Aizkuņģa dziedzeris ir ārkārtīgi svarīga cilvēka ķermenim. Tas ir galvenais tripsīna, himotripsīna, aizkuņģa dziedzera lipāzes un amilāzes avots - olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu gremošanas enzīmi. No aizkuņģa dziedzera darba tieši atkarīgs barības vielu sadalīšanās un asimilācija, kas nonāk ķermenī. Parunāsim par vienu no visbiežāk sastopamajām šī orgāna slimībām - aizkuņģa dziedzera iekaisumu vai pankreatītu. Kāda veida slimība tā ir un kā tā izpaužas, mēs pastāstīsim rakstā.

Pankreatīta klasifikācija: tās formas un veidi

Pēc kursa rakstura pankreatīts tiek sadalīts akūtā un hroniskā formā. Starp vēdera dobuma slimībām, kurām nepieciešama ārstēšana ķirurģiskā slimnīcā, akūts pankreatīts (OP) ieņem trešo vietu pēc apendicīta un holecistīta..

Ir vairākas OP klasifikācijas. Krievijas ķirurgu biedrības veiktā klasifikācija pēc pakāpes tika izstrādāta 2014. gadā, ņemot vērā klasifikāciju Atlanta-92 un tās modifikācijas, kuras ierosinājusi Starptautiskā pankreatologu asociācija un Starptautiskā darba grupa akūta pankreatīta klasifikācijai.

• Viegla OP jeb edematozs pankreatīts ir ārstējama slimības forma, šajā gadījumā neveidojas aizkuņģa dziedzera nekroze, kas noved pie orgānu mazspējas.
• Vidējo pakāpi raksturo peripancreatic infiltrāts (akūta šķidruma uzkrāšanās aizkuņģa dziedzerī), pseidocistīts un norobežota inficēta aizkuņģa dziedzera nekroze, plašāk pazīstama kā abscess. Turklāt var rasties pārejoša orgānu mazspēja, kas ilgst ne vairāk kā divas dienas..
• Smagai pakāpei raksturīgs strutains-nekrotisks parapankreatīts vai neierobežota aizkuņģa dziedzera nekroze un pārejoša orgānu mazspēja, kas ilgst vairāk nekā 48 stundas.

Ir arī OP klasifikācija pēc etioloģijas.

• Akūts uztura pankreatīts. Ir viegli uzminēt, ka iemesls meklējams alkohola pārmērīgā lietošanā. Šis OP rašanās faktors rodas 55% gadījumu.
• Akūts žultsceļu pankreatīts. Tas rodas 35% gadījumu un rodas žults atteces dēļ aizkuņģa dziedzera kanālos ar žultsceļu hipertensiju, ko izraisa holelitiāze (žultsakmeņu slimība) vai citi faktori - divertikulums, papilīts, opisthorchiasis.
• Akūts traumatisks pankreatīts. Tas notiek divos līdz četros procentos gadījumu. Aizkuņģa dziedzera ievainojumi, ieskaitot operācijas, noved pie tā. Un arī tas var būt komplikācija pēc ERCP diagnosticēšanas.

Citi akūta pankreatīta cēloņi:

• autoimūni procesi;
• asinsvadu nepietiekamība;
• vaskulīts;
• narkotikas, jo īpaši hipotiazīds, steroīdi un nesteroīdi hormoni, kā arī merkaptopurīns;
• infekcijas slimības: cūciņa, hepatīts, citomegalovīruss;
• anafilaktiskais šoks un alerģiski faktori: lakas, krāsas, būvmateriālu smakas;
• dishormonāli procesi grūtniecības un menopauzes laikā;
• tuvējo orgānu slimības (gastroduodenīts, penetrējoša čūla, hepatopancreatoduodenal reģiona audzēji).

Arī hronisks pankreatīts (CP) ir sadalīts formās. Marseļas-Romas klasifikācija izšķir:

• Kalcificē pankreatītu. To uzskata par visizplatītāko un smagāko formu. Rašanās iemesls ir akmeņi, kas patogēno faktoru ietekmē veidojas aizkuņģa dziedzera kanālos un galvenajā aizkuņģa dziedzera kanālā. Kairinātā divpadsmitpirkstu zarnas gļotāda refleksīvi spazmē lielo divpadsmitpirkstu zarnas papilu, kas izjauc aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšanu un izraisa iekaisuma procesu.
• Obstruktīvs pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera galvenā kanāla aizsprostojuma rezultāts, kas bloķē aizkuņģa dziedzera sulas plūsmu divpadsmitpirkstu zarnā.
• Iekaisuma pankreatīts. Cēlonis tiek uzskatīts arī par holelitiāzi, kā rezultātā infekcija no žultsvada caur dziedzeru caur limfātiskās sistēmas traukiem pāriet, žults ceļu hipertensija vai tiešs žults reflukss aizkuņģa dziedzerī..
• Aizkuņģa dziedzera fibroze. Tas ir difūzs veselīgu funkcionējošu orgānu audu aizstājums ar saistaudu perēkļiem.

Saskaņā ar mūsu tautiešu, tostarp Vladimira Ivaškina, klasifikāciju, hronisko pankreatītu var iedalīt trīs veidos [1].

1. Saskaņā ar etioloģisko faktoru CP tiek sadalīta:
   • žults atkarīgs,
   • alkoholiķis,
   • dismetaboliska,
   • infekciozs,
   • idiopātisks.
2. Pēc klīniskām izpausmēm:
   • sāpīgi,
   • hyposecretory,
   • asthenoneurotisks,
   • latentais,
   • kombinēts.
3. Pēc klīniskā kursa rakstura:
   • reti recidivējoši - paasinājumi ne vairāk kā vienu līdz divas reizes gadā;
   • bieži recidivējoši - paasinājumi trīs līdz četras reizes gadā;
   • ar pastāvīgiem simptomiem.

Kādas ir pankreatīta briesmas un kādi simptomi tas izpaužas

Kā izpaužas pankreatīts? Galvenais simptoms akūtā pankreatīta gadījumā ir intensīvas, pastāvīgas sāpes, kuras pacienti parasti raksturo kā griešanu vai blāvi. Atkarībā no aizkuņģa dziedzera iekaisuma vietas sāpes tiek lokalizētas labajā vai kreisajā pusē hipohondrijā. Ja tiek ietekmēts viss orgāns, tas ir līdzīgs jostai.

Turklāt akūtu aizkuņģa dziedzera pankreatītu raksturo:

• temperatūras un spiediena pazemināšanās,
• zemes sejas,
• slikta dūša, vemšana ar žulti,
• aizdusa,
• vēdera uzpūšanās un izkārnījumu problēmas.

Hroniska pankreatīta gadījumā simptomi nav tik izteikti. Tās ir periodiskas sāpju sajūtas, kas rodas pēc ēšanas taukaina, pikanta vai cepta ēdiena, kā arī alkohola, soda, šokolādes un kafijas. Ar progresējošām CP formām var parādīties vemšana un caureja.

Kas ir bīstams pankreatīts? Pirmkārt, izkliedētas izmaiņas aizkuņģa dziedzerī, kas var izraisīt eksokrīnas nepietiekamību. Šajā stāvoklī organisms nespēj ražot nepieciešamo fermentu daudzumu pārtikas sagremošanai, kas noved pie traucēta barības vielu uzsūkšanās, svara zuduma un hipovitaminozes. Fermentu deficīta cēlonis var būt gan akūts, gan hronisks pankreatīts. Turklāt pankreatīts ar paasinājumu ir pilns ar šādām komplikācijām:

• Žults sekrēcijas pārkāpums. Aizkuņģa dziedzera tūska un fibroze var izraisīt žultsvadu un apkārtējo trauku saspiešanu. Nepietiekama vai, tieši pretēji, pārmērīga žults uzņemšana divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā pakāpeniski maina zarnu mikrofloras kvantitatīvo sastāvu, kas noved pie tā funkcijas traucējumiem un ķermeņa vispārējā hormonālā līdzsvara pārkāpumiem..
• Iekaisuma izmaiņas aizkuņģa dziedzera enzīmu kaitīgās ietekmes dēļ. Tajos ietilpst parapankreatīts, fermentatīvs holecistīts, cistas, abscesi, izsvīduma pleirīts, pneimonija un paranefrīts.
• Endokrīnās sistēmas traucējumi, līdz pat "aizkuņģa dziedzera" diabētam.
• Portāla hipertensija. Tas ir paaugstināta spiediena sindroms portāla vēnu sistēmā.

Kā noteikt pankreatītu: slimības diagnoze

Pankreatīts nav slimība, kuru var atstāt pēc nejaušības principa: smags aizkuņģa dziedzera iekaisums vien neizzūd. Tomēr pašārstēšanās, diagnozes noteikšana, pamatojoties uz interneta rakstiem, arī nav tā vērta. Kā noteikt pankreatītu? Vispirms jums jāiziet virkne testu.

