Efektīva ezofagīta ārstēšana

Ezofagīts ir slimība, kas saistīta ar iekaisuma procesa attīstību barības vada gļotādā. Šī patoloģija noved pie dedzinošu sāpju parādīšanās aiz krūšu kaula, grēmas un palielināta siekalošanās, traucēta rīšana. Tāpēc ezofagīta ārstēšana ietver visaptverošu un efektīvu. Tas ļaus izvairīties no peptisku čūlu un perforācijas, barības vada stenozes, Bareta slimības attīstības.

Terapijas iezīmes

Kā ārstēt barības vada iekaisumu? Ārstēšanas shēmu nosaka slimības gaita (akūta vai hroniska forma), iekaisuma procesa raksturs (katarāls, erozīvs, edematozs, eksfoliatīvs, hemorāģisks, flegmonisks ezofagīts). Tai jābūt vērstai uz to, lai novērstu cēloņus, kas provocēja ezofagīta attīstību: smēķēšanu, lieko svaru, nesabalansētu uzturu, stresa situācijas, ķīmisko un baktēriju izraisītāju likvidēšanu.

Slimību var pilnībā izārstēt tikai ar integrētu pieeju: medikamentu lietošanu, tradicionālās medicīnas recepšu izmantošanu un pāreju uz saudzējošu uzturu.

Akūta ezofagīta terapija

Ja ķīmisko vielu iedarbības dēļ rodas barības vada gļotādas bojājumi, pacientam nepieciešama steidzama kuņģa skalošana. Ar vieglu patoloģijas formu ārstējošais ārsts var ieteikt atturēties no ēšanas 2-3 dienas, lietot antacīdus (Fosfalugel, Almagel) un H2-histamīna receptoru blokatorus (Famotidine, Ranitidine). Tas samazinās kuņģa sulas skābumu, novēršot barības vada turpmāku kairinājumu.

Smaga ezofagīta gadījumā var būt nepieciešama enterālā barošana, apvalku un antacīdu līdzekļu uzņemšana. Ja pacientam ir intoksikācijas pazīmes (vājums, reibonis, apjukums, galvassāpes, slikta dūša, miegainība), tad ieteicams veikt infūzijas terapiju, izmantojot detoksikācijas zāles. Ja iekaisumu izraisa infekcijas izraisītāji, tad ir indicēta plaša spektra antibiotika..

Ja pacientam rodas smaga barības vada sašaurināšanās (orgāna sašaurināšanās līdz kritiskām vērtībām), ko nevar paplašināt, tad nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās.

Hroniska ezofagīta terapija

Šī slimības forma parasti attīstās uz gastroezofageālā refluksa slimības (GERD) fona. Hroniska ezofagīta ārstēšana ietver pacienta dzīvesveida maiņu, stingras diētas ievērošanu un īpašu diētu. Paasinājuma periodā ieteicams lietot siltu ēdienu biezeni, izslēdzot no uztura produktus, kas var pastiprināt barības vada gļotādas kairinājumu (pikanti, cepti, taukaini, gāzēti dzērieni, alkohols).

Pacientam jāpārtrauc smēķēšana un jālieto zāles, kas var mazināt kardijas tonusu (sedatīvi līdzekļi, prostaglandīni, trankvilizatori, teofilīns). Vakariņām jābūt 2 stundām pirms gulētiešanas, pēc ēšanas jūs nevarat ieņemt horizontālu stāvokli. Gastroenterologi iesaka paaugstināt gultas galvu par 40 0, lai novērstu refluksa attīstību naktī. Jums vajadzētu atteikties valkāt apģērbu, kas der ap jostasvietu.

Narkotiku ārstēšanas narkotikas ietver:

  • antacīdi (Almagel, Gaviscon, Phosphalugel). To mērķis ir neitralizēt kuņģa sulu, tāpēc tie netieši samazina refluksa rašanos;
  • protonu sūkņa inhibitori (omeprazols, lansoprazols). Zāles kavē sālsskābes ražošanu;
  • H2 histamīna receptoru blokatori (Ranitidīns, Famotidīns), kas samazina kuņģa sekrēcijas funkciju;
  • prokinētika (Tserukal, Motilium, Trimedat). Tie izraisa kardijas tonusa palielināšanos, normalizē kuņģa kustīgumu.

Lai palielinātu narkotiku ārstēšanas efektivitāti, pacientiem ar GERD tiek parādīta fizioterapeitiskā ārstēšana (dubļu terapija, gangliju blokatoru elektroforēze, amplipulsa terapija, balneoterapija). Tomēr saasināšanās periodā vai smagos slimības gadījumos ir vērts atteikties no iepriekšminētajām metodēm.

Dažu morfoloģisko formu ārstēšanas iezīmes:

  • erozīva ezofagīta ārstēšana ietver antacīdu, prokinētiku, protonu sūkņa inhibitoru iecelšanu. Lai apturētu sāpes, varat lietot spazmolītiskus līdzekļus (Drotaverin, Papaverine, Spasmolgon). Pacientam jāievēro diēta. Ja attīstās komplikācijas, tiek norādīta operācija;
  • barības vada akūtu hemorāģisko bojājumu terapijai nepieciešama hemostātiskas ārstēšanas iecelšana. Pārējā gadījumā tiek izmantota standarta terapijas shēma: antacīdi, protonu sūkņa inhibitori, prokinētika;
  • kandidātu ezofagīta ārstēšana ietver pretsēnīšu līdzekļu (Nistatīna, Ketokonazola, Flukonazola) iecelšanu ar grēmas, antacīdu un protonu sūkņa inhibitoriem, miega traucējumu gadījumā - B vitamīnus, nomierinošos līdzekļus. Bez neveiksmes pacientam jālieto imūnstimulējoši līdzekļi (IRS-19, Ehingin, Imudon). Īpaša uzmanība jāpievērš uzturam - būtu jāizslēdz garšvielas, pērļu mieži, saldumi, sēnes, alkohols, kafija, jo, ēdot iepriekš minētos produktus, sēne aktīvi aug un vairojas;
  • flegmoniskā ezofagīta un abscesa terapijai nepieciešama īpaša uzmanība. Pacientiem nepieciešama parenterāla barošana, viņi arī izraksta asins aizstājēju, antibiotiku, detoksikācijas zāļu ieviešanu. Pūtītes tiek pakļautas kanalizācijai. Ar flegmona attīstību tiek norādīta ķirurģiska iejaukšanās.

Tradicionālās medicīnas izmantošana

Ezofagīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem ietver šādu recepšu izmantošanu:

  • ezofagītu ārstē ar smiltsērkšķu eļļu. Zāles pagatavo no svaigi novāktām ogām, kuras mazgā un žāvē. Tad augļus iesaiņo audos, izspiežot lieko sulu. Iegūto mīkstumu ielej ar augu eļļu (proporcijā 1: 1,5). Pēc ilgstošas ​​uzglabāšanas kompozīciju 21 dienu ievieto tumšā vietā. Iegūto smiltsērkšķu eļļu ņem 1 tējkaroti pēc ēšanas līdz 3 reizēm dienā. Terapijas ilgums ir 2 nedēļas. Smiltsērkšķus izmanto ne tikai peptiskā ezofagīta ārstēšanai, bet arī ļauj atjaunot gremošanas orgānus kopumā;
  • ceļmallapu sula. Instrumentu lieto katarālā ezofagīta ārstēšanai, kas attīstās uz neārstēta gastrīta fona ar normālu vai samazinātu sekrēciju. Lai pagatavotu produktu, lapas rūpīgi jānomazgā, žāvē, sasmalcina, izspiež sulu caur marli. Gatavā sastāva derīguma termiņš ir ne vairāk kā 2 dienas. Lietojiet narkotiku 1 ēdamkarotei pirms galvenās ēdienreizes;
  • pienenes ziedus mazgā un ievieto trīs litru pudelē, pārkaisot jēlcukuru ar cukuru, veidojot sīrupu. Tējkarote produkta jāizšķīdina 100 ml ūdens un jāizdzer pirms ēšanas. Terapijas kurss nav ilgāks par 2 nedēļām, ja nav kontrindikāciju;
  • kartupeļu sula. Ar refluksa ezofagītu, kuņģa čūlu ir indicēta svaigi pagatavota kartupeļu sula. Pirms brokastīm 3 nedēļas pietiek izdzert 1 ēdamkaroti produkta, lai novērstu nepatīkamos slimības simptomus;
  • akūtu sāpju mazināšanai ieteicams norīt 3 zirņus melno piparu un nomazgāt ar 200 ml ūdens. Šī recepte nepalīdzēs uzlabot ezofagīta gaitu, bet efektīvi mazinās sāpes;
  • Kā izārstēt sēnīšu ezofagītu? Šajā gadījumā palīdzēs timiāna tinktūra. Šim nolūkam 100 g izejvielu ielej ar 1 litru baltā vīna. Kompozīcija ir jāuzstāj 7 dienas. Pēc produkta vārīšanas viņi atkal uzstāj uz nedēļu. Lietojiet zāles 50 ml trīs reizes dienā pirms ēšanas. Tas palīdzēs izārstēt ezofagītu, paaugstinās imunitāti..

Terapija ar tautas līdzekļiem ir iespējama, ja pacientam nav kontrindikāciju tās ieviešanai.

