Pankreatīts bērniem

Pankreatīts ir viena no trim visbiežāk sastopamajām gremošanas sistēmas slimībām bērniem, otrajā vietā ir tikai gastrīts un refluksa ezofagīts. Patoloģiju raksturo aizkuņģa dziedzera iekaisums - viens no lielākajiem cilvēka ķermeņa dziedzeriem, kas veic sekrēcijas funkciju.

Audu un kanāli ir iesaistīti arī iekaisuma procesā. Patoloģijas cēlonis ir viņu pašu gremošanas enzīmu aktivitātes palielināšanās. To veicina daudzi faktori, bet bērnībā ārsti īpaši izceļ nepareizu uzturu un gremošanas sistēmas iedzimtas patoloģijas.

Kas notiek ķermenī?

Ar pankreatītu palielinās proteāžu aktivitāte - lielākā gremošanas enzīmu grupa, kas atrodas visu zīdītāju un cilvēku ķermenī. Iekaisums parasti ietekmē visus orgānu audus un vadus - izolētas formas ir ļoti reti..

Akūtā un hroniskā patoloģijas gaitā notiek bērna ķermeņa intoksikācija. Saindēšanās vielas, kas rodas distrofisku izmaiņu rezultātā orgānā, nonāk asinsritē un limfā un var izplatīties visos audos un sistēmās. Īpaši bīstamas ir slimības aknu šūnām, kuras narkotiku ietekmē jau piedzīvo pastāvīgu stresu (parasti bērni bieži saslimst), un uztura kļūdas.

Bērnu slimību veidi

70% gadījumu bērniem un pusaudžiem tiek diagnosticēts akūts pankreatīts, bet, ja netiek veikta ārstēšana vai netiek ievēroti ārsta ieteikumi, slimība ātri kļūst hroniska. Hroniskam pankreatītam ir nosliece uz biežiem recidīviem - saasināšanās parasti rodas pēc trekna, kūpināta ēdiena ēšanas un iepriekšējām kuņģa un zarnu trakta slimībām.

Pastāv vēl viena patoloģijas forma - reaktīvs pankreatīts. Tas ir iekaisuma process, kas notiek uz pamata slimības fona vai ir reakcija uz provocējošo faktoru negatīvo ietekmi.

AKŪTA FORMA: SIMPTOMAS UN ĪPAŠĪBAS

Akūtā slimības formā rodas muskuļu slāņa bojājums, ko papildina asinsrites pārkāpums orgāna audos un enzīmu aktivitātes palielināšanās..

Akūtā pankreatīta gaitā bērnam rodas smagas griešanas sāpes epigastrālajā reģionā. Epigastrijs atrodas zem xiphoid procesa - krūšu kaula īsākā daļa, kas atrodas kaula apakšējā galā.

Ar šo sāpju sindroma lokalizāciju bērns sūdzēsies, ka viņa kuņģis sāp nabā vai nedaudz augstāk (centrālajā daļā).

Sāpju raksturs parasti ir sašūšana vai griešana, intensitāte ir augsta. Akūtā slimības formā rodas bojātu muskuļu spazmas, tāpēc vēdera daļa ir saspringta, sāpes tiek palpētas. Muskuļu kontrakcijas ir paroksizmālas, un tās pavada grimšanas un atkārtotas amplifikācijas periodi.

Akūtā pankreatīta kursa laikā bērns izjutīs citus simptomus, kas raksturīgi šai slimībai. Tie ietver:

  • meteorisms;
  • gāzes sastrēgums zarnās;
  • temperatūras paaugstināšanās līdz 37,0-37,6 °;
  • smaguma un pilnības sajūta kuņģī pēc jebkura ēdiena daudzuma uzņemšanas, īpaši, ja tas satur daudz tauku;
  • pelēks vai balts pārklājums uz mēles virsmas;
  • sāpes jostas rajonā.

