Kas draud saasinātu hronisku pankreatītu

Hroniska pankreatīta saasināšanās sākas ar uztura traucējumiem, žultsakmeņu slimības vai citu slimību saasināšanos, kas saistīta ar traucētu gremošanas orgānu darbību. Paasinājuma sākums notiek ar smagām vēdera sāpēm un vispārēju nespēku, tāpēc cilvēki, kuriem anamnēzē ir bijusi šīs slimības hroniska forma, parasti nekļūdās diagnozē.

Hroniska pankreatīta saasināšanās tiek novērota dažādos vecumos sievietēm un vīriešiem. Sievietes ar akmeņu veidošanos žultspūslī ar dažu faktoru saplūšanu iegūst akūtu pankreatīta formu, pārvēršoties sekundārā hroniskā formā, kuras ārstēšana tiek apspriesta ar gastroenterologu.

Cilvēkiem ar atkarību no alkohola anamnēzē ir primārs hronisks pankreatīts, ko pastiprina ilgstošas ​​alkohola lietošanas laikā. Slimība var progresēt ar iedzimtām patoloģijām un noteiktiem ķermeņa stāvokļiem..

Kāda ir slimības bīstamība?

Hronisku pankreatītu pavada traucēti tripsīna un lipāzes veidošanās procesi - fermenti, kas nepieciešami pareizai gremošanai. Ilgstoša asinsrites mazspēja noved pie saistaudu izplatīšanās un aizkuņģa dziedzera šūnu sklerozes. Ar šo dziedzera patoloģisko stāvokli patogēnā mikroflora var viegli iekļūt iekšpusē un izraisīt slimības saasinājumu.

Hroniska pankreatīta saasināšanās iemesls var būt žults ceļu diskinēzija

Hroniska pankreatīta saasināšanās bieži sākas zarnu disbiozes dēļ vai arī tas izraisa žults ceļu diskinēziju. Hroniskas formas saasināšanās var notikt sakarā ar:

  • iekaisuma stenoze;
  • Vatera krūtsgala audzēji;
  • Oddi mazspējas sfinkteris;
  • alkohola lietošana;
  • pagātnes stress;
  • ēšanas traucējumi;
  • dzīves ritma maiņa.

Iekaisuma process var ietekmēt daļu no gremošanas orgāna vai aptvert visu aizkuņģa dziedzeri. Hroniska slimība var ilgt ilgu laiku un izraisīt pienācīgu dziedzera pilnīgu iznīcināšanu bez pienācīgas ārstēšanas.

Pacientam ir risks saslimt ar tādām komplikācijām kā:

  • abscess;
  • cista;
  • dziedzera audu pārkaļķošanās;
  • diabēts;
  • liesas vēnu tromboze;
  • cicatricial iekaisuma stenoze;
  • obstruktīva dzelte.

Ilgstošs pankreatīts ar biežiem paasinājumiem kļūst par aizkuņģa dziedzera vēža cēloni. Šī slimība noved pie metastāžu straujas izplatīšanās visos iekšējās sekrēcijas orgānos, un cilvēks mirst no vēža.

Kādi simptomi norāda uz paasinājumu

Hroniska pankreatīta saasināšanās simptomi ir izteikti, un tie slimniekam rada daudz ciešanu. Slimības saasināšanās pazīmes nerodas pēkšņi - tās izraisa faktori pirms akūta pankreatīta simptomu parādīšanās.

Ar slimības saasināšanos sāpes bieži tiek novērotas sirds rajonā vai ir līdzīgas jostām

Bieži vien epigastrālajā reģionā ir stipras sāpes, kad dziedzera ķermenis kļūst iekaisis. Spazmolītiskie līdzekļi to nevar noņemt, un diskomforta mazināšanai ir nepieciešams spēcīgs pretsāpju līdzeklis. Sāpes ir herpes zoster, ja tiek ietekmēta visa dziedzera darbība, vai endokrīnās sistēmas orgāna galvas bojājuma gadījumā tās ir lokalizētas kreisajā hipohondrijā. Ar slimības saasinājumu sāpes sirds rajonā bieži tiek novērotas, un pacienti uzskata, ka viņiem attīstās akūta sirds un asinsvadu sistēmas slimība.

Kopā ar sāpju sajūtām tiek novērotas:

  • dispepsijas simptomi;
  • caureja;
  • vemšana
  • apetītes trūkums;
  • svara zudums;
  • vispārējs vājums;
  • pārmērīga svīšana.

Kad tiek skarta galva, var sākties diabēta attīstība, savukārt cilvēks izjutīs spēcīgu izsalkuma un slāpju sajūtu.

Slimības sākumu ar hroniska pankreatīta saasināšanos papildina pastiprināta siekalošanās, taukainas atraugas, rīboņa sajūta kuņģī..

Svarīgs! Ja rodas akūtas sāpes vēderā, vienmēr jāmeklē medicīniskā palīdzība..

Ārsti uzskata: ja tablete bez spa vai drotaverīna nevarēja mazināt sāpju lēkmi, tad slimība ir nopietna un prasa kvalificētu palīdzību. Ātrās palīdzības darbinieki ātri nogādās pacientu neatliekamās palīdzības telpā, kur ķirurgs veiks izmeklēšanu un noteiks, cik bīstams ir iekaisuma process. Ja nepieciešams, pacients tiek hospitalizēts vai iesaka ambulatoro ārstēšanu.

Kā ārstēt hronisku formu saasināšanās laikā

Hroniska pankreatīta saasināšanās, kuras ārstēšana jāveic ārsta uzraudzībā, nepieciešama integrēta pieeja. Paasinājuma periodā pacientu var pasargāt no nopietnām komplikācijām, ja viņš savlaicīgi tiek hospitalizēts gastroenteroloģiskajā vai ķirurģiskajā nodaļā..

Ja hospitalizācija nav iespējama vairāku iemeslu dēļ, jums jāsaņem speciālista padoms, kuru ārsts sniedz pēc pārbaudes. Slimības saasināšanās gadījumā ieteicams:

  • gultas režīms saasināšanās periodā;
  • pretsāpju un spazmolītiskie līdzekļi sāpju lēkmes mazināšanai;
  • tablešu fermenti pārtikas sagremošanai;
  • zāles, kas uzlabo gremošanas sistēmas darbību;
  • frakcionēts olbaltumvielu uzturs;
  • beztauku pārtika;
  • sāls un cukura ierobežošana;
  • dzeršanas režīms;
  • vitamīni.

Palielinoties temperatūrai, tiek izrakstītas plaša spektra antibiotikas, lai novērstu abscesa veidošanos. Ārsts izvēlas piemērotāko medikamentu, tas arī nosaka antibiotiku terapijas ilgumu. Pēc uzlabošanas jūs varat lietot medu un mūmijas, kas labvēlīgi ietekmē aizkuņģa dziedzeri.

Padoms: Minerālūdeni, piemēram, Borjomi, siltuma veidā ieteicams lietot visiem pacientiem ar hronisku pankreatītu, kuri cieš no pēkšņiem slimības paasinājumiem.

Ilgstoša medicīnisko ieteikumu ievērošana diētas gadījumā var izraisīt ilgstošu remisiju un ievērojami uzlabot iekšējās sekrēcijas ķermeņa stāvokli.

Pēc uzlabošanas jūs varat lietot medu un mūmiju

Smagas sāpīgas pankreatīta formas tiek veiktas ķirurģiskas iejaukšanās, kad aktīvi notiek patoloģiski procesi, kurus nevar apturēt. Visbiežāk aizkuņģa dziedzera noņemšanas laikā pakļauti cilvēki, kuriem ir nosliece uz alkohola lietošanu, un cilvēki ar atkarību no nikotīna. Arī sievietes ar žultsakmeņu slimību ir pakļautas riskam.

Kā novērst komplikāciju attīstību

Cilvēkiem ar hronisku aizkuņģa dziedzera slimības formu nevajadzētu paciest sāpes. Mums jāiemācās savlaicīgi apturēt uzbrukumus, lai iekšējās sekrēcijas orgāns nesabruktu, jo sāpīgas sajūtas saasināšanās laikā norāda, ka orgāns joprojām spēj darboties.

Slimības saasināšanās gadījumā ieteicams veikt daļēju olbaltumvielu uzturu un pārtiku ar zemu tauku saturu.

