Akūts pankreatīts

Akūts pankreatīts: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Akūts pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisums, kas attīstās uz dažādu provocējošu faktoru fona un kam nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība.

Pēc dažādiem avotiem, mirstība no akūta pankreatīta var sasniegt līdz 40%. Slimības briesmas slēpjas strauju smagu komplikāciju attīstībā līdz pilnīgai aizkuņģa dziedzera nekrozei. Tomēr savlaicīga un pareiza ārstēšana ļauj no tām izvairīties, un pacients pilnībā atveseļojas..

Kas tas ir?

Akūts pankreatīts ir demarkācijas tipa aizkuņģa dziedzera akūts aseptisks iekaisums, kas balstās uz pankreatocītu nekrobiozi un fermentatīvu autoagresiju ar sekojošu nekrozi un dziedzera distrofiju un sekundāras strutainas infekcijas pievienošanu.

Neskatoties uz moderno konservatīvās un ķirurģiskās ārstēšanas metožu izmantošanu, mirstība ir augsta: kopā 7-15%, ar iznīcinošām formām - 40-70%.

Cēloņi

Akūts pankreatīts tiek fiksēts pieaugušajiem no 30 līdz 40 gadiem. Vīriešu grupa ir pakļauta lielākam riskam nekā sievietes. Formas parādīšanās biežums ir lielāks cilvēkiem, kuri lieto alkoholu un cieš no žults ceļu patoloģijām, piemēram:

  • hipertensīvs diskinēzijas veids;
  • hronisks vai akūts holecistīts;
  • holelitiāze.

Citi pankreatīta cēloņi:

  • hipertrigliceridēmija;
  • traucējumi dziedzera audu asinsrites sistēmā;
  • cistiskā fibroze;
  • hemolītiski urēmiskais sindroms;
  • hiperparatireoidisms;
  • vēdera traumas;
  • iedzimtība;
  • autoimūnas slimības;
  • aizkuņģa dziedzera vai parasto dzelteno kanālu aizsprostojums;
  • kanālu un dziedzeru bojājumi operācijas laikā;
  • nekontrolēta narkotiku lietošana;
  • smagu akūtu elpceļu vīrusu infekciju, cūciņu, mikoplazmozes, pneimonijas, hepatīta sekas;
  • dažādas kuņģa un zarnu trakta slimības.

Akūts pankreatīts var rasties divās formās:

  • viegli - orgāni un sistēmas tiek vāji ietekmētas. Slimība ir labi ārstējama, atveseļošanās notiek ātri;
  • audos un orgānos tiek novēroti smagi izteikti traucējumi, nav izslēgti audu nekroze, abscesi un cistas.

Šīs slimības smagajā formā klīnisko ainu var papildināt arī ar:

  • dziedzera iekšienē tiek novērota šķidruma uzkrāšanās;
  • audu infekcija un to nekroze;
  • viltus cista;
  • strutas uzkrājas dziedzerī vai uz audiem, kas tai blakus.

Attīstības mehānisms

Kad aizkuņģa dziedzeris darbojas normāli, tā radītie fermenti izdalās divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā un tiek aktivizēti noteiktu izšķirtspējīgu faktoru ietekmē. Tādējādi norit fizioloģiskais gremošanas process - olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu sadalīšanās vienkāršākās sastāvdaļās.

Tomēr vairāku iepriekš aprakstīto iemeslu dēļ enzīmu aktivizēšana var sākties pat paša dziedzera iekšpusē. Notiek tā audu lizēšana ar sekojošu nāvi, tūska un dziedzera audu saspiešana ar starpšūnu šķidrumu, asinsvadu spazmas un traucēta asinsrite orgānā. Lielais aizkuņģa dziedzera kanāls ir aizsprostots. Aizkuņģa dziedzera sula neatrod parasto izeju, tā stagnē un palielinās gremošanas enzīmu agresija pret dziedzera audiem.

Aizkuņģa dziedzeris palielinās pēc lieluma, tas vispirms attīstās aseptisks (neinfekciozs) iekaisums. Vēdera dobumā notiek šķidruma, kas piesātināts ar aktīviem fermentiem, izsūknēšana, tiek kairināti viscerālie (kas aptver vēdera dobuma orgānus) un parietālais vēderplēve. Nervu galus saspiež un kairina sāpju receptori, ar kuriem vēderplēve ir bagāta. Sākumā sāpes rodas tieši pašas aizkuņģa dziedzera projekcijā - pa kreisi no nabas ar atgriešanos muguras lejasdaļā. Tad sāp viss kuņģis, attīstās peritonīts.

Fermentu un nekrozes produktu pārpalikums tiek absorbēts asinsvadu gultā, attīstās intoksikācija, paaugstinās temperatūra, palielinās pulss, pazeminās asinsspiediens. Pacientam ir toksisks sāpju šoks. Mikroorganismi (E. coli, Clostridia, Staphylococcus aureus, Proteus uc) iekaisuma zonā nonāk caur limfātiskajiem ceļiem no zarnām. Peritonīts kļūst strutains un ļoti grūti ārstējams, mirstība šajā posmā sasniedz 70%.

Akūta pankreatīta simptomi

Nav skaidra simptomu klīniskā attēla akūta pankreatīta gadījumā. Šajā sakarā precīzai diagnozei nepieciešami vairāki papildu pētījumi..

Sūdzības par akūtām vēdera sāpēm, nelabumu, vemšanu ar divpadsmitpirkstu zarnas saturu, kas nesniedz atvieglojumu, vēdera uzpūšanos. Parasti intoksikācijas un vemšanas dēļ tiek pārkāpts ūdens-elektrolītu līdzsvars, dehidratācija, kurai ir svarīga loma slimības patoģenēzē. Hemorāģiski zilgani plankumi var parādīties vēdera kreisajā pusē, dažreiz ar dzeltenīgu nokrāsu (Pelēkā Turnera simptoms). Iespējami nabas plankumi (Kulēna simptoms).

Bieži vien pēc akūta pankreatīta veidojas aizkuņģa dziedzera pseidocisti. Palielinoties izmēram un uzkrājot patoloģisko šķidrumu, pseidocists apkārtējo orgānu saspiešanas dēļ var izraisīt sāpes, pārtikas kustības traucējumus kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā. Iespējami nomākšanas pseidocisti.

Dažreiz aizkuņģa dziedzera galvas rajonā ir edema vai skleroze, kas izraisa klīnisku ainu, kas atgādina žultsvadu un aizkuņģa dziedzera kanāla (Wirsung duct) saspiešanu. Līdzīgs attēls tiek novērots ar aizkuņģa dziedzera galvas audzējiem, tāpēc šo pankreatīta formu sauc par pseidotumoru. Žults aizplūšanas pārkāpums šādos gadījumos var izraisīt obstruktīvu dzelti.

Visbiežākais pacientu ar akūtu pankreatītu nāves cēlonis slimības pirmajās dienās ir endogēna intoksikācija, ko papildina asinsrites hipovolēmiskais šoks, smadzeņu edēma, akūta nieru mazspēja.

Komplikācijas

Iespējamās sekas ir:

  1. Aizkuņģa dziedzera nekroze.
  2. Aizkuņģa dziedzera vēzis.
  3. Obstruktīva dzelte.
  4. Aizkuņģa dziedzera koma.
  5. Aizkuņģa dziedzera cistas un pseidocisti.
  6. Aizkuņģa dziedzera abscess.
  7. Reaktīvs hepatīts.
  8. Reaktīvs pleirīts.

