Aizkuņģa dziedzera MRI

Uzturs

Aizkuņģa dziedzeris ir galvenais kuņģa-zarnu trakta orgāns, kura darbs ietver divas funkcijas: endokrīno un eksokrīno. Par normālu gremošanas trakta darbību eksokrīnā funkcija ir atbildīga par aizkuņģa dziedzera sulas ražošanu, kas nepieciešama pilnīgai pārtikas sagremošanai. Endokrīnā funkcija hormonu ražošanas dēļ regulē vielmaiņas procesus organismā. Orgāna darbības traucējumu gadījumā jāveic vairāki tūlītēji izmeklējumi, par visprecīzāko tiek uzskatīta magnētiskās rezonanses attēlveidošana..

Parasti katrā pilsētā ir atvērts medicīniskās diagnostikas centrs vai specializēta klīnika, kas aprīkota ar atvērtā vai slēgtā tipa magnētiskās rezonanses attēlveidošanas skeneriem, kas spēj piedāvāt pakalpojumus kuņģa-zarnu trakta iekšējo orgānu, tai skaitā kuņģa patoloģijas, aknu, žultspūšļa izmaiņu un tieši aizkuņģa dziedzera izmeklēšanai..

Aizkuņģa dziedzera MRI ir paredzēts visa veida patoloģiju noteikšanai agrīnā stadijā, kad citas pētījumu metodes, piemēram, fluoroskopija, ultraskaņa vai CT, ir neinformējošas.

Norādītais orgāns atrodas dziļi retroperitoneālā telpā, agrīnā stadijā nav iespējams noteikt tā slimību, izmantojot ultraskaņu vai fluoroskopiju. Aizkuņģa dziedzeris bieži neizpaužas, patoloģijas, izmantojot parastos pētījumus, var noteikt tikai vēlīnā stadijā, kad slimība nonāk hroniskā vai letālā procesā.

Aizkuņģa dziedzera MRI var noteikt jaunveidojumu, iekaisuma vai akūtu ķirurģisku stāvokļu klātbūtni slimības sākumā, kas uzlabo prognozi. Skaidrai vizualizācijai tiek izmantots MRI, izmantojot kontrastvielu - holangiopankreatogrāfija (MRCP).

Kas tiek atklāts MRI pētījumā

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ietekmē cilvēka iekšējos orgānus ar elektromagnētisko lauku. Pieliekot elektromagnētisko signālu, cilvēka ķermeņa atomi sāk svārstīties ar rezonanses frekvenci (rezonanses metode), kas vizuāli ar programmatūras palīdzību rada monitora ekrānā redzamo pētāmā orgāna trīsdimensiju attēlu.

Izmantojot metodi, ir iespējams diagnosticēt mazākās izmaiņas iekšējos orgānos sākotnējā slimības attīstības stadijā, veikt piemērotu trauku pārbaudi un novērot asinsriti.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas un holangiopankreogrāfijas (ar kontrastu) rezultāti parāda šādus rezultātus:

Aizkuņģa dziedzera struktūra, lielums un atrašanās vieta.
Parapankreatiskās šķiedras izskats.
Jaunveidojumi.
Izmaiņas parenhimātiskajos audos.
Blīvējuma struktūra.
Izmēri, audzēja lokalizācija.
Neoplazmu dīgšana kaimiņu orgānos.
Metastāzes.
Svešķermeņu (akmeņu) klātbūtne.
Asins plūsma piegādes traukos.
Iekaisuma procesa klīnika (ja tāda ir).
Atsevišķas orgāna sastāvdaļas (ķermenis, galva, aste).

Attēli, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, ļauj veikt pētījumus, kurus nevar iegūt ar citām diagnostikas metodēm - fluoroskopiju, ultraskaņu un datortomogrāfiju. Pētnieks redz:

Neoplazmu un patoloģiju noteikšana agrīnā stadijā, kad citas metodes nav piemērotas.
Sastāvdaļu (dziedzera, galvas, astes ķermeņa) pārbaudes efektivitāte - 97%.
Skaidrs žults un aizkuņģa dziedzera trakta attēls.
Neoplazmu vizualizācija dziedzerī un blakus esošajā kuņģa-zarnu traktā.

Sakarā ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanu ierīces pamatnē, MRI ir nesāpīgs un drošs gan pacientam, gan medicīnas personālam..

Indikācijas MRI

Ar esošo slimību vai aizdomām par gremošanas trakta darbības traucējumiem ārsts novirza pacientu veikt kuņģa-zarnu trakta un īpaši aizkuņģa dziedzera tomogrāfiju ar sūdzībām:

Sāpes kuņģī.
Pankreatīts (hroniska pankreatīta anamnēze, indikācijas pseidotumora formai vai, ja ir aizdomas).
Gremošanas traucējumi, plēkšņains zarnu sindroms (caureja, aizcietējumi, grēmas).
Iepriekš identificētu jaunveidojumu klātbūtne (izmantojot ultraskaņu, RO, CT).
Audzēji pašā dziedzerī.
Cistu un polipu klātbūtne.
Neizskaidrojamas jaunveidojumi vai aizdomas par to klātbūtni gremošanas traktā.
Iedzimtas dziedzera anomālijas.
Pirms gaidāmās operācijas (ar akūtu pankreatītu).
Pēcoperācijas periodā.

Kontrindikācijas procedūrai

Relatīvās kontrindikācijas aizkuņģa dziedzera izmeklēšanai, izmantojot MRI:

Neirologa kontrindikācijas.
Klaustrofobija. Ar šādu patoloģiju ir vēlams izmantot tomogrāfus ar atvērtā tipa aparātu.
Aptaukošanās 2–3 grādi, jo standarta tomogrāfi ir paredzēti svaram līdz 120 kilogramiem.
Cukura diabēts, izmantojot insulīna sūkni.
Grūtniecība (1. un 3. trimestris).
Sirdskaite.
Elektrokardiostimulatora klātbūtne organismā.
Metāla tetovējumi, ķermeņa pīrsingi.
Smags pacienta stāvoklis.

Visos gadījumos kontrindikācijas ir jāapspriež ar ārstu, tikai ārsts var izlemt par uzņemšanu MRI procedūrā.

Iepriekšējie ievainojumi, kuru laikā ārstēšana tika veikta, izmantojot Elizarova aparātu.
Metāla ieslēgumu klātbūtne ķermenī (protēzes, tapas, šķembas).
Stenti koronārajos traukos.
Iepriekšējās paaudzes elektrokardiostimulatora klātbūtne.
Klipi galvaskausā.
Integrētie dzirdes aparāti.

Sagatavošana aizkuņģa dziedzera izmeklēšanai

MRI procedūrai nepieciešama rūpīgāka sagatavošanās nekā CT, ultraskaņai vai fluoroskopiskai diagnostikai, proti:

Saudzējoša diēta dažas dienas pirms izmeklēšanas novērš vēdera uzpūšanos zarnās. No ikdienas uztura ir jāizslēdz pākšaugi, sviesta un rudzu smalkmaizītes, pikanti, cepti vai kūpināti ēdieni, saldie gāzētie dzērieni.
Domājams atturēties no alkohola un smēķēšanas..
Pārskatiet un izslēdziet etanolu saturošās zāles.
Procedūra tiek veikta tukšā dūšā, pēdējai ēdienreizei jābūt ne vēlāk kā 8 stundas pirms izmeklējuma.
Izslēdziet uz divām dienām kuņģa-zarnu trakta pārbaudi ar kontrastu.
Ārstējoties slimnīcā, ieteicams izmantot tīrīšanas klizmu vai iztīrīt kuņģa saturu caur mēģeni.
Ir nepieciešams informēt ārstu par esošajām alerģijām pret dažādām zālēm.
Tieši pirms procedūras jums jānoņem metāla rotaslietas (jostas, aproces, ķēdes un auskari). Mobilās ierīces, planšetdatorus un plastikāta kartes var atstāt ārpus biroja.
Procedūras laikā ieteicams izmantot no dabīgiem audumiem izgatavotu linu, tam vislabāk piemērota kokvilna..
Pirms procedūras ārsts veic izmantotā kontrasta alerģijas testu vai nu uz elkoņa, vai plaukstas locītavas.

MRI procedūra

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek veikta īpašā birojā, kur ir uzstādīts tomogrāfs. Istaba uztur nemainīgu temperatūru + 18C, ierīces darbības laikā darbojas gaisa kondicionēšanas un gaismas slāpēšanas sistēma.
Pacientam tiek noņemta jostasvieta un novietots uz tomogrāfa bīdāmā galda. Lai novērstu nevēlamās kustības procedūras laikā, rokas, kājas un galva tiek fiksēta ar speciāliem stiprinājumiem. Tas ir paredzēts, lai novērstu attēla kropļojumus nevēlamu kustību dēļ..
Kontrastviela, ja nepieciešams - gadolīnijs - tiek ievadīta intravenozi, izmantojot šļirci vai īpašu katetru. Ar kontrasta palīdzību sākotnējā stadijā ir iespējams iegūt skaidrus jaunveidojumu attēlus vai mazus mehāniskus ieslēgumus (akmeņus). Gadolīnijs ir nekaitīgs, neizgulsnējas audos un 48 stundu laikā izdalās no ķermeņa.
Tomogrāfijas procedūra ir skaļa, pacientam tiek piešķirtas īpašas austiņas, kas izslāpj ārējās skaņas un ar iebūvētā mikrofona palīdzību ļauj uzturēt kontaktu ar ārstu.
Pēc sagatavošanās tiek veikta skenēšanas procedūra, kas ilgst pusstundu, izmantojot kontrastvielu - līdz 60 minūtēm.
Izmantojot kontrastvielu, speciālists uzņem virkni attēlu - pirms kontrastvielas ievadīšanas, tūlīt pēc injekcijas un pēc piecpadsmit minūtēm. Tas ļauj identificēt iespējamās neoplazmas un metastāzes aizkuņģa dziedzerī.