Svarīgs! Ja cilvēks cieš no gremošanas sistēmas slimībām, viņam jādzīvo saskaņā ar noteiktiem noteikumiem, kuru pārkāpšana noved pie sliktas veselības.

Ir zināms, ka slimību var pārnest uz ilgstošas ​​remisijas stāvokli, ja:

  • atteikties no alkohola un smēķēšanas;
  • ēst pareizi;
  • ar kļūdām uzturā lietojiet tabletes, kas satur fermentus;
  • vadīt vitamīnu terapijas un augu izcelsmes zāļu kursus;
  • lietot bišu produktus pārtikā;
  • izmetiet produktus, kas izraisa gāzes veidošanos;
  • vadīt veselīgu dzīvesveidu bez ievērojama stresa.

Pankreatīts ir signāls, ka nepareiza dzīvesveida dēļ veselība ir ievērojami novājināta un neuzlabosies, kamēr cilvēks nemainīs savas atkarības. Cilvēks ar pareizu attieksmi pret savu ķermeni tādējādi uzlabo iekšējās sekrēcijas orgānu darbību, kā rezultātā paaugstinās dzīves kvalitāte.

Pankreatīts: aizkuņģa dziedzera iekaisuma simptomi un ārstēšanas pasākumi

Kā likums, mēs visbiežāk uztraucamies par sirds un asinsvadu veselību, retāk - par aknām vai nierēm, gandrīz nedomājot par aizkuņģa dziedzeri. Tikmēr šis orgāns ir svarīgs normālai ķermeņa funkcionēšanai. Tieši tur notiek insulīna, hormona, kas regulē gandrīz visus bioķīmiskos procesus šūnas iekšienē, sintēze. Un tieši aizkuņģa dziedzeris ražo gremošanas enzīmus, kas nodrošina normālu gremošanas gaitu un barības vielu uzsūkšanos. Patiešām, pretēji parastajiem uzskatiem, galvenā gremošanas stadija notiek nevis kuņģī, bet gan tievajās zarnās, kur nonāk aizkuņģa dziedzera sula.

Pankreatīts: kāda ir šī slimība un kādas ir tās izpausmes?

Aizkuņģa dziedzera iekaisumu sauc par pankreatītu. Tās izpausmes ir diezgan raksturīgas: ļoti spēcīgas, asas sāpes vēdera augšdaļā, kas piešķir muguru vai apvelk ķermeni un kuras neatbrīvo no parastajiem pretsāpju līdzekļiem. Vēl viena raksturīga sūdzība ir bagātīga atkārtota vemšana, ko arī nevar apturēt mājās ar parastajiem pretvemšanas līdzekļiem. Turklāt ārsts pārbaudes laikā atzīmē vēdera augšdaļas muskuļu sasprindzinājumu.

Šīs pazīmes - klasiskā simptomu triāde - ir raksturīgas gan akūtam pankreatītam, gan hroniska pankreatīta saasinājumam..

Bet hroniskā procesā, tas ir, ar iekaisumu, kas ilgst daudzus mēnešus un gadus, papildus sāpēm, starp tiem, parādās arī eksokrīnas aizkuņģa dziedzera mazspējas pazīmes (gremošanas enzīmu trūkums):

  • vēdera uzpūšanās, rīboņa, sāpes vēderā;
  • pēkšņi izteikts vēlme izdalīties;
  • bagātīgs riebīgs tauku izkārnījumos, kas peld uz ūdens virsmas;
  • svara zudums, bērniem - izaugsmes un attīstības kavēšanās.

Šīs izpausmes rodas sakarā ar to, ka ne pilnībā sagremoti pārtikas produkti neieplūst asinsritē, lai nodrošinātu organismu ar barības vielām, bet paliek zarnu lūmenā un kairina to.

Aizkuņģa dziedzera iekaisums: cēloņi

Neatkarīgi no aizkuņģa dziedzera iekaisuma, akūta vai hroniska, no medicīniskās statistikas viedokļa tā galvenais iemesls ir alkohola pārmērība. Pārmērīga tā lietošana izraisa līdz 55% akūta [1] un līdz 80% hroniska pankreatīta [2].

Citi iespējamie akūta pankreatīta cēloņi:

  • Žults ceļu slimības (35%). Palielinoties spiedienam žultsvados, to saturu sāk izmest aizkuņģa dziedzera kanālos, kas atrodas netālu (un kuriem ir viena izeja). Žults bojā audus, kuriem parasti nevajadzētu ar to saskarties, kas izraisa iekaisumu.
  • Aizkuņģa dziedzera traumas (4%). Tas var būt sadzīves (sišana, negadījums utt.) Vai arī ārstu izraisīta darbība operācijas vai diagnostisko testu laikā.
  • Citi cēloņi (6%): vīrusi (hepatīts, cūciņa, citomegalovīruss), audzēji un citas kaimiņu orgānu slimības, lietojot noteiktus medikamentus (hormonus, dažas antibiotikas, diurētiskos līdzekļus un citostatiskos līdzekļus), alerģiskas reakcijas (anafilaktiskais šoks), autoimūni procesi.

Hroniska pankreatīta cēloņi nav pārāk atšķirīgi no akūta cēloņiem. Pirmajā vietā ir arī alkohols, otrajā vietā ir žults ceļu slimības. Turklāt, samazinoties biežuma secībai, rīkojieties šādi:

  • zāļu pankreatīts;
  • idiopātisks pankreatīts (apstākļi, kad nav iespējams noteikt iekaisuma cēloni);
  • autoimūns pankreatīts;
  • iekaisums, ko izraisa vielmaiņas traucējumi (ar cistisko fibrozi, paratheidītu nepareizu darbību, pavājinātu hemoglobīna metabolismu, dislipidēmiju);
  • intoksikācija, ieskaitot viņu pašu vielmaiņas produktus nieru mazspējas gadījumā (urēmija);
  • uztura pankreatīts (ko izraisa olbaltumvielu deficīts un tauku pārpalikums uzturā);
  • infekcijas
  • sistēmiskas kolagenozes (sarkanā vilkēde);
  • nepietiekama asins piegāde (ateroskleroze);
  • ievainojumi
  • kanāla sašaurināšanās, gan iedzimta, gan iegūta (saspiešana ar audzēju);
  • smēķēšana.

Atsevišķi ir tāds hroniska pankreatīta cēlonis kā iedzimta gēna mutācija, kas kodē gremošanas enzīma tripsīna sintēzi. Šie pankreatīti parasti sākas diezgan jaunā vecumā un bez redzama iemesla..

Bīstama pankreatīta ietekme

Visbīstamākā akūta pankreatīta komplikācija ir aizkuņģa dziedzera nekroze. Tas ir stāvoklis, kad gremošanas enzīmi, nevis caur zarnām izvadīti zarnu dobumā, no iekaisuma iznīcinātām šūnām tieši nonāk aizkuņģa dziedzera audos, faktiski sagremojot pašu orgānu. Tas ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem akūta pankreatīta gadījumā..

Bet pat tad, ja no šīm briesmām var izvairīties, slimība neiziet bez sekām.

Jebkurš akūts vai hronisks iekaisums traucē normālu orgāna darbību. Ja mēs runājam par aizkuņģa dziedzera darbu, tad, pirmkārt, tā eksokrīnā funkcija samazinās. Tas nozīmē, ka normālai gremošanai tiek ražots pārāk maz fermentu, pasliktinās barības vielu uzsūkšanās, kas ietekmē visu ķermeni. Tiek novērots svara zudums. Pastāv vitamīnu (galvenokārt taukos šķīstošo A, D, K) trūkuma pazīmes, kas var izpausties kā trausli kauli, sausa āda un mati, kā arī asiņošana. Dzelzs deficīts izraisa anēmiju. Tauku koncentrācijas samazināšanās organismā traucē normālu dzimumhormonu sintēzi (tauki ir vienīgais avots, no kura tie tiek ražoti). Dzimumtieksme ir bojāta, mainās matu augšanas raksturs. Olbaltumvielu deficīts noved pie muskuļu atrofijas un pietūkuma.

