Zarnu sigmoidoskopija

Pa tālruni mēs apstiprinām, ka esat reģistrēts mūsu klīnikā

Sigmoidoskopija ļauj ar maksimālu precizitāti analizēt gremošanas trakta apakšējo daļu stāvokli. Tiek novērtēts zarnu gļotādas, sigmoīdā un taisnās zarnas stāvoklis. Ar šī pētījuma palīdzību ārstējošais ārsts pārbauda zarnu traktu, izmantojot īpašu ierīci. Tas ir par rektoskopu.

Indikācijas sigmoidoskopijai

Izšķir vairākas indikācijas, kurās nepieciešams veikt zarnas sigmoidoskopiju. Pirmkārt, ieteicams parakstīties uz diagnostisko izmeklēšanu vēdera sāpju klātbūtnē pēc ēšanas. Gremošanas problēmas norāda arī uz traucētu zarnu darbību. Regulāri aizcietējumi, kas mijas ar caureju, tiek uzskatīti par galvenajiem iekaisuma procesa simptomiem..

Saukts arī par indikācijām:

  • sāpes tūpļa, ejot;
  • pietūkums un apsārtums tūpļa;
  • dedzināšana un nieze tūpļa;
  • taisnās zarnas prolapss vai taisnās zarnas prolapss;
  • asiņu, strutas un gļotu daļiņu klātbūtne izkārnījumos;
  • fekāliju nesaturēšana;
  • sāpes zarnās;
  • hemoroīdu veidošanās;
  • anālo plaisu parādīšanās;

Ieteicams meklēt medicīnisko palīdzību, ja esat zaudējis apetīti vai regulāri ir vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās.

Kādas slimības tiek diagnosticētas ar sigmoidoscopy

Sigmoidoskopija tiek veikta, lai diagnosticētu daudzas proktoloģiskas un gastroenteroloģiskas patoloģijas. Procedūra palīdz medicīnas speciālistiem noteikt ļaundabīgu un labdabīgu audzēju klātbūtni zarnās. Tiek atklāta polipu, izaugumu, hemoroidālo konusu, iekaisuma un infekcijas procesu klātbūtne..

Izmantojot sigmoidoskopiju, arī diagnosticējiet:

  • sigmoid un taisnās zarnas patoloģiskie procesi, piemēram, sigmoidīts un proktīts;
  • zarnu sienas divertikula vai izvirzījums;
  • nespecifisks čūlains kolīts;
  • Krona slimība;
  • hemoroīdi jebkurā stadijā;
  • zarnu gļotādas integritātes pārkāpums;

Pētījumu bieži veic, lai novērstu kuņģa-zarnu trakta problēmas.

Sagatavošana sigmoidoskopijai

Ārstējošais ārsts informē pacientu par sagatavošanos pacienta zarnu diagnosticēšanai. Parasti sagatavošanā ietilpst diētas ievērošana, alkoholisko dzērienu atteikums un smēķēšana. Trīs dienas pirms sigmoidoskopijas pacients ievēro individuāli izveidotu diētu. No uztura ieteicams izslēgt maizes izstrādājumus, pākšaugus, pārtikas produktus ar augstu šķiedrvielu saturu.

Jums vajadzētu atteikties no augļiem un dārzeņiem, konditorejas izstrādājumiem, gāzētiem dzērieniem. Ieteicams pāriet uz vieglām zupām un buljoniem, graudaugiem un piena produktiem. Ja ievērojat diētu, pētījuma rezultāti būs pēc iespējas precīzāki. Ir arī jātīra zarnas ar caurejas līdzekļu palīdzību, kurus iepriekš noteica ārsts.

Procedūras dienā ir atļauts lietot tikai dzeramo ūdeni. Dažos gadījumos ārstējošais ārsts ļauj brokastot ar vieglu ēdienu. Divas stundas pirms sigmoidoskopijas pacients tiek nosūtīts tīrīt zarnas ar klizmu. Dažreiz, ja ķermenī paliek fekāliju daudzums, nepieciešama otra klizma.

Procedūra tiek uzskatīta par absolūti drošu, tai nav blakusparādību un komplikāciju. Lai izvairītos no sāpēm un diskomforta procedūras laikā, dažas stundas pirms procedūras pacientam zarnā tiek ievadīts anestēzijas līdzeklis. Parasti anestēzijas zāles izvēlas individuāli, atkarībā no pacienta ķermeņa īpašībām. Anestēzijas zālēm ir vietēja iedarbība. Ļoti reti sigmoidoskopija tiek veikta vispārējā anestēzijā vai sedācijā..

Sedacija tiek uzskatīta par vieglu anestēziju, neietekmē pacienta apziņu. Lai veiktu pētījumu sedatīvā stāvoklī, pacientam vēnā ievieto katetru, pēc tam pilienu veidā ievada sedatīvus medikamentus. Lai veiktu to tieši pirms sigmoidoskopijas, ārsti ievieto katetru pacienta vēnā, lai ievadītu sedatīvus medikamentus.

Procedūras iezīmes

Sigmoidoskopijas laikā pacients atrodas guļus stāvoklī un saliec kājas pie ceļgaliem. Lai vienkāršotu procedūru, pacientam ieteicams gulēt uz sāniem un piespiest kājas pie vēdera. Sedacija jau tiek izmantota šajā vingrinājuma posmā, tāpēc nav diskomforta.

Ārstējošais ārsts pārbauda anālo atveri, izmantojot palpāciju, lai noteiktu skarto zonu. Taisnās zarnas tiek pārbaudītas ar pirkstiem un, ja nepieciešams, ar papildu instrumentiem. Palpējot, pacients elpo caur muti. Pacienta anālo atveri pakāpeniski ievada sigmoidoskops vai rektoskops. Ierīces garums ir līdz trīsdesmit centimetriem.

