Vai es varu dzert alkoholu ar čūlaino kolītu??

Par katru medicīnisko padomu no kategorijas "Jums ir stingri aizliegts...", manuprāt, jābūt viennozīmīgiem zinātniskiem datiem. Krievu pacients ar čūlaino kolītu vai Krona slimību vairāk nekā vienu reizi dzirdēs, ka viņam “jāievēro stingra diēta” (nevajag), “nedrīkst būt bērni” (var), “nedrīkst vakcinēties” (obligāti!) Un “jāizvairās no psihoemocionālā stresa”. (precīzi zināt, kā). Kā šeit nedzert? Bet alkohols ir "stingri kontrindicēts". Izdomāsim to.

(Gatavs ticēt vārdam - ritiniet līdz pēdējai daļai)

Iespējama stikla glāze. Trīs - pārņemšana

Vai alkohola lietošana izraisa IBD??

2017. gada jūlijā kļuva pieejami tieši episkā perspektīvā pētījuma rezultāti: to sauc par EPIC (European Prospective Investigation on Cancer and Nutrition). 1993. gadā neticami daudz dalībnieku (262 451 cilvēks) sāka aizpildīt anketas par to, ko viņi ēd un dzer. Kopš tā laika tie ir novēroti: čūlainais kolīts šajā laikā attīstījās 198 cilvēkiem, un Krona slimība - 84 (mēs atzīmējam, ka tieši tie ir slimības pirmās parādīšanās gadījumi). Šie “nelaimīgie” dalībnieki tika izvēlēti “pāri” - dalībnieki bez IBD, bet vienāda vecuma un ar citām identiskām īpašībām (piemēram, smēķētājus salīdzināja ar smēķētājiem). Šāds pētījums - salīdzinot cilvēkus ar slimību un cilvēkus bez slimības (“gadījuma sakritība”), kas viņiem ir ļoti līdzīgi, var ticami novērtēt, vai alkohols (un nevis citi faktori) ietekmē IBD attīstības iespējamību. Kā izrādījās, tā nav. Nedz alkohola lietošanas fakts, nedz alkohola lietošanas regularitāte, nedz patērētā alkohola daudzums nepalielināja (bet nemazināja) Krona slimības un čūlainā kolīta attīstības iespējamību. Protams, līdzīgi pētījumi ir veikti arī iepriekš, taču EPIC ir pirmais un līdz šim vienīgais perspektīvais pētījums..

Pirms mēneša parādījās esošo epidemioloģisko pētījumu (no tiem deviņi) metaanalīze: tajā tika iekļauti 3689 čūlainā kolīta gadījumi un 335 339 cilvēki kā kontrole. Nedēļas laikā patērēto dzērienu daudzums nekorelēja ar čūlainā kolīta risku. Gaidu līdzīgu Krona slimības metaanalīzi. Bet, stingri sakot, mums nav bažas par to, vai IBD nāk no alus un viskija, bet gan par šādu jautājumu:

Vai pēc alkohola lietošanas var sākties esošā IBD saasināšanās??

Mēs īsti nezinām. Etanols izraisa oksidatīvo stresu, ievērojami maina iekaisuma citokīnu (piemēram, interleikīna-12) koncentrāciju un palielina zarnu sienas caurlaidību baktēriju endotoksīniem, un ar IBD imūnreakcija uz šiem endotoksīniem ir pārmērīga. Bez šaubām, palielinās IBD saasināšanās risks, lietojot alkoholu. Bet mēs nezinām, cik liels šis risks palielinās. Lielākā daļa zinātnisko datu tika iegūti par laboratorijas modeļiem (pelēm, šūnu kultūrām utt.) Vai, maigi izsakoties, ne pārāk lieliem pacientu pētījumiem. Piemēram, asprātīgie amerikāņi no Čikāgas 2011. gadā nedēļu laistīja cilvēkus ar IBD remisiju ar labu sarkano vīnu (vīns bija patiešām labs: dienā dalībnieki izdzēra 1-3 glāzes Čīles Cabernet Sauvignon 2003 ražas). Dalībnieku bija maz: 7 veseli, 8 cilvēki ar čūlainā kolīta remisiju un 6 cilvēki ar Krona slimības remisiju. Rezultāti bija pretrunīgi. No vienas puses, cilvēkiem ar IBD (bet ne veseliem) zarnu caurlaidība strauji un ievērojami palielinājās: tas tika pētīts, pirms un pēc “Alko nedēļas” viņiem dodot kokteili ar slikti absorbētiem ogļhidrātiem - mannītu, laktulozi un sukralozi. Pēc tā, cik daudz no šiem ogļhidrātiem izdalās urīnā, var spriest par zarnu sienas caurlaidību (ogļhidrātu “absorbciju”). Paaugstināta zarnu caurlaidība ir agrīna IBD saasināšanās izpausme, tāpēc šķiet, ka iknedēļas vīna patēriņš palielina iekaisuma risku. Tas ir tikai tas, ka cilvēkiem ar IBD remisiju, šķiet, nav attīstījies ievērojams iekaisums: gluži pretēji, iknedēļas Čīles vīna degustācija ievērojami samazināja kalprotektīna līmeni - neitrofilu olbaltumvielu, kura saturs fekālijās atspoguļo iekaisuma darbību. Kopumā pretrunīgi rezultāti.

Vienīgais (!) Perspektīvais pētījums, kas tieši novērtēja saasināšanās risku, lietojot alkoholu, tika publicēts 2004. gadā. Gada laikā tika novēroti pacienti ar čūlainā kolīta remisiju (191 cilvēks), periodiski no viņiem saņemot aizpildītas anketas ar informāciju par uzņemtajiem ēdieniem un dzērieniem. Paasinājums attīstījās aptuveni pusei pacientu (52%). Mērena alkohola lietošana nepalielināja saasināšanās risku (95% TI koeficientam 0,53–2,79), bet lielu alkohola devu lietošana divkāršoja recidīva varbūtību (OS 2,42, CI 1,04–5,62). Pētījumā nebija noteiktas “sliekšņa” devas: trešdaļa dalībnieku ar maksimālo kopējo alkohola devu nedēļā tika uzskatīti par “pāridarītājiem”.

