Nespecifisks čūlains kolīts ir hronisks iekaisuma process, kas ietekmē resno zarnu, ieskaitot taisnās zarnas..

Slimības attīstība notiek nelabvēlīgu vides faktoru un ģenētiskas noslieces kombinācijas rezultātā. Tāpēc visbiežāk slimība tiek atklāta noteiktās ģimenēs, kas tiek atklāta diagnostikas meklēšanas laikā.

Nespecifisks čūlains kolīts ir diezgan izplatīta slimība. Nesen ir panākts zināms progress šīs patoloģijas cēloņu izpratnē, kā arī tās ārstēšanā. Slimības briesmas slēpjas noteiktu komplikāciju attīstībā, starp kurām kolorektālais vēzis ir īpaši būtisks.

Slimību pirmo reizi aprakstīja Rokitansky 1842. gadā. Kopš tā laika sākās šī patoloģiskā procesa aktīva izpēte..

Čūlaina kolīta cēloņi

Galīgie slimības cēloņi vēl nav noskaidroti. Tiek pieņemts gan vides faktori, gan apgrūtināta iedzimtība, ar kuras kombināciju šī slimība attīstās.

Galvenie predisponējošie faktori, kas pašlaik tiek pieņemti, ir šādi:

• ekstragenomiskie faktori
  
• mikrobu faktori
  
• ģenētiskā predispozīcija
  
• imunoloģiski traucējumi (palielināts B šūnu limfocītu un plazmas šūnu saturs).

Starp ekstragenomiskiem faktoriem liela nozīme tiek piešķirta šādiem faktoriem:

• ņemot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus
  
• perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana, īpaši 6 mēnešus vai ilgāk
  
• psihoemocionālais pārspriegums, jo mucīna sintēze tiek samazināta uz viņu fona

Tomēr tika identificēti faktori, kas samazināja šīs slimības attīstības iespējamību. Tie ietver:

• smēķēšana paradoksāli izklausās
  
• jauna apendektomija.

Īpaši svarīgi mikrobu izcelsmes faktoru starpā ir īpaši atzīmēt:

• E. coli
  
• bakteroīdi.

Šie mikroorganismi, visticamāk, izraisīs autoimūno bojājumu mehānismu aktivizēšanu. Viņi un produkti, kas veidojas viņu dzīves laikā, darbojas kā autoantigēni.

Skatīt arī hronisku kolītu..

Klasifikācija

Nespecifisko čūlaino kolītu klasificē šādi. Atkarībā no slimības formas kolīts var būt nepārtraukts (vienmēr ir klīniski simptomi) un atkārtots, kas notiek ar saasināšanās un remisijas periodiem.

Runājot par smagumu, šī slimība notiek:

• viegli
  
• mērens
  
• smags.

Pēc topogrāfiskā bojājuma līmeņa:

• segmentālais kolīts
  
• kopējais kolīts
  
• proktosigmoidīts
  
• proktīts.

Slimības gaita var būt akūta un hroniska. Hronisko gaitu raksturo saasināšanās un remisijas periodi. Patoloģiskā procesa aktivitātes līmenis var būt minimāls, mērens un maksimāls. Atkarībā no tā attīstās dažādas komplikācijas..

Čūlaina kolīta simptomi

Nespecifisks čūlains kolīts neattīstās akūti - tā simptomi parādās pakāpeniski. Tomēr ārkārtīgi retos gadījumos slimība var sākties ar zibens ātrumu..

Čūlainā kolīta galvenās klīniskās pazīmes ir šādas:

• vēdersāpes
  
• caureja
  
• asinis izkārnījumos.

Tomēr dažreiz var pievienoties ekstraintestinālo orgānu bojājumu simptomi. To papildina tādu klīnisku izpausmju parādīšanās kā:

• locītavu sāpes
  
• muguras sāpes
  
• sirdskaite
  
• samazināta fiziskās slodzes tolerance
  
• izsitumi uz ādas
  
• samazināts redzes asums utt..

Esošo simptomu raksturu nosaka tikai autoimūna procesa topogrāfija - acu, sirds, plaušu bojājumi utt..

Sāpes vēderā ir periodiskas, un tās tiek kombinētas ar izkārnījumu traucējumiem. Krampjveida sāpes visbiežāk lokalizējas nabas apvidū un ir saistītas vai nu ar zarnu kustībām, vai ar ēdiena uzņemšanu. Sāpes kļūst pastāvīgas tikai ar dažādu slimības komplikāciju attīstību.

Pakāpeniski pacientiem attīstās asthenovegetative sindroms, kas izpaužas ar šādiem simptomiem:

• paaugstināts vājums
  
• nogurums
  
• galvassāpes
  
• neliels ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Skatīt arī zarnu kolīta simptomus.

Diagnostika

Komplikācijas

Ja nav savlaicīgas čūlainā kolīta diagnostikas un ārstēšanas, ir iespējams attīstīt noteiktas komplikācijas, kurām ir atšķirīgs patoģenētiskais mehānisms. Šīs slimības galvenās negatīvās sekas ir:

• kolorektālais vēzis
  
• zarnu perforācija
  
• zarnu asiņošana
  
• zarnu stenoze
  
• fistulas veidošanās
  
• toksiska zarnu palielināšanās

Dažos gadījumos ir iespējama vispārēju komplikāciju attīstība. Tie ietver jebkuru iekšējo orgānu iekaisuma bojājumus - hepatītu, pankreatītu, sepsi un citus. Pacienta stāvoklis lielā mērā ir atkarīgs no viņa attīstības..

Čūlainā kolīta ārstēšana

Čūlainā kolīta ārstēšanu veic šādās jomās:

1. 1) Diētiskais uzturs
   
2. 2) imūnsupresīvā terapija, kas nomāc autoimūna procesa aktivitāti
   
3. 3) Antibiotikas tiek izrakstītas tikai infekciozu komplikāciju attīstības gadījumā.

Šīs slimības uztura uztura pamatā jābūt šādiem principiem:

• visiem ēdieniem jābūt vārītiem vai tvaicētiem
  
• cepta, kūpināta izslēgta
  
• ēdieni tiek organizēti bieži un dalīti (5-6 reizes dienā)
  
• ēdienam jābūt siltam
  
• pārtikas ogļhidrātu daudzums jāsamazina līdz minimumam, jo ​​tie izraisa vēdera uzpūšanos uz fermentācijas fona
  
• olbaltumvielu daudzumam uzturā vajadzētu būt pietiekamam
  
• dienas tauku likme ir pārklāta ar sviestu.

Pārliecinieties, ka uzraugāt produkta toleranci. Ja kāds no tiem provocē caureju, tad tas ir jāizņem no uztura un jāaizstāj ar citu.

Antibiotikas tiek izrakstītas īsos kursos - no 5 līdz 7 dienām. Tas samazina ķermeņa alerģiju iespējamību, kā arī samazina disbiozes risku. Nomāc autoimūno procesu, izmantojot trīs galveno grupu narkotikas:

• imūnsupresanti
  
• kortikosteroīdi
  
• aminosalicilāti.

Tajā pašā laikā tiek ārstētas visas komplikācijas. Visbiežāk nākas saskarties ar anēmiju. Tās ārstēšanai tiek izrakstīti dzelzi saturoši medikamenti, piemēram, Sorbifer, Hemofer, Fersinol un citi.