• Vispārējā klīniskā asins analīze. Akūtu pankreatītu raksturo leikocītu, neitrofilu skaita palielināšanās un ESR paātrināšanās. Hroniskā slimības formā, gluži pretēji, ir leikocītu skaita samazināšanās un ESR samazināšanās barības vielu trūkuma dēļ organismā.
• Asins un urīna bioķīmiskā analīze. Tas nosaka amilāzes saturu. Tas ir ferments cietes sadalīšanai kuņģa-zarnu trakta lūmenā, kas veidojas aizkuņģa dziedzerī un siekalu dziedzeros. Ar pankreatītu amilāze neizdalās zarnu lūmenā, bet sāk aktivizēties aizkuņģa dziedzerī, izraisot tā pašsagremošanos. Daļa fermenta nonāk asinsritē, bet otra daļa caur nierēm nonāk urīnā. Amilāzes normas līmenis asinīs ir 29–100 u / l, urīnā - līdz 408 u / dienā. Netiešos rādītājus uzskata arī par lipāzes un elastāzes līmeni..
• Izkārnījumu analīze. To veic, lai noteiktu aizkuņģa dziedzera funkcijas traucējumus un fermentu ražošanu. Norijot 100 gramus tauku ar fekālijām, izdalās 7 grami. Palielināts izkārnījumu tauku daudzums ir absorbcijas un sabrukšanas problēmu pazīme aizkuņģa dziedzera enzīmu trūkuma dēļ.

Tomēr ar laboratorijas testiem nepietiek, lai noteiktu pankreatītu - aizkuņģa dziedzera iekaisumu. Pēc testu saņemšanas jums jāgriežas pie laboratoriskās diagnostikas. Piemēram, ar ultraskaņu tas nosaka pankreatītu. Ar OP veicot ultraskaņu, ir pamanāms vispārējs aizkuņģa dziedzera palielināšanās, neskaidrs robežu kontūra, ehogenitātes palielināšanās iekaisuma vietās, kanāla platuma palielināšanās un šķidruma apstākļi. Hroniska pankreatīta gadījumā ehogenitāte būs mazāka, bet uz orgāna robežām būs redzama robaina membrāna ar maziem tuberkuliem. Aizkuņģa dziedzera struktūra būs neviendabīga, un kanāls ir palielināts.

Pankreatīta diagnoze arī palīdzēs noteikt CT, MRI un radiogrāfiju. Pirmie divi pētījumi atklāj šķidruma, pseidocistu un abscesu uzkrāšanos un rentgenstaru - gaisa klātbūtni divpadsmitpirkstu zarnas līkumā un simptomu "sagrieztai resnajai zarnai". Diagnostiskā laparoskopija var arī noteikt pankreatītu - vienkāršu ķirurģisku iejaukšanos, ko veic vietējā anestēzijā. Šādas mini-operācijas laikā ārsts strādā ar plānu manipulatoru zondi, kuras ar nelielu punkciju tiek ievietotas vēdera dobumā..

Ko var darīt ar pankreatītu: “izsalkums, aukstums un miers”

Jebkura slimība rada diskomfortu un satraukumu. Neskatoties uz to, cilvēkiem, kuri ir saņēmuši šādu diagnozi, nevajadzētu paniku meklēšanas rindā un vaicāt: “Cik ilgi viņi dzīvo ar pankreatītu?” Šī ir nopietna, bet ne fatāla slimība. Galvenais - neaizmirstiet, ka tos ievēro ārsti un stingri ievēro noteiktus noteikumus.

Galvenie pankreatīta ieteikumi attiecas uz uzturu. Kas nav iespējams ar aizkuņģa dziedzera iekaisumu? Pirmkārt, jums jāaizmirst par kafiju, kakao, alkoholu, saldumiem un smagu ēdienu. Lai uzlabotu gremošanas traktu, uzturā jāiekļauj vairāk neapstrādātu un sautētu dārzeņu: burkāni, kartupeļi, paprika, ziedkāposti, ķirbis. Labāk ir vārīt mīksti vārītas olas vai no tām pagatavot omlete. Nekaitējiet ķermenim un putrām uz ūdens no griķiem, auzām, rīsiem vai mannas putraimiem. Skāba piena produktus un sieru ar zemu tauku saturu var ēst arī bez bailēm.

Gan pankreatīta remisijas laikā, gan saasināšanās laikā ir optimāla 5. tabula, kuras detalizēts sastāvs ir viegli atrodams internetā. Pārtikai jābūt daļējai: piecas līdz sešas reizes dienā nelielās porcijās. Atļauts izmantot augļu putas, želejas un kompotus. Ārsti arī iesaka organizēt periodisku badošanos, bet kas ilgst ne vairāk kā vienu dienu. Spēcīgi karstu ēdienu arī nav vērts ēst - tas kaitē aizkuņģa dziedzerim.

Vingrojumi akūtā pankreatīta stadijā ir kontrindicēti, taču citos gadījumos tiek gaidīti vingrinājumi, joga, elpošanas vingrinājumi, nūjošana un mērena spēka vingrinājumi. Bet ir svarīgi zināt pasākumu.

Ar aizkuņģa dziedzera funkcijas traucējumiem jūs varat arī lietot fermentu preparātus, kas ķermenim piegādā papildu fermentus. Tomēr šī terapija ir aizliegta akūta pankreatīta vai hroniskas slimības saasināšanās gadījumā. Pēc saasināšanās izzušanas tiek izrakstīti fermentu preparāti, lai nodrošinātu pārējo aizkuņģa dziedzera darbību un, kā minēts iepriekš, lai koriģētu enzīmu deficītu. Bet jums nevajadzētu sākt lietot fermentus ar aktīvu aizkuņģa dziedzera iekaisumu bez konsultēšanās ar ārstu. Pirmkārt, tikai eksperts var apstiprināt pankreatīta saasināšanās vai remisijas beigas, un, otrkārt, jums jāpārliecinās, ka pacientam nav citu kontrindikāciju enzīmu lietošanai.

Saņemot apstiprinājumu fermentu preparātu uzņemšanai, arī nav vēlams iegādāties pirmo aptiekā. Ir nepieciešams rūpīgi izpētīt enzīmu veidus, to sastāvu, darbības mehānismu un lietošanas nosacījumus.

Ar zarnām pārklāts pankreatīns

Visbiežāk ar enzīmu deficītu ārsti var izrakstīt pankreatīnu, kas ir aizkuņģa dziedzera satura ekstrakts. Jo īpaši tā ir daļa no zāles Mikrasim®, kuras darbība ir tuvu dabiskajam gremošanas procesam. "Micrazim" ir želatīna kapsula ar mikrodaļiņām, kuru izmērs ir mazāks par diviem milimetriem, kas nebaidās no kuņģa skābās vides, jo tās ir pārklātas ar skābēm izturīgu apvalku. Kuņģa sulas ietekmē membrāna izšķīst, atbrīvojot pankreatīna mikrogranulas, kuras sajaucot ar pārtiku, tiek ņemtas darbam zarnās un “izkrauj” aizkuņģa dziedzeri. Maksimālā enzīma aktivitāte Mikrazim® kapsulā tiek sasniegta pusstundu pēc ievadīšanas.

Papildus hroniskam pankreatīta gadījumam, Mikrasim® ieteicams lietot arī cistiskās fibrozes un citu kuņģa-zarnu trakta slimību, dispepsijas, vēdera uzpūšanās un neinfekciozas caurejas gadījumā, ko izraisa fermentu deficīts. Tāpat kā citi fermentu preparāti, "Mikrasim" ir kontrindicēts individuālai sastāvdaļu nepanesamībai, akūtas pankreatīta formas vai hroniskas formas saasināšanās gadījumā..

Pieaugušajiem pietiek dzert kapsulu ar ūdeni, un lietošanas ērtībai (cilvēkiem ar apgrūtinātu rīšanu) jūs varat to atvērt un sajaukt mikropērlītes ar šķidru vai šķidru pārtiku, kas nav sārmains. Bērni var lietot Micrasim® burtiski no pirmajām dzīves dienām. Zāles ir pieejamas divās devās - 10 000 vienību un 25 000 vienību. Parasti maltītei pietiek tikai ar vienu kapsulu, jo tajā ir optimāls fermentu daudzums, lai normalizētu gremošanu (10 000 vienības uzkodām, 25 000 vienības galvenajām maltītēm) [2]. Zāles devu izvēlas individuāli, atkarībā no vecuma, kuņģa un zarnu trakta slimību klātbūtnes un noteiktā uztura. Iepakojuma izmaksas (10 000 vienības, 20 gab.) Vidēji nepārsniedz 250 rubļu.

* Zāļu “Mikrazim®” reģistrācijas numurs Zāļu valsts reģistrā ir LS-000995, datēts ar 2011. gada 18. oktobri, to uz nenoteiktu laiku atjaunoja 2019. gada 26. septembrī [3]. Zāles ir iekļautas Vital un Essential narkotiku sarakstā.

** Cena ir paredzēta informatīviem nolūkiem un ir spēkā no 2020. gada janvāra..

Bez savlaicīgas ārstēšanas pankreatīts var izraisīt nopietnas komplikācijas - līdz pat aizkuņģa dziedzera vēzim..

Zāles Mikrasim ® satur aizkuņģa dziedzera enzīmus, kas var izdalīties tikai zarnās, maksimāli tuvinot gremošanas procesu dabiskajam.

Pankreatīta seku ārstēšanā var ieteikt zāles, kas normalizē gremošanu, kas satur amilāzi, lipāzi un proteāzi..

