Pankreatīts ir bīstama slimība, kurai raksturīga aizkuņģa dziedzera disfunkcija. Tā attīstības rezultātā tiek traucēta insulīna un citu fermentu sintēze, kas iesaistīti gremošanas un metabolisma procesā. Un, lai novērstu turpmākus šo procesu traucējumus, ārsti pacientiem iesaka vienmēr uzraudzīt uzturu un ievērot veselīgu dzīvesveidu, vienreiz un uz visiem laikiem aizmirstot par alkoholu. Bet vai tas ir tā vērts? Un ja pankreatīta gadījumā alkohols tiek izslēgts, kā tas var palīdzēt šīs slimības ārstēšanā? Vai varbūt ir daži alkoholu saturošu dzērienu veidi, kurus varat dzert, nebaidoties par savu veselību? Ja jā, kāda veida alkohols ir iespējams? Tagad jūs visi zināt.

Pankreatīts un alkohols

Lai saprastu, vai ar pankreatītu ir iespējams dzert alkoholu, vispirms jāsaka daži vārdi par to, kā šī slimība attīstās un kā alkohola lietošana ietekmē tās gaitu.

Kā jau minēts, pankreatīts ir slimība, ko papildina aizkuņģa dziedzera funkciju pārkāpums. Tas notiek sakarā ar to, ka orgāna šūnas ir bojātas un pilnībā pārstāj darboties.

Galvenie postošie provokatori ir:

• taukaini un cepti ēdieni;
• alkoholiskie dzērieni;
• stress, miega trūkums;
• ilgstoša noteiktu zāļu lietošana;
• akūti iekaisuma procesi gremošanas traktā utt..

Neskatoties uz to, ka pankreatīta attīstībai ir daudz iemeslu, viens no visizplatītākajiem no tiem ir alkohola lietošana. Tā kā aizkuņģa dziedzeris, pirmkārt, cieš no tā lietošanas, nevis aknas, kā parasti tiek uzskatīts cilvēkiem. Galu galā pēc tam, kad cilvēks dzer, piemēram, glāzi vīna, dzēriens uzreiz nonāk kuņģī, tāpat kā ēdiens. Pēc kura aizkuņģa dziedzeris sāk ražot gremošanas enzīmus. Bet viņi nevar sadalīt etanolu vienkāršākos savienojumos, kā to dara aknas. Tāpēc lielākā daļa no tā apmetas aizkuņģa dziedzerī, pēc tam tas tiek absorbēts sistēmiskajā cirkulācijā un izplatās uz visiem iekšējiem orgāniem, bojājot katru šūnu.

Un, kad etanols nonāk ķermeņa šūnās, parādās dažādi simptomi, starp kuriem ir reibonis, slikta dūša (dažreiz vemšana), galvassāpes, vājums utt. Tas ir saistīts ar faktu, ka etanols ir toksiski ietekmē ķermeņa šūnas, kā rezultātā rodas intoksikācija.

Un iemesls tam ir šāds. Ja alkohols nonāk organismā lielos daudzumos, tajā notiek šādi procesi:

• šūnas sāk izjust skābekļa trūkumu;
• ķermenis ir dehidrēts, uz kura fona aizkuņģa dziedzera ražotās sulas, kas vajadzīgas normālai gremošanai, sabiezē un kļūst nepietiekamas, tāpēc dzelzs sāk tos ražot vēl lielākos daudzumos, pārslogojas un uzbriest;
• ķermeņa šūnas kļūst iekaisušas;
• spazmas rodas aizkuņģa dziedzerī kanālā līdz divpadsmitpirkstu zarnai.

Jāatzīmē, ka hronisks pankreatīts visbiežāk attīstās žultsvadu aizsprostošanās dēļ, bet akūtā formā tas 80% gadījumu rodas uz alkohola pārmērīgas lietošanas fona. Un kā liecina ilgtermiņa prakse, tikai 50 g etanola tīrā veidā var izraisīt slimības saasināšanās uzbrukumu. Šajā gadījumā nav svarīgi, kuru dzērienu cilvēks patērē - vīnu, degvīnu vai alu. Protams, etanola daudzums katrā spirtu saturošā produktā mainās, piemēram:

• glāze gaišā alus satur apmēram 25 g etanola;
• viena degvīna pudele - apmēram 200 g;
• viena vīna pudele - 90 g.

Šajā gadījumā nav svarīgi ne alkohola cena, ne tā kvalitāte. Tā iedarbība uz ķermeni vienmēr ir vienāda. Turklāt brīvdienās vairums cilvēku vispār nekontrolē patērētā alkohola daudzumu..

Pastāv populārs uzskats, ka alkoholu vienmēr vajadzētu ēst. Tāpēc piedzerties mazāk, un ķermenim tas dos daudz vairāk ieguvumu. Bet tā nav taisnība. Ja jūs vienlaikus lietojat alkoholu un ēdat taukainu barojošu pārtiku, no tā nodarītais kaitējums būs 2 reizes lielāks. Galu galā aizkuņģa dziedzerim vienkārši nebūs laika tikt galā ar fermentu ražošanu, kā rezultātā tas piedzīvos lielas slodzes un šāds “kokteilis” tiks vēl vairāk sabojāts..

Tiek uzskatīts, ka visnekaitīgākie cilvēka ķermenim ir mājās gatavots sarkanvīns un bezalkoholiskais alus. Jā, tie satur daudz noderīgu vielu, taču neaizmirstiet, ka šiem dzērieniem ir augsts glikēmiskais indekss, un tas arī nodara lielu kaitējumu aizkuņģa dziedzerim.

Lieta ir tāda, ka visi pārtikas produkti un dzērieni ar augstu glikēmisko indeksu provocē aktīvu insulīna ražošanu. Un tas arī rada lielu slodzi aizkuņģa dziedzerim, tāpēc labāk ir atteikties no zemu alkohola un bezalkoholisko dzērienu lietošanas.

Apkopojot mazos rezultātus, jāsaka, ka pat neliels alkohola daudzums var provocēt pankreatīta lēkmi ne tikai pacientam, bet arī pilnīgi veselam cilvēkam. Ko mēs varam teikt par tiem, kuri jau ir “saskārušies” ar šo kaiti? Tāpēc ārsti neiesaka lietot alkoholu aizkuņģa dziedzera problēmu gadījumā, jo tas var izraisīt ne tikai vispārējā stāvokļa pasliktināšanos, bet arī nopietnas komplikācijas.

Alkohola saistība ar pankreatītu

Cilvēki saka, ka pastāv noteiktas alkohola normas, kas ir pilnīgi drošas ķermenim. Bet tas tā nav. Šo mītu izgudroja tie, kuri slimības klātbūtnē nekādā veidā nevar atteikties no alkohola.

Un tie nav tikai vārdi, bet gan fakts, ko pierādījuši zinātnieki. Viņi jau sen ir atraduši saistību starp alkohola lietošanu un pankreatīta attīstību. Tajā pašā laikā, kas ir visinteresantākais, hroniskā formā šī slimība visbiežāk tiek diagnosticēta sievietēm. Kā rāda prakse, tieši viņi cieš no tā dēvētā alus alkoholisma, no kura tikai retais var atgūties.

Ar pankreatīta attīstību aizkuņģa dziedzeris ļoti cieš no iekaisuma procesiem. Un, kad etanols to pastāvīgi ietekmē, tā šūnas neizbēgami tiek sabojātas un pārstāj ražot insulīnu. Tas ir galvenais iemesls diabēta attīstībai, ko bieži diagnosticē arī alkoholiķi kopā ar pankreatītu..

Kad parādās komplikācijas, labāk ir pilnībā aizmirst par alkoholiskajiem dzērieniem. Ja cilvēks nevar patstāvīgi šķirties no savas atkarības, viņam jāiziet ārstēšanas kurss, kas ļaus viņam atbrīvoties no atkarības. Pretējā gadījumā aizkuņģa dziedzera šūnas tiks bojātas katru reizi pēc alkohola, un tad no nopietnām komplikācijām būs grūti izvairīties..

Alkohola ietekme uz slimības gaitu

Alkohola lietošana izraisa spazmas aizkuņģa dziedzera izvadkanālos. Tas vienmēr notiek neatkarīgi no tā, vai cilvēkam ir pankreatīts vai nav..

Spazmas rezultātā dziedzera iekšpusē sāk uzkrāties aizkuņģa dziedzera sula, kas izraisa "pašsagremošanās" procesu aktivizēšanu. Uz šo procesu fona dziedzera šūnas sāk kļūt iekaisušas un bojātas. Tāpēc tiem cilvēkiem, kuriem patīk dzert, bieži ir visas iespējas nopelnīt pankreatītu.

