Pankreatīts bērniem: simptomi un ārstēšana, diēta

Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera (aizkuņģa dziedzera) ar tā vadiem iekaisuma-distrofiska rakstura slimība, ko bieži izraisa paša enzīmu aktīva ietekme.

Bērniem ar gremošanas sistēmas slimībām pankreatīts rodas ar biežumu no 5 līdz 25%.

Aizkuņģa dziedzeris - viens no gremošanas trakta orgāniem, ir gan ārējās, gan iekšējās sekrēcijas dziedzeris.

Tās ārējā sekrēcijas funkcija ir gremošanas sekrēcijas attīstība, kas caur kanāliem plūst divpadsmitpirkstu zarnā 12, kur to aktivizē kuņģa sula un ir iesaistīta pārtikas gremošanā..

Aizkuņģa dziedzera intrakrementārā funkcija ir hormona insulīna ražošana, ko veic īpašas dziedzera šūnas, bez kurām organismā nevar absorbēt glikozi..

Pankreatīta klasifikācija

Augšpusē ir veselīga aizkuņģa dziedzeris, apakšā ir aizkuņģa dziedzeris pankreatīta ārstēšanai.

Bērniem izšķir akūtas un hroniskas pankreatīta formas. Hronisks pankreatīts tiek diagnosticēts, ja iekaisums ilgst vairāk nekā 6 mēnešus. Akūtā pankreatīta gadījumā attīstās dziedzera audu edēma un katarāls iekaisums. Ar savu smago gaitu jebkurā vietā var attīstīties asiņošana un dziedzera audu nekroze (nekroze)..

Pankreatītu izšķir dziedzera audu pārmaiņu raksturs:

  • akūta tūska;
  • hemorāģiska (ar asiņošanu);
  • strutains;
  • taukainas aizkuņģa dziedzera nekroze.

Hroniski progresējoša pankreatīta gaita noved pie deģeneratīvām izmaiņām: sklerozes, fibrozes (saistaudu, nevis dziedzera) attīstības, kam seko aizkuņģa dziedzera audu atrofija un pakāpeniska tā funkciju pārkāpšana.

Skolas vecumā bērniem bieži attīstās hronisks pankreatīts ar latentu vai atkārtotu kursu. Akūtā formā pankreatīts bērniem ir reti sastopams.

Pēc izcelsmes pankreatīts ir:

  • primārs;
  • sekundārs vai reaktīvs (ar citu orgānu iekaisumu, visbiežāk gremošanas traktu);
  • iedzimta ar autosomāli dominējošu transmisijas veidu.

Reaktīvs iekaisuma process var būt atgriezenisks, pareizi ārstējot pamata slimību, un var pārveidoties par patiesu pankreatītu.

Ja izteiktas klīniskās izpausmes nav raksturīgas latentajam pankreatītam, tad atkārtotam pankreatītam ir saasināšanās un remisijas stadijas. Hroniska procesa saasināšanās, kā arī akūts pankreatīts var būt viegls, mērens vai smags..

Pankreatīta cēloņi

Aizkuņģa dziedzeris ir orgāns, kas reaģē uz visām bērna ķermeņa patoloģijām neatkarīgi no tā, vai tā ir infekcija vai alerģiska reakcija. Pankreatīta attīstībai ir daudz faktoru un iemeslu. Noteiktos apstākļos kaitīgs faktors aizkuņģa dziedzera audiem var būt enzīmi, ko pati pati dziedzeris ražo, kad tie sāk sadalīties un sagremot savus audus, un toksiskas vielas, kas izraisa intoksikāciju, nonāk asinsritē..

Galvenie bērnu pankreatīta cēloņi:

  1. Aizplūšanas pārkāpums, aizkuņģa dziedzera sekrēcijas stagnācija, enzīmu aktivizēšana pašā dziedzerī un tā audu iznīcināšana. Stagnācijas cēloņi var būt šādi:
  • neasas vēdera traumas: trieciens vēderā vai kritiens var izraisīt aizkuņģa dziedzera bojājumus;
  • dziedzera vai tā izvadkanālu kroplības (dzelzs pakavas vai gredzena formā, sašaurinājumi kanālos utt.);
  • kuņģa-zarnu trakta iekaisums (gastroduodenīts, enterīts) noved pie slikti sagremota pārtikas stagnācijas un zarnu trakta spiediena palielināšanās, kas sarežģī aizkuņģa dziedzera sekrēcijas pāreju, izraisa tā stagnāciju;
  • žults refluksa aizkuņģa dziedzera kanālā un tā noslēpuma aktivizēšana žultsvada patoloģijā;
  • pārkaļķošanās nogulsnēšanās aizkuņģa dziedzera kanālos ar D vitamīna pārdozēšanu;
  • helmintu iebrukums (ascariāze), pārklājoties ar dziedzera izvadkanālu;
  • saspiežot dziedzera ekskrēcijas vadu ar akmeņiem ar žultsakmeņu slimību.
  1. Nepareiza bērna uzturs:
  • tādu produktu klātbūtne uzturā, kas kairina un stimulē aizkuņģa dziedzera darbību (kūpināta gaļa, konservi, čipsi, ātrās ēdināšanas, gāzētie dzērieni, pikanti ēdieni utt.); palielināts gremošanas sulas daudzums var izraisīt akūtu pankreatītu;
  • diētas pārkāpums: ēdienreizes ar lielu intervālu, pārēšanās;
  • laktāzes deficīts (fermenta trūkums vai nepietiekams fermenta daudzums bērna ķermenī, lai sagremotu piena cukuru) var izraisīt pankreatītu jau zīdaiņa vecumā.
  1. Pārtikas alerģija noved pie pankreatīta jebkurā bērna vecumā.
  2. Aizkuņģa dziedzera baktēriju vai vīrusu bojājumi (ar cūciņu, gripu, dizentēriju, vējbakām, salmonelozi, sepsi utt.).
  3. Autoimūnais process, kad bērna ķermenī tiek ražotas antivielas pret aizkuņģa dziedzera audu šūnām.
  4. Dažu zāļu (Aspirīns, Furosemīds, Metronidazols, noteiktas antibiotikas, kortikosteroīdi, sulfonamīdi, citostatiskie līdzekļi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi utt.) Toksiskā iedarbība uz aizkuņģa dziedzera audiem var izraisīt reaktīvu pankreatītu.
  5. Saindēšanās ar smagajiem metāliem (dzīvsudrabs, svins utt.).
  6. Alkoholisko dzērienu ietekme (pusaudžiem).
  7. Endokrīnās sistēmas patoloģija (hipotireoze vai nepietiekama vairogdziedzera darbība, aptaukošanās).
  8. Aizkuņģa dziedzera ļaundabīgais audzējs.

Dažiem bērniem (10-20% gadījumu) nav iespējams noteikt attīstītā pankreatīta cēloni.

Bērniem hronisks pankreatīts biežāk ir sekundārs vai attīstās akūta iekaisuma procesa rezultātā aizkuņģa dziedzerī.

Procesa hronizēšanu veicina:

  • iedzimta predispozīcija (hroniskas slimības klātbūtne vecākiem);
  • noteiktā diētas pārkāpums ārstēšanas laikā vai atveseļošanās periodā;
  • nepareiza vai savlaicīga izturēšanās;
  • bērnam ir alerģijas, vielmaiņas traucējumi un endokrīnās slimības, žultsakmeņu slimība.

Simptomi

Maziem bērniem pankreatīta klīniskās pazīmes ir vieglas. Parasti tas notiek vieglā latentā formā. Īpaši retos gadījumos attīstās smaga strutaina-nekrotiskā forma.

Gados vecākiem bērniem aizkuņģa dziedzera iekaisums izpaužas sāpju uzbrukumos.

Galvenā akūta pankreatīta izpausme vai hroniska paasināšanās ir stipras sāpes vēdera augšdaļā (kreisajā hipohondrijā ar radiāciju pa labi, epigastrālajā reģionā). Ļoti bieži satrauc jostu rakstura problēmas. Viņi var atdot, kreiso plecu. Lai mazinātu sāpes, bērns mēģina ieņemt piespiedu stāvokli - guļot kreisajā pusē, noliecies uz vēdera vai uz vēdera.

Kļūdas uzturā (treknu, pikantu, ceptu ēdienu, kūpinātu ēdienu uc lietošana) var izraisīt sāpju lēkmi..

Sāpes pavada šādiem simptomiem:

  • atkārtota vemšana, nesniedzot atvieglojumu;
  • atraugas;
  • vēdera uzpūšanās;
  • izkārnījumi vai caureja;
  • var būt grēmas;
  • smaguma sajūta kuņģī.

Temperatūra bērniem, kā likums, saglabājas normāla, taču ir vērojama tās paaugstināšanās ne augstāk par 37,5 ºС.

Produkti, kas sadalās asinīs, nonākot asinīs fermentu iedarbības rezultātā, izraisa intoksikācijas simptomus:

  • galvassāpes;
  • vājums;
  • reibonis;
  • apetītes trūkums;
  • ādas bālums (dažreiz slīpējošs);
  • sausa mute.

Attīstoties strutainam procesam un aizkuņģa dziedzera nekrozei, temperatūra paaugstinās līdz lielam skaitam, stāvoklis pasliktinās paaugstinātas intoksikācijas dēļ, attīstās zarnu parēze, parādās peritoneālā kairinājuma pazīmes.

