sfinktera spazmas, žultsakmeņu slimība, žultspūšļa polipi..

Katrai no iepriekšminētajām slimībām ir sava specifika, tomēr ir vērts uzsvērt, ka tas, kā jūs ēdat, fiziskās aktivitātes un emocionālais stāvoklis būtiski ietekmē šo patoloģiju gaitu..

Sākotnējos holecistīta posmos raksturīga sāpju fokusa koncentrēšanās uz visu ķermeņa labo pusi: krūškurvja apvidū, lāpstiņas zonā, muguras lejasdaļā labajā pusē.

Sāpes labajā hipohondrijā

Žultspūšļa slimība

Otrajā vietā ir sāpju cēlonis vēderā labajā pusē - kuņģa slimības. Viņu iezīme ir palielinātas sāpes epigastrālajā reģionā, kas stiepjas vēdera labajā pusē..

Sāpes labajā hipohondrijā un epigastrālajā reģionā

Gastrīts, kuņģa čūla

Nepatīkamas sajūtas, kas ietekmē labo hipohondriju, ietver kreisā vēdera apakšējās daivas, pankreatīta izraisītas muguras.

Sāpes labajā hipohondrijā, sāpes jostās

Ar zarnu traucējumiem un patoloģijām vēdera labajā pusē parasti nav skaidras lokalizācijas, sāpes koncentrējas nabas apvidū, nolaižas tuvāk pubisai.

Sāpes labajā hipohondrijā sievietēm

Sāpes labajā hipohondrijā, kas sākās kuņģī, izstaro uz taisnās zarnas

Sāpju patiesā būtība

No filistiešu viedokļa NEDRĪKST noteikt precīzu sāpju cēloni labajā pusē zem ribām. Tas ir reti, kad kāds varēs ņemt vērā visu simptomu kompleksu, lai atklātu sāpju patieso raksturu. Tomēr mēs ievērojami atvieglosim speciālista darbu, ja pievērsīsim uzmanību sāpju būtībai, stiprumam, rašanās laikam un noteiksim faktorus, kas veicina sāpju veidošanos.

Akūtām, pēkšņām sāpēm ar smagiem dispepsijas traucējumiem nepieciešama neatliekamā palīdzība.

Ar pieļaujamo, bet nomācošo, atkārtoto diskomfortu labajā hipohondrijā, jums:

Dodieties uz diētas numuru 5

Novērst smagu fizisko slodzi (stienis pacelšana, sasprindzinājuma vingrinājumi);

Sāpes labajā hipohondrijā

Sāpes labajā hipohondrijā ir pirmā pazīme, ka ir parādījies darbības traucējums noteiktu šajā jomā lokalizētu orgānu darbā. Bet arī sāpju sindroms bieži izpaužas, ja patoloģija progresē citos orgānos, kuru nervu gali beidzas labajā hipohondrijā vai krustojas ar tur lokalizētajām nervu šķiedrām. Jebkurā gadījumā sāpes labajā hipohondrijā ir nopietns iemesls sazināties ar medicīnas iestādi, lai veiktu pilnu pārbaudi (īpaši, ja sāpes radās grūtniecības laikā).

Sāpes labajā hipohondrijā var rasties absolūti jebkurai personai, neatkarīgi no viņa dzimuma un vecuma kategorijas, pie kuras viņš pieder. Ja diskomforts parādījās vienreiz, tad tas nenozīmē, ka ir laiks paniku un nekavējoties jāskrien pie ārsta. Iemesls, lai sazinātos ar speciālistu, ir regulāri atkārtojas sāpju lēkmes labajā hipohondrijā.

Labajā pusē atrodas šādi orgāni:

  • aknas;
  • tievās un resnās zarnas daļa;
  • žultspūslis un tā kanāli, pa kuriem iziet žults;
  • diafragmas daļa.

Sāpju apstarošanu šajā jomā var novērot, ja progresē šādu orgānu patoloģijas:

  • sirds;
  • plaušas;
  • starpkoku muskuļu struktūras;
  • aizkuņģa dziedzeris;
  • mugurkaula kolonna.

Galvenie iemesli

Visbiežāk sāpes labajā hipohondrijā var rasties šādu orgānu kaites dēļ, kas lokalizēti šajā jomā:

  • holecistīta akūta forma. Šajā gadījumā cilvēkam ir akūtas sāpes labajā hipohondrijā, jo veidojušies konglomerāti no žultspūšļa iekrīt viņa izvadkanālā, to ievainojot un paplašinot. Tā rezultātā šī orgāna iekaisums var attīstīties uz saražotās žults stagnācijas fona. Sāpju sindroms izpaužas strauji, un tas bieži dod labajā rokā. Šo simptomu papildina slikta dūša, vemšana. Persona atsakās no ēdiena, atrodas piespiedu stāvoklī. Sāpju palielināšanās pēc iedvesmas tiek novērota reti;
  • divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla. Sāpošas sāpes labajā hipohondrijā ir raksturīgas čūlas veidošanās pazīmes. Šajā gadījumā Helicobacter pylori baktērijas patogēnā aktivitāte veicina šādas kaites progresēšanu. Asas un akūtas sāpes izpaužas galvenokārt naktī. Daudzi pacienti šāda veida sāpes labajā hipohondrijā apraksta kā “dunci”. Ir vērts atzīmēt, ka sāpju sindroma intensitāte var nedaudz samazināties pēc ēšanas;
  • nieru kolikas. Sāpes sašūšanā izpaužas tieši šāda patoloģiska stāvokļa gadījumā. Patoloģijai progresējot, sāpīgās sajūtas kļūst nepanesamas un nemaina to intensitāti pat ķermeņa stāvokļa maiņas gadījumā. Labajā augšējā kvadrantā sāk sāpēt tas, ka smiltis un veidojušies konglomerāti iziet caur urīnceļu;
  • pulsējošas sāpes labajā hipohondrijā ir raksturīgas pankreatīta gadījumā. Tās izpausmes gadījumā jums nekavējoties jāsazinās ar medicīnas iestādi, lai precizētu diagnozi. Akūtas slimības formas gadījumā bieži nepieciešama operācija;
  • akūts apendicīts. To raksturo akūtu sāpju parādīšanās vēdera labajā pusē. Cilvēks atsakās ēst, guļ uz sāniem (sāpju intensitāte samazinās).

Sāpju veids un iespējamās kaites

Neskatoties uz to, ka sāpju cēloņi labajā hipohondrijā ir diezgan dažādi, pieredzējušam klīnicistam nebūs grūti noteikt šī simptoma patieso cēloni. Atsevišķām kaites ir raksturīgas arī noteiktas sāpes..

