Pankreatīta saasināšanās. Aizkuņģa dziedzera simptomi un ārstēšana. Diēta, uzturs

Hroniska pankreatīta vai akūta pankreatīta saasināšanās klīniskajā praksē ir raksturīgāka nekā citas slimības.

Savas sarežģītības, straujās attīstības un progresēšanas dēļ fināls 40-70% gadījumu ir letāls.

Simptomi ir saistīti ar aizkuņģa dziedzera audu iekaisumu. Tas izraisa šūnu membrānu integritātes pārkāpumu. Tā rezultātā notiek fermentatīvu reakciju kaskāde, kad fermenti atkal iznīcina pašas dziedzera šūnas struktūras. Ārstēšana ir daudzpakāpju un diezgan sarežģīta. Varbūt konservatīva vadība un ķirurģiska iejaukšanās.

Slimības veidi

Visizplatītākās šķirnes: tas ir hronisks un akūts pankreatīts. Atšķirība ir tāda, ka akūts aizkuņģa dziedzera iekaisums notiek pirmo reizi, norit ātri, dažreiz ar zibens ātrumu.

Hronisks pankreatīts rodas ar izmaiņām remisijas un saasināšanās fāzēs. Interikāls periods, kā likums, norit bez klīniskām izpausmēm. Hroniska pankreatīta saasināšanās notiek tāpat kā akūta. Un vadības taktika šīm divām klīniskajām situācijām ir vienāda.

Posmi un grādi

Pankreatīta saasināšanās (kuras simptomi un ārstēšana ir atkarīga no smaguma pakāpes) notiek mainot fāzes. Slimības laikā izšķir vairākus posmus vai stadijas.

Pirmais posmsPārstāv aizkuņģa dziedzera kolikas. Šī ir atgriezeniska situācija, kad sāpju sindroma izpausmes ir pirmās. Ar pienācīgu atvieglojumu ar spazmolītiskiem līdzekļiem vai gangliju blokatoriem klīnika neaug.
Agrīna endogēna intoksikācijaVar rasties drudzis, slikta dūša.
Vispārējo iekaisuma pārmaiņu stadijaVar novērot febrilā ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, asinsspiediena līmenis pazeminās, jo pārmērīgi aktivizējas kallikreīna-kinīna sistēma. Sirds ritms.
Vietējo strutaino-iekaisuma pārmaiņu stadijaPavada aizkuņģa dziedzera audu iznīcināšana un infekcijas pievienošanās. Var veidoties lokāls vai izplatīts peritonīts. Tajā pašā stadijā attīstās apkārtnē esošās šūnu telpas abscesi vai flegmoni..

Simptomi

Klīniski slimība izpaužas kā akūta vēdera attēls. Tas ir izteikts sāpju sindroms. Tam var būt skaidra lokalizācija. Kā likums, tas ir vēdera augšdaļa, vai drīzāk, kreisā hipohondrija. Šeit ir aizkuņģa dziedzera astes projekcija.

Aizkuņģa dziedzera hroniska iekaisuma (pankreatīta) saasināšanās simptomi.

Pankreatīta diagnosticēšanai nozīmīga ir Mondor triāde. Papildus sāpēm to raksturo vēdera uzpūšanās un slikta dūša ar vemšanu..

Šo pazīmju kombinācija ar lielu varbūtības pakāpi norāda uz aizkuņģa dziedzera bojājumiem.

Pankreatīta saasināšanās (simptomi un ārstēšana ir dažādi) pavada patognomoniski plankumi uz sejas, ķermeņa un vēdera ādas..

Tā sauktais Mondora simptoms ir izplatīts. Tas parādās kā purpursarkanas plankumi sejā..

To pašu plankumu parādīšanās vēdera sānos tiek attiecināta uz Grey-Turner simptomu.

Palpējot ārstu, var noteikt arī vairākus specifiskus simptomus. Pirmkārt, tas ir izteiktas sāpes pēdējās ribas un mugurkaula krustošanās vietā, vairāk pa kreisi.

Simptomu sauc par Mayo-Robson. Viņi arī atšķir Voskresensky zīmi. Ārsts nejūt pulsējošu vēdera aortu. Šīs parādības cēlonis ir aizkuņģa dziedzera palielināšanās tūskas un infiltrācijas dēļ..

Īpaša uzmanība tiek pievērsta pazīmēm, kas norāda uz peritonīta sākumu. Ščetkina-Blumberga simptoms ir visizplatītākais sindroms, kas raksturīgs šim stāvoklim. Kad ārsts pēkšņi atmet roku pēc palpācijas no vēdera, pacientam rodas asas sāpes. Ar auskulāciju zarnu troksnis vairs nav dzirdams.

Izskata iemesli

Hroniska pankreatīta (vai akūta pankreatīta) saasināšanās vairumā gadījumu ir saistīta ar pārmērīgu alkohola lietošanu. Otrajā vietā starp etioloģiskajiem faktoriem, kas izraisa aizkuņģa dziedzera iekaisuma simptomus, uztura faktoriem. Tas ir lieko tauku, ogļhidrātu, sāļa un pikanta ēdiena patēriņš. Ārstēšana prasa stingras diētas vadlīnijas.

Starp pankreatīta etioloģiskajiem faktoriem sievietēm holecistīts ir pirmais. Tas jo īpaši attiecas uz kaļķainām formām (kombinācijā ar žultsakmeņu slimību).

Starp citiem faktoriem, vīrusu patoloģija, traumatiski orgānu bojājumi. Nav izslēgti reaktīvi bojājumi citu kuņģa-zarnu trakta orgānu slimībās.

Diagnostika

Pirmkārt, ja ir aizdomas par pankreatītu, jānovērtē bioķīmiskais asins tests un vispārējs asins un urīna tests. Tās ir iespējamas pat naktī, ja ātrā palīdzība nogādā pacientu slimnīcas palātā. Tāpēc, ja vidējā medicīniskās palīdzības personālam vai neatliekamās palīdzības ārstam ir aizdomas par akūtu pankreatītu un tiek piedāvāta hospitalizācija, nekādā gadījumā neatsakieties.

Vispārējs asinsanalīze atklāj augstu leikocītu līmeni, leikoformulā tiek konstatēta nobīde pa kreisi, parādās jaunas granulocītu formas, kas norāda uz aktīvu un intensīvu iekaisuma procesu. ESR (ROE) rādītājs palielinās.

Ar smagu aizkuņģa dziedzera nekrozi asinis sabiezē, hematokrīts palielinās (vīriešiem virs 55%, sievietēm virs 50%). Urīna analīze jāpapildina ar diastāzes definīciju. Ja rādītāji tiek pārsniegti virs 64 U / L, jums vajadzētu padomāt par aizkuņģa dziedzera iekaisumu un turpināt veikt pētījumus šīs īpašās patoloģijas izskaušanas virzienā.

Bioķīmiskajam asins analīzei jābūt diezgan plašai. Tajā pašā laikā ir svarīgi ne tikai aizkuņģa dziedzera patoloģijai raksturīgie rādītāji, bet arī citi, jo ir ļoti svarīgi veikt citu stāvokļu diferenciāldiagnozi, kam pievienoti līdzīgi simptomi.

Tiek noteikta amilāzes līmenis asinīs, fosfolipāze A2, alfa - antitripsīns, kā arī prokalcitonīna līmenis un kalcija koncentrācija asinīs. Lai izslēgtu aknu patoloģiju, ņem vērā AlAT, AsAT saturu, kopējā bilirubīna līmeni un tā frakcijas, veic timolu vai citus nogulšņu testus.

Ja ir izpausmes, kurās ir grūti izslēgt žultspūšļa un citu žults ceļu slimību, nosakiet GGTP, sārmaino fosfatāzi. C-reaktīvais proteīns ar izteiktu normālo vērtību pārsniegumu norāda uz aizkuņģa dziedzera audu nekrozi.

Nākamais pārbaudes paņēmiens ir ultraskaņas skenēšana. Ultraskaņas izmeklēšana ļauj novērtēt stāvokli, topogrāfiju, vēdera dobuma orgānu relatīvo stāvokli, retroperitoneālo telpu, kā arī iegurni. Tas ļauj netieši spriest, kurš orgāns ir iesaistīts patoloģiskajā procesā un izraisa atbilstošos simptomus..

