Pankreatīts: aizkuņģa dziedzera iekaisuma simptomi un ārstēšanas pasākumi

Kā likums, mēs visbiežāk uztraucamies par sirds un asinsvadu veselību, retāk - par aknām vai nierēm, gandrīz nedomājot par aizkuņģa dziedzeri. Tikmēr šis orgāns ir svarīgs normālai ķermeņa funkcionēšanai. Tieši tur notiek insulīna, hormona, kas regulē gandrīz visus bioķīmiskos procesus šūnas iekšienē, sintēze. Un tieši aizkuņģa dziedzeris ražo gremošanas enzīmus, kas nodrošina normālu gremošanas gaitu un barības vielu uzsūkšanos. Patiešām, pretēji parastajiem uzskatiem, galvenā gremošanas stadija notiek nevis kuņģī, bet gan tievajās zarnās, kur nonāk aizkuņģa dziedzera sula.

Pankreatīts: kāda ir šī slimība un kādas ir tās izpausmes?

Aizkuņģa dziedzera iekaisumu sauc par pankreatītu. Tās izpausmes ir diezgan raksturīgas: ļoti spēcīgas, asas sāpes vēdera augšdaļā, kas piešķir muguru vai apvelk ķermeni un kuras neatbrīvo no parastajiem pretsāpju līdzekļiem. Vēl viena raksturīga sūdzība ir bagātīga atkārtota vemšana, ko arī nevar apturēt mājās ar parastajiem pretvemšanas līdzekļiem. Turklāt ārsts pārbaudes laikā atzīmē vēdera augšdaļas muskuļu sasprindzinājumu.

Šīs pazīmes - klasiskā simptomu triāde - ir raksturīgas gan akūtam pankreatītam, gan hroniska pankreatīta saasinājumam..

Bet hroniskā procesā, tas ir, ar iekaisumu, kas ilgst daudzus mēnešus un gadus, papildus sāpēm, starp tiem, parādās arī eksokrīnas aizkuņģa dziedzera mazspējas pazīmes (gremošanas enzīmu trūkums):

  • vēdera uzpūšanās, rīboņa, sāpes vēderā;
  • pēkšņi izteikts vēlme izdalīties;
  • bagātīgs riebīgs tauku izkārnījumos, kas peld uz ūdens virsmas;
  • svara zudums, bērniem - izaugsmes un attīstības kavēšanās.

Šīs izpausmes rodas sakarā ar to, ka ne pilnībā sagremoti pārtikas produkti neieplūst asinsritē, lai nodrošinātu organismu ar barības vielām, bet paliek zarnu lūmenā un kairina to.

Aizkuņģa dziedzera iekaisums: cēloņi

Neatkarīgi no aizkuņģa dziedzera iekaisuma, akūta vai hroniska, no medicīniskās statistikas viedokļa tā galvenais iemesls ir alkohola pārmērība. Pārmērīga tā lietošana izraisa līdz 55% akūta [1] un līdz 80% hroniska pankreatīta [2].

Citi iespējamie akūta pankreatīta cēloņi:

  • Žults ceļu slimības (35%). Palielinoties spiedienam žultsvados, to saturu sāk izmest aizkuņģa dziedzera kanālos, kas atrodas netālu (un kuriem ir viena izeja). Žults bojā audus, kuriem parasti nevajadzētu ar to saskarties, kas izraisa iekaisumu.
  • Aizkuņģa dziedzera traumas (4%). Tas var būt sadzīves (sišana, negadījums utt.) Vai arī ārstu izraisīta darbība operācijas vai diagnostisko testu laikā.
  • Citi cēloņi (6%): vīrusi (hepatīts, cūciņa, citomegalovīruss), audzēji un citas kaimiņu orgānu slimības, lietojot noteiktus medikamentus (hormonus, dažas antibiotikas, diurētiskos līdzekļus un citostatiskos līdzekļus), alerģiskas reakcijas (anafilaktiskais šoks), autoimūni procesi.

Hroniska pankreatīta cēloņi nav pārāk atšķirīgi no akūta cēloņiem. Pirmajā vietā ir arī alkohols, otrajā vietā ir žults ceļu slimības. Turklāt, samazinoties biežuma secībai, rīkojieties šādi:

  • zāļu pankreatīts;
  • idiopātisks pankreatīts (apstākļi, kad nav iespējams noteikt iekaisuma cēloni);
  • autoimūns pankreatīts;
  • iekaisums, ko izraisa vielmaiņas traucējumi (ar cistisko fibrozi, paratheidītu nepareizu darbību, pavājinātu hemoglobīna metabolismu, dislipidēmiju);
  • intoksikācija, ieskaitot viņu pašu vielmaiņas produktus nieru mazspējas gadījumā (urēmija);
  • uztura pankreatīts (ko izraisa olbaltumvielu deficīts un tauku pārpalikums uzturā);
  • infekcijas
  • sistēmiskas kolagenozes (sarkanā vilkēde);
  • nepietiekama asins piegāde (ateroskleroze);
  • ievainojumi
  • kanāla sašaurināšanās, gan iedzimta, gan iegūta (saspiešana ar audzēju);
  • smēķēšana.

Atsevišķi ir tāds hroniska pankreatīta cēlonis kā iedzimta gēna mutācija, kas kodē gremošanas enzīma tripsīna sintēzi. Šie pankreatīti parasti sākas diezgan jaunā vecumā un bez redzama iemesla..

Bīstama pankreatīta ietekme

Visbīstamākā akūta pankreatīta komplikācija ir aizkuņģa dziedzera nekroze. Tas ir stāvoklis, kad gremošanas enzīmi, nevis caur zarnām izvadīti zarnu dobumā, no iekaisuma iznīcinātām šūnām tieši nonāk aizkuņģa dziedzera audos, faktiski sagremojot pašu orgānu. Tas ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem akūta pankreatīta gadījumā..

Bet pat tad, ja no šīm briesmām var izvairīties, slimība neiziet bez sekām.

Jebkurš akūts vai hronisks iekaisums traucē normālu orgāna darbību. Ja mēs runājam par aizkuņģa dziedzera darbu, tad, pirmkārt, tā eksokrīnā funkcija samazinās. Tas nozīmē, ka normālai gremošanai tiek ražots pārāk maz fermentu, pasliktinās barības vielu uzsūkšanās, kas ietekmē visu ķermeni. Tiek novērots svara zudums. Pastāv vitamīnu (galvenokārt taukos šķīstošo A, D, K) trūkuma pazīmes, kas var izpausties kā trausli kauli, sausa āda un mati, kā arī asiņošana. Dzelzs deficīts izraisa anēmiju. Tauku koncentrācijas samazināšanās organismā traucē normālu dzimumhormonu sintēzi (tauki ir vienīgais avots, no kura tie tiek ražoti). Dzimumtieksme ir bojāta, mainās matu augšanas raksturs. Olbaltumvielu deficīts noved pie muskuļu atrofijas un pietūkuma.

Papildus fermentiem aizkuņģa dziedzeris sintezē arī bikarbonātus - vielas, kas sārmina skābo saturu, kas nāk no kuņģa. Kad to skaits samazinās, pārtikas vienreizējai videi neveidojas sārmaina vide, un tā sabojā divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu. Sakarā ar to parādās čūlas.

