Kur atrodas aizkuņģa dziedzeris un kā tas sāp?

Aizkuņģa dziedzeris ir svarīga ķermeņa daļa, vienīgais orgāns, kas ražo insulīnu.

Turklāt viņa ir atbildīga par kuņģa sulas ražošanu. Vairāki dažādi faktori var izraisīt problēmas ar šo ķermeņa daļu. Kā sāp cilvēka aizkuņģa dziedzeris un kādi simptomi var norādīt uz problēmām ar šo orgānu? Vai ir iespējams atvieglot sāpīgas izpausmes mājās pirms ārsta ierašanās?

Mēs šos jautājumus izskatīsim tālāk..

Ķermeņa funkcijas

Saskaņā ar dzelzs struktūru tai ir divas funkcijas: eksokrīnā un endokrīnā.

Ikdienas ķermeņa eksokrīnās šūnas ražo 0,5–1 l aizkuņģa dziedzera sulas, kas sastāv no ūdens, skābiem sāļiem un gremošanas fermentiem, kas sadala ienākošās barības vielas, pirms tās tiek piegādātas zarnām.

Acini ražotās vielas ir neaktīvi proenzīmi, kas izslēdz pašu izdalošo audu bojājumus. Kad pārtika nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, tiek izraisītas vairākas bioķīmiskās reakcijas, kas noved pie aizkuņģa dziedzera enzīmu aktivizēšanas. Aizkuņģa dziedzera fermentatīvās funkcijas stimulēšana notiek kuņģa un zarnu mijiedarbības laikā. Kuņģa sula, kas satur sālsskābi, nonāk tievajās zarnās un stimulē holecistokinīna un sekretīna ražošanu, kas aktivizē acini aktivitāti.

Dziedzera eksokrīnā daļa izdala šādus enzīmus:

  1. Amilazu. Šis ferments sadala sarežģītos ogļhidrātus viegli sagremojamos disaharīdos un oligosaharīdos..
  2. Lipāze (holesterīna esterāze, fosfolipāze A un lipāze). Lipāzes sadala taukus, kas iepriekš apstrādāti ar žultsskābēm. Žults aktivizē pirmos divus fermentus un kavē trešā darbību, bet aizkuņģa dziedzera sula satur kolipāzi, kas saglabā lipāzes struktūru.
  3. Proteāze (tripsīns, himotripsīns, elastāze, karboksi un aminopeptidāze). Proteāzes ir iesaistītas olbaltumvielu savienojumu gremošanā. Viņi noārda olbaltumvielu peptīdu saites un no tām atdala aminoskābes..

Aizkuņģa dziedzera sulai ir sārmains pH, kas ļauj tai neitralizēt kuņģa sulas iedarbību ogļhidrātu pārtikas gremošanas laikā.

Eksokrīno funkciju regulē nervu sistēma, kas saista uzturā aizkuņģa dziedzera enzīmu ražošanas intensitāti. Sulas sastāvs ir atkarīgs no olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu attiecības pārtikā.

Langerhans salas (endokrīnās aizkuņģa dziedzeris) sastāv no 5 šūnu veidiem, no kuriem katrs ražo savu hormonu:

  1. Alfa šūnas. Šīs šūnas ražo hormonu glikagonu, kas fiziskās aktivitātes laikā paaugstina cukura līmeni asinīs, t.i., darbojas pretēji insulīnam. Arī šai Langerhans salu daļai ir nozīmīga loma taukainās hepatozes profilaksē. Alfa šūnu īpatsvars ir līdz 20% no endokrīnās aizkuņģa dziedzera masas.
  2. Beta šūnas. Viņi ir atbildīgi par insulīna ražošanu un regulē ogļhidrātu un tauku metabolismu. Ar šī hormona piedalīšanos ķermeņa audos uzkrājas glikoze, samazinot tā saturu asinīs. Beta šūnas ir vissvarīgākā orgāna iekšējo sekrēcijas daļu daļa: to īpatsvars ir līdz 80% no endokrīno saliņu masas.
  3. Delta šūnas. Šāda veida šūnas ražo hormonu somatostatīnu, kas kavē vairāku endokrīno dziedzeru, tai skaitā aizkuņģa dziedzera, darbību. Šis hormons tiek ražots arī galvenajā endokrīnās sistēmas regulējošajā orgānā - hipotalāmā. Delta šūnu īpatsvars aizkuņģa dziedzera intracretory daļā nepārsniedz 10%.
  4. PP šūnas. Viņi ir atbildīgi par aizkuņģa dziedzera polipeptīda (PP) sekrēciju, kas kavē pašas dziedzera enzīmu ražošanu un stimulē kuņģa sulas ražošanu. PP šūnu īpatsvars ir līdz 5% no endokrīnā orgāna masas.
  5. Epsilona šūnas. Epsilona tipa šūnas, kuru īpatsvars ir mazāks par 1% no endokrīno saliņu masas, rada tā saukto. “Bada hormons” grereīns, kas stimulē apetīti.

Alfa un beta šūnu iznīcināšana rada nopietnas sekas organismam, jo ​​hormonus, kas regulē ogļhidrātu metabolismu, ražo tikai aizkuņģa dziedzerī..

Kur ir aizkuņģa dziedzeris?

Aizkuņģa dziedzeris (skat. Fotoattēlu) atrodas vēdera dobumā (aptuveni pirmā un otrā jostas skriemeļa līmenī). Orgāns atrodas aiz kuņģa un cieši pieguļ tam un divpadsmitpirkstu zarnai.

Ja jūs veicat izvirzījumu vēdera sienas pusē, tā atrašanās vieta ir apmēram 5-10 cm virs nabas. Dziedzera galvu ieskauj divpadsmitpirkstu zarnas, kas to ieskauj pakavas formā. Aizkuņģa dziedzera-divpadsmitpirkstu zarnas artērijas nodrošina asinis aizkuņģa dziedzerī.

Kur ir aizkuņģa dziedzera fotoattēls cilvēkiem

Kā aizkuņģa dziedzeris sāp cilvēkiem?

Sāpēm, kas rodas no aizkuņģa dziedzera izmaiņām, var būt atšķirīgs raksturs - izvilkt neass vai izgriezt akūtu, līdz duncis (ar peritonītu). Tas ir atkarīgs no dziedzera bojājuma rakstura un apjoma, kā arī no peritoneālās loksnes iesaistīšanās iekaisuma procesā (peritonīts).

Akūtu pankreatītu ar tūsku raksturo asas pēkšņas sāpes, bieži apņemot, izplatoties vēdera augšdaļā, kreisajā pusē un jostas rajonā. Tūskas dēļ aizkuņģa dziedzera vietā parādās pilnības sajūta, spiediens uz ribu iekšējo virsmu. Šādos gadījumos spazmolītisko līdzekļu lietošana nav efektīva. Sāpes var nedaudz mazināt tikai sēdus stāvoklī ar ķermeni noliektu uz priekšu un uz leju.

Sāpju augstumā (un dažreiz pat pirms to parādīšanās) var sākties vemšana, kas atkārtojas vairākas reizes un ne vienmēr sniedz atvieglojumu. Vemšanas saturu var ēst pārtika vai žults (tukšā dūšā), garša ir skāba vai rūgta.

Līdzīgus simptomus (asas sāpes, vemšana) var novērot ar mugurkaula jostas daļas osteohondrozes saasinājumiem, ar nieru slimībām un jostas rozi. Papildu pētījums palīdzēs noteikt aizdomas par pankreatītu. Ar jostas daļas osteohondrozi skriemeļu sāpīgums tiek novērots palpējot, rodas problēmas ar nierēm - sāpju palielināšanās, sitot muguras lejasdaļā, ar jostas rozi ir raksturīgi izsitumi uz ādas. Pankreatītu raksturo visu šo simptomu neesamība..