Šis diagnostikas rīks tiek dēvēts par endoskopiem. Cauruļveida ierīces diametrs ir apmēram divi centimetri, tāpēc tā viegli iekļūst anālajā atverē. Rektoskops ļauj vizuāli pārbaudīt gļotādu stāvokli. Pirms procedūras uzsākšanas ierīci ieeļļo ar šķidru parafīnu. Izejot sigmoidoskopu anālā atverē, pacients izjūt vēlmi izdalīt defektu. Nav nepieciešams ierobežot mudināšanu. Tas ir jāstumj, pēc kura tiks atvieglota ierīces pāreja zarnās. Pēc tam, kad ierīce sasniedz skarto zonu, caur cauruli tiek sūknēts noteikts gaisa daudzums.

Šajā brīdī zarnas apakšējā daļa sāk iztaisnot, medicīnas darbinieks rūpīgi pārbauda gļotādu. Caur anālo atveri tiek ievadīts gaiss, kā rezultātā pacients var sajust diskomfortu. Parādās vēdera uzpūšanās, nelielas sāpes vēdera lejasdaļā. Nepatīkamas sajūtas pazūd pēc ierīces noņemšanas no tūpļa. Dažreiz jums ir jātīra gļotādu virsma no fekālijām.

Ja tiek novērots pārmērīgs fekāliju daudzums, būs nepieciešama īpaša ierīce, kas novērš šķidrās fekālijas vai gļotādas izdalījumus. Šīs manipulācijas nerada neērtības pacientam. Lai iegūtu audu paraugus histoloģiskai analīzei, veselības aprūpes sniedzējs ievieš biopsijas knaibles vai speciāli pielāgotu suku. Lai novērstu polipus un izaugumus, ārsts elektrokoagulācijai izmanto cilpas.

Bieži vien sigmoidoskopijas laikā tiek veikta anālā kanāla biopsija. Šo procedūru veic tikai vietējā anestēzijā, lai novērstu sāpes un diskomfortu. Pēc procedūras rektoskops tiek noņemts no tūpļa. Ārstējošajam ārstam pirms procedūras, tās laikā un pēc tās jāizmēra pulss un spiediens. Tādējādi tiek uzraudzīts sirds sistēmas darbs, tiek reģistrētas iespējamās izmaiņas. Pēc procedūras gaiss izplūst no zarnām. Šīs sajūtas ir sastopamas vairumā gadījumu un tiek uzskatītas par normālām..

Pacients atstāj ārstniecības iestādi pēc sedatīvu darbību pabeigšanas, pulsa un spiediena rādītāji tiek normalizēti, vispārējais stāvoklis uzlabojas. Vidējais diagnostikas testa ilgums ir piecpadsmit minūtes. Pēc atveseļošanās ilgst ne vairāk kā četrdesmit minūtes, pēc tam pacients dodas mājās.

Atgūšana

Sigmoidoskopija tiek uzskatīta par diagnostikas pētījumu, kas tiek veikts ambulatori un nākotnē neietekmē pacienta parasto dzīvesveidu. Tomēr pēc manipulācijām pacientam jāuzklausa ārstējošā ārsta ieteikumi un jāievēro daži noteikumi. Ieteicams atteikties no braukšanas dienas laikā pēc procedūras.

Sedatīvi medikamenti paliek asinīs nākamo dienu un var ietekmēt cilvēka vispārējo stāvokli. Arī nākamajā dienā ir stingri aizliegts lietot alkoholu. Ja ārstējošais ārsts veica biopsijas paraugu ņemšanu vai polipa cauterizēšanu, tiek novērota asiņaina izdalīšanās no tūpļa. Piešķīrumi tiek uzskatīti par normu un nerada briesmas. Pēc sigmoidoskopijas veikšanas ieteicams ievērot noteikto diētu un atteikties lietot produktus, kas izraisa gāzes veidošanos, piemēram, pākšaugus.

Kas ir sigmoidoskopija, indikācijas, ierobežojumi un iespējamās komplikācijas

Taisnās zarnas slimībās precīzu diagnozi var veikt, izmantojot instrumentālās un endoskopiskās pētījumu metodes, kas ietver sigmoidoskopiju. Jums jāzina ne tikai sigmoidoscopy, kas tas ir, bet arī norādes par procedūru, kā arī to, kam tā ir kontrindicēta un kādas komplikācijas var būt pēc tās.

Kāda ir šīs procedūras sigmoidoscopy?

Sigmoidoskopija ir taisnās zarnas un sigmoīdās resnās zarnas apakšējās daļas endoskopiskās izmeklēšanas metode. Tas ļauj jums pārbaudīt apakšējo zarnu 20-25 cm, izpētīt lielāku gremošanas trakta daļu, tiek izrakstīta kolonoskopija, taču tas ne vienmēr ļauj skaidri redzēt pirmos 25 cm no tūpļa.

Šī procedūra ir obligāts jebkura proktoloģiskā pētījuma posms, jo bez tā, kā likums, nav iespējams precīzi diagnosticēt, noteikt patoloģijas smagumu un vienlaicīgu izmaiņu klātbūtni un tāpēc izvēlēties atbilstošu ārstēšanas taktiku. Sigmoidoskopija tiek veikta, lai noteiktu dažādas neoplazmas zarnas apakšējā daļā. Procedūras laikā ir iespējams ne tikai pārbaudīt taisnās zarnas un sigmoīdās resnās zarnas daļu, bet arī ņemt biopsijas paraugu turpmākiem pētījumiem. Veiciet to ar sigmoidoskopu.

Svarīgs! Proktologiem ieteicams reizi gadā veikt sigmoidoskopiju visiem, kas vecāki par 40 gadiem. Šī procedūra ļauj agrīnā stadijā identificēt taisnās zarnas onkoloģiju. Sigmoidoskopija ļauj saskatīt pat mazus audzējus, kurus nevar noteikt, izmantojot citas diagnostikas metodes. Pārbaudes laikā ārsts var pārbaudīt taisnās zarnas gļotādas un sigmoid daļas stāvokli, tās krāsu, reljefu un asinsvadu stāvokli.

Kas ir sigmoidoskops?

Sigmoidoskops vai rektoskops ir īpaša ierīce, kas ir doba metāla caurule, vienā galā ir apgaismes ierīce un gaisa padeves sistēma. Komplektā ietilpst vairākas dažāda diametra (1 cm, 1,5 cm un 2 cm) un garuma caurules. Ir iespējams apsvērt gļotādu, izmantojot īpašus optiskos okulārus. Procedūras laikā var izmantot elastīgus un stingrus endoskopiskos instrumentus..