Papildus fermentiem aizkuņģa dziedzeris sintezē arī bikarbonātus - vielas, kas sārmina skābo saturu, kas nāk no kuņģa. Kad to skaits samazinās, pārtikas vienreizējai videi neveidojas sārmaina vide, un tā sabojā divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu. Sakarā ar to parādās čūlas.

Ja iekaisuma process ilgst ilgu laiku un lielākā daļa aizkuņģa dziedzera šūnu, kas ražo insulīnu, mirst, attīstās diabēts. Līdzīgi notiek hroniskā pankreatīta gadījumā aptuveni 10% gadījumu [3].

Tā kā iekaisušie audi vienmēr uzbriest, tas var izspiest žultspūšļa izvadkanālu, kas atrodas aizkuņģa dziedzera galvas biezumā. Ja pietūkums ir tik spēcīgs, ka tiek traucēta normāla žults aizplūšana, tad var sākties dzelte (līdz 3% gadījumu).

Turklāt ir pierādīts [4], ka pastāv tieša saistība starp hronisku aizkuņģa dziedzera iekaisumu un tā ļaundabīgu deģenerāciju.

Aizkuņģa dziedzera iekaisuma diagnostika

Diagnozējot akūtu aizkuņģa dziedzera iekaisumu, ārsts vērš uzmanību uz pacientam raksturīgajām sūdzībām. Asins analīzes laikā tiek konstatētas iekaisuma izmaiņas (ESR un balto asins šūnu palielināšanās) un vairāk nekā trīs reizes tiek novērota paaugstināta enzīmu (amilāžu vai asins lipāžu) aktivitāte. Ultraskaņas izmeklēšana palīdz noteikt izmaiņas pašā orgānā, bet ticamāki ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai datortomogrāfija (ja ir pieejami šie divu veidu pētījumi). Ja rodas šaubas (un ja ir pieejams piemērots aprīkojums), ārsts var izrakstīt laparoskopiju..

Lai diagnosticētu hronisku pankreatītu, parasti veic:

  • Asins analīzes. Ar viņu palīdzību tiek noteiktas iekaisuma pazīmes, paaugstināta amilāzes aktivitāte, disproteinēmija, kurai raksturīga mainīta olbaltumvielu attiecība asins plazmā, vai hipoproteinēmija, kas norāda uz vispārēju olbaltumvielu līmeņa pazemināšanos asinīs..
  • Izkārnījumu analīze ir izplatīta. Ar īpašu iekrāsošanu mikroskopā ir redzami nesagremoti tauki, un, ja situācija jau darbojas, nesagremotas muskuļu šķiedras.
  • Izkārnījumu enzīmu aktivitātes analīze, visbiežāk tā ir aizkuņģa dziedzera elastāzes-1 aktivitātes noteikšana fekālijās. Ar hronisku pankreatītu tas tiek samazināts.
  • Divpadsmitpirkstu zarnas skanēšana ar satura analīzi (ja iespējams). Process ir šāds: pacients norij īpašu zondi, kas nonāk divpadsmitpirkstu zarnā; tad viņam ievada zāles, kas stimulē aizkuņģa dziedzera sekrēciju veidošanos; iegūtajos paraugos pārbauda tripsīna, lipāzes enzīmu aktivitāti un bikarbonātu saturu - sārmainu substrātu, kas nepieciešams normālai gremošanas enzīmu darbībai.
  • Aizkuņģa dziedzera ultraskaņas izmeklēšana (apzīmēta arī kā datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana) - ļauj tieši novērtēt orgāna struktūru un struktūru.

Turklāt traucētas gremošanas smaguma samazināšanos pēc vairākām aizkuņģa dziedzera enzīmu lietošanas dienām var uzskatīt par netiešu pankreatīta attīstības pazīmi..

Pankreatīta ārstēšanas pasākumi

Pankreatīts ir dzīvībai bīstama patoloģija, tāpēc ārstēšanu vajadzētu nozīmēt tikai ārsts.

Ja mēs runājam par akūtu pankreatītu, pacients jāhospitalizē ķirurģiskā slimnīcā. Pirmās trīs dienas ir nepieciešams novērot badu: līdz faktam, ka visu kuņģa saturu noņem ar zondi. Uz kuņģa tiek uzklāts ledus pūšlis un tiek noteikts gultas režīms. Šo klasisko formulu sauc par “saaukstēšanos, badu un mieru”, un ārstēšanu ar to sāk gan akūta pankreatīta, gan hroniska pankreatīta paasinājumu gadījumā.

Protams, pirmajā gadījumā šādi pasākumi nav ierobežoti. Lai mazinātu sāpes un atjaunotu normālu aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšanu, tiek noteikti spazmolītiskie līdzekļi. Tā kā sāpes var būt ļoti smagas, dažreiz tās vēršas pie narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem. Lai samazinātu aizkuņģa dziedzera aktivitāti, tiek parakstīti somatotropīna antagonisti, piemēram, oktreotīds vai lanreotīds, vienlaikus asiņojot - somatostatīns vai terlipressīns..

Atkarībā no pacienta stāvokļa viņi ķeras pie simptomātiskas ārstēšanas, kas ļauj pielāgot noteiktas izmaiņas viņa ķermenī. Var iecelt:

  • zāles, kas normalizē asinsspiedienu;
  • fondi, kas atbalsta normālu sirds darbību;
  • antibiotikas strutaina iekaisuma ārstēšanai un citas.

Lai no asinīm noņemtu toksiskus iekaisuma produktus, izmantojiet infūzijas terapiju (tā sauktos pilinātājus). Ja attīstās aizkuņģa dziedzera nekroze, pacients tiek operēts, noņemot aizkuņģa dziedzera mirušās vietas.

Ar hroniska pankreatīta saasināšanos, kā jau minēts, pirmajās trīs dienās ieteicams arī režīms "saaukstēšanās, izsalkums un atpūta". Pēc šī perioda, ja stāvoklis ļauj, varat sākt ēst. Sākumā - labi vārītas graudaugi, želeja, biezeni zupas. Pakāpeniski ļāva pāriet uz cietu pārtiku.

Diētā jābūt daudz olbaltumvielu, vēlams pienam vai sojai. Ieteicams ierobežot pārtikas produktu lietošanu ar ugunsizturīgiem dzīvnieku taukiem (ar cūkgaļu, jēra gaļu), taču augu un piena tauki nav aizliegti. Turklāt nav vēlams izvēlēties piena produktus ar zemu tauku saturu. Taukskābju deserti, zemesriekstu sviests un citi šāda veida produkti ir ne tikai atļauti, bet pat ieteicami (ievērojot fermentu lietošanu un normālu šādu ēdienu toleranci). Alkohols ir stingri aizliegts. Jūs nevarat ēst skābu, ceptu, kūpinātu, sāļu tukšā dūšā vai sākt maltīti ar trekniem buljoniem, kas bagāti ar ekstraktīvām vielām.

Tikmēr ir nepieciešama ne tikai diēta, bet arī medikamenti. Lai mazinātu sāpes, ieteicams lietot pretsāpju un spazmolītiskos līdzekļus. Aizkuņģa dziedzera fermentiem ir arī pretsāpju efekts - tie ēdienreizes laikā nodrošina atpūtu skartajam orgānam [5]. Eksokrīnas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības gadījumā pastāvīgi tiek parakstīti fermentu preparāti. Viņi atjauno normālu gremošanu, ļaujot sagremot visas nepieciešamās barības vielas. Un, lai saglabātu to iedarbību un atjaunotu normālu vidi divpadsmitpirkstu zarnā, tiek izrakstīti H2 blokatori vai protonu sūkņa inhibitori, kas samazina kuņģa sulas skābumu..

Aizkuņģa dziedzera enzīmu sagatavošana

Preparāti, kas satur aizkuņģa dziedzera enzīmus, pastāv jau labu laiku. Bet pateicoties to modernajai formai, un tās ir mikrosfēras jeb mikrosfēras ar diametru līdz 2 mm, ir iespējama šo zāļu maksimāla efektivitāte.

Mikrazim® [6] ir līdzeklis, kas satur aizkuņģa dziedzera lipāzes, proteāzes un dzīvnieku amilāzes, kā arī fermentus, kas sagremo attiecīgi taukus, olbaltumvielas un ogļhidrātus. Fermentus ievieto mikrogranulās ar skābēm izturīgu apvalku, kas tos aizsargā no inaktivācijas kuņģī. Savukārt mikrogranulas ir "iesaiņotas" kapsulās, kas satur 10 000 vienības vai 25 000 vienības aktīvo enzīmu.