Pēc procedūras pacients pārģērbjas un iziet no biroja. Tomogrāfijas rezultāti tiek apstrādāti stundas laikā un nogādāti pacienta rokās vai nosūtīti tieši ārstējošajam ārstam..

Pareizi veikta MRI diagnoze palīdzēs agrīnā stadijā identificēt traucējumus aizkuņģa dziedzerī, izsekot slimības dinamikai un veikt nepieciešamos pasākumus, novērst slimību un nodrošināt šī orgāna veselīgu darbību.

Aizkuņģa dziedzera MRI

Aizkuņģa dziedzera MRI ir informatīva izmeklēšanas metode, kas ļauj iegūt informāciju par aizkuņģa dziedzera un to apkārtējo audu stāvokli, nekaitējot pacienta ķermenim..

Kas ir labāks par aizkuņģa dziedzera CT vai MRI?

Uz šo jautājumu nav viennozīmīgas atbildes, jo abas metodes ļauj iegūt informatīvus orgāna attēlus, ir to priekšrocības un trūkumi..

Salīdzināšanas kritēriji

Aptaujas informativitāte

Drošība pacientam

Rentgenstaru starojums, ko izmanto CT veikšanai, kaitē cilvēka ķermenim.

Jaudīgais tomogrāfa magnētiskais lauks pacienta ķermenī izspiež metāliskos svešķermeņus, kas var izraisīt nopietnus audu bojājumus un asiņošanu, izjauc implantētos elektrokardiostimulatorus, insulīna sūkņus un citas elektroniskas ierīces.

Cik bieži es varu atkārtot pārbaudi

Deva, ko pacients saņem par 1 pārbaudi, ir maza, tomēr ir ierobežojumi izmeklēšanas apjomam un to veikšanas biežumam.

Pārbaudi var atkārtot, ja nav kontrindikāciju, cik bieži vien nepieciešams.

Kā redzams no tabulas, ja nav metāla svešķermeņu un implantētu ierīču, labāk ir dot priekšroku magnētiskās rezonanses attēlveidošanai. Tomēr labāk ir sniegt ārstam izvēli par piemērotāko pārbaudes metodi katrā gadījumā.

Kas parāda aizkuņģa dziedzera MRI

Pārbaudes laikā jūs varat identificēt:

difūzas izmaiņas orgānu audos, fibroze;
akmeņu klātbūtne kanālos;
jaunveidojumi: pašas dziedzera audzēji, vēža dīgšana no blakus esošajiem orgāniem (parasti kuņģa);
labdabīgi jaunveidojumi (cistas).

Aizkuņģa dziedzera MRI indikācijas

Šādos gadījumos jūs varat saņemt nosūtījumu pārbaudei no ārsta:

īpašu sūdzību un simptomu klātbūtne pacientam: jostas sāpes kuņģa līmenī, gremošanas traucējumi utt.;
aizdomas par insulīnu vai citām aizkuņģa dziedzera jaunveidojumiem;
onkoloģiskās slimības klātbūtne pacientā, nepieciešamība noteikt procesa stadiju, tā progresēšanas ātrumu, ārstēšanas efektivitāti;
hroniska pankreatīta vai akūtas fāzes saasināšanās.

Aizkuņģa dziedzera MRI ar kontrastu parasti tiek veikts gadījumos, kad nepieciešams identificēt jaunveidojumus, noteikt to lielumu un precīzu atrašanās vietu.

Kontrindikācijas pārbaudei

Aizliegts veikt pārbaudes personām, kuru ķermenī ir metāla svešķermeņi un implantētas elektroniskās ierīces.

MR nav ieteicams:

sievietes grūtniecības pirmajā trimestrī;
pacienti ar klaustrofobiju, neizmantojot sedatīvus līdzekļus;
pacienti ar epilepsiju;
pacienti ar aptaukošanos, kuru svars pārsniedz 150-200 kg (atkarībā no ierīces lieluma);
personas ar tetovējumiem, kuru krāsā var būt metāla daļiņas;
apreibināti vai apreibināti pacienti.

Neveiciet MRI ar kontrasta uzlabošanu šādos gadījumos:

sieviete ir stāvoklī vai baro bērnu ar krūti;
pacientam ir hroniska nieru mazspēja;
pacienta nepanesamība pret gadolīnija balstītām zālēm.

Aizkuņģa dziedzera MRI

Īpaša sagatavošanās procedūrai nav nepieciešama..

Ieteicams paņemt līdzi uz klīniku iepriekšējo pētījumu rezultātus, medicīnisko dokumentu izrakstus vai epikrīzi, ja tāda ir. Tas viss palīdzēs ārstam MRI datu dekodēšanā..

Kā notiek procedūra

Pirms iekļūšanas magnētiskās rezonanses attēlveidošanas kabinetā pacientam visi metāla priekšmeti (rotaslietas, pulksteņi, matadatas) jāatstāj ģērbtuvē. Ja uz drēbēm ir metāla stiprinājumi vai rotaslietas, jūs varat tos nomainīt uz īpašu peldmēteli vai platu kreklu, ko nodrošina klīnika. Nevar ņemt līdzi telefonu, planšetdatoru, citu elektroniku, bankas plastikāta kartes, jo to darbību var pārtraukt jaudīgais tomogrāfa magnētiskais lauks.

Ar laiku aizkuņģa dziedzera MRI ilgst no 10 līdz 30 minūtēm. Pārbaude ar kontrasta uzlabošanu prasa ilgāku laiku nekā parastais MRI.

MR kabinetā pacienta tomogrāfiju ievieto aparātā, guļot uz muguras. Visu laiku, kamēr pārbaude tiks veikta, jums mierīgi un vienmērīgi jāelpo un jācenšas palikt nekustīgam.

Tomogrāfa iekšpusē tas ir silts, viegls un svaiga gaisa pieplūdums. Aprūpes personāls pastāvīgi uzrauga pacienta stāvokli, darbojas divvirzienu balss sakari.

Pēc pārbaudes pabeigšanas pacientam tiek lūgts nomainīt drēbes un gaidīt ārsta atzinumu.

Rezultātu atšifrēšana

Parasti iegūto attēlu izpēte, patoloģijas identificēšana un ārsta secinājuma formulēšana prasa apmēram 1 stundu. Ja atšifrēšanai ārstam būs jāizpēta medicīniskā dokumentācija, kuru sniedza pacients, tad secinājums var būt gatavs 3 stundas pēc pētījuma beigām. Pacients var gaidīt rezultātus klīnikā, nākamajā dienā paņemt dokumentus vai saņemt secinājumu un attēlus uz savu e-pasta adresi.

Aizkuņģa dziedzera MRI izmaksas

Aizkuņģa dziedzera MRI

Aizkuņģa dziedzera MRI ar kontrastu

Aizkuņģa dziedzera datortomogrāfijas sagatavošana un veikšana

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek uzskatīta par vienu no efektīvākajām diagnostikas metodēm. Šo metodi izmanto, ja ultraskaņa un citi paņēmieni ir parādījuši aizdomīgu patoloģiju klātbūtni. Biežāk lieto pieaugušajiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem, retāk grūtniecēm un bērniem.

Aizkuņģa dziedzera MRI principi

Aizkuņģa dziedzeris ir parenhimāls orgānu tips. Tāpēc visbiežāk to pārbauda, izmantojot ultraskaņas diagnostiku. Ja ir grūtības noteikt diagnozi, tiek noteikts aizkuņģa dziedzera MRI. Pārbaude sastāv no pakļaušanas magnētiskā lauka ķermenim. Tas ir vienmērīgi sadalīts visās struktūrās un audos. Bet attēla kvalitāte ir atkarīga no ierīces jaudas.

Izšķir divus magnētiskās rezonanses ierīču veidus.

Slēgtā forma. Šīs ierīces jauda ir 1 Tesla. Tāpēc šāds modelis rāda informatīvus rezultātus..
Atvērta forma. Jauda nepārsniedz 0,5 Tesla. Tāpēc attēla kvalitāte ir nedaudz samazināta..

Izmantojot tomogrāfiju, var redzēt:

orgāna forma un lielums;
struktūra un blīvums;
patoloģisko veidojumu klātbūtne;
aizkuņģa dziedzera vaskularizācijas iezīme;
kanāla stāvoklis.