Ja iekaisuma process ilgst ilgu laiku un lielākā daļa aizkuņģa dziedzera šūnu, kas ražo insulīnu, mirst, attīstās diabēts. Līdzīgi notiek hroniskā pankreatīta gadījumā aptuveni 10% gadījumu [3].

Tā kā iekaisušie audi vienmēr uzbriest, tas var izspiest žultspūšļa izvadkanālu, kas atrodas aizkuņģa dziedzera galvas biezumā. Ja pietūkums ir tik spēcīgs, ka tiek traucēta normāla žults aizplūšana, tad var sākties dzelte (līdz 3% gadījumu).

Turklāt ir pierādīts [4], ka pastāv tieša saistība starp hronisku aizkuņģa dziedzera iekaisumu un tā ļaundabīgu deģenerāciju.

Aizkuņģa dziedzera iekaisuma diagnostika

Diagnozējot akūtu aizkuņģa dziedzera iekaisumu, ārsts vērš uzmanību uz pacientam raksturīgajām sūdzībām. Asins analīzes laikā tiek konstatētas iekaisuma izmaiņas (ESR un balto asins šūnu palielināšanās) un vairāk nekā trīs reizes tiek novērota paaugstināta enzīmu (amilāžu vai asins lipāžu) aktivitāte. Ultraskaņas izmeklēšana palīdz noteikt izmaiņas pašā orgānā, bet ticamāki ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai datortomogrāfija (ja ir pieejami šie divu veidu pētījumi). Ja rodas šaubas (un ja ir pieejams piemērots aprīkojums), ārsts var izrakstīt laparoskopiju..

Lai diagnosticētu hronisku pankreatītu, parasti veic:

  • Asins analīzes. Ar viņu palīdzību tiek noteiktas iekaisuma pazīmes, paaugstināta amilāzes aktivitāte, disproteinēmija, kurai raksturīga mainīta olbaltumvielu attiecība asins plazmā, vai hipoproteinēmija, kas norāda uz vispārēju olbaltumvielu līmeņa pazemināšanos asinīs..
  • Izkārnījumu analīze ir izplatīta. Ar īpašu iekrāsošanu mikroskopā ir redzami nesagremoti tauki, un, ja situācija jau darbojas, nesagremotas muskuļu šķiedras.
  • Izkārnījumu enzīmu aktivitātes analīze, visbiežāk tā ir aizkuņģa dziedzera elastāzes-1 aktivitātes noteikšana fekālijās. Ar hronisku pankreatītu tas tiek samazināts.
  • Divpadsmitpirkstu zarnas skanēšana ar satura analīzi (ja iespējams). Process ir šāds: pacients norij īpašu zondi, kas nonāk divpadsmitpirkstu zarnā; tad viņam ievada zāles, kas stimulē aizkuņģa dziedzera sekrēciju veidošanos; iegūtajos paraugos pārbauda tripsīna, lipāzes enzīmu aktivitāti un bikarbonātu saturu - sārmainu substrātu, kas nepieciešams normālai gremošanas enzīmu darbībai.
  • Aizkuņģa dziedzera ultraskaņas izmeklēšana (apzīmēta arī kā datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana) - ļauj tieši novērtēt orgāna struktūru un struktūru.

Turklāt traucētas gremošanas smaguma samazināšanos pēc vairākām aizkuņģa dziedzera enzīmu lietošanas dienām var uzskatīt par netiešu pankreatīta attīstības pazīmi..

Pankreatīta ārstēšanas pasākumi

Pankreatīts ir dzīvībai bīstama patoloģija, tāpēc ārstēšanu vajadzētu nozīmēt tikai ārsts.

Ja mēs runājam par akūtu pankreatītu, pacients jāhospitalizē ķirurģiskā slimnīcā. Pirmās trīs dienas ir nepieciešams novērot badu: līdz faktam, ka visu kuņģa saturu noņem ar zondi. Uz kuņģa tiek uzklāts ledus pūšlis un tiek noteikts gultas režīms. Šo klasisko formulu sauc par “saaukstēšanos, badu un mieru”, un ārstēšanu ar to sāk gan akūta pankreatīta, gan hroniska pankreatīta paasinājumu gadījumā.

Protams, pirmajā gadījumā šādi pasākumi nav ierobežoti. Lai mazinātu sāpes un atjaunotu normālu aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšanu, tiek noteikti spazmolītiskie līdzekļi. Tā kā sāpes var būt ļoti smagas, dažreiz tās vēršas pie narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem. Lai samazinātu aizkuņģa dziedzera aktivitāti, tiek parakstīti somatotropīna antagonisti, piemēram, oktreotīds vai lanreotīds, vienlaikus asiņojot - somatostatīns vai terlipressīns..

Atkarībā no pacienta stāvokļa viņi ķeras pie simptomātiskas ārstēšanas, kas ļauj pielāgot noteiktas izmaiņas viņa ķermenī. Var iecelt:

  • zāles, kas normalizē asinsspiedienu;
  • fondi, kas atbalsta normālu sirds darbību;
  • antibiotikas strutaina iekaisuma ārstēšanai un citas.

Lai no asinīm noņemtu toksiskus iekaisuma produktus, izmantojiet infūzijas terapiju (tā sauktos pilinātājus). Ja attīstās aizkuņģa dziedzera nekroze, pacients tiek operēts, noņemot aizkuņģa dziedzera mirušās vietas.

Ar hroniska pankreatīta saasināšanos, kā jau minēts, pirmajās trīs dienās ieteicams arī režīms "saaukstēšanās, izsalkums un atpūta". Pēc šī perioda, ja stāvoklis ļauj, varat sākt ēst. Sākumā - labi vārītas graudaugi, želeja, biezeni zupas. Pakāpeniski ļāva pāriet uz cietu pārtiku.

Diētā jābūt daudz olbaltumvielu, vēlams pienam vai sojai. Ieteicams ierobežot pārtikas produktu lietošanu ar ugunsizturīgiem dzīvnieku taukiem (ar cūkgaļu, jēra gaļu), taču augu un piena tauki nav aizliegti. Turklāt nav vēlams izvēlēties piena produktus ar zemu tauku saturu. Taukskābju deserti, zemesriekstu sviests un citi šāda veida produkti ir ne tikai atļauti, bet pat ieteicami (ievērojot fermentu lietošanu un normālu šādu ēdienu toleranci). Alkohols ir stingri aizliegts. Jūs nevarat ēst skābu, ceptu, kūpinātu, sāļu tukšā dūšā vai sākt maltīti ar trekniem buljoniem, kas bagāti ar ekstraktīvām vielām.

Tikmēr ir nepieciešama ne tikai diēta, bet arī medikamenti. Lai mazinātu sāpes, ieteicams lietot pretsāpju un spazmolītiskos līdzekļus. Aizkuņģa dziedzera fermentiem ir arī pretsāpju efekts - tie ēdienreizes laikā nodrošina atpūtu skartajam orgānam [5]. Eksokrīnas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības gadījumā pastāvīgi tiek parakstīti fermentu preparāti. Viņi atjauno normālu gremošanu, ļaujot sagremot visas nepieciešamās barības vielas. Un, lai saglabātu to iedarbību un atjaunotu normālu vidi divpadsmitpirkstu zarnā, tiek izrakstīti H2 blokatori vai protonu sūkņa inhibitori, kas samazina kuņģa sulas skābumu..