Tādējādi var droši teikt, ka bieža alkohola lietošana noved pie traucējumiem gremošanas traktā. Bet tas nenozīmē, ka alkoholu var lietot reti, un ķermenim tas izies bez pēdām. Tā kā pat retu alkoholu saturošu dzērienu lietošana provocē dažādus traucējumus organismā, kas vēlāk var izraisīt nopietnas veselības problēmas.

Labāk aizstāt alkoholu?

Jāsaprot, ka pankreatīta ārstēšana nav pagaidu process. Attīstoties šai kaitei, tiek nozīmēta mūža terapija, kurai nepieciešama periodiska enzīmu un pretiekaisuma līdzekļu uzņemšana. Un, lai novērstu pankreatīta uzbrukumus, personai ieteicams vienreiz un uz visiem laikiem atteikties no alkohola. Tā vietā daudz noderīgāk būs izmantot zāļu novārījumus un rožu gurnus.

Viņiem ir vislabvēlīgākā ietekme ne tikai uz aizkuņģa dziedzeri, bet arī uz visu organismu. Un tāpēc, ja pankreatīts tika atklāts arī jūsos, ir vērts padomāt par alkoholisko dzērienu aizstāšanu ar dažādiem novārījumiem.

Alkoholisms un pankreatīts

Pankreatīts galvenokārt tiek atklāts cilvēkiem, kuri ļoti bieži dzēra alkoholu. Cilvēki, kas to pastāvīgi izmanto, neizbēgami saskaras ar šo kaiti. Patiešām, pastāvīga etanola iedarbība iznīcina aizkuņģa dziedzeri un vairākas reizes palielina tajā esošo iekaisuma procesu iespējamību. Un tāpēc, ņemot vērā alkohola atkarību, cilvēks var ne tikai apgrūtināt sevi ar neārstējamu slimību, bet arī ar nāvi.

Kā minēts iepriekš, aizkuņģa dziedzeri visvairāk ietekmē alkohols, tāpēc žultsceļu pankreatīta parādīšanās uz alkoholisma fona nav nekas neparasts. Papildus tam, ka etanols nogulsnējas aizkuņģa dziedzerī un provocē spazmu parādīšanos tā kanālos, aknas šīs vielas apstrādes laikā sāk ražot acetaldehīdu, kas:

• provocē audu rētu veidošanos, kas ir atbildīgi par asinsvadu veidošanos;
• deformē šūnu struktūru;
• izjauc mikrocirkulāciju;
• noved pie skābekļa trūkuma organismā;
• samazina barības vielu uzsūkšanos audos.

Tas viss kļūst ne tikai par aizkuņģa dziedzera, bet arī citu iekšējo orgānu darbības traucējumiem.

Atveseļošanās no alkohola lietošanas

Ar pankreatīta attīstību tiek norādīts uz pilnīgu alkohola noraidīšanu. Ja cilvēks pats to nevar izdarīt, viņam būs nepieciešama narkologa palīdzība. Tā kā, ja viņš neatbrīvosies no sava sliktā ieraduma, ārstēšana būs neefektīva.

Atveseļošanās no alkohola lietošanas notiek 6-10 mēnešu laikā. Tas ir ļoti ilgs laiks, ņemot vērā, ka aizkuņģa dziedzerī notiek iekaisuma procesi. Un, lai samazinātu recidīvu risku, papildus alkohola atteikumam pacientam būs pastāvīgi jāievēro terapeitiskā diēta un jālieto ārsta izrakstītās zāles. Atcerieties, ka tikai integrēta pieeja pankreatīta ārstēšanai ļaus jums kontrolēt slimības gaitu un novērst komplikāciju attīstību uz tās fona.

Alkoholiskais pankreatīts

Pankreatītu sauc par aizkuņģa dziedzera iekaisumu, kas izraisa traucētu sekrēciju un traucē gremošanu. Alkoholiskais pankreatīts attīstās pusei cilvēku, kuri cieš no alkohola atkarības sekām.

Otrajā pusē slimība norit bez izteiktiem simptomiem un tiek atklāta pēc nāves pēcnāves autopsijas laikā. Slimība ir iespējama akūtā vai hroniskā formā. ICD-10 ir tikai alkoholiskā etioloģijas hroniska pankreatīta kods (K86.0).

Kāds alkohola veids ir visbīstamākais?

Attiecības ar alkoholu ir pētītas, izmantojot tīra etilspirta devas. No ievērojamas devas cieta līdz 45% pacientu ar akūtu pankreatītu. Ja cilvēks ir patērējis 80 vai vairāk gramus alkohola katru dienu vai ik pēc 2 dienām, tad iespēja nopelnīt alkoholisko pankreatītu ir ierobežota no trim līdz četriem gadiem. Dzīvojot tīrā ekoloģiskajā zonā, sākotnējie simptomi parādās pēc 10–15 gadiem.

Aizkuņģa dziedzera bojājuma laikā nav atkarīgs dzēriena veids, bet gan izmantotā alkohola deva. Pat ikdienā dzerot 20 g, ir iespējama disfunkcija un neatgriezeniskas izmaiņas orgānā. Alkohols medicīnā tiek atzīts par visizplatītāko un bīstamo toksisko vielu. Ne visi cilvēki to saprot un maksā cenu par priekšlaicīgu veselības zaudēšanu..

Vai ir kādi riska faktori??

Ilga alkoholisma "pieredze" veicina tādu pastiprinošu apstākļu rašanos, kas predisponē aizkuņģa dziedzera agrīnu patoloģiju. Tie ietver ēšanas traucējumus:

• bagātīga pārēšanās, aizraušanās ar trekniem gaļas ēdieniem, kūpinātu gaļu, ceptiem ēdieniem, karstām garšvielām;
• ilgstošas ​​zemu kaloriju diētas, bads;
• olbaltumvielu trūkums pārtikā;
• ilgi pārtraukumi pārtikā.

Riska grupā ir cilvēki ar dažādām hroniskām slimībām:

• žultspūslis (holecistīts, holelitiāze, žultsvada diskinēzija);
• aknu ciroze;
• divpadsmitpirkstu zarnas slimības (duodenīts, čūla);
• cukura diabēts;
• alerģiskas izpausmes.

Iedzimto noslieci speciālisti apsver gan iespējamā alkoholisma, gan aizkuņģa dziedzera pārsvarā bojājuma ziņā.

Alkohola ietekmes uz aizkuņģa dziedzeri mehānismi

Pēc norīšanas alkohols aknās sadalās atsevišķos metabolītos. Viņu ietekmē tiek ietekmēti aizkuņģa dziedzera audi, tiek traucēts gremošanas sulas ražošanas process. Saturā ir pārāk daudz olbaltumvielu (olbaltumvielu savienojumu).

Tajā pašā laikā palielinās sālsskābes koncentrācija kuņģī, kas stimulē hormonālās vielas holecistokinīna (pankreozimīna) sintēzi divpadsmitpirkstu zarnā. Tas 10 reizes pārsniedz normālo līmeni.

Aknās palielinās žults ražošana. Tā rezultātā dziedzera kanālos tiek novēroti sastrēgumi. Olbaltumvielas sarec (koagulējas) un pārvēršas olbaltumvielu aizbāžņos, kas aizsērē dziedzera kanālus un aptur sekrēciju zarnās. Spiediens iekšpusē pieaug. Tas izraisa sulas fermentu pāreju uz apkārtējiem audiem (aizkuņģa dziedzera parenhīmu) un tā sadalīšanos.

Svarīgs punkts ir apmēram 30 fermentu aktivizēšana. Normālos gremošanas apstākļos tie tiek aktivizēti žultsvados. Bet alkohola bojājuma apstākļos dziedzerī notiek pašaktivizācija.

Šiem fermentiem piemīt visagresīvākās īpašības:

Viņi nesagremo pārtiku, bet aizkuņģa dziedzera audus. Ķermeņa iekšienē notiek sadalīšanās un nekroze. Nogalinot skartās vietas, izdala serotonīnu un piesaista tuklas šūnas, kas nodrošina fagocitozi. Atbildot uz to, asinsvadi sašaurinās, kas veicina vēl lielāku orgānu uztura pārkāpumu, hipoksiju, palielinās iekaisuma process un parādās dziedzera pietūkums.

Skartajam orgānam ir raksturīgas:

• lielizmēra izmēri;
• parenhīmas pietūkums;
• nekrozes zonas;
• perēkļi ar strutaini-nekrotisku saturu.

