Pēc apendicīta noņemšanas, kad varat iestāties grūtniecība

Ātrāk, jo labāk mēnesi gaidīt un iet (rētu procesiem nav laika attīstīties)

Kaut kā bailīgi. Ko darīt, ja šuve izlaužas ?: 005:

Mana kaimiņa papildinājums piestātnes laikā tika veikts divreiz. pirmo reizi 4 mēnešus, otro - kas tur tika aizmirsts (labi, labi?) - sākās viņas peritonīts - gandrīz 5 mēneši. jau ir bijis. Un nekas - drīz dzemdē (TTT)!

Oho! Ekstrēms! : 073:

Oho! Ekstrēms! : 073:

Ak un nerunājieties! Viņa zaudēja 8 kg, un līdz tam vajadzēja tos iezvanīt - labi, ka viņa visu nometa. Teikt, ka viņai bija grūti - neko neteikt -, tas bija kā ēna. Bet tagad viss jau ir kārtībā - martā viņi sagaida otro pirmslaulību :)))
Veselību visiem! :)

Mana kaimiņa papildinājums piestātnes laikā tika veikts divreiz. pirmo reizi 4 mēnešus, otro - kas tur tika aizmirsts (labi, labi?) - sākās viņas peritonīts - gandrīz 5 mēneši. jau ir bijis. Un nekas - drīz dzemdē (TTT)!

Es dzirdēju, ka ir piedēkļa celma iekaisums. lai gan, protams, tas ir eksotisks.

Apendicīts un grūtniecība

Vera Bublikova
Novosibirskas Pašvaldības klīniskās slimnīcas Nr. 1 dzemdību nodaļas vadītājs, augstākās kategorijas akušiers-ginekologs

Apendicīts - cecum piedēkļa iekaisums - viena no biežākajām vēdera dobuma ķirurģiskajām slimībām. Akūta apendicīta biežums grūtniecēm ir augstāks nekā citām sievietēm. Turklāt visbiežāk (vairāk nekā 60% gadījumu) slimība rodas grūtniecības pirmajā pusē, galvenokārt pirmajās 10 nedēļās..

Slimības cēloņi

Akūts apendicīts var attīstīties jebkurā grūtniecības posmā un bieži beidzas ar destruktīvu procesu, kā rezultātā notiek piedēkļa un apkārtējo audu strutaina saplūšana. Šāds apendicīta rašanās biežums un slimības gaitas pazīmes ir saistītas ar fizioloģiskām izmaiņām, kas grūtniecības laikā notiek sievietes ķermenī:
pieaugošās dzemdes dēļ cecum un papildinājums tiek pārvietoti uz augšu un uz āru;
tendence uz aizcietējumiem, kas bieži rodas grūtniecības laikā, noved pie zarnu satura stagnācijas un mikrofloras patogenitātes palielināšanās;
notiek imūnsistēmas pārstrukturēšana, ieskaitot cecum limfoīdo aparātu;
grūtniecības laikā ķermeņa imūno (aizsargājošie) spēki ir novājināti, notiek asiņu īpašību izmaiņas, rodas nosliece uz asinsvadu trombozi un spazmām.
Kā attīstās iekaisuma process? Slimības izraisītājs ir jaukta mikroflora (Escherichia coli, stafilokoki, streptoenterokoki, anaerobi), kas tiek ievadīti papildinājuma sieniņā tieši no tā lūmena, tas ir, enterogēnā veidā. To veicina satura stagnācija procesā, ko izraisa dažādi iemesli (kaprīze, saspiešana utt.). Tajā pašā laikā intraluminālais spiediens procesā palielinās, un procesa sienas traukos notiek asiņu stagnācija, kas noved pie procesa sienas barības pasliktināšanās un pastiprinātas baktēriju pavairošanas. Ievērojamu lomu iekaisuma attīstībā spēlē predisponējošie faktori - uzturs un dažādas iespējas procesa norisei vēdera dobumā.

Simptomi

Pastāv vienkāršas (t.i. katarālas) un destruktīvas (flegmoniskas, gangrēnas un perforētas) apendicīta formas. Visi no tiem ir viena procesa attīstības posmi, un to parādīšanās progresējošā slimības gaitā ir nepieciešams noteikts laiks: katarālam apendicītam - 6-12 stundas, flegmonālam - 12-24 stundas, gangrēniskam - 24-48 stundas; vēlāk var notikt procesa perforācija, kurā zarnu saturs nonāk vēdera dobumā.
Īpašās apendicīta briesmas grūtniecības laikā izraisa vairāki iemesli: papildinājuma un omentum 1 pārvietošana uz augšu ar grūtniecības palielināšanos, saaugumu iespējamības samazināšanās un iekaisuma procesa ierobežošana vēdera dobumā.
Apendicīta izpausmes lielā mērā ir atkarīgas no procesa patoloģiskajām izmaiņām, kā arī no tā atrašanās vietas vēdera dobumā. Kamēr iekaisuma process aprobežojas tikai ar pašu procesu, neizejot uz vēderplēvi - saistaudu plēvi, kas pārklāj vēdera dobuma sienas un orgānus, slimības izpausmes nav atkarīgas no tās atrašanās vietas (atrašanās vietas vēdera dobumā attiecībā pret citiem orgāniem) un tās izsaka sāpes augšējā trešdaļā vēdera, kas pakāpeniski novirzās vēdera labajā pusē. Šajā gadījumā var rasties slikta dūša, vemšana. Sāpes vēderā var būt nelielas un rasties ne tikai labajā jostas rajonā, bet arī citās vēdera daļās. Bieži vien sāpes izmeklēšanas laikā netiek atklātas uzreiz un ir lokalizētas ievērojami augstāk par dzemdi, bieži vien vislielākās sāpes tiek noteiktas labā jostas rajonā. Raksturīgs sāpju pieaugums guļus stāvoklī grūtnieces dzemdes spiediena dēļ uz iekaisušo zonu. Ar turpmāku iekaisuma procesa attīstību sāpes parādās labajā iliac reģionā - vēdera lejasdaļā vai augstāk, līdz hipohondrijam, atkarībā no dzemdes procesa pārvietošanas pakāpes. Peritoneālā kairinājuma simptomu (sāpīgums ar asu roku noņemšanu, nospiežot uz priekšējās vēdera sienas) grūtniecēm nav vai tie ir vāji izteikti vēdera sienas izstiepšanās dēļ. Atcerieties, ka visi simptomi var neizpausties un parādīties vēlu..
Peritonīta (vēderplēves iekaisums, kas aptver vēdera dobuma orgānus un sienas) attīstība bieži notiek vēlākā grūtniecības laikā, jo apstākļi iekaisuma procesa norobežošanai pasliktinās. Ar peritonīta attīstību paaugstinās pulss, paaugstinās ķermeņa temperatūra, palielinās vemšana, vēdera uzpūšanās, elpas trūkums, elpas trūkums.

Diagnostika

Apendicīta diagnozei papildus izmeklēšanas datiem un sūdzību pārbaudei tiek izmantota laboratoriskā, instrumentālā izmeklēšana. Tātad vispārējs asins analīze parāda balto asins šūnu skaita palielināšanos.
Sākotnējās grūtniecības stadijās apendicīta diagnoze maz atšķiras no ne-grūtnieces diagnozes, taču tā ir arī sarežģīta: sūdzību pārpilnība sievietēm šajos periodos noved pie tā, ka viņām netiek pievērsta pienācīga uzmanība. Ar grūtniecību saistīts aizcietējums, slikta dūša, vemšana utt. nevar uzskatīt par apendicīta pazīmēm, ja nav citu simptomu.
Ārstu uzdevums ir atšķirt apendicītu ne tikai no grūtniecības izpausmēm, bet arī no tādām slimībām kā pielonefrīts, urolitiāze, holecistīts, zarnu kolikas, gastrīts, saindēšanās ar pārtiku. Apendicīta izpausmes var līdzināties grūtniecības komplikācijām, piemēram, vēlīnai gestozei, aborta draudiem, priekšlaicīgai placentas nobrāzumam.
Lai diagnosticētu akūtu apendicītu grūtniecēm, pašlaik tiek izmantotas tādas metodes kā ultraskaņa, Doplera asins plūsma pielikumā un laparoskopija - vēdera dobuma pārbaude, izmantojot īpašus optiskos instrumentus, kas ievietoti caur nelielu griezumu vēdera priekšējā sienā..

