Resnās zarnas polipi

Polipi ir mazi, labdabīgi (bez vēža) resnās zarnas iekšējās oderes izaugumi. Visbiežāk tie ir sastopami vecākiem cilvēkiem. Parasti resnās zarnas polipi neizpaužas un nerada nekādas problēmas. Tomēr, ja tiek atrasti polipi, tie ir jānoņem. Tas ir saistīts ar faktu, ka laika gaitā polips var deģenerēties par ļaundabīgu audzēju.

Kas ir polips?

Polips ir maza labdabīga masa, kas dažreiz parādās uz resnās zarnas vai taisnās zarnas (tūpļa) iekšējās virsmas. Dažiem cilvēkiem var būt tikai viens polips, bet arī diezgan bieži sastopami ir cilvēki, kuri vienlaikus identificē divus vai vairākus polipus. Resnajā zarnas polipā var būt “kāja” un “galva” un tas atgādina sēnīti, kas aug no zarnu iekšējās oderes. Ir arī citi polipu veidi, kuriem ir plakanāka forma, piemēram, "augšana" uz zarnu iekšējās virsmas. Visbiežāk polipi veidojas resnās zarnas kreisajā pusē - dilstošajā kolā un sigmoidālajā kolā. Bet polipi var būt arī citās zarnas daļās..

Kuņģa-zarnu trakta

Resnās zarnas un taisnās zarnas (anālo atveri) ir kuņģa-zarnu trakta daļas. Kuņģa-zarnu trakts sākas mutes līmenī un beidzas anālajā kanālā. Kad mēs ēdam vai dzeram, ēdiens un šķidrums no mutes iekļūst kuņģī caur barības vadu. Kuņģis apstrādā pārtiku un nospiež to tievā zarnā. Tievās zarnas garums ir vairāki metri, un tieši tajā notiek barības sagremošanas un barības vielu uzsūkšanās pamatprocesi. Pēc tam nesagremots pārtika, ūdens un atkritumi nonāk resnajā zarnā. Lielāko resnās zarnas daļu sauc par kolu, tās garums ir aptuveni 150 centimetri. Tas ir sadalīts 4 daļās: augošā kolā, šķērseniskajā kolā, dilstošajā kolā un sigmoidālajā kolā. Resnās zarnās galvenokārt uzsūcas ūdens un daži sāļi. Kolu turpina taisnajā zarnā, tās garums ir no 15 līdz 20 centimetriem. Taisnajā zarnā pirms iztukšošanas notiek izkārnījumu (izkārnījumu) uzkrāšanās.

Resnās zarnas polipu veidi

Parasti resnās zarnas polipus iedala trīs veidos: hiperplastiskos polipus, adenomatozos polipus (adenomas) un polipus polipozos sindromos.

Pietiekami grūti noteikt adenomas deģenerācijas risku par vēzi. Tika veikti klīniskie pētījumi, kas parādīja, ka, ja pacientam ir viena 1 cm polipa adenoma, viņa transformācijas risks resnās zarnas vēzē 1 gada laikā ir no 1 līdz 12, bet 20 gadu laikā - no 1 līdz 4. Aprakstīts arī. un predisponējoši faktori adenomas pārvēršanai audzējā, piemēram, jo ​​lielāka adenoma, jo lielāks risks. Pastāv arī dažādi adenomu apakštipi, dažiem no tiem ir daudz lielāks risks deģenerēties vēzē nekā citiem.

Tālāk mēs runāsim tikai par hiperplastiskiem un adenomatoziem polipiem, kas visbiežāk sastopami pieaugušajiem.

Kam ir resnās zarnas polipi un kas tos izraisa?

Visbiežāk polipi veidojas vecākiem cilvēkiem. Starp cilvēkiem virs 50 gadiem apmēram vienam no četriem ir vismaz viens polips resnajā zarnā. Tādējādi mēs varam secināt, ka polipi ir ļoti izplatīts stāvoklis. Polipu parādīšanās iemesls nav pilnībā skaidrs. Polips ir resnās zarnas iekšējās oderes (gļotādas) vietēja sabiezēšana vai proliferācija. Kāds ir iemesls šādas izaugsmes sākumam, joprojām nav skaidrs.

Kādas var būt resnās zarnas polipu izpausmes?

Lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir viens vai divi polipi, vispār nav simptomu. Tādējādi vecāki cilvēki, tas ir, tie, kuriem ir vislielākā nosliece uz polipu veidošanos, iespējams, pat nezina, ka viņiem ir polipi. Dažreiz polipi var izpausties ar tādiem simptomiem kā asiņošana no anālā kanāla, gļotu sekrēcija ar izkārnījumiem vai, retāk, caureja vai aizcietējums.

Kā tiek diagnosticēti (atklāti) polipi?

Visbiežāk šī pētījuma laikā tiek atklāti resnās zarnas polipi. Kolonoskopija ir diagnostikas metode, kurā ārsts pārbauda visu kolu no iekšpuses. Kolonoskops ir plāna, elastīga teleskopa caurule. Kolonoskopa biezums ir aptuveni vienāds ar rokas pirkstu. Tas sākas caur anālo atveri un pēc tam visās resnās zarnas daļās, līdz tas sasniedz cecum (mazo un resno zarnu savienojumu). Kolonoskopā ir optisko šķiedru kanāli, caur kuriem gaisma iekļūst kamerā aparāta galā. Pateicoties tam, ārsts var pārbaudīt jūsu zarnu no iekšpuses..

Resnās zarnas polipu diagnosticēšanai dažreiz tiek izmantotas citas diagnostikas metodes, piemēram, irrigoskopija (īpašs rentgenstaru pētījums ar kontrastu), sigmoskopija (līdzīga kolonoskopijai, bet tiek izmantots īsāks teleskops) un sigmoidoskopija..

Veicot sigmoidoskopiju, ir iespējams izpētīt resnās zarnas apakšējo daļu - taisnās zarnas un sigmoidās resnās zarnas sākumu, tas ir, resnās zarnas pēdējos 15-20 centimetrus.

Sigmoskopijas laikā tiek pārbaudīta resnās zarnas apakšējā trešdaļa. Abi pētījumi tiek veikti ambulatori, un tiem nav nepieciešama ilga sagatavošanās..

Turpretī kolonoskopija ļauj pārbaudīt visu kolu. Pētījumam nepieciešama iepriekšēja zarnu sagatavošana (zarnu attīrīšana no fekālijām).

Lai gan slēptu asiņu pārbaude izkārnījumos ir svarīga metode dažādu resnās zarnas slimību diagnosticēšanai, negatīvs šī testa rezultāts negarantē polipu neesamību. Ja tiek atklāts vismaz viens polips, jāveic pilnīga resnās zarnas pārbaude, jo 30% gadījumu polipi ir vairāki.

Kā jau minēts, vairums polipu nekādā veidā neizpaužas. Tāpēc lielam skaitam cilvēku ar polipiem tie netiks diagnosticēti (netiks atklāti). Iepriekš minētās diagnostikas metodes var izrakstīt, ja rodas kādi raksturīgi simptomi vai ja ir citi iemesli. Piemēram, ja, izmeklējot fekālijas par okultām asinīm, tiek iegūts pozitīvs rezultāts, lai precīzi izmeklētu resnās zarnas, jānosaka kolonoskopija.

Kā ārstē resnās zarnas polipus??

Ja esat atradis polipu vai resnās zarnas polipus, visticamāk, jums lūgs tos noņemt, pat ja polipu klātbūtne nav saistīta ar kādiem simptomiem. Tas tiek darīts, lai nākotnē novērstu polipu ļaundabīgas pārveidošanas risku par vēža audzēju..

Kolonoskopijas laikā lielāko daļu resnās zarnas polipu var noņemt. Kolonoskopam ir kanāls, caur kuru zarnu lūmenā ievada īpašus garus instrumentus, ar kuriem polips tiek noņemts. Tas var būt knaiblēm līdzīgs rīks, kas satver un noplēš polipu no zarnu sienas, parasti to izmanto ļoti mazu polipu noņemšanai. Ir arī citi instrumenti, kuru galā ir stieples elektroķirurģiskā cilpa, ar kuru polips tiek "nogriezts" no zarnu sienas un tajā pašā laikā trauki tiek cauterized, lai novērstu asiņošanu.

Parasti polipa noņemšanas procedūra ir nesāpīga, un to var veikt ambulatori. Pacientiem var arī piedāvāt veikt kolonoskopiju ar polipu noņemšanu medicīniska miega stāvoklī ("zem sedācijas", "anestēzijas laikā"), šajā gadījumā sāpju risks procedūras laikā tiek samazināts līdz nullei..

Dažreiz lielu polipu noņemšanai var būt vajadzīgas vairākas procedūras. Ja polipu lielums un atrašanās vieta neļauj tos noņemt endoskopiski, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Pēc polipa noņemšanas tas tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai (pārbaude mikroskopā). Tas tiek darīts, lai pārliecinātos, ka polips ir pilnībā noņemts, lai noteiktu polipa veidu, vai tas ir labdabīgs (nav vēža) vai ir ļaundabīgas deģenerācijas pazīmes.

Vai pēc noņemšanas polipi var veidoties?

