Fekālu nesaturēšanas ārstēšana

Pa tālruni mēs apstiprinām, ka esat reģistrēts mūsu klīnikā

Izkārnījumu nesaturēšana ir dažādu traucējumu un ievainojumu dēļ zaudēta kontrole pār zarnu kustību..

Izkārnījumu nesaturēšanas cēloņi

Galvenais fekālo nesaturēšanas iemesls ir muskuļu pulpas darbības pārkāpums un nespēja saglabāt saturu resnās zarnās. Noslēgšanas ierīcei jāuztur zarnu saturs, kas ir šķidrā, cietā un gāzveida formā. Izkārnījumi tiek saglabāti taisnās zarnas iekšpusē receptoru aparāta un anālā kanāla mijiedarbības dēļ, ko veic, izmantojot nervu galus, muguras smadzenes un muskuļu aparātu. Galvenajiem fekālo nesaturēšanas cēloņiem ir atšķirīga etioloģija, un tie var būt gan iedzimtas, gan iegūtas patoloģijas. Šie iemesli ir:

  • anatomiskas patoloģijas, ieskaitot anālā aparāta kroplības, taisnās zarnas defektus un fistulas klātbūtni anālajā atverē;
  • organiski ievainojumi, kas saņemti pēc dzemdībām, smadzeņu bojājumi;
  • garīgās novirzes, ieskaitot neirozi, histēriju, psihozi, šizofrēniju utt.;
  • nopietnu slimību un komplikāciju klātbūtne pēc tām (demence, epilepsija, mānijas sindroms utt.); obturatora traumatiskas traumas, ieskaitot operācijas traumas, sadzīves traumas un kritienus, taisnās zarnas plīsumus;
  • akūtas infekcijas slimības, kas izraisa caureju un fekāliju aizsprostojumu;
  • neiroloģiski traucējumi, ko izraisa cukura diabēts, iegurņa traumas, tūpļa audzēji utt..

Izkārnījumu nesaturēšanas veidi

Fekālo nesaturēšana pieaugušajiem un bērniem atšķiras pēc anālās nesaturēšanas etioloģijas un veida. Var izdalīt šādus nesaturēšanas veidus:

  • regulāra ekskrementu izdalīšana bez vēlmes izdalīties; fekālo nesaturēšana, kad rodas vēlme izdalīties;
  • daļēja fekālo nesaturēšana fiziskas slodzes laikā, klepojot, šķaudot utt.;
  • ar vecumu saistīta fekālo nesaturēšana ķermeņa deģeneratīvo procesu ietekmē.

Bērnu fekāliju nesaturēšana zīdaiņa vecumā ir normāls stāvoklis, kad bērns joprojām nespēj ierobežot zarnu kustības un gāzes. Ja fekāliju nesaturēšana bērniem ilgst līdz 3 gadiem, tad jums jākonsultējas ar ārstu, jo var atklāt pārkāpumus un patoloģijas. Izkārnījumu nesaturēšana pieaugušajiem parasti ir saistīta ar nervu un refleksu patoloģijas klātbūtni. Pacientiem var parādīties anālā nepietiekamība, ko izraisa ārējā sfinktera pārkāpums un piepildītās taisnās zarnas satura patoloģiska nesaturēšana. Inervācijas traucējumu gadījumā fekāliju nesaturēšana pieaugušajiem rodas samaņas zaudēšanas brīdī, tas ir, miega laikā, ģībonis un stresa situācijās. Receptora fekāliju nesaturēšana gados vecākiem cilvēkiem tiek novērota, ja nav vēlmes izdalīties, ko izraisa distālās taisnās zarnas un centrālās nervu sistēmas bojājumi. Izkārnījumu nesaturēšana gados vecākiem cilvēkiem parasti tiek novērota pēc traucētas kustību koordinācijas, garīgiem traucējumiem un deģeneratīviem procesiem. Lai izrakstītu vispiemērotāko ārstēšanu, precīzi jānosaka fekālo nesaturēšanas veids - iedzimts, pēcdzemdību, traumatisks un funkcionāls. Sievietēm fekālo nesaturēšanu var izraisīt anālā sfinktera bojājumi pēc dzemdībām. Pēcdzemdību traucējumu rezultātā notiek starpenes plīsums un turpmāka supuurācija, kas noved pie anālā aparāta disfunkcijas attīstības..

Slimības diagnostika

Lai noteiktu precīzu diagnozi un noteiktu pareizu fekālo nesaturēšanas veidu, ārstējošais ārsts izraksta diagnostikas testus, kā arī pārbauda anālā aparāta anatomisko, neiroloģisko un traumatisko traucējumu klātbūtni. Terapeits un proktologs izraksta tūpļa jutīguma pētījumu, sigmoidoskopiju, ultraskaņu un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu..

Ārsti proktologi

Ķirurgs - koloproktologs, medicīnas zinātņu kandidāts, augstākās kategorijas ārsts, Krievijas Koloproktologu asociācijas loceklis.

Caureja gados vecākiem cilvēkiem: cik tā ir bīstama un kā tā tiek ārstēta

Kā notiek zarnu kustība??

Zarnu sistēma kontrolē iztukšošanās procesu, izmantojot taisnās zarnas un tūpļa muskuļu un nervu galu koordinētu darbu, noņemot ekskrementi ārpusē vai, tieši otrādi, aizkavējot to. Lai saglabātu atkritumu produktus, resnās zarnas apakšējai daļai - taisnajai zarnai - jābūt saspringtai. Kad izkārnījumi nonāk tiešā sekcijā, parasti tie jau kļūst blīvi. Sfinktera apļveida muskuļi ir cieši saspiesti, piemēram, saspringts gredzens, netālu no tūpļa pie izejas. Sakarā ar iegurņa muskuļiem tiek nodrošināts nepieciešamais zarnu tonuss.

Kad spiediens taisnajā zarnā palielinās līdz 50 cm ūdens, parādās vēlme uz tualeti. Zarnas ārējie un iekšējie muskuļi refleksīvi atslābinās, parādās taisnās zarnas peristaltiska saspiešana un tiek noslēgts muskuļi, kas paceļ anālo eju. Tā rezultātā distālā taisnās zarnas un sfinktera līnija. Pateicoties tam, fekālijas tiek izmestas caur anālo atveri.


Iztukšošanas sistēmas darbība

Defekācijas laikā ir svarīgas arī vēderplēves un diafragmas muskuļu kontrakcijas, kas tiek novērotas, kamēr cilvēks stumj - kamēr palielinās spiediens vēdera dobumā. Primārā refleksu loka, kas vērsta no zarnu receptoriem, beidzas muguras smadzenēs - sakrālā reģionā. Ar tās palīdzību tiek regulēta zarnu piespiedu izdalīšanās. Patvaļīga tīrīšana notiek, piedaloties smadzeņu garozai, hipotalāmam un medulla oblongata.

No mugurkaula centra pa parasimpātiskajiem nerviem tiek nosūtīti impulsi, kas palēnina zarnu muskuļu tonusu un palielina zarnu kustīgumu. Simpātiskās nervu šķiedras, gluži pretēji, palielina sfinkteru un taisnās zarnas muskuļu tonusu, palēninot tā kustīgumu.

Tādējādi patvaļīga iztukšošana tiek veikta smadzeņu ietekmē uz mugurkaula daļu ar ārējā sfinktera relaksāciju, vēdera muskuļu un diafragmas saspiešanu.

Pareiza uzturs vecākiem cilvēkiem ar caureju

Gados vecākiem cilvēkiem ir īpaši svarīgi uzraudzīt uzturu, izslēdzot no ēdienkartes produktus, kas nav noderīgi un īpaši aizliegti ēst. Dažreiz ir nepieciešams ievērot īpašu diētu. Tas, protams, nav par mērķi zaudēt svaru, bet gan par diētu, kas veicina vecāka gadagājuma cilvēka normālu gremošanu. Īpaši sastādīts produktu saraksts palīdzēs novērst dažādas slimības, tai skaitā novērst caureju. Uzturam ir piemēroti dažādi ēdieni, kas ir viegli sagremojami, neizraisa paaugstinātu gāzu veidošanos, satur vitamīnus un minerālvielas. Īpaši svarīgi ir patērēt pārtiku, kas piesātināta ar dzelzi, kāliju un kalciju. Tajā pašā laikā, ņemot vērā zemāku enerģijas patēriņu salīdzinājumā ar jauno paaudzi, ir vērts ēst mazāk kaloriju. Iepazīsimies ar izstrādājumiem, kurus ieteicams lietot, un ar tiem, kurus, tieši pretēji, nedrīkst ēst vecāki cilvēki.
Tātad vecāka gadagājuma cilvēka uzturā jūs varat iekļaut:

  • Augu eļļas - kukurūza, sojas pupas, saulespuķes.
  • Gaļas produkti ar zemu tauku saturu - mājputni.
  • Olas (olbaltumvielas).
  • Vājpiens un skābpiena produkti.
  • Zupas uz dārzeņu, zivju vai vistas buljona.
  • Zivis ar zemu tauku saturu.
  • Jūras veltes.
  • Pilngraudu graudaugi (izņemot rīsus).
  • Dārzeņu un augļu salāti.
  • Liellopu aknas.
  • Rupja maize.
  • Kompoti un augļu dzērieni.
  • Tēja.
  • Cigoriņi (kafijas vietā).

Jāizslēdz vai jāierobežo šādi produkti:

  • Trekna gaļa.
  • Dzeltenumi.
  • Piena un skāba piena produkti ar augstu tauku saturu.
  • Miltu izstrādājumi.
  • Rīsi.
  • Produkti ar augstu cukura līmeni.
  • Gāzētie dzērieni.
  • Pupiņas.
  • Cepti un kūpināti produkti.
  • Garšvielas un sāls.
  • Pikantās mērces utt..

Lasīt saistīto materiālu: Vecāka gadagājuma cilvēku uzturs: ieteikumi un nedēļas izvēlnes paraugs

Izkārnījumu nesaturēšana sievietēm: cēloņi un ārstēšana

Izkārnījumu nesaturēšanas cēloņi dažām pieaugušām sievietēm var būt dažādi. Starp tiem var būt gan iedzimtas patoloģijas, gan iegūtas problēmas..

