Onkoloģija. Gastrīts un kuņģa vēzis.

Gastrīts kā slimība ir pazīstams jau ilgu laiku. XIX gadsimta sākumā gastrīts tika uzskatīts par visizplatītāko kuņģa slimību, kas bieži izraisīja pacienta nāvi. Jau XIX gadsimta vidū tika konstatēts, ka neilgi pēc cilvēka nāves kuņģī notiek būtiskas tā saucamās pēcnāves izmaiņas, un tas, kas iepriekš tika pieņemts kā gastrīta anatomiskā būtība, izrādījās nepatiess. Lielākā daļa tā laika klīnicistu uzskatīja, ka hronisks gastrīts ir tikai funkcionāla slimība, tāpēc daudzi autori pat atteicās no šī termina, aizstājot to ar jēdzieniem augsts un zems skābums un palielināta vai novājināta kuņģa kustīgums. Tajā pašā laikā lielākie krievu terapeiti G. A. Zakharyin un A. A. Ostroumovs uzskatīja, ka šis uzskats ir kļūdains, jo funkcionālie traucējumi obligāti rada asas morfoloģiskas izmaiņas, t.i., beidzas ar kuņģa katara attīstību. Pat tajā laikā daudzi ārvalstu zinātnieki centās atšķirt kuņģa funkcionālās slimības no organiskajām izmaiņām; patiesībā tas ir viens process, jo vienmēr funkcionālie traucējumi tiek apvienoti ar organiskām izmaiņām šī orgāna audos.

Onkologi un gastroenterologi nopietni pēta kuņģa vēža problēmu.

Tikai 20. gadsimta sākumā, kad saistībā ar vēdera dobuma ķirurģijas attīstību kļuva iespējams mikroskopā pētīt svaiga izdalītā kuņģa preparātus, patologi atkal sāka runāt par hronisku gastrītu kā slimību ar diezgan noteiktu morfoloģisko ainu.

Hroniska gastrīta un kuņģa vēža attiecību risinājums joprojām rada ievērojamas grūtības, kaut vai tikai tāpēc, ka literatūrā nav vispārpieņemta viedokļa pat par gastrīta kā īpaša procesa morfoloģisko raksturu, lai gan vairums autoru atzīst, ka gastrīts ir audu funkcionālā stāvokļa morfoloģisks attēlojums..

Cilvēka kuņģa normālas un patoloģiskas histoloģijas izpēte vēl joprojām nav pabeigta. Piemēram, jautājums par to, vai normālajā kuņģī pastāv vai nav tā sauktā gremošanas leikocitoze, pat neatrisina. Kuņģa gļotādas funkcionālā pārstrukturēšana gremošanas laikā joprojām ir neskaidra; turklāt vēl nav noskaidrots, kuras epitēlija struktūru izmaiņas būtu izskaidrojamas ar vecumu saistītai involūcijai un kuras ir hroniski iekaisuma procesi, jo pēdējos bieži apvieno ar kuņģa gļotādas pārstrukturēšanu..

Kā jūs zināt, kuņģis ir ļoti sarežģīts funkcionāls orgāns, kura dažādām daļām ir iespēja kompensēt skartās sadaļas funkciju traucējumus, kas veicina tā plašā dziedzera aparāta pārstrukturēšanu..

Pašlaik kuņģa gļotādas slimība tiek pārskatīta no nervozitātes viedokļa, un galveno fiziologu darba ietekmē klīnisko ārstu viedoklis par šo slimību patoģenēzi ir ievērojami mainījies, taču joprojām nav vispārēja viedokļa, jo klīnisko pētījumu skaits šajā virzienā joprojām ir mazs. Nav šaubu, ka pirmsvēža periodā ķermenis piedzīvo dziļu bioloģisko pārstrukturēšanu.

Atrofisks un hipertrofisks gastrīts var būt pirms vēža attīstības, rasties vienlaikus ar to un sarežģīt tā gaitu.

Lielākā daļa ārstu, novērojot pacientu, kuram jau ir izveidojies kuņģa vēzis, visbiežāk, balstoties uz anamnēzi, viņā atrod hroniska gastrīta pazīmes, ļoti bieži klīniskajā attēlā parādoties gan pirms, gan pēc vēža audzēja attīstības..

Iepriekš minētais izskaidro īpašās grūtības atpazīt vēzi, kas rodas no gastrīta, kurš bieži klīniski turpina progresēt kā tipisks gastrīts bez skaidrām vēža audzēja pazīmēm. Tāpēc pat ar dziļām morfoloģiskām izmaiņām un kuņģa funkcijas traucējumiem attiecīgajai kuņģa slimībai raksturīgie simptomi netiek nekavējoties novēroti.