Tas ir viss, ko mēs zinām. Ir daudz retrospektīvu darbu (kad pacients apraksta notikumus pagātnē): vienā darbā 75% cilvēku ar IBD ziņoja, ka pēc alkohola lietošanas slimības simptomi pasliktinās. Tas ir tikai vēdera uzpūšanās, un caureja ne vienmēr ir iekaisuma izpausme. Turklāt šādiem pētījumiem ir tendence uz “neobjektivitātes atsaukšanu”. Cilvēka apziņai ir tendence pārvērtēt cēloņu un seku attiecības pagātnē. Piemēram, citā aptaujā 46% cilvēku ar IBD “atcerējās”, ka viņu simptomi pastiprinājās pēc akūta, 33% pēc tauku un 22% pēc alkohola. Uzticami šādi pētījumi netiek uzskatīti.

Tā kā praktiski nav kvalitatīvu pētījumu, atliek uzklausīt ekspertu viedokli. Eiropas sabiedrības (ECCO, 2016-2017), Amerikas gastroenterologu koledžas (ACG) un Lielbritānijas NICE ieteikumos par alkoholu - ne vārda. Pēdējo reizi par alkoholu un IBD risku tika runāts 2017. gadā Alkohola un imunoloģijas pētījumu interešu grupas (AIRIG) sanāksmē. Ar iebildumiem par “cik maz mēs zinām” viņi vienojās, ka cilvēkiem ar IBD nevajadzētu: a) lietot alkoholu katru dienu, b) lietot alkoholu “piedzēries” režīmā. Angļu valodā runājošajā medicīnā šis termins (pārmērīga dzeršana) parasti nozīmē vairāk nekā 5 “dzērienu” lietošanu vakarā (5 šāvieni, 5 glāzes vīna vai 5 glāzes alus).

Tas jau ir iedzeršana

Vai alkohols mijiedarbojas ar narkotikām IBD ārstēšanai?

No visām galvenajām zālēm, kuras var lietot, lai ārstētu cilvēku ar IBD, tikai metronidazols "dod" smagu reakciju, vienlaikus lietojot alkoholu. Šīs zāles, kuras galvenokārt lieto perianālā Krona slimībai, bloķē acetaldehīda dehidrogenāzi - fermentu, kas neitralizē acetaldehīdu (pārvērš tajā spirtu). Tas ir acetaldehīds, kas izraisa rīta paģiras ar biežu sirdsklauves, trauksmi un citiem “patīkamiem” simptomiem. Smaga antabūzes reakcija (tā saucamā acetaldehīda uzkrāšanās reakcija) ir bīstama lieta. Ar citām zālēm viss nav tik skaidrs:

Mesalazīns ir saderīgs ar alkoholu. Internetā ir daudz šausmu stāstu par mesalazīna toksisko iedarbību uz aknām, taču jebkādu “aknu” reakciju reālais biežums nepārsniedz 2,9%, un lielākajā daļā gadījumu tas ir īslaicīgs (atgriezenisks) un nenozīmīgs “aknu enzīmu” līmeņa paaugstināšanās asins serumā. Turklāt lielāko daļu reakciju izraisa novecojušais sulfasalazīns, nevis “tīrais” mesalazīns.

Sistēmiski glikokortikosteroīdi (prednizons, metilprednizolons-Metipred) palielina kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas risku. Tāpat kā alkohols, protams. Gan alkohols, gan steroīdi bojā kuņģa gļotu slāni, pakļaujot sālsskābi sienai. Tātad ārstēšanas laikā ar šīm alkohola zālēm labāk atturēties, bet bez fanātisma: asiņošana no čūlas netiks atvērta no vīna glāzes.

Azatioprīns un tā atvasinājums 6-mercatopurīns, kā arī metotreksāts ir imūnsupresanti, kas var izraisīt zāļu hepatītu vai pankreatītu. Gandrīz visi hepatīta / pankreatīta gadījumi, lietojot imūnsupresantus, attīstās pirmajos divos ārstēšanas mēnešos. Tāpat kā mesalazīna gadījumā, šo reakciju absolūtais biežums nav liels - no 1,4 līdz 3,3% ārstēšanas gadā. Lai tos savlaicīgi identificētu, ārsti pirmajos 2-3 mēnešos uzrauga aknu enzīmu līmeni. Tāpēc pirmajos mēnešos labāk nav sarežģīt ārsta testu interpretāciju un nelietot alkoholu, pretējā gadījumā pastāv risks, "norakstot" aknu enzīmu pieaugumu līdz azatioprīnam / metotreksātam, un palikt bez efektīvas ārstēšanas. Izvēloties zāļu devu, acīmredzot nav nepieciešams pilnībā atteikties no smieklīgajiem dzērieniem: ir publicēts tikai viens smaga hepatīta gadījums, un pat tad, ja to izraisīja pārmērīga alkohola lietošana (800 g etanola 3 dienas) pacientam ar Krona slimību, kurš ilgstoši saņēma azatioprīnu..

Vai alkohols var pastiprināt azatioprīna imūnsupresīvo efektu? Teorētiski jā: alkohols kavē tiopurinmetiltransferāzi - fermentu, kas inaktivē 6-merkaptopurīnu (azatioprīna atvasinājums). Tā rezultātā 6-merkaptopurīns uzkrājas un pastiprina tā iedarbību uz imūno šūnām. Cilvēkam, kurš, lietojot azatioprīnu, sāk smagi dzert, principā zāļu "imūnsupresīvā" iedarbība var pastiprināties - balto asins šūnu skaits "nokrist". Faktiski literatūrā ir aprakstīts ne viens līdzīgs gadījums, kad pārmērīgu azatioprīna darbību varētu saistīt tikai ar alkoholu..

