Žultsakmeņi ir holelitiāzes pazīme. Žulti satur vielas, kas īpašos apstākļos var izgulsnēties, uzkrāties un veidot plombas žultspūšļa dobumā vai choledochus. Šādas struktūras provocē žults izvadīšanas traucējumus, iekaisumu orgāna membrānās un samazina ķermeņa žultsceļu sistēmas produktivitāti.

Kas ir žultsakmeņu slimība

Žultsakmeņu slimība ir patoloģija, kurā akmeņi parādās žultsvados (choledochs). Pie 10 mc holelitiāze vai žultsakmeņu slimība tiek numurēta kā K80. ICD kods ir pamats starptautiskajai slimību klasifikācijai.

Bieži pacienti interesējas par to, kas ir akmeņi (akmeņi) un kā tie veidojas. Akmeņi žultspūslī un choledochal kanālos veidojas sakarā ar žults uzkrāšanos un palielinātu sāls sastāvu tajā. Akmens veidošanās process prasa ilgu laiku.

Akmeņi žultspūšļa dobumā un kanālos ir diezgan izplatīti.

Cēloņi

Pacienti ir ieinteresēti, kāpēc akmeņi veidojas kopējā žultsvados un žultspūslī..

Žultspūšļa akmeņi veidojas žults un augsta sāls satura uzkrāšanās dēļ. Galvenais akmeņu veidošanās iemesls kanālos un žultspūslī ir vielmaiņas mazspēja.

Holelitiāzes cēloņi:

• Stagnācija. Samazinoties žults ceļu darbībai, iedzimtā funkcija tiek regulāri zaudēta, lai atbrīvotos no uzkrātā.
• Stāvs. Sievietes parasti ietekmē kontracepcijas līdzekļi..
• Vecums. Cilvēki vecumā no 45 līdz 65 gadiem, visticamāk, iegūs holecistītu.
• Bads traucē normāli izvadīt lieko žulti. Ar diētām ķermenim ir jāpavada subkutānas preces. Tas noved pie taukskābju liekā daudzuma žultā..
• Bagātīgs augstas kaloriju pārtikas patēriņš, liekā svara tauki vai ogļhidrāti uzturā. Šī diēta noved pie pastāvīga liela tauku daudzuma pārstrādes, pārvēršot to holesterīnā.
• Izmaiņas hormonālajā sastāvā, kas saistītas ar vairogdziedzera darbības traucējumiem vai narkotisko kontracepcijas līdzekļu lietošanu.
• Iedzimtība.
• Aknu slimība. Žults veidojas aknās, tāpēc tai vajadzētu darboties pareizi. Kad aknas nepilda savu mērķi vai nepilda pilnu spēku, veidojas zīmogs, kas pēc tam tiek pārvērsts par kalku.
• Pati orgāna slimība. Tas tiek izteikts iekaisuma un hiperkinēzes formā, provocējot pārmērīgu žults uzkrāšanos.

Sievietēm žultsakmeņu cēlonis bieži ir grūtniecība. Akmeņi kanālos var būt arī pārmērīgas holesterīna uzkrāšanās rezultāts..

Akmeņu veidi un izmēri

Akmeņu veidi kanālos un žultspūslī pēc sastāva ir sadalīti:

• holesterīns,
• kaļķains,
• sajaukts,
• pigmentēts.

Žultsakmeņu veidi, ieskaitot vienu komponentu, ir reti. Lielākajai daļai akmeņu ir daudzveidīgs sastāvs, no kuriem lielākā daļa ir holesterīns. Holesterīna akmeņi žultspūslī satur vairāk nekā 87% holesterīna, 3-4% kalcija sāļu un 3-8% pigmentu, un bilirubīns bieži tiek parādīts kā mazs kodoliņš roņa vidū, tikai bilirubīna akmeņi gandrīz pilnībā sastāv no tā. Blīvējumos, kuros pārsvarā ir pigmenti, bieži ir liels kaļķu sāļu piejaukums, un tos sauc par kaļķainiem. Žultsakmeņi, gan holesterīna, gan cita veida, ir mīksti vai cietas struktūras.

Akmeņu izmēri žultspūslī ir ļoti atšķirīgi. Bieži vien to diametrs ir aptuveni 15-16 mm. Dažreiz tie izskatās kā neliela sauja ar smilšu graudiem, kas mazāki par vienu milimetru, reizēm viens kalkulis var aizņemt visu pietūkušā orgāna tilpumu, un tā izmērs ir 5 cm un svars 70-90 g apvidū. Arī plombu tips ievērojami atšķiras. Tās ir apaļas, ovālas, mucas formas, vārpstas formas utt..

Akmeņu šķirnes pēc lieluma:

• Mazs, kura diametrs nepārsniedz 1 cm. Aprēķins, kas mazāks par 8 mm, pacients nejūt, jo choledochus brīvi pārvietojas zarnās un atstāj ķermeni kopā ar fekālijām.
• Vidējs, kura diametrs nav lielāks par 2 cm un nav mazāks par 1 cm.Šī tilpuma aprēķins ir diezgan bīstams, jo tas var izraisīt medicīniskus simptomus, piepildot kopējo žultsvadu un neļaujot žulim iziet no ķermeņa parastajā veidā. Žultsakmeņu slimība rodas, šādi ieslēgumi ir jānoņem, pat ja tie netraucē.
• Liels, kura diametrs pārsniedz 3 cm.Liels akmens nevar radīt draudus, jo tas var atrasties ķermenī bez kustības. Bet paraugs, kas lielāks par 20 mm, pārvietojoties, var iestrēgt kopējā žultsvada kanālā, un tad jāveic operācija, lai žults orgānā noņemtu lielu akmeni..

Daudzi pacienti domā, ka akmeņi žultspūslī izskatās kā parastie akmeņi, bet tie izskatās kā fotoattēlā:

Simptomi

Žultsakmeņu slimības pazīmes atpazīst pēc izveidoto kopu precīzas atrašanās vietas un apjoma. Balstoties uz iekaisuma smagumu un funkcionāliem traucējumiem, holelitiāzes simptomi un tā gaita var atšķirties.

Žultsakmeņu simptomi vīriešiem un sievietēm ir vienādi. Žultsakmeņu slimību visbiežāk raksturo sindroms - tās ir akūtas sāpes, kas pēkšņi rodas ķermeņa labajā pusē. Pēc vairāku stundu sāpēm galvenā uzmanība tiek pievērsta orgāna atrašanās vietai. Sāpes var sajust arī plecu joslā, kaklā, lāpstiņā, vēderā vai dot mugurai. Dažreiz tas pāriet uz sirds reģionu, kas var izraisīt sirds slimības..

Sāpes akmeņiem žultspūslī rodas sakarā ar lieko uzturu ar daudz kaloriju pikantu, taukainu, ceptu vai pikantu ēdienu un alkoholu, uz smaga stresa vai lielu fizisko aktivitāšu fona. Arī simptoms var būt ilgstoša uzturēšanās slīpā stāvoklī darba laikā. Refleksa spazmas, kas veidojas muskuļu sistēmā, un čoki, reaģējot uz orgānu vai kanāla sienas kairinājumu ar akmeņiem, rada sāpes.

Otrs sāpju cēlonis ir pārslogots orgāns, ko izraisa žults pārpalikums, kura pārvietošanās no ķermeņa ir apgrūtināta. Kad rodas akūta holelitiāze, simptomus sāpju veidā izraisa kopējā žultsvada paplašināšanās un aknu tilpuma palielināšanās.

Akmeņu pazīmes kanālos un žultspūslī var izpausties kā vemšana un nelabums. Vemšana ir refleksiska reakcija uz liela mēroga kairinājumu. Iekaisuma izraisītā saasināšanās periodā vemšana kļūst biežāka un palīdz ķermenim atbrīvoties no žults daļas.

Paasinājums un intoksikācija var izraisīt subfebrīla temperatūru, smagos gadījumos rodas drudzis..

Žultsakmeņu slimības simptomus vīriešiem un sievietēm var izpausties ar ādas dzeltenumu un izkārnījumu krāsas maiņu.