Pēc polipa noņemšanas tā atkārtošanās iespēja tajā pašā vietā ir ļoti maza. Tomēr ir noteikts, ka cilvēkiem, kuri agrāk ir identificējuši polipus, ir augsts risks saslimt ar jauniem polipiem citās resnās zarnas daļās. Tāpēc pēc polipu noņemšanas pacientiem regulāri jāveic pārbaude specializētā medicīnas iestādē..

PUSPOLITU KOLOSKOPIJA UN PĀRMAIŅU NOŅEMŠANA TŪLĪT PIEEJAMA VISAM!

Polipu noņemšana Valsts koloproktoloģijas un minimāli invazīvās ķirurģijas klīnikā

Ja esat atklājis resnās zarnas polipus vai vēlaties izmeklēt, lai identificētu vai izslēgtu polipus, varat sazināties ar mūsu klīniku.

Ir iespējama kolonoskopija ar polipu noņemšanu (endoskopiskā polipektomija):

- bez maksas obligātās medicīniskās apdrošināšanas ietvaros, tas ir, saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi, ja ir nosūtījums no ārstniecības iestādes vai teritoriālas sabiedrības veselības iestādes

- bez maksas augsto tehnoloģiju medicīniskās aprūpes ietvaros, ja iepriekšējā biopsija apstiprina polipa ļaundabīgu deģenerāciju

- pēc pacienta pieprasījuma uz līguma pamata

Diagnostisko kolonoskopiju, kā arī polipu noņemšanu kolonoskopijas laikā var veikt ar intravenozu sedāciju (atsāpināšanu)..

Zarnu polipi

Polipi zarnās - mazi vienreizēji vai vairāki ļaundabīgi audzēji, kas sastāv no gļotādas šūnām, kas parādās uz skartā orgāna cilpu iekšējās virsmas.

Patoloģijas attīstība ietekmē gan bērnus, gan jau pieaugušus vīriešus, gan sievietes. Patoloģija veidojas jebkurā kuņģa-zarnu trakta sistēmas segmentā. Aizaugumu lielums svārstās no dažiem milimetriem līdz 10 centimetriem (dažreiz vairāk). Visbiežāk tiek atklāti resnās zarnas un divpadsmitpirkstu zarnas augošās daļas polipi. Retāk tiek diagnosticētas audu jaunveidojumi tievās zarnās..

Patoloģija ir diezgan izplatīta: tā tiek diagnosticēta 9-18 cilvēkiem no simts vispārējās populācijas, un daudz biežāk (40 - 47%) vecuma kategorijā no 50 līdz 55 gadiem. Parasti zarnu polipi, kuru izmērs nepārsniedz 2-3 cm, neuzrāda nekādas pazīmes un netraucē pacientu. Bet, ja tie tiek atrasti, tad ir jānoņem pat vismazākie pāraugumi, lai tie netiktu deģenerēti vēžos.

Kas tas ir?

Polipi zarnās (ICD kods 10: K62.1) ir gaļīgi izaugumi, kas veidojas kuņģa-zarnu trakta vai citu dobu orgānu dobumos. Šī ir maza izmēra jaunveidojums (šūnu uzkrāšanās), ko audi piestiprina ar kāju vai plašu pamatni un iedobumu dobumā.

Pastāv gadījumi, kad polipi rodas veselās kolonijās, kas aptver lielu zarnu daļu. Nelieli veidojumi (1-2 mm) nav redzami, bet ar turpmāku attīstību tos ievaino fekāliju masas, izraisot iekšēju asiņošanu. Lieli izaugumi spēj bloķēt zarnu lūmenu un izraisīt aizcietējumus.

Šis veidojums var parādīties neatkarīgi no vecuma, un cilvēki, kuri ir mantojuši zarnu polipozi, ir pakļauti riskam.

Zarnu polipi - vai tas ir vēzis vai nē?

Šis jautājums rodas daudziem pacientiem, kuriem zarnās ir polipi..

Polipi ir labdabīgi veidojumi, tas nav vēzis, taču daži no to veidiem laika gaitā var kļūt ļaundabīgi (kļūt ļaundabīgi). Ja kolonoskopijas laikā tiek atklāti polipi, tiek ņemts biopsijas materiāls. Laboratorijas pētījumi ļauj noteikt jaunveidojumu veidu, kas ļauj secināt, ka ļaundabīgais audzējs.

Klasifikācija

Atbilstoši histoloģiskajai struktūrai tiek noteikti polipu veidi zarnās:

  1. Adenomains izskats ar apaļu un gludu, bet blīvu virsmu. Parasti tas ir pārklāts ar asinsvadu tīklu, tāpēc tas neizceļas. Tās lielums var būt liels, kas palielina vēža risku.
  2. Villošs izskats. Šie zarnu polipi aug plašā apgabalā, veidojot paklāju, jo tie ir pārklāti ar villēm. No tiem 40% var attīstīties ļaundabīgā audzējā.
  3. Hiperplastiskās sugas aug mazos izmēros, to taisnās zarnas sienas lokalizācijas vietā.
  4. Hamartomatozs izskats - veidošanās notiek ar veseliem audiem. Viņu izskats ir saistīts ar ārkārtējām šūnu kombinācijām, bet varbūt tas ir noviržu rezultāts.
  5. Nepilngadīgo izskats veidojas bērniem. Tas izskatās kā vīnogu ķekars, kas karājas uz kājas. Neiedziļinās onkoloģijā.

Ārstējams zarnā atklātais polips, kura pazīmes noteiks, kurai sugai tas pieder. Sākot ar tā attīstības stadiju, tiks izvēlēta piemērota terapijas metode.

Cēloņi

Mūsdienu medicīnā nav viennozīmīgu datu par zarnu polipozes etioloģiju. Tomēr ir dažas teorijas, kas ierosina slimības attīstības mehānismu:

  1. Globālās veselības problēmas lielākajai daļai iedzīvotāju, kas saistītas ar vides pasliktināšanos. Ir diezgan grūti nepamanīt mūsdienu cilvēku veselības pasliktināšanos. Īpaši tas attiecas uz bērniem. Zīdaiņu skaits ar smagām iedzimtām patoloģijām pastāvīgi palielinās. Daudzi bērni cieš no slimībām, kuras cilvēkiem agrāk bija raksturīgas tikai vecumdienās. Polipu veidošanos ietekmē arī tādi faktori kā pārtikas produktu patēriņš ar ķīmiskām vielām, fiziskā pasivitāte, svaiga gaisa trūkums dzīves apstākļos pilsētā, alkohola lietošana, smēķēšana, diētas pārkāpšana;
  2. Zarnu sienas hronisks iekaisums. Ir noskaidrots, ka polipi nevar sākt veidoties veselos audos. Tāpēc šāds pieņēmums par to rašanās cēloni šķiet visredzamākais. Iekaisuma procesi, kas notiek gļotādā, izraisa epitēlija atjaunošanos ātrāk, un tas var izraisīt nekontrolētu augšanu. Turklāt zinātnieki norāda uz saistību starp zarnu polipu veidošanos un tādām slimībām kā dizentērija, čūlains kolīts, vēdertīfs, enterīts, proktosigmoidīts. Šīs hipotēzes pamats ir polipozes atkārtošanās izzušana pēc atbrīvošanās no šīm slimībām. Turklāt aizcietējumi un zarnu diskinēzija var provocēt polipu augšanu. Izrādījās, ka polipi izaugumi biežāk ir atrodami zarnu vietā, kur izkārnījumi bija stāvoši un bija mikrotraumas;
  3. Ģenētika. Tiek uzskatīts, ka nosvērtā iedzimtība ietekmē slimības attīstību. To apstiprina fakts, ka pat absolūtā veselības fona apstākļos dažiem bērniem ir konstatēti polipi izaugumi. Zinātnieki šo faktu izskaidro ar ģenētisko programmu, kas liek dažām zarnu daļām darboties savādāk;
  4. Gremošanas sistēmas un asinsvadu patoloģija. Zarnu gļotādas stāvoklis lielā mērā ir atkarīgs no asinsvadiem. Negatīvi ietekmē varikozas un divertikulāras slimības, aterosklerozi. Gremošanas sistēmas patoloģija (kuņģa čūla, gastrīts, pankreatīts, holecistīts un citi) nevar ietekmēt zarnu veselību;
  5. Pārtikas alerģija, lipekļa nepanesamība. Ja tikai pirms dažām desmitgadēm šāda problēma kā lipekļa nepanesamība bija retums, tagad arvien vairāk bērnu cieš no šāda veida pārtikas alerģijas. Kad produkti, kas satur šo olbaltumvielu, nonāk ķermenī, imūnsistēma sāk vardarbīgi reaģēt uz to. Glutēnu viņa uztver kā svešu līdzekli, kas noved pie zarnu gļotādas bojājumiem. Ja jūs ignorējat nepietiekamu imūno reakciju, cilvēks saskaras ar nopietnām veselības problēmām, tai skaitā zarnu vēzi un osteoporozes attīstību.
  6. Embrionālā teorija. Zinātnieki izvirza hipotēzi, ka tās zarnu zonas, kurās notiek polipu veidošanās, intrauterīnās attīstības laikā bija nepareizi izveidotas. Slimības simptomi sāk izpausties nedaudz vēlāk papildu negatīvu faktoru ietekmes rezultātā;

Papildus faktam, ka polipiem zarnās ir bieži sastopami cēloņi, ir izvirzīti arī iespējamākie to veidošanās faktori dažādos departamentos, piemēram:

  • Reti veidoti polipozes izaugumi divpadsmitpirkstu zarnā visbiežāk rodas no gastrīta ar paaugstinātu skābumu, holecistītu vai holelitiāzi. Pacientu vecums svārstās no 30 līdz 60 gadiem;
  • Vēl retāk veidojumi tiek atklāti tievās zarnas dobumā. Tajā pašā laikā tie tiek kombinēti ar polipiem citās zarnu daļās un kuņģī, biežāk tiek diagnosticēti sievietēm vecumā no 20 līdz 60 gadiem. Izaugumu parādīšanos var izraisīt vairāki faktori, starp kuriem vadošais ir iekaisuma process;
  • Resnās zarnas atrastie veidojumi visbiežāk ir negatīvas iedzimtības rezultāts..