Sigmoidoskops ļauj ne tikai izpētīt zarnu sienas no iekšpuses, bet arī veikt šādas darbības:

  • iegūt svešķermeni;
  • noņemt polipus;
  • veikt biopsiju, lai turpinātu izpētīt aizdomīgās gļotādas sadaļas;
  • cauterizēt audzēju, izmantojot elektrisko strāvu;
  • sarecēt asinsvadus, lai apturētu asiņošanu.

Indikācijas un kontrindikācijas sigmoidoskopijai

Indikācijas

Sigmoidoskopijas procedūra ir indicēta, ja tiek novērotas pazīmes, kas raksturīgas taisnās zarnas un sigmoīdās resnās zarnas slimībām..
Tas tiek parakstīts, ja ir šādi simptomi:

  • sāpes anorektālajā reģionā;
  • pastāvīgs aizcietējums, kas mijas ar gremošanas traucējumiem;
  • diskomforts zarnu kustības laikā;
  • ar asiņošanu no tūpļa, kas tiek novēroti uz hemoroīdu fona;
  • strutaini un gļotādas izdalījumi no tūpļa;
  • sveša objekta sajūta taisnajā zarnā vai nepilnīga zarnu kustība.

Sigmoidoskopija tiek izrakstīta aizdomām par ļaundabīgiem jaunveidojumiem zarnās, hroniskiem hemoroīdiem un taisnās zarnas iekaisumiem.

Bieži vien profilakses nolūkos tiek noteikts pētījums, lai atklātu onkoloģiju, īpaši cilvēkiem pēc 40 gadiem.

Sigmoidoskopija ļauj diagnosticēt:

  • plaisas zarnās;
  • polipi;
  • nespecifisks čūlains kolīts;
  • sigmoīda un taisnās zarnas gļotādas iekaisums;
  • zarnu apakšējās daļas kroplības;
  • jaunveidojumi.

Sigmoidoskopijas ierobežojumi

Ir svarīgi zināt ne tikai to, kas ir sigmoidoskopija, tā indikācijas, bet arī kontrindikācijas.

Sigmoidoskopija ir nesāpīga procedūra, kurai gandrīz nav ierobežojumu mērķim, taču dažreiz ieteicams medicīnisku iemeslu dēļ to atlikt un veikt rīcību pēc konservatīvas ārstēšanas.

Pētījums tiek atlikts, ja tiek novērotas šādas patoloģijas:

  • asa anālā plaisa;
  • zarnu lūmena stenoze;
  • smaga asiņošana no tūpļa;
  • akūts iekaisums vēdera dobumā, ieskaitot vēderplēves iekaisumu;
  • garīga slimība;
  • plaušu un sirds mazspēja;
  • akūts pararektāls process;
  • vispārējs nopietns stāvoklis.

Katrā ziņā sigmoidoskopiju izlemj ārsts. Ja ir nepieciešams veikt ārkārtas pētījumu, procedūru veic, izmantojot vietējo anestēziju.

Sagatavošanās procedūrai


Divas dienas pirms procedūras no uztura jāizslēdz pārtikas produkti, kas veicina palielinātu gāzu veidošanos un atbalsta arī fermentācijas procesus organismā.

No izvēlnes jāizslēdz:

Jūs varat ēst vārītu gaļu un zivis ar zemu tauku saturu, skābpiena produktus, rīsus un mannu uz ūdens, cepumus, dzert zaļo tēju.

Dienu pirms rektoskopijas jums jāveic procedūras, kuru mērķis ir zarnu tīrīšana. To var izdarīt šādos veidos:

  1. Attīroša klizma. Ieteicams to ievietot vakarā pirms procedūras un no rīta pārbaudes dienā. Vakarā tiek pagatavoti 2 enemas ar intervālu 1 stunda. Katrā procedūrā ņem 1-1,5 litrus silta ūdens. No rīta arī ielieciet 2 enemas. Pēdējās mazgāšanas ūdenim jābūt praktiski tīram..
  2. Caurejas līdzekļu lietošana iekšķīgi. Parasti ārsti izraksta Fortrans, lai pirms sigmoidoskopijas attīrītu zarnas. Zāles pārdod maisiņos, 1 iepakojuma saturs jāizšķīdina 1 litrā ūdens. Caurejas efekts sākas 1 stundu pēc ievadīšanas. Zāles devas izvēlas ārsts, individuāli, ņemot vērā pacienta svaru. Pēdējai devai jābūt ne vēlāk kā 3-4 stundas pirms izmeklējuma. Zāļu Fortrans analogi ir Lavacol un Fleet, kurus ir vieglāk dzert.
  3. Zarnu tīrīšana ar mikrolimēra Microlax palīdzību. Tas ir caurejas līdzeklis, ko ievada tūpļa. To pārdod īpašās caurulēs. Vakarā pirms procedūras jums rektāli jāievada 2 mikroklizteri ar 20 minūšu pārtraukumu. Lai to izdarītu, nolauziet galu, izspiediet nedaudz zāles tā, lai tas ieeļļotu cauruli, un ievadiet to anālā atverē līdz atzīmei. Medikamenta caurejas efekts rodas pēc 5-15 minūtēm. No rīta arī jāieliek 2 mikroklizteri.

Sigmoidoskopijas priekšvakarā pusdienām jābūt vieglām, bet jums vajadzētu atturēties no vakariņām un brokastīm. Jūs varat dzert tikai tīru ūdeni un vāju zaļo tēju.

Pirms sigmoidoskopijas ārstam jums jāstāsta par procedūras iezīmēm un jābrīdina par visām niansēm. Piemēram, pēc tam, kad rektoskops ir ievietots tūpļa un viņa ārsts sāk virzīties zarnās, var rasties vēlme iztukšot zarnu..