Nesaturēšanas anatomiskie cēloņi:

  • Taisnās zarnas defekti vai slimības. Sievietes var ciest no fekālo nesaturēšanas pēc taisnās zarnas operācijām, kas saistītas ar vēža ārstēšanu vai hemoroīdu noņemšanu;
  • Anālā aparāta patoloģija.

Nesaturēšanas psiholoģiskie faktori:

  • Panikas stāvoklis;
  • Šizofrēnija;
  • Histērija.

Citi nesaturēšanas cēloņi:

  • Traucējumi zarnās pēc dzemdībām;
  • Patoloģijas, kas saistītas ar smadzeņu traumu;
  • Infekcioza caureja;
  • Zarnu obstrukcijas aparātu traumas;
  • Neiroloģiskas patoloģijas, kas saistītas ar audzēju, iegurņa traumas;
  • Alkoholisms;
  • Epilepsija, garīgā nestabilitāte;
  • Demence (demence);
  • Katoniskais sindroms.

Svarīgs! Nesaturēšana biežāk sastopama sievietēm nekā vīriešiem. Pieaugušo vidū šī slimība galvenokārt tiek novērota gados vecākiem cilvēkiem, kuriem ir vairākas ilgstošas ​​hroniskas slimības un slikta veselība. Ja tiek atklāta nesaturēšana, jums nekavējoties jāsazinās ar proktologu un neiropatologu.


Acīmredzamas slimības pazīmes

Taisnās zarnas muskuļu elastība

Katrā veselīgā cilvēkā zarnas apakšdaļa spēj izstiepties, lai līdz nākamajai iztukšošanai varētu turēt lielu daudzumu izkārnījumu. Šim nolūkam zarnām jābūt ar augstu elastību. Tomēr iepriekšējās iekaisuma-anorektālās slimības, zarnu operācijas vai staru terapija noved pie tā, ka taisnās zarnas sienās veidojas smagas rētas. Veidotajiem rētaudiem nav šādu īpašību, un tāpēc zarnu sienas zaudē dabisko elastību.

Nesaturēšanas diagnoze

Ārsts veic fekāliju nesaturēšanas diagnozi, izpētot slimības vēsturi, veicot pilnīgu pārbaudi un nepieciešamos diagnostiskos testus. Diagnoze palīdz pareizi noteikt terapijas taktiku. Sievietēm, kurām ir problēmas ar fekālo nesaturēšanu, ārsts uzdod šādus jautājumus:

  • Cik ilgi viņi cieš no nesaturēšanas?
  • Cik bieži rodas nesaturēšanas gadījumi un kurā diennakts laikā?
  • Cik daudz fekāliju izceļas: vai tās ir lielas porcijas vai tikai netīra veļa? Kādai konsistencei piemīt spontāni izdalītas fekālijas?
  • Vai tas jūtas kā iztukšošanās, vai nav vēlmes?
  • Vai ir hemoroīdi mezgli, un ja tā, vai tie izkrīt??
  • Kā mainījusies dzīves kvalitāte ar spontānu ekskrementu izdalīšanos?
  • Vai pacients ir novērojis saistību starp noteiktu pārtikas produktu patēriņu un nesaturēšanu?
  • Vai pacients kontrolē gāzu izdalīšanos no zarnām?


Aptauja
Balstoties uz nesaturēšanas pacienta atbildēm, ārsts piešķir nosūtījumu pie konkrēta speciālista, piemēram, proktologa, gastroenterologa vai taisnās zarnas ķirurga. Profila ārsts veic papildu pārbaudi un izraksta vienu vai vairākus pētījumus no šāda saraksta:

  1. Anorektālā manometrija. Pārbaudi veic, izmantojot cauruli, kas ir jutīga pret mehānisko spriegumu. Tas ļauj jums noteikt zarnu darbību un tiešās sekcijas jutīgumu. Izmantojot manometriju, tiek atklāta arī sfinktera muskuļu šķiedru spēja samazināties vajadzīgajā līmenī un reaģēt uz nervu impulsiem;
  2. MRI - šī pārbaude ietver elektromagnētisko viļņu izmantošanu, ļaujot iegūt detalizētu iekšējo orgānu vizualizāciju, neizmantojot rentgena starojumu. Tomogrāfija ļauj pārbaudīt sfinkteru muskuļus;
  3. Taisnās zarnas ultraskaņa. Zarnas apakšējās daļas un tūpļa pārbaudi ar ultraskaņu veic ar sensoru, kas ievietots caur anālo eju. Šo ierīci sauc par “devēju”. Ultraskaņas procedūra nerada draudus veselībai, un to nepavada sāpes. To lieto, lai izpētītu sfinkteru un anālo atveri;
  4. Proktogrāfija - pārbaude ar rentgena aparātu, parādot fekāliju daudzumu, ko var saglabāt zarnās, fekāliju sadalījumu tajā, kā arī zarnu kustības efektivitāti;
  5. Rektoramanoskopija. Šajā pārbaudē caur anālo atveri taisnajā zarnā un šādās resnās zarnas apakšējās daļās tiek izgatavota elastīga caurule ar caurumu. Ar tās palīdzību zarnas tiek pārbaudītas no iekšpuses, lai atrastu iespējamos nesaturēšanas cēloņus: rētas, iekaisušus perēkļus, audzēju jaunveidojumus;
  6. Iegurņa pamatnes un zarnu muskulatūras elektriskā miogrāfija, palīdzot noteikt pareizu nervu darbību, kas kontrolē šos muskuļus.

Noslēgumā

Sociālā izolācija, kuras dēļ šī problēma bieži rodas, izraisa apātiju un depresiju pacientiem. Bet jūs nevarat izmisumā! Ar atbildīgu attieksmi pret savu veselību var izārstēt encopresis. Galvenais nav atlikt un konsultēties ar ārstu pie pirmajiem satraucošajiem simptomiem. Neskatoties uz problēmas smalkumu un kauna sajūtu, ārsta apmeklējums ir pirmais solis ceļā uz atveseļošanos.

Bērnam ar fekālo nesaturēšanu nepieciešama īpaši godbijīga attieksme. Vecākiem viņam vajadzētu izskaidrot, ka viņa vaina nenotiek. Bērns ir jāiepazīstina ar cilvēka ķermeņa fizioloģiskajām īpašībām un jācenšas vienkāršā veidā izskaidrot, kā šī problēma parādījās. Grūtības nav pastāvīgas, visam ir vajadzīgs laiks. Nekādā gadījumā nevarat vainot mazuli, viņu apkaunot vai draudēt par katru "apmulsumu". Ja bērns atbrīvojas no emocionāliem pārdzīvojumiem, pieskaņojas pozitīvam problēmas risinājumam, rezultāts ilgi nenāks.

Ārsta atzinums

Izņemot gadījumus, kad cilvēks uz īsu brīdi nokrīt uz gultas režīma, ir tiešām daudz pacientu, kas gulējuši gultā. Tie ir neiroloģiski pacienti pēc insultiem, vēža, kā arī ar augšstilba kakla lūzumu.

Kvalitatīva aprūpe pacientiem, kas guļ ar gultu, ir nopietns darbs. Tas būs ļoti svarīgs jautājums - aizcietējums pacientam ar gultu, kas jādara, lai zarnu kustība būtu regulāra un dabiska.

Tā kā ar aizcietējumiem jāsāk cīnīties, negaidot tā parādīšanos, tad ļaujiet šim rakstam kalpot par rīcību. Tātad, vispirms pastāstīsim, kā rīkoties ar aizcietējumiem, kādus līdzekļus jūs varat izmantot, un vēlāk pastāstīsim par aizcietējumu cēloņiem.

Izārstēt piespiedu ekskrementi

Vecākiem vajadzētu veikt soli bērna ārstēšanai. Jo ilgāk encopresis pastāv, jo grūtāk no tā atbrīvoties, it īpaši, ja skolas students ir slims. Pirmkārt, jums jāpaskaidro bērnam, kā darbojas zarnas un kā stiprināt nervus un muskuļus, kas ir atbildīgi par viņa darbu. Jūs nevarat lietot apsūdzību vārdus, kas bērnus noved pie nedrošības, zemāka pašnovērtējuma, vainīgas jūtas pret vecākiem.

Ārstēšanas mērķis balstās uz četrām galvenajām sastāvdaļām:

  1. Regulāras zarnu kustības nodibināšana bērnā;
  2. Samazināta izkārnījumu aizture
  3. Zarnu kontroles atjaunošana;
  4. Konfliktu izlīdzināšana bērna ģimenē.

Pirmo nedēļu var pavadīt enemas, caurejas līdzekļus, supporia, lai zarnas saraujas. Bērnam ir paredzēts izmantot tualeti. Bērniem pārtikā vajadzētu uzņemt pietiekami daudz šķiedrvielu un šķidruma. Tas izkārnījumus padarīs mīkstu, kas novērsīs aizcietējumus. Ārstēšana jāveic stingrā ārsta uzraudzībā, pretējā gadījumā tā var būt kaitīga.

Pediatrs izrakstīs precīzu laiku, lai atbrīvotos no problēmas, un tas var sasniegt vairākus gadus. Encopresis ārstē ne tikai ar ārsta piedalīšanos, bet arī ar vecākiem. Bērnam jāzina, ka viņu atbalsta, nevis nosoda. Jūs nevarat noniecināt, pārmest viņam, pretējā gadījumā parādīsies mazvērtība, kas ir vēl sliktāk. Izkārnījumu nesaturēšana ir problēma daudziem, un bērniem tas būtu jāsaprot, nebēdājot par savu stāvokli. Encopresis nevar izārstēt, ja jūs ignorējat ārstu ieteikumus. Pirmie soļi jāveic kopā.

Uzturs ārstēšanai ir īpašs. Bērni nedrīkst ēst kofeīnu, šokolādi un jo īpaši alkoholu, kas provocē fekāliju nesaturēšanu. Dienā nepieciešams patērēt vairāk olbaltumvielu, šķidruma, 30–40 gramus šķiedrvielu. Bērnam nevajadzētu ēst pikantu, ceptu, pārāk treknu. Diēta palīdzēs sastādīt ārstu

Turklāt neatkarīgi no vecuma pareiza uztura ir ļoti svarīga. Īpaši tas nepieciešams pieaugušajiem vai vecākiem cilvēkiem.