I un II pakāpes kuņģa vēža gadījumā ir ļoti maz pazīmju, kas ir atkarīgas no paša audzēja klātbūtnes, jo karcinomai raksturīgās pazīmes tiek atklātas III un IV stadijā, kad jau rodas dažādas komplikācijas.

Tā kā kuņģa vēža gadījumā ir ievērojami traucēta metabolisms un vairākas citas fizioloģiskās funkcijas, daudzu iekšējo sistēmu simptomi var būt arī vēža pazīmes, kuras klīnikas ārsti parasti neņem vērā šajā slimībā, un tāpēc audzējs tiek atzīts tā vēlākajās stadijās pat ar sarežģītiem vēža gadījumiem..

Vēzis ar ex gastrilīdu ir visizplatītākā kuņģa vēža forma, un, pēc dažu uzskatiem, tas veido 56% no visām šī orgāna slimībām ar vēzi..

Ar vēzi ex čūla, hronisks gastrīts bieži vien ir arī diezgan izplatīts..

Vēzis ex polypo vienmēr pavada gastrītu, jo kuņģa polips un adenoma ir nākamais hipertrofiskā vai atrofiskā gastrīta posms.

Klīnicists un radiologs bieži novēro īpašas ierobežota gastrīta formas (nekustīgs gastrīts, audzēja gastrīts, plastiskās robežas, flegmonisks gastrīts utt.), Kurām ir atšķirīgas pazīmes un pazīmes. Ierobežots gastrīts nav patstāvīga slimība, tie ir tikai šo divu galveno gastrīta iznākumu iznākums.

Polipozs, adenomatozs un papilomatozs gastrīts, uz kura fona nākotnē attīstās atsevišķi polipi, adenomas, papilomas, ir arī šo divu gastrīta formu - hipertrofiska un atrofiska - stadijas, taču tās ir tik unikālas.

Gastrīts var attīstīties arī uz specifiskas infekcijas fona (tuberkuloze, sifiliss, aktinomikoze).

Kāpēc atrofisko gastrītu sauc par pirmsvēža stāvokli??

Kad gastroenterologi saka, ka atrofiskais gastrīts ir pirmsvēža stāvoklis, viņi nesaasinās. Tas tiešām ir visbīstamākais gastrīta veids: kuņģa vēža attīstības risks ir 5 reizes lielāks nekā ar gastrītu bez atrofijas. Pēc Pasaules veselības organizācijas datiem, 13% gadījumu atrofiskais gastrīts beidzas ar onkoloģiju. Kas ir atrofija, no kurienes tā rodas un kādos apstākļos tā tiek pārveidota par vēzi, mēs pastāstām tālāk.

Kur rodas atrofija?

Ja mēs runājam par vārdu "atrofija" vispār, tad tas ir process, kurā orgāna funkcija samazinās vai pilnībā apstājas. Gastrīts ir kuņģa iekaisuma slimība. Ja iekaisumu papildina parietālo dziedzeru nāve (tie rada kuņģa sulu), gastrītu klasificē kā atrofisku.

Atrofija parasti attīstās uz ilgstošas ​​Helicobacter pylori infekcijas fona, ko papildina autoimūns process: organisma pašas antivielas “uzbrūk” kuņģa parietālo dziedzeru šūnām un tās sabojā. Atrofisks gastrīts veicina arī stresu, alkohola lietošanu, nekontrolētu medikamentu lietošanu un citas slimības..

Aptuveni pusei pacientu ar Helicobacter pylori izraisītu gastrītu (tas izraisa 90% gadījumu no gastrīta) attīstās atrofija.

Gastroenterologi atrofisko gastrītu sauc par pirmsvēža stāvokli. Kuņģa vēža (kuņģa adenokarcinoma) attīstība prasa vairākus gadus, bet, ja cilvēkam nav smagu simptomu (tas bieži notiek), onkoloģija kļūst vairāk nekā reāla.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem kuņģa vēzis ir sestajā vietā pēc izplatības uz Zemes un trešajā vietā pēc mirstības. Katru gadu no tā mirst apmēram 800 tūkstoši cilvēku.

Kā Helicobacter pylori ēd gļotādu?