Hroniskam pankreatītam ir raksturīgas nedaudz mazāk intensīvas sāpes, un tās visbiežāk rodas diētas pārkāpumu dēļ. Hroniska pankreatīta paasinājumu briesmas ir aizkuņģa dziedzera audzēju, arī ļaundabīgu (vēža), rašanās.

Kādas slimības norāda sāpes??

Sāpju sindroma parādīšanās aizkuņģa dziedzerī vienmēr ir traucējumu pazīme, kas izraisa nopietnu slimību attīstību. Samazinoties orgāna funkcionalitātei, notiek patoloģiski procesi, kas pavada šādas slimības:

  1. Pankreatīts ir dziedzera audu iekaisums. To pavada dzelzs izdalīto enzīmu uzkrāšanās un aktivizēšana, kas noved pie tā iznīcināšanas (pašsagremošanās). Tajā pašā laikā izdalās vielas, kas, nonākot asinīs, bojā citu orgānu audus - sirdi, aknas, nieres, plaušas un smadzenes;
  2. Abscess ir viena no pankreatīta komplikācijām, ko izraisa pārmērīga dzeršana. To raksturo mirušo dziedzera audu uzkrāšanās un to turpmākā supuācija;
  3. Aizkuņģa dziedzera nekroze ir akūtas pankreatīta formas sekas. Pavada šūnu nekroze. Var izraisīt vēdera asiņošanu;
  4. Liesas vēnas hroniska tromboze ir pankreatīta attīstības rezultāts. Pavada vemšana ar asinīm un stipras sāpes. Tas noved pie liesas lieluma palielināšanās un organisma aizsargspējas samazināšanās;
  5. Holestāze ir hroniskas pankreatīta formas komplikācija. To raksturo žults procesu pārkāpums un žults stagnācija;
  6. Aizkuņģa dziedzera vēzis - ļaundabīgu audzēju attīstība dziedzera audu un kanālu epitēlija apgabalos. Var parādīties uz cukura diabēta, hroniska pankreatīta un aizkuņģa dziedzera adenomas fona;
  7. Cukura diabēts - attīstās uz insulīna deficīta fona, kas izraisa traucētu glikozes pārstrādi un pārmērīgu tā daudzuma palielināšanos asinīs (hiperglikēmija). Pavada nervu, muskuļu, elpošanas, imūnsistēmas, sirds un asinsvadu un reproduktīvās sistēmas bojājumi.

Jebkuras slimības, ko izraisa aizkuņģa dziedzera disfunkcija, nopietni apdraud ne tikai gremošanas sistēmas funkcionalitāti, bet arī cilvēka dzīvību..

Diagnostika

Aizkuņģa dziedzera problēmu diagnostika ietver vairākus pasākumus:

  1. Vizuāla pacienta pārbaude pie ārsta. Speciālists iztaujā pacientu, uzrauga gļotādu un ādas krāsu.
  2. Sāpīgu zonu palpācija. Šādai pārbaudei pacients vispirms ieņem pozīciju, kas atrodas uz muguras, un pēc tam kreisajā pusē. Kad tiek ietekmēts aizkuņģa dziedzeris, sāpes sānos parasti ir mazāk akūtas.

Arī ārsts parasti izraksta nepieciešamo testu sarakstu, kurā ietilpst:

  1. Vispārējā asins analīze. Dziedzeru darbības traucējumi parasti izraisa balto asins šūnu skaita palielināšanos.
  2. Asins seruma tripāzes, amilāzes un lipāzes līmeņa noteikšana.
  3. Turklāt ieteicams veikt aknu enzīmu pētījumu: sārmainās fosfatāzes, bilirubīna un ATL. Palielinātas likmes var norādīt uz pankreatīta uzbrukumu, ko izraisa žultsakmeņu kustība.
  4. Urīna analīze, lai noteiktu amilāzes līmeni.
  5. Lieko tauku, tripsīna un himotripsīna izkārnījumu analīze.

Papildus tiek izmantotas instrumentālās diagnostikas metodes:

  1. Rentgenogrāfija. Ar tās palīdzību izrādās, vai dzelzs ir palielināta vai nē..
  2. Ultraskaņa Palīdz izpētīt orgāna kontūru pazīmes, nosaka žultsakmeņu klātbūtni, ekskrēcijas kanāla stāvokli.
  3. MR To izmanto, lai precizētu diagnozi, nosaka aizkuņģa dziedzera nekrozes vai šķidruma klātbūtni vēderplēvē.

Protams, pirmā lieta, kas jādara, nosakot, kas sāp aizkuņģa dziedzeris, ir konsultēties ar speciālistu. Galu galā neatkarīga diagnoze, kā arī pašārstēšanās var būt bīstama veselībai.

Ārstēšana

Ar akūta pankreatīta lēkmi pilnīga badošanās ir nepieciešama 1-2 dienas, jo aizkuņģa dziedzera sula šajā gadījumā tiks ražota minimālā daudzumā, un slodze no dziedzera tiks noņemta. Parasti apetīte samazinās vai pazūd pavisam dažas dienas pirms saasināšanās. Šajā periodā jums jādzer sārmains ūdens (minerālūdens bez gāzes, cepamā soda šķīdums) vai mežrozīšu buljons.

Ja vairākas dienas ir stipras sāpes vēderā, stipra vemšana vai mērenas sāpes, noteikti sazinieties ar medicīnas iestādi, jo šie simptomi var būt arī holecistīta, apendicīta, peptiskas čūlas vai zarnu aizsprostojuma pazīmes..

Akūta pankreatīta gadījumā nepieciešama hospitalizācija un ārstēšana slimnīcā. Lai novērstu dehidratāciju un normalizētu spiedienu, tiek ievietots pilinātājs. Tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi un zāles, kas nomāc fermentu sekrēciju. Pirmajās 3-4 dienās tos ievada intravenozi, un pēc neliela atvieglojuma tos ieņem tablešu veidā. Lai samazinātu sāpes aizkuņģa dziedzerī, var uzklāt ledu.

Diēta un uzturs

Diētas ievērošana ir ļoti svarīgs pankreatīta paasinājumu ārstēšanas un profilakses elements. Ja jūs to novārtā atstājat, jebkuras zāles var būt bezspēcīgas..

VarTas ir neiespējami
  • Vistas, tītara, truša, no zivīm - mencas, karūsas, zandarta, līdakas;
  • Tvaicēti ēdieni;
  • Kefīrs, jogurts;
  • Skābais biezpiens, svaigs siers;
  • Vārīti vai cepti dārzeņi;
  • Dārzeņu, graudaugu, nūdeļu zupa;
  • Rīsi, auzu pārslas, griķi, makaroni;
  • Omlete;
  • Sviests un augu eļļa bez termiskās apstrādes;
  • Kissel, kompots, želeja.
  • Tauki, cepti ēdieni;
  • Desas, konservi, kūpināta gaļa, marinēti gurķi;
  • Sablendēta gaļa, aspic;
  • Alkohols;
  • Skābas sulas;
  • Spēcīga tēja un kafija;
  • Konditorejas izstrādājumi (kūkas, smalkmaizītes), saldējums;
  • Pikanti garšvielas, garšvielas un piedevas, sinepes, mārrutki.

Tā kā dzelzs ražoto enzīmu kvalitatīvā un kvantitatīvā attiecība mainās atkarībā no vienā ēdienreizē patērēto produktu sastāva, ieteicams pāriet uz atsevišķu uzturu, lai samazinātu dzelzs slodzi, t.i., patērētu olbaltumvielas un ogļhidrātus dažādās ēdienreizēs.

Nepārēdiet arī: ikdienas kaloriju patēriņš nedrīkst pārsniegt normu, kas atbilst vecumam, dzimumam un fiziskās enerģijas izmaksām.

Kas ir aizkuņģa dziedzeris, kur tas atrodas, kā tas sāp?