Šie procesi ir raksturīgi akūtām alkoholiskā pankreatīta formām. Ķēdes reakcijas apturēšana ir ļoti sarežģīta. Nepieciešamas spēcīgas zāles, kuras nekavējoties tiek virzītas uz visām patoģenētiskās ķēdes daļām..

Hroniskas formas patoģenēzē tiek pievienoti laika un alkohola radītie traucējumi:

• dziedzera kanālos 95% pacientu parādās ne tikai olbaltumvielu kunkuļi, bet arī kalcija sāļi, kas veido akmeņus (pārkaļķošanos), iekaisumu sauc par pārkaļķošanos;
• akmeņu augšana veicina gremošanas sulas aizplūšanas pārkāpumu;
• hronisks iekaisums veido rētas audu augšanas apgabalus parenhīmas šūnu vietā.

Parasti aizkuņģa dziedzera sula satur daudz kalcija un bikarbonātus. Kalcija joni ir nepieciešami tripsinogēna un aizkuņģa dziedzera lipāzes aktivizēšanai. Lai neļautu sāļiem kristalizēties aizkuņģa dziedzerī, ir inhibējoša viela - kristālu augšanas inhibitors (glikoproteīns vai litostatīns). Alkohola ietekmē tiek bloķēta litostatīna sintēze un palielinās sāļu koncentrācija.

Simptomi un klīniskais kurss

Patoloģiskas izmaiņas aizkuņģa dziedzerī izraisa alkoholiskā pankreatīta simptomus. Pacienti parādās:

• intensīvas sāpes vēdera augšdaļā ar apstarošanu mugurā, tās tiek interpretētas kā “jostas”, ko papildina dedzināšana, var kļūt neciešamas, pacients kliedz, steidzas;
• slikta dūša ar bagātīgu atkārtotu vemšanu, kas nedod atvieglojumu;
• caureja, bieži brīvi izkārnījumi līdz 6 reizēm dienā, fekālijās ir tauku ieslēgumi, tāpēc šķiet, ka tie ir pārklāti ar tauku plēvi.

Vispārēji gremošanas traucējumi, kas saistīti ar iekaisuma procesa izplatīšanos no dziedzera uz kaimiņu orgāniem, izraisa:

• vēdera uzpūšanās (vēdera uzpūšanās);
• burping;
• apetītes zudums;
• asa izkārnījumos.

Iespējams temperatūras paaugstināšanās. Pacienti ar hronisku pankreatītu paasinājumu laikā izjūt mazāk intensīvi izteiktus simptomus. Sliktas pārtikas sagremojamības un biežas caurejas dēļ viņi zaudē svaru. Raksturo aizkaitināmība, pastāvīgs vājums.

Diagnostikas metodes

Slimību nevar noteikt pirms aizkuņģa dziedzera šūnu bojājuma sākuma. Ne analīzēs, ne ultrasonogrāfijā patoloģija netiek atklāta. Aptaujas laikā ir svarīgi noskaidrot pacienta atkarības no alkohola vēsturi, noskaidrot alkoholu saturošu dzērienu biežumu.

Aizdomas par aizkuņģa dziedzera iekaisumu apstiprina pētījumi:

• asiņu analīzē saasināšanās laikā tiek atklāta leikocitoze, ESR paātrināšanās;
• bioķīmiskajos testos tiek novērots glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs, aizkuņģa dziedzera enzīmu aktivitātes palielināšanās;
• alkohola iedarbību uz aknām nosaka paaugstināts gamma-glutamiltranspeptidāzes, transamināžu saturs;
• urīna analīzē tiek atrasts cukurs, albumīnūrija, transferīns, kuru nav veseliem cilvēkiem;
• fekāliju analīzē - daudz nesagremotu daļiņu, uztura šķiedrvielu, tauku (steatorrhea).

Aparatūras diagnostika sastāv no:

• Ultraskaņa - nosaka orgāna lieluma palielināšanos, pietūkumu, mainītu parenhīmas stāvokli;
• datortomogrāfija - uztver vājākas izmaiņas, mazas cistas, kanālu paplašināšanos;
• endoskopiskā izmeklēšana tiek veikta, izmantojot īpašu zondi, caur kuru tiek ievadīta kontrastviela saskaņā ar nākamo rentgena attēlu sēriju, tiek novērots tās sadalījums un kanāla aizsprostojuma shēma.

Diētas ārstēšana

Pankreatīta ārstēšana nav iespējama, neatsakoties no alkohola un stingras diētas. Akūtā iekaisuma stadijā pilnīgu badu ieteicams lietot 1 līdz 4 dienas. Ierobežojiet pat dzeramo ūdeni. Šie pasākumi ir nepieciešami, lai nodrošinātu aizkuņģa dziedzera atpūtas režīmu..

• taukaini un cepti ēdieni;
• kūpināti gaļas izstrādājumi (desas, desas, konservi);
• piens;
• saldumi.

Šāda pārtika palīdz palielināt aizkuņģa dziedzera sulas sekrēciju ar dziedzera palīdzību. No uztura jāizņem:

• konditorejas izstrādājumi;
• saldumi un šokolādes;
• pilnpiens, kefīrs, biezpiens;
• taukaini buljoni;
• pikanti garšvielas;
• kafija un gāzētie dzērieni;
• skābie āboli, plūmes, vīnogas.

Sāli izmanto ierobežoti. Gatavošana ir iespējama tikai vārot un tvaicējot. Ieteicams sastādīt izvēlni:

• no graudaugiem, kas vārīti ūdenī;
• liellopa gaļas, zivju vai vistas gaļas kotletes, tvaicētas kotletes;
• ēst var tikai vārītas zivis;
• tvaika omlete no divām olām;
• dārzeņi vieglas viltības formā;
• cepti āboli, vārīti kompotā;
• zāļu tēja (kumelīšu, salvijas, rožu gurni).

Hroniskā procesā ieteicams minerālūdeņi, lai uzlabotu insulīna sintēzi:

• Borjomi
• Smirnovskaja;
• Slavyanovskaya;
• Essentuki Nr.4, 17;
• Obukhovskaya;
• Maskava.

Narkotiku lietošana

Alkoholiskā pankreatīta terapijas standartos ir iekļauti šādi nosacījumi:

• galvenās darbības, kuru mērķis ir bloķēt pārmērīgu enzīmu ražošanu, kas iznīcina aizkuņģa dziedzeri;
• palīdz izlabot funkcionālos un organiskos gremošanas traucējumus, novērš smagus simptomus.

Fermentu preparāti nodrošina galveno pankreatīta patoģenētiskā mehānisma korekciju - atjauno normālu sekrēcijas veidošanos, novērš sastrēgumus kanālos. Pacienti atzīmēja gremošanas uzlabošanos, sāpju samazināšanos, nelabuma un vēdera uzpūšanās samazināšanos. Visi izmantotie fermentu preparāti tiek sadalīti preparātos:

• kas papildus fermentiem satur arī žulti (Enzyme Forte, Festal, Ferrestal), tie nav ieteicami cilvēkiem ar gastrīta paasinājumiem, kuņģa čūlu un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, holelitiāzi;
• bez žults (Mezim, Pancreatin, Creon, Pancurmen).

Tikai speciālists var izrakstīt un izvēlēties pareizo enzīmu devu 12 mēnešu kursam. Jāpatur prātā, ka pārāk lielas devas un ilgstoša lietošana var krasi vājināt aizkuņģa dziedzeri.

Fermentu ārstēšanas efektivitātes kritēriji ir:

• dispepsijas samazināšanās;
• svara stabilizēšana;
• tauku samazinājums fekālijās.

Otrajā grupā galvenais pieteikums ir antiholīnerģisko un spazmolītisko efektu kombinācija ar antacīdiem un N₂-blokatori (lai nomāktu kuņģa sulas skābumu). Preparāti ar pietiekamu pretsāpju efektu ietver:

Kā antacīdi darbojas Almagel, Fosfalugel, sārmaina sastāva šķidri maisījumi. N₂-blokatori (Ranitidīns, Famotidīns) ir indicēti slimībai ar smagām sāpēm. Slimības saasināšanās bieži izraisa iekaisumu dziedzera apkārtējos audos (peripancreat) un žultsvados (holangīts). Tāpēc ārsts izlemj, kam vajadzētu izrakstīt antibakteriālas zāles:

• Ampioksi;
• Cefobīds (cefoperazons);
• Cefuroksīms (Aksetin, Zinacef);
• Doksiciklīns;
• Cefspan (cefiksime).