Sāpju cēloņi (vilkšanas) labajā hipohondrijā:

  • sāpošas sāpes ir raksturīgas aknu kaites. Parasti pacienti pie ārsta dodas pat tādā gadījumā, ja akūtas sāpes izpaužas muguras, rokas un citās ķermeņa daļās. Bet gandrīz visās klīniskajās situācijās pirms tām sāpēja sāpes. Ir vērts atzīmēt, ka absolūti jebkura veida hepatīts rodas ar sāpju sāpju izpausmes periodiem;
  • aknu ciroze. Patoloģijas briesmas slēpjas faktā, ka sāpju sindroms izpaužas tā progresēšanas pēdējos posmos. Pirmajos posmos nav sāpju, un tas ir saistīts ar faktu, ka iekaisums orgānā jau progresē un izraisa daudzu hepatocītu nāvi. Pēc tam skartās vietas tiek aizstātas ar šķiedru audiem. Ķermenis vairs nevar pilnībā funkcionēt. Tad rodas sāpes;
  • vēža process aknās. Sāpēm ar sāpošām sāpēm, kas izpaužas vienlaikus ar paaugstinātu nogurumu, samazinātu apetīti un ķermeņa svara zudumu, vajadzētu kalpot par nopietnu iemeslu, lai dotos uz onkologu. Norādītā simptomatoloģija ir raksturīga onkoloģiskām slimībām;
  • iekaisuma process, kas notiek kādā no labajā hipohondrijā lokalizētajiem orgāniem, var izraisīt sāpīgu sāpju izpausmi.

Blāvas sāpes labajā hipohondrijā izpaužas uz šādu patoloģiju fona:

  • hronisks pielonefrīts. Jāatzīmē, ka vienpusēja bojājuma gadījumā sāpju sindroms parasti atgriežas vietā, kur tiek lokalizēta veselīga niere. Nepatīkamām sajūtām ir tendence pastiprināties, palielinoties fiziskai slodzei;
  • hronisks holecistīts. Pazemināta žultspūšļa darbība izraisa trulas sāpes. Ir vērts atzīmēt, ka sāpes var pastiprināties pēc ēšanas. Retos gadījumos diskomforts parādās pat ar spēcīgu elpu;
  • hronisks pankreatīts. Ja patoloģija netika savlaicīgi ārstēta, tas ir pilns ar saistaudu izplatīšanos orgānā. Tā rezultātā tā pilnībā nedarbojas. Sāpju sajūtas izpaužas gan labajā, gan kreisajā hipohondrijā pēc ēšanas. Lietojot treknus vai pikantus ēdienus, palielinās sajūtas;
  • hroniska hepatīta forma. Par šāda procesa klātbūtni var norādīt blāvas sāpes labajā pusē zem ribām, slikta dūša, vemšana, apetītes zudums. Nepatīkamas sajūtas pastiprinās pēc taukainas pārtikas, alkohola lietošanas. Bieži padodiet aizmugurē;
  • hronisks duodenīts. Divpadsmitpirkstu zarnas epitēlija iekaisums notiek uz blāvu sāpju fona labajā pusē zem ribām vai epigastrālajā reģionā. Pacienta apetīte samazinās vai viņš pilnībā atsakās ēst. Klīniku papildina grēmas, caureja, vemšana..

Ginekoloģiskas problēmas un sāpes labajā hipohondrijā

Sievietēm reproduktīvās sistēmas patoloģijas var provocēt nepatīkamu sajūtu parādīšanos šajā jomā.

Bieži vien ārpusdzemdes grūtniecība provocē sāpju parādīšanos. Šīs grūtniecības raksturīga iezīme ir tā, ka pēc apaugļošanas olšūna neieplūst dzemdes dobumā, bet piestiprinās pie olvadiem, kur tā sāk veidoties. Smags sāpju sindroms izpaužas, kad caurule ir pārāk pārslogota un šādas patoloģiskas grūtniecības dēļ pat pārsprāgusi. Šajā gadījumā jums nekavējoties jāsazinās ar kvalificētu ārstu un jāveic aborts vai jānoņem bojātā caurule. Ir vērts atzīmēt, ka ar ārpusdzemdes grūtniecību sāpju intensitāte ir atšķirīga. Parasti šādas patoloģijas sākumā to tikpat kā nevar atšķirt, bet vēlāk tā kļūst ļoti spēcīga un nepanesama (plīsuma gadījumā)..

Bet ne tikai šāda patoloģiska grūtniecība var izraisīt sāpes. Arī iekšējo dzimumorgānu patoloģijas bieži pavada šāds simptoms. Jo īpaši olnīcu cistu vērpšana, kā arī adnexīts.

Vairāk reti sāpju cēloņi labajā vēderā

  • krūšu kurvja osteohondroze. Raksturīga iezīme ir sāpju palielināšanās iedvesmas laikā. Bieži vien sāpes dod muguru. Bet ir arī tādi klīniski gadījumi, kad pacientam ir smagākas muguras sāpes, nevis hipohondrijs, un sāpju sindromu pastiprina gan ieelpojot, gan izelpojot;
  • miokarda infarkts. Šīs kaites vēdera formas gadījumā var rasties sāpes vēdera labajā pusē. Tiecas pastiprināties pēc iedvesmas;
  • herpes zoster. Bīstama patoloģija, īpaši, ja tā progresē grūtniecības laikā (bieži tā izraisa augļa nāvi). Slimība progresē pēc vīrusa, kas pieder pie herpesvīrusu ģimenes, iekļūšanas organismā. Sāpes rodas sakarā ar to, ka pēc vīrusa ieviešanas ietekmē starpribu nervu galus;

Diagnostika

Ja rodas šis simptoms, īpaši grūtniecības laikā, jums nekavējoties jāsazinās ar medicīnas iestādi. Diagnozē ir iesaistīts infekcijas slimības speciālists vai gastroenterologs (grūtniecības laikā jākonsultējas arī ar ginekologu). Pēc sākotnējās pārbaudes un aptaujas tiek sastādīts detalizētāks diagnostikas plāns, kas var ietvert šādus pētījumus:

  • EKG;
  • aknu testi. Šī analīze var parādīt pilnīgu aknu ainu;
  • Ultraskaņa
  • hemogramma;
  • Mugurkaula rentgenstūris;
  • Gaismas rentgena stari;
  • fekāliju analīze.

Terapeitiskie pasākumi

Pēc diagnozes noteikšanas ārsts izraksta pareizu ārstēšanu. Tas var būt atšķirīgs, jo visām slimībām, kuras pavada šāds simptoms, ir atšķirīga ārstēšana. Var izmantot gan konservatīvu terapiju, pēc kuras pacients ir pilnībā izārstēts, gan operatīvu iejaukšanos (piemēram, akūta apendicīta gadījumā)..

Sāpes labajā hipohondrijā

Sāpes labajā hipohondrijā ir simptoms, kas rodas ar vairākām slimībām un iekšējo orgānu patoloģiskiem stāvokļiem. Personā, kas atrodas labajā pusē zem ribām, ir aknas, aizkuņģa dziedzera daļa, žultspūslis, diafragmas labā daļa, divpadsmitpirkstu zarnas un tievās zarnas, labās nieres augšējais pols un papildinājums, tāpēc, lai diagnosticētu slimību, jums jāzina sāpju raksturs, to smagums un ar to saistītie simptomi..

Saturs

Kas var sāpināt labajā hipohondrijā

Sāpes labajā pusē zem ribām var izraisīt orgāni, muskuļi un nervu gali, kas atrodas labajā hipohondrijā, kā arī orgāni, kas atrodas vēdera un krūšu dobumā (atspoguļojas, izstaro sāpes).