Ar komplikācijām mainās slimības parastais raksturs: mainās sāpju raksturs, lokalizācija un intensitāte, tās var kļūt nemainīgas. Komplikāciju attīstība hroniskā pankreatīta gadījumā var notikt jebkurā slimības periodā, un tai nepieciešama tūlītēja ārsta pārbaude un hospitalizācija ķirurģiskajā slimnīcā, jo daudzas komplikācijas tieši apdraud pacienta dzīvi..

Diagnostika

Diagnostika sastāv no šādām procedūrām:

  • anamnēzes ņemšana, pacienta vizuāla pārbaude ar vēdera palpāciju, aso sāpju cēloņu identificēšana;
  • endoskopiskā ultrasonogrāfija (papildus aizkuņģa dziedzera lieluma un struktūras novērtēšanai pētījumā tiek pārbaudīts tās kanālu stāvoklis); angiogrāfija (var apstiprināt iekaisuma aizkuņģa dziedzera asins traucējumus);
  • Ultraskaņa, lai identificētu aizkuņģa dziedzera palielinājuma pakāpi pēc lieluma, lai noteiktu slimības etioloģiju gāzu vai šķidruma uzkrāšanās klātbūtnē zarnu cilpās; vairāk par to, kā tiek veikta aizkuņģa dziedzera ultraskaņa →
  • fiziskā pārbaude, lai precīzi noteiktu viltus cistas vai abscesa vizualizāciju, nekrozes ceļu ārpus aizkuņģa dziedzera tuvāk zarnām;
  • laparoskopija (veic vēdera dobumā esošo orgānu tiešu vizuālu pārbaudi, atklājot akūta pankreatīta pazīmes: tauku nekrozes zonas vēderplēvē un dziedzeros, liekā šķidruma daudzums vēderā, dažādi asiņojumi, vēderplēves apsārtums, dziedzeru pietūkums).
  • CT kā precīzāka diagnostikas metode, pretstatā ultraskaņai bez traucējumiem, ievedot kontrastvielu vēderplēvē, lai noteiktu pilnīgu vai lokālu attēlveidošanu, dziedzera palielinājuma pakāpi un pietūkumu, nekrozes perēkļu klātbūtni un to lokalizāciju.

Turklāt tiek veikta diferenciāldiagnoze, lai atdalītu akūtu pankreatītu no holecistīta, akūta apendicīta, zarnu aizsprostojuma, asiņošanas no kuņģa-zarnu trakta, kuņģa čūlas perforācijas, vēdera išēmiskā sindroma.

Akūta pankreatīta ārstēšana

Akūta pankreatīta gadījumā ārstēšana ir iespējama tikai slimnīcā, kvalificētu speciālistu uzraudzībā, tas tiek uzskatīts par ļoti bīstamu stāvokli. Ja ir aizdomas par akūtu pankreatītu, steidzami jāizsauc ātrā palīdzība un persona steidzami jā hospitalizē.

Dažreiz savlaicīga medicīniskās aprūpes sniegšana cilvēkam var izmaksāt. Pirmā palīdzība, ko var sniegt personai ar pankreatīta lēkmi, kuras simptomi ir acīmredzami, ir vēdera uzpūšana uz vēdera, spazmolītisko līdzekļu - Na-shpa, Papaverine - lietošana, kā arī atteikšanās ēst jebkuru ēdienu un gultas režīms pirms Ātrās palīdzības ierašanās.

Pirmajās 3-5 dienās pacientam tiek nozīmēta diēta 0, kas nozīmē - izsalkums. Sākot no otrās dienas, ir nepieciešams dzert sārmainu ūdeni (Borjomi, Essetuki Nr. 4) lielos daudzumos, līdz aptuveni 2 litriem dienā. 3-5 dienas ir atļautas vieglas, šķidras graudaugi (izņemot kviešus). 5-6 dienas uzturā varat pievienot vieglas zema tauku satura zupas, kefīru, tējas, zivis ar zemu tauku saturu un citus. Ēdienam jābūt siltam (ne karstam, ne aukstam), smalki samaltam, pusšķidrā konsistencē.

Narkotiku ārstēšana akūta pankreatīta gadījumā

  1. Lai uzlabotu mikrocirkulāciju: tiek izmantota šķīdumu intravenoza ievadīšana (Reopoliglyukin, Gemodez un citi)..
  2. Anestēzija: spēcīgu sāpju dēļ pretsāpju līdzekļu ievadīšana pati par sevi to nenovērš, tāpēc tiek veikti dažāda veida blokādes (sacrospināla novokaīna blokāde, perinefrāla, epidurālā anestēzija ar anestēzijas līdzekļa ievadīšanu caur katetru) ar intravenoziem pretsāpju līdzekļiem (Tramadol, Baralgin un citi)..
  3. Šoku (zema spiediena) pazīmju novēršana: tiek veikta, izmantojot intravenozu šķīdumu ievadīšanu (Polyglukin, Albumin un citi).
  4. Ūdens un elektrolītu deficīta korekcija: veic intravenozi ievadot šķīdumus, kas satur sāli (NaCl, KCl un citi).
  5. Strutojošu komplikāciju un peritonīta profilakse: tiek veikta, izmantojot plaša spektra antibiotikas (Ciprofloxacin, Imipenem, Metronidazole un citas)..
  6. Fermentu pārpalikuma noņemšana no ķermeņa: tiek veikta, izmantojot piespiedu diurēzi, pēc šķīdumu intravenozas ievadīšanas tiek nozīmēts diurētiķis (Lasix); plazmaferēze.
  7. Samazināta aizkuņģa dziedzera enzīmu ražošana: statīni (somatostatīns), proteāzes inhibitori (Kontrikal, Gordoks). Kuņģa satura neitralizēšanai tiek izmantotas antisekretoriskas zāles (Kvamatel, Omeprazole), jo sālsskābe ir spēcīgs aizkuņģa dziedzera sekrēcijas stimulators..

Aptuveni 10–15% pacientu, kuriem akūts pankreatīts ir pārgājis strutojošu komplikāciju stadijā, nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. To veic vispārējā anestēzijā ar plaušu intubāciju, no aizkuņģa dziedzera tiek noņemtas nekrozes (mirušo audu) sekcijas.

Rehabilitācija mājās

Pacientiem remisijas laikā ieteicams ievērot darba un atpūtas režīmu. Aizliegts smēķēt un lietot alkoholu. Sanatorijas kūrorta ārstēšana - tikai ar pastāvīgu remisiju un bez simptomiem. Parādīti balneoloģiskie kūrorti ar zemas un vidējas mineralizācijas ūdeņu hidrokarbonātu ūdeņiem. Tie ir Yessentuki, Truskavets, Morshin, Zheleznovodsk, Borjomi. Īpaši piesardzīgi jāpiemēro fizioterapeitiskajām procedūrām, tās jāveic tikai ar pastāvīgu remisiju.

Akūta pankreatīta gadījumā īslaicīga invaliditāte bieži tiek kavēta. Tas ir atkarīgs ne tik daudz no pacienta labsajūtas, bet no vietējās patoloģiskās (palpācijas, sonogrāfiskās uc) un laboratorisko simptomu pilnīgas izzušanas. Dažos gadījumos ir nepieciešama turpmāka pagaidu vai pastāvīga nodarbinātība, izmantojot VKK. Kontrindicēts ir darbs, kas saistīts ar ievērojamu fizisko stresu, ķermeņa satricinājumu, vēdera traumu, saskari ar indēm un darbu, kas kavē uzturu.

Smaga, ilgstoša, akūta pankreatīta gadījumā bez ķirurģiskas ārstēšanas rodas ilgstoša invaliditāte, kas noved pie III vai II grupas invaliditātes.