Nokļūstot kuņģī, želatīna kapsula izšķīst. Peristaltisko kustību ietekmē mikrogranulas tiek vienmērīgi sajauktas ar pārtiku un pakāpeniski nonāk zarnu lūmenā. Sārmainā vidē divpadsmitpirkstu zarnā to membrāna izšķīst, un fermenti sāk "darboties". Fermentu maksimālā aktivitāte tiek novērota 30 minūtes pēc ēšanas.

Katras ēdienreizes laikā jums jālieto Mikrasim® - izņēmums ir uzkodas, kas nesatur taukus (dārzeņu salāti bez mērces, augļu sula, tēja ar cukuru bez piena un tamlīdzīgi). Parasti maltītes laikā pietiek ar vienu kapsulu, jo tajā ir pietiekams daudzums enzīmu, kas palīdz normalizēt gremošanu. Ja kapsulu ir grūti norīt, to var atvērt, taču nekādā gadījumā nevar kaut ko sakošļāt vai sasmalcināt mikrogranulas: tā dēļ aizsargplēve sadalīsies un fermenti zaudēs darbību.

Galvenā Mikrazim® kapsulu lietošanas indikācija ir hronisks pankreatīts bez saasināšanās. Turklāt zāles lieto jebkuras izcelsmes eksokrīnās aizkuņģa dziedzera mazspējas gadījumā: cistiskās fibrozes dēļ, pēc operācijām uz aizkuņģa dziedzera, pēc kuņģa vai tievās zarnas rezekcijas. Veselīgi cilvēki var lietot Mikrazim®, lai samazinātu aizkuņģa dziedzera slodzi pārēšanās laikā, it īpaši, ēdot treknu pārtiku..

Mikrazim® ir kontrindicēts akūta pankreatīta un hroniska pankreatīta saasināšanās gadījumos, kā arī individuālas neiecietības gadījumā.

Zāles ir iekļautas Vital and Essential narkotiku sarakstā, kuras izdod bez receptes.

* Reģistrācijas apliecības numurs Zāļu valsts reģistrā - LS-000995, datēts ar 2011. gada 18. oktobri.

Aizkuņģa dziedzera paasinājums

Tāda lieta kā aizkuņģa dziedzera saasināšanās pastāv tikai sarunvalodas izteiksmē. Medicīnā šo pacienta stāvokli raksturo vienas vai citas hroniskas aizkuņģa dziedzera slimības recidīvs (saasināšanās)..

Funkcionālās pazīmes un orgānu patoloģijas

Aizkuņģa dziedzera iezīme ir tāda, ka ķermenis vienlaikus veic divas funkcijas: eksokrīno (eksokrīno) un iekšējo sekrēciju (endokrīno). Pirmais komponents ražo nepieciešamos gremošanas enzīmus: glikozilhidrāzi, kas noārda cieti (amilāzi), ūdenī šķīstošu enzīmu (lipāzi), kas sadala olbaltumvielu peptīdu saites (proteāzi).

Endokrīnā funkcija ietver hormonu ražošanu:

  • paaugstina un pazemina cukura līmeni asinīs (insulīnu un glikagonu),
  • kuņģa sulas regulators (aizkuņģa dziedzera polipeptīds),
  • bada hormons (grelins),
  • hipotalāma hormons, kas palīdz stabilizēt ķermeņa homeostāzi (somatostatīns).

Ar biežām funkcionālām neveiksmēm fermentu un hormonu ražošanas pārkāpums kļūst hronisks. Slimības gaitu raksturo izpausmju nestabilitāte. Latentā fāzē patoloģija var netraucēt cilvēku, ar aizkuņģa dziedzera saasināšanos klīniskie simptomi vienmēr ir izteikti. Galvenā patoloģisko izmaiņu attīstības pazīme orgānā ir sāpes, norādot uz šādām iespējamām slimībām:

  • uzkrāto mirušo audu nāve un nomākšana (abscess),
  • blakus esošo orgānu sinhronā iekaisuma bojājums: aizkuņģa dziedzeris un žultspūslis (holecistopankreatīts),
  • orgānu audu iekaisums (pankreatīts),
  • žults stagnācija (holestāze),
  • ļaundabīgs audzējs,
  • akmeņu klātbūtne,
  • insulīna deficīts (cukura diabēts),
  • šūnu un dziedzera audu nāve (aizkuņģa dziedzera nekroze).

Aizkuņģa dziedzera ārstēšana ir pastāvīga kompleksa terapija ar zāļu lietošanu un diētu. Ar slimības recidīvu dzīvie darba audi tiek pārveidoti par saistaudiem. Notiek akūts iekaisuma process, kas noved pie orgāna daļas nāves.

Recidīva simptomi

Hroniska pankreatīta gaita un citas dziedzera patoloģijas prasa ievērot veselīga dzīvesveida noteikumus. Ar kļūdām uzturā, inficēšanos ar baktēriju un vīrusu infekcijām, neracionālu fizisko slodzi rodas slimība. Atkarībā no slimības smaguma, uzbrukums var ilgt no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām..

Pāreju no remisijas stadijas pavada šādi slimības saasināšanās simptomi:

  • Smagas viscerālās sāpes epigastrālajā (epigastrālajā) reģionā, kas izstaro (atdod) zem lāpstiņas. Sāpes var būt nospiežot, sagriežot, tām var būt viļņains vai pastāvīgs raksturs.
  • Slikta dūša, reflekss kuņģa satura izdalīšanās caur muti (vemšana). Ar tukšu vēderu pacients vem žults sekrēciju, ko sintezē aknu šūnas. Uz šī fona var attīstīties dehidratācija (dehidratācija)..
  • Sausa mute.
  • Zema un karsta temperatūra (37–39 ° C).
  • Pārmaiņus aizcietējums (aizcietējums) un caureja (caureja), intensīva gāze.
  • Ādas krāsas maiņa. Āda iegūst pelēcīgi dzeltenu krāsu, tiek novērota nazolabial trīsstūra cianoze.

Palpējot, ir saasināšanās pazīmes, piemēram, akūtas sāpes, kad noklikšķināt uz apgabala tieši virs nabas, blāvas sāpes pēc nospiešanas uz vēdera. Smagos gadījumos slimības saasināšanās ārstēšanai nepieciešama tūlītēja pacienta hospitalizācija. Stacionārajā diagnostikā tiek atzīmēts:

  • aizkuņģa dziedzera edēma,
  • dispepsijas sindroms uz traucētu enzīmu ražošanas fona,
  • barības vielu absorbcijas trūkums (malabsorbcija),
  • asiņu bioķīmiskās un klīniskās analīzes indeksu novirzes (daudzkārtīgas amilāzes un leikocītu vērtības pārsniegšana),
  • limfātiskā šķidruma izsvīdums vēdera dobumā,
  • hormonālā disbalanss.

Svarīgs! Nelaicīga medicīniskā aprūpe pacientam ar hronisku aizkuņģa dziedzera iekaisumu labākajā gadījumā beidzas ar operāciju, sliktākajā gadījumā - letālu.

Ārstēšana akūtā slimības periodā

Kā ārstēt aizkuņģa dziedzeri saasināšanās laikā stacionāros apstākļos, izlemj ārsts. Terapija ir atkarīga no slimības stadijas, pacienta vispārējā stāvokļa, testu rezultātiem un ultraskaņas. Kombinētā terapija ir vērsta uz aizkuņģa dziedzera sulas ražošanas samazināšanu, sāpju mazināšanu un iespējamo komplikāciju novēršanu. Ārstēšanai tiek izmantoti vairāku farmakoloģisko grupu medikamenti..