Diētas terapija

Īpaša uzmanība ar ezofagītu jāpievērš lietotiem produktiem, jo ​​patoloģijai nav īpašas diētas. Diētas sagatavošanas laikā pacientam rūpīgi jāuzrauga ķermeņa reakcija uz katru trauku.

Tomēr pastāv vispārējs aizliegto produktu saraksts:

  • svaiga kviešu maize;
  • Rudzu maize;
  • zivju un gaļas treknas šķirnes;
  • sālīti, cepti, kūpināti un pikanti ēdieni;
  • saglabāšana;
  • margarīns un speķis;
  • pērļu mieži, prosa un miežu putra;
  • pākšaugi;
  • piena produkti;
  • zupas, kurās izmanto gaļas, zivju un sēņu buljonus;
  • svaigi augļi (izņemot banānus);
  • dārzeņi: tomāti, redīsi, baklažāni, svaigi sīpoli un ķiploki, redīsi;
  • kafija un šokolāde;
  • saldējums;
  • gāzētie un alkoholiskie dzērieni;
  • pikantas garšvielas (sinepes, čili, wasabi).

Ezofagīts ir slimība, kuru var pilnībā izārstēt, ja tiek ievērots dienas režīms, uzturs un zāļu ārstēšana. Ja nav komplikāciju stenozes, perforācijas, asiņošanas formā, patoloģijai ir labvēlīga prognoze.

Refluksa ezofagīta ārstēšana ar zālēm

Refluksa ezofagīts ir slimība, kurai nepieciešama obligāta visaptveroša medicīniska ārstēšana, kas ietver dzīvesveida korekciju, terapeitiskās diētas uzturēšanu, zāļu un zāļu lietošanu, kas sagatavotas pēc tradicionālajām receptēm. Smagos slimības gadījumos tiek izrakstīta operācija. Izrakstot refluksa ezofagīta ārstēšanu, zāles izvēlas gastroenterologs, balstoties uz datiem par slimības cēloņiem un simptomiem.

Ārstēšanas ilgums

Refluksa ezofagīta ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no tā formas. Neerozīva terapija ilgst 4 nedēļas. Kādus medikamentus izrakstīt un kādās devās - atkarībā no slimības stadijas izlemj speciālists. Papildus zāļu terapijai ir iespējams veikt zāļu novārījumus un uzlējumus, diētas terapiju. Ar erozīvu formu ārstēšana palielinās līdz 8 nedēļām, un tajā ietilpst sālsskābes blokatoru, ārstniecisko un hemostatisko (ja nepieciešams) vielu lietošana.

Komplikāciju gadījumā vienlaicīgas slimības vai gados vecāki pacienti tiek ārstēti līdz 12 nedēļām. Ja ārstēšana ir veiksmīga, ieteicams profilaktiski lietot medikamentus, lai sešu mēnešu laikā sasniegtu remisiju..

Ārstēšanas shēmas

Esofagītu ieteicams ārstēt ar zālēm pēc trim galvenajām shēmām:

  1. Tiek izrakstīts viens medikaments, neņemot vērā slimības simptomus un sarežģītību. Šāda shēma nav lietderīga, un vairumā gadījumu tai nav ietekmes..
  2. Otrais veids ir noteiktas diētas ievērošana un antacīdu lietošana. Atkarībā no iekaisuma procesa stadijas tiek izrakstītas dažādas efektivitātes vielas.
  3. Trešās metodes pamatā ir primārā simptomu atvieglošana, izmantojot protonu sūkņa blokatorus. Otrais posms ir prokinētisko zāļu lietošana.

Klasiskā shēma sastāv no četriem posmiem, atkarībā no audu bojājuma pakāpes:

  • Pirmajā pakāpē ar viegliem simptomiem ieteicams lietot prokinētiskas zāles un antacīdus.
  • Otrais grāds prasa uzturēt veselīga uztura līdzsvaru un ietver skābes blokatoru lietošanu.
  • Ar izteiktu iekaisuma procesu tiek noteikti protonu sūkņa inhibitori, H-2 blokatori un prokinetika.
  • Ceturto pakāpi neārstē medicīniski, un tai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Zāles, ko lieto ārstēšanai

Barības vada iekaisuma terapiju veic, izmantojot vairākas zāļu grupas. Dažādās slimības stadijās narkotiku lietošana tiek veikta visaptveroši dažādās kombinācijās un devās.

Prokinētika

Aktīvā viela ietekmē gremošanas sistēmas muskuļu darbību, normalizē barības vada sfinktera tonusu. Barības vada normālas darbības atjaunošana veicina ātru pārtikas attīstību, palīdz attīrīt gļotādu. Šajā grupā ietilpst Itoprid, Domperidon, Motilium. Pēdējais tiek nozīmēts vemšanas un nelabuma sajūtas klātbūtnē. Ganaton palīdz mazināt simptomus nedēļā, sadzīst trīs nedēļās un tam nav blakusparādību.

Protonu sūkņa inhibitori

Zāles, kas palīdz samazināt sālsskābes ražošanu gļotādās šūnās. Tos lieto, lai mazinātu smagus iekaisuma simptomus un mazinātu sāpes. Ātrās darbības vielas ar minimālu blakusparādību.

Terapijas kursu nosaka speciālists, jo ilgstoša lietošana var izraisīt trauslus kaulus un ietekmēt nieru darbību. Galvenās grupas narkotikas: Omeprazols, Lansoprazols, Pantoprazols.

H-2 blokatori

Viņiem ir līdzīga iedarbība kā ar PPI, darbība notiek histamīna receptoru bloķēšanas dēļ. Sālsskābes ražošana tiek apturēta, kas palīdz mazināt barības vada un kuņģa stāvokli.

Ir izstrādāta piektā šādu zāļu paaudze. Visefektīvākais ranitidīns un famotidīns. Asas lietošanas pārtraukšana var izraisīt īslaicīgu slimības simptomu palielināšanos.

Algināti un antacīdi

Ar ezofagītu veiksmīgai izārstēšanai tiek izrakstītas zāles, kas neitralizē skābes iedarbību uz barības vadu. Antacīdus ieteicams dzert šķidrā veidā. Zāles ilgums ir 10-15 minūtes. Terapijas kurss nepārsniedz divas nedēļas, jo līdzekļu sastāvs satur magniju un alumīniju. Šajā grupā ietilpst Phosphalugel, Almagel, Maalox.

Alginātiem ir maigāka iedarbība, tāpēc tos izraksta grūtniecības laikā. Kompozīcijā ietilpst algīnskābe, kas pēc ievadīšanas veido aizsargājošu slāni uz gļotādas virsmas.

Citoprotektori

Palieliniet barības vada un kuņģa gļotādas slāņa aizsardzības pakāpi ar refluksa ezofagītu. Tabletes palīdz uzlabot asins plūsmu, palielina aizsargājošo gļotu sekrēciju, pazemina skābuma līmeni un ar erozīvu ezofagītu veicina erozijas perēkļu sadzīšanu. Slavenākās zāles misoprostols un dalargīns.

Antibiotiku lietošana ezofagīta gadījumā

Ar flegma veida ezofagītu tiek izrakstītas antibiotikas, lai atvieglotu iekaisumu pieaugušajiem pacientiem un anestēziju. Ilgstoši lietojot, var attīstīties kandidozes ezofagīts, tāpēc ieteicams kopīgi lietot pretsēnīšu līdzekļus.

Citu narkotiku lietošana

Ursosan samazina audu bojājuma iespējamību ar kuņģa sulu žultsskābju iznīcināšanas un noņemšanas dēļ. Trimedate palīdz samazināt refluksu un palielina pārtikas caurlaides ātrumu barības vadā.

Simptomātiska terapija

Ja reflukss, kas attīstījās uz citas slimības vai patoloģijas fona, parādījās kā ezofagīta komplikācija, tiek veikta simptomātiska ārstēšana:

  • Neiroloģisko un psiholoģisko problēmu gadījumā jums jākonsultējas ar vēlamā profila ārstu. Iespējama nomierinošu līdzekļu iecelšana utt..
  • Ar kuņģa čūlu tiek izrakstītas antibakteriālas zāles. De nol palīdz neitralizēt chilicobacter pylori iedarbību, uzlabo asinsriti kuņģa sienās, atvieglo nepatīkamas slimības pazīmes.
  • Ar imunitātes samazināšanos tiek noteikti imūnmodulatori.

Terapijā ietilpst arī vitamīnu kompleksu ar lielu makroelementu saturu lietošana, lai uzlabotu ķermeņa vispārējo stāvokli.

Ārstēšanas pieeja

Atkarībā no audu bojājuma stadijas, komplikāciju klātbūtnes utt., Izvēlieties piemērotu ārstēšanu.

Pirmais ietver medikamentu lietošanu dažādu aktivitāšu ezofagītiem vairākos posmos:

  1. Uzturot veselīgu uzturu un antacīdu uzņemšanu.
  2. N-2 blokatoru vai prokinētisko zāļu lietošana.
  3. Visaptveroša IPP un prokinetika uzņemšana.

Otro paņēmienu veic trīs pieejās:

  1. Simptomu mazināšanai tiek parakstīta Omez liela deva.
  2. Inhibitoru lietošana piecas dienas, lai mazinātu diskomfortu.
  3. Tablešu lietošana tikai slimības saasināšanās gadījumā.