Aizkuņģa dziedzera tomogrāfija, neizmantojot kontrastvielu, ļauj noteikt struktūras audu izmaiņas, kuru izmērs pārsniedz divus milimetrus. Ja jums jāstiprina magnētiskais signāls un jānovērtē nelieli veidojumi, pacientam jālieto bārija šķīdums.

Galvenās indikācijas diagnostiskai izmeklēšanai

Aizkuņģa dziedzera magnētiskā un datortomogrāfija tiek izrakstīta tiem pacientiem, kuri sūdzas par dažiem simptomiem:

akūtas un sāpošas sāpes vēderā;
zarnu kolikas, vēdera uzpūšanās un vēdera uzpūšanās;
hroniska caureja vai aizcietējums;
svara zudums un apetītes trūkums.

Ārsti arī identificē vairākas pamata indikācijas:

patoloģisko zonu noteikšana ultraskaņas diagnostikas laikā;
akūta, hroniska vai aknu tipa pankreatīts;
aizdomas par audzēju aizkuņģa dziedzerī;
intraduktālas hipertensijas attīstība un aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšanas bloķēšana;
cistas orgānā;
strutaini aizkuņģa dziedzera bojājumi.

Šo pārbaudes metodi uzskata par drošu. Tam ir minimāls kontrindikāciju daudzums, tāpēc to var ordinēt bērniem un sievietēm grūtniecības laikā.

Sagatavošana pirms pārbaudes

MRI parasti tiek veikts kā plānots. Retos gadījumos diagnoze tiek veikta steidzami. Visbiežāk procedūra tiek veikta no rīta. Lai rezultāti būtu precīzāki, ir jāievēro vairāki noteikumi..

Sagatavošanās aizkuņģa dziedzera MRI ir šāda..

Atteikties no alkoholu saturošiem dzērieniem. Pēdējam alkohola daudzumam vajadzētu būt vismaz dienu pirms noteiktā datuma.
3-4 dienas pirms diagnostikas procedūrām ir jāpielāgo uzturs. No uztura tiek izslēgti produkti, kas palielina gāzu veidošanos zarnu traktā. Tāpēc ir vērts pilnībā atteikties no gāzētiem dzērieniem, kāpostiem, veikalu sulām, maizes un konditorejas izstrādājumiem, pākšaugiem.
Pēdējai maltītei vajadzētu būt 8 stundas pirms pētījuma..
Pirms diagnozes tiek noņemti visi metāla priekšmeti: auskari, aproces, ķēdes. Ja pacienta iekšpusē ir metāla bikšturi, sirds stimulatori vai adāmadatas mugurkaulā, tad jums iepriekš jābrīdina ārsts, pretējā gadījumā nevar izvairīties no nelabvēlīgās ietekmes.

Ja tiek veikts aizkuņģa dziedzera MRI ar kontrastu, jāveic alerģijas tests. Kad pacients atrodas slimnīcā, sagatavošana var atšķirties. Pirms diagnozes ārsts var dot klizmu vai dot caurejas līdzekli.

Procedūras īstenošana

Daudzi ir ieinteresēti, ko parāda aizkuņģa dziedzera MRI. Šis diagnostikas izmeklēšanas veids ir vienkāršs tās pielietošanā, vienlaikus tas var atklāt jebkuru orgāna patoloģiju..

Lai veiktu diagnozi, pacientam jāguļ uz īpaša dīvāna. Pēc tam ierīce automātiski to iebīdīs lielā kapsulā. Tas notiek, ja tiek veikta slēgta procedūra. Ar atklātu diagnozes formu virs personas tiek novietota sfēriska caurule, kuras iekšpusē ir tomogrāfs.

Kad tiek veikts MRI ar kontrastu, personā ievieto katetru. Caur to plūdīs risinājums. Ja pacientam ir bailes no slēgtas telpas, tad piemērotāks ir atvērts aprīkojums..

Atrodoties slēgtā kapsulā, pacientam vienmēr būs saikne ar ārstu. Vīrietim kaut kas nav jādara. Galvenais ir mierīgi gulēt un atkal nemaisīt. Ierīce ir skaļa. Lai pacients nejustu diskomfortu, viņam tiek piedāvāts valkāt īpašas austiņas.

Pētījums ilgst no 30 līdz 60 minūtēm. Dažas klīnikas pieļauj mīļo cilvēku klātbūtni.

Procedūras ierobežojumi

Aizkuņģa dziedzera CT ar kontrastu praktiski neatšķiras no parastās diagnozes. Bārija šķīdums ļauj skaidrāk lokalizēt skartās teritorijas.

Ārsti izšķir vairākas kontrindikācijas:

metāla priekšmetu klātbūtne uz ķermeņa, kurus ir grūti noņemt. Šajā sarakstā ir fragmenti, zobu kroņi, skavas stiprināšanai, fiksētas protēzes;
elektrokardiostimulatora klātbūtne, vārsti sirdī, mākslīgās locītavas;
grūtniecības periods pirmajā un trešajā trimestrī. Šajā laikā sievietes auglis un ķermenis ir neaizsargāti. Tāpēc procedūra var nelabvēlīgi ietekmēt bērna attīstību. Otrais trimestris tiek uzskatīts par drošāko no visiem;
garīgi traucējumi;
alerģiskas reakcijas uz kontrastvielu;
pacienta svars pārsniedz 150 kg. Tas ir tāpēc, ka dīvāns nav paredzēts tik lielai slodzei. Un magnētiskais lauks var neiziet cauri visam ķermenim.

Procedūras aizliegums ir arī hemolītiska tipa anēmija, hroniska nieru mazspēja, traucēta sirds darbība, tetovējumu klātbūtne ar metālu. Procedūras atteikuma iemesls var būt pacienta sliktā veselība.

Aptaujas rezultāti

Kas var parādīt aizkuņģa dziedzera MR un CT skenēšanu? Izmantojot šāda veida diagnostisko izmeklēšanu, jūs varat noteikt:

akūta un hroniska tipa iekaisuma procesi;
ļaundabīga un labdabīga veida jaunveidojumi;
iedzimtas un iegūtas novirzes.

Izmantojot tomogrāfiju, jūs varat iegūt datus, kas ietekmēs turpmāko darbību gaitu. Dažos gadījumos patoloģijām nepieciešama operācija.

Pēc pārbaudes jūs varat iegūt informāciju par:

orgānu palielināšanās lielumā;
iekaisuma process. Ir trīs veidi;
jaunveidojuma forma. Ja tiem ir noapaļota forma, tad tie ir labdabīgi;
ķermeņa kontūra. Tam jābūt skaidram. Ja kontūra ir nevienmērīga vai sagriezta, tas norāda uz ļaundabīga veidojuma klātbūtni;
metastāzes blakus esošajiem audiem un orgāniem.

Pacients pētījuma rezultātus nesaņem uzreiz, bet dienu pēc pārbaudes.

Atšķirība starp datortomogrāfiju un magnētisko tomogrāfiju

Visbiežāk pacientiem sākotnēji tiek veikta ultraskaņas diagnostika. Šī metode tiek uzskatīta par visnekaitīgāko, bet ne vienmēr uzticamu. Tur vienlaikus tiek pārbaudīti visi gremošanas sistēmas orgāni: kuņģis, aknas, žultspūslis, zarnas. Ja ir aizdomas par sarežģītām slimības formām, pacients tiek nosūtīts magnētiskās rezonanses vai datortomogrāfijas veikšanai.

Šie divi pētījumu veidi īpaši neatšķiras viens no otra. Viņi abi ir uzticami, un tiem ir viena un tā pati liecība. Tikai izmantojot kontrastu, datortomogrāfijai nepieciešams ievadīt šķīdumu caur vēnu. Bez tā izmantošanas precīzu diagnozi nevar noteikt. Arī atšķirība slēpjas faktā, ka aizkuņģa dziedzera datortomogrāfija nav aizliegta, ja ķermenī atrodas metāla priekšmeti..

Magnētisko tomogrāfiju var veikt ar kontrastu vai bez tā..

Slikta sagatavošanās var ietekmēt attēla kvalitāti. Pirms jebkāda veida diagnozes jums jāievēro stingra diēta, jāizvairās no gāzu veidojošu produktu lietošanas un vispirms jāattīra zarnas.

Aizkuņģa dziedzera MRI

Aizkuņģa dziedzeris ir viens no vissvarīgākajiem cilvēka ķermeņa orgāniem. Tas vienlaikus veic divas pilnīgi atšķirīgas funkcijas: endokrīno un gremošanas sistēmu. Aizkuņģa dziedzera slimības ir pētītas daudzus gadsimtus. Līdz šim ir uzkrāts daudz informācijas par šī orgāna dažādu patoloģiju klīniskajām izpausmēm un laboratoriskajām pazīmēm. Tas ļauj mūsdienu klīnicistiem identificēt un ārstēt dažādas zināmas aizkuņģa dziedzera slimības..