Šajā laikā elpošanai vajadzētu būt lēnai un dziļai. Zarnas izstiepšana var izraisīt krampjus, un gaiss, kas tiek iesūknēts, lai iztaisnotu zarnu krokas, rada zināmu diskomfortu. Ārstam par visu to jāstāsta pacientam..

Kā notiek sigmoidoskopija

Pirms procedūras pacientam jābūt pilnībā izģērbtam zem jostasvietas. Pēc tam viņam vajadzētu gulēt uz dīvāna pozīcijā “guļus uz sāniem” vai paņemt ceļgala-elkoņa stāvokli, kas ir daudz vēlams, fakts ir tāds, ka vēdera priekšējā siena nedaudz sagojas un caurule vieglāk iziet no taisnās zarnas uz sigmoīdu. Maziem bērniem rektoskopija tiek veikta guļus stāvoklī, jo, pirmkārt, tos nevar turēt ceļa-pleca stāvoklī, un, otrkārt, apakšējā zarna ir vertikālāka un līkumi ir mazāk izteikti.

Sigmoidoskopu anālajā kanālā ievada tikai pēc taisnās zarnas digitālās pārbaudes..

Ierīces caurule ir ieeļļota ar vazelīnu vai citu eļļu un uzmanīgi ievadīta anālajā atverē līdz 4-5 cm dziļumam, pēc tam pacientam tiek lūgts sasprindzināt zarnas un izvadīt sigmoidoskopu dziļi.

Pēc tam obturators tiek izvilkts un ievietots optiskais okulārs, ar kura palīdzību no iekšpuses tiek pārbaudīta taisnās zarnas un sigmoīdā zarna, tajā pašā laikā caurule tiek virzīta uz priekšu, lai tā neatbalstītos pret zarnu sienu. Viņi uzreiz sūknē gaisu, lai iztaisnotu krokas un stingri veiktu sigmoidoskopu gar zarnu lūmenu.

Ja zarnu satura dēļ nav iespējams pārbaudīt sienas, okulāru ievelk mēģenē un ievieto vates tamponu, ar kura palīdzību tiek notīrīts orgāna lūmenis. Dažreiz tiek izmantots elektriskais pumpis, kas ļauj noņemt asinis, strutas un gļotas.

Ja nepieciešams, procedūras laikā var noņemt mazus polipus. Kāpēc koagulācijas cilpa tiek ievadīta sigmoidoskopa mēģenē. Viņai tiek nogriezts audzējs, un pēc tam to izņem un nosūta histoloģijai..

Arī nepieciešamības gadījumā tiek veikta biopsija un rūpīgi noņemts sigmoidoskops.

Ar laiku procedūra ilgst ne vairāk kā 5–7 minūtes. Saskaņā ar pacientu pārskatiem, to ir viegli panest, tikai ar gaisa ievadīšanu ir neliels diskomforts, un tas vairāk jūtas kā klizmas iestatīšana. Pētījuma laikā pacientam ir nepieciešams atpūsties un ievērot ārsta norādījumus.

Ja rektoskopijas laikā cilvēks atradās ceļgala elkoņa pozā, tad pēc tā kādu laiku jāguļ uz muguras, pretējā gadījumā var attīstīties ortostatisks sabrukums (straujš asinsspiediena pazemināšanās).

Iespējamās komplikācijas

Ja procedūru veic pieredzējis ārsts, tad tā ir droša un praktiski neizraisa sāpes.

Tomēr ar nepiemērotām manipulācijām un nepareizu sigmoidoskopiju ir iespējama zarnu sienas plīsums, šajā gadījumā nepieciešama ārkārtas operācija. Saskaņā ar statistiku, šāda komplikācija ir reti sastopama.

Pieredzējis ārsts to nekad nepieļaus, tāpēc ir svarīgi atrast labu speciālistu.

Sigmoidoskopija

Cilvēka zarnas ir daļa no gremošanas trakta. Tajā notiek milzīgs skaits procesu, kas tieši ietekmē visu cilvēka ķermeņa darbības procesu. Galvenā, bet ne vienīgā zarnu funkcija ir pārtikas gremošana, visu noderīgo elementu absorbcija, pārstrādātu produktu izņemšana no organisma. Pārkāpumi šīs gremošanas trakta sadaļas struktūrā vai darbībā uzreiz izpaužas kā svara zudums, samazināta imunitāte, vispārējs savārgums un ādas, nagu un matu pasliktināšanās. Viena no endoskopiskajām cilvēka ķermeņa izpētes metodēm ir sigmoidoskopija (rektoskopija) - vizuālās diagnostikas metode, kas ļauj ārstam tieši pārbaudīt taisnās zarnas gļotādas sienas un, ja nepieciešams, distālās sigmoīdās resnās zarnas dobumu.

Kādi orgāni tiek pārbaudīti sigmoidoskopijas laikā

Visas zarnas sekcijas atrodas vēdera dobumā. Dzīves laikā cilvēka zarnas kopējais garums ir 4 metri, pēc nāves - 6-8 metri. Šī orgāna forma, lielums un atrašanās vieta mainās visa cilvēka dzīves laikā, palielinās tā garums un lūmena diametrs.

Anatomiski visa zarna ir sadalīta divās daļās: plāna un bieza. Tievo zarnu pārstāv trīs apakšnodaļas: divpadsmitpirkstu zarnas, jejunum un ileum. Šajā gremošanas trakta sadaļā notiek ievērojama gremošanas procesa daļa..

Šī zarnu sadaļa savu nosaukumu ieguva nejauši - pirmkārt, tai ir plānākas un trauslākas sienas nekā resnajai zarnai, un, otrkārt, tās lūmena diametrs ir arī mazāks nekā resnās zarnas lūmenis..

Resnās zarnas ir departaments, kas pabeidz gremošanas traktu. Tajā lielākoties uzsūcas ūdens un pēc sagremšanas veidojas vienreizējs fekāliju daudzums. Šīs gremošanas trakta sadaļas nosaukums pats par sevi runā: tās sienas ir biezākas nekā tievās zarnas sienas, pateicoties biezākam muskuļu un saistaudu slānim, un dobuma diametrs ir platāks nekā tievās zarnas lūmena diametrs..