Trešo paņēmienu veido:

  1. Ar nelielu iekaisumu, antacīdu vai skābes blokatoru īslaicīgu kursu un diētas un diētas ievērošanu.
  2. II stadijas ārstēšanai ilgs PPI vai skābes blokatoru un prokinetiku kurss. Ir arī norādīta diētas terapija..
  3. III posms prasa lietot blokatoru un PPI kompleksu vai prokinētiku. Lietošanas instrukcija parāda maksimālās pieļaujamās devas.
  4. Ja iepriekšējās tikšanās nedeva efektu, nepieciešama operācija.

Uzturošā terapija

Visefektīvākās ir zāles pret ezofagītu. Pēc terapijas ir nepieciešams ievērot noteiktu dzīvesveidu un veikt sešu mēnešu uzturēšanas terapijas kursu refluksa ārstēšanai..

Uzturēšanas terapijas, diētas, režīma un dažu paradumu izmantošana, tradicionālās medicīnas lietošana palīdzēs izvairīties no recidīva un tālāk slimība neradīs neērtības.

Refluksa ezofagīts: ārstēšana ar medikamentiem

Ar refluksa ezofagītu apakšējā barības vada audu bojājumi rodas ar skābu saturu, kas izmests no kuņģa. Tas izskaidro nepatīkamās sajūtas, kas cilvēku uztrauc - diskomforts, atraugas skāba, klepus. Līdzīgi refluksa raksturīgie simptomi var izraisīt daudzus cēloņus. Tāpēc optimālo terapeitisko taktiku vajadzētu noteikt tikai speciālistam - kādas zāles, to devas, ievadīšanas ilgums. Pašārstēšanās nav pieļaujama.

Terapeitiskās taktikas principi

Veiktie medicīniskie pētījumi pārliecinoši parādīja, ka tiek galā ar ezofagīta refluksu, zāļu ārstēšana jāapvieno ar citiem pasākumiem - diētas terapiju, pacienta dzīvesveida korekciju. Tikai novēršot patiesos slimības cēloņus, jūs varat sasniegt mērķi - novērst slimības recidīvu, novērst nepatīkamās sajūtas.

Ezofagīta refluksa ārstēšanas principi:

  • kuņģa satura skābuma pazemināšana līdz pieņemamiem parametriem, izrakstot atbilstošus medikamentus;
  • gremošanas trakta struktūru kustības optimāla stimulēšana - uzlabojot to evakuācijas aktivitāti;
  • barības vada gļotādas atjaunošana un aizsardzība ar zālēm.

Slimības cēloņi un ārstēšana ir cieši savstarpēji saistīti - izslēdzot pirmo no pēdējās ietekmes, pacients uzlabo savu pašsajūtu. Tomēr nav ieteicams patstāvīgi iegādāties aptieku tīklā un lietot vienu vai otru līdzekli pret refluksa traucējumiem. Nezinot patoloģijas veidošanās mehānismu un zāļu farmakoloģiskās iedarbības piemērošanas punktu, ir iespējams sasniegt pretēju rezultātu - smagu komplikāciju parādīšanos.

Ārstēšanas posms

Refluksa slimības ārstēšanas plāns paredz medikamentu lietošanu divos posmos:

  1. esošo gļotādas defektu dziedināšana, iekaisuma procesu atvieglošana;
  2. barības vada caurules un tās dabisko sfinkteru pilnīgas aktivitātes atjaunošana.

Pirmajā posmā nepieciešams lietot zāles no pretiekaisuma un pret čūlas apakšgrupām vismaz 6-8 nedēļas. Farmakoterapijas ilgums ir atkarīgs no simptomu nopietnības un audu bojājuma pakāpes.

Otrajā posmā pacients lieto uzturošās zāļu devas, lai novērstu iespējamu recidīvu un maksimāli palielinātu orgānu veselību. Smagos gadījumos cilvēkam var būt nepieciešama uzturēšanas terapija mūža garumā..

Līdz šim speciālisti ir izstrādājuši vairākas narkotiku ārstēšanas shēmas ezofagīta refluksa ārstēšanai, kas ietver zāles ar dažādiem iedarbības mehānismiem un vēlamās iedarbības ilgumu.

Antacīdi un algināti

Šīs farmācijas apakšgrupas pārstāvju paredzētais lietojums ir sālsskābes ātra neitralizācija kuņģa apvidū. Turklāt, ņemot vērā to izmantošanu, bikarbonāti, gremošanas struktūru gļotādas dabiskie aizsargi, tiek ražoti lielākā tilpumā. Viņi arī saista žults pigmentus un inaktivē pepsīnu.

Speciālisti vairumā gadījumu dod priekšroku nesistemātiskām zālēm, kurās ir alumīnijs vai magnijs. Mūsdienu antacīdi:

Viņu uzņemšana šķidrā veidā ir optimāla, kas ļauj kvalitatīvi sadalīties pa visu gļotādas virsmu.

Antacīdi ir īpaši izstrādāti, lai samazinātu kuņģa satura skābumu. Kontrindikāciju saraksts tām ir minimāls, piemēram, individuāla neiecietība pret aktīvām vai palīgkomponentēm.

Protonu sūkņa inhibitori

Par sālsskābes ražošanu ir atbildīgas īpašas gremošanas trakta šūnas. Lai samazinātu viņu hiperaktivitāti, kas ir galvenais skābes burp simptoma cēlonis, ir nepieciešams lietot zāles no protonu sūkņa inhibitoru apakšgrupas.

Šīs apakšgrupas pārstāvjiem, piemēram, Omez, Rabeprazole, Pantoprozole, ir šāda farmakoloģiskā iedarbība:

  • ievērojams bazālā līmeņa pazemināšanās, kā arī stimulēta sālsskābes izdalīšanās;
  • kuņģa gļotādas un barības vada caurules šūnu fizioloģiskās aktivitātes atjaunošana.

Kā neapšaubāmās šo narkotiku, ieskaitot Omez, priekšrocības, eksperti norāda:

  1. ātra vēlamā efekta parādīšanās;
  2. neuzsūcas sistēmiskajā cirkulācijā;
  3. minimālais blakusparādību saraksts uz pacienta ķermeni.

Zāles Omez strukturālās iezīmes ļauj to ilgstoši lietot otrajā farmakoterapijas posmā. Kuņģa rūgtuma simptomi mutē un diskomforts epigastrālajā reģionā, kas raksturīgi kuņģa refluksam, šī iemesla dēļ parādās daudz retāk.

H2 histamīna receptoru blokatori

Efektīvi ezofagīta ārstniecības līdzekļi, kuriem jau ir izdevies pierādīt sevi no labākās puses gan speciālistiem, gan pacientiem, ir H2-histamīna receptoru blokatori. Spilgtāki apakšgrupas pārstāvji ir - Ranitidīns, Famotidīns, Cimetidīns, Roksatidīns.

Viņu lietošanai ir tāds pats mērķis kā protonu sūkņa blokatoriem - efektīvi samazināt skābes koncentrāciju gremošanas sulā. Tie tieši ietekmē H2-histamīna receptorus, traucē to aktīvo darbību, kā dēļ sālsskābes ražošana tiek ievērojami samazināta.

Visefektīvākie šīs zāļu apakšgrupas pārstāvji ir Famotidīns un Roksatidīns. Lietojot to, ir mazāka izņemšanas iespējamība.

Neapšaubāmas narkotiku priekšrocības ietver:

  • strauja sālsskābes ražošanas samazināšanās kuņģī;
  • ievērojams pepsīna sekrēcijas palēnināšanās;
  • iespēju izmantot minimālās devas, lai sasniegtu terapeitisko efektu;
  • kuņģa gļotādas aizsargājošo spēku stimulēšana;
  • audu vietējās asins piegādes uzlabošana un to epitelizācijas paātrināšana.

Ar ezofagītu pieaugušajiem bieži lieto H2 histamīna receptoru blokatorus. Tomēr optimālo devu un ievadīšanas ilgumu drīkst noteikt tikai ārstējošais ārsts.

Subkinētiskā apakšgrupa

Refluksa tabletes, kuru galvenais mērķis ir uzlabot antropilorisko motoriku, ir prokinetikas apakšgrupas pārstāvji. Sakarā ar barības vada bolusa evakuācijas paātrināšanos no kuņģa notiek refluksa pavājināšanās barības vada caurulē. Pastāv arī izteikta apakšējās kardijas - muskuļu gredzena - tonusa stimulācija, parasti bloķējot ieeju kuņģī. Veidojas arī barības vada pašattīrīšanās..

Ārstnieciskais reflukss palīdz:

  1. Cerucal, Raglan - spēj uzlabot kuņģa-zarnu trakta struktūru, kā arī sfinkteru kustīgumu un tonusu
  2. Motilium, Domperidone - no priekšrocībām tiek norādīts uz sistēmiskās iedarbības neesamību
  3. Ganaton - jaunākās paaudzes prokinētika, palīdz paātrināt erozijas epitēlizāciju, ir efektīva pat ar smagu iekaisumu.

Kā lietot prokinetiku, to devas un farmakoterapijas ilgumu nosaka tikai speciālists. Ar vieglu slimības gaitu ir pilnīgi iespējams to pilnībā izārstēt..

Gastroprotektīvo apakšgrupa

Gastroprotektori noteikti ir efektīvas zāles refluksa ārstēšanai. Pateicoties savlaicīgi uzsāktai lietošanai, tie labvēlīgi ietekmē barības vada caurules audus, jo tie spēj palielināt gremošanas gļotu aizsargfunkcijas.

