Resnās zarnas onkoloģija

Resnās zarnas vēzis rodas cilvēka ķermeņa kancerogēno faktoru iedarbības rezultātā, apvienojumā ar iedzimtu noslieci uz šo slimību. Šajā gadījumā pacientam ir zarnu aizsprostojums, stipras sāpes vēderā un neraksturīgu piemaisījumu parādīšanās fekālijās. Audzēju var noteikt, izmantojot MRI un rentgena pārbaudi ar kontrastvielu..

Resnās zarnas adenokarcinoma ir biežāka, retāk tā ir nediferencēta karcinoma, piemēram, vienkārša plakanšūna vai kombinēta ar dziedzera šūnām.

Etioloģija

Šādi faktori var izraisīt resnās zarnas vēzi:

  • Slikta iedzimtība.
  • Nepietiekams un nepietiekams uzturs.
  • Mazkustīgs dzīvesveids, kā rezultātā, aptaukošanās.
  • Ilgstošs aizcietējums zarnu traumas rezultātā ar fekāliju kauliņiem.
  • Vāja zarnu kustīgums gados vecākiem cilvēkiem.
  • Pirmsvēža zāles: polipoze, divertikuloze, kolīts, Krona slimība.
  • Kaitīgi darba apstākļi.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Šķirnes

Pēc lokalizācijas izšķir šādas vēža klīniskās formas:

  • augošā kolā;
  • aknu locīšana;
  • liesas leņķis;
  • dilstošā loka;
  • šķērseniskā kols.

Ir vairāki zarnu jaunveidojumu attīstības posmi, kurus var attēlot tabulas veidā:

SkatuveRaksturojums un galvenās izpausmes
1Audzējs neizplatās ārpus gļotādas slāņa, vienmēr ārstējams
2 bez metastāzēmAudzēju izplatība visos zarnu sienas slāņos
2 ar metastāzēmAudzēja augšana reģionālajos limfmezglos
3To raksturo smagas metastāzes attālās vietās.
4Organisma normālas darbības pārkāpums smagas intoksikācijas dēļ ar vēža sabrukšanas produktiem
Atpakaļ uz satura rādītāju

Galvenie simptomi

Resnās zarnas vēzis pacientam izraisa šādu pamata simptomu attīstību:

Klīniskos simptomus izsaka gremošanas traucējumi, kas izraisa aizcietējumus vai caureju.

  • piemaisījums fekālijās;
  • pārplūšana vai vēdera uzpūšanās;
  • izkārnījumu izkārnījumi;
  • traucēta apetīte;
  • aizcietējums vai caureja;
  • Reibonis
  • zarnu asiņošana;
  • kaimiņu orgānu perforācija;
  • audzēja nomākšana;
  • sepsi;
  • smaga intoksikācija.

Nepārlaicīgas vai nepietiekamas medicīniskās aprūpes gadījumā resnās zarnas aknu līkuma vēzis var izraisīt šī orgāna darbības traucējumus un izraisīt žults stagnāciju un organisma saindēšanos ar tā metabolisma produktiem. Šajā gadījumā tiek novērota sklera, gļotādu un ādas dzeltēšana. Var rasties šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā un vēnu paplašināšanās uz tās virsmas. Bojājot liesas leņķi, tiek notvertas netipiskas liesas audu šūnas.

Klīniskās formas un to izpausmes

VeidsSimptomiIespējas
ObstruktīvsZarnu aizsprostojumsAr daļēju sašaurināšanos: rīboņa, vēdera uzpūšanās, krampjveida sāpes, problēmas ar izkārnījumu izvadi
Īpaši samazināts klīrenss prasa ārkārtas operāciju
Toksiska anēmijaAnēmija, vājums, nogurums, ādas bālums
Dispepsijas līdzeklisSlikta dūša ar vemšanu, atraugas, atteikums ēst, sāpes epigastrijā, smagums, vēdera uzpūšanās
EnterokoliticZarnu darbības traucējumiAizcietējums vai caureja, pilnuma sajūta, vēdera uzpūšanās un rīboņa, vēdera uzpūšanās, asiņu un gļotu izkārnījumu izraisītas sāpes
Pseido iekaisumaKarstums, sāpes, nelieli traucējumiAugsts ESR, leikocitoze
Audzējiem līdzīgiAsimptomātiskaPārbaudē palpēts caur vēdera sienu
Atpakaļ uz satura rādītāju

Diagnostikas metodes

Pacientam raksturīgie simptomi palīdzēs noteikt šķērsenisko resnās zarnas vēzi. Diagnozi apstiprina fiziska pārbaude ar pacienta izskata novērtējumu, vēdera palpāciju (audzējs ir palpināms tikai ar lieliem izmēriem), bet sāpju raksturu un zarnu problēmas var noteikt. Ir svarīgi nokārtot vispārēju un bioķīmisku asins analīzi noteiktam vēža antigēnam.

Ieteicama biopsija, kam seko parauga histoloģiskā un citoloģiskā diagnoze. Ir iespējama endoskopiska biopsija. Noteikti veiciet rentgenu ar bārija kontrastu, lai noteiktu audzēja atrašanās vietu. Lai noskaidrotu onkoloģiskā procesa apmēru un izplatību un noteiktu orgānu formu, nepieciešama ultraskaņa un CT.

Ārstēšanas pazīmes

Galvenais resnās zarnas vēža ārstēšanas veids ir operācija, kuras tehnika un invazivitāte ir atkarīga no audzēja veida. Jaunveidojumus izvada veselos audos. Ar nelielu audzēja izmēru tiek veiktas endoskopiskas manipulācijas, kas samazina traumas un paātrina dziedināšanas procesu pēc operācijas.

Neoplazmas gadījumā labajā vai kreisajā pusē tiek veikta hemicolonektomija. Zarnas daļas, ko ietekmē audzējs, noņemšana ar mezenteriju un blakus esošajiem limfmezgliem. Pēc tam tiek veikta savienojuma veidošanās starp atlikušajiem zarnas rajoniem. Ja pacientam ir resnās zarnas vēzis, tad ir iespējama omentuma un citu skarto orgānu zonu izgriešana. Pēc operācijas ieteicams veikt ķīmijterapijas kursu, ieskaitot citostatiku lietošanu, kā arī radioaktīvo ārstēšanu, kurai tomēr ir daudz blakusparādību zarnām..

Paliatīvā operācija tiek veikta ar vēža nedarbojamību vai ļaundabīgā procesa novārtā atstāšanu..

Atgūšana

Pēc operācijas un ķīmijterapijas pacientam nepieciešams ilgs rehabilitācijas periods. Tas ietver pēcoperācijas brūču sadzīšanu, gremošanas procesa normalizēšanu un ķīmijterapijas ietekmes novēršanu. Citostatiku lietošanas galvenā blakusparādība ir asins šūnu samazināšanās, kas provocē negatīvas reakcijas. Balto asins šūnu daudzums ir samazināts, un ķermenis kļūst uzņēmīgs pret infekcijām, ir iespējama iekšēja asiņošana un anēmija. Tāpēc atveseļošanās periodā ir svarīgi izvairīties no saskares ar infekcijas slimniekiem, ievainojumiem un ievērojamas fiziskās slodzes.