Iespējamās komplikācijas

Pēc apendicīta noņemšanas grūtniecēm dzemdniecības un ķirurģiskas komplikācijas rodas 17% gadījumu. Starp ķirurģiskiem tiek atzīmēta perforācija (atveres veidošanās pielikumā), septisks šoks. Ar dažiem procesa atrašanās vietas variantiem var attīstīties labās puses pleuropneumonija. Citas komplikācijas ir pēcoperācijas infekcijas procesi, zarnu aizsprostojums.

Ārstēšana

Grūtnieču ar akūtu apendicītu ārstēšana jebkurā grūtniecības posmā tiek veikta nekavējoties. Tomēr pat savlaicīga operācija ne vienmēr ļauj izvairīties no komplikācijām. Apendicīta komplikāciju profilakse grūtniecības laikā ir vērsta uz grūtniecības saglabāšanu; šim nolūkam tiek izmantoti tokolītiskie līdzekļi - zāles, kas atslābina dzemdes muskuļus. Infekciozo komplikāciju novēršanai grūtniecēm pēc apendektomijas ir ieteicama antibiotiku terapija..
Grūtnieču vadība pēcoperācijas periodā, akūta apendicīta komplikāciju profilakse un ārstēšana jāveic, ņemot vērā vairākas pazīmes. Pēc operācijas kravas un ledus netiek pielietoti kuņģim, jāievēro piesardzība, paplašinot režīmu, izvēloties līdzekļus, kuru mērķis ir apkarot zarnu parēzi - parādība, kurā zarnas nebeidzas, tas ir, "nedarbojas". Tiek izmantota fizioterapija: saules pinuma (grūtniecības sākumā) vai jostas daļas (vēlākos periodos) diatermija (audu dziļa sildīšana ar augstfrekvences un lielas jaudas straumēm, kas saņemta no īpaša aparāta), kas ne tikai palīdz tikt galā ar zarnu parēzi, bet arī palīdz saglabāt grūtniecība. Tiek izmantota arī refleksoterapija, jo īpaši akupunktūra.
Grūtniecības priekšlaicīgas pārtraukšanas novēršana pēc operācijas sastāv no ilgstošākas gultas režīma saglabāšanas un atbilstošas ​​ārstēšanas lietošanas: pacientam tiek noteikti nomierinoši līdzekļi, C un E vitamīni ar taustāmām dzemdes kontrakcijām - KANAS AR PAPAVERĪNU vai MAGNIJA SULFĀTU intramuskulāri, endonasal (deguna dobumā) vitamīnu elektroforēze. IN 1.
Ja dzemdības notika agrīnā pēcoperācijas periodā, viņu vadība ir īpaši uzmanīga. Šajā gadījumā veiciet stingru vēdera pārsēju, pilnīgu anestēziju ar plašu spazmolītisko līdzekļu lietošanu. Dzemdībās pastāvīgi tiek veikta augļa intrauterīnās hipoksijas profilakse. Augļa izraidīšanas periods tiek saīsināts, nogriežot starpenē vai uzliekot dzemdniecības knaibles.
Pēc izrakstīšanas no slimnīcas visas grūtnieces, kurām ir bijis apendicīts, iekļauj grūtniecības priekšlaicīgas pārtraukšanas draudu riska grupā, kas var rasties pēc ievērojama laika pēc operācijas.
Tiek uzskatīts, ka šo sieviešu auglim ir bijusi intrauterīna infekcija. Ārsti rūpīgi uzrauga tā attīstību, asins plūsmas stāvokli placentā un augļa traukos (ultraskaņa, hormonālā izmeklēšana, PCG, EKG). Ar intrauterīno augļa ciešanu izpausmēm sieviete tiek hospitalizēta un saņem atbilstošu terapiju: AKTOVEGIN, Trental, ATP, COCARBOXYLASE, FOLISKĀS UN ASKORBISKĀSkābes, 40% glikozes, zemas molekulmasas dekstrānu, vitamīnu un.
Neatkarīgi no tā, cik tālu dzemdības notiek no ķirurģiskas iejaukšanās, tās vienmēr tiek pietiekami piesardzīgi pasargātas, jo ir palielināts komplikāciju risks: dzemdību patoloģijas, augļa hipoksija (skābekļa trūkums), asiņošana pēcdzemdībās un agri pēcdzemdību periodi.
Pēc izrakstīšanas no slimnīcas sievietei, kurai ir bijis apendicīts, regulāri jāapmeklē akušiers-ginekologs, jo viņai ir paaugstināts risks saslimt ar tādām grūtniecības patoloģijām kā priekšlaicīgu dzemdību draudi, placentas nobrāzums. Ārsts rūpīgi uzraudzīs mātes veselību un augļa attīstību..

Jebkurā gadījumā apendicīts ir slimība, ar kuru slimo tikai vienu reizi mūžā, un slimības iznākums ir atkarīgs ne tikai no ārstiem, bet arī no jūsu ticības un cerības uz labāko..

Bāzes temperatūra no A līdz Z

Mūsu valdnieki plāno. Izmēģiniet un izsakiet savu viedokli! ->

* Dārgie draugi! Jā, šī ir reklāma, spin kā vajadzētu!

Grūtniecības plānošana pēc apendektomijas (apendicīta noņemšana)

Sveikas meitenes! Es ļoti uzticos jūsu pieredzei, jūs kā ģimene esat viss, tāpēc šeit uzdodu savu jautājumu. Katru otro cilvēku, iespējams, agrāk vai vēlāk, apendicīts noņem. Tātad šī operācija mani aizkustināja. Paldies Dievam, ka viss izdevās, un pēcoperācijas periods, šķiet, iet labi, bet tikai mans vīrs un es esam aktīvās grūtniecības plānošanas stadijā. Operācija tika veikta 3 DC. Pēc operācijas nedēļu ievadīja antibiotikas - penicilīnu, ampicilīnu - pāris dienas, pēc tam ceftriaksons ir stiprāks 4 dienas. Un tagad, kad es jau esmu mājās, mani nomāc jautājums - kad es varu plānot grūtniecību:
1. Pēc vēdera operācijas (lai viss būtu kārtībā ar šuvēm)
2. Pēc uzskaitīto antibiotiku lietošanas.
Godīgi sakot, es atzīmēju, ka ķirurgs grūtniecības plānošanā nav norādījis nekādus ierobežojumus. Un es pie ārsta, kuram uzticos 100%, es ieradīšos tikai 30.-31. Decembrī. Gaisma nav blāva, galu galā ir 1200 km.
Tāpēc meitenes, mīļās, pastāstiet mums, ko ārsti jums ieteica? Kad jūs sākāt plānot pēc apendektomijas? Kad ir atļauts PA (kopš šī saruna ir sākusies)? Jau iepriekš pateicos tiem, kas atbild.

Apendicīta noņemšanas operācija: cik ilga, iespējamās komplikācijas un rehabilitācija

Kad nepieciešama ķirurga palīdzība

Apendicīts ir galvenā apendektomijas indikācija. Jo ātrāk tiks atklāts procesa iekaisums, jo ātrāk un veiksmīgāk tiks veikta operācija. Apendicīta simptomi ir dažādi. Klasiskā klīniskā aina:

  • sāpes labajā pusē esošajā acs rajonā;
  • slikta dūša;
  • caureja;
  • temperatūras paaugstināšanās.

Iekaisums var izpausties kā sāpes nabas apvidū, migrējošas sāpes, aizcietējumi un vispārēja intoksikācija.

Ir daudzas metodes, ar kuru palīdzību ārsti var apstiprināt vai atspēkot papildinājuma iekaisumu. Tie ir informatīvi individuāli. Vislielākās grūtības rodas patoloģijas diagnostikā bērniem 5-6 gadu vecumā. Ārsti diferencē apendicītu, koncentrējoties uz pacienta sūdzībām, izmantojot vēdera dobuma palpēšanu. Sievietēm diagnoze jānošķir no akūta piedēkļu iekaisuma.

Ja tiek atklāts akūts apendicīts, operācija tiek veikta steidzami, jau 2-4 stundas pēc hospitalizācijas. Iemesls tam ir audu nekrozes, procesa pārrāvuma, peritonīta un sepsi risks.