Tos ievada intravenozi vai intramuskulāri. Tablešu formu var lietot, ja nav vemšanas. Ja iekaisumu saasina hlamīdijas, tad vairāk tiek norādīti Pefloksacīns (Abactal) un Sumamed (Azitromicīns)..

• anestēzijas nolūkos ir indicēta krioterapijas (auksta) lietošana epigastrālajā reģionā, ultravioletā starojuma apstarošana eritēmas devā, elektriskā potenciāla iedarbība uz muguras smadzeņu zonām;
• zemas intensitātes UHF ir pretiekaisuma iedarbība, lāzerterapija;
• cinkošanai ir insulīnu stimulējoša īpašība; tā tiek izrakstīta pacientiem ar hronisku slimības gaitu.

Pacientiem tiek parādīta spa procedūra periodos bez paasinājumiem. Ieteicamie kūrorti ar dabīgiem avotiem:

• Essentuki;
• Pjatigorska;
• Moršins;
• Truskavets;
• Zvenigorods;
• Solņeņogorska.

Šeit tiek efektīvi piemēroti:

• hlorūdeņraža nātrija-kalcija-magnija kompozīcijas dabīgie minerālūdeņi dzeršanai un vannām;
• nomierinošas procedūras;
• pasākumi aizkuņģa dziedzera hipoksijas novēršanai.

Ķirurģija

Ķirurģisko metožu iespējas ierobežo audu kausēšanas stadija. Rezekciju (dziedzera daļas noņemšanu) veic ar parenhīmas drošību, ņemot vērā komplicējošu faktoru klātbūtni:

• cistu veidošanās, kas satur kanālu sekrēciju;
• abscess ar strutas;
• fistulas;
• galvenā kanāla aizsprostojumi;
• ļaundabīgas deģenerācijas klātbūtne.

Prognoze un profilakse

Parasti alkoholiskā pankreatīta gaitu sarežģī cita patoloģija, jo tiek traucēts viss gremošanas process, to izraisa nelīdzsvarotība specifisku aizkuņģa dziedzera enzīmu trūkuma dēļ. Pacientam ir jāparādās šādām pazīmēm:

• diskinēzija un žultsvadu iekaisums;
• enterokolīts;
• peptiskas čūlas slimība;
• ievērojami palielinās dziedzera iekaisuma procesa pārejas varbūtība uz vēzi.

Akūtā formā iznākumu nosaka smagums, pacienta nāve notiek no aizkuņģa dziedzera nekrozes. Ja dziedzera bojājumu procesi ir mēreni, ir iespējams panākt pilnīgu izārstēšanu, ja tiek ievēroti visi ieteikumi par shēmu un uzturu.

Hroniskā gaitā pēc dažiem gadiem parādās diabēts, kas spītīgi cenšas panākt savas komplikācijas redzes orgānos, asinsvados un citos orgānos. Prognoze ir nelabvēlīga, ko papildina strauji progresējoša gaita, komplikācijas, obstruktīva dzelte.

Saskaņā ar dažādiem avotiem, pirmajos 5-10 gados mirst līdz 50% pacientu. Tiek arī atzīmēts, ka 50% pacientu 20 gadu laikā mirst no citām slimībām, kas saistītas ar alkoholismu. Ja cilvēks pārtrauc dzert laikā, saasinājumu skaits samazinās, ir iespējams sasniegt stabilu remisiju 5–7 gadus, un aizkuņģa dziedzera sabrukšana un skleroze palēninās.

Diemžēl ārsti, visticamāk, tiekas ar pilnīgu alkoholiķu vienaldzību pret viņu likteni un veselību. Starp šādu kontingentu nav iespējama aizkuņģa dziedzera slimību profilakse..

Kas ir alkoholiskais pankreatīts?

Slimības patoģenēze

No gremošanas trakta alkoholiskie dzērieni, kas satur toksiskas vielas, tiek absorbēti asinsritē un ar asins plūsmu nonāk aknās un aizkuņģa dziedzerī, izraisot tajās anatomiskas un funkcionālas izmaiņas..

Pirmajā posmā notiek šādi procesi:

• strauji palielinās olbaltumvielu koncentrācija aizkuņģa dziedzera sulā;
• tiek uzlabota kuņģa sulas ražošana;
• tiek aktivizēta žults sekrēcija aknās, palielinās žultsskābju koncentrācija tajās;
• palielināts kuņģa sulas daudzums divpadsmitpirkstu zarnā veicina hormona holecistokinīna ražošanu, izraisot Oddi disfunkcijas sfinkteru.

Turklāt pieaugoša olbaltumvielu savienojumu koncentrācija noved pie to koagulācijas un blīvu kopu veidošanās, kas aizsērē vadus un bloķē aizkuņģa dziedzera sekrēcijas aizplūšanu. Palielinoties spiedienam, kanālos uzkrātie aktīvi enzīmi sāk piesūcināt un sagremot dziedzera audus, izraisot nekrotisko perēkļu parādīšanos..

Mirstošās orgānu šūnas izraisa serotonīna un tuklo šūnu ražošanu. Tā rezultātā notiek strauja asinsvadu sašaurināšanās un sākas akūta iekaisuma attīstība, ko papildina stipras sāpes, intoksikācija un dispepsija.

Aizkuņģa dziedzera enzīmu gremošana pēc kanālu aizsprostojuma

Pakāpeniski aizkuņģa dziedzera parenhīma tiek aizstāta ar saistaudiem, ir ievērojams fermentu ražošanas līmeņa pazemināšanās. Ķermenis pārstāj pilnībā pildīt savas funkcijas, kas noved pie gremošanas procesa traucējumiem un diabēta attīstības.

Ja pacients turpina lietot alkoholu ar pankreatītu, tad iegūtās ķēdes reakcijas sekas kļūst neatgriezeniskas un vairumā gadījumu noved pie nāves.

Akūta un hroniska alkoholiskā pankreatīta simptomi

Sākotnējā alkoholiskā pankreatīta parādīšanās posmā cilvēks var nezināt par slimības attīstību, bet pastāvīga alkohola lietošana situāciju pasliktina. Tā rezultātā, attīstoties alkoholiskajam pankreatītam, var izdalīt šādus simptomus:

1. Pārtikas (piemēram, piena) gremošanas traucējumi - pirmais zvans par pārkāpumiem gremošanas sistēmā;
2. akūtas sāpes hipohondrijā (abās pusēs), kas pārvēršas par jostas rozi. Sāpīgas sajūtas rodas negaidīti, pirmā saasināšanās laikā tās var radīt neērtības pacientam 7-10 dienas, savukārt sāpju intensitāte pastāvīgi palielināsies. Hroniska pankreatīta gadījumā kolikas var ilgt vairākas nedēļas;
3. Iespējama vēdera uzpūšanās;
4. Intensīva vemšana, pēc kuras nav atvieglojuma;
5. Aizcietējumi agrīnā slimības stadijā, pārvēršoties sistemātiskā caurejā;
6. Sausa mute, blīvs mēles pārklājums;
7. Problēmas ar asins mikrocirkulāciju traukos, kas izraisa punktveida asiņošanu nabā un zilganu plankumu parādīšanos uz sejas, vēdera un sāniem.

Šos simptomus raksturo alkoholisks akūts pankreatīts. Arī lēkmju laikā var rasties drudzis, prāta aptumsums, slikta dūša, letarģija, vājums, nieru darbības traucējumi utt..

Ja neizslēdzat alkohola lietošanu, arvien biežāk notiek paasinājumi ar pieaugošu intensitāti, kas novedīs pie hroniskas slimības formas un vienlaicīgu slimību rašanās, no kurām viena ir diabēts.

Atšķirībā no akūtas slimības formas, hroniskam alkoholiskajam pankreatītam ir šādi simptomi:

• tiek pārkāptas visas aizkuņģa dziedzera funkcijas;
• pacients strauji zaudē svaru;
• katrā trešajā gadījumā pankreatīta gadījumā pievienojas tāda slimība kā cukura diabēts;
• rodas ascīts un dzelte;
• tiek atzīmēta liesas vēnu aizsprostojums.

Visi iepriekš minētie simptomi ietekmē strauju cilvēku veselības pasliktināšanos, kas drīz, neveicot nepieciešamos un steidzamos pasākumus, kas izpaužas kā atteikšanās no sliktiem ieradumiem un kompleksā ārstēšana, var izraisīt invaliditāti un invaliditāti.

Alkoholiskā pankreatīta ārstēšana.