Diētas iezīmes

Pirmās dienas uz rehabilitācijas terapijas fona ārsts stingri uzrauga uztura un dzeršanas režīmu. Izvēlnei, ja pacientam ir resnās zarnas vēzis, jābūt līdzsvarotai, frakcionētai un nelielām pusšķidra un mīksta ēdiena porcijām. Tas ļaus nenoslogot zarnas un uzlabos gremošanas procesu. Ir svarīgi izvairīties no taukainu, ceptu un pikantu ēdienu, kā arī tādu vielu lietošanas, kas kairina gremošanas sistēmas gļotādu. Alkohols ir stingri aizliegts.

Prognoze dzīvei

Ja pacientam ir augošās resnās zarnas vēzis, prognozi nosaka stadija, kurā vēzis tika atklāts. Pēc savlaicīgas operācijas izdzīvošanas rādītājs ir 94–92%, neizplatoties submukozālajā slānī - 100%, bez metastāzēm uz reģionālajiem limfmezgliem - 80% un ar aknu bojājumiem - 40%. Novārtā atstātos un sarežģītos gadījumos prognoze ir nelabvēlīga - 100% gadījumu ir letāli.

Resnās zarnas vēža cēloņi un ārstēšana

Viena no visbiežāk diagnosticētajām gremošanas sistēmas slimībām ir resnās zarnas vēzis. Šī patoloģija attīstās no resnās zarnas gļotādas un ir ļaundabīgs veidojums. Visbiežāk diagnosticēta adenokarcinoma, plakanšūnu karcinoma ir retāk sastopama..

Vairāk par resnās zarnas vēzi

Šis vēzis vairumā gadījumu attīstās polipu (polipozes) transformācijas procesā, kas radās resnajā zarnā. Šī neoplazma attīstās gļotādā, pēc tam izplatās uz visiem zarnu sienas slāņiem un vēlāk arī aiz tās robežām, iekļūstot apkārtējos audos un orgānos..

Neoplāzijas izplatīšanās pa zarnu sieniņām ir maza, pat ar endofītu augšanu ne vairāk kā 4-5 cm.

Šīs formas vēzis atrodas vienā no tā departamentiem, bet dažādu nodaļu bojājumu biežums atšķiras viens no otra. Visbiežāk audzējs rodas sigmoidā un cecum - attiecīgi 50% un 15%, pārējos departamentos šī neoplazma ir retāk sastopama:

  • augošā zarnā - 12% gadījumu;
  • aknu līkumā - 8%;
  • liesas saliekumā, šķērsvirzienā un dilstošā zarnā - 5% gadījumu.

2% gadījumu audzējs sākotnēji ietekmē vairākas resnās zarnas daļas uzreiz.

Šāda veida audzējs tiek atklāts vienlīdz bieži abu dzimumu cilvēkiem: sievietēm un vīriešiem vecumā no 50 līdz 75 gadiem.

Šī vēža raksturīga iezīme ir audzēja ilgstoša lokāla izplatīšanās, kas ietver audzēja iespiešanos apkārtējos audos un orgānos..

Vadošās klīnikas Izraēlā

Audzēju metastāžu metodes

Audzēja metastāzes ir iespējamas vairākos veidos: hematogēnā, limfogēnā un implantācijas.

Limfogēns Tiek atzīti 3 metastāžu posmi reģionālajos limfmezglos:

  • 1. posms - parakols un epikols limfmezgli;
  • 2 - starpposma vai mezenteres limfmezgli;
  • 3 - paraaortāli līdz resnās zarnas mezentērijas saknes zonai.

Katru grupu, kā likums, ietekmē secīgi metastāzes, bet gadās, ka metastāzes var atrasties bazālajā vai starpposma grupā, un epiparacoliskie limfmezgli paliek neskarti.

Vēlāk limfa uzkrājas limfas cisternā, kas atrodas šķērsām 1-2 jostas skriemeļu rajonā. No cisternas caur krūšu kurvja limfas kanālu limfa nonāk venozā sistēmā kreisā venozā stūra rajonā. Biežāk viņiem tiek diagnosticētas metastāzes supraclavikulārā reģionā..

Hematogēnais ceļš metastāžu parādīšanās ir saistīts ar audzēja iekļūšanu venozā tīklā ar tālāku izplatīšanos caur asinsriti - biežāk uz aknām, kauliem, plaušām, pēc un citiem orgāniem.

Implantācijas vai kontaktmetožu izplatīšanas metode ir saistīta ar audzēja iespiešanos caur visiem zarnu sienas slāņiem, audzēja šūnu atdalīšanu no audzēja galvenās masas un vēža šūnu implantāciju gar vēderplēvi. Šādas šūnas provocē nelielu bumbuļveida izsitumu, ko sauc par peritoneālo karcinomatozi, kas bieži izzūd ar vēža ascītu. Metastāzes iegurņa vēderplēvē un nabas apvidū tiek uzskatītas par karcinomatozu izpausmi, kas norāda uz procesa nolaidību.

Resnās zarnas vēža cēloņi

Šāda veida ļaundabīgi audzēji ir polietioloģiska slimība. Lielu lomu šīs lokalizācijas vēža veidošanā spēlē uzturs, īpaši - lieko dzīvnieku tauku daudzums, vitamīnu un kopšķiedras trūkums. Ievērojama daudzuma dzīvnieku tauku klātbūtne pārtikā veicina žults veidošanos, kas veicina resnās zarnas mikrofloras izmaiņas. Dzīvnieku tauku sadalīšanas process notiek ar kancerogēnu veidošanos, kas provocē resnās zarnas audzēja parādīšanos.

Rupjas šķiedras trūkums palēnina zarnas, kā rezultātā radušies kancerogēni ilgstoši nonāk saskarē ar zarnu sienu, stimulējot gļotādas vēža deģenerāciju. Dzīvnieku tauki arī provocē peroksidāzes veidošanos, kurai ir kaitīga ietekme uz zarnu gļotādu.

Dzimumhormoni (piemēram, progesterons) spēlē lomu šāda veida vēža rašanās gadījumā. Ir pierādīts, ka šāda veida ļaundabīgu jaunveidojumu risks sievietēm ar trim un vairāk bērniem ir divas reizes mazāks nekā pacientiem, kuri nepūlas.

Cita starpā ir labdabīgas slimības, kas var deģenerēties resnās zarnas vēzē. Tie ir dažādas izcelsmes polipoze, divertikuloze, čūlains kolīts, Krona slimība, atsevišķi adenomatozie polipi, kā arī iepriekšējs krūts un dzimumorgānu vēzis sievietēm.

Arī pacienta vecums tiek uzskatīts par riska faktoru. Pēc 40 gadiem pieaug adenomu un citu resnās zarnas jaunveidojumu skaits. Pēc piecdesmit gadiem palielinās kolorektālā vēža risks..

Kolorektālā vēža anamnēzē asinsradiniekiem ir arī riska faktors..

Resnās zarnas vēža klasifikācija

Resnās zarnas onkoloģija ir sadalīta dažādos veidos. Ņemot vērā vēža šūnu augšanu, resnās zarnas audzējs var būt:

Eksofītisko vēzi savukārt iedala:

  • villous-papillārs;
  • mezgls;
  • polipi.

Endofīti notiek:

  • čūlaini infiltratīvs;
  • riņķveida nostiprināšana;
  • infiltrējošs.

Eksofītiskās formas parasti atrodas labās puses zarnās, endofītiskās formas - zarnas kreisajā pusē. Exophytic audzēji izplatās zarnas lūmenā mezgla, polipa vai villous veidojuma veidā, kas līdzīgs ziedkāpostiem. Pēc sadalīšanās šāds audzējs veido apakštasītes formas vēzi čūlas formā ar blīvu dibenu un plēkšņveidīga izskata malām, kas izvirzītas virs neietekmētās gļotādas virsmas..