Kuņģis ir izklāts ar gļotādu, kas to aizsargā no sālsskābes, bīstamām baktērijām un toksīniem. Helicobacter pylori uzbrūk gļotādai, vājina tās aizsargājošās īpašības, padara to caurlaidīgu un uzņēmīgu pret agresīviem faktoriem. Tas izraisa traucējumus gremošanas sistēmā un visā organismā.

Turklāt Helicobacter pylori un autoimūnu izmaiņu ietekmē kuņģa audos tās sāk deģenerēties zarnās. Šo procesu sauc par zarnu metaplāziju. Jo tālāk iet metaplāzija, jo lielāka ir kuņģa vēža attīstības iespējamība.

Atrofijas zona ir galvenais kuņģa vēža riska indikators. Ja metaplāzija izplatās līdz 20% gļotādas, tad onkoloģijas iespējamība sasniedz gandrīz 100%. Saskaņā ar statistiku 13% hroniska atrofiska gastrīta gadījumu rodas ļaundabīgs audzējs.

Kā izārstēt atrofisku gastrītu?

Ārstēšanas panākumi tieši ir atkarīgi no atrofiskā gastrīta nevērības. Bet jebkurā gadījumā šo slimību ir labāk atklāt nekā vēzi. Gļotādas struktūras pilnīgai atjaunošanai smagas atrofijas gadījumā ir nepieciešams ļoti ilgs laiks, dažos gadījumos tas parasti nav iespējams. Tādēļ pacientiem ar šo diagnozi ir nepieciešams pastāvīgi ievērot diētu, lietot noteiktus medikamentus un ievērot ārstu.

Galvenie ārstēšanas posmi:

  • Gļotādas atjaunošana ir galvenā lieta, uz ko jācenšas pacients ar atrofisku gastrītu. Tādēļ visos ārstēšanas posmos ir nepieciešams gastroenteroprotektors (rebamipīds). Tas aizsargā gļotādu un palīdz tai atgūt integritāti;
  • Ir nepieciešama baktērijas Helicobacter pylori iznīcināšana, bez tā nevar apturēt atrofiskā gastrīta attīstību. Tagad ārsti izraksta divas antibiotikas un antisekrecējošas zāles (PPI);
  • Kuņģa-zarnu trakta kustīguma normalizēšana ar prokinetiku palīdzību (Itomed) - ēdiens kuņģī nestagnēs;
  • Terapeitiskās diētas 1. vai 5. tabula. Galvenie principi ir ķīmiski, termiski un mehāniski saudzējoša pārtika;
  • Ar zemu kuņģa skābumu ir vajadzīgas zāles, lai palielinātu sālsskābes sekrēciju, ar augstu skābumu, gluži pretēji, pretapaugļošanās zāles.

Atrofiska gastrīta pacientiem, pat ievērojot visus ieteikumus, regulāri jāpārbauda kuņģis un zarnas (jo orgāni ir savstarpēji saistīti). Ikgadējā diagnostikā ietilpst gastroskopija, gastropanela (tā ļauj novērtēt atrofijas laukumu) un Helicobacter pylori analīze. Kolonoskopija, ja nav sāpīgu simptomu no zarnas, ir pietiekami veikt reizi piecos gados. Tiesa, tas tiek parādīts pat veseliem cilvēkiem pēc 50 gadiem, jo ​​šajā vecumā ir liels risks saslimt ar zarnu vēzi.

Kuņģa ļaundabīgi audzēji

Kuņģa vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no kuņģa gļotādas šūnām. Pēc izplatības tas ieņem piekto vietu starp visiem vēža veidiem. Parasti cilvēki, kas vecāki par 40 gadiem, ir slimi. Galvenā ārstēšanas metode ir ķirurģiska, visa kuņģa vai tā skartās daļas noņemšana.

Kuņģa vēža cēloņi

Precīzi kuņģa vēža cēloņi nav zināmi. DNS mutācijas notiek orgāna gļotādā, un tiek iegūtas “neregulāras” šūnas, kuras var iegūt nekontrolētas augšanas spēju. Kāpēc tas notiek, nav pilnībā skaidrs. Bet riska faktori ir labi saprotami - apstākļi, kas palielina kuņģa vēža risku.