Resnās zarnas sastāv no aklās, augošās resnās zarnas, šķērseniskās resnās zarnas, dilstošās zarnas, sigmoīdās un taisnās zarnas. Pēdējais beidzas anālajā atverē un apzīmē cilvēka ķermeņa gremošanas trakta galu.

Šo iekšējo orgānu vissvarīgākās funkcijas ir:

  • pārtikas sagremošana: tās sadalīšanās, ieskaitot hidrolīzi, izmantojot aizkuņģa dziedzera enzīmus, vairuma barības vielu uzsūkšanos no pārtikas vienreizējiem;
  • zarnu satura sajaukšana un pārvietošana;
  • absorbcija no ūdens satura zarnās;
  • veidojušos fekāliju noņemšana no ķermeņa;
  • dalība vielmaiņas procesā;
  • dažādu veidu hormonu sintēze: sekretinīns, pankreozimīns, motilīns, neirotenzīns un citi;
  • imūnglobulīnu un T-limfocītu - šūnu, kas ir svarīgi imūnsistēmas procesiem, ražošana.

Veicot rektoskopiju, ārsts interesējas par taisnās zarnas, kā arī sigmoīdās resnās zarnas distālo daļu. Sigmoidā kols atrodas starp kolu un taisno zarnu. Anatomiski tas sākas iegurņa augšējās atveres līmenī, pēc tam šķērsām šķērsām pa labi atrodas krustu priekšā, noliecas pa kreisi un turpinās uz leju, kur tas nonāk taisnajā zarnā. Sigmoid viņa ir nosaukta par viņas S formas.

Iegurņa rajonā ir taisnā zarna, kurā uzkrājas ekskrementi. Tam tiešām ir taisna forma, bez līkumiem un pagriezieniem. To taisnās zarnas daļu, kas atrodas tieši netālu no tūpļa, sauc par anālo kanālu. Tam ir šaurāks diametrs. Virs tā ir ampulārā taisnās zarnas daļa. Sigmoīdās resnās zarnas distālā daļa atrodas virs taisnās zarnas ampulas..

Kas ir sigmoidoskopija

Rektoskopija - paņēmiens apakšējo zarnu endoskopiskai izmeklēšanai, izmantojot īpašu aparātu - sigmoidoskopu. Šim endoskopa veidam ir doba caurule, kas aprīkota ar gaisa padeves ierīci un apgaismes ierīci. Sigmoidoskopu komplektā parasti ir vairākas dažāda izmēra caurules. Lai pārbaudītu zarnu gļotādas sienas, ierīcei tiek piedāvāta specializēta optika. Procedūru var veikt ar stingru vai elastīgu ierīci..

Šī izmeklēšanas metode ir precīza un efektīva, jo ārstam ir iespēja tieši pārbaudīt zarnu gļotādas daļas, kas viņu interesē. Bieži tiek noteikts vispārējā proktoloģiskā pētījuma secībā. Diagnostikas procedūra, izmantojot sigmoidoskopu, ļauj vizuāli novērtēt apakšējās zarnas stāvokli 35–40 centimetru attālumā no tūpļa.

Papildus pārbaudei šāda veida endoskops ļauj ārstam veikt dažas medicīniskas procedūras un minimāli invazīvas ķirurģiskas iejaukšanās:

  • ņem audu paraugus biopsijai;
  • noņemt polipus;
  • cauterizēt neoplazmas;
  • noņem svešķermeņus;
  • asinsreces koagulācija ar asiņošanu.

Kādos gadījumos ir nepieciešams veikt sigmoidoskopiju? Ārsti izsauc šādas procedūras norādes:

  • sāpes anorektālajā reģionā;
  • izkārnījumu traucējumi: aizcietējums, pārmaiņus ar caureju;
  • zarnu kustības problēmas;
  • hemoroīdu pazīmes, asiņošana no zarnām;
  • netipiski izdalījumi no tūpļa (strutas, gļotas formā);
  • aizdomas par jaunveidojumu klātbūtni, ieskaitot vēža audzējus;
  • svešķermeņa sajūta;
  • zarnu iekaisuma slimība, hroniski hemoroīdi;
  • profilaktisko pasākumu veikšana pacientiem vecākiem par 40 gadiem;
  • sākotnējās diagnozes noskaidrošana, ķirurģiskas iejaukšanās iemeslu identificēšana, ārstēšanas efektivitātes uzraudzība.

Kam nevajadzētu piešķirt procedūru

Pirms pacienta nosūtīšanas uz rektoskopiju, ārstējošajam ārstam (terapeitam, onkologam, proktologam) jānoskaidro, vai viņam ir kontrindikācijas, ja nepieciešams, jānosūta persona uz tikšanos ar citu virzienu medicīnas kolēģiem vai jānosaka specifiskas pārbaudes..

Kontrindikācijas:

  • asiņošanas klātbūtne no taisnās zarnas;
  • asa anālā plaisa;
  • vispārējs nopietns stāvoklis, piemēram, ja pacients ir savienots ar dzīvības uzturēšanas ierīcēm;
  • zarnu lūmena diametra sašaurināšanās;
  • akūts iekaisuma process vēdera dobumā, peritonīts;
  • plaušu un sirds mazspēja;
  • akūts paraproctīts: strutains audu iekaisums ap taisnās zarnas;
  • daži garīgi traucējumi.

Šādos gadījumos endoskopiskā izmeklēšana jāatliek līdz konservatīvās terapijas kursa beigām, kura mērķis ir uzlabot pacienta stāvokli..

Pacienta sagatavošana pētījumam

Procedūras specifika izskaidro īpašu apmācības prasību esamību. Pacients divas dienas pirms noteiktā datuma sāk ievērot visus ārsta noteiktos noteikumus. Viss sagatavošanas punkts ir zarnu attīrīšana no fekālijām, jo ​​tie traucē izmeklēšanu. Šim nolūkam ārsts izraksta subjektam īpašu diētu bez sārņiem. Visiem patērētajiem pārtikas produktiem jābūt viegli sagremojamiem, tie nedrīkst būt rupjas uztura šķiedras. 2-3 dienas pirms procedūras datuma jums jāizslēdz no izvēlnes:

  • kartupeļi, makaroni un pērļu mieži;
  • zivju un gaļas treknas šķirnes;
  • pākšaugi;
  • brūna maize, mīklas izstrādājumi;
  • šokolāde;
  • rieksti
  • Garšvielas, garšvielas, garšvielas;
  • kafija, stiprā tēja, alkohols, gāzētie dzērieni, kvass, koncentrētas sulas;
  • pilnpiena produkti.