Sāpju avots var būt:

  • aknas (orgāna apakšējā daļa sasniedz apakšējās ribas, un augšējā mala stiepjas no labās krūtsgala pa kreisi un atrodas vēderplēves augšējā daļā - zem diafragmas);
  • aizkuņģa dziedzeris (galva, aizkuņģa dziedzera iecirtums un āķa formas process, kā arī šī orgāna vispārējā izciļņa daļa, kas atrodas vēdera dobuma labajā pusē);
  • žultspūslis (lokalizēts zem aknu apakšējās virsmas);
  • diafragmas labā puse;
  • labā plauša;
  • sirds un videnes;
  • divpadsmitpirkstu zarnā (zarnu sākotnējā daļa, lokalizēta zem aknām un atrodas vēdera dobuma labajā pusē);
  • ileum (tievās zarnas daļa, kas seko jejunum un atrodas vēdera lejasdaļā labajā pusē);
  • cecum un papildinājums (atrodas vēdera dobuma apakšējā daļā, zem tievās zarnas pārejas uz resno zarnu);
  • resnās zarnas augošā daļa (resnās zarnas sākotnējā daļa);
  • labā niere un urīnvadi (nieres augšējais pols sasniedz 12. ribas līmeni);
  • labais virsnieru dziedzeris;
  • labie dzemdes piedēkļi sievietēm (sāpes labajā hipohondrijā apstaro raksturu);
  • mugurkauls (mugurkaula patoloģijas noved pie nervu saspiešanas, kas iet labajā hipohondrijā);
  • labās ribas, muskuļi un perifērie nervi.

Akūtas vai atkārtotas sāpes labajā hipohondrijā rodas aptuveni 30% pieaugušo planētas iedzīvotāju.

Sāpju veidi labajā hipohondrijā

Sāpes ir ķermeņa fizioloģiska reakcija, kuras mērķis ir mobilizēt dažādas funkcionālās sistēmas, lai aizsargātu pret kaitējoša faktora ietekmi.
Atbilstoši tā īpašībām sāpes labajā hipohondrijā var būt:

  • Viscerālais. Šāda veida sāpes rodas ar iekšējo orgānu stiepšanu, saspiešanu, iekaisumu un citiem kairinājumiem (novēroti ar zarnu krampjiem utt.). Šāda veida sāpes ir spiedīgas, dziļas, blāvas un izlijušas (vispārinātas), var atšķirties nemainīgā rakstura vai arī rasties kolikas formā (virkne ātri aizstājošu akūtu sāpju lēkmju). Pacientam ir grūti noteikt iekšējo sāpju lokalizāciju, sāpes bieži izstaro uz citām ķermeņa daļām.
  • Somatisks (peritoneāls). Tas rodas ar vēderplēves kairinājumu, kas rodas patoloģiskā procesa attīstības laikā (kuņģa čūlas perforācija utt.). Šis sāpju veids tiek raksturots kā asas, griešanas. To izceļas ar nemainīgu raksturu un skaidru lokalizāciju, vairumā gadījumu to papildina vēdera priekšējās sienas (“akūta vēdera”) muskuļu sasprindzinājums. Sāpes pastiprina elpošana un kustība..
  • Neiropātiska (deferentācija). Sāpes ir nervu bojājuma vai kairinājuma rezultāts. Ar šāda veida traucējumiem ir pastāvīgas vai nestabilas (šaušanas) sāpes, kas var būt asas, sašūšanās, griešana, dedzināšana vai jūtamas tāpat kā diskomforts skartajā zonā..
  • Pārdomāts. Tas attīstās orgānu patoloģijā, kas sāpju apstarošanas rezultātā atrodas tālu no sāpju avota.

Sāpes zem labās ribas var būt jūtamas:

  • Asu griešana. Tam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība, jo tā intensitāte atšķiras, parādās pēkšņi un bieži tiek saistīta ar dzīvībai bīstamiem stāvokļiem (aknu vai žultspūšļa plīsumu, akūtu apendicītu, akūtu pankreatītu utt.).
  • Dedzināšana. Tas pavada žults ceļu diskinēziju, akūta pielonefrīta sākuma stadiju, hronisku pankreatītu un mugurkaula slimības. Ar stenokardijas pārrāvumiem vai pirmsinfarkta stāvokli dedzinoša sajūta ir jūtama gan zem kreisās, gan zem labās ribas. Dedzinošas sāpes, kas rodas kustības laikā labajā pusē zem ribas, var liecināt par diafragmas trūci.
  • Mēms, velkot. Tas notiek ar hronisku slimību attīstību (hepatīts, pielonefrīts, enterokolīts utt.) Vai ar netipisku akūta apendicīta gaitu.
  • Sāp, pārsprāgst. To novēro ar lēnām hroniskām slimībām vai ar sirds slimībām.
  • Mešana, sašūšana. Tas notiek ar lielu fizisko piepūli, veģetovaskulāru distoniju un iekaisuma slimībām.

Sāpes labajā hipohondrijā veselīgam cilvēkam

Lai gan sāpes vairumā gadījumu ir patoloģijas pazīme, dažreiz sāp labajā pusē zem ribām un veseliem cilvēkiem.

Sāpes labajā hipohondrijā var rasties:

  • Neapmācīts cilvēks, kurš intensīvi iesaistījies sportā vai uzņēmies smagu darbu. Strauji palielinājusies slodze noved pie adrenalīna izdalīšanās, kas izraisa žultsvadu tonusa samazināšanos un to izstiepšanos stāvoša žults piepildīšanas dēļ. Aknu kapsula ir izstiepta arī sakarā ar palielinātu šī orgāna piepildījumu ar asinīm, kas izraisa sašūšanas sāpes labajā hipohondrijā.
  • Grūtniecēm pēdējā trimestrī. Šajā grūtniecības posmā ievērojami palielināta dzemde nospiež uz orgāniem, ar kuriem tā nonāk saskarē, - tiek nospiestas aknas un žultspūslis (apvienojumā ar žultsvadu paplašināšanos hormona progesterona ietekmē notiek žults stāze), tiek pārvietotas zarnu cilpas, un šos procesus var pavadīt, nospiežot vai sašujot sāpes zem labā ribiņa.
  • Sievietēm menstruālā cikla beigās. Durošas sajūtas labajā hipohondrijā rodas žults ceļu spazmas dēļ, kas attīstās asas nelīdzsvarotības dēļ starp paaugstinātu estrogēna līmeni un zemu progesterona līmeni šajā periodā.
  • Sievietēm, lietojot hormonālos kontracepcijas līdzekļus, ir traucēta žults aizplūšana, kas izraisa sāpes zem ribām labajā un priekšējā daļā.