Hroniska pankreatīta gadījumā papildus sāpju sindromam raksturīga bagātīga izkārnījumos, kuriem ir taukaina spīduma. Lielā tauku satura dēļ izkārnījumus ir grūti izskalot no tualetes sienām.

Hroniska pankreatīta gadījumā sāpes var būt pastāvīgas, sāpīgas vai periodiski parādīties pēc fiziskas slodzes, uztura vai stresa traucējumiem un emocionālas pieredzes. Sāpju lēkmes ilgums svārstās no 1 stundas līdz vairākām dienām.

Hroniskā procesā papildus dispepsijas simptomiem (grēmas, atraugas, nelabums, apetītes zudums) tiek atzīmēti aizcietējumu un caurejas pārmaiņus. Raksturīga ir arī ķermeņa svara samazināšanās, astēniskais sindroms (vājums, nogurums, galvassāpes, emocionāla labilitāte)..

Pankreatīta komplikācijas ir:

  • aizkuņģa dziedzera cistas veidošanās (dobuma veidošanās dziedzera audos, kas piepildīti ar šķidrumu);
  • aizkuņģa dziedzera nekroze (dziedzera audu nekroze);
  • peritonīts (serozās membrānas iekaisums vēdera dobumā);
  • abscess vai flegmons (dažāda lieluma čūlas) aizkuņģa dziedzera audos;
  • cukura diabēts (hroniska endokrinoloģiska slimība, kas saistīta ar insulīna trūkumu organismā);
  • pleirīts (serozās membrānas iekaisums krūšu dobumā).

Diagnostika

Pankreatīta diagnozes pamats ir klīniskās izpausmes, laboratorijas un aparatūras pētījumi.

Klīniskajā asins analīzē pankreatītu raksturo balto asins šūnu skaita palielināšanās, paātrināta ESR.

Bioķīmiskais asins analīze atklāj paaugstinātu aizkuņģa dziedzera izdalīto enzīmu (amilāzes, tripsīns, lipāzes) aktivitāti.

Fermentu (diastāžu vai amilāžu) aktivitāte urīna analīzē palielinās.

Aizkuņģa dziedzera ārējā sekrēcijas funkcija palīdz novērtēt fekāliju analīzi (koprogramma, lipīdu profils): pankreatītu raksturo steatorrhea (palielināts tauku saturs fekālijās) un kreatoreja (palielināts slāpekļa saturs izkārnījumos nesagremotu muskuļu un saistaudu šķiedru klātbūtnes dēļ)..

Ultraskaņa atklāj edēmu, palielinātu aizkuņģa dziedzera tilpumu pankreatīta gadījumā, atbalss struktūras neviendabīgumu, roņu klātbūtni, nekrozes apgabalus. Ultraskaņa atklāj anomālijas dziedzera vai kanālu attīstībā, tiek atklāti akmeņi žultsvados un novērtēts citu iekšējo orgānu stāvoklis..

Vajadzības gadījumā var veikt FGDS (kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas endoskopisko izmeklēšanu), lai atklātu žults un aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšanas pārkāpumus..

Grūti diagnosticējamos gadījumos ar komplikācijām tiek veikta vēdera dobuma MRI un CT skenēšana, aptaujas rentgenogrāfija.

Ārstēšana

Bērnu ar akūtu (vai hroniska hroniska) pankreatīta ārstēšanu veic slimnīcā. Piešķirts gultas režīmam. Ārstēšana var būt konservatīva un ķirurģiska..

Konservatīvās terapijas mērķis ir:

  • funkcionālās atpūtas nodrošināšana skartajam orgānam;
  • gremošanas trakta mehāniskā un ķīmiskā saudzēšana;
  • pankreatīta cēloņa likvidēšana;
  • simptomu atvieglošana.

Tiek iecelts “ēdiena pārtraukums”, tas ir, izsalkums 1-3 dienas. Šajā laikā mazos malkos ir atļauts dzert sārmainu minerālu siltu ūdeni bez gāzes (Essentuki Nr. 4, Borjomi).

Zāles ietver:

  1. Spazmolīti un pretsāpju līdzekļi (No-shpu, Papaverin, Tramal, Baralgin, Analgin). Ļoti stiprām sāpēm lieto narkotiskos pretsāpju līdzekļus (Promedol). Morfīns netiek izmantots, jo tas spēj izraisīt aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa izdalīšanas kanālu sfinkteru spazmu, kas sarežģīs aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšanu un palielinās sāpes.
  2. Glikozes šķīdumus, plazmu, fizioloģiskos šķīdumus, reopoliglikukīnu, kā arī proteolītisko enzīmu blokatorus (Kontrikal, Trasilol) injicē intravenozi. Risinājumi nodrošina bērna uzturu un mazina intoksikāciju.
  3. Antisekrecējošas zāles aizkuņģa dziedzera enzīmu (Oktreotīds, Famotidīns) izdalīšanās samazināšanai.
  4. Mikrocirkulāciju uzlabojošas zāles (pentoksifilīns, Trental, dipiridamols).
  5. Antibiotikas baktēriju un strutainajam procesam.

Visas narkotikas tiek injicētas. Iekšķīgi lietojami medikamenti ir atļauti pēc sāpju novēršanas, apmēram nedēļu pēc slimības sākuma.

Ar komplikāciju attīstību, ar slimības progresēšanu un konservatīvas ārstēšanas neefektivitāti tiek atrisināts jautājums par ķirurģisko ārstēšanu. Ar ķirurģisku iejaukšanos var veikt aizkuņģa dziedzera daļas rezekciju, necrektomiju (nekrotiskās, tas ir, mirušās dziedzera daļas noņemšanu), abscesa aizplūšanu dziedzera audos..

Bada laikā saturs tiek izsūknēts no bērna kuņģa, lai kuņģa sula neizraisītu aizkuņģa dziedzera enzīmu sintēzi un aktivizēšanu. Kuņģa sulas sekrēcija notiek ne tikai tad, kad pārtika nonāk kuņģī, bet arī refleksīvi ar viena veida ēdienu vai pēc tā smaržas. Tāpēc kuņģa sula ir jāizņem pastāvīgi..

Pēc sāpju mazināšanas (apmēram no 3. dienas) pakāpeniski tiek ieviesta bērna uzturs (vārīts vai tvaicēts). 2 nedēļas ēdieni tiek pagatavoti bez sāls. Bērnam jāņem ēdiens 5-6 r. dienā mazās porcijās, berzētas, siltas (50–60 0 С), šķidras vai pusšķidras konsistences.

Pirmkārt, viņi dod šķidru biezputru biezeni (izņemot prosa), vārītu atšķaidītā pienā 1: 1. No 6. dienas tiek ieviestas gļotādas veģetārās zupas, šķidri dārzeņu biezeņi (no kartupeļiem, cukini, ziedkāposti, burkāni). Kissel un žāvētu augļu kompots ir atļauts.

  • olbaltumvielu omlete (tvaicēti);
  • stingri sasmalcināta (divreiz sasmalcināta) malta gaļa no liesas vārītas gaļas (liellopa, vistas, truša) kotletes, klimpas, kotletes, kotletes (tvaicēti) veidā;
  • zivju tauki bez taukiem (asari, parastās karpas, mencas, asari utt.);
  • dārzeņu sautējumi;
  • saldi cepti āboli.

Pēc mēneša ēdienkarte pakāpeniski paplašinās, ēdieniem šāda slīpēšana nav nepieciešama. Ir atļauti mīkstumi, dažādi piena produkti, žāvēta kviešu maize, svaigu ogu želeja, vāja tēja. Putrā var pievienot nelielu porciju (5 g) sviesta, zupā vai dārzeņu biezenī - 1 ēd.k. l krējuma vai skābo krējumu vai 1 tējk. dārzeņu eļļa.

Diētu ieteicams ievērot 6 mēnešus. No uztura jāizslēdz:

  • desas;
  • jebkuri buljoni;
  • pastas;
  • zivju vai gaļas konservi;
  • Garšvielas, marinādes;
  • sālīti un marinēti ēdieni;
  • dārzeņi: redīsi, spināti, mārrutki, skābenes, redīsi, ķiploki un sīpoli, paprika, zirņi;
  • putra no pērļu miežiem un prosa;
  • taukaina gaļa (pīle, cūkgaļa, zoss);
  • treknas zivis (skumbrija, lasis);
  • rieksti
  • cepšana, smalkmaizītes, kūkas;
  • kondensētais piens;
  • šokolāde, kafija;
  • gāzētie dzērieni;
  • skābo augļu un ogu šķirnes, sulas no tām.

Pēc mazuļa barošanas sākšanas fermentu preparāti (Creon, Panzinorm, Mezim-forte, Pancreatin) tiek izrakstīti ēdienreizes laikā trīs reizes dienā. Narkotiku uzņemšana jāturpina 3 mēnešus periodiskos kursos (ņem 2 nedēļas, pārtraukums 1 nedēļa). Ir nepieciešams atcelt fermentatīvo līdzekļu uzņemšanu, ņemot vērā koprogrammas rezultātus, izslēdzot aizkuņģa dziedzera fermentatīvo mazspēju.

Pēc ārstēšanas bērniem gastroenterologs vai pediatrs novēro pacientus. Pēc ārsta receptes tiek organizēti anti-recidīvu kursi. Sanatoriju balneoloģiskajā profilā ir vēlams uzlabot bērnu veselību.

