Kas ir ezofagīta reflukss: simptomi un cēloņi, diagnostika un ārstēšana, profilakse

Refluksa ezofagīts ir iekaisuma process, kas notiek uz barības vada iekšējās oderes. Problēma attīstās, ņemot vērā skābes satura izdalīšanos no kuņģa. Noslēpums uzreiz sāk kodināt gļotādu, kas aizsargā kuņģa-zarnu traktu no agresīvas vides sekām. Ja tiek ietekmēta oderes membrāna, parādās sāpes, veidojas erozija un čūlaini perēkļi. Pacientam nepieciešama ārstēšanās, dažreiz arī operācija. Uzturs un veselīgs dzīvesveids palīdz uzlabot atveseļošanās prognozi..

Slimības raksturojums

Refluksa ezofagīts ir iekaisuma process, ar lokalizāciju uz gļotādām, kas oderē barības vadu. Patoloģija attīstās uz aktīvās membrānu kontakta fona ar kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas un žults izdalījumiem. Patoloģija strauji progresē. Ja ārstēšanu nesniedz savlaicīgi, palielinās tās saasināšanās risks. Galu galā cilvēks var kļūt invalīds.

Pati slimības smagumu nosaka šādi faktori:

  • noslēpuma agresivitātes pakāpe;
  • izdalītās vielas saskares ilgums ar gļotādu;
  • aizsargājošo īpašību izpausmes pakāpe.

Sākotnējā attīstības posmā refluksa ezofagītu attēlo virspusējs iekaisuma process, bet pakāpeniski situācija pasliktinās un problēma ietekmē dziļākos orgāna slāņus.

Galvenais simptoms pieaugušiem pacientiem ir grēmas, atraugas ar rūgtumu un sāpes krūtīs. Refluksa ezofagīta ārstēšanu veic gastroenterologs, parasti izmantojot konservatīvu ceļu. Indikācija operācijai ir strauja slimības progresēšana, neskatoties uz saprātīgu terapiju.

Klasifikācija: barības vada ezofagīts

Atkarībā no kursa rakstura ezofagīts ir sadalīts 2 galvenajās formās: akūts un hronisks. Tie ir sadalīti tabulā apskatītajās formās..

Barības vada ezofagīta formaApraksts
PseidomembranozaBieži izpaužas uz ķermeņa infekciozo bojājumu fona, kam raksturīga fibriniska eksudāta veidošanās. Uz oderes apvalka veidojas pelēka plēve, kas tiek noņemta, jo tā nav saistīta ar pamata audiem. Kad tas tiek noraidīts, uz virsmām veidojas erozija un čūlas. Pēc ēšanas sāpes palielinās, ir iespējama vemšana ar asinīm. Atjaunošanās notiks, bet rētas uz barības vada saglabāsies, ir pilnīgi neiespējami tos izārstēt.
Katarāls vai virspusējsRaksturīga ir gļotādas pietūkums un apsārtums. Pacientam ir dedzinoša sajūta un grēmas krūšu kaula daļā, kas pastiprinās pēc ēšanas. Sāpes tiek sniegtas kaklam, žoklim un starpkapsulārajam reģionam..
NekrotiskiŠī ir smaga barības vada bojājuma forma, kas izpaužas arī uz infekcijas patoloģiju fona. Scarlet drudzis, masalas, vēdertīfs un urēmija var provocēt tā attīstību. Patoloģiju raksturo šūnu nekroze lielos apgabalos un to noraidīšana. Šādās vietās veidojas čūlas, kas ilgstoši nedzīst. Intensīvas sāpes izpaužas norijot, rodas disfāgija. Analizējot vemšanu, tiek atklāti nekrotisko gļotādu apgabali. Pastāv bīstamu komplikāciju risks: barības vada sienu perforācija, iekšēja asiņošana, abscess. Viņi uztver problēmu nopietni, bieži operācija tiek veikta tūlīt pēc tās identificēšanas.
Exfoliative reflux processSlimības izraisītājs ir plašs barības vada bojājums ar skābēm un sārmiem. Uz iekšējā orgāna virsmas veidojas plānas daudzslāņu fibrīna plēves, kuras patstāvīgi noņem. Pacientu traucē disfāgija, sāpes krūtīs, hemorāģiskais sindroms. Jūs varat tos noņemt ar tabletēm. Komplikācijas ir reti sastopamas, ja slimības gaita ir atstāta nejauši.
ErozīvsRodas, ja netiek nodrošināta katarālās formas ārstēšana. Raksturīga ir vairāku eroziju izpausme gar orgāna perimetru. Čūlu virsma ir pārklāta ar strutas un fibrīna aplikumu, ir iespējama eksudāta iekļūšana submukozajā membrānā. Audi ir pietūkuši un hiperēmiski. Prognoze pacientam ir labvēlīga, taču nav iespējams pilnībā novērst rētu veidošanās risku. Barības vada erozīvais reflukss tiek diagnosticēts biežāk nekā citas formas, to ārstē ar medikamentiem bez operācijas.
FlegmonisksTas izpaužas streptokoku floras aktivitātes rezultātā, kas šajā apgabalā esošo brūču rezultātā iekļuva orgānā. Šim stāvoklim raksturīgs strutains iekaisums, kas bieži notiek ar augstu temperatūru. Bojājumi tiek ārstēti tikai slimnīcā. Jūs varat noņemt simptomus ar medikamentiem. Pacients nevar lietot zāles un ēdienu iekšķīgi, ir norādīta infūzijas infūzija. Prognoze, pat savlaicīgas antibiotiku terapijas apstākļos, ir nelabvēlīga. Bieži vien nereāli ir pareizi izvēlēties pirmās zāles, tāpēc nevajadzētu atteikties no floras jutības pret narkotikām testa..

Akūts ezofagīts bieži notiek uz citu kuņģa-zarnu trakta slimību fona un pavada viņu gaitu. Tās cēloņi ir klasiski: vitamīnu vai infekcijas izraisītāju trūkums. Stāvoklis provocē asas sāpes, kas pastiprinās ēdienreizes laikā vai pat dzerot tīru ūdeni. Hronisks process attīstās no akūtas formas, ja nav kompetentas un pilnīgas ārstēšanas. Raksturīgi stabils barības vada iekaisums. Ārstēšana ar refluksa ezofagītu ir simptomātiska. Pastāvīgu sāpju klātbūtne krūtīs ir iespējama. Ņemot to vērā, palielinās gastrīta attīstības risks. Vienkāršākā prognoze ir neerozīva forma.

Pēc diagnozes noteikšanas jums ir jālūdz komentārs ārstam. Labāk ir apmeklēt vairākas klīnikas Maskavā vai citā reģionā, lai iegūtu precīzu secinājumu, pamatojoties uz aptaujas rezultātiem. Pēc problēmas formas noteikšanas ir reāli izvēlēties visefektīvāko ārstēšanu.

Slimības pakāpes

Ārsti savā praksē izšķir barības vada bojājuma 4 pakāpes:

  1. A pakāpe. To raksturo 1-2 čūlu klātbūtne uz gļotādas. Mainītā laukuma diametram jābūt ne lielākam par 5 mm. Virsmu ierobežo gļotādu krokas.
  2. B pakāpe. Ir vairāki gļotādas bojājumu perēkļi, kuru diametrs ir lielāks par 5 mm. Galvenā uzmanība tiek pievērsta gļotādas krokām.
  3. C pakāpe. Ir vairāki oderes slāņa bojājumi, kas sadalīti vairākās membrānas krokās, bojājuma tilpums nepārsniedz 75%.
  4. D pakāpe. Ir vairāki perēkļi, kas izplatās līdz 75% vai vairāk no kopējā orgāna laukuma.

Masīvi barības vada bojājumi bieži izpaužas infekcijas slimību dēļ, kas ilgstoši un nekontrolēti notiek cilvēka ķermenī. Vēl viens iemesls ir skābju un sārmu bojājumi, kas saistīti ar drošības prasību neievērošanu, strādājot ar kaustiskām vielām.

Attīstības iemesli

Akūts refluksa ezofagīts izpaužas stimula īslaicīgas iedarbības dēļ. Tie ietver:

  • dažādi infekcijas procesi, kas notiek akūtā formā;
  • fiziski barības vada ievainojumi, kas saistīti ar diagnostiskām un terapeitiskām procedūrām, apdegumiem, svešu elementu uzņemšanu;
  • iespējama slimības alerģiska daba; čūlas ir reakcija uz stimulu.

Visnopietnākās sekas attīstās pēc apdegumiem un infekcijas patoloģijām. Infekcijas izraisīts refluksa ezofagīts progresē tikai pacienta imunitātes samazināšanās gadījumā.

Galvenie barības vada refluksa ezofagīta hroniskās gaitas cēloņi:

  • pastāvīgs karsta, pikanta ēdiena patēriņš;
  • alkohola lietošana;
  • kaustisko vielu tvaiku ieelpošana, neievērojot drošības pasākumus darba vietā;
  • stagnējošu procesu rezultātā (pārtika netiek noņemta no barības vada, izraisa fermentācijas procesu);
  • pārtikas alerģiskas reakcijas pazīmes ignorēšana;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • hroniski autoimūni procesi, kas pārklāj gremošanas trakta gļotādas.

Ir vērts atcerēties, ka izteikta nosliece uz slimības attīstību ir pacientiem ar gremošanas sistēmas anatomiskās struktūras iezīmēm. Refluksa ezofagīts bieži rodas cilvēkiem ar nepietiekamu barības vada garumu.

Simptomi

Pirmās barības vada refluksa ezofagīta pazīmes ir klasiskas visiem iekaisuma procesiem. Pacientu bieži uztrauc vispārējs savārgums. Viņa veselība strauji pasliktinās, nav izslēgts straujš ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Pacients izjūt diskomfortu krūšu kaula daļā, kas atrodas visā tā perimetrā. Bieži vien ir grēmas un vemšana. Īpašs simptoms ir neremdināmi žagas..

Bieži vien patoloģija norit latentā formā, bieži pievienojas pazīmes, kas nav raksturīgas šim procesam. Simptomātiskā gaita paliks nemainīga. Pacientam ir šādas sajūtas:

  • skāba atraugas ar nepatīkamu smaku;
  • pastāvīga slikta dūša, bieži izraisot vemšanu;
  • pastāvīgas grēmas, kurām ir īpatnība pastiprināties pēc ēšanas un ūdens;
  • vienreizējs kaklā;
  • dedzināšana un sāpes krūšu kurvī.

Vietējās sāpes barības vadā ar refluksa ezofagītu izpaužas 30-90 minūtes pēc ēšanas, periods ir atkarīgs no metabolisma procesu gaitas intensitātes. Šāda simptoma klātbūtne norāda uz nopietnu iekaisumu, šajā gadījumā nav iespējams atlikt atlikšanu, nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Ārsts jums pateiks, kā ārstēt ezofagīta refluksu, un ar savlaicīgu ārstēšanu palīdzēs izvairīties no operācijas..

Ar neerozīvu refluksa ezofagītu simptomus var neizpaust. Pacients var sajust sāpes tikai pēc gļotādu kaitīgo un bīstamo produktu ēšanas. Pārējā laikā viņa simptomi nemainīsies, un viņa veselība būs stabila. Straujš uzbrukums ir iespējams pēc spēcīgiem alkoholiskajiem dzērieniem, kas tiek patērēti ievērojamās devās.

Kursa iezīmes bērniem

Bērniem ezofagīta refluksa cēloņi, simptomi un diagnoze neatšķiras no pieaugušajiem raksturīgajiem. Visbiežāk refluksa ezofagīta provokatori ir vīrusu infekcijas un intoksikācija ar kodīgām vielām. Diagnoze ir vienkārša, un to bieži nosaka pacienta pārbaude pie gastroenterologa. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pārbaudi un ultraskaņu, simptomus apstiprina vecāki. Vislielākās briesmas bērnam ir saistītas ar paaugstinātu hroniska refluksa ezofagīta risku nepietiekamas imūnsistēmas stabilitātes dēļ..