Apendektomiju var veikt kā plānots. Indikācija - hronisks apendicīts. Ar šo diagnozi papildinājuma iekaisums notiek viļņos: simptomi periodiski parādās un pēc tam izzūd. Tas var turpināties vairākus gadus. Labākais veids, kā novērst akūtu iekaisumu un risku pacienta dzīvībai, ir iepriekš noņemts papildinājums pirms nākamā recidīva..

Apendicīts nav iznīcinošs. Paasinājumu var pārnest uz kājām, pēc tam slimība kļūst hroniska. Iznīcinošo apendicītu raksturo audu nekroze un supulācija aklā procesa sienās. Bez savlaicīgas operācijas tas noved pie pacienta nāves.

Kā viņi darbosies??

Mūsdienās priekšroka tiek dota laparoskopiskai apendektomijai. Īpaši ar aptaukošanos, cukura diabētu, ja lieli griezumi nav piemēroti. Tomēr metodei ir vairākas kontrindikācijas:

  • vairāk nekā dienu no iekaisuma procesa sākuma;
  • aizdomas par peritonītu;
  • sirds un plaušu slimības.

Minimāli invazīvā metode ir mazāk traumatiska, tiek izmantota, ja operācija jāveic vietējā anestēzijā, beidzas ar saīsinātu rehabilitācijas periodu.

Laparoskopija tiek veikta tikai plānveidīgi, kad ārstiem ir iespēja veikt pilnvērtīgu pacienta sagatavošanu operācijai:

  • apkopot anamnēzi;
  • uzņemt anestēziju;
  • apturēt iekaisuma procesu.

Atklāta operācija, lai noņemtu papildinājumu, tiek veikta vispārējā anestēzijā. Intervences ilgums ir 40-120 minūtes, atkarībā no klīniskās lietas sarežģītības. Sagatavošana un galīgā diagnoze parasti tiek veikta vienlaikus. Sievietes jāpārbauda ginekologam, dažreiz tiek veikta ultraskaņas izmeklēšana. Aizcietējumu gadījumā pacientam tiek piešķirta tīrīšanas klizma. Ja viņš ēda pēdējās 6 stundās - viņi steidzami attīra kuņģi.

Intervences procedūra

Pēc anestēzijas medicīnas personāls sagatavo ķirurģisko lauku. Vietās, kur ievada trokarus vai griezumus, noskalojiet matus, ādu apstrādājiet ar joda šķīdumu.

Ar laparoskopiju vēdera punkcija parasti tiek veikta 3 vietās. Katrs caurums ar diametru līdz 1 cm., Vienā no caurumiem ievada optisko aprīkojumu, bet otrā - ķirurģiskas ierīces. Pēc visām manipulācijām aprīkojums un attālais process tiek noņemts, un trokaru uzstādīšanas vietas tiek sašūtas. Pacients tiek nekavējoties nodots vispārējā palātā.

Ar atvērtu operāciju ķirurgs veic marķējumu aptuvenajos punktos. Izvēlētajā vietā dissekcija:

  • āda
  • zemādas tauki;
  • fascija;
  • vēdera muskuļa aponeurosis.

Kopējais griezuma lielums ir līdz 7 cm, muskuļu audus izstumj ar neasiem instrumentiem vai atver ar pirkstiem. Iegūtajā caurumā ievelk cecum daļu, noņem piedēkli, savelk zarnu un traukus. Tālāk brūce tiek sašūta slāņos. Lai nodrošinātu pilnīgu audu saplūšanu, brīvie laukumi ir salocīti tā, lai tie būtu iekšā. Pēc šūšanas brūce tiek slēgta ar pārsēju. Pacients 2 stundas paliek pēcoperācijas palātā vai tiek nekavējoties pārvests uz vispārējo palātu.

Kad apendicīts tiek noņemts, var uzstādīt drenāžu - vēdera lejasdaļā cauruli, lai noņemtu eksudātu. Tas ir nepieciešams, ja pēc peritonīta likvidēšanas iekaisums izplatās cecum, vēderplēvē.

Uzturēšanās slimnīcā

Ja apendektomija tika veikta laparoskopiski, pacients tiek izrakstīts 3-4 dienas. Ja tiek veikta atvērta operācija - pēc nedēļas vai ilgāk. Lai novērstu komplikācijas, ir nepieciešami sarežģījumi..

Pēc operācijas ir svarīgi sākt kustēties. Pirmie kāpumi tiek parādīti pēc anestēzijas beigām. Pacients var piecelties ar svešinieku palīdzību. Staigājiet dažus soļus pa istabu. Tas izraisīs zarnu kustīgumu un novērš adhēziju veidošanos..

Sāpes pēcoperācijas periodā tiek pārtrauktas ar pretsāpju līdzekļiem. Ja iekaisums ir izplatījies, tiek ievadītas antibiotikas. Pēc iejaukšanās ir jāuzrauga pacienta ķermeņa temperatūra. 37,5 ° C ir norma, tās pārsniegums norāda uz komplikāciju attīstību.

Mērci slimnīcā veic medmāsa. Katru otro dienu brūce tiek apstrādāta ar 70% spirta vai joda šķīdumu. Ja ir uzstādīta kanalizācija, apstrāde tiek veikta katru dienu. Trešajā dienā kanalizācija tiek noņemta, un caurulītes noņemšanas vieta ir noslēgta ar lenti.

Higiēniskas procedūras ir atļautas 48 stundas pēc operācijas, tomēr nav vēlams slapināt šuvi.

Svarīgs rehabilitācijas posms ir diēta. Pacients var lietot:

  • vieglas dārzeņu zupas;
  • liesa gaļa;
  • kartupeļu biezputra;
  • sautēti dārzeņi;
  • piena produkti.

Diētas mērķis ir atjaunot zarnu kustīgumu. Pēc pirmās izkārnījumos diēta tiek paplašināta. Aizliegti ir produkti, kas provocē gāzu veidošanos un nomāc peristaltiku (šokolāde, saldumi, smalkmaizītes, brūna maize, pākšaugi, trekna gaļa un zivis).

Pēc atgriešanās mājās

Pēc izrakstīšanas pacientam jāturpina uzraudzīt šuvju. Pēc dušas to apstrādā ar spirtu, jodu vai briljantzaļo, aizzīmogo ar lenti. Šuves tiek noņemtas ambulatori, 10–14 dienas pēc operācijas. Pēc pavedienu noņemšanas kopšana paliek tāda pati. Pārsējs jāvalkā, līdz audi ir pilnībā sadzijuši un upuru sekrēti izzūd..

Otrs rehabilitācijas aspekts ir fizisko aktivitāšu ierobežošana. Pēc laparoskopijas 14 dienas tiek ievērots stingrs režīms, pēc atvērtas apendektomijas - 1 mēnesis. Šajā laikā ir aizliegtas jebkādas fiziskas aktivitātes, izņemot mierīgas pastaigas un vienkāršus mājas darbus (bez aktīviem slīpumiem un pēkšņām kustībām). Arī šajā laika posmā ir aizliegta peldēšana atklātās rezervuāros un baseinos. Atklātā operācijā pēc peritonīta un taisnās zarnas muskuļa sadalīšanas nav vēlams 2-3 mēnešus pacelt smagākus par 3 kg.

Pirmajās nedēļās pēc izrakstīšanas pacientam jāturpina uzraudzīt diētu, lai novērstu aizcietējumus un smagu sasprindzinājumu. Izvēlnei vajadzētu būt daudz dārzeņu, piena produktu, ir nepieciešams ievērot dzeršanas režīmu. Ja rodas aizcietējums, konsultējieties ar ārstu par caurejas līdzekļa lietošanu..

Negaidīti notikumi pēc operācijas

Ja ir izveidojušās apendicīta komplikācijas (supulācija, gangrēna, plīsumi, peritonīts), operācija prasa ilgāku laiku. Dažos gadījumos ilgstoša uzturēšanās operāciju zālē norāda uz neredzīgo aklā procesa stāvokli - ārstiem ir nepieciešams laiks, lai to atrastu.

Pēcoperācijas pasliktināšanās ir iespējama ar sarežģītu apendicītu. Ar nomākšanu katra 5 operācija beidzas ar strutainu brūces iekaisumu. Ar strutaina procesa plīsumu nav izslēgta peritonīta un pat sepse attīstība - sistēmiska infekcijas slimība, kurā pastāv augsts mirstības risks.