Pankreatīta klātbūtnē tiek noteikts izteikts orgāna, kā arī tā atsevišķo daļu lieluma pieaugums. Šajā gadījumā ehogēnā struktūra ir neviendabīga. Dziedzera un tā kanālu kontūras ir nevienmērīgas, izplūdušas. Dažreiz komplikāciju klātbūtnē šķidruma veidošanās tiek vizualizēta šūnu telpu projekcijā.

"Akūta vēdera" stāvokļa diferenciāldiagnoze palīdz veikt vēdera dobuma rentgenogrāfiju. Ir jāizslēdz perforēta kuņģa čūla, zarnu aizsprostojums. Kontrasta metodes ir paredzētas, lai izslēgtu asinsvadu slimības, kā arī žultspūšļa akmeņu klātbūtni.

“Zelta” standarts pankreatīta diagnosticēšanā ir laparoskopija. Šī ir minimāli invazīva iejaukšanās tehnika. Tieši viņš ir aicināts veikt visprecīzāko diferenciāldiagnozi, ieskaitot aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesa stadijā. To veic anestēzijā, vēdera dobumā caur 4 protokoliem, endoskopiem vai citām attēlveidošanas ierīcēm.

Tiek vērtēts ērģeļu, kā arī šūnu telpu un citu orgānu izskats apkārtnē, kas to ieskauj. Šis paņēmiens ļauj redzēt, kāda veida pankreatīts šajā gadījumā notiek: hemorāģisks vai trekns. Šūnu telpu iekaisuma klātbūtnē laparoskopiska iejaukšanās ļauj redzēt tās pazīmes.

Ne mazāk jutīgs paņēmiens pankreatīta diagnozē ir tomogrāfija. CT laikā ir iespējams diferencēt cistiskos un strutainos dobumus no blīviem infiltrātiem. Tas ir svarīgi, ņemot vērā taktiku turpmākai pacienta vadībai..

Labākai vizualizēšanai tiek izmantots kontrastvielu (Ultravist) intravenoza ievadīšana. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanai ir mazāka jutība un mazāka starojuma iedarbība. Tomēr MRI palīdz labāk izpētīt blīvās struktūras, kas nav tikušas iznīcinātas un izkusušas..

Kad jāredz ārsts

Aizkuņģa dziedzera iekaisums ir pilns ar pakāpenisku orgānu funkcijas samazināšanos, nepieciešamību pēc tam pastāvīgi veikt aizstājterapijas terapiju. Citas iespējamās negatīvās sekas ir insulīna sekrēcijas pārkāpums. Tas nozīmē, ka ar pankreatītu tiek apdraudēts viss ogļhidrātu metabolisms, kas palielina diabēta attīstības iespējamību.

Pankreatīta saasināšanās gadījumā (simptomus un ārstēšanu var noteikt tikai slimnīcā) vajadzētu būt iespējai nekavējoties konsultēties ar ārstu.

Ja šādi simptomi uztraucas, jums vajadzētu izsaukt ātro palīdzību:

  • stipras sāpes vēdera augšdaļā, vairāk kreisajā pusē;
  • slikta dūša un vemšana, kas nedod nekādu atvieglojumu;
  • febrilā vai subfebrīla līmeņa paaugstināšanās;
  • nestabila ātra izkārnījumos ar nesagremotiem ēdiena gabaliņiem;
  • sirdsklauves un asinsspiediena pazemināšanās, ievērojot iepriekš minētos simptomus.

Gastroenterologs vai terapeits tiek ārstēts ar saasinājumu hroniskā aizkuņģa dziedzera iekaisumā. Diēta, aizstājterapija tiek koriģēta, ja nepieciešams, tiek nozīmēta papildu pārbaude.

Profilakse

Pamats ir saasināšanos provocējošu faktoru novēršana. Galvenokārt tas attiecas uz uztura paradumiem. Jāizslēdz pikanti, cepti un sāļie ēdieni. Pēc Pevznera domām, ir vērts pieturēties pie 5. diētas.

Alkohols un alkoholu saturoši dzērieni ir pilnībā izslēgti. Jebkura provokācija var izraisīt saasinājumu, kas atkal noved pie hospitalizācijas un, iespējams, ķirurģiskas iejaukšanās. Ja ir problēmas ar žultspūsli, tās jārisina pēc iespējas ātrāk. Žultsakmeņu slimība ir viens no hroniskā pankreatīta paasinājumu attīstības riska faktoriem.

Ārstēšanas metodes

Ja ir aizdomas par aizkuņģa dziedzera iekaisumu, tiek norādīta hospitalizācija ķirurģiskajā nodaļā. Ir nepieciešams visaptveroši tuvināties ārstēšanai. Tas ietver ieteikumus par uzturu, zāļu patoģenētisko terapiju. Ja nepieciešams, operācija.

Zāles

Aizkuņģa dziedzera hroniska iekaisuma saasināšanās gadījumā, kā arī akūta pankreatīta gadījumā ārstēšanas pieeja ir līdzīga. Apstiprinātas slimības klātbūtnē tiek noteikta patoģenētiska ārstēšana. Pirmkārt, ir jāsamazina intoksikācijas sekas. Šajā nolūkā tiek ieviests liels skaits koloidālo un kristaloidālo šķīdumu..

Šie ir risinājumi:

  • glikoze
  • nātrija hlorīds;
  • reopoliglikukīns;
  • hidroksietilciete.

Lai samazinātu enzīmu agresiju, tiek ieviesti tā sauktie antikikīna līdzekļi. Tas ir Gordoks, Contrical vai Trasilol. Tā pamatā ir aprotinīns, kas bloķē fermentu ražošanu aizkuņģa dziedzera šūnās.

Devas izvēlas atkarībā no stāvokļa nopietnības. Tajā pašā nolūkā efektīva ir Octreotide vai Sandostatin iecelšana. Šīs zāles tiek parakstītas 2-3 reizes dienā subkutāni, maksimālā dienas deva ir 150-300 mcg.

Ja pastāv infekcijas draudi, ieteicams pievienoties antibiotikām. Pieredzējuši ārsti neriskē, un tāpēc, pat ar nelielu infekcijas iespējamību, profilaktiski izrakstītiem plaša spektra antibakteriāliem līdzekļiem.

Papildus iepriekšminētajām narkotikām pankreatīta ārstēšanai ir norādītas antisekrecējošas zāles. Tie samazina kuņģa sulas, sālsskābes izdalīšanos..

Tiek izmantoti:

Tiek izmantoti arī viņu analogi. Pirmkārt, lai panāktu lielāku efektivitāti, narkotikas injicē vēnā. Pēc tam pēc stabilizācijas tiek turpināta perorāla lietošana..

Sāpju sindromu pārtrauc spazmolītiķi. Tas ir No-Shpa, Drotaverin, Baralgin. Ir iespējama gan intramuskulāra, gan intravenoza ievadīšana. Dažreiz tiek izrakstīti pilinātāji, pievienojot novokaīnu. Tas ļauj samazināt sāpju impulsus un izvairīties no sāpju šoka..

Tajā pašā nolūkā tiek izmantoti gangliju blokatori, antiholīnerģiski līdzekļi. Efektīvs platifilīns, atropīns. Neskatoties uz to, ka nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana nav ieteicama aizkuņģa dziedzera slimību saasināšanās gadījumos, sāpju impulsa mazināšanai dažreiz tiek izmantots parastais Analgin (metamizola nātrija sāls)..

Tautas metodes

Netradicionālas metodes akūtā situācijā ir kontrindicētas. Šajā gadījumā eksperimentiem vienkārši nav laika un resursu. Labāk paļaujieties uz pārbaudītu ārstēšanu ķirurģijas nodaļā.

Hroniskā slimības gaitā ir vairākas efektīvas tautas receptes. Apsegojošai, nomierinošai iedarbībai ir želeja no diedzētām auzu sēklām. Tos sasmalcina, pievieno nelielu daudzumu ūdens un iegūto maisījumu uzvāra. Jūs to varat izmantot ne ilgāk kā mēnesi.