Akmeņu bīstamība

Lielākā daļa cilvēku nezina akmeņu bīstamību kanālos un pašu žultspūsli. Žultsakmeņu slimība var izraisīt tādas nopietnas sekas kā: sāpju šoks, holecistīts, dzelte, pankreatīts un holangīts. Ar progresējošu slimību pat ķirurģiska iejaukšanās ne vienmēr var palīdzēt. Komplikācijas var būt letālas..

Diagnostika

Diagnostikas pasākumā galvenais ir noteikt patoloģijas parādīšanās galveno cēloni. Šim nolūkam ir vairākas diagnostikas metodes, kas piemērotas konkrētam pacientam, atkarībā no viņa vecuma un labsajūtas..

Vai žultspūslī ir kādi akmeņi, to var uzzināt šādi:

• gastroduodenoskopija, kas nepieciešama kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas sienas iekšējās virsmas stāvokļa vizuālai pārbaudei,
• vispārējie urīna testi,
• asins analīze, kas parāda iekaisuma procesa klātbūtni (leikocītu skaits pārsniedz normu).
• Rentgenstaru un kontrasta balstīta holecistogrāfija, ko var izmantot, lai novērtētu slima orgāna stāvokli un patoloģijas,
• choleretic ultraskaņa (pēc divu jēlu dzeltenumu ēšanas tukšā dūšā), ko izmanto, lai pētītu orgāna darba spējas un kontraktilitāti,
• holangiogrāfija, kas palīdz atpazīt patoloģiju, ievadot kontrastu asinsritē,
• divpadsmitpirkstu zarnas skanēšana, ko izmanto žults pilnīgai novērtēšanai,
• parasto iekšējo orgānu ultraskaņu, lai vispārīgi analizētu žultsvada sistēmas stāvokli.

Pēc diagnozes nodošanas diagnozi nosaka ārsts, un viņiem tiek noteikts atbilstošs terapijas kurss.

Ārstēšana

Ja akmeņiem žultspūslī ir simptomi, ārstēšanu izraksta speciālists, ņemot vērā ieslēgumu veidu un apjomu, kā arī no žultspūšļa stāvokļa..

Žultsakmeņu slimības ārstēšanu var veikt terapeitiski un operatīvi. Pirmkārt, ārstējošais ārsts izraksta terapeitisko ārstēšanu bez operācijas.

Šīs apstrādes pamatā ir trīs galvenās akmeņu noņemšanas metodes:

• Diēta. Piecas ēdienreizes dienā tiek izrakstītas ar aizliegumu trekniem, ceptiem, pikantiem, pikantiem, saldajiem ēdieniem un alkoholiskajiem, gāzētajiem dzērieniem. Ieteicams lietot dārzeņu un dabiskos piena produktus..
• Akmeņu izšķīšana. Akmeņu izvadīšanu veic ursodeoksiholskābes un šenodeoksiholskābes. Metode tiek piemērota tikai tad, ja žults orgānā ir atsevišķi mazi holesterīna veidojumi, un nav kontrindikāciju. Terapija ilgst vairāk nekā gadu. Šādi izārstēt no ZhKB reti ir iespējams. Pēc pāris gadiem lielākajai daļai pacientu atkal veidojas ieslēgumi.
• Ārpusķermeņa viļņu tālvadības litotripsija - akmeņu iznīcināšana ar triecienvilni, ko rada īpašs aprīkojums. To lieto, ja akmeņu diametrs ir līdz 30 mm un ir tikai trīs no tiem ar normālu orgāna darbību. Ieslēgumi tiek sasmalcināti un atstāj ķermeni kopā ar fekālijām. Ārpusķermenīšu litotripsija ir pilnīgi nesāpīga un neizraisa komplikācijas..

Visbiežāk tiek noteikta ķirurģiska ārstēšana, kuras pamatā ir orgānu noņemšana. Procedūru var veikt divos veidos:

• Standarta holecistektomija: ķirurgi procedūras laikā veic lielu griezumu vēderā. Pēc procedūras paliek rēta 11-13 cm garumā.
• Laporoskopiskā holecistektomija: tiek veikta, izmantojot īpašas ierīces, kuras caur maziem caurumiem ievada vēdera dobumā. Pēc operācijas rētas paliek ļoti reti. Šai metodei ir ievērojamas priekšrocības salīdzinājumā ar iepriekšējo: mazāk traumatiska, drošāka, pēc kuras pacienti ātri atgūstas un viegli atgriežas normālā dzīvesveidā.

Narkotiku terapija

Žultsakmeņu slimības ārstēšana balstās uz zālēm, kas ietver ursodeoksiholskābi vai chenodeoksiholskābi. Tas ir henofalk, ursosan, ursofalk, henohol. Šīs zāles ķīmiskajā veidā var izšķīdināt tikai holesterīna kauliņus ar tilpumu līdz 20 mm. Pacientiem jāzina, ka ne visi ieslēgumi ir jutīgi pret šādām sekām. Tikai piektajai daļai pacientu šīs terapijas rezultāti var būt pozitīvi..

Ļoti izplatītas holelitiāzes zāles ir spazmolītiskas zāles: Platifilīns, Drotaverīns, Promedols, Papaverīns, Baralgins, Atrapīns un No-shpa..

Žultsakmeņu slimības standarta ārstēšanā ietilpst šādas tabletes:

• Cholagogue:
• Allohols,
• Holosos,
• Urolisāns,
• Hologols,
• Berbirīna bisulfāts,
• Flomins.
• Pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļi:

• Analgin,
• Ketorolaka,
• Paracetamols,
• Metamizols,
• Ibuprofēns,
• Tempalgin.
• Ursafalk.
• Antibiotikas.

Profilakse

Žultsakmeņu slimība bieži ir nepietiekamas fiziskās aktivitātes rezultāts. Lieliska profilakse ir mērenas fiziskās aktivitātes - pastaigas, rīta vingrinājumi, riteņbraukšana, peldēšana.

Akmeņi žultspūslī var izzust, lietojot medikamentus, pārtikas produktus vai garšaugus ar choleretic funkciju - kukurūzas lapas, bērza lapas, pīle.

Lai samazinātu patoloģijas risku, tiek noteikta diēta Nr. 5. Šīs diētas pamatā ir visoptimālākais uzturvielu sastāvs.

Maltītes tiek sadalītas mazās porcijās, taču ieteicams ēst biežāk - 5-6 reizes dienā. Trauku temperatūrai jāatbilst istabas temperatūrai. Diētu un pārtikas produktus nosaka ārsts.

Ārsti saka, ka izvairīšanās no stresa situācijām, veselīga dzīvesveida saglabāšana, veselīga uztura uzturēšana un atbrīvošanās no sliktiem ieradumiem palīdzēs novērst risku..

Video

Žultsakmeņi: simptomi, cēloņi un ārstēšana.

Kāpēc veidojas žultsakmeņi - iemesli

Akmeņu klātbūtne ķermenī rada nopietnas briesmas. Turklāt šāda patoloģija izraisa stipras sāpes. Žultsakmeņu veidošanās notiek jebkurā vecumā, neatkarīgi no dzimuma.

Lai aizsargātu savu veselību, jums ir jāsaprot, kāpēc veidojas žultsakmeņi un kā novērst to parādīšanos.

Žultsakmeņu slimība: vispārīgi jēdzieni

Akmeņiem ir medicīnisks nosaukums - calculi. Akmeņi var veidoties gan pašā žultspūslī, gan tā kanālos. Ar novēlotu ārstēšanu var attīstīties iekaisums (holecistīts). Tas rodas sakarā ar to, ka akmeņi berzē pret žultspūšļa sienām, kairina orgānu un izraisa iekaisuma procesu.

Hronisks iekaisuma process nopietni apdraud cilvēku veselību un dzīvību. Priekšlaicīga ārstēšana un akmeņu noņemšana žultspūslī var būt iemesls, ka vienīgā izeja ir visa orgāna ķirurģiska noņemšana (holecistektomija)..