Lai ierobežotu fiziskās aktivitātes, bērniem tiek ieteiktas nodarbības fiziskās audzināšanas stundu sagatavošanas grupā.

Prognoze

Ar vieglu akūta pankreatīta formu prognoze ir labvēlīga. Strutaina, hemorāģiska pankreatīta vai aizkuņģa dziedzera nekrozes gadījumā pastāv nāves risks.

Bērniem hroniska pankreatīta gadījumā prognoze būs atkarīga no paasinājumu biežuma un smaguma, no diētas un citiem ārsta ieteikumiem remisijas laikā..

Profilakse

Preventīvie pasākumi ir:

  • racionāls bērna uzturs atbilstoši vecumam;
  • gremošanas slimību profilakse;
  • stingra devu ievērošana ar ārstēšanu;
  • savlaicīga infekciju un helmintu invāzijas ārstēšana;
  • diēta.

Kopsavilkums vecākiem

Bērnu pankreatīts nav izplatīts, bet, kad tas tiek atklāts, ir nepieciešama nopietna attieksme un pacienta ārstēšana, lai novērstu biežu slimības paasinājumu un komplikāciju attīstību.

Ir svarīgi saprast diētas terapijas nozīmi pankreatīta ārstēšanā. Biežas slimības recidīvi, ko izraisa pārkāpumi uzturā, ārstēšanas kavēšanās var izraisīt diabēta attīstību, kas sarežģīs visu turpmāko bērna dzīvi.

Pediatri E. O. Komarovska stāsta par aizkuņģa dziedzera problēmām bērniem:

Manam bērnam ir pankreatīts

Aizkuņģa dziedzeris (aizkuņģa dziedzeris) organismā veic divus svarīgus uzdevumus: īpaša noslēpuma attīstību, kas iesaistīts pārtikas gremošanā, un hormona insulīna ražošanā, kas ir atbildīgs par glikozes absorbciju.

Pankreatīts bērniem ir aizkuņģa dziedzera audu un sekrēcijas kanālu iekaisums. Pārkāpumi tik svarīga orgāna darbā rada nopietnas sekas, tāpēc vecākiem ir jāzina, kā atklāt slimību, lai savlaicīgi meklētu medicīnisko palīdzību..

Pankreatīts bērniem

Pankreatīts apdraud bērnus jebkurā vecumā, lai gan biežāk tas joprojām tiek diagnosticēts pēc 4 gadiem. Zīdaiņiem ar kuņģa-zarnu trakta (GI) patoloģijām no šīs slimības cieš līdz 25%, tāpēc simptomu agrīna atklāšana un ātra ārstēšana ir ārkārtīgi steidzams ārstu uzdevums.

Akūts pankreatīts galvenokārt apdraud bērnus no 10 līdz 12 gadu vecumam, un to raksturo stipras sāpes vēdera augšdaļā, gremošanas traucējumi un paaugstināta ķermeņa temperatūra. Pārejot uz hronisku stadiju, ir apetītes pasliktināšanās un svara zudums, problēmas ar izkārnījumiem un perifērās nervu sistēmas traucējumi. Hronisks pankreatīts rodas bērniem no 6 gadu vecuma, bet visbiežāk tas tiek fiksēts pēc 10 gadiem.

Atzīt slimību vismazākajiem bērniem līdz aptuveni 3 gadu vecumam ir ļoti grūti - viņi joprojām nevar īsti pateikt, kur tā sāp. Zīdaiņiem simptomi ir līdzīgi parasto koliku uzbrukumam. Bērniem no 5 gadu vecuma līdz aptuveni 8 gadiem arī simptomi ir viegli. Tomēr, ja ir aizdomas, ka bērnam ir sāpes vēderā un pievienojas tādi simptomi kā vemšana, caureja vai drudzis, konsultējieties ar ārstu.

Ļoti maziem bērniem iekaisusi aizkuņģa dziedzeris parasti nerada lielas bažas. Gados vecākiem bērniem un pusaudžiem pankreatīta klīniskais attēls jau ir diezgan skaidri izteikts. Tomēr šo slimību nespecifisko simptomu dēļ viegli sajaukt ar gastrītu, disbiozi vai rotavīrusu infekciju. Tāpēc ir ieteicama visaptveroša diagnoze:

  • vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana;
  • asins analīze aizkuņģa dziedzera enzīmu aktivitātei, eritrocītu sedimentācijas ātrumam un balto asins šūnu skaitam;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), lai noteiktu aizkuņģa dziedzera patoloģijas;
  • datortomogrāfijas (CT) skenēšana, lai noteiktu iespējamos dziedzera bojājumus;
  • endoskopiska retrogrāda holangiopankreatogrāfija, lai uzraudzītu gremošanas trakta stāvokli kopumā;
  • ģenētiskie pētījumi, lai noteiktu ģenētisko noslieci uz slimību.

Vecāki paši nevarēs diagnosticēt pankreatītu. Tāpēc, ja bērnam ir slimības pazīmes, sazinieties ar gastroenterologu vai pediatru.

Bērnu pankreatīta klasifikācija

Ārsti šo slimību iedala trīs veidos: akūta, hroniska un reaktīva.

Akūts pankreatīts bērniem ir hemorāģisks, strutains vai edematozs. Pastāv arī forma, ko sauc par taukainas aizkuņģa dziedzera nekrozi. Uzbrukuma laikā mazuļa aizkuņģa dziedzeris kļūst iekaisusi un pietūkušies. Dažreiz tas izraisa iekšēju asiņošanu, infekciju un citu orgānu bojājumus. Dažos gadījumos regulāri krampji var izraisīt slimības izplatīšanos hroniskā stadijā..

Hronisks pankreatīts bērniem rodas daudz retāk nekā akūts. Tas izraisa pakāpenisku aizkuņģa dziedzera darbības traucējumus, ņemot vērā izmaiņas tā audos. Var būt pat par insulīna ražošanas pārtraukšanu, kas apdraud mazu diabēta slimnieku.

Pēc izcelsmes hronisks pankreatīts var būt primārs, sekundārs vai iedzimts. Pēc smaguma pakāpes - viegla, vidēja vai smaga. Atbilstoši kursa smagumam - atkārtots un latents. Atkārtotu pankreatītu raksturo mainīgi saasināšanās un remisijas periodi, savukārt latentais notiek latenti, gandrīz bez ārējām izpausmēm.

Reaktīvais pankreatīts neattīstās no svešiem cēloņiem, bet gan kā aizkuņģa dziedzera reakcija uz citu kuņģa-zarnu trakta orgānu slimībām. Līdz ar primārās slimības izvadīšanu šī pankreatīta forma tiek veiksmīgi ārstēta. Pretējā gadījumā tas var nonākt akūtā, un pēc tam hroniskā formā..

Bērnu pankreatīta cēloņi

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir svarīgi noskaidrot, kas izraisīja slimību, lai novērstu recidīvu. Galvenais iemesls gan hroniska, gan akūta pankreatīta attīstībai bērniem ir aizkuņģa dziedzera audu bojājumi ar pašu enzīmu palīdzību, kas rodas viņu stagnācijas vai pārmērīgas aktivitātes rezultātā. Šīs parādības izraisa šādi faktori:

  1. Trieciens vēderā, neveiksmīgs kritiens vai, piemēram, negadījums autoavārijā, kas izraisīja vēdera dobuma bojājumus.
  2. Žultsakmeņu slimība tiek uzskatīta par vienu no galvenajiem pankreatīta cēloņiem bērniem - līdz pat trešdaļai gadījumu šo problēmu izraisa..
  3. Nepareiza diēta un tādu pārtikas produktu lietošana, kas kairina gremošanas traktu - cepti, kūpināti un pikanti ēdieni, ātrās ēdināšanas, soda un tā tālāk.
  4. Pārtikas alerģija provocē pankreatītu bērnam jebkurā vecumā, bet laktāzes deficīts - pat zīdaiņiem.
  5. Dizentērija, gripa, salmoneloze, vējbakas un citas infekcijas, kas cita starpā ietekmē aizkuņģa dziedzeri.
  6. Hormonālās sistēmas patoloģijas (īpaši vairogdziedzera problēmas).
  7. Spēcīgu zāļu (ķīmijterapijas, antibiotiku, sulfonamīdu) lietošana izraisa līdz 25% bērnu pankreatīta gadījumu.
  8. Citu kuņģa-zarnu trakta orgānu iekaisums.
  9. Saindēšanās ar svinu, dzīvsudrabu un citiem smagajiem metāliem.

Diezgan bieži (līdz 20% gadījumu) nav iespējams noteikt slimības cēloni. Šo parādību sauc par idiopātisku pankreatītu..

Bērnu pankreatīta simptomi

Aizkuņģa dziedzera problēmu ārējās izpausmes dažāda vecuma bērniem nav vienādas. Piemēram, 3 gadu vecumā simptomi ir izsmalcināti, un pats pankreatīts parasti notiek latenti, tas ir, gandrīz nemanāmi. Vecāks bērns cietīs nopietnāk.

Galvenais akūta pankreatīta simptoms bērniem ir smagas sāpju parādīšanās vēdera augšdaļā, galvenokārt kreisajā pusē. Sāpes var būt arī josta vai izplatīties uz kreiso plecu un muguru. Ir iespējama neliela temperatūras paaugstināšanās, lai gan visbiežāk tā saglabājas normas robežās..