Simptomi un pirmās pazīmes

Lielākajā daļā gadījumu polipu klātbūtnei zarnās nav klīnisku simptomu un specifisku izpausmju. Tas novērš slimības savlaicīgu atklāšanu un ārstēšanu.

Pacientam jābūt modram un jākonsultējas ar ārstu, ja ir šādi simptomi:

  1. sāpes vēderā;
  2. diskomforts, kas rodas defekācijas laikā;
  3. asinis uz virsmas un fekāliju sastāvā;
  4. gļotādas izdalījumi zarnu kustības laikā un papildus tam;
  5. grūtības reklamēt ekskrementi, pārmaiņus ar vaļīgiem izkārnījumiem;
  6. bieža vēlme izkārnīties.
  • Nespecifiskos resnās zarnas polipozes (asiņu piemaisījuma ekskrementos) simptomus pieaugušiem pacientiem var sajaukt ar hemoroīdu izpausmēm. Bērnu asiņošanas cēloni ir daudz grūtāk noteikt, jo tas var nebūt saistīts ar zarnām..

Lielākajai daļai pacientu ar resnās zarnas polipēzi ir raksturīga jaunveidojumu lokalizācija šī orgāna kreisajā pusē. Pēc sēnes formas (ar biezu vai plānu kāju), tie var sasniegt sešus centimetrus, provocējot kolīta attīstību un resnās zarnas slimības.

Raksturīgs simptoms, kas norāda uz resnās zarnas polipozi, ir izkārnījumos esošo garenisko gļotu un asiņu sloksņu klātbūtne (jo zemāka ir polipa lokalizācija, jo spilgtāka ir asiņu krāsa un mazāka sajaukšanās pakāpe ar fekālijām). Katru otro pacientu ar polipiem resnās zarnās aizcietējumi mijas ar caureju un apvieno ar sāpīgu tenesmu. Turklāt pacienti cieš no vēdera sāpēm, dedzināšanas un niezes anālajā kanālā un taisnajā zarnā.

Pastāvīga caureja un asiņošana pasliktina vispārējo pacientu stāvokli, provocējot fiziska vājuma, reiboņa, ādas bāluma un izteikta izsīkuma parādīšanos..

  1. Taisnās zarnas polipoze, kas nav izpaudusies gadiem ilgi, endoskopisko pētījumu laikā visbiežāk tiek atklāta pacientiem, kas vecāki par piecdesmit gadiem. Ar iekaisumu vai šo jaunveidojumu integritātes bojājumiem klīniskais attēls dramatiski mainās. Pacientiem ir bagātīgi gļotu un asiņu izdalījumi. Šajā gadījumā jums nekavējoties jāsazinās ar proktologu.
  2. Polipi, kas lokalizēti sigmoidālajā resnajā zarnā, provocē regulāru aizcietējumu rašanos, pārmaiņus ar neizraisītas caurejas lēkmēm. Sigmoīdās resnās zarnas polipozes nespecifiskie simptomi ir pietūkuša vēdera klātbūtne, atraugas, kā arī asiņu, strutas un gļotu izdalīšanās zarnu kustības laikā.
  3. Tievās zarnas polipoze, kas ir ārkārtīgi reti, tomēr var izraisīt zarnu aizsprostojumu, bagātīgu asiņošanu, zarnu apgriezšanos un tās sienu integritātes pārkāpumu. Gan pieaugušajiem, gan bērniem vienas zarnu daļas, ko ietekmē polipi, ievadīšana var notikt citā. Šādu polipu ļaundabīgo audzēju varbūtība ir augsta.

Sākotnējie tievās zarnas polipozes simptomi ir vēdera uzpūšanās, slikta dūša, grēmas, atraugas, kuņģa pilnuma sajūta, sāpju sajūta vēdera augšdaļā. Pacientu var traucēt krampjveida sāpes vēderā. Polipi, kas atrodas tievās zarnas sākotnējās daļās, var izraisīt neremdināmu vemšanu.

Polipi, kas 70% gadījumu apmetās divpadsmitpirkstu zarnā, ilgu laiku netraucē pacientus. Kad jaunveidojumi sasniedz lielus izmērus, pacientiem rodas sāpes, zarnu aizsprostojums; čūlaini polipa membrānas sāk asiņot.

Sāpju raksturs ir atšķirīgs; tie parasti ir lokalizēti nabā. Papildus sāpēm pacients sūdzas par kuņģa pilnuma sajūtu, pastāvīgu sliktu dūšu un sapuvušu pušumu.

Tomēr, pamatojoties tikai uz klīnisko ainu, kas atgādina žultsvadu, tievās zarnas un kuņģa pyloric audzēju izpausmes, nav iespējams diagnosticēt divpadsmitpirkstu zarnas polipu klātbūtni..

Komplikācijas

Nav iespējams ignorēt speciālistus no visiem veidojumiem zarnās, it īpaši polipiem, kuriem ir nosliece uz ļaundabīgu audzēju. Tie bieži veidojas bez papildu pazīmēm, un cilvēks daudzus gadus var nezināt par viņu klātbūtni, kamēr netiek veikts izmeklējums vai neparādās acīmredzamas slimības klīniskās izpausmes. Bet kāpēc polipi zarnās ir tik bīstami? Kāpēc viņi jāārstē savlaicīgi?

Galvenās polipu briesmas ir magnetizācija. Speciālistus visvairāk uztrauc deģenerācijas risks saslimt ar vēzi. Īpaši bīstami ir resnās zarnas adenomatozie polipi. Viņiem nav noslieces uz čūlu veidošanos, un pacients gadu desmitiem ilgi nav zinājis, ka viņa cieš no pirmsvēža patoloģijas. Vidējais dziedzeru polipa deģenerācijas vēžā ātrums ir 7–10 gadi. Bet eksperti dod priekšroku neuzņemties risku un veikt operāciju tūlīt pēc polipozaugu izaugumu atklāšanas.

Ar ilgu kursu un aktīvu augšanu polipi var izraisīt šādas komplikācijas:

  • hronisks aizcietējums;
  • asiņošana
  • zarnu aizsprostojums;
  • ilgstoša vēdera uzpūšanās;
  • anēmija;
  • aizcietējums, caureja;
  • zarnu inversija;
  • zarnu sienas perforācija;
  • hronisks zarnu sienas iekaisums neoplazmas sienu bojājumu dēļ.

Lai izvairītos no komplikācijām, kad zarnās parādās pirmie polipu simptomi, jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistiem, lai veiktu papildu pārbaudi.

Personām, kurām anamnēzē ir kuņģa-zarnu trakta iekaisuma slimības, nelabvēlīga iedzimtība, ieteicams veikt regulāras speciālistu profilaktiskās pārbaudes. Tas ļaus jums sākt agrīnu ārstēšanu un atbrīvoties no polipiem mazāk traumatiskos veidos..

Diagnostika

Lai iegūtu drošu diagnozi, ir svarīgi veikt virkni izmeklējumu, ieskaitot laboratorisko, instrumentālo un endoskopisko pētījumu metodes..

Zarnu polipi - pētījumu joma proktologu, endoskopistu, gastroenterologu un onkologu ārstiem.

Pēc pacienta sūdzību izpētes un fiziskās pārbaudes tiek veiktas šādas manipulācijas:

  1. Taisnās zarnas palpēšana zarnās. Ar pirkstiem zondē tuvākās resnās zarnas sadaļas un nosaka iespējamos neparastu simptomu parādīšanās cēloņus (hemoroīdi, iekaisums, aizcietējumi)..
  2. Rentgens Svarīgs pētījums ir irrigoskopija (rentgenogrāfija, izmantojot kontrastu). Metode ļauj precīzi noteikt patoloģiskos izaugumus, asinsvadu komponentus un to tilpumu. Kontrasta ieviešanas veids ir atpakaļejošs, tas ir, ar klizmu taisnās zarnas lūmenā. Šīs metodes trūkums ir nespēja noteikt mazākos polipus.
    Ja polipi atrodas augstajās zarnās, tiek pārbaudīta bārija caurlaide caur zarnām. Lai to izdarītu, ir jāizdzer kontrastviela. Pēc dažām stundām tiek uzņemta rentgena fotogrāfiju sērija..
  3. Endoskopija Ir divas galvenās anorektālās telpas endoskopiskās izmeklēšanas metodes: sigmoidoscopy un colonoscopy.
    Pirmā metode ļauj novērtēt zarnu stāvokli, kura departamenti atrodas par 25 cm augstāk, ņem biopsijas materiālus, vizuāli novērtē jaunveidojuma struktūru.
    Otrajā gadījumā ārstam ir iespēja novērtēt zarnu stāvokli virs 1,5 m, ņemt biopsijas paraugu histoloģiskai un citoloģiskai izmeklēšanai, nekavējoties noņemt patoloģisko augšanu.