Endofītisks (infiltratīvs) vēzis parasti attīstās zarnu sienas iekšpusē. Audzējs atrodas ap zarnu perimetru un izraisa lūmena sašaurināšanos. Ar endofītiskā vēža sadalīšanos tiek novērota plaša plakana čūla, kas atrodas pa zarnu perimetru ar nedaudz paaugstinātām blīvas struktūras malām un nevienmērīgu dibenu..

Saistītais video:

Ņemot vērā histoloģisko struktūru, šo vēža veidu iedala šādos veidos:

  • krikoīdu šūnu karcinoma;
  • adenokarcinoma;
  • ciets vēzis;
  • scirrhotic vēzis.

Pēc diferenciācijas līmeņa viņi izšķir:

  • ļoti diferencēta;
  • vidēji diferencēts;
  • zema pakāpe.

Jūs varat atšķirt dažādas audzēja procesa klīniskās izpausmes un tām atbilstošās pazīmes:

  1. obstruktīva forma. Galvenā izpausme ir dažāda smaguma zarnu aizsprostojums. Ar daļēju zarnu lūmena pārklāšanos pacientam rodas pilnības sajūta, vēdera uzpūšanās, sāpes, aizcietējumi un sliktas izplūdes gāzes. Ja rodas akūta obstrukcija, nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās. Biežāk tas notiek ar resnās zarnas kreisās daļas jaunveidojumiem;
  2. toksiska anēmija. Ar to ir izteikta anēmija, paaugstināts nogurums, vispārējs vājums un letarģija. Biežāk novērota ar resnās zarnas labās daivas jaunveidojumiem;
  3. dispepsijas forma. Viņai raksturīgās pazīmes ir: vemšana, slikta dūša, apetītes trūkums, dažreiz pilnīga nepatika pret ēdienu, sāpes epigastrālajā reģionā, kā arī vēdera uzpūšanās un smaguma sajūta;
  4. enterokolitiskā forma. Līdz ar to rodas zarnu trakta darbības traucējumi - caureja vai aizcietējums, iespējams, vēdera uzpūšanās, smaguma sajūta vēderā, ekskrementos ir asinis un gļotādas izdalījumi;
  5. pseidoiekaisuma. Ar to pacientam ir temperatūras paaugstināšanās, sāpes vēderā, zarnu darbības traucējumi. Laboratorijas testi parāda ESR un leikocitozes palielināšanos;
  6. audzējs (netipisks). Audzēju ar šo vēža formu vēdera dobumā nosaka ar palpāciju..

Šādu klīnisko formu sadalījums ir diezgan patvaļīgs un galvenokārt raksturo galveno simptomu kompleksu.

Vēža stadijas

Saskaņā ar pakāpenisko klasifikāciju izšķir 4 resnās zarnas vēža veidošanās pakāpes..

I posms - tiek izveidots mezgls, kura diametrs ir mazāks par 1,5 cm, nepārsniedzot submukozes robežas. Nav sekundāru perēkļu.

IIa stadija - tiek diagnosticēts audzējs lielāks par 1,5 cm, kas sniedzas mazāk par pusi no orgāna apkārtmēriem, audzējs nepārsniedz zarnu ārējās sienas robežas. Sekundārie perēkļi netiek novēroti.

IIb stadija - parāda tāda paša (vai mazāka) audzēju ar viena veida limfogēnām metastāzēm.

IIIa posms - audzējs izplatās uz lielāko daļu orgāna apkārtmēru un sniedzas ārpus zarnu ārējās sienas robežām. Sekundārie perēkļi netiek novēroti.

IIIb stadija - tiek diagnosticēts resnās zarnas vēzis (izmēram nav nozīmes), un ir sastopamas vairākas limfogēnas metastāzes.

IV posms - ir audzējs ar iebrukumu tuvējos audos, ir limfogēnas metastāzes vai jebkura lieluma jaunveidojumi ar tālām metastāzēm.

Resnās zarnas vēža simptomi

Pašā slimības sākumā simptomi var nebūt. Pēc tam izkārnījumos ir sāpes, diskomforts zarnās, sajukums izkārnījumos, gļotas un asinis..

Atcerieties! Šāda veida vēža simptomi ir atkarīgi no precīzas audzēja atrašanās vietas, tā lieluma, izplatības, citu kuņģa-zarnu trakta slimību klātbūtnes un komplikācijām..

Sāpju sindroms parasti parādās ar labo zarnu sekciju bojājumiem. Sāpes sākotnēji ir vieglas, sāpošas vai blāvas. Veidojot resnās zarnas vēzi, ir iespējamas asas krampjveida sāpes, kas norāda uz zarnu aizsprostojuma rašanos.

Daudziem pacientiem ar šo diagnozi ir atraugas, apetītes zudums un diskomforts vēderā. Šie simptomi kopā ar sāpēm bieži tiek novēroti šķērseniskā vēža gadījumā, retāk dilstošās un sigmoīdās resnās zarnas audzējos.

Meteorisms, aizcietējumi, caureja, rīboņa ir raksturīgi kreisās puses vēzim, tas ir saistīts ar fekāliju blīvuma palielināšanos zarnu kreisās puses nodaļās..

Sigmoīdās resnās zarnas audzējiem tipiska ir gļotu un asiņu klātbūtne fekālijās. Ar citām vēža vietām šis simptoms ir retāk sastopams, jo izdalījumi, pārvietojoties pa zarnām, tiek daļēji apstrādāti un vienmērīgi sadalīti starp fekālijām..

Šīs jaunveidojumu pazīmes resnajā zarnā tiek kombinētas ar vispārējiem onkoloģijas simptomiem - savārgumu, vājumu, svara zudumu, ādas bālumu, hipertermiju un anēmiju. Ar metastāžu parādīšanos tālu orgānos vai limfmezglos ir iespējama attiecīgo orgānu darbības traucējumi.

Saistītais video:

Vēža komplikācijas

Resnās zarnas vēža komplikācijas ir:

  • resnās zarnas audzēja plīsums un peritonīta attīstība;
  • obstruktīva zarnu aizsprostojums;
  • perifokālie iekaisuma-strutaini procesi;
  • audzēja asiņošana;
  • starporganisko fistulu parādīšanās ar jaunveidojumu izplatīšanos kaimiņu orgānos.

Vēlaties saņemt ārstēšanas cenu?

* Tikai tad, ja tiek iegūti dati par pacienta slimību, klīnikas pārstāvis varēs aprēķināt precīzu ārstēšanas novērtējumu.

Resnās zarnas vēža diagnostika

Slimību diagnosticē, izmantojot laboratoriskos, klīniskos, endoskopiskos un radioloģiskos datus..

Pirmkārt, tiek veikta personīgā pārbaude, tiek precizēta slimības vēsture. Nākamais solis ir:

  • irrigoskopija, lai noteiktu pildījuma defektus;
  • vēdera dobuma apsekojuma rentgenogrāfija (gadījumos, ja ir aizdomas par resnās zarnas perforāciju vai zarnu aizsprostojumu);
  • kolonoskopija (tā ļauj novērtēt vēža augšanas lokalizāciju, stadiju, veidu, veidu);
  • CT
  • Ultraskaņa
  • endoskopiskā biopsija;
  • asins analīzes anēmijas līmeņa noteikšanai;
  • okultu asiņu fekāliju analīze;
  • antigēna tests (CEA).