Kas ir aizkuņģa dziedzeris??

Aizkuņģa dziedzeris ir svarīgs gremošanas sistēmas orgāns, kam ir jaukta funkcija: ārējā (eksokrīnā) un iekšējā (endokrīnā). Ārējās sekrēcijas funkcija ir aizkuņģa dziedzera sulas sekrēcija, kas satur gremošanas fermentus, kas nepieciešami pilnīgai pārtikas gremošanai. Endokrīno funkciju veido atbilstošu hormonu ražošana un vielmaiņas procesu regulēšana: ogļhidrāti, tauki un olbaltumvielas.

Ko dara aizkuņģa dziedzeris?

Eksokrīnā funkcija

Katru dienu aizkuņģa dziedzeris ražo 500–1000 ml aizkuņģa dziedzera sulas, kas sastāv no fermentiem, sāļiem un ūdens. Aizkuņģa dziedzera ražotos fermentus sauc par “enzīmiem”, un tie tos ražo neaktīvā formā. Kad vienreizējs ēdiens nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, tiek izdalīti hormoni, ar kuru palīdzību tiek aktivizēta ķīmisko reakciju ķēde, kas aktivizē aizkuņģa dziedzera sulas fermentus. Spēcīgākais aizkuņģa dziedzera sekrēcijas stimulators ir kuņģa sulas sālsskābe, kas, nonākot tievajās zarnās, aktivizē aizkuņģa dziedzera un zarnu gļotādas sekrēciju, kas, savukārt, ietekmē aizkuņģa dziedzera enzīmu ražošanu..

Šie fermenti ietver:

Ogļhidrātu sadalīšanas amilāze;

Tripsīns un himotripsīns, iesaistīti olbaltumvielu sagremošanas procesā, kas sākas kuņģī;

Lipāze, kas atbild par tādu tauku sadalīšanos, kuri jau ir pakļauti žults izdalīšanai no žultspūšļa.

Turklāt aizkuņģa dziedzera sula satur mikroelementus skābu sāļu veidā, nodrošinot sārmainu reakciju. Tas ir nepieciešams, lai neitralizētu no kuņģa saņemtā pārtikas skābo komponentu un radītu piemērotus apstākļus ogļhidrātu absorbcijai..

Aizkuņģa dziedzera sulas sekrēciju regulē nervu mehānismi, un tā ir saistīta ar ēdiena uzņemšanu, t.i., daudzveidīgs pārtikas sastāvs stimulē sulas ražošanu ar atšķirīgu fermentu daudzumu un saturu. Tas uzkrājas interlobulārajos kanālos, kas ieplūst galvenajā ekskrēcijas kanālā, plūstot divpadsmitpirkstu zarnā.

Endokrīnā funkcija

Dziedzera iekšējā sekrēcijas funkcija ir hormonu insulīna un glikagona izlaišana asinīs. Tos ražo šūnu grupas, kas atrodas starp lobulām un kurām nav izvadkanālu - tā sauktās Langerhans saliņas, kuras ievērojamā skaitā atrodas dziedzera asti. Langerhans salas sastāv galvenokārt no alfa šūnām un beta šūnām. To skaits veseliem cilvēkiem sasniedz 1-2 miljonus.

Insulīnu ražo beta šūnas, un tas ir atbildīgs par ogļhidrātu un lipīdu (tauku) metabolisma regulēšanu. Tās ietekmē glikoze no asinīm nonāk ķermeņa audos un šūnās, tādējādi pazeminot cukura līmeni asinīs. Beta šūnas veido 60–80% no Langerhans salām.

Glikagonu ražo alfa šūnas un tas ir insulīna antagonists, t.i., tas palielina glikozes līmeni asinīs. Alfa šūnas ir iesaistītas arī lipokaīna ražošanā, kas novērš aknu tauku deģenerāciju. Viņu daļa Langerhans saliņās ir aptuveni 20%..

Langerhans salas satur arī nelielu daudzumu citu šūnu, piemēram, delta šūnas (1%), kas izdala hormonu ghrelin, kas ir atbildīgs par apetīti un stimulē pārtikas uzņemšanu. PP šūnas (5%) ražo aizkuņģa dziedzera polipeptīdu, ko veido 36 aminoskābes, un kavē aizkuņģa dziedzera sekrēciju.

Beta šūnu iznīcināšana noved pie insulīna ražošanas kavēšanas, kas var izraisīt diabēta attīstību. Tās simptomi ir pastāvīgas slāpes, ādas nieze, palielināts urīna daudzums.

Aizkuņģa dziedzeris ir ciešā saistībā ar citiem gremošanas trakta orgāniem. Jebkurš tā bojājums vai darbības pārtraukumi negatīvi ietekmē visu gremošanas procesu..

Kur ir aizkuņģa dziedzeris cilvēkiem??

Aizkuņģa dziedzeris atrodas vēdera dobumā aiz kuņģa, blakus tam un divpadsmitpirkstu zarnā, augšējā (pirmā vai otrā) jostas skriemeļa līmenī. Projekcijā uz vēdera priekšējo sienu tas atrodas 5-10 cm virs nabas. Aizkuņģa dziedzerim ir alveolāri-cauruļveida struktūra, un tas sastāv no trim departamentiem: galvas, ķermeņa un astes.

Aizkuņģa dziedzera galva atrodas divpadsmitpirkstu zarnas līkumā tā, lai zarnas to pārklātu pakavas formā. To no dziedzera ķermeņa atdala ar rievu, pa kuru iet portāla vēna. Aizkuņģa dziedzera asiņu piegāde caur aizkuņģa dziedzera-divpadsmitpirkstu zarnas artērijām, asiņu aizplūšana caur portāla vēnu.

Aizkuņģa dziedzera ķermenī izšķir priekšējo, aizmugurējo un apakšējo virsmu. Tas arī izšķir augšējo, priekšējo un apakšējo malu. Priekšējā virsma atrodas blakus kuņģa aizmugurējai sienai, nedaudz zemāk. Aizmugurējā virsma atrodas blakus mugurkaula un vēdera aortai. Liesas trauki caur to iziet. Apakšējā virsma ir zemāka par šķērseniskās resnās zarnas sakni. Dziedzera astei ir konusa forma, kas vērsta uz augšu un pa kreisi un sasniedz liesas vārtus.

Aizkuņģa dziedzeris sastāv no 2 audu veidiem, kas veic dažādas funkcijas (endokrīno un eksokrīno). Tās galvenos audus veido mazas lobulas - acini, kuras viena no otras atdala ar saistaudu slāņiem. Katrai lobulei ir savs izvadkanāls. Mazie izvadkanāli ir savstarpēji savienoti un saplūst kopējā izdalīšanās kanālā, kas visā dziedzera garumā atrodas astes biezumā, no astes līdz galvai. Galvas labajā pusē kanāls atveras divpadsmitpirkstu zarnā, savienojot ar kopējo žultsvadu. Tādējādi aizkuņģa dziedzera sekrēcija nonāk divpadsmitpirkstu zarnā.

Starp daivām ir šūnu grupas (Langerhans saliņas), kurām nav ekskrēcijas kanālu, bet ir aprīkotas ar asinsvadu tīklu un tieši asinīs izdala insulīnu un glikagonu. Katras salas diametrs ir 100-300 mikroni.

Aizkuņģa dziedzera izmēri

Pēc lieluma aizkuņģa dziedzeris ieņem otro vietu pēc aknām starp orgāniem, kas ražo fermentus. Tās veidošanās sākas jau piektajā grūtniecības nedēļā. Jaundzimušā bērna dzelzs garums ir līdz 5 cm, viena gada vecumā - 7 cm, līdz 10 gadu vecumam tā izmēri ir 15 cm. Galīgais lielums sasniedz pusaudža gados - līdz 16 gadiem.