Diždadžu lapu, mežrozīšu ogu novārījums arī mazina spazmas, samazina skarto orgānu iekaisuma pakāpi un kopumā uzlabo gremošanu.

Diēta

Pankreatīta akūtā fāzē nepieciešams tukšā dūšā režīms 1-3 dienas. Kad nopietnu infekcijas komplikāciju un aizkuņģa dziedzera nekrozes attīstības briesmas ir pagājušas, varat lēnām paplašināt izvēlni. Vispirms varat gļotādas zupas un graudaugu biezeni. Visi ēdieni tiek gatavoti tikai uz ūdens, nepievienojot pienu. Ieskaitot olu kultenis. Nekādā gadījumā nav atļauts izmantot miltus, svaigu maizi. Alternatīva - baltie krekeri.

Ārstēšanas tabulas turpmāka paplašināšana nozīmē zemu tauku un zivju un gaļas šķirņu iekļaušanu uzturā. Produkti tiek tvaicēti. Pikantas garšvielas ir aizliegtas. Tos var aizstāt ar zaļumiem. Ēdienu daudzkārtīgums - līdz 6 reizēm dienā. Lai aizsargātu kuņģa-zarnu traktu, ēdienreizēm nevajadzētu būt ļoti aukstām vai ļoti karstām.

Starp aizliegtajiem pārtikas produktiem var minēt pārmērīgu vēdera uzpūšanos un vēdera uzpūšanos. Tas ir kāposti, pākšaugi, kā arī sastāvdaļas ar daudz šķiedrvielu. No uztura tiek izslēgta stipra kafija un soda, kā arī alkohols.

Citas metodes

Ķirurģiska iejaukšanās ir pamatota strutainām komplikācijām: abscess, celulīta flegmons, peritonīts. Pretējā gadījumā nāve ir neizbēgama..

Ja ir aseptiska nekroze vai aizkuņģa dziedzera audu infekciozs bojājums nav, ķirurgi parasti uztur uzmanīgu, gaidītu stāvokli. Kad, ņemot vērā adekvātu patoģenētisko terapiju, pacienta stāvoklis neuzlabojas, hemodinamika ir nestabila, viņš ķeras pie ķirurģiskas operācijas.

Tas var būt orgāna daļas rezekcija vai arī vēdera izeja (saudzējoša iespēja). Jebkurā gadījumā vēdera aizplūšana tiek veikta, lai novērstu sekundāro infekciju un subfrenisko un iegurņa abscesu, peritonīta veidošanos.

Iespējamās komplikācijas

Kad nosacīti patogēnā flora vēl nav aktivizēta, un iekaisuma process joprojām ir aseptisks (neinfekciozs), ir iespējama tādu komplikāciju veidošanās kā šķiedru infiltrācija, kas ieskauj aizkuņģa dziedzeri. Tas ir ierobežots aseptisks iekaisums, bet tas var izplatīties tuvējās šūnu telpās. Mēs runājam par iegurņa flegmonu, perinephric šķiedru.

Bez infekcijas izraisītāja piedalīšanās peritoneālo lokšņu iekaisums attīstās bez ārstēšanas. Pretējā gadījumā situāciju sauc par peritonītu. No aseptikas tas ātri kļūst baktēriju, strutains. Un tad palielinās sepse un vairāku orgānu mazspējas draudi, kad visi dzīvībai svarīgie orgāni un sistēmas sabojājas.

Enzimātiska autoagresija ir bīstama, jo agresīvas vides ietekmē var veidoties blakus esošo orgānu un asinsvadu struktūru perforācijas. Zarnu fistulas attīstās.

Bet asinsvadu bojājumi ir bīstamāki. Ja tā ir artērija vai vēna kuņģa vai zarnu sienā, tad tā ir mazāk bīstama asiņošana. Bet, kad tiek skarti lieli vēdera aortas zari, palielinās hemorāģiskā šoka un nāves draudi no masveida asins zuduma.

Pankreatīta saasināšanās (simptomi un ārstēšana ir atkarīga no komplikāciju klātbūtnes un to rakstura) bieži izraisa aizkuņģa dziedzera cistu veidošanos. Laika gaitā, kad baktēriju komponents ir pievienots, ir iespējama šo sākotnēji šķidro un sterilo veidojumu nomākšana. Iekaisušās cistas tiek pakļautas ķirurģiskai ārstēšanai..

Sistēmiskās komplikācijas ir bīstamākas bez ārstēšanas. Visbiežāk attīstās tā saucamais pankreatogēniskais šoks. Tas ir izteikts hemodinamikas traucējums spēcīgu sāpju impulsa rezultātā. Ievērojama daļa no infekciozā toksiskā faktora un fermentu autoagresijas.

Septiskais šoks ir loģisks peritonīta vai pankreatīta turpinājums, ko sarežģī infekcija. Līdz ar to tiek traucēta arī asins piegāde dzīvībai svarīgiem orgāniem. Kā viens no šoka stāvokļa posmiem tiek apsvērta vairāku orgānu mazspēja. Šajā posmā parasti nav iespējams izglābt pacientu pat specializētas intensīvās terapijas nodaļas apstākļos.

Hroniska pankreatīta saasināšanās ir stāvoklis, kam nepieciešama dinamiska novērošana un aktīva ārstēšana pēc analoģijas ar akūtu formu. Peritonīta simptomiem un infekcijas pievienošanai nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Starpkaršu periodā tiek nozīmēta aizstājterapija un ieteikumi par uzturu..

Raksta dizains: Vladimirs Lielais

Pankreatīta video

Malysheva jums pateiks, kā ārstēt pankreatītu:

Aizkuņģa dziedzera paasinājums

Tāda lieta kā aizkuņģa dziedzera saasināšanās pastāv tikai sarunvalodas izteiksmē. Medicīnā šo pacienta stāvokli raksturo vienas vai citas hroniskas aizkuņģa dziedzera slimības recidīvs (saasināšanās)..

Funkcionālās pazīmes un orgānu patoloģijas

Aizkuņģa dziedzera iezīme ir tāda, ka ķermenis vienlaikus veic divas funkcijas: eksokrīno (eksokrīno) un iekšējo sekrēciju (endokrīno). Pirmais komponents ražo nepieciešamos gremošanas enzīmus: glikozilhidrāzi, kas noārda cieti (amilāzi), ūdenī šķīstošu enzīmu (lipāzi), kas sadala olbaltumvielu peptīdu saites (proteāzi).

Endokrīnā funkcija ietver hormonu ražošanu:

  • cukura līmeņa paaugstināšana un pazemināšana (insulīns un glikagons);
  • kuņģa sulas regulators (aizkuņģa dziedzera polipeptīds);
  • bada hormons (ghrelin);
  • hipotalāma hormons, kas palīdz stabilizēt ķermeņa homeostāzi (somatostatīns).

Ar biežām funkcionālām neveiksmēm fermentu un hormonu ražošanas pārkāpums kļūst hronisks. Slimības gaitu raksturo izpausmju nestabilitāte. Latentā fāzē patoloģija var netraucēt cilvēku, ar aizkuņģa dziedzera saasināšanos klīniskie simptomi vienmēr ir izteikti. Galvenā patoloģisko izmaiņu attīstības pazīme orgānā ir sāpes, norādot uz šādām iespējamām slimībām:

  • uzkrāto mirušo audu nāve un nomākšana (abscess);
  • blakus esošo orgānu sinhronā iekaisuma bojājums: aizkuņģa dziedzeris un žultspūslis (holecistopankreatīts);
  • orgānu audu iekaisums (pankreatīts);
  • žults stagnācija (holestāze);
  • ļaundabīgs audzējs;
  • akmeņu (akmeņu) klātbūtne;
  • insulīna deficīts (cukura diabēts);
  • šūnu un dziedzera audu nāve (aizkuņģa dziedzera nekroze).

Aizkuņģa dziedzera ārstēšana ir pastāvīga kompleksa terapija ar zāļu lietošanu un diētu. Ar slimības recidīvu dzīvie darba audi tiek pārveidoti par saistaudiem. Notiek akūts iekaisuma process, kas noved pie orgāna daļas nāves.

Recidīva simptomi

Hroniska pankreatīta gaita un citas dziedzera patoloģijas prasa ievērot veselīga dzīvesveida noteikumus. Ar kļūdām uzturā, inficēšanos ar baktēriju un vīrusu infekcijām, neracionālu fizisko slodzi rodas slimība. Atkarībā no slimības smaguma, uzbrukums var ilgt no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām..

Pāreju no remisijas stadijas pavada šādi slimības saasināšanās simptomi:

  • Smagas viscerālās sāpes epigastrālajā (epigastrālajā) reģionā, kas izstaro (atdod) zem lāpstiņas. Sāpes var būt nospiežot, sagriežot, tām var būt viļņains vai pastāvīgs raksturs.
  • Slikta dūša, reflekss kuņģa satura izdalīšanās caur muti (vemšana). Ar tukšu vēderu pacients vem žults sekrēciju, ko sintezē aknu šūnas. Uz šī fona var attīstīties dehidratācija (dehidratācija)..
  • Sausa mute.
  • Zema un karsta temperatūra (37–39 ° C).
  • Pārmaiņus aizcietējums (aizcietējums) un caureja (caureja), intensīva gāze.
  • Ādas krāsas maiņa. Āda iegūst pelēcīgi dzeltenu krāsu, tiek novērota nazolabial trīsstūra cianoze.

Palpējot, ir saasināšanās pazīmes, piemēram, akūtas sāpes, kad noklikšķināt uz apgabala tieši virs nabas, blāvas sāpes pēc nospiešanas uz vēdera. Smagos gadījumos slimības saasināšanās ārstēšanai nepieciešama tūlītēja pacienta hospitalizācija. Stacionārajā diagnostikā tiek atzīmēts:

  • aizkuņģa dziedzera edēma;
  • dispepsijas sindroms uz traucētas fermentu ražošanas fona;
  • barības vielu absorbcijas trūkums (malabsorbcija);
  • asiņu bioķīmiskās un klīniskās analīzes indeksu novirzes (amilāzes un leikocītu vērtību vairākkārtējas pārsniegšanas);
  • limfātiskā šķidruma izsvīdums vēdera dobumā;
  • hormonālā disbalanss.

Ārstēšana akūtā slimības periodā

Kā ārstēt aizkuņģa dziedzeri saasināšanās laikā stacionāros apstākļos, izlemj ārsts. Terapija ir atkarīga no slimības stadijas, pacienta vispārējā stāvokļa, testu rezultātiem un ultraskaņas. Kombinētā terapija ir vērsta uz aizkuņģa dziedzera sulas ražošanas samazināšanu, sāpju mazināšanu un iespējamo komplikāciju novēršanu. Ārstēšanai tiek izmantoti vairāku farmakoloģisko grupu medikamenti..

Farmakoloģiskā grupatēlotZāles (zāļu piemēri)
miotropie spazmolītiķilikvidēt spazmasSpazgans
pretsāpju līdzekļianestētPapaverīns, No-shpa
fermentinormalizēt gremošanuKreons, uninezīms, pankreatīns
antibiotikaskavē baktēriju darbībuDoksiciklīns, Ampioks, Ceftriaksons, Cefatoksīms, Azitromicīns
protonu sūkņa inhibitorisamazināt sālsskābes ražošanuOmez (Omeprazole), Gastrozole;
carminativesamazināt gāzes ražošanuEspumisan, aktivētā ogle
antacīdinovērstu grēmas, atraugas, gremošanas traucējumu simptomusAlmagel (Almagel A), Maalox
cholereticaktivizēt žults aizplūšanuOksefinamīds, kolenzims, uzliesmojošs
vitamīnu kompleksiuzturēt vispārējo stāvoklivitamīni A, B, E, D, K
antiholīnerģiski līdzekļinomāc nervu impulsuAtropīns, metacīns

Antibiotikas lieto aizkuņģa dziedzera nekrozes, abscesa dziedzera maisiņu, peritonīta profilaksei. Smagos gadījumos tiek izmantota hormonu terapija ar Somatin un tā atvasinājumiem..

Diēta

Papildus ārstniecībai aizkuņģa dziedzera slimības recidīva laikā priekšnoteikums ir diētas ievērošana. Uz klīnisko uzturu jāievēro šādi noteikumi:

  • badošanās režīms pirmajās 2-3 dienās pēc recidīva pazīmju parādīšanās;
  • dzīvnieku tauku pilnīga likvidēšana un ogļhidrātu produktu ierobežošana;
  • tādu ēšana, kas satur maksimāli olbaltumvielas;
  • racionāla ēdiena uzņemšana (jāēd ik pēc divām līdz trim stundām);
  • ēdiena kulinārijas pārstrādes izslēgšana, apcepot (ēdienam jābūt tvaicētam, vārītam, sautētam);
  • Atbilstība dzeramajam uzturam, ja tiek noraidīti pārmērīgi karsti dzērieni (katru dienu jādzer vismaz 2 litri ūdens).

Bada diēta ārstēšanas sākumā ir nepieciešama, lai nekairinātu iekaisušo dziedzeru. Izmantotajā šķidrumā nedrīkst būt cukura vai gāzes. Ieteicams minerālūdens, kas satur sārmu (Borjomi, Essentuki) ar iepriekš atbrīvotiem gāzes burbuļiem. Slimnīcas apstākļos pacienti tiek baroti pēc uztura "Tabula Nr. 5" atbilstoši Pevznera klasifikācijai.

Medicīniskais uzturs mājās

Ar aizkuņģa dziedzera saasināšanos pēc izrakstīšanas no slimnīcas trīs nedēļas jāievēro stingra diēta. Jums arī jāturpina ārstēšanas kurss ar zālēm, kuras ārsts noteiks. Parasti tiek izrakstītas tabletes, kas satur fermentus, lai uzlabotu gremošanas procesu, un zāles, kas samazina kuņģa sulas ražošanu. Mājās jums jāievēro frakcionētas uztura noteikumi un pilns dzeršanas režīms. Tas atbalstīs aizkuņģa dziedzera darbu un samazinās tā slodzi..

No ikdienas ēdienkartes tiek izslēgtas šādas pārtikas kategorijas:

  • gaļa un mājputni (cūkgaļa, jēra gaļa, pīle);
  • gaļas konservi (pastas, sautējums) un zivis (ieskaitot ikrus);
  • piena produkti ar augstu tauku saturu procentos;
  • desas (desas, šķiņķis, desa);
  • treknas zivis (stores, paltuss, mopele, makrele);
  • pikanti, sāļie, kūpināti produkti;
  • kukurūza un pākšaugi;
  • visu kāpostu, redīsu, kairinošo sīpolu un ķiploku šķirnes.
  • smalkmaizītes un saldie deserti;
  • majonēzes bāzes treknas mērces un kečupi.

Pārtika, ko var ēst, nekaitējot iekaisušajam dziedzerim, ietver:

  • kviešu krekeri un cepumi;
  • zivis ar zemu tauku saturu (navaga, pollock);
  • mājputni (vistas bez ādas, tītars);
  • olbaltumvielu omlete;
  • vājpiena produkti (skābs piens - ne vairāk kā 2% tauku);
  • kartupeļi (vārīti, sautēti);
  • labība no jebkuras labības, kuras pamatā ir ūdens vai piens, ne vairāk kā 1,5% tauku;
  • biezenis no ogām un augļiem (izņemot citrusaugļus);
  • makaroni.

Papildu pasākumi saasināšanās novēršanai

Tā kā ir nepieciešams ārstēt slimību saasinājumu, izmantojot vairākas metodes (visaptveroši), zāļu terapijai pievieno tradicionālo medicīnu. Mājās jūs varat pagatavot zāļu novārījumus un tinktūras, izmantojot vērmeles, immortelle, flaxseeds, ceļmallapa, asinszāli, pienenes sakni. Aptiekā tiek pārdotas nepieciešamās izejvielas, kā arī gatavi augu izcelsmes preparāti aizkuņģa dziedzera veselības uzturēšanai. Neskatoties uz alternatīvās ārstēšanas relatīvo drošību, pirms tās lietošanas ir jāsaņem ārsta atļauja.

Recidīvu profilakse

Pacientiem ar hroniskām iekaisuma formām ir jāpielāgo dzīvesveids un uzturs. Galvenais uzdevums ir palielināt remisijas perioda ilgumu un novērst aizkuņģa dziedzera saasināšanos. Pamatnoteikumi, kas jāievēro katru dienu:

  • svītrot no ēdienkartes aizliegtos ēdienus un dzērienus;
  • ievērojiet racionālas (mērenas) fiziskās aktivitātes režīmu;
  • atteikties no alkohola;
  • regulāri apmeklējiet ārstu, lai novērotu slimības dinamiku.

Laba recidīvu novēršana ir spa procedūra vietās ar minerālu avotiem. Ja rodas saasināšanās simptomi, meklējiet medicīnisko palīdzību. Pašerapija var izraisīt nopietnas komplikācijas..

Zāles aizkuņģa dziedzera pankreatīta saasināšanai

Lai samazinātu blakus simptomu izpausmes intensitāti un ātru iekaisuma procesa atvieglošanu, tiek parakstītas zāles aizkuņģa dziedzera pankreatīta ārstēšanai ar paasinājumu. Jebkurus medikamentus var izrakstīt tikai ārstējošais ārsts, pamatojoties uz pacienta medicīnisko pārbaužu rezultātiem. Pankreatīta saasināšanās vienmēr notiek apgrūtinātā formā, un medikamentu lietošana bez speciālista piekrišanas var pasliktināt pacienta stāvokli.

Ko ņemt

Pankreatīta saasināšanās laikā pacientam tiek parādīti medikamenti, kas palīdz ātri tikt galā ar slimības simptomiem un normalizē fermentu ražošanu. Zāļu iecelšana tiek veikta atkarībā no testu rezultātiem un slimības gaitas īpašībām. Ieteicams lietot pretsāpju līdzekļus, spazmolītiskos līdzekļus, fermentu preparātus un līdzekļus, kas var nomākt skābes ražošanu.

Narkotiku terapija jāapvieno ar uzturu. Pirmajās pankreatīta saasināšanās dienās jums vajadzētu atteikties ēst.

Lai papildinātu barības vielas, tiek noteikts glikozes šķīdums un aminoskābju kompleksi. Ieteicamais vitamīnu kompleksu patēriņš, kas palīdz kompensēt barības vielu trūkumu organismā, normalizē gremošanas procesu un žults aizplūšanu.

Spazmolītiskie līdzekļi

Iekaisuma procesa paasinājumu papildina sāpes, kas izraisa krampjus. Ārstēšanai tiek noteikti spazmolītiskie līdzekļi. Ja sāpes ir nepanesamas, lai paātrinātu zāļu iedarbību, labāk tās ievadīt injekciju veidā, nevis dzerot tabletes.

Papaverīns ir labi izveidots. Tam ir minimāls blakusparādību daudzums, un tai ir iespēja atslābināt gludos muskuļus, atbrīvojot spazmu. Visbiežāk to lieto slimības saasināšanās gadījumā pieaugušajiem. Akūtām sāpēm, kas rodas no kolikām vai citiem kuņģa un zarnu trakta traucējumiem, tiek nozīmēts Drotaverinum.

Antibiotikas

Ar pankreatītu antibiotiku lietošana var mazināt iekaisumu skartajos gremošanas sistēmas orgānos. Tie novērš infekcijas izplatīšanos citos orgānos, kā arī ļauj novērst smagu komplikāciju attīstību: sepsi, abscesu, peritonītu.

Antacīdi

Hroniska pankreatīta gadījumā tiek noteikti antacīdi, lai neitralizētu sālsskābi kuņģa sulā un novērstu tās agresīvo iedarbību..

Ar iekaisuma procesu saasināšanos visbiežāk tiek izmantoti līdzekļi, kas satur alumīniju un magniju.

Nonākot ķermenī, tie adsorbē žults skābes un fermentus, nodrošinot aizsargājošu efektu. Ar pankreatīta saasināšanos, antacīdus lieto kopā ar sekrēcijas inhibitoriem..

Pretsāpju līdzekļi

Pacienti ar hronisku pankreatītu pastāvīgi izjūt sāpes. Šajā situācijā ārsts izraksta pretsāpju līdzekļus vai nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus. Ja tie nav efektīvi, narkotiskos pretsāpju līdzekļus var izmantot, lai saasināšanās laikā novērstu stipras sāpes. Vairāk lasiet šeit.

H2 blokatori

Šīs grupas narkotikām, nonākot kuņģī, ir bloķējoša iedarbība uz H2-histamīna receptoriem, tādējādi samazinot kuņģa sulas skābuma līmeni. Tomēr ilgstoši lietojot blokatorus, to efektivitāte samazinās. Šajā situācijā pat zāļu devas palielināšana nedod vēlamo rezultātu, un ārsts ir spiests pārskatīt ārstēšanas shēmu.

Protonu sūkņa inhibitori

Šīs grupas narkotiku lietošana iekaisuma paasinājumiem ļauj bloķēt skābes sintēzi kuņģa šūnās. Sakarā ar šo darbību tiek samazināta pašas sālsskābes un dzelzs sekrēcija, kas ļauj paātrināt dziedināšanas procesu. Šo zāļu lietošana var izraisīt vairākas blakusparādības. Visbiežāk tiek novērotas galvassāpes, caureja, aizcietējumi, sāpes vēderā, slikta dūša un vemšana.

Hormonāli

Hormonālo zāļu lietošanai tiek pievērsta īpaša uzmanība. Devas un ievadīšanas ilgumu nosaka tikai ārsti. Nepareiza lietošana var provocēt blakusparādību attīstību un pastiprināt saasinājumu..

Antenzīmu preparāti

Tos izmanto, lai neitralizētu enzīmu darbību, kuriem ir agresīva ietekme uz slimā orgāna funkcionalitāti. Tos ievada intravenozi ar pilinātāju. Kontrindikācija ir individuāla neiecietība..

Kādi fermentu preparāti tiek parakstīti

Narkotiku ārstēšana pankreatīta saasināšanās gadījumā nav pilnīga bez aizstājterapijas, izmantojot fermentu preparātus. Tie pazemina gremošanas orgānu darbību, uzlabo tauku, olbaltumvielu un ogļhidrātu uzsūkšanos, normalizē gremošanas procesu.

Visbiežāk tiek izrakstīts pankreatīns, kas ir efektīvs enzīmus saturošs līdzeklis..

Var ieteikt Festal, Creon, Enzistal un citu līdzekļu saņemšanu..

Aptuvenais ikdienas uzturs

Lieliskas brokastis būtu auzu pārslas uz ūdens. Lai kompensētu veselīgu tauku trūkumu, pievienojiet tējkaroti olīveļļas. Dzērieniem dodiet priekšroku vāji koncentrētiem paša pagatavotiem kompotiem (varat tos pagatavot no svaigām saldētām ogām vai izmantot žāvētus augļus).

Uzkoda - viens bezskābes ābols, glāze raudzēta cepta piena.

Pusdienās noteikti ēdiet olbaltumvielu pārtiku. Viegla dārzeņu zupa ar sagrieztu vārītu vistu. Vai arī griķu biezputras šķīvi ar teļa gulāšu. Jūs nevarat apcept pārtiku, t.i. par karbonādēm, olu kultenēm, klasiskām kotletēm eļļā, ko vari aizmirst mūžīgi.

Vēl viena uzkoda ir zema tauku satura biezpiena brikete ar karoti medus vai bez skābiem augļiem.

Vakariņas būs ideāls proteīns. Tvaicētas zivis ar zaļumiem (menca, pollock, karpas - dodiet priekšroku šķirnēm ar zemu tauku saturu). Kā garnīrs ir piemēroti dārzeņu salāti, kas garšoti ar ēdamkaroti olīveļļas.

Dažreiz jūs varat noorganizēt "kuņģa svētkus" - iepriecināt sevi ar zemu tauku saldējumu, milkshake vai kefīra kokteili ar iecienītākajām svaigajām ogām.

Uzturs hroniska pankreatīta gadījumā ir noturīgas remisijas atslēga.

Palīglīdzekļi

Aizkuņģa dziedzera iekaisuma ārstēšanai kā palīgvielas var izmantot imūnstimulatorus, kuru mērķis ir palielināt ķermeņa aizsargfunkcijas, kā arī zāles, kas palīdz atjaunot orgānu audus..