Enkopresa kļūst par izplatītu problēmu sabiedrībā. Vīrieši cieš pat biežāk nekā vecāka gadagājuma cilvēki, pieaugušie, bērni vai sievietes. Laba savlaicīga ārstēšana var daudz ātrāk atbrīvoties no slimības. Bērnu encopresis prasa īpašu uzmanību, jo mēs runājam par pašu slimību un psiholoģisko stāvokli. Un, kā jūs zināt, nervu šūnas netiek atjaunotas. Izkārnījumu nesaturēšana ietekmē cilvēka pašnovērtējumu, tāpēc slimības ārstēšana ir vienkārši nepieciešama.

Kāpēc aizcietējumi rodas gultas pacientam

Galvenais aizcietējumu cēlonis pacientiem, kas gulstas uz gultas, ir kuņģa-zarnu trakta tonusa samazināšanās pastāvīgas fizisko aktivitāšu trūkuma dēļ. Pilnīgas gultas režīma iztukšošanas problēmas sākas pēc 2 nedēļām.

Bieži vien aizcietējumu cēlonis imobilizētiem cilvēkiem ir kauns, pret kuru viņi ierobežo vēlmi izdalīties. Gulētie pacienti nevar izdalīties bez palīdzības, un šīs neērtās pozīcijas dēļ viņi cenšas staigāt pēc iespējas lielāki.

Ja mēs apsvērsim problēmu sīkāk, šādi faktori var ietekmēt aizcietējuma attīstību šādiem pacientiem:

  • bieža caurejas līdzekļu lietošana;
  • sfinktera pavājināšanās;
  • zarnu tonusa pasliktināšanās;
  • regulāra pretsāpju un miega zāļu lietošana;
  • psihoemocionāla barjera;
  • nepietiekams uzturs;
  • šķidruma trūkums organismā.

Ja cilvēks pēc insulta gulēja gultā, tad aizcietējuma cēlonis var būt smadzeņu darbības traucējumi. Bojātā smadzeņu daļa, kas atbild par impulsu pārnešanu uz zarnu nervu šūnām, vairs neveic savu darbu, tāpēc ķermenis vienkārši nezina, ka ir laiks iztukšot.

Aizcietējumu profilakse gultas pacientiem

Aizcietējums gultas pacientam, kas jādara, lai atvieglotu fekāliju izdalīšanos un novērstu fekāliju veidošanos?

Vislabākā zarnu disfunkcijas novēršana pacientiem, kas gulstas uz gultas, ir pareiza uztura un ūdens-sāls līdzsvara uzturēšana. Šiem pacientiem ir svarīgi iekļaut uzturā šādus produktus:

  • vārītas bietes un burkāni;
  • žāvēti augļi, īpaši žāvētas plūmes un žāvēti aprikozes;
  • svaigi dārzeņi un augļi;
  • dilles;
  • kefīrs un jogurts;
  • klijas;
  • nogatavojušies banāni;
  • augu eļļas, kuras jāpievieno gataviem ēdieniem;
  • ķirbis un citi.

Nepieciešams veikt arī ikdienas fiziskos vingrinājumus, jo ar pilnīgu imobilizāciju aizcietējums pārvērtīsies smagā formā, un pēc tam zarnas būs iespējams notīrīt tikai ar klizmu..

Hroniska smaga aizcietējuma gadījumā iztukšošanai palīdzēs viegli caurejas līdzekļi. Viņus vajag dzert ne vairāk kā vienu reizi dienā, vēlams vakarā pirms gulētiešanas. Tas nodrošina ikdienas rīta iztukšošanos un novērš fekālo akmeņu veidošanos. Tajā pašā laikā labāk ir atteikties no ātras darbības caurejas līdzekļiem un lietot tos tikai ārkārtas gadījumos.

Dzīvē var notikt jebkas, dažreiz liktenis izmet viltības un kļūst pieķēries pie gultas, dažreiz pat uz ilgu laiku, un ir jārīkojas ar dabiskajām funkcijām, un regulāra zarnu kustība ir viens no faktoriem, kas lielā mērā ietekmē pacienta garastāvokli un atveseļošanos. Gultas pacienti ir ļoti dažādi - jauna grūtniece ar aborta draudiem un paralizēts vectēvs ar vienlaicīgu diabētu un sirds mazspēju var tikt izgulēta, un pieeja aizcietējumu caurejas līdzekļu izrakstīšanai būs pilnīgi atšķirīga. Jebkurā gadījumā caurejas līdzekli vajadzētu izvēlēties ārstējošais ārsts, ņemot vērā visas kontrindikācijas.

Mūsu konsultants neirologs Pogrebnoy Staņislavs Leonidovičs runā par caurejas līdzekļiem un citiem veidiem, kā apkarot aizcietējumus gultas pacientiem, neirologa praksē šādu pacientu ir ļoti daudz.

Preventīvie pasākumi

Aizcietējumu novēršana ir saistīta ar ieradumu un dzīvesveida korekciju. Ir nepieciešams normalizēt uzturu, ēst pārtiku, kas bagāta ar uztura šķiedrvielām: svaigus dārzeņus un augļus, maizi un kliju maizi, riekstus un piena produktus. Ēšana 3-5 reizes dienā. Šķidrumu patērē ar ātrumu 25–30 ml uz kg svara.

Ieteicams novērot zarnu kustību, neslāpēt vēlmi, uzņemt ērtu trauku vai krēsla-tualeti. Dodiet aizgulējušiem pacientiem ar aizcietējumiem veikt fiziskus vingrinājumus vai palīdzēt viņiem veikt:

  • velciet kājas uz vēderu un salieciet pie ceļgaliem, kavējiet 5-10 sekundes;
  • pēc iespējas vairāk piepūš vēderu un aiztur elpu;
  • ievelciet kuņģī, pēc tam izelpojiet.

Šādi vingrinājumi palīdzēs uzlabot peristaltiku, palielinot spiedienu uz vēdera presi. Ieteicams vēdināt istabu vai pastaigāties brīvā dabā ratiņkrēslā. Ir saprātīgi dozēt jatrogēnas zāles.

Kādi apstākļi tiek uzskatīti par aizcietējumiem

Aizcietējuma definīcijai ir vairāki sinonīmi: aizcietējums un aizcietējums. Tā ir aizkavēta, aizsprostota vai sistemātiski neatbilstoša ejakulācija. Saskaņā ar PVO teikto, patoloģija tiek klasificēta kā slimība; ICD 10 ir īpašs kods (K59.0). Gastroenteroloģiskā asociācija aizcietējumus uzskata par simptomu un komplikāciju..

Atsaucoties uz romiešu kritērijiem, aizcietējuma diagnozi pacientam ar gultu nosaka ar divu vai vairāku pazīmju kombināciju:

  • palielināta spriedze biežāk nekā ar katrām 4 zarnu kustībām;
  • blīvas, cietas, akmenim līdzīgas "kazas" fekālijas ik pēc 3-4 iztukšošanas;
  • likme kaloizootrazheniya mazāk nekā trīs reizes 7 dienu laikā;
  • taisnās zarnas un sigmoīdās resnās zarnas nepilnīgas izdalīšanās sajūta;
  • blokādes sajūta anālā atverē;
  • nepieciešama pirkstu palīdzība.

Svarīgs! Balstoties uz nepareiziem priekšstatiem, pacienti, kas gulējuši gultā, ķermeņa patoloģiju un funkcionēšanu uzskata par patoloģiju, pieņemot, ka zarnu kustībām jābūt ikdienā. Ārsti ir noskaidrojuši, ka iztukšojumu skaitu var uzskatīt par normālu no 3 reizēm dienā līdz 3 reizēm 7 dienu laikā.

Akūts aizcietējums vai smags aizcietējums pacientiem, kas izgulējušies no gultas, ir zarnu kustības trūkums vairāk nekā četras dienas vai izkārnījumu daudzums mazāks par 35 g / dienā. Liela intoksikācijas varbūtība un akūta zarnu aizsprostojuma attīstība.

Izkārnījumu nesaturēšana

Izkārnījumu nesaturēšana ir dažādu traucējumu un ievainojumu dēļ zaudēta kontrole pār zarnu kustību..

Izkārnījumu nesaturēšanas cēloņi

Galvenais fekālo nesaturēšanas iemesls ir muskuļu pulpas darbības pārkāpums un nespēja saglabāt saturu resnās zarnās..

Noslēgšanas ierīcei jāuztur zarnu saturs, kas ir šķidrā, cietā un gāzveida formā. Izkārnījumi tiek saglabāti taisnās zarnas iekšpusē receptoru aparāta un anālā kanāla mijiedarbības dēļ, ko veic, izmantojot nervu galus, muguras smadzenes un muskuļu aparātu..

Galvenajiem fekālo nesaturēšanas cēloņiem ir atšķirīga etioloģija, un tie var būt gan iedzimtas, gan iegūtas patoloģijas. Šie iemesli ir:

  • anatomiskas patoloģijas, ieskaitot anālā aparāta kroplības, taisnās zarnas defektus un fistulas klātbūtni anālajā atverē;
  • organiski ievainojumi, kas saņemti pēc dzemdībām, smadzeņu bojājumi;
  • garīgās novirzes, ieskaitot neirozi, histēriju, psihozi, šizofrēniju utt.;
  • nopietnu slimību un komplikāciju klātbūtne pēc tām (demence, epilepsija, mānijas sindroms utt.);
  • obturatora traumatiskas traumas, ieskaitot operācijas traumas, sadzīves traumas un kritienus, taisnās zarnas plīsumus;
  • akūtas infekcijas slimības, kas izraisa caureju un fekāliju aizsprostojumu;
  • neiroloģiski traucējumi, ko izraisa cukura diabēts, iegurņa traumas, tūpļa audzēji utt..