Farmakoloģiskā grupatēlotZāles (zāļu piemēri)
miotropie spazmolītiķilikvidēt spazmasSpazgans
pretsāpju līdzekļianestētPapaverīns, No-shpa
fermentinormalizēt gremošanuKreons, uninezīms, pankreatīns
antibiotikaskavē baktēriju darbībuDoksiciklīns, Ampioks, Ceftriaksons, Cefatoksīms, Azitromicīns
protonu sūkņa inhibitorisamazināt sālsskābes ražošanuOmez (Omeprazole), Gastrozole,
carminativesamazināt gāzes ražošanuEspumisan, aktivētā ogle
antacīdinovērstu grēmas, atraugas, gremošanas traucējumu simptomusAlmagel (Almagel A), Maalox
cholereticaktivizēt žults aizplūšanuOksefinamīds, kolenzims, uzliesmojošs
vitamīnu kompleksiuzturēt vispārējo stāvoklivitamīni A, B, E, D, K
antiholīnerģiski līdzekļinomāc nervu impulsuAtropīns, metacīns

Antibiotikas lieto aizkuņģa dziedzera nekrozes, abscesa dziedzera maisiņu, peritonīta profilaksei. Smagos gadījumos tiek izmantota hormonu terapija ar Somatin un tā atvasinājumiem..

Diēta

Papildus ārstniecībai aizkuņģa dziedzera slimības recidīva laikā priekšnoteikums ir diētas ievērošana. Uz klīnisko uzturu jāievēro šādi noteikumi:

Diēta aizkuņģa dziedzera saasināšanās gadījumā

  • badošanās režīms pirmajās 2-3 dienās pēc recidīva simptomu parādīšanās,
  • dzīvnieku tauku pilnīga likvidēšana un ogļhidrātu produktu ierobežošana,
  • pārtika ar augstu olbaltumvielu daudzumu,
  • racionāla ēdiena uzņemšana (jāēd ik pēc divām līdz trim stundām),
  • izņemot ēdienu kulinārijas pārstrādi, apcepot (ēdienam jābūt tvaicētam, vārītam, sautētam),
  • Atbilstība dzeramajam uzturam, ja tiek noraidīti pārmērīgi karsti dzērieni (katru dienu jādzer vismaz 2 litri ūdens).

Bada diēta ārstēšanas sākumā ir nepieciešama, lai nekairinātu iekaisušo dziedzeru. Izmantotajā šķidrumā nedrīkst būt cukura vai gāzes. Ieteicams minerālūdens, kas satur sārmu (Borjomi, Essentuki) ar iepriekš atbrīvotiem gāzes burbuļiem. Slimnīcas apstākļos pacienti tiek baroti pēc uztura "Tabula Nr. 5" atbilstoši Pevznera klasifikācijai.

Medicīniskais uzturs mājās

Ar aizkuņģa dziedzera saasināšanos pēc izrakstīšanas no slimnīcas trīs nedēļas jāievēro stingra diēta. Jums arī jāturpina ārstēšanas kurss ar zālēm, kuras ārsts noteiks. Parasti tiek izrakstītas tabletes, kas satur fermentus, lai uzlabotu gremošanas procesu, un zāles, kas samazina kuņģa sulas ražošanu. Mājās jums jāievēro frakcionētas uztura noteikumi un pilns dzeršanas režīms. Tas atbalstīs aizkuņģa dziedzera darbu un samazinās tā slodzi..

No ikdienas ēdienkartes tiek izslēgtas šādas pārtikas kategorijas:

  • gaļa un mājputni (cūkgaļa, jēra gaļa, pīle),
  • gaļas konservi (pastas, sautējums) un zivis (ieskaitot ikrus),
  • piena produkti ar augstu tauku saturu,
  • desas (desas, šķiņķis, desa),
  • treknas zivis (stores, paltuss, mopele, makrele),
  • pikanti, sāļie, kūpināti produkti,
  • kukurūza un pākšaugi,
  • visu kāpostu, redīsu, kairinošo sīpolu un ķiploku šķirnes.
  • smalkmaizītes un saldie deserti,
  • majonēzes bāzes treknas mērces un kečupi.

Jūs nevarat dzert gāzētus dzērienus, svaigi spiestas neatšķaidītas sulas un kafiju. Aizkuņģa dziedzera problēmu gadījumā alkohols ir stingri aizliegts.

Pārtika, ko var ēst, nekaitējot iekaisušajam dziedzerim, ietver:

  • kviešu krekeri un cepumi,
  • zivis ar zemu tauku saturu (navaga, pollock),
  • mājputni (vistas, tītara bez ādas),
  • olbaltumvielu omlete,
  • vājpiena produkti (raudzēts piens - ne vairāk kā 2% tauku),
  • kartupeļi (vārīti, sautēti),
  • labība no visām labībām, kuru pamatā ir ūdens vai piens, ne vairāk kā 1,5% tauku,
  • ogu un augļu biezenis (izņemot citrusaugļus),
  • makaroni.

Saldumus mazos daudzumos ieteicams ierobežot ar medu vai marmelādi..

Papildu pasākumi saasināšanās novēršanai

Tā kā ir nepieciešams ārstēt slimību saasinājumu, izmantojot vairākas metodes (visaptveroši), zāļu terapijai pievieno tradicionālo medicīnu. Mājās jūs varat pagatavot zāļu novārījumus un tinktūras, izmantojot vērmeles, immortelle, flaxseeds, ceļmallapa, asinszāli, pienenes sakni. Aptiekā tiek pārdotas nepieciešamās izejvielas, kā arī gatavi augu izcelsmes preparāti aizkuņģa dziedzera veselības uzturēšanai. Neskatoties uz alternatīvās ārstēšanas relatīvo drošību, pirms tās lietošanas ir jāsaņem ārsta atļauja.

Recidīvu profilakse

Pacientiem ar hroniskām iekaisuma formām ir jāpielāgo dzīvesveids un uzturs. Galvenais uzdevums ir palielināt remisijas perioda ilgumu un novērst aizkuņģa dziedzera saasināšanos. Pamatnoteikumi, kas jāievēro katru dienu:

  • svītrot no ēdienkartes aizliegtos ēdienus un dzērienus,
  • ievērojiet racionālas (mērenas) fiziskās aktivitātes,
  • atteikties no alkohola,
  • regulāri apmeklējiet ārstu, lai novērotu slimības dinamiku.

Laba recidīvu novēršana ir spa procedūra vietās ar minerālu avotiem. Ja rodas saasināšanās simptomi, meklējiet medicīnisko palīdzību. Pašerapija var izraisīt nopietnas komplikācijas..

Pankreatīta saasināšanās - simptomi un ārstēšana

Ar aizkuņģa dziedzera iekaisumu pacients saskaras ar recidivējošu sāpju sindromu, kas viņam atņem miegu un atpūtu. Akūts pankreatīts ir nopietna slimība, kuru grūti konservatīvi ārstēt. Recidīvu stadijā nāves varbūtība ir augsta, tāpēc ir jāārstē pirmie patoloģiskā procesa simptomi. Ir svarīgi zināt, kādus medikamentus hroniska pankreatīta saasināšanās gadījumā ir atļauts lietot, lai nodrošinātu un pēc iespējas īsākā laikā pagarinātu remisijas periodu. Pašerapija ir izslēgta, dzīvībai bīstama.

Pankreatīta saasināšanās cēloņi

Alkoholisko dzērienu un taukainas (ceptas) pārtikas lietošana ar vāju aizkuņģa dziedzeri veicina pankreatīta saasināšanos, tāpēc jebkuras terapijas pamatā ir terapeitiskā diēta ar selektīvu pārtikas produktu sarakstu. Papildus alkohola lietošanai šīs slimības cēloņi ir parādīti šādā sarakstā:

  • ierobežotas olbaltumvielu pārtikas porcijas;
  • nervu satricinājumi, stresa situācijas;
  • akūtas infekcijas slimības;
  • iedzimtais faktors;
  • smēķēšana un citi slikti ieradumi;
  • zāļu terapijas sekas;
  • holecistīta, holelitiāzes, holangīta recidīvi;
  • pakļaušana toksiskām, toksiskām vielām;
  • sistemātiska pārēšanās (pārmērīga stresa pārtikā);
  • hroniskas aknu, divpadsmitpirkstu zarnas slimības;
  • senils vecums;
  • komplikācijas pēc operācijas;
  • autoimūnas slimības;
  • vēdera mehāniskās traumas.