Nyak un alkohols

Hepatologs, gastroenterologs, pulmonologs, augstākās kvalifikācijas kategorijas terapeits, medicīnas dienesta pulkvežleitnants. Kopš 2003. gada galvenā prakses joma ir gastroenteroloģija, hepatoloģija. Kopš 2003. gada viņš ārstē pacientus ar vīrusu hepatītu, ir uzkrājis lielu pieredzi pacientu ārstēšanā ar pretvīrusu zālēm. Viņš lieliski zina vīrusu hepatīta pacientu ārstēšanas problēmu ar vienlaicīgām slimībām: diabētu, hipertensiju, nieru slimībām, bronhiālo astmu, psoriāzi, artrītu, HIV, narkomāniju, alkoholismu. Tas nodrošina pretvīrusu terapiju pacientiem ar kompensētu un dekompensētu cirozi. Viņš nodarbojas ar grūtnieču ārstēšanu ar aknu slimībām.
Tālr rakstīšanai: +7 (906) 793 7122.

Vai ir iespējams dzert alkoholiskos vīnus un smēķēt ar kolītu??

Čūlas un alkohols: kā alkohola lietošana ietekmē zarnu slimības?

Gremošanas sistēma katru dienu tiek pakļauta ievērojamam stresam. Un lielākie no tiem ietekmē kuņģa un zarnu iekšējo virsmu.

Neskatoties uz to, ka kuņģa-zarnu trakta gļotādas šūnas tiek atjaunotas ik pēc divām dienām, ne vienmēr ir laiks pilnībā atveseļoties, ja tās regulāri pakļauj ķīmiski aktīvo vielu (ieskaitot alkoholu) iznīcinošajai iedarbībai..

Patoloģiskais process uz zarnu gļotādas virsmas sākas ar iekaisumu, un, ja to neārstē (ja saglabājas ķīmiski agresīvu vielu negatīvā ietekme), tas noved pie zarnu čūlas..

Starp zarnu slimībām čūlains kolīts (ULC) nav visizplatītākais.

Tas ietekmē ne vairāk kā 0,1% pasaules iedzīvotāju, taču, tā kā dažiem pacientiem joprojām ir jācīnās ar šo slimību, viņi vēlas zināt, vai ir atļauts apvienot UC un alkoholu: kurš no tiem var būt vai kas nav?

Slimības apraksts nespecifiskais čūlains kolīts

Slimība ir hroniska, bet var rasties paasinājumi. Patoloģijas būtība ir resnās zarnas gļotādas iekaisums.

Nespecifisks čūlains kolīts

Anatomiski nespecifisks čūlains kolīts ir šāds:

  1. zarnu gļotāda ir sabiezēta, piesātināta ar asinīm, edematozas, krokas ir izlīdzinātas, akūtā stadijā rodas zarnu epitēlija nekrozes dēļ čūlas;
  2. čūlas sasniedz submukozālo vai muskuļu slāni, var būt pseidopolipi - hroniskā procesā;
  3. zarnu lūmenis sašaurinās, tā garums ir saīsināts, taisnās zarnas ir iekļautas patoloģiskajā procesā - smagos gadījumos.

Iemesli nav pilnībā izprotami, taču ir zināms, ka čūlains kolīts rodas vides faktoru un ģenētiskas noslieces uz šo patoloģiju kombinācijas rezultātā..

Kādi faktori var izraisīt čūlaino kolītu:

  • baktēriju un vīrusu iedarbība;
  • tabakas izstrādājumi, perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana, neveselīgs uzturs, alkohola lietošana (tas ir jautājums par to, cik saderīgs ir čūlains kolīts un alkohols);
  • ģenētiskā predispozīcija (ieskaitot - ja radiniekiem bija Krona slimība);
  • traucējumi imūnsistēmā.

Slikta apetīte kā viens no čūlainā kolīta cēloņiem

UC simptomi izpaužas šādi:

  1. sistemātiska caureja, fekālijās ir gļotas, asinis, strutas;
  2. spazmas un sāpes zarnās, viltus vēlme izdalīties;
  3. paaugstināta ķermeņa temperatūra (no 37 līdz 39 grādiem);
  4. apetītes nomākums;
  5. hroniskā gaitā - svara zudums;
  6. vājums, sāpes locītavās;
  7. ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumi.

Čūlainā kolīta ārstēšana sastāv no īpašas diētas izvēles, bīstamu produktu izslēgšanas no uztura (ieskaitot alkohola aizliegumu UC). Smagos gadījumos tiek nozīmēta barības vielu un ūdens intravenoza ievadīšana.

Zāles čūlainā kolīta ārstēšanai

Narkotiku ārstēšana sastāv no pretiekaisuma līdzekļu (piemēram, mesalazīna un sulfasalazīna), hormonu terapijas (deksametazona, prednizona)..

Par alkohola saderību ar UC

Ir vairāki pētījumi, kuros apgalvots nelielu alkoholisko dzērienu devu labvēlīgais efekts pacientiem ar čūlaino kolītu, taču tiek apšaubīta šo pētījumu ticamība..

Lielākā daļa ārstu kategoriski aizliedz alkohola remisiju pacientiem ar US remisijas periodā, jo etilspirts pastiprina slimības simptomus un traucē veiksmīgai ārstēšanai..

Alkohola pieļaujamā deva

Tiem, kuri apsver, vai ULC gadījumā ir iespējams lietot alkoholu nelielās devās, jāzina, ka katrs gadījums ir individuāls.