Dažos gadījumos ir nepieciešams ķerties pie čūlainā kolīta ķirurģiskas ārstēšanas. Tas ir paredzēts zarnu sienas perforācijas, zarnu asiņošanas, zarnu sašaurināšanās utt. Visbiežāk tā ir ārkārtas situācija.

Noslēgumā jāatzīmē, ka čūlaino kolītu raksturo resnās zarnas bojājums ar vienlaicīgu taisnās zarnas iesaistīšanos patoloģiskajā procesā. Slimība attīstās autoimūna procesa rezultātā. Tas ir saistīts ar apgrūtinātas iedzimtības un nelabvēlīgu vides faktoru apvienojumu..

Ņemot to vērā, tiek veikta patoloģiskā procesa ārstēšana. Tas nozīmē tādu zāļu iecelšanu, kas kavē autoimūna procesa aktivitāti. Parādīti arī līdzekļi, kas samazina sāpju sindroma smagumu un ir nepieciešami, lai novērstu citus slimības simptomus.

Pie kura ārsta man vajadzētu griezties, lai ārstētos??

Ja pēc raksta lasīšanas jūs pieņemat, ka jums ir šai slimībai raksturīgi simptomi, tad jums jāmeklē padoms gastroenterologam.

Nespecifisks čūlains kolīts - simptomi

Medicīnas ekspertu raksti

Galvenie čūlainā kolīta simptomi ir šādi.

Caureja ar asinīm, gļotām un strutas. Ar izteiktu slimības klīnisko ainu raksturīgas biežas vaļīgas izkārnījumi ar asiņu, gļotu, strutas piejaukumu. Izkārnījumos līdz 20 reizēm dienā, bet smagos gadījumos - līdz 30–40, galvenokārt naktī un no rīta. Daudziem pacientiem asiņu daudzums fekālijās ir ļoti ievērojams, dažreiz defekācija notiek ar gandrīz tīru asiņu daudzumu. Asins daudzums, ko pacienti pazaudē dienas laikā, var būt no 100 līdz 300 ml. Izkārnījumos ir liels daudzums strutas un tām var būt nepatīkama smaka.

Slimības sākums var būt atšķirīgs atkarībā no laika, kad asinis parādījās fekālijās; Ir iespējamas šādas iespējas:

• caureja parādās vispirms, un pēc dažām dienām - gļotas un asinis;
• slimība nekavējoties sākas ar taisnās zarnas asiņošanu, kamēr izkārnījumi var veidoties vai gruzdēt;
• caureja un taisnās zarnas asiņošana sākas vienlaikus, bet atlikušie slimības simptomi (sāpes vēderā, intoksikācija) pacientiem tiek izteikti.

Caureja un asiņošana tiek uzskatīti par galvenajām čūlainā kolīta klīniskajām izpausmēm. Caureju izraisa plašs resnās zarnas gļotādas iekaisuma bojājums un krasi samazinājusies spēja absorbēt ūdeni un nātriju. Asiņošana ir resnās zarnas gļotādas čūlas un vaļēju saistaudu ar bagātīgi attīstītu asinsvadu tīklu attīstību..

Vēdersāpes. Noturīgs čūlaina kolīta simptoms. Sāpēm ir krampjveida raksturs un tās lokalizējas galvenokārt resnās zarnas projekcijā, visbiežāk sigmoīdā, šķērseniskā resnās zarnas, taisnās zarnas rajonā, retāk cecum rajonā, nabas apvidū. Parasti sāpes pastiprinās pirms zarnu kustības un nomierina vai pasliktinās pēc izkārnījumiem. Varbūt pastiprinātas sāpes pēc ēšanas.

Jāatzīmē, ka ārkārtīgi stipras sāpes un peritonīta simptomi čūlainā kolīta gadījumā nav raksturīgi, jo šīs slimības iekaisuma process aprobežojas ar gļotādu un submukozālo slāni. Čūlaina kolīta sarežģītajā gaitā iekaisuma process sniedzas līdz zarnu sienas dziļajiem slāņiem.

Vēdera jutīgums uz palpācijas. Raksturīga čūlainā kolīta pazīme. Palpējot, tiek noteiktas izteiktas sāpes sigmoidā, šķērseniskajā resnajā zarnā un cecum. Jo izteiktāks ir iekaisuma process resnajā zarnā, jo lielākas ir sāpes departamentu palpēšanas laikā. Peritoneālā kairinājuma simptomi, muskuļu sasprindzinājums nekomplicētā slimības gaitā, kā likums, parasti netiek novēroti, tomēr smagos gadījumos vēdera priekšējās sienas muskuļu pretestības parādīšanās.

Intoksikācijas sindroms. Tas ir raksturīgs smagai čūlainā kolīta gaitai un slimības akūtām fulminantām formām. Intoksikācijas sindroms izpaužas ar asu vājumu, adinamiju, drudzi (bieži līdz lielam skaitam), svara zudumu, samazinātu vai pat pilnīgu apetītes trūkumu, nelabumu, depresiju, izteiktu emocionālu labilitāti, asarošanu, aizkaitināmību..

Sistēmisko izpausmju sindroms. Čūlainā kolīta sistēmiskās izpausmes ir raksturīgas smagai slimības gaitai un dažos gadījumos izpaužas mērena smaguma formā. Pie tipiskām sistēmiskām izpausmēm pieder:

• poliartrīts - parasti tiek skartas potītes, ceļa, starpfalangu locītavas, sāpju intensitāte un locītavu kustību ierobežojuma pakāpe parasti ir maza. Ar remisijas sākumu locītavu izmaiņas pilnībā izzūd, deformācijas un traucēta locītavas funkcija neattīstās. Dažiem pacientiem attīstās pārejošs spondilīts un sacroiliīts. Sakroileīts ir biežāks un smagāks ar plašākiem un smagākiem resnās zarnas bojājumiem. Sakroiliīta simptomiem daudzu gadu garumā var būt čūlainā kolīta klīniskās izpausmes;
• nodosum eritēma - attīstās 2-3% pacientu, izpaužas vairākos mezglos, bieži uz apakšstilba ekstensora virsmas. Āda virs mezgliem ir purpursarkanā krāsā, pēc tam kļūst zaļgana, dzeltenīga un pēc tam iegūst normālu krāsu;
• ādas bojājumi - ir iespējama gangrēnas piodermijas attīstība (smagas septiskas slimības gadījumā); ādas čūla; fokālais dermatīts; izsitumi pēc postulozes un nātrene. Īpaši grūti ir gangrenoza pioderma;
• acu bojājums - atzīmēts 1,5-3,5% pacientu, kam raksturīga irīta, iridociklīta, uveīta, episisklerīta, keratīta un pat panoftalmīta attīstība;
• aknu un ekstrahepatiskā žultsvada bojājumi ir ļoti svarīgi, lai novērtētu slimības gaitu, ārstēšanas taktiku un prognozi. Ar čūlaino kolītu tiek novērotas šādas aknu bojājuma formas: tauku deģenerācija, portāla fibroze, hronisks aktīvs hepatīts, ciroze. Saskaņā ar pētījumiem aknu bojājumi čūlainā kolīta konservatīvās terapijas ietekmē praktiski nemainās, un smagās formās tie progresē un noved pie aknu cirozes attīstības. Pēc kolektomijas izmaiņas aknu regresā. Raksturīgs ekstrahepatiskā žults ceļu bojājums ir sklerozējošs holangīts;
• mutes gļotādas bojājumiem raksturīga aftoza stomatīta, glosīta, gingivīta attīstība, kas notiek ar ļoti stiprām sāpēm; iespējams čūlains stomatīts;
• nefrotiskais sindroms ir reta čūlainā kolīta komplikācija;
• autoimūnais tiroidīts;
• autoimūna hemolītiska anēmija.

