Peptiskais ezofagīts: formas, stadijas un ārstēšana

Kuņģa sula darbojas kā spēcīgs aizsargājošs faktors, kas cīnās ar negatīvajām baktērijām. Tomēr dažos gadījumos dažas tā īpašības var nelabvēlīgi ietekmēt cilvēku veselību..

Starp tiem, kurus ietekmē galveno orgānu - barības vada - nelabvēlīgā ietekme. Ilgstoši saskaroties ar kuņģa sulu, var rasties peptisks ezofagīts.

Kāda ir šī slimība

Lai iegūtu priekšstatu par patoloģiju, ir svarīgi zināt, ka šī ir viena hroniska ezofagīta forma. To sauc arī par refluksa ezofagītu. Slimības attīstība notiek pastāvīgas kuņģa sulas barības vada iedarbības rezultātā.

Peptiskais ezofagīts ir iekaisuma process.

Jāatzīmē, ka šī parādība ne vienmēr ir anomālija. Dažos gadījumos pat veselam cilvēkam var novērot kuņģa satura izdalīšanos barības vadā.

Slimības formas un stadijas

Vairumā gadījumu kuņģa satura ietekme galvenokārt notiek uz apakšējo barības vadu. Iegūto slimību sauc par distālo peptisko ezofagītu. Šis tips ir atrodams daudz biežāk nekā citi.

Turklāt iekaisuma process var būt akūts un hronisks. Pirmais izpaužas gan ārēja stimula, gan kuņģa šķidruma ietekmē. Ar ilgstošu slimības attīstību veidojas hroniska forma.

Atkarībā no kuņģa gļotādas izmaiņām izšķir četras ezofagīta attīstības pakāpes:

  • Nulle, kurā barības vadā gandrīz nav patoloģisku pazīmju, gļotāda ir rozā un bez defektiem. Rūpīgāka pārbaude atklāj patoloģijas sfinkterī.
  • 1 grāds. Ir iespējami vairāki iekaisuma procesa perēkļi barības vadā. Uz apvalka parādās sabiezējumi.
  • 2 grādi. Veidojas erozija.
  • Trešais. Erozīvais process sāk izplatīties aplī un aizņem lielas platības.
  • Ceturtais. Bojājumi notiek hroniskā formā, kas noved pie komplikāciju attīstības.

Atkarībā no patoloģijas stadijas tiks izvēlēta īpaša ārstēšana.

Attīstības iemesli

Biežākie patoloģisko izpausmju cēloņi ir:

  • liekā uztura;
  • alkoholiski un gāzēti dzērieni;
  • noliecas uz leju;
  • saspringtas drēbes.

Simptomi

Slimības pirmajos posmos bieži var nebūt simptomu. Var būt sūdzības par vienreizēju kaklu. Ar izteiktākiem perēkļiem skartajā orgānā ir iespējami šādi simptomi:

  • Ēdot ēdienu, stipras sāpes rodas aiz krūšu kaula un gar barības vadu. Bieži vien sāpes var dot kreisajai rokai vai zem lāpstiņas. Tādējādi skartās zonas nervu sistēma izrāda reakciju un liek sevi manīt.
  • Grēmas sajūta. Simptomi var pastiprināties, ja ķermenim pēc ēšanas tiek veiktas fiziskas aktivitātes vai ķermenis noliecas uz priekšu. Šī parādība ir izskaidrojama ar faktu, ka barība tiek izmesta barībā.
  • Zobu emaljas satumšana, sausa klepus un kakla sāpju parādīšanās.
  • Apgrūtināta rīšana, bieža burping, ko var pavadīt slikta dūša.

Bieži vien cilvēki ar šo slimību var novērot aerofagiju. Šī patoloģija ir saistīta ar hiatal trūces klātbūtni diafragmā.

Diagnostika

Lai izārstētu peptisko ezofagītu, ir jāatrisina divas problēmas:

  • novērst gļotādas bojājumu cēloni;
  • identificēt gastroezofageālo refluksu vai tā kombināciju ar duodenogastrisko.

Ir trīs testu grupas, kuru mērķis ir noteikt peptisko ezofagītu:

  1. Cēloņa noteikšana, kas veicina patoloģijas veidošanos: trūce vai apakšējās barības vada hipotensija.
  2. Hronisku iekaisuma procesu identificēšana, kuriem tiek veikta esophagogastroduodenoscopy, barības vada rentgena izmeklēšana.
  3. Gastroezofageālā refluksa noteikšana.

Precīzāka metode tiek uzskatīta par pH-metru, kas prasa vairākas stundas. Šāds pētījums ļauj ne tikai noteikt slimības klātbūtni, bet arī noteikt tās ilgumu un atkārtojumu biežumu.

Tas jāveic tikai tukšā dūšā un bez īpašas pacienta sagatavošanas.

Barības vadā tiek ievietota īpaša zonde ar vairākiem sensoriem. Tas jāuzstāda kardijas līmenī. PH vērtību norma ir no 7,0 līdz 8,0. Izmantojot šo metodi, varat arī noteikt liešanas viļņa garumu..

Vēl precīzāku informāciju var iegūt, izmantojot monitoru pH-metry, kura rezultāti tiek apstrādāti, izmantojot datoru. Izmantojot šo metodi, tiek aprēķināts liešanas biežums, ikdienas dinamika un ilgums.

Turklāt viņi izmanto aptaujas metodi, piemēram, skanēšanu. Paraugu ņem tukšā dūšā, pacientam atrodoties horizontālā stāvoklī.

Zondi ievieto kuņģa iekšpusē un pievieno krāsvielu. Pēc tam zondi velk līdz kardijas līmenim, barības vada saturu aspirē ar šļirci. Tā rezultātā refluksa diagnozes pamatā ir zilā šķidruma klātbūtne.

Terapeitiskie pasākumi

Peptiskais ezofagīts tiek ārstēts visaptveroši. Lai sasniegtu pozitīvus rezultātus, jums ir jāpārdomā savs dzīvesveids un jāatsakās no sliktiem ieradumiem, kā arī jāatbrīvojas no liekā svara, ja tāds ir. Šie faktori var izraisīt arī kuņģa-zarnu trakta slimības, ieskaitot refluksa ezofagītu..

Nav ieteicams izmantot fiziskus vingrinājumus, kas saistīti ar rumpi un vēdera spriedzi. Tas ir tāpēc, ka rezultātā var izraisīt kuņģa satura atteci barības vadā.

Zāles

No šīm zālēm ārsts var izrakstīt antacīdas zāles, kas var mazināt kuņģa sulas negatīvo ietekmi uz gļotādu. Šādus līdzekļus izmanto kurss. Ir arī nepieciešams veikt emulsijas, kuru darbība ir vērsta uz skābuma samazināšanu.

Speciālisti var izrakstīt antisekrecējošas zāles. Viņi pazemina sekrēciju. Omeprazols un Famotidīns ir ļoti populāri. Ārstēšanas kurss ir piecas nedēļas..

Svarīgu lomu ārstēšanā spēlē prokinētika. Viņu darbība ir vērsta uz kuņģa apakšējās daļas tonusa palielināšanu. Tas veicina ātrāku produktu gremošanu, kas ļauj tiem atstāt kuņģi, ilgi neaizkavējot. Starp šīm zālēm izšķir Motilium un Motilak. Ir nepieciešams tos lietot pirms gulētiešanas un ēšanas laikā.

Ķirurģija

Ja ārstēšana ar narkotikām nedod pozitīvus rezultātus, nepieciešama operācija. Tiek veikta endoskopiska operācija, kuras laikā erozija tiek cauterized.

Parasti operācija tiek izmantota tikai tad, kad slimībai jau ir pēdējais posms.

Ar nepareizu un savlaicīgu ārstēšanu ir iespējama ļaundabīgu audzēju veidošanās.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Neaizmirstiet, ka dažos posmos peptisko ezofagītu nevar izārstēt ar tautas līdzekļiem. Tomēr dažas receptes ir atļautas, lai mazinātu sāpes, kas rodas slimības laikā..

Receptes numurs 1

  1. Jums jāņem 2 ēd.k. ēdamkarotes aptiekas kumelīšu un linu sēklu, 1 tējkarote māteļļa, citrona balzama lapas un lakrica saknes. Viss tiek sasmalcināts un sajaukts.
  2. Tad 2 ēd.k. ēdamkarotes iegūtā maisījuma ielej ar 500 ml vārīta ūdens. Infūziju atdzesē un filtrē.
  3. Jums jādzer 1/3 tase ne vairāk kā četras reizes dienā.

Receptes numurs 2

Pusi kartupeļu ielej divās daļās ūdens un vāra stundu. Tad buljonu apvieno un ņem pusi glāzes 6 reizes dienā.