Tā kā neviens cilvēka ķermeņa orgāns nav lieks, viena no tiem noņemšana ievērojami samazina ķermeņa darba spējas. Lai to novērstu, jums ir jāizdomā, kas veido žultsakmeņus? Ja zināt atbildi uz šo jautājumu, veicot profilaktiskas procedūras, jūs varat sevi brīdināt par žultsakmeņu slimības veidošanos.

Žultsakmeņu cēloņi

Jebkurš pārkāpums cilvēka ķermeņa darbībā, pirmkārt, ir vielmaiņas mazspēja. Turklāt ir vairāki faktori, kas izraisa žultsakmeņu parādīšanos..

Iedzimta nosliece

Pirmais žultsakmeņu cēlonis ir iedzimts. Ir vērts atzīmēt, ka pati žultsakmeņu slimība nav iedzimta, bet gan tendence uz tās izskatu. Tas ir, ja kādas personas attāli vai tuvi radinieki cieta no akmeņiem žultspūslī, tas nenozīmē, ka arī viņš šo patoloģiju noteikti saņems mantojumā.

Lieta ir tāda, ka persona ar iedzimtu noslieci ietilpst augsta riska grupā. Viņam jāpievērš īpaša uzmanība viņa veselībai, kā arī regulāri jāveic medicīniskās pārbaudes, lai identificētu patoloģijas akmeņu formā. Cilvēkiem, kuriem vismaz divas reizes gadā ir mantojuma risks, stingri ieteicams novērst akmeņu veidošanos, lietojot īpašas zāles vai uztura bagātinātājus. Profilaktisko ārstēšanu veic, izmantojot zāles, kuras farmācijas uzņēmumi ir izstrādājuši īpaši, lai novērstu akmeņu parādīšanos..

Kā profilakses pasākumus varat izmantot receptes alternatīvām ārstēšanas metodēm. To pamatā ir dabiski komponenti, kas balstīti uz augiem, un tie nespēj kaitēt cilvēku veselībai (vienīgais iespējamais negatīvais faktors ir alerģiskas reakcijas attīstība ar individuālu sastāvdaļu nepanesamību)..

Slimību skaits

Žultsakmeņi var veidoties uz daudzu dažādu slimību fona, kas cilvēkam ir. Pie šādām slimībām pieder:

• liekais svars, līdz aptaukošanās;
• jebkura veida cukura diabēts;
• ateroskleroze;
• anēmija;
• augsts holesterīna līmenis;
• žults izliece;
• alerģija;
• Krona slimība;
• diskinēzija;
• kuņģa-zarnu trakta pārkāpums, vēdera uzpūšanās;
• dažādas lokalizācijas audzēju veidojumi;
• cistas;
• podagra.

Šajā gadījumā ir tendence uz aknu un žultspūšļa mazspēju, kuras sekas var būt akmeņu parādīšanās.

Traucējumi aknās

Visi aknu šūnu darbības traucējumi ir viens no galvenajiem akmeņu cēloņiem žultspūslī. Tas galvenokārt attiecas uz cirozi, hepatītu, aknu mazspēju un taukaino hepatozi.

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi

Kā jūs zināt, visi cilvēka ķermeņa orgāni ir cieši saistīti. Viena ķermeņa pārkāpums bez neveiksmēm novedīs pie kaimiņu orgānu darbības traucējumiem. Tuvākie žultspūšļa orgāni ir gremošanas sistēma.

Pat vienkārša nepareiza uztura kļūme var izraisīt žultspūšļa darbības traucējumus, pret kuriem var parādīties smiltis un akmeņi..

Žultspūšļa stāvoklis

Žultspūšļa struktūras stāvoklis tieši ietekmē tā darbu. Muskuļi, sienas un sfinkteris - normāla žults ražošana ir atkarīga no tiem. Ja žultspūšļa struktūra ir bojāta, infekcija var iekļūt tās dobumā.

Arī žults aizplūšanas un stagnācijas pārkāpums var provocēt akmeņu veidošanos žultspūslī.

Slikta un nevēlama pārtika

"Mēs esam tas, ko mēs ēdam". Hipokrāta vārdi pilnībā atspoguļo domu, ka cilvēka dzīvesveids ietekmē viņa veselības stāvokli. Tā kā cilvēks nevar nodzīvot dienu bez ēšanas, tieši viņa patērēto pārtiku ietekmē viņa labsajūta.

Taukainiem pārtikas produktiem ir vislielākais kaitējums cilvēka ķermenim. Taukskābju ēdieni ir galvenais paaugstināta holesterīna līmeņa cēlonis, kā arī asinsvadu aizsprostojums, ko rada holesterīna plāksnes. Holesterīnam ir kaitīga ietekme uz aknām.

Ar ķermeņa holesterīna pārpalikumu visi orgāni sāk strādāt pastiprinātā režīmā. Galvenā nasta gulstas uz aknām, jo ​​holesterīns izdalās ar žulti. Ar pārmērīgu žults veidošanos tiek traucēta tā normālā koncentrācija, kā rezultātā nokrišņi un akmeņu veidošanās žultspūslī.

Nepietiekams uzturs

Žultsakmeņu slimību sauc arī par diētu slimnieku. Kāds tam iemesls? Fakts ir tāds, ka ar ilgstošu vajadzīgā pārtikas daudzuma neievadīšanu kuņģī nopietni tiek traucēti žultspūšļi. Viņš neveic kontrakcijas un nevada nepieciešamo žults daudzumu kanālos. Ir žults stagnācija, tā kļūst pārāk bieza un koncentrēta, kā rezultātā no vielām, kas veido žulti, veidojas nogulsnes. Nākamais posms ir smilšu parādīšanās, pēc tam akmeņi žultspūslī.

Cenšoties zaudēt svaru un iegūt slaidu figūru, daudzi sāk ļaunprātīgi izmantot uzturu. Jebkura diēta ir ēdiena samazināšana līdz minimumam. Ar uztura uzturu nepietiek, lai normāli darbotos visi cilvēka orgāni. Tiecoties pēc skaistuma, akli ievērojot stingrus pārtikas ierobežojumus, cilvēks var atrast ne tikai harmoniju, bet arī prēmijas veidā - akmeņus žultspūslī.

Turklāt daudzām diētām vairākas dienas ir nepieciešams pilnībā noraidīt pārtiku, un, lai apmierinātu badu, ir atļauts tikai ar ūdeni bez gāzes. Vēl viens populārs uztura veids ir viena produkta patēriņš vairākas dienas. Šīs diētas ietver svara zaudēšanu banānos. Nomazgājot no uztura, patērē piecus banānus dienā. Ar tik bargu uztura ierobežojumu nav nepieciešams runāt par normālu žultspūšļa darbību un nepieciešamā žults daudzuma ražošanu.

Mazkustīgs mazkustīgs dzīvesveids

Žultsakmeņu izglītība ietekmē daudzu mazkustīgu profesiju cilvēkus. Tie galvenokārt ir biroja darbinieki, sistēmu administratori, operatori, autovadītāji, kasieri. Mazkustīga dzīvesveida sekas ir tādas pašas kā tad, ja netiek ievērots pareizs, barojošs uzturs: samazināta žultspūšļa saraušanās, žults stāze, sedimentācija un akmeņu parādīšanās.

Pārmērīgi daudz sieviešu hormonu vīriešiem

Žultsakmeņu cēloņi var atšķirties atkarībā no personas dzimuma. Vīriešiem žultspūšļa patoloģija var attīstīties uz sieviešu dzimumhormonu pārmērīgas aktivitātes fona. Hormoni - cilvēka endokrīnās sistēmas pamats, un tie tieši ietekmē vielmaiņu.

Šāds pārkāpums kā sieviešu hormonu pārpalikums cilvēces vīriešu pusē izjauc vielmaiņu, izjauc žultspūsli. Šādu pārkāpumu rezultāts ir akmeņu veidošanās.

Hormonālo kontracepcijas līdzekļu uzņemšana sievietēm

Sievietēm viens no žultsakmeņu veidošanās iemesliem ir hormonālo perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana, kas satur lielu daudzumu estrogēna.

Atsevišķi ir vērts atzīmēt, ka sievietes ir vairāk tendētas uz žultsakmeņu slimību rašanos - akmens patoloģija divreiz biežāk nekā vīrieši ir skaista cilvēces puse..