Pankreatīta saasināšanās simptomi

Recidīvs sākas ar akūtām sāpēm vēderā, kuru lokalizāciju ir grūti noteikt. Ja nav savlaicīgas konservatīvas terapijas, nepatīkama sāpju sajūta tikai pastiprinās, tas pats notiek pēc ēdiena ēšanas un sistemātiskas pārēšanās. Lai pareizi atšķirtu pankreatīta paasinājumu, ir svarīgi zināt tā klīniskās izpausmes:

  • slikta dūša, ilgstoši vemšanas gadījumi;
  • neskaidra sāpju sajūta, smagas grēmas;
  • rīboņa, vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās;
  • smagas dispepsijas pazīmes (izkārnījuma pavājināšanās, caureja);
  • endokrīnās sistēmas darbības traucējumi;
  • drudzis, drudzis;
  • sausums, rūgtums mutes dobumā;
  • apetītes trūkums, pēkšņs svara zudums;
  • nervu sistēmas nomākums;
  • neskaidras vietas muguras sāpju vilkšana.

Diagnostika

Kad parādās pirmie akūta pankreatīta simptomi, jums nekavējoties jākonsultējas ar gastroenterologu, jāveic pilnīga ķermeņa pārbaude un savlaicīgi jāsāk konservatīva ārstēšana. Tālāk ir sniegtas visinformatīvākās diagnostikas metodes:

  • medicīniskās vēstures datu vākšana ir nepieciešama speciālista pirmajai prezentācijai par dominējošo veselības problēmu;
  • jāveic savlaicīga asiņu un urīna analīze, lai savlaicīgi atklātu iekaisuma, infekcijas procesu;
  • bioķīmiskais asins analīze ir nepieciešama, lai izpētītu hormonu, tripsīna, amilāzes, antitripsīna, lipāzes indikatoru (nav izslēgta hiperglikēmija un glikozūrija, leikocitoze);
  • koprogramma, kas atklāj nesagremota pārtikas gabalus bioloģiskajā materiālā kā vienu no galvenajām akūta pankreatīta pazīmēm;
  • Rentgenstūris, vēdera dobuma ultraskaņa vizuālai pārbaudei un iespējami skartā orgāna detalizēts pētījums, nosaka orgāna audu pārkaļķošanos, pietūkumu;
  • endoskopiska retrogrāda holangiopankreatogrāfija, lai reāli novērtētu žults ceļu stāvokli un caurlaidību;
  • LUNDT pārbaude ir nepieciešama aizkuņģa dziedzera sulas laboratoriskiem pētījumiem, ieviešot īpašu šķidrumu;
  • secretin-pancreosimine pētījums, kurā hormonālas zāles aizkuņģa dziedzera sulas kvalitātes novērtēšanai ievada tikai injekcijas veidā;
  • CT, MRI (saskaņā ar ārstējošā ārsta ieteikumiem), lai noteiktu vai izslēgtu aizkuņģa dziedzera fibrozes līmeni.

Pankreatīta saasināšanās ārstēšana

Slimība ir sarežģīta un to var ilgstoši ārstēt ar medikamentiem, tai nepieciešama integrēta pieeja veselības problēmai. Ārstēšanas galvenais mērķis ir apturēt sāpju sindromu, atjaunot aizkuņģa dziedzera sulas koncentrāciju, atbrīvot aizkuņģa dziedzeri un pagarināt remisijas perioda ilgumu. Lai sasniegtu vēlamo rezultātu, jums ir stingri jāievēro šādi vērtīgi ekspertu ieteikumi:

  1. Ir svarīgi nodrošināt pacientam pilnīgu atpūtu, samazināt fizisko un emocionālo stresu, īpaši ar nākamo saasinājumu.
  2. Stingri ievērojiet terapeitisko diētu, stingri ierobežojot taukainu, ceptu, sāļu, kūpinātu un pikantu ēdienu.
  3. Pirmās divas saasināšanās stadijas dienas prasa pilnīgu atteikšanos no ēdiena uzņemšanas, izvēlieties terapeitisko badošanos.
  4. Lai atvieglotu vispārējo veselības stāvokli, atbrīvotos no neciešamām sāpēm, domājamā bojājuma vietā ir jāpieliek auksts..
  5. Ir svarīgi kontrolēt šķidruma plūsmu organismā, regulāri lietot tādas zāles kā Bourget maisījums grēmas, Almagel, Gordox, Contrikal pret iekaisumu.
  6. Ir vēlama regulāra dabisko vitamīnu vai multivitamīnu kompleksu uzņemšana pilnā kursā..

Narkotiku terapija

Ar akūtu sāpju uzbrukumu ir nepieciešama tūlītēja rīcība. Perorāli lieto spazmolītiskos līdzekļus, pretsāpju līdzekļus, fermentu preparātus, prokinētiskos līdzekļus, ne-narkotiskos pretsāpju līdzekļus saskaņā ar ārstējošā ārsta individuālajiem ieteikumiem (atkarībā no simptomu nopietnības noteiktā klīniskajā attēlā). Citas zāles ir īpaši populāras pankreatīta saasināšanās gadījumā, kuras jālieto pilnā kursā:

  • H2-histamīna blokatori: Ranitidīns, Famotidīns;
  • protonu sūkņa inhibitori: omeprazols, rabeprazols;
  • nomāc aizkuņģa dziedzera sekrēciju: somatostatīns un oktreotīds;
  • antifermentu preparāti: kontrisks, Gordox.
  • aizkuņģa dziedzera enzīmi: Creon, Pangrol;
  • prokinētika: Motilium, Cisapride;
  • antiholīnerģiski līdzekļi: Atropīns, Metacīns, Platifilīns;
  • spazmolīti: Drotaverīns, No-shpa, Papaverīns;
  • ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi: metamizola nātrijs, Analgin, Paracetamol, Ketorolac;
  • opioīdu pretsāpju līdzekļi: Tramadols, Promedols, Meperidīns.

Iepriekš minētās zāles var izrakstīt tikai ārsts. Neatļauta kompleksa ārstēšanas režīma izvēle var izraisīt citas gremošanas sistēmas slimības (papildus pankreatīta) saasināšanos, blakusparādības, akūtas intoksikācijas pazīmes un zāļu mijiedarbības risku. Papildus iesniegtajām farmakoloģiskajām grupām ir svarīgi neaizmirst par vitamīnu terapijas, terapeitiskās diētas priekšrocībām.

Ķirurģija

Hroniska pankreatīta saasināšanās ne vienmēr ir veiksmīga konservatīva ārstēšana; dažos klīniskajos attēlos ārsti uzstāj uz steidzamu operāciju. Vispirms ir jāveic detalizēta ķermeņa diagnostika, lai izslēgtu iespējamās veselības komplikācijas. Pēc operācijas ir nepieciešams pankreatīta rehabilitācijas periods, kas ilgst no 3 līdz 6 mēnešiem, piedaloties zāļu terapijai. Ķirurģiskās metodes ir aprakstītas zemāk:

  1. Taisni. Nodrošina galīgo akmeņu noņemšanu, aizkuņģa dziedzera rezekciju un pseidocistu aizplūšanu.
  2. Netieša. Pēc tam, kad ievērojami uzlabojas aizkuņģa dziedzera stāvoklis, ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta tieši gremošanas traktā un žultsvados..

Pankreatīta saasināšanās komplikācijas

Slimības konservatīvai vai ķirurģiskai ārstēšanai jābūt savlaicīgai, pareizi izvēlētai. Ja ilgstoši ignorējat izteiktos pankreatīta saasināšanās simptomus vai pašārstēšanos, var izraisīt nopietnas veselības komplikācijas, kas dažreiz nav saderīgas ar pacienta dzīvi (dažiem pacientiem tie var izraisīt nāvi). Potenciālās patoloģijas ir parādītas tik visaptverošā sarakstā:

  • iekšēja asiņošana;
  • icteric holestāze;
  • liesas vēnu tromboze;
  • pseidocistu veidošanās;
  • hipovolēmiskais šoks;
  • ķermeņa infekcijas bojājumi (abscesi);
  • distresa sindroms;
  • nieru mazspēja;
  • encefalopātija;
  • aizkuņģa dziedzera vēzis.