Paralēli mazulim ir problēmas ar vēderu: vēdera uzpūšanās, grēmas, smaguma sajūta. Iespējama slikta dūša un atkārtota vemšana, aizcietējums vai, tieši pretēji, caureja.

Asins piesārņojuma ar aizkuņģa dziedzera audu sadalīšanās produktiem rezultātā rodas šādas parādības:

  • vājuma sajūta;
  • galvassāpes un reibonis;
  • izžūšana mutē;
  • samazināta ēstgriba.

Smagos gadījumos, attīstoties aizkuņģa dziedzera nekrozei un izdalījumiem, ķermeņa temperatūra var ievērojami paaugstināties, jo ķermeņa saindēšanās dēļ ir zarnu aizsprostojuma un kairinājuma pazīmes..

Hroniska pankreatīta gadījumā bagātīga vaļīga izkārnījumu dēļ sāpēm, mirdzumam un klizmai ir pievienots augsts tauku saturs. Šāda caureja mijas ar aizcietējumiem.

Sāpes kļūst pastāvīgas, novājinošas vai negaidīti rodas nepareizas pārtikas lietošanas, nervu vai fiziskas pārslodzes rezultātā. Krampju ilgums svārstās no stundas līdz vairākām dienām.

Arī hronisko slimības gaitu raksturo galvassāpes, noguris stāvoklis un garastāvokļa maiņa..

Ar reaktīvo pankreatītu ķermeņa temperatūra paaugstinās, nav apetītes, āda kļūst icteriska. Atkārtota vemšana, visbiežāk, pastiprinās trešajā dienā. Sāpes ir tik smagas, ka bērns atrodas “augļa stāvoklī”.

Ar jebkuras pankreatīta formas simptomu parādīšanos ir svarīgi savlaicīgi sākt slimības ārstēšanu, pretējā gadījumā rodas komplikācijas. Tajos ietilpst: cistas, peritonīts un dažādi strutaini veidojumi aizkuņģa dziedzera audos. Smagos gadījumos var rasties diabēts..

Pankreatīta ārstēšana bērniem

Bērniem akūta pankreatīta ārstēšana ir ieteicama slimnīcā ar gultas režīmu, tāpat kā hroniskas formas saasināšanās gadījumā. Jūs nevarat mēģināt cīnīties ar slimību pats par sevi, tas kaitēs bērna veselībai.

Tradicionālā ārstēšana

Tradicionālā terapija balstās uz konservatīvām metodēm, un tikai kā pēdējo līdzekli piemēro ķirurģisku iejaukšanos. Procedūra ir paredzēta:

  • nogādāt aizkuņģa dziedzeri atpūsties;
  • novērst pankreatīta simptomus un cēloni;
  • nodrošina maigu kuņģa-zarnu trakta režīmu.

Ja rodas komplikācijas vai gadījumā, ja konservatīva ārstēšana nedod efektu, nepieciešama operācija. Vai nu aizkuņģa dziedzera audu daļa tiek noņemta, vai arī tiek iztukšoti strutaini veidojumi..

Narkotiku ārstēšanai tiek izmantotas šādas zāles:

  • Spazmolītiskie un pretsāpju līdzekļi - analgin, no-spa, papaverīns un citi. Smagos gadījumos lieto pat narkotiskos pretsāpju līdzekļus (izņemot morfīnu, kas var dot pretēju efektu).
  • Pilinātāji ar uzturvielu šķīdumiem un zālēm, kas atvieglo intoksikāciju.
  • Līdzekļi, kuru mērķis ir samazināt aizkuņģa dziedzera enzīmu sadalījumu.
  • Zāles, kas uzlabo šķidrumu cirkulāciju audos.
  • Infekcijas vai apspiešanas gadījumā tiek izmantotas antibiotikas..

Reaktīvā pankreatīta terapija papildus ietver pamata slimības ārstēšanu, jo bez tās eliminācijas nav iespējama atveseļošanās.

Hroniska pankreatīta gadījumā ārpus akūtas fāzes tiek veikta periodiska medikamentozā terapija un sanatorijas ārstēšana, kuras mērķis ir atbalstīt aizkuņģa dziedzeri un novērst slimības recidīvu. Bērns atrodas pediatra un gastroenterologa uzraudzībā.

Diēta pankreatīta ārstēšanai

Uzturs pankreatīta ārstēšanā ir ārkārtīgi svarīgs. Ārstēšanas sākumā mazulim tiek noteikts pilnīgs badošanās periods 1-3 dienas, kura laikā ir atļauts dzert tikai siltu, negāzētu minerālūdeni. Pēc tam pacients tiek pārcelts uz īpašu diētu. Badošanās laikā bērns pastāvīgi izņem kuņģa sulu, jo tas provocē fermentu izdalīšanos aizkuņģa dziedzerī.

Pēc trīs dienu bada beigām bērnam pakāpeniski tiek dota pārtika: vispirms šķidrās graudaugi, tad dārzeņu zupa vai kartupeļu biezeni, kompoti un želeja. Ēdienu dod piecas līdz sešas reizes dienā, nelielās porcijās un uzsilda. Pēc tam pakāpeniski ievieš olas tvaika omlete, vārītas kotletes un zivis. Visu ēdienu sasmalcina.

Apmēram mēnesi pēc ārstēšanas sākuma diēta tiek paplašināta: viņi dod piena produktus, maizi, skābo krējumu, dārzeņus un sviestu. Ēdieni tiek pasniegti pilnībā.

Sešus mēnešus pēc ārstēšanas beigām bērns tiek ievērots, ievērojot diētu, kas izslēdz pārtikas produktus, kas kairina kuņģa-zarnu traktu: rupjus ēdienus, marinētus dārzeņus, kūpinātus ēdienus, soda, taukus un ceptus ēdienus.

Paralēli barošanas sākumam bērnam tiek izrakstīti fermentatīvi preparāti, kas palīdz sagremot pārtiku. Tās jālieto vismaz pirmo trīs mēnešu laikā. Pēc tam saskaņā ar analīžu rezultātiem tie tiek atcelti.

etnozinātne

Līdztekus tradicionālajām metodēm mazulis tiek ārstēts ar netradicionāliem līdzekļiem. Hroniskā pankreatīta formā bērniem pastāvīgi jādod zāles, kurām blakusparādību dēļ nav vislabvēlīgākā ietekme uz ķermeni. Veiksmīgi lietojot, dabiskie līdzekļi būs ne tikai labs palīgs, bet pat aizstās medikamentu uzņemšanu, atbalstot aizkuņģa dziedzeri, ko novājinājusi slimība. Nākotnē tas labvēlīgi ietekmēs bērna veselību..

Labs papildinājums narkotiku ārstēšanai un īpaša diēta būs dažādi zāļu novārījumi, dārzeņu sulas un minerālūdens. Ir arī īpaša želejas recepte, kas efektīvi mazina iekaisumu pankreatīta gadījumā..

Ārstniecības augu saraksts, kas var palīdzēt ar aizkuņģa dziedzera problēmām, ir diezgan liels: kumelīšu, asinszāles, kosas, lakrica saknes utt. Tomēr maksu par šiem augiem ieteicams lietot tikai pēc konsultēšanās ar gastroenterologu un fitoterapeitu. Daži augi ietekmē fermentu ražošanu, savukārt citi bērni var būt tikai no noteikta vecuma.

Tāpēc, lai precizētu to tautas līdzekļu sastāvu, kas dod bērnam, katrā atsevišķā gadījumā ir nepieciešama ārsta konsultācija.

Pankreatīta profilakse bērniem

Slimības novēršana vienmēr ir labāka nekā cīņa ar to vēlāk. Kaut arī viegls pankreatīts bērniem parasti tiek izārstēts bez sekām, tā smagās formas un dažas komplikācijas rada veselības problēmas mūža garumā..

Pankreatīta profilaksei ārsti iesaka rūpīgi uzraudzīt bērnu gremošanu. Savlaicīgi novērš visas problēmas ar kuņģa-zarnu traktu, neļaujiet bērnam pārēsties, tas provocē paaugstinātu aizkuņģa dziedzera slodzi. Ir svarīgi neļaut mazulim būt parazītiem. Smagas helmintu iebrukuma formas var provocēt pankreatīta attīstību.

Jebkuras slimības ārstēšanā ar spēcīgām zālēm jums rūpīgi jāuzrauga ķermeņa reakcijas.

Tomēr vissvarīgākais punkts ir pareiza bērna uzturs. Pārtika ir piemērota vecumam, bagāta ar vitamīniem un minimāli kairina zarnas.

Bieži gadās, ka vecāki, to nezinot, baro bērnus ar kaut ko kategoriski kontrindicētu viņu vecumā.

Pankreatīts bērniem: aizkuņģa dziedzera iekaisums

Akūts pankreatīts bērniem ir slimība, ko papildina iekaisuma procesa klātbūtne aizkuņģa dziedzerī. Šis stāvoklis rodas sakarā ar viņu pašu aizkuņģa dziedzera enzīmu augsto aktivitāti. Bērnam no 4 līdz 17 gadiem ir šādi simptomi: sāpes vēderā, slikta apetīte, slikta dūša, paaugstināts drudzis, svara zudums.

Lai izrakstītu efektīvu ārstēšanu, ir nepieciešams precīzi diagnosticēt. Un šeit jums jau vajadzētu tikt galā ar šīs patoloģijas šķirnēm.