Es stingri kontrolēju kursu, ievietoju bērnu pierakstos un pastāvīgi uzraugu slimības attīstību. Tas ir saistīts ar saistītajiem riskiem:

  • asas barības vada sienas perforācija;
  • abscess un stenoze;
  • peptiska čūla, ko papildina gremošanas trakta saīsināšana;
  • Bareta sindroma progresēšana ar izteiktu gļotādas nomaiņu.

Smagos gadījumos, kad slimības nekontrolēta gaita, patoloģiskais progress var izraisīt barības vada ļaundabīgu audzēju attīstību.

Manifestācija grūtniecības laikā

Aptuveni 90% topošo māmiņu grūtniecības laikā rodas grēmas, taču šo parādību biežāk uzskata par dabisku un nav nepieciešama diagnoze. Tas nav pareizi, tikai daži cilvēki zina, ka tas ir šāds ezofagīta simptoms, ko pastiprina augļa spiediens dzemdē uz gremošanas traktu..

Īpaši bīstamas ir šādas izpausmes agrīnā grūtniecības stadijā. Grēmas maksimāli palielina toksikozes simptomus, uz šī fona palielinās dehidratācijas risks, sieviete saņem mazāk barības vielu, attiecīgi bērns dzemdē badā. Pēc vienošanās ar ārstējošo ārstu ir iespējams atvieglot patoloģijas gaitu, izmantojot īpašas zāles. Pilnvērtīga terapija tiek piedēvēta pēc dzemdībām, kad diagnozi var apstiprināt diagnozi un noteikt problēmu..

Dažos gadījumos, kad sieviete pēc dzemdībām nejūt slimības izpausmes, ārstēšana nav nepieciešama. Patoloģija pazūd pati pēc dzemdībām. Šajā gadījumā process atpazīst autoimūnas reakcijas, kas rodas, reaģējot uz grūtniecību. Novērtējiet riskus - neveiciet; labāk ir veikt pārbaudi un pārliecināties, ka uz barības vada virsmas nav čūlu un eroziju.

Slimības diagnostika

Refluksa ezofagītu sāk ārstēt pēc diagnozes noteikšanas un patoloģiskā procesa formas noteikšanas. Nepieciešamo diagnostikas procedūru sarakstā ietilpst:

  • Barības vada rentgena pārbaude vairākās pozīcijās;
  • endoskopiskā izmeklēšana ar biopsijas materiāla paraugu ņemšanu;
  • tiek nodrošināta ikdienas pH-metry, lai uzraudzītu saprātīgas terapijas efektivitāti;
  • manometrija, bilimetrija, scintigrāfija;
  • omeprazola pārbaude (sastāv no vienas zāļu ikdienas devas 2 nedēļas);
  • Bernsteina skābes perfūzijas tests.

Balstoties uz šo testu secinājumiem, jūs varat iegūt precīzu informāciju, kas apstiprina diagnozi. Kā papildu pārbaudes tiek veiktas laboratorijas pārbaudes: urīna, asiņu un fekāliju analīze. Tas ir nepieciešams, lai precizētu slimības raksturu un izslēgtu baktēriju un vīrusu etioloģiju.

Ārstēšana

Ezofagīta refluksa ārstēšanai jābūt visaptverošai, pretējā gadījumā jums nav jāgaida noturīgi un izteikti rezultāti. Pacientam skaidri jāievēro ārsta apstiprinātais zāļu režīms. Kombinācijā ar medikamentu lietošanu jūs varat izmantot alternatīvas terapijas metodes, taču izslēdzot mijiedarbības reakciju ar citām metodēm. Krusteniskā darbība var samazināt vispārējās terapijas efektivitāti.

Tikpat svarīgi ir ievērot diētu. Tas ir nepieciešams, lai novērstu kairinātāju un atjaunotu normālu kuņģa-zarnu trakta darbību. Zāles refluksa ezofagīta ārstēšanai ne vienmēr ir efektīvas, jo slimības dinamiku periodiski uzrauga ar pārbaudēm. Ja efektivitāte neizpaužas, tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās. Operācija nav labākais risinājums, jo pēc tam seko ilga atveseļošanās.

Vispārīgi noteikumi

Lai ezofagīta ārstēšana būtu veiksmīga, jums jāievēro vispārīgie noteikumi:

  • atteikties no nikotīna atkarības;
  • atjaunot ķermeņa svaru normālā stāvoklī (ievērojot ĶMI, kas ieteikts PVO standartos);
  • paceliet gultas galvu tā, lai saasināšanās laikā būtu iespējams gulēt guļus stāvoklī;
  • atteikties no pārmērīga spiediena uz vēdera jostas muskuļiem, ierobežot darbu slīpā stāvoklī;
  • dažas stundas pirms gulētiešanas jums būs jāatsakās no dzērienu un ēdiena dzeršanas;
  • visi medikamenti jālieto, konsultējoties ar ārstējošo ārstu.

Šīs ir galvenās ezofagīta ārstēšanas nianses. Visi smalkumi palīdzēs noteikt ārstējošo ārstu. Jums jāiemācās pareizi, jānovērtē jūsu stāvoklis un jāsaprot, ka patoloģijai ir nepieciešams pilnībā pārskatīt dzīvesveidu.

Narkotiku ārstēšana

Kas ir refluksa ezofagīts pieaugušajiem, kādi ir tā simptomi un ārstēšana tiek noteikta individuāli. Shēma tiek izveidota atkarībā no patoloģijas veida. Pacientiem bieži tiek izrakstītas ilgstošas ​​zāles Pantoprazole, Rabeprazole, Esomeprazole, Lansoprazole. ja protonu sūkņa inhibitoru uzņemšana nedod rezultātu, tiek noteikti histamīna blokatori. Tie ietver tabletes Famotidine, Roxatidine, Nizatidine.

Ne mazāk svarīgi ir Reflux agresīvās ietekmes samazināšana. Ārsti bieži iesaka lietot prokinetiku. Zāļu sarakstā, kas normalizē dabisko gremošanu, ietilpst: Domperidons, Cisaprīds, Metoklopramīds. Prokinetics bieži tiek ieteikts pastāvīgai lietošanai. Lai novērstu grēmas un sāpes krūšu kauls, tiek izmantoti antacīdi: Maalox, Rennie, Gaviscon. Šī grupa mazina grēmas, bet efekts nav ilgs..

Šādi fondi uzreiz parāda savu aktivitāti. Darbs tiek nodrošināts, samazinot kuņģa-zarnu trakta satura skābumu. Ar sirds mazspēju tiek izmantoti Ranitidīns, Omeprazols. Dažos gadījumos vienreizēja Rehydron un spēcīgu pretsāpju līdzekļu lietošana. Pastāvīgus rezultātus ezofagīta refluksa ārstēšanā var sasniegt, izmantojot alternatīvās medicīnas metodes, taču par to izmantošanas iespēju jāvienojas ar gastroenterologu. Ar tiem var mijiedarboties līdzekļi, kas nodrošina refluksa ezofagīta novēršanu.

etnozinātne

Barības vada ezofagīta ārstēšanai bieži vien ir jāizmanto alternatīvās medicīnas paņēmieni. Tautas metodes, kas nodrošina negatīvu simptomu novēršanu un nodrošina slimības ārstēšanu, sarakstā ietver:

  1. Lai novērstu iekaisuma procesus, tiek izmantoti augi ar sedatīvu efektu. Populāro sarakstā ietilpst: lakrica, citrona balzams, linu sēklas, māte.
  2. Lai novērstu atraugas un grēmas, ieteicams lietot calamus pulveri, baldriāna un mežrozīšu novārījumu.
  3. Vispirms jums jāprecizē, kāda ir erozīvā refluksa ezofagīta ārstēšana? Galvenā problēma ir čūlu klātbūtne uz gļotādu virsmas, un galvenais mērķis ir to dziedināšana. Plantain sulai ir spēcīgs dziedinošs efekts, taču to ir aizliegts lietot ar paaugstinātu skābumu.
  4. Noderīga pastāvīga lauka kumelīšu tējas uzņemšana. Šāds dzēriens paātrinās dziedināšanas procesu un mazinās iekaisumu..
  5. Stundu pirms ēšanas vajadzētu ēst ēdamkaroti dabīgā medus. Biškopības produkts apņem kairinātu kuņģa gļotādu. Akūta kursa periodā metodi neizmanto.
  6. 1 ēdamk dienā ir lietderīgi izmantot smiltsērkšķu eļļu. Tas nodrošina aptverošu efektu un aptur kuņģa sulas sekrēciju. Kartupeļu sulai ir tāda pati iedarbība..

Kā zāles refluksa ezofagīta gadījumā daudzi pacienti lieto cepamais soda, uzskatot, ka tā ir noderīga. Šis lēmums ir nepareizs, jo sārmi rada papildu bojājumus skartajām gļotādām. Ieteicams lietot antacīdus, tie ne tikai novērš ezofagīta refluksa simptomus, bet arī paātrina bojāto audu reģenerāciju.

Fizioterapija

Zāles ir aktīvas pacientiem ar GERD, taču nevajadzētu ignorēt citas terapijas. Efektīvas ir šādas procedūras:

  • aeroterapija, elektroterapija;
  • elektroforēze ar zālēm;
  • vannas ar nātrija hlorīdu, cinkošana;
  • magnetoterapija, lāzerterapija;
  • joda un skujkoku vannas.

Šo metožu izmantošanu norāda gados vecāks pacients. Tas palīdzēs atjaunot gadu gaitā zaudēto dzīvībai svarīgo orgānu tonusu. Šo līdzekļu dēļ notiek ātra atveseļošanās, taču fizioterapijas metodes ir atļauts izmantot tikai pēc saasinājuma novēršanas, pretējā gadījumā efekts būs pretējs.

Diēta

Ja jūs ne normalizējat uzturu, ārstēšana ar tautas līdzekļiem un narkotikām būs neefektīva. Pacientam ir jāsaprot, ka uztura un paradumu maiņa nav pagaidu pasākums, bet gan dzīvesveids. Ja šie noteikumi tiek ievēroti, pozitīva iznākuma varbūtība ir maksimāla, pacients nesaskaras ar paasinājumu.

Galveno ieteikumu sarakstu pacientiem var attēlot šādi:

  • uzturā refluksa slimībai jābūt daļējai, pacients var ēst bieži, bet nelielās porcijās;
  • noņemiet no ēdienkartes visus kaitīgos produktus (ceptus, sāļus, pikantus);
  • no spēcīgas tējas un kafijas ir jāatsakās; šādi dzērieni kairina kuņģa-zarnu traktu;
  • akūtu simptomu mazināšanai nepieciešams bada streiks;
  • atsakās pārēsties, jo šis faktors veicina saasināšanos;
  • aizliegts ēst pirms gulētiešanas;
  • Nepieciešams pastāvīgi lietot tabletes, kas normalizē pārtikas gremošanas funkciju.

Pacientam jāiepazīstas ar galvenajiem ieteikumiem un jāsaskaņo diēta ar dietologu. Ārstējošajam ārstam jānoskaidro, kad lietot tabletes pirms ēšanas vai pēc tās. Šis punkts ir ļoti svarīgs, jo zāļu vielu absorbcijas intensitāte var mainīties..

Ārstējot barības vada ezofagītu, fizioterapijas vingrinājumi palīdz paātrināt atveseļošanos. Vienkāršie vingrinājumi ir ķermeņa nostiprinoša iedarbība. Iespēja pabeigt nodarbības ir jāsaskaņo ar rehabilitologu, jo ir svarīgi precīzi aprēķināt ikdienas slodzes daudzumu. To pārsniegšana ir bīstama un var izraisīt nopietnas patoloģijas..