Negatīvi ēšanas paradumi, piemēram, pārēšanās, uzkodas skrējienā, neregulāras ēdienreizes, bieža ātras ēdienreizes ēšana, var izraisīt gremošanas trakta slimības.

Hronisku pankreatītu paasinājuma laikā pavada periodiskas vai pastāvīgas sāpes vēdera augšdaļā, kas var būt līdzīgas jostām, kā arī slikta dūša (līdz vemšanai), vaļīgi izkārnījumi un vēdera uzpūšanās..

Mikrasim ® ir fermentu preparāts pārtikas gremošanas uzlabošanai, kura darbība pēc iespējas tuvāk dabiskajam gremošanas procesam.

• 1 https://clck.ru/MeSae
• 2 https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/khronicheskij-pankreatit-u-vzroslykh_14025/
• 3 https://clck.ru/MeSb5=

Fermentu aizstājterapija nav alternatīva diētai. Pacientiem ar pankreatīta diagnozi jāuzrauga diēta. Tajā pašā laikā ir svarīgi ne tikai atteikties no kaitīgiem produktiem, bet arī ievērot uzturu, jo īpaši, ēst vienlaikus un izslēgt nakts ēdienreizes.

Pankreatīta simptomi

Bieža gremošanas problēma ir kuņģa-zarnu trakta iekaisuma slimību attīstība. Pankreatīts, kura simptomi ir visizteiktākie, salīdzinot ar citu slimību pazīmēm, tiek uzskatīts par bīstamu slimību ar ilgstošu gaitu. Kāda simptomatoloģija raksturo pankreatītu un kā darbojas aizkuņģa dziedzera mazspēja? Par ko ir atbildīgs orgāns un pie kā novedīs iekaisuma process.

Saskaņā ar jaunākajiem statistikas datiem, pankreatīta attīstību biežāk novēro jaunākajā paaudzē. Pusaudži un bērni ir ne mazāk jutīgi pret aizkuņģa dziedzera iekaisumu nekā pieaugušie. Strādājošo vidū pankreatīts tiek diagnosticēts 27 no 50 cilvēkiem, kuri cieš no kuņģa un zarnu trakta etioloģijas slimībām.

Kas ir pankreatīta slimība?

Kas ir pankreatīts un kā ārstēt. Pankreatīts ir iekaisuma process iekšējās un ārējās sekrēcijas orgānā - aizkuņģa dziedzerī. Ar šo vārdu tiek definēta vesela slimību un sindromu grupa. Diagnozējot pankreatītu, ir jāklasificē, kādas slimības ir paslēptas zem iekaisuma procesa. Pasaules Starptautiskā organizācija aizkuņģa dziedzera slimības iedala:

1. Asas process. Tas pēkšņi attīstās ar spilgtu klīnisko ainu, nepieciešama ārkārtas hospitalizācija gastroenteroloģijas nodaļā.
2. Hronisks process, ieskaitot alkoholisko pankreatītu un citus veidus. Hroniska pankreatīta attīstība bieži ir akūtas formas rezultāts.
3. Aizkuņģa dziedzera cista. Patoloģiskas dobuma parādīšanās iekaisuma un destruktīvu procesu rezultātā.
4. Pseidocists. Akūta vai hroniska procesa sekas. To raksturo liela daudzuma aizkuņģa dziedzera sulas uzkrāšanās, ko ieskauj šķiedru audi.
5. Aizkuņģa dziedzera steatorrhea. Tas attīstās uz hroniska pankreatīta fona, un to raksturo zarnu pārvaldes funkcijas pārkāpums, kas saistīts ar tauku gremošanu un absorbciju.

Akūts pankreatīts ir sadalīts abscesā un aizkuņģa dziedzera nekrozē, kā arī pareizajā pankreatīta formā, kas notiek šādās formās:

• pikants;
• atkārtots;
• hemorāģiska;
• subakūts;
• strutaini.

Pankreatīta veidus nosacīti var atdalīt ar izteiktiem simptomiem un laboratorisko izmeklējumu rezultātiem. Sāpes ir galvenais aizkuņģa dziedzera iekaisuma simptoms..

Starp hroniskā pankreatīta veidiem izšķir obstruktīvus un neaizsprostojošus procesus. Pirmās slimības attīstību raksturo aizkuņģa dziedzera šūnu nāve ar sekojošu audu aizstāšanu ar saistaudām un pseidocistu veidošanās. Šajā gadījumā visas ārējās un iekšējās sekrēcijas funkcijas tiek zaudētas pat pēc pankreatīta ārstēšanas un slimības cēloņu novēršanas. Atsevišķa iespēja ir kalcificējošs pankreatīts - pārkaļķošanās veidošanās rezultāts ārpus ķermeņa, uz parenhīmu un membrānām.

Hronisku obstruktīvu pankreatītu raksturo akmeņu veidošanās dziedzera ķermenī, kanālu paplašināšanās un orgānu audu fibrotizācija. Fermentus ražojošo šūnu atrofija.

Turpmākā slimības attīstība izraisa dažādu aizkuņģa dziedzera nekrozi, kas atšķiras bojājuma jomā. Šī destruktīvā pankreatīta forma ir nosacīta, jo aizkuņģa dziedzera nekrozes secinājums ir patoatomisks un netiek izmantots kā diagnoze.

Cilvēkiem, kas cieš no gremošanas trakta slimībām, viss jāzina par pankreatītu. Aizkuņģa dziedzera darbības traucējumi novedīs pie nepareizas izolācijas un fermentu veidošanās, kas nepieciešami barības vielu sadalīšanai, un rezultātā - par organisma metabolisma procesu pārkāpumiem. Iekaisuma laikā mainīsies svarīgu hormonu - insulīna un glikagona - ražošana, kas izraisīs citu aizkuņģa dziedzera slimību attīstību, piemēram, diabētu.

Pirmās pankreatīta pazīmes norāda uz jebkādām izmaiņām aizkuņģa dziedzera audos un traucētu darbību.

Pētot pankreatīta cēloņus un simptomus, atcerieties par svarīgām aizkuņģa dziedzera funkcijām:

1. Dalība vielmaiņas procesos gremošanas laikā.
2. Hormonu (insulīna un glikagona) ražošana, lai piedalītos ķermeņa ogļhidrātu metabolismā.

Aizkuņģa dziedzera mehānisms ir diezgan sarežģīts. Ķermenis ir unikāls savā struktūrā, un normālai darbībai tas nav aizstājams. Visi destruktīva rakstura procesi ir neatgriezeniski.

Pankreatīta cēloņi

Aizkuņģa dziedzera iekaisums provocē vienlaicīgas slimības, kas cilvēkam ir.

1. Žultspūšļa slimība. Žults ceļu diskinēzija, akmeņu veidošanās un dažādas žultspūšļa operācijas vienmēr izraisa akūta pankreatīta attīstību, ja netiek ievērota pieeja veselības saglabāšanai..
2. Kuņģa-zarnu trakta slimības. Gastrīts, duodenīts, kolīts, enterokolīts, čūlas un citas iespējamās slimības.
3. Aknu un liesas slimības: ciroze, hepatīts.
4. Alerģiska reakcija izraisīs iekaisuma procesu orgānā, jo asinsritē palielinās aktīvo biokomponentu daudzums, kas nelabvēlīgi ietekmē orgānu parenhīmu..
5. Infekcijas Infekciozās etioloģijas slimības, kas noved pie pakāpeniskas aizkuņģa dziedzera iznīcināšanas. Piemēram, vīrusu hepatīts, gripa.

Pankreatīta cēloņi, kas saistīti ar riska faktoriem, ir dažādi..

1. Pārēšanās. Liels ēdiena daudzums aizkuņģa dziedzerī rada palielinātu aizkuņģa dziedzera sulas daudzumu, kas izraisa palielinātu orgānu darbību, palielinātu aizkuņģa dziedzera sulas veidošanos, kas sāk nelabvēlīgi ietekmēt apkārtējos audus.
2. Alkohola lietošana.
3. Vēdera brūces.
4. Parazītu invāzijas.
5. Bieža treknu, ceptu, pikantu un karstu ēdienu lietošana.
6. Zāles.

Iespējamais pankreatīta cēlonis būs aizkuņģa dziedzera un vēdera dobuma orgānu attīstības vai struktūras anomālija, kā arī iedzimta nosliece.

Pankreatīta stadijas

Ārsti izceļ pankreatīta smagumu:

Katrs gravitācijas kurss atbilst konkrētai simptomatoloģijai:

1. Aizkuņģa dziedzera edēma. Ir raksturīga šūnu edēma un to turpmākā nāve, ko papildina kaimiņu orgānu iekaisuma process vēderplēvē. Aizkuņģa dziedzera sabrukšanas produktu uzsūkšanās dēļ notiek ķermeņa intoksikācija, krasi pasliktinās vispārējā labklājība, ar nelaikā meklētu medicīnisko palīdzību ir iespējams letāls iznākums.
2. Hemorāģiskā stadija. Orgānā veidojas aizkuņģa dziedzera blīvs infiltrāts, paaugstinās ķermeņa temperatūra, palielinoties aizkuņģa dziedzera enzīmu veidošanās dēļ var parādīties čūlas uz kuņģa gļotādas, dzelte attīstās kanālu pietūkuma dēļ.
3. Aizkuņģa dziedzera nekrozi raksturo strutains process, un to papildina flegmonu, abscesu, fistulu veidošanās ar strutainu saturu, kas var ieplūst citos orgānos.
4. Holecistopankreatīts. Tiek ietekmēti žultspūslis un tā kanāli, var sākties septicēmija vai septicopyemia, iekšēja asiņošana. Liels risks nokļūt pie operāciju galda.