Sāpes labajā augšējā kvadrantā

Sāpes zem labās ribas priekšā rodas, ja:

  • Aknu slimība. Sāpes ir blāvas un ilgstošas ​​vai pārsprāgst pietūkuma un asiņošanas dēļ, kas izraisa aknu šķiedras membrānas izstiepšanos (šķiedrainā membrāna satur sāpju receptorus).
  • Žultspūšļa un žults ceļu slimības. Akūtā slimības formā intensīvas sāpes ir akūtas vai asas, krampjveida rakstura, sāpes ir lokalizētas epigastrālajā reģionā, tās var dot labajā plecā un kreisajā hipohondrijā. Hroniskas slimības gadījumā sāpes ir blāvas, sāpošas, dažreiz plešas līdz lāpstiņai.
  • Aizkuņģa dziedzera slimības. Sāpes var būt blāvas un sāpošas hroniskā slimības formā un akūtas, intensīvas akūtā iekaisuma formā. To var sajust zem labās ribas, bieži tā ir josta.
  • Gremošanas sistēmas slimības. Hroniskām slimībām ir raksturīgs sāpju palielināšanās palpēšanas laikā, akūtu iekaisuma procesu pavada asas, stipras sāpes.
  • Sirds slimība. Zem labās ribas priekšā var būt dedzinošas vai sašūšanas intensīvas sāpes vai šajā jomā ir smaguma sajūta.
  • Elpošanas ceļu slimības. Strauji pieaugošās asās sāpes plaušu, pleiras vai diafragmas bojājumu laikā pastiprina klepus, elpošanas kustību laikā un pagriežot ķermeni.
  • Neiroloģiskas slimības. Sāpes raksturo sāpinošs raksturs hroniskā slimības gaitā un asas sāpes akūtā slimības stadijā.
  • Mugurkaula un skeleta-muskuļu sistēmas slimības. Sāpju sajūtas sāp, to pastiprina saliekšana, klepus un dziļa elpa.

Aknu slimība

Sāpju cēlonis labajā augšējā kvadrantā var būt:

  • Hepatīts. Šī ir iekaisīgu aknu slimību grupa, kas var būt infekcioza (ko izraisa A, B, C, D, E, F, G vīruss) un toksiska (rodas alkohola, noteiktu medikamentu un saindēšanās ar ķīmiskām vielām dēļ). Hepatīts var būt arī starojums un autoimūns. Slimība inficēšanās laikā ar A un B tipa vīrusiem var notikt akūtā (icteriskā), subakūtā (anicteriskā) un subklīniskajā (gandrīz asimptomātiskā) formā, C un B hepatīts var kļūt hronisks. Hepatītu papildina trulas sāpes zem labās ribas, vājums, drudzis, slikta dūša, apetītes zudums un vemšana. Aknas ir palielinātas, urīns kļūst tumšāks.
  • Aknu ciroze. Šajā hroniskajā slimībā notiek aknu parenhīmas audu neatgriezeniska aizstāšana ar stromu (šķiedru saistaudiem). Slimība attīstās ilgstošas ​​alkohola lietošanas dēļ pēc vīrusu hepatīta un parazitāras infekcijas ciešanām. Sāpju sajūtas labajā hipohondrijā parādās gandrīz pašā slimības sākumā, tām ir pastāvīgs raksturs, un tās papildina vājums, miega traucējumi, drudzis, locītavu sāpes un dispepsijas traucējumi. Plaukstas kļūst sarkanas, ir niezoša āda, pirksti var veidoties “stilbiņos”, vēdera augšdaļā rodas smaguma sajūta un attīstās barības vada varikozas vēnas. Terminālajā stadijā tiek novērota dzelte, perifēra edēma un vēdera dobumā veidojas šķidruma uzkrāšanās.
  • Ehinokokoze ir helmintiāzes veids, kurā aknās un citos orgānos veidojas parazītu cistas. Slimības izraisītājs ir plakantārpu Echinococcus kāpuru stadija, kas cilvēka ķermenī aug un attīstās gadu desmitiem ilgi. Ehinokoku kāpuru stadija izskatās kā ovāla vai apaļa cista, kas satur šķidrumu. Pieaugot, cistas, kas atrodas aknu labajā daivā, saspiež intrahepatiskos žultsvadus un kapilārus, kas izraisa nevienmērīgu aknu palielināšanos un labajā hipohondrijā izraisa smaguma un sāpju sajūtu. Ar cistas nomākšanu attīstās aknu abscess, ko papildina temperatūras paaugstināšanās, paaugstinātas sāpes, sāpju apstarošana labajā plecā vai lāpstiņā. Var būt caureja, slikta dūša, apetītes zudums, tiek novērots svara zudums. Sāpes ir blāvas, sāpošas, palielinās pozīcijā kreisajā pusē un mazinās, ja pacients guļ labajā pusē, saliekot ceļus. Abscesa atvēršana var izraisīt strutainu pleirītu, holangītu vai peritonītu, un neinficēta urīnpūšļa plīsums izraisa alerģiskas reakcijas (līdz anafilaktiskajam šokam)..
  • Aknu vēzis, kas var būt primārs (attīstās tieši aknās) un sekundārs (aknas ietekmē metastāzes). Sākuma stadijā tas izpaužas tikai kā smaguma sajūta labajā hipohondrijā un vēdera uzpūšanās, pēc tam ir iespējamas blāvas sāpošas sāpes, apetītes un svara zudums, slikta dūša, drudzis, vemšana. Ja onkoloģiska slimība attīstās cirozes laikā, slimība strauji progresē. Sāpes pastiprinās, attīstās ascīts, tiek novērota dzelte, asiņošana no deguna, var parādīties zirnekļa vēnas. Pusei pacientu palpēšana atklāj sāpīgu audzēja veidošanos.

Žultspūšļa un žults ceļu slimības

Ja tas sāp zem ribām labajā pusē un sāpes ir intensīvas, sagriežot vai sašūstot, sāpju cēlonis var būt:

  • Holelitiāze (žultsakmeņu slimība), kuras laikā žults stagnācijas laikā žultspūšļa dobumā vai žults ceļu veido žultsakmeņi. Raksturīgs slimības sāpju simptoms ir kolikas - pēkšņa akūtu, durošu vai griešanas sāpju lēkme, kas lokalizēta zem labās ribas, var tikt piešķirta mugurai, kaklam, labajam plecam, labajai lāpstiņai un dažreiz sirdij (izraisa stenokardiju). Sāpju sindromu papildina slikta dūša, kas neatbrīvo no vemšanas, dažāda smaguma intoksikācijas. Ar žultsvada aizsprostojumu attīstās obstruktīva dzelte. Uzbrukumu provocē pikanta, pikanta un taukaina pārtikas lietošana, stress, fiziska slodze - šie faktori izraisa žultspūšļa spazmu un tā sienas kairinājumu ar akmeņiem.
  • Žultsvadu diskinēzija ir žultspūšļa un kanālu motorisko funkciju pārkāpums, ja nav organiskas patoloģijas. Žultspūšļa kontrakcija var būt pārmērīga (hiperkinētiskā forma) un nepietiekama (hipokinētiskā forma). Slimības hipokinētisko formu pavada ilgstošas ​​blāvas, sāpošas sāpes labās ribas reģionā, kuras piešķir labās rokas vai lāpstiņai. Ar hiperkinētisku formu sāpes ir īslaicīgas, akūtas un krampjveida. Sāpju sajūtas pastiprinās pēc ēšanas taukaina un pikanta ēdiena, kā arī, ja vienlaikus tiek uzņemts liels daudzums pārtikas. No rītiem pacientiem mutē ir rūgtums, ar iespējamu aritmiju, ekstremitāšu nejutīgumu, iespējamu baiļu sajūtu.
  • Holecistīts ir žultspūšļa iekaisums, kas attīstās, pārkāpjot žults aizplūšanu un mikrofloras klātbūtni žultspūslī (visbiežāk žultsakmeņu slimības komplikācija). Var būt akūta un hroniska. Akūts holecistīts ir sadalīts katarālā slimības formā, flegmonālas un gangrēnas. Katarālā formā pastāvīgas intensīvas sāpes epigastrālajā reģionā un labajā hipohondrijā, kas dod jostas rajonu, labo lāpstiņu un kakla labo pusi. Ar flegmonisko formu tiek novērotas intensīvas sāpes, kas pastiprinās ar klepu un ķermeņa stāvokļa izmaiņām, ko papildina slikta dūša, atkārtota vemšana un vispārējā stāvokļa pasliktināšanās. Gangrēnajai formai raksturīgs smags sāpju sindroms, ko papildina slikta dūša, vemšana, drudzis, vispārējs vājums, bālums, galvassāpes, tahikardija, reibonis un ģībonis. Hroniskajai slimības formai raksturīga slikta dūša un trulas sāpes labajā hipohondrijā, kas rodas pēc ēšanas. Holecistīta komplikācija var būt aknu kolikas, kurām raksturīgas stipras sāpes un dzelte.
  • Cholangitis ir žults ceļu iekaisums, kas var būt hronisks un akūts. Akūtā formā ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās, parādās svīšana, drebuļi, progresē vājums un uzkrājas intoksikācija. Sāp labajā hipohondrijā, kaklā, labajā plecā un lāpstiņā, ir caureja, slikta dūša un vemšana. Nedaudz vēlāk attīstās dzelte, parādās niezoša āda. Holangīta hroniskā formā paaugstināts nogurums, vājums, zemas pakāpes drudzis, diskomforts un pilnības sajūta epigastrijā, blāvas un vājas sāpes zem labās ribas.
  • Ļaundabīgi jaunveidojumi, ko pavada blāvas, sāpošas sāpes vēlīnā slimības stadijā.