Regulāro nodarbību galvenie mērķi refluksa ezofagīta gadījumā:

  • izturības attīstība pacientam;
  • hroniskas grēmas likvidēšana;
  • muskuļu sistēmas attīstība;
  • barības vada sfinktera muskuļu nostiprināšana;
  • čūlaino bojājumu dziedināšanas procesa paātrināšana.

Īpašu kompleksu izmantošana ir pieļaujama ārpus akūtas fāzes. Akūtā kursā ir izslēgts papildu kairinājums, atļauti tikai elpošanas vingrinājumi. Varat pievērst uzmanību Strelnikovas metodei un vietnē meklēt viņas vingrinājumus..

Ķirurģiska iejaukšanās

Barības vada ezofagīta refluksa ķirurģiska ārstēšana ir radikāls pasākums, ko nopietnu komplikāciju gadījumā izmanto gastroenterologs. To lieto, ja pacientam ir šādi pārkāpumi:

  • apakšējā barības vada sfinktera vājums;
  • sālsskābes reflukss no kuņģa barības vadā;
  • iekšēja asiņošana barības vadā;
  • pastāvīga striktūra.

Narkotiku terapija nebūs efektīva arī pirmsvēža gļotādas bojājumiem, ja tiek novērota deģenerētu šūnu aktīva pavairošana un dalīšana. Ķirurģiska iejaukšanās samazina arī nāves risku operācijas laikā ar 1. un 2. stadijas vēzi. Manipulācijas laikā nodrošina pilnīgu vai daļēju barības vada caurules noņemšanu vai jaunveidojuma izgriešanu. Metode netiek izmantota ar neerozīvu formu.

Atjaunošanās prognoze

Sākotnējās patoloģiskā progresa stadijās ir iespējama pilnīga atveseļošanās. Bet pat ar pastāvīgu regresiju tiek izslēgta pilnīga gļotādu reģenerācija. Slimība atgriezīsies un paziņos par sevi pacientam, ja netiks ievērota diēta. Pastāvīgas remisijas apstākļos galvenie ieteikumi mainās. Tās kļūst mazāk stingras, taču joprojām ir pielīmējamas. Lietojot taukainu pārtiku, alkoholu, pazīmes var atkal atgriezties pacientam..

Ir grūti skaidri noteikt šādas sakāves bīstamības pakāpi. Ja pacients ievēro pamatnoteikumus, sekas ir reti. Nekontrolēta slimības gaita var izraisīt čūlaino barības vada un onkoloģisko procesu bojājumus..

Tagad ir zināms, kāda ir ezofagīts šai slimībai, un kādas sekas var rasties, ja netiek veikta refluksa procesa ārstēšana. Kāpēc tas notiek, ir arī saprotams, jo ir vērts pievērst uzmanību preventīvajiem pasākumiem un izvairīties no saskares ar provokatoriem. Pacientiem jāzina, ka terapijā jāiekļauj ne tikai medikamenti, bet arī ievērojamas dzīvesveida izmaiņas. Kad tiek radīti noteikti apstākļi, tiek novērota barības vada refluksa ezofagīta pastāvīga regresija un tā izpausmes mazinās. Kritiskos gadījumos, kad konservatīva ārstēšana tiek neefektīvi izmantota ķirurģijā.

Kas ir peptiskais ezofagīts - simptomi, ārstēšana un atsauksmes

Peptiskais ezofagīts ir izplatīta hroniska slimība, kas rodas regulāras kuņģa, zarnu satura uzņemšanas rezultātā barības vadā, pēc tam mutes dobumā. Reflukss notiek patvaļīgi bez iepriekšējas nelabuma, vemšanas, bet, progresējot slimībai, šie simptomi parādās. Peptiskais ezofagīts bieži rodas uz gastrīta, divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, citu kuņģa un zarnu trakta patoloģiju fona.

Kas tas ir

Refluksa ezofagīts noteiktos apstākļos var parādīties pilnīgi veseliem cilvēkiem, izpaužas atraugas, grēmas. Peptiskais ezofagīts provocē slikti sagremojamus ēdienus, gāzētus dzērienus, saspringtas drēbes, fiziskas aktivitātes pēc ēšanas, vēlās vakariņas, kā arī zīdaiņu gremošanas sistēmas fizioloģiskās nepilnības, traucētu uzturu un ēdienu uzņemšanu lielos gabalos. Slimības attīstību nenorāda grēmas, atraugas, bet nepatīkamo simptomu biežums un ilgums.

Ar pastāvīgu vai īstermiņa nelabvēlīgu faktoru agresīvu iedarbību skābuma līmenis palielinās vai pazeminās, kas provocē intrauterīno spiedienu, izraisa kuņģa un zarnu satura izmešanu barības vadā, kas darbojas kā gļotādas apdegums. Līdz ar to nepatīkama dedzinoša sajūta krūtīs. Barības vada audi uzbriest, apgrūtināta rīšana, ēdiena veicināšana, vienreizēja kakla sajūta kaklā.

Peptiskais ezofagīts reti attīstās kā neatkarīga parādība. Tas attīstās uz kuņģa, aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa un divpadsmitpirkstu zarnas slimību fona. Bieži vien provokators ir barības vada trūce, zarnu čūla. Īpaša nozīme ir ģenētiskajai predispozīcijai, imūnsistēmas, endokrīnās sistēmas stāvoklim, dzīvesveidam, psiholoģiskajai situācijai, diētai, diētai, vecumam.

Kā tas izskatās, foto

Peptiskajam ezofagītam ir vairākas formas, stadijas. Barības vada gļotādas stāvoklis atšķiras atkarībā no slimības stadijas, ilguma, provokatoriem, vienlaicīgām slimībām. Kopumā ir barības vada iekaisums, apsārtums, deformācija, sablīvēšanās vai retināšana, erozija, čūlas. Īpaši sarežģītās situācijās šūnas tiek pārveidotas par vēzi.

Cēloņi

Peptiskais ezofagīts attīstās iekšējo, ārējo faktoru negatīvās ietekmes dēļ. Galīgais darbības mehānisms nav zināms, taču eksperti identificē šādus priekšnoteikumus:

  • Sfinktera muskuļu vājināšanās;
  • Pazeminātas barības vada aizsargfunkcijas;
  • Gremošanas traucējumi;
  • Palielināts spiediens vēderā;
  • Autoimūnas slimības;
  • Gremošanas orgānu hroniskas slimības;
  • Skābuma izmaiņas uz augšu vai uz leju.

Starp iekšējiem provokatoriem tiek atzīmēta ģenētiskā predispozīcija, grūtniecība, endokrīnās sistēmas patoloģijas, nervu sistēma, gremošanas sistēma..

Ārējie provokatori

Peptiskā ezofagīta attīstības priekšnoteikums ir:

  • Zāles
  • Hormonālie medikamenti;
  • Trekni, pikanti, cepti ēdieni;
  • Pārēšanās, ilgstoša badošanās;
  • Liekais svars;
  • Pārkāpta diēta;
  • Uzkodas naktī;
  • Sausa pārtika;
  • Steiga ēdot;
  • Pārmērīgs saldumu patēriņš;
  • Spēcīgas fiziskās aktivitātes;
  • Gāzētie dzērieni, kafija, alus, kvass;
  • Šokolāde, saldumi;
  • Stingrs apģērbs, neērti apakšveļa, jostas;
  • Gulēt bez spilvena;
  • Vēlas vakariņas;
  • Smēķēšana, alkohols;
  • Produkti, kas satur ķīmiskas sastāvdaļas - aromatizētājus, garšas pastiprinātājus, konservantus, biezinātājus;
  • Stress, depresija, nervu spriedze.

Peptiskā ezofagīta attīstības varbūtība palielinās, vienlaicīgi pakļaujoties vairākiem nelabvēlīgiem faktoriem..

Veidlapas, posmi

Speciālisti izceļ peptiskā ezofagīta akūto, hronisko formu. Pirmajā gadījumā simptomi ir izteikti izteikti, otrajā - notiek remisijas pārmaiņus ar paasinājumiem. Kopumā akūta forma ir raksturīga hroniskai formai, jo īpaši tāpēc, ka pati slimība pēc savas būtības ir hroniska, grūti ārstējama..

Peptiskā ezofagīta stadijas nosaka, pamatojoties uz barības vada gļotādas bojājuma pakāpi, bojājuma klātbūtni. Tātad peptiskā ezofagīta katarālo formu sauc par sākotnējo stadiju. To apzīmē ar "A" vai "00". Iekaisums ir lokalizēts augšējos gļotādas slāņos, neietekmē dziļos audus. Cēlonis ir ārējie stimuli, kurus ir viegli novērst. Katarālās slimības sākotnējā stadija ir ļoti ārstējama, ievērojot visus speciālistu ieteikumus.

Ja nav pienācīgas terapijas vai, ja iemesli ir nopietnāki, iekaisums noved pie audu deformācijas, erozijas parādīšanās, čūlas. Atbilstoši barības vada bojājuma pakāpei tiek noteikti šādi posmi, kur pēdējais ir ceturtais. Šajā gadījumā peptiskais ezofagīts var deģenerēties vēzē.

Simptomi

Izpausmes ir individuālas, taču tām ir kopīgas iezīmes:

  • Degšana aiz krūšu kaula;
  • Grēmas ir nemainīgas vai biežas;
  • Atraugas ar rūgtu, skābu, gaisu;
  • Plāksne uz mēles;
  • Slikta garša, slikta elpa;
  • Iekaisis kakls, kutēšana, aizsmakusi balss;
  • Uzpūšanās;
  • Sāpīgas sajūtas ar dažādu intensitāti epigastrālajā reģionā, dod plecu lāpstiņu, muguru, mugurkaulu;
  • Vienreizēja kakla sajūta kaklā;
  • Apgrūtināta rīšana;
  • Vispārējs savārgums;
  • Galvassāpes.

Simptomi var pastiprināties tukšā dūšā un pēc ēšanas. Pēdējo slimības stadiju manifestācijas ir daudz spēcīgākas. Vemšana, drudzis, drudzis, asinsspiediena izmaiņas, asinis izkārnījumos, stipras sāpes.

Diagnostika

Hronisks barības vada iekaisums ar nenosakāmu savienojumu ar kuņģa, zarnu satura atteces atteci nav pamats diagnozes noteikšanai. Pacientam tiks veikta visaptveroša pārbaude, kuras laikā tiek noteikts galvenais cēlonis, saistība, sekas.

Pārbaude sākas ar pacienta sūdzību analīzi, klīniskā attēla novērtēšanu, kā arī iespējamo provocējošo faktoru identificēšanu. Rodas ģenētiska nosliece. Palpējot, speciālists novērš vai parāda aizdomas par citu gremošanas trakta patoloģiju klātbūtni. Lai izslēgtu vai apstiprinātu bailes, pacientam tiek piedāvāts veikt ultraskaņas izmeklēšanu.

Dažu informāciju var iegūt, izmantojot laboratorijas metodes asiņu, urīna, fekāliju izpētei. Tātad, asins analīze nosaka iekaisuma procesa klātbūtni, vispārējo veselības stāvokli. Pēc urīna rakstura un krāsas viņi spriež par ekskrēcijas sistēmas darbu - žultspūsli. Negremotu pārtikas daļiņu klātbūtne fekālijās norāda uz gremošanas trakta pārkāpumu.

Visinformatīvākās ir instrumentālās pētījumu metodes. Kopumā galvenās metodes ir 2. Endoskopija, kuras laikā nosaka gļotādas stāvokli, pakāpi, bojājuma apmēru, slimības formu, ikdienas pH metru, kur nosaka skābumu dažādās gremošanas trakta daļās, kuņģa, zarnu satura izmešanas daudzumu un biežumu. Lai precizētu diagnozi, nosakiet precīzāku saikni ar citiem gremošanas orgāniem. Izrakstīt papildu pētījumu metodes.

ICD kods 10

Starptautiskajā slimību klasifikācijā ezofagīts atrodams ar kodu K00-K93, kas apraksta barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas slimības. Jo īpaši peptiskais ezofagīts attiecas uz K20 kodu, kas ietver arī ķīmisko vielu NOS.