Mutes dobuma membrānas izžūst ar jebkāda veida patoloģiju, tāpēc bērns var daudz dzert un bieži doties uz tualeti. Uzvedībā varat pamanīt arī izmaiņas: parādās asarība, garastāvoklis, letarģija. Bērns atsakās no spēlēm, skatās savas iecienītākās multfilmas un TV šovus, nevēlas iziet ārā.

Kādas ir hroniska pankreatīta pazīmes??

Hroniska pankreatīta gadījumā simptomatoloģija gandrīz nemainās, bet notiek lēni. Dažos gadījumos vienīgā patoloģijas pazīme var būt sāpju sindroms, kas rodas vēdera centrālajā daļā vai nabas apvidū..

Maziem bērniem (līdz 3 gadiem) sāpes var uztvert difūzu raksturu un izplatīties visā kuņģī. Nepatīkamas sajūtas un diskomforts palielinās pēc ceptiem ēdieniem, pārtikas produktiem ar augstu tauku un cukura, kā arī ķīmiskām piedevām: garšām, konservantiem, krāsvielām.

Pārēšanās arī aizkuņģa dziedzera audu aizstāšanu ar saistaudu šķiedrām - tas ir tas, kas raksturo hronisko slimības formu.

Pie citiem simptomiem pieder:

  • bezcēloņa vemšana, kas nav atkarīga no ēdiena uzņemšanas;
  • rīta slimības bouts;
  • grēmas;
  • meteorisms;
  • miegainība;
  • emocionāla nestabilitāte;
  • problēmas ar apetīti;
  • svara zudums, saglabājot vienādu uzturu un motora aktivitātes līmeni;
  • problēmas ar izkārnījumiem (aizcietējumi vai neinfekcioza caureja).

REAKTĪVAIS PANCREATĪTS - KĀ ATŠĶIRT NO AKŪTĀS VEIDLAPAS?

Reaktīvā patoloģijas forma ir viens no vissmagākajiem un bīstamākajiem pankreatīta veidiem. Atšķirt to no citām formām ir pavisam vienkārši. Bērns sāk atkārtotu vemšanu, pēc kura nav atvieglojuma.

Zīdaiņa izkārnījumi maina savu krāsu: urīns kļūst duļķains un iegūst tumši dzeltenu vai brūngani brūnu nokrāsu, un ekskrementi kļūst nedabiski gaiši. Ķermeņa temperatūra saglabājas augsta, pēkšņi sākas paaugstināšanās.

Sāpīgas sajūtas ir lokalizētas vēdera augšdaļā un atgādina zarnu kolikas. Mazi bērni parasti nevar norādīt precīzu sāpju sindroma atrašanās vietu, jo sāpes iegūst izšļakstītu raksturu.

Dažos gadījumos acs sklera gļotādas var arī kļūt dzeltenas, taču šī parādība netiek uzskatīta par simptomu, kas raksturīgs šai patoloģijai.

Iemesli parādīšanās bērnībā

Galvenais slimības cēlonis bērnībā ir uztura kļūdas. Nelīdzsvarota uzturs, taukainu un ceptu ēdienu pārpilnība, palielināts cukura un tūlītējas pārtikas patēriņš - tas viss negatīvi ietekmē gremošanas sistēmas darbību un var izraisīt iekaisuma procesus kuņģī, zarnās, aizkuņģa dziedzerī un citos kuņģa-zarnu trakta orgānos..

Ēdiens bērnu ēdienkartei jāsagatavo, izmantojot maigas termiskās apstrādes metodes - vārot, sautējot vai cepot tvaicēti. Tas palīdzēs samazināt gremošanas orgānu slodzi un izvairīties no patoloģiskiem procesiem to audos..

Aizliegto produktu sarakstā ietilpst arī:

  • konservi;
  • gāzētie dzērieni un bezalkoholiskie dzērieni;
  • jogurti, konditorejas izstrādājumi ar konservantu, aromatizētāju, krāsvielu, emulgatoru un citu sintētisko piedevu piedevu;
  • desas (izņemot desas un mājās gatavotas desas);
  • krekeri, rūpnieciskās ražošanas čipsi;
  • sviesta cepšana.