Diēta ar peptisku ezofagītu

Svarīgu lomu spēlē uzturs. Daļēja uzturs ir nepieciešams līdz sešām reizēm dienā. Pēc ēšanas apmēram stundu nevajadzētu ieņemt guļus stāvokli. Šajā laikā ēdienam būs laiks nonākt tievajās zarnās, kas ļaus izvairīties no tā apgriešanas barības vadā.

Turklāt ir svarīgi izslēgt no uztura produktus, kas var izraisīt palielinātu gāzes veidošanos:

Nav arī ieteicams lietot:

  • alkohols;
  • gāzētie dzērieni;
  • citrusaugļi;
  • Tomāti
  • kafija.

Lai palielinātu sfinktera tonusu, svarīgi ir pārtikas produkti ar augstu olbaltumvielu daudzumu..

Ir arī vērts ievērot dažus noteikumus:

  • Pirms ēšanas izdzeriet glāzi silta ūdens.
  • Atteikties ēst naktī.
  • Lai uzturā iekļautu raudzētus piena produktus.
  • No rīta ēdiet putru.
  • Badošanās laikā ir atļauts ēst augļus.

Ja tiek atklātas pirmās slimības pazīmes, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk meklēt medicīnisko palīdzību. Savlaicīgi uzsākta patoloģijas ārstēšana ļaus izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās.

Peptiskais ezofagīts: klīnika un atšķirības no citām formām

Peptiskais ezofagīts ir apakšējā barības vada iekaisums regulāra kuņģa satura atteces rezultātā. Patoloģiskā procesa attīstības intensitāte ir atkarīga no krampju biežuma, saņemtā skābes daudzuma, žults un aizkuņģa dziedzera enzīmu piemaisījumu klātbūtnes. Pareiza ārstēšana tika uzsākta laikā, mainot uzturu un atsakoties no sliktiem ieradumiem, ļauj atbrīvoties no šīs slimības.

Barības vada sfinktera darbības traucējumi izraisa peptiska ezofagīta attīstību

Patoloģijas attīstības mehānisms

Parasti barība no mutes dobuma nonāk barības vadā, kurā, gludo muskuļu spazmotu kontrakciju ietekmē, tā nonāk kuņģī, kur tā tiek pakļauta perhlorskābei, pepsīnam un citiem fermentiem. Sirds sfinkteris, kas atrodas starp barības vadu un kuņģi, novērš tā apgriezto strāvu (refluksa).

Fizioloģisko refluksu, kas ilgst līdz 5 minūtēm, veselīgam cilvēkam var novērot līdz 2 reizēm dienā tūlīt pēc ēšanas. Tas neizraisa patoloģijas attīstību, jo nelielu daudzumu skābes un pepsīna neitralizē siekalas un gļotas, kas aizsargā barības vada sienas. Bet biežas lēkmes, kas ilgst vairāk nekā 10 minūtes, izraisa tās gļotādas apdegumu un iekaisumu. Procesu paātrina, ja saturs satur aknu un aizkuņģa dziedzera enzīmus, kas var sagremot skartā orgāna sienas.

Peptiskā ezofagīta attīstība provocē kuņģa satura iemešanu barības vadā

Naktī notiekošais reflukss var izraisīt peptisku ezofagītu, jo šajā periodā ievērojami samazinās siekalu veidošanās un tiek kavēta gremošanas orgānu peristaltika..

Peptiskā ezofagīta patogēnie faktori ir:

  • sfinktera muskuļu šķiedru mehāniski vai ķīmiski bojājumi;
  • hroniski iekaisuma procesi kuņģa-zarnu traktā, ko papildina traucēta kuņģa, zarnu peristaltika;
  • kuņģa izspiešana blakus esošajiem orgāniem, audzēji, cistas.

Refluksa ezofagīta veidošanās var notikt pēc rezekcijas vai gastrektomijas. Slimības attīstību pasliktina divpadsmitpirkstu zarnas reflukss, kā rezultātā žults un aizkuņģa dziedzera sula tiek izlieta barības vada lūmenā..

Slimības, kas izraisa peptiskās formas attīstību

Piedāvātā slimība var rasties gremošanas sistēmas patoloģiju rezultātā:

  1. Diafragmas trūce. Caurumu, caur kuru barības vads iet caur diafragmu, diafragmas kājas saspiež, līdzsvarojot spiedienu, kas uz sfinkteru tiek veikts no kuņģa dobuma. Ar trūci šis līdzsvars tiek zaudēts orgānu anatomiskās pārvietošanās dēļ attiecībā pret otru, pakāpeniski novedot pie tā atslābināšanās un fizioloģiskās funkcijas pārkāpuma..
  2. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla. Šo orgānu gļotādas bojājuma rezultātā pārtika tiek aizkavēta ilgāku laiku. Tas sāk pūšanas un fermentācijas procesus, izraisot sienu izstiepšanos un iekšējā spiediena palielināšanos, kas provocē smagas spazmatiskas kontrakcijas un refluksa rašanos.

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla ir visbiežākais refluksa ezofagīta cēlonis

Svarīgs! Tiek noteikta ģenētiskās noslieces uz aprakstīto patoloģiju esamība. Tāpēc vecākiem, kuri pēc savas pieredzes zina, kas ir ezofagīts, vajadzētu būt uzmanīgiem bērnu uztura higiēnai.

Diagnostika

Pirmkārt, ir nepieciešams detalizēti intervēt pacientu, noskaidrot ģimenes vēsturi.

No diagnostikas pētījumiem tiek piešķirti:

  1. Vispārējā asins analīze. Papildus anēmijai limfocītiskās saites izmaiņas norāda uz iekaisumu, kas saistīts ar ezofagītu.
  2. Koprogramma - ļauj identificēt dispepsijas traucējumus: nesagremoti gabali, gļotas.
  3. Noslēptas asiņu ekskrementi ir nepieciešami, lai izslēgtu GERD komplikācijas erozijas un asiņošanas veidā.
  4. Barības vada kanāla manometrija nosaka orgāna sfinktera stāvokli, tonusa izmaiņas.
  5. Kontrasta radiogrāfija, kas skaidri atklāj refluksa slimību. Lai palielinātu tehnikas precizitāti, attēli tiek uzņemti trīs projekcijās. Papildus izpētiet liešanas līmeņa izmaiņas, norijot dažādās elpošanas fāzēs, izmantojot noliekšanas un provokatīvās metodes. Liela nozīme ir regurgitācijas ātrumam un augstumam. Papildus refluksa klātbūtnei distālais ezofagīts izpaužas ar īpašām radioloģiskām pazīmēm, kas ļauj precīzi noteikt patoloģijas attīstības pakāpi.
  6. Barības vada ikdienas pH ļauj novērtēt kuņģa refluksa skaitu, daudzkārtību, ilgumu.
  7. Esophagogastroduodenoscopy (endoscopy) ar biopsiju ir visprecīzākā metode patoloģiju identificēšanai. Distālo katarālo ezofagītu ar GERD raksturo īpašas endoskopiskas pazīmes. Atkarībā no tā, ko viņš redzēja, tiek izdarīts secinājums par barības vada bojājuma stadiju, dziļumu, komplikāciju klātbūtni. Balstoties uz endoskopiju, ārsts sīki apraksta pašreizējo stāvokli, uzrauga terapijas efektivitāti.

Pēc diagnozes apstiprināšanas tiek veikta terapija, tāpat kā refluksa ezofagīta gadījumā, kuras simptomi un ārstēšana kopumā neatšķiras no peptiskās formas.

Peptiskā ezofagīta pazīmes

Peptiskais ezofagīts ir barības vada iekaisuma slimība. Tās galvenā iezīme ir tā, ka tā attīstās regulāri atkārtota kuņģa satura patoloģiska refluksa rezultātā barības vadā.

Šo netipisko pārtikas atgriešanās procesu sauc par gastroezofageālo refluksu. Un ezofagītu, kas rodas šī iemesla dēļ, sauc par refluksa ezofagītu, peptisku ezofagītu. Pamestais saturs var iekļūt tieši no kuņģa vai no divpadsmitpirkstu zarnas caur kuņģi.

Īsi sagremot

Parasti ēdiens, ko ēd un košļā mutē, caur barības vadu iziet caur tā peristaltiskajiem viļņiem un dabisko smagumu. Distālajā daļā atveras muskuļu sfinkteris, kas savieno barības vada caurules lūmenu ar ieeju kuņģī un izvada pārtiku. Tad sfinkteris aizveras. Tas izbeidz barības vada lomu gremošanā.

Pārtika, kas saņemta no barības vada, tiek pakļauta kuņģa fermentiem (sālsskābei, pepsīnam). Viņiem ir ievērojama agresivitāte, kas ir fizioloģiski pamatota. Patiešām, to funkcijas ietver ne tikai visu ēdamo ēdienu sadalīšanu viendabīgā putrā, bet arī visu mikroorganismu iznīcināšanu, kas ar pārtiku iekļūst zarnās. Kuņģa un zarnu sienas ir apveltītas ar noteiktiem aizsargmehānismiem, kā rezultātā tos nesabojā paši viņu enzīmi.