Aizkuņģa dziedzera galva ir tā visplašākā daļa, tās platums ir līdz 5 cm un vairāk, biezums svārstās no 1,5 līdz 3 cm.Zieta dziedzera ķermenis ir garākā daļa, tā platums ir vidēji 1,75-2,5 cm. aste - līdz 3,5 cm, platums apmēram 1,5 cm.

Sakarā ar dziļo atrašanās vietu aizkuņģa dziedzera patoloģiju diagnoze ir ļoti sarežģīta. Tāpēc svarīgs diagnozes punkts ir ultraskaņas pētījums, kas ļauj noteikt dziedzera formu un izmēru, uz kura pamata jūs varat izdarīt attiecīgus secinājumus par tā stāvokli.

Visi orgānu izmēri, kā arī iespējamie to izmaiņu cēloņi tiek detalizēti reģistrēti ultraskaņas protokolā. Neizmainītā stāvoklī dzelzs struktūra ir vienota. Nelielas novirzes no normālajiem galvas, ķermeņa un astes izmēriem ir pieļaujamas tikai ar labu asins bioķīmisko analīzi.

Aizkuņģa dziedzera izmērs ir normāls

Pieaugušā dziedzera garums ir no 15 līdz 22 cm, tā svars ir aptuveni 70-80 grami. Galvas biezums nedrīkst pārsniegt 3 cm, citi dati norāda uz patoloģiju.

Aizkuņģa dziedzera gremošanas enzīmu funkcijas

Eksokrīnā funkcija ir ražot šādus enzīmus, kas veido aizkuņģa dziedzera sulu: tripsīnu, lipāzi un amilāzi:

Tripsīns noārda peptīdus un olbaltumvielas. Sākumā aizkuņģa dziedzeris to ražo neaktīva tripsinogēna formā, ko aktivizē enterokināze (enteropeptidāze) - enzīms, ko izdala zarnu gļotāda. Aizkuņģa dziedzeris ir vienīgais orgāns organismā, kas ražo tripsīnu, tāpēc tā līmeņa noteikšana ir daudz nozīmīgāka aizkuņģa dziedzera izpētē nekā citu enzīmu analīze. Tripsīna aktivitātes noteikšana ir svarīgs punkts akūta pankreatīta diagnostikā un tā patoģenēzes noteikšanā.

Lipāze ir ūdenī šķīstošs ferments, kas sagremo un izšķīdina triglicerīdus (neitrālos taukus). To ražo neaktīvas prolipāzes veidā, un pēc tam citu enzīmu un žultsskābju ietekmē nonāk aktīvajā formā. Lipāze sadala neitrālos taukus augstākajās taukskābēs un glicerīnā. Šis ferments ir iesaistīts arī enerģijas metabolismā, nodrošinot polinepiesātināto taukskābju piegādi audiem un noteiktu taukos šķīstošo vitamīnu asimilāciju. Papildus aizkuņģa dziedzerim lipāzi ražo aknas, zarnas, plaušas, un katrs lipāzes veids ir noteiktas tauku grupas sadalīšanās katalizators. Ar aizkuņģa dziedzera hipofunkciju galvenokārt tiek samazināta lipāzes aktivitāte. Pirmā pazīme tam ir pelēcīgi pelēcīgi dzeltena izkārnījumi..

Amilāze (alfa-amilāze) ir nepieciešama ķermenī ienākošo ogļhidrātu pārstrādei. To izdala aizkuņģa dziedzeris un (mazākā mērā) siekalu dziedzeri. Šī fermenta satura izmaiņas asinīs ir raksturīgas daudzām slimībām (cukura diabēts, hepatīts utt.), Tomēr tas galvenokārt norāda uz akūtu vai hronisku pankreatītu..

Atšķirībā no citām vielām, kas iesaistītas gremošanas procesā, aizkuņģa dziedzera fermenti izdalās tikai ēdienreizēs - to aktīvā sekrēcija sākas 2–3 minūtes pēc tam, kad ēdiens nonāk kuņģī, un ilgst 12–14 stundas. Fermenti var veikt savas funkcijas tikai tad, ja žultspūslis rada pietiekamu daudzumu žults. Žults aktivizē fermentus, kā arī sadala lipīdus mazākās pilieniņās, t.i., sagatavo tos šķelšanai. Aizkuņģa dziedzera enzīmus ražo neaktīvā formā un enterokināzes ietekmē aktivizē tikai divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā..

Aizkuņģa dziedzera enzīmu deficīta simptomi

Sekrecijas traucējumi, tā samazināšanās un aizkuņģa dziedzera enzīmu deficīts pieaugušajam parasti ir hroniska pankreatīta rezultāts - šī orgāna iekaisums, ko papildina pakāpeniska dziedzera audu deģenerācija saistaudā..

Pirmkārt, starp iemesliem, kas izraisa pankreatītu, ir alkohola lietošana, cita starpā, var izdalīt sliktu, neracionālu uzturu, vienlaicīgas slimības (žultsakmeņu slimība), infekcijas, ievainojumus un noteiktu medikamentu lietošanu..

Tripsīna, lipāzes un amilāzes trūkums izraisa nopietnus gremošanas traucējumus.

Bieži aizkuņģa dziedzera problēmu simptomi:

sāpes kreisajā vēdera augšdaļā zem ribām, kas bieži rodas pēc ēšanas, bet var nebūt saistītas ar ēšanu;

samazināta vai pilnīga apetītes pazušana;

rīboņa vēderā, vēdera uzpūšanās;

krāsas izmaiņas un izkārnījumu konsistence.

Šo simptomu smagums ir atkarīgs no dziedzera bojājuma pakāpes. Sliktas gremošanas rezultātā organismā trūkst barības vielu, un vielmaiņas traucējumi var izraisīt osteohondrozi, osteoartrītu un asinsvadu aterosklerozi.

Steatorrēze ir raksturīga lipāzes deficītam (pārmērīga tauku izdalīšanās ar fekālijām), izkārnījumiem var būt dzeltena vai oranža krāsa, dažreiz ir šķidru tauku izdalīšanās bez fekālijām; šķidri izkārnījumi, taukaini.

Ar amilāzes trūkumu tiek novērota neiecietība pret pārtikas produktiem, kas bagāti ar ogļhidrātiem, bieža, vaļīga, ūdeņaina apjomīga izkārnījumos cietes pārpalikuma dēļ, malabsorbcija (barības vielu malabsorbcija tievās zarnās, ko papildina caureja, vitamīnu deficīts, svara zudums), augsts nosacīti patogēnas mikrofloras saturs zarnas.

Tripsīna deficīts tiek izteikts ar mērenu vai smagu kreatoreju (palielināts slāpekļa un nesagremoto muskuļu šķiedru saturs izkārnījumos, t.i., olbaltumvielas), izkārnījumi ir mīksti, nogurdinoši, var attīstīties anēmija.

Tā kā tiek traucēts sarežģītu pārtikas molekulu sadalīšanas process, un ķermenis to pilnībā neuzsūc pat ar pastiprinātu uzturu, var novērot ķermeņa svara samazināšanos, vitamīnu trūkumu, sausu ādu, trauslus nagus un matus. Kad no tievās zarnas nonāk resnajā zarnā slikti apstrādāta pārtika, rodas putekļi (palielināta gāzes veidošanās un gāzes izplūde), bieža defekācija.

Tā kā aizkuņģa dziedzeris samazina fermentu sekrēciju, tiek nozīmēta aizvietojoša terapija, tomēr augu izcelsmes fermenti nevar pilnībā kompensēt tā ārējās sekrēcijas nepietiekamību..

Ja tiek traucēta enzīmu aizplūšana zarnās, tas var izraisīt dziedzera audu un tā edēmu kairinājumu, pēc tam iznīcināšanu un nekrozi.