Pasaules Veselības organizācija (PVO) visiem pacientiem, kuriem ir 55 gadi, iesaka veikt diagnostisko kolonoskopiju, pēc tam ik pēc 10 gadiem (ja nav sūdzību un simptomu, kas raksturīgi polipiem zarnās). Šis ieteikums ir saistīts ar faktu, ka vairāk nekā 85% gadījumu resnās zarnas vēzis tiek atklāts pacientiem vecākiem par 60 gadiem.

Pirmā pētījuma vecuma slieksni samazina līdz 45 gadiem, ja pirmās līnijas radinieku (māte, tēvs, brāļi un māsas) ģimenei ir diagnosticēta polipoze vai zarnu vēzis, īpaši jaunāki par 45 gadiem. Dažādām valstīm ir savi standarti šīs procedūras iekļaušanai iedzīvotāju medicīnisko pārbaužu plānā. Daudzās Eiropas valstīs kolonoskopiju ieteicams veikt katru gadu personām, kas vecākas par 45 gadiem, un fekāliju okultu asiņu analīze ir iekļauta izmeklēšanas plānā (Gregersena reakcija).

Ja ir kādas sūdzības, kas var norādīt uz šīs slimības klātbūtni, tiek veikta kolonoskopija, kā noteicis ārsts, neatkarīgi no pacienta vecuma. Bieži ir gadījumi, kad bērniem tiek atklāti labdabīgi polipi.

Kā ārstēt polipus?

Polipu ārstēšana jāsāk agri. Šajā gadījumā vienīgā efektīvā metode, kas ļauj atgūties no slimības, ir operācija. Konservatīvās metodes tiek izmantotas arī vairākām formācijām, kas aptver kuņģa-zarnu trakta gļotādu. Tomēr gaidīšanas taktika tiek ievērota attiecībā uz gados vecākiem pacientiem, kuriem ķirurģiskas iejaukšanās ir kontrindikācijas.

Narkotiku terapija šādā stāvoklī nozīmē šādu zāļu iecelšanu:

  1. Pretsāpju un spazmolītiskie līdzekļi tiek izmantoti sāpju novēršanai (No-shpa).
  2. Gremošanas palīglīdzekļi.
  3. Pietūkums (simetikons).
  4. Zāles izkārnījumu normalizēšanai.
  5. Imūnmodulējoši līdzekļi un vitamīni.

Ja polipi cilvēkiem ir sasnieguši lielus izmērus, tad tie ķirurģiski jānoņem.

Ķirurģiska iejaukšanās

Izplatītākās ķirurģiskās metodes:

  1. Endoskopiskā polipektomija. Ārsti dažreiz kombinē šo iespēju ar augšanas pamatnes elektrokoagulāciju. Tā kā šī operācija neveicina milzīgus postījumus, rehabilitācijas periods ir minimāls..
  2. Izņemšana ar zarnu segmentu. Tas tiek izrakstīts gandrīz apļveida audzējam, lieliem vai vairākiem izaugumiem. Neoplazmas tiek noņemtas kopā ar daļu zarnas. Ja tiek diagnosticēta iedzimta ģimenes polipoze, tad šajā gadījumā resnās zarnas tiek pilnībā noņemtas.
  3. Transanālā polipektomija. Polipus noņem, izmantojot īpašas šķēres vai skalpeli. Beigās tiek sašūti gļotādas audi. Šādas operācijas tiek izrakstītas tikai tad, ja polipi atrodas tūpļa tiešā tuvumā. Apcirpšana tiek veikta vietējā anestēzijā, un speciālista ērtībai tūpļa atver ar taisnās zarnas spoguli.
  4. Lāzera noņemšana. Tas tiek noteikts labdabīgu lielu veidojumu gadījumā ar biezām vai platām pamatnēm..
  5. Polipektomija caur griezumu zarnu sienā. Tas tiek izrakstīts, ja polipi ir lieli vai ja tie atrodas nepieejamā vietā. Operācijas laikā tiek atvērts vēdera dobums. Augšana reizēm tiek izgriezta kopā ar zarnu sienas daļu.

Uzturam pēc zarnu polipa noņemšanas jābūt līdzsvarotam un jāatbilst ārstējošā ārsta ieteikumiem. Vairumā gadījumu jums būs jāatsakās no gaļas taukiem, alkohola un smēķēšanas. Uzturā jābūt svaigiem dārzeņiem, augļiem, graudaugiem, šķiedrvielām, lipekli, zivīm un jūras veltēm. Skābie piena produkti tiek piegādāti pārtikai tikai pēc konsultēšanās ar dietologu.

Profilakse

Lai samazinātu polipu iespējamību zarnās, ir svarīgi ievērot šos padomus:

  1. Bagātiniet uzturu ar pārtikas produktiem ar rupjām šķiedrvielām. Tajos ietilpst āboli, ķirbis, bietes, cukini un kāposti.
  2. Izvairieties no dzīvnieku tauku ēšanas. Labāk tos aizstāt ar dārzeņiem.
  3. Regulāri veic profilaktisko diagnostiku un pārbaudi pie ārsta.
  4. Savlaicīgi ārstējiet visas kuņģa un zarnu iekaisuma slimības.
  5. Izvairieties no cieta šķidruma.
  6. Atmest smēķēšanu.
  7. Atteikties no pārēšanās.

Polipu alternatīvu ārstēšanu var praktizēt tikai pēc ārsta atļaujas un tikai tad, ja slimība ir sākotnējā formā. Kopumā eksperti neiesaka šīs patoloģijas pašārstēšanos. Tas prasa nopietnu ilgstošu terapiju..

Resnās zarnas polipi

Resnās zarnas polips ir lēnām augošs labdabīgs veidojums uz resnās zarnas gļotādas virsmas, kas izaug lūmenā. Šādas jaunveidojumi var rasties jebkura vecuma un dzimuma pacientiem. Augšanai ir tendence augt un augt, izvirzīta virs gļotādas bumbiņas vai ovālas formā. Zarnu polips attiecas uz pirmsvēža bojājumiem.

Polipoze ir slimība, kurai raksturīga polipu izplatīšanās orgānos. Notikuma vieta ir jebkurš dobs orgāns, bet zarnu slimība ir viena no visbiežāk sastopamajām parādībām. Dažreiz neoplazmu parādīšanās cēloņi paliek neskaidri, taču ārsti uzskata, ka bieži slimības cēlonis ir nepietiekams uzturs un kuņģa-zarnu trakta slimību klātbūtne.

Polipu klasifikācija

Pēc daudzkārtības koeficienta klasifikācija izšķir šādas jaunveidojumu grupas:

  • Vienreizējs izaugums. Slimību raksturo viena audzēja veidošanās, kas dažos gadījumos sasniedz lielu izmēru.
  • Vairāki (grupa, izkliedēta). Tas norāda uz liela skaita bojājumu klātbūtni resnajā zarnā. Var audzēt grupās.
  • Izkliedēta polipoze. Visa resnās zarnas virsma ir jutīga pret jaunveidojumiem.

Polipi resnajā zarnā ir:

  • Adenomatozie;
  • Hiperplastisks;
  • Hamartomika;
  • Iekaisuma. Akūts vai hronisks kuņģa-zarnu trakta iekaisuma process izraisa šūnu audzēju proliferāciju.

Adenomatozie polipi

Termins adenomatozais polips ir piemērojams jaunveidojumiem, kuru struktūra atgādina labdabīgu dziedzeru audzēju - adenomu. Šādas formācijas, kas attīstās uz resnās zarnas virsmas, ir saistītas ar augstu pārvēršanās par ļaundabīgu audzēju risku. Adenomatozie audzēji tiek uzskatīti par priekšvēža slimību, iespējams, ka attīstīsies resnās zarnas vēzis. Izaugumi sasniedz 1 cm lielumu un veido līdz 10% no visiem veidojumiem. Adenomas epitēlijā ir dažāda smaguma displāzijas pazīmes.

Adenomu vai dziedzera polipu parasti iedala šādos veidos:

  • Cauruļveida - izplatītas no adenomototisko veidojumu klases, taču to attīstība par ļaundabīgu audzēju ir maz ticama. Viņiem ir gluda un blīva rozā virsma.
  • Villous - izceļas ar šādām pazīmēm: tām ir spilgti sarkana krāsa, virsma ir pārklāta ar mazām villi. Šis tips visbiežāk deģenerējas ļaundabīgā audzējā..
  • Cauruļveida-villous - sastāv no cauruļveida un villous audzēju elementiem.