Pakļaujot kuņģa sulai, ēdienam, atkal, ar peristaltikas palīdzību, atbrīvo kuņģi. Pēc tam pārtikas putra iekļūst 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlā, kur to pakļauj ne mazāk agresīvai aizkuņģa dziedzera sulai un žulti. Viņu fermenti sadala olbaltumvielas, taukus un ogļhidrātus vielās, kuras uzsūcas caur zarnu sienu. Atlikušais ēdiens turpina progresēšanu caur zarnām..

Patoloģijas cēloņi

Peptiskā ezofagīta risks palielinās līdz ar vecumu.

Kāpēc sabojājas dabas izveidotā gremošanas sistēma un attīstās peptiskais ezofagīts?

Galvenie faktori, kas izraisa peptisko ezofagītu, ir:

  1. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas satura patoloģisks reflukss barības vadā (tā biežums un ilgums ir īpaši svarīgi).
  2. Liela šī satura agresivitāte, izraisot barības vada apdegumu.
  3. Pazemināta barības vada aizsargfunkcija.

Patoloģiskā refluksa centrā ir sfinktera mazspēja, savienojot barības vadu un kuņģi. Tā rezultātā barība, kas jau ir sajaukta ar kuņģa sulu, tiek atgriezta barības vadā. Barības vada bojājuma smagums ir atkarīgs no sālsskābes, pepsīna daudzuma un refluksa gadījumu biežuma..

Ja reflukss rodas sporādiski, peptiskais ezofagīts neveidojas. Tiek arī pieņemts, ka veselīgam cilvēkam liešana var notikt divas reizes dienā. Parasti tas ir saistīts ar rīšanas kustībām. Kopumā ilgums - ne vairāk kā 5 minūtes. Tas parādās ēdot vai tūlīt pēc tā. Bet ne naktī, kad rīšanas biežums ir minimāls. Ja refluksa ilgums ir vairāk nekā 10 minūtes, tad viņi runā par smagu patoloģisku refluksu. Šajā gadījumā atkārtots barības vada sienu apdegums. Viņi kļūst iekaisuši. Sālsskābe sadedzina barības vada gļotādu, un pepsīns darbojas kā sagremotājs (sagremojas).

Šai situācijai ir barības vada aizsargmehānisms. Bet tas nav paredzēts biežai un regulārai kuņģa satura iekļūšanai barības vadā. Tas sastāv no paša barības vada peristaltikas pastiprināšanas, cik drīz vien iespējams, lai atbrīvotos no vielām, kas to bojā, ar skābi sārminot ar siekalām un gļotām, kas šajā procesā tiek intensīvi ražotas. Šo aizsargmehānismu kavē nikotīns, alkohols, pārāk kairinoša karsta, pikanta, cieta ēdiena uzņemšana.

Faktori, kas provocē peptiskā ezofagīta attīstību

Refluksa veidošanos veicina šādi faktori:

  • kuņģa pārmērīga piepildīšana iztukšošanās palēnināšanās rezultātā, pārkāpjot zarnu kustīgumu;
  • intraabdominālā spiediena palielināšanās (ascīti aknu cirozes vai sirds mazspējas gadījumā, audzēji, vēdera dobuma cistas);
  • pārēšanās;
  • dažām zālēm, starp blakusparādībām, ir sfinktera muskuļu tonusa pavājināšanās;
  • atkarība no šokolādes, citrusaugļiem, tomātiem;
  • alkohola lietošana, smēķēšana;
  • tieši sfinktera muskuļu šķiedras arī bojā pati kuņģa sula, mazgājot to refluksa laikā.

Slimības, kas izraisa peptiskā ezofagīta veidošanos

  • Barības vada trūce. Aptuveni 70–90% gadījumu šo patoloģiju sarežģī reflukss..

Liela nozīme sfinktera bloķēšanas funkcijas konsekvencē ir tās mijiedarbībai ar diafragmas kājām. Viņi to pārklāj caurumā, caur kuru barības vads iet caur diafragmu, un palīdz izturēt spiedienu uz sfinkteru no kuņģa dobuma. Ar trūci tiek traucēta barības vada un diafragmas sfinktera anatomiskā atrašanās vieta attiecībā pret otru, un to fizioloģiski nepieciešamā mijiedarbība tiek pārtraukta.

Kuņģa anatomiskā stāvokļa pārkāpums ar trūci noved pie tā, ka sfinktera vietā veidojas kuņģa un barības vada leņķis, kas arī veicina tā maksātnespēju..

Kuņģa intraabdominālā atrašanās vieta veicina noteiktu vēdera spiedienu uz to, veicinot sfinktera bloķēšanas mehānismu. Kad kuņģis slīd cauri diafragmas logam, ko patoloģiski izstiepj trūce, tas parādās krūšu dobumā ar savu negatīvo spiedienu, kas provocē sfinktera relaksāciju.

  • Kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla. Gandrīz 60% tas provocē refluksa veidošanos, lokalizējoties divpadsmitpirkstu zarnā 12 un 40% kuņģī..
  • Hronisks pankreatīts. Šī aizkuņģa dziedzera patoloģija 26% gadījumu noved pie refluksa slimības.
  • Hronisks holecistīts - 2-3%.
  • Kuņģa operācija 11%.
  • Ģenētiskā nosliece. Pierādīta iedzimtības loma refluksa attīstībā..
  • Ar gastroezofageālā un divpadsmitpirkstu zarnas refluksa kombināciju žults ar aizkuņģa dziedzera fermentiem iekļūst arī barības vadā. Tas notiek ar gastrektomiju, kuņģa rezekciju, pyloroduodenitis, arteriomesenteric kompresiju). Žults izraisa tā saukto žulti jeb "sārmainu" refluksa ezofagītu.

Manifestācijas

Peptiskā refluksa ezofagīta simptomiem:

  • Grēmas. Dedzinoša sajūta, ko nosaka pacients aiz krūšu kaula un vēdera augšdaļas. Šis simptoms ir vadošais. To izraisa apdegumi un iekaisums..
  • Sāpes krūtīs. Šis simptoms ir otrajā vietā starp visiem patoloģijas gadījumiem. Tas ir saistīts ar iekaisuma izmaiņām barības vada sieniņās un tās muskuļu refleksu spazmu, kad to kairina ienākošās agresīvās vielas. Muskuļu spazmas barības vads reaģē reflektīvi, reaģējot uz pašām sāpēm. Tas var būt dažādas intensitātes. Piešķir zonai starp lāpstiņām, dažreiz kaklu, krūšu kreiso pusi, apakšējo žokli. Dažreiz kļūst nepieciešams diferencēt peptisko ezofagītu un sāpes sirdī.
  • Burping. Regurgitācija ir iespējama atšķirīga smaguma pakāpe. Atraugas var būt skābas, rūgtas garšas. Nepatīkams ir šīs izpausmes pēkšņums, īpaši pārpildītās vietās, kas pacientam rada sociālu diskomfortu. Šāda regurgitācija ir bīstama naktī. Kad cilvēks guļ un barības vads atrodas horizontāli, palielinās varbūtība, ka atteces saturs var iekļūt bronhos un elpošanas sistēmā, izraisot aspirāciju un pneimoniju..
  • Aerofagija. Daži pacienti ziņo par īpašu diskomfortu un sāpēm barības vadā un kuņģī. Tas izskaidrojams ar to, ka sarunājoties, ēdot, daļa gaisa nonāk kuņģī. Stāvoklis normalizējas pēc spontānas vai piespiedu gaisa izvadīšanas atraugas veidā.
  • Papildus šīm izpausmēm pacienti atzīmē sūdzības, kas tieši saistītas ar gremošanas trakta primāro patoloģiju: peptiska čūla, diafragmas trūce, holecistīts, pankreatīts.

Diagnostika

Liela nozīme ir slimības vēstures apkopošanai un sarunai ar pacientu. Daži atzīmē, ka grēmas un sāpes parādās noteiktā ķermeņa stāvoklī. Pacients var pateikt, ka izpausmes piena, soda, ūdens saņemšanā tiek samazinātas. Tas norāda uz ezofagīta peptisko raksturu. "Sārmainā" refluksa izpausmes tiek apturētas, izmantojot citronu, augļu sulu.

Diagnozes noteikšanai ir svarīgi identificēt primārās patoloģijas, kas izraisa barības vada refluksu.