Aizkuņģa dziedzera enzīmu sagatavošana

Preparāti, kas satur aizkuņģa dziedzera enzīmus, pastāv jau labu laiku. Bet pateicoties to modernajai formai, un tās ir mikrosfēras jeb mikrosfēras ar diametru līdz 2 mm, ir iespējama šo zāļu maksimāla efektivitāte.

Mikrazim® [6] ir līdzeklis, kas satur aizkuņģa dziedzera lipāzes, proteāzes un dzīvnieku amilāzes, kā arī fermentus, kas sagremo attiecīgi taukus, olbaltumvielas un ogļhidrātus. Fermentus ievieto mikrogranulās ar skābēm izturīgu apvalku, kas tos aizsargā no inaktivācijas kuņģī. Savukārt mikrogranulas ir "iesaiņotas" kapsulās, kas satur 10 000 vienības vai 25 000 vienības aktīvo enzīmu.

Nokļūstot kuņģī, želatīna kapsula izšķīst. Peristaltisko kustību ietekmē mikrogranulas tiek vienmērīgi sajauktas ar pārtiku un pakāpeniski nonāk zarnu lūmenā. Sārmainā vidē divpadsmitpirkstu zarnā to membrāna izšķīst, un fermenti sāk "darboties". Fermentu maksimālā aktivitāte tiek novērota 30 minūtes pēc ēšanas.

Katras ēdienreizes laikā jums jālieto Mikrasim® - izņēmums ir uzkodas, kas nesatur taukus (dārzeņu salāti bez mērces, augļu sula, tēja ar cukuru bez piena un tamlīdzīgi). Parasti maltītes laikā pietiek ar vienu kapsulu, jo tajā ir pietiekams daudzums enzīmu, kas palīdz normalizēt gremošanu. Ja kapsulu ir grūti norīt, to var atvērt, taču nekādā gadījumā nevar kaut ko sakošļāt vai sasmalcināt mikrogranulas: tā dēļ aizsargplēve sadalīsies un fermenti zaudēs darbību.

Galvenā Mikrazim® kapsulu lietošanas indikācija ir hronisks pankreatīts bez saasināšanās. Turklāt zāles lieto jebkuras izcelsmes eksokrīnās aizkuņģa dziedzera mazspējas gadījumā: cistiskās fibrozes dēļ, pēc operācijām uz aizkuņģa dziedzera, pēc kuņģa vai tievās zarnas rezekcijas. Veselīgi cilvēki var lietot Mikrazim®, lai samazinātu aizkuņģa dziedzera slodzi pārēšanās laikā, it īpaši, ēdot treknu pārtiku..

Mikrazim® ir kontrindicēts akūta pankreatīta un hroniska pankreatīta saasināšanās gadījumos, kā arī individuālas neiecietības gadījumā.

Zāles ir iekļautas Vital and Essential narkotiku sarakstā, kuras izdod bez receptes.

* Reģistrācijas apliecības numurs Zāļu valsts reģistrā - LS-000995, datēts ar 2011. gada 18. oktobri.

Pankreatīts

Pankreatīta simptomi un ārstēšanas shēma mājās

Pankreatīts ir veselas slimību un simptomu grupas nosaukums, kurā notiek aizkuņģa dziedzera iekaisuma process. Ja šāds process izpaužas, tad aizkuņģa dziedzera radītie fermenti neievadās divpadsmitpirkstu zarnā. Līdz ar to viņi sāk aktīvi rīkoties jau aizkuņģa dziedzerī, pakāpeniski to iznīcinot.

Tādējādi notiek tā saucamais sevis sagremošanas process. Šāda patoloģija ir pilna ar sekojošiem citu orgānu bojājumiem, jo ​​ar pakāpenisku aizkuņģa dziedzera iznīcināšanu izdalās toksīni un fermenti. Savukārt tie var atrasties asinsritē un bojāt citus orgānus. Tāpēc akūts pankreatīts jāārstē tūlīt pēc diagnozes noteikšanas. Šajā stāvoklī ārstēšanu galvenokārt veic slimnīcā.

Kas tas ir?

Pankreatīts - slimību un sindromu grupa, kurā tiek novērots aizkuņģa dziedzera iekaisums.

Ar aizkuņģa dziedzera iekaisumu dziedzera izdalītie fermenti neizdalās divpadsmitpirkstu zarnā, bet tiek aktivizēti pašā dziedzerī un sāk to iznīcināt (pašsagremošanās). Izdalītie fermenti un toksīni bieži nonāk asinsritē un var nopietni bojāt citus orgānus, piemēram, smadzenes, plaušas, sirdi, nieres un aknas..

Cēloņi

Galvenie akūta pankreatīta cēloņi:

  • Ģenētiskā nosliece.
  • Alkoholisms un alkohola lietošana (70% gadījumu).
  • Holelitiāze.
  • Autoimūnas problēmas (kad imūnsistēma uzbrūk savām šūnām)
  • Parazīti, piemēram, apaļtārpi, var izraisīt arī aizkuņģa dziedzera aizsprostojumu..
  • Aizkuņģa dziedzera vai kopējā žultsvada, piemēram, žultsakmeņu, aizsprostojums.
  • Kanālu un aizkuņģa dziedzera bojājumi operācijas laikā.
  • Cistiskās fibrozes komplikācijas.
  • Kavasaki slimība.
  • Rejas sindroms.
  • Hemolītiski urēmiskais sindroms.
  • Hiperparatireoidisms.
  • Augsts tauku līmenis asinīs - triglicerīdi (hipertrigliceridēmija).
  • Aizkuņģa dziedzera asinsrites traucējumi.
  • Aizkuņģa dziedzera ievainojums negadījumā.
  • Vīrusu infekcijas, ieskaitot cūciņu, mikoplazmu, pneimoniju un kampilobaktēriju, C hepatītu.
  • Divpadsmitpirkstu zarnas, tievās un resnās zarnas slimības, kopā ar aizcietējumiem, piemēram, peptiska čūla, enterīts, kolīts, enterokolīts, diverticula.
  • Noteiktu zāļu (īpaši estrogēnu, kortikosteroīdu, tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu un azatioprīna) lietošana.

Hronisks pankreatīts bieži attīstās cilvēkiem no 30 līdz 40 gadiem, un tos daudzus gadus visbiežāk izraisa alkohola lietošana, vīriešiem dominējot pār sievietēm. Atkārtotas akūta pankreatīta epizodes var izraisīt hronisku pankreatītu. Dažos gadījumos ģenētika var būt tās attīstības faktors. 10-15 gadījumos hroniska pankreatīta cēlonis nav zināms.

Citi faktori, kas saistīti arī ar hronisku pankreatītu:

  • Autoimūnas problēmas;
  • Estrogēnu, kortikosteroīdu, tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu un azatioprīna lietošana;
  • Aizkuņģa dziedzera vai kopējā žultsvada aizsprostojums;
  • Hiperkalciēmija - augsts kalcija līmenis asinīs;
  • Hiperlipidēmija vai hipertrigliceridēmija - augsts tauku līmenis asinīs;
  • Metabolisma traucējumi, īpaši tauki, kas saistīti ar pārēšanās;
  • Cistiskās fibrozes, visbiežāk sastopamo iedzimto traucējumu, komplikācijas, kad dažādu orgānu izdalītie noslēpumi ir pārāk augsta viskozitāte un blīvums.