Dažiem pacientiem alkoholisko dzērienu lietošana nelielās devās simptomus nepalielina, un slimības saasināšanās nenotiek. Un dažiem pacientiem pat neliels alkohola daudzums var izraisīt komplikācijas.

Ja mēs uzskatām dažus alkoholisko dzērienu veidus, mēs varam atšķirt visbīstamākos un vismazāk bīstamos no tiem ar čūlaino kolītu:

  • alus, sarkanvīns, šampanietis, tekila, konjaks, kokteiļi, rums - visbīstamākie, jo tie stimulē fermentācijas procesus un žults izdalīšanos;
  • baltvīns, sidrs, saldie dzērieni - mērena bīstamība;
  • moonshine, degvīns - vismazāk bīstamie.

Bet neaizmirstiet par devu: stipriem dzērieniem pieļaujamais maksimālais daudzums nedrīkst pārsniegt 1-2 glāzes, dzērieniem ar zemu alkohola saturu - 1-2 glāzes.

Obligāta uzkoda, ko dzert kopā ar NJC

Pirms dzeršanas jums ir jārūpējas par labu uzkodu (tajā nedrīkst būt kūpināta gaļa, marinēti gurķi, marinēti ēdieni, ieteicams lietot mērenus dabiskos taukus - speķi, saulespuķes vai sviestu).

Alkohola lietošanas sekas slimības gadījumā

Pacientiem, kuri neievēro ārsta ieteikumus un ļauj sev lietot alkoholu, jārēķinās ar šādiem negatīviem simptomiem:

  1. zarnu darbības traucējumi;
  2. slikta dūša vai vemšana
  3. asiņošana kuņģa-zarnu traktā;
  4. palielināti iekaisuma procesi;
  5. palielināta zarnu kustīgums, spazmas, sāpes.

Secinājums

Čūlainā kolīta ārstēšana nozīmē, ka uzturā nav alkoholu saturošu dzērienu.

Etilspirtam ir īpašības, kas pastiprina slimības simptomus, veicinot tās saasināšanos (iekaisums, caureja, asiņošana zarnās, vēdera uzpūšanās, krampji).

Kā izņēmums laiku pa laikam ir atļauts patērēt minimālu alkohola devu, kas neizraisa palielinātu žults izdalīšanos un fermentāciju zarnās, bet vislabāk ir pilnībā izvairīties no alkohola.

Video: NUC (čūlains kolīts) - cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Ja Jums ir čūlains kolīts - nepietiek ar vienu diētu

Kā noteikt nopietnu slimību un kādi pasākumi nepieciešami, lai to kontrolētu

"Neērti kuņģī," - tā pacienti smalki runā par pirmajām čūlainā kolīta izpausmēm. Un jau atklātā sarunā ar ārstu viņi sīki runā par diskomforta cēloņiem, simptomiem, kas arvien vairāk sāk uztraukties... Un izrādās, ka nopietna slimība jau sen ir sūtījusi savus “signālus”, un cilvēki tos ignorēja, saasinot sāpīgo stāvokli.

Par to, kā izpaužas čūlainais kolīts, cik tas ir bīstams un kā to ārstē ar mūsdienu medicīnu, stāsta Vladimirs Pilipenko, Ph.D., RAMS Uztura institūta Klīnikas Gastroenteroloģijas un hepatoloģijas nodaļas pētnieks..

- Vladimirs Ivanovičs, ko var saukt par acīmredzamākajām čūlainā kolīta pazīmēm?

- Cilvēks šķiet neefektīvs, tā sauktā viltus vēlme izdalīties, fekālijās ir gļotu un strutas piemaisījumi. Nogurums satrauc cilvēku, var parādīties vispārējs savārgums. Raksturo vēdera sāpju parādīšanās, kas pastiprinās pirms defekācijas un pēc tās samazinās. Var pievienoties apetītes samazināšanās, svara zudums, drudzis.

- Laika gaitā simptomi pastiprinās?

- Jā, bez ārstēšanas simptomu smagums palielinās, pievienojas jauni, kas pacientam sāk traucēt jau naktī, ievērojami palielina komplikāciju risku.

- Kā tiek diagnosticēts čūlains kolīts??

- Galvenā diagnostikas metode joprojām ir kolonoskopija. Šai slimībai ir ļoti raksturīgas izmaiņas zarnu gļotādā, kuras labi nosaka endoskops. Pat tad, kad slimības pazīmes mazinās, izmaiņas gļotādā saglabājas ilgu laiku, un tās kalpo par kritēriju slimības izplatībai un ārstēšanas efektivitātei. Neskaidros gadījumos, kad nav iespējams veikt kolonoskopiju, ārsti vadās pēc tāda asins skaita kā C-reaktīvā proteīna un kalprotektīna līmeņa fekālijās.

- Vai ir kādas slimības, kas līdzīgas čūlainajam kolitam, kuras pirms ārstēšanas ir jāizslēdz?

- Slimības sākums jānošķir ar zarnu infekcijas bojājumiem. Lai to izdarītu, sējiet ekskrementi, lai identificētu iespējamos patogēnus. Un tomēr - ar aterosklerozes traucējumiem asins piegādē zarnām gados vecākiem cilvēkiem. Šim nolūkam tiek noteikts zarnu rentgena izmeklējums, biopsija. Lai izslēgtu vēl vienu nopietnu kuņģa un zarnu trakta slimību - Krona slimību, tiek izrakstīta arī biopsija. Hemoroīdi, kas noteikti ar rektoskopiju.

Tautas līdzekļu lietošana čūlainā kolīta gadījumā ir bīstama. Adekvāta ārstēšana, kas tiek uzsākta vēlu, var būt neefektīva, un ārsti būs spiesti noņemt kolu, lai glābtu pacienta dzīvību..

- Kādas citas slimības visbiežāk pavada šo slimību??