No izmantotajām instrumentālajām metodēm:

  1. Barības vada manometrija. Tas ļauj spriest par spiediena izmaiņām sfinktera rajonā, barības vada lūmenā.
  2. FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy) ar biopsiju.
  3. Rentgena pārbaude ar kontrastu. Ir iespējams noteikt apgrieztu bārija refluksu barības vadā, izmaiņas barības vada sieniņu kontūrās.
  4. barības vada pH. Tas ļauj tieši noteikt refluksu, tā īpašības.
  5. Barības vada scintigrāfija.

Ārstēšana

Peptiskā ezofagīta terapija

Ārstēšana ir atkarīga no patoloģijas smaguma pakāpes. Tiek izmantota konservatīva terapija un ķirurģiskas procedūras..

Galvenās ārstēšanas jomas ir šādas:

  1. Primārās slimības provocējošā barības vada refluksa novēršana vai tā kompensācija.
  2. Pazemināts kuņģa satura skābums. Lai to izdarītu, tiek izmantotas zāles, kas kavē sālsskābes veidošanos un samazina jau izveidotās skābes (H2 histamīna receptoru blokatori, antacīdi).
  3. Zāļu lietošana ar pretiekaisuma funkciju un veicina bojātas gļotādas atjaunošanu.
  4. Kuņģa un zarnu peristaltikas optimizācija.

Parasti zāles, kas samazina kuņģa sulas agresivitāti, optimizē peristaltiku, mazina iekaisumu un palīdz atjaunot barības vada bojāto iekšējo sienu, ir daļa no daudzu primāro gremošanas trakta patoloģiju ārstēšanas..

  1. Ieteicams izslēgt situācijas, kas izraisa paaugstinātu vēdera iekšējo spiedienu: pārēšanās, svara celšana, fiziska slodze ar noliekšanu uz priekšu, vēdera vingrinājumi, saspringtas jostas.
  2. Ēšana nelielās porcijās 5-6 reizes dienā. Pēdējā maltīte beidzas 3-4 stundas pirms gulētiešanas.
  3. Diēta. Viņas ēdienreizes centrā ir mīksta, šķidra, ne karsta, ne auksta. Diētai vajadzētu būt saskanīgai arī ar primāro patoloģiju..
  4. Neefektīvai zāļu terapijai, komplikācijām (asiņošana, aspirācijas pneimonija) ieteicams apsvērt ķirurģisku ārstēšanu..

Tautas receptes

Kopā ar medikamentiem varat izmantot tradicionālās medicīnas receptes

Alternatīvu ārstēšanu ieteicams lietot vai nu paralēli tradicionālajām zālēm, vai kā patstāvīgu, bet ārpus patoloģijas akūtu periodu.

Augu kolekcija. Vienādos daudzumos būs nepieciešami šādi augi: čūskas alpīnista saknes, anīsa augļi, ugunspuķe, oregano, citrona balzams, kliņģerīšu ziedi. 2 ēd.k. l sajauciet maisījumu ar puslitru verdoša ūdens, aizveriet to, aptiniet to un atstājiet 3 stundas, lai uzlietos. Filtrēt. Dienas laikā ik pēc divām stundām jums jāņem pāris karotes.

Pienenes. Jums būs jāsavāc ziedošie pieneņu ziedi un jāaizpilda tos ar litru burku. Pārklājiet tos ar glāzi cukura. Samaisiet tos vai sasmalciniet javā, līdz tie dod sulu. Tējkaroti no tā jāatšķaida ar pusi glāzes ūdens un jāuzņem pirms ēšanas.

Kartupeļi. Vairākus kartupeļus nepieciešams ielej ar ūdeni proporcijā 1: 2 un gatavot stundu. Verdošā ūdenī to pievieno primārajam līmenim. Ņem ūdeni, kurā kartupeļus vāra kā novārījumu, pusi glāzes pirms ēšanas. Arī svaigu kartupeļu sulu ieteicams dzert pāris karotes trīs reizes dienā pirms ēšanas.

Svaigi spiesta kartupeļu sula samazina kuņģa skābumu

Komplikācijas

Ja šī slimība netiek savlaicīgi ārstēta, ir iespējamas šādas komplikācijas:

  • rētas;
  • barības vada caurules iekšējā lūmena samazināšanās (stenoze);
  • barības vada asiņošana.

Ja nav komplikāciju un savlaicīgas peptiskā ezofagīta ārstēšanas, prognoze ir labvēlīga. Slimība ir pilnībā izārstēta. Tomēr priekšnoteikums ir primārās patoloģijas, kas izraisīja peptiskā refluksa ezofagītu, ārstēšana vai vismaz tās nonākšana kompensācijas stadijā..

Peptiskais ezofagīts

Visbiežāk kuņģa saturs iedarbojas uz apakšējo barības vadu, tas, kas atrodas uz robežas ar kuņģi. Šo procesu sauc par distālo peptisko ezofagītu. Šis ezofagīta veids ir visizplatītākais..

Turklāt barības vada iekaisums ir akūts un hronisks. Akūts process ir vienlaicīgas kairinoša faktora iedarbības rezultāts no ārpuses un kuņģa satura (tā var būt sālsskābe vai retos gadījumos žults). Ja slimība ir attīstījusies ilgu laiku, tās gaitā ir saasināšanās un remisijas periodi - šajā gadījumā mēs runājam par hronisku peptisku ezofagītu.

Vēl viena ezofagīta klasifikācija ir balstīta uz izmaiņām gļotādā, kuras atklāj ar endoskopisko izmeklēšanu..

  1. 0. pakāpe. Skatoties no barības vada sienas, tie izskatās gandrīz bez patoloģijas, rozā gļotādai nav trūkumu. Ar rūpīgu pētījumu ir iespējams noteikt sfinktera darbības traucējumus. Šajā posmā slimība bieži traucē tikai klīniski.
  2. 1. pakāpe. Tiek konstatēts viens vai vairāki nesavienojoši spilgti sarkani barības vada iekaisuma perēkļi, gļotāda ir sabiezēta, hiperēmija ar pārmērīgu gļotu daudzumu. Sakarā ar izmaiņām audu krāsā un blīvumā to sauc par katarālā peptisko ezofagītu..
  3. 2. pakāpe. Plankumi jau saplūst, barības vadā (vietās ar bojātu gļotādu slāni) parādās erozija.
  4. 3. pakāpe. Izmaiņas barības vada izplatībā: hiperēmija un erozīvs process atrodas lokā, aizņemot lielu platību.
  5. 4. pakāpe. Hroniski gļotādas bojājumi rada komplikācijas (Bareta barības vads, čūlas, asiņošana, sašaurināšanās)..

Peptiskā ezofagīta ārstēšana ir atkarīga no slimības attīstības pakāpes..

Patoģenēze

Gastroezofageālā refluksa pamatā ir kardijas obstruktīvā sfinktera relatīvā vai absolūtā nepietiekamība. Šī neveiksme viņas darbībā noved pie motoriskās evakuācijas traucējumiem kuņģī.

Intensīvas antruma kontrakcijas izraisīs gastroezofageālo refluksu pat indivīdiem ar apmierinoši funkcionējošu barības vada sfinkteru. Relatīvā sirds mazspēja ir raksturīga 9-15% pacientu ar peptisko ezofagītu.

Biežāk tiek diagnosticēta šādu traucējumu absolūtā forma. Galveno lomu tā veidošanā spēlē ievērojama apakšējā obstruktīvā sfinktera tonusa pavājināšanās. Piemēram, noteiktu zāļu vai ēšanas paradumu dēļ - šokolāde, citrusaugļi, tomāti.

Ne mazāk svarīgi slimības patoģenēzē ir antiperistaltika, kā arī samazināta kuņģa evakuācijas spēja. Tieši viņu dēļ skābes saturs tiek izmests barības vada caurules rajonā. Visu trīs refluksa komponentu rezultāts ir iekaisuma fokusa parādīšanās gļotādā - hiperēmija, tūska, sāpīgums.

Divpadsmitpirkstu zarnas saturs, kurā atrodas žults komponenti, ir daudz agresīvāks. Ar esošo divpadsmitpirkstu zarnas refluksu un tā kombināciju ar gastroezofageāliem traucējumiem barības vada caurules gļotāda tiek ievainota daudz vairāk. Nepatīkamas sajūtas rodas ātrāk un ilgst daudz ilgāk.

Diagnostika

Slimības diagnostika notiek vairākos veidos:

  • Skābuma (pH) mērīšana. Ikdienas analīze parāda refluksu, rašanās biežumu.
  • Barības vada vizuālai pārbaudei tiek izmantota endoskopija..
  • Manometrija tiek veikta, lai noteiktu spiedienu gremošanas orgānos.
  • Rentgenstūris ar bārija sulfātu, lai apstiprinātu un vienkāršotu diagnozi.