Reaktīvs

Reaktīvs pankreatīts bērniem ir bieži sastopama parādība. Tas ietekmē bērna ķermeni jaunā vecumā (10-14 gadi). Reaktīvo pankreatītu bērniem raksturo infekciozu procesu klātbūtne organismā, kas aizkuņģa dziedzerim rada komplikācijas.

Arī slodze uz šo orgānu tiek veikta, vienlaikus lietojot medikamentus un antibiotikas. Reaktīvam pankreatīta gadījumam bērniem ir tādi simptomi kā drudzis, sāpes un vemšana..

Hroniska

Bērniem hronisks pankreatīts mazā pacienta ķermeni ietekmē ne tik bieži. Rodas bērniem vecumā no 6 līdz 17 gadiem. Attīstības iemesls ir nepietiekams uzturs, kas veicina normālu dziedzera audu aizstāšanu ar neaktīviem. Hroniskā slimības formā ir iespējamas komplikācijas, skartajā orgānā notiek iekaisuma process, kam raksturīgs augsts drudzis, un sāpes.

Akūta

Akūts pankreatīts bērniem rodas 10-12 gadu vecumā. Tās veidošanās cēloņi ir aizkuņģa dziedzera edēma, ko izraisa spēcīga alerģija pret noteiktu ārēju alergēnu vai medikamentiem. Nepareizas ārstēšanas gadījumā notiek paasinājums, kam raksturīga strutaina-nekrotiskā pankreatīta attīstība.

Cēloņi

Lai sāktu slimības ārstēšanu, jums vajadzētu saprast, kādi ir iemesli, kas provocē tās attīstību. Patiešām, vairumā gadījumu terapeitisko pasākumu mērķis ir precīzi novērst parādības un procesus, kas izraisīja šo stāvokli. Tiek izdalīti šādi bērna pankreatīta cēloņi:

  • pārmērīgs taukainu un saldu ēdienu patēriņš;
  • pārtikas uzņemšana lielos daudzumos;
  • saindēšanās ar ēdienu;
  • sastrēguma un iekaisuma procesi zarnās;
  • urīnpūšļa slimība;
  • tārpu un parazitāro slimību klātbūtne;
  • zāļu lietošana;
  • vakcinācijas.

Simptomi

Pankreatīta lēkme bērniem un pusaudžiem vecumā no 8 līdz 17 gadiem ir viegla. Smagā formā slimība izpaužas ļoti reti. Bērniem 5–8 gadu vecumā slimības pazīmes nav tik izteiktas.

Akūta:

Akūtu pankreatītu bērniem no 1017 gadu vecuma raksturo šādi simptomi:

  • sāpju uzbrukums;
  • slikta apetīte;
  • nelabuma sajūta;
  • vēdera uzpūšanās;
  • caureja;
  • vemšana
  • temperatūra 37 grādi.
[veo virkne = “T6QfPeVdbrI”]

Iesniegtie bērnu akūtā pankreatīta simptomi ietekmē bērnu ķermeni 10–17 gadu vecumā un rada daudz nepatikšanas. Šādām izpausmēm nepieciešama tūlītēja konsultācija ar speciālistu.

Hronisks:

Bērnam hronisku pankreatītu raksturo slimības ilgums, stadija un forma. Hroniska pankreatīta pazīmes ietekmē bērnus vecumā no 6 līdz 17 gadiem. Izšķir šādas slimības izpausmes:

Sāpju lēkme, kas pastāv nepārtraukti vai notiek periodiski. Šāds uzbrukums var ilgt no 1-2 stundām līdz vairākām dienām. Rodas pārmērīgas un fiziskas aktivitātes dēļ..

  • slikta apetīte;
  • nelabuma sajūta;
  • aizcietējums;
  • vemšana
  • drudzis.

Diagnostika

Pankreatīta diagnostika pacientiem, kuru vecums sasniedz 5-17 gadus, balstās uz slimības izpausmēm, testu rezultātiem un ultraskaņu.

Analīzes

Bērna palpēšanas laikā rodas sāpes. Ja rodas akūts pankreatīts, vispārējs asins analīze parāda mērenu neitrofilo leikocitozi. Ja diagnoze parādīja steatorrēzes un kreatorejas klātbūtni bērniem vecumā no 4 līdz 17 gadiem, tad tā ir skaidra pankreatīta pazīme akūtā fāzē.

Pankreatīta diagnostika ar ultraskaņu ļauj redzēt orgānu apjoma palielināšanos, plombu klātbūtni. Diagnostika aptaujas radiogrāfijas laikā ļauj noteikt izmaiņas gremošanas orgānos. Ja nepieciešams, diagnoze var ietvert CT un vēdera MRI.

Ārstēšana

Ko darīt ar pankreatītu bērnam? Pankreatīta ārstēšana bērniem no 5 līdz 17 gadu vecumam balstās uz konservatīvu taktiku. Tā mērķis ir noteikt aizkuņģa dziedzera darbu, noņemot visas pazīmes (vemšana, temperatūra, sāpes) un etioloģiskos faktorus.

Diēta

Slimnīcā ir jāārstē kaites akūtā fāze zīdaiņiem vecumā no 5 līdz 17 gadiem. Šādu terapiju papildina obligāta gultas režīma un dzeršanas režīma ievērošana. Kad pārtikas pielāgošana ir pagājusi, bērnu pankreatīta gadījumā tiek noteikta diēta. Ir nepieciešams barot bērnu ar tādu ēdienu, kas nestimulēja aizkuņģa dziedzera sekrēciju.

Trešajā dienā jauno pacientu uzturs var ietvert šķidru biezputru biezeni. To var vārīt pienā vai ūdenī. Izvēlnē var būt šķidri kartupeļu biezeni no vārītiem dārzeņiem, želejas un sautētiem augļiem, kas pagatavoti no žāvētiem augļiem. Uzlabojot mono ēdienkartes statusu, paplašiniet un pabarojiet bērnus ar veģetārām dārzeņu un graudaugu zupām, olbaltumvielu omletēm.

Jau sākot ar otro nedēļu uzturā var iekļaut ceptus ābolus, dārzeņu sautējumus. Visam ēdienam jābūt siltam..

Pēc mēneša bērnu ēdienkarte var paplašināties. Uzturs ietver ēdienu izmantošanu sautētā, ceptā veidā. Izvēlne ietver tādu produktu izmantošanu kā:

  • vista;
  • zivis un gaļa;
  • biezpiena sautējumi;
  • pudiņi;
  • makaroni.

Uzturā jāiekļauj olu lietošana (vārītas vai omlete). Izvēlnē jau ir paredzēts pievienot nelielu sviesta gabaliņu putrai, un zupu un dārzeņu biezeņus var garšot ar skābu krējumu.

Ēdienkarte 14 dienas

Lai netiktu piedāvātas dažādas receptes bērniem ar pankreatītu, varat izmantot šo izvēlni, kas paredzēta 2 nedēļām:

  1. Brokastīs var izmantot tādas receptes kā auzu pārslu. Uz nakti ielej 3 lielus ēdamkarotes graudaugu ar verdošu ūdeni un no rīta pavāra pietūkušo auzu pārslu. Pēc 14 dienām receptes var paplašināties. Pārtikā ir atļauts iekļaut auzu pārslu ar ceptiem augļiem.
  2. Pusdienās ieteicams izmantot receptes zupas biezeni pagatavošanai. Izvēlnē ietilpst vārīt zupu no burkāniem, bietēm, ar rīsiem vai griķiem.
  3. Pēcpusdienas uzkodas ietver ēdienkarti, ieskaitot siera kūkas pudiņu. Šī ēdiena receptes ir daudzveidīgas. Jūs varat ņemt 2 lielas ēdamkarotes mannas, olu baltā ūdens un biezpiena.
  4. Vakariņās atrodiet vārīta polloka receptes. Diētu var iekļaut arī beztauku biezpienu..

Zāles

Ar medikamentu palīdzību ir iespējams ārstēt pankreatītu bērniem no 5 līdz 17 gadu vecumam. Tie palīdz ne tikai novērst nepatīkamus simptomus (paaugstinātu drudzi, sāpes utt.), Bet arī pārvarēt kaiti. Bērnu hroniska pankreatīta ārstēšana ietver šādu zāļu lietošanu:

  • pretsāpju un spazmolītiskie līdzekļi;
  • antisecretory,
  • dziedzera enzīmu zāles.

Pankreatīts jauniem pacientiem ir nopietni aizkuņģa dziedzera darbības traucējumi. Slimība izpaužas ar ļoti nepatīkamiem simptomiem. Maziem bērniem ir ļoti grūti izturēt šo stāvokli. Tāpēc jums nav jātērē laiks. Ja atrodat pirmās izpausmes, nekavējoties sazinieties ar speciālistu.

Novērtējiet šo rakstu: 33 Lūdzu, novērtējiet šo rakstu

Atlikušo atsauksmju skaits: 33, vidējais vērtējums: 3,97 no 5

Bērnam ir palielināta aizkuņģa dziedzeris: ko darīt?

Kas jādara vecākiem, ja bērnam ir palielināta aizkuņģa dziedzeris? Kurā gadījumā jums ir "jāsāk trauksmes signāls" un jāveic detalizēta un padziļināta pārbaude? Kādam vajadzētu būt aizkuņģa dziedzera veseliem bērniem un bērniem ar traucētu gremošanu? Parasti šādus vai līdzīgus jautājumus vecāki uzdod pēc tam, kad bērnam ir veikta vēdera dobuma ultraskaņa, un rezultāti liecināja, ka dziedzera lielums ir lielāks nekā parasti.