Alkohola lietošana

Spēcīgi alkoholiskie dzērieni, kā arī vieglāki (piemēram, kokteiļu un alus veidā) ir neatņemama Krievijas iedzīvotāju dzīves sastāvdaļa. Tomēr daži cilvēki domā, ka pat dzērieni ar minimālu alkohola daudzumu var kaitēt veselībai.

Alkohols ir galvenais aknu trieciens. Galvenie alkoholisko dzērienu cienītāju pavadoņi ir hepatoze, hepatīts, ciroze. Slimās aknas nespēj pilnībā veikt visas savas funkcijas, ieskaitot augstas kvalitātes žults ražošanu.

Žultsakmeņu simptomi

Akmeņu parādīšanos žultspūslī raksturo ļoti spilgti simptomi:

• pirmkārt, temperatūra paaugstinās, salīdzinoši zemu, maksimāli par 37,5 °;
• labā hipohondrija reģionā parādās urbšanas, sašūšanas un sāpošas sāpes;
• slikta dūša;
• vemšana
• atraugas;
• meteorisms;
• aizcietējums vai, otrādi, caureja;
• fekālijas zaudē savu dabisko krāsu;
• dzelte;
• aknu palielināšanās lielumā;
• samazināta ēstgriba;
• vājums, letarģija;
• nogurums, pat ar minimālu fizisko slodzi;
  drudzis;
• krampji
  drebuļi;
• pārmērīga svīšana;
• galvassāpes;
• vispārējs savārgums.

Žultsakmeņu slimības briesmas slēpjas faktā, ka vairumā gadījumu sākotnēji tā ir pilnīgi asimptomātiska. Tad pazīmes sāk parādīties pakāpeniski..

Raksturīgākais simptoms, kas norāda uz akmeņu klātbūtni žultspūslī, ir sāpes. Tas ir ciklisks un notiek pēc katras ēdienreizes.

Jo ātrāk pacients meklēs medicīnisko palīdzību, jo mazāk kaitējuma žultsakmeņu patoloģija radīs ķermenim.

Balstoties uz šo rakstu, mēs varam secināt, ka akmeņu cēloņi ir ļoti dažādi. Bet neatkarīgi no izskata cēloņa šādas nopietnas patoloģijas novēršana jāveic nekavējoties. Sakarā ar to, ka holelitiāze ir sākotnējā stadijā paslēpta slimība, kas ir gandrīz asimptomātiska, pastāv komplikāciju risks. Šāda slimības gaita neļauj atklāt sveša komponenta klātbūtni pēc iespējas agrākā stadijā..

Žultsakmeņu slimības latentas formas briesmas

Akmens veidošanās ir ļoti ilgs process. Tas sākas ar smilšu veidošanos žultspūslī. Mazie kristāli praktiski nerada personai diskomfortu, un tos ir ļoti grūti noteikt pat ar ultraskaņas izmeklēšanas palīdzību. Cilvēks turpina dzīvot pazīstamu dzīvi.

Pakāpeniski smilšu kristāli tiek pārveidoti par maziem oļiem. Pacients sāk izjust asas, asas sāpes. Laika gaitā akmeņi sāk ievainot žultspūšļa sienas. Galu galā urīnpūslis var pārsprāgt, un žults sāk izplatīties pa cilvēka vēdera daļu. Ja šajā gadījumā jums nav ārkārtas operācijas, situācija var būt letāla..

Ja rodas kādas kaites, jums jākonsultējas ar ārstu. Balstoties uz simptomiem, ārsts izraksta pārbaudes procedūru. Kā pārbaudi var izrakstīt ne tikai ultraskaņas izmeklēšanu, bet arī magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, kas ir jutīgāka pret slēptu patoloģiju identificēšanu. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir droša, nodrošina minimālu diskomfortu un nerada kaitīgu starojumu cilvēka ķermenim..

Kompetentā pieeja ārstēšanai ir atslēga uz labāku un ātrāku problēmas risināšanu. Ieteicama arī profilaktiska apkope. Slimību ir vieglāk nodrošināt nekā ārstēt.

Augstākās kategorijas ārsts / PhD
Darbības joma: slimību diagnostika un ārstēšana
kuņģa-zarnu trakta orgāni, Krievijas Gastroenterologu zinātniskās biedrības loceklis
Profils G+

Akmeņi žultspūslī. Kas ir un kā tos noņemt

Akmeņi vai akmeņi žultspūslī - viena no izplatītākajām gremošanas trakta patoloģijām. Žultsakmeņu slimība vai holelitiāze ir biežāk sastopama sievietēm nekā vīriešiem, daudzus gadus var rasties bez jebkādām pazīmēm. Nesen slēptais akmeņu gultnis ir plaši izplatīts, un akmeņus var noteikt tikai, izmantojot mūsdienīgas apsekošanas metodes..

Maksimālais sastopamības biežums ir vidējā vecumā - 34-45 gadi. Žultspūšļa akmeņu simptomu neesamība traucē agrīni atklāt patoloģiju. Pēc 30 gadiem 1-2 reizes gadā ieteicams veikt vēdera dobuma ultraskaņu, lai nepalaistu garām akmeņu parādīšanos, savlaicīgi sākt ievērot diētu un, ja nepieciešams, veikt ķirurģisku ārstēšanu.

Akmeņu veidi un to izskats

Kādi ir akmeņi žultspūslī? Eksperti akmeņus sadala divos veidos: holesterīnā un pigmentā (bilirubīnā). Konkrēto akmeņu veidu žultspūslī ārsts var noteikt, pamatojoties uz izmeklēšanas datiem. Ir svarīgi to izdarīt: pēc žultspūšļa rentgena veikšanas, lai noteiktu akmeņus un citus pētījumus, speciālisti var nosaukt akmeņu raksturu un pateikt, vai tie spēs izšķīst, vai labāk ir nekavējoties sagatavot pacientu operācijai. Varat aplūkot akmeņu žultspūslī fotoattēlu, lai saprastu, kā tie izskatās un kāda ir to forma.

Holesterīna akmeņi

80% cilvēku ar žultsakmeņu slimību tiek konstatēti holesterīna akmeņi. Viņiem ir dzeltens nokrāsa, to sastāvā ir neizšķīdis holesterīns, minerāli, bilirubīns un citi piemaisījumi. Holesterīna akmeņi žultspūšļa formā daudzus gadus. Tie ir salīdzinoši lieli, var aizpildīt pusi orgāna tilpuma, bet tajā pašā laikā ir diezgan mīksta struktūra un viegli izšķīst, neradot sarežģījumus. Bet tie atkal parādās ļoti ātri.

Bilirubīna akmeņi

Pārmērīgs bilirubīna daudzums žultā hemolīzes laikā (sarkano asins šūnu iznīcināšana), funkcionālie darbības traucējumi aknās un žults ceļu infekcijas izraisa tumši brūnu vai melnu akmeņu veidošanos. Parasti tie ir mazi. Bet visbīstamākie ir mazi veidojumi. Bieži vien speciālisti atrod bilirubīna akmeņus žultsvados, kas ir aizsērējuši mazos veidojumos, izraisot žults kolikas simptomus un prasa steidzamu ķirurģisku iejaukšanos.

Jaukti akmeņi

Vairumā gadījumu speciālisti akmeņus atrod jauktajā žultspūslī. Viņiem ir neviendabīga struktūra, tie var veidoties slāņos 5-7 gadus vai ilgāk. Jauktā sastāva dēļ ir grūti noteikt, kāpēc veidojas žultsakmeņi un kura ārstēšanas metode būs precīzi efektīva.

Akmens veidošanās cēloņi

Kāpēc veidojas žultsakmeņi, no kurienes tie rodas un kas izraisa holelitiāzes attīstību? Šodien nav precīzas atbildes uz šo jautājumu. Speciālisti var nosaukt tikai iespējamos akmeņu veidošanās iemeslus žultspūslī. Galvenais no tiem ir žults stagnācija traucētu motoriku rezultātā, apvienojumā ar uztura kļūdām un citiem predisponējošiem faktoriem..