Pēc peritonīta bieži rodas abscesi vēdera dobumā. Šādos gadījumos tiek veikta intensīva antibiotiku terapija un atkārtota operācija, lai atvērtu abscesus un atdalītu dobumus. Satraucošs simptoms pēc operācijas ir atsevišķu šuvju sekciju apsārtums un sacietēšana ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Tieši tā izpaužas strutaini nekrotiski procesi.

Ar hemostāzes pārkāpumiem ir iespējama vēnu trombembolijas attīstība uz kājām, asiņošana vēdera dobumā. Reti šuve izslīd no traukiem, kas arī ir pilns ar iekšēju asiņošanu.

Atsevišķs komplikāciju veids ir saķeres process. Tas pavada ilgu hroniska apendicīta gaitu, zarnu motilitātes neesamību pēc operācijas. Veidojot saaugumus, var tikt traucēts zarnu darbs, provocētas sāpes vēdera dobumā. Adhēzijas jāveic ķirurģiski.

Apendektomija 95% gadījumu tiek veikta neplānoti. Tādējādi ir dažādi operācijas rezultāti. Lai novērstu dzīvībai bīstamas komplikācijas, ir svarīgi doties uz slimnīcu ar pirmajiem simptomiem un rehabilitācijas periodā ievērot visus ieteikumus.

Ārkārtas situācijā. Apendicīts grūtniecības laikā

Apendicīts grūtniecības laikā. Apendicīta pazīmes un diagnoze.

Topošās mātes vēdera sāpes parasti saista ar grūtniecību. Vairumā gadījumu tā ir taisnība. Tāpēc grūtniecības laikā jūs varat izlaist apendicīta simptomus. Lai no tā izvairītos, jums jāzina, kā šī mānīgā slimība izpaužas.

Apendicīts jeb piedēkļa iekaisums ir viena no biežākajām vēdera dobuma orgānu slimībām. Starp sievietēm ar apendicītu tiek konstatēti līdz 3-3,5% grūtnieču. Akūta apendicīta biežums grūtniecēm ir nedaudz augstāks nekā citām sievietēm.

Precīzi apendicīta cēloņi nav pilnībā zināmi. Ir vairākas versijas. Saskaņā ar vienu no tiem apendicīta attīstība ir tieši saistīta ar lūmena aizsprostojumu starp cecum un papildinājumu. Nosprostojums var rasties mazu fekāliju akmeņu - koprolītu - veidošanās dēļ, kas aizver lūmeni, tādējādi izjaucot asins piegādi procesā, kas noved pie tā edēmas un iekaisuma izpausmēm.

Grūtniecība var būt apendicīta attīstības predisponējošs faktors. Tas izskaidrojams ar dzemdes augšanu un palielināšanos, kas, aizņemot vairāk vietas iegurnī, izspiež piedēkli, izjaucot tā asins piegādi, kas noved pie iekaisuma attīstības.

Apendicīta simptomi grūtniecības laikā

Pastāv vienkāršas (t.i. katarālas) un destruktīvas (flegmoniskas, gangrēnas un perforētas) apendicīta formas. Visi no tiem ir viena procesa attīstības posmi, un, lai tie parādītos progresējošā slimības gaitā, ir nepieciešams noteikts laiks: katarālam apendicītam (kad iekaisuma procesā tiek iesaistīta tikai papildinājuma gļotāda) - 6-12 stundas, flegmonai (izmaiņas var izsekot uz gļotādas, submukozes un daļēji uz muskuļu slāni) - 12–24 stundas, gangrēnai (kad visi vermiformā piedēkļa sienas slāņi nokalst) - 24–48 stundas: vēlāk var rasties papildinājuma perforācija, kurā zarnu saturs nonāk vēdera dobumā.

Apendicīta izpausmes lielā mērā ir atkarīgas no procesa patoloģiskajām izmaiņām, kā arī no tā atrašanās vietas vēdera dobumā. Kamēr iekaisuma process aprobežojas tikai ar pašu procesu, neizejot uz vēderplēvi - saistaudu slāni, kas pārklāj vēdera dobuma sienas un orgānus, - slimības izpausmes nav atkarīgas no atrašanās vietas vēdera dobumā attiecībā pret citiem orgāniem un tās izsaka sāpes vēdera augšējā trešdaļā, kas pakāpeniski tiek nobīdītas uz leju vēdera labajā pusē. Šajā gadījumā var rasties slikta dūša, vemšana. Sāpes vēderā var būt nelielas un rasties ne tikai labajā jostas rajonā, bet arī citās vēdera daļās. Bieži vien sāpes izmeklēšanas laikā netiek atklātas uzreiz un tiek noteiktas ievērojami augstākas nekā dzemdē, bieži vien vislielākās sāpes tiek noteiktas labā jostas rajonā. Sāpju palielināšanās guļus stāvoklī ir raksturīga grūtnieces dzemdes spiediena dēļ uz iekaisušo zonu.

Ar turpmāku iekaisuma procesa attīstību sāpes parādās labajā iliac reģionā - vēdera lejasdaļā vai augstāk, līdz hipohondrijam, atkarībā no dzemdes procesa pārvietošanas pakāpes, tas ir, no grūtniecības ilguma. Peritoneālā kairinājuma simptomu (sāpīgums ar asu roku noņemšanu, nospiežot uz priekšējās vēdera sienas) grūtniecēm nav vai tie ir vāji izteikti vēdera sienas izstiepšanās dēļ. Grūtniecēm visi simptomi var neizpausties un parādīties vēlu.

Starp citām apendicīta pazīmēm var izdalīt papildinājuma netipisko atrašanās vietu. Tātad ar papildinājuma "augstu" atrašanās vietu (zem aknām) var parādīties gastrīta simptomi ar sāpēm vēdera augšdaļā, slikta dūša un vemšana. Ar "zemu" atrašanās vietu (iegurnī), īpaši, ja process robežojas ar urīnpūsli, var būt cistīta attēls - urīnpūšļa iekaisums, ar sāpēm, kas izstaro kāju, starpenē, ar biežu urinēšanu nelielās porcijās.

Apendicīta attīstība grūtniecēm ietekmē arī augli, īpaši, ja apendicīts attīstījās grūtniecības otrajā trimestrī. Visbiežākās grūtniecības komplikācijas ir pārtraukšanas draudi. Starp citām komplikācijām izšķir pēcoperācijas infekcijas procesus, zarnu aizsprostojumu. Retos gadījumos normāli novietotas placentas priekšlaicīga atdalīšanās notiek, kad placenta eksfolē no dzemdes sienas vairāk vai mazāk paplašinātā vietā. Šajā situācijā prognoze ir atkarīga no atslāņošanās pakāpes - ar nelielu atslāņošanos un savlaicīgu ārstēšanas uzsākšanu grūtniecību var saglabāt. Chorioamnionitis (membrānu iekaisums) un augļa intrauterīnā infekcija prasa antibiotiku terapiju.

Īpaši augsta komplikāciju iespējamība ir pirmajā nedēļā pēc operācijas. Šajā sakarā pēc apendektomijas visiem pacientiem tiek izrakstītas zāles, kas atslābina dzemdes muskuļus. Infekciozo komplikāciju novēršanai grūtniecēm pēc apendektomijas visiem pacientiem tiek izrakstītas antibiotikas.

Anatomijas ekskursija

Apendicīta diagnoze grūtniecēm

Diagnostika sākas ar rūpīgu aptauju un pārbaudi. Pacientiem bieži ir drudzis un sāpīgums (no toleranta līdz ļoti stipram) vēdera labajā apakšējā daļā, ejot vai palpējot (un bieži pat miera stāvoklī). Ja iekaisums ir sasniedzis vēderplēvi, bieži tiek novērots "atsitiena" sāpīgums. Tas nozīmē, ka tad, kad ārsts nospiež uz vēdera un pēc tam ātri noņem roku, sāpes īslaicīgi pastiprinās..

Ja ir infekcija, asins analīzē tiek palielināts balto asins šūnu (balto asins šūnu) skaits. Apendicīta sākumposmā, pirms infekcija nav attīstījusies, tā var būt normāla, taču biežāk tiek novērots vismaz neliels balto asinsķermenīšu skaita pieaugums. Diemžēl apendicīts nav vienīgais stāvoklis, kas izraisa leikocītu skaita palielināšanos. Gandrīz jebkura infekcija vai iekaisums var izraisīt balto asins šūnu skaita palielināšanos. Tāpēc tikai balto asins šūnu skaita palielināšanos nevar uzskatīt par tiešiem apendicīta pierādījumiem..