Izkārnījumu nesaturēšanas veidi

Fekālo nesaturēšana pieaugušajiem un bērniem atšķiras pēc anālās nesaturēšanas etioloģijas un veida. Var izdalīt šādus nesaturēšanas veidus:

  • regulāra ekskrementu izdalīšana bez vēlmes izdalīties;
  • fekālo nesaturēšana, kad rodas vēlme izdalīties;
  • daļēja fekālo nesaturēšana fiziskas slodzes laikā, klepojot, šķaudot utt.;
  • ar vecumu saistīta fekālo nesaturēšana ķermeņa deģeneratīvo procesu ietekmē.

Bērnu fekāliju nesaturēšana zīdaiņa vecumā ir normāls stāvoklis, kad bērns joprojām nespēj ierobežot zarnu kustības un gāzes. Ja fekāliju nesaturēšana bērniem ilgst līdz 3 gadiem, jums jākonsultējas ar ārstu, jo var atklāt pārkāpumus un patoloģijas.

Izkārnījumu nesaturēšana pieaugušajiem parasti ir saistīta ar nervu un refleksu patoloģijas klātbūtni. Pacientiem var parādīties anālā nepietiekamība, ko izraisa ārējā sfinktera pārkāpums un piepildītās taisnās zarnas satura patoloģiska nesaturēšana.

Inervācijas traucējumu gadījumā fekāliju nesaturēšana pieaugušajiem rodas samaņas zuduma brīdī, tas ir, miega laikā, ģībonis un stresa situācijās..

Receptora fekāliju nesaturēšana gados vecākiem cilvēkiem tiek novērota, ja nav vēlmes izdalīties, ko izraisa distālās taisnās zarnas un centrālās nervu sistēmas bojājumi. Izkārnījumu nesaturēšana gados vecākiem cilvēkiem parasti tiek novērota pēc traucētas kustību koordinācijas, garīgiem traucējumiem un deģeneratīviem procesiem..

Lai izrakstītu vispiemērotāko ārstēšanu, precīzi jānosaka fekālo nesaturēšanas veids - iedzimts, pēcdzemdību, traumatisks un funkcionāls.

Sievietēm fekālo nesaturēšanu var izraisīt anālā sfinktera bojājumi pēc dzemdībām. Pēcdzemdību traucējumu rezultātā notiek starpenes plīsums un turpmāka supuurācija, kas noved pie anālā aparāta disfunkcijas attīstības..

Slimības diagnostika

Lai noteiktu precīzu diagnozi un noteiktu pareizu fekālo nesaturēšanas veidu, ārstējošais ārsts izraksta diagnostikas testus, kā arī pārbauda anālā aparāta anatomisko, neiroloģisko un traumatisko traucējumu klātbūtni..

Terapeits un proktologs izraksta tūpļa jutīguma pētījumu, sigmoidoskopiju, ultraskaņu un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu..

Fekālu nesaturēšanas ārstēšana

Pirmais solis fekāliju nesaturēšanas ārstēšanā ir regulāru zarnu kustību nodibināšana un normāla kuņģa-zarnu trakta darbība. Pacientam tiek noteikts ne tikai pareizs uzturs, bet arī uzturs tiek regulēts ar uztura, tā sastāvdaļu un daudzuma korekciju.

Pēc gremošanas normalizēšanas tiek izrakstītas zāles, kas pārtrauc defekāciju, ieskaitot furazolidonu un imodiju.

Visefektīvākā fekāliju nesaturēšanas ārstēšana būs īpaša treniņa un vingrinājumu iecelšana anālo muskuļu stiprināšanai. Vingrojumu programma ļaus trenēt sfinkteru un atjaunot anālā aparāta normālu darbību.

Nopietnu tūpļa un taisnās zarnas bojājumu gadījumā tiek izrakstīta operācija. Kolostomija ir operācija, kuras mērķis ir resnās un vēdera sienas ķirurģiska savienošana. Anālais fragments ir pilnībā sašūts, un pacients pēc operācijas var tikt izdalīts tikai īpašā maināmā maisiņā, kas ir savienots ar vēdera sieniņu. Šāda operācija tiek veikta tikai ārkārtīgi smagos gadījumos..

Fekālo nesaturēšanas konservatīvā ārstēšana ietver zāļu terapiju, elektrisko stimulāciju un terapeitiskos vingrinājumus. Starpenes un celulozes elektriskās stimulācijas mērķis ir uzlabot anālo muskuļu kontraktilās funkcijas, atjaunot taisnās zarnas bloķēšanas spēju un stiprināt anālo atveri. Galvenās terapijas zāles uzlabos nervu uzbudināmību sinapsēs un normalizēs muskuļu audu stāvokli. Zāles tiek parakstītas atkarībā no diagnostikas indikācijām un pacienta stāvokļa, piemēram, fekālo nesaturēšanas un slimības stadijas.

Ja nepieciešams, tiek nozīmēta kombinēta fekāliju nesaturēšanas ārstēšana, kurā tiek veikta ķirurģiska hemoroīda mezglu noņemšana un taisnās zarnas atjaunošana..

Kā papildu terapiju var izrakstīt ūdens procedūru un Biofeedback kursu, kura mērķis ir trenēt anālos muskuļus, izmantojot īpašu ierīci un diagnostikas monitoru.

Izkārnījumu nesaturēšana

Fekālu nesaturēšana (nesaturēšana vai encopresis) ir slimība, kas saistīta ar pilnīgu vai daļēju personas spēju kontrolēt defekācijas darbību. Bieži vien ir jāpārliecinās par fekāliju un urīna nesaturēšanas kombināciju - tas ir saistīts ar faktu, ka dažos gadījumos šie apstākļi ir vienas izcelsmes.

ENKOPREZA IEMESLI

Dažreiz nespēja kontrolēt fekāliju izdalīšanos tiek izskaidrota ar mudinājumu trūkumu - citiem vārdiem sakot, cilvēks vienkārši nesaprot, ka viņam jāiet uz tualeti. Šajā gadījumā mums ir jārunā par iedzimtiem traucējumiem, kas saistīti ar retoanālu kavējoša refleksa neesamību: tas ir signāls, kas cilvēka smadzenēs nonāk par vajadzību pēc defekācijas akta..

Slimību var raksturot ar lēnu kondicionētā refleksa attīstību uz defekācijas aktu..

Turklāt ģenētiski noteiktu vai ārēju nelabvēlīgu faktoru ietekme var veicināt kondicionētā refleksa zaudēšanu..

Attiecīgi slimība tiek klasificēta pēc primārās un sekundārās.

Pirmajā gadījumā patoloģijai ir iedzimts raksturs (tas ir, problēma rodas no agras bērnības un ilgst visu mūžu). Otrajā gadījumā fekāliju nesaturēšana attīstās uz dažāda veida traucējumu fona. Tā var būt:

  • neiropsihiskās slimības;
  • traumatiska rakstura muguras smadzeņu traumas;
  • smadzeņu slimības (dažādas nervu sistēmas daļas);
  • patoloģijas, kas tieši ietekmē cilvēka gremošanas sistēmu (piemēram, zarnu atonija, normālu peristaltisko kontrakciju pārkāpums, bet visbiežāk problēma ir saistīta ar anālā sfinktera pavājināšanos).

ENKOPRĒZES SIMPTOMATIKA

Persona zaudē spēju patstāvīgi saglabāt ekskrementi resnajā zarnā - pilnīgi vai daļēji. Tas ir, defekācijas akts notiek nekontrolēti, līdz ar fekāliju uzkrāšanos.

ENCOPREZ DIAGNOSTIKA

Ir ļoti vienkārši noteikt, vai pacientam ir fekāliju nesaturēšana: atbilstošu sūdzību klātbūtne ļauj šo diagnozi noteikt ar 100% pārliecību. Īpaši gadījumā, ja šādas nepatīkamas situācijas rodas sistemātiski, bez iepriekšējas pakļaušanas ārējiem faktoriem (smagas bailes, noteiktu zāļu ievadīšana, regulārs anālais sekss).

Daudz svarīgāk ir noteikt šāda veida traucējumu cēloni pēc diagnozes noteikšanas - to ne vienmēr ir iespējams izdarīt ātri. Pat diagnostikas pasākumu kompleksa veikšana negarantē cēloņa faktora agrīnu identificēšanu, kas veicina fekālo nesaturēšanas attīstību. Bet bez izpratnes par slimības etioloģiju (izcelsmi) pareizas un efektīvas terapijas izvēle nav iespējama. Dažreiz pietiek ar to, ka tiek likvidēts patoloģiskais faktors, un pēc brīža viss iet prom no sevis.

Šādu diagnostikas metožu izmantošana ļauj ar lielu varbūtību ne tikai noteikt fekālo nesaturēšanas cēloni, bet arī novērtēt ieviestā terapeitiskā režīma efektivitāti, kā arī dot prognozi par slimības tālāku attīstību:

  1. Endorektālā ultrasonogrāfija. Veicot šo pārbaudi, ir iespējams noteikt sfinkteru (gludo muskuļu un ar nodomu noslēgtiem) anatomisko traucējumu vai ievainojumu klātbūtni - muskuļus, kas kalpo, lai nodrošinātu zarnu kustības refleksu kontroli. Šīs diagnostikas metodes ieviešana ļauj identificēt problēmas, kuras proktologs manuālās pārbaudes laikā nevar identificēt;
  2. Anālā kanāla manometrija. Šīs diagnostikas metodes pamatā ir miera spiediena un sprieguma noteikšana anālajā kanālā. Anālā kanāla manometrijas rezultāts ir tūpļa sfinktera tonusa kvantitatīva noteikšana;
  3. Taisnās zarnas jutības pret tilpuma slieksni noteikšana. Defekācijas akta pārkāpums attīstās, kad rādītāji mainās vienā vai otrā virzienā. Samazinājums ir iemesls nepietiekamai vēlmei defekēt. Palielinoties šāda veida jutīgumam, tieši pretēji, rodas spēcīga vēlme, kas prasa ātru zarnu kustību.

ENKOPRĒZES APSTRĀDE

Pareizi noteikta ārstēšanas taktika nodrošina lielu pacienta atveseļošanās varbūtību. Ir gadījumi, kad fekāliju nesaturēšana ir neārstējama slimība, taču tās ir ārkārtīgi reti sastopamas un saistītas ar smagām iedzimtām patoloģijām, ko papildina virkne citu, daudz dzīvībai bīstamāku simptomu..