Papildus pārtikas sastāvam ir jākontrolē arī tā daudzums. Pārēšanās rada palielinātu aizkuņģa dziedzera slodzi, kā rezultātā palielinās proteāzes veidošanās, kas uzkrājas ķermeņa audos un noved pie iekaisuma procesa sākšanās.

Pie citiem patoloģijas cēloņiem pieder šādas slimības un faktori:

  • helmintiāze (invāzija ar pinworms, apaļtārpiem, giardia un citiem helmintu veidiem);
  • ilgstoša noteiktu narkotiku lietošana;
  • saindēšanās ar pārtiku, ko papildina smaga intoksikācija;
  • paaugstināta fiziskā aktivitāte, kas neatbilst bērna vecumam;
  • vēdera traumas (izciļņi, kritieni);
  • herpes vīrusa infekcijas slimības;
  • iedzimti defekti aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa, dažu zarnu daļu veidošanā un attīstībā.

Zīdaiņiem pankreatītu var izraisīt nepietiekama laktāzes - gremošanas fermenta, kas noārda piena cukuru (laktozi), ražošana. Pārāk agri papildinošu pārtikas produktu ieviešana vai tādu pārtikas produktu pievienošana, kas ir aizliegti noteiktam vecumam, mazuļa uzturā var izraisīt aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesa sākumu.

Slimības diagnostika

Ja bērnam ir biežas un stipras sāpes vēdera augšdaļā un nabas gredzenā, ko papildina vemšana un nelabums un citas pankreatīta pazīmes, jums jākonsultējas ar pediatru vai bērnu gastroenterologu.

Ārsts izmeklēs bērnu, apkopos slimības vēsturi, palpē vēderu un identificē sāpīgās vietas, kā arī nosaka sāpju raksturu, to intensitāti un pavadošo sāpīgo sajūtu klātbūtni.

Pēc tam bērnam tiks nozīmēts laboratorijas asins analīzes, kas palīdzēs atklāt iekaisuma procesa pazīmes (paaugstinātu balto asins šūnu un ESR) un paaugstinātu gremošanas enzīmu aktivitāti: lipāzi, amilāzi un elastāzi-1..

Lai precizētu un apstiprinātu diagnozi, bērns tiks nosūtīts papildu diagnostikas pārbaudēm:

  • vēdera dobuma orgānu ultraskaņas diagnostika;
  • vēderplēves datortomogrāfija;
  • Vēdera MRI;
  • rentgenogrāfija.

Lai novērtētu aizkuņģa dziedzera sekrēcijas aktivitāti, ārsts izraksta fekāliju tauku analīzi un koprogrammu.

Ja bērnam tiek diagnosticēts pankreatīts, steidzami jāuzsāk ārstēšana, jo neārstēta slimība īpaši smagos gadījumos var izraisīt pat nāvi.

Kā ārstēt?

Bērni ar akūtu slimības formu jā hospitalizē slimnīcā (neatkarīgi no vecuma). Ārstēšana sākas ar 48 stundu garu gaitu, kuras laikā bērns saņem tikai sārmainu dzērienu un glikozes šķīdumu (ievadot parenterāli).

Pēc individuālām indikācijām ir iespējama šādu vielu ievadīšana intravenozi:

  • reopoliglikukīns;
  • plazma;
  • hemodēze (sāls ūdens šķīdums, plazmas aizstājējs);
  • proteāzes blokatori.

Pēc akūta iekaisuma procesa pārtraukšanas bērnam tiek izrakstīta terapeitiskā diēta. Viss ēdiens jāapstrādā ar saudzīgām metodēm un pilnībā jāgatavo, nepievienojot taukus un augu eļļas līdz pilnīgai reģenerācijai..

No uztura tiek izslēgti visi pārtikas produkti, kas satur lielu daudzumu tauku: skābs krējums, krējums, trekna gaļa. Visu ēdienu sasmalcina līdz biezenim vai putrai. Frakcionēts uzturs - 5-7 reizes dienā (atkarībā no bērna vecuma). Vienas porcijas tilpums nedrīkst pārsniegt 150-180 ml.