Urīna mikroskopija Šis ir mikroskopisks urīna tests, kurā tiek noteiktas sarkanās asins šūnas, baltās asins šūnas un baktērijas. Urīna testu parasti maina, ja nierēs vai urīnpūslī ir iekaisums vai akmeņi, ko dažreiz var sajaukt ar apendicītu. Tāpēc izmaiņas urīnā norāda uz patoloģisku procesu nierēs vai urīnpūslī, savukārt normāli urīna mikroskopijas rezultāti ir raksturīgāki apendicītam.

Ultraskaņas procedūra. Šī ir nesāpīga procedūra, kurā skaņas viļņi tiek izmantoti, lai redzētu iekšējos orgānus. Ultraskaņa var atklāt palielinātu papildinājumu vai abscesu. Tomēr ar apendicītu papildinājums ir redzams tikai 50% pacientu. Tāpēc nespēja redzēt vermiformu pielikumu ultraskaņas laikā neizslēdz apendicītu.

Laparoskopija. Šī ir ķirurģiska procedūra, kurā plānā optiskās šķiedras caurule ar kameru tiek ievietota vēdera dobumā caur nelielu caurumu vēdera sienā. Laparoskopija ļauj redzēt papildinājumu un citus vēdera dobuma un iegurņa orgānus.

Ja grūtniecei tiek atklāts apendicīts, jūs varat nekavējoties noņemt papildinājumu. Operācija tiek veikta uz vispārējas anestēzijas vai epidurālās anestēzijas fona - anestēzijas līdzekļa injekcija telpā virs muguras smadzeņu cietā apvalka, kā rezultātā anestēzijas laikā tiek veikta ķirurģiskas iejaukšanās zona un kājas..

Nav pētījumu, izņemot laparoskopiju, ar kuras palīdzību jūs noteikti varat diagnosticēt apendicītu. Tāpēc ar aizdomām par apendicītu darbības taktika var būt šāda. Pirmkārt, pacients tiek uzraudzīts slimnīcā. Ja 2 novērošanas stundas nesniedz pilnīgu skaidrību, atkarībā no slimnīcas iespējām tiek veikta diagnostiska laparoskopija vai operācija..

Apendicīta ārstēšana grūtniecības laikā

Ar apendicītu ir iespējama tikai ķirurģiska ārstēšana - apendektomija. Antibiotikas sāk dot pirms operācijas, tiklīdz tiek noteikta diagnoze, ar mērķi novērst pēcoperācijas pārmērīgas komplikācijas.

Pašlaik vermiforma papildinājuma noņemšanai tiek izmantotas divas metodes: tradicionāla operācija, ko veic ar griezumu, un endoskopiska operācija, kas tiek veikta caur punkcijām televizora kontrolē..

Veicot apendektomiju caur griezumu, caur ādu un vēdera sienas slāņiem virs papildinājuma reģiona, tiek veikts 8-10 cm griezums.Ķirurgs izskata pielikumu. Pēc papildinājuma apgabala izpētes, lai pārliecinātos, ka šajā apgabalā nav citu slimību, papildinājumu noņem. Ja ir abscess, to var novadīt ar notekas (gumijas caurules) palīdzību, kas iziet no abscesa un iziet caur griezumu. Tad iegriezums tiek sašūts.

Jauna metode papildinājuma noņemšanai ir laparoskopa izmantošana - tā ir optiska sistēma, kas savienota ar videokameru, kas ļauj ķirurgam ieskatīties vēderā caur nelielu punkcijas caurumu (liela griezuma vietā). Ja tiek atklāts apendicīts, papildinājumu noņem, izmantojot īpašus instrumentus, kurus caur maziem caurumiem ievieto vēdera dobumā, piemēram, laparoskopā. Apendicīta laparoskopijas izmantošanas priekšrocības ir: pēcoperācijas sāpju mazināšana (jo sāpes galvenokārt rodas griezumu dēļ) un ātrāka atveseļošanās, kā arī lielisks kosmētiskais efekts. Vēl viena laparoskopijas priekšrocība ir tā, ka tā ļauj ķirurgam ieskatīties vēdera dobumā un veikt precīzu diagnozi gadījumos, kad tiek apšaubīta apendicīta diagnoze. Laparoskopiskā papildinājuma noņemšana ir labākā ķirurģiskā metode, īpaši grūtniecēm..

Pēcoperācijas periods

Grūtnieču vadība pēcoperācijas periodā, akūta apendicīta komplikāciju novēršana un ārstēšana tiek veikta saskaņā ar operācijā pieņemtajiem noteikumiem, ņemot vērā vairākas pazīmes. Pēc operācijas viņi neliek kravas un ledu uz vēdera (tas var izraisīt grūtniecības komplikācijas), piesardzīgi izvēlas režīmu, izvēloties līdzekļus, kuru mērķis ir zarnu uzlabošana. Tiek izmantota fizioterapija, kas palīdz ne tikai uzlabot zarnu darbību, bet arī palīdz saglabāt grūtniecību. Lietojiet antibiotikas, kas nespēj kaitēt auglim. Grūtniecības priekšlaicīgas pārtraukšanas novēršana pēc operācijas ir ilgstošāka gultas režīma saglabāšana un atbilstošas ​​ārstēšanas lietošana: sedatīvi līdzekļi ar taustāmām dzemdes kontrakcijām - svecītes ar papaverīnu vai magnija sulfātu, B vitamīna endonasālā elektroforēze.1.

Pēc izrakstīšanas no slimnīcas šādas grūtnieces tiek iekļautas riska priekšlaicīgas grūtniecības pārtraukšanas draudu grupā, kas var rasties pat vēlāk pēc operācijas, tāpēc tiek veikti profilaktiski pasākumi grūtniecības saglabāšanai..

Tiek uzskatīts, ka šo sieviešu auglim ir bijusi intrauterīna infekcija un jāveic nepieciešamie pasākumi, lai uzraudzītu tās attīstību, augļa un placentas stāvokli - (ultraskaņa, hormonālā izmeklēšana, doplerogrāfija). Ar placentas nepietiekamības izpausmēm (kad auglim trūkst skābekļa un barības vielu) sieviete tiek hospitalizēta un attiecīgi ārstēta.

Dzemdību vadīšana, kas notika agrīnā pēcoperācijas periodā (1-3 dienas pēc operācijas), izceļas ar aprūpi. Uzklājiet vēdera stingru pārsēju (lai novērstu šuvju atšķirības), pilnīgu anestēziju ar plašu spazmolītisko līdzekļu lietošanu. Dzemdību laikā augļa intrauterīna hipoksija (skābekļa trūkums) tiek pastāvīgi novērsta. Trimdas periodu saīsina starpenes sadalīšana, jo ar mēģinājumiem intraabdominālais spiediens palielinās ar slodzi uz vēdera priekšējo sienu, kas negatīvi ietekmē pēcoperācijas šuves..

Neatkarīgi no tā, cik laikā dzemdības tiek pasargātas no ķirurģiskas iejaukšanās, tās vienmēr tiek ievērotas pietiekami piesardzīgi saistībā ar tendenci uz komplikācijām: darbaspēka anomālijām, asiņošanu turpmākajos un agrajos pēcdzemdību periodos.

Ja jums ir medicīniski jautājumi, vispirms noteikti konsultējieties ar ārstu.

Kā dzemdēt pēc apendicīta?

(14.12.2011.)17696

Tas, ka jūs tik baidāties, nav tik biedējoši. Šuves nenokļūst un nekas nebūs. Man bija identitāte, un nekas nenotika. Un viņa dzemdēja labi, bez jebkādām problēmām, nebija komplikāciju. Veiksmi un nebaidieties.Mans galvenais novēlējums ir dzemdēt veselīgu bērnu bez jebkādām komplikācijām. Apetīte ir ķermeņa piliens, un no tā nav nekā jābaidās.Gandrīz visi pēc apetītes dzemdēja un neviens nesūdzējās un nebaidījās, un jūs nebaidāties.