- Nespecifisks čūlains kolīts ir daudz biežāks pacientiem ar primāro sklerozējošo holangītu - tas ir žults ceļu autoimūns bojājums.

- Iedzimtībai ir nozīme?

- Jā, pacienta radiniekiem ir četras reizes lielāka iespēja gūt čūlaino kolītu.

- Populāros rakstos bieži tiek runāts par alerģiskiem un autoimūniem faktoriem, kas var izraisīt slimību...

- Mēs droši zinām, ka slimība ir saistīta ar imūnās reakcijas izmaiņām pret zarnu mikrofloru. Bet to nevar saukt ne par klasisku alerģiju, ne par autoimūnu procesu..

- Alerģisku reakciju gadījumā ir pietiekami identificēt alergēnus un no tiem izvairīties?

- Līdz šim nav bijis iespējams precīzi noskaidrot, kurš floras komponents vai to dzīvībai svarīgās aktivitātes produkts ietekmē imunitāti. Tāpēc jautājums par faktoru, kas izraisa slimību, paliek atklāts..

- Ja mēs runājam par slimības autoimūno mehānismu - vai ir jēga stiprināt imūnsistēmu?

- Tiek pieņemts, ka sakarā ar mikrofloras sastāva vai daudzuma izmaiņām (vēl nav skaidrs, kāpēc tas notiek), imūnsistēma pārstāj atzīt zarnu baktērijas par normālām un sāk ar tām cīnīties. Ar zināšanām par imūnsistēmas darbību nepietiek, lai labi prognozētu iejaukšanās sekas tās darbā. Jā, jūs varat mēģināt stiprināt vienu imūnsistēmas saiti, bet tas vājinās pārējās tās saites. Lēmums par iejaukšanos imūnsistēmā jāpieņem ārstam, kurš skaidri zina visas šādas iejaukšanās sekas..

- Ko var ieteikt kā čūlainā kolīta profilaksi?

- Spēcīgākie faktori, kas ietekmē zarnu mikrofloru, joprojām ir antibiotikas, kā arī uztura režīms un sastāvs. Nelietojiet antibakteriālas zāles bez pamatota iemesla, un jums jākonsultējas ar uztura speciālistu.

- Stress, garīga pārslodze var izraisīt paasinājumus?

- Pastāv saistība starp slimības sākšanos un emocionālo stresu, taču par konkrētiem ieteikumiem joprojām ir maz datu. Saslimstība pēdējās desmitgadēs pieaug, un tas, visticamāk, ir saistīts ar izmaiņām iedzīvotāju uztura struktūrā un sastāvā.

- Vai tas var apturēt slimību??

- Diēta ir ārstēšanas palīgmetode, kas ļauj ātrāk sasniegt slimības remisijas sākumu. Bet bez narkotiku ārstēšanas optimālās devās diēta nav efektīva.

- Vladimirs Ivanovič, tā ir taisnība, ka smēķētājiem čūlainais kolīts ir vieglāks?

- Smēķētāji retāk saslimst, tā ir taisnība. Bet, ja viņi ir slimi, tad slimības gaita neatšķiras no nesmēķētājiem. Un, ja iedegas nesmēķētāju pacients, tad viņš nejutīsies labāk, tas ir droši.

- Vai tā ir taisnība, ka cilvēkiem ar šo slimību ir lielāks risks saslimt ar zarnu vēzi??

- Pacientiem ar čūlaino kolītu vēža attīstības risks ir lielāks, taču tā ieviešanai nepieciešami gadi: vairāk nekā 8 gadi ar kopējo bojājumu un vairāk nekā 15 gadi ar kreiso kolītu. Tādēļ process jāuzrauga ar regulāru kolonoskopiju. Ja čūlainais kolīts netiek ārstēts, tad ir liels citu nopietnu komplikāciju risks - zarnu perforācija, asinsvadu tromboze, zarnu toksiska izplešanās, zarnu asiņošana.

- Ko mūsdienu medicīna piedāvā kā ārstēšanu? Vai pēdējos gados ir sasniegts čūlainā kolīta ārstēšanā?

- Galvenā ārstēšana joprojām ir zāles 5-aminosalicilskābe un glikokortikosteroīdi, ko lieto saskaņā ar īpašām shēmām. Pat ja slimības izpausmju nav, pacientiem jālieto 5-ASA uzturošās devas. Rezerves zāles joprojām ir imūnsupresīvas zāles. Pašlaik notiek intensīvs jaunu ārstēšanas metožu pētījums - tās ir antivielas pret audzēja nekrozes faktoru, veselīgu cilvēku zarnu floras transplantācija. Bet, kamēr šīs metodes ir metodoloģijas izstrādes stadijā.

- Cik bieži man jāparāda ārstam, kam ir šī diagnoze?

- Katrā ziņā ārsts izraksta individuālu vizīšu un kontroles pētījumu plānu. Slimības remisijas gadījumā endoskopisko uzraudzību veic divreiz gadā..

- Vai ir iespēja dzīvot laimīgi kādreiz pēc čūlaina kolīta??

- Slimības prognoze ir diezgan sarežģīta, tā ir atkarīga no zarnu bojājuma pakāpes un pakāpes, komplikāciju klātbūtnes. Tas ir ļoti svarīgi - ārstēšanas uzsākšanas laiks un tā piemērotība, pacienta apņemšanās ievērot noteiktos medikamentus un uzturu. Un tie ir tikai tie faktori, kas ir atkarīgi tikai no viņa paša.

Ja čūlainais kolīts netiek ārstēts, tad ir liels citu nopietnu komplikāciju risks - zarnu perforācija, asinsvadu tromboze, zarnu toksiska izplešanās, zarnu asiņošana.