Ārstēšana

Peptiskā ezofagīta ārstēšanas metodes ir atkarīgas no slimības stadijas, formas, skābuma līmeņa. Izmantojiet konservatīvu ārstēšanu ar medikamentiem, ķirurģiskām metodēm, diētisko pārtiku. Paralēli tiek izmantoti tautas līdzekļi. Galvenie centieni ir vērsti uz sāpīgu simptomu novēršanu, negatīvo faktoru ietekmes novēršanu un recidīvu novēršanu. Ātrās atveseļošanās, paasinājumu novēršanas priekšnoteikums ir uzturs, pareiza uztura, sliktu ieradumu noraidīšana.

Narkotiku ārstēšana

Ar ezofagītu, ko izraisa augsts skābums, galvenās zāles ir antacīdi, algināti, protonu sūkņa inhibitori. Zāles peptiska ezofagīta ārstēšanai ar zemu sālsskābes saturu - prokinētika, lai uzlabotu gremošanu.

  • Antacīdi. Tos ražo pastilās, suspensijās. Darbības pamatā ir sālsskābes neitralizācija, kuras dēļ tiek izvadīti nepatīkamie simptomi. Antacīdi apņem gļotādas, iztur pret kairinājumu, novērš nelabumu, sāpes, atraugas, diskomfortu. Dienā ir atļauts dzert apmēram 4 devas. Terapijas ilgums ir no 7 dienām līdz 1 mēnesim. Bieži tiek izrakstīti Fosfalugel, Almagel dažādās variācijās, maalox, Gastal, Gaviscon. Efekts rodas 5-10 minūšu laikā.
  • Protonu sūkņa inhibitori. Tie samazina sālsskābes ražošanu, tādējādi novēršot grēmas, dedzināšanu krūtīs, atraugas. Šīs grupas līdzekļi aizsargā gļotādu no kairinājuma, deformācijas, iznīcināšanas, palīdz pretoties erozijas, čūlu veidošanos, veicina to dziedināšanu. Inhibitori veic kursu no 14 dienām līdz 6 mēnešiem, atkarībā no slimības sarežģītības. Efekts ir jūtams pēc dažām terapijas dienām. Ieteicams kombinēt ar antacīdiem. Bieži izrakstītie Omez, Omeprazole, Ranitidine, De-Nol, bismuta preparāti, Cerucal.
  • Prokinētika. Zāles, kas uzlabo gremošanu, samazina intraabdominālo spiedienu, palielina sfinktera elastību. Noņemiet smagumu kuņģī, sliktu dūšu, pārtrauciet vemšanu, veiciniet ātru pārtikas sadalīšanos. Eksperti iesaka Domrid, Dompiredon, Motilium, Motillac, Pancreatin, Mezim.

Papildu zāles:

  • Spazmolīti pretsāpju līdzekļiem. No-Shpa, Drotaverin, Papaverin, Meverin.
  • Pretsāpju līdzekļi. Combspasm, Nise, Analgin.
  • Sorbenti. Aktivētā ogle, Enterols, Enterosgel, Smecta.
  • Sedatīvi. Baldriāna, mātītes, gliemeža, Nova Passit, Afobazol tinktūra.
  • Probiotikas Lactiale, Lactovit, Linex, Turbiotic, Bifiform, Bifidumbacterin.
  • Antihistamīni. El Tset, Eden, Diazolin.

Ieteicams lietot arī vitamīnus imunitātes stiprināšanai, ehinacejas tinktūru. Kurss nav mazāks par 1 mēnesi.

Ķirurģija

Metodi izmanto jaunveidojumu, nopietnu barības vada bojājumu, anatomisko patoloģiju gadījumā, ja zāļu terapija nedod vēlamo rezultātu. Īpaši bieži ķirurģisko metodi izmanto ar peptiska ezofagīta un barības vada trūces kombināciju.

Ķirurģiskās iejaukšanās mērķis ir palielināt sfinktera aizvēršanas spēju pretoties skābu, rūgtu masu iemešanai barības vadā un intraabdominālā spiediena samazināšanu. Galvenais operācijas veids ir Nissen līdzekļu kopija, taču atkarībā no situācijas sarežģītības var izmantot arī citus paņēmienus. Operācija nedod pilnīgu atgūšanas garantiju, bet ievērojami palielina iespējas. Nākotnē zāļu kurss, diēta, pareizais dzīvesveids.

Diēta, pareiza uztura

Ar peptisko ezofagītu ļoti nozīmīgu lomu spēlē pareiza uztura. No uztura ir jāizslēdz slikti sagremoti pārtikas produkti, kas izraisa fermentāciju, vēdera uzpūšanos, vēdera uzpūšanos. Īpaša uzmanība jāpievērš produktu kvalitātei, termiskai apstrādei, diētai.

Vispārīgi noteikumi:

  • Rūpīgi sakošļājiet ēdienu;
  • Ēdot nedrīkst runāt;
  • Atteikties no trekniem, pikantiem ēdieniem, kūpinātas gaļas, konserviem;
  • Neēdiet pārtikas produktus ar ķīmiskām sastāvdaļām - aromātiem, garšas pastiprinātājiem, biezinātājiem;
  • Samaziniet saldo, šokolādes lietošanu;
  • Ēdiet nelielās porcijās, izvairieties no pārēšanās;
  • Nedzeriet daudz šķidruma ēdienreizēs;
  • Pēdējai maltītei vajadzētu būt ne vēlāk kā 2 stundas pirms gulētiešanas;
  • Traukus nepieciešams tvaicēt, cept, sautēt, vārīt;
  • Dienas uzturā jāiekļauj graudaugi, dārzeņi, zupas, piena produkti;
  • Gulēt ar augstu spilvenu, ar paceltu ķermeni.

Turklāt ir nepieciešams izslēgt fiziskās aktivitātes stundas laikā pēc ēšanas, neiet gulēt tūlīt pēc ēšanas. Ar augstu skābumu par galveno dzērienu jākļūst negāzētam minerālūdenim.

Aizliegtie produkti:

  • Konservi;
  • Desa;
  • Siers;
  • Kāposti, izņemot kāpostus;
  • Vīnogas
  • Pākšaugi;
  • Taukaina cūkgaļa, jēra gaļa;
  • Subprodukti;
  • Mērces, majonēzes;
  • Garšviela;
  • Gāzētie dzērieni;
  • Ātrie ēdieni;
  • Tomāti
  • Melnā maize;
  • Kūkas, smalkmaizītes, saldējums;
  • Svaiga maiznīca.

Atļautie produkti:

  • Biezpiens;
  • Skābais krējums;
  • Kefīrs;
  • Rīsi;
  • Auzu pārslu;
  • Griķi;
  • Mannas putraimi;
  • Ķirbis;
  • Cukini;
  • Arbūzs;
  • Melone;
  • Banāns;
  • Saldais ābols;
  • Bumbieris;
  • Citrons;
  • Kartupeļi;
  • Biešu;
  • Burkāns;
  • Sīpols;
  • Apstādījumi;
  • Lauru lapa;
  • Baltmaize;
  • Cepumu krekeris, grauzdiņi, bageļi;
  • Kissel
  • Tēja ir zaļa, melna;
  • Piens;
  • Olas
  • Zivis;
  • Liesa cūkgaļa, vistas, tītara, truša.

Diēta ir jāievēro ne tikai saasināšanās periodā, bet arī nomierināšanās fāzē, lai novērstu recidīvu.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Ezofagīta simptomu atvieglošanai tiek izmantoti dažādi līdzekļi, un ir jāņem vērā skābuma rādītājs..

Tautas līdzekļi ezofagīta ārstēšanai ar paaugstinātu skābumu:

  • Silts piens;
  • Cepamā soda uz naža gala;
  • Saulespuķu un ķirbju sēklas;
  • Silts vārīts ūdens ar citronu sulu vai skābi;
  • Pops - katra 1 stunda.karote cepamā soda, cukura, etiķa;
  • Svaiga kartupeļu, burkānu sula;
  • Rīsu, linu sēklu novārījums;
  • Zaļā tēja;
  • Negāzēts minerālūdens;
  • Citrona šķēle;
  • Sviesta šķēle;
  • Banāns, arbūzs, melone;
  • Krīta gabals;
  • Šķipsniņš sāls - ielieciet uz mēles, lēnām izšķīdiniet.

Tautas līdzekļi ezofagīta ārstēšanai ar zemu skābumu:

  • Kāpostu sula;
  • Auksts piens ar medu;
  • Apelsīnu sula;
  • Mandarīni;
  • Greipfrūti;
  • Plūmes;
  • Aprikozes
  • Ķirši
  • Kefīrs;
  • Rjaženka;
  • Zāļu tēja - piparmētra, citrona balzams, kumelīte.

Gremošanas traucējumu, zema skābuma gadījumā ieteicams tukšā dūšā izdzert glāzi vienkārša ūdens, tad, kad ēdiens nonāk kuņģī, jau būs pietiekams daudzums nepieciešamo enzīmu.

Komplikācijas

Peptiskais ezofagīts sākotnējā slimības stadijā labi reaģē uz ārstēšanu ar zālēm, diētu. Kvalificētas terapijas trūkums, uztura noteikumu neievērošana, dzīvesveids izraisa komplikācijas. Hronisks barības vada iekaisums ir bīstams ar audu deformāciju, kā rezultātā rodas erozija, čūlas. Nākotnē tas var izraisīt šūnu mutāciju, orgāna nespēju veikt savas funkcijas un vēža attīstību. Iekaisums un pastāvīgi apdegumi ar skābām masām izraisa pietūkumu, barības vada sašaurināšanos, kuras novēršanai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Papildus komplikācijām gremošanas traktā ir arī problēmas ar elpošanu, asinsriti, sirds muskuļa darbību.

Kontrindikācijas

Aizliegts veikt terapiju vienatnē mājās asiņu klātbūtnē izkārnījumos, stipras sāpes, vemšana. Nepieciešams konsultēties ar speciālistu, veikt pārbaudi, ja bieži notiek grēmas pūtīšanas lēkmes, tās ilgst ilgu laiku un slikti reaģē uz antacīdu terapiju, inhibitoriem un prokinētiku. Narkotiku ārstēšana ir kontrindicēta, nezinot skābuma līmeni, barības vada iekaisuma cēloņus.

Profilakse

Ir ļoti grūti novērst peptiskā ezofagīta parādīšanos ģenētiskas noslieces, dažādu iekšējo patoloģiju klātbūtnē, vienlaikus samazinot ārējo negatīvo faktoru ietekmi uz cilvēku. Lai novērstu slimību, bieži recidīvus, ir nepieciešams:

  • Veiciet pareizu uzturu;
  • Ievērot diētu;
  • Neēdiet pārtikas produktus, kas satur ķīmiskas sastāvdaļas, pievērsiet lielāku uzmanību kvalitātei;
  • Samaziniet kafijas, alkohola, šokolādes, saldumu lietošanu;
  • Atteikties no gāzētiem dzērieniem, trekniem ēdieniem;
  • Periodiski dzeriet vitamīnus, tinktūras, lai stiprinātu imunitāti;
  • Vadīt mobilo dzīvesveidu;
  • Vadīt veselīgu dzīvesveidu bez smēķēšanas, alkohola;
  • Ierobežojiet tablešu, hormonu lietošanu;
  • Nevalkājiet stingras drēbes, neērtu apakšveļu;
  • Izslēdziet fiziskās aktivitātes tūlīt pēc ēšanas;
  • Izvairieties no stresa, strīdiem, nervu spriedzes;
  • Izvairieties no pārēšanās, ilgstoša badošanās;
  • Saņemiet savlaicīgu ārstēšanu.

Novērst hroniskas slimības, meklējiet palīdzību no speciālistiem.