Lielu lomu žults ceļu stāvoklī spēlē uztura raksturs. Retas uzkodas, veselīga uztura principu pārkāpumi noved pie žults sabiezēšanas, holesterīna daudzuma palielināšanās tajā un tā galveno sastāvdaļu attiecības pārkāpuma. Tas noved pie nogulumu veidošanās, pārslu veidošanās, kad saplūst un parādās dažādu formu un izmēru akmeņi.

Galvenie žultsakmeņu cēloņi ir:

• augsts holesterīna līmenis, kā rezultātā žults kļūst litogēns, izraisot holesterīna akmeņu veidošanos;
• vielmaiņas traucējumi, slimības, kas saistītas ar holesterīna līmeņa paaugstināšanos asinīs (aptaukošanās, ateroskleroze);
• fosfolipīdu līmeņa pazemināšanās, kas novērš holesterīna un bilirubīna sacietēšanu ar nogulsnes veidošanos;
• žults sabiezēšana lielu spraugu starp ēdienreizēm, nepietiekama uztura dēļ;
• žultspūšļa liekums un citas attīstības anomālijas;
• samazināta aknu funkcionalitāte, infekcijas un iekaisuma procesi, ko papildina aknu šūnu (hepatocītu) nāve;
• zems fizisko aktivitāšu līmenis.

Papildus galvenajiem akmeņu veidošanās iemesliem žultspūslī ir arī virkne predisponējošu faktoru. Ne vienmēr akmeņi parādās tikai nepareizas diētas un žultsceļu orgānu slimības dēļ.

Prognozējošie faktori

Žultsakmeņu veidošanos veicina šādi nelabvēlīgi faktori:

• ilgstoša tādu zāļu lietošana, kas var izjaukt holesterīna un bilirubīna apmaiņu (estrogēnus saturoši medikamenti, ceftriaksons, fibrāti);
• ilgstoša badošanās uz nopietnu gremošanas trakta slimību fona;
• vairākas grūtniecības;
• diabēta attīstība;
• saaugumu klātbūtne, aknu un citu blakus esošo orgānu lieluma palielināšanās;
• alerģiju un autoimūno slimību attīstība.

Neviens cilvēks nav drošs no akmeņu parādīšanās. Žultsakmeņu simptomu neesamība nenozīmē, ka jums nav holelitiāzes. Jo ātrāk tiek diagnosticēta slimība, jo ātrāk varēsit darīt visu, lai novērstu komplikācijas. Regulāra diagnostika ir īpaši nepieciešama tiem, kuriem ir apgrūtināta iedzimtība. Ja starp jūsu tuviem radiniekiem ir cilvēki ar holelitiāzi un holecistītu, ļoti iespējams, ka tevī var veidoties akmeņi.

Riska grupā ir cilvēki ar aptaukošanos, diabētu, paaugstinātu holesterīna līmeni asinīs, aterosklerozi. Šīs slimības ir neticami izplatītas mūsdienu cilvēku vidū. Un katru gadu pieaug šādu patoloģiju skaits, tāpat kā pacientu skaits ar akmens nēsāšanu un holecistītu.

Galvenie simptomi sievietēm un vīriešiem

Žultsakmeņu galvenais simptoms ir sāpes labajā hipohondrijā. Tās var būt asas un blāvas, periodiski vai tikai neregulāri. Pirmajos akmens pārvadāšanas gados sāpes parasti nav. Persona vada pazīstamu dzīvesveidu, pat nenojaušot, ka ir akmeņi. Un tie, savukārt, noved pie pastāvīga orgāna kustīguma un funkcionalitātes pārkāpuma, nelabvēlīgi ietekmē aknu un visas gremošanas sistēmas stāvokli.

Žultspūšļa pakāpeniskas iznīcināšanas un bīstamu komplikāciju dēļ akūta holecistīta formā, sienu perforācija ar pat nelielu akmeņu simptomu parādīšanos žultspūslī, ārstēšana tiek veikta galvenokārt nekavējoties. Holelitiāze ir slimība, kurā ir bīstami ievērot gaidāmo taktiku..

Galvenie žultsakmeņu simptomi sievietēm un vīriešiem:

• trulas vai asas sāpes labajā hipohondrijā;
• dispepsijas izpausmes: slikta dūša, vemšana, žults piemaisījumu klātbūtne vemšanā;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• grēmas, smaguma sajūta kuņģī;
• vēdera uzpūšanās, periodiskas sāpes vēderā;
• izkārnījumu krāsas maiņa ar obstruktīvas dzeltes veidošanos ar kopējā žultsvada kauliņa aizsprostojumu un Oddi sfinktera obstrukcijas attīstību.

Žultsakmeņu simptomi ir atkarīgi no slimības stadijas. Sākotnējā aknu veidošanās stadijā žults komponentu attiecība mainās tikai, bet tas neizpaužas klīniski. Daudzus gadus turpinās akmens pārvadāšanas posms, un šajā posmā, izmantojot instrumentālās pētījumu metodes, jūs varat noteikt akmeņus žultspūslī..

Ja neveicat efektīvu žultsakmeņu ārstēšanu pirms kolikas parādīšanās un sāpju parādīšanās, slimība pēc tam pāriet akūta vai hroniska kalkulēta holecistīta stadijā. Ķermeņa funkcionalitāte tiks ātri izjaukta.

Ja sākotnējā posmā, kad akmeņiem žultspūslī nav simptomu, konservatīva ārstēšana var dot labus rezultātus vai vismaz apturēt akmeņu augšanu, tad holecistīta fāzē ir norādīta tikai operācija..

Ko darīt, ja tiek atklāti žultsakmeņi

Ko darīt, ja tiek atklāti žultsakmeņi? Jūsu darbības ir atkarīgas no diagnostikas rezultātiem. Ir vērts uzreiz pateikt, ka mazie akmeņi tiek uzskatīti par visbīstamākajiem, jo ​​tie bieži nonāk kanālos un izraisa akūtu koliku uzbrukumu.

Kurš ārsts pierakstīties

Jums jāatrod kompetents gastroenterologs vai hepatologs, lai viņš varētu izteikt prognozi. Pieredzējis ārsts jums pateiks, vai ir iespējams ārstēt akmeņus žultspūslī bez operācijas vai ja operācija ir vienīgais pareizais lēmums.

Ir svarīgi ne tikai atklāt akmeņus, bet arī novērtēt gremošanas trakta stāvokli. Īpaša uzmanība tiek pievērsta žultspūšļa un aknu pārbaudei, to funkcionālo spēju noteikšanai. Kā jau minēts iepriekš, akmeņu noņemšanu no žultspūšļa bez holecistektomijas ieteicams veikt, saglabājot orgāna funkcijas. Ja tas nedarbojas labi, tad bez aprēķiniem tas nevarēs veikt pamatfunkcijas.

Turklāt ilgstošā holelitiāzes gaita gandrīz pilnībā atņem žultspūšļa funkcionalitāti, tāpat kā blakus esošie - divpadsmitpirkstu zarnas un aknas - no skartā orgāna. Kompetents ārsts palīdzēs jums pieņemt pareizo lēmumu..

Diagnostikas funkcijas

Ja jums ir aizdomas par akmeņu klātbūtni žultspūslī, tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:

• vispārējs asins analīzes (leikocitoze, paaugstināts ESR);
• bioķīmiskais asins tests (augsts holesterīna un bilirubīna līmenis, paaugstināta sārmainās fosfatāzes aktivitāte);
• Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa (nosaka akmeņu klātbūtni, patoloģiskas izmaiņas žultspūšļa sienās un tā kustīgumu, holecistīta pazīmes);
• holecistogrāfija (žultspūšļa palielināšanās, kaļķainu veidojumu klātbūtne uz gļotādas sienām, dažāda lieluma akmeņi).

Turklāt speciālisti var izrakstīt žults ceļu datortomogrāfiju. Šī radiācijas diagnostikas metode ļauj pārbaudīt ne tikai žultspūsli, bet arī visu žults ceļu, ieskaitot kanālus un aknas.