Slimības simptomi izzūd daudz ātrāk, ja kompleksā farmakoterapijā ir:

Šīs apakšgrupas medikamentus ieteicams lietot atsevišķi no alginātiem. Antacīdi un gastroprotektīvie līdzekļi labi nesajaucas.

Simptomātiska terapija

Dažreiz kaites saasināšanās notiek nervu satricinājumu, psihoemocionālās pārslodzes dēļ. Šajā gadījumā nav iespējams tikt galā ar problēmu tikai ar iepriekšminēto zāļu palīdzību. Lai ārstētu refluksu, nepieciešama speciāla psihoterapeita aprūpe..

Ja ēdiena vienreizējās izliešanas simptomus kombinē ar spastiskiem impulsiem, pietiek ar spazmolītisku līdzekli, piemēram, Duspatalin. Pēc zarnu cilpu gludo muskuļu hiperspasma novēršanas ir labsajūtas atvieglojums.

Ja cilvēks dod priekšroku homeopātijai, jāpatur prātā, ka ar tās palīdzību ir iespējams tikt galā tikai ar sākotnējo slimības stadiju. Smaga refluksa gadījumā daudzkomponentu farmakoterapija ir obligāta.

Kā ārstēt refluksa ezofagītu: visefektīvākās zāles

Dažos gadījumos var būt nepieciešama ķirurģiska korekcija. Zāles deva un tās ievadīšanas biežums tieši ir atkarīgs no dažādiem faktoriem, tāpēc terapiju var izrakstīt tikai ārsts. Refluksa ezofagīta ārstēšana ir ilga, bet, ja tiek ievēroti ārsta ieteikumi.

Galvenie ārstēšanas principi ir:

  • uztura ierobežojumi un ieteiktā dzīvesveida uzturēšana;
  • kuņģa skābuma līmeņa pazemināšana, lietojot atbilstošus medikamentus;
  • gremošanas sistēmas kustīgumu stimulēšana;
  • medikamentu lietošana, kas ir veids, kā nodrošināt kuņģa gļotādas atjaunošanos.

Jebkurš terapijas princips ir savstarpēji saistīts. Ja jūs neievērosit vismaz vienu no principiem, ārstēšanas efektivitāte samazināsies.

Kā ārstēt refluksa ezofagītu pieaugušajiem? Preparāti refluksa ezofagīta ārstēšanai jānosaka tikai ārstējošajam ārstam. Ārstējot ar ārstēšanu, speciālisti izmanto dažādas zāļu grupas, kurām ir vairākas atšķirības viena no otras. Narkotikām var būt atšķirīgs darbības mehānisms, tās atšķiras pēc iedarbības sākuma ilguma.

Antacīdi un algināti

Antacīdi veicina sālsskābes neitralizāciju, veicinot bikarbonātu izdalīšanos un žultsskābju saistīšanos. Turklāt ar antacīdu palīdzību var panākt pepsīna inaktivāciju. Kādas tabletes ir piemērotas terapijai? Labākie antacīdi, kas tiek izgatavoti, pamatojoties uz alumīniju un magniju, ir Maalox, Gastal, Fosfalugel.

Galvenās Maalox priekšrocības ir šādas:

  • vairāku izdalīšanās formu klātbūtne;
  • neliels skaits blakusparādību;
  • saražoto gļotu un bikarbonātu daudzuma palielināšanās;
  • spēja uzsākt prostaglandīnu un glikoproteīnu ražošanu;
  • patīkamas garšas īpašības.

Tabletes vislabāk lietot 1 stundu pirms gulētiešanas pēc ēšanas. Medicīnas eksperti iesaka lietot zāles, kas ir pieejamas šķidrā veidā. Algināti, kas izgatavoti, pamatojoties uz algīnskābi, palīdz samazināt skābumu. Pie labākajiem alginātiem pieder tādas zāles kā Gaviscon, Topolcan, nātrija algināts.


Medikamenti palīdzēs tikt galā ar refluksa ezofagīta izpausmēm.

Simptomi

Galvenie ezofagīta refluksa simptomi ir:

  • Grēmas. Skābā vidē iekļūšanu barības vada lūmenā vienmēr pavada grēmas. Ar šo slimību tas parādīsies 15-20 minūtes pēc ēšanas. Gandrīz visos ezofagīta refluksa klīniskajos gadījumos tas ir saistīts ar ēdiena uzņemšanu, atšķirībā no citām slimībām, kurās tas notiek jebkurā laikā.
  • Sāpes aiz krūšu kaula. Liela skābes daudzuma iekļūšana barības vadā izraisa iekaisuma attīstību, ko papildina sāpes. Šajā gadījumā diagnozes laikā ir jānošķir sirds slimības, jo tās pavada arī līdzīga rakstura un vienādas lokalizācijas sāpes.
  • Dispepsijas traucējumi. Raksturīga iezīme, kas palīdz veikt pareizu diagnozi, ir gremošanas traucējumi. Pacientiem ir skāba burp, kas norāda uz barības vada pH pārkāpumu. Turklāt var rasties slikta dūša un vemšana, kas ir apakšējā barības vada kairinājuma pazīme.

Šī slimība ir vienlīdz izplatīta gan vīriešiem, gan sievietēm. Visbiežāk tas tiek diagnosticēts jaunībā, kurai nepieciešama adekvāta ārstēšana, kas novērš tādu komplikāciju attīstību kā barības vada vēzis vai Mallory-Weiss sindroms.

Protonu sūkņa inhibitori

Protonu sūkņa inhibitori ir zāles, kas palīdz samazināt kuņģa sulas skābumu, bloķējot sālsskābes izdalīšanos. Protonu sūkņa inhibitoriem ir piešķirtas vairākas pozitīvas īpašības, proti:

Izvēlnes refluksa ezofagīta ārstēšanai katru dienu

  • ātra iedarbība uz ķermeni;
  • absorbcijas trūkums asinsrites sistēmā;
  • minimālais blakusparādību skaits, kas var rasties ilgstošas ​​lietošanas gadījumā.

Šajā kategorijā efektīvākās zāles ir:

Omeprazols

Omeprazols tiek pārdots caurspīdīgu kapsulu formā iekšķīgai lietošanai un kā šķīdums injekcijām. Omeprazola darbība ir ilga. Zāles aktīvie komponenti dziļi iekļūst šūnās, kas ir atbildīgas par kuņģa sulas ražošanu.

Sālsskābes ražošana pilnībā atjaunojas tikai 5-6 dienas pēc Omeprazole terapijas beigām. Zāles ir baktericīdas īpašības, kas novērš refluksa ezofagīta patogēnu, kas ir Helicobacter pylori.

Pirms sākat lietot kapsulas, ir svarīgi rūpīgi izlasīt kontrindikācijas un blakusparādības, kas norādītas instrukcijās. Omeprazolu nosaka ārsts, kurš izvēlas nepieciešamo devu un nosaka ārstēšanas ilgumu. Terapijas ilgums parasti ir 25–35 dienas..

Pantoprazols

Pantoprazols palīdz samazināt kuņģa sulas ražošanu. Tās darbība notiek ar īpašu iedarbību uz kuņģa parietālo šūnu protonu pumpām. Zāles tiek parakstītas kuņģa čūlu, refluksa ezofagīta, refluksa ezofagīta recidīva ārstēšanā.

Ir kontrindicēts lietot tabletes cilvēkiem, kuri cieš no zāļu sastāvdaļu nepanesamības. Ja nepieciešams, ārsti var izrakstīt Pantoprazole grūtniecēm. Dienas deva pieaugušajam ir 20 mg. Ārstēšanas ilgums nedrīkst pārsniegt 60 dienas.

Ņemot vērā Pantoprazole lietošanu, var rasties šāda veida blakusparādības:

  • pancitopēnija, leikopēnija, trombocitopēnija;
  • anafilaktiskais šoks;
  • Quincke edēma;
  • alopēcija, nātrene, dermatīts, ādas nieze, Stīvensa-Džonsona sindroms, toksiska epidermonekrolīze, ādas sarkanā vilkēde;
  • hipomagnesēmija, hiponatriēmija, hipokaliēmija un hipokalcēmija;
  • garšas traucējumi, miegainības izpausmes, galvassāpes, reibonis, agresija, apjukums, bezmiegs un halucinācijas.


Pantoprazols tiek parakstīts pacientiem ar žultsceļu refluksu, kardijas slimību (nepietiekamību) vai gastroezofageālo refluksu.

Kā ārstēt refluksa ezofagītu

Tikai ārsts var izvēlēties zāļu terapijas kursa ilgumu un izvēlēto farmakoloģisko preparātu devu, pamatojoties uz rezultātiem, kas iegūti pēc rūpīgas pacienta diagnozes.