Lielākajā daļā gadījumu encopresis ir izārstējams, un ārstēšanas panākumus nosaka diagnozes pareizība..

Encopresis ārstēšanas metodes tiek klasificētas kā ķirurģiskas un konservatīvas. Ķirurģiskā metode ietver tādu defektu novēršanu, kas radušies traumu vai audzēja procesu rezultātā (galvenokārt ļaundabīgas slimības), kas izveidojušies anālā sfinktera rajonā.

Konservatīvās encopresis ārstēšanas tehnikas būtība ir normalizēt fizioloģiskos procesus, kas notiek apļveida muskuļos (sfinkterī). Terapija ietver šādas procedūras:

  • Vingrinājumu veikšana no terapeitiskās vingrošanas kompleksa;
  • Narkotiku ārstēšana. Ārstēšanas režīma izvēli nosaka pārbaudes rezultāts, pacienta objektīvā stāvokļa un slimības stadijas klīniskie rādītāji;
  • Fizioterapija. Narkotiku ieviešana ar elektroforēzes un elektriskās stimulācijas palīdzību.

Konservatīvās terapijas rezultāts parasti ir daļējs vai pilnīgs problēmas risinājums taisnās zarnas obturējošo īpašību atjaunošanas un anālā sfinktera tonusa palielināšanās dēļ..

PROGNOZE

Atjaunošanās prognoze ar nosacījumu, ka fekāliju nesaturēšanas ārstēšana tiek sākta agrīnā stadijā atkarībā no faktoriem, kas provocēja slimības attīstību

  • Sfinktera tonusa pārkāpums mehānisku faktoru ietekmē - 71% no pilnīgas atveseļošanās (no kopējā gadījumu skaita).
  • Neirogeniski traucējumi - 82% no kopējās atveseļošanās (no kopējā gadījumu skaita).
  • Nezināmas izcelsmes sfinktera atonija - 54% gadījumu pilnīga atveseļošanās.

Izkārnījumu nesaturēšana

Kas ir fekālo nesaturēšana?

Parasti tūpļa sfinkteri (bloķējošie muskuļi) spēj noturēt cietu, šķidru un gāzveida zarnu saturu ne tikai dažādās ķermeņa pozīcijās, bet arī fiziskas slodzes, klepus, šķavas utt. Izkārnījumu nesaturēšana ir pārkāpums spējai noturēties līdz piemērotam laika brīdim un kontrolēt gāzes un izkārnījumu izplūdi. Koloproktologa praksē tā ir diezgan izplatīta problēma, taču reti tas ir tiešais iemesls, kāpēc jādodas pie ārsta, un tā kļūst par vienu no sūdzībām ar citām proktoloģiskām slimībām - ar taisnās zarnas prolapsu, anālo plaisu, zarnu iekaisuma slimībām un daudzām citām.

Tiek izdalītas trīs sfinktera nepietiekamības izpausmes pakāpes: 1 grādu laikā pacienti neuztur gāzes, 2 grādos, šim simptomam pievienojas fekāliju nesaturēšana, 3 grādos pacienti nespēj turēt visas zarnu satura sastāvdaļas (gāzes, šķidrās un cietās fekālijas). Nesaturēšanas smaguma novērtēšanai ir speciālas skalas, ērtākos EMS koloproktologus uzskata par Veksenera skalu, Wexnerscore.

Kādi ir fekālo nesaturēšanas cēloņi?

Izkārnījumu nesaturēšanai ir daudz iemeslu. Visizplatītākās no tām ir iegurņa pamatnes muskuļu un nervu, muskuļu, saišu un audu, kas atbalsta dzemdi, maksts, urīnpūsli, taisnās zarnas, grūtnieču dzemdību laikā caur dabisko dzemdību kanālu vai tā dēvēto “dzemdību traumu”.

Anālā kanāla un starpenes operācijas vai to ievainojumi var izraisīt traucētu izkārnījumu noturēšanu. Nesaturēšanu bieži sarežģī nepareizi veikta operācija, lai izdalītu anālo plaisu vai noņemtu hemoroidālos mezglus, kā rezultātā tiek bojāti viena vai abu anālo sphincteru muskuļi..

Dažādas proktoloģiskas slimības (hronisks aizcietējums, taisnās zarnas prolapss, hemoroīdi ar iekšējo hemoroīdu prolapsi, kairinātu zarnu sindroms un dažādas resnās zarnas iekaisuma slimības (visbiežāk čūlainais kolīts)) var izraisīt anālās un taisnās zarnas muskuļu disfunkciju.Dažiem cilvēkiem, īpaši Gados vecākiem cilvēkiem var attīstīties anālo muskuļu tonusa samazināšanās, kas palielinās līdz ar vecumu.

Caureju (caureju) var pavadīt pēkšņa vēlme izdalīties (zarnu kustība), kā arī vaļīgu izkārnījumu noplūde..

Nesaturēšanas risku palielina slimība vai trauma, kas ietekmē nervu sistēmas darbību un noved pie anālā kanāla un sfinkteru nervu galu izjaukšanas (piemēram, insults, diabēts, multiplā skleroze), kā arī hronisko slimību izraisītais vispārējais sliktais veselības stāvoklis..

Kā noteikt nesaturēšanas cēloni?

Tikšanās laikā koloproktologs uzdos jautājumus par pacienta dzīves vēsturi, lai noskaidrotu apstākļus, kas varētu izraisīt nesaturēšanu. Ja paciente ir sieviete, jums jāzina dzemdību vēsture. Daudzas grūtniecības, liels auglis, starpenes griezumi (episiotomija) dzemdību laikā var izraisīt muskuļu un nervu bojājumus. Dažos gadījumos nesaturēšanas attīstībā var būt nozīme vienlaicīgai hroniskai slimībai vai pastāvīgai noteiktu zāļu lietošanai, šajā sakarā var būt nepieciešama konsultācija ar saistītu specialitāšu ārstiem. Ir svarīgi jautājumi, uz kuriem ir jāatbild pēc iespējas pilnīgāk:

Kad sākās fekāliju nesaturēšana? Vai pacients saista nesaturēšanas pazīmju parādīšanos un jebkādus dzīves notikumus (emocionālie faktori, dzīvesveida izmaiņas, ķirurģiskas operācijas)?

Cik bieži rodas nesaturēšanas epizodes? Neatkarīgi no tā, vai pirms tiem rodas mudinājumi, vai arī pacients nejūt noplūdi?

Kāda ir nesaturēšanas pakāpe - vai nav iespējams turēt gāzi vai izkārnījumus? Izkārnījumu apjoma noplūde?

Kādi ir ikdienas aktivitātes ierobežojumi, kas rada problēmu??

Vai ir saistība starp kādu zāļu vai ēdiena lietošanu un nesaturēšanas epizodēm??

Ārsts izmeklē anālās kanāla un taisnās zarnas starpenē un pirkstu pārbaudi, kuras laikā jūs varat nekavējoties noteikt anālā kanāla muskuļu nepietiekamo funkciju.Turklāt varat izmantot tā paša apgabala anālā kanāla vai MRI ultraskaņas izmeklēšanu, lai noteiktu tā struktūru un iespējamos defektus..

Instrumentālās izmeklēšanas metodēs ietilpst anālā manometrija (metode anorektālā muskuļa tonusa izpētei un taisnās zarnas un anālo sfinkteru kontrakciju koordinēšanai, pamatojoties uz spiediena reģistrēšanu taisnajā zarnā un anālajā daļā), defekogrāfija (rentgena vai MRI metode taisnās zarnas un iegurņa pamatnes muskuļu fizioloģijas un funkciju izpētei defekācijas mēģinājuma laiks), ja nepieciešams - kolonoskopija vai rektosigmoskopija proktoloģisko slimību, jaunveidojumu un ievainojumu diagnosticēšanai. Bieži vien ir nepieciešama neirologa palīdzība un elektromiogrāfija, lai noteiktu nervu impulsa ātrumu gar apkaunojošajiem nerviem (n.udendus). Vajadzības gadījumā tiek veikti ekskrementi un asins analīzes, lai identificētu zarnu patogēnus, lai noteiktu caurejas cēloņus..

Kā tiek ārstēta fekālo nesaturēšana?

Pēc rūpīgas pacienta anamnēzes, izmeklēšanas un izmeklēšanas, kuras mērķis ir noteikt problēmas cēloni un nopietnību, tiek noteikta ārstēšanas metode. Ārstēšanu ārsts izraksta individuāli, ņemot vērā visas pacienta īpašības un viņa dzīvesveidu. Ir daudz ārstēšanas veidu, kā likums, tiek piemērots terapeitisko pasākumu komplekss, kas ietver vairākus no šiem posteņiem. Daži no tiem, piemēram, diēta, ir iekļauti jebkurā kompleksā, daži ir izvēles metode.

1. Diētas korekcija

No uztura ieteicams izslēgt piena produktus (pienu, sieru, saldējumu), taukus, pikantus ēdienus, kafiju, alkoholu, diētiskos ēdienus (saldinātājus, ieskaitot sorbītu, ksilolu, mannītu, fruktozi, ko lieto diētiskos dzērienos, kā arī košļājamo gumiju un saldumus bez cukura). ; ēst vairākas reizes dienā nelielās porcijās, patērēt vairāk uztura šķiedrvielu dārzeņos, augļos vai pilngraudos vai lietot uz šķiedrām balstītus preparātus. Šķiedra palielina izkārnījumu daudzumu, padara to mīkstāku un vieglāk vadāmu.

2. Zāles izkārnījuma piestiprināšanai, kas palīdz samazināt zarnu kustību skaitu vai samazina zarnu satura ātrumu.

3. Plānota tualetes lietošana, pat ja nav vēlēšanās. Šī metode ir īpaši piemērota gados vecākiem pacientiem, kuriem ir samazināta spēja atpazīt vēlmi izdalīties, vai tiem, kuriem ir ierobežota pārvietošanās spēja, kas neļauj patstāvīgi un droši lietot tualeti. Šādiem cilvēkiem ir vajadzīga palīdzība, dodoties tualetē pēc ēšanas, kā arī ātri reaģē uz viņu vēlmi iet uz tualeti, ja viņiem ir vēlme izdalīties.

4. Vingrinājumi anālās atveres un iegurņa pamatnes muskuļu nostiprināšanai.

5. Biofeedback terapija (biofeedback vingrinājumi), lai trenētu muskuļus, kas kontrolē zarnu kustību.

6. Anālās atveres muskuļu elektriskā stimulācija, implantējot ierīces, kas stimulē sfinkteru. EMC ķirurģiskajā klīnikā tiek izmantota slavenākā un ārvalstu koloproktologu praksē aktīvāk izmantotā metode - sakrālo nervu stimulēšana vai neiromodulācija..

7. Anālo muskuļu defektu ķirurģiska korekcija. Indikācija ķirurģiskai ārstēšanai ir anālā sfinktera anatomiskās struktūras pārkāpums, kā arī 2-3 nepietiekamības pakāpe citu taisnās zarnas un anālā kanāla slimību rezultātā (taisnās zarnas prolapss, hemoroidālie mezgli utt.). Sfinktera plastiskā ķirurģija ietver sfinktera muskuļu atkalapvienošanos, kas bojāta dzemdību laikā vai citas traumas rezultātā. Rietumu medicīnā tiek izmantota mākslīgā anālā sfinktera implantācija, tomēr šī metode nav reģistrēta Krievijas Federācijā.

Gadījumos, kad nav iespējams normalizēt defekācijas režīmu ar konservatīvām metodēm vai atjaunot sfinktera funkciju ar operācijas palīdzību, viņi ķeras pie kolostomijas veidošanās - noņemot resnās zarnas lūmenu uz vēdera sienas. Piešķīrumus savāc kolostomijas maisiņā, kas cieši pieguļ ādai. Šāda operācija var atvieglot zarnu kustības kontroli..

Izkārnījumu nesaturēšana

Izkārnījumu nesaturēšana (vai encopresis) ir traucējumi, kuru laikā tiek zaudēta spēja kontrolēt defekācijas darbību. Izkārnījumu nesaturēšana, kuras simptomi galvenokārt tiek novēroti bērniem un izpaužas pieaugušajiem, parasti ir saistīta ar noteiktas organiskas patoloģijas nozīmīgumu (audzēju veidojumi, ievainojumi utt.).

vispārīgs apraksts

Izkārnījumu nesaturēšana, kā mēs atzīmējām, attiecas uz kontroles zaudēšanu pār procesu, kas saistīts ar zarnu kustību, kas attiecīgi norāda uz nespēju atlikt defekāciju, līdz parādās iespēja apmeklēt tualeti šim nolūkam. Kā fekāliju nesaturēšanu tiek apsvērta arī iespēja, kurā notiek netīša fekāliju (šķidra vai cieta) noplūde, kas, piemēram, var rasties gāzu pārejas laikā.

Gandrīz 70% gadījumu fekāliju nesaturēšana ir simptoms (traucējumi), kas rodas bērniem no 5 gadu vecuma. Bieži vien pirms tā parādīšanās krēsla kavējas (krēsls turpmāk ir maināms sinonīms "fekāliju" definīcijai)..
Runājot par dominējošo dzimumu encopresis attīstības jomā, biežāk slimība tiek atzīmēta vīriešiem (ar aptuveno attiecību 1,5: 1). Apsverot pieaugušo statistiku, nevar izslēgt arī šo slimību, kā jau tika atzīmēts.

Pastāv viedoklis, ka fekāliju nesaturēšana ir pārkāpums, kas bieži raksturīgs vecuma iestāšanās sākumam. Neskatoties uz dažām kopīgām šķautnēm, tā nav taisnība. Pašlaik nav faktu, kas norādītu, ka bez izņēmuma cilvēki vecumā zaudē spēju kontrolēt ekskrementu izdalīšanos caur taisnās zarnas. Daudzi uzskata, ka fekāliju nesaturēšana ir senila slimība, taču patiesībā situācija izskatās nedaudz atšķirīga. Tātad, apmēram puse pacientu, ja aplūkojat noteiktus statistikas datus par šo tēmu, ir pusmūža cilvēki, un attiecīgi šis vecums svārstās no 45 līdz 60 gadiem.

Tikmēr šī slimība ir saistīta arī ar vecumdienām. Tieši šis iemesls pēc demences kļūst par otro svarīgāko, jo gados vecāki pacienti ievēro sociālo izolāciju, jo fekālu nesaturēšana gados vecākiem cilvēkiem ir īpaša problēma, kas ir iekļauta ar vecumu saistīto problēmu kontekstā. Kopumā, neatkarīgi no vecuma, slimība, kā jūs varat saprast, negatīvi ietekmē pacientu dzīves kvalitāti, izraisot ne tikai sociālo izolāciju, bet arī depresiju. Izkārnījumu nesaturēšanas dēļ seksuālā vēlme var mainīties, ņemot vērā slimības vispārējo ainu, atkarībā no katra aspekta šis attēls ir sastāvdaļa, ģimenē ir problēmas, konflikti, šķiršanās.

Defekācija: darbības princips

Pirms turpināt apsvērt slimības pazīmes, mēs pievērsīsim uzmanību tam, kā notiek zarnu kontrole pār defekāciju, tas ir, kā tā notiek fizioloģisko īpašību līmenī.

Zarnu defekācijas pārvaldību veic, koordinēti koordinējot nervu galu un muskuļu darbību, kas koncentrēti taisnajā zarnā un anālā atverē, tas notiek ar kavēšanos ar fekāliju izdalīšanos vai, gluži pretēji, caur tās izeju. Izkārnījumu saglabāšanu nodrošina resnās zarnas pēdējā daļa, tas ir, taisnās zarnas, kurai tam jābūt noteiktā spriegumā..

Līdz brīdim, kad tas nonāk gala sadaļā, fekālijām jau principā ir pietiekams blīvums. Sfinkteris, kura pamatā ir apļveida muskuļa tips, ir cieši saspiestā stāvoklī, tāpēc tas nodrošina stingru gredzenu taisnās zarnas pēdējā daļā, kas ir tūpļa. Saspiestā stāvoklī tie paliek, līdz fekālijas tiek sagatavotas izejai, kas attiecīgi notiek kā daļa no defekācijas akta. Sakarā ar iegurņa pamatnes muskuļiem tiek uzturēts zarnu tonuss.

Ļaujiet mums pakavēties pie sfinktera iezīmēm, kurām ir svarīga loma traucējumos, kurus mēs apsveram. Spiediens tās apgabalā ir vidēji aptuveni 80 mm Hg. Art., Kaut arī par normu tiek uzskatītas iespējas diapazonā no 50 līdz 120 mm Hg. st.

Šis spiediens vīriešiem ir augstāks nekā sievietēm, laika gaitā tas mainās (samazinās), kas tomēr neizraisa pacientiem problēmu, kas tieši saistīta ar fekālo nesaturēšanu (ja vien, protams, nav kādi faktori, šī patoloģija provokatīvs). Anālais sfinkteris pastāvīgi ir labā formā (gan dienas laikā, gan nakts atpūtas laikā), zarnu kustības laikā neuzrāda elektrisko aktivitāti. Jāatzīmē, ka anālais iekšējais sfinkteris darbojas kā riņķveida gludās muskulatūras slāņa turpinājums taisnajā zarnā, šī iemesla dēļ kontroli pār to veic autonomā nervu sistēma, to nav iespējams apzināt (vai patvaļīgi) kontrolēt.

Atbilstoša defekācijas akta stimulēšana notiek kairinājuma dēļ, kas tiek veikts uz taisnās zarnas sienas mehanoreceptoriem un kas rodas fekāliju uzkrāšanās rezultātā ampulā (iepriekš saņemot no sigmoīdās resnās zarnas). Atbilde uz šādu kairinājumu ir nepieciešamība ieņemt atbilstošu pozīciju (sēdi; tupēt). Ar vienlaicīgu vēdera sienas muskuļu kontrakciju un glottis aizvēršanu (kas nosaka tā saukto Valsalva refleksu) palielinās intraabdominālais spiediens. To, savukārt, papildina segmentālo kontrakciju kavēšana no taisnās zarnas, kas nodrošina fekāliju pārvietošanos taisnās zarnas virzienā.

Iepriekš atzīmētie iegurņa pamatnes muskuļi tiek pakļauti relaksācijai, kā dēļ tie tiek izlaisti. Sakrorektālie un kaunuma-taisnās zarnas muskuļi to relaksācijas laikā atver anorektālo leņķi. Būdams kairināts ar fekālijām, taisnās zarnas provocē iekšējā un ārējā sfinktera atslābināšanos, kā rezultātā rodas izkārnījumi..

Protams, ir situācijas, kad defekācija ir nevēlama, noteiktu iemeslu dēļ neiespējama vai nepiemērota, jo sākotnēji tas tika ņemts vērā defekācijas mehānismā. Iepriekš minētajos gadījumos notiek šādi gadījumi: ārējais sfinkteris un kaunuma-taisnās zarnas muskuļi sāk patvaļīgi sarukt, kas noved pie anorektālā leņķa slēgšanas, anālais kanāls sāk savilkties, tādējādi nodrošinot taisnās zarnas aizvēršanu (izeju no tā). Savukārt taisnajā zarnā, kurā atrodas fekālijas, notiek izplešanās, kas kļūst iespējama, samazinot sienas spraiguma pakāpi, attiecīgi iziet vēlme defektēt.

Izkārnījumu nesaturēšanas cēloņi

Ietekme uz defekācijas mehānismu nosaka mūs interesējošo traucējumu izpausmes principus, attiecīgi šī iemesla dēļ mums vajadzētu sīkāk pakavēties pie iemesliem, kas to provocē. Tie ietver:

  • aizcietējums;
  • caureja;
  • muskuļu vājums, muskuļu bojājumi;
  • nervu mazspēja;
  • samazināts taisnās zarnas muskuļu tonuss;
  • disfunkcionāli iegurņa pamatnes traucējumi;
  • hemoroīdi.

Ļaujiet mums pakavēties pie uzskaitītajiem iemesliem.