Produkti, ko var lietot ar čūlaino kolītu (skatīt infografiku):

- novārījumi un ķīselis no mellenēm, putnu ķirša, cidonijas, bumbieriem, kizils;

- stipra tēja, īpaši zaļa;

- sarkano vīnogu vīni;

- graudaugu biezeni, īpaši mannas putraimi un rīsi;

- maltas liesas gaļas produkti, tvaicēti vai vārīti ūdenī (suflē, pelmeņi, kartupeļu biezeni, kotletes) "

- vārītas zivis ar zemu tauku saturu bez ādas *.

* Visi ēdieni un dzērieni jādzer siltā veidā. Jūs nevarat ēst aukstus ēdienus (zem 15–17 ° C), it īpaši, ja tos lieto tukšā dūšā vai kā pirmos ēdienus - tas ir saldējums, dzērieni, bietes, okroshka, auksti želejie ēdieni. Nedzeriet stipru kafiju, pilnpienu.

Produkti, kurus nevar lietot ar čūlaino kolītu:

- žāvēti augļi (žāvētas plūmes, žāvēti aprikozes un vīģes);

- graudaugi (pērļu mieži, mieži, griķi, auzu pārslu, prosa);

- ievārījums, medus, sīrupi;

- sālītas zivis, kūpināta gaļa, konservētas uzkodas;

- sālīti, marinēti, marinēti dārzeņi;

- raudzēti piena dzērieni ar augstu skābumu;

- kvass, augļu dzērieni, balto vīnogu vīni;

- skābs krējums, krējums, augu eļļas, olu dzeltenumi.

Vai es varu dzert alkoholu ar čūlaino kolītu??

Alkohola lietošana pacientiem ar UC (čūlains kolīts) ir kontrindicēta, jo tas veicina iekaisuma procesa attīstību. Alkoholisko dzērienu etanola ietekmē sākas oksidatīvs process, kas nelabvēlīgi ietekmē visu zarnu mikrofloru un gremošanas traktu kopumā.

Tomēr saistībā ar čūlaino kolītu pētījumu rezultāti, lietojot alkoholu, dod jauktus rezultātus. Dažos gadījumos alkoholu lieto bez acīmredzamām komplikācijām, un daži pētījumi pat pierāda iespējamās alkohola priekšrocības šāda veida zarnu iekaisuma gadījumos..

Alkohols un Ulc: pētījumi

Sistemātiska alkohola lietošana lielos daudzumos negatīvi ietekmēs pat veselīga cilvēka ķermeni. Bet alkohols ietekmē slimu organismu nedaudz savādāk. Zemāk mēs runāsim par zinātniskiem pētījumiem, kuru laikā vienā vai otrā veidā tika pētīta alkohola mijiedarbība uz UC slimnieku ķermeni.

Viens no pirmajiem globālajiem pētījumiem par šo tēmu datēts ar 1989. gadu. Pētījumā piedalījās vairāk nekā 304 000 cilvēku, no kuriem daudzi cieta no čūlaina kolīta. Pētījuma rezultāti parādīja, ka alkohols var veikt arī aizsargfunkciju pret čūlaino kolītu..

Pētījumā tika izdarīti divi galvenie secinājumi:

  • Alkohola lietošana pirms diagnozes noteikšanas ar čūlaino kolītu var samazināt šīs slimības attīstības iespēju nākotnē..
  • Kafijas lietošana, ieskaitot regulāru, nekādā veidā nav saistīta un nesaasina čūlaino kolītu..

Šī pētījuma dati nebija izsmeļoši un galīgi, tāpēc pirms vairākiem gadiem par šo tēmu tika veikts vēl viens zinātnisks pētījums..

Otrais pētījums tika veikts salīdzinoši nesen - 2010. gadā. Pētījuma rezultāti parādīja:

  • Alkohols negatīvi ietekmē zarnas, izraisot un aktivizējot iekaisuma procesus.
  • Nelietojiet alkoholu UC laikā: saasinās iekaisuma reakcijas, pasliktinās slimības gaitas vispārējais raksturs un prognoze, palielinās čūlaina kolīta saasinājumu risks.

Turklāt 2010. gada pētījuma autori 2011. gadā veica vēl vienu pētījumu, kas bija saistīts ar sarkanvīna ietekmes uz čūlaino kolītu slimnieku zarnām pētījumu. Pētījuma rezultāti parādīja, ka viena sarkanā vīna ikdienas patēriņa nedēļa mērenībā samazina kalprotektīna daudzumu pacientu fekālijās. Turklāt zarnu caurlaidība ievērojami palielinās - šis efekts netika novērots pētījuma laikā pat slimiem cilvēkiem.

Tajā pašā laikā pētījums parādīja, ka pat stabilas NNC remisijas laikā sarkanvīna ikdienas patēriņš ir bīstams. Nākotnē šādiem pacientiem ir paaugstināts slimības atkārtošanās risks, savukārt risks ir ilgstošs un var izpausties tikai pēc gadiem.

Citā pētījumā, kas veikts Japānā 1994. gadā, neizdevās identificēt modeļus starp čūlainā kolīta saasināšanos un smēķēšanu vai alkohola lietošanu..

Vai es varu lietot alkoholu ar UC??

Pētījuma rezultāti ir pretrunīgi, alkohola ietekme uz čūlainā kolīta slimnieku ķermeni ir atšķirīga. Alkohols var iziet bez pēdām, bet akūtu stāvokļu, sāpju un slimības saasināšanās risks ir daudz lielāks.

Svarīgi: augsts bojājumu risks ir ne tikai zarnām.,
bet arī aknas. Nav iespējams precīzi paredzēt alkohola lietošanas sekas ar UC. Labāk ir ierobežot alkohola daudzumu, un vēl labāk, lai to pilnībā likvidētu, lai izvairītos no slimības paasinājumu un akūtu recidīvu riska..