Neskatoties uz to, aktīva zinātnes attīstība, jaunu, augstas precizitātes pētījumu metožu parādīšanās, piemēram, piemēram, MRI metode, veicina zināmas patoloģijas agrāku un uzticamāku diagnostiku, kā arī jaunu, iepriekš nediagnosticētu slimību identificēšanu.
Nav noliedzams, ka mūsdienu cilvēka dzīves ritms, urbanizācija, aktīva darba aktivitāte veicina darba un atpūtas režīma, uztura pārkāpšanu. Līdz ar to pašu pārtikas produktu kvalitātes pasliktināšanās, kā arī vides degradācija izteikti negatīvi ietekmē (ieskaitot kancerogēno) cilvēka ķermeni kopumā, kā arī jo īpaši tā orgānus un sistēmas. Tas veicina ievērojamu dažādu slimību "atjaunošanos", ieskaitot un aizkuņģa dziedzera slimības.

Jaunu cilvēku darbspēju samazināšana ir mūsdienu vissvarīgākā ekonomiskā un sociālā problēma, kas prasa mūsdienu medicīnai būt enerģiskai patoloģiskā procesa agrīnas atklāšanas un savlaicīgas ārstēšanas jautājumos..

MRI ir viena no modernākajām un precīzākajām diagnostikas metodēm, kas palīdz atrisināt uzdotos jautājumus..

Visizplatītākā patoloģija, ar kuru jāsaskaras ārstiem, ir aizkuņģa dziedzera iekaisums - pankreatīts.

Izšķir akūtu pankreatītu, ko raksturo dziedzera gremošanas enzīmu aktivizēšana vēl pirms tie nonāk zarnās, un attiecīgi šo enzīmu darbība uz paša dziedzera audiem.

Klīniski šis process izpaužas ar smagām “jostas” sāpēm vēdera augšdaļā ar apstarošanu plecu lāpstiņās vai kreisajā kakliņā, kreiso apakšējo ribu aizmugurējās daļās. Turklāt tiek atzīmēta vemšana, tā atkārtojas, ir sāpīga, nesniedz atvieglojumu; tahikardija; vēdera uzpūšanās.

Akūts pankreatīts ar parapankreātisko abscesu veidošanos.

Hronisks pankreatīts ir progresējoša iekaisuma rakstura aizkuņģa dziedzera slimība ar remisijas periodiem un patoloģiskā procesa paasinājumiem, kas izraisa distrofiskas izmaiņas orgānā, saistaudu palielināšanos tajā un fermentu un hormonu ražošanas samazināšanos..

Hroniska pankreatīta saasināšanās klīniskie periodi daudz neatšķiras no akūta pankreatīta lēkmes.

Patomorfoloģiski izšķir šādus hroniska pankreatīta veidus:

Hronisks atrofisks pankreatīts - kam raksturīga vietēja vai izkliedēta dziedzera lieluma samazināšanās, fibroze, pārkaļķošanās un tās parenhīmas tauku deģenerācija.

Hronisks atrofisks pankreatīts.

Hronisks pseidotumoru pankreatīts - kam raksturīga vietēja vai difūza dziedzera palielināšanās, fibroze, pārkaļķošanās, taukaina parenhīma, pseidocistu klātbūtne.

Hroniska pankreatīta pseidotumora forma.

IPMN (Intraductal papilāru gļotādas jaunveidojumi) - intraductal papilāru audzējs.

Hronisks fibrocistiskais pankreatīts.

Atklājot aizkuņģa dziedzera audzēja slimības, MRI metode ir visinformatīvākā starp citām diagnostikas metodēm..

MRI ļauj skaidri vizualizēt audzēju neatkarīgi no tā lieluma; veikt dažāda veida audzēju un aizkuņģa dziedzera metastātisko bojājumu diferenciāldiagnozi; ticami noteikt žultsceļu hipertensiju un Wirsung kanāla paplašināšanos.

Aizkuņģa dziedzeris ir jutīgs pret tādu audzēja procesu attīstību kā adenokarcinoma un cistadenokarcinoma (zema un ļoti diferencēta), insulinoma (neiroendokrīns audzējs), limfoma, metastāzes.

Aizkuņģa dziedzera adenokarcinoma.

Tas ir ļaundabīgs audzējs, kas radies no šūnām, kas izklāj aizkuņģa dziedzera kanālu.

Klīniski tas parasti ilgstoši neizpaužas, līdz sasniedz lielus izmērus. Pirmie simptomi ir sāpes vēderā un svara zudums..

Ķermeņa aizkuņģa dziedzera vēzis (adenokarcinoma). Uzticama audzēja attēlveidošana, nepalielinot dziedzeru, dziedzera astes Wirsung kanāla paplašināšanās.

Vairumā gadījumu audzējs ir lokalizēts aizkuņģa dziedzera galvā, t.i. pēc iespējas tuvāk divpadsmitpirkstu zarnā un kopējā žultsvadā. Ar lieliem izmēriem veidošanās noved pie obstruktīvas dzeltes attīstības. Ādas un sklēras icteriskas krāsošanas izpausme.

Aizkuņģa dziedzera vēzis.

Tas ir cistisks daudzkameru audzējs ar dažāda biezuma mezglu un starpsienu klātbūtni, kam raksturīga ekspansīva augšana. Izmantojot lielus izmērus, ir iespējama arī aizkuņģa dziedzera kanāla aizsprostojums un obstruktīvas dzeltes veidošanās..

Aizkuņģa dziedzera cistadenokarcinoma.

Insulinoma.

Tas ir hormonā aktīvs aizkuņģa dziedzera β-šūnu audzējs, kas izdala pārmērīgu insulīnu, kas noved pie hipoglikēmijas..

Hipoglikēmijas lēkmes ar insulinomu izpaužas kā tahikardija, trīce, parestēzijas, auksti sviedri, bada sajūta un bailes, kā arī redze. Runas un uzvedības traucējumi.

Smagos gadījumos attīstās hipoglikēmiska koma..

Neliela aizkuņģa dziedzera astes insulinoma.

Papildus primārajiem audzējiem, aizkuņģa dziedzeris ir pakļauta arī metastāzēm no citiem orgāniem. Visbiežāk aizkuņģa dziedzeris ietekmē metastāzes kuņģa vēzē. Ar sarkomu, melanomu, hepatomu, chorionepithelioma (sieviešu dzimumorgānu vēzis), plaušu, olnīcu, piena dziedzeru un prostatas dziedzera vēzi aizkuņģa dziedzera metastāzes ir daudz retāk sastopamas.

Aknu metastāžu augsta līmeņa noteikšana un aizkuņģa dziedzera astes augsta kontrasta audzējs MRI.

Vairākas aizkuņģa dziedzera metastāzes.

Aizkuņģa dziedzera audzēji, pat bieži mazi, var izraisīt žultsvada aizsprostojumu ar žultsceļu hipertensijas attīstību..

Aizkuņģa dziedzera maza izmēra tilpuma veidošanās (1); žultsceļu hipertensija (2).

Viss, kas parāda aizkuņģa dziedzera MRI, ir papildinoša informācija par pacienta veselības stāvokli, kas ļaus ārstiem veikt pareizu diagnozi.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek uzskatīta par vienu no labākajām diagnostikas metodēm, kas pastāv mūsdienu medicīnā. Šis vēdera orgāns ir vāji objektīvs ar regulārām izmeklēšanas metodēm. Pat ja aizkuņģa dziedzerī ir lokalizēts liels patoloģisks jaunveidojums, to ne vienmēr var redzēt ar ultraskaņas terapijas, rentgena izmeklēšanas vai datortomogrāfijas palīdzību.

Metodes princips

Parenhimālā orgāna pārbaude tiek veikta, izmantojot magnētisko lauku. Tas tiek nevienmērīgi atspoguļots visās struktūrās, ieskaitot patoloģiskās. Monitorā atspoguļotā izmeklētās zonas attēla kvalitāte būs atkarīga no tomogrāfa jaudas.

Pastāv 2 veidu magnētiskās rezonanses iekārtas:

Slēgts tips. Šāda aparāta jauda ir lielāka par 1 Tesla, kas tomogrāfu padara informatīvāku.
Atvērts tips. Jaudas ierobežojums nepārsniedz 0,5 Tesla, kas samazina diagnozes kvalitāti, tāpēc aizkuņģa dziedzera izpētei nav ieteicams.

Izmantojot tomogrāfu, jūs varat iegūt šādu informāciju par dziedzera stāvokli:

tā forma un izmērs;
struktūras blīvums;
patoloģisku jaunveidojumu klātbūtne;
orgāna vaskularizācijas pazīmes;
iekšējo aizkuņģa dziedzera kanālu stāvoklis.

Aizkuņģa dziedzera diagnostika bez kontrasta ļauj mums atšķirt struktūras izmaiņas audos, kas lielāki par 2 mm. Lai pastiprinātu magnētisko signālu un veidotu mazākus patoloģiskos apgabalus, ķermenī tiek ievadīta īpaša viela. Aizkuņģa dziedzera tomogrāfija ar kontrastu tiek uzskatīta par visinformatīvāko orgānu izpētes metodi..