Hroniska iekaisuma dēļ uz aizkuņģa dziedzera rodas rētas, orgāns kļūst nespēj saražot pareizo daudzumu gremošanas enzīmu. Tā rezultātā organisms, iespējams, nespēj sagremot taukus un citas svarīgas pārtikas sastāvdaļas. Aizkuņģa dziedzera daļas, kas ražo insulīnu, bojājums var izraisīt diabētu.

Pankreatīta simptomi

Sāpes akūtā pankreatīta gadījumā (aizkuņģa dziedzera iekaisums) tiek uzskatītas par vienu no visspēcīgākajām. Asas, asas sāpes rodas vēderā, hipohondrijā, vairumā gadījumu tās plešas uz lāpstiņu zonu, aizmugurē vai aiz krūšu kaula..

Tālāk ir uzskaitīti galvenie akūta pankreatīta simptomi pieaugušajiem.

  1. Atkarībā no iekaisuma procesa pakāpes un aizkuņģa dziedzera bojājuma vietas ir iespējamas arī sāpīgas sajūtas labajā vai kreisajā hipohondrijā, joslā;
  2. Ādas krāsas izmaiņas: zemiska sejas krāsa, cianotiski plankumi ap nabu un muguras lejasdaļu, obstruktīva dzelte sklerozējoša pankreatīta dēļ;
  3. Vispārējās labklājības pasliktināšanās, ievērojams ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, vājums, savārgums, asinsspiediena izmaiņas paaugstināšanās vai pazemināšanās virzienā;
  4. Sausa mute, ko uztrauc ilgstoši žagas, atraugas ar sapuvušu olu, slikta dūša un atkārtota vemšana, kas pacientam nesniedz atvieglojumu;
  5. Izkārnījumu traucējumi aizcietējumu vai caurejas veidā;
  6. Aizdusa, pārmērīga svīšana.

Hroniskam pankreatītam ir neagresīvs kurss, ko papildina apetītes un ķermeņa svara samazināšanās. Galvenie hroniskā pankreatīta simptomi:

  1. Sāpju sindroms - šai sugai ir raksturīgas cīņas pazīmes, parasti pēc ēšanas vai alkohola lietošanas diskomforts vēdera augšdaļā ir nemainīgs.
  2. Asimptomātiska (latenta stadija) - slimība var ilgt gadus, lēnām iznīcinot aizkuņģa dziedzeri, pacients gandrīz nejūt nepatīkamas sajūtas vai arī tas nonāk pie vienkārša diskomforta, kas sniedz dažādus vienkāršus iemeslus, piemēram, pārēšanās.
  3. Pseidotumoru suga ir reti sastopama, visiem simptomiem tā ir līdzīga vēzim. Aizkuņģa dziedzera vēža pazīmes ir ķermeņa dzelte un acs sklēra. Tiek ietekmēta aizkuņģa dziedzera galva. Tā šķiedru audu nomaiņas dēļ tas palielinās.
  4. Dispepsiju izsaka zarnu darbības traucējumi (dispepsija), caureja vai aizcietējums, vēdera uzpūšanās, bezcēloņa svara zudums.

Diezgan bieži hronisks pankreatīts veicina diabēta attīstību. Simptomu izpausme ietekmē slimības stadiju, kā arī to, vai pacients ir izgājis ārstēšanu, atbilstību pārtikas uzņemšanas prasībām, pacienta vecumu un viņa vispārējo fizisko stāvokli.

Objektīvie simptomi

Pankreatītam ir savi objektīvie simptomi:

  • Simptoms Mussi - Georgievsky - pozitīvs frenicus - simptoms kreisajā pusē.
  • Simptoms Hubergrits - Skulsky - palpācija ir sāpīga gar līniju, kas savieno galvu un asti.
  • Grota simptoms - pa kreisi no nabas aizkuņģa dziedzera projekcijā tiek noteiktas hipotrofiskas izmaiņas zemādas taukos.
  • Desjardīnu simptoms - tiek noteiktas sāpes pēc palpācijas Desjardins aizkuņģa dziedzera punktā (aizkuņģa dziedzera galvas projekcija), kas atrodas 4–6 cm attālumā no nabas pa līniju, kas savieno labo aksilāro dobumu ar nabu..
  • Tužilina simptoms - pārbaudot uz pacienta ar hronisku pankreatītu ādas, jūs varat redzēt hemorāģiskus izsitumus purpura pilienu veidā, kuru izmērs ir līdz 1-4 mm. Tās ir punktveida angiomas, kas rodas proteolīzes laikā - destruktīva ietekme uz aizkuņģa dziedzera enzīmu kapilāriem, kas procesa laikā tiek atbrīvoti asinīs.
  • Mejo-Robsona simptoms - sāpes tiek noteiktas Majo-Robsona punktā, aizkuņģa dziedzera astes projekcijā uz līnijas segmenta vidējās un ārējās trešdaļas robežas, kas ievilkta caur nabu, kreisā jostas arku un aksilāro reģionu kreisajā pusē. Šajā gadījumā sāpes var noteikt Mayo-Robson zonā, kreisās ribas un skriemeļa leņķī.
  • Šofāra simptoms - atklāt sāpīgumu Šofāra zonā (aizkuņģa dziedzera galvas projekcija), kas atrodas 5-6 cm virs nabas labajā pusē starp nabas leņķa bisektoru un ķermeņa vidējo līniju.
  • Kačas simptoms ir pankreatīta simptoms, kurā sāpīga palpācija ir krūšu skriemeļu labā T1X-TX1 un kreisā TVIII-TIX šķērsvirziena procesu projekcijā..
  • Voskresensky simptoms - aizkuņģa dziedzera projekcijā vēdera aortas pulsācija nav noteikta.

Diagnostika

Lai identificētu hroniska pankreatīta attīstību, nepieciešams konsultēties ar gastroenterologu. Tiek veikta pārbaude, sūdzību vākšana, slimības vēstures analīze. Pamatojoties uz to, tiek izrakstītas diagnostikas procedūras:

  • testi, lai noteiktu asins amilāzes un urīna diastāzes līmeni;
  • bioķīmija un vispārējais asins skaits;
  • vispārēja urīna analīze;
  • Aizkuņģa dziedzera ultraskaņa ir viena no vadošajām pētījumu metodēm, kas var palīdzēt noteikt, vai aizkuņģa dziedzerī ir patoloģiskas izmaiņas;
  • gastroskopija;
  • vēdera dobuma rentgenogrāfija;
  • funkcionālie testi;
  • endoskopiska retrogrāda holangiopankreatogrāfija.

Kad parādās akūta pankreatīta simptomi, nepieciešama steidzama pacienta hospitalizācija, pārbaude un ārstēšana slimnīcā. Galvenais uzdevums: stabilizēt pacienta stāvokli, mazināt akūtus simptomus un izslēgt aizkuņģa dziedzera nekrozes attīstības iespēju.

Akūta pankreatīta ārstēšana

Akūta pankreatīta gadījumā ārstēšana jāveic slimnīcā un stingrā speciālistu uzraudzībā, jo šis ķermeņa stāvoklis tiek uzskatīts par bīstamu. Ja ir aizdomas par akūtu cilvēka pankreatītu, jums pēc iespējas ātrāk jā hospitalizē.