Kolorektālā vēža diferenciālā diagnoze

Noteikti veiciet diferenciāldiagnozi ar tādām slimībām kā:

  • hroniska dizentērija (amoebiski un bakteriāli);
  • hronisks kolīts un perikolīts,
  • čūlains kolīts,
  • resnās zarnas polipoze;
  • hronisks holecistīts,
  • kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas, aizkuņģa dziedzera slimības;
  • līmes aizsprostojums;
  • akūts apendicīts apendikulāra infiltrāta vai abscesa stadijā,
  • akūts iekaisuma process vēdera sienā un retroperitoneālajā telpā (paranefrīts, abscess un citi);
  • hronisks sepse, tonsilīts, reimatisms, bruceloze un citas slimības.

Kā tiek ārstēts resnās zarnas vēzis?

Radikālas vai paliatīvas operācijas parasti tiek veiktas atkarībā no audzēja apjoma..

Radikālas operācijas var būt vienlaicīgas, divu un trīs posmu.

  • vienlaicīga: šķērseniskās resnās vai sigmoīdās resnās zarnas rezekcija, labās vai kreisās puses hemikolektomija, starpsumma un kopējā kolektomija. Pēc tam izveidojiet anastomozi starp atlikušajām zarnu sekcijām;
  • divpakāpju: Hartmana operācija - resnās zarnas noņemšana ar audzēju un vienas mucas kolostomijas izveidošana (pirmais posms). Otrais ir kolostomijas novēršana un resnās zarnas nepārtrauktības atjaunošana, izveidojot anastomozi - to veic sešus mēnešus vēlāk pēc 1. posma;
  • trīspakāpju darbība: Zeidler-Schloffer darbība. 1. posms - kolostomijas veidošanās, 2 - resnās zarnas izgriešana kopā ar audzēju, 3 - kolostomijas slēgšana;
  • kombinētas operācijas ar blakus esošo orgānu un blakus esošo audu izgriešanu lokāli progresējošos resnās zarnas vēža veidos.

Kā redzat, daudzpakāpju operācijās vispirms tiek veikta kolostomija - kolostomija tiek noņemta sāniski, tikai pēc tam tiek izgriezta skartā zarna (šos divus posmus var veikt vienlaikus), un pēc kāda laika zarnu nepārtrauktību atjauno, izveidojot tiešu anastomozi..

Progresējoša vēža gadījumā tiek veiktas paplašināta tipa iejaukšanās, to apjomu nosaka, ņemot vērā tuvumā esošo orgānu un limfmezglu bojājumus.

Ar audzēja nedarbojamību tiek veikta paliatīvā operācija:

  • veido apvedceļa anastomozi;
  • veido zarnu stomu (ileostomija, cecostomy, transversostomy, sigmoid).

Ar resnās zarnas vēzi ar perforāciju, asiņošanu vai zarnu aizsprostojumu tiek uzlikta arī stoma vai apvada anastomoze, un pēc pacienta stāvokļa uzlabošanās tiek veikta radikāla operācija. Resnās zarnas vēzim ar tālās lokalizācijas metastāzēm tiek noteikta ķīmijterapija..

Jums vajadzētu zināt! Ķirurģiskās taktikas izvēle pacientiem ar komplikācijām tiek veikta atkarībā no komplikāciju veida, vēža procesa nolaidības pakāpes un pacienta vispārējā stāvokļa smaguma pakāpes..

Ķīmijterapija

Pretvēža zāles papildina ķirurģisko ārstēšanu pēc to veikšanas neatkarīgi no vēža attīstības stadijas (adjuvanta ķīmijterapija). Neoperējamu audzēju gadījumā ķīmijterapiju var izmantot atsevišķi. Galvenās ķīmijterapijas zāles ir 5-FU (“5-fluoruracils”). To lieto kā monoterapiju vai kombinācijā ar citiem citostatiskiem līdzekļiem vai biomodulatoriem.

Mūsdienu ķīmijterapijas medikamentiem - Eloxatin (Oxaliplatin) un Campto (Irinotecan) ir atšķirīgs darbības mehānisms, kas atšķiras no 5-FU, tie paver jaunas iespējas pacientu ar resnās zarnas vēzi ārstēšanā.

Pēcoperācijas diēta

Pēc operācijas pirmās dienas laikā ir aizliegts ēst ēdienu, tajā pašā laikā tiek veikta anti-šoka terapija un procedūras, lai novērstu ķermeņa intoksikāciju un dehidratāciju.

Otrajā dienā pacientam ir atļauts patērēt šķidru, daļēji mīkstu ēdienu un siltu dzērienu. Vēlāk diētā tiek iekļauti šādi ēdieni: dārzeņu biezeni, vāji buljoni, graudaugi, labāk biezeni, tvaicēti omleti, zāļu tēja, sulas un kompoti no svaigiem (saldētiem) augļiem un ogām.

Slimības prognoze

Patoloģijas prognoze ir atkarīga no onkoloģiskā procesa stadijas, vēža šūnu izplatības tuvējos orgānos, audos un limfmezglos, un arī audzēja histoloģiskajai struktūrai ir nozīme. 5 gadu izdzīvošana vēža 1. stadijā - 90-100%, 2 - 70%, 3 - 30%. Ārstēšanas rezultāti pacientiem ar sākotnējām resnās zarnas vēža stadijām ar ilgāku novērošanu ir apmierinoši.

Nozīmīgu lomu dzīves ilgumā pēc operācijas spēlē metastāžu klātbūtne reģionālajos limfmezglos. Starp pacientiem ar limfmezgliem 5 gadu dzīvildze tika novērota tikai 40-50%, un, ja limfmezglu nebija, izdzīvošanas rādītājs ir vairāk nekā 80% pacientu.

Pirmie resnās zarnas vēža simptomi. Audzēja diagnostika un ārstēšanas pazīmes

Resnās zarnas vēzis ir slimība, kas visbiežāk skar attīstīto valstu iedzīvotājus Rietumos, austrumos cilvēki retāk cieš no šāda veida vēža..

Droši vien tas ir saistīts ar dzīvesveidu, pārtiku vai ekoloģiju, bet neviens to nevar pateikt droši.

Cēloņi

Šīs slimības cēloņi ir dažādi un izraisa vēzi ar nevienmērīgu biežumu. Tāpēc, pilnīgi droši sakot, ka, pārciešot noteiktus riska faktorus, nevar attīstīties resnās zarnas vēzis, jo dažiem cilvēkiem, kuri ir pakļauti visiem iespējamiem faktoriem, visu mūžu nevar diagnosticēt vienu nopietnu patoloģiju.