Pirms MRI skenēšanas aizkuņģa dziedzeris (kuru ārsts nosaka diagnozei) pacientam nevar izraisīt nepatīkamus simptomus. Bet tam nevajadzētu būt par iemeslu atteikumam tikt izskatītam. Patoloģiskā procesa klātbūtnei var būt latenta gaita.

Indikācijas

Magnētiskās rezonanses diagnozes veikšanu var parādīt ne tikai pacientam, kam jau ir patoloģija, piemēram, lai izpētītu terapijas efektivitāti. Diezgan bieži šī orgāna izmeklēšanas procedūra tiek apskatīta visa vēdera dobuma izpētes kontekstā.

Dziedzera MRI indikācijas var būt šādas:

patoloģisko vietu noteikšana epigastrālajā reģionā ultraskaņas izmeklēšanas laikā;
simptomu klātbūtne, kas norāda uz aknu pankreatītu;
audzēja jaunveidojumi dziedzerī;
intraduktāla hipertensija, lai izslēgtu aizkuņģa dziedzera satura aizplūšanas procesa bloķēšanu;
hronisks pankreatīts;
dziedzera cistas klātbūtne;
strutaina satura ieplūšanas process periopankreatiskajos audos;
sāpju klātbūtne orgānu lokalizācijas vietā.

Sakarā ar to, ka diagnoze šādā veidā ir droša pacientam, neliels skaits kontrindikāciju tās ieviešanai.

Neskatoties uz to, ka MRI indikācijas var būt pacienta stāvokļa pēcoperācijas novērtējums vai dziedzera operācijas rezultāts, gatavojoties šai diagnozei pirmo reizi, ārstam ir jāsaka visa patiesā informācija. Jebkura fakta slēpšana var izraisīt sarežģījumus un nevēlamas sekas..

Sagatavošanas aktivitātes

Tomogrāfija, kā likums, tiek veikta kā plānots (nav izslēgta steidzama šīs diagnozes nepieciešamība). Vairumā gadījumu procedūra tiek noteikta rīta stundām. Lai iegūtu visprecīzākos rezultātus, vispirms ir jāveic virkne atbilstošu notikumu. Sagatavošana aizkuņģa dziedzera MRI ietver šādus soļus:

Atteikšanās no alkohola. Pēdējam dzērienam jābūt ne agrāk kā dienu pirms magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.
3-4 dienas pirms izmeklēšanas pacienta diēta tiek koriģēta. Izslēgtie produkti, kas veicina palielinātu gāzes veidošanos. Ieteicams atteikties no sodas, kāpostiem, saldajām sulām, maizes izstrādājumiem, pākšaugiem utt..
No pēdējās ēdienreizes līdz MRT veikšanai jāpaiet vismaz 5 stundām.
Viss apģērbs un rotaslietas, kurās ir metāla elementi, ir jānoņem..

MRI veikšana, izmantojot kontrastus, ietver iepriekšēju alerģiskas reakcijas testu. Ja pacientam iepriekš tika veikta šī procedūra un imūnsistēma nereaģēja vislabākajā veidā, pat pirms testa sākuma ārsts jāinformē par šo viņa ķermeņa īpašību.

Ja pacients ierodas klīnikā slimnīcā, sagatavošanās pasākumi var nedaudz atšķirties. Var izrakstīt tīrīšanas klizmu. Ja augšējā gremošanas sistēmā ir stagnācija, pacientam tiek parādīts kuņģa satura noņemšana, izmantojot zondi.

Diagnostikas gaita

Diagnostikas process sākas ar faktu, ka pacients tiek novietots uz īpašas mobilās tomogrāfijas platformas. Ar tās palīdzību objekts tiks nogādāts kameras aparātā. Kad diagnoze tiek veikta, izmantojot slēgta tipa MRI, pacients tiek pilnībā ievietots ierīces kapsulā. Ja tips ir atvērts, virs vietas, kur atrodas dziedzeris, tiek uzstādīta sfēriska caurule, kuras iekšpusē ir tomogrāfs.

Ja ir paredzēts veikt MR ar kontrastu, tad pacientam tiek ievietots kateters, caur kuru šī viela tiks piegādāta. Cilvēkiem, kuri cieš no klaustrofobijas, otra aparatūras opcija būtu pieņemamāka..

Atrodoties tomogrāfa kamerā, pacients uztur pastāvīgu saziņu ar ārstu. Kopumā pacientam nekas nav jādara, izņemot to, ka gulēt mierīgi un mēģināt nekustas. Periodiski ārsts var lūgt jūs aizturēt elpu. Ja MRI skenēšana tiek veikta, izmantojot kontrastu, pirms šīs vielas nonākšanas ķermenī tiek veikts provizorisks aizkuņģa dziedzera attēls.

Tomogrāfa darbu pavada raksturīgs hum. Lai novērstu šo diskomfortu, pacientam var piedāvāt īpašas austiņas..

Viss laiks, kas nepieciešams tomogrāfiskam pētījumam, prasa apmēram 40 minūtes. Dažās klīnikās telpā ar pacientu ir atļauts atrasties no tuviem radiniekiem.

Kontrindikācijas diagnozei

Neskatoties uz ievērojamo priekšrocību skaitu, kas piemīt MRI diagnostikai, šo izmeklēšanas metodi var nepieļaut šādu iemeslu dēļ:

To metāla priekšmetu klātbūtne, kurus nevar noņemt (fragmenti, zobu vainagi, skavas, fiksētas protēzes utt.).
Elektrokardiostimulators, sirds vārsti, mākslīgās locītavas utt..
Bērna nēsāšana. Neskatoties uz to, ka tomogrāfam praktiski nav negatīvas ietekmes uz ķermeni, grūtniecēm nav ieteicams veikt šo procedūru pirms pirmā trimestra beigām..
Psihiski traucējumi.
Alerģiskas reakcijas klātbūtne pret kontrastu. Ja ārsti nespēj izvēlēties pacientam piemērotas zāles, tad tomogrāfiju var veikt bez tās lietošanas. Ja patoloģiskais laukums ir mazs, neizmantojot kontrastu, tomogrāfs to var neparādīt uz ekrāna. Tāpēc, ja MRI diagnozes mērķis ir identificēt patoloģisko zonu, kuru nevar pilnībā atpazīt ultraskaņas laikā, bet pacientam ir alerģija pret kontrastu, šāda veida izmeklējumiem, neizmantojot pēdējo, būs bezjēdzīga.
Ķermeņa svars virs 150 kg. Pacientiem, kas pārsniedz šo atzīmi svara kategorijā, nevar veikt MRI, jo diagnostikas tabula nav paredzēta smagai slodzei. Šis svars ir maksimāli pieļaujamais.

Gadījumā, ja pacientam ir problēmas ar bailēm no slēgtām telpām, viņam var piedāvāt šo pārbaudi veikt anestēzijas laikā. Šī diagnostikas metode prasa papildu analīzes, piemēram, anestēzijas vielas alerģisku pārbaudi. Ja pacientam nav kontrindikāciju šim MRI skenēšanas variantam, aizkuņģa dziedzera izmeklēšanas laikā papildus atrodas anesteziologs..

Aizkuņģa dziedzera magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) procedūra, kas palīdz noteikt dažādas šī orgāna patoloģijas, pieder pie augstas precizitātes diagnostikas instrumentālo metožu kategorijas.

Aizkuņģa dziedzeris ir parenhīmas orgāns, kas atrodas ļoti vēdera dobuma dziļumos, kā rezultātā to nevar pilnībā vizualizēt ne rentgenstaru, ne ultraskaņas metodes.

Vēl viens iemesls grūtībām diagnosticēt šo orgānu ir patoloģisko simptomu novēlota izpausme. Parastās diagnostikas metodes, nespējot objektīvi noteikt pat diezgan lielas aizkuņģa dziedzera jaunveidojumus ar precīzi noteiktu asinsvadu komponentu, atklāj progresējošas slimības.

MRI tehnika ir izrādījusies ļoti efektīva, novērtējot retroperitoneālo bojājumu smagumu un ārkārtas aizkuņģa dziedzera apstākļus. Visinformatīvākais ir aizkuņģa dziedzera magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kas tiek veikta kopā ar holangiopankreatogrāfijas un magnētiskās rezonanses angiogrāfijas procedūrām.

Kas parāda aizkuņģa dziedzera MRI?

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas metode balstās uz tomogrāfa ģenerētā magnētiskā lauka mijiedarbību ar cilvēka ķermeni.

Šīs ietekmes rezultātā mainās tā sastāvdaļu atomu vibrācijas frekvence (no raksturīgās uz rezonansi). Šīs svārstības reģistrē ar īpašu detektoru, kas iebūvēts ierīcē..

Sakarā ar katras cilvēka ķermeņa šūnas svārstību frekvences individualitāti, īpaša datorprogramma rada pētāmā orgāna trīsdimensiju attēlu, kuru var detalizēti aplūkot no visām pusēm.