Ja pankreatīta lēkme jūs atrada mājās, pirms ātrās palīdzības ierašanās ieteicams veikt šādas darbības:

  1. Pacientam vajadzētu būt gultā un pilnībā atpūsties. Tas samazinās asins plūsmu slimajā orgānā un tādējādi mazinās iekaisumu..
  2. Auksti tiek uzklāti uz epigastrisko reģionu - tas ļauj samazināt sāpju intensitāti, nedaudz noņemt pietūkumu un iekaisumu. Vislabāk, ja ledus vietā izmantojat sildīšanas spilventiņu, kas piepildīts ar aukstu ūdeni.
  3. Aizliegts lietot jebkuru ēdienu. Un atturēties no ēšanas vajadzētu būt 3 dienas. Tas ir nepieciešams, lai apturētu fermentu ražošanu, kas pastiprina iekaisuma reakciju un sāpes. Jūs varat dzert ūdeni bez gāzes un piedevām.
  4. Atļautie pašerapijas līdzekļi ir Drotaverin, Spazmalgon, No-shpa un Maxigan. Pirms ātrās palīdzības ierašanās viņi var būt piedzērušies. Tikmēr ir nepieciešams izsaukt ārstus pat tad, ja pacients nav pārliecināts, ka viņam ir akūta pankreatīta lēkme. Galu galā šī patoloģija ir bīstama ar to, ka tā kādu laiku var izzust, un pēc tam ātri atkārtoties.
  5. Ar strauju slimības attīstību tiek izmantota pankreatīta ķirurģiska ārstēšana: aizkuņģa dziedzera daļas noņemšana, peritoneālā skalošana (vēdera dobuma skalošana) utt..

Trīs galvenie vārdi pacienta ar akūtu pankreatītu ārstēšanā ir miers, saaukstēšanās un izsalkums. Tie ir pirmās palīdzības noteikumi uzbrukumam.

Pēc izsalkušām nedēļām nedēļā tiek noteikta diēta Nr. 5p saskaņā ar Pevzneru. Frakcionēts uzturs līdz 8 reizēm dienā, porcijās ne vairāk kā 300 g. Vārīts ēdiens, tvaicēts, pusšķidrs, biezeni. Pārtikas temperatūra - 20-52-5С. Dienas olbaltumvielu daudzums ir 80 g, tauki 60 g, ogļhidrāti 280 g.

Ieteicams: gļotādas putras uz ūdens, tējā samērcēti krekeri, kartupeļu biezeni, ķirbji, cukini, burkāni, želeja, pudiņi.

Visi citi produkti un pārstrādes iespējas nav iekļautas..

Pēc pozitīvas dinamikas sasniegšanas un sāpju mazināšanas trīs mēnešus tiek noteikts pagarināts uzturs. Dienas barības vielu daudzums: līdz 120 g olbaltumvielu, 70 g tauku, līdz 400 g ogļhidrātu.

Ieteicams: zema tauku satura gaļas un zivju, mājputnu, ne vairāk kā divas olas dienā, skābais krējums, biezpiens, graudaugi uz ūdens, dārzeņi, želejas un augļu kompoti, tēja, mežrozīšu buljons, sviests piedevu veidā pagatavotos ēdienos līdz 20 g dienā, augu eļļa - līdz 15g dienā.

Visi šie produkti ir tvaicēti, cepti vai vārīti..

Hroniska pankreatīta ārstēšana

Hroniskam pankreatītam var būt spilgti vai viegli simptomi. Visbiežāk hroniska pankreatīta saasināšanās laikā pacientam tiek parādīta hospitalizācija un terapija, kas līdzīga akūtajam procesam.

Pacientam visas dzīves laikā jāievēro diēta un jālieto zāles no spazmolītisko līdzekļu un narkotiku grupas, kas normalizē orgāna sekrēcijas funkciju. Īpaši noderīgi sanatorijas ārstēšanu iziet divas reizes gadā Stavropoles teritorijas attiecīgajās iestādēs (Kislovodska, Zheleznovodska, Pjatigorska), kur tās apstrādā ar dabīgiem minerālūdeņiem.

Diēta

Ja hroniska pankreatīta saasināšanās ir pietiekami nopietna un to papildina stipras sāpes, pastāvīga vemšana, ievērojamas izmaiņas laboratorijas testos, tad pacientiem ir nepieciešams izsalkums. Tās ilgums ir atkarīgs no konkrētā klīniskā gadījuma, bet biežāk tas svārstās no 1 līdz 3 dienām. Dažreiz "izsalkušajā" fāzē ir atļauts dzert mežrozīšu buljonu, sārmainus minerālūdeņus, vāju tēju.

Pēc tam tiek noteikta īpaša zemu kaloriju diēta (līdz 2200 kcal) ar normālu olbaltumvielu kvotu. Tas ir paredzēts, lai maksimāli palielinātu aizkuņģa dziedzera un citu gremošanas orgānu saudzēšanu..

Šīs diētas iezīmes pankreatīta gadījumā ir:

  • treknu produktu (jēra, cūkgaļas, krējuma, speķa utt.) un alkohola aizliegums;
  • pārtikas uzņemšanas sadrumstalotība (līdz 6 reizēm);
  • sāls ierobežošana;
  • ēdieni tiek pasniegti tikai siltā veidā;
  • izmantoto produktu slīpēšana vai berzēšana;
  • plaši tiek izmantotas gļotādas graudaugu zupas, dārzeņu biezeņu zupas ar vārītu gaļu, suflē, olbaltumvielu omletiem, zivīm un gaļas pelmeņiem, tvaika kotletēm, kotletes, ceptiem āboliem, dārzeņu biezeņiem, želejām, putām, žāvētai baltmaizei, zema tauku satura biezpienam, želejai;
  • izslēgšana no visiem produktiem ar augstu ekstraktu vai ēterisko eļļu saturu (zivis, gaļas buljoni, kakao, kafija utt.), svaigām ogām, dārzeņiem, zaļumiem, augļiem, augļiem, skābām sulām, gāzētiem dzērieniem, sālījumiem.

Klīnisko un laboratorisko uzlabojumu apstākļos uzturs tiek paplašināts, palielinot tā kaloriju daudzumu un ātrai atjaunošanai nepieciešamo olbaltumvielu daudzumu. Lai arī pieņemamo produktu komplekts ir ļoti līdzīgs jau minētajam uzturam, ēdienkartes ēdienkarte palielinās (cepšana ir atļauta). Ja pankreatītu papildina diabēta attīstība, tad aizliegto pārtikas preču sarakstam pievieno balto putru, kartupeļus, medu, saldumus, smalkmaizītes.

Narkotiku ārstēšana

Ja ievērojat diētu, sāpes daudz mazāk izjūt, taču ir vērts nedaudz no tās atkāpties, ļauties trekniem vai ceptiem, un tas ir viss - jums nepieciešami pretsāpju līdzekļi.

  1. Ar intensīvām sāpēm ārsts var izrakstīt spazmolītiskos līdzekļus - No-Shpa, Drotaverin, kas samazina aizkuņģa dziedzera iekaisumu un attiecīgi mazina sāpes.
  2. Līdz šim ārsts var izrakstīt arī mebeverīnu (Duspatalin, Sparex) - spazmolītisku, miotropisku darbību, novērš kuņģa-zarnu trakta spazmas.
  3. Īsam kursam ir iespējams izrakstīt antisekrecējošas zāles (omeprazolu vai diakarbu uz trim dienām uz asparkama apvalka ar edematozu formu).
  4. Tiek izmantots arī oktreotīds - zāles, kas nomāc hormonu veidošanos dziedzeros, jo tie to stimulē un tādējādi rada sāpes. Šīs zāles tiek parakstītas tikai slimnīcās..