Sagatavojot pacientu pārbaudei, uzturam vajadzētu sastāvēt no zema tauku satura zivīm un gaļas, vārītas vai tvaicētas, dārzeņu buljoniem un buljoniem, zema tauku satura skābpiena produktiem, vājas zaļās vai zāļu tējas, caurspīdīgām sulām. Visas fiziskās aktivitātes šajā laikā ir jāsamazina..

Parauga uzturs pirms sigmoidoskopijas izskatās šādi: divas līdz trīs dienas pirms procedūras brokastīs ir atļauts ēst griķu vai auzu pārslu ūdenī, baltmaizes grauzdiņus ar sieru ar zemu tauku saturu, glāzi tējas. Pusotru stundu pirms pusdienām pacients izdzer glāzi kefīra ar zemu tauku saturu. Pusdienās varat pagatavot vāju buljonu liesas gaļas, vairākas kotletes no teļa vai tītara vai cept zivis ar zemu tauku saturu un ēst ar nelielu porciju vārītu rīsu, kas nomazgāts ar glāzi dzidrinātas ābolu sulas. Kā pēcpusdienas uzkodas ir atļauts biezpiena kastrolis ar zemu tauku saturu vai glāze jogurta ar zemu tauku saturu. Vakariņām vajadzētu būt ļoti vienkāršām - to darīs mannas putra, kas pagatavota uz ūdens, vai daži cepumu cepumu gabali ar glāzi raudzēta cepta piena..

Dienā tieši pirms sigmoidoskopijas zarnu sagatavošana ir nepieciešama pēc iespējas vieglāka: brokastīs tiek piedāvāta 1 mīksti vārīta ola, baltmaizes grauzdiņi ar zemu tauku saturu siers, glāze tējas, pusdienās pasniegta daļa vāja gaļas buljona un pāris cepumi, nomazgāti ar kompotu vai tēju. Vakariņas šajā dienā vairs nav iespējamas. Pirms naktsmiera, jums jāsagatavojas zarnu attīrīšanai no fekālijām.

Ir divi tīrīšanas veidi:

Pirmajā varat izmantot Esmarch krūzi. Mazgāšana jāveic iepriekšējā vakarā un no rīta tieši pirms procedūras. Divas stundas pirms klizmas iestatīšanas jums vajadzētu paņemt 150 mililitrus skāba-sēra magnēzija vai dažas ēdamkarotes rīcineļļas.

Procedūras laikā cilvēks guļ kreisajā pusē ar kājām, kas saliektas pie ceļgaliem. Procesa veikšanai jums nepieciešams pusotrs litrs vārīta tīra ūdens istabas temperatūrā. Krūze tiek apturēta noteiktā augstumā, no šļūtenes izdalās gaiss, galu ievieto anālā atverē. Ūdens spiedienu regulē ar īpašu vārstu uz šļūtenes. Lai novērstu gaisa iekļūšanu, Esmarch krūzē vajadzētu palikt nedaudz ūdens. Viss ievadītais šķidrums jātur 7-10 minūtes.

Pēc veiksmīgas sagatavošanas pēc mazgāšanas iznāk dzidrs šķidrums. Metode ir aizliegta hemoroīdiem, čūlām un plaisām.

Medicīniskās tīrīšanas metodes ļauj maigi attīrīt zarnas mājās, netraucējot orgāna mikrofloru. Jūs varat lietot jebkuru no šīm zālēm:

Pirms kāda līdzekļa ņemšanas ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, kurš veiks pārbaudi, jo šīm zālēm ir lietošanas pazīmes un kontrindikācijas.

Kā notiek sigmoidoskopija

Pirms turpināt zarnu pārbaudi, ārsts veic pacienta aptauju un obligātu taisnās zarnas digitālo pārbaudi. Procedūras paņēmiens tiek izskaidrots pacientam, viņi tiek brīdināti par iespējamu vēlmi iztukšot zarnas, kā arī par dažādām neērtām sajūtām. Nepatīkamas izpausmes parādās sakarā ar gaisa piegādi zarnām. Var parādīties spastiskas kontrakcijas. Viss, kas šajos brīžos no subjekta tiek prasīts, ir lēnām un dziļi elpot, īpaši koncentrēties uz elpošanu. Pirms pārbaudes sākšanas ārsts par to visu runā..

Pacients izģērbjas zem jostasvietas un ieņem atbilstošo stāvokli uz izmeklēšanas galda - ceļa elkoņa vai guļot kreisajā pusē ar ceļgaliem saliektām kājām. Ārsti saka, ka ir vēlama pirmā opcija, jo šajā gadījumā endoskops vieglāk iziet no taisnās zarnas uz sigmoīdu.

Ierīces caurule ir ieeļļota ar vazelīnu, pēc kura ārsts to ievieto tūpļa 4-5 centimetru dziļumā. Pēc tam pārbaudāmajam ir jāieliek, tāpat kā defekācijas laikā - šajā brīdī diagnostikas ārsts ievada mēģeni vēl dziļāk. Obturators, aizverot caurules distālo galu, tiek noņemts, ierīcē tiek ievietota īpaša optika. Ar tās palīdzību ārsts veic vizuālu gļotādu pārbaudi, pakāpeniski virzot mēģeni uz priekšu vai atpakaļ, kā arī viegli to noliecot, lai nesavainotu zarnu sienu. Šajā gadījumā caur mēģeni notiek pakāpeniska gaisa iesūknēšana zarnās - tas ļauj jums iztaisnot zarnu krokas..