Aizkuņģa dziedzera slimība

Aizkuņģa dziedzera patoloģija var izraisīt sāpes zem ribām labajā pusē - lai arī šis orgāns atrodas dziļi vēdera dobumā, daļa no tā ir lokalizēta labajā hipohondrijā. Iekaisis tieši zem ribas ar:

  • Pankreatīts - aizkuņģa dziedzera iekaisums, kas var rasties akūtā un hroniskā formā. Akūtajai formai raksturīgas asas, intensīvas sāpes labajā hipohondrijā (visbiežāk tās ir jostveida), kas dod muguras lejasdaļai. Tiek novērota slikta dūša, apetītes trūkums, drudzis, vājums, parādās vemšana ar žults piemaisījumiem (tas var būt neremdināms un nedot atvieglojumu). Hroniskā slimības formā saasinās blāvas un sāpošas sāpes, ja tiek novērotas kļūdas uzturā. Vēdera augšdaļā ar pankreatītu ir smaguma sajūta.
  • Aizkuņģa dziedzera audzēji. Sāpes tiek novērotas tikai pēdējās slimības stadijās, ir intensīvas un ilgstošas, pastiprinās guļus stāvoklī, ir jūtamas vēdera centrā, dod labajā un kreisajā hipohondrijā.

Gremošanas sistēmas slimības

Sāpes labajā pusē zem priekšējām ribām var izraisīt dažādus zarnu bojājumus:

  • Duodenīts, kas ir divpadsmitpirkstu zarnas iekaisums. Tas var būt akūts un hronisks, erozīvs un virspusējs, bulbar un postbulbar. Vairumā gadījumu šī slimība attīstās uz citu kuņģa-zarnu trakta patoloģiju fona. Divpadsmitpirkstu zarnas augšējo daļu sakāve atgādina kuņģa čūlu, un tās apakšējo daļu sakāve izraisa simptomus, kas atgādina holecistītu vai pankreatītu. Duodenītu papildina paroksizmālas, plīstošas ​​un šķeltas sāpes epigastriskajā reģionā un labās apakšējās ribas reģionā (sāpes var būt līdzīgas jostām), slikta dūša, rīboņa un vēdera uzpūšanās, rūgta atraugas, zarnu darbības traucējumi, vispārējs vājums un vemšana ar žulti. Pēc ēšanas ir vēdera pilnuma sajūta.
  • Divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Šai bieži atkārtotajai hroniskajai slimībai raksturīgas stipras sāpes, kas parasti ir lokalizētas epigastriskā reģiona kreisajā daļā, bet var būt arī difūzas, ietekmējot visu vēdera augšdaļu. Sāpes rodas 3-4 stundas pēc ēšanas, ir "izsalkušu" sāpju lēkmes (tās parādās arī naktī), ir grēmas, skābs atraugas un ir iespējama vemšana. Palpējot, sāpes ir jūtamas labajā hipohondrijā.
  • Kolīts (resnās zarnas iekaisums), kas var būt čūlains, mikroskopisks, pseidomembranozs, radiācijas un išēmisks. Ileokolīts (Krona slimība) attiecas arī uz kolītu. Dažas no šīm slimībām ir hroniskas, un Krona slimība ir neārstējama. Visu kolītu pavada dažādas intensitātes un lokalizācijas pakāpes sāpes vēdera rajonā (tas ir atkarīgs no slimības formas un bojājuma vietas, bet bieži sāpes ir spazmatiskas), vēdera uzpūšanās, biežas zarnu kustības, caureja (var būt asiņaina vai ar gļotām), ir iespējama svara zudums. vājums drudzis.
  • Enterokolīts ir zarnu slimība, kurā tiek ietekmētas gan tievās, gan resnās zarnas. Iekaisuma process var notikt akūtā un hroniskā formā, tas var būt infekciozs un neinfekciozs (baktēriju, parazītu, toksisks, barības, mehānisks un sekundārs). Slimība izpaužas kā izkārnījumu traucējumi (aizcietējumi mijas ar caureju), eksplodējoša sajūta epigastrālajā reģionā pēc ēšanas, blāvas sāpes nabas apvidū un sāpes labajā hipohondrijā. Ir slikta dūša, vēdera uzpūšanās, apetītes trūkums. Infekciozas izcelsmes slimības akūto formu papildina vispārējas intoksikācijas simptomi (vājums, drudzis utt.).
  • Divpadsmitpirkstu zarnas audzēji, kas var būt primāri (reti) un sekundāri (audzējs aug no kaimiņu orgāniem). Sākotnējās slimības stadijās nav simptomu, vēlīnām stadijām ir raksturīgas akūtas sāpju lēkmes, krampjveida rakstura sāpes, dispepsiski traucējumi, fekāliju krāsas maiņa (tumšākas, asinis savstarpēji sajauktas), vara gaumes sajūta mutē..
  • Resnās zarnas audzēji. Simptomi ir tikai vēlīnās slimības stadijās. Ir raksturīga vēdera uzpūšanās, sajukums izkārnījumos, pastāvīga slikta dūša un bieža vemšana, zarnu aizsprostojums, intraperitoneāla hipertensija. Dažādās vēdera daļās ir sāpošas sāpes, kas pastiprinās noteiktos ķermeņa stāvokļos.

Sāpes labajā pusē zem ribām priekšpusē var liecināt arī par apendicītu - piedēkļa iekaisumu (cemuma vermiformu pielikumu). Tas var būt akūts un hronisks (reti), katarāls, virspusējs, iznīcinošs, flegmonisks, apostematozs, flegmonisks-čūlains, gangrēns un perforēts. Slimību pavada akūtas sāpes labajā jostas rajonā, ko pastiprina spiediens, muskuļu sasprindzinājums un paaugstināta ādas jutība labajā pusē zem ribām. Kad piedēklis atrodas aiz cecum, sāpes tiek izslēgtas. Nav apetītes, iespējama slikta dūša, vienreizēja vai divkārša refleksa rakstura vemšana, drudzis līdz 37-38 ° C, tahikardija, bieža urinēšana, vaļīgi izkārnījumi un paaugstināts asinsspiediens.