Ar ilgstošu hroniska pankreatīta gaitu normālas orgāna šūnas tiek aizstātas ar saistaudiem. Tādējādi tiek traucēta orgāna funkcionalitāte, var attīstīties diabēts un gremošanas traucējumi. Lai samazinātu sāpes un sniegtu atpūtu aizkuņģa dziedzerim, jāņem aizkuņģa dziedzera enzīmi:

  1. Festal - to vajadzētu izdzert 3 r / dienā, 1 tablete ēšanas laikā, parasti apvienojumā ar histamīna blokatoriem, lai samazinātu skābumu kuņģī - famotidīns, cimetidīns.
  2. Pankreatīns (Enzistal, Gastenorm, Biozim, Mezim, Mikrazim, Pangrol, Panzinorm, Penzital, Creon, Hermitage) ir aizkuņģa dziedzera enzīmi, ko vajadzētu lietot, piemēram, "Festal", savukārt vislabāk ir dzert zāles ar sārmainu minerālūdeni. Tie veicina olbaltumvielu, ogļhidrātu un tauku labāku sadalīšanos..
  3. Runājot par fermentiem, mums jāatceras par to darbību, 10 000 vienību lipāzes (Mezim Fort tablete) trīs reizes dienā - standarta nepieciešamība pēc aizvietojošās terapijas. Oriģinālajam mezim ir ļoti nepatīkama smaka, ja nav smaržas, tas ir viltots (sasmalcināts krīts).

Hroniska pankreatīta klātbūtnē simptomi var parādīties ļoti ilgu laiku, un attiecīgi samazinās insulīna līmenis, kas galu galā var izraisīt cukura diabēta attīstību. Šīs patoloģijas diagnozes gadījumā pacientam jākonsultējas ar endokrinologu, lai izstrādātu ārstēšanas shēmu un uztura koordinēšanu.

Fizioterapija

Fizioterapeitiskās procedūras tiek piemērotas ierobežoti pēc iekaisuma aktivitātes samazināšanās.

Ar intensīvām sāpēm tiek nozīmēta elektroforēze ar novokaīnu vai dalarginu, ultraskaņa, diadinamiskās strāvas. Lai apkarotu atlikušo iekaisumu, asiņu apstarošanu ar lāzeru vai ultravioleto starojumu, ieteicams veikt mainīgu magnētisko lauku.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Pankreatīta ārstēšanai tiek izmantotas šādas tradicionālās zāles:

  1. Garšaugu novākšana. Lai sagatavotu kolekciju, vienādos daudzumos ņem vienādu daudzumu pēcteču, mencu, kosu, kumelīšu un kliņģerīšu ziedus, asinszāli, vērmeles un salvijas. Garšaugus sajauc un samaļ. Pēc tam sagatavo infūziju (ņem ēdamkaroti kolekcijas glāzē verdoša ūdens, stundu infūzē, filtrē). Infūziju lieto trīs reizes dienā, pusi glāzes, pusstundu pirms ēšanas.
  2. Divas zelta ūsu loksnes ielej 0,5 litrus verdoša ūdens, uzliek uz lēnas uguns un vāra 15 minūtes. Pēc tam maisījumu atdzesē 8 stundas. Pirms lietošanas infūziju silda ūdens vannā un dzer pirms ēšanas (pusstundu). Dienā jums jāizdzer trīs ēdamkarotes infūzijas.
  3. Vienādos daudzumos ņem diždadža, elempāna un pienenes saknes, sasmalcina un samaisa. Iegūto maisījumu ievieto verdošā ūdenī (deserta karoti maisījuma glāzē ūdens), vāra 15 minūtes, pēc tam uzstāj stundu. Pēc tam infūziju filtrē un dzer pirms ēšanas, ēdamkaroti, trīs reizes dienā.
  4. Burkānu un kartupeļu sula. Paņemiet divus burkānus un divus kartupeļus, izspiediet no tiem sulu un dzeriet tukšā dūšā, no rīta, nedēļu.
  5. Mātītes, nemirstīgās zāles un kliņģerīšu infūzija. Ņem vienu ēdamkaroti iepriekšminēto augu, samaisa un ielej litru verdoša ūdens. Pārklājiet iegūto maisījumu ar audumu, uzstājiet stundu, pēc tam filtrējiet. Paņemiet novārījumu, kas jums nepieciešams, 6 reizes dienā, pusi tases.
  6. Bārbeļu mizu ņem, sasmalcina. Tad sasmalcinātu bārbeļu mizu pievieno verdošā ūdenī (tējkaroti mizas uz glāzi ūdens), vāra 15 minūtes, pēc tam iegūto buljonu atdzesē un patērē pirms ēšanas, ēdamkaroti, trīs reizes dienā.
  7. Ņem ķimeņu sēklas (2 tējkarotes), ielej glāzi karsta ūdens un uzstāj 2 stundas. Tad maisījumu filtrē un ņem trīs reizes dienā, pirms ēšanas, pusi tases.

Jāatceras, ka tautas līdzekļus pankreatīta ārstēšanā var izmantot tikai kā papildu terapiju un tikai ar ārsta atļauju.

Prognoze

Stingra diētas un diētas ievērošana, pilnīga atturēšanās no alkohola lietošanas, stingra medicīniskās ārstēšanas ieteikumu ievērošana ievērojami samazina paasinājumu biežumu, pārvērš procesu reti recidivējošā variantā ar lēnu progresēšanu. Dažiem pacientiem ir iespējams sasniegt pamanāmu un stabilu remisiju..

Hronisku pankreatītu raksturo progresējoša gaita, bet cēloņu faktoru pārtraukšana un adekvāta terapija palēnina slimības progresēšanu, būtiski uzlabo pacientu dzīves kvalitāti un prognozi.

Pankreatīts

Galvenā informācija

Pankreatīts ir veselas slimību un simptomu grupas nosaukums, kurā notiek aizkuņģa dziedzera iekaisuma process. Ja šāds process izpaužas, tad aizkuņģa dziedzera radītie fermenti neievadās divpadsmitpirkstu zarnā. Tāpēc viņi sāk aktīvi rīkoties jau aizkuņģa dziedzerī, pakāpeniski to iznīcinot. Tādējādi notiek tā saucamais sevis sagremošanas process. Šāda patoloģija ir pilna ar sekojošiem citu orgānu bojājumiem, jo ​​ar pakāpenisku aizkuņģa dziedzera iznīcināšanu izdalās toksīni un fermenti. Savukārt tie var atrasties asinsritē un bojāt citus orgānus. Tāpēc akūts pankreatīts jāārstē tūlīt pēc diagnozes noteikšanas. Šajā stāvoklī ārstēšanu galvenokārt veic slimnīcā.

Sievietēm pankreatīts tiek diagnosticēts biežāk nekā vīriešiem. Arī aptaukojušies un vecāki cilvēki ir vairāk pakļauti pankreatīta izpausmēm..

Kā attīstās pankreatīts??