Sistēmisko izpausmju sindroma attīstību izraisa autoimūni traucējumi un atspoguļo patoloģiskā procesa aktivitāti un smagumu ar čūlaino kolītu.

Distrofiskais sindroms. Distrofiskā sindroma attīstība ir raksturīga hroniskajai formai, kā arī čūlaina kolīta akūtai gaitai. Distrofiskais sindroms izpaužas ar ievērojamu svara zudumu, bālumu un sausu ādu, hipovitaminozi, matu izkrišanu, naglu izmaiņām.

Kursa klīniskās formas

Lielākā daļa gastroenterologu izšķir šādas čūlainā kolīta formas: akūts (ieskaitot fulminantu) un hronisks (atkārtots, nepārtraukts).

Akūto slimības formu raksturo strauja klīniskā attēla attīstība, vispārējo un vietējo izpausmju smagums, komplikāciju agrīna attīstība un visas resnās zarnas iesaistīšana patoloģiskajā procesā. Čūlainā kolīta akūto gaitu raksturo smaga caureja, ievērojama asiņošana zarnās. Ar smagu caureju izdalījumi no taisnās zarnas gandrīz nesatur ekskrementus, ik pēc 15-20 minūtēm no taisnās zarnas izdalās asinis, gļotas, strutas, audu detrīts. Attīstās smags izsīkums (svara zudums var sasniegt 40-50%). Pacienti ir dinamiski, bāli, un ir izteikti intoksikācijas simptomi (sausa āda un mutes gļotāda; tahikardija; drudzis; apetītes trūkums; slikta dūša). Palpējot vēderu, tiek atzīmēts izteikts resnās zarnas sāpīgums. Akūto slimības gaitu raksturo komplikācijas (resnās zarnas toksiska dilatācija, perforācija, peritonīts).

Pilnveidīgā forma (fulminants) ir visgrūtākais čūlainā kolīta gaitas variants, un parasti tai nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. To raksturo pēkšņa klīniskā attēla parādīšanās, strauja attīstība (dažreiz vairākas dienas vai 1-2 nedēļas). Ar fulminantu formu tiek novērota izteikta caureja, ievērojama asiņošana zarnās, paaugstināta ķermeņa temperatūra, smaga intoksikācija, bieži attīstās dzīvībai bīstamas komplikācijas. Ar pilnīgu čūlainā kolīta formu tiek atzīmēts kopējais resnās zarnas bojājums un strauja slimības sistēmisko izpausmju attīstība..

Hroniska nepārtraukta forma tiek diagnosticēta, ja pēc 6 mēnešiem pēc sākotnējām izpausmēm process nav remisijas stadijā. Ar šo saasināšanās formu viņi bieži seko viens otram, remisijas ir ļoti nestabilas, ātri veidojas īslaicīgas, sistēmiskas slimības izpausmes, bieži attīstās komplikācijas.

Hroniska atkārtota forma ir visbiežāk sastopama, un to raksturo remisija 3–6 mēnešus vai ilgāk, pārmaiņus ar dažāda smaguma paasinājumiem..

Ar čūlaino kolītu slimības smagums ir saistīts ar resnās zarnas iesaistīšanās pakāpi patoloģiskajā procesā. Visbiežākais proktosigmoidīts (70% pacientu), izolēti taisnās zarnas bojājumi tiek reģistrēti 5% pacientu, kopējais kolīts - 16% pacientu.

Čūlainā kolīta klasifikācija

Čūlaina kolīta gaita

Akūts (pilnvērtīgs) hronisks nepārtraukts hronisks atkārtots

Kopējais kolīts ar vai bez retrogrāda ileīta Kreisās puses kolīts Distālais kolīts (proktosigmoidīts, proktīts)

Čūlaina kolīta simptomi un ārstēšana?

Čūlains nespecifiskais kolīts (ULC) ir nopietna slimība, kas izraisa destruktīvu traucējumu un čūlu veidošanos resnajā zarnā. Patoloģija nav lipīga un attīstās galvenokārt cilvēkiem, kuri dzīvo lielās pilsētās. Ja terapijas nav, iekaisums var pāriet taisnajā zarnā. Ir vērts sīkāk noskaidrot, kāda veida slimība ir čūlains kolīts..

Slimības apraksts

Patoloģija attiecas uz hroniskām resnās zarnas iekaisuma slimībām, kurām ir neskaidra etioloģija. Hroniska čūlainā kolīta gadījumā ir raksturīga gļotādas čūla un cikliska gaita, kad remisijas aizstāj ar paasinājumiem. Iekaisuma process ietekmē tikai resnās un taisnās zarnas. Ilgstoši pastāvoša patoloģija ievērojami palielina zarnu vēža attīstības risku.

Čūlainā kolīta etioloģija

Ārsti joprojām nav spējuši noskaidrot čūlainā kolīta cēloņus, kas izraisa patoloģijas attīstību. Tomēr bija iespējams identificēt riska faktorus, kas var izraisīt patoloģisku procesu zarnās:

1. Ģenētiskais faktors. Ja cieša asiņu radinieki cieš no šīs patoloģijas, tad ievērojami palielinās slimības attīstības risks.
2. Stresa situācijas, traumatisko faktoru ietekme.
3. Infekcijas Zarnas ir ķermeņa daļa, kurā atrodas liels skaits mikroorganismu. Nelīdzsvarotības gadījumā nosacīti patogēni mikrobi vai sēnītes var izraisīt iekaisumu.
4. Nesabalansēts uzturs.
5. Autoimūni procesi, kas attīstās organismā. Slimību raksturo sezonāli paasinājumi, tā labi palīdz terapijai ar hormonālām zālēm. Varēja pierādīt, ka smaga čūlainā kolīta gaita izraisa izmaiņas imūnsistēmas statusā.

Resnās zarnas iekaisums ir saistīts ar daudziem faktoriem. Tomēr zarnu antigēniem ir vadošā loma patoloģijas veidošanā..

Galvenās slimības formas

Ņemot vērā klīniskās izpausmes, ir ierasts izdalīt šādas patoloģijas formas:

1. Hronisks NAC. Raksturīgs ir pastāvīgs un lēns kurss bez remisijas. Nepatīkamo simptomu smagumu nosaka zarnu bojājumu zona. Patoloģija noved pie ķermeņa izsīkuma. Tāpēc smagos gadījumos ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās. Ar kompensētu kolīta formu ir efektīva konservatīva terapija..
2. Akūts NUC. Tam ir straujš un ātrs sākums. Praksē tas notiek reti. Raksturīga ar strauju gļotādas iekaisuma un čūlu attīstību, kas noved pie visa resnās zarnas bojājuma (kopējais kolīts). Nepieciešama tūlītēja ārstēšana.
3. Hroniski atkārtots UC. Raksturīga ir remisijas un saasināšanās fāžu klātbūtne. Dažiem pacientiem krampji apstājas paši.