Akūts apendicīts rada draudus dzīvībai, tāpēc pacientam ar šādiem simptomiem nepieciešama ārkārtas hospitalizācija.

Sirds slimība

Sāpes labajā pusē zem ribas priekšā rodas ar sirds patoloģijām, kas izraisa asinsrites mazspēju lielā lokā. Pasliktinoties asins cirkulācijai, palielinās aknas, pietūkums uz kājām un vēdera priekšējās sienas, un vēdera dobumā sāk uzkrāties šķidrums. Visi šie faktori veicina sāpju parādīšanos labajā hipohondrijā..

Sāpju cēlonis var būt:

  • Miokardiopātija (kardiomiopātija). Šajā slimību grupā ietilpst miokarda bojājumi, kas nav koronāri un nav reimatiski, kas saistīti ar līdzīgu klīnisko pazīmju klātbūtni (ir sirds mazspēja un sirds paplašināšanās). Kardiomiopātija var būt sastrēguma, hipertrofiska, iznīcinoša un konstruktīva. Izpaužas ar paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu, paaugstinātu nogurumu, elpas trūkumu, bālumu un sāpēm, dūrieniem vai spiedošām sāpēm sirds rajonā un labajā hipohondrijā.
  • Koronārā sirds slimība, kas rodas, ja tiek bojātas koronārās artērijas un tiek traucēta sirds muskuļa asins piegāde. To papildina sāpīgi uzbrukumi, kas ilgst no 30 sekundēm līdz 15 minūtēm un mierīgi pāriet neatkarīgi (tie tiek izvadīti arī, ņemot nitroglicerīnu). Sāpes, nospiešana vai dedzinošas sāpes izpaužas dažādās pakāpēs, ir elpas trūkums, sirdsklauves, smaguma sajūta un dedzināšana krūtīs. Sāpes var izstarot uz kreiso roku un uz lāpstiņas reģionu, ir iespējama slikta dūša.
  • Endokardīts ir sirds iekšējās oderes iekaisums, kas var būt baktēriju (vairumā gadījumu izraisītājs ir streptokoku) un sekundārs (attīstās saistaudu difūzo slimību, reimatisma, tuberkulozes un dažu citu slimību rezultātā). Slimību papildina drudzis, svīšana, sāpes muskuļos un locītavās, iespējams vājums, trauku trauslums un izmaiņas pirkstos (tie sāk līdzināties stilbiņiem). Pacientiem var palielināties liesa un aknas (palielināts orgāns izraisa sāpes, blāvas sāpes zem labās ribas), attīstās vārstuļu sirds slimība, kas noved pie sirds mazspējas (kopā ar smaguma sajūtu labajā hipohondrijā)..
  • Vēdera miokarda infarkts, kurā epigastrālajā reģionā, kreisajā vai labajā hipohondrijā ir jūtamas ļoti spēcīgas, dedzinošas vai spiedošas sāpes. Asas un intensīvas sāpes rodas pēkšņi, bieži izstaro līdz lāpstiņai vai krūšu kaulam, ko papildina sirds aritmijas, elpas trūkums, asinsspiediena pazemināšanās, ādas bālums un sejas pietūkums. Var pavadīt bagātīga svīšana, slikta dūša, vemšana, smagas žagas un caureja. Tā kā šis nosacījums rada draudus dzīvībai, nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība..

Elpošanas ceļu slimības

Sāpes labajā pusē zem ribām priekšpusē var rasties, ja tās tiek apstarotas no krūšu dobuma. Atstarota rakstura sāpes tiek novērotas ar:

  • Apakšējās daivas labās puses pneimonija. Sāpes ir vājas, tās ir blāvas vai sāpošas, kad klepus kļūst dūriena un izteiktāka. Ar šo slimību ir sauss klepus, neliels temperatūras paaugstināšanās, izteikts vājums, pastiprināta svīšana, elpas trūkums, iespējams, ātra elpošana un sirdsklauves. Ir arī akūtu elpceļu infekciju simptomi..
  • Labās puses pleirīts. Iekaisuma process var attīstīties tieši pleiras dobumā (primārais pleirīts) vai izplatīties no plaušām (sekundārais pleirīts). Slimība var rasties sausā formā (fibrīna olbaltumvielas nokrīt uz pleiras virsmas) vai eksudatīvā formā (pleiras dobumā uzkrājas serozs, strutains vai hemorāģisks eksudāts). Sausu pleirītu papildina pastiprināta svīšana, ātra virsmas elpošana un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Sāpes labajā augšējā kvadrantā rodas ar pastāvīgu klepu, ķermeņa noliekšanu un pagriešanu. Ar eksudatīvu pleirītu tiek novērotas sāpošas sāpes, saspiešanas un smaguma sajūta krūtīs, ekstremitāšu un ādas bālums un ķermeņa piespiedu stāvoklis. Dzemdes kakla vēnas ar šo slimības formu ir pietūkušas, krūškurvja labā puse atpaliek ar elpošanas kustībām, un starpšūnu telpas izvirzās.
  • Labās plaušas vēzis. Ar šo slimību tas sāp labajā pusē zem ribām tikai tad, ja tuvumā atrodas pleiras dobuma un orgānu metastāzes (sāpes nav, pirms metastāzes attīstās). Ar onkoloģiskiem procesiem plaušās tiek pārkāpta apetīte un gremošana, straujš svara zudums, samazināta imunitāte un skābekļa trūkums..

Diafragmas patoloģija

Sāp zem labās ribas priekšā un ar diafragmas patoloģijām (šis muskulis atdala krūškurvi un vēdera dobumu).

Sāpes rodas ar diafragmas trūci. Hernial atvere, caur kuru zarnu cilpas dažreiz nonāk krūšu dobumā, var būt iedzimta, traumatiska un neiropātiska.

Nelieli defekti neizpaužas (tiek atklāti nejauši), bet ar lielu hernial maisu veidošanos patoloģiju papildina vēdera uzpūšanās, grēmas, skāba atraugas, pastāvīgs klepus, dedzināšana aiz krūšu kaula un sirds sirdsklauves pēc ēšanas. Sāpes ir blāvas vai sāpošas, tās tiek novērotas pastāvīgi, var būt slikta dūša.

Ar zarnu pārkāpumu sāpes labajā hipohondrijā ir intensīvas, ņemot vērā vispārēju stāvokļa pasliktināšanos, tiek novērota izkārnījumu aizkavēšanās un vemšana. Tā kā, pārkāpjot diafragmas trūci, pastāv peritonīta risks, pacientam nepieciešama steidzama medicīniskā palīdzība.

Neiroloģiskas slimības

Sāpes labajā pusē zem priekšējām ribām rodas ar perifēro nervu bojājumiem.

Sāpju sajūtas raksturo asas, intensīvas pazīmes slimības akūtā stadijā, un sāpīgums - hroniskā gaitā.