Aizcietējumi. Jo īpaši aizcietējums attiecas uz stāvokli, ko papildina zarnu kustību skaits mazāk nekā trīs reizes nedēļā. Rezultātā attiecīgi var būt fekāliju nesaturēšana. Dažos gadījumos taisnajā zarnā aizcietējuma laikā notiek ievērojama daudzuma sacietējušu fekāliju veidošanās un sekojoša iesprūšana. Tajā pašā laikā var veidoties ūdeņaini izkārnījumi, kas sāk izsūkties caur stīvo izkārnījumu. Ja aizcietējums ilgst ievērojamu laika posmu, tas var izraisīt sfinktera muskulatūras izstiepšanos un vājināšanos, kas, savukārt, izriet no taisnās zarnas noturības spēka samazināšanās..

Caureja. Caureja var izraisīt arī pacienta fekāliju nesaturēšanu. Taisnās zarnas šķidrā izkārnījumos piepildīšana notiek daudz ātrāk, savukārt tās aizturi pavada ievērojamas grūtības (salīdzinājumā ar cieto izkārnījumu)..

Muskuļu vājums, muskuļu bojājumi. Bojājot viena no sfinkteriem (vai abus ārējos un iekšējos sfinkterus), var attīstīties fekāliju nesaturēšana. Pavājinoties vai sabojājot iekšējā un / vai ārējā anālā sfinktera muskuļus, tiek zaudēts tiem atbilstošais spēks. Tā rezultātā tūpļa turēšana slēgtā stāvoklī, vienlaikus novēršot izkārnījumu noplūdi, ir ļoti sarežģīta vai pat neiespējama. Galvenie iemesli, kas veicina muskuļu vājuma vai muskuļu bojājumu attīstību, ir traumu pārnešana norādītajā vietā, ķirurģiska iejaukšanās (piemēram, ar hemoroīdiem vai vēzi) utt..

Nervu mazspēja. Ar nepareizu nervu darbību, kas kontrolē iekšējā un ārējā sfinktera muskuļus, ir attiecīgi izslēgta to saspiešanas un relaksācijas iespēja. Līdzīgi tiek apskatīta situācija, kurā nervu gali, kas reaģē uz fekālo koncentrāciju pakāpi taisnajā zarnā, sāk darboties traucētā režīmā, kā dēļ pacients nejūt nepieciešamību apmeklēt tualeti. Abas iespējas norāda, kā saprotams, nervu mazspēju, uz kuras fona, savukārt, var attīstīties arī fekālo nesaturēšana. Galvenie avoti, kas provocē tik nepareizu nervu darbību, ir šādas iespējas: dzemdības, insults, slimības un ievainojumi, kas ietekmē centrālās nervu sistēmas (centrālās nervu sistēmas) darbību, ieradums ilgstoši ignorēt ķermeņa signālus, norādot uz defekācijas nepieciešamību utt..

Pazemināts taisnās zarnas muskuļu tonuss. Parastā (veselīgā) stāvoklī taisnās zarnas, kā mēs pārbaudījām defekācijas mehānisma sadaļas aprakstā, var izstiepties un tādējādi noturēt fekālijas līdz brīdim, kad kļūst iespējama defekācija. Tikmēr noteikti faktori var izraisīt rētas uz taisnās zarnas sienas, kā rezultātā tā zaudē raksturīgo elastību. Par šādiem faktoriem var uzskatīt dažāda veida ķirurģiskas iejaukšanās (taisnās zarnas reģions), zarnu slimības, ko pavada raksturīgs iekaisums (čūlains kolīts, Krona slimība), staru terapija utt., Attiecīgi, pamatojoties uz šādas ietekmes nozīmīgumu, mēs varam teikt, ka taisnās zarnas zaudē spēju adekvāti izstiepties muskuļos, turot izkārnījumus, kas, savukārt, izraisa paaugstinātu risku, kas saistīts ar fekālo nesaturēšanu..

Disfunkcionāli iegurņa pamatnes traucējumi. Sakarā ar nepareizu nervu vai iegurņa muskuļu darbību, var attīstīties fekāliju nesaturēšana. To, savukārt, var atvieglot noteikti faktori. Jo īpaši tie ir:

  • taisnās zarnas zonas jutības samazināšanās pret fekālijām, kas to piepilda;
  • samazināta spiedes spēja muskuļiem, kas tieši iesaistīti zarnu kustībās;
  • rectocele (patoloģija, kuras ietvaros taisnās zarnas siena izliekas maksts), taisnās zarnas prolapss;
  • iegurņa pamatnes funkcionālā relaksācija, kā rezultātā tā kļūst vāja un tai ir tendence sag.

Turklāt iegurņa pamatnes disfunkcija bieži attīstās pēc dzemdībām. Jo īpaši risks palielinās, ja dzemdību knaibles tika izmantotas kā daļa no darba aktivitātes (ar kuras palīdzību ir iespējams noņemt bērnu). Tikpat ievērojama riska pakāpe tiek piešķirta episiotomijas procedūrai, kurā ķirurģiska starpenes dissekcija tiek veikta kā pasākums, kas novērš patvaļīgu maksts pārrāvumu veidošanos dzemdētājā, kā arī bērnam, kurš saņem galvas traumu. Šādos gadījumos fekāliju nesaturēšana sievietēm izpaužas vai nu tūlīt pēc dzemdībām, vai dažus gadus pēc tam.

Hemoroīdi. Ar ārējiem hemoroīdiem, kuru attīstība notiek ādas apgabalā, kas apņem anālo atveri, faktiskais patoloģiskais process var darboties kā cēlonis, kas pilnībā neaizbloķē anālās atveres sfinktera muskuļus. Rezultātā caur to var sākt noplūst noteikts daudzums gļotu vai šķidru fekāliju..

Izkārnījumu nesaturēšana: sugas

Izkārnījumu nesaturēšanu atkarībā no vecuma nosaka atšķirības rašanās raksturā un traucējumu veidos. Tātad, pamatojoties uz jau pārbaudītajām pazīmēm, mēs varam atšķirt, ka nesaturēšana var izpausties šādās opcijās:

  • regulāra izkārnījumu piešķiršana bez pavadošās vēlmes izdalīties;
  • fekāliju nesaturēšana ar provizorisku vēlmi veikt defekāciju;
  • daļēja fekālo nesaturēšanas izpausme, kas rodas noteiktā slodzē (fiziska slodze, spriedze klepus laikā, šķaudīšana utt.);
  • fekāliju nesaturēšana, ko izraisa deģeneratīvu procesu ietekme, kas saistīta ar novecošanos.

Bērnu fekāliju nesaturēšana: simptomi

Izkārnījumu nesaturēšana šajā gadījumā ir bērna bezsamaņā izdalīšanās no 4 gadu vecuma vai viņa nespēja noturēties, līdz parādās apstākļi, kuros defekācija kļūst pieņemama. Jāatzīmē, ka līdz bērna 4 gadu vecumam fekāliju nesaturēšana (ieskaitot urīnu) ir absolūti normāla parādība, neraugoties uz zināmām neērtībām un stresiem, kas to var pavadīt. Šis gadījums jo īpaši ir pakāpeniska tādu prasmju apgūšana, kas saistītas ar ekskrēcijas sistēmu kopumā..

Bērnu fekāliju nesaturēšanas simptomus bieži atzīmē arī uz iepriekšējā aizcietējuma fona, par kura būtību mēs parasti esam apsvēruši iepriekš. Dažos gadījumos bērnu aizcietējumu cēlonis pirmajos dzīves gados ir pārmērīga vecāku neatlaidība, pieradinot bērnu pie podiņa. Dažiem bērniem pastāv zarnu kontraktilās funkcijas nepietiekamības problēma.

Vienlaicīgu fekālo nesaturēšanas garīgo traucējumu nozīmi var apsvērt biežos gadījumos, kad zarnu iztukšo nepareizās vietās (šajā gadījumā izdalījumiem ir normāla konsistence). Dažos gadījumos fekālo nesaturēšana ir saistīta ar problēmām, kas saistītas ar traucētu bērna nervu sistēmas attīstību, tostarp ar viņa nespēju saglabāt uzmanību, pavājinātu koordināciju, hiperaktivitāti un vieglu uzmanības novēršanu..

Atsevišķs gadījums ir šo traucējumu rašanās bērniem no disfunkcionālām ģimenēm, kurās vecāki nekavējoties neievieš viņos nepieciešamās prasmes un parasti nepavada pietiekami daudz laika. Tam var būt pievienots fakts, ka bērni, saskaroties ar šo traucējumu pastāvīgumu, vienkārši neatpazīst fekālijām raksturīgo smaku un nekādā veidā nereaģē uz to, ka tā atstāj.

Encopresis bērniem var būt primāra vai sekundāra. Primārā encopresis ir saistīta ar bērna defekācijas prasmju praktisku trūkumu, savukārt sekundārā encopresis parādās pēkšņi, galvenokārt uz iepriekšējā stresa fona (cita bērna piedzimšana, konflikti ģimenē, vecāku šķiršanās, bērnudārza vai skolas apmeklējuma sākums, dzīvesvietas maiņa un utt.). Sekundārā fekāliju nesaturēšanas iezīme ir tā, ka šie traucējumi rodas ar iepriekš apgūtām praktiskām iemaņām defekācijas laikā un spējai tās kontrolēt..

Visbiežāk fekāliju nesaturēšana tiek atzīmēta dienā. Ja tas notiek naktī, prognoze nav tik labvēlīga. Dažos gadījumos fekāliju nesaturēšana var būt saistīta ar urīna nesaturēšanu (enurēze). Retāk par fekāliju nesaturēšanas cēloni tiek uzskatītas zarnu slimības, kas attiecas uz bērnu..

Bieži bērnu nesaturēšanas problēma rodas no apzinātas izkārnījumu aizturēšanas pirms tam. Šajā gadījumā var apsvērt, piemēram, fekāliju aizturi kā nepatīkamu emociju rašanos, iemācoties lietot tualeti, ierobežojumu, kas rodas no nepieciešamības lietot publisko tualeti. Iemesli var būt arī tajā, ka bērni nevēlas pārtraukt spēli vai izjūt bailes, kas saistītas ar iespējamu diskomfortu vai sāpēm zarnu kustības laikā.