Holesterīna akmeņi ir rentgenstaru negatīvi (tie ir redzami ultraskaņas skenēšanā, bet tie nav redzami rentgenogrammā). Tāpēc, ja žultspūslī ir akmeņi, ir vēlama visaptveroša pārbaude. Tas ļauj iegūt pilnīgu priekšstatu par žultsceļu orgānu stāvokli.

Narkotiku ārstēšana

Narkotiku terapiju izmanto, lai novērstu holecistīta un žults kolikas simptomus. Lietojiet spazmolītiskos līdzekļus, pretsāpju līdzekļus, noteikti izrakstiet diētas numuru 5. Akmeņi noved pie žultspūšļa iekaisuma un tā funkcionālo spēju pārkāpuma. Tāpēc vairumā gadījumu speciālisti uzstāj uz ķirurģisku ārstēšanu.

Tā kā akmeņu apstrāde žultspūslī ar medikamentiem visbiežāk ir bezjēdzīga, ideāls variants ir holecistektomija. Bet, ja pacients nevēlas veikt operāciju un ir kontrindikācijas, viņi izmanto gaidīto taktiku. Pacienti ar hroniskām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām bieži atsakās no operācijas. Šādos gadījumos ir iespējams sasmalcināt un izšķīdināt žultsakmeņus bez operācijas, lai noņemtu skarto orgānu.

Bet vairāk nekā 50% gadījumu, pēc minimāli invazīvas ārstēšanas ar zālēm vai drupināšanas, akmeņi atkal veidojas pirmajos 2-3 gados. Tas ir neizbēgami, jo akmeņi žultspūslī veidojas holesterīna metabolisma pārkāpuma un žults stagnācijas dēļ. Šos procesus ir ļoti grūti ietekmēt, īpaši cilvēkam, kurš noteiktā veidā ir pieradis ēst un kuram ir hroniskas slimības.

Akmeņu izšķīšana bez operācijas

Vai ir iespējams un kā izšķīdināt žultsakmeņus bez operācijas? Daudzi cilvēki sapņo par šādas ārstēšanas metodēm. Metodika ir balstīta uz ursodeoksiholisko un šenodeoksiholisko skābju izmantošanu, kas spēj sasmalcināt akmeņus un atvieglo to izdalīšanos kopā ar žults plūsmu un fekālijām..

Ursosan ir diezgan efektīvs - zāles akmeņu izšķīdināšanai žultspūslī, kas samazina holesterīna koncentrāciju žulti, tai ir hepatoprotektīvs efekts, aizsargā šūnas no toksiskām žultsskābēm. Ursosan pamatā ir ursodeoksiholskābe, kas izraisa tikai holesterīna akmeņu izšķīšanu.

Līdzīga iedarbība ir Livodex, Ursofalk, Exhol, Henosal, Henofalk un citām žultsakmeņu šķīdināšanai paredzētām zālēm, kuras tiek izmantotas ilgstošos kursos. Pēc atbrīvošanās no akmeņiem ārstēšanu turpina vēl 2-3 mēnešus.

Svarīgas akmeņu izšķīdināšanas ar narkotikām pazīmes
Lai izšķīdinātu akmeņus žultspūslī, izmantojot skābes, ir jāievēro šādi nosacījumi:

• akmeņiem obligāti jābūt rentgenstaru negatīviem (holesterīns);
• aprēķina izmērs nav lielāks par 15-20 mm;
• žultspūslim vajadzētu saglabāt funkcionalitāti un piepildīt ar akmeņiem ne vairāk kā pusi;
• ilgstoši lietojot zāles, lai izšķīdinātu akmeņus, ik pēc 2-4 nedēļām tiek veikts bioķīmiskais asins tests, lai novērtētu aknu transamināžu aktivitāti;
• urīnpūšļa kanāliem jābūt brīviem;
• ik pēc 6 ārstēšanas mēnešiem ar narkotikām tiek veikta aknu un žultspūšļa ultraskaņa.

Daudzi cilvēki nezina, kā noņemt akmeņus no žultspūšļa bez operācijas, taču, kad viņiem tiek piedāvātas zāles, kuru pamatā ir skābes, pacienti neievēro svarīgos to lietošanas nosacījumus. Un no tā ir atkarīga piešķirto līdzekļu efektivitāte. Ja mēģināt atbrīvoties no akmeņiem lielajā žultspūslī un piepildīt gandrīz visu orgāna tilpumu, žults koliku un citu bīstamu komplikāciju risks strauji palielinās.

Dažreiz speciālisti veic kontaktsholelitolīzi, kad žultspūslī ievieto katetru un caur to izvada noteiktu daudzumu litolītisko līdzekļu. Izšķīdušos akmeņus noņem ar ķīmisku vielu. Tehnika ir jauna un maz pētīta. Tas bieži noved pie iekaisuma procesa palielināšanās urīnpūšļa sienu un citu kuņģa-zarnu trakta orgānu rajonā.

Parasti ar ilgstošu slimības gaitu strauji samazinās orgāna funkcionalitāte. Un šī ir viena no kontrindikācijām skābju bāzes zāļu lietošanai. Šajā gadījumā varat izmēģināt litotripsiju (akmeņu iznīcināšanu) vai laporoskopiski noņemt akmeņus žultspūslī..

Litotripsija

Litotripsija ir minimāli invazīva operācija, lai noņemtu žultsakmeņus, tos iznīcinot. Metode ir balstīta uz veidojumu sasmalcināšanu, izmantojot ultraskaņu, neodīma lāzeru, pneimatiskos un citus ļoti precīzus instrumentus. Akmeņu triecienviļņu litotripsija žultspūslī ir ieteicama viena vai vairāku akmeņu klātbūtnē. Metode tiek izmantota tikai tad, ja nav akūtu žults ceļu iekaisuma un kanālu aizsprostojuma pazīmju.

Ķirurģiskā ārstēšana

Katru gadu mūsu valstī simtiem operāciju veic, lai laparoskopijas laikā noņemtu akmeņus žultspūslī: atsauksmes par metodi ir atšķirīgas, taču vairāk no tām joprojām ir pozitīvas. Pacienti nogurst no nepārtrauktā aknu holecistīta saasināšanās un galu galā izlemj par ķirurģisku ārstēšanu. Negatīvas sekas pēc žultspūšļa noņemšanas ar akmeņiem rodas tiem, kuri atjaunošanās perioda pirmajos 3-6 mēnešos nevar izturēt diezgan stingru diētu.

Bet pārtikas ierobežojumus var pakāpeniski atvieglot, atsakoties tikai no pārmērīgi trekniem, ceptiem ēdieniem, pikantiem ēdieniem un alkohola. Holecistektomija ietver žultspūšļa noņemšanu kopā ar akmeņiem. Pēc vairāku gadu žultsakmeņu slimības orgāns vairs nevar veikt savas funkcijas, tāpēc labāk to noņemt.

Holecistektomija vairumā gadījumu tiek veikta, izmantojot laparoskopisku piekļuvi - nelieli punkcijas vēdera priekšējā sienā. Šāda operācija ir viegli panesama, to nepavada asins zudums un nav nepieciešama smaga un ilga rehabilitācija.

etnozinātne

Žultsakmeņu ārstēšana ar tautas līdzekļiem tiek veikta ārsta uzraudzībā. Akmeņu izšķīšanas principi ir līdzīgi principiem, kad skābes tiek lietotas narkotikās. Ārstniecības augi var iznīcināt akmeņus, un, ja to ir pārāk daudz vai tie ir lieli, vadu aizsprostojuma risks būs augsts. Lietojot tradicionālās zāles, ievērojiet piesardzību, īpaši, ja iepriekš esat piedzīvojis žults kolikas lēkmes.

Biešu uzlējums

Gatavojiet bietes bez mizas līdz bieza uzlējuma. Lietojiet to 0,5 tases 30 minūtes pirms katras ēdienreizes (vismaz 3 reizes dienā). Ārstēšanas kurss ir garš - 4-6 mēneši. Bet metodes efektivitāte ir augsta, ko apstiprina cilvēki specializētos forumos, kur viņi atrisina žultspūšļa problēmas, ieskaitot aprēķina holecistīta gaitu..