Līdz ar Langerhans salu sakāvi tiek nomākta insulīna ražošana un novēroti 1. tipa cukura diabēta klīniskie simptomi, kuru smagums būs atkarīgs no saglabāto un pilnībā funkcionējošo beta šūnu skaita. Glikagona sekrēcijas deficīts nav tik jūtams, jo ir arī citi hormoni, kuriem ir līdzīga iedarbība: piemēram, steroīdu hormoni, ko ražo virsnieru dziedzeri un palielina glikozes līmeni asinīs..

Kā sāp aizkuņģa dziedzeris?

Visizplatītākās aizkuņģa dziedzera patoloģijas ir pankreatīts (akūts vai hronisks), akmeņi izdales kanālos, aizkuņģa dziedzera adenokarcinoma, diabēts, nekroze.

Ar iekaisumu (pankreatītu) un aizkuņģa dziedzera bojājumiem tiek atzīmēti šādi simptomi:

Sāpes kreisajā pusē zem ribām;

Ādas un acu olbaltumvielu dzeltenība;

Dažos gadījumos - šoka stāvoklis.

Akūtā pankreatīta gadījumā sāpes ir stipras, akūtas, sākas pēkšņi, tām var būt žņaugšanas raksturs, tas ir, aptver visu kreiso pusi un iet aiz muguras. Sāpes neatlaiž spazmolītiķi, tās samazinās sēdus stāvoklī vai noliecoties uz priekšu. Dažos gadījumos aizkuņģa dziedzera palielināšanās ir fiziski jūtama: ir sajūta, ka plīst no iekšpuses, spiediens uz ribu zonu, kas traucē normālu elpošanu.

Jo spēcīgākas ir sāpes, jo vairāk palielinās vemšanas reflekss. Dažreiz vemšanas lēkmes sākas agrāk nekā sāpju sindroms: parasti tas notiek no rīta vai ēšanas laikā, vēdera krampja dēļ. Pēc īslaicīga atvieglojuma vemšanai ir rūgta vai skāba garša. Tas var būt gan periodisks, gan sistemātisks. Akūta pankreatīta lēkmes gadījumā jums jāredz ārsts un jāārstējas slimnīcā, jo šī slimība vienatnē neizzūd. Ar nepārtrauktu vemšanu kuņģi tiek notīrīti ar zondi un pievienoti speciāli fermenti, lai nomierinātu kuņģa un aizkuņģa dziedzera pārmērīgo agresivitāti.

Pankreatīta simptomi dažreiz ir līdzīgi mugurkaula jostas daļas osteohondrozes pazīmēm, pielonefrīta vai jostas rozes uzbrukumam. Pankreatītu var diferencēt šādi: ar osteohondrozi skriemeļu palpēšana ir sāpīga; ar jostas rozi (herpes vīrusu), uz ādas parādās izsitumi; ar akūtu pielonefrītu sāpes pastiprinās, pieskaroties aizmugurē nieru projekcijā, un pēc tam urīnā parādās asinis. Visas šīs pazīmes nav pankreatīta gadījumā..

Hroniska pankreatīta gadījumā sāpes nav tik stipras, paasinājumi parasti rodas pēc diētas pārkāpšanas (ēšanas lielā daudzumā treknu produktu) un alkohola lietošanas. Līdz šim nav precīzi noteikts, kā alkohols ietekmē aizkuņģa dziedzeri: vai nu tas novērš aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšanu, vai arī maina tā ķīmisko sastāvu, tādējādi provocējot iekaisuma procesu. Vēl viens iemesls var būt žultsakmeņu aizsprostojums dziedzera ekskrēcijas plūsmai. Hroniska pankreatīta gadījumā palielinās onkoloģiskā procesa attīstības risks aizkuņģa dziedzerī: pacientiem ar pankreatītu vēža audzējs rodas 4 no 100 gadījumiem.

Ar pastāvīgu sāpju sindromu var parādīties atkarības sajūta, un cilvēks vairs nejutīs sāpes tik akūti. Tas ir bīstami, jo jūs varat izlaist nekrozes vai nopietnu komplikāciju attīstību. Cilvēka ķermenim ir noteikta izturības un pretestības robeža, un tas ilgstoši var patstāvīgi regulēt vielmaiņas procesus pat dažu traucējumu klātbūtnē, taču, izsmeljoties iekšējiem resursiem, aizkuņģa dziedzera audu nekrozes attīstības process var būt ļoti ātrs un neatgriezenisks..

Kā ārstēt aizkuņģa dziedzeri?

Diagnostika

Ja ir aizdomas par pankreatītu, ārsts iztaujā un izmeklē pacientu, pievēršot uzmanību viņa ādas un gļotādu krāsai. Dažreiz sāpēm var būt atšķirīga lokalizācija atkarībā no tā, kāda dziedzera daļa ir bojāta. Ja tas sāp virs nabas labajā hipohondrijā, tas nozīmē, ka patoloģiskajā procesā tiek iesaistīta dziedzera galva, ja kreisajā pusē - aste. Neskaidras jostas sāpes vēdera augšdaļā norāda uz visa dziedzera bojājumiem. Aizkuņģa dziedzera un šķērseniskās resnās zarnas problēmas var diferencēt šādi: ārsts palpē sāpīgo zonu, vispirms guļus stāvoklī, un pēc tam kreisajā pusē. Ar aizkuņģa dziedzera bojājumiem sāpes pozīcijā sānos būs mazāk smagas, ar problēmām ar šķērsenisko kolu, tās paliks nemainīgas.

No laboratorijas testiem nosaka amilāzes, lipāzes un tripsīna līmeni serumā. Ar vispārēju asins analīzi tiek novērots leikocītu līmeņa paaugstināšanās. Turklāt var izpētīt aknu enzīmu aktivitāti: ALAT un sārmainās fosfatāzes, kā arī bilirubīna līmenis, to palielināšanās var liecināt par pankreatīta lēkmi, ko izraisa žultsakmeņi. Amilāzes urīna testu veic arī, izmantojot PABA (PABA) testu, izkārnījumu testu kimotripsīna, tripsīna un augsta tauku satura noteikšanai. Lai noteiktu ogļhidrātu metabolisma traucējumus, nosaka glikozes daudzumu asinīs.

No instrumentālajām metodēm var izmantot:

Radiogrāfija - ar tās palīdzību tiek noteikts, vai aizkuņģa dziedzeris ir palielināta vai nē;

Datortomogrāfija vai MRI - lai precizētu diagnozi, identificētu aizkuņģa dziedzera nekrozi vai šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā;

Ultraskaņa - lai izpētītu dziedzera kontūru struktūru un raksturu, kopējā ekskrēcijas kanāla stāvokli, noteiktu žultsakmeņu klātbūtni.

Ārstēšana

Ar akūta pankreatīta lēkmi pilnīga badošanās ir nepieciešama 1-2 dienas, jo aizkuņģa dziedzera sula šajā gadījumā tiks ražota minimālā daudzumā, un slodze no dziedzera tiks noņemta. Parasti apetīte samazinās vai pazūd pavisam dažas dienas pirms saasināšanās. Šajā periodā jums jādzer sārmains ūdens (minerālūdens bez gāzes, cepamā soda šķīdums) vai mežrozīšu buljons.

Ja vairākas dienas ir stipras sāpes vēderā, stipra vemšana vai mērenas sāpes, noteikti sazinieties ar medicīnas iestādi, jo šie simptomi var būt arī holecistīta, apendicīta, peptiskas čūlas vai zarnu aizsprostojuma pazīmes..

Akūta pankreatīta gadījumā nepieciešama hospitalizācija un ārstēšana slimnīcā. Lai novērstu dehidratāciju un normalizētu spiedienu, tiek ievietots pilinātājs. Tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi un zāles, kas nomāc fermentu sekrēciju. Pirmajās 3-4 dienās tos ievada intravenozi, un pēc neliela atvieglojuma tos ieņem tablešu veidā. Lai samazinātu sāpes aizkuņģa dziedzerī, var uzklāt ledu.