Pankreatīta saasināšanās novēršana

Slimību ieteicams savlaicīgi novērst, un par to jārūpējas par profilaktiskiem pasākumiem. Īpaši tas attiecas uz riska grupas pacientiem, vecāka gadagājuma cilvēkiem. Pretējā gadījumā hroniska pankreatīta ārstēšana akūtā stadijā ir ļoti sarežģīta, tas pacientam rada ne patīkamākās sajūtas, un akūtu sāpju uzbrukumu ir grūti apturēt. Šeit ir daži parasti pieejami profilakses pasākumi:

  • uz visiem laikiem atsakieties no smēķēšanas, alkohola lietošanas, citiem sliktiem ieradumiem;
  • Ievainoties sportā, nesāp, veikt garus pastaigas svaigā gaisā;
  • normalizēt gremošanas sistēmu (izārstēt aizcietējumus vai caureju);
  • kontrolēt ķermeņa svaru, izvairīties no aptaukošanās un biežas pārēšanās;
  • veikt vitamīnu kompleksus vairākiem kursiem gadā;
  • profilaksei izmantojiet poliēnzīmu preparātus 6 mēnešus pēc saasināšanās;
  • ievērot terapeitisko diētu (ierobežot taukainu, ceptu, pikantu ēdienu uzņemšanu);
  • dzert tikai minerālūdeni;
  • izvairieties no stresa situācijām;
  • samazināt mehānisku ievainojumu risku;
  • stiprināt vietējo imunitāti.

Ievērojot šādus vienkāršus ieteikumus, ir iespējams izslēgt pankreatīta paasinājumu uz nenoteiktu laiku. Paturot prātā viņu problēmu, profilaktiskajiem pasākumiem vajadzētu kļūt par pacienta normu. Pretējā gadījumā efektīva hroniska pankreatīta paasinājuma ārstēšana prasa daudz spēka, ievērojami grauj nervu sistēmas vispārējo stāvokli.

Hronisks pankreatīts: ko darīt ar paasinājumu

Hronisks pankreatīts ir atkārtota aizkuņģa dziedzera iekaisuma slimība, kas rodas ar saasināšanās un remisijas periodiem. Ja remisijas periodi paiet samērā mierīgi, nesāpīgi un bez simptomiem, tad saasināšanās fāzes pacientiem sagādā nepatīkamas ciešanas, liekot viņiem nekavējoties konsultēties ar ārstu. Ārstēšana un pirmā palīdzība hroniska pankreatīta saasināšanās gadījumā tiek veikta slimnīcā ķirurga vai gastroenterologa uzraudzībā.

Pat ar vieglu slimību ārstēšana mājās ir nepieņemama. Pankreatīts ir bīstams tā komplikācijām. Lai nepalaistu garām pacienta stāvokļa pasliktināšanos, veiktu pilnīgu diagnozi un dinamikā aplūkotu slimības gaitu, pacients ar hroniska pankreatīta saasinājumu tiek hospitalizēts. Smagos patoloģijas gadījumos pacients tiek hospitalizēts intensīvās terapijas nodaļā, kur viņam tiek sniegta pirmā palīdzība un tiek izlemts jautājums par operāciju. Vieglas formas gadījumā dodieties uz gastroenteroloģijas nodaļu. Tas viss norāda uz slimības nopietnību, tāpēc ir svarīgi zināt hroniska pankreatīta saasināšanās simptomus un pirmās palīdzības pamatprincipus, ko varat sniegt cietušajam..

Paasinājumu etioloģija un patoģenēze

Pankreatīta attīstībā galveno lomu spēlē divi faktori: alkohols un žults ceļu slimības. Ja anamnēzē tiek atzīmēta ilga slimības gaita, tad pat ar nenozīmīgu kāda no šiem faktoriem efektu attīstās paasinājums. Šajā sakarā var izdalīt šādus iemeslus:

  • Regulāra atkārtota neliela daudzuma alkoholisko dzērienu uzņemšana vai vienreizējs bagātīgs alkohola patēriņš.
  • Ēst lielu daudzumu pārtikas, pārēsties.
  • Kļūdas uzturā: ceptu, treknu, pikantu ēdienu lietošana.
  • Jatrogēnie cēloņi: nekontrolēti medikamenti.
  • Stress, emocionāls vai fizisks spriedze.
  • Ņemot vērā infekciozo procesu, kas notiek pacienta ķermenī.

Ir pierādīts, ka cilvēkiem ar lieko svaru un sliktiem ieradumiem, īpaši smēķēšanu, hroniska pankreatīta saasināšanās notiek biežāk, nonākot smagākā klīniskā formā..

Visi iepriekš minētie faktori, norijot, izraisa slimā dziedzera fermentatīvās funkcijas aktivizēšanu vai tieši ietekmē to, sabojājot vēl vairāk šūnu. Reaģējot uz sekrēcijas aizplūšanas pārkāpumiem, ķermeņa tauku dziedzeru šūnu papildu iznīcināšanu, iekaisuma reakcija pastiprinās. Rodas tūska, stāvoklis strauji pasliktinās, parādās saasināšanās simptomi.

Galvenie simptomi

Visi pankreatīta saasināšanās klīniskā attēla simptomi attīstās jau pirmajā dienā, liekot pacientam nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību. Jūs varat atpazīt slimības pasliktināšanos pēc šādiem simptomiem:

  • Sausinošas sāpes visā vēderā, galvenokārt ar lokalizāciju epigastrālajā reģionā. Sāpes ir jostai līdzīgas vai izstaro uz muguru, muguras lejasdaļu, lāpstiņu, labo un kreiso hipohondriju. Sāpju sindroms nebeidz lietot parastās zāles. Pacients nevar atrast sev vietu, ieņemot piespiedu stāvokli (guļot uz sāniem ar ceļiem, kas nogādāti ķermenī, vai "embrija" pozā). Sāpes rodas pēc kļūdas uzturā: alkoholisko dzērienu, taukainas pārtikas, bagātīgas pārtikas lietošana.
  • Vemšana pirms sāpēm vai sāpju augstumā. Šī simptoma atšķirīga iezīme - vemšana nedod atvieglojumu. Gluži pretēji, pacients atzīmē notiekošo nelabumu.
  • Meteorisms - palielināta vēdera uzpūšanās zarnās.
  • Šķidra, mīksta, bieža dzeltenas krāsas izkārnījumi ar lielu tauku piejaukumu (steatorrhea).
  • Ja pacientam ir žultsceļu atkarīgs pankreatīts, tad vairumā gadījumu mutē ir rūgtuma garša, vemšanas rūgta garša. Dažos gadījumos pēc pārbaudes tiek konstatēta sklera, gļotādu un ādas icteric iekrāsošanās.
  • Drudzis, karstuma sajūta, vājums, letarģija.

Smagos slimības gadījumos ir svarīgi pareizi novērtēt situāciju, sākt nekavējoties sniegt pirmo palīdzību un izsaukt ārstu. Šajā gadījumā tiek samazināta operācijas un nāves iespējamība..
Smagas hroniska pankreatīta saasināšanās pazīmes:

  1. Apdullināts stāvoklis, atpalicība vai pilnīgs samaņas trūkums.
  2. Pazemina asinsspiedienu.
  3. Bieža sekla elpošana.
  4. Reti filiforma pulss ar vāju pildījumu un spriedzi.
  5. Drudzis.
  6. Psihiski traucējumi: demence, delīrijs utt..

Uzmanību! Visi šie simptomi norāda uz smagu ķermeņa intoksikāciju. Laicīgas pirmās palīdzības trūkums pacientam šajā slimības stadijā var izraisīt pacienta nāvi.

Diagnostika

Slimnīcā, ja pacients atrodas stabilā stāvoklī, plānveidīgi tiek izrakstītas vairākas laboratorisko un instrumentālo izmeklējumu metodes. Smagos gadījumos tiek uzraudzīta visa ķermeņa hemodinamika un dzīvībai svarīgās funkcijas.

Klīniskais asins tests parādīs iekaisuma pārmaiņu klātbūtni.

Bioķīmiskā asinsanalīze noteiks visu galveno enzīmu (ieskaitot amilāzes, transferāžu un aknu enzīmu), pigmentu (bilirubīna) un olbaltumvielu līmeni.

Urīna bioķīmiskā analīze, lai noteiktu diastāzes līmeni. Šis ir viens no svarīgiem diagnostikas kritērijiem, jo ​​ar pankreatītu diastāze palielinās desmit reizes. Pazīme ir specifiska pankreatīta gadījumā..

Vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana, lai noteiktu izmaiņas dziedzera audos. Apskatiet arī citu orgānu struktūru. Ultraskaņa ļauj izsekot slimības dinamikai.

Papildu metodes: CT, MSCT, laparoskopija. To nepiemēro tik plaši, ja tam ir pierādījumi. Laparoskopiskā metode, visticamāk, nav diagnostiska, bet gan terapeitiska, jo intervences laikā ķirurgs var noņemt akmeņus, saaugumus un striktūras, kas sanāk aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšanas ceļā..

Pirmā palīdzība mājās

Attīstoties saasināšanās simptomiem, nekavējoties izsauciet ātro palīdzību un izveidojiet pilnīgu mieru pacientam. Lai mazinātu sāpes, jūs varat lietot spazmolītiskus līdzekļus tablešu formā (no-spa, papaverīns, drotaverīns), bet labāk ir likt aukstu epigastriskajā reģionā. Ēšana šādā stāvoklī ir stingri aizliegta. No dzērieniem ieteicams izdzert pāris glāzes Borjomi sārmainā minerālūdens, kas labvēlīgi ietekmē aizkuņģa dziedzeri.

Ārstēšana un pirmā palīdzība slimnīcā

Ārstēšana bez narkotikām

Ārstēšanai bez narkotikām ir liela nozīme veiksmīgā hroniskā pankreatīta ārstēšanā, tā ir viena no galvenajām pirmās palīdzības metodēm gan mājās, gan slimnīcā. Pirmkārt, tas būs par diētu, kas pacientam jāievēro visu mūžu, īpaši ar paasinājumiem.

Pirmajās 4-5 hospitalizācijas dienās tiek noteikts pilnīgs badošanās, pēc kura pacientam tiek nozīmēts tikai ierobežots produktu skaits. Šāda saudzējoša diēta ir vērsta uz aizkuņģa dziedzera sektora funkcijas samazināšanu, kas rada pilnīgu tā mieru. Diēta nozīmē šādus pamatprincipus:

  • Atteikšanās no trekniem, ceptiem un pikantiem ēdieniem;
  • Pārtikas tvaicēšana vai vārīšana;
  • Atteikums ēst treknu gaļu (cūkgaļa, liellopu gaļa, jēra gaļa). Ir atļauti liesas gaļas veidi (vistas gaļa, ideja, trusis, teļa gaļa);
  • Atļauts izmantot zema tauku satura šķirnes. Labāk to iekļaut vakariņās vai pusdienās.
  • Ierobežojot svaigas maizes patēriņu, labāk to pasniegt žāvētā veidā un mazās šķēlēs;
  • No dārzeņiem ir aizliegti karstie pipari, ķiploki, sīpoli, redīsi, redīsi. Atļautos dārzeņus vārīt vai tvaicēt;
  • No augļiem ir atļauti bumbieri un āboli. Tos cep pusdienās vai pēcpusdienas tējā;
  • Pilna piena patēriņa ierobežošana par labu piena produktiem;
  • Ierobežojot olu uzņemšanu, labāk ir ēst tikai olbaltumvielas;
  • No dzērieniem tiek patērētas zaļās un melnās tējas, želeja, sautēti augļi vai ogas, novārījumi, kefīrs un citi skābpiena dzērieni;
  • Atteikums izmantot prosa. Atlikušās graudaugi ir atļauti, labāk tos iekļaut brokastu ēdienkartē.
  • Atteikums lietot visu veidu riekstus, sēnes, garšvielas, citrusaugļus un ingveru.

Pacienta uzturam vajadzētu būt piecas reizes dienā, nelielās porcijās. Visi ēdieni tiek pasniegti silti. Diēta tiek veidota tā, lai tajā būtu mērens olbaltumvielu daudzums un samazināts vienkāršo ogļhidrātu daudzums.

Svarīgs! Pat pēc izrakstīšanas no slimnīcas pacientam jāievēro saudzējošas diētas pamatprincipi. Tikai šajā gadījumā ir iespējams pilnībā atbrīvoties no slimības simptomiem. Medikamenti ir efektīvi tikai tad, ja tiek stingri ievērota noteiktā diēta..

Ievērojot visus iepriekš minētos noteikumus, saasināšanās simptomi pazūd pēc pāris dienām, ievērojami atvieglojot pacienta stāvokli.

Narkotiku ārstēšana

Pirmā palīdzība slimnīcā ar narkotiku palīdzību tiek sniegta steidzami. Pirmkārt, tiek izrakstīta simptomātiska terapija. Šim nolūkam tiek izmantoti spazmolītiķi, fermentu preparāti, pretapaugļošanās zāles, antibiotikas. Dažos gadījumos ārstēšana ietver histamīna blokatorus, glikokortikosteroīdus, narkotiskos pretsāpju līdzekļus.

Sāpju mazināšanai tiek izmantoti spazmolītiķi (bez spa, papaverīns, platifillīns). Ja šīs zāles nav efektīvas, tās aizstāj ar narkotiskajiem pretsāpju līdzekļiem. Smagos gadījumos, lai novērstu sāpju simptomus, varat izmantot nervu stumbru un pinumu bloķēšanu novokaīnu.

Fermentu preparāti ir izstrādāti, lai atbalstītu gremošanas procesu, vienlaikus samazinot aizkuņģa dziedzera sekrēcijas veidošanos. Ārstēšanai tiek nozīmēta aizvietojošā terapija ne tikai slimnīcā, bet arī mājās. Labāk ņemt šos līdzekļus uz mūžu.

Antisekrecējošās zāles (famotidīns, ranitidīns, omezs, omeprazols) bloķē sālsskābes ražošanu kuņģī, kas ir galvenais kairinošs aizkuņģa dziedzera enzīmu ražošanai. Šis terapijas veids ir atmaksājies. Tas rada papildu funkcionālu atpūtu dziedzerim, kas galu galā noved pie tā ātrākas atveseļošanās un visu simptomu izzušanas.

Antibiotikas ir indicētas bojātu audu vietu infekcijas profilaksei, kā arī iekaisuma procesa norobežošanai. Parādīta plaša spektra antibiotiku iecelšana (trešās paaudzes cefalosporīni, fluorhinoloni, metronidazols)..

Histamīna blokatori un glikokortikosteroīdi kavē ķermeņa imūno reakciju, kas noved pie ķermeņa imūnās agresijas samazināšanās uz paša dziedzera audiem..

Ķirurģija

Operācija ir ārkārtēja hroniska pankreatīta ārstēšana. Parasti to veic saskaņā ar dzīvībai svarīgām norādēm kā pirmo palīdzību. Līdz pašām beigām viņi cenšas glābt skarto orgānu, jo aizkuņģa dziedzeris pilda svarīgas ķermeņa iekšējās un ārējās sekrēcijas funkcijas..

Indikācijas operācijai

  • Plaša aizkuņģa dziedzera nekroze un aizkuņģa dziedzera audu sabrukšana ar iestāšanos sepsi un septisko šoku (vai ar pievienošanās draudiem).
  • Hroniska pankreatīta komplikācijas (fistulas, cistu, pseidocistu, abscesu klātbūtne orgāna audos).
  • Akmens klātbūtne, kas pārkāpj lielu izmēru sekrēciju aizplūšanu, kuru nevar noņemt, izmantojot minimāli invazīvus paņēmienus.
  • Apstiprināts ar ultraskaņu, CT (MRI), biopsiju, aizkuņģa dziedzera vēzi.

Dzīvesveids un paasinājumu novēršana

Lai novērstu vēl vienu paasinājumu, ir jāievēro pareiza un veselīga uztura principi, ievērojot visus ārsta ieteikumus. Atmest alkoholu un smēķēšanu arī ievērojami palīdzēs sasniegt stabilu hroniskas slimības remisiju..

Maksimāli ierobežojiet patērēto tauku daudzumu. Samaziniet kaloriju daudzumu diētā, lai novērstu svara pieaugumu. Medikamentu lietošana, kā arī ārstēšana ar alternatīvām ārstēšanas metodēm ir atļauta tikai pēc konsultēšanās ar speciālistu. Gastroenterologam katru gadu jāveic profilaktiska pārbaude, lai uzraudzītu patoloģiskā procesa dinamiku un novērstu komplikācijas un paasinājumus.