Iekaisuma procesa saasināšanās ietekmē kaimiņu orgānu darbu. Bieži vien ir palielināta žults izdalīšanās. Lai to novērstu, hroniskā slimības stadijā pacientam ieteicams lietot choleretic narkotiku Allochol.

Diagnostika

Hroniska pankreatīta noteikšanai tiek izmantotas dažādas metodes, taču daudzas no tām nevar noteikt slimību agrīnā stadijā. Lielāko daļu diagnozes kļūdu izskaidro šīs slimības izpausmju multisimptoms un fāzes raksturs. Pareiza diagnoze tiek noteikta tikai pēc visaptverošas pārbaudes, ieskaitot:

  1. Izkārnījumu analīze.
  2. Urīna analīze.
  3. Vispārējā asins analīze - lai noteiktu iekaisuma procesa pazīmes pēc leikocītu skaita, ESR pieauguma un citiem datiem.
  4. Bioķīmiskais asins tests (lai noteiktu aizkuņģa dziedzera enzīmu līmeni).
  5. Vēdera dobuma ultraskaņa.
  6. Gastroskopija.
  7. Endoskopiskā retrogrānā holangiopankreatogrāfija (ERCP).
  8. Vēdera rentgenstūris.

Hroniska pankreatīta veidošanās notiek ļoti lēni, - vairāku gadu laikā.

Profilaksei

Lai atbalstītu gremošanas sistēmas darbu, ir jāievēro visi ārsta ieteikumi par zāļu ievadīšanu. Ieteicams lietot vitamīnu un minerālu kompleksus, ievērot dzeršanas režīmu.

Pankreatīts ir viena no visbiežāk sastopamajām cilvēka gremošanas sistēmas slimībām. Raksturīgo simptomu kompleksa (jostas sāpes, caureja, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās) rašanās pamats ir ekskrēcijas funkcijas pārkāpums ar pārmērīgu pašu enzīmu daudzumu. Bieži vien šis attēls rodas pēc skaļiem svētkiem, lietojot lielu daudzumu alkohola. Tā kā dažreiz ir grūti noliegt sevi pasaulīgi jautri, ir vērts zināt, kā pareizi ārstēt aizkuņģa dziedzera iekaisumu.

Pamatprincipi

Pirmkārt, jums jāsaprot, ka slimība var rasties akūtā un hroniskā formā, kas nozīmē, ka ārstēšana var būt atšķirīga. Pirmo raksturo augsta procesa aktivitāte, un tā prasa tūlītēju hospitalizāciju. Bieži vien pankreatīta uzbrukums var izraisīt operāciju. Ilgstoši aizkuņģa dziedzera bojājumi ir daudz vieglāk ar paasinājumu un remisijas periodiem, kurus ārstē ar parastajām zālēm.

Otrkārt, kaites ārstēšanā ir pamatjēdzieni, kas abos gadījumos ir vienādi un ietver šādus aspektus:

  • sāpju noņemšana;
  • dispepsijas traucējumu novēršana;
  • cīņa pret iekaisuma procesu;
  • komplikāciju novēršana;
  • rehabilitācija;
  • dzīves kvalitātes uzlabošana.

Atkarībā no tā, kā slimība norit, dziedināšanas pasākumu komplekss var atšķirties.

Akūta pankreatīta ārstēšana

Kā minēts iepriekš, pēkšņa aizkuņģa dziedzera iekaisuma aina visbiežāk rodas pēc liela tauku un pārtikas daudzuma patērēšanas. Šajā gadījumā jums noteikti jāizsauc ātrā palīdzība un pacienta ievietošana slimnīcā. Efektīvai ārstēšanai pirmajā lietošanas posmā:

  1. Auksts uz vēdera bojātā orgāna projekcijā. Tas palīdz sašaurināt asinsvadus un mazināt iekaisuma procesu;
  2. Aizkuņģa dziedzera funkcionālā atpūta. Vienkāršā veidā - jums ir jābado vismaz 24-48 stundas. Gremošanas enzīmu hipersekrecijas dēļ slimība progresē, tāpēc sākotnējos posmos, šajā gadījumā ēšanas laikā, ir nepieciešams cik vien iespējams ierobežot pastiprinošos faktorus;
  3. Spazmolītisko zāļu lietošana. Efektīvi aizkuņģa dziedzera iekaisuma akūta uzbrukuma laikā ir No-shpa 2 tabletes (0,08 g), Papaverine 2-3 tabletes (0,08–0,12 g) vai Platifillin 3 gabali (15 mg) vienreiz. Ja anestēzijas darbības nenotiek, atkārtotu zāļu ievadīšana nav ieteicama, jo pastāv nelabvēlīgu reakciju iespējamība;

Turpmākā ārstēšana jāveic ārsta uzraudzībā slimnīcā un jāveic līdzīgi kā ilgstoša aizkuņģa dziedzera iekaisuma gadījumā.

Simptomi

Ar pankreatītu pacienti cieš no akūtām sāpēm vēderā, parasti kreisajā zonā, sāpes var dot mugurai. Intoksikācija ir izteikta, izteikta kā slikta dūša, vemšana, vispārējs vājums, drudzis, apetītes zudums. Krēslam ir maigs, taukains raksturs, kompozīcijā ir nesagremotas pārtikas daļiņas.

Dažos gadījumos kaite var būt asimptomātiska, bet joprojām pastāv gremošanas traucējumi, to var izteikt ar smagumu kuņģa apakšējā daļā vai nelielu nejutīgumu pēc ēšanas vai alkohola.

Zāles hroniska pankreatīta ārstēšanai

Tūlīt ir vērts atzīmēt, ka līdzīgas problēmas terapijas kursam vienmēr jābūt individuālam un visaptverošam. Nav tādu slimību, kas sastopamas vienādi, tāpat kā nav identisku cilvēku. Pieejā katra pacienta dziedināšanai ir jāņem vērā visi konkrētā organisma aspekti un īpašības. Tomēr ir vairākas pamata narkotikas, kuras lieto gandrīz vienmēr.

Pirmais solis ir sāpju mazināšana

Sāpju sindroma atvieglošanai piemēro:

  1. Spazmolītiskie līdzekļi. Iepriekš minētie No-spa, Papaverine un citi šīs narkotiku grupas pārstāvji lieliski palīdz vāju un mērenu sāpju mazināšanai. Devas: 1 tablete 3-4 reizes dienā pirms ēšanas;
  2. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Labākā izvēle slimības ārstēšanā būs Paracetamols, Analgin vai Baralgin. Lietošanas metodi ir viegli atcerēties, jo visām zālēm tā ir vienāda - 2 tabletes 3 reizes dienā pēc ēšanas. Viņiem ir arī pretiekaisuma īpašības, kas ir ļoti piemēroti pankreatīta gadījumā;
  3. Ar hroniska procesa saasinājumiem ar smagām vēdera sāpēm, lai atvieglotu uzbrukumu, jūs varat lietot Promedol 25-50 mg (1-2 tabletes) ar maksimālo dienas devu 200 mg vai Tramadol 1 tableti 50 mg vienu reizi. Šādas zāles jālieto ļoti piesardzīgi un noteikti informējiet ārstējošo ārstu par to lietošanu..

Otrais solis ir normalizēšana.

Nākamais aizkuņģa dziedzera iekaisuma ārstēšanas posms ir ekskrēcijas funkcijas normalizēšana. Lai to izdarītu, izmantojiet:

  1. Fermentatīvas zāles. Šī narkotiku grupa ir paredzēta, lai palīdzētu bojātajam orgānam pienācīgi sagremot produktus, kas nāk no ārpuses. Liela popularitāte gastroenterologu vidū:
  2. Creon 25 000. Pieejams 300 mg kapsulās. Katrā ēdienreizē jums jāņem 1 gabals 3 reizes dienā;
  3. Pankreatīns 25 000. Dražejas formā ir nepieciešams dzert 2 tabletes kopā ar ēdienu trīs reizes dienā;
  4. Pancytrate 10 000 vai 25 000. Dienas deva ir 75 000 darbības vienības (VIENĪBAS). Katrā ēdienreizē ir nepieciešams lietot 1 (25 t. Vienības) vai 2-3 (10 t. Vienības) kapsulas..