Atkarībā no patoloģiskā procesa atrašanās vietas ir ierasts izdalīt šādas formas:

• kreisās puses kolīts. Iekaisums uztver kolu. Simptomi: caureja ar piejaukumu asinīs, var iedurt sajūtu kreisajā pusē, samazināt apetīti, attīstīties distrofijai;
• kopskaits. Šī ir visbīstamākā slimības forma, kas izraisa dehidratāciju, hipotensiju, hemorāģisko šoku. Pazīmes: intensīvas sāpes, pastāvīga caureja, masīvs asins zudums;
• pankolīts. Iekaisuma process ir lokalizēts taisnajā zarnā;
• distālais kolīts. Iekaisums vienlaikus uztver sigmoīda un taisnās zarnas membrānu. Šī ir visizplatītākā slimības forma. Pazīmes: asas sāpes, gļotu un asiņu parādīšanās fekālijās, vēdera uzpūšanās, dažos gadījumos - aizcietējums.

Simptomi

Slimībai ir vairāki bieži sastopami simptomi ar citām zarnu patoloģijām, tādēļ, ja parādās nepatīkams simptoms, konsultējieties ar gastroenterologu.

Pirmās pazīmes

Biežāk pirmais slimības simptoms ir čūlains kolīts kļūst par caureju, kas ir saistīts ar iekaisuma procesa attīstību zarnu gļotādā. Tā rezultātā resnās zarnas nespēj normāli absorbēt ūdeni un jonus. Tikai pēc 2-3 dienām fekālijās var atrast asiņu un gļotu svītras.

Tomēr dažos gadījumos pirmā UC pazīme ir taisnās zarnas asiņošana. Tas attīstās ar čūlu veidošanos uz zarnu gļotādas, kas noved pie vaļīgu saistaudu veidošanās, kuras iekļūst traukos. Šajā gadījumā krēsls paliek normāls..

Dažreiz pacienti atzīmē caurejas un taisnās zarnas asiņošanas vienlaicīgu attīstību. Visos gadījumos simptomus papildina sāpes kreisajā vēderā un locītavās, neliels temperatūras paaugstināšanās.

NAC simptomi

Klīniskā attēla smagumu nosaka slimības forma. Čūlainajam kolītam raksturīgi šādi simptomi:

• ekskrementi ar skarbulām asinīm un gļotām, dažos gadījumos ar strutas;
• caureja attīstās 95% gadījumu. Zarnu kustību skaits ir 4-5 reizes dienā, bet mudinājumu skaits sasniedz 30 dienā;
• sāpes vēdera lejasdaļā tirpšanas vai vieglas kolikas formā;
• meteorisms;
• smagos gadījumos temperatūra var sasniegt 38 0 C;
• vājums un svara zudums;
• oftalmoloģiskie simptomi: iridociklīts (varavīksnenes iekaisums), uveīts (iekaisuma procesa attīstība koroīdā), konjunktivīts (acs gļotādas iekaisums). Tas neattīstās visiem pacientiem;
• locītavu sāpes.

Patoloģijas gaitu nosaka iekaisuma procesa izplatība.

Diagnostika

Diagnostikas pasākumiem jābūt integrētai pieejai: anamnēzes noteikšanai un pacienta izmeklēšanai, laboratorisko un instrumentālo analīžu veikšanai.

Medicīniskā pārbaude

Šis diagnozes posms ietver šādus soļus:

1. Vēstures ņemšana. Ārstam jāsavāc dzīves anamnēze un jājautā par nepatīkamiem simptomiem, to parādīšanās laiku. Ir svarīgi norādīt asiņu daudzumu, kas izdalās ar fekālijām, to krāsu.
2. Pārbaude Speciālistam vajadzētu palpēt resnās zarnas projekciju, lai noteiktu zarnu lielumu bojājuma vietā, sāpju klātbūtni. Ja rodas iekaisīgas acu slimības, ārstēšanai jāpievieno oftalmologs.

Lai apstiprinātu diagnozi, nepieciešami citi diagnostikas pasākumi..

Laboratoriskā diagnostika

Vispārēja asins analīzes veikšana ļauj noteikt anēmijas attīstību taisnās zarnas asiņošanas dēļ, paaugstinātu balto asins šūnu saturu. Bioķīmiskās asins analīzes ietvaros ir iespējams noteikt C-reaktīvā proteīna aktivitātes palielināšanos, samazinās gamma globulīnu daudzums, magnija, kalcija un albumīna jonu saturs..

Izkārnījumu izpētes laikā laboratorijas asistents pamanīs gļotu, asiņu un strutas klātbūtni fekālijās. Tiek veikta arī slēpta asins analīze. Asins imunoloģiskā diagnostika var noteikt citoplazmatisko antineurofilo antivielu skaita palielināšanos.

Instrumentālās tehnikas

Galvenā diagnostikas metode ir endoskopija, kas ietver kolonoskopiju un rektosigmoskopiju (taisnās zarnas un sigmoīdās resnās zarnas diagnostika). Pētījums ļauj detalizēti izpētīt zarnu gļotādu, izmantojot īpašu endoskopu. Ierīce ir aprīkota ar nelielu kameru un gaismas avotu. Attēls tiek projicēts uz ekrāna, ja nepieciešams, jūs varat ierakstīt video. Endoskopijas laikā tiek veikta biopsija, lai paņemto biomateriālu nosūtītu histoloģiskai izmeklēšanai..

Endoskopija ļauj noteikt klātbūtni zarnu lūmenā:

• Gļotādas hiperēmija;
• Pietūkums;
• Pseidopolu klātbūtne;
• Asiņošana
• Gļotādas atrofija, ja pētījums tika veikts remisijas gadījumā.

Irrigogrāfija, izmantojot bārija kontrasta šķīdumu, ļauj noteikt zarnu sienas defektus, tās lieluma izmaiņas (megakolona attīstība), sašaurināšanos un peristaltiku.

Pašlaik zinātnieki izstrādā jaunu diagnozes veidu - kapsulas endoskopiju. Tas novērsīs diskomfortu kolonoskopijas vai rektosigmoskopijas laikā..

Ārstēšana

Efektīvu terapiju var noteikt tikai speciālists. Tas ietver integrētu pieeju: īpašu medicīnisko uzturu un medikamentus. Ja ir radušās čūlaina kolīta komplikācijas, var būt nepieciešama operācija. Paasinājumu laikā ir nepieciešama pacienta hospitalizācija un gultas režīms.

Diētas iezīmes

Nespecifiska kolīta gadījumā parādīta tabula Nr. 4b atbilstoši Pevzneram. Šī diēta ietver vārītu, ceptu ēdienu vai tvaicētu ēdienu lietošanu. Diētu vajadzētu sadalīt 5 ēdienreizēs, vakariņām jābūt ne vēlāk kā 7 stundām.

Nepieciešama hiperkaloriska diēta, kas nozīmē līdz 3 tūkstošiem kcal dienā. Tikai pacientiem ar aptaukošanos var samazināt kaloriju daudzumu. Pārtikai vajadzētu saturēt lielu daudzumu olbaltumvielu un vitamīnu, lai atjaunotu to zaudējumu ar fekālijām.

Aizliegts lietot produktus, kas provocē zarnu kairinājumu:

• Svaigi dārzeņi un augļi, kas izraisa vēdera uzpūšanos;
• Pākšaugi, kukurūza jebkurā formā;
• Rieksti, sēklas, skābenes, spināti;
• Taukskābju piena produkti: krējums, siers, skābs krējums;
• Šokolāde, kafija un kakao;
• Pikants, cepts, kūpināts ēdiens;
• Miltu izstrādājumi;
• Zupas uz sātīgiem buljoniem;
• Ātrā ēdināšana;
• Mērces;
• Tauku šķirnes zivīm un gaļai;
• Sēnes;
• Alkoholiski un gāzēti dzērieni.