Profilakse

Galvenā akūta pankreatīta profilakse ir diētas ievērošana, mazu porciju ēšana līdz pat vairākām reizēm dienā, pikantu, treknu un kūpinātu ēdienu atteikšana. Ir svarīgi savlaicīgi, vismaz 1 reizi gadā, veikt plānoto diagnozi. Neatsakieties no savlaicīgas gastrīta, holecistīta, vīrusu hepatīta, iedzimtu malformāciju aizkuņģa dziedzera ārstēšanas.

Apmeklējiet gastroenterologu vismaz 2 reizes gadā un neaizkavējiet braucienu pie speciālista, ja jums ir aizdomas par akūta pankreatīta attīstību. Vienmēr ir svarīgi atcerēties, ka tikai pilnīga un savlaicīga medicīniskā aprūpe ātri novērsīs visas nepatīkamās akūta pankreatīta pazīmes, normalizēs asins un urīna analīzes.

Ja nebija iespējams izvairīties no slimības, tad pārbaudei vajadzētu būt periodiskai, un gastroenterologa novērošana - nemainīga.

Kādas zāļu grupas tiek parakstītas pankreatīta gadījumā?

Pankreatīta ārstēšanai nepieciešama visaptveroša un ilgstoša ārstēšana. Pirmā lieta, kas stingri jāievēro pēc tās identificēšanas, ir īpaša diēta, kuras galvenais mērķis ir aizkuņģa dziedzera atvieglošana. Bet, bez šaubām, nepietiek ar vienu diētu - nepieciešama arī zāļu terapija, kas mainās atkarībā no slimības gaitas formas.

Narkotiku terapija pankreatīta ārstēšanai: nepieciešamās tabletes un narkotikas

Savā kodolā pankreatīts ir nekas cits kā aizkuņģa dziedzera iekaisums, kam ir divas galvenās formas.

Akūtu pankreatītu visbiežāk izraisa fermentatīvā autolīze vai orgāna pašsagremošanās. Tas rodas acinous šūnu, tas ir, to, kas organismā ir atbildīgi par gremošanas enzīmu ražošanu, bojājumu dēļ, kā arī aizkuņģa dziedzera sulas pastiprinātas atdalīšanas un tās aizplūšanas kavēšanās dēļ. Tā rezultātā enzīmi tiek aktivizēti pašā aizkuņģa dziedzerī, kā rezultātā rodas akūts pankreatīts. Sāpīgo šūnu bojājumus var izraisīt dažādi iemesli: vēdera traumas, operācijas ar gremošanas traktu, intoksikācijas, alerģiskas reakcijas, endokrīnās sistēmas traucējumi, ieskaitot grūtniecību. Bet visbiežāk akūts pankreatīts izraisa rupjas kļūdas uzturā, piemēram, pārmērīgu taukainu pārtiku un alkohola lietošanu.

Akūta pankreatīta pavadonis vienmēr ir griešanas un ilgstošas ​​jostas sāpes vēdera augšdaļā. Dažreiz sāpes izstaro uz sirdi vai krūšu kaulu.

Izšķir arī primāro hronisko pankreatītu, kurā iekaisums attīstās tieši pašā aizkuņģa dziedzerī, un sekundārs, kas ir citas gremošanas sistēmas slimības - gastrīta, holecistīta, peptiskas čūlas slimības - sekas utt. Akūts pankreatīts bez pienācīgas ārstēšanas un ilgstoša profilaktiska shēma ir diezgan spējīgs kļūt hronisks.

Hronisku pankreatītu raksturo divu secīgu stadiju klātbūtne: remisijas stadija, kurā pacienta dzīves kvalitāte nedaudz uzlabojas, un saasināšanās stadija, ko vienmēr pavada stipras sāpes un kurai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Bet neatkarīgi no tā, kāda veida pankreatīts tiek diagnosticēts pacientam, jebkurā gadījumā viņa veselība ir nopietni apdraudēta. Tā kā skartā aizkuņģa dziedzeris pārstāj tikt galā ar tai uzticēto uzdevumu - sagremot pārtiku - tādā apjomā, kādā tas būtu jādara. Eksokrīno orgānu mazspēja, kas rodas pankreatīta dēļ, noved pie tā, ka organisms nesaņem nepieciešamās vielas no pārtikas, kā rezultātā rodas anēmija, straujš svara zudums, vitamīnu deficīts.

Pretsāpju līdzekļi

Tie ir obligāti izmantoti, lai atvieglotu pacienta stāvokli ar akūtu pankreatītu vai ar tā hroniskās formas saasināšanos. Dažos gadījumos sāpes var būt ilgstošas, saglabājoties dienas laikā, un ārkārtīgi smagas - līdz samaņas zudumam. Sāpju mazināšanai pretsāpju līdzekļus var ievadīt intravenozi, kas ievērojami palielina to iedarbības ātrumu. Ar smagām sāpēm ārsts var izrakstīt blokādes, kas mazina sāpes.

Spazmolītiskie līdzekļi

Sāpju novēršanai tiek parakstīti arī spazmolītiķi. Viņu ietekmē aizkuņģa dziedzera trauki paplašinās, tiek noņemti žultsvadu gludo muskuļu un Oddi sfinktera spazmas, kuru dēļ tiek pārkāpts aizkuņģa dziedzera sulas un žults aizplūšana divpadsmitpirkstu zarnā..

Pretiekaisuma līdzekļi

Iekaisuma process pankreatīta gadījumā ietekmē ne tikai pašu aizkuņģa dziedzeri, bet arī bieži iekļūst blakus esošajos orgānos. Lai samazinātu šī procesa izplatību, tiek izrakstīti pretiekaisuma līdzekļi un plaša spektra antibiotikas. To lietošana var samazināt tādu nopietnu komplikāciju risku kā sepsi, peritonīts, abscess un aizkuņģa dziedzera nekroze..

Fermentu preparāti

Ārsts var izrakstīt fermentu terapiju, lai kompensētu fermentu ražošanu skartajā orgānā tikai hroniska pankreatīta gadījumā bez saasināšanās. Fermentus saturošas zāles ir iekļautas vienā no divām grupām:

  • uz pankreatīna bāzes - fermentus saturošs aizkuņģa dziedzera ekstrakts, kura aktīvās vielas atvieglo pārtikas gremošanu, novērš nelabumu, uzlabo pacienta labsajūtu;
  • pamatojoties uz žultsskābēm, kas ir efektīvas tauku sagremošanai un peristaltikas uzlabošanai. Tomēr žults saturošu zāļu lietošana bieži nav vēlama, jo žultsskābes provocē pārāk aktīvu aizkuņģa dziedzera sulas sekrēciju..

Antacīdi

Antacīdi bieži tiek izrakstīti kopā ar fermentus saturošām zālēm, lai pastiprinātu šo zāļu aktivitāti. Antacīdi tiek veikti arī, lai samazinātu kuņģa sulas skābumu, jo tajā esošā pārāk lielā sālsskābes koncentrācija var izraisīt paaugstinātu aizkuņģa dziedzera aktivitāti.

Zāles, kas spēj pilnībā izšķīst cilvēka asinīs, tiek uzskatītas par absorbējamiem antacīdiem. Tie ātri samazina skābumu, bet atšķiras ar īsu iedarbības ilgumu un veselu virkni blakusparādību. Neabsorbējamie antacīdi, savukārt, ir sadalīti divās grupās:

  • fosforskābes alumīnija sāļi;
  • alumīnija-magnija preparāti (dažreiz tiem var pievienot papildu komponentus).

Visaugstākais terapeitiskais efekts ir medikamentiem, kas satur alumīnija katjonu, jo tā klātbūtne nodrošina vislabāko zāļu īpašību kombināciju: adsorbējošu, apvalkojošu, neitralizējošu un citoprotektīvu. Tomēr alumīnija hidroksīda preparāti var izraisīt aizcietējumus un ir samērā lēni..