Speciālisti zāļu terapijas sarežģītību klasificē pēc vairākām ārstēšanas shēmām:

  • vienas zāles terapija (parasti prokinētika vai antacīds). Efektīva tikai gadījumos, kad problēma rodas vienreiz. Nav piemērots ilgstošai sarežģītu gadījumu ārstēšanai;
  • palielinot terapiju. Tas atspoguļo pakāpenisku jaunas zāles pievienošanu katrā posmā, atkarībā no patoloģisko procesu agresivitātes. Viņi sāk ārstēšanu ar dienas režīma normalizēšanu, ievērojot diētu un antacīdu monoterapiju, pakāpeniski pievienojot vienu farmaceitisko medikamentu, ja vēlamais terapeitiskais efekts netiek sasniegts;
  • trešā shēma ietver spēcīgu protonu sūkņa inhibitoru uzņemšanu no pirmās ārstēšanas dienas, lai īslaicīgi bloķētu kuņģi no pārmērīga daudzuma kairinošas sālsskābes ražošanas. Pēc tam, kad simptomu nopietnība ir ievērojami samazināta, pakāpeniski tiek ieviesti prokinētiskie līdzekļi. Kuņģa-zarnu trakta kustīgumu atjaunošana tiek papildināta ar uzturu un smagas fiziskās slodzes noraidīšanu. Atgriešanās pie ierastā dzīves veida notiek, lietojot antacīdus;
  • ceturtā ārstēšanas shēma ir vienīgi ķirurģiska iejaukšanās barības vada neatgriezeniskas destruktīvas iznīcināšanas dēļ un sekojoša atveseļošanās terapija ar stiprākām zālēm.

Jebkurā ārstēšanas metodē vissvarīgākie posmi ir sālsskābes neitralizēšana vai tās ražošanas nomākšana ar kuņģi un gļotādas atjaunošana pēc agresīvu vielu kairinošās ietekmes.

Protonu sūkņa inhibitori

Protonu sūkņa inhibitoru lietošana ir refluksa ezofagīta zāļu terapijas pamatā, īpaši, ja problēma kļūst ilgstoša un draud ievērojami pasliktināt ķermeņa stāvokli..

Refluksa slimības gadījumā zāles, ko visbiežāk ražo kapsulās, kas pārklātas ar šķīstošām membrānām, ievada iekšķīgi. Aktīvo vielu uzsūkšanās notiek zarnās, no kurienes reaģenti nonāk aknās, tiek metabolizēti sekrēcijas kanāliņos, kavējot to darbību un novēršot kuņģa sulas veidošanos. Tā rezultātā kuņģa saturs pakāpeniski kļūst mazāk agresīvs, samazinās tā iedarbības intensitāte uz gļotādām un samazinās atpakaļplūsmas ātrums..

Visu protonu sūkņa inhibitoru darbības princips ir vienāds, atšķiras zāļu absorbcijas ātrumi un iedarbība, to attīrīšanas pakāpe un efektivitātes ilgums. Katra zāle samazina skābuma līmeni kuņģī atkarībā no devas un zīmola, tāpēc tos var uzņemt tikai ārsts speciālists, iepriekš veicot izmaiņas kuņģa satura pH statusā..

Protonu sūkņa inhibitoru uzņemšanas ilgums var būt no 1 mēneša līdz vairākiem gadiem, atkarībā no patoloģijas gaitas un iekšējo orgānu bojājuma pakāpes. Zāles ir drošas ķermenim un raksturīgas neizraisa atkarību.

Ir vairākas populārākās zāles, kuru sastāvā ir viena un tā pati aktīvā viela:


omeprazols (Omeprazole-Richter, Omez, Ultop, Losek, Helol) ir vienkāršākais aktīvais komponents, ko lieto ne tikai iekšķīgi lietojamās kapsulās, bet arī intravenozi, lai sasniegtu ātrāku rezultātu. Zāles darbojas lēni ar augstu sekojošo efektivitāti. Neprovocē apstākļu recidīvu ar augstu skābumu. Var kombinēt ar citām ārstnieciskām vielām. Tas palīdz tā kombinācijām vienā narkotikā ne tikai ietekmēt kuņģa skābumu, bet arī normalizēt tā kustīgumu, piemēram, farmakoloģiskām zālēm Omez-D ir šāda iedarbība.

Neskatoties uz omeprazola pozitīvo iedarbību, eksperti iesaka lietot jaunākas paaudzes medikamentus, jo tiem ir augstāka attīrīšana un, tos lietojot, ievērojami samazinās kuņģa un zarnu trakta audu nejutības risks..

  • pantoprazols (Nolpaza, Kontrolok, Sanpraz) - ir pieejams kapsulās iekšķīgai lietošanai un ampulās injekcijām. Pateicoties pantoprazolam, tiek ražots ievērojami mazāk kuņģa sulas un samazināta iekšējo orgānu kairinājuma pakāpe. Zāles atšķiras ar to, ka, lietojot tās, čūlas un apstākļi, kas iepriekš izdalīti, var pat pakāpeniski dziedēt;
  • rabeprazols (Pariet, Rabelok, Khairabesol) ir priekšpēdējās paaudzes preparāts. Tam ir ārkārtīgi augsta efektivitāte, un to izraksta tikai nopietnu patoloģisku traucējumu gadījumos kuņģa-zarnu traktā. Zāles atšķirībā no citiem protonu sūkņa inhibitoriem nav saderīgas ar šķidrajiem antacīdiem, tāpēc pēc iziešanas cauri akūtai slimības stadijai tas tiek atcelts, pakāpeniski pārceļot pacientu uz zālēm, kas samazina skābumu un normalizē kuņģa motorisko darbību;


lansoprazols (Lantsid, Lanzap) - jaunākās paaudzes zāles. Tas var ne tikai bloķēt protonu sūkni, bet arī ietekmēt kuņģa-zarnu trakta iekaisuma procesu cēloni - baktēriju Helicobacter pylori. To lieto refluksa ezofagīta gadījumā, ko izraisa hiperacidā gastrīta akūta stadija vai kuņģa čūla. To lieto piesardzīgi ar citām zālēm, jo ​​to metabolīti var kavēt šīs aktīvās vielas darbību;

  • esomeprazols (Emanera, Nexium, Emezol) - biežāk lieto kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiskajai čūlai. Tas ir paredzēts refluksam tikai diezgan smagā šo patoloģiju stadijā, ko sarežģī skābes burping. Viena no nedaudzajām zālēm, kas viegli kombinējama ar antibakteriāliem un pretmikrobu līdzekļiem.
  • Protonu sūkņa inhibitorsDienas terapeitiskā deva, mg
    1. paaudze
    Omeprazols20 - 120
    Pantropazols40 - 80
    Lansoprazols15 - 60
    Rabeprazols10 - 20
    2. paaudze
    Esomeprazols20 - 40

    Pateicoties ērtām devām, šīs zāles lieto tikai 1-2 reizes dienā, neradot diskomfortu pacientam. Viņiem praktiski nav kontrindikāciju, izņemot grūtniecību, laktāciju, bērnus līdz 12 gadu vecumam un individuālu zāļu sastāvdaļu nepanesamību..

    Prokinētiskās zāles

    Prokinētika ir zināma, ka tā var ietekmēt kuņģa-zarnu trakta motorisko aktivitāti. Viņi paātrina pārtikas pārvietošanas procesu caur kuņģi un zarnām un stimulē iztukšošanās procesu. Arī prokinētiku izmanto, lai novērstu poriorālo un barības vada refluksu, jo tie var ietekmēt nervu galus, kas kontrolē kuņģa mehānisko darbību.

    Prokinētiku atkarībā no darbības mehānisma iedala:

      neselektīvi pirmās paaudzes dopamīna receptoru blokatori: ir pretvemšanas efekts, ietekmē kuņģa motorisko darbību. Visbiežāk tiek izmantoti preparāti, kas satur aktīvo vielu metoklopramīdu (Bromoprid, Dimetramide, Cerucal). Gadījumos, kad reflukss ir pārāk spēcīgs un rada lielu diskomfortu ar jebkādu pārtikas vai zāļu uzņemšanu kuņģī, kā arī, lai panāktu ātrāku efektu, tiek izmantotas zāles ar metoklopramīdu intravenozai ievadīšanai. Narkotikas lieto tikai smagos patoloģijas un ārkārtas terapijas gadījumos, jo tām ir daudz blakusparādību;


    otrās paaudzes selektīvās zāles: zāles, kuru pamatā ir domperidons (Motilak, Motilium, Motoriks). Tos uzskata par mīkstākiem un drošākiem, tie ir pieņemami lietošanai sīrupu veidā, pat bērniem. No blakusparādībām var atzīmēt tikai vieglu miegainību, dažiem pacientiem parādās vieglas galvassāpes. Tie palīdz novērst atraugas, iedarbojoties uz receptoriem, kas ir atbildīgi par gremošanas trakta motoriskajiem procesiem;

  • nākamās paaudzes prokinētika: atsevišķa zāļu grupa, kurā aktīvā viela ir itoprīda hidrohlorīds (Itomed, Ganatom, Itoprid). Pašlaik tieši šīs zāles mēģina izrakstīt gastroenterologi, jo tām ir ilgstoša iedarbība un neizraisa blakusparādības. Tos var lietot visu mūžu, jo tie nav atkarīgi un veiksmīgi tiek galā ar refluksa slimību pat ilgstošas ​​ilgstošas ​​lietošanas laikā..
  • Tā kā prokinetics ietekmē nervu sistēmu, tos nevar izvēlēties atsevišķi, lai novērstu refluksa slimību. Tie neatrisina skābes negatīvās ietekmes uz gļotādām problēmu, bet var samazināt izgrūšanas intensitāti un normalizēt kuņģa motorisko aktivitāti.

    Antacīdi

    Antacīdi ir zāles, kuru galvenais darbības mehānisms ir ievērojams sālsskābes koncentrācijas samazinājums kuņģī, daļēji vai pilnībā neitralizējot to. Šīs zāles tiek uzskatītas par drošākajām, tās ir populārāko simptomātisko zāļu sarakstā un tām ir minimāls blakusparādību saraksts..