Pretsāpju līdzekļi

Visbiežāk izmantotie spazmolītiķi: Baralgin, No-Shpa, Papaverin, Drotaverin, ar mērenām sāpēm varat lietot Acetaminofēns vai Ibuprofēnu. Dažreiz tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi: Aspirīns, Paracetamols. Var izmantot arī holinolītiskos un antihistamīna līdzekļus: Atropīns, Platifilīns, difenhidramīns.

Antacīdi

Lai mazinātu sāpes un novērstu kuņģa gļotādas kairinājumu un čūlu veidošanos, tiek izmantotas zāles suspensiju un želeju veidā, kas neitralizē sālsskābi (Almagel, Fosfalugel), un zāles, kas samazina tās ražošanu (Kontralok, Omez, Omeprazole, Gastrozole, Proseptin, Ocid). Slimnīcās tiek izrakstīti H2 blokatori Ranitidīns, Famotidīns vai to analogi Acidex, Zoran, Gasterogen, Pepsidin..

Fermentu preparāti

Lai samazinātu fermentu ražošanu, tiek izmantoti Contrical vai Aprotinin. Pēc akūta uzbrukuma noņemšanas un hroniska pankreatīta gadījumā tiek noteikta fermentu terapija, lai saglabātu aizkuņģa dziedzera funkcijas un uzlabotu gremošanu. Visizplatītākās zāles ir Pankreatīns, Mezim, Festal, Creon, Panzinorm. Tomēr tie tiek izgatavoti uz cūkgaļas olbaltumvielu pamata, tāpēc, ja ir alerģiska reakcija uz cūkgaļu, tos nevar lietot. Bērniem šāda alerģiska reakcija var izraisīt zarnu aizsprostojumu. Šajā gadījumā tiek noteikti augu izcelsmes preparāti, kuru pamatā ir rīsu sēne vai papaiīns: Unienzyme, Somilase, Pepfiz.

Fermenti tiek veikti tūlīt pēc ēšanas, devu ārsts izraksta individuāli. Ārstēšanas kurss ir garš, bieži atbalsta terapija kļūst nepieciešama visu mūžu..

No citām zālēm aizkuņģa dziedzera sekrēciju stimulē pilokarpīns, morfīns, A vitamīns, magnija sulfāts, kā arī pazemināts histamīns un atropīns. Pārkāpjot eksokrīno funkciju, tiek noteikti insulīna preparāti, lai regulētu cukura līmeni asinīs. Pašārstēšanās aizkuņģa dziedzera bojājumiem nav pieņemama. Tā rezultātā var rasties nekroze, diabēts vai saindēšanās ar asinīm..

Hroniska pankreatīta komplikācijas var būt orgāna asinsvadu aizsprostojums, žultsvadi, dziedzera cista, infekcija vai tā audu nekroze (nekroze)..

Ķirurģiska iejaukšanās

Aizkuņģa dziedzeris ir ļoti delikāts un jutīgs orgāns, tāpēc jebkura ķirurģiska iejaukšanās ir ļoti nevēlama. Operācija var būt nepieciešama, ja ir aizsprostoti dziedzera kanāli, ja ir cista, ar akmeņiem žultspūslī (dažreiz tiek noņemts pats žultspūšlis), ja nepieciešams, aizkuņģa dziedzera nekrozes attīstības dēļ noņemiet daļu aizkuņģa dziedzera..

Kā rūpēties par aizkuņģa dziedzeri?

Veselības programmas ietvaros EXPERT poliklīnikas galvenais ārsts MD, profesors Sabirs Nasrudinovičs Mehdijevs stāsta, kā saglabāt aizkuņģa dziedzera veselību:

Diētas loma aizkuņģa dziedzera ārstēšanā

Diētas ievērošana ir ļoti svarīgs pankreatīta paasinājumu ārstēšanas un profilakses elements. Ja jūs to novārtā atstājat, jebkuras zāles var būt bezspēcīgas. Tā kā dzelzs ražoto fermentu kvalitatīvā un kvantitatīvā attiecība mainās atkarībā no vienā ēdienreizē patērēto produktu sastāva, ieteicams pāriet uz atsevišķu uzturu, lai samazinātu dzelzs slodzi, t.i., patērētu olbaltumvielas un ogļhidrātus dažādās ēdienreizēs. Nepārēdiet arī: ikdienas kaloriju patēriņš nedrīkst pārsniegt normu, kas atbilst vecumam, dzimumam un fiziskās enerģijas izmaksām.

Tauki, cepti ēdieni;

Desas, konservi, kūpināta gaļa, marinēti gurķi;

Spēcīga tēja un kafija;

Konditorejas izstrādājumi (kūkas, smalkmaizītes), saldējums;

Pikanti garšvielas, garšvielas un piedevas, sinepes, mārrutki.

Vistas, tītara, truša, no zivīm - mencas, karūsas, zandarta, līdakas;

Tvaicēti ēdieni;

Skābais biezpiens, svaigs siers;

Vārīti vai cepti dārzeņi;

Dārzeņu, graudaugu, nūdeļu zupa;

Rīsi, auzu pārslas, griķi, makaroni;

Sviests un augu eļļa bez termiskās apstrādes;

Kissel, kompots, želeja.

Raksta autore: Gorshenina Jeļena Ivanovna | Gastroenterologs

Izglītība: Krievijas Valsts medicīnas universitātē tika iegūts diploms specialitātē "Vispārīgā medicīna". N. I. Pirogova (2005). Pēcdiploma studijas specialitātē "Gastroenteroloģija" - izglītības un zinātniskās medicīnas centrā.

5 satraucoši hemoroīdu simptomi

Ko darīt, ja notiek diētas pārtraukšana??

Hroniska pankreatīta izplatīšanās notiek ilgstoša iekaisuma procesa rezultātā, kas notiek aizkuņģa dziedzerī. Vīrieši, kas vecāki par 40 gadiem, ir visjutīgākie pret šo slimību, tomēr pēdējos gados ir palielinājies hroniska pankreatīta gadījumu skaits sievietēm un jaunākiem cilvēkiem..

Aizkuņģa dziedzeris ir iekšējs orgāns, kas nepieciešams glikozes absorbcijai, kas nonāk cilvēka ķermenī kopā ar pārtiku. Tas izdala hormonus, piemēram, glikagonu un insulīnu, kā arī citus fermentus un hormonus, kas nepieciešami, lai pareizi absorbētu pārtiku. Šī orgāna iekaisumu sauc par pankreatītu. Ja fermenti stagnē.

Viens no svarīgākajiem gremošanas sistēmas orgāniem, kas ļauj tai vienmērīgi darboties, ir aizkuņģa dziedzeris. Tas ražo gan gremošanas enzīmus, gan hormonus (insulīnu un glikagonu), kas, savukārt, regulē cukura līmeni asinīs. Lai orgāns darbotos normāli, ir nepieciešams to pareizi barot.

Pankreatīts nav slimība, par kuru varat droši aizmirst un gaidīt neatkarīgu aizkuņģa dziedzera atveseļošanos. Ja ir pat aizdomas par šo patoloģiju, tad nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Atkarībā no slimības smaguma to var ārstēt gan mājās, gan slimnīcā..

Visbiežākais pankreatīta cēlonis ir slikta uzturs ar pārmērīgu taukainu un pikantu ēdienu un alkohola lietošanu. Šo slimību raksturo jostas sāpes vēdera epigastrālajā reģionā, kas var atdot muguras lejasdaļu. Atšķirībā no kuņģa čūlas, sāpes nepavada grēmas, nepalielinās.