Izkārnījumu nesaturēšana, kuras simptomi galvenokārt ir balstīti uz defekācijas darbību izdarīšanu tam nepiemērotās vietās, ir saistīta ar patvaļīgu vai piespiedu ekskrementu izdalīšanos (uz grīdas, drēbēs vai gultā). Biežuma ziņā šāda iztukšošana notiek vismaz reizi mēnesī vismaz sešu mēnešu laikā.

Svarīgs punkts bērnu ārstēšanā ir problēmas psiholoģiskais aspekts, jo jāsāk ārstēšana ar psiholoģisko rehabilitāciju. Pirmkārt, tas nozīmē izskaidrot bērnam, ka problēma, kas ar viņu notiek, nav viņa vaina. Protams, attiecībā uz bērnu, ņemot vērā pašreizējo fekāliju nesaturēšanas problēmu, nekādā gadījumā nedrīkst būt iebiedēšana vai izsmiekls, pazemojoši vecāku salīdzinājumi.

Tas var šķist dīvaini, taču uzskaitītās vecāku pieejas iespējas nav nekas neparasts. Viss, kas notiek ar bērnu, rada viņam ne tikai zināmu diskomfortu, bet arī kairinājumu, kas vienā vai otrā veidā izšļakstās uz bērnu. Jāatceras, ka šī pieeja tikai pasliktina situāciju, kurā atkal nav vainīgs bērns. Turklāt šī iemesla dēļ pastāv risks, ka tuvākajā nākotnē bērnam var attīstīties vairākas psiholoģiskas problēmas, dažāda smaguma pakāpe un pretrunīgi vērtētā iespēja tos labot un pilnībā novērst. Ņemot to vērā, vecākiem ir svarīgi ne tikai koncentrēties uz bērna problēmas risināšanu, bet arī veikt kādu darbu pie sevis savaldīšanas, situācijas veidošanas un tās risinājuma meklējumos. Bērnam nepieciešama palīdzība, atbalsts un iedrošinājums, tikai tāpēc jebkura ārstēšana var atrast piemērotu efektivitāti ar minimāliem zaudējumiem.

Bērna fekāliju nesaturēšanas ārstēšanas uzvedības pamatā ir šādi principi:

  • Sēdiet bērnu uz poda katru reizi pēc ēšanas 5-10 minūtes. Sakarā ar to tiek pastiprināta zarnu refleksu aktivitāte, bērns ir pieradis izsekot vēlmei izdalīties no organisma paša ķermenī..
  • Gadījumā, ja tiek pamanīts, ka ekskrementi noteiktā laikā dienas laikā tiek “izlaisti”, tos uz pot vajadzētu stādīt mazliet agrāk nekā šādas “caurlaides”..
  • Atkal ir svarīgi iedrošināt mazuli. Jums to nevajadzētu likt uz poda pret savu gribu. Bērni no 4 gadu vecuma parasti pozitīvi reaģē uz jebkuru spēļu izgudrošanu, tāpēc ar pašreizējo encopresis šo pieeju var izmantot. Tātad, piemēram, jūs varat piemērot noteiktu stimulēšanas shēmu, kas ir derīga, kad bērns piekrīt sēdēt uz podiņa. Attiecīgi, piešķirot fekālijas ar šādiem tupiem, ieteicams nedaudz palielināt atlīdzību.

Starp citu, iepriekšminētās iespējas tuvoties bērnam ne tikai iemācīs mazulim apgūt atbilstošas ​​tualetes lietošanas iemaņas, bet arī noteiks iespēju novērst iespējamo fekāliju stagnāciju (aizcietējumus)..

Diagnoze

Diagnozējot traucējumus, ārsts ņem vērā pacienta slimības vēsturi, fiziskās apskates datus un datus, kas iegūti diagnostisko pārbaužu laikā (apsekojums par svarīgiem punktiem, kas saistīti ar esošo problēmu). Turklāt tiek izmantotas vairākas instrumentālās diagnostikas metodes..

  • Anorektālā manometrija: tās vadīšanai izmanto cauruli, kas ir jutīga pret darba spiedienu, kuras izmantošana nosaka taisnās zarnas jutīgumu un iezīmes, kas saistītas ar tā darbību. Arī šī metode ļauj noteikt faktisko saspiešanas spēku no anālā sfinktera, spēju adekvāti reaģēt uz jauniem nervu signāliem.
  • MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana).Sakarā ar elektromagnētisko viļņu ietekmi šī metode ļauj iegūt detalizētus attēlus, kas attiecas uz pētījuma zonu, mīksto audu muskuļiem (it īpaši ar fekālo nesaturēšanu, šajā pētījumā uzsvars tiek likts uz anālā sfinktera muskuļu izpēti, iegūstot šādu attēlu)..
  • Proktogrāfija (vai defektogrāfija). Rentgena izmeklēšanas metode, kurā nosaka fekāliju daudzumu, ko var saturēt taisnās zarnas. Turklāt tiek noteiktas tā izplatības pazīmes taisnajā zarnā, atklātas defekācijas akta efektivitātes iezīmes.
  • Transrektālā ultraskaņa. Taisnās zarnas un tūpļa ultraskaņas izmeklēšanas metode tiek ieviesta, ievadot anālā atverē īpašu sensoru (devēju). Procedūra ir absolūti droša, bez vienlaikus sāpēm..
  • Elektromiogrāfija: taisnās zarnas un iegurņa pamatnes muskuļu pētījums, kas koncentrējas uz nervu, kas kontrolē šos muskuļus, pareizas darbības izpēti.
  • Sigmoidoskopija. Anālo atveri (un pēc tam pārējās resnās zarnas apakšējās sadaļās) ievieto īpašu elastīgu cauruli, kas aprīkota ar apgaismotāju. Sakarā ar tā izmantošanu ir iespējams izpētīt taisnās zarnas no iekšpuses, kas, savukārt, nosaka iespēju identificēt vietējos vienlaicīgos cēloņus (audzēja veidošanos, iekaisuma procesu, rētas utt.).

Ārstēšana

Fekālo nesaturēšanas ārstēšana pieaugušajiem un bērniem (papildus attiecīgajā punktā apskatītajiem punktiem) atkarībā no slimības veicinošajiem faktoriem balstās uz šādiem principiem:

  • diētas pielāgošana;
  • zāļu terapijas pasākumu izmantošana;
  • zarnu apmācība;
  • iegurņa pamatnes muskuļu apmācība (speciāli vingrinājumi);
  • elektriskā stimulācija;
  • ķirurģiska iejaukšanās.

Katrs no punktiem tiek izstrādāts, pamatojoties tikai uz vizīti pie speciālista, un tikai saskaņā ar viņa konkrētajiem norādījumiem, pamatojoties uz pētījumu pasākumu rezultātiem. Atsevišķi pakavēsimies pie ķirurģiskas iejaukšanās, kas, ļoti iespējams, ieinteresēs lasītāju. Šis pasākums tiek izmantots, ja uzlabojums nenotiek, kad tiek īstenoti citi uzskaitītie pasākumi, vai ja fekālo nesaturēšanu izraisa anālā sfinktera vai iegurņa pamatnes trauma.

Kā visbiežāk izmantotā ķirurģiskās iejaukšanās metode tiek apskatīta sfinkteroplastika. Šī metode ir vērsta uz to sfinktera muskuļu atkalapvienošanos, kuriem plīsuma dēļ ir notikusi atdalīšana (piemēram, dzemdību laikā vai traumas laikā). Šādu operāciju veic vispārējais ķirurgs, kolorektālā ķirurga vai ginekologa ķirurgs.

Pastāv vēl viena ķirurģiskas iejaukšanās metode, kas sastāv no piepūšamās manšetes, ko ieskauj tūpļa ("mākslīgais sfinkteris"), ievietošanas zemādas "pumpja" zemādas implantācijā. Sūkni aktivizē pacients (tas tiek darīts, lai piepūstu / nolaistu aproci). Šo metodi izmanto reti, to veic kolorektālā ķirurga kontroles laikā..

Fekālu nesaturēšanas padomi

Fekālu nesaturēšana, kā jūs varat saprast, var izraisīt vairākas problēmas, sākot ar banālu apmulsumu un beidzot ar dziļu depresiju uz šī fona, vientulības un baiļu sajūtu. Tāpēc, lai uzlabotu pacientu dzīves kvalitāti, ārkārtīgi svarīgi ir ieviest noteiktas praktiskas metodes. Pirmais un galvenais solis, protams, ir sazināties ar speciālistu. Nepieciešams šķērsot šo barjeru, neskatoties uz iespējamo apmulsumu, kauna sajūtu un citām emocijām, kuru dēļ ceļojums pie speciālista pats par sevi izskatās kā problēma. Bet pati problēma, kas ir fekāliju nesaturēšana, lielākoties var tikt atrisināta, bet tikai tad, ja pacienti “nedzen sevi stūrī” un nereaģē uz visu, pamājot ar roku un izvēloties atkāpšanās vietu..

Tātad, šeit ir daži padomi, kurus ievērojot, ņemot vērā fekāliju nesaturēšanu, jūs varēsit zināmā veidā kontrolēt šo problēmu apstākļos, kas vismazāk veicina adekvātu reakciju uz situāciju:

  • Dodoties mājās, apmeklējiet tualeti, mēģinot iztukšot zarnas;
  • atkal izejot, jums vajadzētu rūpēties par nomaināmām drēbēm un materiāliem, ar kuriem jūs varat ātri novērst “darbības traucējumus” (salvetes utt.);
  • mēģiniet atrast tualeti vietā, kur atrodaties, pirms jums tas ir nepieciešams, tas samazinās ar to saistīto neērtību skaitu un ātri pārvietosies;
  • ja ir pieņēmums, ka ir iespējama zarnu kontroles zaudēšana, tad labāk ir valkāt vienreiz lietojamo apakšveļu;
  • lietojiet tabletes, kas palīdz samazināt gāzu un fekāliju smaku, šādas tabletes ir pieejamas bez receptes, taču šajā jautājumā labāk uzticēties ārsta ieteikumam.

Par fekāliju nesaturēšanu vispirms varat sazināties ar savu ārstu (terapeitu vai pediatru), viņš, pamatojoties uz konsultāciju, vērsīsies pie konkrēta speciālista (proktologs, kolorektālā ķirurga, gastroenterologa vai psihologa)..