Ja slimnīcā netiek sniegta medicīniskā aprūpe, cilvēka dzīvībai ir briesmas. Pēc pareizas ārstēšanas sākas atveseļošanās periods, ko raksturo trīs smaguma pakāpes: viegla, mērena un smaga. Pēdējais, savukārt, ir sadalīts:

1. Izsīkuma fāze. Vispārējā imunitāte samazinās, bojāti aizkuņģa dziedzera audi slikti dziedē. To papildina papildu simptomi infekciozu komplikāciju veidā, tromboflebīta attīstība, depresīvā un astēniskā sindroma parādīšanās..
2. Atveseļošanās posmu raksturo aizkuņģa dziedzera cistas parādīšanās, cukura diabēta attīstība vai hronisks process.

Hronisks pankreatīts ir sadalīts sīkāk atkarībā no notiekošajiem simptomiem:

• asimptomātiska forma;
• sāpīgs;
• atkārtots;
• pseidotumors.

Atkarībā no procesa ilguma aizkuņģa dziedzera iekaisums iziet vairākos posmos:

• Fermentatīvs (3-5 dienas);
• Reaktīvs (6-14 dienas);
• Sequestration (no 15 dienām);
• Exodus (no 6 mēnešiem).

Pankreatīta klasifikācija pēc nekrotisko izmaiņu apjoma:

• Edematozā jeb intersticiālā - viegla gaita;
• Neliela fokusa tauku nekroze - mērena;
• Liela fokusa plaši izplatīta nekroze ar hemorāģisko sindromu - smaga gaita;
• Kopējā un starpsumma nekroze runā par nāvi.

Visi pankreatīta veidi atšķiras ar klīnisko ainu, ārstēšanas metodēm un sekām cilvēka ķermenim..

Simptomi akūtā formā

Pankreatīta simptomi konkrētajā kursā atšķiras atkarībā no iekaisuma procesa stadijas un slimības smaguma pakāpes..

Akūta pankreatīta simptomi:

1. Sāpes. Bieži vien tas ir “aproces” raksturs, tas izstaro uz kreiso kardinālu, uz abiem plecu lāpstiņām un uz krekla kaula arku. Sāpes nav atkarīgas no ēdiena uzņemšanas, tās neaptur zāles.
2. Dispepsijas traucējumi: atkārtota vemšana, kas nedod atvieglojumu, slikta dūša, grēmas, atraugas, caureja, aizcietējumi. Izkārnījumu traucējumi nav atkarīgi no ēdiena uzņemšanas un pirmajā nedēļā tos aizstāj: vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās.
3. Paaugstināts asinsspiediens.
4. Tahikardija.
5. Temperatūras paaugstināšanās notiks strutojošu procesu attīstības dēļ. Jo augstāks vērtējums, jo grūtāks process..
6. Ādas bālums vai dzeltenība, kas saistīta ar aizkuņģa dziedzera kanālu pietūkumu.

Akūtā attīstības stadijā pankreatīts jāārstē slimnīcā.

Diagnozējot miokarda infarktu, perforētu čūlu vai akūta apendicīta lēkmi, var rasties netiešas pankreatīta pazīmes, tāpēc ir nepieciešams pareizi diferencēt šo slimību.

Hroniska procesa simptomi

Aizkuņģa dziedzera iekaisums pēc akūta pankreatīta noved pie hroniska procesa attīstības. Klīniskais attēls nedaudz atšķiras no akūta procesa simptomiem. Ir raksturīgas izmaiņas remisijas un saasināšanās stadijās. Pankreatīta simptomu atkārtotu parādīšanos izraisa neatbilstība vai uztura pārkāpums, alkohola lietošana, nervu spriedze.

Simptomi hroniskas slimības pieaugušajiem:

1. Sāpes aizkuņģa dziedzerī, kreisajā hipohondrijā. Tas palielinās ar palielinātu fizisko slodzi, uztura pārkāpumu, stresa apstākļiem. Lai noteiktu, kur tas sāp ar pankreatītu, var droši teikt, kurai aizkuņģa dziedzera daļai ir notikušas iekaisuma izmaiņas..
   * Iekaisums orgāna astes daļā ļaus izjust sāpes kreisajā hipohondrijā;
   * Ar galvas iekaisumu, sāpes tiek lokalizētas ribu labajā pusē;
   * Viss epigastrija laukums būs sāpīgs iekaisuma procesā dziedzera ķermenī.
2. Izkārnījumu traucējumi, kam raksturīga ilgstoša caureja, ko aizvieto ar aizcietējumiem. Tas notiek nepietiekamu nepieciešamo fermentu ražošanas dēļ barības vielu sadalīšanai. Paaugstinātas gāzes veidošanās parādīšanās ir saistīta ar patogēno mikroorganismu augšanas palielināšanos..
3. Svara zaudēšana bieži tiek saistīta ar apetītes trūkumu.
4. Ādas pasliktināšanās: bālums, sausums, dzelte, retāk - pirkstu galu cianoze.
5. Anēmijas, hipovitaminozes, letarģijas attīstība nepietiekamas pārtikas gremošanas dēļ.

Remisijas periodos cilvēks jūtas lieliski, dažreiz pamanot izkārnījumus un gremošanu.

Pankreatīts Pankreatīts

Pankreatīta ārstēšana ar simptomiem un jebkādu slimības attīstības pakāpi ir nepieciešama nekavējoties. Akūtu simptomu gadījumā terapiju veic slimnīcā, ieceļot intravenozas infūzijas, lai atjaunotu ūdens-sāls līdzsvaru organismā un novērstu dehidratāciju. Auksts vēderā palēnina enzīmu ražošanu, kas nelabvēlīgi ietekmē iekaisušā orgāna audus. Stingras diētas ievērošana ir svarīgs solis ceļā uz atveseļošanos. Lai mazinātu sāpes, ieteicams lietot pretsāpju līdzekļus.

Aizkuņģa dziedzera iekaisums pankreatīta hroniskā attīstībā prasa ārstēšanu ambulatori. Tomēr ar cilvēka labsajūtas komplikācijām ir indicēta gastroenteroloģiskā nodaļa. Lai samazinātu sāpes, bloķētu vai kavētu aktīvo enzīmu veidošanos, tiek parakstītas zāles.

Ko darīt, ja aizkuņģa dziedzeris ir iekaisusi:

1. Neēdiet un nedzeriet.
2. Guļus uz muguras un mēģiniet atpūsties.
3. Nedzeriet pretsāpju līdzekļus.
4. Uz aizkuņģa dziedzera uzklājiet aukstu.
5. Izsauciet ātro palīdzību.

Kā ārstēt tautas līdzekļus

Pankreatīta ārstēšanu veic ar medikamentiem un, iespējams, kombinētu alternatīvu metožu izmantošanu. Sāpju cēloņu novēršana ar uzturu ir galvenais veids, kā atjaunot normālu dziedzera darbību.

Ārsts izraksta galveno terapiju un sniedz detalizētus paskaidrojumus par alternatīvajām receptēm. Izvēle - kā ārstēt pankreatītu un kā lietot tradicionālās zāles, ir novērst slimības recidīvu.

Kā atbrīvot aizkuņģa dziedzera iekaisumu:

• kumelīte;
• pelašķi;
• Ozola miza;
• linu sēklas;
• bārbeļu miza un ogas;
• salvija;
• kliņģerītes;
• nemirstīgais;
• kukurūzas zīds;
• cigoriņu saknes;
• brūkleņu, meža zemeņu lapas;
• elempāns;
• diždadža saknes;
• pienenes;
• Asinszāli.

Ar zāļu novārījumu kombināciju tiek pastiprināta pozitīvā ietekme. Brūvējiet garšaugus parastajā veidā, kas norādīts uz iepakojuma, un dzeriet sākot ar mazām devām tukšā dūšā. Novērojot ķermeņa stāvokli, tautas recepšu lietošana līdz 100-150 ml dienā.

Izdomājuši, kā ārstē pankreatītu, atcerieties, ka zāļu uzlējumiem vajadzētu būt šādām īpašībām:

• spazmolītisks līdzeklis;
• choleretic;
• palielināt apetīti;
• vispārēja ķermeņa stiprināšana.

To pašu līdzekļu saņemšanu nevajadzētu atlikt vairāk kā 2 mēnešus.

Diēta ar pankreatītu

Efektīva pankreatīta ārstēšana ir stingra noteiktā diētas ievērošana..

1. Pārtikas frakcija līdz 6-7 reizes dienā.
2. Ēdiens ir silts.
3. Pietiekams daudzums šķidruma, ieskaitot minerālūdeni istabas temperatūrā.
4. Mazas maltītes.
5. Pareiza termiskā apstrāde - vārīšana, sautēšana un cepšana.
6. Badošanās ir apsveicama.
7. Diētas ievērošana visa gada garumā.
8. Palielināts olbaltumvielu daudzums ēdienkartes noformējumā.