Alumīnija-magnija produkti ir optimāli terapeitiskās darbības ātruma un blakusparādību neesamības ziņā. Magnija un alumīnija hidroksīdu kombinācijai ir augsta antacīdu spēja.

Neskatoties uz to, mūsdienu gastroenteroloģija pakāpeniski atkāpjas no antacīdu lietošanas, jo absorbētie antacīdie līdzekļi bieži izraisa skābes atsitienu - kuņģa skābes ražošanas palielināšanos pēc zāļu lietošanas. Antacīdu vietā arvien vairāk tiek izrakstīti protonu sūkņa inhibitori, piemēram, omeprazols. Viņi ilgstoši darbojas droši, kaut arī to iedarbība nerodas tik ātri kā, lietojot antacīdus. Protonu sūkņa inhibitori samazina sālsskābes ražošanu, bloķējot īpašu enzīmu kuņģa gļotādas šūnās - H + / K + -ATPase vai protonu sūkni - galveno skābes sekrēcijas saiti..

Antisekrecējošas zāles

Lai samazinātu gremošanas enzīmu ražošanu ar slimu orgānu un apturētu nekrozes attīstību, kas rodas paša gremošanas procesa dēļ, terapijā tiek izmantotas īpašas antisekrecējošas zāles. Tie ir nepieciešami, lai mazinātu sāpes akūta pankreatīta sākuma stadijās..

Histamīna receptoru H2 blokatori spēj nomākt sālsskābes sintēzi kuņģī, bloķējot specifiskos histamīna H2 receptorus. Dažreiz H2 antihistamīni tiek izrakstīti kā daļa no fermentu terapijas, lai aizsargātu aizkuņģa dziedzera enzīmu preparātu no kuņģa enzīmu iedarbības..

Elektrolītu šķīdumi

Ar pankreatītu bieži rodas intoksikācija, kas izraisa nelabumu, vemšanu un caureju, kas pacientam var izraisīt dehidratāciju, samazinās asins tilpums un pazeminās elektrolītu līmenis tajā.

Akūta pankreatīta ārstēšanā ir obligāti nepieciešami elektrolītu šķīdumi, kuru darbība ir vērsta uz ūdens-sāls līdzsvara atjaunošanu, novēršot asins recekļu veidošanos. Šķīdumus ievada ar intravenozu pilinātāju. Tā rezultātā tiek samazināta asins viskozitāte un skartā dziedzera pietūkums, kā arī tiek aktivizēta asins mikrocirkulācija orgānā. Turklāt šādu risinājumu ieviešanai var būt anti-šoka iedarbība un normalizēt asinsspiedienu.

Preparāti vienlaicīgu pankreatīta simptomu novēršanai

Dažreiz, lai novērstu vienlaikus simptomus, pacientam ar pankreatītu tiek izrakstītas papildu zāles. Piemēram, pacienti ar smagu steatorrēzi saņem B grupas vitamīnus un A, D, E, K. grupas taukos šķīstošos vitamīnus. Vitamīni tiek izrakstīti arī enzīmu deficītam, lai kompensētu deficītu, kas rodas, slikti absorbējot tos no pārtikas.

Nomierinošos līdzekļus lieto paaugstinātas trauksmes vai pacienta uzbudināmības gadījumā, ko izraisa pastāvīgi sāpju uzbrukumi. Turklāt nomierinošo līdzekļu lietošana pastiprina pretsāpju līdzekļu iedarbību..

Slikta dūša un vemšana ir vieni no nepatīkamākajiem pankreatīta simptomiem, kas pacientam var radīt daudz ciešanu. Tāpēc ārsti šādiem pacientiem ļoti bieži izraksta pretvemšanas zāles. Tomēr vairums perorāli lietotu narkotiku šajā gadījumā nav efektīvas - tās aizstāj ar injekcijām.

Lai samazinātu dehidratācijas risku, var izrakstīt zāles pret caureju, kas novērš ūdens un tajā esošo vielu izdalīšanos no organisma. Pretbērnu zāļu lietošana novērš darbības traucējumus ūdens un elektrolītu līdzsvarā, vitamīnu deficīta veidošanos, anēmiju un olbaltumvielu trūkumu.

Hroniska pankreatīta enzimātiska terapija

Viena no vissvarīgākajām aizkuņģa dziedzera funkcijām ir īpašas aizkuņģa dziedzera sulas ražošana, kurā ietilpst fermenti pārtikas sagremošanai. Veselīgs dziedzeris dienā saražo apmēram divus litrus šīs sulas. Ar normālu gremošanas procesu sula nekavējoties izdalās divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā. Bet ar pankreatītu skartā dziedzeris nevar sintezēt fermentus pareizajā tilpumā, kas izraisa aizkuņģa dziedzera enzīmu deficītu. Fermentu sintēzes pārkāpums noved pie gremošanas funkcijas pārkāpuma.

Visu veidu pankreatīts vienā vai otrā pakāpē spēj izraisīt enzīmu deficītu, bet klīniskās izpausmes rodas tikai ar ievērojamu aizkuņģa dziedzera funkcionālās aktivitātes samazināšanos - par aptuveni 90%. Pacientam attīstās steatorrhea, vēdera uzpūšanās, polyphecalis, vitamīnu deficīts, dehidratācija, anēmija, nelabums, vemšana, svara zudums. Enzīmu deficīta adekvātas ārstēšanas trūkums var izraisīt nopietnu pacienta ķermeņa noplicināšanos.

Fermentu deficīta ārstēšanai pankreatīta gadījumā var izmantot fermentu terapiju. Bet jāpatur prātā, ka šo metodi ir atļauts izmantot tikai hroniskā slimības formā; visos citos gadījumos fermentu preparāti ir pilnībā aizliegti. Tikai pēc saasinājuma noņemšanas ārsts var izrakstīt fermentu terapijas kursu.

Papildus gremošanas uzlabošanai enzīmus saturoši medikamenti var arī piedalīties sāpju mazināšanā. Tas ir saistīts ar enzīmu ražošanas apgrieztas kavēšanas mehānismu, jo pankreatīns zāļu formā, kas pietiekamā daudzumā nonāk divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā, noved pie holecistokinīnu izdalošā faktora inaktivācijas, kas palīdz samazināt holecistokinīna līmeni asinīs un aizkuņģa dziedzera sekrēciju (pēc “atgriezeniskās saites” principa).. Tas samazina autolīzi, intraduktālo spiedienu un sāpes, nodrošinot aizkuņģa dziedzerim funkcionālu atpūtu terapijas laikā. Indikācijas tam ir caureja, dispepsijas izpausmes, ātrs svara zudums un steatorrhea.

Enzīmu terapiju visbiežāk izmanto visaptveroši, kopā ar citām ārstēšanas metodēm un īpašu diētu. Fermentu patstāvīga ievadīšana pankreatīta gadījumā nav vēlama, ja ir šaubas par slimības formu. Ārstam jānozīmē ārstēšana, pamatojoties uz slimības vēsturi, simptomiem un slimības smagumu. Tikai šajā gadījumā fermenti var palīdzēt pacientam, nevis pasliktināt jau bīstamās slimības gaitu.

Kādi fermenti palīdzēs samazināt aizkuņģa dziedzera slodzi ar pankreatītu?

Pankreatīna bāzes fermentu preparāti, piemēram, piemēram, Mikrasim®, palīdz atbalstīt aizkuņģa dziedzeri un atvieglo gremošanas procesu. Tas ir pieejams kapsulu formā, kurās ir slēgtas mikrogranulas ar diametru mazāku par 2 mm un kas satur aktīvos aizkuņģa dziedzera enzīmus: amilāzi, proteāzi, lipāzi.

Micrasim® kapsulas sastāv no želatīna, kas šķīst kuņģa sulā, savukārt mikrogranulu apvalks fermentus var izdalīt tikai tievās zarnas sārmainā vidē. Sakarā ar to aktīvā viela Mikrasima® nešķīst kuņģī tāpat kā tabletes, bet kopā ar ēdienu tā nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, tas ir, vietā, kur notiek galvenā gremošanas procesa daļa.

Turklāt, pateicoties mazajam izmēram, zarnās šķīstošās granulas spēj vienmērīgi sajaukties ar pārtiku, nodrošinot vienmērīgu un pilnīgu tās sagremošanu. Mikrazim® sāk aktīvi "darboties" pusstundas laikā pēc aizsargplēves izšķīšanas.

Micrasim® var izmantot aizkuņģa dziedzera enzīmu deficīta gadījumā. Turklāt gastroenterologi to iesaka, lai koriģētu dispepsijas apstākļus pārēšanās, neregulāras ēšanas, pārāk smagas pārtikas ēšanas vai ja pēc operācijas tiek traucēta gremošana. Narkotikām nav vecuma ierobežojumu, pat ļoti maziem bērniem ir atļauts to lietot pēc vienošanās ar pediatru.

Kontrindikācijas: akūta pankreatīta forma, hroniska pankreatīta saasināšanās, individuāla sastāvdaļu nepanesamība.

Mikrasim® ir pieejams divās devās - 10 000 un 25 000 vienību, nepieciešamo ievadīšanas koncentrāciju nosaka ārsts, un tā ir atkarīga no fermentu deficīta nopietnības. Lietojiet Micrasim® iekšķīgi ar pietiekamu daudzumu šķidruma.

Zāles Mikrazim® ir iekļautas Vital and Essential Narkotiku sarakstā. Zāļu reģistrācijas numurs Zāļu valsts reģistrā ir LS-000995, datēts ar 2011. gada 18. oktobri, uz nenoteiktu laiku atjaunots 2018. gada 16. janvārī..

Bez savlaicīgas ārstēšanas pankreatīts var kļūt hronisks un izraisīt komplikācijas, tai skaitā aizkuņģa dziedzera nekrozi..

Zāles Mikrasim ® satur aizkuņģa dziedzera enzīmus, kas var izdalīties tikai zarnās, maksimāli tuvinot gremošanas procesu dabiskajam.

Hronisku pankreatītu paasinājuma laikā pavada periodiskas vai pastāvīgas sāpes vēdera augšdaļā, kas var būt līdzīgas jostām, kā arī slikta dūša (līdz vemšanai), vaļīgi izkārnījumi un vēdera uzpūšanās..

Daļas kaloriju pārtikas produktu (apmēram 150 g) sagremošanai nepieciešami 10 000 aktīvo enzīmu vienību *. Tieši tik daudz no tiem ir vienā Mikrasim ® kapsulā, kas ļauj rīkam uzlabot gremošanu.

* Augstas kaloritātes pārtikas, kas sver 150 g, gremošanai, pamatojoties uz faktu, ka 500 g augstas kaloritātes pārtikas gremošanai nepieciešami vismaz 30 000–35 000 lipāzes vienības. I. J. Kučma “Fermentu preparāti kuņģa un zarnu trakta slimību ārstēšanā”. "Farmaceits", 2009, Nr. 7.

* Eksokrīnas aizkuņģa dziedzera mazspējas gadījumā hroniska pankreatīta gadījumā.

Pankreatīta seku ārstēšanā var ieteikt zāles, kas normalizē gremošanu, kas satur amilāzi, lipāzi un proteāzi..

Zāles Mikrasim ® var izmantot kā aizstājterapiju dažādiem eksokrīnas aizkuņģa dziedzera mazspējas cēloņiem.

Lai precīzi noteiktu zāļu devu un pietiekamu enzīmu deficīta pakāpi, tiek izmantoti laboratorijas testi, kas var precīzi noteikt novirzes no noteiktu enzīmu normas pēc to satura asins serumā, fekālijās un urīnā.

Pankreatīts: aizkuņģa dziedzera iekaisuma simptomi un ārstēšanas pasākumi

Kā likums, mēs visbiežāk uztraucamies par sirds un asinsvadu veselību, retāk - par aknām vai nierēm, gandrīz nedomājot par aizkuņģa dziedzeri. Tikmēr šis orgāns ir svarīgs normālai ķermeņa funkcionēšanai. Tieši tur notiek insulīna, hormona, kas regulē gandrīz visus bioķīmiskos procesus šūnas iekšienē, sintēze. Un tieši aizkuņģa dziedzeris ražo gremošanas enzīmus, kas nodrošina normālu gremošanas gaitu un barības vielu uzsūkšanos. Patiešām, pretēji parastajiem uzskatiem, galvenā gremošanas stadija notiek nevis kuņģī, bet gan tievajās zarnās, kur nonāk aizkuņģa dziedzera sula.

Pankreatīts: kāda ir šī slimība un kādas ir tās izpausmes?

Aizkuņģa dziedzera iekaisumu sauc par pankreatītu. Tās izpausmes ir diezgan raksturīgas: ļoti spēcīgas, asas sāpes vēdera augšdaļā, kas piešķir muguru vai apvelk ķermeni un kuras neatbrīvo no parastajiem pretsāpju līdzekļiem. Vēl viena raksturīga sūdzība ir bagātīga atkārtota vemšana, ko arī nevar apturēt mājās ar parastajiem pretvemšanas līdzekļiem. Turklāt ārsts pārbaudes laikā atzīmē vēdera augšdaļas muskuļu sasprindzinājumu.

Šīs pazīmes - klasiskā simptomu triāde - ir raksturīgas gan akūtam pankreatītam, gan hroniska pankreatīta saasinājumam..

Bet hroniskā procesā, tas ir, ar iekaisumu, kas ilgst daudzus mēnešus un gadus, papildus sāpēm, starp tiem, parādās arī eksokrīnas aizkuņģa dziedzera mazspējas pazīmes (gremošanas enzīmu trūkums):

  • vēdera uzpūšanās, rīboņa, sāpes vēderā;
  • pēkšņi izteikts vēlme izdalīties;
  • bagātīgs riebīgs tauku izkārnījumos, kas peld uz ūdens virsmas;
  • svara zudums, bērniem - izaugsmes un attīstības kavēšanās.

Šīs izpausmes rodas sakarā ar to, ka ne pilnībā sagremoti pārtikas produkti neieplūst asinsritē, lai nodrošinātu organismu ar barības vielām, bet paliek zarnu lūmenā un kairina to.

Aizkuņģa dziedzera iekaisums: cēloņi

Neatkarīgi no aizkuņģa dziedzera iekaisuma, akūta vai hroniska, no medicīniskās statistikas viedokļa tā galvenais iemesls ir alkohola pārmērība. Pārmērīga tā lietošana izraisa līdz 55% akūta [1] un līdz 80% hroniska pankreatīta [2].

Citi iespējamie akūta pankreatīta cēloņi:

  • Žults ceļu slimības (35%). Palielinoties spiedienam žultsvados, to saturu sāk izmest aizkuņģa dziedzera kanālos, kas atrodas netālu (un kuriem ir viena izeja). Žults bojā audus, kuriem parasti nevajadzētu ar to saskarties, kas izraisa iekaisumu.
  • Aizkuņģa dziedzera traumas (4%). Tas var būt sadzīves (sišana, negadījums utt.) Vai arī ārstu izraisīta darbība operācijas vai diagnostisko testu laikā.
  • Citi cēloņi (6%): vīrusi (hepatīts, cūciņa, citomegalovīruss), audzēji un citas kaimiņu orgānu slimības, lietojot noteiktus medikamentus (hormonus, dažas antibiotikas, diurētiskos līdzekļus un citostatiskos līdzekļus), alerģiskas reakcijas (anafilaktiskais šoks), autoimūni procesi.