Manai māsai 21. nedēļā tika veikts apendicīts. Tā rezultātā viņa arī domāja, cik ilgi viņai vajadzēs dzemdēt, protams, viņa gribēja dabiski, pirmo grūtniecību galu galā. Tā rezultātā šuves no apendicīta ļoti ātri sadzīja, un, kad pienāca laiks dzemdēt, ārstiem tika atļauts dzemdēt dabiski. Viss gāja gludi. Tāpēc es domāju, ka arī jums nav par ko baidīties. Dzemdē pats. Lai gan pēc apendicīta operācijas pats ārsts jums visu pateiks, es domāju. Ja apendicīts tiek izgriezts pēdējos posmos, tad tas var kļūt par norādi uz ķeizargriezienu.

Pēc apendicīta šuve sadzīst ļoti labi, jūs varat droši dzemdēt dabiskā veidā un neiesakņoties, ka tie atdalīsies.

Ja pēc operācijas ir pagājis vismaz gads, tad jūs varat droši dzemdēt. Ja katra sieviete, kurai tika veikta šī operācija, būtu ķeizargrieziena, vairāk nekā puse nebūtu dzemdējusi dabiski. Tāpēc jūtieties brīvi dzemdēt, protams, ja nav pagājis maz laika pēc operācijas

un rēta bija liela no apendicīta?

Es gribu padalīties ar savu stāstu, kāds var kādu nomierināt.Grūtniecība 38 39 nedēļas vienā rītā es jutu sāpes labajā pusē, saprotot, ka man nav sāpju, jo otrā grūtniecība cieš līdz 6 no rīta, jo no rīta izrādījās ļoti veltīgi, ka es nespēju pārcelties no sāpēm, viņi izsauca ātro palīdzību viņi trīs stundas aizveda uz turieni slimnīcā, neviens nevarēja diagnosticēt ultraskaņu, nekas nav redzams, tāpat kā dzemde visu sedza ar sevi, kā rezultātā man pastiprinājās temperatūra 38,3, es raudāju bez apstājas, viņi pacēla operāciju, un pielikums tika palaists, un es dzemdēju, es dzemdēju 8 vakaros ar svaigu šuvi šuve nesadalījās viss ir kārtībā Es esmu vietējā slavenība nodaļā))), tāpēc meitenes nebaidās no visa, ko varu teikt, es izglābu savu dzīvību

Grūtniecība pēc apendicīta

Pēc Skotijas zinātnieku domām, pastāv saistība starp tālo apendicītu un pirmo grūtniecību.

No 76 tūkstošiem sieviešu, kurām ir noņemts apendicīts, 39% ir iestājusies grūtniecība 10 gadu laikā. Starp tiem, kuriem šāda operācija netika veikta, tikai 28% tajā pašā periodā kļuva par mātēm..

Pētījumi, protams, joprojām turpinās, tiek precizēti vairāki paraugi, tāpēc jums nevajadzētu īpaši noņemt pielikumu. Kad var plānot grūtniecību, veicot apendicīta operācijas??

Ķirurgu viedokļi par šo tēmu samazinās līdz pusgadam, jo ​​operācijas laikā un pēcoperācijas periodā tiek izmantota anestēzija (vietēja vai vispārēja), antibiotikas, nepieciešams laiks, lai dziedinātu šuvi. Medikamentu izņemšana no ķermeņa prasīs zināmu laiku. Lai gan jums patiešām nevajadzētu paniku, ja grūtniecība nāk agrāk. Galu galā bērns mātes vēderā lēnām aug, tāpēc būs daudz laika pēcoperācijas šuves sadzīšanai.

Visus ādas defektus, kas var rasties pēc apendicīta noņemšanas operācijas, kā arī grūtniecības laikā, var noņemt pēc bērna piedzimšanas skaistumkopšanas salonā. Kompetentie speciālisti izvēlēsies piemērotu procedūru, kā atbrīvoties no šuvēm un strijām, kas rodas pēc dzemdībām. Un mans vēders ir tikpat labs kā jauns!

Pēc apendicīta noņemšanas, kad varat iestāties grūtniecība

Slava Gd, ka jums ir labi pāri. Līdzīgs stāsts notika ar manu darbinieku pirms pāris mēnešiem. Viņa ir jauna, veselīga un ļoti pacietīga meitene. Viņš saka, ka strauji saslimis, un, kad mēs devāmies uz ātro palīdzību, viņa jau mājās gulēja uz grīdas un raudāja no sāpēm. Slimnīcā nekavējoties bija aizdomas par apendicītu, bet tas nebija redzams ar ultraskaņu, un, protams, nebija iespējams veikt rentgenu. Nekavējoties ievada antibiotikas + spēcīgu pretsāpju līdzekli. Šķiet, ka tas ir vienkāršāk, bet, kā izrādījās, tikai no pretsāpju līdzekļiem. Pēc pāris dienām slimnīcā viņi nolēma operēt, neskatoties uz to, ka nezināja precīzu diagnozi. Apendicums tika noņemts, no pirmā acu uzmetiena tas izskatījās normāli, un viņai teica, ka problēma varētu būt taisnajā zarnā. Tomēr tūlīt pēc operācijas viņa jutās labāk, un, kad tika atvērts apendicīts, izrādījās, ka tā ir iekaisusi iekšpusē. Un Džeimijs, mazāk nekā nedēļu vēlāk, bija darbā, un tagad turpina sportot un bauda grūtniecību..

Atveseļošanās pēc apendicīta: diēta un fiziskās aktivitātes

Kas ir aizliegts darīt PIRMS operācijas?

Ja jums ir aizdomas par apendicītu, jums steidzami jāizsauc ātrā palīdzība, īpaši, ja pacients ir bērns līdz 15 gadu vecumam.
Svarīgs! Jo ātrāk tiek veikta operācija, jo ātrāk un vieglāk cilvēks atveseļosies. Bērniem apendicīts attīstās ātrāk (36 stundās no iekaisuma sākuma, savukārt pieaugušajiem - 48 stundās), tāpēc steidzami jādodas pie ārsta.

Pacientam vajadzētu gulēt, un viņam šajā laikā nevajadzētu dot ēdienu un dzert, nekādā gadījumā nelietojiet pretsāpju līdzekļus (pat noshpa), caurejas līdzekļus vai antibiotikas pats, jums nevajadzētu darīt klizmu, sasildīt vēderu; un ir arī aizliegts mēģināt patstāvīgi noteikt diagnozi, izdarot spēcīgu spiedienu uz kuņģi (ja neievērosit šos padomus, pastāv risks paātrināt apendicīta plīsumu, kas ir peritonīta sākums, no kura cilvēks var nomirt).

Iespējamās komplikācijas

Ja apendicīts tika izgriezts, izmantojot vēdera operāciju, var rasties komplikācijas:

  • pastāvīga pēcoperācijas hipertermija;
  • pēcoperācijas sāpes;
  • komisijas;
  • pēcoperācijas trūce;
  • peritonīts.

Nav izslēgtas līdzīgas negatīvas sekas pēc laparoskopiskas operācijas..

Tāpat kā jebkura invazīva procedūra, arī ar laparoskopiju un laparoskopisku apendektomiju ir iespējama negatīvu seku attīstība pacienta veselībai. Pastāv intraoperatīvas un pēcoperācijas komplikācijas.

Pirmais ietver:

  • Iekšējo orgānu, galvenokārt zarnu cilpu, bojājumi ar trokaru un laparoskopisku instrumentu.
  • Asiņošana no vēdera priekšējās sienas traukiem.
  • Pielikuma integritātes pārkāpums.


Veicot laparoskopiju, tiek izdalītas vairākas komplikāciju grupas
Uz pēcoperācijas komplikācijām attiecas šādas situācijas:

  • Vēdera asiņošana.
  • Papildinājuma celma kļūme.
  • Strutojošu-iekaisuma procesu attīstība šuvētajās atverēs uz vēdera sienas un vēdera dobumā.
  • Zemādas hematoma vēdera priekšējā sienā.
  • Trūces veidošanās iespēja instrumentu ieviešanas jomā.

Šo komplikāciju novēršana tiek veikta, nodrošinot adekvātu pacienta sagatavošanu, ievērojot procedūras paņēmienus un ieteikumus pēcoperācijas periodā..