Aizkuņģa dziedzeris ir iekšējās sekrēcijas orgāns, kas ražo glikogēnu, insulīnu un aizkuņģa dziedzera sulu. Pirmais ir rezerves barības viela ķermenim. Tas ir sava veida enerģijas rezerves, ko ķermenis izmanto nepieciešamības gadījumā..

Aizkuņģa dziedzera iekaisums vai vienkārši pankreatīts ir viena no nepatīkamākajām un grūtāk ārstējamām kuņģa-zarnu trakta slimībām. Slikti ieradumi un neveselīgs uzturs, kas ir pārsātināts ar taukiem un pārtikas piedevām, veicina tā rašanos. Tāpēc mūsdienu pilsētvides tēla ietekmē.

Kā sāp aizkuņģa dziedzeris: sāpju raksturs un slimību simptomi

Negatīvas izmaiņas aizkuņģa dziedzera darbībā ietekmē visa organisma darbu. Aizkuņģa dziedzeris asi reaģē uz iekaisuma un destruktīviem procesiem. Aizkuņģa dziedzera slimības tipiska patoloģija ir akūta pankreatīta simptomi. Pankreatīts ir visizplatītākā aizkuņģa dziedzera slimība. Šī slimība ir neinfekcioza. To raksturo dziedzera audu iekaisums un edēma, dziedzera audu sabrukšana un nāve. Dziedzera darbība ir traucēta, un tā anatomiskā struktūra tiek iznīcināta. Situācija var pasliktināties līdz baktēriju supulācijas veidošanās, cistu parādīšanās un asiņošanas klātbūtnei.

Tomēr daudzām slimībām ir ļoti līdzīgi simptomi, un tikai kvalificēts ārsts var noteikt precīzu diagnozi, paļaujoties uz laboratorijas testiem.

Akūts pankreatīts: simptomi

Aizkuņģa dziedzeris ir viena no gremošanas sistēmas sastāvdaļām. Tam ir divējāda funkcija:

  1. Tas ražo fermentus, kas sadala taukus, olbaltumvielas un ogļhidrātus, un tādējādi uzrauga pārtikas gremošanu.
  2. Dziedzeris sintezē insulīnu un glikagonu, nodrošinot ķermeņa iekšējās sistēmas stabilitāti; regulē olbaltumvielu, ogļhidrātu un tauku metabolismu.

Sāpes aizkuņģa dziedzerī

Svarīgs pankreatīta pierādījums ir sāpes. Atkarībā no orgāna bojājuma apjoma tas var būt atšķirīgs. Sliktākajā gadījumā peritoneālās loksnes var tikt ievilktas iekaisuma procesā. Palpējot aizkuņģa dziedzeri, sāpju izpausme būs intensīvāka, kad to izlaiž, nekā nospiežot.

Ar tūsku aizkuņģa dziedzera kapsulas tiek izstieptas, nervu galus saspiež un kanāli ir pārpildīti ar sekrēcijas produktiem, kas izraisa raksturīgas sāpes.

Ilgu laiku tiek atklāta neatbilstība starp sāpēm ar augstu intensitāti un to, ka vēdera priekšējās sienas muskuļi nerada aizsargājošu spriedzi. Palpējot, vēders ir mīksts.

Sāpju lokalizācija dažādās vietās - epigastrija kreisajā, labajā vai vidējā daļā ir izskaidrojama ar patoloģijas fokusa atrašanās vietu vienā no dziedzera daļām - asti, galvu vai ķermeni.

Sāpju izplatīšanās mugurā ir saistīta ar pašas dziedzera atrašanās vietu un orgāna ierosmes īpašībām.

Parasti sāpes nekorelē ar ēšanu. Tam ir pastāvīgs un ilgstošs raksturs. Sāpes palielinās, palielinoties dziedzera patoloģiskajām izmaiņām. Ļoti reta sāpju izpausme ir tās lokalizācija sirds retrosternālajā telpā vai reģionā ar paplašināšanos uz kaulaudu. Šajā gadījumā ir ļoti svarīgi atdalīt aizkuņģa dziedzera sāpes no sāpēm sirdī..

Aizkuņģa dziedzera nekrozes laikā sāpes var izraisīt šoku, kas var izraisīt pacienta nāvi..

Dispepsijas simptomi

Pankreatītu papildina dispepsija - slikta dūša, traucēta ēstgriba, vemšana un nestabilas izkārnījumi. Dispepsija parasti rodas sākotnējā slimības stadijā uztura pārkāpuma dēļ (ēdot taukus, gatavus, tomātus, alkoholu un medu). Var minēt biežu gadījumu, kas kļuvis klasisks - degvīna lietošana, kā arī uzkodām tomāts un aukstā kotlete. Dažreiz patoloģisko procesu var izraisīt zāles. Piemēram, ņemot antibiotikas, valpurīnskābi, citostatiskos līdzekļus, nitrofurānus, sulfonamīdus utt..

  • Slikta dūša un vemšana. Pirmais notiek pirms otrā, kas ir tieši saistīts ar vagusa nerva kairinājumu, kas inervē dziedzeru. Vemšana notiek vairumā gadījumu un nesniedz nekādu atvieglojumu. Vemšanas parādīšanās ir saistīta ar intoksikācijas procesu. Sākumā vemšanā ir ēdis ēdiens, vēlāk vemšanā var parādīties divpadsmitpirkstu zarnas iekšējais saturs. Vemšanas biežums un vemšanas daudzums izraisa dehidratāciju, zaudējot ūdeni un elektrolītus. Ievērojams sāls zudums noved pie hiposomatiskas dehidratācijas.
  • Dehidratācija. Dehidratācija mainās grādos. Pirmā pakāpe - tiek zaudēti 3% pacienta svara. Pacients ir noraizējies par vājām slāpēm, gļotādas joprojām ir mitras. Slāpes nav izteiktas, tās aizstāj ar elpas trūkumu un ātru elpošanu. Otrais posms ir 9% pacienta masas zaudēšana. Gļotas sausas, slāpes izteiktas. Ādas elastība samazinās. Traucējumi asinsrites sistēmā noved pie ātra pulsa un sirdsklauves. Urinācijas apjoms samazinās. Urīns kļūst tumšs. Trešā pakāpe ir 90% ķermeņa svara zaudēšana. Pacients ir nomākts un miegains. Asinsspiediena pazemināšanās. Gļotāda un sausa āda. Sirdsdarbības ātrums ir sajukums. Neskaidra runa un apziņa.
  • Nestabils krēsls. Aizcietējumiem seko caureja un otrādi. Sākotnējā slimības stadija izpaužas ar pacienta kuņģa un vēdera uzpūšanos un aizkavētu izkārnījumu. Tas ir saistīts ar faktu, ka žults skābes un aizkuņģa dziedzera fermenti pietiekamā daudzumā neieplūst zarnās. Pēc dažu dienu aizcietējuma izkārnījumi var būt šķidri..

Ādas izmaiņas

Pankreatīts uz ādas izpaužas bāluma vai dzeltes dēļ, kas rodas žultsvadu dēļ, kas saspiesti no tūskas. Var rasties nazolabial trīsstūra un pirkstu cianoze. Šādi zilgani plankumi var rasties arī uz vēdera ādas - parasti no nabas uz labo pusi.

Aizkuņģa dziedzera sāpes: simptomi

Parasti tos var noteikt tikai ārsts, nospiežot pirkstus uz pacienta vēdera.

Izšķir šādus simptomus:

  • Mayo-Robson - sāpes, nospiežot kreisā ribas un skriemeļa leņķī.
  • Dudkevičs - sāpīga palpācija ar spiedienu uz iekšu un slīpi uz augšu. Iedarbības punkts - 2 cm zem nabas.
  • Čukhrienko - izpaužas, nospiežot plaukstas malu epigastrālajā reģionā. Spiediens tiek saraustīts.
  • Ščetkina-Blumberga - pārbaudot vēderu, sāpes pastiprinās, kad pēc spiediena pārvietojas prom no ķermeņa. Kas ir ļoti raksturīgs peritonitam.