Hiperplastisks tips

Lielākā daļa audzēju ar hiperplastisku tipu atrodas resnās un taisnās zarnas distālajā daļā. Lielākajai daļai jaunveidojumu ir labdabīgs raksturs, un tiem nav noslieces uz pāreju uz vēzi, kas vispār neizslēdz šo iespēju. Šī slimības forma ir visizplatītākā. Slimība norit gandrīz bez simptomiem. Polipu ir iespējams noteikt nejauši, diagnosticējot citas slimības.

Hamarta polipi

Tie ir izaugumi, kas sastāv no vairākiem audu veidiem, kuru šūna ir zaudējusi parastās īpašības. Ar slimību ir labdabīgi audzēji, kas pārklāj resnās zarnas sienu.

Nepilngadīgo izaugumus klasificē kā hamartomas. Bieži atrodams pacientiem līdz 20 gadu vecumam. Parasti vientuļnieki, izraisa asiņošanu. Ja resnajā zarnā ir vairāk nekā 5 veidojumi, mēs varam runāt par sindromu, ko sauc par vairāku polipozi.

Cēloņi

Katrā ziņā ir grūti noteikt izaugumu veidošanās cēloni. Bet ir cilvēki, kurus, ņemot vērā viņu dzīvesveidu, vidi vai citus faktorus, var attiecināt uz riska grupu. Šajās kategorijās ietilpst:

  • Pacienti, kuru vecums pārsniedz 50 gadus. Neoplazmu varbūtība vecākā paaudzē palielinās dabisko deģeneratīvo izmaiņu dēļ organismā.
  • Cilvēki, kuru ieradumos ietilpst alkohola lietošana. Tiem, kas regulāri lieto alkoholu, resnajā zarnā bieži ir labdabīgs audzējs.
  • Personas, kurām ir ģenētiska nosliece uz šo slimību. Šis fakts izskaidro izglītības klātbūtni bērniem un pusaudžiem..
  • Cilvēki ļaunprātīgi izmanto pārtiku, kas bagāta ar dzīvnieku taukiem. Nepietiekama uztura rezultāts - aizcietējums, kas noved pie audu un gļotādu intoksikācijas.
  • Mazkustīgi cilvēki.

Normāls process būs regulāra epitēlija šūnu atjaunošana, no kuras sastāv zarnu gļotāda. Ar nevienmērīgu reģenerāciju pastāv risks, ka varētu izaugt vietējie augi.

Simptomi

Neatkarīgi no augšanas veida, simptomi, kas pavada pacientu, vienmēr ir vienādi. Visizplatītākā veidošanās pazīme būs ādas kairinājums tūpļa daļā ar agresīvām gļotām, kas izdalās no resnās zarnas polipiem. Bieži vien kopā ar niezi un dedzināšanu. Signāls tūlītējai ārsta vizītei būs asinis izkārnījumos vai pacienta apakšveļā.

Dažos gadījumos polipu klātbūtni norāda uz gremošanas sistēmas pārkāpumu. Liela audzējam līdzīga augšana, kas traucē dabisko humma kustību gar kanālu, izraisa aizcietējumus, vēdera uzpūšanos.

Svarīga slimības klātbūtnes pazīme var būt liela gļotu izdalīšanās no tūpļa..

Dažreiz simptomu vispār nav, kas neļauj savlaicīgi atklāt patoloģisko procesu. Neliels pieaugums neizraisa diskomfortu, cilvēks nezina par tā esamību. Speciālists var atklāt jaunveidojumu ar pētījumu palīdzību.

Diagnostika

Jebkura zarnu daļa, kurā var rasties jaunveidojums. Bet visbiežāk slimība skar zarnas sigmoīdu, taisnās zarnas, resnās zarnas (kreiso pusi). Tievā zarna ir vismazāk raksturīgā lokalizācijas vieta, izņemot divpadsmitpirkstu zarnas. Atpazīt slimību var būt grūti procesa atrašanās vietas dēļ. Šī iemesla dēļ viņi izmanto īpašas studijas..

Resnās zarnas polipozes diagnostika tiek veikta, izmantojot fekālo okulto asiņu analīzi. Šī ir standarta metode, ar kuras palīdzību var atklāt resnās zarnas vēzi agrīnā stadijā. Metodei nav precizitātes, jo audzēja klātbūtnē simptoms asiņainas izdalīšanās veidā var pilnībā nebūt. Hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs OAM pētījuma rezultātā dažreiz norāda uz slēptu asiņošanu zarnās.

Kolonoskopija ir drošākais veids, kā atklāt jaunveidojumus zarnās. Tā ir endoskopiska izmeklēšana, ievadot endoskopa cauruli caur anālo atveri, lai precizētu diagnozi. Caurule tiek ievietota zarnā līdz 1 m dziļumam.Kad tiek konstatēts augšana, jums histoloģiskai izmeklēšanai ir jāņem audu gabals. Ar šo metodi tiek pārbaudīts iekšējā orgāna apvalks, kas ļauj atklāt citas problēmas, piemēram, plaisas un čūlas.

Ārstēšana

Noņemiet audzējus ar ķirurģisku metodi. Pēcoperācijas periodā tiek izmantota konservatīva terapija..

Izkliedēta polipoze neļauj atsevišķi izdalīt katru veidojumu un ietver visas inficētās resnās zarnas zonas noņemšanu. Īpaši grūts gadījums ir saistīts ar spēju noņemt iekšējo orgānu. Recidīva briesmas ir lielas, tāpēc nepieciešama regulāra pārbaude koloproktologā.

Ar jaunveidojuma atrašanās vietu līdz 10 cm attālumā no anālās atveres ir iespējama polipa transrektālā izgriešana. Izaugsme tiek noņemta, noņemšanas vieta tiek sašūta.

Neoplazma atrodas tālāk par 10 cm - zarnu siena tiek paplašināta ar taisnās zarnas spoguli, polips tiek anestēzēts un izgriezts.

Atklājot audzēju šūnu augšanu zarnas vidējā un augšējā daļā, izmanto endoskopisko polipektomiju. Pirms operācijas pacientam injicē miega medikamentus, pēc tam veidojumu noņem, izmantojot endoskopu vai kolonoskopu.

Cilpas elektroekscīzija tiek veikta, zarnās ievadot rektoskopu, pēc tam veidojumam tiek uzlikta cilpa, kas tiek uzkarsēta ar elektrisko strāvu. Tad cilpa tiek savilkta kopā un polips tiek nogriezts.

Polipozes profilakse

Viens no galvenajiem slimības profilaktiskajiem pasākumiem ir diētas ievērošana: ēdot pārtikas produktus, kas satur šķiedrvielas, piena produktus. Pārmērīga šķidruma uzņemšana atbalstīs pareizu vielmaiņas procesu..

Ir svarīgi identificēt un savlaicīgi ārstēt kuņģa-zarnu trakta slimības, piemēram: gastrītu, enterītu, zarnu kolītu.

Statistika liecina, ka 10% iedzīvotāju, kas vecāki par 40 gadiem, ir audzēji resnajā zarnā. Patoloģiju biežums vīriešiem 1,5 reizes pārsniedz bojājumu klātbūtni sievietēm.

Personai vajadzētu saprast, ka ļaundabīgā audzēja augšanas varbūtība ir augsta. Tāpēc savlaicīga diagnostika un ārstēšana ir pārliecināts veids, kā izvairīties no lielām veselības problēmām..

Resnās zarnas polips

Resnās zarnas polips ir labdabīgs audzējs, kas aug no šī orgāna sienu dziedzera slāņa. Labdabīgi jaunveidojumi var rasties jebkurai personai, neatkarīgi no dzimuma vai vecuma. Neskatoties uz to, ka šādu veidojumu cēloņi nav zināmi, vairumā gadījumu tie attīstās, ņemot vērā nepietiekamu uzturu vai hroniskas kuņģa-zarnu trakta kaites..

Gandrīz vienmēr slimība norit bez jebkādu klīnisku izpausmju izpausmes, tomēr simptomi izpaudīsies daudzkārtēja proliferācijas vai liela polipa veidošanās dēļ.

Diagnostika ietver virkni pasākumu, sākot no pacienta apsekošanas un fiziskās pārbaudes un beidzot ar pacienta instrumentālajām pārbaudēm. Polipu ārstēšanu resnajā zarnā veic tikai ar ķirurģiskām metodēm, bet pēc operācijas tiek parādīta atjaunošana, izmantojot konservatīvas metodes, starp kurām ir arī diēta pēc polipu noņemšanas.

Starptautiskajā slimību klasifikācijā šādai patoloģijai ir sava nozīme - kods saskaņā ar ICD-10 - K63.5.

Etioloģija

Šīs slimības attīstības mehānisms un precīzi cēloņi nav precīzi zināmi speciālistiem gastroenteroloģijas jomā. Neskatoties uz to, klīnicistiem parasti tiek iedalīta diezgan liela šādas slimības predisponējošo faktoru grupa:

  • slikta uztura - ēdot lielu daudzumu treknu un pikantu ēdienu, ievērojami palielinās kaites attīstības iespējamība. Tajā pašā laikā šķiedrvielu, vitamīnu un minerālvielu patēriņš novērš polipu attīstību;
  • hronisku kuņģa-zarnu trakta patoloģiju klātbūtne slimības vēsturē - klīnicisti apgalvo, ka veseliem audiem pat labdabīgi audzēji nenotiek. Polipu rašanās veicina hroniskus iekaisuma procesus ar lokalizāciju gremošanas traktā. Kolīts jāiekļauj šajā kategorijā, jo īpaši, čūlains kolīts, resnās zarnas diskinēzija, šī orgāna čūlains bojājums un Krona slimība;
  • hroniska aizcietējuma iedarbība;
  • nepareiza medikamentu uzņemšana, proti, antibiotikas un zāles, kas novērš zarnu darbības traucējumus;
  • ilgstoša atkarība no cigarešu smēķēšanas vai liela daudzuma alkoholisko dzērienu dzeršanas;
  • zema fiziskā aktivitāte - mazkustīgi darba apstākļi palielina kuņģa un zarnu trakta patoloģiju veidošanās iespējamību, pret kuru var attīstīties liela kaite;
  • vecuma kategorija virs piecdesmit;
  • ģenētiskais faktors - līdzīgas slimības diagnoze vienā no tuviem radiniekiem palielina polipu iespējamību resnajā zarnā.

Klasifikācija

Saskaņā ar patoloģiskā procesa izplatības pakāpi resnās zarnas polipoze ir:

  • viens - raksturīgs ar viena audzēja veidošanos, kas var sasniegt ievērojamus izmērus;
  • daudzkārtējs - raksturo vairāku slimības perēkļu klātbūtne dažādos šīs ķermeņa departamentos;
  • difūzs - šajā gadījumā visa resnās zarnas virsma ir pakļauta polipozei. Ģimenes polipi bieži ir izkliedēti.

Atkarībā no struktūras ir zināma šāda resnās zarnas polipu klasifikācija:

  • resnās zarnas adenomatozais polips - darbojas kā pirmsvēža stāvoklis, jo 90% gadījumu tas deģenerējas onkoloģijā;
  • Garmatromiskais polips - veidojas no šī orgāna normālajiem audiem jebkura audu segmenta nesamērīgas attīstības gadījumos;
  • resnās zarnas hiperplastisks polips - tiek uzskatīts par visizplatītāko slimības formu. Lielākajā daļā gadījumu šādi audzēji nepieaug līdz lielam apjomam;
  • iekaisuma polips - ir akūta vai hroniska iekaisuma procesa sekas gremošanas traktā.

Savukārt adenomatozais polips ir sadalīts vairākās formās un ir sadalīts:

  • cauruļveida vai dziedzeru - ar gludu, blīvu virsmu;
  • villous - uz virsmas tiek novērots liels skaits zariem līdzīgu izaugumu;
  • cauruļveida-villous.

Tādā formā, kas atgādina resnās zarnas polipus, audzēji ir:

Turklāt šādai jaunveidojumam var būt plaša pamatne vai plāna kāja.

Simptomatoloģija

Diezgan bieži šāda slimība ir pilnīgi asimptomātiska, tāpēc to nejauši atklāj gastroenterologa ikdienas pārbaudē vai instrumentālās izmeklēšanas laikā attiecībā uz pavisam citu kaiti.

Jo lielāks vai lielāks polips, jo spilgtākas klīniskās pazīmes tiks izteiktas. Tādēļ polipiem resnajā zarnā ir šādi simptomi:

  • sāpes, kas ir lokalizētas vēdera dobuma priekšējās sienas sānu daļās un pastiprinās zarnu kustības laikā. Bieži vien sāpes pārplīst, sāp vai krampjveida;
  • izkārnījumu traucējumi, kas izpaužas kā aizcietējumi un caureja;
  • reibonis un ādas bālums - norāda uz anēmijas attīstību, kas, savukārt, veidojas uz ilgstošas ​​iekšējas asiņošanas fona;
  • slikta dūša un vemšana;
  • grēmas un atraugas;
  • asiņu vai gļotu piemaisījumu parādīšanās fekālijās - tas bieži noved pie niezes parādīšanās anālā atverē;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37,5 grādiem.

Tā kā šī simptomatoloģija ir raksturīga daudzām citām kuņģa un zarnu trakta patoloģijām, ja parādās pirmās pazīmes, pēc iespējas ātrāk ir jāmeklē palīdzība pie speciālistiem.

Diagnostika

Lai veiktu pareizu diagnozi, ir jāveic virkne diagnostikas pasākumu, kas ietver:

  • klīnicista iepazīšanās ar pacienta medicīnisko un dzīves vēsturi - tas var atklāt visticamāko cēloņu, kas izraisa polipu parādīšanos resnās zarnās cilvēkam;
  • rūpīga fiziskā pārbaude;
  • detalizēta pacienta aptauja, kurā pirmo reizi parādās simptomi un to smagums;
  • vispārējie un bioķīmiskie asins analīzes - slimības galīgai noteikšanai, kas varētu kļūt par slimības avotu, kā arī anēmijas noteikšanai;
  • fekāliju mikroskopiskā pārbaude - parādīs okultu asiņu klātbūtni;
  • FGDS un citas diagnostikas procedūras, izmantojot endoskopu;
  • resnās zarnas rentgenogrāfija, izmantojot kontrastvielu;
  • sigmoidoskopija un kolonoskopija;
  • CT un MRI;
  • papildu konsultācija ar ārstu vai pediatru.

Ārstēšana

Slimības novēršana ir iespējama tikai ar ķirurģiskām metodēm, un pēcoperācijas periodā tiek izmantotas konservatīvas terapijas metodes. Mūsdienās labdabīgus jaunveidojumus noņem ar šādām metodēm:

  • resnās zarnas polipu endoskopiska noņemšana - līdzīga procedūra ir indicēta vienreizējiem vai vairākiem mazu izmēru audzējiem;
  • skarto orgānu pilnīga izgriešana - galvenās indikācijas tam ir vairāki (desmitiem) lieli polipi, kā arī izkliedēta polipoze vai aizdomas par ļaundabīgu audzēju.

Resnās zarnas polipa ārstēšana pēc operācijas ietver:

  • medikamentu lietošana simptomu neitralizēšanai;
  • vietējo ziežu vai svecīšu lietošana ādas kairināšanai ap anālo atveri;
  • diētas terapija - atļauto un aizliegto produktu sarakstu, aptuvenu ēdienkarti un ieteikumus ēdiena pagatavošanai nodrošina ārstējošais ārsts individuāli katram pacientam;
  • alternatīvas terapijas recepšu izmantošana. Ārstēšana ar tautas līdzekļiem ietver - strutene un viburnum, zelta ūsas un burlapu, ķirbju sēklas un kampara eļļu, medu un propolisu, ozola mizu un smiltsērkšķu eļļu..

Ir vērts atzīmēt, ka pēc polipa noņemšanas pacientiem ik pēc trim gadiem jāveic kolonoskopija. Tas ir nepieciešams, lai savlaicīgi atklātu slimības vai tādas komplikācijas kā vēzis recidīvu..

Profilakse un prognoze

Īpaši profilaktiski pasākumi pret resnās zarnas polipiem nav izstrādāti. Tomēr klīnicisti iesaka:

  • pilnībā atbrīvoties no kaitīgām atkarībām;
  • vadīt mēreni aktīvu dzīvesveidu;
  • ievērot pareizu un sabalansētu uzturu;
  • savlaicīgi ārstēt visas kuņģa un zarnu trakta slimības;
  • stingri lietojiet zāles, kā noteicis ārsts;
  • regulāri iziet pilnu profilaktisko pārbaudi medicīnas iestādē.

Resnās zarnas polips ir slimība, kuru veiksmīgi ārstē un kurai ir labvēlīga prognoze. Ja tiek ievēroti vienkārši noteikumi, var izvairīties no slimības recidīva un audzēja pārveidošanās par vēzi..

Kas ir resnās zarnas un sigmoīdās resnās zarnas hiperplastisks polips - 4 noņemšanas un atveseļošanās metodes pēc operācijas

Resnās zarnas hiperplastiskais polips ir bieži sastopama patoloģiska situācija, ko atklāj pēc nejaušības principa vai plānotas diagnozes. Hiperplastiskās izmaiņas resnās zarnas lūmena gļotādās ir dažādas, no kurām ir atkarīga ārstēšanas prognoze un pacienta tālākais stāvoklis.

Patoloģijas pazīmes un raksturs

Hiperplastisks polips ir sākotnēji labdabīgs jaunveidojums, kam raksturīga gļotādas aizaugšana orgāna dobumā. Audzēja lielums var sasniegt 3 cm.Par izskatu polipam ir skaidra struktūra: ķermenis, pamatne un kāja. Dažreiz kāja var nebūt, šādus izaugumus sauc par plakaniem. Polipa pamatnei vai stromai ir izmainīta gļotāda ar traucētu šūnu struktūru reģenerāciju.

Polipi nekad neparādās uz veseliem audiem. Izglītības pamats ir gļotādu integritātes pārkāpums dažādu faktoru ietekmē.

Hiperplastiskie polipi tiek diagnosticēti lielākajā daļā visu klīnisko gadījumu. Galvenie riski, augot polipam, ir saistīti ar audzēja šūnu ļaundabīgu veidošanos un augšanas pārveidošanu onkoloģiskā neoplazmā..