Prognoze

Peptiskais ezofagīts attiecas uz hroniskām gremošanas trakta slimībām, tas nozīmē tikai to, ka nav efektīvas terapijas. Neviens ārsts nevar dot prognozi nākotnei, jo provokatoru ir pārāk daudz. Tālāka situācijas attīstība ir vairāk atkarīga no dzīvesveida, uztura, imunitātes stāvokļa, psihoemocionālās vides. Ar visu to, pat ievērojot visas ārstu prasības, stingra diētas ievērošana negarantē ilgstošu recidīvu neesamību. No otras puses, ievērojot diētu, atbilstošu dzīvesveidu un veicot ārstēšanas kursus saasināšanās laikā, ir iespējams izvairīties no komplikācijām. Ir arī vērts atzīmēt, ka zems skābums, nevis augsts veicina vēža attīstību.

Narkotiku ārstēšanas efektivitāti ietekmē slimības cēlonis - iekšējie, ārējie faktori, barības vada bojājuma pakāpe, terapijas pietiekamība, paša cilvēka centieni. Uzticieties savai veselībai kvalificētiem speciālistiem. Arī prognozes pēc operācijas ir ļoti dažādas. Daži atzīmē atvieglojumu, nav recidīvu, citi turpina ciest, tāpat kā iepriekš.

Atsauksmes

Cienījamie lasītāji, jūsu viedoklis mums ir ļoti svarīgs - tāpēc ar prieku pārskatīsim komentāros peptisko ezofagītu, tas būs noderīgs arī citiem vietnes lietotājiem.

Jeļena: “Bieži notiek recidīvi, līdz 5 reizēm gadā es izturas pret ārstēšanu ar dažādām tabletēm. Atvieglojums nenāk ilgi. Gandrīz pastāvīgi ievēroju diētu, nelietoju alkoholu, galvenie provokatori man ir stress un tabletes. Ginekoloģijā man vajadzēja 2 reizes ārstēties ar antibiotikām pret iekaisumu, kā rezultātā es mēnesi ārstēju ezofagītu. ”

Natālija: “Mierinošas prognozes nav. Pēc saasināšanās, tad jums vienkārši jāiemācās ar to sadzīvot. Kaudze tablešu mājās. Kurš jāņem, es aplūkoju situāciju. Kad tas ietaupa antacīdu kursu un kad jums jāēd viss, kas jums jādzer - prokinetics, inhibitori, probiotikas, sedatīvi līdzekļi, spazmolītiķi, sorbenti. ”

Peptiskais ezofagīts: klīnika un atšķirības no citām formām

Peptiskais ezofagīts ir apakšējā barības vada iekaisums regulāra kuņģa satura atteces rezultātā. Patoloģiskā procesa attīstības intensitāte ir atkarīga no krampju biežuma, saņemtā skābes daudzuma, žults un aizkuņģa dziedzera enzīmu piemaisījumu klātbūtnes. Pareiza ārstēšana tika uzsākta laikā, mainot uzturu un atsakoties no sliktiem ieradumiem, ļauj atbrīvoties no šīs slimības.

Barības vada sfinktera darbības traucējumi izraisa peptiska ezofagīta attīstību

Patoloģijas attīstības mehānisms

Parasti barība no mutes dobuma nonāk barības vadā, kurā, gludo muskuļu spazmotu kontrakciju ietekmē, tā nonāk kuņģī, kur tā tiek pakļauta perhlorskābei, pepsīnam un citiem fermentiem. Sirds sfinkteris, kas atrodas starp barības vadu un kuņģi, novērš tā apgriezto strāvu (refluksa).

Fizioloģisko refluksu, kas ilgst līdz 5 minūtēm, veselīgam cilvēkam var novērot līdz 2 reizēm dienā tūlīt pēc ēšanas. Tas neizraisa patoloģijas attīstību, jo nelielu daudzumu skābes un pepsīna neitralizē siekalas un gļotas, kas aizsargā barības vada sienas. Bet biežas lēkmes, kas ilgst vairāk nekā 10 minūtes, izraisa tās gļotādas apdegumu un iekaisumu. Procesu paātrina, ja saturs satur aknu un aizkuņģa dziedzera enzīmus, kas var sagremot skartā orgāna sienas.

Peptiskā ezofagīta attīstība provocē kuņģa satura iemešanu barības vadā

Naktī notiekošais reflukss var izraisīt peptisku ezofagītu, jo šajā periodā ievērojami samazinās siekalu veidošanās un tiek kavēta gremošanas orgānu peristaltika..

Peptiskā ezofagīta patogēnie faktori ir:

  • sfinktera muskuļu šķiedru mehāniski vai ķīmiski bojājumi;
  • hroniski iekaisuma procesi kuņģa-zarnu traktā, ko papildina traucēta kuņģa, zarnu peristaltika;
  • kuņģa izspiešana blakus esošajiem orgāniem, audzēji, cistas.

Refluksa ezofagīta veidošanās var notikt pēc rezekcijas vai gastrektomijas. Slimības attīstību pasliktina divpadsmitpirkstu zarnas reflukss, kā rezultātā žults un aizkuņģa dziedzera sula tiek izlieta barības vada lūmenā..

Slimības, kas izraisa peptiskās formas attīstību

Piedāvātā slimība var rasties gremošanas sistēmas patoloģiju rezultātā:

  1. Diafragmas trūce. Caurumu, caur kuru barības vads iet caur diafragmu, diafragmas kājas saspiež, līdzsvarojot spiedienu, kas uz sfinkteru tiek veikts no kuņģa dobuma. Ar trūci šis līdzsvars tiek zaudēts orgānu anatomiskās pārvietošanās dēļ attiecībā pret otru, pakāpeniski novedot pie tā atslābināšanās un fizioloģiskās funkcijas pārkāpuma..
  2. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla. Šo orgānu gļotādas bojājuma rezultātā pārtika tiek aizkavēta ilgāku laiku. Tas sāk pūšanas un fermentācijas procesus, izraisot sienu izstiepšanos un iekšējā spiediena palielināšanos, kas provocē smagas spazmatiskas kontrakcijas un refluksa rašanos.

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla ir visbiežākais refluksa ezofagīta cēlonis

Svarīgs! Tiek noteikta ģenētiskās noslieces uz aprakstīto patoloģiju esamība. Tāpēc vecākiem, kuri pēc savas pieredzes zina, kas ir ezofagīts, vajadzētu būt uzmanīgiem bērnu uztura higiēnai.

Diagnostika

Pirmkārt, ir nepieciešams detalizēti intervēt pacientu, noskaidrot ģimenes vēsturi.

No diagnostikas pētījumiem tiek piešķirti:

  1. Vispārējā asins analīze. Papildus anēmijai limfocītiskās saites izmaiņas norāda uz iekaisumu, kas saistīts ar ezofagītu.
  2. Koprogramma - ļauj identificēt dispepsijas traucējumus: nesagremoti gabali, gļotas.
  3. Noslēptas asiņu ekskrementi ir nepieciešami, lai izslēgtu GERD komplikācijas erozijas un asiņošanas veidā.
  4. Barības vada kanāla manometrija nosaka orgāna sfinktera stāvokli, tonusa izmaiņas.
  5. Kontrasta radiogrāfija, kas skaidri atklāj refluksa slimību. Lai palielinātu tehnikas precizitāti, attēli tiek uzņemti trīs projekcijās. Papildus izpētiet liešanas līmeņa izmaiņas, norijot dažādās elpošanas fāzēs, izmantojot noliekšanas un provokatīvās metodes. Liela nozīme ir regurgitācijas ātrumam un augstumam. Papildus refluksa klātbūtnei distālais ezofagīts izpaužas ar īpašām radioloģiskām pazīmēm, kas ļauj precīzi noteikt patoloģijas attīstības pakāpi.
  6. Barības vada ikdienas pH ļauj novērtēt kuņģa refluksa skaitu, daudzkārtību, ilgumu.
  7. Esophagogastroduodenoscopy (endoscopy) ar biopsiju ir visprecīzākā metode patoloģiju identificēšanai. Distālo katarālo ezofagītu ar GERD raksturo īpašas endoskopiskas pazīmes. Atkarībā no tā, ko viņš redzēja, tiek izdarīts secinājums par barības vada bojājuma stadiju, dziļumu, komplikāciju klātbūtni. Balstoties uz endoskopiju, ārsts sīki apraksta pašreizējo stāvokli, uzrauga terapijas efektivitāti.

Pēc diagnozes apstiprināšanas tiek veikta terapija, tāpat kā refluksa ezofagīta gadījumā, kuras simptomi un ārstēšana kopumā neatšķiras no peptiskās formas.

Peptiskais ezofagīts

Normāls barības vada pH līmenis ir 6,0, kas atbilst neitrāliem indikatoriem. Atkārtoti refluksējot kuņģa saturu, pH strauji pazeminās, barotne mainās uz skābu. Tā rezultātā barības vada lūmenā sākas iekaisuma process, kas rada negatīvas sekas.

Peptiskais ezofagīts attīstās dažu predisponējošu faktoru klātbūtnē:

  • Hroniska pārēšanās. Lielas porcijas provocē pārmērīgu kuņģa sienu izstiepšanos, paaugstinās spiediens orgānā, kā rezultātā kuņģa saturs nonāk barības vadā.
  • Vingrojiet tūlīt pēc ēšanas, ātri noliecoties uz priekšu.
  • Alkohola, cukurotu pārtikas produktu vai sodas ļaunprātīga izmantošana.
  • Valkājot stingras drēbes un savilktas jostas, korsetes, kas palielina spiedienu vēdera dobumā.
  • Hiperacīds gastrīts.
  • Barības vada atveres diafragmas trūce ar sfinktera slēgšanas defektu.
  • Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla.

Posmi un simptomi

Peptiskā ezofagīta laikā parasti izšķir 2 posmus:

  • Katarāls - raksturīgs gļotādas pietūkums, kamēr netiek iznīcināti barības vada sienu slāņi.
  • Erozīvs - uz orgāna sienām veidojas erozija, saasinot slimības gaitu.

Turklāt ir arī slimības smagums:

  • 0 grāds - orgāna sienās nav redzamu izmaiņu, ir nelieli kardijas funkcijas pārkāpumi - vārsts starp barības vadu un kuņģi. Pirmie simptomi parādās grēmas un biežas atraugas formā.
  • 1 grāds - ir atsevišķi iekaisuma perēkļi ar spilgti sarkanu krāsu. Barības vada gļotāda sabiezē, palielinās gļotu sekrēcija. Šis posms atbilst slimības katarālajai fāzei..
  • 2 grāds - iekaisuma perēkļu saplūšanas rezultātā veidojas erozija, ko papildina orgānu gļotādas iznīcināšana.
  • 3 grāds - iznīcināšana aptver lielas barības vada sienu daļas, erozija ir sakārtota aplī.
  • 4. pakāpe - slimības pāreja uz hronisku formu. Tiek atzīmēta čūlu, sašaurinājumu un striktūru veidošanās, kas ievērojami pasliktina pacienta stāvokli. Tajā pašā laikā ir iespējams patoloģiskā procesa ļaundabīgais audzējs (ļaundabīgais audzējs).

Slimības simptomi tieši ir atkarīgi no tā pakāpes. Piemēram, attīstības sākumā peptiskajam ezofagītam praktiski nav izteiktu pazīmju, vienīgais simptoms var būt iekaisis kakls.

Ar patoloģijas progresēšanu mainās klīniskais attēls, parādās citi simptomi:

  • Pastāvīgas grēmas tiek uzskatītas par galveno slimības izpausmi. Persona sūdzas par dedzinošu sajūtu aiz krūšu kaula, kas pastiprinās pēc ēšanas. Arī fiziska slodze un ķermeņa slīpums izraisa simptomu pastiprināšanos - tas viss provocē kuņģa satura izmešanu caur barības vada sfinkteru..
  • Pārtikas un šķidruma norīšanas brīdī ir jūtamas sāpes, kas izstaro zem lāpstiņas, rokā un žoklī. Tomēr cieta pārtikas norīšana vienmēr ir sāpīgāka..
  • Palielinoties skābumam, zobu emalja kļūst tumšāka, balss kļūst aizsmakusi, nakts laikā parādās sausa klepus lēkmes.
  • Tiek atzīmēta bieža burping ar rūgtu vai skābu garšu, dažos gadījumos burping pavada slikta dūša un vemšana.