Laboratorijas pazīmes

Aizkuņģa dziedzera iekaisums un iznīcināšana maina urīna un asiņu klīniskās un bioķīmiskās analīzes.

Klīniskā asins analīze

Ar iekaisumu palielinās eritrocītu sedimentācijas ātrums un izpaužas ievērojama leikocitoze. Strutainas infekcijas iznīcināšana un klātbūtne izpaužas kā segmentēto un stab leikocītu skaita palielināšanās. Dehidratācijas dēļ palielinās hematokrīta vērtība (vīriešiem:> 54%, sievietēm:> 47%). Glikozes līmenis paaugstinās - virs 5,5 mmol / l.

Asins ķīmija

Pētot asins bioķīmiju, bieži tiek novērots amilāzes līmenis, kas slimības gaitas pirmajās 12 stundās paaugstinās virs 125 U / L. Nekrozes parādīšanās izraisa amilāzes sadalīšanos. Lipāzes, tripsīna un fermentu inhibitoru līmeņa paaugstināšanās ļoti norāda uz šo slimību. Pirmajās divās dienās asins elastāzes līmeņa paaugstināšanās ir ļoti specifiska.

Bet ne katra laboratorija var noteikt šo fermentu. ALaT, LDH un ASaT palielināšanās liecina par šūnu sadalīšanos. Sākot ar dzelti, palielinās kopējā un netiešā bilirubīna skaits. Hlorīda, magnija un kalcija līmeņa pazemināšanās norāda uz skābju-bāzes līdzsvara maiņu organismā - acidozi.

Izmaiņas urīnā

Palielinās relatīvais blīvums, parādās olbaltumvielas, leikocīti un sarkanās asins šūnas. Izmaiņu iemesls ir dehidratācija vai toksīnu bojājumi nierēm. Urīna diastāze pārsniedz 100 vienības ar normu 64 vienības. Par traucētu olbaltumvielu un ogļhidrātu metabolismu liecina cukura un ketonu ķermeņa parādīšanās urīnā.

Citu aizkuņģa dziedzera slimību simptomi

Papildus akūtam pankreatītam ir arī citas slimības, kas ietekmē aizkuņģa dziedzeri. Šajos gadījumos simptomi ir atkarīgi no patoloģijas attīstības pakāpes..

Lielākajai daļai aizkuņģa dziedzera slimību ir raksturīgi simptomi - sāpes, dispepsija. Īpašības izpaužas īpašās pazīmēs un diagnozē..

  • Aizkuņģa dziedzera vēzis. Sāpju raksturs var būt epizodisks vai pastāvīgs. Atkarīgs no audzēja atrašanās vietas un slimības stadijas.
  • Cistiskā fibroze. Visās zarnās ir sāpīgas kontrakcijas.
  • Aizkuņģa dziedzera cista. Ar nelielu cistu izmēru sāpes ir blāvas un nestabilas, vājas vai vispār nav jūtamas. Izteiktas sāpes rodas no ievērojama izmēra cistām, kas saspiež vadus, nervu stumbrus un izstiepj orgāna kapsulu. Kad galva ir bojāta, sāpes epigastrija labajā pusē, ar procesiem asti, sāpes kreisajā pusē.
  • Pankreatīts ir hronisks. Ja process nav saasināts, tad sāpju sindroms nenotiek. Ar saasināšanos ir jūtamas akūtas vai blāvas sāpes epigastrālajā reģionā ar pagarinājumu jostas rajonā. Vai arī ir dažādas intensitātes herpes zoster sāpes.
  • Ar 1. tipa cukura diabētu sāpju nav.
  • Aizkuņģa dziedzera nekroze. Smagas akūtas sāpes epigastrālajā reģionā vai aiz krūšu kaula, izstarojot uz kakla vai muguras. Pīķa sāpes var izraisīt šoka stāvokli, kas, savukārt, var izraisīt samaņas zudumu.

Dispepsijas simptomi

  • Aizkuņģa dziedzera vēzis. Sākotnējā slimības stadijā, pārkāpjot diētu, laiku pa laikam parādās slikta dūša, nestabilas taukainas izkārnījumi un samazināta ēstgriba. Ir ķermeņa svara zudums. Vēders ir raksturīgi pietūkušies. Slimības vēlīnā stadijā pavada bieža vemšana un bagātīga caureja..
  • Cistiskā fibroze. Biežu taukainu izkārnījumu klātbūtne, kuru tilpums ir vairākas reizes lielāks nekā parasti. Apetīte ir samazināta, vēdera uzpūšanās.
  • Aizkuņģa dziedzera cista. Vēders ir pietūkušies, plānums un ātras izkārnījumi rodas ar orgāna galvas bojājumiem. Ķermeņa un astes patoloģiju izsaka izkārnījumu krāsa, aizcietējumi, nelabuma epizodiski lēkmes.
  • Pankreatīts ir hronisks. Krēsls ir nestabils - aizcietējumus aizstāj ar caureju. Pārkāpjot diētu - bieži taukaini izkārnījumi. Pastāvīga nelabums, vemšana vai nu ar ēdienu, vai ar žulti.
  • 1. tipa diabēts. Svars ir ievērojami samazināts. Vājums un bada sajūta hipoglikēmiskajā stāvoklī. Ja pacientam ir ketoacidoze, tad šo stāvokli raksturo nelabums un vemšana.
  • Aizkuņģa dziedzera nekroze. Vēders pietūkušas, izkārnījumu aizturi.

Īpašās iezīmes

  • Aizkuņģa dziedzera vēzis. Dzelte, bālums. Vēlo stadiju izsaka ārkārtējs ķermeņa izsīkums.
  • Cistiskā fibroze. Sāls kristāli tiek nogulsnēti uz ādas, vājums, sausa mute.
  • Aizkuņģa dziedzera cista. Caur vēdera sienām var sajust lielus veidojumus. Cistas uzturu raksturo sāpes vēderā un drudzis..
  • Pankreatīts ir hronisks. Marināžu, kā arī treknu, kūpinātu un ceptu ēdienu lietošana saasina.
  • 1. tipa diabēts. Paaugstināta urīna izdalīšanās, slāpes, gļotādu un ādas nieze. Hipoglikēmija un ketoacidoze.
  • Aizkuņģa dziedzera nekroze. Akūtas sāpes vēderā, liela sāpju vai toksiska šoka iespējamība.

Laboratorijas dati un diagnostika

  • Aizkuņģa dziedzera vēzis. Eritrocītu sedimentācijas ātrums ir paātrināts - vairāk nekā 30 mm / stundā. Anēmija un leikocitoze. Ultraskaņa atklāj apaļas formas veidošanos. Diagnozi apstiprina biopsija.
  • Cistiskā fibroze. Izkārnījumu elastāzes norāde ir samazināta. Tests ar paaugstinātu hlorīdu sviedru daudzumu. DNS diagnostika.
  • Aizkuņģa dziedzera cista. Fermentu līmenis urīnā un asinīs ir nedaudz paaugstināts. Ultraskaņa atklāj šķidruma veidošanos.
  • Pankreatīts ir hronisks. Akūtā fāzē paaugstinās elastāzes līmenis asinīs. Samazināta izkārnījumu elastāze.
  • 1. tipa diabēts. Cukura līmenis asinīs pārsniedz 6,1 mmol / L. Glikēmiskais hemoglobīns> 6,5%.
  • Aizkuņģa dziedzera nekroze. Ultraskaņa atklāj aizkuņģa dziedzera iznīcināšanu.

Secinājums

Dziedzera ārstēšanu var veikt tikai ārsts. Tikai kvalificēts speciālists varēs veikt atbilstošus pētījumus, pareizi diagnosticēt un izrakstīt ārstēšanas kursu.