Tomogrāfa ierīce ir pakārtota tieši šī mērķa sasniegšanai: procedūras laikā detektors un magnētiskās spoles, kas rada magnētisko lauku, griežas ap pacientu, kurš nekustīgi guļ uz dīvāna. Pētījuma laikā aparāts uzņem vairāk nekā simts šāvienu no cilvēka ķermeņa šķēlītēm, kas izgatavotas jebkurā līmenī.

Šo attēlu, kas tiek parādīti datora monitorā, kurš tos apstrādā, kvalitāte ir atkarīga no pielietotās magnētiskās rezonanses iekārtas jaudas: jo augstāka tā ir, jo labāka ir iegūtā attēla kvalitāte un ticamāki pētījumu rezultāti..

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas skeneri ir atvērti un aizvērti. Aizkuņģa dziedzera diagnostiskai pārbaudei nav piemērots atvērtā tipa aprīkojums ar ierobežotu jaudu, kas nepārsniedz 0,5 Tesla (T)..

Šim nolūkam piemērotākas ir slēgta tipa ierīces ar jaudu virs 1 T. Lai iegūtu ticamus rezultātus, aizkuņģa dziedzera magnētiskās rezonanses attēlveidošana jāveic tomogrāfā, kura jauda pārsniedz 1,5 Tesla.

Pētījums, kas veikts ar šādu aprīkojumu, spēj atklāt pat nelielas izmaiņas izmeklētā orgāna struktūrā. Vislielākā nozīme ir datiem, kas iegūti aizkuņģa dziedzera tilpuma jaunveidojumu noteikšanā.

Pateicoties MRI laikā iegūtajiem attēliem, speciālisti var iegūt informāciju par:

aizkuņģa dziedzera lokalizācija un iekšējā struktūra;
tās atsevišķo daļu (galvas, astes un ķermeņa) lielums;
parapankreatiskās šķiedras stāvoklis;
patoloģisku jaunveidojumu klātbūtne;
parenhīmas audu struktūra;
patoloģiskas jaunveidojuma audu blīvēšana (šī informācija ļauj mums atšķirt audzēju no cistas);
patoloģijas konfigurācija un lielums (šie dati ir nepieciešami audzēja diferenciācijai, jo kontūru skaidrība un formu apaļums norāda uz audzēja labdabīgu raksturu);
audzēja iebrukuma pakāpe blakus esošajos audos;
audzēja metastāzes no citiem orgāniem;
kanālu stāvoklis, kas lokalizēts aizkuņģa dziedzera iekšpusē;
akmeņu klātbūtne tā kanālos;
asinsvadu stāvoklis, kas baro orgānu.

MRI metodei ir vairākas priekšrocības:

ar tās palīdzību ir iespējams noteikt patoloģijas, kuras nav piemērojamas diagnozei, ko veic ar citām metodēm;
aizkuņģa dziedzera astes un ķermeņa pārbaudes efektivitāte tuvojas 97%;
viņas aizkuņģa dziedzera un žults ceļu stāvokļa vizualizācija ir ļoti precīza;
tas ļauj mums diferencēt šķidruma un nekrotisko veidojumu struktūru gan pašā aizkuņģa dziedzerī, gan retroperitoneālajā telpā;
tas ir pilnīgi drošs gan pacientiem, gan MR rentgenologiem, kuri veic izmeklējumus.

Lai saņemtu nosūtījumu uz aizkuņģa dziedzera magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, var ne tikai pacienti ar jau apstiprinātu diagnozi, bet arī pacienti ar neskaidriem klīniskiem simptomiem, kas sniedzas līdz vēdera dobuma struktūrai.

Šādos gadījumos tiek noteikts vēdera dobuma MRI, un šīs izmeklēšanas kontekstā tiek ņemts vērā aizkuņģa dziedzeris..

Aizkuņģa dziedzera magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir indicēta:

sāpes kuņģī;
jostas sāpju klātbūtne;
aizdomas par akmeņu pankreatītu;
bieži gremošanas traucējumi;
jebkādu jaunveidojumu klātbūtne kuņģī, kas identificēti ultraskaņas laikā;
nepareiza zarnu darbība;
aizkuņģa dziedzera audzēji;
strutainu svītru klātbūtne periona aizkuņģa dziedzera audos;
orgānu traumas (lai novērtētu posttraumatisko stāvokli);
intraduktāla hipertensija (lai izslēgtu bloka klātbūtni, kas novērš aizkuņģa dziedzera satura aizplūšanu);
aizkuņģa dziedzera cista;
akmeņu klātbūtne pētāmā orgāna parenhimā un kanālos;
hronisks pankreatīts (īpaši ar pseidotumoru formu);
aizdomas par gremošanas trakta jaunveidojumiem;
anomālijas izmeklētā orgāna struktūrā;
sagatavošanās operācijai akūta pankreatīta gadījumā.

Ņemot vērā pētījuma absolūto drošību, ar tā palīdzību veiktu:

operētās aizkuņģa dziedzera stāvokļa dinamiska uzraudzība;
noteiktās ārstēšanas efektivitātes uzraudzība;
pēcoperācijas uzraudzība pacientam ar pankreatītu.

Kontrindikācijas

Aizkuņģa dziedzera magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir kontrindicēta:

Pacienta neiroloģisko vai garīgo traucējumu klātbūtne, kas kavē procedūru.
Klaustrofobija - garīgi traucējumi, ko raksturo obsesīvas bailes no slēgtām telpām.
Liekais svars (vairāk nekā 200 kg) ķermeņa svara. Šis ierobežojums ir atkarīgs no izmantotā aprīkojuma modeļa..
Integrēta insulīna sūkņa (sūkņa) klātbūtne.
Grūtniecība (izmeklēšana viņas pirmajā un trešajā trimestrī ir īpaši nevēlama).
Dekompensēta sirds mazspēja, sasniedzot pēdējo pakāpi.
Pieejami metāliski krāsu tetovējumi.
Smags vispārējs pacienta stāvoklis.

Tā, piemēram, MRI procedūru var veikt pacientam, kurš cieš no garīgiem traucējumiem, iepriekš lietojot sedatīvus medikamentus..

MRI ir absolūti kontrindicēts pacientiem:

Ar uzstādīto Ilizarova aparātu.
Jebkuras metāla protēzes (piemēram, mākslīgas šuves).
Sirds asinsvadu stenēšanas operācija, kas beidzās ar stenta uzstādīšanu - īpašu metāla rāmi, kas ievietots koronāro asinsvadu lūmenā.
Ar uzstādītu vecu elektrokardiostimulatoru. Šodien ķirurgi mūsdienu klīnikās ir sākuši uzstādīt jaunas paaudzes elektrokardiostimulatorus, kas pacientiem ļauj veikt MRI procedūru..
Ar hemostatiskiem klipiem galvaskausa dobumā.
Ja ir uzstādīti vidusauss implanti, tā ir alternatīva tradicionālajiem dzirdes aparātiem.
Ķermenī ir svešķermeņi (ložu vai fragmentu veidā) un nenoņemami metāla priekšmeti (zobu vainagi, stiepļu kaulu šuves, ķirurģiskas breketes).

Apmācība

Aizkuņģa dziedzera magnētiskās rezonanses attēlveidošana ietilpst plānoto medicīnisko procedūru kategorijā, kurai nepieciešama noteikta sagatavošanās un kas pacienta ierasto dzīvesveidu īpašos pielāgojumos neievieš..

Trīs dienas pirms plānotās pārbaudes pacientam jāsāk ievērot īpašu saudzējošu diētu, kas novērš palielinātu gāzu veidošanos zarnās. No ikdienas uztura būtu pilnībā jāizslēdz:
- ēdieni no pākšaugiem (zirņi, lēcas, pupiņas, pupiņas);
- rudzu maize;
- sviesta cepšana;
- kāpostu ēdieni;
- saldo dārzeņu un augļu sulas;
- gāzētie dzērieni
- sāļš, cepts, kūpināts un pārāk trekns ēdiens;
- alkoholiskie dzērieni;
- stipra tēja un kafija.