Cēloņi

Peptiskais ezofagīts nenotiek spontāni, tāpēc šīs patoloģijas attīstību ietekmē šādi faktori:

  1. Gremošanas trakta patoloģija. Tas var būt gastrīts, divpadsmitpirkstu zarnas čūla un kuņģis. Ar šādu slimību progresēšanu pacientiem palielinās skābums. Sārmainā vide barības vadā negatīvi ietekmē gļotādu.
  2. Lielas porcijas un pārēšanās. Palielinās kuņģa sienu spiediens.
  3. Pēc ēšanas jums nav nepieciešams noliekt ķermeni dažādos virzienos. Negatīva ietekme ir arī jostas, stingru apģērba, bikšu un korsešu nēsāšanai..
  4. Ar peptisku ezofagītu parādās diafragmas barības vada atveres trūce, kā arī sfinktera slēgšanas funkcijas pārkāpums (tas ir sava veida vārsts, kas regulē satura pāreju no viena orgāna uz otru)..

Riska faktori

Šie peptiskā ezofagīta attīstības riska faktori ir:

  1. Barības vada trūce. Pacientiem ir diafragmas atveres barības vada atvere kuņģa apakšējā daļā, kā arī citi vēdera dobuma iekšējie orgāni..
  2. Smēķēšana. Nikotīns ietekmē īslaicīgu apakšējo daļu relaksāciju, tāpēc pacientiem ir viņu disfunkcija.
  3. Nepareiza uztura. Ēdot pikantu un taukainu pārtiku, barības vada sfinkteris atslābinās, kas noved pie tā darbības traucējumiem. Līdzīga ietekme ir kafijas dzērieniem, alkoholam un šokolādēm. Peptiskā ezofagīta attīstība veicina biežu gāzēto dzērienu dzeršanu un pārēšanās.
  4. Aptaukošanās un liekais svars. Šiem pacientiem ir palielināts vēdera spiediens.

Arvien vairāk ārsti diagnosticē peptiskā ezofagīta simptomus un kuru ārstēšana tiks sīkāk apskatīta zemāk..

Ezofagīta grādi

Izšķir šādas patoloģijas attīstības pakāpes:

  1. Nulle grāds. Orgānu sienas diagnostika praktiski neatklāj patoloģisku stāvokli, gļotādā nav bojājumu.
  2. I pakāpi raksturo nelielu iekaisuma perēkļu klātbūtne. Gļotāda ir palielināta, hiperēmiska.
  3. Otrajā patoloģijas attīstības pakāpē palielinās plankumi, attīstās erozija.
  4. Ar III pakāpes eroziju tie izplatās gar barības vadu, aizņem ievērojamu platību.
  5. IV pakāpes peptiskais ezofagīts izraisa komplikācijas - Bareta barības vadu, čūlas, sašaurinājumus, asiņošanas.

Svarīgs! Barības vada asiņošana ir visbīstamākā iekaisuma komplikācija. Dažos gadījumos tas apdraud dzīvību..

Provokatīvi faktori

Ne vienmēr peptisko ezofagītu var uzskatīt par sāpīgu stāvokli. Sālsskābes fizioloģiskais reflukss barības vadā notiek ēdienreizes laikā vai pēc tās. Tas ir saistīts ar sips biežumu.

Atšķirība starp fizioloģiskās skābes refluksu no patoloģiskās skābes ir tā, ka tā ilgst īsu laiku. Ja sālsskābe barības vadā atrodas vairāk nekā 5 minūtes, šo stāvokli uzskata par patoloģisku.

Kuņģa sulas retrogrāda kustība notiek ar dažādām gremošanas trakta patoloģijām. Visbiežāk tas notiek ar hiatal trūci diafragmā. Pārtikas aprites provocējošie faktori ir šādi:

  • pārēšanās;
  • ķermenis noliecas tūlīt pēc ēšanas;
  • gāzētu dzērienu lietošana;
  • pārmērīgs saldu ēdienu patēriņš;
  • akūta, skāba lietošana;
  • valkājot stingras drēbes, jostas.

Galvenie iemesli

Fizioloģiski veselam cilvēkam, kas atrodas barības vada distālajā caurulītē, pH ir aptuveni 6,0. Pastāvīgs parametra samazinājums līdz 4,0 norāda, ka peptiskais ezofagīts jau ir izveidojies.

Šo traucējumu cēloņi var būt:

  • trūces maisiņa klātbūtne barības vada atveres rajonā diafragmā;
  • ievērojams vēdera spiediena pieaugums;
  • hroniska gaita vai bieža kuņģa čūlas vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas paasināšanās;
  • smaga pankreatīta gaita, holecistīts;
  • operācija uz vēdera;
  • kaitīga anēmija;
  • vēdera dobuma audzēji un cistas.

Dažos gadījumos peptiskā refluksa ezofagīta parādīšanās izraisīja iedzimtu saistību ar gastroezofageālo traucējumu pārnešanu - autosomāli dominējošā veidā.

Slimības veidi

Slimības smagums nosaka ezofagīta formu. Iespējamā ārstēšana vai operācija ir atkarīga no slimības pakāpes..

Veidlapas

Iekaisuma process sadala kaiti divās formās:

Akūta forma notiek strauji ar spilgtiem simptomiem. Apgrūtināta rīšana ar citiem slimības simptomiem rada diskomfortu. Šīs formas priekšrocība ir tāda pati strauja uzlabošanās, ar nosacījumu, ka slimība tiek pareizi ārstēta un uzturs mainās tālāk..

Hroniskā forma ir neārstēta akūta forma, kurai raksturīgi mainīgi recidīvi ar remisijām.

Grādi

Pastāv pieci distālā ezofagīta grādi, kuru aprēķins sākas no nulles.

  • Nulles pakāpe gandrīz neatšķiras no normāla cilvēka stāvokļa. Vizuāli barības vadā nav izmaiņu. Vienīgais izņēmums ir barības vada caurules apakšējā vārsta pārkāpums. Pirmā pazīme ir grēmas.
  • Pirmajam raksturīga barības vada membrānas sabiezēšana, no vienas līdz vairākām membrānas iekaisuma vietām tiek vizuāli izolētas ar krāsas maiņu līdz koši sarkanai.
  • Otrā pakāpe tiek novērota, kad iekaisuma zonas tiek apvienotas vienā. Gļotādas erozija.
  • Iekaisuma procesi, erozija paplašina savas robežas. Tiek ietekmēts iespaidīgais barības vada apgabals - šādas pazīmes ir raksturīgas trešajai pakāpei.
  • Ceturtajā slimības pakāpē ir barības vada sašaurināšanās un citas komplikācijas asiņošanas, čūlas formā. Šis posms ir visbīstamākais. Pastāv ļaundabīgu audzēju attīstības risks.

Posmi

Slimība izpaužas divos posmos:

Pirmais posms nav bīstams: diskomforta parādīšanos neatbalsta destruktīvas izmaiņas. Raksturīgās pazīmes: vienreizējs kaklā, barības vada caurules gļotādas pietūkums.

Otro raksturo vairākas erozijas. Smags diskomforts pēc ēšanas.

Peptiskais ezofagīts

Peptiskais ezofagīts ir hronisks slimības veids, kam raksturīgs barības vada caurules sieniņu iekaisums. Slimības sākums ir saistīts ar kuņģa skābes izdalīšanos tajā sakarā ar barības vada apakšējā sfinktera atvēršanu, kas pēc tam notiek asas kuņģa skābuma līmeņa izmaiņas. Ēdot noteiktus ēdienus, skābuma līmenis var mainīties..

Skābuma līmenis normālā cilvēka stāvoklī var nokrist līdz četriem rādītājiem - tā ir norma. Skābe sadedzina barības vada caurules apakšējo daļu. Ja sālsskābe nonāk barības vadā, cilvēks novēro nepatīkamu sajūtu, dedzinot kuņģa tuvumā. Ezofagīts cieš no grēmas..

Atšķirība starp peptisko ezofagīta formu ir tāda, ka tā ietekmē apakšējo barības vada gredzenu un barības vada apakšējo daļu. Šī slimības forma ir visizplatītākā. To sauc arī par ezofagīta distālo formu..

Peptiskais ezofagīts: kas ir svarīgi zināt, ārstējot to

Kuņģa sula ir spēcīgs aizsargājošs un antibakteriāls faktors. Ir vairāki faktori, kuros aizsargājošās īpašības tiek samazinātas, tādējādi kaitīgas cilvēku veselībai.

Viens no svarīgiem orgāniem, kas atrodas ārkārtīgi bīstamas iedarbības zonā, ir barības vads. Ja tā mīkstās sienas ilgstoši nonāk saskarē ar kuņģa saturu, cilvēkam attīstās peptisks ezofagīts.

Peptiskā ezofagīta simptomi

Slimības agrīnajā stadijā cilvēkam var pat nebūt aizdomas par savas slimības attīstību. Ezofagīts nekādā veidā neizpaužas, dažreiz cilvēks sūdzas par nepatīkamu sāpju sajūtu kaklā vai komas klātbūtni. Kad visvairāk skartajā orgānā parādās izteiktākas izmaiņas, peptiskā ezofagīta simptomi kļūst daudzveidīgi.