Resnās zarnas vēža cēloņi ir šādi:

  1. Iedzimta nosliece palielina personas risku saslimt ar vēzi, ja viņa ģimenes vēsturē jau ir bijuši šādi precedenti. Tādēļ cilvēkiem ar šādu vēsturi jābūt uzmanīgākam pret savu veselību un apmeklēt ikgadējās plānotās medicīniskās pārbaudes, lai agrīnā stadijā identificētu slimības sākumu..
  2. Nepietiekams uzturs ir otrais biežākais resnās zarnas vēža cēlonis. Ja cilvēka uzturā galvenokārt ir tauki, īpaši dzīvnieku izcelsmes, vēža risks palielinās tāpēc, ka sadaloties tauki veido kancerogēnus, kas iziet caur zarnām, ietekmē tā gļotādu, kairina to un provocē ļaundabīgu jaunveidojumu attīstību..
  3. Neaktivitāte noved pie aptaukošanās, kas savukārt veicina vēža attīstību.
  4. Pārmērīga progesterona ražošana var arī kļūt par vēža attīstības faktoru, jo šis hormons palīdz atslābināt zarnu muskuļus, kas noved pie vājas peristaltikas un izkārnījumu stagnācijas, kas sāk bojāt zarnas un saindē cilvēka ķermeni..
  5. Neārstēts hronisks aizcietējums var veicināt zarnu gļotādas bojājumus..
  6. Cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, resnās zarnas vēža attīstības risks palielinās sakarā ar to, ka tiek vājinātas ķermeņa funkcijas, palēninās peristaltika, kā arī mazinās imunitāte..
  7. Gremošanas aparāta slimības, piemēram, Krona slimība, nespecifiskas formas čūlains kolīts, divertikulīts, zarnu polipi veicina vēža attīstību.
  8. Kaitīgi ražošanas faktori (putekļainība, gāzes piesārņojums), kas ilgu laiku iedarbojas uz cilvēka ķermeni, kavē tā imūnsistēmu un samazina organisma izturību pret vēža šūnām.

Resnās zarnas vēža klasifikācija un veidi

Resnās zarnas vēzis tiek klasificēts pēc vairākiem kritērijiem, kurus mēs tagad aplūkojam tabulā kopā ar piemēriem..

KlasifikācijaVēža tipsKā tas attīstās
Pēc audzēja izcelsmes un tā morfoloģiskās struktūrasAdenokarcinomaNetipiskas epitēlija iekšējās virsmas šūnas veido audzēju
Gļotādas adenokarcinomaAttīstība rodas no epitēlija dziedzeru slāņa, kas arī izdala gļotas, kas pilnībā pārklāj audzēju.
Krikoīdu šūnu karcinomaAudzēja šūnas atgādina cricoid pūslīšus, kas nav savienoti.
Plakanšūnu karcinomaAttīstība rodas no plakanā epitēlija.
Dziedzeru plakanšūnuPlakanšūnu un dziedzeru šūnas veido audzēju.
Nav diferencēta formaAudzēja audzējs pētījumā neatbilst nevienam no iepriekšminētajiem vēža veidiem
Audzēja augšanas virzienāExophyticAudzējs sāk izaugt zarnu lūmenā.
EndofītiAudzējs izaug zarnu sienā un var izplatīties blakus esošajos orgānos.
SajauktsAbus izaugsmes veidus var apvienot

Vēža stadijas

Resnās zarnas vēzim ir vairākas attīstības pakāpes. Atkarībā no tā, kurā stadijā pacients sāk saņemt ārstēšanu, ir atkarīgs slimības iznākums, kā arī dzīves ilgums pēc tā.

Izšķir šādas resnās zarnas vēža stadijas:

  • 0 posms - audzējs atrodas zarnu gļotādā, atrodas lokāli un neizplatās;
  • 1. posms - audzējs sāk izaugt submukozālajā slānī;
  • 2A posms - audzējs aug tik lielā mērā, ka tas aptver trešdaļu zarnu lūmena, izplatās uz tā muskuļu slāni, bet limfmezglos un blakus esošajos orgānos metastāžu nav;
  • 2B stadija - vēža šūnas ietekmē pleiru, bet metastāžu nav;
  • 3A stadija - metastāzes sāk parādīties, visbiežāk vēzis metastastējas līdz reģionālajiem limfmezgliem;
  • 3B stadija - vēzis izplatās uz zarnu suberosālo slāni, ietekmē limfmezglus un kaimiņu orgānus skartās vietas tuvumā, zarnu lūmenis ir daļēji aizvērts;
  • 4. posms - metastāzes parādās attālos orgānos, ievērojami paplašinās tuvākajā apkārtnē.

Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi atklāt slimību pirmajā posmā, jo šajā gadījumā pacienta izdzīvošana un piecu gadu dzīves ilgums ir 100 procenti. Otrajā un trešajā posmā procentuālais daudzums samazinās attiecīgi līdz 70 un 50 procentiem.

Viens no galvenajiem aizcietējumu vai caurejas cēloņiem ir nepietiekams uzturs. Tāpēc, lai uzlabotu zarnu darbību, jums katru dienu jādzer vienkāršs.

Simptomi

Resnās zarnas vēža simptomi nedaudz atšķirsies atkarībā no tā, kurā zarnu daļā ir izveidojies jaunveidojums..

Tādēļ izšķir šādas resnās zarnas vēža formas:

  1. Augošās zarnas vēzis. Audzējs bloķē zarnu lūmenu, tāpēc, kad ēdiens sāk virzīties uz priekšu, fekāliju un audzēja sadursmes brīdī cilvēks izjūt asas asas sāpes. Var veidoties arī stāvoši procesi, kas izraisīs vēdera uzpūšanos, pastāvīgas sāpes vēderā, palielinātu gāzu veidošanos.
  2. Vēža aknu liekuma resnās zarnas. Šaurās ejas dēļ audzējs ļoti ātri to pilnībā vai lielā daļā pārklājas, tāpēc šī pozīcija bieži kļūst nepieejama šīs zarnu daļas ārsta pārbaudei. Šāds gļotādas pietūkums pacientam bieži rada nepatīkamas sajūtas vēderā..
  3. Audzējs kolu šķērseniskajā daļā. Šis vēža veids cilvēkam izraisa akūtas sāpes kreisajā vēderā. Izkārnījumi zarnās noved pie ķermeņa intoksikācijas, ko papildina galvassāpes, vājums, paaugstināts nogurums.
  4. Vēzis, kas ietekmē resnās zarnas aknu leņķi. Šī vēža sarežģītība ir saistīta ar tiešu leņķa tuvumu divpadsmitpirkstu zarnai, ko var izplatīt arī audzēja jaunveidojumos. Šīs formas pazīmes klīniski izpaudīs sāpes vēderā, nepietiekama žults sekrēcija pārtikas pārstrādei caurejas rezultātā. Pa ceļam cilvēkam var rasties citu hronisku gremošanas trakta slimību saasināšanās.
  5. Dilstošās un liesas resnās zarnas vēzis. Pacientam rodas stipras sāpes kreisajā vēderā, ar palpāciju, tiek atzīmēts vēdera muskuļu sasprindzinājums. Tiek atzīmēti smagas intoksikācijas simptomi - galvassāpes, slikta dūša un vemšana. Ir arī temperatūras paaugstināšanās.

Dilstošo kolu ietekmē apmēram tāpat kā augošo kolu. Šķērsvirziena resnās zarnas vēzis ir retāk sastopams, un liesas līkums tiek ietekmēts vēl mazāk..

Tātad slimība sāk progresēt nemanāmi, pacients izturas pret neeksistējošu slimību, un simptomi joprojām neizzūd, un tikai vēlākos posmos var noteikt vēzi.

Diagnostika

Svarīga ir savlaicīga resnās zarnas vēža diagnostika. Sakarā ar bailēm no procedūrām, to izmaksām, laika trūkuma, lai dotos pie ārsta, pacients bieži tiek diagnosticēts pārāk vēlu.

Vispirms ārstam jāpārbauda pacients, viņa āda un gļotādas, jāapkopo anamnēze, jo īpaši, lai uzzinātu par resnās zarnas vēža gadījumiem (vai citām resnās zarnas vai tievās zarnas neoplazmām) no radiniekiem.