Aizkuņģa dziedzera kanālos spiediens pakāpeniski palielinās, un fermenti, kas nonāk dziedzera audos, stimulē tā iznīcināšanas procesu. Ja pankreatīts nonāk smagākā formā (šajā gadījumā mēs runājam par aizkuņģa dziedzera nekrozi), tad patoloģisko procesu raksturo ievērojamas aizkuņģa dziedzera audu daļas nekroze. Ja šī procesa attīstības laikā netiek veikta adekvāta ārstēšana, tad nekroze vēlāk var ietekmēt arī taukaudus, kas ieskauj aizkuņģa dziedzeri, ietekmēt vairākus citus orgānus, kas atrodas retroperitoneālajā telpā. Kad aktīvie aizkuņģa dziedzera enzīmi nokļūst vēdera dobumā, pacientam attīstās pankreatogēns aseptiskais peritonīts. Šajā stāvoklī ārstēšanas neesamība noved pie nāves.

Pankreatīta formas

Pankreatītu parasti iedala vairākos veidos. Atkarībā no slimības gaitas rakstura pankreatīts var būt akūts, iespējams arī akūts recidivējošs, hronisks, un ir iespējams arī hroniska pankreatīta saasinājums..

Savukārt akūts pankreatīts var attīstīties vairākās formās. Ar intersticiālu pankreatītu rodas akūta aizkuņģa dziedzera edēma; ar hemorāģisku pankreatītu, asiņošana notiek dziedzera audos; akūtas aizkuņģa dziedzera nekrozes gadījumā dzelzs kļūst blīvāka, un uz tā parādās pūšanas perēkļi. Ja pacientam ir pankreatīts kopā ar akūtu holecistītu, tad šajā gadījumā mēs runājam par akūtu holecistopankreatītu. Pūdens pankreatīts tiek diagnosticēts, ja dziedzerī ir strutainas saplūšanas perēkļi. Visas šīs pankreatīta formas var pakāpeniski pāriet no viena uz otru..

Akūtā pankreatīta gadījumā pacientam rodas pakāpeniskas iekaisuma izmaiņas dziedzera audos, kā arī nekrozes perēkļi. Pakāpeniski šādu stāvokli aizstāj ar dziedzera fibrozi, atrofiju vai kalcifikāciju. Tomēr dažos gadījumos akūts pankreatīts izpaužas vienīgi kā iekaisuma process ar noteiktas aizkuņģa dziedzera sekcijas tūsku. Citos gadījumos ir nekroze, supulācija un vairāku asiņošanu rašanās audos un abscesi. Ar šo akūtā pankreatīta attīstību pacienta stāvoklis ir ārkārtīgi smags un var būt letāls, pat ja ārstēšana ir atbilstoša.

Hronisks pankreatīts ir slimības forma, kurā iekaisums progresē lēnām, savukārt aizkuņģa dziedzera funkcijas tiek pakāpeniski pasliktinātas. Tā rezultātā var rasties aizkuņģa dziedzera audu fibroze vai tā kalcifikācija. Hroniska pankreatīta gadījumā remisijas un paasinājumu periodi mainās. Aizkuņģa dziedzera audu hroniskā iekaisuma procesa rezultāts galu galā var būt novājināta pārtikas gremošanas funkcija. Šādiem pacientiem diabēts bieži attīstās vēlāk. Hroniska pankreatīta gadījumā iekaisuma process var attīstīties vai nu visā dziedzerī, vai arī tā atsevišķās daļās.

Hroniska pankreatīta gadījumā arī ir ierasts nošķirt vairākas dažādas slimības formas. Ja pacientam ir asimptomātiska slimības forma, tad šajā gadījumā viņa veselība ilgstoši saglabājas normāla. Ar sāpīgu hroniska pankreatīta formu vēdera augšdaļā sāpes pastāvīgi izpaužas, saasināšanās periodā ievērojami palielinoties. Hroniska atkārtota pankreatīta gadījumā sāpes izpaužas tikai ar slimības recidīvu. Vismazāk ir sastopama slimības “pseidotumora” forma, kuras attīstībā palielinās dziedzera galva, palielinās šķiedru audi un palielinās dziedzera lielums..

Izšķir arī reaktīvo pankreatītu, kurā akūtu pankreatītu apvieno ar divpadsmitpirkstu zarnas, kuņģa, žultspūšļa, aknu slimību saasināšanos..

Pankreatīta cēloņi

Cilvēka aizkuņģa dziedzera normālu darbību dažreiz traucē ļoti pikanta, cepta, trekna ēdiena lietošana. Pārēšanās, hroniska vai akūta saindēšanās ar alkoholu arī veicina pankreatīta attīstību. Asas aizkuņģa dziedzera sulas izdalīšanās stimulēšana var izraisīt arī neiropsihisku raksturu.

Līdz ar to tiem, kas pastāvīgi lieto alkoholu, ir lielāks pankreatīta attīstības risks. Pankreatīts arī biežāk attīstās grūtniecēm un jaunām mātēm pēcdzemdību periodā. Pankreatīta attīstības novēršanas atslēga ir pareiza pieeja uztura veidošanai. Tāpēc slimība bieži tiek diagnosticēta tiem, kas regulāri ēd nevēlamo ēdienu: ātrās ēdināšanas, vienveidīgas pārtikas, pārtikas produktus ar augstu krāsvielu daudzumu un citiem ķīmiskiem piemaisījumiem.

Pacienta ar hronisku pankreatītu attīstība ļoti bieži notiek pēc akūtas slimības formas. Tomēr diezgan bieži hronisks pankreatīts attīstās arī kā citu slimību sekas: holecistīts, peptiska čūla, zarnu, aknas utt..

Visbiežākais pankreatīta cēlonis ir holelitiāze. Turklāt pankreatīts var izpausties uz smagas saindēšanās, ievainojumu, vīrusu slimību, ķirurģisku operāciju un endoskopisku manipulāciju fona. Dažreiz hronisks pankreatīts pasliktinās pārāk lielu A un E vitamīnu devu dēļ.

Pankreatīta simptomi

Slimības akūtā un hroniskā formā pankreatīta simptomi izpaužas dažādos veidos. Turklāt pēc tam, kad persona ir cietusi no akūta pankreatīta, viņš var veidot aizkuņģa dziedzera pseidocistas, kas saistītas ar hronisku pankreatītu. No otras puses, hroniskā slimības formā var attīstīties arī akūts pankreatīts..

Ja pacientam attīstās akūts pankreatīts, tad tā simptomi ir tieši atkarīgi no tā, kāda slimības forma un stadija notiek, kā arī no dažām katras personas individuālajām īpašībām. Visizteiktākais un pastāvīgais akūta pankreatīta simptoms ir stipras sāpes vēderā. Sāpes ir nemainīgas, blāvas vai griešanas. Ja slimība progresē, sāpes pastiprinās un pat dažreiz izraisa šoku. Sāpju lokalizācijas vieta ir labā vai kreisā hipohondrija, zem karotes. Ja tiek ietekmēta visa aizkuņģa dziedzeris, tad sāpes ir herpes zoster. Turklāt akūta pankreatīta simptomi ir žagas, sausa mute, atraugas, slikta dūša. Cilvēks cieš no biežas vemšanas, kurā tiek atrasts žults piejaukums. Tomēr pēc vemšanas pacients nejūt atvieglojumu. Cilvēka, kurš cieš no akūta pankreatīta, izkārnījumi ir mīksti, tajā var atrast nesagremota ēdiena daļas. Krēsls ir nepatīkams, putojošs.