Akūts iekaisuma process notiek vienlaicīgi, tāpēc, parādoties pirmajiem simptomiem, steidzami jā hospitalizē pacients. Nelaikā sniegta medicīniskā aprūpe var izraisīt autointoksikāciju, akūtu nieru mazspēju, asinsrites hipovolēmisko šoku, smadzeņu edēmu un citus izplatītus nāves cēloņus. Ārstēšanu veic gastroenterologa, narkologa, ķirurga, endoskopista, psihoterapeita, endokrinologa un citu speciālistu uzraudzībā. Galvenais izārstēšanas nosacījums ir atteikšanās lietot alkoholiskos dzērienus un smēķēšana. Atkarībā no slimības pakāpes iecelt: Vispārīgi ieteikumi. Terapeitiskā badošanās. Diētas terapija. Atbilstība diētai tabulas numurs 5 pēc Pevznera teiktā visā dzīvē. Konservatīvā ārstēšana (simptomu novēršanai) Mikrokapsulētu enzīmu ar aizstājēju, pretsāpju un pretvemšanas līdzekļu uzņemšana. Glikozes līmenis asinīs tiek kontrolēts. Ķirurģiska ārstēšana (orgāna daļas noņemšana) tiek veikta sarežģītas slimības gaitas gadījumā pēc šādām indikācijām:

• Cistas audu dobumā, kas satur šķidrumu, abscesi ar kapsulu, kas piepildīta ar strutas;
• Patoloģiskas fistulas kanālos;
• Dziedzera galvenā kanāla aizsprostojums;
• Ļaundabīgs audzējs, kas apdraud pacienta dzīvi.

Speciālistu prognoze un statistika Akūtā kursā iznākums ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes, bieži beidzoties ar pankreatikozi, kas noved pie pacienta nāves. Hroniska alkoholiskā pankreatīta gadījumā prognoze ir arī nelabvēlīga, jo bieži gadījumos tiek novērota progresējoša slimības forma. Bez atbilstošas ​​terapijas pacientam, kurš ļaunprātīgi izmanto, var būt nopietnas komplikācijas un sekas:

• Cistas, abscesi, fistulas;
• Obstruktīvas dzeltes attīstība (ķermeņa saindēšanās ar indīgiem žults pigmentiem, kas nonāk asinsritē);
• Diabēts;
• Ļaundabīga audzēja attīstība (šajā brīdī orgāns zaudē spēju atšķirt savas šūnas no audzēja šūnām);
• Gastroduodenīts (divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas un kuņģa gļotādas slimība);
• Holecistīts (žultspūšļa iekaisums);
• Aknu ciroze;

Novērojumi parādīja, ka 29 no 58 pacientiem nomira 5–13 gadu laikā no slimības sākuma, un pārējiem pacientiem 70% gadījumu tika atrasti daudzi pārkaļķojumi. Starp 65 pacientiem, kuri tika novēroti 4 gadus, 46 bija alkoholisks pankreatīts. Un tikai 5 pacienti tika operēti. Šajā periodā reģistrēti 26 letāli gadījumi, 39% no tiem - no alkoholiskā pankreatīta komplikācijām, 16% - no ļaundabīgiem audzējiem un 47% - citu iemeslu dēļ. Iegūto datu rezultātā tika aprēķināts aptuvenais paredzamās mirstības rādītājs pēc 8 gadiem, kas sasniedza 50%. Tika arī atzīmēts, ka tieši puse pacientu ar hronisku pankreatītu 20 gadu laikā mirst no slimībām, kas saistītas ar alkoholismu, nevis no paša pankreatīta. Tomēr, ja primārais faktors tiek novērsts, destruktīvo procesu attīstība ievērojami palēninās. Un ar pilnīgu alkoholisko dzērienu lietošanas noraidīšanu, visu ieteikumu ievērošanu, diētām, atbilstošu medicīnisko terapiju ir iespēja sasniegt stabilu ilgtermiņa remisiju no 5 līdz 7 gadiem. Tas ievērojami uzlabo dzīves kvalitāti un vissvarīgāk palēnina slimības progresēšanu.

Aizkuņģa dziedzera iekaisuma ārstēšana

Ar alkohola intoksikāciju smēķēšana un citi slikti ieradumi tiek pilnībā novērsti.

Ir ļoti svarīgi atbrīvot un atbrīvot iekaisumu no kairinātas aizkuņģa dziedzera. Tā kā alkohola pankreatīts ir pilns ar diabētu, ārsti veic reanimācijas pasākumus, lai pagarinātu remisijas periodu

Šeit ir vērtīgi ieteikumi šajā klīniskajā attēlā:

• lai uzturētu un stiprinātu aknu darbību, pacientam ārstēšanas un remisijas periodā ir stingri aizliegts uzturā lietot smagos ēdienus - taukus, kūpinātu gaļu, konservantus;
• Tā kā ar pankreatītu vājina visa ķermeņa funkcijas, nepieciešams apmeklēt šauru speciālistu, piemēram, gastroenterologa, ķirurga, endoskopista, endokrinologa, radiologa, psihoterapeita, narkologa, konsultācijas.
• tā kā alkoholiskie dzērieni patoloģiski palielina cukura līmeni asinīs, pacientam nepieciešama sistemātiska šī indikatora kontrole, taukos šķīstošo vitamīnu, mikroelementu iekšķīga uzņemšana.
• recidīva stadijā ir nepieciešams veikt horizontālu stāvokli, iekšpusē uzņemt pāris No-shpa tabletes un uz vēdera uzklāt aukstu. Ieteicams uz laiku badoties, nepārslogojiet iekaisušo aizkuņģa dziedzeri.
• ķirurģiska procedūra tiek norādīta sarežģītos klīniskos attēlos, atverot un izdalot cistu, tādējādi novēršot bīstamu komplikāciju risku.

Terapeitiskā diēta

Ar alkoholisko pankreatītu ir nepieciešama ikdienas uztura korekcija. Konditorejas izstrādājumi, saldumi, cukurs, piens, sāļš, pikants un kūpināts ēdiens pacientam ir aizliegti. Šīs pārtikas sastāvdaļas veicina aizkuņģa dziedzera sulas attīstību, recidīvu skaita palielināšanos. Ir aizliegti arī citi pārtikas produkti, tostarp:

• desas;
• konservanti;
• pirmie buljoni;
• skābie augļi;
• garšvielas un sāls;
• soda, alus, kafija.

Ēšanas laikā ieteicams īpašu uzsvaru likt uz šādām pārtikas sastāvdaļām, kas noderīgas alkoholiskajam pankreatītam:

• zupas ar zemu tauku saturu;
• liesa gaļa;
• liesa putra;
• zivju beztauku šķirnes;
• cepti āboli;
• zāļu tējas, novārījumi;
• vārīti dārzeņi.

Alkoholiskā pankreatīta klīniskie simptomi

Attīstoties alkoholiskajam pankreatītam, simptomi palielinās pakāpeniski, jo aizkuņģa dziedzera ekskrēcijas kanālos veidojas olbaltumvielu-kalcija aizbāžņi, kas traucē gremošanas enzīmu aizplūšanu. Rezultātā veidojas cistas, aug šķiedraini audi, kas netālu no nervu galiem kļūst par sāpīgu sāpju avotu.

Laika gaitā, palielinoties šķiedru audiem, sāpes samazinās, paasinājumi notiek retāk, bet fermentatīvā un hormonālā aizkuņģa dziedzera nepietiekamība kļūst izteiktāka.

Sāpes, kā likums, saasināšanās laikā ir ļoti intensīvas, ir līdzīgas jostām (stiepjas pa labi un pa kreisi hipohondrijā, aizmugurē), pastiprinās pēc ēšanas, tām pievienojas dispepsijas simptomi, un tās tiek apturētas tikai ar spēcīgiem medikamentiem. Sāpes palielinās arī ar guļus stāvokli un samazinās sēdus stāvoklī ar nelielu priekšgala līkumu, tāpēc pacienti bieži veic piespiedu stāvokli. Remisijas laikā sāpes ir mazāk intensīvas, blāvas, sāpošas. Alkoholiskā hroniskā pankreatīta paasinājumi var rasties pēc 6-12 mēnešiem.

Papildus sāpju sindromam bieži rodas alkoholiskā pankreatīta simptomi, piemēram, atraugas, nelabums un vemšana, vēdera uzpūšanās, bagātīgi vaļīgi izkārnījumi ar taukainu spīdumu līdz 3-6 reizes dienā, kas rodas aizkuņģa dziedzera gremošanas enzīmu trūkuma dēļ zarnās, caur kurām pārtika tiek sagremota. Tiek atzīmēts arī ķermeņa temperatūras paaugstināšanās..

Slimība var sākties pēkšņi, paroksizmāli, un tā var pakāpeniski palielināties uz hroniska pankreatīta fona. Dažos gadījumos alkoholiskajam pankreatītam ir nesāpīga gaita.