Sāpes var izraisīt:

  • Starpkoku neiralģija. Tas attīstās nervu, kas iet starp ribām, bojājumu vai saspiešanas rezultātā. Tas var būt radikulārs (ko izraisa mugurkaula nervu sakņu pārkāpums) un reflekss (ko izraisa starpkostālu telpas muskuļu spazmas). Bojājums var būt vienpusējs un divpusējs, kam pievienotas dedzinošas vai sašūšanas intensīvas sāpes, bet tas nerada briesmas dzīvībai. Sāpes kļūst intensīvākas ar iedvesmu, fizisku piepūli, šķaudīšanu un klepu, un tās var dot epigastrālajam reģionam, kakla kaulam, rokam, muguras lejasdaļai un lāpstiņai. Raksturīga patoloģijas pazīme ir sāpju punktu klātbūtne, kas reaģē uz starpkostālo telpu palpāciju. Ir izmaiņas ādas krāsā un jutīguma zudums skartajā zonā, pastiprināta svīšana, muskuļu raustīšanās un pietūkums.
  • Veģetatīvā krīze ir epilepsijas rakstura paroksismāls stāvoklis, ko papildina polimorfie autonomie traucējumi. Ja nav sirds patoloģiju, sirdsdarbības ātruma palielināšanās, aritmija, pastiprināta svīšana, trauksme un panika, ekstremitāšu trīce, spiediena sajūta krūtīs, sāpes kuņģī un zem labās ribas. Šajā stāvoklī ir grūti noteikt precīzu sāpju lokalizāciju pacientam, sāpēm var būt dažāda rakstura (blāvas, asas, sašūšanas, sāpes, apņemošas). Subjektīvie simptomi veģetatīvās krīzes laikā nesakrīt ar objektīvo pētījumu datiem (smagu organisko patoloģiju nav iespējams noteikt).

Skeleta-muskuļu un mugurkaula slimības

Sāpju cēlonis labajā pusē zem ribām var būt:

  • Krūšu mugurkaula osteohondroze. Šajā deģeneratīvi-distrofiskajā slimībā, kas attīstās ar nepareizu stāju vai vielmaiņas procesu pasliktināšanos audos, notiek izmaiņas krūšu skriemeļu starpskriemeļu diskos. Izmainīti skriemeļi saspiež nervu šķiedras, kas izraisa sāpju parādīšanos. Sāpju sajūtas variē no vieglas un ilgstošas ​​līdz asai un asai (ierobežo muskuļu kustīgumu un apgrūtina elpošanu).
  • Fibromialģija. Šīs difūzās, galvenokārt simetriskās, hroniska rakstura muskuļu un skeleta sistēmas sāpes var ietekmēt jebkuru ķermeņa daļu. Skartajā zonā ir paaugstināta jutība, ķermenī ir stīvums pēc pamodināšanas, pietūkums un paaugstināts nogurums. Var rasties temperatūras lēcieni, krampji un krampji.
  • Tica sindroms ir reta patoloģija, ko papildina krūšu skrimšļa aseptisks iekaisums (vienlaikus ir iespējams sabojāt kreiso vai labo skrimšļu un vairākus skrimšļus). Ar šo slimību ir lokālas sāpes, kas ir pastāvīgas, dod apakšdelmā un plecā, kā arī pastiprinās ar dziļu elpošanu un spiedienu uz bojājuma vietu. Ir remisijas periodi.
  • Ribas ievainojumi. Ar lūzumiem skartajā pusē tiek novērotas asas sāpes, kas kļūst intensīvākas ar elpošanas kustībām. Elpošana kļūst apgrūtināta, āda kļūst bāla, un skartajā zonā tā iegūst zilganu nokrāsu. Elpas trūkums, hemoptīze, vājums, temperatūras paaugstināšanās. Ar plaisām ribā skartajā zonā ir pietūkums, zili audi un aizkustinošas sāpes (ko pastiprina ieelpojot un klepojot), elpas trūkums, noguruma sajūta un nosmakšana. Kad ribiņa ir sasitusi, mīksto audu pietūkums un sāpes kļūst intensīvākas, ieelpojot, klepojot un pārvietojoties.

Sāpes labajā augšējā kvadrantā

Sāpes zem labās ribas aizmugurē rodas, ja:

  • Nieru slimība. Intensīvas sāpes, paroksizmāla.
  • Taukaudu iekaisums.
  • Virsnieru patoloģija.
  • Retroperitoneāla hematoma, kas rodas ar vēdera traumām.
  • Elpošanas sistēmas slimības.
  • Sirds slimība.
  • Akūts pankreatīts.
  • Krūšu kurvja un jostas daļas osteohondroze.
  • Vena cava tromboze.

Nieru slimība

Ar sāpēm labajā pusē zem ribas un aiz muguras, jums var būt aizdomas:

  • Nieru kolikas, kas tiek novērotas ar urolitiāzi, nieru prolapsu, ievainojumiem un citiem patoloģiskiem stāvokļiem. Tas rodas pēkšņi un ilgst no vairākām minūtēm līdz vairākām dienām. Asas, intensīvas sāpju sajūtas ir paroksizmāla rakstura, miera stāvoklī nepazūd, dod muguras lejasdaļai. Bieži vien sāpes ir jūtamas gar urīnvadu, cirkšņa reģionā un ārējo dzimumorgānu reģionā, kā arī augšstilba iekšējā virsmā. Var pavadīt bieža urinēšana un sāpes urīnizvadkanālā. Atvieglojot uzbrukumu, tiek novērstas akūtas sāpes, bet jostas rajonā pēc uzbrukuma saglabājas blāvas sāpes.
  • Labās nieres urolitiāze, ko izraisa nieru iegurņa un urīnvada kairinājums ar akmeņiem vai smiltīm un ko papildina intensīvas, paroksismālas akūtas sāpes. Sāpju sajūtas izstaro uz muguras lejasdaļu un sānu vēderu, augšstilbu un dzimumorgānu zonu. Sāpes pastiprinās, ja pārsit muguras lejasdaļu ar plaukstas malu. Urīnā var būt asinis, tiek novērota bieža urinēšana, iespējama slikta dūša, vemšana, vispārēja veselības pasliktināšanās.
  • Pielonefrīts ir nieru iekaisums, kas var būt akūts un hronisks. Ar šo slimību tiek novērotas sāpošas, blāvas sāpes, bieža sāpīga urinācija, ir vispārējs vājums, drudzis, drebuļi un apetītes trūkums. Uz sejas var parādīties tūska. Ar strutainu iekaisumu sāpes kļūst pastāvīgas, un ikdienas urīna izdalījumi samazinās.
  • Nieru papillas nekroze, kas attīstās nieru audu skābekļa badu dēļ nieru piegādājošo asinsvadu aizsprostojuma dēļ. To pavada pastāvīgas intensīvas sāpes, urīnā ir asinis. Pastāv septiska šoka risks.
  • Labās nieres vēzis, ko pavada vieglas sāpes un asiņošana vēlīnā attīstības stadijā (sākotnējā stadija ir asimptomātiska). Ja audzējs novērš urīna aizplūšanu, sāpes kļūst akūtas.