Mārrutku lapu tinktūra

Noskalojiet mārrutku lapas (tā, lai pietiek ar 3 litru burkas piepildīšanu), nosusiniet un sagrieziet ar šķērēm 2-3 cm gabaliņos.Locīt tos burkā, ieliet degvīnu un, vēlams, mājās gatavotu moonshine. Burka prasīs apmēram 2 litrus. Ielieciet tumšā vietā 2 nedēļas. Periodiski krata burciņu mārrutku lapu. Pēc 2 nedēļām tinktūra ir gatava. Dzeriet to pa 1 ēdamkarotei stundu pēc ēšanas vai tukšā dūšā (ja nav kuņģa problēmu). Paņemiet produktu, līdz tas ir beidzies. Pēc žultsakmeņu izšķīdināšanas profilakses nolūkos ik pēc 2 gadiem dzeriet tinktūru.

Lāča žults

Lāča žults tiek aktīvi izmantota žultsakmeņu izšķīdināšanai. Tam ir unikālas ārstnieciskās īpašības, to pat izmanto vēža audzēju apkarošanai. Lāča žultspūslis sausā veidā ir jāsasmalcina un jāpiepilda ar degvīnu proporcijā 25 g žults un 0,5 litri degvīna.

Produkts būs gatavs 2 nedēļu laikā. Visu šo laiku tam vajadzētu būt tumšā vietā. Ieteicams katru dienu krata trauku ar tinktūru. Lietojiet to pusi tējkarotes stundā pēc ēšanas vai tukšā dūšā (ja kuņģa veselība to atļauj). Akmeņu izšķīšanas process žultspūslī ar šo rīku ir 2-3 mēneši.

Žultsakmeņu diētas iezīmes

Ja žultspūslī ir akmeņi, ir svarīgi ievērot labas uztura pamatprincipus:

• ēst ik pēc 3-4 stundām, bet mazās porcijās, lai novērstu žults stagnāciju;
• no uztura pilnībā izslēgt ceptu pārtiku, taukainus ēdienus, desas, pikantus ēdienus, alkoholu, gāzētos dzērienus;
• atteikties no skābiem augļiem, dārzeņiem, kas izraisa gāzes veidošanos (pākšaugi, kāposti, vīnogas);
• nekad nepārēdies un neej gulēt ar pilnu vēderu;
• neēdiet pārmērīgi rupju un bargu ēdienu.

Paasinājuma periodā diētai vajadzētu būt stingrākai. Ar remisiju ir atļauts ēst visu, izņemot galvenos aizliegtos ēdienus, treknus, pikantus un ceptus.

Profilakse

Žultsakmeņu veidošanās novēršanai ir jāizvairās no faktoru ietekmes, kas veicina paaugstinātu holesterīna, bilirubīna līmeni un žults stagnāciju. Ieteicams regulārs vingrinājums, kas pozitīvi ietekmē visa gremošanas trakta kustīgumu. Ir svarīgi saglabāt optimālu svaru, lai izvairītos gan no aptaukošanās, gan no strauja ķermeņa svara samazināšanās.

Mēģiniet ēst frakcionēti, mazās porcijās, bet bieži tā, lai žults nestagnētu un neizgulsnētu holesterīna pārslas. Atteikties no treknas gaļas, pikantiem ēdieniem, desām un citiem neveselīgiem ēdieniem, kas ne tikai veicina akmeņu veidošanos žultspūslī, bet arī traucē visu kuņģa-zarnu trakta orgānu darbu, izraisot dažādas slimības.

Ārsta jautājumi un atbildes

Man ir liels žultsakmens, kas man jādara? Tūlīt uz operāciju?

Žultsakmeņu ārstēšanas taktika ir atkarīga no daudziem faktoriem. Lai saprastu, kādi ir akmeņi, jums jāveic pilnīga pārbaude. Biežāk sastopams holesterīns. Ja to ir maz un tie ir mazi, varat mēģināt izšķīst. Bet, kad ķermenis saglabā savas funkcijas, ieteicams izmantot neķirurģiskas metodes (to var redzēt ar ultraskaņu ar slodzi). Pēc izšķīšanas vai sasmalcināšanas jums joprojām jāievēro diēta Nr. 5, kā arī pēc žults noņemšanas.

Kā ārstēt žultsakmeņus gados vecākiem cilvēkiem? Viņi var neizdzīvot operācijas laikā..

Vecumā tiek veikta arī laparoskopiska holecistektomija. Bet ar sliktu veselību un pacienta mazspēju ieteicams ievērot diētu, lietot mērenas fiziskās aktivitātes, lai novērstu stagnējošus procesus. Lai kontrolētu stāvokli, ir svarīgi arī regulāri veikt aknu un žultspūšļa ultraskaņu.

Vai stāvoklis pēc žults noņemšanas varētu būt sliktāks nekā pirms operācijas? Kā dzīvot pēc žultsakmeņu noņemšanas?

Stāvoklis pēc žults ķirurģiskas noņemšanas ar akmeņiem ir atkarīgs no citu orgānu (Oddi sfinktera, aknu, aizkuņģa dziedzera sfinktera) un diētas bojājuma pakāpes pirmajos 3-6 mēnešos, kad notiek adaptācija kuņģa-zarnu traktā bez žultspūšļa. Parasti pacienti labi tiek galā ar visām problēmām un viegli atgriežas normālā dzīvē. Vienīgais, es vēlreiz uzsveru - jums ir nepieciešama diēta Nr. 5 pēc operācijas.

Šajā video eksperti runā par nepieciešamību veikt akmeņu pārbaudi žultspūslī un diagnostikas metodēm, kas vispirms jāveic.

Cienījamie lasītāji, visus jautājumus varat uzdot komentāros.

Žultsakmeņi

Žultsakmeņi jeb žultsakmeņu slimība ir stāvoklis, kad žultspūslī nogulsnējas akmeņi no holesterīna vai bilirubīna. Tas tiek atklāts 10-20% 1 Krievijas pieaugušo iedzīvotāju, galvenokārt sievietes. Apmēram 70% akmeņu ir holesterīns.

Žultsakmeņu klasifikācija

1. holesterīns - galvenokārt satur holesterīnu (no 50 līdz 90%);
2. bilirubīns - galvenokārt sastāv no bilirubīna kalcija sāļiem: a. melns - sastāv galvenokārt no kalcija bilirubināta. Parasti mazs, veidojas lielā skaitā. Redzams rentgena staros. Melni akmeņi žultspūslī, kā likums, veidojas ar aknu cirozi;

b. brūns - papildus kalcija bilirubinātam tie atklāj holesterīnu, palmitātu un kalcija stearātu. Mīksts, nav redzams radiogrāfos. Parasti veidojas hroniska iekaisuma gadījumā žults ceļu un žultspūslī.

Žultsakmeņu lielums ir sadalīts:

● mazs - līdz 1 cm;
● vidēja - līdz 2 cm;
● liels - vairāk nekā 2 cm diametrā.

Saskaņā ar klīniskajām izpausmēm žultsakmeņi var būt:

● asimptomātiski (līdz 80% no visiem gadījumiem);
● sāpju forma - izpaužas ar tipiskām žults kolikām (sīkāku informāciju skatīt simptomu sadaļā);
● dispeptiska forma - izpaužas ar dažāda veida diskomfortu labajā hipohondrijā un gremošanas traucējumiem.

Cēloņi

Akmeņi žultspūslī parādās, kad žults kļūst pārāk koncentrēts, un bilirubīns vai holesterīna savienojumi sāk izgulsnēties. Pirmkārt, rodas tā saucamās žultsceļu dūņas - žults kļūst neviendabīga, tajā veidojas sīkas daļiņas un pakāpeniski notiek stratifikācija šķidrumā un nogulumos. Tad no nogulsnēm pakāpeniski veidojas akmeņi.