Šī situācija nav iemesls bažām. Tas ir vajadzīgs. Atcerieties, ka pirms apmēram trīsdesmit gadiem neviens nedzirdēja par ultraskaņu, un vienkārši nebija nevienas situācijas, kas būtu saistītas ar faktu, ka bērnam bija palielināta aizkuņģa dziedzeris. Lai identificētu slimību, ķermenim jāsniedz "slimības pazīmes". Kādi cēloņi var izraisīt dziedzera palielināšanos, un vai šis nosacījums ir normas variants vai patoloģija?

Bērnu aizkuņģa dziedzera paplašināšanās cēloņi

bērnam ir palielināta aizkuņģa dziedzeris, ko darīt

Parasti orgāna lielums palielinās (hipertrofijas), ja palielinās slodze uz to. Tātad sportista sirds muskulis ir hipertrofēts, un peldētāja plaušas un krūtis ir labi attīstītas. Kas izraisa bērna aizkuņģa dziedzera hipertrofiju??

Pirmkārt, tie ietver aizkuņģa dziedzera enzīmu deficītu, kas, nepietiekamā daudzumā izdalīti zarnu lūmenā, izraisa nepietiekamu absorbciju tievās zarnās. Savukārt enzīmu deficīts var rasties sakarā ar:

  • hronisks pankreatīts. Tas bieži notiek ar vienotu uzturu..

Ir svarīgi, lai mūsdienu bērniem būtu visas iespējas "sabojāt" gremošanu. Ātrā ēdināšana, nebeidzami "karstie suņi", košļājamā gumija un popkorns, krāsainā košļājamā marmelāde, lēta salda soda un citi produkti, kas ir piesātināti ar krāsvielām un kaitīgām vielām, var izraisīt iekaisumu un sāpes, uz kuru pamata jūs varat diagnosticēt primāro hronisko pankreatītu.

  • iedzimti traucējumi aizkuņģa dziedzera struktūrā;
  • funkcionālie, atgriezeniskie stāvokļi. Šādas diagnozes piemērs ir zarnu disbioze.

Kāpēc visa aizkuņģa dziedzeris vai tā daļa ir palielināta

Viss var vienkārši būt tāds, ka bērna ķermenis sāka augt, viņš sāka ēst vairāk, un aizkuņģa dziedzera augšana nedaudz “apdzina” muskuļu un skeleta sistēmu. Tādējādi tas acīmredzami palielinās.

Bērna aizkuņģa dziedzera paplašināšanās iemesli pilnībā, nevis atsevišķās daļās, var būt šādi:

  • sakarā ar neasu vēdera traumu un dziedzera tūskas parādīšanos. Bet tā ir akūta un steidzama simptomatoloģija, un šeit viss ir skaidrs;
  • cistiskās fibrozes klātbūtnē. Šajā gadījumā tiek atbrīvots biezs noslēpums, kas traucē normālu kanālu kanalizāciju. Bet šāda diagnoze parasti tiek veikta ļoti jaunā vecumā, bieži pat dzemdību namā;
  • ar zarnu iekaisuma bojājumiem (piemēram, ar gastroduodenītu);
  • ar autoimūnām slimībām un šī orgāna individuālām attīstības anomālijām.

Bet gadījumā, ja, piemēram, bērnam vai viņas ķermenim ir palielināta aizkuņģa dziedzera aste, iemesls var būt, tāpat kā pieaugušajiem, akmens veidošanās aizkuņģa dziedzera kanālos, cistas parādīšanās. Dažos gadījumos, bet ļoti reti, šis simptoms dedzinās, runājot par audzēja veidošanos, tāpēc jums jāturpina izmeklēšana.

Neskatoties uz to, kāds ir minējums, tomēr jāpievērš uzmanība klīniskajām izpausmēm. Ja ir simptomi, tad tie var norādīt uz dažādiem patoloģiskiem procesiem dziedzerī..

Aizkuņģa dziedzera paplašināšanās simptomi

aizkuņģa dziedzera palielināšanās bērniem izraisa

Jāsaprot, ka šāda "palielināta dziedzera simptoma" nav. Orgānu palielināšanos var pavadīt dažādas "problēmas", piemēram, tūska, iekaisums, išēmija, aptaukošanās. Tātad, simptomi, kas bērnam var izraisīt aizkuņģa dziedzera hipertrofiju, ir:

  • rūgtums mutē. Norāda žults sekrēcijas traucējumus, iespējamu duodenogastrisko refluksu, tas ir, apgrieztu žults plūsmu kuņģī. Šajā gadījumā žults kaitīgā ietekme uz aizkuņģa dziedzeri un noved pie dziedzera palielināšanās;
  • atraugas, smaguma sajūta vēderā, rīboņa un vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās. Tie ir augšējās dispepsijas simptomi. Aizkuņģa dziedzeris, iespējams, ir to cēlonis. Tādā gadījumā, ja zarnu kustīgums ir labs un enzīmu aktivitāte ir normāla, sagremotais ēdiens tiek absorbēts asinīs. Un, ja fermentu aktivitāte ir zema, tad pārtika netiek pilnībā sagremota, un zarnās sāk rūgt. Tā rezultātā rodas nepatīkami simptomi, kas saistīti ar palielinātu gāzes veidošanos..
  • nestabils krēsls. Tas norāda uz disbiozi, kas attīstījās malabsorbcijas rezultātā, tas ir, nepietiekama absorbcija. Tā rezultātā resnās zarnās gaļas šķiedru, nesagremotu tauku veidā iekļuva daudz nesagremotu olbaltumvielu, kas sāka kairināt zarnu sienas un izraisīja caureju;
  • sāpes epigastrijā, kā arī sāpes, kas ir līdzīgas jostām. Viņi norāda uz fermentatīvu autoagresiju un runā par iespējamo hroniskā pankreatīta gaitu ar periodiskiem paasinājumiem un remisijām.

Ko darīt, ja pārbaude parādīja, ka ir pārkāpumi? Kāda ārstēšana jāveic?

Palielinātas aizkuņģa dziedzera ārstēšana

Ko darīt, ja bērnam ir palielināta aizkuņģa dziedzeris? Meklējiet iemeslu. Atstāsim tos retos cēloņus kā cistiskā fibroze, iedzimtas anomālijas un cistas un runāsim par “skolēnu hronisko pankreatītu”, kas ir gaidīšana bērniem, kuri ir atšķirti no pilnvērtīga, mājās gatavota ēdiena un pāriet uz “gabalu” ēšanu..

Pankreatīta ārstēšanas pamats un vienlaikus aizkuņģa dziedzera palielināšanās ir diēta.

Uzturs palielinātā aizkuņģa dziedzerī

Uzturs ar palielinātu aizkuņģa dziedzeri bērnam var tikt noteikts tūlīt pēc šī pieauguma noteikšanas fakta: pat ja viss ir normāli un trauksme izrādījās nevajadzīga, jebkurā gadījumā pagaidu atpūta sniegs labumu gremošanas orgāniem. Paplašināta aizkuņģa dziedzera bērns saņems atelpu, un uzturs palīdzēs uzlabot gremošanu. Bērna aizkuņģa dziedzera hipertrofijas terapeitiskās uztura principi ir:

  • frakcionētas un biežas ēdienreizes nelielās porcijās;
  • izņēmums ir viss, kas kairina un kaitē gremošanai: hamburgeri, pikanti vistas spārniņi “Rostiks”, “hotdogi”, “Cola”, īpaši auksti pēc trekniem un karstiem frī kartupeļiem;
  • treknu, kūpinātu, pikantu, ceptu noraidīšana;
  • aizliegums konservētiem izstrādājumiem, mājās gatavotiem sālījumiem un marinētiem gurķiem;
  • atteikšanās no karstām garšvielām un mērcēm, majonēzes, sojas mērces ierobežošana;
  • neiesaka taukainas, sātīgas zivis, sēņu un vistas buljonus un zupas.

Bērniem ir atļauts lietot šādus pārtikas produktus:

  • graudaugi, graudaugi, makaroni;
  • Piena produkti bez taukiem, sautējumi;
  • dārzeņu zupas un galvenie ēdieni, sānu ēdieni;
  • saldas mērces un piena mērces;
  • zivis ar zemu tauku saturu un gaļu (vistas, tītara gaļa);
  • gaļas un zivju ēdienus vēlams pasniegt vārītus vai pagatavotus dubultā katlā;
  • atļauta želeja, tēja, vāja kafija, minerālūdens bez gāzes;
  • augļi un ogas, izņemot ļoti skābus.

Gadījumā, ja ir iespējams pārliecināt savu bērnu, ka tas nav sāpīgs uzturs, bet gan veselīga cilvēka elitārā barība un veselīgs prāts veselīgā ķermenī, tas būs ne tikai liels solis uz noteiktas aizkuņģa dziedzera problēmas risināšanu., bet kopumā liels solis uz nākotnes veselību.