Ja slimība progresē, pacienta ķermeņa vispārējais stāvoklis ļoti ātri pasliktinās. Pulss kļūst ātrāks, paaugstinās ķermeņa temperatūra, pazeminās asinsspiediens. Personai pastāvīgi traucē elpas trūkums, mēlē tiek novērota bagātīga plāksne, uz ķermeņa pastāvīgi parādās lipīgi sviedri. Pacienta sejas vaibsti izskatās smaili, āda kļūst bāla un pakāpeniski kļūst zemes pelēcīga. Pārbaudes laikā ārsts atklāj smagu vēdera uzpūšanos, zarnas un kuņģis nesaraujas. Sāpīga vēdera palpēšanas procesā muskuļu spriedze ilgu laiku netiek noteikta. Vēlāk parādās peritoneālā kairinājuma simptomi..

Pacientiem ar akūtu pankreatītu laika gaitā var rasties vairākas nopietnas komplikācijas gan no vēdera dobuma orgāniem, gan no orgāniem ārpus vēderplēves. Biežākās komplikācijas ir abscesi un celulīta abscesi, peritonīts, kuņģa-zarnu trakta čūlas un erozija, plaušu tūska un abscesi, pleiras izsvīdums, pneimonija. Ļoti bieži akūts pankreatīts provocē hepatīta attīstību, slimības rezultātā paaugstinās cukura līmenis asinīs, turklāt pacienta urīnā ir atrodams arī cukurs.

Hroniska pankreatīta simptomus izsaka ar sāpēm kuņģī saasināšanās periodā, sāpēm kreisajā hipohondrijā, kas sniedzas līdz krūšu kaulam vai krūtīm. Dažos gadījumos ir iespējama herpes zoster sāpju izpausme, kas variē no blāvas līdz ļoti asai. Šādas sajūtas atgādina sāpes akūta pankreatīta gadījumā. Pēc taukainas pārtikas ēšanas pacients var ciest no smagas vemšanas. Turklāt smags svara zudums, sausa mute, caureja un slikta dūša bieži kļūst par hroniska pankreatīta simptomiem. Pat laikā, kad netiek novērota slimības saasināšanās, cilvēks var justies slims, viņš cieš no aizcietējumiem, trulas sāpēm. Ja šajā periodā tiek novērota caureja, tas norāda, ka aizkuņģa dziedzera spēja sagremot ir stipri traucēta..

Pankreatīta diagnoze

Šīs slimības diagnosticēšana, kā likums, nav grūta, jo tās simptomi gandrīz vienmēr ir izteikti. Bet tomēr ārstam ir jānosaka slimības forma, lai izrakstītu atbilstošu ārstēšanu. Lai to izdarītu, ieteicams veikt laparoskopiju - metodi, kas ļauj ar speciālu instrumentu pārbaudīt vēdera dobumu no iekšpuses..

Ja ir aizdomas par akūtu pankreatītu, tiek veikti daži laboratorijas testi. Šī ir vispārēja asins analīze, urīna analīze, bioķīmiskie pētījumi. Līdzīgi testi tiek veikti arī ar aizdomām par hronisku pankreatītu. Tomēr slimības saasināšanās laikā ir svarīgi veikt bioķīmiskos pētījumus. Tiek veikts arī īpašs fekāliju pētījums..

Pankreatīta ārstēšana

Ir svarīgi, lai akūta pankreatīta ārstēšana obligāti tiktu veikta slimnīcā speciālista uzraudzībā. Tāpēc, ja ir aizdomas par akūtu pankreatītu, pacients nekavējoties jāhospitalizē. Bet pirms persona tiek nogādāta slimnīcā, mājās viss jādara, lai izvairītos no sāpju šoka. Ir svarīgi neņemt ēdienu, un neatliekamās palīdzības ārsti dažos gadījumos ar zondes palīdzību izdala iepriekš uzņemto ēdienu. Lai palēninātu gremošanas enzīmu ražošanu aizkuņģa dziedzerī, vēdera augšdaļā tiek uzklāts auksts. Spazmas mazināšanai ieteicams zem mēles pilēt 1-2 pilienus Nitroglicerīna vai intramuskulāri injicēt zāles, kas mazina spazmas, piemēram, no-shpu. Ātrās palīdzības ārstiem jāievada anestēzijas līdzeklis.

Slimnīcā akūta pankreatīta ārstēšanai tiek izmantotas konservatīvas ārstēšanas metodes. Jo īpaši asinsritē tiek ievadīti dažādi šķīdumi - fizioloģiskie šķīdumi, olbaltumvielu preparāti, glikoze, caur kuriem tiek pārvarēta intoksikācija un sāpes. Tiek normalizēts arī skābju-bāzes līdzsvars..

Lai mazinātu sāpes un mazinātu spazmas, tiek izmantoti spazmolītiķi. Un, lai uzturētu normālu sirds darbību, tiek izmantotas sirds zāles. Turklāt kompleksā ārstēšana ietver B vitamīnu, C vitamīna, diurētisko līdzekļu uzņemšanu, kas novērš aizkuņģa dziedzera edēmu un veicina pūšanas produktu izdalīšanos. Obligātā ārstēšana ietver zāles, kas nomāc aizkuņģa dziedzera skābes enzīmu ražošanu.

Ieteicams lietot minerālūdeni bez gāzes, bet pacienti ar akūtu pankreatītu var lietot ēdienu tikai 4-5 dienas pēc slimības sākuma. Sākumā ieteicams lietot jogurtu (100 g produkta ik pēc pusstundas), un nākamajā dienā šai diētai pievieno 200 gramus biezpiena. Nākamajās ārstēšanas dienās pacientam stingri jāievēro īpaša diēta, jo pareiza uzturs ar pankreatītu ir vissvarīgākais faktors, kas veicina izārstēšanu.

Ja konservatīva ārstēšana nav efektīva, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Parasti operācija tiek veikta 10-14 dienas pēc akūta pankreatīta sākuma. Indikācijas ātrākai operācijai ir dažas komplikācijas. Ķirurģiska iejaukšanās ietver aizkuņģa dziedzera daļas, kurai veikta nekroze, noņemšanu un vēdera dobuma rehabilitāciju.

Ja ir hroniska pankreatīta saasinājums, tad ārstēšanu veic pēc tās pašas shēmas kā akūta pankreatīta ārstēšanai. Pacientiem ar hronisku pankreatītu pastāvīgi jāievēro diēta, kā arī regulāri jālieto zāles, kas kompensē sekrēcijas nepietiekamību un sārmainas zāles (piemēram, almagel). Ar sāpju izpausmēm tiek parādītas spazmas mazinošas zāles - papaverīns, atropīns, bez spa, zāles ar anestēzijas efektu. Pacientiem ar hronisku pankreatītu periodiski jāapmeklē īpašas sanatorijas un jāveic tur ārstēšana..

Ir daudz pārbaudītu tautas līdzekļu, kas palīdz tikt galā ar slimību. Trīs reizes dienā pirms ēšanas pacientiem ar hronisku pankreatītu ieteicams lietot pusi glāzes auzu pārslu želejas. Lai to pagatavotu, jums 1 litrā ūdens jāielej viena glāze iepriekš mazgātu auzu un jāatstāj 12 stundas. Pēc tam želeju vāra 30 minūtes un iepilda vēl 12 stundas. Pirms lietošanas tas jāatšķaida ar ūdeni līdz sākotnējam tilpumam un celmam.

No rīta ir lietderīgi ņemt svaigi spiestas kartupeļu un burkānu sulas maisījumu: tukšā dūšā jums ir jāizdzer 200 g šāda maisījuma. Ārstēšanas kurss ilgst nedēļu, kam seko nedēļas ilgs pārtraukums.