Visu veidu pankreatītu var racionāli ārstēt ar uztura pielāgošanu iekaisuma saasināšanās laikā. Absolūti aizliegti produkti ir:

• trekni, cepti, kūpināti;
• saldie deserti;
• alkohols;
• saglabāšana;
• sviesta mīkla;
• skābie augļi un dārzeņi.

Diētas princips aizkuņģa dziedzera iekaisuma slimībām ir maiga ietekme uz orgānu.

Pankreatīta profilakse

Profilakses būtība tiek samazināta līdz pareizam uzturam, veselīga dzīvesveida saglabāšanai un vienlaicīgu patoloģiju savlaicīgai ārstēšanai. Pankreatīta sekas pēc slimības dzīves laikā vajā cilvēku:

• izkārnījumu traucējumi;
• slimības saasināšanās atkārtošanās briesmas;
• citu kuņģa un zarnu trakta slimību attīstība.

Kas ir pankreatīts un kas ir bīstams, ikvienam vajadzētu zināt. Akūta un hroniska attīstība, kā arī slimības iznākums ir atkarīgs no pacienta..

Nopietnas komplikācijas būs vēzis, aizkuņģa dziedzera nekrozes attīstība, kas novedīs pie daļēja orgāna noņemšanas.

Dažreiz cieš citu ķermeņa sistēmu orgāni: sirds un asinsvadu patoloģija, elpošanas sistēma, attīstīsies sepse vai smadzeņu iekaisuma slimības.

Kā izpaužas pankreatīts? Ko darīt ar uzbrukumu?

Kas ir pankreatīts??

Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisums. Pankreatīta cēlonis ir dziedzera kanāla aizsprostojums ar akmeņiem no žultspūšļa, audzēja vai cistas. Šādā situācijā neizdodas izdalīt gremošanas sulas ar fermentiem tievajā zarnā. Šie aizkuņģa dziedzera fermenti laika gaitā uzkrājas un sāk ietekmēt pašas dziedzera audus. Un rezultāts ir tāds, ka aizkuņģa dziedzeris sagremojas pati.

Šādi fermenti var iznīcināt ne tikai visus dziedzera audus, bet arī tuvumā esošos asinsvadus un citus orgānus. Rezultāts var būt nāve.

Pankreatīta cēloņi

Dzelzi ietekmē gan cilvēka uzturs, gan viņa dzīvesveids kopumā. Lai ķermenis varētu absorbēt ogļhidrātus, taukus un olbaltumvielas, tajā jābūt noteiktiem fermentiem, piemēram, lipāze tauku absorbcijas iespējamībai, tripsīns olbaltumvielu absorbcijai. Kad cilvēks savā uzturā ievada pārtikas produktus, kuros pārsvarā ir kaitīgas vielas, vai nu, ja viņš lieto alkoholu, vai arī, kad viņš tiek ārstēts ar noteiktām zālēm, aizkuņģa dziedzeris tiek izjaukta. Šāda palēnināšanās noved pie sulas stagnācijas organismā un tā kanālos. Pārtikas sagremošanas process neizdodas, galu galā cilvēks sāk ciest no dziedzera iekaisuma - akūta pankreatīta. Tas var izraisīt saindēšanos, pārēšanās, ievainojumus.

Aizkuņģa dziedzera iekaisums atsevišķi ir ārkārtīgi reti sastopama parādība, šajā patoloģiskajā procesā gandrīz vienmēr tiek iesaistīti citi gremošanas orgāni. Grūtības diagnosticēt tā stāvokli slēpjas faktā, ka tas atrodas dziļi ķermenī un tam ir mazi izmēri.

Zinātnieki ir identificējuši vairākus faktorus, kas izraisa pankreatīta attīstību:

Žultspūšļa un žults ceļu slimības. Tas ir visbiežākais iekaisuma cēlonis. Fakts ir tāds, ka, veidojoties žults ceļu aizsprostojumam un izmetot žulti, aizkuņģa dziedzeris rada patoloģisku ķīmisku reakciju. Tajā uzkrājas vielas, kas stimulē saražoto enzīmu darbu pret paša orgāna audiem. Notiek pakāpeniska asinsvadu iznīcināšana, dziedzera audi spēcīgi uzbriest, tajā parādās asiņošana. Saskaņā ar pieejamajiem datiem pankreatīts, kas rodas žultspūšļa un tā ceļu traucējumu dēļ, attīstās 70% gadījumu (ja izslēdz slimības alkoholisko raksturu). Zinātnieki atlikušos dziedzera iekaisuma cēloņus attiecina uz idiopātiskiem, tas ir, tiem, kurus nevar noteikt.

Divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa slimības. Zarnu satura izdalīšanās dziedzera kanālos var notikt ar Oddi deficīta sfinkteru. Tas notiek ar tādām slimībām kā gastrīts un čūla, divpadsmitpirkstu zarnas motoriskās aktivitātes samazināšanās vai tā iekaisums.

Dažādu etioloģiju intoksikācija. Saindēšanās ar alkoholu, ķīmiskām vielām, pārtiku un pat infekcija ar tārpiem - tas viss var izraisīt pankreatīta veidošanos. Turklāt kaitējumu rada regulārs augļu un dārzeņu patēriņš ar pesticīdiem, pārtikas produktu iekļaušana ēdienkartē, kas bagāti ar ķīmiskām piedevām.

Paaugstināts asinsspiediens, asinsvadu ateroskleroze, grūtniecības periods, cukura diabēts. Jebkura slimība, kas izraisa asinsrites traucējumus, izraisa tās mazspēju aizkuņģa dziedzerī. Tā rezultātā tiek pārkāpts tā uzturs un veidojas iekaisums. Bērna nēsāšanas laikā rodas asinsrites trūkums dzemdes spiediena dēļ uz orgānu traukiem, kas veicina tā išēmijas attīstību. Tādēļ visām grūtniecēm ir paaugstināts pankreatīta risks..

Pārēšanās. Ja organismā tiek traucēts tauku metabolisma līdzsvars, dzelzs sāk ražot vairāk fermentu. Ja tauku metabolisma pārkāpumi kļūst hroniski, tad ievērojami palielinās orgānu iekaisuma attīstības risks. Īpaši bīstami ēdienkartē ir iekļauti cepti un taukaini ēdieni..

Tiek veikta terapija un šī iemesla dēļ tiek lietoti noteikti medikamenti. Šīs zāles var negatīvi ietekmēt aizkuņģa dziedzeri: metronidazols, furosemīds, azatioprīns, tetraciklīns, estrogēni, glikokortikosteroīdi, holīnesterāzes inhibitori, tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi, sulfanilamīdi un NPL.

Orgānu ievainojumi. Var izraisīt divpadsmitpirkstu zarnas un žultspūšļa iekaisuma operācijas, neskaidras vēdera traumas, viņa brūces.

Alerģija. Dažus pankreatīta veidus var izraisīt ķermeņa alerģiskas reakcijas. Tajā sāk veidoties antivielas, kurām ir nosliece uz autoagresiju. Līdzīgi procesi notiek ar pankreatītu, kad dziedzeris pati iznīcina sevi. (Skatīt arī: Alerģiju cēloņi, simptomi un ārstēšana)

Infekcijas Vējbakas, hronisks tonsilīts, aknu mazspēja, hepatīts, cūciņa, strutains iekaisums, lokalizēts vēderplēves dobumā un ārpus tā, dizentērija un zarnu sepse - visas šīs infekcijas var izraisīt aizkuņģa dziedzera iekaisumu.

Ģenētiskā nosliece. Iespējamie ģenētiski traucējumi, kas provocē slimības attīstību agrā bērnībā.

Pankreatīta statistika pēc cēloņiem

40% no visiem pacientiem ar aizkuņģa dziedzera iekaisumu ir alkoholiķi. Tie visbiežāk atklāj vai nu orgāna nekrozi, vai tā iznīcinošos traucējumus.

30% pacientu - pacienti ar holelitiāzi anamnēzē.

20% pacientu ir pacienti ar aptaukošanos. (Skatīt arī: aptaukošanās: aptaukošanās pakāpes un tās cēloņi)

5% pacientu - pacienti, kuri, lietojot medikamentus, ir guvuši orgānu traumas vai ķermeņa intoksikāciju.

Mazāk nekā 5% pacientu ir pacienti ar iedzimtu noslieci uz iekaisuma veidošanos vai cieš no iedzimtiem orgānu attīstības defektiem.

Kā izpaužas pankreatīts?

Orgāna iekaisumu papildina simptomi, kas rezonē ar nopietnas saindēšanās pazīmēm. Fermenti pankreatīta gadījumā paliek aizkuņģa dziedzera kanālos vai pašā orgānā un iznīcina to no iekšpuses. Turklāt tie tiek absorbēti asinīs, kas noved pie ķermeņa intoksikācijas attīstības.