  1. Ēdināšanas laikā stipras sāpes parādās gar barības vadu, aiz krūšu kaula. Viņi bieži dod kreiso roku, žokli vai zem lāpstiņas. Tātad, ietekmētā orgāna nervu sistēma reaģē - biežāk uz cietiem un kairinošiem pārtikas produktiem.
  2. Viens no vadošajiem simptomiem ir pastāvīga grēmas sajūta, dedzinoša sajūta aiz krūšu kaula pēc ēšanas. Grēmas pasliktinās fiziskas slodzes laikā pēc ēšanas vai arī, ja ķermenis ir noliecies uz priekšu, sakarā ar pārtikas refluksu barības vadā.
  3. Sakarā ar biežo sālsskābes uzņemšanu augšējā gremošanas sistēmā, zobu emalja var satumst, parādās sauss klepus un iekaisis kakls.
  4. Barības vada gļotādas iekaisums apgrūtina rīšanu, atraugas un reti pavada slikta dūša.

Peptiskā ezofagīta cēloņi, simptomi un ārstēšana

Peptiskais ezofagīts ir īpaša gremošanas trakta patoloģiju apakšgrupa, kas veidojas sakarā ar pastāvīgi atkārtotu negatīvu iedarbību uz barības vada gļotādu no kuņģa satura. Dažādi iemesli var izraisīt refluksu - sālsskābes spontānu augšupvērstu kustību ar aizkuņģa dziedzera sekrēciju un žulti. Rezultāts ir trauma un sekojoša barības vada caurules audu deģenerācija. Smagas slimības gadījumā cilvēks pastāvīgi izjūt smagu diskomfortu un dedzināšanu epigastrālajā reģionā neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas. Savlaicīga medicīniskās palīdzības meklēšana palīdz izvairīties no tādām komplikācijām kā GERD, ļaundabīgas jaunveidojumi.

Narkotiku ārstēšana

Ārstējot pacientus, tiek izrakstīti šādu grupu medikamenti:

  1. Palielināta vēdera lejasdaļas un sfinktera caurlaide. Tam pacientam tiek izrakstīta prokinetika - tas ir Motilium, Motilak, Genaton. Tie palīdz paātrināt pārtikas vienreizēju caurbraukšanu no kuņģa, tāpēc tas neieplūst barības vadā.
  2. Simptomu smaguma samazināšana - atraugas, grēmas, rūgtas garšas sajūta. Antacīdi apņem kuņģa gļotādu un neitralizē augstu skābumu.
  3. Kuņģa skābes intensīvas ražošanas nomākšana. Pacientiem tiek izrakstītas antisekrecijas grupas zāles (Famotidīns, Ranitidīns, Omeprazols). Devas un ārstēšanas ilgumu katram pacientam izvēlas stingri individuāli, ņemot vērā izmeklēšanas rezultātus.

Fizioterapeitiskās procedūras

Atkarībā no slimības progresēšanas pakāpes pacientiem tiek izrakstītas fizioterapeitiskās procedūras. Ierīce "Azor-IR" darbojas pēc informācijas viļņu iedarbības principa. Šī ir diezgan efektīva ārstēšanas metode, kas jāapvieno ar zāļu terapiju. Regulāri lietojot pacientus, sfinktera darbs tiek normalizēts ar fizioloģiskas stimulācijas palīdzību.

Ierīce Azor-IK uzmanīgi neietekmē šī orgāna neiromuskulārās šķiedras. Fizioterapeitiskās procedūras peptiskā ezofagīta progresēšanai jāveic ambulatori vai ambulatori..

Vēl viena ne mazāk efektīva ierīce ir DiaDENS-T, kas darbojas ar elektroneurostimulācijas metodi. Trieciens tiek veikts caur ādu vienā laukā zem krūšu kurvja xiphoid procesa. Elektrisko impulsu sprieguma frekvence tiek izvēlēta stingri individuāli, atkarībā no pacienta sajūtām.

Simptomi

Peptisko ezofagītu raksturo šādi simptomi:

  1. Smags sāpīgums gar barības vadu ēšanas laikā. Sāpes dod rokam, žoklim, lāpstiņai.
  2. Pastāvīgas grēmas. Tas kļūst izteikts pēc pārēšanās vai intensīvas fiziskās slodzes..
  3. Emaljas aptumšošanās.
  4. Iekaisis kakls, klepus.

Piezīme! Jo izteiktāki barības vada gļotādas traucējumi ir pacientam, jo ​​daudzveidīgāki ir slimības simptomi.

Cēloņi

Slimības attīstību izraisa veids, dzīvesveids, darba specifika.

  • Ēšana karsta: pikanta, alkoholiska, skāba.
  • Kaustisko vielu ķīmisko izgarojumu ieelpošana.
  • Alerģija pret noteikta veida pārtiku (alerģisks ezofagīts).
  • Ēdot daudz ēdiena vienā ēdienreizē.
  • Priekšroka stingri saspiežamām drēbēm.
  • Iepriekš iegūtas progresējošas kuņģa slimības: gastrīts, čūla.

Ārstēšanas metodes

Ja pacientam tiek diagnosticētas peptiskā ezofagīta pazīmes, viņa ārstēšanas mērķis ir novērst provocējošos faktorus, noņemt nepatīkamus simptomus un novērst komplikāciju attīstību. Terapijas principi ir:

  1. Tiek noteikta saudzējoša diēta, izņemot produktus, kas palielina sulas skābumu. Jāizslēdz alkohols, stiprā kafija, gāzētie dzērieni..
  2. Lai samazinātu kuņģa sulas skābumu, tiek noteikti antacīdi.
  3. Smagu sāpju gadījumā tiek izmantotas spazmolītiskas zāles.
  4. Nepieciešams lietot ūdeņraža sūkņa blokatorus (Ranitidīns, Omez - vismaz 2 mēnešus ilgam kursam).
  5. Astringenti ir indicēti ilgstošiem skābuma traucējumiem..
  6. Norādīta nomierinošo līdzekļu lietošana..

Pēc ēšanas, sporta, smaga fiziskā darba nav ieteicams. Ir jāizskauž sliktais ieradums gulēt pēcpusdienā.

Personām, kurām ir risks, jāzina par peptisko ezofagītu, kas tas ir un cik bīstama ir šī slimība. Neārstētas barības vada slimības var izraisīt dzīvībai bīstamus apstākļus. Agrīna diagnostika palīdz izvairīties no bīstamām komplikācijām..

Peptiskais ezofagīts: kas tas ir

Normāls skābuma līmenis nodrošina visu gremošanas sistēmas daļu pareizu darbību. Ja barības vadā nav noviržu un hronisku slimību, barotnes pH līdzsvars ir lielāks par 6,0. Tā ir sārmaina vide, kas skābes dēļ neļauj pārtikai ietekmēt barības vadu.

Viena no ezofagīta šķirnēm ir peptiska vai papulāra. Šī slimība pārsvarā ir hroniska. Bieži progresē līdz liekā svara, astmas, pietūkuma vai grūtniecības laikā. Ir vairāki iekaisuma procesa posmi un smaguma pakāpe..

Preventīvie pasākumi

Lai izvairītos no problēmām ar kuņģa-zarnu traktu un peptisko ezofagītu, tai skaitā, ir pilnīgi iespējams, ja jūs ēdat pareizi, regulāri iziet medicīnisko pārbaudi darba vai dzīvesvietas vietā, pie pirmajiem nepatīkamajiem simptomiem, konsultējieties ar ārstu, iziet īpašu pārbaudi. Diemžēl ir ārēji faktori, kas nav atkarīgi no cilvēkiem - nelabvēlīga ekoloģija, sliktas kvalitātes ūdens, pārāk apstrādāti produkti ar ķīmiskām pārtikas piedevām, iedzimta nosliece. Bet slimības risku var ievērojami samazināt, izvairoties no sliktiem ieradumiem, pārēšanās, atbrīvojoties no liekā svara. Ilgu laiku nelietojiet stingras drēbes, savilktas jostas. Pārtikas porcijām jābūt mazām, uzturvērtībām - pilnām, bet dalītām.

Vienkārši padomi, kurus visi dzird un bieži, bet kurus nav viegli ievērot. Cilvēka rakstura, slinkuma, laika trūkuma dēļ visam, it īpaši jūsu veselībai. Bet, ja vismaz vienu reizi paskatītos uz priekšu un saprastu, ka ķermeņa signālu ignorēšana pārvēršas par nopietnu slimību, daudzi klausītos šos padomus un ieteikumus. Tūlīt un ne vēlāk, kad tas jau ir jāārstē, ilgstoši un nopietni.