Kurš ārsts ārstē peptisko ezofagītu?

Peptiskā ezofagīta diagnostikā un ārstēšanā ir iesaistīts gastroenterologs, kas specializējas visās kuņģa un zarnu trakta patoloģijās. Ar to jākonsultējas, ja bieži rodas grēmas, sāpes norijot un slikta dūša..

Diagnostika

Peptisko ezofagītu diagnosticē, izmantojot īpašas papildu pārbaudes metodes:

  • Endoskopiskā izmeklēšana - tiek veikta, lai vizuāli pārbaudītu barības vada sienas, lai identificētu iekaisuma pakāpi un diagnosticētu gļotādas iznīcināšanas perēkļus. Šajā pētījumā biopsijas analīzei papildus tiek ņemts gļotādas fragments - tas ir nepieciešams, lai identificētu iespējamos ļaundabīgos procesus.
  • Kontrasta radiogrāfija ar bārija sulfātu - palīdz diagnosticēt barības vada pārkāpumu un refluksa klātbūtni.
  • PH mērīšana, lai noteiktu skābuma pakāpi - ikdienas monitoringa laikā jūs varat noteikt refluksa klātbūtni, novērtēt tā ilgumu un biežumu.
  • Manometrija ir pētījums, kas palīdz izmērīt spiedienu gremošanas traktā. Ar tās palīdzību tiek diagnosticēta trūce un sfinktera mazspēja..

Gadījumā, ja peptiskais ezofagīts ir tikai jebkuras citas kuņģa-zarnu trakta patoloģijas sekas, ir jāārstē slimības galvenais cēlonis. Neatkarīgu slimību ārstē visaptveroši, izmantojot konservatīvas un ķirurģiskas metodes..

Peptiskā ezofagīta konservatīvās ārstēšanas metodes ir:

  • Diētas terapija - no uztura tiek izslēgts ēdiens, kas palielina kuņģa skābumu: alkohols, skābi ēdieni, sodas, saldumi, citrusaugļi un citi. Pacientam vajadzētu ēst daļēji, bieži nelielās porcijās, izvairoties no lieliem pārtraukumiem starp ēdienreizēm.
  • Valkā vaļīgas drēbes, atsakās no savilktām jostām.
  • Gulēt uz gultas ar paceltu galvu.

Narkotiku terapiju veic, izmantojot tādas zāles kā:

  • Antacīdi skābuma samazināšanai.
  • Astringenti un apvalku saturoši līdzekļi - lai aizsargātu gļotādu no skāba satura.
  • Spazmolītiskie līdzekļi - muskuļu spazmas un sāpju novēršanai.
  • Protonu sūkņa inhibitori - lai atjaunotu kuņģa darbību.

Slimības ķirurģisko ārstēšanu veic tikai tad, ja zāles nav devušas rezultātus vai ja iepriekš ir bijušas trūces, atkārtota asiņošana vai aspirācijas pneimonija..

Profilakse

Kā refluksa slimības profilaksi ieteicams uzraudzīt uzturu un uzturu. Neuzvelciet stingru apģērbu, korsetes, stingru koriģējošu apakšveļu un jostas. Pēc ēšanas nav ieteicams nekavējoties vingrot.

Vairumā gadījumu peptiska veida ezofagīts ir labdabīgs, bet ārstēšanas trūkums un nepareiza uztura palielināšana palielina ļaundabīgas slimības risku..

Autore: Jūlija Khaimanova, ārste,
speciāli vietnei Moizhivot.ru

Noderīgs video par ezofagītu

Peptiskais ezofagīts ir hronisks slimības veids, kam raksturīgs barības vada caurules sieniņu iekaisums. Slimības sākums ir saistīts ar kuņģa skābes izdalīšanos tajā sakarā ar barības vada apakšējā sfinktera atvēršanu, kas pēc tam notiek asas kuņģa skābuma līmeņa izmaiņas. Ēdot noteiktus ēdienus, skābuma līmenis var mainīties..

Skābuma līmenis normālā cilvēka stāvoklī var nokrist līdz četriem rādītājiem - tā ir norma. Skābe sadedzina barības vada caurules apakšējo daļu. Ja sālsskābe nonāk barības vadā, cilvēks novēro nepatīkamu sajūtu, dedzinot kuņģa tuvumā. Ezofagīts cieš no grēmas..

Atšķirība starp peptisko ezofagīta formu ir tāda, ka tā ietekmē apakšējo barības vada gredzenu un barības vada apakšējo daļu. Šī slimības forma ir visizplatītākā. To sauc arī par ezofagīta distālo formu..

Slimības veidi

Slimības smagums nosaka ezofagīta formu. Iespējamā ārstēšana vai operācija ir atkarīga no slimības pakāpes..

Iekaisuma process sadala kaiti divās formās:

Akūta forma notiek strauji ar spilgtiem simptomiem. Apgrūtināta rīšana ar citiem slimības simptomiem rada diskomfortu. Šīs formas priekšrocība ir tāda pati strauja uzlabošanās, ar nosacījumu, ka slimība tiek pareizi ārstēta un uzturs mainās tālāk..

Hroniskā forma ir neārstēta akūta forma, kurai raksturīgi mainīgi recidīvi ar remisijām.

Pastāv pieci distālā ezofagīta grādi, kuru aprēķins sākas no nulles.

  • Nulles pakāpe gandrīz neatšķiras no normāla cilvēka stāvokļa. Vizuāli barības vadā nav izmaiņu. Vienīgais izņēmums ir barības vada caurules apakšējā vārsta pārkāpums. Pirmā pazīme ir grēmas.
  • Pirmajam raksturīga barības vada membrānas sabiezēšana, no vienas līdz vairākām membrānas iekaisuma vietām tiek vizuāli izolētas ar krāsas maiņu līdz koši sarkanai.
  • Otrā pakāpe tiek novērota, kad iekaisuma zonas tiek apvienotas vienā. Gļotādas erozija.
  • Iekaisuma procesi, erozija paplašina savas robežas. Tiek ietekmēts iespaidīgais barības vada apgabals - šādas pazīmes ir raksturīgas trešajai pakāpei.
  • Ceturtajā slimības pakāpē ir barības vada sašaurināšanās un citas komplikācijas asiņošanas, čūlas formā. Šis posms ir visbīstamākais. Pastāv ļaundabīgu audzēju attīstības risks.

Slimība izpaužas divos posmos:

Pirmais posms nav bīstams: diskomforta parādīšanos neatbalsta destruktīvas izmaiņas. Raksturīgās pazīmes: vienreizējs kaklā, barības vada caurules gļotādas pietūkums.

Otro raksturo vairākas erozijas. Smags diskomforts pēc ēšanas.

Simptomatoloģija

Simptomi slimības pirmajā posmā nav pamanāmi. Peptiskais ezofagīts sākumā tiek sajaukts ar hiatal trūces sindromu. Atteces ir reti, tāpēc pacienti nesteidzas konsultēties ar ārstu. Tikai spilgti simptomi un diskomforts liek domāt par ārstēšanu.

Peptiskā ezofagīta simptomi:

  • Sāpes barības vada apakšējā trešdaļā pēc ēšanas. Ezofagītu atšķir no citām kuņģa slimībām ar “noliekšanās” simptomu. Sasaistot kurpju auklas, rodas tieksmes, kuru dēļ tiek izspiests kuņģis, un sāpes pastiprinās.
  • Vienreizējs kakls, grēmas.
  • Sausa klepus dēļ kuņģa sastāva elpošanas zarā.
  • Ja distālais ezofagīts pirmo reizi neattīstās, ir iespējami čūlas, gastrīta simptomi.

Uzskaitītie simptomi skaidri nepasaka, ka tas ir ezofagīts, taču ir iemesls konsultēties ar ārstu.

Cēloņi

Slimības attīstību izraisa veids, dzīvesveids, darba specifika.

  • Ēšana karsta: pikanta, alkoholiska, skāba.
  • Kaustisko vielu ķīmisko izgarojumu ieelpošana.
  • Alerģija pret noteikta veida pārtiku (alerģisks ezofagīts).
  • Ēdot daudz ēdiena vienā ēdienreizē.
  • Priekšroka stingri saspiežamām drēbēm.
  • Iepriekš iegūtas progresējošas kuņģa slimības: gastrīts, čūla.

Diagnostika

Slimības diagnostika notiek vairākos veidos:

  • Skābuma (pH) mērīšana. Ikdienas analīze parāda refluksu, rašanās biežumu.
  • Barības vada vizuālai pārbaudei tiek izmantota endoskopija..
  • Manometrija tiek veikta, lai noteiktu spiedienu gremošanas orgānos.
  • Rentgenstūris ar bārija sulfātu, lai apstiprinātu un vienkāršotu diagnozi.

Pēc pilnīgas diagnozes, pareizi diagnosticētas, tiek nozīmēta ārstēšana. Ja iemesls ir kuņģa čūla, gastrīts, tad eliminācija sākas ar tiem. Pēc tam tiek noteikts peptiskā ezofagīta ārstēšanas komplekss.

Zāles

Ārsta izrakstītās zāles, visticamāk, palīdzēs mazināt slimības simptomus. Narkotiku ārstēšanas efektivitāte ir augsta. Metodes mērķis ir samazināt kuņģa sulas skābuma līmeni.

Atkarībā no slimības smaguma pakāpes, formas, zāļu devas nosaka ārstējošais ārsts. Izrakstīto zāļu saraksts: Ranitidīns, Pantoprazols, Famotidīns, Roksatidīns, Lansoprazols, Esomeprazols un citi. Pašpārvalde nav vēlama. Iespējamās negatīvās sekas simptomu saasināšanās veidā.

Esophagitis, lai uzlabotu, prasa mainīt uzturu. Ieteikumi palīdzēs uzlabot stāvokli, novērst slimību:

  1. Glāze vārīta atdzesēta ūdens pirms ēšanas samazina kuņģa skābumu.
  2. Izslēdziet alkoholu, sliktos ieradumus.
  3. Iekļaujiet pienu, biezpienu utt..
  4. Izslēdziet pikantu, kūpinātu, sālītu, marinētu, skābu, treknu.
  5. Ēdiet banānus, plūmes, persikus.
  6. Dod priekšroku auzu pārslām.
  7. No gaļas vārītas vistas krūtiņa.
  8. Nelietojiet ļaunprātīgi tēju, kafiju - aizstājiet ar pienu, mežrozīšu uzlējumu.

Ar slimību nevajadzētu pārēsties, ēst mazās porcijās. Izslēdziet nakts ēšanu. Neveiciet vingrinājumus, nesaspiežiet vēderu, neuzņemieties horizontālu stāvokli.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ķirurģiska iejaukšanās notiek, ja nav medikamentu iedarbības, periodiskas asiņošanas. Viņi nonāk pie ķirurģiskas metodes ārkārtējos gadījumos. Operācijas uzdevums ir atjaunot pārtikas caurules apakšējā vārsta darbību.

etnozinātne

Netradicionāla ārstēšanas metode netiek izmantota kā galvenā. Tautas metodēs tiek izmantots medikamentu papildinājums. Alternatīvās metodes izvēli vislabāk apspriež ar ārstu. Kontrindikācijas, kuras jāapsver.