Klasifikācija un veidi

Mūsdienu patoloģisko perēkļu klasifikāciju nosaka divi galvenie kritēriji: resnās zarnas gļotādu izmaiņu daudzums un formas.

Pēc skaita

Polipozes perēkļu augšanā ir trīs galvenie virzieni:

  • Ierobežots vai lokalizēts (1-2 polipi taisnās zarnas lūmenā);
  • Vairākas (no 2 vai vairāk patoloģiskiem izaugumiem);
  • Izkliedēta ģimenes polipoze (līdz simtam patoloģisko vienību).

Ar vairākiem fokusa izaugumiem attīstās taisnās zarnas polipoze. Ar izkliedētu polipozi izaugumi aptver gandrīz visu taisnās zarnas dobumu ar dažāda kalibra neoplazmām no 0,4 mm līdz 1-2 cm. Uzziniet, kā izskatās taisnās zarnas polips.

Izkliedēta polipoze gandrīz vienmēr ir iedzimta, to var diagnosticēt zīdaiņiem ar autoimūnām slimībām, ja vecākiem vai tiešajiem radiniekiem ir bijuši vairāki ģimenes polipi.

Neoplazmas formā

Pastāv 4 galvenās hiperplastiskās polipozes perēkļu formas:

  • Adenomatozes vai adenomatozie polipi (visbiežāk deģenerējas ļaundabīgos, klīnicisti adenomatozi raksturo kā pirmsvēža stāvokli). Adenomatozos audzējus klasificē šādās pasugās:
    • Cauruļveida tips (sārti nokrāsa perēkļi ar blīvu struktūru un gludu virsmu);
    • Villous (augšanu attēlo ar zariem līdzīgiem izaugumiem, kas atgādina mazus villi, ķermeni un pamatni piepilda ar vairākiem asinsvadu savstarpējiem savienojumiem);
    • Cauruļveida-villous (jaukta tipa, kas balstās uz hipertrofiskas gļotādas izmaiņām cauruļveida un villous tipa).
  • Hamartromiski hiperplastiski polipi. Labdabīgi izaugumi, kas veidojas no nosacīti normāliem audiem. Izmaiņu pamatā ir vienas vai vairāku gļotādas audu struktūru nesamērīga attīstība.
  • Iekaisuma Polipo perēkļu pamatā ir izmaiņas gļotādā iekaisuma procesa rezultātā, galvenokārt hroniskā formā.
  • Hiperplaziogēns. Patoloģiski audzēji, kas atgādina ziedkāpostu izskatu. Notiek uz kuņģa gļotādu reģenerācijas fona, zarnās praktiski nenotiek. Lielākajā daļā šo tipu nav raksturīga vēža šūnu deģenerācija, ja nav apgrūtinātas iedzimtības.

Polipu hiperplastiskajām formām raksturīga epitēlija struktūru kanāliņu pagarināšanās ar paaugstinātu tendenci uz cistisko transformāciju.

Piezīme! Saskaņā ar daudzu gadu novērojumu rezultātiem visas hiperplastiskās neoplazmas aug un mutē. Pārveidojot adenomatozes, šādiem izaugumiem ir vislielākā nosliece uz šūnu ļaundabīgu veidošanos.

Sigmoīdās resnās zarnas hiperplastiskie polipi

Sigmoīdā kols ir liela distālā zarna ar garumu līdz 70 cm. Normālais lūmena diametrs sasniedz 4 cm.Galvenā funkcija ir barības vielu uzsūkšanās un izplatīšana..

Tieši šajā segmentā uzsūcas lielākā daļa šķidruma un vitamīnu. Šeit sāk veidoties primārās ekskrementi. Veidojoties hiperplastiskiem polipiem, var paplašināties sigmoīdās resnās zarnas diametrs, bieži tiek traucēta orgāna funkcionalitāte.

Sigmoīdās resnās zarnas polipoze galvenokārt ir labdabīga, un lokalizācija ir netipiska. Pēc lieluma šajā sadaļā tiek izveidots lokalizēts viens polips (1-2 vienības).

Hiperplastiskā polipa izplatība ir 3-5% no visiem zarnu dažādu daļu polipozās slimības gadījumiem. Tomēr klīnicisti ir pārliecināti, ka daudziem pacientiem ar maziem jaunveidojumiem primāro simptomu trūkuma dēļ to skaits ir ievērojami zemāks..

Hiperplastiskā tipa polipa morfoloģiskais attēls

Pacientu ar hiperplastiskiem polipiem ārstēšanas taktika ir saistīta ar neoplazmas morfoloģisko struktūru. Histoloģiskie rezultāti pēc biopsijas paraugu ņemšanas biopsijas laikā parasti parasti nosaka onkoloģisko risku pakāpi.

Par galvenajiem vērtēšanas kritērijiem ņem šādus rādītājus:

  1. Strukturitāte (forma, kontūras, tuberosity);
  2. Blīvums;
  3. Netipisku šūnu klātbūtne;
  4. Saliktie ķermeņa audi un stroma (dziedzeri, saistaudi, muskuļu šķiedras).

Hiperplastisko polipu galvenās iezīmes ir sazarotas iegarenas un ievērojami izliektas dimples, kuras no iekšpuses ir izklātas ar foveolāru epitēliju. Stromā uz aktīva iekaisuma fona tiek novēroti haotiski izvietoti muskuļu struktūru saišķi. 20% gadījumu tiek reģistrēti aktīva displāzijas procesa gadījumi.

Histoloģijā katrs paraugs tiek iegriezts un katru sadaļu tiek pārbaudīts mikroskopā, lai nepalaistu garām netipiskas šūnas un onkoloģiskā procesa sākumu. Jo lielāks ir jaunveidojuma lielums, jo lielāks ir audzēja šūnu ļaundabīga audzēja risks pēc vēža veida.

Attīstības mehānismi un cēloņi

Gļotādas patoloģiskā proliferācijas ticami patiesais cēlonis nav noskaidrots. Drīzāk tas ir provocējošu faktoru komplekss, kas vienlaikus ietekmē zarnu, ir iedzimti vai iegūti dabā.

Galvenie predisponējošie faktori ir:

  1. Nepareiza diēta un slikti ieradumi. Cepti, sāļie ēdieni, priekšroka pikantiem un pikantiem ēdieniem, pastāvīga alkohola, īpaši alus un kokteiļu iedarbība, pārkāpj kuņģa un zarnu mikrofloru. Šī iemesla dēļ sliktā holesterīna noguldījumi palielina dažādu zarnu trakta slimību attīstību.
  2. Gremošanas trakta slimības. Parasti polipi rodas uz patoloģiski izmainītiem audiem: iekaisums, erozīvi bojājumi, Helicobacter pylori bojājumi, kolīts, diskinēzija, Krona slimība - tas viss veicina patoloģisko bojājumu veidošanos. Šādos gadījumos polipiem ir sekundārs raksturs, tie veidojas kā pamata slimības komplikācija.
  3. Iedzimta nosliece. Polipozes perēkļu kaites rodas pat jaundzimušajiem, kuru vecākiem ir bijusi zarnu patoloģija, taisnās zarnas un resnās zarnas vēzis. Tas ietver arī spontānas intrauterīnās mutācijas, kuru rezultāts ir jaundzimušā zarnu anatomijas izmaiņas, gļotādu audu šūnu dalīšanas pārkāpums.
  4. Aizcietējums un nestabila izkārnījumos. Regulāri aizcietējumi un īpaši to nepietiekama ārstēšana bieži provocē izmaiņas orgāna gļotādās, izjaucot dabiskās sekrēcijas procesus un fermentu, gļotādas komponenta, ražošanu. Atrofija noved pie patoloģiski izmainītu audu izplatīšanās.

Riska grupā ietilpst pacienti ar:

  • liels ķermeņa svars,
  • hormonālie traucējumi,
  • autoimūnas slimības, kas saistītas ar traucētu šūnu dalīšanos.

Turklāt, jo vecāks ir pacients, jo lielāks ir polipu risks resnajā zarnā. Vājās fiziskās aktivitātes, netradicionālais sekss, neatbilstoša ārstēšana ar narkotikām, atveseļošanās periods pēc sarežģītām vēdera operācijām epigastrijā - tas viss var kļūt par provocējošiem faktoriem slimības veidošanā.

Klīniskās izpausmes

Pirmās taisnās zarnas gļotādu proliferācijas pazīmes vienmēr ir izplūdušas vai pilnīgi nepastāv, kas izsaukumu pie ārsta bieži izskaidro tikai ar ievērojamu polipozās fokusa lielumu.

Galvenās iezīmes ir:

  • Sāpes zarnu kustības laikā;
  • Pastāvīgs izkārnījumu pārkāpums;
  • Netipiski izdalījumi ar fekālijām (asinis, gļotādas komponents, eksudāts, strutas);
  • Nieze un nepārtraukta tūpļa raudāšana;
  • Anēmija iekšējas asiņošanas dēļ.