Jebkura operācija ir saistīta ar riskiem un komplikācijām. Apendektomiju var pavadīt smagi asins zudumi, kas ir atkarīgi no ārsta kvalifikācijas. Var būt elpošanas problēmas, īpaši, ja labā puse vai brūce ir ļoti sāpīga. Tas ir saistīts ar nespēju elpot līdz pilnai krūtīm, kas ir pilns ar hipoksiju. Uzpūšanās un urīna aizturi muskuļu relaksantu lietošanas dēļ var izraisīt urīna vai zarnu trakta parēzi.

Kad jūs varat piecelties un staigāt pēc apendicīta noņemšanas?

Pēc operācijas ir labāk sākt piecelties un lēnām staigāt, lai pēc iespējas agrāk (pēc 5-6 stundām) noņemtu vienkāršu apendicītu. Ar diagnozi gangrēns, gangrēno-čūlains, strutains apendicīts ar peritonītu vai bez tā, labāk vismaz dienu neizkāpt no gultas (sākumā labāk gulēt uz muguras, bet ne uz sāniem)..

Pirmajā reizē labāk nav pēkšņi piecelties, bet nedaudz pirms tam sēdēt uz gultas ar kājām uz leju un tad piecelties. Sākumā jums jāstaigā ar kāda palīdzību. Jūs jutīsit, ka katru dienu staigāt ir vieglāk un vieglāk..

Apmācība

Laparoskopiska diagnoze un akūta apendicīta ķirurģiska ārstēšana vienmēr ir ārkārtas procedūra, jo atveseļošanās prognoze ir atkarīga no tā, cik ilgi pacientam ir slimības klīniskās izpausmes.

Vidējais operācijas sagatavošanās ilgums ir 2 stundas. Šajā laikā pacientam pirms anestēzijas piešķir infūzijas terapiju un premedikāciju. Parasti laparoskopijai ar apendicītu nav nepieciešami īpaši pasākumi, lai sagatavotu cilvēku operācijai.

Apendicītu diagnosticē sāpju simptomu izpausmes, kas lokalizētas vēdera labajā pusē, palielināts leikocītu skaits asinīs, izmantojot ultraskaņas procedūru. Sagatavošanas posms neaizņem daudz laika. Pēc divām stundām, kad diagnoze ir pamatota, ķirurgs var sākt operāciju. Saskaņā ar ārkārtas indikācijām (akūts apendicīts) sagatavošanās periods tiek atcelts.

Pirmsoperācijas pasākumi ietver:

  • urīnpūšļa iztukšošana, ievietojot katetru;
  • klizma;
  • intravenoza glikozes pilināšana;
  • sievietēm - ginekoloģiskā izmeklēšana, lai izslēgtu iekaisuma procesus šajā jomā;
  • asins paraugu ņemšana HIV pārbaudei un Wasserman reakcija (sifiliss);
  • ar hroniskām sirds patoloģijām - EKG;
  • vēdera dobuma vietējās zonas ārstēšana ar antiseptisku līdzekli.

Anestēzijas veidu (vispārēju vai vietējo) nosaka medicīnas speciālists, un tas ir atkarīgs no pacienta veselības stāvokļa un vispārējās anestēzijas kontrindikācijām. Vietējā anestēzijā operācija ir sarežģīta nespējas dēļ atslābināt vēdera sienas muskuļus.


Anestēzija tiek apspriesta individuāli, tieši pirms operācijas

Pēc anestēzijas darbības apendektomija sākas tieši:

  • vēdera dobums ir strauji caurdurts par piepūšanos (gaisa vai oglekļa dioksīda ievadīšana). Iegūtajā caurumā ievada laparoskopu. Gāzi izmanto, lai uzlabotu interjera redzamību;
  • uz krūškurvja intervāla segmenta - nabas, tiek veikts mini iegriezums ķirurģiska instrumenta (trokara) uzstādīšanai;
  • ķirurgs izskata ne tikai iekaisušo papildinājumu, bet arī blakus esošos orgānus, izmantojot video, kas noņem laparoskopu;
  • trešo trokaru ievada tieši iekaisušā procesa vietā;
  • video kontrolē pielikumu sasprauž un noņem;
  • iekaisušais process tiek noņemts, tiek uzliktas iekšējās šuves;
  • ja ir nepieciešama kanalizācija, tiek uzstādīta īpaša caurule;
  • uz griezumiem tiek izgatavotas vīles.

Ar labvēlīgu operācijas gaitu visas ķirurģiskās procedūras ilgst ne vairāk kā 40 minūtes. Komplikāciju gadījumā iejaukšanās ilgst tik ilgi, cik nepieciešams, lai tās novērstu..

Biežākās komplikācijas, kas rodas procedūras laikā: papildinājuma plīsums (difūzais peritonīts), caur sienu defektu (perforāciju), apendikulāra infiltrāta noteikšana (iekaisuma audzējs, kas ieskauj pielikumu pieaugušajiem un vecākiem bērniem). Sarežģītā situācijā ķirurgs visbiežāk nolemj pārtraukt apendicīta laparoskopiju un pāriet uz klasisko joslu operāciju.

Pēc pārbaudes un analīzes ir iespējama ķirurģija:

  • Urīns un asinis.
  • Vēderplēves ultraskaņas izmeklēšana.
  • Ziedojiet asinis imūndeficīta vīrusa, sifilisa un hepatīta ārstēšanai.
  • Elektrokardiogrammas rādījumi.

Sagatavošanā ietilpst intervija ar anesteziologu un ķirurgu.

Kad mazgāt pēc apendicīta?

Pēc apendicīta noņemšanas šuves var mazgāt tikai daļās, lai ūdens un higiēnas līdzekļi netiktu iemērkti brūcē. Kad vīles ir noņemtas, jau ir atļauts dušā. Vannu var uzņemt tikai pēc divām nedēļām.

Peldēties jūrā vai tvaika pirtī arī labāk ir tikai pēc tam, kad ķermenis ir pilnībā atveseļojies (augsta temperatūra var palielināt pietūkumu).

Treniņš pēc 40 gadiem vīriešiem. Bodibildinga vingrinājumi vīriešiem virs 40 gadiem

Mēs sākam ar ķermeņa fizisko stāvokli, ar teoriju. Laika gaitā ķermenis mainās. Noteikti ņemiet vērā. Lai sporta zālē būtu jābūt uzmanīgam, izejot no pacienta, iegūstiet rezultātu..

  • Pieauguša vīrieša kaulu struktūra sāk zaudēt spēku. Līgas nav tik spēcīgas kā jaunībā. Secinājums, ka muskuļotas figūras veidošanas ceļa sākumā nav jādzenā lieli svari.
  • Kapilāru tīkls gadu gaitā ir aizsērējis ar izdedžiem un holesterīna plāksnēm. Palēninās barības vielu piegādes caur asinīm funkcija. Gan galvenajiem orgāniem, gan muskuļiem. Ir nepieciešams mainīt uzturu, atteikties no neveselīgas ierastās pārtikas. Tad treniņu programma pēc 40 gadiem būs tikai ieguvums.
  • Izturība noveco. Tas ir ļoti svarīgs punkts kompleksa attīstībā. Velkot dzelzi, jums jāapsver, vai ķermenī nonāk pietiekami daudz skābekļa vai nē.
  • Vecums ņem savu nodevu. Es runāju par hormonālajām izmaiņām. Regulārai muskuļu sūknēšanai jums jāuztur stieņa anaboliskais un kataboliskais process. Uzziniet vairāk par šo tēmu..

Vingrinājums pēc četrdesmit gadiem tiek sadalīts posmos. Sagatavošanas kurss ir paredzēts muskuļu atkarībai no slodzēm, bet noslēdzošais - galvenais.

Cik ilgi un cik ierobežotas fiziskās aktivitātes pēc apendicīta?

Pēc apendicīta izgriešanas vismaz trīs mēnešus nav iespējams veikt smagas fiziskas slodzes, savukārt parastā slodze cilvēkiem (mājas darbi vai pastaigas) ir atļauta pēc pusmēneša, pretējā gadījumā jūs varat nopelnīt cirkšņa trūci, un jums tas būs atkal jānoņem. operācija.

Cik lielu svaru es varu pacelt? Pēc 2 nedēļām ir atļauts palielināt svaru līdz 3 g., Otro mēnesi - līdz 5 g., Bet nākamo četru mēnešu laikā - līdz 10 kg..