Šajā periodā pacientam vajadzētu atteikties no narkotiku (galvenokārt tinktūru un balzāmu), kas satur etilspirtu, lietošanas.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana jāveic tukšā dūšā. Ja procedūra paredzēta agrā rītā, pacientam vajadzētu vakariņot pirms 19 stundām, ja vēlākā laikā - tukšā dūšā jābūt vismaz piecām stundām. Pētījuma dienā jums arī vajadzētu pilnībā pārtraukt smēķēšanu un jebkādu šķidrumu dzeršanu.
24–48 stundas pirms MRT pacients nedrīkst tikt pakļauts pētījumiem, kas prasa kontrastvielu ievadīšanu galvenajā aizkuņģa dziedzera kanālā..
Ja pētījums tiek uzticēts pacientam slimnīcā, sagatavošanās tam, atkarībā no iekšējās kārtības specifikas un izmantotā aprīkojuma, būs nedaudz atšķirīga. Vienam pacientam var ievadīt tīrīšanas klizmu, bet citiem kuņģa saturs var izdalīties caur mēģeni. Šis piespiedu pasākums tiek izmantots stagnācijas gadījumos augšējā gremošanas traktā.
Pirms pētījuma veikšanas pacientam jāinformē ārstējošais ārsts par metāla ķermenī ievietotu metāla protēžu vai elektronisku ierīču klātbūtni, jo šis apstāklis ir iekļauts absolūto kontrindikāciju sarakstā tā ieviešanai..
Ārsts jāinformē arī par visām alerģiskām reakcijām (īpaši kontrastvielām, kuras jebkad tiek ievadītas pacienta ķermenī).
Pirms apgulties uz tomogrāfa dīvāna, pacientam jānoņem visas rotas (ieskaitot pīrsingu), kas izgatavotas no metāla, kā arī jānoņem noņemamās metāla protēzes. Mobilais tālrunis un kredītkartes jāatstāj ģērbtuvēs.
Pirms procedūras uzsākšanas ir jānoņem arī dzirdes aparāts (ja pacients to lieto).
Dodoties uz MRI procedūru, pacientam jāvalkā apakšveļa, kas izgatavota no dabīgiem materiāliem.
Pacientam uz izmeklējumu jāierodas nedaudz agrāk par noteikto laiku, jo pusstundu pirms tā sākuma speciālistam ir pienākums veikt alerģiskas pārbaudes kontrastvielu iedarbībai, ko ievada intravenozi. Pateicoties šai vielai, kas iziet cauri asinsvadiem, tiek vizualizētas visas patoloģijas, kas rodas aizkuņģa dziedzerī un tā izvadkanālos..

Pareizi vadīta apmācība palīdz iegūt visticamākos pētījumu rezultātus..

Balstoties uz noteiktām indikācijām tā ieviešanai, ārstējošais speciālists var nosūtīt pacientu aizkuņģa dziedzera MRI. Nosūtījums jāapstiprina ar šīs ārstniecības iestādes ārstu komisijas locekļu parakstiem.

Metodika

MRI procedūra tiek veikta īpašā telpā, kas aprīkota ar tomogrāfu. Dažās klīnikās pacientiem tiek lūgts pilnībā noņemt visu apģērbu un uzvilkt slimnīcas halātu, kas attēlos novērš svešu attēlu parādīšanos.

Pacients guļ uz tomogrāfa kustīgās platformas, pēc kuras māsa ar mīkstu siksnu palīdzību nostiprina rokas un kājas. Lai piestiprinātu galvu, izmantojot mazus spilventiņus. Tas ir nepieciešams, lai izslēgtu nejaušu kustību iespēju, kas skenēšanas laikā var izraisīt izplūdušus un neprecīzus attēlus..

Ja izmeklēšana tiek veikta ar kontrasta ieviešanu, medmāsa uzstādīs intravenozu katetru, kas savienots ar īpašu ierīci, kas piegādā zāles ar noteiktu spiedienu. Lai veiktu MRI procedūru, tiek izmantoti kontrasta preparāti, kuru pamatā ir gadolīnija retzemju sāļi.

Ir noteikts, ka gadolīnijs nekad neuzkrājas cilvēka ķermeņa šūnās un 48 stundu laikā no tā tiek izvadīts caur nieru struktūrām..

Gadolīnija sāļi, kas ir kontrastējošu preparātu sastāvdaļa, ievērojami uzlabo skenēšanas laikā iegūto attēlu kvalitāti. Ar viņu palīdzību ir iespējams iegūt mazāko jaunveidojumu attēlu, kas bez kontrasta būtu praktiski neredzams.

Visefektīvākie kontrastdiagnostikas preparāti ir:

Tā kā dažiem pacientiem rodas alerģiska reakcija pret gadolīnija savienojumiem, pēc nepieciešamās dokumentācijas aizpildīšanas un parakstīšanas medmāsa noteikti veiks alerģijas testu, kas sastāv no neliela daudzuma kontrastvielas uzklāšanas uz delikātās plaukstas locītavas vai plaukstas pamatnes ādas..

Ja pēc ceturtdaļas stundas āda alerģijas testa vietā nekļūst sarkana un sāk niezēt, MRI radiologs sāks skenēšanu.

Kontrasta preparāti, kuros jodu izmanto pastiprinoša efekta radīšanai, nav piemēroti magnētiskās rezonanses attēlveidošanai. Šī diagnostikas instrumentu grupa ir paredzēta vienīgi rentgena datortomogrāfijai..

MRI izmanto divu veidu ierīces: atvērtu un aizvērtu.

Izmantojot slēgtu (tuneļa) tomogrāfu, pacients tiek nosūtīts, izmantojot pārvietojamu transporta galdu magnētiskās kameras iekšpusē, kurai ir sfēriska, noapaļota forma. Tā kā tā dziļums ir vismaz divi metri, pacienta ķermenis tajā pilnībā iederas.

Atvērtā tipa tomogrāfi, kas izmanto tās pašas magnētiskā lauka īpašības, atšķiras ar kameras izskatu, kurā skeneris, kas atrodas augšpusē, atstāj pietiekamu skatu uz sāniem. Tā kā trūkst bīdāma galda, kas nespēj atbalstīt pacientus, kuru svars pārsniedz 150 kg, cilvēkus ar diezgan iespaidīgu svaru var pārbaudīt atvērtās ierīcēs.

Radiologs kontrolē ierīci no kaimiņu istabas, kas arī aprīkota ar skaļruni, lai palīdzētu pacientam dzirdēt. Sarunas ar ārstu palīdz dažiem no viņiem izmeklēšanas laikā piedzīvot klaustrofobiju, pārvarot bailes no slēgtas telpas. Pārbaude tiek pārtraukta tikai pacienta panikas lēkmes gadījumā.

Aizkuņģa dziedzera magnētiskās rezonanses attēlveidošanas laikā tiek veiktas divas attēlu sērijas: pirms kontrastvielas ievadīšanas un pēc tās. Kontrasta izplatīšanās visā pacienta ķermenī notiek divu līdz trīs minūšu laikā, savukārt tā uzkrāšanās notiek vietās ar visintensīvāko asins plūsmu..

Parasti audzēji un to metastāzes tiek lokalizētas šajās vietās. Tāpēc ļaundabīgi jaunveidojumi attēlos, kas iegūti pēc aizkuņģa dziedzera MR izmeklēšanas ar kontrastu, ir gandrīz neiespējami palaist garām.

MRI procedūra var ilgt no divdesmit līdz četrdesmit minūtēm, kuru laikā pacientam jāpaliek pilnīgi nekustīgam, veicot vienmērīgas un mierīgas elpošanas kustības un laiku pa laikam paklausot radiologa norādījumus, uz īsu brīdi, lai aizturētu elpu. Tikai šajā gadījumā mēs varam cerēt iegūt augstas kvalitātes un skaidrus attēlus.

Pārbaudes ilgums lielā mērā ir atkarīgs no izmantotā aprīkojuma modeļa. Pēdējās paaudzes tomogrāfiem nepieciešams mazāk laika.

Rezultātu interpretācija un attēlu apstrāde, kas iegūti, veicot aizkuņģa dziedzera MRI, tiek veikta vairākas stundas. Galu galā pacientam izdod secinājumu, kurā aprakstīta identificētā patoloģija vai noteikta norma.

Procedūras cena

Aizkuņģa dziedzera MRI izmaksas klīnikās un diagnostikas centros Maskavā ir atkarīgas no daudziem faktoriem, galvenokārt no izmantotā aprīkojuma jaunuma un progresivitātes, kā arī medicīnas personāla kvalifikācijas..

Par procedūru ar kontrastvielas ieviešanu pacientam būs jāmaksā no 7500 līdz 14 000 rubļiem.
MRI bez kontrasta viņam maksās ievērojami zemāku summu: no 3700 līdz 8500 rubļiem.

Aizkuņģa dziedzeris un aknas ir daži parenhīmas orgāni, kas atrodas vēderplēvē, kurus ir diezgan grūti pārbaudīt, tāpēc patoloģiju identificēšana ar ikdienas paņēmieniem un ultraskaņu ir iespējama tikai vēlākajos posmos. Mūsdienu medicīnas speciālisti vairumā gadījumu ieceļ kā apsekojumu - aizkuņģa dziedzera datortomogrāfiju, taču pat šāda uzlabota diagnostikas metode dažās situācijās nav pietiekami informatīva, tāpēc jums ir jāizmanto aknu, kā arī aizkuņģa dziedzera MRI. Šajā pārskatā mēs sīkāk aplūkosim, kāds ir aizkuņģa dziedzera MR izmeklējums un ko tas parāda, kuras indikācijas notiek pirms tā iecelšanas. Un arī kādas ir kontrindikācijas un citas parenhīmas orgānu izmeklēšanas metodes.

Ko parāda MRI

Aizkuņģa dziedzera MRI paver lielas iespējas un ļauj diezgan precīzi noteikt šādus parenhīmas orgāna stāvokļus:

Ārējā forma un izmēri;
Jebkura jaunveidojuma attīstība;
Orgāna strukturālais blīvums;
Kādā stāvoklī ir intrakreatālie kanāli;
Aizkuņģa dziedzera asinsvadu iezīmes.