Informāciju mūsu vietnē sniedz kvalificēti ārsti, un tā ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Nelietojiet pašārstēšanos! Noteikti sazinieties ar speciālistu!

Autors: Rumyantsev V. G. 34 gadu pieredze.

Gastroenterologs, profesors, medicīnas zinātņu doktors. Izraksta diagnostiku un veic ārstēšanu. Iekaisuma slimību izpētes grupas eksperts. Autors vairāk nekā 300 zinātniskiem darbiem.

Ārstēšana

Pēc pilnīgas diagnozes, pareizi diagnosticētas, tiek nozīmēta ārstēšana. Ja iemesls ir kuņģa čūla, gastrīts, tad eliminācija sākas ar tiem. Pēc tam tiek noteikts peptiskā ezofagīta ārstēšanas komplekss.

Zāles

Ārsta izrakstītās zāles, visticamāk, palīdzēs mazināt slimības simptomus. Narkotiku ārstēšanas efektivitāte ir augsta. Metodes mērķis ir samazināt kuņģa sulas skābuma līmeni.

Atkarībā no slimības smaguma pakāpes, formas, zāļu devas nosaka ārstējošais ārsts. Izrakstīto zāļu saraksts: Ranitidīns, Pantoprazols, Famotidīns, Roksatidīns, Lansoprazols, Esomeprazols un citi. Pašpārvalde nav vēlama. Iespējamās negatīvās sekas simptomu saasināšanās veidā.

Diēta

Esophagitis, lai uzlabotu, prasa mainīt uzturu. Ieteikumi palīdzēs uzlabot stāvokli, novērst slimību:

  1. Glāze vārīta atdzesēta ūdens pirms ēšanas samazina kuņģa skābumu.
  2. Izslēdziet alkoholu, sliktos ieradumus.
  3. Iekļaujiet pienu, biezpienu utt..
  4. Izslēdziet pikantu, kūpinātu, sālītu, marinētu, skābu, treknu.
  5. Ēdiet banānus, plūmes, persikus.
  6. Dod priekšroku auzu pārslām.
  7. No gaļas vārītas vistas krūtiņa.
  8. Nelietojiet ļaunprātīgi tēju, kafiju - aizstājiet ar pienu, mežrozīšu uzlējumu.

Ar slimību nevajadzētu pārēsties, ēst mazās porcijās. Izslēdziet nakts ēšanu. Neveiciet vingrinājumus, nesaspiežiet vēderu, neuzņemieties horizontālu stāvokli.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ķirurģiska iejaukšanās notiek, ja nav medikamentu iedarbības, periodiskas asiņošanas. Viņi nonāk pie ķirurģiskas metodes ārkārtējos gadījumos. Operācijas uzdevums ir atjaunot pārtikas caurules apakšējā vārsta darbību.

etnozinātne

Netradicionāla ārstēšanas metode netiek izmantota kā galvenā. Tautas metodēs tiek izmantots medikamentu papildinājums. Alternatīvās metodes izvēli vislabāk apspriež ar ārstu. Kontrindikācijas, kuras jāapsver.

Peptisko sindromu ārstē ar efektīvām metodēm:

  • Zāļu maisījums tinktūras veidā: kumelīte, flaxseeds, pa divām ēdamkarotēm, kā arī viena māte, citrona balzams, lakrica (sakne) puslitram verdoša ūdens. Dzeriet četras reizes dienā pa trešdaļai glāzes.
  • Kartupeļu buljonu sagatavo šādi: simts gramu kartupeļu ir divsimt grami ūdens. Vāra stundu, atdzesē, dzer simts gramus brūvētas sešas reizes dienā.
  • Ārstēšanai paredzēto diļļu tinktūra: pāris ēdamkarotes sēklu ielej ar glāzi verdoša ūdens. Dodiet pusi dienas, dzeriet 2-3 ēdamkarotes četras reizes dienā.

Lai samazinātu kuņģa skābumu, tiek izmantotas netradicionālas metodes, piemēram, zāles..

Simptomatoloģija

Simptomi slimības pirmajā posmā nav pamanāmi. Peptiskais ezofagīts sākumā tiek sajaukts ar hiatal trūces sindromu. Atteces ir reti, tāpēc pacienti nesteidzas konsultēties ar ārstu. Tikai spilgti simptomi un diskomforts liek domāt par ārstēšanu.

Peptiskā ezofagīta simptomi:

  • Sāpes barības vada apakšējā trešdaļā pēc ēšanas. Ezofagītu atšķir no citām kuņģa slimībām ar “noliekšanās” simptomu. Sasaistot kurpju auklas, rodas tieksmes, kuru dēļ tiek izspiests kuņģis, un sāpes pastiprinās.
  • Vienreizējs kakls, grēmas.
  • Sausa klepus dēļ kuņģa sastāva elpošanas zarā.
  • Ja distālais ezofagīts pirmo reizi neattīstās, ir iespējami čūlas, gastrīta simptomi.

Uzskaitītie simptomi skaidri nepasaka, ka tas ir ezofagīts, taču ir iemesls konsultēties ar ārstu.

Peptiskā refluksa ezofagīta iezīmes un tā ārstēšana

Peptiskais ezofagīts ir reflukss, kas rodas atkārtotas agresīvas sālsskābes iedarbības rezultātā, kas nokļūst no kuņģa uz barības vada gļotādu. Bieži vien šo refluksu apvieno ar gastroduodenālu, un tad ne tikai sālsskābe, bet arī žults kaitīgi ietekmē gļotādu. Peptiskā ezofagīta refluksa komplikācijas var būt bīstamas dzīvībai.

Peptiskā ezofagīta ārstēšana

Jūs nevarat atbrīvoties no iekaisuma procesa bez pamata slimības ārstēšanas, kas izraisīja problēmas.

Ja slimība parādījās kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gastrīta vai peptiskas čūlas rezultātā, tad galvenokārt tiek ārstētas šīs kuņģa-zarnu trakta sadaļas. Ja nepieciešams, antibiotikas tiek izrakstītas, ja baktērijas ir iekaisuma cēlonis..

Pēc tam ezofagīta ārstēšanu veic saskaņā ar vispārējiem principiem.

  1. Ar peptisku ezofagītu tiek nozīmēta saudzējoša diēta. Tas izslēdz ēdienus, kas palielina kuņģa sulas skābumu: garšvielas, cepti un pikanti ēdieni, alkohols, skābi ēdieni, visu ārstēšanas periodu jums ir jāatsakās no saldumiem; tīra kafija, soda un alkohols.
  2. Ārsti iesaka pēc ēšanas nenodarboties ar sportu, nēsāt cieši savilktu apģērbu, jostas un korsetes.
  3. Lai samazinātu skābumu, antacīdos līdzekļus un alginātus izmanto mazos kursos.
  4. Ja apgrūtina stipras sāpes - izrakstiet spazmolītiskos līdzekļus.
  5. Protonu sūkņa blokatorus un H2-histamīna receptoru inhibitorus lieto ilgstoši, vismaz divus mēnešus.
  6. Hroniska ezofagīta gadījumā savelkošie līdzekļi ir noderīgi.
  7. Ilgstošs peptisks ezofagīts, ārstēts ar sedatīviem līdzekļiem.

Ja dažas ķermeņa sistēmas sabojājas, tā var palikt nepamanīta un izraisīt nepatīkamu hronisku procesu. Peptiskais ezofagīts ir pārmērīga kuņģa sālsskābes iedarbības rezultātā barības vadā. Lai labotu šādu nepareizu efektu, jums jāpārbauda tās pirmajās izpausmēs un jāievēro ārstu ieteikumi.

Ar ko sākas peptisks barības vada iekaisums

Ērtus apstākļus katra gremošanas sistēmas orgāna darbībai nosaka pH līmenis. Barības vadā un kuņģī šie skaitļi ir ievērojami atšķirīgi. Šo orgānu normālās pH vērtības ir attiecīgi 6,0 un 4,0. Tas ir, tulkojot vienkāršā valodā, gremošanas sistēmas augšējās sadaļas darbojas sārmainā vidē, un kuņģī pārtika tiek pārstrādāta skābā. Lai saprastu, kas ir peptiskais ezofagīts, jums jāsniedz sīks attēls par iekaisuma mehānismu.

Peptisku čūlu, GERD, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas iekaisuma procesus bieži pavada skābuma palielināšanās, šajā gadījumā vide pat šiem orgāniem kļūst pārāk agresīva. Kombinācijā ar darbības traucējumiem apakšējā barības vada sfinkterī liels sālsskābes daudzums noved pie barības vada darbības traucējumiem..