Ārsti slimnīcai piešķir maksimumu mēnesi, tāpēc, dodoties uz darbu, jārūpējas par to, lai nepaceltu svaru un strādātu uz pusi stiprāk. Bērnam skolā labāk nav nēsāt smagu portfeļu (tas nozīmē, ka jums ir jāseko līdzi, cik tas sver kilogramu). Un pieaugušajiem nevajadzētu audzināt bērnus rokās.

Uzturēšanās slimnīcā

Ja apendektomija tika veikta laparoskopiski, pacients tiek izrakstīts 3-4 dienas. Ja tiek veikta atvērta operācija - pēc nedēļas vai ilgāk. Lai novērstu komplikācijas, ir nepieciešami sarežģījumi..

Sāpes pēcoperācijas periodā tiek pārtrauktas ar pretsāpju līdzekļiem. Ja iekaisums ir izplatījies, tiek ievadītas antibiotikas. Pēc iejaukšanās ir jāuzrauga pacienta ķermeņa temperatūra. 37,5 ° C ir norma, tās pārsniegums norāda uz komplikāciju attīstību.

Mērci slimnīcā veic medmāsa. Katru otro dienu brūce tiek apstrādāta ar 70% spirta vai joda šķīdumu. Ja ir uzstādīta kanalizācija, apstrāde tiek veikta katru dienu. Trešajā dienā kanalizācija tiek noņemta, un caurulītes noņemšanas vieta ir noslēgta ar lenti.

Higiēniskas procedūras ir atļautas 48 stundas pēc operācijas, tomēr nav vēlams slapināt šuvi.

Svarīgs rehabilitācijas posms ir diēta. Pacients var lietot:

  • vieglas dārzeņu zupas;
  • liesa gaļa;
  • kartupeļu biezputra;
  • sautēti dārzeņi;
  • piena produkti.

Diētas mērķis ir atjaunot zarnu kustīgumu. Pēc pirmās izkārnījumos diēta tiek paplašināta. Aizliegti ir produkti, kas provocē gāzu veidošanos un nomāc peristaltiku (šokolāde, saldumi, smalkmaizītes, brūna maize, pākšaugi, trekna gaļa un zivis).

Ko var un ko nevar ēst ar apendicītu?

Ārstēšanas laikā pēc apendektomijas kādu laiku jums jāievēro diēta.

Pirmajās dienās jūs varat ēst

  • buljons ar zemu tauku saturu,
  • dabīgā augļu želeja,
  • vāja tēja bez cukura.

No otrās dienas jūs varat ievadīt:

  • dārzeņu biezenis (kartupelis, skvošs vai ķirbis) bez sāls,
  • vārīti rīsi bez sāls,
  • zema tauku satura nesaldināts jogurts,
  • zupa ar zaļumiem,
  • vārītas gaļas biezeni.

Sākot ar nedēļas otro pusi, jūs varat ēst:

  • graudaugi (auzu pārslu, griķi, rīsi) bez sviesta un piena,
  • augļu kompoti un dabīgās sulas,
  • kefīrs,
  • biezpiens ar zemu tauku saturu bez cukura,
  • olu,
  • vārītas zivis,
  • vistas vai truša gaļa.

No augļiem ir atļauts ēst:

No saldajiem ir atļauti tikai zefīri.

  • maize,
  • kafija,
  • šokolāde,
  • piens,
  • saldie cepumi,
  • kondensētais piens,
  • saldējums,
  • ievārījums,
  • saldumi,
  • kūkas,
  • garneles,
  • čipsi,
  • suši,
  • kūpinātas un vārītas desas,
  • desas,
  • kebabs,
  • cepti ēdieni,
  • cepti (gaļa, kartupeļi, olas),
  • makaroni,
  • pelmeņi,
  • pica,
  • omlete,
  • tomāti,
  • saulespuķu sēklas,
  • arbūzs,
  • hurma,
  • vīnogu,
  • kukurūza,
  • svaigi āboli,
  • Granāts,
  • kivi,
  • neapstrādāti dārzeņi un citi.

Kāpēc es nevaru ēst šos ēdienus? Tie var būt grūti zarnām, izraisīt fermentāciju, palielinātu gāzu veidošanos (vēdera uzpūšanos) vai aizcietējumus. Tāpēc jums jāēd, līdz ārsts atļauj atgriezties pie ierastās diētas, un tas jādara pakāpeniski.

Interesanti, ka apendicīts neparādās tāpēc, ka cilvēks daudz grauj sēklas. Ir daudz šīs slimības cēloņu, kas nav saistīti ar tiem..

Pēcoperācijas perioda pirmās dienas

Pabeidzot ķirurģisko iejaukšanos, pacients tiek transportēts uz nestuvēm uz palātu: dažreiz uz intensīvās terapijas nodaļu, bet galvenokārt uz ķirurģiskās nodaļas pēcoperācijas palātu. Pirmajās 2-4 dienās pēc operācijas ir nepieciešams stingrs gultas režīms. Jebkuri mēģinājumi saņemt ārsta atļauju var izraisīt nopietnas komplikācijas (piemēram, pēcoperācijas šuvju atšķirības). Gultas režīma laikā pacientam ir jāiztukšo urīnpūslis un zarnas gultā.

Pirmajās dienās pacienti sajūt sāpes pēcoperācijas brūces rajonā. Daudziem nepieciešama analgēzija, dažreiz ar narkotiskām vielām (morfīns, Omnopon). Bieži vien jau pēc 2-3 dienām sāpes kļūst daudz mazāk, un pazūd nepieciešamība pēc pretsāpju līdzekļiem.

Reģistrācijas kārtība

Slimības atvaļinājumu reģistrē profila profila vecākā medmāsa, nodaļas vadītājs vai ķirurgs dzīvesvietas klīnikā. Veidlapas aizpildīšanā pacients nav iesaistīts.

Tas ar īpašiem vienotiem kodiem izskaidro invaliditātes cēloņus. Kods 001 atbilst apendicītam - tas norāda uz slimību, kurā nav iespējas apmeklēt darba vietu.

Pēc slimības atvaļinājuma pabeigšanas un slēgšanas, atbilstoši noteiktajam termiņam, pacients paņem veidlapu un izsniedz to darba devējam, kurš aizpilda nepieciešamo informāciju, kas saistīta ar aprēķiniem, un informāciju par darba vietu. 3 cilvēku ienākuma nodokļa un nodokļu pakalpojuma slimības lapas kods - 2300.

Pagaidu invaliditātes sertifikātu izsniegšana ir reglamentēta. Krievijas Federācijas Darba kodeksa 183. pantu ar Krievijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas rīkojumiem Nr. 624n, kas datēti ar 2011. gada 29. septembri, un Nr. 31n, ar datumu: 2012. gada 24. janvāris.

Ambulatorā rehabilitācija

Atjaunošanās periods pēc piedēkļa ķirurģiskas noņemšanas prasa vismaz 4 mēnešus. Šajā periodā cilvēks tiek ārstēts, pats uzrauga mājas veselību, ievērojot medicīnas darbinieku sniegtos medicīniskos norādījumus. Šajā periodā jums ir nepieciešams:

  1. Ievērojiet diētu. Ir nepieciešams atteikties no trekna, cepta, pikanta. Bērniem ir ierobežojumi, kas nav tik stingri, bet viņiem arī ir jāmaina uzturs, lai tie būtu saudzējoši. Pieaugušajiem un bērniem vajadzētu pāriet uz daļēju uzturu, ēdot ēdienu nelielās porcijās vairākas reizes dienā.
  2. Atteikšanās no alkohola, smēķēšana. Alkohola lietošana, smēķēšana apgrūtina ķermeni, var izraisīt komplikācijas.
  3. Sporta ierobežojumi, fiziski smags darbs.
  4. Atteikšanās no vētrainas intīmās dzīves.
  5. Šuvju kopšana. Sākumā pacientam regulāri jāapstrādā griezuma malas ar antiseptiķiem, jāpārliecinās, ka šuves neatšķiras. Turklāt ir svarīgi eļļot šuvi ar preparātiem, lai mazāk rētu un gludu sadzīšanu..

Ir svarīgi uzraudzīt savu veselību, ievērot visus ārstu ieteikumus, nekavējoties meklēt palīdzību, ja jūtaties slikti, uzturēt imunitāti augstā līmenī. Ja tiek ievēroti noteikumi, rehabilitācija būs vieglāka un ātrāka, un pacients atgriezīsies iepriekšējā dzīves līmenī..