Tātad, kā izpaužas pankreatīts? Var izdalīt šādus simptomus:

Smagas sāpes vienmēr pavada dziedzera iekaisumu. Viņi pastāvīgi moko pacientu, viņu raksturs ir griezīgs vai mēms. Sāpes var būt tik stipras, ka tās var izraisīt sāpju šoku. Viņu lokalizācijas vieta ir labais hipohondrijs vai kreisais hipohondrijs vai laukums, kas atrodas nedaudz zem krūšu kaula vidējās malas. Precīza sāpju atrašanās vieta ir atkarīga no tā, kurā orgāna daļā ir veikts iekaisums. Ja viss dziedzeris ir iekaisusi, tad sāpes ir jostas.

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, spiediena pazemināšanās vai palielināšanās. Jo intensīvāks iekaisums, jo sliktāk pacients jutīsies. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz augstām vērtībām, ir iespējami asinsspiediena lēcieni.

Ādas krāsas maiņa uz sejas. Pirmkārt, tiek asinātas pacienta sejas īpašības. Otrkārt, āda kļūst bāla un pēc tam pilnīgi kļūst zemes pelēka.

Sākas vemšana. Pēc vemšanas atbrīvošanas pacients nejūt atvieglojuma sajūtu. Pašās masās ir nesagremots ēdiens, pēc tam žults masas. Šajā sakarā badošanās ir svarīgs punkts iekaisuma ārstēšanā, kas liek pamatus turpmākai veiksmīgai atveseļošanai..

Slikta dūša un žagas. Turklāt var parādīties atraugas un sausa mute..

Aizcietējumu veidošanās vai caurejas attīstība. Visbiežāk akūto fāzi papildina putojoša izkārnījumu parādīšanās, kurā atrodas pārtikas daļiņas. Aizcietējums bieži kļūst par pirmajām iekaisuma pazīmēm, paralēli pacientam rodas vēdera muskuļu sacietēšana un vēdera uzpūšanās.

Elpas trūkuma parādīšanās. Šis simptoms veidojas elektrolītu zuduma dēļ vemšanas laikā. Personai ir lipīgi sviedri, uz mēles veidojas liels daudzums dzeltenu aplikumu.

Uzpūšanās. Apturot zarnas un kuņģi, rodas vēdera uzpūšanās, ko ārsts diagnosticē, veicot palpāciju.

Cianotisko plankumu izskats. Tie rodas galvenokārt muguras lejasdaļā un ap nabu. Tajā pašā laikā āda, šķiet, ir marmora, un cirkšņa zonā tā var kļūt zili zaļa. Šī stāvokļa iemesls ir asiņu iekļūšana no iekaisuša orgāna zem ādas.

Ādas un acu sklera dzeltēšana. Ja rodas sklerozējošs pankreatīts, tad pacientam attīstās mehāniskā dzelte. Tas veidojas uz fona, kurā žultsvadi tiek saspiesti ar iekaisušu orgānu.

Ja pacientam ir akūta pankreatīta pazīmes, viņa stāvoklis ātri pasliktināsies. Tāpēc ir tik svarīgi nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību..

Tās pašas pazīmes, kas izpaužas gan akūtās, gan hroniskās (paasinājumu laikā) pankreatīta formās, ir akūtas, stipras sāpes vēderā. Lokalizācija ir atkarīga no tā, kura aizkuņģa dziedzera daļa ir iesaistīta iekaisuma procesā..

Aizkuņģa dziedzera galvenās sastāvdaļas ir: galva, ķermenis un aste. Ja process sākās dziedzera galvā, tad akūtas sāpes rodas labajā hipohondrijā, ja tiek skarts ķermenis, tad sāpes tiek atzīmētas epigastrālajā reģionā, un sāpes kreisajā hipohondrijā norāda uz iekaisuma procesa attīstību astes daļā. Ja process aptver visu dziedzeru, tad sāpju sindroms ir līdzīgs jostai, var izstarot uz aizmuguri, aiz krūšu kaula, uz lāpstiņu.

Sāpju sindroms akūtā aizkuņģa dziedzera iekaisumā tiek uzskatīts par vienu no visspēcīgākajiem. Akūtas, asas sāpes, kas rodas vēderā vai hipohondrijā, mēdz izplatīties uz aizmuguri, uz lāpstiņu zonu un uz krūšu kaulu.

Akūtā formā parasti tiek atzīmēti izkārnījumu traucējumi no caurejas līdz aizcietējumiem. Visbiežāk pacienti atzīmē mīkstu izkārnījumu ar nesagremota pārtikas piemaisījumiem, kam ir nepatīkama smaka.

Kā izpaužas hronisks pankreatīts?

Hronisku pankreatītu pavada ne tikai orgāna iekaisums, bet arī strukturālas izmaiņas tā audos. Eksperti saka, ka visbūtiskākā atšķirība starp hronisko slimības formu un akūto ir patoloģisko izmaiņu progresēšana orgānā pat pēc provokatīvā faktora novēršanas. Tā rezultātā pacientam rodas eksogēna un endogēna dziedzera mazspēja.

Sākotnējais hroniskā orgānu iekaisuma periods, kā likums, ilgst līdz vairākiem gadiem. Šajā gadījumā slimības simptomi vai nu parādās, vai izzūd. Otrais periods sākas no brīža, kad slimības simptomi sāk nepārtraukti vajāt cilvēku.

Vairākas desmitgades pacients var sūdzēties tikai par periodiskām sāpēm, kas viņu uztrauc pēc ceturtdaļas stundas no ēšanas. Sāpes var ilgt no stundas līdz vairākām dienām. Viņu lokalizācijas vieta ir vēdera augšdaļa, dažreiz sāpes ir jūtamas sirdī vai krūšu kaula kreisajā pusē vai muguras lejasdaļā. Dažos gadījumos sāpes ir jostas roze. Jūs varat samazināt to intensitāti, ja noliecaties uz priekšu vai rāpojat.

Sāpes bieži nerodas spontāni, bet ir taukotu, ceptu ēdienu vai alkohola ēšanas rezultāts. Šokolāde vai kafija var izraisīt uzbrukumu. Ja vienlaikus ēdat vairākus potenciāli bīstamus ēdienus, sāpes var kļūt nepanesamas. Tas notiek tāpēc, ka dzelzs nespēj nekavējoties tikt galā ar dažāda veida ogļhidrātiem, taukiem un olbaltumvielām. Tāpēc cilvēki, kas ēd atsevišķi, retāk cieš no pankreatīta..

Sāpju lēkmi var pavadīt caureja, slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās, cilvēks var sākt zaudēt svaru. Tomēr šie simptomi ne vienmēr traucē pacientam, un pat saņemot simptomātisku terapiju, jūs varat ātri atbrīvoties no dispeptiskiem traucējumiem un turpināt vadīt savu parasto dzīvesveidu, bet līdz nākamajam uzbrukumam.

Kad pankreatīts kļūst hronisks un cilvēks nesaņem pienācīgu ārstēšanu, orgāna struktūras tiek iznīcinātas. Pastāv fermentatīvas un hormonālas deficīta pazīmes. Turklāt šādi cilvēki nemaz nevar ciest no sāpēm. Dispepsijas traucējumu simptomi dominē biežāk.

Pacienta āda iegūst neizsakāmu dzelti. Tas pats attiecas uz skleru. Ādas dzelte periodiski iziet.

Kad orgāns pilnībā atrofējas, cilvēkam attīstās diabēts. (Skatīt arī: diabēta cēloņi, pazīmes un simptomi)

Šie hroniskā aizkuņģa dziedzera iekaisuma veidi balstās uz simptomiem, no kuriem pacients cieš:

Asimptomātisks iekaisums - gadiem ilgi pacientam pat nav aizdomas, ka viņam ir kāda problēma;

Dispepsisks iekaisums - pacientam pie priekšpuses nāk caureja, vēdera uzpūšanās, svara zudums;

Sāpīgs iekaisums - pacients cieš no smagām sāpēm, kas rodas pēc ēšanas un alkohola lietošanas;

Pseidotumora iekaisums - simptomatoloģija ir līdzīga aizkuņģa dziedzera vēža simptomiem, kamēr pacientam āda un sklera kļūst dzeltena..

Video: kāpēc narkotikas nepalīdz? Ko darīt, lai mazinātu sāpes?

Ko darīt, ja ir aizdomas par hronisku pankreatītu?

Pilna eksāmena kārtošana pēc gastroenterologa apmeklējuma - tās ir pareizas darbības personai ar aizdomām par hronisku orgāna iekaisumu.

Diagnoze tiek veikta pēc šādām diagnostikas metodēm:

Elastāzes daudzuma mainīšana urīnā ir galvenā pacienta laboratoriskās izmeklēšanas metode;

Steatorrēzes identificēšana - nesagremotu tauku klātbūtne fekālijās;

Diagnostiskās pārbaudes veikšana orgānu stimulēšanai;

Datortomogrāfijas veikšana atbilstoši indikācijām;

Veicot asins glikozes testu un pārbaudot glikozes toleranci.

Ja diagnozes noteikšanai izmantojat tikai ultraskaņas diagnostiku, tā var būt neuzticama. Bieži vien pankreatīts nedod nekādas specifiskas pazīmes, un speciālists, kas veic pārbaudi, var noteikt tikai nelielas difūzās izmaiņas vai orgāna pietūkumu. Lai gan pat šie rādītāji ir redzami ultrasonogrāfijā tikai ar slimības saasinājumu.