Ķermeņa negatīvas reakcijas gadījumā parādās šādi simptomi:

  • Slikta dūša un vemšana; iespējama asiņu vemšana;
  • Iekšējā zarnu asiņošana, dažreiz bagātīga un dzīvībai bīstama;
  • Smagas sāpes dažādās vēdera daļās;
  • Ilgstoši gremošanas traucējumi, caureja, UC pasliktināšanās.

Turklāt čūlainā kolīta ārstēšana ietver vairāku medikamentu lietošanu. Gandrīz visas zāles nedrīkst sajaukt ar alkoholu - ir iespējami aknu bojājumi. Pašlaik ārsti visā pasaulē neiesaka lietot alkoholu pacientiem ar zarnu kolītu. Turklāt alkohols vien var veicināt alkohola kolīta attīstību. Alkohola lietošana UC ir pilnībā pacienta atbildība, un tas var izraisīt postošas ​​sekas, īpaši, ja ilgstošas ​​un stabilas remisijas laikā alkohols neieplūst zarnās..

Ja Jums ir čūlains kolīts - nepietiek ar vienu diētu

Kā noteikt nopietnu slimību un kādi pasākumi nepieciešami, lai to kontrolētu

"Neērti kuņģī," - tā pacienti smalki runā par pirmajām čūlainā kolīta izpausmēm. Un jau atklātā sarunā ar ārstu viņi sīki runā par diskomforta cēloņiem, simptomiem, kas arvien vairāk sāk uztraukties... Un izrādās, ka nopietna slimība jau sen ir sūtījusi savus “signālus”, un cilvēki tos ignorēja, saasinot sāpīgo stāvokli.

Par to, kā izpaužas čūlainais kolīts, cik tas ir bīstams un kā to ārstē ar mūsdienu medicīnu, stāsta Vladimirs Pilipenko, Ph.D., RAMS Uztura institūta Klīnikas Gastroenteroloģijas un hepatoloģijas nodaļas pētnieks..

- Vladimirs Ivanovičs, ko var saukt par acīmredzamākajām čūlainā kolīta pazīmēm?

- Cilvēks šķiet neefektīvs, tā sauktā viltus vēlme izdalīties, fekālijās ir gļotu un strutas piemaisījumi. Nogurums satrauc cilvēku, var parādīties vispārējs savārgums. Raksturo vēdera sāpju parādīšanās, kas pastiprinās pirms defekācijas un pēc tās samazinās. Var pievienoties apetītes samazināšanās, svara zudums, drudzis.

- Laika gaitā simptomi pastiprinās?

- Jā, bez ārstēšanas simptomu smagums palielinās, pievienojas jauni, kas pacientam sāk traucēt jau naktī, ievērojami palielina komplikāciju risku.

- Kā tiek diagnosticēts čūlains kolīts??

- Galvenā diagnostikas metode joprojām ir kolonoskopija. Šai slimībai ir ļoti raksturīgas izmaiņas zarnu gļotādā, kuras labi nosaka endoskops. Pat tad, kad slimības pazīmes mazinās, izmaiņas gļotādā saglabājas ilgu laiku, un tās kalpo par kritēriju slimības izplatībai un ārstēšanas efektivitātei. Neskaidros gadījumos, kad nav iespējams veikt kolonoskopiju, ārsti vadās pēc tāda asins skaita kā C-reaktīvā proteīna un kalprotektīna līmeņa fekālijās.

- Vai ir kādas slimības, kas līdzīgas čūlainajam kolitam, kuras pirms ārstēšanas ir jāizslēdz?

- Slimības sākums jānošķir ar zarnu infekcijas bojājumiem. Lai to izdarītu, sējiet ekskrementi, lai identificētu iespējamos patogēnus. Un tomēr - ar aterosklerozes traucējumiem asins piegādē zarnām gados vecākiem cilvēkiem. Šim nolūkam tiek noteikts zarnu rentgena izmeklējums, biopsija. Lai izslēgtu vēl vienu nopietnu kuņģa un zarnu trakta slimību - Krona slimību, tiek izrakstīta arī biopsija. Hemoroīdi, kas noteikti ar rektoskopiju.

Tautas līdzekļu lietošana čūlainā kolīta gadījumā ir bīstama. Adekvāta ārstēšana, kas tiek uzsākta vēlu, var būt neefektīva, un ārsti būs spiesti noņemt kolu, lai glābtu pacienta dzīvību..

- Kādas citas slimības visbiežāk pavada šo slimību??

- Nespecifisks čūlains kolīts ir daudz biežāks pacientiem ar primāro sklerozējošo holangītu - tas ir žults ceļu autoimūns bojājums.

- Iedzimtībai ir nozīme?

- Jā, pacienta radiniekiem ir četras reizes lielāka iespēja gūt čūlaino kolītu.

- Populāros rakstos bieži tiek runāts par alerģiskiem un autoimūniem faktoriem, kas var izraisīt slimību...

- Mēs droši zinām, ka slimība ir saistīta ar imūnās reakcijas izmaiņām pret zarnu mikrofloru. Bet to nevar saukt ne par klasisku alerģiju, ne par autoimūnu procesu..

- Alerģisku reakciju gadījumā ir pietiekami identificēt alergēnus un no tiem izvairīties?

- Līdz šim nav bijis iespējams precīzi noskaidrot, kurš floras komponents vai to dzīvībai svarīgās aktivitātes produkts ietekmē imunitāti. Tāpēc jautājums par faktoru, kas izraisa slimību, paliek atklāts..

- Ja mēs runājam par slimības autoimūno mehānismu - vai ir jēga stiprināt imūnsistēmu?