Hroniska pankreatīta cēloņi nav pārāk atšķirīgi no akūta cēloņiem. Pirmajā vietā ir arī alkohols, otrajā vietā ir žults ceļu slimības. Turklāt, samazinoties biežuma secībai, rīkojieties šādi:

  • zāļu pankreatīts;
  • idiopātisks pankreatīts (apstākļi, kad nav iespējams noteikt iekaisuma cēloni);
  • autoimūns pankreatīts;
  • iekaisums, ko izraisa vielmaiņas traucējumi (ar cistisko fibrozi, paratheidītu nepareizu darbību, pavājinātu hemoglobīna metabolismu, dislipidēmiju);
  • intoksikācija, ieskaitot viņu pašu vielmaiņas produktus nieru mazspējas gadījumā (urēmija);
  • uztura pankreatīts (ko izraisa olbaltumvielu deficīts un tauku pārpalikums uzturā);
  • infekcijas
  • sistēmiskas kolagenozes (sarkanā vilkēde);
  • nepietiekama asins piegāde (ateroskleroze);
  • ievainojumi
  • kanāla sašaurināšanās, gan iedzimta, gan iegūta (saspiešana ar audzēju);
  • smēķēšana.

Atsevišķi ir tāds hroniska pankreatīta cēlonis kā iedzimta gēna mutācija, kas kodē gremošanas enzīma tripsīna sintēzi. Šie pankreatīti parasti sākas diezgan jaunā vecumā un bez redzama iemesla..

Bīstama pankreatīta ietekme

Visbīstamākā akūta pankreatīta komplikācija ir aizkuņģa dziedzera nekroze. Tas ir stāvoklis, kad gremošanas enzīmi, nevis caur zarnām izvadīti zarnu dobumā, no iekaisuma iznīcinātām šūnām tieši nonāk aizkuņģa dziedzera audos, faktiski sagremojot pašu orgānu. Tas ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem akūta pankreatīta gadījumā..

Bet pat tad, ja no šīm briesmām var izvairīties, slimība neiziet bez sekām.

Jebkurš akūts vai hronisks iekaisums traucē normālu orgāna darbību. Ja mēs runājam par aizkuņģa dziedzera darbu, tad, pirmkārt, tā eksokrīnā funkcija samazinās. Tas nozīmē, ka normālai gremošanai tiek ražots pārāk maz fermentu, pasliktinās barības vielu uzsūkšanās, kas ietekmē visu ķermeni. Tiek novērots svara zudums. Pastāv vitamīnu (galvenokārt taukos šķīstošo A, D, K) trūkuma pazīmes, kas var izpausties kā trausli kauli, sausa āda un mati, kā arī asiņošana. Dzelzs deficīts izraisa anēmiju. Tauku koncentrācijas samazināšanās organismā traucē normālu dzimumhormonu sintēzi (tauki ir vienīgais avots, no kura tie tiek ražoti). Dzimumtieksme ir bojāta, mainās matu augšanas raksturs. Olbaltumvielu deficīts noved pie muskuļu atrofijas un pietūkuma.

Papildus fermentiem aizkuņģa dziedzeris sintezē arī bikarbonātus - vielas, kas sārmina skābo saturu, kas nāk no kuņģa. Kad to skaits samazinās, pārtikas vienreizējai videi neveidojas sārmaina vide, un tā sabojā divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu. Sakarā ar to parādās čūlas.

Ja iekaisuma process ilgst ilgu laiku un lielākā daļa aizkuņģa dziedzera šūnu, kas ražo insulīnu, mirst, attīstās diabēts. Līdzīgi notiek hroniskā pankreatīta gadījumā aptuveni 10% gadījumu [3].

Tā kā iekaisušie audi vienmēr uzbriest, tas var izspiest žultspūšļa izvadkanālu, kas atrodas aizkuņģa dziedzera galvas biezumā. Ja pietūkums ir tik spēcīgs, ka tiek traucēta normāla žults aizplūšana, tad var sākties dzelte (līdz 3% gadījumu).

Turklāt ir pierādīts [4], ka pastāv tieša saistība starp hronisku aizkuņģa dziedzera iekaisumu un tā ļaundabīgu deģenerāciju.

Aizkuņģa dziedzera iekaisuma diagnostika

Diagnozējot akūtu aizkuņģa dziedzera iekaisumu, ārsts vērš uzmanību uz pacientam raksturīgajām sūdzībām. Asins analīzes laikā tiek konstatētas iekaisuma izmaiņas (ESR un balto asins šūnu palielināšanās) un vairāk nekā trīs reizes tiek novērota paaugstināta enzīmu (amilāžu vai asins lipāžu) aktivitāte. Ultraskaņas izmeklēšana palīdz noteikt izmaiņas pašā orgānā, bet ticamāki ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai datortomogrāfija (ja ir pieejami šie divu veidu pētījumi). Ja rodas šaubas (un ja ir pieejams piemērots aprīkojums), ārsts var izrakstīt laparoskopiju..

Lai diagnosticētu hronisku pankreatītu, parasti veic:

  • Asins analīzes. Ar viņu palīdzību tiek noteiktas iekaisuma pazīmes, paaugstināta amilāzes aktivitāte, disproteinēmija, kurai raksturīga mainīta olbaltumvielu attiecība asins plazmā, vai hipoproteinēmija, kas norāda uz vispārēju olbaltumvielu līmeņa pazemināšanos asinīs..
  • Izkārnījumu analīze ir izplatīta. Ar īpašu iekrāsošanu mikroskopā ir redzami nesagremoti tauki, un, ja situācija jau darbojas, nesagremotas muskuļu šķiedras.
  • Izkārnījumu enzīmu aktivitātes analīze, visbiežāk tā ir aizkuņģa dziedzera elastāzes-1 aktivitātes noteikšana fekālijās. Ar hronisku pankreatītu tas tiek samazināts.
  • Divpadsmitpirkstu zarnas skanēšana ar satura analīzi (ja iespējams). Process ir šāds: pacients norij īpašu zondi, kas nonāk divpadsmitpirkstu zarnā; tad viņam ievada zāles, kas stimulē aizkuņģa dziedzera sekrēciju veidošanos; iegūtajos paraugos pārbauda tripsīna, lipāzes enzīmu aktivitāti un bikarbonātu saturu - sārmainu substrātu, kas nepieciešams normālai gremošanas enzīmu darbībai.
  • Aizkuņģa dziedzera ultraskaņas izmeklēšana (apzīmēta arī kā datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana) - ļauj tieši novērtēt orgāna struktūru un struktūru.

Turklāt traucētas gremošanas smaguma samazināšanos pēc vairākām aizkuņģa dziedzera enzīmu lietošanas dienām var uzskatīt par netiešu pankreatīta attīstības pazīmi..

Pankreatīta ārstēšanas pasākumi

Pankreatīts ir dzīvībai bīstama patoloģija, tāpēc ārstēšanu vajadzētu nozīmēt tikai ārsts.

Ja mēs runājam par akūtu pankreatītu, pacients jāhospitalizē ķirurģiskā slimnīcā. Pirmās trīs dienas ir nepieciešams novērot badu: līdz faktam, ka visu kuņģa saturu noņem ar zondi. Uz kuņģa tiek uzklāts ledus pūšlis un tiek noteikts gultas režīms. Šo klasisko formulu sauc par “saaukstēšanos, badu un mieru”, un ārstēšanu ar to sāk gan akūta pankreatīta, gan hroniska pankreatīta paasinājumu gadījumā.