    Atkarībā no zāļu sniegtās terapeitiskās iedarbības tos iedala:


    Absorbējamas zāles (Renny, Tams). Iespiedušās barības vadā, šīs zāles provocē gandrīz tūlītēju skābuma samazināšanos. Rezultātā sāpes, skāba atraugas un diskomforts praktiski izzūd. Tomēr to iedarbība ir diezgan īslaicīga un var izraisīt izdalīšanos atpakaļ ar ilgstošu lietošanu kā monoterapiju. Arī dažos gadījumos pacienti sūdzējās par vājumu, galvassāpēm, vēdera uzpūšanos.

    Neabsorbējami antacīdi (Maalox, Neviscon, Fosfalugel, Gastal, Relzer, Almagel) ir jaunās paaudzes zāles, kurām ir daudz priekšrocību:

      ražots dažādos izdalīšanās veidos.
      Svarīgs

    Akūta refluksa gadījumā labāk izvēlēties antacīdu šķidru formu, lai nodrošinātu aptverošu efektu..

  • efekts ir diezgan ilgs, kamēr tas ātri parādās;
  • var lietot grūtnieces un bērni;
  • neizraisa blakusparādības;
  • mazina skābu garšu mutē un pilnībā aptur dispeptiskos traucējumus;
  • pateicoties sastāvā esošajiem papildu komponentiem, tie var dabiskā veidā maigi noņemt kaitīgo vielu, kas izraisīja akūtu kuņģa skābes izdalīšanos.
  • Antacīdi ir izvēlētās zāles gremošanas traucējumiem, kas saistīti ar strauju skābuma palielināšanos, pateicoties tā ātrajai un vieglajai iedarbībai..

    Kuzņecova Irina, farmaceite, medicīnas novērotāja

    19, kopā šodien

    (Vidēji 55 balsis: 4,51 no 5)

    Saistītās ziņas
    Ko lietot ar pieaugušo caureju?
    Gastroskopija: rezultātu sagatavošana, indikācijas un interpretācija

    Prokinētika

    Prokinētika var uzlabot gremošanas trakta (kuņģa-zarnu trakta) kustīgumu un kuņģa evakuācijas darbību. Prokinētiku galvenās īpašības ietver kuņģa satura kontakta laika samazināšanu ar barības vada iekšējām sienām, barības vada gļotādas ātru tīrīšanu un apakšējā barības vada sfinktera tonusa palielināšanos. Eksperti izraksta prokinetiku paralēli protonu sūkņa inhibitoru kursam.

    Visefektīvākie prokinētiskie līdzekļi, piemēram, Itoprid, Tegaserod, Domperidone. Šīs zāles palīdz tikt galā ar hronisku refluksu, gastroduodenītu, erozīvu ezofagītu. Refluksa ezofagīta ārstēšanas laikā ir svarīgi ievērot diētu. No uztura būs pilnībā jāizslēdz kafija un tēja, taukskābju eļļa, alkoholu saturoši dzērieni.

    Klasifikācija

    Atkarībā no pētījumu datiem pacientam tiek diagnosticēta barības vada bojājuma pakāpe.

    1. Slimībai sākotnējā stadijā nav patoloģisku izmaiņu gļotādas šūnu struktūrā.
    2. 2. pakāpes refluksa ezofagītu raksturo difūzas izmaiņas barības vada gļotādā.
    3. Trešā slimības pakāpe tiek uzskatīta par erozīvu ezofagītu..
    4. Ar 4 grādiem mēs runājam par erozīvu un čūlainu ezofagītu.

    Sarežģītie faktori ir barības vada adenokarcinoma, asiņošana un Bareta barības vads.

    Simptomātiska terapija

    Refluksa ezofagītu visbiežāk provocē citas kaites, un slimība progresē ar vienlaicīgām patoloģijām. Ārstēšanai šajā gadījumā jābūt simptomātiskai. Gadījumos, kad slimības cēlonis bija neiroloģiska slimība vai psiholoģiski traucējumi, būs nepieciešama neirologa konsultācija.

    Kā likums, papildus zāļu terapijai speciālisti izraksta sedatīvus un antidepresantus. Ar jaunattīstības kuņģa čūlu antibakteriālās zāles jālieto paralēli. Ja kuņģa gļotāda ir pakļauta ārējai iedarbībai, uz samazinātas imunitātes fona, ārsti izraksta sistemātisku imūnstimulējošu zāļu ievadīšanu.

    Diagnostika

    Primāro informāciju diagnozē sniedz anamnēzes apkopošana un ārējā pārbaude, īpaša uzmanība tiek pievērsta mutes dobumam. Zobu samazinājums kopā ar gļotādas iekaisumu ir raksturīgas ezofagīta refluksa pazīmes. Pēc tam pacientam tiek veikti instrumentālie pētījumi..

    1. Fibrogastroduodenoskopija ir obligāta un ļauj ne tikai apstiprināt slimības klātbūtni, bet arī noteikt turpmākās ārstēšanas pazīmes. Metodes būtība ir īpašas zondes ievadīšana barības vadā, kas uz ekrāna pārraida kuņģa un barības vada gļotādu stāvokli.
    2. Esophagomanometrija tiek veikta, lai novērtētu apakšējā sfinktera kontraktilitāti..
    3. Ar radiogrāfijas palīdzību tiek izsekots ceļš barības caurlaidībai caur barības vadu. Šim nolūkam pacients tiek aicināts norīt daļu bārija sulfāta - īpašas zāles, kas ir redzamas ar rentgena stariem. Zāles ir bez garšas un nekaitīgas cilvēkiem.

    Papildu diferenciāldiagnozes metodes ietver arī kardiogrammu, krūšu kurvja rentgenu un barības vada skābuma testus. Šādas metodes tiek veiktas, lai izslēgtu dažu citu patoloģiju iespējamību..

    Bērnībā ezofagīta reflukss attīstās diezgan reti, galvenokārt pieaugušie cieš no šīs kaites, un vīrieši ir 2 reizes biežāk nekā sievietes.

    Homeopātiskās zāles

    Homeopātija ļauj uzturēt un atbalstīt notiekošo terapiju, paātrināt kuņģa audu reģenerāciju un normalizēt kuņģa orgānu motoro funkciju. Terapijas laikā var izmantot:

    • magnija fosfāts, apturot sāpes;
    • varavīksnenes verzicolor, kas ļauj ātri tikt galā ar grēmas un sāpēm krūtīs;
    • kālija bichromicum, kas efektīvi palīdz samazināt sālsskābes izdalīšanās līmeni;
    • barības vada belladonna.

    Dažos gadījumos ārsti izraksta Antimonium crudum 6 - 5 granulas pirms ēšanas katru dienu no rīta un vakarā. Var būt piemērots arī Natrium Phosphoricum 12 - 3 granulas naktī, līdz stāvoklis uzlabojas un kuņģis darbojas normāli. Terapija var ilgt vairāk nekā 3 mēnešus. Ja nepieciešams, ārsts palīdzēs izvēlēties homeopātisko līdzekli, lai izārstētu klepu, kas radās uz refluksa slimības fona.


    Grūtniecības laikā nevar lietot lielas alumīnija bāzes antacīdu devas.

    Homeopātija jāizvēlas tikai ārstējošajam ārstam. Izvēloties homeopātiju, jāņem vērā: pacienta garīgais stāvoklis, fiziskais stāvoklis un slimības attīstības intensitāte. Sākumā ir svarīgi veikt simptomātisko līdzekļu kursu, un tikai pēc tam var savienot homeopātiju.

    H2 histamīna receptoru blokatori

    Efektīvi ezofagīta ārstniecības līdzekļi, kuriem jau ir izdevies pierādīt sevi no labākās puses gan speciālistiem, gan pacientiem, ir H2-histamīna receptoru blokatori. Spilgtāki apakšgrupas pārstāvji ir - Ranitidīns, Famotidīns, Cimetidīns, Roksatidīns.

    Viņu lietošanai ir tāds pats mērķis kā protonu sūkņa blokatoriem - efektīvi samazināt skābes koncentrāciju gremošanas sulā. Tie tieši ietekmē H2-histamīna receptorus, traucē to aktīvo darbību, kā dēļ sālsskābes ražošana tiek ievērojami samazināta.

    Visefektīvākie šīs zāļu apakšgrupas pārstāvji ir Famotidīns un Roksatidīns. Lietojot to, ir mazāka izņemšanas iespējamība.

    Neapšaubāmas narkotiku priekšrocības ietver:

    • strauja sālsskābes ražošanas samazināšanās kuņģī;
    • ievērojams pepsīna sekrēcijas palēnināšanās;
    • iespēju izmantot minimālās devas, lai sasniegtu terapeitisko efektu;
    • kuņģa gļotādas aizsargājošo spēku stimulēšana;
    • audu vietējās asins piegādes uzlabošana un to epitelizācijas paātrināšana.

    Ar ezofagītu pieaugušajiem bieži lieto H2 histamīna receptoru blokatorus. Tomēr optimālo devu un ievadīšanas ilgumu drīkst noteikt tikai ārstējošais ārsts.

    Ārstēšanas pieeja

    Ir dažādas pieejas refluksa ezofagīta ārstēšanai ar zālēm. Izvēloties ārstēšanas paņēmienu, ir svarīgi ņemt vērā slimības smagumu, barības vada audu morfoloģiskās izmaiņas un īpaši sekrēciju..