Narkotiku terapija vienmēr ir sarežģīta, un tajā var ietilpt šādas narkotiku grupas:

  • antibakteriālie līdzekļi, lai novērstu ķermeņa infekciju (Flemoxin, Augmentin, Amoxicillin);
  • pretsāpju līdzekļi, kuru pamatā ir ibuprofēns vai paracetamols, lai mazinātu sāpes (Paracetamols, Nurofēns, Ibufēns, Panadols);
  • spazmolītiskie līdzekļi gludu muskuļu šķiedru atslābināšanai un spazmu novēršanai (Papaverine, No-shpa, Drotaverin);
  • zāles sekrēcijas nomākšanai ("Famotidīns", "Pirenzepīns");
  • gremošanas fermenti ("Creon 10000", "Pankreatīns");
  • proteāzes blokatori (pentoksils).

Dažos gadījumos terapija var ietvert kortikosteroīdu hormonus, zāles asins un limfas cirkulācijas uzlabošanai (Dipiridamols) un histamīna receptoru blokatorus (Suprastin, Tavegil, Claritin)..

Kad nepieciešama operācija?

Gadījumos, kad konservatīvās ārstēšanas metodes neietekmē, nepieciešama bērnu pankreatīta ķirurģiska ārstēšana.

Pašlaik ir četras ķirurģiskas ārstēšanas metodes:

  • nekrektomija - audu noņemšana ar nekrozes pazīmēm (nepieciešama aizkuņģa dziedzera nekrozei);
  • holecistektomija - žultspūšļa noņemšana;
  • drenāža - pietiekoša kanalizācija, lai noņemtu strutainu un serozu saturu (ar aizkuņģa dziedzera abscesiem);
  • ķirurģiska rezekcija - aizkuņģa dziedzera daļas noņemšana ar neizturamu iekaisuma procesu, saglabājot orgāna galveno zonu.

Alternatīva ārstēšana

Alternatīvas pankreatīta ārstēšanas metodes var izmantot tikai hroniskā formā. Ja ir saasināšanās pazīmes, jūs nevarat izmantot šo recepti. Pirms jebkuru alternatīvu zāļu lietošanas jums jākonsultējas ar ārstu.

Buljons no ārstniecības augu maisījuma, kas ietver:

  • kosa;
  • kumelīte;
  • lakrica sakne;
  • māteszāles zāle;
  • violets;
  • Asinszāli
  • nemirstīgais;
  • linu sēklas.

Visas sastāvdaļas ņem vienādās proporcijās - 1 karote. Maisījums jāpiepilda ar 600 ml verdoša ūdens un uzstāj stundu (labāk ir izmantot termosu). Pēc pirmās un otrās ēdienreizes dodiet bērnam 50 ml. Terapijas ilgums - 1 mēnesis.

Kādas ir patoloģijas briesmas??

Daudzi vecāki nepievērš pienācīgu nozīmi aizkuņģa dziedzera slimībai, lai gan tas ir hronisks pankreatīts 50% gadījumu, kas izraisa cukura diabētu pieaugušā vecumā. Smagā akūtā procesā var attīstīties nopietnākas patoloģijas, piemēram, asiņošana vēdera dobuma orgānos vai strutains vēderplēves iekaisums (peritonīts).

Ja ķermeņa audos sākas nekrotiski procesi (nekroze), letāla iznākuma varbūtība būs lielāka par 80%.

Pankreatīts ir diezgan bīstama un nopietna slimība, kurai nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Ja bērnam ir patoloģijas pazīmes, jums nekavējoties jāsazinās ar slimnīcu. Slimība novārtā atstātā formā var izraisīt nopietnas komplikācijas (dažām no tām ir augsts mirstības risks), tāpēc nevar ignorēt neraksturīgus simptomus un labklājības pasliktināšanos..