Dažas pankreatīta ārstēšanas iezīmes

Medicīnā ir milzīgs dažādu zāļu arsenāls, taču joprojām ir grūti ārstēt hronisku pankreatītu. Katram pacientam ar šādu slimību ir jāsaprot: ja viņš pats nepieliek visas pūles, lai saglabātu savu veselību, tad nekādas tabletes viņam nepalīdzēs. Papildus medikamentu lietošanai jāievēro vēl vairāki nosacījumi:

  • diēta - ir vēlams pēc iespējas ierobežot ceptu un kūpinātu ēdienu;
  • atmest alkoholu un smēķēt. Tas ir īpaši svarīgi slimības saasināšanās laikā;
  • mēģiniet izvairīties no stresa situācijām. Protams, mūsdienu pasaulē tas ir gandrīz neiespējami, taču ir vērts mēģināt;
  • dozēts vingrinājums. Viegli vingrinājumi stiprina ķermeni un normalizē visu šķidrumu sadales fizioloģiskos procesus.

Pankreatīts jāārstē visaptveroši, izmantojot visus pieejamos līdzekļus..

Hronisks pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera patoloģisks stāvoklis, kas ir atbildīgs par īpašas gremošanas sekrēcijas veidošanos. Šī slimības forma ir gandrīz asimptomātiska, bet tajā pašā laikā sekrēcijas aizkuņģa dziedzerī nepārtraukti attīstās neatgriezeniski bojājumi. Slimību raksturo regulāras izmaiņas recidīvu un remisijas periodos. Slimības akūtā fāze ir sāpīga, un cilvēks sapņo ātrāk atbrīvoties no negaidīti smagām slimības izpausmēm. Bet lēmumu par to, ko dzert ar pankreatīta saasinājumu, var pieņemt tikai ārstējošais ārsts. Pašerapija šajā gadījumā ir kategoriski nepieņemama, jo tā noved pie stāvokļa pasliktināšanās.

Iespējamās komplikācijas

Slimības konservatīvai vai ķirurģiskai ārstēšanai jābūt savlaicīgai, pareizi izvēlētai. Ja ilgstoši ignorējat izteiktos pankreatīta saasināšanās simptomus vai pašārstēšanos, var izraisīt nopietnas veselības komplikācijas, kas dažreiz nav saderīgas ar pacienta dzīvi (dažiem pacientiem tie var izraisīt nāvi). Potenciālās patoloģijas ir parādītas tik visaptverošā sarakstā:

  • iekšēja asiņošana;
  • icteric holestāze;
  • liesas vēnu tromboze;
  • pseidocistu veidošanās;
  • hipovolēmiskais šoks;
  • ķermeņa infekcijas bojājumi (abscesi);
  • distresa sindroms;
  • nieru mazspēja;
  • encefalopātija;
  • aizkuņģa dziedzera vēzis.

Kad nosacīti patogēnā flora vēl nav aktivizēta, un iekaisuma process joprojām ir aseptisks (neinfekciozs), ir iespējama tādu komplikāciju veidošanās kā šķiedru infiltrācija, kas ieskauj aizkuņģa dziedzeri. Tas ir ierobežots aseptisks iekaisums, bet tas var izplatīties tuvējās šūnu telpās. Mēs runājam par iegurņa flegmonu, perinephric šķiedru.

Bez infekcijas izraisītāja piedalīšanās peritoneālo lokšņu iekaisums attīstās bez ārstēšanas. Pretējā gadījumā situāciju sauc par peritonītu. No aseptikas tas ātri kļūst baktēriju, strutains. Un tad palielinās sepse un vairāku orgānu mazspējas draudi, kad visi dzīvībai svarīgie orgāni un sistēmas sabojājas.

Enzimātiska autoagresija ir bīstama, jo agresīvas vides ietekmē var veidoties blakus esošo orgānu un asinsvadu struktūru perforācijas. Zarnu fistulas attīstās.

Bet asinsvadu bojājumi ir bīstamāki. Ja tā ir artērija vai vēna kuņģa vai zarnu sienā, tad tā ir mazāk bīstama asiņošana. Bet, kad tiek skarti lieli vēdera aortas zari, palielinās hemorāģiskā šoka un nāves draudi no masveida asins zuduma.

Pankreatīta saasināšanās (simptomi un ārstēšana ir atkarīga no komplikāciju klātbūtnes un to rakstura) bieži izraisa aizkuņģa dziedzera cistu veidošanos. Laika gaitā, kad baktēriju komponents ir pievienots, ir iespējama šo sākotnēji šķidro un sterilo veidojumu nomākšana. Iekaisušās cistas tiek pakļautas ķirurģiskai ārstēšanai..

Sistēmiskās komplikācijas ir bīstamākas bez ārstēšanas. Visbiežāk attīstās tā saucamais pankreatogēniskais šoks. Tas ir izteikts hemodinamikas traucējums spēcīgu sāpju impulsa rezultātā. Ievērojama daļa no infekciozā toksiskā faktora un fermentu autoagresijas.

Septiskais šoks ir loģisks peritonīta vai pankreatīta turpinājums, ko sarežģī infekcija. Līdz ar to tiek traucēta arī asins piegāde dzīvībai svarīgiem orgāniem. Kā viens no šoka stāvokļa posmiem tiek apsvērta vairāku orgānu mazspēja. Šajā posmā parasti nav iespējams izglābt pacientu pat specializētas intensīvās terapijas nodaļas apstākļos.

Hroniska pankreatīta saasināšanās ir stāvoklis, kam nepieciešama dinamiska novērošana un aktīva ārstēšana pēc analoģijas ar akūtu formu. Peritonīta simptomiem un infekcijas pievienošanai nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Starpkaršu periodā tiek nozīmēta aizstājterapija un ieteikumi par uzturu..

Raksta dizains: Vladimirs Lielais

Paasinājuma cēloņi

Slimības akūtajai fāzei visbiežāk ir sezonāls raksturs, bet tā var notikt arī dažu negatīvu faktoru ietekmē. Galvenie iemesli, kādēļ var pasliktināties remisijas slimība, ir cilvēka izraisītas uztura kļūdas vai atkārtots holecistīts un holelitiāze, slimības, kas saistītas ar traucētu gremošanas trakta darbību. Pie riska faktoriem, kas izraisa pankreatīta atkārtošanos, ietilpst:

  • nekontrolēta noteiktu narkotiku uzņemšana, no kurām galvenās briesmas ir tādas zāles kā tetraciklīns;
  • pārmērīgs sāļo, pikanto, taukaino un ceptu ēdienu patēriņš;
  • jebkura stipruma alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana;
  • biežas stresa situācijas un pieredze.

Kaites saasināšanās sākumu raksturo vispārējs vājums un stipras sāpes vēderā, tāpēc cilvēkiem, kuriem anamnēzē ir hroniska pankreatīta stadija, nav jautājumu par negatīvo simptomu cēloni.

Parasti smagu simptomu saasināšanās periods ilgst nedēļu, un pēc atbilstoša ārstēšanas kursa noteiktā laika posmā tas izzūd..

Narkotiku ārstēšana akūta pankreatīta gadījumā

Recidīvā narkotiku terapijas galvenie mērķi ir mazināt negatīvos simptomus un atjaunot normālu gremošanas sistēmas sekrēcijas orgāna darbību. Ārstēšanas kurss patoloģiska stāvokļa gadījumā cilvēkam ir vērsts uz šādu problēmu risināšanu:

  1. Agresīvu proteolītisko enzīmu ražošanas nomākšana, kuras dēļ pats dzelzs var tikt iznīcināts.
  2. Sāpju novēršana.
  3. Spiediena samazināšana aizkuņģa dziedzera kanālos.
  4. Ūdens un elektrolītu līdzsvara normalizēšana.

Gastroenterologam katram diagnostiskajam pacientam jāinformē, kuras tabletes dzert, lai sasniegtu iepriekš minētos mērķus un pēc diagnostiskā pētījuma rezultātu izārstēšanas pankreatīta akūtā fāzē. Kategoriski nav ieteicams lietot narkotikas patstāvīgi, iepriekš nekonsultējoties ar ārstu. Pat visefektīvākie no cilvēka viedokļa medikamenti var provocēt nopietnu, bieži neatgriezenisku seku attīstību, kuras var būt ļoti grūti ārstēt..