    Šepulīna metode

    Metodes būtība ir izrakstīt zāles ar dažāda līmeņa agresivitāti posmos. Antacīdi šajā gadījumā jāapvieno ar uztura noteikumiem un dzīvesveida izmaiņām. Turklāt saskaņā ar shēmu tiek noteikts prokinetics vai H2 bloķētājs. Ir iespējams izrakstīt vienlaikus H2 blokatorus un protonu sūkņa inhibitorus..

    Dažos gadījumos, kad medikamenti nav efektīvi, var izrakstīt ķirurģiju.

    Titgata metode

    Pirmajā slimības stadijā tiek noteikta diētas uztura noteikumu ievērošana, kas jāapvieno ar antacīdu vai H2 blokatoru lietošanu. Otrajā posmā ir jāsaista prokinētiku un protonu sūkņa inhibitoru lietošana. Lai sasniegtu trešo slimības stadiju, ir jāieceļ prokinētika lielā devā.

    Ja nav zāļu terapijas efekta, tiek izrakstīta operācija. Ja pacienta psihoemocionālais stāvoklis pasliktinās, var izrakstīt tādas zāles kā Eglonin vai Teralenoma ar Grandaxin.

    Atbalsta ārstēšana

    Uzturošās terapijas būtība ir samazināt narkotiku agresīvo iedarbību. Pirmajā posmā prokinētiskās zāles var veikt šo funkciju, saglabājot parasto devu. Ar sarežģītāku slimības gaitu ir vērts pievienot prokinetikam H2 blokatoru uzņemšanu ar spēcīgu iedarbību. Būs nepieciešams ilgs laiks, lai dzertu zāles ārstējošā ārsta uzraudzībā.

    Grūtniecības laikā nevajadzētu lietot lielas antacīdu, kuru pamatā ir alumīnijs, devas. Arī nātrija bikarbonāts ir kontrindicēts. Ja jūs dzerat antacīdus ar magniju, tas neapšaubāmi radīs caureju veicinošu efektu. Terapeitiskos nolūkos labāk ir ņemt ārstniecisko kumelīšu, cietes, alkšņa augļu ziedkopas. Lielāku efektu var sasniegt, apvienojot saistvielu ar alginātiem..


    Ārstēšana jāveic ārsta uzraudzībā, kurš izvēlēsies piemērotu terapijas metodi un ātri atbrīvosies no refluksa slimības, kā arī atjaunos veselību

    Nekavējoties sazinoties ar ārstu un nokārtojot nepieciešamos izmeklējumus, jūs varat izārstēt patoloģiju un atbrīvoties no nepatīkamiem simptomiem. Ir liels skaits zāļu, kas palīdz tikt galā ar katarālo un distālo refluksa ezofagītu, hronisku 1. pakāpes slimības formu, un atvieglo slimības saasināšanos bērniem un pieaugušajiem..

    Ārstēšanas metodes ārsts izvēlas individuāli. Augu terapija ir efektīva tikai tad, ja medikamentus lieto paralēli saskaņā ar ārsta ieteikto shēmu.

    Kāda ir šī slimība

    Refluksa ezofagīts ir patoloģija, kurai raksturīga nepareiza zarnu gludo muskuļu kontrakcija, kuras dēļ kuņģa saturs tiek izmests barības vada lūmenā. Tā kā kuņģa vide ir diezgan agresīva, tā nelabvēlīgi ietekmē barības vada audus, kas noved pie iekaisuma procesa attīstības.

    Šīs patoloģijas mehānisms nav pilnībā izprotams. Medicīnas zinātnieki identificē vairākus galvenos faktorus, kas palielina šādas kaites attīstības risku. Tie ietver:

    • Gremošanas trakta motilitātes pārkāpums. Normālos apstākļos muskuļu kontrakcijas gremošanas traktā nodrošina pārtiku no kuņģa līdz anālo atveri. Pacientiem ar refluksa ezofagītu tiek novērota neregulāra peristaltika, kas noved pie gastroezofageālā refluksa..
    • Kuņģa sirds sfinktera nepietiekamība. Šī anatomiskā vienība ir ārkārtīgi svarīga cilvēka ķermenim. Sfinkteru sistēma, kas atrodas kuņģī starp barības vadu un divpadsmitpirkstu zarnu, novērš sagremotās pārtikas apgrieztas kustības risku. Ar nepietiekamu sfinktera muskuļu kontrakciju spēku liešana var notikt pat pacientiem ar normālu peristaltiku.

    Turklāt tiek izdalīts arī iedzimtais faktors. Daudziem pacientiem radinieki cieta no vienas un tās pašas slimības. Varbūt šādas mantošanas ceļā tiek pārnestas šādas gremošanas sistēmas darbības iezīmes. Ārstēšana ar refluksu jānovirza uz tā rašanās cēloni.

    Citoprotektori

    Zāles GERD ārstēšanai ir nepieciešami, lai palielinātu gremošanas gļotu aizsargājošo funkciju un izturību pret nelabvēlīgu faktoru (piemēram, augsta skābuma, NPL) iedarbību. GERD ārstē ar šādiem medikamentiem:


    Ārstējot barības vada skarto gļotādu, ir svarīgi rūpēties par tā aizsargājošo īpašību atjaunošanu.

    • "Misoprostol" ("Cytotec", "Cytotec") - ir plašas aizsargājošās īpašības: ietekmē gremošanas sulas skābumu, kavējot skābes sintēzi ar pepsīnu, samazina ūdeņraža jonu difūziju;
    • bikarbonātu sintēzes uzlabošana gļotās, tādējādi palielinot to pašaizsardzību;
    • paātrinot asinsriti barības vada audos.
    • “Venter” (“Sucralfate”) - paātrina erozijas un čūlu sadzīšanu uz gļotādas, izveidojot aizsargplēvi uz defektu virsmas. Apveltīts ar savelkošu efektu. To lieto kopā ar GERD starp uzkodām, atsevišķi no antacīdiem..
    • Ursodeoksiholskābe (“Ursofalk”), ja GERD izraisa izdalījumi divpadsmitpirkstu zarnas sārmainās barības vadā ar žults piemaisījumiem. Kad refluksu kombinē ar holelitiāzi, žultsskābju saistīšanai zāles (maksimālā deva ir 250 mg) apvieno ar “Coordinax” vai “Cholestyramine”..

    Preventīvie pasākumi

    Lai izvairītos no patoloģijas rašanās vai atkārtošanās, jāievēro vienkārši noteikumi:

    • Neēdiet pirms gulētiešanas;
    • atteikties lietot kaitīgus produktus;
    • dzīvot veselīgu dzīvi;
    • Nelietojiet ļaunprātīgi ļaunus ieradumus;
    • valkājiet vaļīgu apģērbu, kas nesagrauj iekšējos orgānus;
    • neveiciet vingrinājumus 2 stundas pēc ēšanas;
    • gulēt uz pacelta spilvena;
    • nelietojiet zāles, kas palīdz atslābināt sfinktera muskuļus;
    • monitora svars;
    • regulāri apmeklējiet ārstus, lai pārbaudītu.


    Galvenie ieteikumi dzīvesveidam ar ģerboni
    Ieteicams: kad nepieciešams veikt barības vada manometriju?

    Grūtniecība un GERD

    Daudzas zāles grūtniecības laikā nav drošas, tāpēc ārstēšanas pamatā ir pareiza diēta, tautas receptes un dzīvesveida izmaiņas. Tā kā refluksa slimību vienmēr pavada grēmas, simptomu mazināšanai tiek noteikti nesistemātiski antacīdi, piemēram, Maalox, Phosphalugel, Sukralfāts (bet tas izraisa aizcietējumus). Ranitidīnu vai Famotidīnu retāk izraksta ugunsizturīgu slimību ārstēšanai.

    Nizatidīns grūtniecības laikā ir aizliegts. Zāļu "Omeprazols", "Omeza", "Metoklopramīds", "Cisaprīds" uzņemšana ir ieteicama tikai ārkārtējos gadījumos, kad ieguvums pārsniedz iespējamo kaitējumu mātei un mazulim. Tiek izmantotas biežākas ārstēšanas metodes..

    Ezofagīts un ārstēšana ar tautas līdzekļiem

    Tradicionālā medicīna barības vada iekaisuma ārstēšanā lieto zāles, kas samazina vietējās iekaisuma reakcijas smagumu, tādējādi samazinot sāpes un grēmas.