Pētījuma ar magnētisko tomogrāfiju precizitāte ļauj noteikt pat vismazākos patoloģiskos traucējumus aizkuņģa dziedzerī. Lai palielinātu efektivitātes pakāpi, izmeklējot parenhīmas orgānus, palīdzēs kontrasts. Tas ir īpašas zāles ieviešana, kas vairākas reizes var palielināt magnētisko signālu intensitāti aizkuņģa dziedzera tomogrāfijas laikā.

MRI ar kontrastu ļaus pareizi novērtēt visu patoloģijas attīstības klīnisko ainu, pat atklājot vissvarīgākos traucējumus izmeklētā orgāna struktūrā, kā arī ļaus redzēt asinsvadu sistēmas veidošanās procesus jebkurā dziedzera veidojumā..

Indikācijas MRI

MRI skenēšana ir paredzēta, lai noteiktu aizkuņģa dziedzera struktūras pazīmes un darbību ne tikai ar pankreatītu, bet arī citos gadījumos, kad precīza diagnoze nav skaidra, kā arī ar neskaidras etioloģijas simptomiem vēderplēvē..

MRI tiek noteikts:

primārā diagnoze;
aizkuņģa dziedzera struktūras dinamiska novērošana un novērtēšana hroniska pankreatīta gaitā;
jebkura jaunveidojuma klātbūtne vēderplēvē, kas identificēta ultraskaņas izmeklēšanas laikā;
aizkuņģa dziedzera cistiskais bojājums;
strutains sagging rajonā aizkuņģa dziedzera audu tuvumā;
regulāri parādās sāpes epigastrālajā zonā bez redzama iemesla;
nepieciešamība identificēt un diagnosticēt, trūkst informācijas citu diagnostisko procedūru laikā.

Un arī nekrotisko un šķidrumu veidojumu diferenciācijai aizkuņģa dziedzerī un retroperitoneālajā telpā.

MRI pankreatīta un citu patoloģisku izmaiņu gadījumā vēdera rajonā ir absolūti droša pētījumu metode. Tāpēc to pat var izmantot, lai uzraudzītu aizkuņģa dziedzera stāvokli pēc operācijas, kā arī lai novērtētu terapijas efektivitāti.

Sagatavošana MRI uz aizkuņģa dziedzera

Aizkuņģa dziedzera rezonanses diagnostika parasti tiek plānota iepriekš, jo tai nepieciešama zināma sagatavošanās. Vairumā gadījumu viņi sāk veikt MRI uz aizkuņģa dziedzera no rīta. Pirms pašas procedūras ieteicams:

Trīs dienas ievērojiet īpašu diētu, kas izslēdz gāzes veidošanās iespēju zarnās, proti, ir aizliegts ēst: saldumus, sulu, maizes izstrādājumus, pupiņas, kāpostus.
Dienu pirms diagnozes nelietojiet alkoholu.
Rīta MRI skenēšanā ieteicams no rīta neko neēst, tas ir, veikt procedūru tukšā dūšā.
Pirms ieiešanas diagnostikas birojā no ķermeņa jāizņem visas metāla rotas.
Paziņojiet ārstam par iespējamu kontrastvielu nepanesamību, ja tā jau ir ievadīta.

Stacionārā ārstēšanas laikā var izrakstīt arī aizkuņģa dziedzera diagnostiku MRI, taču ieteikumi, kā sagatavoties MR, var būt nedaudz atšķirīgi, ārstējošais ārsts ieteiks, kā pareizi sagatavoties un kur labāk veikt MRI uz aizkuņģa dziedzera. Dažreiz, lai iegūtu skaidrāku attēlu, speciālists var izrakstīt tīrīšanas klizmu vai noņemt fekālijas caur zondi, lai pētījums noritētu labi, bez traucējumiem.

Tikai pareiza diagnozes sagatavošana palīdzēs iegūt ticamāku informāciju un precīzu klīnisko ainu..

Secība

Aknu un aizkuņģa dziedzera MR diagnostika tiek veikta speciāli aprīkotā telpā ar tomogrāfu.

Pacientam jāguļ uz specializēta diagnostikas galda, kas pēc tam slīd tomogrāfa labirintā.

Ja ir nepieciešams izmantot kontrastvielu, tad tās ievadīšana pacientam tiek veikta ar intravenozu metodi, uzstādot katetru, kas piestiprināts pie īpašas ierīces, kas noteiktā spiedienā nodrošina kontrastu. Vairumā gadījumu tiek izmantots kontrastviela, kuras pamatā ir gadolīnijs.

Šīs zāles ir visefektīvākās aizkuņģa dziedzera MRI:

Visas šīs vielas satur dažādus gadolīnija savienojumus. Citas joda bāzes zāles nav piemērotas MRI. Šādas zāles ir paredzētas multispirālai datortomogrāfijai, kas tiek veikta, pamatojoties uz rentgena pārbaudi. Multispiral tomogrāfija jeb aizkuņģa dziedzera MSCT tiek izrakstīta, ja ir noteiktas kontrindikācijas MRI.

Kad MR nav ieteicams

Aizkuņģa dziedzera MRI ir noteiktas kontrindikācijas, kuru klātbūtnē nav ieteicams izmantot šādu diagnozi, proti:

Metāla daļu klātbūtne ķermenī, tās var būt skavas lūzumu nostiprināšanai, apputeksnētas vainagi uz zobiem vai metāla tilts utt..
Pacienta ķermenī iegultas autonomas ierīces, piemēram, sirdsdarbības vadītājs.
Dažādu metāla protēžu klātbūtne.
Pirmais grūtniecības trimestris.
Klaustrofobijas klātbūtne, tas ir, bailes no slēgtas telpas.
Ķermeņa svars pārsniedz 150 kg, jo tomogrāfu diagnostikas tabula ir paredzēta mazākai slodzei.

Ja, lietojot kontrastvielu, rodas alerģiskas izpausmes, aizkuņģa dziedzera MRI var veikt bez tā, taču izmeklēšanas efektivitāte nebūs tik augsta.

Ja ir iepriekšminētas MRI kontrindikācijas, eksperti iesaka pārbaudīt, izmantojot tādas diagnostikas metodes kā MSCT vai CT.

Kas ir CT skenēšana un kad tā tiek parakstīta

CT vai datortomogrāfija ir viena no diagnostikas metodēm parenhīmas orgānu darbības vizualizēšanai.

Indikācijas, kuru klātbūtnē ir noteikta datordiagnostika:

patoloģisku procesu attīstība parenhīmas orgānu jomā;
audzējiem līdzīgu jaunveidojumu parādīšanās ar dažādu etioloģiju;
ar akmeņu veidošanos aizkuņģa dziedzera kanālos;
posttraumatiskais stāvoklis;
akūts pankreatīts;
hronisks pankreatīts;
retroperitoneālā pārbaude.

Cita starpā pirms operācijas var izrakstīt CT diagnostiku. Arī CT ir liela nozīme aizkuņģa dziedzera vēzē, jo tas sniedz lielisku informāciju par reģionālo metastāžu atrašanās vietu tuvējo orgānu un audu reģionā.

Kā CT

Veicot CT skenēšanu, jums jāierodas ērtā apģērbā, kurā nav metāla detaļu. Pirms ieiešanas diagnostikas telpā jums jānoņem visas rotaslietas un noņemamās protēzes. Ja izmeklēšana tiek veikta, neizmantojot kontrasta metodi, tad iepriekš nav nepieciešams sagatavoties procedūrai. Un, ja ir nepieciešams uzlabot izmeklēšanas efektivitāti un kontrasta izmantošanu, tad pirms diagnozes noteikšanas ir jāievēro uztura režīms, kas paredz izslēgt gāzu veidošanos zarnās..

Pirms izmeklēšanas sākuma pacientam jāguļ uz diagnostikas galda, speciālists pacienta ķermeni nostiprina ar speciāli uzstādītām siksnām, lai nodrošinātu pētījumam nepieciešamo nekustīgumu. Lai rezultāti būtu pēc iespējas precīzāki, speciālists var arī lūgt jūs kādā brīdī aizturēt elpu. Visas procedūras ilgums var ilgt 10–15 minūtes..

Ko izvēlēties MRI vai CT

Abām diagnostikas metodēm to ieviešanai ir praktiski vienādas indikācijas, taču katrā ziņā precīzāka klīnisko ainu parādīs tikai MR diagnostikas metode..

Daudzi cilvēki domā, kāpēc un kāpēc ir vērts pārmaksāt par izmeklēšanu, ja datortomogrāfija parāda arī augsta līmeņa informācijas saturu. Faktiski MRI diagnoze sniedz skaidrāku klīniskā attēla aprakstu un ļauj precīzi noteikt patoloģijas atrašanās vietu. Turklāt, ja ir norādes uz vēža audzēja attīstību, ir vēlams izvēlēties magnētisko diagnozi, jo tas jebkurā stadijā nosaka vēža audzējus, kuriem ir vēzis.

No visa iepriekšminētā izriet, ka MRI diagnostikai ir liels potenciāls identificēt dažādas patoloģiskas izmaiņas attiecīgo orgānu apgabalā, kuras netiek diagnosticētas citādā veidā.