- Tiek pieņemts, ka sakarā ar mikrofloras sastāva vai daudzuma izmaiņām (vēl nav skaidrs, kāpēc tas notiek), imūnsistēma pārstāj atzīt zarnu baktērijas par normālām un sāk ar tām cīnīties. Ar zināšanām par imūnsistēmas darbību nepietiek, lai labi prognozētu iejaukšanās sekas tās darbā. Jā, jūs varat mēģināt stiprināt vienu imūnsistēmas saiti, bet tas vājinās pārējās tās saites. Lēmums par iejaukšanos imūnsistēmā jāpieņem ārstam, kurš skaidri zina visas šādas iejaukšanās sekas..

- Ko var ieteikt kā čūlainā kolīta profilaksi?

- Spēcīgākie faktori, kas ietekmē zarnu mikrofloru, joprojām ir antibiotikas, kā arī uztura režīms un sastāvs. Nelietojiet antibakteriālas zāles bez pamatota iemesla, un jums jākonsultējas ar uztura speciālistu.

- Stress, garīga pārslodze var izraisīt paasinājumus?

- Pastāv saistība starp slimības sākšanos un emocionālo stresu, taču par konkrētiem ieteikumiem joprojām ir maz datu. Saslimstība pēdējās desmitgadēs pieaug, un tas, visticamāk, ir saistīts ar izmaiņām iedzīvotāju uztura struktūrā un sastāvā.

- Vai tas var apturēt slimību??

- Diēta ir ārstēšanas palīgmetode, kas ļauj ātrāk sasniegt slimības remisijas sākumu. Bet bez narkotiku ārstēšanas optimālās devās diēta nav efektīva.

- Vladimirs Ivanovič, tā ir taisnība, ka smēķētājiem čūlainais kolīts ir vieglāks?

- Smēķētāji retāk saslimst, tā ir taisnība. Bet, ja viņi ir slimi, tad slimības gaita neatšķiras no nesmēķētājiem. Un, ja iedegas nesmēķētāju pacients, tad viņš nejutīsies labāk, tas ir droši.

- Vai tā ir taisnība, ka cilvēkiem ar šo slimību ir lielāks risks saslimt ar zarnu vēzi??

- Pacientiem ar čūlaino kolītu vēža attīstības risks ir lielāks, taču tā ieviešanai nepieciešami gadi: vairāk nekā 8 gadi ar kopējo bojājumu un vairāk nekā 15 gadi ar kreiso kolītu. Tādēļ process jāuzrauga ar regulāru kolonoskopiju. Ja čūlainais kolīts netiek ārstēts, tad ir liels citu nopietnu komplikāciju risks - zarnu perforācija, asinsvadu tromboze, zarnu toksiska izplešanās, zarnu asiņošana.

- Ko mūsdienu medicīna piedāvā kā ārstēšanu? Vai pēdējos gados ir sasniegts čūlainā kolīta ārstēšanā?

- Galvenā ārstēšana joprojām ir zāles 5-aminosalicilskābe un glikokortikosteroīdi, ko lieto saskaņā ar īpašām shēmām. Pat ja slimības izpausmju nav, pacientiem jālieto 5-ASA uzturošās devas. Rezerves zāles joprojām ir imūnsupresīvas zāles. Pašlaik notiek intensīvs jaunu ārstēšanas metožu pētījums - tās ir antivielas pret audzēja nekrozes faktoru, veselīgu cilvēku zarnu floras transplantācija. Bet, kamēr šīs metodes ir metodoloģijas izstrādes stadijā.

- Cik bieži man jāparāda ārstam, kam ir šī diagnoze?

- Katrā ziņā ārsts izraksta individuālu vizīšu un kontroles pētījumu plānu. Slimības remisijas gadījumā endoskopisko uzraudzību veic divreiz gadā..

- Vai ir iespēja dzīvot laimīgi kādreiz pēc čūlaina kolīta??

- Slimības prognoze ir diezgan sarežģīta, tā ir atkarīga no zarnu bojājuma pakāpes un pakāpes, komplikāciju klātbūtnes. Tas ir ļoti svarīgi - ārstēšanas uzsākšanas laiks un tā piemērotība, pacienta apņemšanās ievērot noteiktos medikamentus un uzturu. Un tie ir tikai tie faktori, kas ir atkarīgi tikai no viņa paša.

Ja čūlainais kolīts netiek ārstēts, tad ir liels citu nopietnu komplikāciju risks - zarnu perforācija, asinsvadu tromboze, zarnu toksiska izplešanās, zarnu asiņošana.

Produkti, ko var lietot ar čūlaino kolītu (skatīt infografiku):

- novārījumi un ķīselis no mellenēm, putnu ķirša, cidonijas, bumbieriem, kizils;

- stipra tēja, īpaši zaļa;

- sarkano vīnogu vīni;

- graudaugu biezeni, īpaši mannas putraimi un rīsi;

- maltas liesas gaļas produkti, tvaicēti vai vārīti ūdenī (suflē, pelmeņi, kartupeļu biezeni, kotletes) "

- vārītas zivis ar zemu tauku saturu bez ādas *.

* Visi ēdieni un dzērieni jādzer siltā veidā. Jūs nevarat ēst aukstus ēdienus (zem 15–17 ° C), it īpaši, ja tos lieto tukšā dūšā vai kā pirmos ēdienus - tas ir saldējums, dzērieni, bietes, okroshka, auksti želejie ēdieni. Nedzeriet stipru kafiju, pilnpienu.

Produkti, kurus nevar lietot ar čūlaino kolītu:

- žāvēti augļi (žāvētas plūmes, žāvēti aprikozes un vīģes);

- graudaugi (pērļu mieži, mieži, griķi, auzu pārslu, prosa);

- ievārījums, medus, sīrupi;

- sālītas zivis, kūpināta gaļa, konservētas uzkodas;

- sālīti, marinēti, marinēti dārzeņi;

- raudzēti piena dzērieni ar augstu skābumu;

- kvass, augļu dzērieni, balto vīnogu vīni;

- skābs krējums, krējums, augu eļļas, olu dzeltenumi.