Taukaudu iekaisums

Akūts pārāks paranefrīts ir taukaudu iekaisums, kas atrodas pie nieres augšējā pola. Iekaisums attīstās, kad patogēns iekļūst no hroniskas infekcijas perēkļiem (mandeles, kariozi zobi utt.). Slimību pavada drudzis līdz 38 ° C, bojājuma pusē tiek novērotas mērenas sāpes, kuras 2-3 dienu laikā sāk izjust labajā hipohondrijā. Sāpes pastiprinās ar dziļu elpu, ejot un asu ķermeņa iztaisnošanu.

Virsnieru patoloģija

Sāpes labajā hipohondrijā no aizmugures rodas, ja labajā virsnierā ir liels labdabīgs vai ļaundabīgs audzējs.

Slimības klīniskās izpausmes ir atkarīgas no audzēja veida - ar feohromocitomu pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās, miokarda distrofija un sirds aritmijas, un aldosteromu raksturo izmaiņas ķermeņa ūdens līdzsvarā. Ar koritkosteromami metabolisma traucējumiem kortikoestromi un andosteromas veido nepiemērotas sekundāras seksuālās īpašības (vīriešu tipa matu augšana utt.).

Retroperitoneāla hematoma

Retroperitoneāla hematoma (ierobežota asiņu uzkrāšanās) ir biežas nopietnu ievainojumu sekas, kas izpaužas ar dažādas intensitātes sāpēm. Sāpes ir lokalizētas aizmugurē labajā pusē zem ribām, un to pastiprina gūžas locītavas kustības. Aizkuņģa dziedzera un citu iekšējo orgānu bojājumi var izraisīt hematomas veidošanos. Šo patoloģisko stāvokli asins zuduma dēļ var pavadīt asinsspiediena pazemināšanās, vājums, bālums, paaugstināta sirdsdarbība, slāpes un reibonis (līdz ģībonim). Nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība, jo tā apdraud pacienta dzīvību..

Elpošanas sistēmas slimības

Sāpes mugurā zem labās ribas var rasties ar:

  • Sausais labās puses pleirīts. Sāpes ir griešanas vai sašūšanas, intensīvas, sniedz plecam, kaklam un ietekmē krūšu kurvja apvidū, ko pastiprina elpošana, klepus un jebkādas kustības.
  • Onkoloģiskais process labajā plaušā, ko papildina sāpīgas un pastāvīgas sāpes. Sāpes rodas, ja audzējs ieaug pleiras audos, ir elpas trūkums un paroksizmāla neproduktīva klepus.
  • Pneimotorakss, kas rodas, kad tiek bojāta labā plauša, un tas izraisa gāzes uzkrāšanos pleiras dobumā un plaušu audu sabrukšanu. Tas rodas spontāni vai traumas rezultātā, izraisa elpošanas un asinsrites traucējumus, to papildina pīrsings sāpes. Sāpju sajūtas, kas izstaro uz roku, kaklu un krūšu kaulu, pastiprinās, klepojot, ieelpojot un pārvietojoties. Elpas trūkums, bālums, sauss klepus un bailes no nāves.

Sirds slimība

Sāpes muguras labajā pusē zem ribām var rasties ar netipiskām miokarda infarkta izpausmēm (kopā ar pastāvīgām, viļņveidīgām asām sāpēm, kas lokalizētas starpkaulu telpā).

Akūts pankreatīts

Sāpes muguras labajā pusē hipohondrijā var rasties ar akūtu aizkuņģa dziedzera iekaisuma formu, kas var izpausties ar dažādiem simptomiem. Sāpju smagums un sāpju lokalizācija ir atkarīga no aizkuņģa dziedzera patoloģijas smaguma pakāpes.

Mugurkaula slimības

Sāpes muguras labajā hipohondrijā var rasties ar krūšu kurvja vai jostas daļas osteohondrozi. Viņi atšķiras ar sāpošo raksturu, ko pastiprina kustība un ilgstoša uzturēšanās tajā pašā stāvoklī fiziskas slodzes un hipotermijas laikā. Muskuļu vājums un augšējo ekstremitāšu nejutīgums.

Vena cava tromboze

Vena cava tromboze ir rets zemākas vena cava trombu aizsērēšanas variants (trombs no vēdera dobuma vēnām nonāk vēnas galvenajā stumbrā), ko papildina muguras sāpes un labajā hipohondrijā. Klīniskais attēls atgādina nieru vēža vēlīnā stadiju.

Sāpes labajā augšējā kvadrantā

Sāpes labajā pusē zem ribām rodas, ja:

  • hronisks pankreatīts, ko papildina sāpes jostās;
  • jostas roze, ko papildina nervu galu bojājumi;
  • sākotnējā hepatīta stadija;
  • zarnu divertikuloze (zarnu sienu izvirzījums, kas simptomos atgādina apendicītu);
  • zarnu patenta pārkāpums (sāpes izstaro labajā vēdera lejasdaļā);
  • duodenīts;
  • hronisks holecistīts;
  • žultsakmeņu slimība;
  • urīnvada iekaisums;
  • uretrīts (kopā ar sāpīgu urinēšanu);
  • uroģenitālā trakta infekcijas.

Sievietēm adnexīts (salpingoophoritis), labās olnīcas cistas vērpšana vai plīsums, ārpusdzemdes grūtniecība, Alain-Masters sindroms un endometrioze var izraisīt sānu sāpes labajā hipohondrijā.

Pie kura ārsta man vajadzētu sazināties, ja rodas sāpes labajā hipohondrijā

Tā kā pareizajā hipohondrijā ir grūti patstāvīgi noteikt sāpju cēloni, pacientam savlaicīgi jāredz terapeits, kurš pēc izmeklēšanas novirzīs pacientu pie šaura speciālista.

Terapeits, koncentrējoties uz slimības simptomiem, pacientam novirza:

  • Gastroenterologam, ja simptomatoloģija atgādina kuņģa-zarnu trakta bojājumu (duodenīts, peptiska čūla, kolīts un enterokolīts, holecistīts, holelitiāze, žultsvada diskinēzija, pankreatīts);
  • kardiologs, ja simptomi atbilst sirds slimībām (kardiomiopātija, koronārā sirds slimība, endokardīts, miokarda infarkts);
  • hepatologs aknu slimībām;
  • nieru slimības nefrologs vai urologs;
  • endokrinologs ar aizdomām par virsnieru dziedzera patoloģiju;
  • pulmonologs, ja simptomi atgādina pleirītu vai pneimoniju;
  • pie neirologa, ja ir aizdomas par starpkoku neiralģiju;
  • pie traumatologa, ja ir aizdomas par ribas ievainojumu;
  • onkologs, ja ir aizdomas par ļaundabīgiem jaunveidojumiem;
  • ķirurgs apstākļos, kad nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība (akūts apendicīts utt.)

Steidzama hospitalizācija ir nepieciešama, ja:

  • pēkšņas, asas sāpes parādījās labajā hipohondrijā;
  • pastāvīgas sāpošas sāpes, kas stundas laikā neizzūd;
  • pārvietojoties, ir dūriena sāpes, kas neizzūd 30 minūšu laikā;
  • parādījās blāvas sāpes, ir vemšana ar asinīm vai nesagremotām pārtikas daļiņām;
  • jebkura veida sāpes tiek novērotas kombinācijā ar sirdsklauves, bālumu, asinsspiediena pazemināšanos, elpas trūkumu un reiboni.