Puses hroniska alkoholiskā pankreatīta gadījumos ir cukura diabēta pazīmes dziedzera hormonālās funkcijas pārkāpuma rezultātā..

Alkoholiskā pankreatīta ārstēšana

Šīs slimības ārstēšanā galvenais ir diētas terapija un pilnīga alkoholisko dzērienu lietošanas noraidīšana.

Konservatīvā ārstēšana ietver aizkuņģa dziedzera funkcionālu atpūtu. Šo stāvokli panāk, atturoties no pārtikas 1-3 dienas. Pacients dzer tikai tīru ūdeni. Pēc tam tiek piemērota diēta Nr. 5p, pārtikā tiek izmantoti biezeni kazhi un dārzeņi, vieglo dārzeņu zupas, mežrozīšu infūzija vai novārījumi un zāļu uzlējumi.

Pēc tam, kad sāpes un iekaisuma process aizkuņģa dziedzerī izzūd, tiek noteikts saudzējošāks uzturs ar atļauto un aizliegto produktu sarakstu, kas pagatavoti vārot, cepot vai tvaicējot.

mērķis ir novērst aizkuņģa dziedzera eksokrīno un endokrīno funkciju pārkāpumus, kā arī mazināt akūtas sāpes. Ārstējot pankreatītu ar zālēm, jāņem vērā to absorbcijas īpatnības, lietojot perorāli. Galvenais ir tas, ka alkohols provocē izmaiņas intracavitary pH - tievās zarnas augšējo daļu samazināšanās ir noteicošais faktors fekālo žults zudumu patoģenēzē ar aizkuņģa dziedzera nepietiekamību. Paaugstināts kuņģa un zarnu iztukšošanās ātrums, kas raksturīgs alkoholiskajam pankreatītam, ir patoloģisks stāvoklis, kas var ietekmēt ārstēšanas efektivitāti.

Tā kā lielākā daļa zāļu tiek absorbētas caur tievo zarnu, aizkavēta kuņģa iztukšošana pagarina zāļu galvenās aktīvās sastāvdaļas maksimālās koncentrācijas laiku un tā terapeitisko iedarbību. Kuņģa-zarnu trakta paātrināta iztukšošanās noved pie tieši pretēja rezultāta..

Aizkuņģa dziedzera ikdienas sekrēcija ir aptuveni 2 litri aizkuņģa dziedzera sulas un fermenti, kas var sadalīt un sagremot lipīdus, olbaltumvielas un ogļhidrātus. Personām, kuras iepriekš minēto iemeslu dēļ cieš no alkoholiskā pankreatīta, tiek novērota eksokrīna aizkuņģa dziedzera nepietiekamība, izraisot bikarbonātu sekrēcijas samazināšanos, kā rezultātā divpadsmitpirkstu zarnas pH pazeminās pēc ēšanas, kas izraisa perorāli ievadītu eksogēnu enzīmu inaktivāciju. Aizkuņģa dziedzera enzīmu inaktivācijā eksperti nosauc par galvenajiem faktoriem, kas samazina alkohola izraisīta pankreatīta ārstēšanu ar narkotikām..

Iepriekš minētie faktori var izraisīt ievērojamu iekšķīgi lietotu zāļu absorbcijas samazināšanos. Diagrammā parādīta zāļu absorbcijas dinamika pacientu grupā ar alkoholisko pankreatītu pēc vienas pregabalīna kapsulas (75 mg) uzņemšanas..

Ar konservatīvās terapijas neefektivitāti tiek veikta operācija. Ķirurģisko ārstēšanu var izrakstīt arī šādos gadījumos:

• Bloķējot aizkuņģa dziedzera galveno kanālu.
• Ar šķidrumu pildītu cistu un pseidocistu, kā arī abscesu klātbūtnē ar pilnīgas strutas kapsulu.
• Ja žultsvados ir fistulas.

Vairumā gadījumu alkoholiskā pankreatīta operācija tiek veikta rezekcijas-iztukšošanas un iztukšošanas veidā.

Ieteicams atcerēties, ka ķirurģiska ārstēšana neietekmē aizkuņģa dziedzera funkcionālās mazspējas attīstību.

Ārstēšana

Medicīnas praksē alkoholiskais pankreatīts ir divu veidu - akūts un hronisks. Cilvēku hroniskā slimības forma notiek daudzus gadus. Remisijas periodus aizstāj ar paasinājumiem, kuru izskatā galvenokārt vainīga pati persona. Pacientam ar hroniska alkoholiskā pankreatīta diagnozi radikāli jāmaina dzīvesveids: lai pārskatītu uzturu, nav atļauts ēst treknus, pikantus un sāļus ēdienus, ir jāatsakās no daudziem saldumiem, dabiski nelietojiet alkoholu. Jebkurš atvieglojums neizbēgami novedīs pie saasināšanās.

Akūta pankreatīta forma var rasties pēkšņi pēc alkohola un liela tauku satura pārtikas lietošanas. Ja savlaicīgi redzat ārstu, izmantojot kompetentu ārstēšanu un ievērojot visus ārsta receptes, var izvairīties no nopietnām sekām. Akūta akūta pankreatīta ārstēšana ir šāda:

• Pēc diagnozes noteikšanas pacientam trīs dienas tiek noteikts tukšā dūšā. Tas ir paredzēts, lai atvieglotu slodzi uz iekaisušo orgānu un mazinātu sāpes. Tad pacientam tiek noteikts īpašs uzturs, kas pilnībā novērš taukainu, sāļu ēdienu lietošanu. Visi ēdieni jāsagatavo ar liesu gaļu un tikai tvaicēti. Pārtikai vajadzētu būt biežai un daļējai.
• Ar medikamentu palīdzību alkohola toksīni tiek izvadīti no pacienta ķermeņa.
• Pirmajās ārstēšanas dienās sāpes mazina ar pretsāpju līdzekļiem.
• Atjaunot cukura līmeni asinīs un turpināt uzturēt tā optimālo līmeni;
• Aizkuņģa dziedzera funkciju normalizēšana;

Ar narkotiku ārstēšanas neefektivitāti tiek pieņemts lēmums par ķirurģisku iejaukšanos

Ir svarīgi atcerēties, ka aizkuņģa dziedzera terapija jāveic tikai slimnīcā ārstu uzraudzībā. Pašārstēšanās nav tikai efektīva, bet arī var izraisīt nopietnas sekas, pat nāvi

Pankreatīta cēloņi

Mūsdienu informācijas laukā ir ļoti daudz pazīstamu pētījumu organizāciju publikāciju, kuru galvenā ideja ir noteikums, ka nav tāda alkohola daudzuma, kas būtu unikāli labvēlīgs organismam. Turklāt spirtam nav ārstniecisku īpašību (tas, piemēram, neārstē peptisko čūlu). Turpretī alkohola lietotāji bieži cieš no dažādām slimībām, ieskaitot gremošanas orgānus, piemēram, pankreatītu.

To pašu var teikt par dzēriena veidu. Alkoholiskais pankreatīts slēpjas faktā, ka iekaisums rodas priekšlaicīgi kairinātu un aktivizētu aizkuņģa dziedzera enzīmu darbības rezultātā uz pašu dziedzeri. Šis process noved pie tā saucamās “pašsagremošanās” un sekojošās audu nekrozes..

Alkoholiskā pankreatīta patoģenēze

Hronisks alkoholiskais pankreatīts tiek uzskatīts par patstāvīgu slimību, kurā atšķirībā no akūta pankreatīta nav ievērojamas dziedzera iznīcināšanas, un pārsvarā ir tūska un katarāla iekaisuma simptomi. Orgānu bojājumu pamatā ir autolīzes procesi, dziedzera pašsagremošana ar pašu enzīmu palīdzību, kas šajā orgānā atrodas enzīmu formā un tiek aktivizēti tikai divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā, bet patoloģijā proteolītisko līdzekļu (tripsīns, himotripsīns, elastāze) aktivizēšana notiek dziedzera iekšienē. Papildus proteolītiskiem līdzekļiem audu bojājumos nozīmīgu lomu spēlē dažādas aizkuņģa dziedzera sulas lipāzes, jo īpaši tripsīna aktivētas fosfolipāzes, kas iznīcina šūnu membrānas fosfolipīdu slāni. Autolīzes cēloņi alkoholiskajam un obstruktīvajam pankreatītam ir atšķirīgi..