Diagnostika

Pankreatīta diagnostikā ir iesaistīti gastroenterologi. Pacients tiek pārbaudīts, viņa sūdzības tiek uzklausītas, pētīta anamnēze. Sākotnējās uzņemšanas laikā obligāti mēra asinsspiedienu. Ar aizkuņģa dziedzera iekaisumu tas bieži tiek samazināts, un sirdsdarbība, gluži pretēji, kļūst biežāka..

Lai apstiprinātu diagnozi, pacientam tiek izrakstītas šādas pārbaudes un procedūras:

Vispārējā asins analīze. Ar pankreatītu tiek atklātas visas iekaisuma reakcijas pazīmes: ESR paātrinās, balto asins šūnu skaits palielinās..

Asins nodošana bioķīmiskai analīzei. Šajā gadījumā tiks atklāts aizkuņģa dziedzera enzīmu, piemēram, lipāzes un amilāzes, pieaugums. Bieži vien ir hiperglikēmija un hipokalciēmija..

Urīna piegāde, lai noteiktu amilāzes aktivitāti tajā.

Aizkuņģa dziedzera ultraskaņa ir diezgan informatīva metode slimības noteikšanai. Ar tās palīdzību būs iespējams vizualizēt pašu orgānu, tā parenhīmas stāvokli, dziedzera lielumu. Paralēli tiek veikta citu gremošanas sistēmas orgānu (žultspūšļa, aknu, liesas) pārbaude, kas ļauj noteikt pankreatīta cēloni.

Ja nepieciešama detalizēta pārbaude, pacientam tiek nosūtīts CT vai MRI. Parasti šāda sarežģīta diagnoze tiek izrakstīta pacientiem ar sarežģītu pankreatītu..

Ar žultsceļu atkarīgu pankreatītu tiek izrakstīta endoskopiskā retrogrānā holangiopankreatogrāfija (ERCP). Tajā pašā laikā galvenajā žultsvadā tiek ievietota zonde, caur kuru tiek piegādāts kontrastviela. Tad nofotografējiet ar rentgena iekārtu. Šis paņēmiens ļauj novērtēt mazāko kanālu caurlaidību, identificēt tajos esošos akmeņus, kā arī citus šķēršļus: striktūras, saiknes, sabrukumi.

Dažreiz pankreatīta simptomi atgādina citu vēdera dobuma orgānu slimību simptomus..

Tāpēc ir svarīgi veikt diferenciāldiagnostiku ar šādiem pārkāpumiem:

Apendicīts un holecistīts akūtā fāzē.

Zarnas vai kuņģa perforācija pret čūlaino procesu.

Vēdera išēmiskā slimība.

Kopumā pankreatīta diagnoze nav grūta, bieži ārsts apsekojuma un izmeklēšanas posmā pacientam var ieteikt aizkuņģa dziedzera iekaisumu.

Pankreatīta lēkme - ko darīt?

Orgānu iekaisuma saasināšanās ir nopietna problēma, kas var apdraudēt ne tikai pacienta veselību, bet arī dzīvību. Ārstēšana tiek veikta stingri slimnīcā, jo cilvēks var nomirt bez savlaicīgas, kvalificētas palīdzības.

Sāpes un citi pankreatīta uzbrukuma simptomi

Sāpes ir intensīvas, neapstājas. Parādās vēderā, bet var izstarot uz aizmuguri, muguras lejasdaļu, zem lāpstiņas. Truluma vai griešanas sajūta.

Šāda augsta sāpju intensitāte ir izskaidrojama ar aizkuņģa dziedzera nervu galu pārpilnību, kas, kad tā ir iekaisusi, ir iesaistīta patoloģiskajā procesā. Uzbrukuma laikā persona var izjust pat sāpju šoku.

Akūtas sāpes, kas līdzīgas duncis sāpēm, ir iznīcinoša iekaisuma pazīme. Vēdera dobuma kairinājums, glāstot, norāda uz tā iesaistīšanos iekaisuma procesā. Šajā gadījumā sāpes nedaudz mazinās ar spiedienu uz kuņģi un pastiprinās, kad tās tiek atbrīvotas. Personai izdodas pazemināt sāpju slieksni, ja viņš velk kājas uz vēderu.

Apziņas zudums ir nepanesamu sāpju rezultāts. Ja tas nemēdz samazināties un turpina pieaugt, tad tas ir ārkārtīgi bīstams simptoms, kas runā par orgānu iznīcināšanas procesa izpausmi.

Sāpes rodas pret vemšanu (vispirms ar ēdienu, pēc tam ar žulti), vēdera uzpūšanos un pilnīgu apetītes trūkumu.

Caurejai ir nepatīkama smaka, masās ir atrodams nesagremots ēdiens. Izkārnījumi ir slikti mazgāti, jo tajos ir daudz tauku. Aizcietējumi un caureja mijas, dažreiz izkārnījumi var nebūt ilgu laiku.

Nosliecies stāvoklī sāpes kļūst stiprākas. Pacienta piespiedu poza ar uzbrukumu - sēdēšana, ar slīpumu uz priekšu.

Atraugas, žagas, parādās sausa mute.

Ķermeņa temperatūra paaugstinās, parādās elpas trūkums un drebuļi.

Pacienta mēle ir pārklāta ar bālganu pārklājumu. Pēc divām dienām āda zaudē elastību, attīstās vitamīnu deficīta pazīmes, notiek svara zudums.

Asinsspiediens pazeminās, āda kļūst pelēka, parādās izteikts vājums.

Tā kā šādi simptomi var pavadīt ne tikai pankreatītu, bet arī citas gremošanas trakta patoloģijas, problēma jānosaka ārstam. To var izdarīt, tikai pamatojoties uz diagnostikas datiem..

Ko darīt ar pankreatīta uzbrukumu?

Aizliegts lietot jebkuru ēdienu. Un atturēties no ēšanas vajadzētu būt 3 dienas. Tas ir nepieciešams, lai apturētu fermentu ražošanu, kas pastiprina iekaisuma reakciju un sāpes. Jūs varat dzert ūdeni bez gāzes un piedevām.

Auksti tiek uzklāti uz epigastrisko reģionu - tas ļauj samazināt sāpju intensitāti, nedaudz noņemt pietūkumu un iekaisumu. Vislabāk, ja ledus vietā izmantojat sildīšanas spilventiņu, kas piepildīts ar aukstu ūdeni.

Pacientam vajadzētu būt gultā un pilnībā atpūsties. Tas samazinās asins plūsmu slimajā orgānā un tādējādi mazinās iekaisumu..

Atļautie pašerapijas līdzekļi ir Drotaverin, Spazmalgon, No-shpa un Maxigan. Pirms ātrās palīdzības ierašanās viņi var būt piedzērušies. Tikmēr ir nepieciešams izsaukt ārstus pat tad, ja pacients nav pārliecināts, ka viņam ir akūta pankreatīta lēkme. Galu galā šī patoloģija ir bīstama ar to, ka tā kādu laiku var izzust, un pēc tam ātri atkārtoties.

Īpaši bieži ātrs recidīvs notiek ar orgānu nekrozi. Tāpēc radiniekiem ir tik svarīgi, lai pacients (pat neskatoties uz viņa protestiem) iziet visaptverošu pārbaudi.

Trīs galvenie vārdi pacienta ar akūtu pankreatītu ārstēšanā ir miers, saaukstēšanās un izsalkums. Tie ir pirmās palīdzības noteikumi uzbrukumam.

Jebkura gremošanas enzīmu uzņemšana var tikai stiprināt patoloģisko procesu. Protonu sūkņa blokatori, jo īpaši Rabeprazols un Omeprazols, var atvieglot stāvokli..

Ja ir zināms, ka pacients pirms uzbrukuma bija pakļauts vismaz vienam no iekaisumu provocējošiem faktoriem (alkohola lietošana, pārēšanās, trauma utt.), Tad nekavējoties jāizsauc ātrā palīdzība..

Ārstēšanas metodes

Narkotiku ārstēšana

Ievērojot stingru diētu, sāpes aizkuņģa dziedzerī praktiski nav problēma, bet, ja to nedaudz sabojājat, nevar iztikt bez sāpju zālēm.

Smagu sāpju gadījumā aizkuņģa dziedzerī ārsts var izrakstīt spazmolītiskus līdzekļus, piemēram, No-Shpa, Drotaverin, tie samazina iekaisumu un novērš sāpes dziedzerī. Pašlaik ir diezgan labs myotropic darbības spazmolītiskais līdzeklis, kas efektīvi novērš kuņģa-zarnu trakta spazmas - Mebeverin (Duspatalin, Sparex).

Ja nepieciešams mazināt ne stipras sāpes, tad uz īsu kursu ārsts var izrakstīt antisekrecējošus medikamentus (Omeprazolu vai Diacarb tabletei trīs dienas ar edematisku formu, jāņem arī Asparkam)..

Oktreotīds. Turklāt slimnīcā ārsts var izrakstīt zāles Oktreotide, kas kavē aizkuņģa dziedzera hormonu ražošanu. Pateicoties šai narkotikai, hormoni pārstāj stimulēt aizkuņģa dziedzeri, un sāpes iet prom.