Barības vada sfinktera vājuma rezultātā ar paaugstinātu spiedienu vēdera dobumā vai pēc smagas ēdienreizes daļa kuņģa sulas nonāk barības vadā. Ja šādas izliešanas notiek regulāri, tiek izjaukta šīs ķermeņa aizsardzības sistēma. Sālsskābe kairina tās gļotādu, izraisot iekaisumu. Attīstās peptiskā refluksa ezofagīts - barības vada sieniņu iekaisums pastāvīgas kuņģa agresīvās vides refluksa rezultātā. Kādi faktori izraisa ēdiena mest atpakaļ?

  1. Pārmērīgs ēdiens.
  2. Rumpis pēc ēšanas.
  3. Bieža gāzētu dzērienu, saldu ēdienu, alkohola lietošana.
  4. Valkājot pārāk stingru apģērbu, jostas un jostas, palielināsies intraabdominālais spiediens.

Ārstēšanas taktika

Pašlaik pastāv vairākas pieejas, kā atbrīvot cilvēku no nepatīkamām sajūtām, ko izraisa kuņģa satura reversā attece barības vada telpā. Sākotnējās peptiskā ezofagīta veidošanās stadijās ārstēšana tiek samazināta līdz konservatīviem pasākumiem.

Galvenais uzsvars tiek likts uz slimības saasināšanās atvieglošanu, kas provocēja vienlaicīgu refluksu - pankreatīts, holecistīts, duodenīts. Noteikti izlabojiet dzīvesveidu un uzturu - atsakieties no sliktiem ieradumiem, valkājiet stingras drēbes, atpūtieties pēc ēšanas. No uztura jāizslēdz pikanti, trekni, smagi ēdieni, mērces, kūpināti konservanti.

Farmakoterapija tiek samazināta līdz savelkošo līdzekļu, aptverošo zāļu, antacīdu, kā arī zarnu cilpu motoro funkciju regulatoru kursam. Turklāt speciālists var ieteikt holīnerģiskas zāles, zāles, kurām ir iespēja pazemināt kuņģa skābi radošo darbību. Ārstēšanas taktikai jābūt visaptverošai, vērstai uz visiem refluksa patoģenēzes aspektiem.

Ja nav izteikta labklājības atvieglojuma un spītīga grēmas, sāpju, atraugas negatīvo simptomu saglabāšanas, pēc individuālām indikācijām, tiek atrisināts jautājums par ķirurģisku iejaukšanos. Tās mērķis ir atjaunot kardijas fizioloģisko slēgšanas funkciju. Parasti viņi izmanto Nissen līdzekļu dublēšanas paņēmienu. Mazāk izplatīts citām iespējām gastroezofageālā refluksa novēršanai.

No profilakses pasākumiem barības vada obstruktīvā sfinktera tonusa pavājināšanās parādīšanās eksperti norāda uz personas vēlmi pēc veselīga dzīvesveida. Obligāti jāēd pareizi, jāizvairās no fiziskas bezdarbības, stipras fiziskas pārslodzes. Apsveicama ir pārēšanās un aizcietējumu novēršana. Katra cilvēka veselība ir viņa paša rokās. Regulāra vizīte pie ārstējošā ārsta un visaptveroša ikgadēja medicīniskā pārbaude ar gremošanas trakta pārbaudi veicinās refluksa ezofagīta agrīnu diagnosticēšanu.

Slimības iezīmes

Peptiskais ezofagīts var būt fizioloģisks vai patoloģisks. Fizioloģiskais izpaužas kā fakts, ka, neraugoties uz diezgan biežo skābes refluksu barības vadā, tā paskābināšanās laiks nepārsniedz 5 minūtes. Refluksa cēlonis var būt nosliece, saliekšana tūlīt pēc ēšanas vai kuņģa-zarnu trakta kustīgums. Bet, ņemot vērā skābes īso ilgumu barības vadā, iekaisuma process tā apakšējā daļā neattīstās, tiek iedarbināts aizsargmehānisms.

Peptiskais ezofagīts ir patoloģisks, ja reflukss ir saistīts ar sirds sfinktera mazspēju, barības vada trūci un citiem kuņģa un zarnu trakta traucējumiem. Šajā gadījumā tiek samazinātas barības vada gļotādas aizsargājošās īpašības pret kuņģa sulas un rupjās barības iedarbību. Papildus kuņģa satura refluksēšanai var rasties divpadsmitpirkstu zarnas-barības vada reflukss. Šajā gadījumā žults nonāk arī barības vadā, kas arī kairina tā sienas, izraisot "sārmainu" ezofagītu. Tā rezultātā orgāna spazmas sākas kā reakcija uz agresīvu rīcību. Personai rodas dedzinošas sāpes krūtīs, epigastrijā, smagas grēmas.

Regulāri atkārtota, ilgstoša (ilgāk par 10 minūtēm) sālsskābes, pepsīna, žults, aizkuņģa dziedzera sulas iedarbība uz barības vada gļotādu izraisa apdegumu, pakāpeniski attīstās iekaisuma process. Barības vada aizsargmehānisms, kas nav paredzēts šādam agresīvu vielu iedarbības biežumam un ilgumam, vairs nedarbojas.

Tas sastāv no peristaltikas pastiprināšanas, lai tos izvadītu, palielinātu siekalu un gļotu izdalīšanos, lai samazinātu to koncentrāciju un sārmainību. Karsts, pikants, sāļš, rupjš ēdiens, kas iekrīt barības vadā, traucē tā darbību, alkohola un cigarešu dūmu iedarbību.

Peptisks ezofagīts veidojas noteiktu kuņģa un zarnu trakta slimību ietekmē:

  • kuņģa čūla - 40% gadījumu;
  • divpadsmitpirkstu zarnas čūla - 60% gadījumu;
  • hiatal trūce - atkarībā no anomālijas vēdera priekšējā daļa vai negatīvais spiediens krūškurvja iekšienē iedarbojas uz kuņģi, kā rezultātā mainās anatomiskais leņķis starp kuņģi un barības vada cauruli, kas veicina refluksa veidošanos - 50-90% gadījumu tas izraisa peptisku ezofagītu;
  • pankreatīts - 25%;
  • holecistīts - 3%;
  • operācija uz kuņģa - 11%;
  • iedzimtība.

Galvenie slimības simptomi ir: smagas grēmas, atraugas skāba, rūgta, aerofagija - gaisa nokļūšana kuņģī un ar to saistītā plīšanas sajūta, dedzinošas sāpes krūtīs attīstītā barības vada sieniņu iekaisuma un spazmatisko kustību dēļ, balta plāksne uz mēles.

Slimībai ir akūtas un hroniskas formas. Ir 5 slimības pakāpes - no nulles līdz 4:

  • 0 - ir problēmas sfinktera darbībā, rozā gļotāda, nav bojājumu;
  • 1 - uz gļotādas ir sabiezējumi, ir vairāki bojājumi, kas sākotnēji ātri izzūd;
  • 2 - erozijas veidošanās;
  • 3 - erozija aizņem ievērojamu apļa laukumu;
  • 4 - bojājums kļūst hronisks, rodas komplikācijas.

Slimības simptomi

Sākotnējā peptiskā ezofagīta progresēšanas stadijā simptomi var nebūt. Šajā gadījumā kuņģa satura attece notiek nelielā daudzumā vai reti.

Pacienti pie ārsta meklē palīdzību ar šādām izteiktām klīniskām izpausmēm:

  1. Sāpīgums un krampji rodas pēc ēšanas. To raksturs ir atkarīgs no barības vada sienas bojājuma pakāpes. Noliecoties uz priekšu vai uz leju, diskomforts sāk pastiprināties.
  2. Papildu simptomi ir smagas grēmas, vienreizējas balsenes un atraugas.
  3. Miega laikā kuņģa saturs var iekļūt elpošanas sistēmā. Pacientiem ir aizrīšanās sauss klepus..
  4. Ar peptiskā ezofagīta sekundāro attīstību pacientam rodas simptomi vienai no šīm slimībām - čūla, hiatus trūce un gastrīts.

Konservatīvās terapijas principi

Neatkarīgi no peptiskā ezofagīta attīstības stadijas, ārstēšana sākas ar visu provocējošo faktoru novēršanu - tas ir smēķēšanas atmešana, svara zaudēšana, garīga un emocionāla stresa, kā arī stresa situāciju novēršana. Narkotiku terapija būs neefektīva, ja pacienti nepielāgo savu uzturu.

Pareiza uztura, izņemot taukainu, pikantu un smagu pārtiku, mērķis ir:

  • nodrošinot skābes ražošanas samazināšanu lielā apjomā;
  • gāzu veidošanās un fermentācijas samazināšanās barības vadā;
  • kuņģa vides pastiprināta sārmainība (šim nolūkam uzturā jāiekļauj vairāk šķiedrvielu un sarežģītu ogļhidrātu);
  • barības vada gļotādas kairinājuma novēršana (pacientiem jāatsakās no skābu, pikantu un aukstu ēdienu lietošanas).