Alkoholiskā pankreatīta simptomi ir atkarīgi no alkohola daudzuma un ilguma. Alkohola ietekmē mainās aizkuņģa dziedzera sulas ķīmiskais sastāvs, kas normālos apstākļos ir pārsātināts ar kalciju un bikarbonātu un, lai novērstu kristalizāciju un akmeņu veidošanos, satur kristālu augšanas inhibitoru glikoproteīnu (litostatinu). Alkohols ietekmē litostatīna sintēzi, kā arī maina bikarbonāta un ūdens koncentrāciju aizkuņģa dziedzera sulā. Litostatīna deficīta apstākļos tas nevar novērst karbonātu kristālu augšanu un akmeņu veidošanos, no kuriem izceļas aizkuņģa dziedzera akmeņu olbaltumvielas. Kalcija joni aktivizē tripsinogēnu un aizkuņģa dziedzera lipāzi un ietekmē bikarbonātu izdalīšanos. Kalcifikāciju veidošanās aizkuņģa dziedzera audos un akmeņos tā mazajos kanālos izraisa kanāla spiediena palielināšanos, dziedzera audu bojājumus un autolīzes aktivizēšanu. Alkoholam ir arī tieša toksiska ietekme uz dziedzera audiem..

Veselīgs un piepildīts dzīvesveids ir vienīgā un neaizvietojamā slimību profilakses metode.

Dzīves ilgums alkoholiskā pankreatīta gadījumā

Alkohola pārmērīgas lietošanas izraisīto slimību raksturs parasti ir smags, ar daudzām komplikācijām. 65% pacientu tika novērota tieša saistība starp alkohola lietošanas biežumu un aizkuņģa dziedzera vēzi. Alkohols 80% gadījumu galvenais aizkuņģa dziedzera iekaisuma cēlonis ir pankreatīts. Mirstība no akūta alkoholiskā pankreatīta mūsdienās joprojām ir ļoti augsta. Slimības attīstībai kopējais alkohola daudzums nav kritisks.

Video: Sergejs Agapkins par alkoholiskā pankreatīta ārstēšanu un simptomiem

Kas tas ir

Aizkuņģa dziedzera iekaisums, ko izraisa alkohola lietošana, saskaņā ar ICD-10 ir kods Nr. 86. Tā ir bieža kaite, kas izraisa neatgriezeniskas izmaiņas orgānā.

Ļoti bieži patoloģija attīstās, lietojot alkoholu saturošus dzērienus vienlaikus ar nikotīnu un taukainu pārtiku. Alkohola veidam nav lielas nozīmes - pankreatīts var sākties pat pēc vāju alkoholisko dzērienu dzeršanas, nemaz nerunājot par stiprāku alkoholu.

Pastāv divas procesa formas:

1. Akūta - strauji attīstās, ko papildina gaiša klīnika.
2. Hroniska - attīstās ar ilgstošu alkoholismu, kā arī, ja nav pienācīgas akūtas terapijas.
3. Hroniskas etioloģijas alkoholiskais pankreatīts tiek uzskatīts par patstāvīgu kaiti.

Galvenais patoloģijas attīstības iemesls ir saindēšanās ar vielām, kas veidojas alkohola sabrukšanas laikā. Šajā gadījumā ir:

• palielināta enzīmu sekrēcija, vienlaikus notiek orgāna gremošana;
• pietūkums un nekrotiskās izmaiņas audos;
• saistaudu veidošanās, kas noved pie kanālu deformācijas un, attiecīgi, sekrētā šķidruma stagnācijas;
• cistisko veidojumu un citu neatgriezenisku izmaiņu rašanās.

Distrofiskos procesus pastiprina un paātrina smēķēšana un slikta uzturs, kā rezultātā patoloģiskajā procesā tiek iesaistīta visa gremošanas sistēma, kā arī endokrīnie orgāni. Kad aizkuņģa dziedzeris pārstāj darboties, tiek traucēta visa orfisma funkcionalitāte.

Slimības ārstēšana

Alkoholiskā pankreatīta ārstēšanu var veikt ar vienu no divām metodēm: konservatīvu (lietojot medikamentus) vai ķirurģisku.

Zāles

Aizkuņģa dziedzera slimības novēršanai vairumā gadījumu pieaugušajiem sākotnēji tiek noteikts 2 dienu badošanās, pēc tam pakāpeniski ieviešot pārtikas produktus saskaņā ar stingru diētu (5. tabula) un lietojot aizvietojošās zāles, izmantojot mikrokapsulētos enzīmus.

Tiek parakstīti arī pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļi. Akūtos sāpīgos simptomos izraksta spazmolītiskas zāles, piemēram, No-Shpa, Drotaverin vai Papaverine.

Kā anestēzijas līdzeklis tiek izmantotas standarta zāles analgīna un paracetamola formā. Fermentatīvo zāļu izrakstīšana palīdzēs uzlabot gremošanu, mazināt nelabumu un sāpīgus simptomus. Visi fermentatīvie preparāti ir sadalīti divās galvenajās apakšgrupās:

1. Žults saturoši, no kuriem visefektīvākie ir Festal, Forestal un Enzyme Forte, tiem ir spēcīgs dziedinošs efekts, taču tos nav ieteicams lietot kuņģa čūlas, gastrīta un holelitiāzes attīstības gadījumos.
2. Žults bez maksas, piemēram, Mezim un Pancreatin.

Cita starpā tiek izrakstīti tautas līdzekļi novārījumu un uzlējumu veidā.

Ir svarīgi atcerēties, ka aizkuņģa dziedzera saindēšanās ar alkoholu ārstēšana ir nepieciešama tikai medicīnas speciālistu uzraudzībā, ņemot vērā visus ārstējošā ārsta ieceljumus un ieteikumus.. Ķirurģija

Ķirurģija

Gadījumos, kad attīstās obstruktīva alkoholiskas aizkuņģa dziedzera slimības forma vai konservatīvas ārstēšanas metodes nedod pozitīvu prognozi, rodas jautājums par ķirurģiskas iejaukšanās veikšanu aizkuņģa dziedzera skartās daļas rezekcijai. Šīm manipulācijām tiek izmantotas šādas norādes:

• aizkuņģa dziedzera vai abscesa cistisko bojājumu attīstība;
• fistulas veidošanās;
• galveno aizkuņģa dziedzera kanālu aizsprostojums;
• ar aizdomām par ļaundabīga audzēja attīstību.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Kā tautas līdzekli ieteicams lietot ārstnieciskas uzlējumus un novārījumus, kas pagatavoti no ārstniecības augiem un samaksu. Visefektīvākie garšaugi pankreatīta ārstēšanai ir:

• kliņģerītes;
• nemirstīgais;
• piena dadzis;
• vērmeles;
• kumelīte;
• dilles;
• pētersīļi;
• piparmētru un citi.

Tradicionālās medicīnas lietošana ir ieteicama jau stabilas remisijas stadijā, kad pacients jau ir mājās un viņa slimības vēsture neparedz tūlītēju saasinājumu..

Tautas metožu ārstēšanā galvenais ir izslēgt visu alkoholu saturošu produktu lietošanu un turpināt ievērot diētas diētu, pat mājās.

Diagnostika

Alkoholiskā pankreatīta diagnoze agrīnā stadijā, pirms aizkuņģa dziedzera audi ir kritiski bojāti, ir praktiski neiespējama. Slimības sākumā nav ne tipisku ultraskaņas pazīmju, ne raksturīgu izmaiņu analīzēs (piemēram, enzīma amilāze saglabā pietiekamu aktivitāti, līdz tās produkcija samazinās zem 10% no normālas). Simptomi parādās arī tad, ja rodas ievērojams dziedzera audu pietūkums un nekroze..

Savācot anamnēzi, obligāti jāreģistrē alkohola patēriņš. Alkoholiskā pankreatīta diagnoze ir sarežģīta arī tāpēc, ka daudzi slēpj alkoholismu un pat vienreizēju alkohola lietošanu..

Pankreatīta raksturīgie simptomi nosaka vajadzību pēc vairākiem pētījumiem. Šajā gadījumā iekaisuma marķieri (augsts balto asins šūnu līmenis, balto asins šūnu izmaiņas, ESR palielināšanās) tiek atklāti klīniskajā asins analīzē. Asins bioķīmiskajā analīzē tiek atzīmētas aizkuņģa dziedzera enzīmu aktivitātes izmaiņas, ar diagnostisko vērtību ir gamma-glutamiltranspeptidāzes līmeņa paaugstināšanās, kas norāda ne tikai uz pankreatīta klātbūtni, bet arī uz hronisku alkoholismu. Urīns palielina glikozes, albumīna un transferīna līmeni. Koprogrammā ir atrodams liels daudzums neitrālu tauku, šķiedrvielu un taukskābju.