Lai noteiktu diagnozi:

  • okultu asiņu fekāliju analīze;
  • vispārēja asins analīze;
  • vēdera dobuma rentgenogrāfija;
  • Zarnu ultraskaņa;
  • irrigoskopija;
  • obligāti jāveic kolonoskopija ar audzēja apgabala biopsiju histoloģiskai izmeklēšanai - šis rezultāts ir noteicošais diagnozes noteikšanā.

Saskaņā ar liecību ārsts var izrakstīt CT skenēšanu, ja tas liecina par metastāžu klātbūtni citos orgānos.

Balstoties uz izmeklēšanas rezultātiem, ārsts var vai nu atspēkot vēža diagnozi, vai arī nodot pacientu konsultācijai pie onkologa, kurš turpinās vadīt pacientu ar resnās zarnas vēzi.

Ārstēšana

Pats pirmais, kas jādara, ir ļaundabīgs jaunveidojums no zarnas. Ārsts parasti izraksta labās vai kreisās puses hemikolonektomiju atkarībā no skartās vietas. Visbiežāk daļa resnās zarnas un reģionālie limfmezgli tiek izgriezti metastāžu klātbūtnē. Tad zarnu sašuj no gala līdz galam vai izveido kolostomu, kuru pēc tam noņem un zarnu pilnībā sašuj..

Pirms šādas operācijas pacientam ir jāievēro īpaša diēta ar zemu ogļhidrātu saturu, bez produktiem, kas izraisa gāzes veidošanos un fekāliju stagnāciju. Dažas dienas pirms operācijas sākas caurejas līdzekļu uzņemšana, un procedūras dienā tiek veikta tīrīšanas klizma..

Pēc operācijas pacientam ir aizliegts ēst un dzert dienas laikā, nākamajā dienā ir atļauts lietot rīvētu ēdienu nelielās porcijās, vēlams vismaz piecas reizes dienā. Turpmāka diēta ārsts izrakstīs individuāli, taču jāsaprot, ka no lielākās daļas produktu nāksies atteikties par labu labībai un kartupeļu biezenim.

Mēnesi pēc operācijas pacientam tiek noteikts staru terapijas kurss, kā arī, iespējams, ķīmijterapija, lai novērstu slimības recidīvu.

Video:

Izdzīvošanas prognoze

Zarnu vēža pacientu prognoze ir diezgan optimistiska. Šādu pacientu izdzīvošanas rādītāji pēc operācijas ir gandrīz simts procenti, kad vēzis tiek atklāts pirmajā posmā. Pēc operācijas cilvēks nodzīvo vēl apmēram piecus gadus vai pat vairāk. Un tur, iespējams, tiks izgudrotas jaunas zāles, kas ļaus šādiem pacientiem dzīvot ilgāk. Tāpēc psiholoģiskā attieksme pret ārstēšanu ir ārkārtīgi svarīga.

Ja sākat slimību, neārstējiet to, savlaicīgi vai neregulāri ārstējiet, aizmirstot par zāļu lietošanu, tad resnās zarnas vēzis var izraisīt komplikācijas, kas var izraisīt pat nāvi.

Tie ietver:

  • peritonīts;
  • zarnu daļas perforācija;
  • iekaisuma un strutaini zarnu bojājumi;
  • audzēja izplatīšanās uz dzimumorgāniem un urīnceļu orgāniem, fistulu veidošanās.

Tāpēc pacienti, kuriem diagnosticēts resnās zarnas vēzis, jāārstē, neaizkavējot slimību, un nākotnē ir svarīgi saglabāt veselīgu dzīvesveidu, jo tas palīdz atveseļoties pēc jebkuras slimības un ir viens no ilgmūžības atslēgas elementiem..

Pirmie resnās zarnas vēža simptomi: ārstēšanas pazīmes, operācija, izdzīvošanas prognoze

Resnās zarnas ir kuņģa-zarnu trakta sadaļa, kas pieder resnajai zarnai, kas ir ceka turpinājums un pēc tam turpinās sigmoidā. Tiešais gremošanas process tajā nenotiek, jo tas tiek pabeigts agrāk, bet notiek aktīva barības vielu uzsūkšanās, veidojas elektrolīti, šķidrumi un fekālijas. Resnās zarnas vēzis (apzīmēts ar saīsinājumu ROCK) ir ļaundabīga audzēja parādīšanās jebkurā zarnu daļā, ko papildina attiecīgais klīniskais attēls un slimības gaita..

Statistiskie dati

Biežāk šī kaite tiek diagnosticēta Ziemeļamerikas un Austrālijas iedzīvotājiem, Eiropas valstīs šie rādītāji ir zemāki, un tas reti sastopams Āzijā, Dienvidamerikas un Āfrikas valstīs. Resnās zarnas vēzis veido 5-6% no kopējā atklāto onkoloģisko slimību skaita, un starp visiem kuņģa-zarnu trakta ļaundabīgajiem audzējiem - 2. vieta.

Vairāk nekā 70% pacientu ar resnās zarnas vēzi meklē palīdzību jau sasniedzot pēdējos posmus (3-4), kas sarežģī ārstēšanu. Tika konstatēts, ka, ja operācija un ķīmijterapija tiek veikta, kamēr process joprojām ir lokalizēts, tad piecu gadu izdzīvošana tiek novērota 92% pacientu. Ja ārstēšanu veic ar esošajiem reģionālajiem metastātiskajiem perēkļiem - piecu gadu izdzīvošana ir 63%, ar attālām metastāzēm - tikai 7%.

Patoloģijas cēloņi

Jebkura vēža apstākļi bieži ir procesi, kas izraisa ilgstošu iekaisumu audos, to biežas traumas un toksiskus bojājumus. Šajā gadījumā tiek uzskatīts, ka resnās zarnas vēzi var izraisīt šādi faktori:

  • Iedzimta predispozīcija noved pie tā, ka agrīnā stadijā audzējs parādās zarnās. Ja jums ir radinieki, kuriem pirms 50 gadu vecuma ir bijis vēzis, tas, visticamāk, norāda uz augstu slimības attīstības risku un iedzimtu slogu..
  • Neracionāls nesabalansēts uzturs ar dzīvnieku tauku un rafinētu pārtikas produktu dominējošo lomu, kā arī ar zemu šķiedrvielu saturu noved pie traucētas zarnu kustības, saturs tajā ir pārāk garš un zaudē ūdeni, veidojas blīvi akmeņi ar asām malām.
  • Ilgs aizcietējums, as šajā gadījumā fekālijas kļūst cietas un var nopietni sabojāt zarnu sienu. Bojājums izraisa iekaisuma reakcijas un palielinātu epitēlija šūnu dalīšanos, kas palielina vēža audzēja iespējamību.
  • Zarnu slimību klātbūtne, ko sauc par pirmsvēža slimībām, tas ir, laika gaitā arī bieži tiek pārveidota par vēža audzējiem: Krona slimība, UC, dziedzeru polipi, divertikuloze, ģimenes polipoze utt..
  • Vecumā, kad pasliktinās asins cirkulācija zarnās, notiek bieža atonija (zarnu sienas muskuļu kontraktilitātes pazemināšanās, kas izraisa aizcietējumus), audos uzkrājas patoloģiskas izmaiņas.

Resnās zarnas vēža noteikšanas biežums palielinās pēc 40 gadiem un sasniedz maksimāli 60–75 gadus. Slimību var izraisīt arī tādi faktori kā:

  • aptaukošanās, īpaši vīrieša cilvēces daļā;
  • darbs bīstamos apstākļos, kas saistīti ar rūpniecisko reibumu;
  • smēķēšana un alkohola mīlestība.