Precīzi šo procesu cēloņi nav pilnībā zināmi, taču ir daži riska faktori:

● Vecums. Visbiežāk žultsakmeņi ir sastopami cilvēkiem vecumā no 40 līdz 69 gadiem. Jūsu vecumam mainoties noteiktu enzīmu aktivitātei, samazinās žultsskābju sekrēcija (kas nosaka tā fizikāli ķīmiskās īpašības) un vienlaikus palielinās holesterīna sekrēcija žulti..
● Sieviešu dzimums. Sievietes slimo 2-3 reizes biežāk nekā vīrieši, jo sieviešu dzimumhormoni (estrogēni) veicina akmeņu veidošanos. Ar vecumu sieviešu un vīriešu sastopamības biežuma atšķirības tiek izlīdzinātas. Estrogēni uzlabo holesterīna uzņemšanu no pārtikas un tā izdalīšanos žulti.
● Estrogēnu (ieskaitot hormonālos kontracepcijas līdzekļus) un menopauzes hormonu terapijas saņemšana.
● Grūtniecība. Grūtniecības laikā žultsakmeņi veidojas 12% gadījumu, bet bieži izzūd pēc dzimšanas. Tomēr ar atkārtotu grūtniecību aknu veidošanās varbūtība palielinās 11 reizes. Šajā periodā tiek traucēta normāla žultspūšļa iztukšošanās.
● Apgrūtināta iedzimtība: žultsakmeņu slimnieku asinsradiniekiem ir 4–5 reizes lielāks akmeņu veidošanās risks nekā populācijā. Tas ir saistīts ar ģenētiski noteiktu paaugstinātu holesterīna sekrēciju žulti un samazinātu žultsskābju daudzumu, kas arī noteikts iedzimts.
● Aptaukošanās, metaboliskais sindroms. Vienlaicīgi ar žultspūšļa motoriskās aktivitātes samazināšanos palielinās holesterīna sekrēcija žultā,
● Cukura diabēts (attīstības mehānismi, kas līdzīgi aptaukošanās attīstības mehānismiem).
● aknu ciroze. Sakarā ar to, ka aknas nepietiekami labi attīra asinis, pastiprinās hemolīze - eritrocītu sadalīšanās, no kuriem izdalās bilirubīns (pigments, kas žultam piešķir tā īpašo krāsu). Pārmērīgs bilirubīna daudzums nogulsnējas akmeņu formā.
● tādu zāļu lietošana, kas izkristalizējas žultā (somatostotīns, fibrāti, ceftriaksons).
● Ātra svara zaudēšana, bariatriskā ķirurģija. Ar zemu kaloriju diētu (ieskaitot piespiedu diētas, samazinot kuņģa tilpumu) organisms sāk no taukaudiem izdalīt lielu daudzumu holesterīna. Holesterīns no asinīm tiek ekstrahēts žulti, kur paaugstinātas koncentrācijas dēļ tas sāk nogulsnēties..
● Ēšanas paradumi - pārmērīga mīlestība pret saldumiem (vienkāršiem ogļhidrātiem) un taukiem. Galvenā loma žultsakmeņu veidošanā ir uz vienkāršiem ogļhidrātiem. Žultā samazinās žultsskābju daudzums, bet holesterīna līmenis palielinās.
● Infekcija vai parazitāra invāzija žults ceļu. Baktēriju dzīvībai svarīgo produktu ietekmē bilirubīns kļūst nešķīstošs un nogulsnējas akmeņu formā.

Žultsakmeņu simptomi

Klasiskā slimības izpausme ir žults kolikas. Tas rodas, kad akmens aizsprosto žultspūšļa muti vai, nokļuvis žultsvada kanālā, to bloķē. Iedarbinošais faktors parasti ir pārēšanās vai pārmērīgi treknu, ceptu ēdienu ēšana. Retāk iemesls var būt nepierastas fiziskās aktivitātes vai kratīšana..

Pēc 1-1,5 stundām pēc ēšanas vai dažas stundas pēc aizmigšanas sāpes parādās labajā hipohondrijā, tās var "dot" labajā lāpstiņā, mugurkaulā, plecā un kaklā labajā pusē. Sāpju intensitāte pakāpeniski palielinās. Bieži vien kopā ar sliktu dūšu, vemšanu, drudzi līdz subfebrīla līmenim (virs 37, bet zem 38), tahikardiju, asinsspiediena svārstībām. Sāpes pēkšņi, spontāni vai pēc spazmolītisko līdzekļu lietošanas apstājas. Parasti uzbrukuma ilgums ir mazāks par 6 stundām, ja tas ilgst ilgāk, to uzskata par akūta holecistīta izpausmi un nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Ar žultsakmeņu slimības dispepsisku formu pacienti sūdzas par smagumu un diskomfortu labajā hipohondrijā, rūgtumu mutē, kas var būt vai nebūt saistīts ar ēdienreizēm.

Atsevišķi izšķir stenokardijas slimības formu, kurā žults kolikas provocē stenokardijas lēkmi un tās simptomi (sāpes aiz krūšu kaula, vājums, svīšana, nemiers) parādās priekšplānā. Ar šo slimības formu pēc žultspūšļa noņemšanas izzūd arī stenokardijas izpausmes..

Žultsakmeņu diagnostika

Galvenā žultsakmeņu diagnosticēšanas metode ir aknu un žults ceļu ultraskaņa (ultraskaņa). Metode ļauj vizuāli novērtēt žultspūšļa stāvokli un akmeņu klātbūtni tajā.

Ja kāda iemesla dēļ nav pieejama žultspūšļa ultraskaņa, var ieteikt vēdera rentgenoloģiju, taču šī metode ļauj atklāt holesterīna akmeņus ne vairāk kā 10% gadījumu, bet pigmenta akmeņus - ne vairāk kā 50% gadījumu.
Ja pastāv tehniska iespēja, ir ieteicama magnētiskās rezonanses holangiopankreogrāfija - šodien tā ir viena no precīzākajām žultsakmeņu diagnosticēšanas metodēm..

Lai novērtētu pacienta vispārējo stāvokli un identificētu iespējamo iekaisuma procesu, ārsts var izrakstīt klīnisko un bioķīmisko asins analīzi.

Žultsakmeņu ārstēšana

Ar asimptomātisku holelitiāzes gaitu tiek izvirzīti uztura ieteikumi, kuru mērķis ir novērst žults koliku un holecistīta parādīšanos..

Maltītēm vajadzētu būt daļējai, ar pārtraukumiem starp ēdienreizēm ne vairāk kā 5 stundas (izņemot nakts miegu). Kaloriju patēriņš ir ieteicams mērens. Ļoti vēlams, lai augļos un dārzeņos, veselos graudos (ieskaitot griķus, veselu graudu auzas, prosa) un pākšaugos būtu augsts šķiedrvielu saturs. No gaļas un mājputniem priekšroka jādod šķirnēm ar zemu tauku saturu.

Piena produkti nav ieteicami (pieļaujami skāba piena produkti ar zemu tauku saturu), cepti, kūpināti, cepti izstrādājumi (īpaši saldie) un ēdieni ar daudz vienkāršiem ogļhidrātiem (cukuru)..

Ja asimptomātiska akmeņu parādīšanās žultspūslī nonāk regulārās žults kolikās, ieteicams žultspūsli noņemt. Pašlaik tas ir vienīgais radikālais veids, kā iznīcināt akmeņus..

Ja akmeņi ir maza izmēra un satur holesterīnu, efektīva ir konservatīva terapija ar ursodeoksiholskābes preparātiem, kas veicina to rezorbciju. Šāda terapija tiek veikta 3-6 mēnešus (līdz 12 mēnešiem), novērtējot efektivitāti, izmantojot ultraskaņu.

Kā simptomātiska terapija ir ieteicami spazmolītiski līdzekļi, zāles, kas normalizē žultspūšļa un žults ceļu kustīgumu un visu gremošanas trakta kustīgumu.

Prognoze un profilakse

Holelitiāzes prognoze parasti ir labvēlīga, bet strauji pasliktinās akūta holecistīta komplikāciju gadījumā (gangrēna, spiedošs žultspūšļa spiediens utt.).

Žultspūšļa akmeņu novēršana sastāv no pareiza uztura, normāla svara uzturēšanas, paaugstināta holesterīna līmeņa asinīs korekcijas.

[1] Krievijas Gastroenterologu asociācija. Holelitiāze. 2015. gada diagnostikas un ārstēšanas ieteikumi.