Ja zarnas netiek pietiekami iztīrītas un atlikušais zarnu saturs traucē pārskatīšanu, aparātu noņem, lieko daļu noņem ar sterilu tamponu, pēc kura procedūra tiek sākta no jauna. Ja zarnās ir asinis, strutas, gļotas, tās izsūknē ar speciālu elektrisko sūkšanas sūkni. Ārsts veic polipu noņemšanu, caur ierīces caurulīti zarnās ievada īpašu koagulācijas cilpu. Viņa nogriež jaunveidojumu, pēc kura to noņem no zarnas un nosūta histoloģiskai izmeklēšanai. Šādas manipulācijas var veikt ar anestēziju. Pacientam tiek veikta vietēja anestēzija, un pēc tam viņi sāk noņemt veidojumu.

Pēc vizuālās pārbaudes un visu invazīvo pasākumu pabeigšanas aparātu lēnām izņem no zarnām.

Pārbaudes procedūra bērniem un grūtniecēm

Prasības bērna sagatavošanai sigmoidoskopijai ir identiskas pieaugušo sagatavošanas algoritmam. Pamatskolas vecuma bērniem taisnās zarnas un sigmoīdās resnās zarnas diagnostiskā pārbaude tiek veikta vispārējā anestēzijā. Maziem pacientiem paredzētie Sigmoidoskopi ir mazāki. Ar tūpļa sašaurināšanos, peritonītu un tūpļa iekaisuma izmaiņām procedūra nav paredzēta.

Sigmoidoskopija grūtniecēm ir atļauta tikai pirmajā trimestrī, ja to ir apstiprinājis ginekologs, endoskopists un gastroenterologs. Šie speciālisti kopā izlemj, vai ieguvums no izmeklēšanas mātei pārsniedz potenciālo apdraudējumu auglim un cik atbilstošs tas ir konkrētajā gadījumā..

Aptaujas rezultāti

Ko rāda rektoskopija? Kādas patoloģijas var identificēt tās ieviešanas laikā? Pēc izmeklēšanas ārsts-endoskopists sagatavo secinājumu. Procedūras laikā ārsts var diagnosticēt prostatas adenomu vīriešiem, taisnās zarnas endometriozi sievietēm, čūlaino kolītu, iekšējos vai ārējos hemoroīdus, taisnās zarnas plaisas, akūtu vai hronisku paraproctītu, polipu vai ļaundabīgu audzēju klātbūtni, anālās papillas, anālās fistulas vai anālās-taisnās zarnas proliferāciju. abscess. Noslēgumā viņš atspoguļo visas atklātās patoloģijas.

Normālā stāvoklī sigmoīdās resnās zarnas gļotādai ir gaiši rozā vai oranža krāsa, tai ir fossa un pusloka krokas. Taisnās zarnas apvalks ir izteiktāk sarkans, jo tam ir ievērojami attīstīts asinsvadu tīkls. Starp taisnās zarnas un anālo kanālu gļotāda ir purpursarkanā krāsā. Anālā kanāla apakšējā daļā ir normāls iedegums.

Pētījuma rezultāti, ko izsniedz diagnostikas ārsts medicīniska ziņojuma veidā, tiek nodoti ārstējošajam ārstam, kurš viņu nosūtīja rektoskopijai..

Sigmoidoskopijas procedūra kopā ar kolonoskopiju, anoskopiju, irrigoskopiju, fibrokolonoskopiju ir metode dažādu zarnu daļu stāvokļa pārbaudei. Tās ieviešanas procesā ārstam ir iespēja vizuāli novērtēt taisnās zarnas un distālā sigmoīda gļotādu stāvokli. Abas šīs zarnas pieder resnajai zarnai, ir atbildīgas par ūdens absorbciju un fekāliju veidošanos. Sigmoidoskopija ļauj atklāt plaisas, polipus, audzējus, asiņošanu, hemoroīdus un citus šo zarnu patoloģiskos stāvokļus, kā arī nekavējoties veikt minimāli invazīvas ķirurģiskas procedūras to ārstēšanai.

Sigmoidoskopija

Sigmoidoskopija ir endoskopiska izmeklēšana, kurā tiek pārbaudīta taisnās zarnas un distālās sigmoīdās resnās zarnas gļotāda (lat. Rectum - taisnās zarnas, sigma romanum - sigmoid resnās zarnas). Pētījums tiek veikts, izmantojot īpašu aparātu - sigmoidoskopu, kas ir caurule (25-35 cm gara un 2 cm diametrā) ar lēcām, apgaismotāju un gaisa iesmidzināšanas aparātu..

Sigmoidoskopiju Krievijā sāka veikt 19. gadsimtā (S. P. Fedorovs un viņa studenti). Pašlaik šo manipulāciju plaši izmanto medicīnā, lai noteiktu zarnu slimības..

Sigmoidoskopija ļauj pārbaudīt zarnu gļotādu 15-30 cm attālumā no anālās atveres un identificēt dažādas patoloģijas, arī ar šo procedūru ir iespējams veikt biopsiju (audu laukums histoloģiskai izmeklēšanai mikroskopā). Šis pētījums ir arī sagatavošanās posms pirms citiem zarnu izmeklējumiem (irrigoskopija, kolonoskopija).

Indikācijas sigmoidoskopijai

  • Aizdomas par taisnās zarnas vai sigmoīdās resnās zarnas onkoloģisko patoloģiju;
  • Zarnu asiņošana, gļotu vai strutas izdalīšana no taisnās zarnas;
  • Izkārnījumu pārkāpumi (ilgstošs aizcietējums, caureja vai izmaiņas izkārnījumos);
  • Taisnās zarnas hroniskas iekaisuma slimības (piemēram, hronisks paraproktīts);
  • Hroniski hemoroīdi (lai novērtētu iekšējo hemoroīdu stāvokli);
  • Vīriešiem ar aizdomām par prostatas dziedzera audzēju, sievietēm ar aizdomām par iegurņa zonas audzēju;
  • Kā sagatavošanās posms pirms turpmākas zarnu izmeklēšanas (irrigoskopija, kolonoskopija);

Zarnu sigmoidoskopija var būt medicīniska procedūra, piemēram, ar maza izmēra taisnās zarnas polipu ir iespējams endoskopiski noņemt veidojumu..