Ja pankreatīts kļūst hronisks, tad normālas dziedzera šūnas tiek aizstātas ar saistaudiem. Šajā gadījumā tiek traucētas aizkuņģa dziedzera funkcijas, kā rezultātā sākas gremošanas problēmas, līdz pat diabētam.

Lai mazinātu stresu no aizkuņģa dziedzera un mazinātu sāpes, nepieciešams uzņemt gremošanas enzīmus:

Festal - lietojiet 1 tableti 3 reizes dienā ēšanas laikā, kā arī histamīna blokatorus famotidīnu, cimetidīnu, kas samazina skābumu kuņģī.

Pankreatīns (Enzistal, Gastenorm, Biozim, Mezim, Mikrazim, Pangrol, Panzinorm, Penzital, Creon, Hermitage) - visas šīs zāles ir gremošanas fermenti (amilāze, lipāze un proteāze), kas atvieglo ogļhidrātu, tauku un olbaltumvielu gremošanu.

Lietojot narkotikas, jums vienmēr jāatceras par enzīmu aktivitāti - 10 000 vienību lipāzes (Mezim-Forte tablete) trīs reizes dienā, sedz ķermeņa ikdienas vajadzības ar aizstājterapiju.

Ja pankreatīts ir nonācis hroniskā stadijā, tad problēmas ar aizkuņģa dziedzeri tiks novērotas ļoti ilgu laiku. Un pēc tam pastāv diabēta attīstības risks. Ja pacientam šī slimība jau ir diagnosticēta, tad par diētu un ārstēšanu jums jākonsultējas ar endokrinologu.

Noderīgi raksti par ārstēšanas tēmu:

Akūta un hroniska pankreatīta ārstēšanas iezīmes

Akūta un hroniska pankreatīta ārstēšana būs atšķirīga atkarībā no simptomiem, ko slimība sniedz, no tā gaitas smaguma un no iemesliem, kas izraisīja pārkāpumu. Tikpat svarīgi ir arī cilvēka vecums.

Terapija jāveic tikai slimnīcā, ja pacientam ir diagnosticēts akūts pankreatīts. Pacientam vairākas dienas ir pilnībā ierobežots ēdiens. Kad cilvēks atrodas slimnīcā, atveseļošanās notiek ātrāk, jo ārsti pilnībā kontrolē, ko viņš ēd un kādas zāles viņš lieto. Ja pacients ir slims vai viņš sāk vemt, tad tiek ieviesta zonde gaisa un šķidruma noņemšanai no kuņģa.

Veselības pasliktināšanās gadījumā pacientam tiks sniegta ārkārtas palīdzība. Var būt nepieciešama operācija. Ķirurģiska iejaukšanās tiek izmantota tikai tad, ja pastāv draudi pacienta dzīvībai. Operācijas laikā var noņemt aizkuņģa dziedzera daļu, kurai ir veikta nekroze. Iespējama kanalizācijas sistēmas uzstādīšana.

Narkotikas akūta pankreatīta ārstēšanai

Akūta pankreatīta gadījumā tādas zāles kā:

Citostatiskie līdzekļi (fluoruracils, ciklofosfamīds). Tos lieto, lai apturētu iekaisumu..

Pretsāpju līdzekļi (Promedol, Ibuprofēns, Analgin), spazmolītiķi (Papaverin, Drotaverin, Mebeverin), antiholīnerģiski līdzekļi. Visi šie līdzekļi ir paredzēti, lai normalizētu pacienta labsajūtu un mazinātu sāpes. Kad parastie pretsāpju un spazmolītiskie līdzekļi nepalīdz tikt galā ar problēmu, pacientam tiek izrakstītas zāles.

Antisekrecējošas zāles, aizkuņģa dziedzera enzīmu blokatori (Trasilol, Contrical) - šīs zāles ir nepieciešamas, lai novērstu pankreatīta un orgānu audu nekrozes komplikāciju attīstību. Šim nolūkam pacientam var izrakstīt protonu sūkņa inhibitorus (Omeprazolu, Pantoprazolu, Esomeprazolu)..

Ja iekaisums izplatās citos orgānos vai uz infekcijas fona attīstās strutainas komplikācijas, pacientam tiek izrakstīta plaša spektra antibiotika (Kanamicīns, Monomicīns).

Koloidālos šķīdumus ievada pacientiem, kuriem ir samazināts albumīna līmenis asinīs. Ja hematokrīts nokrītas zem 25%, nepieciešama sarkano asins šūnu pārliešana.

Lai atbrīvotos no organisma intoksikācijas simptomiem, kas attīstās, kad asinsritē nonāk ievērojams daudzums aizkuņģa dziedzera enzīmu, pacientam tiek ievadīti elektrolītu šķīdumi un aminoskābes, nenovirzot viņu no parenterālas barošanas.

Zāles hroniska pankreatīta ārstēšanai

Hroniska pankreatīta gadījumā slimības remisijas periodā pacientam tiek izrakstīti aizkuņģa dziedzera preparāti (Pankreatīns), kas nespēj pilnībā tikt galā ar savu funkciju.

Narkotikas izvēlas, pamatojoties uz datiem, kas tiks iegūti pēc visaptverošas pacienta pārbaudes. Noteikti šādiem pacientiem regulāri jānoņem asinis, ekskrementi un urīns..

Papildus fermentiem pacientam tiek parādītas zāles, kas normalizē gremošanas procesus, uzlabo zarnu kustīgumu, stabilizē skābju un bāzes līdzsvaru kuņģī..

Pārliecinieties, ka pacientam ir noteikti A, C, K, E, D un B grupas vitamīnu, liposkābes, kokarboksilāzes un citu zāļu lietošanas kursi..

Pacientam ir stingri jāievēro diēta, kas ietver treknu un pikantu ēdienu noraidīšanu, stingri aizliedzot jebkādu alkoholu. Kad hroniskais pankreatīts pasliktinās, pacientam nāksies badoties 1-2 dienas. Viņam ir atļauts dzert ūdeni mazos malkos vai vāju tēju.

Parasti pēc ārstēšanas kursa pankreatīta simptomi izzūd, taču tas nenozīmē, ka persona ir pilnībā atbrīvojusies no slimības. Diēta vienmēr būs jāievēro, lai novērstu atkārtotu patoloģijas saasināšanos.

Pankreatīta profilakse

Akūta pankreatīta lēkmes ārstēšanu veic tikai slimnīcā, jo pacientam var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Vairāki akūta pankreatīta uzbrukumi var izraisīt hroniskas slimības formas izpausmes. Šajā gadījumā slimais orgāns pakāpeniski iznīcina sevi..

Tāpēc pankreatīta profilakse ir labākais veids, kā izvairīties no nopietnām veselības problēmām:

Pārmērīgas fiziskās aktivitātes, piemēram: nodarbības sporta zālē, skriešana un lekt, pirts apmeklēšana, saunas - tas viss var izraisīt slimības saasināšanos. Labākais fizisko aktivitāšu variants ir terapeitisko un elpošanas vingrinājumu veikšana un masāžas kursu veikšana..

Atteikšanās no sliktiem ieradumiem (alkohols un smēķēšana) ļaus samazināt slodzi uz ķermeni, kas ļaus sasniegt stabilu remisiju.

Savlaicīga žultspūšļa un žults ceļu patoloģijas ārstēšana. Kad burbulī jau ir izveidojušies akmeņi, tie pēc iespējas ātrāk jānoņem.

Jums jāēd pareizi, porcijām nevajadzētu būt lielām, bet labāk ir biežāk pieiet pie galda. Nelietojiet daudz dažādu ēdienu vienā reizē - frakcionētas uztura princips ievērojami atvieglo ķermeņa darbu. Jāizvairās no ogļhidrātu un olbaltumvielu sajaukšanas - tā ir vissmagākā dziedzera kombinācija. Badošanās dienas nāks par labu ķermenim. Noderīgs vienkāršs ēdiens, biezpiens un graudaugi.

Pārēšanās ir aizliegta. Lai nepārslogotu ķermeni ar lieko pārtiku, vienkārši klausieties to ar ēdienu.

Kafija ir nemīlēts problēmu orgāna dzēriens. Labāk ir pilnībā atteikties no tā vai dzert ne vairāk kā tasi dienā. Cilvēks sevi īpaši kaitē, ja dzer tukšā dūšā. Īsts dzelzs trieciens ir šķīstošā kafija.

Slimajam orgānam nepatīk ēdieni, kas satur rupju šķiedru, tāpēc vislabāk ir cept vai sautēt dārzeņus. Ir svarīgi atteikties ne tikai no trekniem un ceptiem ēdieniem, bet arī pēc iespējas ierobežot konservētu, sālītu un kūpinātu ēdienu daudzumu. Uz citrusaugļiem attiecas arī ierobežojumi. Ir lietderīgi dzert minerālūdeni, ēdienkartē iekļaut jūras veltes un piena produktus ar zemu tauku procentu.

Raksta autore: Gorshenina Jeļena Ivanovna | Gastroenterologs

Izglītība: Krievijas Valsts medicīnas universitātē tika iegūts diploms specialitātē "Vispārīgā medicīna". N. I. Pirogova (2005). Pēcdiploma studijas specialitātē "Gastroenteroloģija" - izglītības un zinātniskās medicīnas centrā.