Klasifikācija

ICD 10 - ļaundabīgais resnās zarnas audzējs ir apzīmēts ar kodu C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7)..

Ar terminu “transversālais resnās zarnas vēzis” izšķir vairākus audzēju veidus atkarībā no to izcelsmes (no kāda veida šūniem tie ir izveidojušies) un morfoloģijas (šī klasifikācija ir svarīga neoplazmas audu histoloģiskai izmeklēšanai):

  • Adenokarcinoma - visizplatītākais resnās zarnas vēža veids, rodas no netipiski izmainītām tās iekšējās virsmas epitēlija šūnām.
  • Gļotāda adenokarcinoma - nāk no zarnu sienas dziedzeru epitēlija, kas attiecīgi izdala gļotas, pati tā vienmēr ir stipri pārklāta.
  • Krikoīdu šūnu karcinoma - ko pārstāv krikoīdu šūnas, kas citoplazmā satur gļotas, kas redzamas kā pūslīšu puduris, kas nav savstarpēji savienoti.
  • Plakanšūnu karcinoma - veidojas no plakanšepitēlija ar mikroskopiju, ir redzami tilti un keratīna granulas, reti atklātas.
  • Dziedzeru plakanšūnu audzējs - apvieno plakanšūnu karcinomas un adenokarcinomas īpašības.
  • Nediferencēts vēzis - šūnas, kas veido audzēju, neizdala gļotas un nav veidojas dziedzeri, veido auklas, kuras atdala saistaudu stroma.
  • Neklasificēts vēzis - tiek ievietots, kad audzējs neatbilst nevienai no uzskaitītajām iespējām..

Atkarībā no tā, kā audzējs aug attiecībā pret zarnu sienām, ir trīs formas:

  1. Exophytic augšana - ja audzējs izvirzās zarnu lūmenā;
  2. Endofītu augšana - vēzis sāk izaugt zarnas sieniņās, var izplatīties apkārtējos orgānos un audos;
  3. Pārejas forma - ir pazīmes abām formām.

Kā tiek diagnosticēts cecum vēzis? Sīkāka informācija šeit.

Resnās zarnas vēža stadijas

Posmi nosaka procesa smagumu, vēža izplatību zarnās un apkārtējos audos:

  • 0 posms - audzēja šūnas atrodas zarnu gļotādā un vēl nav izplatījušās tās dziļākajos slāņos un limfmezglos;
  • 1. posms - tiek ietekmēta arī zarnu sienas submukoza membrāna;
  • 2A stadija - resnās zarnas vēzis izplatās uz tā sienas muskuļu slāni, uz blakus esošajiem audiem, pusi vai vairāk aizver zarnu lūmeni, nav metastātiskas izplatības.
  • 2B stadija - pleirā ir vēža dīgtspēja, nav metastāžu;
  • 3A stadija - iepriekšminētie un metastāzes reģionālajos limfmezglos;
  • 3B stadija - vēzis ietekmē zarnu substrālo slāni un blakus esošos audus, var ietekmēt citus orgānus un pleiru, ir metastāzes ne vairāk kā 3 reģionālos limfmezglos;
  • 3C stadija - metastāzes izplatās vairāk nekā 4 reģionālajos limfmezglos, zarnu lūmenis aizveras;
  • 4 - parādās tālu metastāzes citiem orgāniem.

Slimības stadija nosaka prognozi..

Simptomi un klīniskās izpausmes

Simptomi, kas pavada resnās zarnas vēža attīstību, bieži korelē ar procesa lokalizāciju. Apsvērsim to sīkāk..

Augošās zarnas vēzis. Visbiežāk pacienti ar šīs lokalizācijas audzējiem cieš no sāpēm, kas izskaidrojamas ar to, ka ir traucēta satura pāreja no tievās zarnas uz akliem, jo ​​audzējs aizver lūmenu. Pārgatavotu pārtiku pastāvīgi virzot uz priekšu zarnu kustības un tā izturība, uz šī fona parādās krampjveida sāpes, parādās zarnu aizsprostojuma simptomi, palielinās intoksikācija. Bieži vien audzējs ir jūtams caur vēdera sienām, tāpat kā ciets patoloģisks mezgls zarnās.

Vēža aknu liekuma resnās zarnas. Šajā vietā zarnu lūmena slēgšana ātri notiek ar audzēja augšanu, bieži rodas grūtības ar īpašas ierīces - endoskopa - ieviešanu, ko izmanto, lai pārbaudītu patoloģisko fokusu un ņemtu biopsijas materiālu no audzēja audiem. Šīs grūtības izraisa smags gļotādas pietūkums un samazināta zarnu kustīgums.

Šķērsvirziena resnās zarnas vēzis. Šķērsvirziena resnās zarnas vēzis kopumā izpaužas tādā pašā veidā - saistībā ar traucētu ekskrementu veicināšanu zarnās, kā galveno simptomu var rasties asas sāpes, attīstās zarnu aizsprostojums, sāk absorbēt toksīnus. Ja vēža augšana ir endofītiska, tad var nebūt sāpju, līdz audzējs izplatās apkārtējos audos.

Resnās zarnas aknu leņķa audzējs. Šajā gadījumā galveno lomu simptomu attīstībā spēlē anatomisks tuvums divpadsmitpirkstu zarnas cilpai, tas ir, audzējs var izplatīties uz to, izraisīt stenozi un izjaukt žults atdalīšanos tās lūmenā. Ar audzēja augšanu, tā sabrukšanu, metastāzēm reakcija uz procesu notiek citās zarnu daļās un vēdera dobuma orgānos. Tas izpaužas kā hronisku slimību saasināšanās un akūtu saslimšanu rašanās: apendicīts, adnexīts, holecistīts, divpadsmitpirkstu zarnas čūlas un kuņģa čūlas utt. Nevajadzētu aizmirst arī par obstrukcijas attīstību un dažreiz arī fistulas veidošanos taisnajā zarnā vai divpadsmitpirkstu zarnā..

Dilstošās resnās zarnas vēzis. Parasti tie apdraud tāpat kā resnās zarnas aknu leņķa audzēji. Atklāšanas vietas atšķirība palpēšanas laikā, sāpju lokalizācija un ārstēšanas pazīmes.

Kopumā resnās zarnas vēža gaitu var raksturot, izceļot galvenās formas, sindromus, kas parādās ar konkrēto slimību. Resnās zarnas vēža simptomus dažādos klīniskajos gadījumos var apvienot, bet parasti ir iespējams izdalīt dominējošo:

  • audzējam līdzīga vēža forma - kad pacients neko nejūt, bet palpēšanas laikā audzējs ir jūtams;
  • obstruktīvs - kad zarnu kustība tiek slēgta un simptomi attīstās galvenokārt traucētas pārtikas caurlaidības dēļ. Parādās krampjveida sāpes, kuņģis uzbriest, parādās zarnu aizsprostojuma patognomoniski simptomi (trokšņains troksnis, krītoša kritiena simptoms, Obukhova slimnīcas simptoms utt.), Vemšana, intoksikācija;
  • toksisks anēmisks - pazeminās hemoglobīna līmenis, pret kuru pacients kļūst bāls, miegains, letarģisks, vājina, zaudē vingrumu toleranci, piedzīvo reiboni, elpas trūkumu, mušas, tumšus plankumus utt. parādās acu priekšā;
  • pseidoiekaisuma - imitē iekaisuma procesu vēderā, pacientam rodas sāpes vēderā, mazi dispepsijas traucējumi, drudzis, ESR, baltās asins šūnas;
  • enterokolitiska - kā norāda nosaukums slimības attēlā, tiek novērota caureja vai aizcietējums, vēdera uzpūšanās, rīboņa, sāpes, fekālijas ar gļotām, asiņaini, strutaini izdalījumi;
  • dispepsijas līdzeklis - var rasties nepatika pret noteiktiem ēdieniem, pacientiem rodas slikta dūša, vemšana, bieža apdullināšana, smagums, sāpes epigastrijā, gāzes uzkrājas zarnās.