Protams, pirmajā gadījumā šādi pasākumi nav ierobežoti. Lai mazinātu sāpes un atjaunotu normālu aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšanu, tiek noteikti spazmolītiskie līdzekļi. Tā kā sāpes var būt ļoti smagas, dažreiz tās vēršas pie narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem. Lai samazinātu aizkuņģa dziedzera aktivitāti, tiek parakstīti somatotropīna antagonisti, piemēram, oktreotīds vai lanreotīds, vienlaikus asiņojot - somatostatīns vai terlipressīns..

Atkarībā no pacienta stāvokļa viņi ķeras pie simptomātiskas ārstēšanas, kas ļauj pielāgot noteiktas izmaiņas viņa ķermenī. Var iecelt:

  • zāles, kas normalizē asinsspiedienu;
  • fondi, kas atbalsta normālu sirds darbību;
  • antibiotikas strutaina iekaisuma ārstēšanai un citas.

Lai no asinīm noņemtu toksiskus iekaisuma produktus, izmantojiet infūzijas terapiju (tā sauktos pilinātājus). Ja attīstās aizkuņģa dziedzera nekroze, pacients tiek operēts, noņemot aizkuņģa dziedzera mirušās vietas.

Ar hroniska pankreatīta saasināšanos, kā jau minēts, pirmajās trīs dienās ieteicams arī režīms "saaukstēšanās, izsalkums un atpūta". Pēc šī perioda, ja stāvoklis ļauj, varat sākt ēst. Sākumā - labi vārītas graudaugi, želeja, biezeni zupas. Pakāpeniski ļāva pāriet uz cietu pārtiku.

Diētā jābūt daudz olbaltumvielu, vēlams pienam vai sojai. Ieteicams ierobežot pārtikas produktu lietošanu ar ugunsizturīgiem dzīvnieku taukiem (ar cūkgaļu, jēra gaļu), taču augu un piena tauki nav aizliegti. Turklāt nav vēlams izvēlēties piena produktus ar zemu tauku saturu. Taukskābju deserti, zemesriekstu sviests un citi šāda veida produkti ir ne tikai atļauti, bet pat ieteicami (ievērojot fermentu lietošanu un normālu šādu ēdienu toleranci). Alkohols ir stingri aizliegts. Jūs nevarat ēst skābu, ceptu, kūpinātu, sāļu tukšā dūšā vai sākt maltīti ar trekniem buljoniem, kas bagāti ar ekstraktīvām vielām.

Tikmēr ir nepieciešama ne tikai diēta, bet arī medikamenti. Lai mazinātu sāpes, ieteicams lietot pretsāpju un spazmolītiskos līdzekļus. Aizkuņģa dziedzera fermentiem ir arī pretsāpju efekts - tie ēdienreizes laikā nodrošina atpūtu skartajam orgānam [5]. Eksokrīnas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības gadījumā pastāvīgi tiek parakstīti fermentu preparāti. Viņi atjauno normālu gremošanu, ļaujot sagremot visas nepieciešamās barības vielas. Un, lai saglabātu to iedarbību un atjaunotu normālu vidi divpadsmitpirkstu zarnā, tiek izrakstīti H2 blokatori vai protonu sūkņa inhibitori, kas samazina kuņģa sulas skābumu..

Aizkuņģa dziedzera enzīmu sagatavošana

Preparāti, kas satur aizkuņģa dziedzera enzīmus, pastāv jau labu laiku. Bet pateicoties to modernajai formai, un tās ir mikrosfēras jeb mikrosfēras ar diametru līdz 2 mm, ir iespējama šo zāļu maksimāla efektivitāte.

Mikrazim® [6] ir līdzeklis, kas satur aizkuņģa dziedzera lipāzes, proteāzes un dzīvnieku amilāzes, kā arī fermentus, kas sagremo attiecīgi taukus, olbaltumvielas un ogļhidrātus. Fermentus ievieto mikrogranulās ar skābēm izturīgu apvalku, kas tos aizsargā no inaktivācijas kuņģī. Savukārt mikrogranulas ir "iesaiņotas" kapsulās, kas satur 10 000 vienības vai 25 000 vienības aktīvo enzīmu.

Nokļūstot kuņģī, želatīna kapsula izšķīst. Peristaltisko kustību ietekmē mikrogranulas tiek vienmērīgi sajauktas ar pārtiku un pakāpeniski nonāk zarnu lūmenā. Sārmainā vidē divpadsmitpirkstu zarnā to membrāna izšķīst, un fermenti sāk "darboties". Fermentu maksimālā aktivitāte tiek novērota 30 minūtes pēc ēšanas.

Katras ēdienreizes laikā jums jālieto Mikrasim® - izņēmums ir uzkodas, kas nesatur taukus (dārzeņu salāti bez mērces, augļu sula, tēja ar cukuru bez piena un tamlīdzīgi). Parasti maltītes laikā pietiek ar vienu kapsulu, jo tajā ir pietiekams daudzums enzīmu, kas palīdz normalizēt gremošanu. Ja kapsulu ir grūti norīt, to var atvērt, taču nekādā gadījumā nevar kaut ko sakošļāt vai sasmalcināt mikrogranulas: tā dēļ aizsargplēve sadalīsies un fermenti zaudēs darbību.

Galvenā Mikrazim® kapsulu lietošanas indikācija ir hronisks pankreatīts bez saasināšanās. Turklāt zāles lieto jebkuras izcelsmes eksokrīnās aizkuņģa dziedzera mazspējas gadījumā: cistiskās fibrozes dēļ, pēc operācijām uz aizkuņģa dziedzera, pēc kuņģa vai tievās zarnas rezekcijas. Veselīgi cilvēki var lietot Mikrazim®, lai samazinātu aizkuņģa dziedzera slodzi pārēšanās laikā, it īpaši, ēdot treknu pārtiku..

Mikrazim® ir kontrindicēts akūta pankreatīta un hroniska pankreatīta saasināšanās gadījumos, kā arī individuālas neiecietības gadījumā.

Zāles ir iekļautas Vital and Essential narkotiku sarakstā, kuras izdod bez receptes.

* Reģistrācijas apliecības numurs Zāļu valsts reģistrā - LS-000995, datēts ar 2011. gada 18. oktobri.

Zāles, kas izrakstītas akūta pankreatīta gadījumā

Akūts pankreatīts ir iekaisuma slimība, kurā tiek izjaukts aizkuņģa dziedzeris. Akūta pankreatīta neatņemama ārstēšanas sastāvdaļa ir zāles, kas var palīdzēt mazināt slimības simptomus, atjaunot ķermeni un novērst akūtu recidīvu attīstību. Slimība var rasties gan akūtā, gan hroniskā formā, tai ir smagi simptomi un tā ievērojami samazina cilvēka dzīves kvalitāti.

Parasti aizkuņģa dziedzeris ražo fermentus, kas sadala olbaltumvielas, taukus un ogļhidrātus, aktīvi piedalās gremošanas sistēmā un insulīna ražošanā. Kad aizkuņģa dziedzeris darbojas nepareizi, ķermeņa audos sāk uzkrāties fermenti, kas ne tikai traucē tā darbu, bet arī izraisa ķermeņa vispārēju intoksikāciju. Akūta pankreatīta simptomi vienmēr ir izteikti, tāpēc ārstēšanai jābūt tūlītējai un jāveic tikai gastroenterologa uzraudzībā..