Lai novērtētu eksokrīno aizkuņģa dziedzera funkciju, tiek veikts īpašs tests ar sekretīnu un holecistokinīnu (tie stimulē dziedzera enzīmu ražošanu). Pēc to ieviešanas no divpadsmitpirkstu zarnas tiek ņemti seši zarnu sulas paraugi, tiek aprēķināts tās daudzums. Pirmajos trīs paraugos nosaka bikarbonātu līmeni, pēdējos - fermentus. Pārbaudes rezultāti ļauj novērtēt aizkuņģa dziedzera gremošanas funkciju.

Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa novērtē aizkuņģa dziedzera lielumu, cistu un pārkaļķošanās klātbūtni tajā, paplašinātus kanālus

Uzmanība tiek pievērsta arī aknu un žultsvadu stāvoklim, jo ​​ar pankreatītu var pasliktināties arī viņu darbs. Par vēdera dobuma orgānu MRI un CT saņem informāciju par dziedzera, cistu un pārkaļķošanās lielumu un atrašanās vietu, izslēdz audzēja procesu

ERCP (endoskopiska retrogrāda holangiopankreatogrāfija) veikšana ļauj novērtēt dziedzera kanālu stāvokli. Lai to izdarītu, ar endoskopa palīdzību viņiem tiek ievadīts kontrasta šķīdums, pēc tam rezultātu novērtē ar rentgena stariem.

Slimības gaita

Slimībai ir atšķirīga attīstības pakāpe, kas ir atkarīga no patērētā alkohola daudzuma. Hroniskas formas attīstās gadu gaitā un var turpināties pilnīgi nesāpīgi. Patērētā alkohola kvalitāte nespēj ietekmēt patoloģijas attīstību un gaitu, tāpēc pankreatītu var iegūt gan augstas kvalitātes un dārga konjaka fani, gan tie, kas lieto lētu surogātu.

Saskaņā ar statistiku hroniskas alkohola-aizkuņģa dziedzera formas prognoze nav tik labvēlīga, apmēram puse pacientu ar līdzīgu diagnozi mirst 2 gadu desmitos no slimības atklāšanas brīža, tomēr bieži vien nāve izraisa kādu ar alkoholu saistītu slimību, nevis aizkuņģa dziedzera iekaisumu..

Akūtā aizkuņģa dziedzera formā prognozes un paredzamo dzīves ilgumu nosaka patoloģiskā procesa smagums. Bieži gadās, ka akūts pankreatīts noved pie aizkuņģa dziedzera nekrozes, kas bieži izraisa pacienta nāvi.

Patoloģijas attīstības iemesli

Alkoholiskā pankreatīta (AP) rašanās faktors ir aizkuņģa dziedzera bojājumi, ko izraisa C2H5OH sadalīšanās produkti. Etanols aknās pārvēršas par etiķskābes acetaldehīdu, kas bojā orgānu šūnas.

AP veidojas šādi:

• Acetaldehīda ietekmē iekšējo asinsvadu membrānu aizstāšana ar keloīdiem audiem noved pie asinsrites un skābekļa piegādes samazināšanās aizkuņģa dziedzerī..
• Iespiešanās asinīs, alkohols provocē Oddi sfinktera spazmu. Tas noved pie sulas stagnācijas aizkuņģa dziedzerī un kanālu iekšējās oderes kairinājuma.
• Pat neliela alkohola daudzuma uzņemšana palielina fermenta ražošanu un noved pie kontaktdakšu veidošanās, kas bloķē orgāna vadus. Tiek kavēta sulas fizioloģiska aizplūšana, radot paaugstinātu spiedienu kanālā, kā rezultātā fermenti, nonākot aizkuņģa dziedzera audos, izraisa ķermeņa pašsagremošanos..
• Tā rezultātā notiek skarto audu iznīcināšana un attīstās aizkuņģa dziedzera edēma. Orgāns aug lielumā un sāk saspiest tuvumā esošos orgānus. Dziedzera apvalks ir izstiepts, kas izraisa stipras sāpes.

Šo procesu papildina pseidocistu veidošanās, kuru iekšējā telpa ir piepildīta ar nekrotisko saturu, kas veidojas orgānu audu sabrukšanas dēļ. Šis nosacījums ir ļoti bīstams un prasa steidzamu hospitalizāciju..

Normāli aizkuņģa dziedzera audi laika gaitā tiek aizstāti ar saistajiem un taukaudiem, kā rezultātā tie nevar pilnībā izpildīt savu endokrīno funkciju un attīstās diabēts. Alkohola lietošana vienlaikus ar zālēm, kas pazemina cukura līmeni asinīs, var izraisīt hipoglikēmisku komu.

Zinātniskie pētījumi ļauj secināt, ka alkohola pankreatīts galvenokārt rodas tiem, kuriem ir ģenētiska nosliece uz šo slimību. Ne katram cilvēkam ar hronisku alkoholismu laika gaitā attīstās AP, pat ja alkohola lietošana ilgst gadu desmitiem.
https://youtu.be/yrdYMOnHvN8 ″

Jāatzīmē arī, ka aizkuņģa dziedzera bojājumus bieži izraisa vairāku nelabvēlīgu faktoru apvienojums: alkohola lietošana, smēķēšana, pārēšanās, taukainu pārtikas produktu, kas satur nepietiekami olbaltumvielas, ļaunprātīga izmantošana.

Puse pacientu ar AP mirst 20 gadu laikā no slimības atklāšanas brīža, bet pacienta nāves iemesls bieži ir patoloģija, ko izraisa alkoholisms, bet ne aizkuņģa dziedzera iekaisums.

Alkoholiskā pankreatīta aizkuņģa dziedzera bojājuma shēma

Hroniska alkoholiskā pankreatīta attīstībai ir dažādas prognozes: kanālu aizsprostojums, etanola toksiskā iedarbība, dziedzera audu oksidatīvais stress no etanola metabolītu iedarbības. Viņu summējums parāda šādu attēlu par izmaiņām, kas notiek aizkuņģa dziedzera iekšienē.

Alkohols un tā ķīmiskās pārveides produkti cilvēka ķermenī (metabolīti) tieši ietekmē aizkuņģa dziedzera audus (saindē tos). Palielinās olbaltumvielu ražošana (izdalīšana) aizkuņģa dziedzera sulā, palielinās sālsskābes ražošana kuņģī, aknās tiek aktivizēta žults ražošana un palielinās tā koncentrācija. Divpadsmitpirkstu zarnā palielināts kuņģa skābes daudzums provocē pārmērīgu hormona, ko sauc par holecistokinīnu, ražošanu (otrais nosaukums ir pankreozimīns), hormona daudzums palielinās 10 reizes.

Paaugstināta olbaltumvielu koncentrācija aizkuņģa dziedzera sulā noved pie to sarecēšanas, izgulsnēšanās un olbaltumvielu kunkuļu un aizsprostojumu veidošanās aizkuņģa dziedzera kanālos. Tiek traucēta dabiskā sekrēcijas aizplūšana no aizkuņģa dziedzera zarnās.

Šo nešķīstošo veidojumu rezultātā palielinās spiediens kanālos. Aktīvie enzīmi iekļūst aizkuņģa dziedzera audos.

Fermenti, kas tiek ražoti dziedzera iekšienē, ir neaktīvi. Kopumā aizkuņģa dziedzera audi ražo līdz 30 dažādām fermentatīvām vielām. Normālas gremošanas laikā to aktivizācija notiek žultsvadu sieniņās, pēc tam viņi sāk sadalīt olbaltumvielas, taukus un ogļhidrātus. Aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšanas pārkāpuma gadījumā enzīmu aktivizēšana notiek dziedzera iekšpusē. Aizkuņģa dziedzera audi ir piesātināti ar agresīviem gremošanas fermentiem (fosfolipāze, pepsīns, elastazīns, himotripsīna līdzeklis), cita pārtikas trūkuma dēļ fermenti sāk sagremot aizkuņģa dziedzera audus.

Iekšējās sadalīšanās un nāves procesu sauc par nekrozi. Mirstošās aizkuņģa dziedzera šūnas izdala serotonīnu (vielu, kas sašaurina asinsvadus) un tuklas šūnas (izraisa iekaisuma procesu). Tiek sākta ķēdes reakcija, kuru ir ļoti grūti izārstēt bez spēcīgu zāļu iejaukšanās.

Tātad ir akūts aizkuņģa dziedzera iekaisums. To pavada asas sāpes plašajā kreisā hipohondrija apgabalā, stipra vemšana.