Aizliegtus pārtikas produktus ar stabilu remisiju var lietot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

Atļauto produktu sarakstā ietilpst:

• Augļi pēc termiskās apstrādes: banāns, bumbieris un ābols bez mizas;
• Vārītas vai sautētas cukini, ķirbji, kartupeļi, burkāni biezenī;
• Gaļa un zivis ar zemu tauku saturu kotletēs, suflē;
• Deserti: uzpūtenis, krējums, želeja;
• Gļotādas putra: rīsi, auzu pārslu, manna;
• Siera šķirnes ar zemu tauku saturu;
• Jūras veltes;
• 5 olas nedēļā, kuras ir vārītas vai tvaicētas;
• Dzērieni: želeja, vāja tēja, žāvētu ogu novārījumi.

Narkotiku terapija

UC cēloņus noskaidrot nebija iespējams, tāpēc ārstēšana ietver iekaisuma mazināšanu, simptomu mazināšanu un recidīvu novēršanu.

Šim nolūkam tiek plaši izmantotas šādas zāles:

• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Salofolk, Mesalazine). Zāļu lietošana noved pie iekaisuma procesa smaguma samazināšanās, simptomu samazināšanās.
• Hormonālie medikamenti (prednizons, metilprednizolons). Piešķiriet piesardzīgi, lai izslēgtu osteoporozes, hipertensijas, glikozes attīstību.
• Parenterāla ūdens elektrolītu šķīdumu un olbaltumvielu frakciju ievadīšana, lai atvieglotu ķermeņa intoksikāciju un kompensētu zaudējumus.
• Antibiotikas (parasti cefalosporīni). Viņi palīdz tikt galā ar zarnu infekciju, kas izrakstīta pēc bakterioloģiskās kultūras.
• Trankvilizatori (Elenium, Seduxen). Narkotikām ir sedatīvs efekts.
• Līdzekļi caurejas ārstēšanai (Solutan, Platifilin, Stopdiar). Narkotikas var apturēt caureju un novērst dehidratācijas attīstību.

Fizioterapeitiskās metodes tiek plaši izmantotas: SMT, diadinamiskā terapija, interferences terapija.

Ar savlaicīgu terapiju 80% gadījumu ir iespējams samazināt paasinājumu attīstības biežumu līdz 1 reizei 2-4 gadu laikā. Retos gadījumos remisija ilgst 15 gadus..

Ķirurģiska iejaukšanās

Smagos slimības gadījumos ir norādītas ķirurģiskas manipulācijas, ja ilgstoša konservatīva ārstēšana nav izdevusies. Čūlaina kolīta komplikācijas ietver šādas patoloģijas:

• Zarnu perforācija.
• Abscess.
• Obstrukcijas simptomi.
• Liela asiņošana.
• Fistula.
• Nierakmeņi.
• Sepsis.
• Ļaundabīgs audzējs zarnās.

Šādu apstākļu attīstībai nepieciešama tūlītēja hospitalizācija un operācija.

Operācijas laikā tiek izmantotas šādas metodes:

1. Proktolektomija (taisnās zarnas un resnās zarnas noņemšana), kas ietver ileostomijas uzlikšanu fekāliju noņemšanai ārpusē.
2. Kolektomija. Operācija ietver resnās zarnas izgriešanu.

Operācija ir indicēta tikai 20% pacientu. 10% pacientu attīstās visbīstamākās slimības sekas - vēzis.

Profilakse

Ārsti nespēja precīzi noteikt UC attīstības iemeslus, tāpēc nav izstrādāti īpaši profilakses pasākumi. Lai novērstu recidīvu attīstību, ir pietiekami ievērot ārsta ieteikumus par dzīvesveidu, terapiju, samazināt fizisko un garīgo stresu. Nepieciešama arī regulāra kontrole..

Padomi un viltības

Slimības izārstēšanas iespēju nosaka tās smagums, komplikāciju klātbūtne, ārstēšanas savlaicīgums. Ir nepieciešams stingri ievērot medicīniskās uztura noteikumus, vadīt aktīvu dzīvesveidu, izvairoties no stresa situācijām. Individuāli izvēlēta terapija samazinās paasinājumu lēkmju biežumu, ļaujot pacientam dzīvot pilnvērtīgu dzīvi.

Nespecifisks čūlains kolīts (ULC)

Nespecifisks čūlains kolīts (ULC, mūsdienu nosaukums ir čūlainais kolīts) ir hroniska slimība, kas izpaužas kā strutaini hemorāģiski resnās zarnas sienas iekaisumi. Slimības izplatība dažādās valstīs svārstās no 50 līdz 230 cilvēkiem uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Visbiežāk cieš cilvēki vecumā no 20 līdz 40 gadiem, vīrieši un sievietes ar vienādu biežumu [1]. Parasti no pirmo simptomu parādīšanās līdz precīzas diagnozes noteikšanai paiet vairāki gadi. Novēlota diagnoze un tās izraisīta ārstēšanas nepietiekamība bieži izraisa smagu komplikāciju attīstību un salīdzinoši augstu mirstību (Krievijā - 17 gadījumi uz miljonu cilvēku, Eiropā - 6 gadījumi uz miljonu [2])..

Čūlaina kolīta cēloņi

Precīzs slimības cēlonis joprojām nav zināms: kamēr ārsti runā tikai par provocējošiem faktoriem.

Pirmkārt, pastāv ģenētiska nosliece: asinsradinieku vidū UC sastopamība ir 15 reizes augstāka nekā visā populācijā [3]. Kopumā ir zināmas vairāk nekā simts izmaiņas gēnos, kas saistīti ar čūlaino kolītu [4]. Izmainīts ģenētiskais fons traucē normālu imūno reakciju gaitu, izraisot pārmērīgu iekaisuma reakciju uz baktēriju antigēniem. Ņemot vērā to, ka resnajā zarnā baktēriju skaits ir desmit reizes lielāks par visu cilvēka ķermeņa šūnu skaitu, mainoties imūno aktivitātei, iekaisums kļūst gandrīz nemainīgs.

Paredzētie čūlaina kolīta attīstības faktori var būt:

• zarnu infekcijas;
• nervu stress;
• D vitamīna deficīts;
• dzīvnieku olbaltumvielu pārpalikums un šķiedrvielu trūkums uzturā;
• akūta vīrusu infekcija,

Čūlainā kolīta klasifikācija

Pēc slimības gaitas rakstura:

• akūta - pirmie simptomi parādījās mazāk nekā 6 mēnešus pirms došanās pie ārsta;
• hroniski nepārtraukti - pārtraukumi starp paasinājumiem, kas ir īsāki par sešiem mēnešiem, neskatoties uz adekvātu ārstēšanu;
• hroniski atkārtojas: saasinājumiem seko remisijas, no kurām katra ilgst 6 mēnešus vai ilgāk.

Pēc uzbrukuma smaguma (pašreizējais saasinājums):

asins defekācijas ātrums

normālās robežās

resnās zarnas gļotādas kontakta ievainojamība

Pēc patoloģiskā procesa atrašanās vietas:

• distālais kolīts - proktits, proktosigmoidīts - iekaisums ir aktīvs taisnajā zarnā un sigmoidālajā zarnā;
• kreisās puses kolīts - iekaisums taisnās zarnas, sigmoidālās, dilstošās resnās zarnas un daļēji šķērseniskās resnās zarnas (uz vidu) rajonā;
• kopējais kolīts - visa resnā zarna ir iekaisusi.

Čūlaina kolīta simptomi

Galvenās UC izpausmes var iedalīt izkārnījumu traucējumos, hemorāģiskos un sāpju sindromos.

Izkārnījumu pārkāpums izpaužas kā caureja: smagos gadījumos zarnu kustības biežums sasniedz 20 reizes dienā. Izkārnījumi ir ūdeņaini, sajaukti ar gļotām, strutas un asinīm. Bieži vien vēlme izdalīties ir nepatiesa (tenesms) vai beidzas tikai ar asiņainu gļotu (tā saukto "taisnās zarnas iesma") izdalīšanos. Jo vairāk zarnu trakta bojājumu, jo bagātīgāka caureja rodas ūdens un elektrolītu malabsorbcijas dēļ iekaisuma dēļ. Situācijās, kad tiek ietekmēti tikai sigmoīdi un taisnās zarnas, caureja var mijas ar aizcietējumiem, ko izraisa resnās zarnas virsējo daļu spazmas.

Sāpes vēderā sāp, krampjveida, biežāk kreisajā un apakšējā daļā, retāk nabas apvidū. Slimības sākumā tie rodas 0,5–1,5 stundu laikā pēc ēšanas, bet, progresējot iekaisuma procesam, tiek zaudēta saikne starp ēdiena uzņemšanu un sāpēm. Maksimālā intensitāte - tieši pirms defekācijas, pēc zarnu kustības, sāpes samazinās.

Hemorāģiskais sindroms - asiņošana no iekaisušām zarnām. Ja slimība ir smaga, smagas iekaisuma intoksikācijas, ūdens un elektrolītu zuduma dēļ, vispārējs vājums, reibonis, temperatūras paaugstināšanās, apetīte pazūd.

Gandrīz pusei pacientu [5] ir UC ekstraintestinālas izpausmes, ko var izraisīt autoimūnas izmaiņas vai ilgstošs iekaisums un ar to saistītie vielmaiņas traucējumi.

Autoimūnas sistēmiskas izpausmes:

• artropātijas (sāpes un iekaisums locītavās);
• ādas bojājumi (gangrēna pioderma, nodosum eritēma);
• aftozs stomatīts (čūlas uz mutes gļotādas);
• sklēras iekaisums, varavīksnenes (uveīts, irīts, iridociklīts, episisklerīts).

Sistēmiskas izpausmes, ko izraisa vielmaiņas traucējumi:

• holelitiāze (žultsakmeņi);
• aknu steatoze, steatohepatīts;
• perifēro vēnu tromboze;
• plaušu embolija.

Tieši sistēmisko izpausmju dažādības dēļ, kas var būt sarežģītas, “pievēršot” visu gan pacienta, gan ārsta uzmanību, rodas lielākā daļa diagnostikas kļūdu. Cilvēks ar izpausmēm, piemēram, iridociklītu, dosies pie oftalmologa, ar aftozo stomatītu - pie zobārsta. Nevienam no speciālistiem viņš nesūdzēsies par zarnu problēmām..

Čūlaina kolīta komplikācijas

• Resnās zarnas toksiskā dilatācija - akūta paralītiska zarnu paplašināšanās ar zarnu spiediena palielināšanos. Pacienta stāvoklis strauji pasliktinās: temperatūra strauji paaugstinās, parādās asas vājums, pazeminās asinsspiediens.
• Resnās zarnas perforācija parasti notiek toksiskas dilatācijas laikā. Pēc zarnu sienas perforācijas tās saturs nonāk vēdera dobumā, izraisot peritonītu. Mirstība šajā komplikācijā sasniedz 50% [6].
• Zarnu asiņošana.

Visi šie apstākļi ir indikācijas ārkārtas operācijai..

Čūlainā kolīta diagnostika

Galvenā UC diagnostikas metode ir kolonoskopija ar biopsiju. Endoskopijas laikā ārsts redz raksturīgās izmaiņas zarnu sieniņās, kuras apstiprina ar biopsijas mikroskopisko izmeklēšanu.

Turklāt varat vizualizēt resnās zarnas stāvokli, izmantojot irrigoskopiju, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu vai datortomogrāfiju ar kontrastu.

Lai noteiktu ķermeņa vispārējo stāvokli, tiek noteikti vispārējie un bioķīmiskie asins analīzes. Pirmajā slimības uzbrukumā ieteicams veikt mikroskopisku un bakterioloģisku ekskrementu pārbaudi, lai izslēgtu akūtu zarnu infekciju.

Čūlainā kolīta ārstēšana

Ar saasināšanos tiek noteikts uzturs Nr. 4, jo simptomi mazinās, diēta tiek paplašināta, koncentrējoties uz pacienta reakciju. Ieteicams izslēgt pienu un piena produktus, jo daudziem pacientiem ar UC ir traucēta tolerance.

Lai samazinātu iekaisuma aktivitāti, ieteicams mezalazīnu. Lietošanas forma būs atkarīga no procesa izplatības: vieglai vai vidēji smagai proktitam var pietikt ar taisnās zarnas svecītēm vai taisnās zarnas putām, ar lielākiem bojājumiem, tiek izrakstītas tabletes.

Lai uzlabotu gļotādas reģenerāciju, tiek noteikti gastroprotektori, kuru pamatā ir rebamipīds. Tie samazina iekaisuma aktivitāti, samazina epitēlija barjeras caurlaidību un veicina zarnu sienas normālas struktūras un funkcijas ātru atjaunošanu..

Ja šie pasākumi nav pietiekami, iekaisuma apturēšanai tiek izrakstīti glikokortikosteroīdi (budezonīds, prednizolons), zāles, kas nomāc imunitāti (azatioprīns), monoklonālās antivielas (infliksimabs, adalimumabs, golimumabs vai vedolizumabs). Devas režīmu nosaka ārsts, bet jums jāiestājas uz ilgstošu uzturošās terapijas kursu: priekšlaicīga ārstēšanas pārtraukšana var izraisīt recidīvu.

Ar konservatīvās terapijas neefektivitāti un komplikāciju parādīšanos ir nepieciešama operācija - skartās resnās zarnas zonas noņemšana.

Čūlainā kolīta prognozēšana un profilakse

UC ir hroniska recidivējoša slimība. Ar vieglu gaitu un bez komplikācijām prognoze ir labvēlīga.

Smagas paasināšanās risks dzīves laikā ir 15% [7]. Turklāt čūlainais kolīts ievērojami palielina kolorektālā vēža iespējamību, un jo lielāks ir risks, jo lielāka ir slimības "pieredze". Tādēļ šādiem pacientiem ir nepieciešama regulāra kolonoskopija ar biopsiju.

Tā kā slimības cēloņi nav pilnībā izprotami, nav īpašas UC profilakses.

[1] S. R. Abdulkhakovs, R. A. Abdulkhakovs. Nespecifisks čūlains kolīts: modernas pieejas diagnozei un ārstēšanai. Mūsdienu klīniskās medicīnas biļetens, 2009. gads.

[2] P. V. Glavnovs, N. N. Ļebedeva, V. A. Kaščenko, S. A. Varzins. Čūlainais kolīts un Krona slimība. Etioloģijas, agrīnas diagnostikas un ārstēšanas problēmas pašreizējais stāvoklis. Sanktpēterburgas Valsts universitātes biļetens. 2011. gads.

[4] Krievijas Gastroenterologu asociācijas un Krievijas Koloproktologu asociācijas klīniskie ieteikumi par čūlainā kolīta diagnostiku un ārstēšanu. 2017. gads.

[5] N.T. Vatutin1, A.N. Ševeļoks, V.A. Karapysh, I. V. Vasilenko. Nespecifisks čūlains kolīts. Iekšējās medicīnas arhīvs, 2015.

[6] Krievijas Gastroenterologu asociācijas un Krievijas Koloproktologu asociācijas klīniskie ieteikumi par čūlainā kolīta diagnostiku un ārstēšanu. 2017. gads.

Čūlainā kolīta simptomi, ārstēšana

Ne visi zina čūlainā čūlainā kolīta briesmas, kādi ir tā simptomi un vai ir iespējams ārstēt šo slimību. Šī ir viena no visbiežāk sastopamajām gremošanas sistēmas patoloģijām..

Cēloņi var būt autoimūnas traucējumi, infekcija, disbioze, nepietiekams uzturs, stress, citu kuņģa un zarnu trakta orgānu slimības.

Kolīts bērniem un pieaugušajiem

Čūlainais kolīts ir hroniska iekaisuma slimība, kurā zarnu gļotādā veidojas defekti. Patoloģiju biežāk diagnosticē pieaugušajiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem..

Nespecifisks čūlains kolīts bērniem tiek atklāts daudz retāk. Saslimstības līmenis ir 50–80 gadījumi uz 100 tūkstošiem cilvēku.

Procedūrā var iesaistīt aklo, kolu, šķērsenisko, sigmoidālo un taisno zarnu.

Ja to neārstē, var attīstīties bīstamas komplikācijas. Ir grūti mūžīgi atbrīvoties no šīs slimības..

Nepieciešams pastāvīgi ievērot ārsta ieteikumus (lietot medikamentus un ievērot stingru diētu).

Čūlaina kolīta pazīmes izraisa šādi traucējumi:

• asiņošana
• zarnu gļotādas pietūkums un kairinājums;
• čūlas;
• pseidopolu veidošanās;
• gļotādas atrofija.

Čūlaina kolīta simptomi

Kolīta pazīmes bērniem un pieaugušajiem ir sadalītas vietējā un vispārējā.

Vietējie (vietējie) čūlaina kolīta simptomi ir sāpes vēderā, izkārnījumu traucējumi, viltus vēlme iztukšot zarnas, vēdera uzpūšanās, traucējumi izkārnījumos, asinis vai strutas izkārnījumos.

Visas šīs pazīmes nav specifiskas un rodas citās slimībās (infekciozais enterokolīts, gastrīts, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla, Krona slimība).

Biežākie slimības simptomi ir sāpes un izkārnījumu traucējumi. Viņu smagums ir atkarīgs no bojājuma vietas lieluma un iekaisuma lokalizācijas.

Sāpes ir vieglas vai izteiktas. Ar difūzu resnās zarnas iekaisumu tas ir nemainīgs un intensīvs..

Visbiežāk viņa durojas. Smagos gadījumos tādu sāpju sindroma parādīšanās kā kolikas.

Sāpes ir lokalizētas vēdera lejasdaļā, atšķirībā no gastrīta, kurā sāpes jūtamas augstāk. Hronisku čūlaino kolītu raksturo traucēta izkārnījumos.

Lielākajai daļai pacientu attīstās caureja. Vidējais zarnu kustības biežums ir 5 reizes dienā.

Smagos gadījumos izsaukumu skaits uz tualeti sasniedz 15-20. Tenesmus notiek galvenokārt no rīta un naktī..

Čūlaina kolīta gadījumā simptomi ir taisnās zarnas asiņošana, ko izraisa asinsvadu bojājumi čūlas lokalizācijas vietā..

Izkārnījumos ir asiņu piemaisījums. Tas ir spilgti sarkans un atrodas fekāliju virspusē..

Dažreiz no tūpļa izdalās asinis neatkarīgi no zarnu kustības.

Ja iekaisums ietekmē tikai taisnās zarnas, tad var būt ekskrementu kustības pārkāpums.

Bieži vien kopā ar asinīm tiek atrasti citi patoloģiski piemaisījumi (strutas un liels daudzums gļotu).

Arī pacientiem ar čūlaino kolītu (ULC) tiek novērotas vispārējas sūdzības..

Tie ietver sirdsklauves, ādas bālumu, vājumu, drudzi, svara zudumu, sāpes muskuļos un locītavās.

Šie čūlaina kolīta simptomi parādās saasināšanās laikā. Smaga kolīta gadījumā ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz +38 ºC un vairāk. Asins zudums iekšējas asiņošanas dēļ noved pie anēmijas.

Pacientiem ar šo diagnozi raksturīga sejas un visa ķermeņa ādas bālums, reibonis, vājums, spēka zaudēšana. Slims bērns vai pieaugušais zaudē svaru.

Tas ir saistīts ar apetītes trūkumu. Svara zudums daļēji ir saistīts ar olbaltumvielu zudumu caurejas gadījumā.

Sarežģīta kolīta pazīmes

Kols uz iekaisuma un čūlas fona ilgstoši dziedē.

Ja to neārstē, slimība progresē un noved pie komplikācijām..

Patoloģijas iespējamās sekas:

1. Masīva asiņošana.
2. Megakolona veidošanās.
3. Zarnu sienas perforācija.
4. Vēža attīstība.
5. Aknu bojājumi.
6. Dehidratācija.
7. Ādas slimību attīstība.
8. Stomatīta attīstība.
9. Acu bojājumi.

Ja ārstēšana netiek veikta, tad slimībā var būt iesaistīti citi orgāni. Bieži tiek novērotas iekaisīgas acu slimības. Tie ietver uveītu, iridociklītu, episisklerītu.

Mutes dobuma gļotādas stāvoklis lielā mērā ir atkarīgs no zarnu darbības. Kolītu bieži pavada stomatīts..

Slimības ārpus zarnu trakta izpausmes ir ļoti atšķirīgas. Tie ietver locītavu un muskuļu iekaisumu. Bieži kolīts tiek kombinēts ar osteoporozi, glomerulonefrītu un vaskulītu.

• Pēc 50 gadiem visiem pacientiem jāveic kolonoskopija..

Diagnostika

Ar čūlaino kolītu ārstēšanai jābūt visaptverošai.

To veic pēc šādiem pētījumiem:

1. Vispārējā asins analīze.
2. Izkārnījumu analīze.
3. Sigmoidoskopija.
4. Kolonoskopija.
5. Digitālā taisnās zarnas pārbaude.
6. FGDS.
7. Urīna analīze.
8. Irrigoskopija.
9. Rentgenogrāfija.

Čūlainā kolīta ārstēšana

Vairumā gadījumu ārstēšana ir konservatīva. Ar slimības saasināšanos ir nepieciešams gultas režīms.

Hospitalizācija tiek veikta masīvas asiņošanas un citu komplikāciju attīstības gadījumā.

Kā izārstēt pacientus, zina tikai ārsts. Pastāv konservatīva un radikāla terapija..

Zāles čūlainā kolīta ārstēšanai:

1. Kortikosteroīdi (Metipred, Deksametazons).
2. Imūnsupresanti (metotreksāts, ciklosporīns, azatioprīns).
3. Anticitokīni (Infliksimabs).
4. Aminosalicilskābes atvasinājumi (Sulfasalazīns).
5. Pretsāpju līdzekļi.
6. Spazmolītiskie līdzekļi.
7. Pretsāpju zāles (Loperamīds, Imodijs).

Narkotikas lieto tablešu, šķīdumu un svecīšu veidā. Vietējā ārstēšana ar svecītēm ir efektīva taisnās zarnas un sigmoīdās resnās zarnas čūlainajiem bojājumiem. Devas un ievadīšanas biežumu nosaka ārsts.

Sistēmiskajiem glikokortikoīdiem ir izteikta pretiekaisuma iedarbība un tiem ir daudz blakusparādību, tāpēc tos izraksta tikai smagos gadījumos.

Lai uzlabotu vielmaiņas procesus resnajā zarnā, tiek izrakstīti vitamīni. Viņi stiprina gļotādu un paātrina dziedināšanas procesu..

Ar pastāvīgu asiņošanu ārstējošais ārsts var izrakstīt dzelzs preparātus, kas efektīvi ārstē anēmiju.

Saskaņā ar indikācijām tiek izmantotas zāles, kas aptur asiņošanu.

Šajā grupā ietilpst Vikasol, Dicinon, Aminokaproīnskābe.

Remisijas fāzē, ja nav sāpju un asiņošanas, tiek izrakstītas fizioterapeitiskās procedūras.

Visbiežāk veic:

1. Maiņstrāvas iedarbība.
2. Diadinamiskā terapija.
3. Interferences terapija.

Diēta čūlainā kolīta gadījumā

Čūlainā kolīta ārstēšana obligāti ietver terapeitisko uzturu. Diēta ir labākais šīs slimības izārstēšanas līdzeklis..

Remisijas fāzē ar smagu iekaisumu tiek noteikta tabula Nr.4a. Pakāpeniski pacienti tiek pārcelti uz diētu Nr. 4b.

Remisijas laikā tiek iecelta tabula Nr. 4v. Pēc tam no uztura tiek izslēgti ēdieni, kurus pacients slikti panes.

Produkti un ēdieni diētai Nr. 4 saskaņā ar Pevzner

Protams, nav iespējams izārstēt nespecifisku čūlaino kolītu, ievērojot tikai pareizu uzturu. Tikai integrēta pieeja, ieskaitot diētas, medikamentus, fizioterapiju un dzīvesveida normalizēšanu, ļauj gūt panākumus.

Peptiskās čūlas diētiskā ārstēšana ietver šādus aspektus:

• pilnīga alkohola noraidīšana;
• smaga dzeršana;
• olbaltumvielu daudzuma palielināšanās uzturā;
• ēdienu bagātināšana ar vitamīniem un minerālvielām;
• kaloriju daudzuma palielināšanās;
• pārtikas uzņemšanas ievērošana;
• frakcionēts uzturs 5-6 reizes dienā;
• aizliegtu pārtikas produktu un trauku lietošanas aizliegums;
• pareiza ēdiena gatavošana.

Vitamīniem jābūt lielos daudzumos pārtikas produktos. Lai to izdarītu, bagātiniet uzturu ar ogām, dārzeņiem un augļiem..

Lai ārstēšana būtu efektīva čūlainā kolīta gadījumā, jums vajadzētu izmest produktus, kas palielina kustīgumu, kairina gļotādu un palielina fermentāciju zarnās.

Piena produkti, garšvielas, dzirkstošais ūdens, majonēze, čipsi, popkorns, kūpināti produkti, marinēti gurķi, eksotiski augļi (kivi, ananāsi), plūmes, šokolāde, kafija, sēklas, pākšaugi, sēnes, trekna gaļa un zivis, kukurūza, kečups un mērces, pikants siers, neapstrādāti dārzeņi.

Brokastīs un pusdienās vajadzētu būt lielākajai daļai ēdamo ēdienu. Vakariņas padara to vieglāku.

Ieteicama tvaicēšana. Slikta ietekme uz kuņģa un zarnu trakta pikantiem un ceptiem ēdieniem.

Ar čūlaino kolītu jūs varat ēst jūras veltes, vārītus dārzeņus, augļus, zemu tauku saturu gaļu un zivis, vārītas olas, gļotādu putru, maigu sieru, aknas, tomātu sulu.

Čūlainā kolīta ķirurģiska ārstēšana

Ja neinjicējat narkotikas un neievēroat diētu, tad attīstās komplikācijas.

Šajā gadījumā konservatīva terapija nepalīdzēs. Paliek viena iespēja - nespecifisku čūlaino kolītu ārstēt ķirurģiski.

Izšķir šādas operācijas norādes:

1. Konservatīvās terapijas neefektivitāte.
2. Asins zudums no 100 ml dienā vai vairāk.
3. Resnās zarnas traumas.
4. Aizdomas par ļaundabīgu audzēju.
5. Abscesa veidošanās.
6. Zarnu aizsprostojums.
7. Fistulu veidošanās.
8. Toksiska megakolona veidošanās.

Ja čūlainā kolīta ārstēšana ar narkotikām nedeva gaidīto rezultātu, nepieciešami radikāli pasākumi.

Līdz šim tiek veikti šādi ķirurģiskas iejaukšanās veidi resnajā zarnā:

1. Rezekcija.
2. Kolektomija.
3. Ileostomijas pārklājums.

Izvērstos gadījumos vienīgais izārstēt ir noņemt visu kolu, kam seko anastomoze.

Ja tiek ietekmēta tikai ierobežota teritorija, tad tiek veikta segmentālā rezekcija.

Čūlainā kolīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir efektīva tikai slimības sākuma stadijās, to veic mājās tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

Kolīta ārstēšanai tautas līdzekļi izmanto:

• ozola miza;
• alvejas sula;
• zelta grauda;
• kosa;
• ķīniešu rūgtais ķirbis.

Lai paātrinātu čūlu sadzīšanu un likvidētu iekaisumu, ir lietderīgi dzert svaigu alvejas sulu. Tas ir nepieciešams darīt 2 reizes dienā 0,5 tases.

Ar čūlaino kolītu ārstēšana ar tautas līdzekļiem ietver augu izcelsmes preparātu lietošanu.

Ieteicams uzstāt kumelīšu ar salviju un kentauru.

Ir lietderīgi lietot uzlējumus un novārījumus, kuru pamatā ir augi, kuriem ir hemostatisks (hemostatisks) efekts.

Viens no šādiem līdzekļiem ir kosa. Tas dziedē čūlas, palīdz apturēt asiņošanu un novērš aizcietējumus.

Profilakse

Šīs zarnu patoloģijas attīstības novēršana sastāv no pareiza uztura un periodiskas pārbaudes.

Ir svarīgi savlaicīgi ārstēt gremošanas trakta hroniskas slimības. Čūlainā kolīta prognoze, ja nav komplikāciju, ir labvēlīga.

Tādējādi kolīts ir izplatīta un bīstama slimība pieaugušo vidū..

Agrīna diagnostika un pareiza medikamentu lietošana var samazināt komplikāciju risku un samazināt šīs slimības paasinājumu biežumu.