Akūta pankreatīta pazīmes

Akūta pankreatīta klīnika bieži atgādina parasto saindēšanos. Slimība sākas akūti, un to papildina šādi simptomi:

  1. Akūtas jostas sāpes vēdera augšdaļā, dažreiz lokalizētas labajā vai kreisajā hipohondrijā.
  2. Sāpes akūtā periodā izstaro uz citām ķermeņa daļām: lāpstiņu, muguru, vēdera lejasdaļu.

Straujš pulss, sāpes, drebuļi pankreatīta saasināšanās laikā

  • Apetītes trūkums.
  • Slikta dūša.
  • Žults vai kuņģa satura atkārtota vemšana, kas nedod atvieglojumu.
  • Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 40 grādiem.
  • Drebuļi.
  • Straujš pulss.
  • BP samazināšana.
  • Biežas un vaļīgas izkārnījumi.
  • Ādas bālums.
  • Aizkuņģa dziedzera iekaisums

    Sāpes akūta pankreatīta uzbrukuma laikā ir diezgan smagas un bieži kļūst par iemeslu došanās pie ārsta. Akūtā pankreatīta gadījumā, ko papildina stipras sāpes, cilvēks parasti lieto zāles, kas palīdzēs mazināt sāpes: spazmolītiskie vai pretsāpju līdzekļi - tie uz īsu brīdi atvieglos stāvokli, bet neatrisinās galveno problēmu.

    Svarīgs! Ja pacients savlaicīgi nemeklē medicīnisko palīdzību, palielinās orgānu nekrozes, kā arī strutaina iekaisuma attīstības risks, kas var beigties pat ar cilvēka nāvi.

    Vispārēja ķermeņa intoksikācija negatīvi ietekmē visu iekšējo orgānu darbu, tāpēc tikai visaptveroša pārbaude ar sekojošu terapeitiskās terapijas iecelšanu palīdzēs uzlabot pacienta stāvokli, novērst visa veida komplikācijas un operācijas.

    Pirmā palīdzība uzbrukumā

    Akūtā pankreatīta uzbrukuma gadījumā jums pēc iespējas ātrāk jāzvana ātrās palīdzības brigādei, jo kavēšanās var izraisīt ne tikai nopietnas komplikācijas, bet pat nāvi. Pirms medicīnas speciālistu ierašanās nevajadzētu veikt pašārstēšanās pasākumus. Lai samazinātu aizkuņģa dziedzera sekrēciju, uz vēdera varat ievietot ledus iepakojumu. Ar lielu vemšanu ir jārūpējas, lai vemšana nenokļūtu plaušās. Lai to panāktu, pacientam vajadzētu gulēt uz sāniem ar noliektu galvu. No narkotikām jūs varat lietot No-shpa, Baralgin. Pēc ārstu ierašanās viņi jāinformē par veiktajām darbībām un sīkāk jāapraksta vispārējie simptomi.

    Kā ārstēt akūtu pankreatītu

    Akūta pankreatīta ārstēšana tiek veikta slimnīcā ārstu uzraudzībā. Pacientam tiek noteikts gultas režīms, tiek veikti vairāki pētījumi, kas palīdzēs noteikt ārstēšanas taktiku. Galvenokārt ārstēšanu veic ar konservatīvām metodēm, ieskaitot perorālu un intravenozu zāļu ievadīšanu. Terapeitiskās terapijas galvenais mērķis ir iekaisuma procesa noņemšana, dziedzera audu nekrozes attīstības novēršana, reģenerācijas procesu stimulēšana kuņģa-zarnu trakta orgānos..

    Pirms ātrās palīdzības ierašanās Baralgin var lietot no narkotikām

    Ārstēšanu ar zālēm akūta pankreatīta gadījumā veic tikai tad, ja aizkuņģa dziedzerī nav strutojošu procesu vai audu nekrozes. Ja orgānā ir izveidojušies neatgriezeniski procesi, vienīgais veids, kā glābt cilvēka dzīvību, ir ķirurģija.

    Ārstēšanas terapijas neatņemama sastāvdaļa ir stingra diēta, kas būs jāievēro ilgu laiku. Pēc akūta perioda pacients turpina ārstēties ambulatori. Kādas zāles lietot ar akūtu pankreatītu? Tos ārsts izrakstīs katram pacientam individuāli. Ir svarīgi ievērot visus ārsta ieteikumus, stingri ievērot visu zāļu parakstītās devas, ievērot diētu. Ja cilvēks novārtā atstāj ārsta ieteikumus, neievēro diētu, otrreizējas lēkmes risks palielinās vairākas reizes.

    Pārskats par zālēm

    Akūtā aizkuņģa dziedzera iekaisuma gadījumā ārsts var izrakstīt šādas narkotiku grupas:

    • spazmolītiskie līdzekļi (mazina vai samazina akūtas sāpes vēderā; tiek lietoti gan iekšķīgi, gan intravenozi vai intramuskulāri): No-shpa, Spazgan, Baralgin;
    • Histamīna receptoru H2 blokatori (samazina aizkuņģa dziedzera enzīmu ražošanu): Ranitidīns, Famotidīns;
    • antacīdi (izrakstīti eksokrīnas nepietiekamības gadījumā): Phosphalugel, Almagel;
    • fermentu preparāti (uzlabo kuņģa un zarnu trakta darbību): Creon 10000, Creon 25000, Creon 40 000, Mezim, Pankreatīns, Festal;
    • antibakteriālas zāles (parakstītas paaugstinātam komplikāciju vai strutainu procesu aizkuņģa dziedzera audos): tiek ņemtas galvenokārt plaša spektra zāles no cefalosporīnu, penicilīnu, fluorhinolonu, makrolīdu grupas;
    • aizkuņģa dziedzera enzīmu inhibitori (samazina proteāžu dziedzeru sekrēciju, kas bieži ir iekaisuma cēlonis): konisks, Gordox, Trasilol.
    Fermentu preparāti uzlabo kuņģa-zarnu trakta darbību

    Slimnīcā gandrīz visas zāles ievada intravenozi. Papildus iepriekšminētajām zālēm pacientiem tiek noteikts šķīdumu ieviešana (glikoze, Reopoglukin, Kontrikal), kā arī diurētiskie līdzekļi un vitamīnu terapija. Ar ambulatoro ārstēšanu pacientam tiek izrakstītas zāles iekšķīgai lietošanai..

    Svarīgs! Ja pacientam ir akūts pankreatīts, ārstēšanu, narkotikas un to devas ārsts izraksta individuāli. Pašerapija vai nekontrolēta kādas zāles lietošana var ne tikai dot vēlamos rezultātus, bet arī izraisīt komplikāciju ar nožēlojamām sekām.

    Ārstēšanas pazīmes

    Akūts pankreatīts ir diezgan nopietna un bīstama slimība, kuras ārstēšana jāveic augsti kvalificētam ārstam - speciālistam gastroenteroloģijas jomā. Svarīgi šādās situācijās ir pašārstēšanās novēršana un savlaicīga pieeja ārstniecības iestādei, jo jūs nevarat zaudēt laiku ar šo slimību. Pareizas ārstēšanas trūkums var izraisīt dziedzera nekrozes vai peritonīta attīstību.

    Narkotiku terapija šai slimībai tiek veikta tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem. Ir svarīgi ievērot devas un lietot visas ārsta noteiktās zāles.

    Uzmanību! Papildus narkotiku lietošanai jums jāievēro stingra diēta, akūtā periodā pilnībā atsakieties ēst.

    Kad slimība tiek sākta vai ārstēšana tika veikta nepareizi, zāļu terapija nedos vēlamos rezultātus. Šādos gadījumos ārsts parasti izraksta ķirurģisku ārstēšanu.