Tāda ir kopējā aina. Ja jums rodas resnās zarnas vēža simptomi, steidzami sazinieties ar slimnīcu. Kā redzat, resnās zarnas audzēji var izraisīt simptomus, kas izzūd citām slimībām, tāpēc jums vienmēr jābūt sargātam.

Diagnostikas metodes

Pirmkārt, ārsts vienmēr veic vispārēju pārbaudi. Tiek novērtēts pacienta izskats: āda, gļotādas, uzbūve. Ir iespējams aizdomas par vēža klātbūtni palpēšanas (palpācijas) laikā, ja ir diezgan lieli audzēji, tiek atklāts arī virspusēju limfmezglu palielināšanās. Tajā pašā laikā, izmantojot perkusiju (piesitienu), ir iespējams noteikt šķidruma klātbūtni vēdera dobumā, kas var netieši norādīt uz audzēja procesu.

Otrkārt, laboratorijas pētījumi. Pilns asins skaits atklāj paaugstinātu ESR un leikocitozi, kas norāda uz esošo iekaisumu organismā. Konkrētu audzēju marķieru testi dod gandrīz precīzu rezultātu. Noslēptu asiņu fekāliju analīze ar pozitīvu rezultātu arī netieši veicina vēža klātbūtni, bet tikai kopā ar citām ticamām pazīmēm..

Treškārt, instrumentālās metodes. Pirmkārt, šī ir apsekojuma rentgenogrāfija, pēc tam radiogrāfija ar kontrastu, kolonoskopija, sigmoidoskopija, ultraskaņa, datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Pēc klīniskā attēla novērtēšanas visus pētījumus izraksta ārsts..

Ceturtkārt, biopsijas paraugu izpēte. Vēža diagnoze ir precīza tikai pēc biopsijas (audzēja audu paraugu ņemšanas) un ar mikroskopu iegūto materiālu pārbaudes. Ja tiek atklātas skaidras ļaundabīga audzēja pazīmes, tiek diagnosticēts resnās zarnas vēzis, ar apšaubāmu rezultātu tiek veikts arī biopsijas imūnhistoķīmiskais pētījums.

Ārstēšanas iezīmes: video operācijas, recidīvi

Pirms taktikas izvēles ārsts uzmanīgi novērtē audzēja procesa stadiju, tā izplatību, pacienta stāvokli - ar to saistītās patoloģijas, vecumu. Visefektīvākais ir visu audzēja šūnu, metastāžu, skarto limfmezglu radikāla (pilnīga) noņemšana ar adjuvantu (tas ir, tiek veikts pēc operācijas pret vēzi) ķīmijterapijas un / vai staru terapijas. Tomēr to, cik iespējams, katrā gadījumā ierobežo procesa nolaidība un vispārējais ķermeņa stāvoklis.

Ja audzējs parādījās labajā pusē, tad tiek veikta labās puses hemikolonektomija, kad izņem cecum, augošo kolu, 1/3 no šķērseniskās resnās zarnas un galīgo apakšstilbu. Tiek noņemti arī reģionālie limfmezgli, jo audzēja šūnas var palikt tur, kas nākotnē izraisīs jaunu vēža parādīšanos.

Visbeidzot, veidojas tievo un resno zarnu anastomoze (iesiešana) no gala līdz galam.
Ar audzēju, kas atrodas resnās zarnas kreisajās daļās, tiek veikta kreisās puses hemikolektomija, kurā tiek noņemta šķērseniskās resnās zarnas distālā 1/3 daļa, dilstošā kols, daļēji sigmoīdā kols, kā arī blakus esošā mezente un limfmezgli. Beigās zarnas tiek sašūtas no gala līdz galam vai (atkarībā no apstākļiem) tiek veidota kolostomija, un tikai pēc tam, pēc mēnešiem, nākamajā operācijā, abi gali tiek sašūti.

Bieži pacienti pie onkologa parādās ar procesu, kas izplatījies citos orgānos. Šajā gadījumā, ja iespējams, tiek noņemta ne tikai zarnu daļa, bet arī visas skartās orgānu daļas.

Ja metastāzes ir vairākas un attālākas, radikāla operācija nav iespējama, tiek veikta paliatīvā iejaukšanās. Piemēram, kolostomija tiek veikta zarnu aizsprostojuma gadījumā, ko izraisa audzējs, lai noņemtu zarnu saturu un atvieglotu pacienta ciešanas vai fistulu veidošanos..

Radiācijas terapija sākas apmēram trīs nedēļas pēc operācijas, un tā var izraisīt nelabumu, vemšanu, ko izskaidro ar kaitīgo iedarbību uz zarnu gļotādu, un citām neskaitāmām komplikācijām, taču tas ir nepieciešams, lai novērstu atkārtošanos..

Pēc staru terapijas var rasties īslaicīgas un ilgtermiņa komplikācijas:

  • paaugstināta vājuma sajūta;
  • ādas integritātes pārkāpums iedarbības vietā;
  • reproduktīvās sistēmas funkcijas samazināšanās;
  • urīnpūšļa iekaisums, disuriski traucējumi, caureja;
  • radiācijas slimības simptomi (leikēmija, nekrozes parādīšanās, audu atrofija).

Cīņa pret vēzi ir gara, spītīga un grūta, taču ļoti bieži tā nav bezcerīga.
Ķīmiskā terapija pacientam parasti ir vienkāršāka, parādoties modernām zālēm.

Pirms un pēc ķirurģiskas ārstēšanas tiek noteikta īpaša diēta..

Pirms intervences ir aizliegti kartupeļu ēdieni, dārzeņi, smalkmaizītes, rīcineļļa pacientiem tiek dota divas dienas, ienaidnieki tiek doti.

Pēc operācijas pacientiem pirmajā dienā tiek izrakstīts nulles galds, kas nozīmē jebkura ēdiena un šķidruma uzņemšanas aizliegumu mutē, kā arī tiek noteikts parenterāls uzturs. Sākoties otrajai dienai, viņi sāk lietot šķidrus un pusšķidrus traukus bez cietām daļiņām, lai atvieglotu gremošanu un nekaitētu zarnām..

Izdzīvošanas prognoze

Resnās zarnas vēža prognoze bez ārstēšanas ir nepārprotama - letāls iznākums notiek simtprocentīgi. Pēc radikālām operācijām cilvēki piecus vai vairāk gadus dzīvo 50–60%, ar virspusēju vēža atrašanās vietu (nesasniedzot submukozi) - 100%. Ja metastāzes limfmezglos vēl nav - piecu gadu izdzīvošanas rādītājs - 80%.

Protams, jo attīstītāka un attīstītāka stadija, jo grūtāk izārstēt vēzi, un ilgstošas ​​dzīves iespējas samazinās. Tāpēc ir svarīgi būt uzmanīgiem ar savu veselību un savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību..