Caureja gados vecākiem cilvēkiem: cik tā ir bīstama un kā tā tiek ārstēta

Pa tālruni mēs apstiprinām, ka esat reģistrēts mūsu klīnikā

Izkārnījumu nesaturēšana ir dažādu traucējumu un ievainojumu dēļ zaudēta kontrole pār zarnu kustību..

Izkārnījumu nesaturēšanas cēloņi

Galvenais fekālo nesaturēšanas iemesls ir muskuļu pulpas darbības pārkāpums un nespēja saglabāt saturu resnās zarnās. Noslēgšanas ierīcei jāuztur zarnu saturs, kas ir šķidrā, cietā un gāzveida formā. Izkārnījumi tiek saglabāti taisnās zarnas iekšpusē receptoru aparāta un anālā kanāla mijiedarbības dēļ, ko veic, izmantojot nervu galus, muguras smadzenes un muskuļu aparātu. Galvenajiem fekālo nesaturēšanas cēloņiem ir atšķirīga etioloģija, un tie var būt gan iedzimtas, gan iegūtas patoloģijas. Šie iemesli ir:

  • anatomiskas patoloģijas, ieskaitot anālā aparāta kroplības, taisnās zarnas defektus un fistulas klātbūtni anālajā atverē;
  • organiski ievainojumi, kas saņemti pēc dzemdībām, smadzeņu bojājumi;
  • garīgās novirzes, ieskaitot neirozi, histēriju, psihozi, šizofrēniju utt.;
  • nopietnu slimību un komplikāciju klātbūtne pēc tām (demence, epilepsija, mānijas sindroms utt.); obturatora traumatiskas traumas, ieskaitot operācijas traumas, sadzīves traumas un kritienus, taisnās zarnas plīsumus;
  • akūtas infekcijas slimības, kas izraisa caureju un fekāliju aizsprostojumu;
  • neiroloģiski traucējumi, ko izraisa cukura diabēts, iegurņa traumas, tūpļa audzēji utt..

Izkārnījumu nesaturēšanas veidi

Fekālo nesaturēšana pieaugušajiem un bērniem atšķiras pēc anālās nesaturēšanas etioloģijas un veida. Var izdalīt šādus nesaturēšanas veidus:

  • regulāra ekskrementu izdalīšana bez vēlmes izdalīties; fekālo nesaturēšana, kad rodas vēlme izdalīties;
  • daļēja fekālo nesaturēšana fiziskas slodzes laikā, klepojot, šķaudot utt.;
  • ar vecumu saistīta fekālo nesaturēšana ķermeņa deģeneratīvo procesu ietekmē.

Bērnu fekāliju nesaturēšana zīdaiņa vecumā ir normāls stāvoklis, kad bērns joprojām nespēj ierobežot zarnu kustības un gāzes. Ja fekāliju nesaturēšana bērniem ilgst līdz 3 gadiem, tad jums jākonsultējas ar ārstu, jo var atklāt pārkāpumus un patoloģijas. Izkārnījumu nesaturēšana pieaugušajiem parasti ir saistīta ar nervu un refleksu patoloģijas klātbūtni. Pacientiem var parādīties anālā nepietiekamība, ko izraisa ārējā sfinktera pārkāpums un piepildītās taisnās zarnas satura patoloģiska nesaturēšana. Inervācijas traucējumu gadījumā fekāliju nesaturēšana pieaugušajiem rodas samaņas zaudēšanas brīdī, tas ir, miega laikā, ģībonis un stresa situācijās. Receptora fekāliju nesaturēšana gados vecākiem cilvēkiem tiek novērota, ja nav vēlmes izdalīties, ko izraisa distālās taisnās zarnas un centrālās nervu sistēmas bojājumi. Izkārnījumu nesaturēšana gados vecākiem cilvēkiem parasti tiek novērota pēc traucētas kustību koordinācijas, garīgiem traucējumiem un deģeneratīviem procesiem. Lai izrakstītu vispiemērotāko ārstēšanu, precīzi jānosaka fekālo nesaturēšanas veids - iedzimts, pēcdzemdību, traumatisks un funkcionāls. Sievietēm fekālo nesaturēšanu var izraisīt anālā sfinktera bojājumi pēc dzemdībām. Pēcdzemdību traucējumu rezultātā notiek starpenes plīsums un turpmāka supuurācija, kas noved pie anālā aparāta disfunkcijas attīstības..

Slimības diagnostika

Lai noteiktu precīzu diagnozi un noteiktu pareizu fekālo nesaturēšanas veidu, ārstējošais ārsts izraksta diagnostikas testus, kā arī pārbauda anālā aparāta anatomisko, neiroloģisko un traumatisko traucējumu klātbūtni. Terapeits un proktologs izraksta tūpļa jutīguma pētījumu, sigmoidoskopiju, ultraskaņu un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu..

Ārsti proktologi

Ķirurgs - koloproktologs, medicīnas zinātņu kandidāts, augstākās kategorijas ārsts, Krievijas Koloproktologu asociācijas loceklis.

Izkārnījumu nesaturēšana - cēloņi, diagnostika, ārstēšana

Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīvos nolūkos. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Katru slimību raksturo noteikts simptomu kopums, kas, pamatojoties uz laboratorijas un instrumentālajām pētījumu metodēm, var ticami noteikt diagnozi. Pēc to smaguma un regresijas pakāpes (smaguma pakāpes samazināšanās) ārstēšanas laikā var spriest par veikto terapeitisko pasākumu efektivitāti un veikt atveseļošanās prognozi.

Ja mēs uzskatām slimību simptomus no pacienta viedokļa, tas ir, tos, kas izraisa sāpīgas vai nepatīkamas sajūtas, un ir arī tādi, kas izraisa smagu diskomfortu, ieskaitot psiholoģisko. Viens no nepatīkamākajiem un morāli traumatiskākajiem simptomiem ir fekāliju nesaturēšana. Ņemot vērā šī simptoma esamības faktu, tiek apdraudēta citu cilvēku sociālā uztvere, depresīvs un nomākts stāvoklis attīstās gadījumos, kad īsā laikā nav iespējams novērst šīs nepatīkamās slimības izpausmes cēloni..

Izkārnījumu nesaturēšana visbiežāk nav patstāvīga slimība, bet tikai citu patoloģiju izpausme. Attiecīgi, kad tiek atklāts šāds simptoms, ārsts saskaras ar diviem galvenajiem uzdevumiem: noteikt precīzu parādīšanās cēloni un veikt efektīvu terapiju, kas atkal varētu atjaunot pacienta bijušo veselību, atbrīvojot viņu no fiziskām un morālām ciešanām. Izkārnījumu nesaturēšana visbiežāk neapdraud pacienta dzīvi, bet ir sociāli nozīmīga, jo tā rada daudz problēmu pacientam un viņa cilvēkiem.

Šī problēma var būt aktuāla jebkura dzimuma un vecuma cilvēkiem. Pašlaik arvien biežāk ir gadījumi, kad ārsti vēršas pie fekāliju nesaturēšanas, tāpēc ārsti aktīvi pēta problēmu un piedāvā daudzus veidus, kā to atrisināt..

Kas ir fekālo nesaturēšana

Izkārnījumu nesaturēšanas attīstības mehānisms un cēloņi
(patoģenētiskā klasifikācija)

Šī simptoma attīstība ir saistīta ar traucētu to centru regulēšanu, kuri ir atbildīgi par kondicionētu refleksu veidošanos, un tas var būt saistīts ar vienu no trim mehānismiem. Šo traucējumu klasifikāciju ierosināja krievu zinātnieks M. I. Buyanovs 1985. gadā, un to joprojām izmanto mūsu ārsti:

1. Mehānismu trūkums, kas veicina nosacīta refleksa parādīšanos defekācijas darbībā, ir iedzimts. Šajā gadījumā pacientam nav tā saucamā taisnās zarnas inhibējošā refleksa, kas parasti sāk zarnu kustību.

2. Lēna kondicionēta refleksa veidošanās defekācijas darbībai.

3. Kondicionēta refleksa zaudēšana, kas radusies nelabvēlīgu vai provocējošu faktoru ietekmē. Šajā gadījumā ir divas iespējamās attīstības iespējas: primārā un sekundārā. Primārais ir iedzimts, sekundārais ir pacienta garīgo traucējumu, muguras smadzeņu un smadzeņu traumu vai organisku bojājumu vai ekskrēcijas sistēmas sekas..

Sekundārā fekāliju nesaturēšana ir pelnījusi īpašu uzmanību. Ja mēs runājam par psihogēno izcelsmi (proti, pārliecinošs vairums slimības gadījumu pieder tai), tad mums vajadzētu izcelt galvenos apstākļus, kādos tas ir iespējams.

Šajā grupā ietilpst:
1.Psihogēna fekāliju nesaturēšana, kas var izraisīt neirotiskas un histēriskas psihozes, patoloģiskus personības traucējumus, demenci.
2. Uz psihisko slimību fona (demence, šizofrēnija, epilepsija).

Organiskā fekāliju nesaturēšana attīstās ar rupjām un bieži neatgriezeniskām izmaiņām, ko izraisa dažādas slimības. Izkārnījumu nesaturēšana ir daudz retāk sastopama ar citām ārstējamām slimībām..

Šajā gadījumā ir ierasts sadalīt šo simptomu 2 grupās atkarībā no parādīšanās rakstura:
1. grupa - ņemot vērā slimības, kas saistītas ar gremošanas traktu un ekskrēcijas sistēmu (taisnās zarnas prolapss, tūpļa ievainojums, liela daudzuma cietu fekāliju uzkrāšanās taisnajā zarnā).

2. grupa - uz citu slimību fona (iegurņa dzimšanas traumas, tūpļa audzēji, smagu cukura diabēta formu neiroloģiskas sekas, samazināts muskuļu tonuss (atrodas starpenē), infekcijas slimības, ko pavada caureja, Hirschsprung slimība, iedzimtas anorektālās zonas kroplības)..

Izkārnījumu nesaturēšanas praktiskā klasifikācija

Izkārnījumu nesaturēšanas epidemioloģija un statistika

Ir grūti iegūt precīzu statistiku, kas ļautu ticami novērtēt saslimstības līmeni starp iedzīvotājiem. Tas ir saistīts ar morālo un etioloģisko problēmu un 100% šādu pacientu apelācijas pie ārsta trūkumu. Visbiežāk ārsti, kuri hospitalizēti citu slimību dēļ, nonāk ārstu redzeslokā, un tikai neliela daļa no tiem pacientiem, kuri nolemj konsultēties ar ārstu ar fekāliju nesaturēšanu. Tiek pieņemts, ka reālu datu identificēšana ir iespējama tikai ar aktīvu identifikāciju vai izmantojot anonīmas aptaujas, anketas utt..

Resnās zarnas slimībās fekāliju nesaturēšana rodas 3-7% pacientu. Starp pacientiem psihiatriskajās klīnikās šis simptoms tiek novērots 9-10% gadījumu. Pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem, fekālo nesaturēšanu novēro aptuveni 1-4%.

Izkārnījumu nesaturēšanas diagnoze

Jautājums par fekāliju nesaturēšanas diagnozi nav grūti, jo atbilstošās pacienta sūdzības ļauj precīzu diagnozi noteikt 100% gadījumu. Pētījumu mērķis ir noskaidrot šī simptoma cēloni un, atkarībā no iegūtajiem datiem, izstrādāt taktiku turpmākai ārstēšanai. Terapijas fona pētījumi ļauj novērtēt izvēlētās metodes efektivitāti un sastādīt turpmākās ārstēšanas prognozi.

Mūsdienu medicīnā tiek nodrošinātas šādas instrumentālās diagnostikas metodes:

  • Endorektālā ultrasonogrāfija. Pateicoties šai metodei, ir iespējams novērtēt anālās atveres (ārējā un iekšējā) sfinktera biezumu. Turklāt šī metode ļauj noteikt tādu defektu klātbūtni, kurus nevar noteikt ar manuālu pārbaudi.
  • Anālā kanāla manometrija. Šī metode sastāv no atpūtas spiediena un spriedzes noteikšanas anālajā kanālā. Ar anālā kanāla manometrijas palīdzību ir iespējams novērtēt anālās atveres sfinkteru tonusu.
  • Taisnās zarnas tilpuma sliekšņa jutības noteikšana. Ja novirzes no normas (pazemina vai palielina šo indikatoru), tiek pārkāpta pacienta zarnu kustība, un tas, savukārt, noved pie tā, ka nav nepieciešamības defekēt, vai otrādi - izraisa mudinājumus, kuriem nepieciešama tūlītēja zarnu kustība..

Fekālu nesaturēšanas ārstēšana

Fēču nesaturēšanas ķirurģiskās operācijas ir plastiskas, un tās jau sen tiek izmantotas medicīnā. Pēc ekspertu domām, šī tehnika tiek uzskatīta par apmierinošu. Šo ārstēšanas metodi izmanto gadījumos, kad slimības cēlonis ir ievainojumi vai sfinktera defekts..

Operācijas raksturs ir atkarīgs no diviem rādītājiem: defekta apmēra un tā atrašanās vietas. Atkarībā no tā izšķir vairākus operāciju veidus. Ja tas ir bojāts ceturtdaļai no sfinktera apkārtmēra, parasti tiek veikta operācija, ko sauc par sfinkteroplastiku. Ar izteiktākiem bojājumiem tiek veikta operācija, ko sauc par sfinkterogluteoplastiku, kurā par plastmasas materiālu tiek izmantots gluteus maximus muskuļa atloks. Tiek izmantoti arī citi ķirurģiskas iejaukšanās veidi organiska rakstura fekāliju nesaturēšanai:
1. Darbība Tirsch - izmantojot sintētiskus materiālus vai sudraba stiepli (šobrīd tā praktiski ir atteikusies).
2. Ugunsdzēsēja operācija - izmantojot augšstilba muskuļus kā plastmasas materiālu (diemžēl tā efektivitāte ir īslaicīga).

Funkcionālā fekālo nesaturēšanas gadījumā dažos gadījumos tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās - postanāla rekonstrukcija.

Ārstiem grūtāks uzdevums ir fekāliju nesaturēšanas ārstēšana gadījumos, kad tā nav saistīta ar mehāniskiem traucējumiem. Ja sfinkteru muskuļu šķiedras nav bojātas, tad plastiskā ķirurģija visbiežāk nedod vēlamo rezultātu. Tomēr dažos gadījumos tiek veikta sava veida ķirurģiska iejaukšanās, ko sauc par postanālo rekonstrukciju.

Pašlaik fekālo nesaturēšanas ārstēšanai ir izstrādātas daudzas neķirurģiskas metodes, kas ietver:
1. Zāles.
2. Bez narkotikām.

Medicīniskās metodes visplašāk tiek izmantotas gadījumos, kad fekālo nesaturēšana ir saistīta ar gremošanas trakta un ekskrēcijas sistēmas funkcionāliem traucējumiem (caureja, nesaturēšanas un aizcietējumu kombinācija, bieži neizveidoti izkārnījumi). Tajos ietilpst 2 narkotiku grupas: tās, kuru mērķis ir ārstēt pamata slimību, un tādas, kuras tieši ietekmē starpenes muskuļu tonusu un anālā sfinktera stāvokli. No izmantotajām zālēm: strihinīns tabletēs, proserīns zemādas injekcijās, B grupas vitamīni, ATP. Ja pacients cieš no paaugstinātas nervu sistēmas uzbudināmības, tad tiek norādīta trankvilizatoru iecelšana.

Ar narkotikām nesaistītas metodes ietver:

  • Kompleksi vingrinājumi, kuru mērķis ir anālā sfinktera apmācība (izstrādājuši zinātnieki Dukhanovs, Kegels). Šo vingrinājumu būtība ir tāda, ka caur tūpli taisnajā zarnā tiek ievietota gumijas caurule, kas iepriekš ieeļļota ar vazelīnu. Pacients pēc komandas saspiež un atslābina anālo sfinkteru. Vingrinājumi tiek veikti katru dienu 5 sesijās. 1 sesijas ilgums ir 1-15 minūtes. Terapijas cikls ir paredzēts 3-8 nedēļas. Paralēli šiem vingrinājumiem ieteicams veikt fiziskus vingrinājumus, kuru mērķis ir stiprināt gūžas rajona muskuļus, augšstilba vēderus un augšstilbus..
  • Elektriskā stimulācija - tiek veikta, lai stimulētu nervu galus, kas ir atbildīgi par kondicionēta refleksa veidošanos defekācijai.
  • Biofeedback. Šis paņēmiens pasaulē tiek praktizēts vairāk nekā 30 gadus, bet Krievijā tas vēl nav kļuvis populārs. Ārzemju kolēģi atzīmē, ka šī metode, salīdzinot ar citām, dod ne tikai vispozitīvākos, bet arī noturīgākos rezultātus.

Fekālu nesaturēšanas prognoze

Izkārnījumu nesaturēšana kā simptoms citām slimībām

Šajā sadaļā mēs apsveram fekālo nesaturēšanas atšķirīgās iezīmes, kas rodas kā simptoms citām slimībām, tas ir, nav tieši saistītas ar anālā sfinktera sakāvi. Ir svarīgi atzīmēt, ka šajā gadījumā ārstēšana jānovirza uz pamata slimību.

Izkārnījumu nesaturēšana var rasties ar šādām slimībām:

1. Insults (hemorāģisks, išēmisks)
Šajā rakstā mēs detalizēti neapsvērsim insulta tiešos cēloņus, gaitu un ārstēšanu. Mēs vēršam jūsu uzmanību tikai uz to, kādus simptomus papildina dati par patoloģiju.
Insulta rezultātā pacientam rodas viss traucējumu komplekss, kas ir saistīts ar asins piegādes pārkāpumu noteiktai smadzeņu daļai. Atkarībā no skartās zonas, daži simptomi tiek izteikti lielākā vai mazākā mērā.

Pacientam var būt šādi traucējumi:

  • motoriski traucējumi vai paralīze (traucēta kustību koordinācija, apgrūtināta staigāšana, pilnīga traucēta kustība vienā vai abās ķermeņa pusēs);
  • rīšanas pārkāpums;
  • runas traucējumi (galvenokārt ar smadzeņu kreisās puslodes bojājumiem);
  • traucēta uztvere (nav atbilstošas ​​apkārtējās realitātes uztveres);
  • kognitīvi traucējumi (samazināta spēja uztvert un apstrādāt informāciju, salauzta loģika, samazināta atmiņa, tiek zaudētas mācīšanās spējas);
  • uzvedības traucējumi (reakciju palēnināšanās, emocionāla nestabilitāte, kautrīgums, dezorganizācija);
  • psiholoģiski traucējumi (pēkšņas garastāvokļa svārstības, bezcēloņu raudāšana vai smiekli, aizkaitināmība, depresīvi stāvokļi);
  • urinācijas un defekācijas traucējumi (fizioloģiskās funkcijas nekontrolē, tiek traucēts anālā kanāla sfinktera tonuss).

2. iegurņa orgānu disfunkcija
Ar šo nosaukumu saprot iegurņa orgānu traucējumu kompleksu. Šī stāvokļa attīstībai ir daudz iemeslu. Mēs izdalām galvenos: smadzeņu audzēji, encefalīts, ateroskleroze, multiplā skleroze, garīgi traucējumi, epilepsija, Alcheimera slimība, uroģenitālās anomālijas, iegurņa pamatnes muskuļi, taisnās zarnas prolaps, dzemdes prolaps, enurēze, prostatīts, urīnceļu un ekskrēcijas sistēmas bojājumi. ķirurģiskas iejaukšanās un ievainojumi.

Ja tiek pārkāptas iegurņa orgānu funkcijas:

  • aizcietējums
  • akūta urīna aizture;
  • urīna nesaturēšana;
  • nepilnīga urīnpūšļa iztukšošana;
  • sāpes zarnu kustības un urinēšanas laikā;
  • viltus vēlme urinēt un izdalīt defektus;
  • fekāliju nesaturēšana;
  • impotence.

3. Muguras smadzeņu darbības traucējumi
Šī traucējumu grupa rodas, ja tiek bojātas nervu sistēmas mugurkaula daļas, kas atrodas mugurkaulā. Šīs traucējumu grupas cēloņi var būt: meningīts, sigomyomyelia, mugurkaula kroplības, multiplā skleroze, amiotrofiskā skleroze, muguras smadzeņu tuberkuloze, muguras smadzeņu audzēji, muguras smadzeņu traumas.

Šo patoloģiju raksturo šādi simptomi:

  • traucēta kustība ekstremitātēs (augšējā, apakšējā);
  • samazināts vai pilnīgs jutīguma trūkums (taustes, temperatūra, sāpes; to var novērot vienā vai abās ķermeņa pusēs, virs vai zem muguras smadzeņu bojājuma līmeņa);
  • fekāliju un urīna nesaturēšana.

4. Traumas, ieskaitot dzimšanu
Šī slimību grupa ir saistīta ar traumatisku efektu, kurā tiek ietekmēts anālā kanāla sfinkteris un kā rezultātā rodas fekāliju nesaturēšana. Smagu ievainojumu gadījumā šai slimību grupai raksturīgs simptomu komplekss, kas atkarīgs no ievainojuma lieluma un bojājuma dziļuma. Ar dzimšanas traumām patoloģija attīstās smagos dzemdībās, visbiežāk ne medicīnas iestādēs. Abos gadījumos pacienti tiek pakļauti ķirurģiskai ārstēšanai, kam seko rehabilitācija, kuru izvēlas individuāli.

Ieteikumi

Pacientiem vai viņu radiniekiem, kuri ir saskārušies ar fekālo nesaturēšanas problēmu, ir svarīgi zināt, ka veiksmīgas ārstēšanas atslēga var būt tikai pareiza cēloņu noteikšana, kas izraisīja šo problēmu. Jebkurā gadījumā šī problēma būtu jāatrisina tikai kvalificētiem un augsti specializētiem ārstiem. Laicīga pieeja ārstam palīdzēs paātrināt izārstēšanu un pacienta atgriešanos normālā sabiedriskajā dzīvē.

Dodieties pie ārstiem - un tiks novērsti šķēršļi, kas traucē dzīvot normālu dzīvi. Palikt veseliem!

Izkārnījumu nesaturēšana

Izkārnījumu nesaturēšana ir dažādu traucējumu un ievainojumu dēļ zaudēta kontrole pār zarnu kustību..

Izkārnījumu nesaturēšanas cēloņi

Galvenais fekālo nesaturēšanas iemesls ir muskuļu pulpas darbības pārkāpums un nespēja saglabāt saturu resnās zarnās..

Noslēgšanas ierīcei jāuztur zarnu saturs, kas ir šķidrā, cietā un gāzveida formā. Izkārnījumi tiek saglabāti taisnās zarnas iekšpusē receptoru aparāta un anālā kanāla mijiedarbības dēļ, ko veic, izmantojot nervu galus, muguras smadzenes un muskuļu aparātu..

Galvenajiem fekālo nesaturēšanas cēloņiem ir atšķirīga etioloģija, un tie var būt gan iedzimtas, gan iegūtas patoloģijas. Šie iemesli ir:

  • anatomiskas patoloģijas, ieskaitot anālā aparāta kroplības, taisnās zarnas defektus un fistulas klātbūtni anālajā atverē;
  • organiski ievainojumi, kas saņemti pēc dzemdībām, smadzeņu bojājumi;
  • garīgās novirzes, ieskaitot neirozi, histēriju, psihozi, šizofrēniju utt.;
  • nopietnu slimību un komplikāciju klātbūtne pēc tām (demence, epilepsija, mānijas sindroms utt.);
  • obturatora traumatiskas traumas, ieskaitot operācijas traumas, sadzīves traumas un kritienus, taisnās zarnas plīsumus;
  • akūtas infekcijas slimības, kas izraisa caureju un fekāliju aizsprostojumu;
  • neiroloģiski traucējumi, ko izraisa cukura diabēts, iegurņa traumas, tūpļa audzēji utt..

Izkārnījumu nesaturēšanas veidi

Fekālo nesaturēšana pieaugušajiem un bērniem atšķiras pēc anālās nesaturēšanas etioloģijas un veida. Var izdalīt šādus nesaturēšanas veidus:

  • regulāra ekskrementu izdalīšana bez vēlmes izdalīties;
  • fekālo nesaturēšana, kad rodas vēlme izdalīties;
  • daļēja fekālo nesaturēšana fiziskas slodzes laikā, klepojot, šķaudot utt.;
  • ar vecumu saistīta fekālo nesaturēšana ķermeņa deģeneratīvo procesu ietekmē.

Bērnu fekāliju nesaturēšana zīdaiņa vecumā ir normāls stāvoklis, kad bērns joprojām nespēj ierobežot zarnu kustības un gāzes. Ja fekāliju nesaturēšana bērniem ilgst līdz 3 gadiem, jums jākonsultējas ar ārstu, jo var atklāt pārkāpumus un patoloģijas.

Izkārnījumu nesaturēšana pieaugušajiem parasti ir saistīta ar nervu un refleksu patoloģijas klātbūtni. Pacientiem var parādīties anālā nepietiekamība, ko izraisa ārējā sfinktera pārkāpums un piepildītās taisnās zarnas satura patoloģiska nesaturēšana.

Inervācijas traucējumu gadījumā fekāliju nesaturēšana pieaugušajiem rodas samaņas zuduma brīdī, tas ir, miega laikā, ģībonis un stresa situācijās..

Receptora fekāliju nesaturēšana gados vecākiem cilvēkiem tiek novērota, ja nav vēlmes izdalīties, ko izraisa distālās taisnās zarnas un centrālās nervu sistēmas bojājumi. Izkārnījumu nesaturēšana gados vecākiem cilvēkiem parasti tiek novērota pēc traucētas kustību koordinācijas, garīgiem traucējumiem un deģeneratīviem procesiem..

Lai izrakstītu vispiemērotāko ārstēšanu, precīzi jānosaka fekālo nesaturēšanas veids - iedzimts, pēcdzemdību, traumatisks un funkcionāls.

Sievietēm fekālo nesaturēšanu var izraisīt anālā sfinktera bojājumi pēc dzemdībām. Pēcdzemdību traucējumu rezultātā notiek starpenes plīsums un turpmāka supuurācija, kas noved pie anālā aparāta disfunkcijas attīstības..

Slimības diagnostika

Lai noteiktu precīzu diagnozi un noteiktu pareizu fekālo nesaturēšanas veidu, ārstējošais ārsts izraksta diagnostikas testus, kā arī pārbauda anālā aparāta anatomisko, neiroloģisko un traumatisko traucējumu klātbūtni..

Terapeits un proktologs izraksta tūpļa jutīguma pētījumu, sigmoidoskopiju, ultraskaņu un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu..

Fekālu nesaturēšanas ārstēšana

Pirmais solis fekāliju nesaturēšanas ārstēšanā ir regulāru zarnu kustību nodibināšana un normāla kuņģa-zarnu trakta darbība. Pacientam tiek noteikts ne tikai pareizs uzturs, bet arī uzturs tiek regulēts ar uztura, tā sastāvdaļu un daudzuma korekciju.

Pēc gremošanas normalizēšanas tiek izrakstītas zāles, kas pārtrauc defekāciju, ieskaitot furazolidonu un imodiju.

Visefektīvākā fekāliju nesaturēšanas ārstēšana būs īpaša treniņa un vingrinājumu iecelšana anālo muskuļu stiprināšanai. Vingrojumu programma ļaus trenēt sfinkteru un atjaunot anālā aparāta normālu darbību.

Nopietnu tūpļa un taisnās zarnas bojājumu gadījumā tiek izrakstīta operācija. Kolostomija ir operācija, kuras mērķis ir resnās un vēdera sienas ķirurģiska savienošana. Anālais fragments ir pilnībā sašūts, un pacients pēc operācijas var tikt izdalīts tikai īpašā maināmā maisiņā, kas ir savienots ar vēdera sieniņu. Šāda operācija tiek veikta tikai ārkārtīgi smagos gadījumos..

Fekālo nesaturēšanas konservatīvā ārstēšana ietver zāļu terapiju, elektrisko stimulāciju un terapeitiskos vingrinājumus. Starpenes un celulozes elektriskās stimulācijas mērķis ir uzlabot anālo muskuļu kontraktilās funkcijas, atjaunot taisnās zarnas bloķēšanas spēju un stiprināt anālo atveri. Galvenās terapijas zāles uzlabos nervu uzbudināmību sinapsēs un normalizēs muskuļu audu stāvokli. Zāles tiek parakstītas atkarībā no diagnostikas indikācijām un pacienta stāvokļa, piemēram, fekālo nesaturēšanas un slimības stadijas.

Ja nepieciešams, tiek nozīmēta kombinēta fekāliju nesaturēšanas ārstēšana, kurā tiek veikta ķirurģiska hemoroīda mezglu noņemšana un taisnās zarnas atjaunošana..

Kā papildu terapiju var izrakstīt ūdens procedūru un Biofeedback kursu, kura mērķis ir trenēt anālos muskuļus, izmantojot īpašu ierīci un diagnostikas monitoru.

Izkārnījumu nesaturēšana

Izkārnījumu nesaturēšana (anālā nesaturēšana) ir taisnās zarnas un anālās atveres sfinktera funkcijas pārkāpums, kurā notiek nekontrolēta defekācija. Ļoti maziem bērniem netīša zarnu kustība tiek uzskatīta par normālu, bet, ja pieaugušajiem tiek novērota fekāliju nesaturēšana, tas norāda uz nopietnu slimību klātbūtni, kuru simptoms ir nesaturēšana. Ir ļoti svarīgi savlaicīgi noteikt bojājuma cēloni un sākt ārstēšanu savlaicīgi..

Slimības veidi

Speciālisti, atkarībā no spēju kontrolēt defekācijas procesu, anālo nesaturēšanu sadala trīs posmos:

  • Nespēja kontrolēt gāzes evolūcijas procesu;
  • Šķidru fekāliju un gāzu nesaturēšana;
  • Nespēja noturēt gāzes, cietās un šķidrās fekālijas.

Turklāt, atkarībā no slimības etioloģijas, dažos gadījumos cilvēks var izjust vēlmi defekēt un fekāliju noplūdes procesu, bet nespēj tos kontrolēt. Citu formu raksturo tas, ka pacients nejūt nedz vēlmi izdalīties, nedz arī pašu noplūdi - šāda fekāliju nesaturēšanas forma gados vecākiem cilvēkiem visbiežāk tiek novērota organisma deģeneratīvo procesu rezultātā.

Izkārnījumu nesaturēšanas cēloņi

Galvenos slimības cēloņus var iedalīt šādās grupās:

  • Iedzimts. Mugurkaula trūce, taisnās zarnas defekti, anālā aparāta kroplības;
  • Organisks Dzimšanas traumas, smadzeņu un muguras smadzeņu traumas, traumas proktoloģisko operāciju laikā;
  • Psihogēnisks. Neiroze, psihoze, histērija, nekontrolētas panikas pārrāvumi.

Izkārnījumu nesaturēšanas cēloņi var būt arī: išēmisks kolīts, taisnās zarnas prolapss un vēzis, plaši iekaisuma procesi, diabēta klātbūtne, iegurņa traumu sekas, demence, epilepsija. Piespiedu, vienreizēju fekālo nesaturēšanu pieaugušajiem var izraisīt ārkārtējs stress, saindēšanās ar pārtiku, ilgstoša caurejas līdzekļu lietošana.

Izkārnījumu nesaturēšana bērniem

Līdz 4 gadu vecumam bērnu fekāliju nesaturēšana (encopresis) nedrīkst izraisīt vecāku satraukumu, tā nav anomālija un neprasa nekādu ārstēšanu. Pēc 4 gadu vecuma sasniegšanas encopresis tiek diagnosticēts aptuveni 3% zīdaiņu. Galvenais bērnu fekāliju nesaturēšanas iemesls ir hronisks aizcietējums, kam seko neapzināta un nekontrolēta ekskrementu izdalīšana ar ievērojamu tā uzkrāšanos zarnās. Nesabalansēts uzturs var izraisīt gremošanas trakta darbības traucējumus - gaļas un piena produktu pārmērīgu daudzumu, ar uzturā nepietiekamu šķiedrvielu daudzumu, kā arī ar zemu šķidruma daudzumu. Nejaušas zarnu kustības parasti rodas dienas laikā nomodā, savukārt zīdaiņiem bieži rodas sāpes vēderā, nabā. Slimības ārstēšana ietver diētu, kas uzlabo zarnu kustīgumu, un līdzekļus sāpju novēršanai zarnu kustības laikā.

Nervu sistēmas veidošanās problēmas var izraisīt arī fekāliju nesaturēšanu zīdaiņiem: hiperaktivitāte, nespēja ilgstoši uzturēt uzmanību un slikta koordinācija. Kodēšanas rezultāts var būt arī psiholoģiski faktori, piemēram, baiļu sajūta, pretestība un nevēlēšanās izpildīt vecāko cilvēku prasības. Šajā gadījumā ārstēšanas pamats ir vecāku psiholoģiskais atbalsts un, ja nepieciešams, konsultācija ar psihologu. Slimības profilaksē īpaša nozīme ir savlaicīgai poda lietošanas paradumu nostiprināšanai, savukārt ir svarīgi, lai stādīšanu nepavada nepatīkamas sajūtas..

Izkārnījumu nesaturēšana gados vecākiem cilvēkiem

Izkārnījumu nesaturēšana pieaugušajiem, īpaši gados vecākiem cilvēkiem, ir saistīta ar anālo muskuļu tonusa samazināšanos. Ja pieaugušā vecumā var novērot nelielus zarnu kustību pārkāpumus, tad laika gaitā bez atbilstošas ​​ārstēšanas šī slimība var izvērsties par anālo nesaturēšanu. Vairumā gadījumu patvaļīgas zarnu kustības gados vecākiem cilvēkiem ir taisnās zarnas bojājuma rezultāts. Arī slimība var būt saistīta ar demences (senile demences) attīstību, kurā vecāka gadagājuma cilvēki nekontrolē savu rīcību un zarnu kustības..

Slimības ārstēšanu šajā vecumā sarežģī daudzi faktori, tai skaitā slimības nolaidība. Tā kā bieži nesaturēšanas cēlonis ir vispārējs psiholoģiskais stāvoklis, nepieciešama ne tikai medicīniska un ķirurģiska ārstēšana, bet arī psihoterapeita ieteikumi. Veco ļaužu fekāliju nesaturēšanas ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no psiholoģiskā un garīgā komforta.

Slimības diagnostika

Lai veiksmīgi apkarotu slimību, ir jānosaka cēlonis, kas to izraisīja, un pēc tam jāizvēlas piemērota ārstēšana, lai to izdarītu, tiek veikti šādi pētījumi:

  • Anālā kanāla manometrija, kas ļauj noteikt sfinktera tonusu;
  • Endorektālā ultrasonogrāfija, ar kuras palīdzību tiek noteikts sfinkteru biezums un to defekti;
  • Taisnās zarnas jutības sliekšņa noteikšana.

Pēc anamnēzes apkopošanas un pacienta izmeklēšanas speciālisti izraksta atbilstošu ārstēšanas metodi.

Fekālu nesaturēšanas ārstēšana

Slimības ārstēšanas metodēs ietilpst: medikamenti, ķirurģiski un bez narkotikām. Nesaturēšanas apkarošanas metode ir atkarīga no pacienta vecuma un bojājuma smaguma. Ar vieglu bojājuma pakāpi tiek noteikts sabalansēts uzturs un zāles, kas novērš cēloņus, kas izraisīja gremošanas sistēmas problēmas, kā arī palielina sfinktera muskuļu tonusu. Ārstējot mērenu fekālo nesaturēšanu, var izrakstīt īpašus vingrinājumus, lai stiprinātu tūpļa muskuļus. Tos var veikt mājās, un panākumu atslēga ir vingrošanas regularitāte 3-8 nedēļas. Sfinktera apmācībai tiek izmantota arī bioatgriezeniskās saites tehnika vai elektrisko stimulantu lietošana, lai atjaunotu un uzlabotu starpenes un anālā kanāla muskuļus. Psiholoģisko problēmu gadījumos tiek izmantotas psihoterapeitiskās metodes..

Lai koriģētu traumu muskuļus tūpļa muskuļos, tiek izmantotas ķirurģiskas slimības ārstēšanas metodes. Sfinktera nervu bojājumu gadījumā ir iespējama mākslīgā anālās atveres implantācija, kas sastāv no plastmasas gredzena, kas piepildīts ar šķidrumu. Smagākajos fekāliju nesaturēšanas gadījumos kolostomijas veidošanās ir labākā iespēja, kad fekālijas tiek savāktas speciālā plastmasas maisiņā, kas piestiprināts pie vēdera sienas un sazinās ar kolu..

Pie mazākās anālās nesaturēšanas izpausmēm nekavējoties bez vilcināšanās jāsazinās ar speciālistu, jo savlaicīga ārstēšana palīdzēs īsā laikā tikt galā ar slimību un uzlabos jūsu dzīves kvalitāti.