Par fermentiem

Papildus uzturam, vēdera uzpūšanās simptomu, nestabilas izkārnījumos klātbūtnē ir lietderīgi konsultēties ar pediatru un lietot bērniem fermentu preparātus, kas atvieglos gremošanu un palīdzēs aizkuņģa dziedzerim tikt galā ar darbu. To ir daudz, un jūs varat izvēlēties rīku katrai gaumei. Visefektīvākie ir: “Creon”, “Festal”, “Enzistal”, “Pancreatin-forte”, “Panzinorm”..

Šīs zāles ir jālieto katras ēdienreizes laikā. Gadījumā, ja labklājība uzlabojas, tad jūs varat veikt disbiozes korekciju. Bērnam var dot dabīgus skāba piena ēdienus un preparātus, kas satur bifidobaktērijas: “Bifacil”, “Bifidumbacterin”

Šie vienkāršie pasākumi palīdzēs ne tikai tikt galā ar nepatīkamiem simptomiem, bet arī pēc kāda laika panākt aizkuņģa dziedzera lieluma samazināšanos. Uzlabojas gremošana, normalizējas miegs un atmiņa. Galu galā, ne bez pamata viņi saka: “mēs sastāv no tā, ko mēs ēdam iepriekšējā dienā.” Tāpēc sastāv tikai no pilnīga un veselīga “celtniecības materiāla”. Tas palīdzēs daudzos dzīves izaicinājumos, kad jūsu bērns izaugs..

Pankreatīts bērniem - akūta un hroniska cēloņi, simptomi, ārstēšana un profilakse

Ir daudz aizkuņģa dziedzera slimību, kas veidojas dažāda vecuma pacientiem. Šajā sarakstā ietilpst bērnu pankreatīts - bīstama patoloģija ar specifiskiem simptomiem un pazīmēm. Aizkuņģa dziedzera iekaisums tiek novērots 5-25% cilvēku no pirmajiem dzīves mēnešiem līdz 18 gadiem. Ja jūs savlaicīgi diagnosticējat slimību un sākat ārstēšanu, tad prognoze ir pozitīva, dzīvībai un veselībai nav briesmu. Pretējā gadījumā var attīstīties nopietnas komplikācijas (cukura diabēts, divpadsmitpirkstu zarnas stenoze utt.).

Kas ir pankreatīts bērniem

Iekaisuma process, kas ietekmē aizkuņģa dziedzera audus un kanālus, bērniem ir pankreatopātija. Šo parādību izraisa orgāna patoloģiskā darbība ar nepietiekamu aizkuņģa dziedzera enzīmu ražošanu. Ilgstoši progresējot, attīstās dziedzera distrofija (ārsti to nosacīti sadala galvā ar procesu, asti un ķermeni).

Dažos atsevišķos gadījumos pankreatītam nav simptomu vai tas provocē vieglas klīniskas pazīmes. Tas ir atkarīgs no iekaisuma procesa smaguma un formas. Patoloģijas diagnostika tiek veikta vairākos posmos, ārstēšanas pasākumi ietver diētas ievērošanu, medikamentus un operācijas (ja nepieciešams).

Cēloņi

Pirms ārstēšanas uzsākšanas jums jānoskaidro, kas kalpoja par iekaisuma procesa attīstību. Pankreatītu bērnam izraisa šādi faktori:

  • gari pārtraukumi starp ēdienreizēm;
  • muguras, vēdera traumas, pārmērīga fiziskā slodze;
  • laktozes deficīts jaundzimušajam vai zīdainim;
  • diskinēzija;
  • gremošanas sistēmas attīstības iedzimtas patoloģijas;
  • saindēšanās ar ēdienu;
  • narkotiku (metronidazola, furosemīda, antibakteriālo līdzekļu) lietošana;
  • nepareiza uztura, kaitīgu produktu (soda, čipsi, taukaini, cepti, kūpināti) lietošana;
  • cistiskā fibroze;
  • gremošanas sistēmas slimības (piemēram, askariāze, gastroduodenīts).

Pankreatīta klasifikācija bērnam tiek veikta pēc dažādiem kritērijiem. Pēc kursa rakstura iekaisums notiek:

  • akūts (spēcīgs katarāls process, kas izraisa dziedzera palielināšanos un pietūkumu, kā arī nekrotiskas izmaiņas, asiņošanu, toksēmiju smagas progresēšanas gadījumā);
  • hroniska (diagnosticēta bērniem no 7 līdz 14 gadiem, slimība pakāpeniski attīstās, izraisot sklerozi un orgāna parenhimēmas slāņa atrofiju);
  • sekundārs hronisks pankreatīts (rodas uz gremošanas, žults ceļu un aknu slimību fona);
  • reaktīvs - reakcija uz citu gremošanas trakta (kuņģa-zarnu trakta) orgānu bojājumiem.

Bērnu pankreatīts ir sadalīts grupās atbilstoši klīniskajām un morfoloģiskajām izmaiņām aizkuņģa dziedzera audos. Šādas patoloģijas formas:

  • hemorāģiska;
  • intersticiāls (akūta edematozā);
  • strutains;
  • aizkuņģa dziedzera taukainā nekroze vai aizkuņģa dziedzera akūta iznīcināšana (neatgriezeniska dziedzera audu nekroze ar infiltrātu veidošanos).

Simptomi

Iekaisuma pazīmju klātbūtne un to smagums ir atkarīgs no slimības veida. Vairumā gadījumu bērna pankreatīts ir viegls vai mērens. Smaga slimības gaita ar nekrozi un audu nomākumu ir ārkārtīgi reti. Simptomu smagums var būt atkarīgs no pacienta vecuma kategorijas. Akūtu un hronisku pankreatītu raksturo specifiski simptomi..

Hronisks pankreatīts bērniem

Šī slimības forma izraisa spēcīgu iekaisuma procesu un sāpes epigastriskā reģiona tuvumā, stiepjas uz muguras. Pusaudži izjūt sāpes nabas tuvumā, pirmsskolas vecuma bērni sūdzas par smagu diskomfortu visā vēderā. Hroniskam aizkuņģa dziedzera iekaisumam bērniem ir šādi simptomi:

  • slikta dūša, vemšana;
  • nogurums, miegainība, letarģija, nervozitāte;
  • bālums, ādas subictericity (dzeltēšana);
  • hronisks aizcietējums / caureja, vēdera uzpūšanās;
  • alerģisks dermatīts, izsitumi uz ādas;
  • apetītes zudums, svars.

Akūta

Šāda veida iekaisuma galvenā iezīme ir tā, ka simptomu smagums ir atkarīgs no pacienta vecuma: jo vecāks ir bērns, jo spilgtāks ir klīniskais attēls. Bērnu pankreatīta pazīmes:

  • jaundzimušie un zīdaiņi savelk kājas līdz kuņģim, izrāda biežu satraukumu;
  • smagi gremošanas traucējumi (caureja);
  • grēmas, nelabums, biežas vemšanas pazīmes;
  • aizkuņģa dziedzera iekaisums izraisa temperatūras paaugstināšanos līdz subfebrīla indikatoriem (37-38ºС), hipertermiju (liekā siltuma uzkrāšanos organismā);
  • vispārēja slikta veselība, miega traucējumi, apātija, vājums (astēnoveģetatīvais sindroms);
  • sausa mute, bālgans vai dzeltens aplikums uz mēles.

Diagnostika

Ja ir aizdomas par bērna aizkuņģa dziedzera iekaisumu, tiek pārbaudīts pediatrs un gastroenterologs. Ir svarīgi diferencēt slimību ar citiem patoloģiskiem procesiem, kas izraisa līdzīgus simptomus (divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa čūla, apendicīts, akūts holecistīts, hipotireoze). Galvenie pankreatīta diagnostikas pasākumi bērnam:

  1. Lai identificētu slimības fokusu, ir nepieciešama vēderplēves palpēšana (palpācija, manuāla pārbaude).
  2. Maija-Robsona pozitīvs simptoms runā par akūtu pankreatīta formu (ir asas sāpes, nospiežot uz noteiktu vēdera punktu).
  3. Vispārējs asinsanalīze palīdz noteikt leikocītu skaitu - iekaisuma procesā to līmenis paaugstinās.
  4. Urīna analīze un bioķīmiskais asins tests parāda pārmērīgu enzīmu daudzumu: aizkuņģa dziedzera amilāzi, tripsīnu un lipāzi.
  5. Peritoneālo orgānu ultraskaņa (ultraskaņa) atklāj izmaiņas to lielumā, struktūrā un funkcionēšanā.
  6. Tiek veikta koprogramma, lai noteiktu slikti sagremotu pārtiku, kas norāda uz enzīmu trūkumu.
  7. Vēdera dobuma sonogrāfija nosaka nekrotisko zonu uzkrāšanos, aizkuņģa dziedzera lieluma palielināšanos un orgāna parinhemiskās struktūras neviendabīgumu.
  8. Lai panāktu maksimālu diagnozes precizitāti, tiek veikta panorāmas rentgenogrāfija, datortomogrāfija un vēderplēves magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
  9. Endoskopiskā retrogrānā holangiopankreatogrāfija (ERCP) ir rentgena tips, kurā tiek pārbaudīta aizkuņģa dziedzera kanālu caurlaidība, ievietojot tajos īpašu kontrastvielu..

Pankreatīta ārstēšana bērniem

Bērna aizkuņģa dziedzera iekaisuma terapija jāveic slimnīcā. Nepieciešams gultas režīms, konservatīva ārstēšana. Klasiskās terapeitiskās shēmas posmi:

  • ir nepieciešams nodrošināt funkcionālu atpūtu iekaisušajam orgānam;
  • slimības cēloņa noņemšana;
  • stingras diētas ievērošana;
  • medikamentu lietošana, lai apkarotu bērnu pankreatīta simptomus.

Zāļu terapijas neefektivitātes, komplikāciju parādīšanās vai pankreatīta straujas attīstības dēļ tiek noteikta ķirurģiska iejaukšanās. Ķirurgs veic aizkuņģa dziedzera rezekciju (noņemšanu, orgāna daļas nogriešanu), necrektomiju (mirušo dziedzera daļu izgriešanu) vai audos izveidotā abscesa aizplūšanu..

Zāles

Pirmkārt, tiek ievadītas zāles, tablešu lietošana ir atļauta pēc sāpju pazušanas (apmēram nedēļu pēc iekaisuma attīstības). Bērna pankreatīta ārstēšanai nepieciešamās zāles klasificē pēc darbības mehānisma.

Pretsāpju līdzeklis, spazmolītiskie līdzekļi, narkotiskie pretsāpju līdzekļi stiprām sāpēm. Bieži izrakstītās zāles:

  • Bez spa injekcijām vai tabletēm ir spēcīgs pretsāpju līdzeklis, spazmolītisks līdzeklis. Šis rīks darbojas ļoti ātri, 10–12 minūtes pēc lietošanas. Jebkuras zāļu formas maksimālā dienas deva ir 240 mg (vienreizēja - 80 mg). Pārdozēšanas gadījumā var novērot aritmiju, dažos smagos gadījumos rodas sirdsdarbības apstāšanās. Kontrindikācijas: nieru, sirds vai aknu mazspēja, vecums līdz 6 gadiem.
  • Analgin piešķir pretdrudža un mērenu pretiekaisuma iedarbību, labi mazina sāpes. Devu aprēķina atkarībā no bērna svara (5-10 mg uz kilogramu). Naudas līdzekļu saņemšana 1-3 dienā. To nedrīkst lietot akūtu sirds un asinsvadu patoloģiju gadījumos, bērniem līdz 3 mēnešu vecumam un zīdaiņiem līdz 5 gadu vecumam, kuri tiek ārstēti ar citostatiskiem līdzekļiem. Blakusparādības: alerģijas, pazemināts spiediens, olbaltumvielas urīnā un tā daudzuma samazināšanās.
  • Izmanto arī Tramal, Papaverine, Baralgin, Promedol un līdzīgas zāles.
Enzimātiskas zāles tiek parakstītas, lai stimulētu gremošanas funkciju un atbalstītu normālu aizkuņģa dziedzera darbību. Tie ietver:
  • Pankreatīna tabletes stimulē dziedzeru darbību, novērš sāpes un diskomfortu. Maziem pacientiem no 2 līdz 4 gadu vecumam tiek izrakstīta 1 tablete (8000 aktīvās vienības) uz 7 kg svara. Bērni 4-10 gadu vecumā - 8000 vienības uz 14 kg, pusaudžiem - 2 tabletes ēdienreizēs. Maksimālā dienas deva ir 50 000 vienības. Kontrindikācijas: akūta pankreatīta forma un paasinājums hroniskā slimības formā, tievās zarnas aizsprostojums, žultspūšļa patoloģija, nepanesība pret zāļu sastāvdaļām.
  • Kreona želatīna kapsulas lieto hroniska bērnu pankreatīta gadījumā. Zāles efektīvi cīnās ar sāpēm, stabilizē kuņģa-zarnu trakta darbību. Bērni var lietot Creon 10000. Zīdaiņiem līdz vienam gadam pirms katras ēdienreizes tiek dota puse kapsulas satura, bērniem no 12 mēnešu vecuma - 1 tablete. Ārstēšana ir aizliegta akūta vai saasināta iekaisuma gadījumā ar paaugstinātu jutību pret zālēm.
  • Līdzīgi līdzekļi: Mezim, Festal, Pangrol, Fermentium.
Zāles asins mikrocirkulācijas uzlabošanai. Bieži izraksta šādas zāles no šīs grupas:
  • Dipiridamola tabletes vai injekcijas. Zāles piešķir antiagregāciju, vazodilatējošu un pretlīmējošu efektu. Bērnam pieļaujamo dienas devu aprēķina pēc pacienta svara (no 5 līdz 10 mg uz 1 kg). Kontrindikācijas: vecums līdz 12 gadiem, nieru mazspēja, arteriāla hipotensija, tendence uz asiņošanu, jutība pret zāļu sastāvdaļām.
  • Curantil ir zāles no antiagregantu, imūnmodulatoru grupas. Izrakstīt bērniem no 12 gadu vecuma. Tablešu dienas deva ir no 3 līdz 6 reizēm pa 25 mg katra. Jūs nevarat lietot ar paaugstinātu jutību pret dipiridamolu, nieru un aknu mazspēju, stenokardiju, arteriālu hipotensiju. Blakusparādības: sirds ritma traucējumi, reibonis, caureja, sāpes vēderā, izsitumi.
Narkotikas, lai samazinātu aizkuņģa dziedzera enzīmu izdalīšanos, ir nepieciešamas arī sarežģītā pankreatīta ārstēšanā. Populārākie līdzekļi:
  • Akūtā iekaisuma formā tiek izmantots famotidīns. Tas attiecas uz N-2 receptoru blokatoriem, kas samazina sālsskābes ražošanu. Tabletes palīdz nomākt aizkuņģa dziedzera sekrēciju, mazināt sāpes, novērst nelabumu, atraugas un citus simptomus. Neizrakstiet bērnu, kas jaunāks par 12 gadiem, un ar paaugstinātu jutību pret šīm zālēm. Lietojiet 1-2 tabletes divas reizes dienā (no rīta un vakarā).
  • Antisekrecējošs medikaments Gastrogēns (tabletes, liofilizāts intravenozai injekcijai) nav parakstīts bērnam līdz 14 gadu vecumam. Devas piešķir individuāli. Kontrindikācijas: alerģija pret zāļu sastāvdaļām, nieru / aknu mazspēja. Blakusparādības: aizcietējums vai caureja, sausa mute, galvassāpes, izsitumi uz ādas.
Bērna strutainas vai bakteriālas pankreatīta formas gadījumā nepieciešama antibiotiku terapija. Ārstēšanas kurss ilgst apmēram nedēļu. Antibakteriālie līdzekļi jāapvieno ar probiotikām, kas atjauno zarnu mikrofloru. Tabletes: azitromicīns, Amoxiclav, Abactal, Sumamed. Preparāti intramuskulārām injekcijām: Ceftriaksons, Doksiciklīns, Cefatoksīms, Ampioks.

Diēta

Viens no pankreatīta efektīvas ārstēšanas posmiem ir diēta. Pirmajās dienās pēc ārstēšanas sākuma vajadzētu pieturēties pie terapeitiskā badošanās (jūs varat dzert siltu ūdeni). Diētas pamatnoteikumi:

  1. Dienas kaloriju patēriņš nepārsniedz 3000 kcal.
  2. Porcijām jābūt vienādām, mazām, ēst 6-8 reizes dienā, vēlams tajā pašā laikā.
  3. Ir atļauts ēst siltu ēdienu (rīvētu vai šķidru konsistenci).
  4. Trauki tiek cepti, tvaicēti vai vārīti. Ir aizliegts pikants, cepts, trekns, salds.
  5. Katru dienu bērnam jāsaņem vismaz 60% dzīvnieku izcelsmes olbaltumvielu pārtikas.
  6. Ir jāierobežo sāls lietošana (līdz 10 g dienā).
  7. Ieteicams dzert vairāk (no 2 litriem dienā).
  8. Ēdienkartē jāiekļauj pārtikas produkti, kas bagāti ar ogļhidrātiem (ne vairāk kā 400 g dienā), ar mērenu organisko tauku saturu (augu - ne vairāk kā 30%).
  9. Tiek izslēgta pilnīga pārtikas izslēgšana ar holesterīnu, ēteriskajām eļļām, slāpekli un skābeņskābi..

Slima bērna ēdienkartei jābūt daudzveidīgai. Atļauto produktu saraksts izskatās šādi:

  • biezeni dārzeņu zupas;
  • piena produkti: siers, kefīrs, jogurts, biezpiens ar zemu tauku saturu;
  • vārītas, ceptas vai tvaicētas zema tauku satura zivis (asari, līdakas, polkoļi, parastās karpas, karūsas);
  • zāļu tējas, minerālūdens bez gāzes;
  • gaļa: tītara, vistas, truša, teļa gaļa (vārītā, ceptā veidā);
  • dažādas graudaugi (griķi, rīsi, auzas, prosa);
  • jūs varat pievienot nedaudz dārzeņu vai sviesta.

Lai izvairītos no slimības komplikācijām, no uztura ir nepieciešams noņemt noteiktus pārtikas produktus. Aizliegts izmantot:

  • cukurs, baltmaize (var aizstāt ar medu un pilngraudu maizi);
  • taukaini, cepti, pikanti ēdieni;
  • alergēnu produkti (pilnpiens, soja, olas, kukurūza);
  • gāzētie dzērieni;
  • konditorejas izstrādājumi;
  • sarkanā gaļa;
  • daži dārzeņi, zaļumi (spināti, skābenes, rutabaga, redīsi, redīsi, kāposti).