Peptisko sindromu ārstē ar efektīvām metodēm:

  • Zāļu maisījums tinktūras veidā: kumelīte, flaxseeds, pa divām ēdamkarotēm, kā arī viena māte, citrona balzams, lakrica (sakne) puslitram verdoša ūdens. Dzeriet četras reizes dienā pa trešdaļai glāzes.
  • Kartupeļu buljonu sagatavo šādi: simts gramu kartupeļu ir divsimt grami ūdens. Vāra stundu, atdzesē, dzer simts gramus brūvētas sešas reizes dienā.
  • Ārstēšanai paredzēto diļļu tinktūra: pāris ēdamkarotes sēklu ielej ar glāzi verdoša ūdens. Dodiet pusi dienas, dzeriet 2-3 ēdamkarotes četras reizes dienā.

Lai samazinātu kuņģa skābumu, tiek izmantotas netradicionālas metodes, piemēram, zāles..

Slimības, ko sauc par peptisko ezofagītu, izplatība ir diezgan augsta - no tā cieš līdz 50% no planētas pieaugušajiem iedzīvotājiem. Endoskopisko izmeklējumu laikā to nosaka aptuveni 12-16% pacientu. Starp simptomiem galvenie ir grēmas un dedzinošas sāpes krūšu dobumā. Slimība ir ārstējama - un visbiežāk pilnībā izārstēta, tikai dažreiz nepieciešama atkārtota terapijas kursa veikšana.

Peptiskā ezofagīta gaita

Slimība attiecas uz hronisku ezofagītu, kas raksturo asu kuņģa satura noplūdi (atteci) barības vadā, dažos gadījumos - žulti. Šajā gadījumā nav pazīmju, kas raksturīgas līdzīgām slimībām, piemēram, slikta dūša vai vemšana. Kuņģa sulā esošās skābes pastāvīgā iedarbība noved pie barības vada gļotādas bojājumiem un aseptisku apdegumu attīstības. Tāpēc pH apakšējā barības vadā pazeminās no 6 līdz 4, un pacients cieš no grēmas.

Peptiskais ezofagīts neattīstās visiem pacientiem, kuri cieš no gastroezofageālā refluksa. Kuņģa satura izdalīšanos var novērot arī veseliem cilvēkiem ēšanas laikā vai pēc ēšanas. Tomēr refluksa palielināšanās un tā izskats jebkurā laikā jau tiek attiecināts uz patoloģijām..

Kaites klasifikācija

Pirmais veids, kā klasificēt peptisko ezofagītu, ir sadalīt patoloģiju divās formās:

  • ass, attīstās negaidīti un ātri. Pacients jūtas slikti, rīšana ir apgrūtināta, grēmas ir gandrīz nemanāmas. Savlaicīgi atklāta slimība tiek izvadīta ar terapiju mēneša laikā;
  • hroniska, kas ilgstoši norit ar periodiskiem paasinājumiem un veselības stāvokļa uzlabošanos. Parasti to pavada gastrīts, žagas, dedzināšana epigastrikā, elpas trūkums un vemšana. Ārstēšanas trūkums var izraisīt nopietnas komplikācijas..

Slimība ir sadalīta divos posmos:

  1. katarālā stadijā nav destruktīvu procesu, tomēr pacients cieš no sāpēm un komas sajūtas kaklā;
  2. ar erozīvu stadiju, vairāku eroziju parādīšanās uz barības vada sienām. Klīniskais attēls pasliktinās, un pacientam ir pastāvīga diskomforta sajūta, ieskaitot pēc ēšanas un noteiktu medikamentu lietošanas.

Atbilstoši smagumam reflukss tiek sadalīts 4 grādos (vai pat 5, ja ņem vērā nulli):

  • Otrā vai sākotnējā, kuras izpausme ir grēmas un atraugas. Šajā posmā redzamas izmaiņas barības vada sienās, kā likums, nenotiek;
  • Pirmais, kura pazīmes ir spilgti sarkani iekaisuma perēkļi, gļotādas sabiezēšana un palielināta gļotu veidošanās. Šī pakāpe aptuveni atbilst slimības attīstības katarālajai stadijai;
  • 2., kurā notiek fokusa iekaisuma saplūšana un erozijas parādīšanās. Gļotāda sāk sadalīties;
  • 3. raksturīgs ar barības vada sienu iznīcināšanu un apli sakārtotu eroziju;
  • 4. pavada pāreja uz hronisku procesu un tādas komplikācijas kā asiņošana, čūlas un sašaurināšanās. Barības vada bojājums sasniedz 75 procentus.

Pēdējā peptiskā ezofagīta pakāpe bieži tiek papildināta ar nestandarta veidojumiem. Dažreiz tas pat attīstās par barības vada vēzi (onkoloģisko slimību iespējamība pieaug līdz gandrīz 40%). Slimību, kas ir pārgājusi šajā pakāpē, praktiski nav iespējams atgūt..

Izskata iemesli

Galvenie refluksa attīstības iemesli ir šādu slimību klātbūtne pacientā:

  • hiperacīds gastrīts;
  • divpadsmitpirkstu zarnas vai kuņģa čūlas;
  • barības vada atveres (HH) diafragmas trūce, ko papildina sfinktera slēgšanas funkcijas pārkāpums.

Starp faktoriem, kas var provocēt vai saasināt slimības attīstību, ir regulāra pārēšanās, kas palielina kuņģa tilpumu un palielina spiedienu, kas noved pie refluksa. Pārmērīga fiziskā slodze un visas darbības, kas izraisa ķermeņa noslieci, pārāk bieža gāzēto dzērienu lietošana un slikti ieradumi, piemēram, alkoholisms un smēķēšana, noved pie tā paša rezultāta. Paaugstināta ezofagīta refluksa un cieši pievilkta apģērba, kā arī stingru jostu, kas palielina spiedienu vēdera dobumā, attīstības iespējamība.

Galvenie simptomi

Sākotnējās stadijās ezofagīta refluksa pazīmes var būt neredzamas pat pašam pacientam, kurš nezina par slimības attīstību. Kuņģa saturs diezgan reti un nelielos daudzumos nonāk barības vadā. Tomēr pakāpeniski progresējoša slimība un simptomu pasliktināšanās galu galā liek pacientam doties uz slimnīcu. Tie ietver:

  1. sāpes, kas rodas pēc ēšanas, kuru stiprums palielinās ar ezofagīta attīstību;
  2. kurpes auklu sasiešanas simptoms, kas palielina diskomfortu noliekšanas laikā;
  3. atraugas un grēmas;
  4. sauss klepus, ko izraisa kuņģa satura uzņemšana.

Sekundārā peptiskā ezofagīta attīstības procesā (parādās pēc sākotnējās slimības izārstēšanas) pacientam var rasties sākotnējo kaites simptomi. Piemēram, gastrīts, HPAI vai čūlas. Un dažreiz pat sāk dominēt pamata slimības simptomi.

Slimības diagnostika

Slimību nosaka speciālists, kurš vispirms analizē pacienta sūdzības un pēc tam piešķir viņam pētījumus, kas var apstiprināt sākotnējos secinājumus:

  • ezofagoskopija, lai pārbaudītu izmaiņu klātbūtni gļotādā;
  • biopsija, saskaņā ar kuru ir iespējams novērtēt slimības smagumu pēc tās simptomiem;
  • pH-metry - metode skābuma noteikšanai barības vadā, veicot mērījumus 24 stundu laikā. Skābuma līmeņa pazemināšanos līdz 4 vai pat zemāku var uzskatīt par refluksa pierādījumu..

Kā papildu pētījums pacientiem var tikt veikts rentgenstūris ar kontrastu. Izmantojot to, ir vieglāk noteikt refluksu. Izmantojot to pašu paņēmienu, tiek diagnosticēta trūce un barības vada striktūra..

Ārstēšanas metodes

Lai atbrīvotos no peptiskā ezofagīta, tiek izmantotas dažādas metodes. Ārstēšana sākas ar ārsta izrakstītajiem medikamentiem, lai gan dažus simptomus var mēģināt novērst ar tradicionālās medicīnas palīdzību. Ja nav narkotiku ārstēšanas efekta vai komplikāciju parādīšanās, ieteicama ķirurģiska iejaukšanās. Ārstēšanas laikā jāievēro noteikta diēta..

Neķirurģiska terapija

Parasti ārstēšana, kurai nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, sastāv no šādu medikamentu lietošanas:

  1. prokinetics, kas palielina kuņģa apakšējā sfinktera - Genaton, Motilak vai Motilium - caurlaidību. Ar viņu palīdzību tiek novērsta vienreizēja pārtikas iekļūšana barības vadā. Prokinētisko līdzekļu lietošanas laiks ir dažas minūtes pirms ēšanas vai, ja simptomi tiek novēroti naktī, pirms gulētiešanas;
  2. antacīdi, kas novērš tādus simptomus kā atraugas, grēmas un rūgtuma sajūta. Kuņģa preparātus lieto pirms ēšanas, lai samazinātu augstu skābumu;
  3. antisekrecējošas zāles, kas ražo kuņģa skābi, piemēram, Famotidīns un Omeprazols. Lietošanas biežums un devas tiek koriģētas atkarībā no ezofagīta pakāpes un izmeklēšanas rezultātiem.

Optimālais veids, kā atbrīvoties no peptiskā ezofagīta, ir sarežģīta ārstēšana, kas ietver medikamentu lietošanu no divām dažādām grupām. Uzņemšanas laiks var sasniegt 1–1,5 mēnešus. Smagas slimības stadijas var ārstēt ilgāk..

Ķirurģiska iejaukšanās

Ārstēšanas procesā bez operācijas nebūs iespējams iztikt šādās situācijās:

  • ārsta izrakstīto medikamentu un tautas līdzekļu lietošana neradīja gaidīto iedarbību uz ķermeni, un remisija nenotiek;
  • galvenajiem peptiskā ezofagīta simptomiem pievieno asiņošanu vai aspirācijas pneimoniju;
  • pacientam tiek diagnosticēta ne tikai šī slimība, bet arī HPOD.

Ķirurģiskās iejaukšanās mērķis ir normalizēt sfinktera galveno funkciju, palielinot spiedienu apakšējā barības vadā līdz vērtībai, kas trīs reizes pārsniedz kuņģa spiedienu. Visizplatītākā metode ir Nissen fundoplikācija, dažreiz tiek izmantota arī chitoplasty, fundopexy un gastropexy. Dažos gadījumos tiek izveidota silikona antirefluksa protēze.

etnozinātne

Tautas līdzekļus peptiskā ezofagīta ārstēšanai izmanto nevis slimības pilnīgai likvidēšanai, bet gan tās simptomu apkarošanai. Dažas no šīm zālēm, par kurām jākonsultējas ar ārstu, palīdz atbrīvoties no grēmas un sāpēm krūtīs. Tautas aizsardzības līdzekļi ir augu izcelsmes preparāti, kuru recepte ir šāda:

  1. ņem vienādas (pēc tilpuma) čūskas alpīnista sakņu, citrona balzama, oregano, kliņģerīšu ziedu, šaurlapu ugunspuķu un anīsa augļu daļas;
  2. katrai mākslai. l jaukti komponenti, papildināti ar 1 ēd.k. verdošs ūdens;
  3. kolekcija tiek infuzēta 3 stundas un filtrēta;
  4. iegūto infūziju ņem saskaņā ar 2 ēd.k. l 4–5 reizes dienā.

Vēl viena recepte ir izmantot ziedošus pieneņu ziedus. Litru iegūto sastāvdaļu ielej 1 ēd.k. cukuru un mīca, līdz tie izlaiž sulu. Tsp maisījumu piepilda ar 100 ml ūdens un ņem pirms ēšanas.

To var izmantot peptiskā ezofagīta un parasto kartupeļu ārstēšanai. Vairākus bumbuļus ielej ar ūdeni proporcijā no 1 līdz 2 un vāra apmēram stundu. Šķidrumu, kurā kartupeļi tika vārīti, ņem 100 ml pirms ēšanas. Otra iespēja kartupeļu lietošanai ir no tās iegūt svaigu sulu, kas jālieto 3 reizes dienā.