Ņemot vērā polipu attīstību uz esošo slimību fona, var atzīmēt paraproktīta veida hroniska iekaisuma saasināšanos, pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanos, savārgumu. Parasti šādi simptomi ir raksturīgi citām slimībām, tāpēc ir svarīgi veikt rūpīgu diferenciāldiagnozi.

Pētījuma metodes

Ņemot vērā vājās klīniskās izpausmes un pazīmju kombināciju ar epigastrisko orgānu galveno slimību simptomiem, sākotnējā diagnoze bieži ir sarežģīta.

Diferenciāldiagnozes mērķis ir izslēgt:

  • hemoroīdu paasinājumi,
  • zarnu endometrioze,
  • paraproctitis,
  • proktīts,
  • parazitāras infekcijas,
  • dažas kuņģa slimības.

Galvenās pētījumu metodes ir:

  1. Vispārējie klīniskie testi (fekālijas, urīns, asinis, gļotas no tūpļa);
  2. Klīniskās vēstures un pacientu sūdzību izpēte;
  3. Peritoneālo orgānu palpācija;
  4. Taisnās zarnas pārbaude (ja iespējams).

Obligāti ir instrumentālās pētījumu metodes, kas parasti ir pēdējie posmi, nosakot galīgo diagnozi..

Izšķir šādus īpašus pētījumus:

  • Irrigoskopija. Rentgena pētījumu metode, izmantojot kontrastvielu. Ļauj apsvērt izmaiņas gļotādās, kontūrās, polipozes perēkļos, kas lielāki par 1 cm. Šajā rakstā lasiet vairāk par to, kā irrigoskopija atšķiras no kolonoskopijas..
  • Kolonoskopija Kolektīvs termins daudzām visu zarnu daļu endoskopiskām pārbaudēm (piemēram, sigmoidoskopija). Metode ir zarnu gļotādas izpēte no iekšpuses. Manipulācijas laikā ir iespējams nekavējoties noņemt polipozes struktūras, veikt biopsiju, apturēt asiņošanu, novērst saaugumus. Pilns kolonoskopijas apraksts ir atrodams atsevišķā rakstā mūsu vietnē..
  • MRI vai CT skenēšana. Pretējā gadījumā virtuālā kolonoskopija, kas ļauj novērtēt mīksto audu strukturālo izmaiņu pakāpi. Efektīva pret lieliem polipiem. Ko parāda virtuālā kolonoskopija, šeit ir sīkāk..
  • Ultraskaņa intrarektāla vai virspusēja. Tā ir papildu primārās diagnostikas metode, lai izslēgtu akūtu vēdera dobuma orgānu iekaisumu, pacienta anatomijas un citu kuņģa un zarnu trakta iezīmju izpēti.

Piezīme: adekvāta diagnoze ļauj atšķirt daudzas slimības no polipozes perēkļiem, lai noskaidrotu audzēja ļaundabīgas deģenerācijas raksturu un iespējamos riskus saskaņā ar histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem.

Ārstēšanas taktika

Daudzi klīnicisti jebkādas netipiskas jaunveidojumus uz iekšējo orgānu gļotādām uzskata par pirmsvēža stāvokli. Operācija ir efektīva ārstēšana.

Ķirurģiskā taktika tiek izvēlēta atkarībā no polipozās bojājuma pakāpes, augšanas rakstura un lokalizācijas veida..

Izņemšanai tiek izmantotas šādas metodes:

  • Polipektomija. Tradicionālā metode polipa atdalīšanai ar elektrisko nazi, kam seko brūces virsmas cauterizācija ar lāzeru vai elektrodiem. Operācija tiek veikta, izmantojot sigmoidoskopu vai kolonoskopu.
  • Transanālā sadaļa. Metode ļauj noņemt polipozes perēkļus resnās zarnas apakšējā vai vidējā daļā ar sigmoidoskopu vai kolonoskopu. Uz polipa tiek izmesta īpaša cilpa, kuru polips tiek saspiests un izgriezts. Pēc tam brūces vietu cauterizē ar elektrisko lādiņu, lai novērstu asiņošanu.
  • Laparoskopiskā polipektomija. To izmanto polipozes fokusa lokalizēšanai grūti pieejamās vietās. Tas ietver vairākus griezumus vēderplēvē un turpmākās manipulācijas, izmantojot ķirurģiskos instrumentus.
  • Rezekcija. Radikālā polipa noņemšanas metode, kas paredzēta metastāzēm un ļaundabīgiem audzējiem, var ietvert resnās zarnas vai tās daļas pilnīgu noņemšanu kopā ar skarto gļotādu.

Uzmanību! Diemžēl neviena darbība negarantē potenciālu onkogēno risku neesamību un jauna fokusa veidošanos. Lielākajā daļā polipozīnu jaunveidojumu noņemšanas operācija ir piemērota zarnu vēža profilakse.

Atveseļošanās periods

Pēc izņemšanas, neatkarīgi no operācijas apjoma, tiek noteikts rehabilitācijas terapijas kurss. Atveseļošanās pamats ir zāļu terapijas, uztura korekcijas, fizioterapijas un tradicionālās medicīnas iecelšana.

Narkotiku ārstēšana

Agrīnā un vēlīnā pēcoperācijas periodā tiek noteikts šādu zāļu kurss:

  • Antibiotikas (ceftriaksons, Sumamed, azitromicīns), lai novērstu infekcijas komplikācijas;
  • Spazmolītiskie līdzekļi (drotaverīns, no-shpa, papaverīns) zarnu muskulatūras atslābināšanai;
  • Pretsāpju līdzekļi (Ibuprofēns, Ketoprofēns, Nurofēns) ar sāpēm;
  • Mīkstie caurejas līdzekļi aizcietējumu novēršanai (Dufalac, Microlax);
  • Dzelzi saturoši medikamenti anēmijas attīstībai ar iekšēju asiņošanu.

Zāļu terapijas kursu nosaka ārsts, pamatojoties uz vairākiem diagnostikas kritērijiem. Parasti pēc endoskopiskās operācijas zāļu atgūšana ilgst apmēram 14 dienas..

Ar rezekciju ārstēšana var sasniegt sešus mēnešus, šeit tas ir noteikts:

  • hormonu terapija,
  • fermentu aizstājterapija,
  • ilgstoša antibiotiku terapija.

Lai samazinātu pēcoperācijas infekcijas, var ordinēt ienaidniekus ar antiseptiskiem līdzekļiem (hlorheksidīnu, Miramistin, Furacilin).

Barošanas iespējas

Galveno komplikāciju novēršanu nosaka atbilstošs uzturs:

  • Pirmkārt, terapeitiskā diēta novērš cietu fekāliju veidošanos un aizcietējumus.
  • Otrkārt, tiek samazināta slodze visiem gremošanas sistēmas orgāniem. Ķermenis atveseļošanās periodā visus spēkus virza uz brūču sadzīšanu, iepriekšējo funkcionalitāti, un viņam ir grūti sagremot sarežģītus ēdienus. Rupja diēta var izraisīt kuņģa kaites.

Veselīga pārtika ir:

  • želeja, ogu novārījumi bez cukura, zāļu uzlējums, zaļā tēja;
  • vienkāršas zupas uz zivju, gaļas, buljona ar zemu tauku saturu;
  • gļotādas putra, visi graudaugi, izņemot rīsus;
  • tvaika kotletes, pīrādziņi (malto gaļu vajadzētu sasmalcināt 2-3 reizes).

Pareiza uztura attālajā pēcoperācijas periodā ievērojami:

  • atbrīvo pacientu,
  • stimulē zarnu kustīgumu,
  • veicina veselīgu šūnu atjaunošanos,
  • pat sastrēguma iekaisumu, čūlu, erozīvu perēkļu paātrināta sadzīšana.

Tautas metodes

Alternatīva ārstēšana pēc operācijas ir palīgmetode, kurā samazina iekaisuma vai komplikāciju risku.

Tomēr daudzi ārsti to atjaunošanas periodā vispār neiesaka lietot, jo:

  • dažas zāles var izraisīt alerģiskas reakcijas uz skarto gļotādu;
  • lai sasniegtu efektivitāti, nepieciešams vismaz 14-20 regulāru ekspozīciju;
  • ar nepareizu klizmu ar zaļumiem un citiem savienojumiem ir iespējama zarnu trakta sekundāra ievainošana.

Izplatītākās receptes ir:

  • novārījumi un viburnum ogas,
  • infūzija un strutene sula,
  • kampara eļļa,
  • biškopības produkti,
  • vannas ar ēteriskajām eļļām un augiem.

Aktuāla lietošana parasti nedod rezultātus..

Resnās zarnas hiperplastisko polipu prognoze galvenokārt ir labvēlīga. Polipu noņemšana ir vienīgais veids, kā novērst minimālu vēža risku..

Pret hiperplastiskiem polipiem nav specifiskas profilakses, tomēr veselīgs dzīvesveids, fiziskās aktivitātes, normāla svara uzturēšana un vienlaicīgu vienlaicīgu slimību ārstēšana daudzus gadus saglabā pacientu veselību un dzīves kvalitāti..

Cik bieži dziedzeru-šķiedru polipi var atgriezties, lasiet šajā mūsu rakstā.

Jūs varat norunāt tikšanos ar ārstu tieši uz mūsu resursiem.