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas šai manipulācijai ir nopietns pacienta stāvoklis (piemēram, smaga sirds un asinsvadu patoloģija, smaga elpošanas mazspēja, smadzeņu asinsrites negadījums), kad sigmoidoskopijas risks pārsniedz tā ieteikumu..

Pārbaudes relatīvās kontrindikācijas ir akūtas iekaisuma slimības anālā atverē (akūts paraproktīts, akūti hemoroīdi ar mezglu trombozi, anālā plaisa).

Ārkārtas gadījumos (piemēram, bagātīga zarnu asiņošana ar samaņas zudumu) zarnu sigmoidoskopiju var veikt gandrīz jebkuram pacientam veselības apsvērumu dēļ..

Sigmoidoskopijas tehnika

Šīs manipulācijas tiek veiktas speciāli aprīkotā birojā. Parasti sigmoidoskopija tiek veikta bez sāpju mazināšanas (procedūra ir gandrīz nesāpīga). Dažos gadījumos ir iespējama vietēja anestēzija (piemēram, ja pacientam anālajā plaisā vai traumēts traumas tūpļa). Intravenoza atsāpināšana tiek izmantota retos gadījumos pēc pacienta uzstājības.

Pirms sigmoidoskopijas vispirms jāveic taisnās zarnas digitāla pārbaude. Manipulācijas laikā pacienta stāvoklis var būt elkonis-elkonis (pacients stāv četrrāpus, balstoties uz ceļgaliem un elkoņiem) vai gulēt kreisajā pusē.

Rektoskopa caurule tiek ievietota 4-5 cm pēc tūpļa apgabala bagātīgas eļļošanas ar šķidru parafīnu. Tad manipulācijas tiek veiktas acs kontrolē, ierīces caurulē tiek iesūknēts gaiss, lai iztaisnotu gļotādas krokas. Pacientam ir jāpaskaidro, ka, attīstoties rektoskopam, viņam var būt vēlme defekēt, tā ir normāla parādība. 12-14 cm augstumā parasti ir zarnu saliekums (taisnās zarnas pāreja uz sigmoīdu), tāpēc šajā brīdī turpmākajai rektoskopa pārejai ir nepieciešama maksimāla pacienta relaksācija. Tā kā zarnu rektoskopijas laikā tiek piespiests gaiss, pacientam var rasties diskomforts un sāpes vēdera lejasdaļā. Ja pētījums pacientam ir ārkārtīgi sāpīgs, tad to pārtrauc.

Asinis, gļotas un šķidrās fekālijas, kas novērš sīku gļotādas pārbaudi, tiek noņemtas ar elektrisko sūkšanas ierīci. Veicot sigmoidoskopiju, ir iespējams ņemt materiālu histoloģiskai vai citoloģiskai izmeklēšanai (izmantojot biopsijas knaibles, speciālu suku, vates tamponu). Tā ir histoloģiska izmeklēšana, ja atklājas izglītība, kas sniedz atbildi par tās labdabīgumu. Procedūras ar terapeitisku mērķi gadījumā polipu ir iespējams noņemt, izmantojot koagulācijas cilpu.

Komplikācijas

Īpaši retos gadījumos zarnu sigmoidoskopijas laikā ir iespējama asiņošana (piemēram, pēc biopsijas vai polipa noņemšanas) un zarnu perforācija (zarnu sienas defekta veidošanās). Perforācijas gadījumā nepieciešama steidzama operācija.

Sagatavošana sigmoidoskopijai

Lai sīki izpētītu gļotādu no iekšpuses, pirms pētījuma nepieciešama īpaša sagatavošanās (zarnu tīrīšana).

Pagatavošanas paņēmiens ietver uztura ierobežojumus - 24-48 stundu laikā pirms procedūras izslēdziet no uztura augļus, dārzeņus un rupjus ēdienus. Dažās medicīnas iestādēs sigmoidoskopija tiek veikta tikai tukšā dūšā. Zarnu tīrīšana tiek veikta dažādos veidos un ir atkarīga no ārsta vēlmēm.

Ir pieejamas šādas sagatavošanās metodes sigmoidoskopijai:

  • Attīrošie ienaidnieki (vispirms tos veic pētījuma priekšvakarā vakarā, bet pētījuma dienā no rīta - vismaz 3 stundas pirms procedūras);
  • Ar caurejas līdzekļu palīdzību, ko lieto iekšķīgi (piemēram, dufalac, fortrans, forlax, flote);
  • Izmantojot īpašus mikroklizterus ar caureju veicinošu efektu (Microlax). Šīs zāles ir iespējams lietot tieši pirms pētījuma, kas samazina sagatavošanās laiku (2–3 mikroklizteri 30–40 minūtes pirms izmeklējuma).

Sagatavošanai sigmoidoskopijai jābūt rūpīgai, jo pētījums būs neinformējošs ar nepietiekamu zarnu tīrīšanas pakāpi. Ir iespējama tīrīšanas ienaidnieku un caurejas līdzekļu kombinācija, īpaši pacientiem ar aizcietējumiem.

Sigmoidoskopija bērniem

Sigmoidoskopija maziem bērniem tiek veikta tikai vispārējas anestēzijas apstākļos (intravenozi). Pētījuma veikšanai tiek izmantoti speciāli mazāki rektoskopi bērniem..

Sagatavošanās sigmoidoskopijai bērniem neatšķiras no sagatavošanas pieaugušajiem (var lietot caurejas līdzekļus un tīrīšanas ienaidniekus).

Bērnu sigmoidoskopijas indikācijas ir zarnu asiņošana, audzēju veidojumu prolaps, hemoroīdi vai zarnu sienas (gļotādas prolapss). Ar šī pētījuma palīdzību ir iespējams identificēt novirzes distālās resnās zarnas attīstībā, atpazīt čūlaino kolītu, proktosigmoidītu un citas patoloģijas.

Kontrindikācijas sigmoidoscopy bērniem ir peritonīts, iekaisuma izmaiņas tūpļa, tūpļa sašaurināšanās.