Svarīgs! Gan bērnam, gan pieaugušajam, kurā hronisks pankreatīts sāk pasliktināties, jābūt pastāvīgā ārsta uzraudzībā un jālieto tikai ārsta izrakstītās zāles. Tas ir neaizstājams nosacījums recidīvam iekaisuma procesa aizkuņģa dziedzerī..

Paasinājumu ārstēšanas iezīmes

Terapeitiskos pasākumus, kas tiek uzskatīti par "zelta standartu" atkārtota aizkuņģa dziedzera iekaisuma simptomu novēršanā, veic uz obligāti stingras diētas fona. Pirmās 2-3 dienas pacientiem ieteicams veikt pilnīgu badošanos, tāpēc pacienti, lai nodrošinātu normālu ķermeņa darbību, nekavējoties sāk veikt intravenozas uzturēšanas pilinātājus ar glikozes šķīdumu. Kā arī toksīnu izvadīšanai no organisma pacientus stiprina dzeršanas režīms - jūs varat dzert minerālūdeni bez gāzes, tīru ūdeni vai nedaudz uzlietas tējas 5-6 glāzes dienā.

Uztura noteikumi pacientiem

Diētai ir milzīga loma slimā cilvēka labklājības atjaunošanā. Visbiežāk aizkuņģa dziedzeris sāk nepareizi darboties, ja cilvēks ļaunprātīgi lieto taukainu, pikantu, sāļu pārtiku un bieži lieto alkoholu. Arī smagi smēķētāji ir pakļauti riskam..

Diēta un hroniska pankreatīta ārstēšana ir cieši saistītas. Ja jūs turpināsit ēst, tāpat kā iepriekš, tad slimība attīstīsies aizkuņģa dziedzera nekroze (t.i., faktiski aizkuņģa dziedzera nāve un ķermeņa saindēšanās ar toksīniem).

  1. Dodiet priekšroku labi sasmalcinātai pārtikai (pat ja gremošanai lietojat atsevišķi fermentus). Krējuma zupas, dārzeņu biezeņi, malta gaļa (piemēram, tvaicēti kotleti).
  2. Pieturieties pie daļējas uztura. Liels pārtikas daudzums tagad vienkārši nespēj sagremot kuņģi. Optimāli 7-8 ēdienreizes dienā. Vienas porcijas kopējais tilpums ir aptuveni 200 grami.
  3. Jāsabalansē olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu līdzsvars. Vienreiz un uz visiem laikiem aizmirstiet par gaļas uzturu un dārzeņu badošanās dienām. Katru dienu uzturā nelielā daudzumā vajadzētu būt olbaltumvielām, veselīgiem taukiem un ogļhidrātiem..
  4. Kopējais ikdienas uztura kaloriju saturs ir aptuveni 1500–2000 kcal sievietēm un 2500–3000 kcal vīriešiem. Jūs nevarat pārēsties, tas izraisīs slimības saasināšanos un sāpju parādīšanos vēdera rajonā.

Preparāti hroniska pankreatīta saasināšanās ārstēšanai

Saasināta kaite, strauji pasliktinoties cilvēka vispārējam stāvoklim, ir atļauts ārstēt tikai stacionāros apstākļos. Slimnīcā speciālisti visu diennakti veic ģeodinamikas izmaiņu uzraudzību un, ja nepieciešams, var sniegt savlaicīgu palīdzību. Bet cilvēki, kuri ir piedzīvojuši smagas aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesa recidīva izpausmes, pirms ārsta ierašanās ir ieinteresēti jautājumā par to, ko var patstāvīgi veikt hroniska pankreatīta gadījumā tā saasināšanās fāzē.

Gastroenterologi pieaugušajiem pacientiem iesaka pievērst uzmanību tabulā norādītajam zāļu sarakstam. Tajā arī uzskaitītas viņu farmakoloģiskās darbības. Bet jāatceras, ka katrai tabletei no šī saraksta ir noteiktas kontrindikācijas, tāpēc ieteicams to dzert tikai pēc konsultēšanās ar speciālistu.

Narkotikas, kas palīdz mazināt akūtas pankreatīta izpausmes:

Zāļu grupasGalamērķa mērķiIzvēlētās zāles
Pretsāpju līdzekļi.Sāpju mazināšana.Bez spa, Atropīns, Platifilīns, Papaverīns.
Antacīdi.Aizkavē agresīvu aizkuņģa dziedzera sekrēciju veidošanos.Contrical, Omeprazole.
Fermenti.Dziedzeru izkraušana, izmantojot aizstājterapiju.Panzinorm, Kreon, Digestal.
Antibiotikas.Infekciozā procesa novēršana un novēršana.Ampicilīns un tā analogi.

Narkotiku ārstēšana ar saasinātu pankreatītu ietver iepriekšminēto zāļu lietošanu noteiktās kombinācijās, kuras izvēlas tikai ārsts, atkarībā no tā, kā cilvēks jūtas. Gastroenterologs pastāvīgi uzrauga izmaiņas cilvēka stāvoklī un atkarībā no starpposma analīžu rezultātiem veic korekcijas terapeitiskajā kursā, noņemot no tā nepiemērotās zāles un pievienojot jaunu.

Ja aizkuņģa dziedzeris ir saasinājusies bērnam, viņš tiek ievietots slimnīcā. Veicot terapeitiskos pasākumus, kuru mērķis ir apturēt akūtu uzbrukumu, ārstam visu laiku jānovēro. Tas novērsīs tādu blakusparādību rašanos, kas var izraisīt spēcīgu narkotiku. Parasti bērniem, kuriem ir sākusies pankreatīta saasināšanās, var izrakstīt šādus medikamentus.

  1. Pankreatīns, fermentu preparāts, kura analogi ir Mezim un Festal. Tie satur vielas, kuras ražo aizkuņģa dziedzera sekrēcijas orgāns, kas atrodas ārpus saasināšanās procesa. Fermentu medikamentu darbība novērš akūtu sāpju simptomu un uzlabo gremošanu..
  2. Oktreotīds. Tā aktīvā viela somatostatīns ir hormons, kas kavē aizkuņģa dziedzera funkcionālo aktivitāti. Šo zāļu lietošana nodrošina mieru aizkuņģa dziedzerim un dod tai laiku pilnīgai atveseļošanai..
  3. Duspatalin. Efektīvi atslābina spazmatiskus muskuļus, kas ir galvenais sāpju cēlonis. Šīs zāles arī palīdz samazināt iekaisuma procesu un uzlabot aizplūšanu, ko rada sekrēcijas dziedzeris..
  4. Pirenzepīns, holinolītisks līdzeklis, kas samazina kuņģa sekrēciju skābumu, kas, savukārt, normalizē aizkuņģa dziedzera darbību.

Dažos gadījumos bērnu ārstēšanu, kuros atkārtots iekaisuma process, kas ietekmē aizkuņģa dziedzera gremošanas orgānu, veic, izmantojot antibakteriālas zāles vai kortikosteroīdus, kas uzlabo asinsvadu mikrocirkulāciju. Lēmums par viņu iecelšanu ir ārstējošā ārsta prerogatīva, kurš koncentrējas uz mazā pacienta stāvokli un saasināšanās pakāpi..

Profilaktiskas darbības

Pankreatīts var pasliktināties jebkurā laikā, tāpēc papildus narkotiku ārstēšanai ir nepieciešams ievērot arī profilakses noteikumus:

  1. Atteikties no sliktiem ieradumiem.
  2. Uzraugiet diētu (ievērojiet 5 tabulu diētu). Atteikties no kaitīgiem pārtikas produktiem, ierobežot tauku daudzumu.
  3. Ievērojiet zāļu devu. Nelietojiet paasinājumus pats, tas var izraisīt komplikācijas..
  4. Savlaicīgi iziet terapeita un gastroenterologa pārbaudes.

Ir daži noteikumi, taču, ja jūs tos pieturēsities, jūs varat atbrīvoties no slimības simptomiem un atvieglot savu stāvokli.

Lasiet arī: Sāpes ar pankreatītu - simptomi, cēloņi, raksturojums