Pacientu uzturs

Ezofagīta pacientam ir aizliegts lietot šādus produktus:

  • pikanti, taukaini un cepti ēdieni, ieskaitot mērces un bagātīgus buljonus;
  • pākšaugi, kāposti un brūna maize;
  • smēķēšana un marinēti gurķi;
  • saldumi, stipra tēja un kafija;
  • citrusaugļi un košļājamā gumija.

Pacienta ēdienkartē jābūt labībai, pienskābes produktiem un tvaicētiem mājputniem. Ir atļauts izmantot arī maizi un krekerus bez rauga. Pareizā ēdienkarte ļauj justies labāk un padara ārstēšanu efektīvāku..

Iespējamo komplikāciju prognozes

Ja slimība nav izārstēta savlaicīgi, netiek izslēgtas tādas komplikācijas kā samazināts barības vada lūmenis, rētas uz tā paša orgāna vai asiņošana no tā. Ar savlaicīgu ārstēšanas uzsākšanu vairumā gadījumu prognoze ir labvēlīga. Akūta peptiskā ezofagīta ārstēšanas varbūtība tuvojas 85%, recidīvs nav lielāks par 5 procentiem.

Pareizi izvēlēts terapijas kurss palielina slimības hroniskās formas izārstēšanas iespējas līdz 64–92 procentiem. Lai gan pēdējā gadījumā recidīvs ir iespējams gada laikā. Profilaktiski pacienta izmeklējumi to palīdz novērst..

Preventīvie pasākumi

Lai izvairītos no peptiskā ezofagīta atkārtošanās gada laikā, vismaz 2 reizes jāveic papildu ārstēšanas kurss. Turklāt ieteicams ievērot šādus ieteikumus:

  • turpiniet ievērot to pašu diētu;
  • atteikties no sliktiem ieradumiem;
  • periodiski jākonsultējas ar ārstu.

Jums vajadzētu arī izvairīties no situācijām, kas palielina intraabdominālo spiedienu - piemēram, preses locīšana, šūpošanās un vairums citu fizisko aktivitāšu. Jums vajadzētu ēst vismaz 5 reizes dienā, ēdot mazās porcijās. Intervālam starp pēdējo maltīti un miegu jābūt vismaz 4 stundām.

Peptisko ezofagītu var ārstēt dažādos veidos - arī izmantojot alternatīvas receptes. Neskatoties uz to, ka šāda terapija noņem tikai simptomus, pacientam kļūst vieglāk, kas nozīmē, ka ir pabeigta daļa no slimības likvidēšanas uzdevuma. Ārstēšanai tiek izmantotas receptes, kuru galvenie komponenti ir piparmētra, vērmeles un kumelīte, dažreiz tiek izmantoti kartupeļi un selerijas.

Erozīvs ezofagīts ir patoanatomiska forma, kas klīniskajā praksē ir daudz izplatītāka nekā citas šīs slimības formas..

Tās klīniskā aina ir līdzīga katarālā ezofagīta simptomiem, bet tajā pašā laikā pacientiem daudz biežāk rodas vemšana, burping ar asiņu piemaisījumu un sāpes. Lai labāk atšķirtu šīs slimības formas, iesakām iepazīties ar katarālā ezofagīta simptomiem, izlasot rakstu: Katarālā ezofagīta cēloņi, simptomi un ārstēšana.

Dažreiz patoloģisko procesu sarežģī supulācija, asiņošana, mediastinīts un perforācija.

Par laimi, pēc pamata slimības izārstēšanas, erozīvs ezofagīts iziet bez pēdām.

Erozīva ezofagīta cēloņi

Parasti slimība attīstās akūta vai hroniska barības vada iekaisuma dēļ.

Bieži vien erozija uz gļotādas notiek pēc apdegumiem ar tehniskiem šķidrumiem, sārmiem vai skābēm. Tomēr šādu slimību var izraisīt smagas bakteriālas, vīrusu vai sēnīšu infekcijas, un tā var attīstīties arī pacientiem, kuri ilgstoši lieto glikokortikoīdus un nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus..

Erozīva refluksa ezofagīta cēloņi

Erozīvs refluksa ezofagīts ir iekaisuma process, kas attīstās barības vada distālajā daļā kuņģa skābā satura refluksa (refluksa) dēļ. Šī stāvokļa iemesls ir gastroezofageālā refluksa slimība, kas rodas kardijas bloķēšanas mehānisma nepietiekamības dēļ.

Parasti patoloģiskais process notiek pēc diafragmas slīdošo trūču (tās barības vada atveres) veidošanās, un tas var attīstīties arī ar smagu vemšanu, izejas kuņģa čūlaino stenozi un ar īsu barības vadu..

Patoloģiskā procesa klasifikācija pēc bojājuma pakāpes

Pēc slimības gaitas rakstura erozīvs ezofagīts ir akūts, subakūts un hronisks.

Akūts ezofagīts

Visizplatītākā slimības forma ir akūts erozīvs ezofagīts, ko papildina barības vada gļotādas virspusējs vai dziļš iekaisums. Šajā gadījumā kaite attīstās pēkšņi, un, pienācīgi ārstējot, tā ātri pāriet arī bez komplikācijām un nopietnām sekām.

Hronisks ezofagīts

Šī ir arī diezgan izplatīta patoloģiskā procesa forma, kurai raksturīgs ilgstošs barības vada sienu iekaisums. Ilgstoši attīstoties, tas var būt neatgriezenisku izmaiņu rezultātā barības vada struktūrā un darbā.

Peptiskais ezofagīts

Šī slimība attīstās sakarā ar kuņģa sulas iekļūšanu barības vadā (gastroezofageālais reflukss).

Virspusējs (katarāls) ezofagīts

Ar šo patoloģiskā procesa formu nav izteikta barības vada gļotādas iekaisuma (tikai tā virsmas slānis, bez ievērojamas audu iznīcināšanas).

Čūlains ezofagīts

Erozīvs-čūlains ezofagīts ir stāvoklis, kad iekaisums iekļūst barības vada gļotādas dziļajos slāņos un izraisa čūlu veidošanos uz tā (erozija).

Distālais ezofagīts

Erozīvs distālais ezofagīts tiek diagnosticēts, kad iekaisis barības vada apakšējais (distālais) gals, kas savieno ar kuņģi..

Erozīva ezofagīta simptomi

Šo slimību raksturo sāpes, kas rodas gar barības vadu. Visbiežāk tie attīstās kopā ar pārtiku. Pacienti sūdzas par pastāvīgām grēmām un dedzināšanu aiz krūšu kaula, kā arī viņiem ir ēdiena vai gļotu regurgitācija un atraugas ar asiņu piejaukumu.

Piezīme: dažos gadījumos var parādīties vemšana ar asinīm..

Bieži sastopami erozīvā ezofagīta simptomi ir vājums, anēmija, kas rodas hroniska asins zuduma dēļ un reibonis.

Ja infekcija pievienojas patoloģiskajam procesam, tas var izraisīt tādas nopietnas komplikācijas kā mediastinīts (videnes iekaisums), flegmons un erozijas perforācija ar sekojošu bagātīgu asiņošanu. Visspēcīgākā erozīvā ezofagīta komplikācija ir pirmsvēža stāvoklis (barības vada gļotādas zarnu metaplāzija vai Bareta barības vads)..

Klīniskajā praksē slimība pēc smaguma pakāpes ir sadalīta 4 grādos:

  • Ar hiperēmijas un pietūkuma attīstību mēs runājam par 1 slimības pakāpi.
  • Ja uz barības vada gļotādas tiek atrasti šķiedru nogulsnes un virspusējas čūlas, tiek diagnosticēts erozīvs ezofagīts ar 2 smaguma pakāpi.
  • Ja ir fibroze, barības vada saīsināšana un arī uz gļotādas, tiek atklātas hroniskas čūlas - šī ir patoloģiskā procesa 3. pakāpe.
  • 4. pakāpes erozīvu ezofagītu pavada progresējoša fibroze, barības vada sašaurināšanās un barības vada penetrējošu čūlu veidošanās.

Erozīva refluksa ezofagīta pazīmes

  1. Par erozīvā refluksa ezofagīta galveno simptomu tiek uzskatītas dažādas intensitātes sāpes xiphoid procesā, kas lokalizējas aiz krūšu kaula. Parasti sāpes ir sliktākas naktī un fiziskās slodzes laikā.
  2. Grēmas ir vēl viena diezgan raksturīga slimības pazīme, kas rodas sakarā ar kuņģa skābā satura ietekmi uz barības vada gļotādu. Šis stāvoklis rodas pēc ēšanas, kad ķermenis atrodas horizontālā stāvoklī, kā arī fiziskas slodzes laikā..
  3. Atraugas tiek uzskatītas arī par erozīva refluksa ezofagīta simptomu. Kā likums, tas norāda uz nepietiekamu kardia darbu. Dažos gadījumos pacienti regurgit pārtiku.
  4. Visbiežākais patoloģiskā procesa smagas formas simptoms ir disfāgija. Šo stāvokli raksturo pārtikas aiztures sajūta xiphoid procesā.

Piezīme: ar peptisku barības vada striktūru pastāv pastāvīga disfāgija.

Erozīvā ezofagīta diagnoze

Slimība tiek diagnosticēta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām. Tomēr provizoriski tiek veikta fibrogastroskopija ar mērķtiecīgu biopsiju un barības vada rentgenstaru. Fibrogastroskopijas laikā tiek atklāts smags iekaisums un dažāda veida erozija (asiņošana un rētas).

Uz rentgena stariem tiek novērota nepilnīga barības vada apakšējās daļas aizvēršana un palielināta peristaltika.

Pārbaudot biopsijas materiālu, tiek novērtēta barības vada gļotādas struktūra (tiek konstatēti bojājumi, metaplāzija vai displāzija).

Bez neveiksmēm tiek noteikts asins analīzes, lai apstiprinātu anēmijas pakāpi. Asins analīze tiek veikta arī, lai noteiktu Helicobacter pylori..

Ārstēšanas tehnika

Barības vada erozīvā ezofagīta ārstēšana tiek veikta līdzīgi kā citu ezofagīta formu ārstēšana. Tomēr, pirmkārt, speciālistu rīcība ir vērsta uz pamatcēloņa (patoloģijas, kas provocēja tās attīstību) novēršanu.

Piezīme: veiksmīgas ārstēšanas priekšnoteikums ir diēta ar erozīvu ezofagītu. Šajā gadījumā no pacientu uztura tiek izslēgti pikanti un taukaini ēdieni, tomāti, šokolāde, citrusaugļi un kafija. Arī pacientiem ar šo slimības formu ir stingri ieteicams pilnībā atmest smēķēšanu..

Lai paātrinātu erozijas sadzīšanu, ir norādīti antacīdi, algināti un histamīna receptoru blokatori. Tajā pašā laikā zāļu terapija ietver pretiekaisuma un aptverošo līdzekļu iecelšanu.

Erozīva refluksa ezofagīta diagnostikā ārstēšana ietver prokinētiku lietošanu, kas novērš barības vada sfinktera relaksāciju un kuņģa satura refluksu..

Ieteikums: erozīva ezofagīta ārstēšanā, lai izvairītos no simptomu saasināšanās, pacientiem, kas atrodas guļus stāvoklī, ieteicams paaugstināt ķermeņa augšdaļu ar papildu spilvenu. Tas samazina grēmas un sāpes krūšu kauls..

Labi pierādīta erozīvā ezofagīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem. Tajā pašā laikā pacientiem tiek noteikts lietot novārījumus no ārstniecības augiem, kuriem ir brūču sadzīšana, hemostatiska, pretiekaisuma un baktericīda iedarbība (nātru, kliņģerīšu, kumelīšu, ozola mizas, piparmētru, salvijas).

Brīdinājums! Gadījumā, ja pacientam rodas asiņošana vai rodas citas komplikācijas, viņš nekavējoties jā hospitalizē stacionārā.

Ar savlaicīgu atbilstošas ​​medicīniskās palīdzības sniegšanu slimības prognoze ir labvēlīga.