    Zemāk redzamajā diagrammā (1. tabula) ir aprakstītas receptes, kuras ir visvieglāk pagatavot mājās, lai ārstētu tautas līdzekļus, kas mazina iekaisuma simptomus:

    1. tabula. Receptes barības vada iekaisuma pagatavošanai

    Smiltsērkšķu eļļaPagatavošanas metode: iegādāta aptiekā Lietošanas metode: 1 ēdamkarote 3 reizes dienā tukšā dūšā
    farmaceitiskā kumelītePagatavošanas metode: pagatavota kā tēja Lietošanas veids: Dzeriet tasi 5 reizes dienā pirms ēšanas.
    Alvejas koks + ūdensPagatavošanas metode: svaigi spiestu alvejas sulu atšķaida ūdenī (0,060 - 0,030) Lietošanas metode: Dzeriet, ja ir grēmas.
    Granātābolu mizasPagatavošanas metode: Ņem 1 litru verdoša ūdens + 2 ēdamkarotes sausu granātābolu miziņu. Termosā ielej garozu un pārlej verdošu ūdeni, cieši aizver, atstāj uz dienu. Lietošanas veids: Dzeriet 0,025 l infūzijas ik pēc 5 līdz 6 stundām tukšā dūšā 5 dienas, pēc mēneša kurss tiek atkārtots
    Bišu medusPagatavošanas veids: 50 gr. svaigs bišu medus, sadalīts divās devās Lietošanas metode: Ņem 25 g. 2 reizes dienā

    Iespējamās komplikācijas

    Refluksa ezofagīta erozīvā forma ir slimības veids, kas, ja nav savlaicīgas ārstēšanas, izraisa nopietnas komplikācijas:

    • čūlu veidošanās, erozija, cicatricial deformācijas;
    • barības vada gļotādas iekaisums;
    • sfinktera sašaurināšanās - pārtikas aizsprostojums no kuņģa uz zarnām;
    • iekšēja asiņošana;
    • barības vada epitēlija aizstāšana ar kuņģa cilindriskām šūnām;
    • vēža veidošanās.

    Agrā vecumā

    Ārstēšanas pieeja:

    • Posturālā terapija ar mazuļa barošanu sēžot vai 45-60 ° leņķī un saglabājot šo stāvokli pusstundu pēc ēšanas. Tad bērns tiek uzlikts uz muguras ar paceltu galvu par 30 °.
    • Diētas korekcija, samazinoties vienam ēdiena daudzumam un palielinot barošanas skaitu. Kad mātes piens, mammai ir svarīgi dzert biezinātāju. Mākslīgos mazuļus jābaro ar smaganu maisījumiem (Nutrilon AR, Nutrilak AR, Humana AR) vai rīsu cieti (Enfamil AR)..
    • Prokinētisko līdzekļu (Motilak, Tserukal), antacīdu (Fosfalugel) un antisekrektoru (Losek) uzņemšana. Devu izvēlas ārsts.

    Multivitamīni

    Ārstējot GERD, ir svarīgi piesātināt uzturu ar multivitamīniem un minerālvielām. Tas ir svarīgi, lai saglabātu un atjaunotu imunitāti, uzlabotu kvalitāti un paātrinātu bojāto audu reģenerāciju. Tā kā tikai 20% no barības vielu ikdienas devas nonāk organismā ar pārtiku, ir nepieciešams nodrošināt to pieplūdumu no ārpuses, izmantojot multivitamīnu kompleksus.

    Izvēlētās zāles GERD ārstēšanai ir Orthomol Immun. Zāles lieto iekšķīgi 1 mēneša laikā. Vitamīni (B2, B1, B6, B3, E un C), mikro un makro elementi ļauj:

    • labāk pretoties slimībām, stresam;
    • atjaunot imunitāti;
    • novērstu novājināta ķermeņa sekundāru infekciju;
    • novērstu recidīvu;
    • saņem enerģiju un enerģiju.

    "Ortomol Immun" ir pozitīvs efekts, un tas ārstē vairākus orgānus un sistēmas:

    • Kuņģa-zarnu trakta;
    • liesa;
    • asinsrites sistēma;
    • Kaulu smadzenes;
    • Endokrīnā sistēma.

    Ārstēšanu ar GERD izraksta tikai ārsts.

    Īpaša diēta

    Barības vada refluksa diētā ir jāizslēdz no uztura šādi "bez diētas" pārtikas produkti, piemēram:

    • citrusi;
    • melnā šokolāde;
    • Tomāti
    • taukaini un pikanti ēdieni;
    • kūpināta gaļa;
    • kafija;
    • alkohols.

    Tas rada zināmas grūtības, ja slimība rodas grūtniecības laikā..

    Arī kaitīgi ir:

    • smēķēšana;
    • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
    • nomierinošie līdzekļi un miegazāles.


    Foto: Reflukss
    Alternatīvi varat apsvērt šādus diētu veidus:

    Cēloņi

    Jebkuri faktori, kas samazina vai pilnībā novērš šo aizsardzības mehānismu efektivitāti, var izraisīt refluksa ezofagīta rašanos. Tie var būt:

    • Ķīmiskie, uztura faktori;
    • Nervu celms;
    • Paaugstināts spiediens vēderplēvē.

    Bieži refluksa ezofagīts pavada kuņģa un zarnu trakta slimības, piemēram:

    • kuņģa čūla vai vēzis;
    • vagusa nerva bojājums;
    • barības vada divpadsmitpirkstu zarnas patenta pārkāpums;
    • hronisks pankreatīts, holecistīts;
    • pyloroduodenal stenoze;
    • hiatal trūce.

    Fizioterapija

    Ieteikumi fizikālās terapijas nodarbībām:

    1. Vingrojiet tikai tukšā dūšā, pretējā gadījumā apmācība sniegs pretēju rezultātu. Piepildīts kuņģis noslogo sfinkteru, un fiziskās aktivitātes palielina stresu, kā rezultātā stāvoklis tikai pasliktinās.
    2. Pirms treniņa patērējiet tikai viegli sagremojamus ogļhidrātu ēdienus, kas satur vismaz olbaltumvielas un taukus. Izvairieties no pārtikas produktiem, kas izraisa grēmas vai burping..
    3. Neveiciet skriešanu vai aerobiku. Apmācība sakrata kuņģa saturu, radot diskomfortu. Ieteicams nodarboties ar jogu, daiļslidošanu, mērenu skriešanu, riteņbraukšanu.
    4. Neveiciet preses vai pilates. Ķermeņa horizontālais stāvoklis noved pie tā, ka kuņģa saturs tiek izmests barības vadā.
    5. Ievērojiet dzeršanas režīmu. Ūdens ne tikai remdē slāpes, bet arī stabilizē visu orgānu stāvokli.

    Kāpēc fizioterapijas vingrinājumi ir nepieciešami refluksa ezofagīta gadījumā:

    • tie palīdz stiprināt barības vada sfinkteru;
    • kuņģa saturs netiks tik intensīvi izmests barības vadā, naktī tas netraucēs klepus un grēmas;
    • imunitātes stiprināšana;
    • vielmaiņas procesu uzlabošana.

    Pirmkārt, jums ir nepieciešams normalizēt elpošanu - padarīt to vienmērīgu un pareizu..

    Ieņemiet ērtu stāvokli (bet nepagulieties) un veiciet šādus vingrinājumus:

    1. Ieelpojiet dziļi un lēnām izelpojiet. Atkārtojiet vismaz 5 reizes. Kad jūs izelpojat, mēģiniet to darīt ar vēderu, stipri sasprindzinot.
    2. Mierīgi ieelpojiet un veiciet dažas īsas nepārtrauktas izelpas.
    3. Ieelpojiet lēnām un mierīgi, pēc tam strauji izelpojiet, pēc iespējas sasprindzinot vēderu. Dariet 8-12 komplektus.
    4. Lēnām ieelpojiet un 5 sekundes turiet elpu. Mierīgi izelpojiet, sasprindzinot abs. Veiciet 5 atkārtojumus, katru reizi aizturot elpu (ideālā gadījumā 17 sekundes).

    Veikt pārtraukumu starp komplektiem.

    Ja jūs neesat gatavs, jums var būt reibonis vai, ja esat fiziski vājš, jūs pat varat noģībt..

    Regulāri elpošanas vingrinājumi padarīs simptomus mazāk sāpīgus un samazina spiedienu vēdera dobumā. Pieeju laikā mēģiniet maksimāli palielināt vēdera muskuļus un izelpot.

    Kad nepieciešama operācija??

    1. Kad sešus mēnešus ārstējāties ar medikamentiem, bet endoskopiskā izmeklēšana neatklāja nekādas izmaiņas, simptomi saglabājās..
    2. Ar komplikācijām: bieža asiņošana, ir kļuvis grūti vai neiespējami norīt pārtiku.
    3. Ar Barrett slimību ar smagu displāziju.
    4. Ar atkārtotu pneimoniju, kas parādās skāba satura aspirācijas dēļ.
    5. Ar tādas slimības kombināciju ar bronhiālo astmu, kuru nevarēja izārstēt.
    6. Pēc personīgās vēlmes.

    Ķirurgi izmanto dublēšanos.

    To veic ar tradicionālo metodi (nogriežot vēderu vai krūškurvja dobumu) vai ar laparoskopisko metodi (tiek izveidoti mazi caurumi, caur kuriem ārsts ievieš endoskopiskos instrumentus).

    Otra metode ir piemērotāka, jo operācija ir ātrāka, nav tik traumatiska pacientam un reti rada komplikācijas. Izmantojot laparoskopiju, jūs atgūsit ātrāk, un ķermenim būs mazāk kosmētisko defektu. Operācijas vidējās izmaksas ir 50-60 tūkstoši rubļu.

    Standarta četrpakāpju shēma

    Klasiskā shēma ir sadalīta 4 posmos:

    • 1. slimības pakāpe. Vismaz sešus mēnešus jums vajadzēs lietot antacīdus un prokinētiku. Ievērojiet sabalansētu uzturu.
    • 2. pakāpe. Noteikti stingri ievērojiet diētu, lietojiet blokatorus. Medikamenti palīdz normalizēt skābumu.
    • 3. pakāpe. Lietojiet receptoru blokatorus, prokinētiku un inhibitorus.
    • 4. pakāpe. Medikamenti nav efektīvi, būs nepieciešama operācija.