Iedzimtība un kuņģa vēzis

Dažiem cilvēkiem ir “laika bumba”, kas paslēpta viņu gēnos. Dažreiz ne tikai vienu. To apstiprina daži fakti:

  • Ja kādam tuvam radiniekam (vecākiem, brāļiem, māsām, bērniem) tiek diagnosticēts kuņģa vēzis, viņa risks palielinās par aptuveni 20%.
  • Vīrieši slimo biežāk nekā sievietes. Grūti pateikt, ar ko tieši tas ir saistīts, taču var pieņemt, ka ir saistīta atšķirība starp vīriešu un sieviešu gēniem..
  • Japāņi, kuri migrēja uz Amerikas Savienotajām Valstīm, cieš no kuņģa vēža retāk nekā tautieši, bet biežāk nekā “vietējie” amerikāņi. Tas liek domāt, ka jautājums ir saistīts ne tikai ar uzturu, bet arī par iedzimtību. Galvenais aizdomās turamais ir gēns ar nosaukumu RNF43.
  • Karcinoma - visizplatītākais kuņģa vēža veids - biežāk sastopama cilvēkiem ar A (II) asins tipu, ko viņi, protams, ieguva kopā ar gēniem.
  • Risks ir palielināts dažām iedzimtām slimībām: kaitīga anēmija (3–6 reizes), hipogammaglobulinēmija, nepolipozs resnās zarnas vēzis.
  • Kuņģa vēža sastopamība palielinās pēc 70 gadiem: tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts ar faktu, ka nevēlamās mutācijas uzkrājas ķermeņa šūnās ar vecumu.

Kuņģa vēzis un uzturs

Uztura loma kuņģa ļaundabīgu audzēju rašanās gadījumā ir labi pētīta. Risks palielina lielu sāls, cietes, nitrātu un dažu ogļhidrātu daudzumu. Bieži vien slimi cilvēki, kuri ēd daudz sāļu, kūpinātu, marinētu produktu, nedaudz dārzeņu un augļu.

Kuņģa vēzis un slikti ieradumi

Smēķēšana palielina kuņģa vēža risku apmēram uz pusi. Lielbritānijas zinātnieki uzskata, ka aptuveni katrs piektais gadījums ir saistīts ar smēķēšanu. Kad cilvēks ieelpo tabakas dūmus, daļa no tā nonāk kuņģī, un tajā esošās kaitīgās vielas bojā gļotādas šūnas. Jo lielāks ir risks, jo lielāka ir smēķētāja pieredze un ikdienas cigarešu skaits. Arī alkohols ir aizdomās turamo sarakstā, bet tiešu pierādījumu pagaidām nav..

Helicobacter pylori (H. pylori) un kuņģa vēzis

H. Pylori ir baktērija, kas var izraisīt peptiskas čūlas slimību un hronisku atrofisku gastrītu. Pašlaik to uzskata par svarīgu faktoru kuņģa vēža attīstībā. Ar Helicobacter pylori infekciju ļaundabīga audzēja varbūtība kuņģī palielinās 4 reizes. Pusei no noņemtajiem audzējiem tiek atklāts šis patogēns..

Citi riska faktori

  • Peptiska čūlas. Pētījumu dati par šo tēmu ir pretrunīgi. Ja čūla atrodas kuņģa ķermenī, vēža risks palielinās gandrīz 2 reizes. Ar apakšējās daļas čūlu, šķiet, ka riski nepalielinās.
  • Gļotādas adenomatozie polipi.
  • Ģimenes adenomatozā polipoze ir slimība, ko izraisa APC gēna mutācija un kuras dēļ daudzu polipu parādās kuņģī un zarnās. Tajā pašā laikā vēža risks ir nedaudz palielināts..
  • Kuņģa operācija palielina vēža risku 2,5 reizes. Tas ir saistīts ar faktu, ka kuņģis rada mazāk sālsskābes, un baktērijas, kas ražo nitrītus, tajā aktīvi vairojas, un žults tiek atgriezta attece no tievās zarnas. Ļaundabīgi audzēji parasti rodas 10-15 gadus pēc operācijas.
  • Sociālais un finansiālais stāvoklis: risks palielinās ar zemu ienākumu līmeni, dzīvojot pārāk apdzīvotā dzīvoklī, bez labierīcībām, nelabvēlīgā vietā.
  • Citas onkoloģiskās slimības: barības vada, prostatas, urīnpūšļa, piena dziedzeru, olnīcu, sēklinieku vēzis.
  • Menetrie slimību (hipertrofisku gastropātiju) raksturo kuņģa gļotādas proliferācija, kroku parādīšanās tajā un sālsskābes ražošanas samazināšanās. Patoloģija ir reti sastopama, tāpēc nav zināms, cik bieži tā noved pie kuņģa vēža..
  • Augsta riska grupā strādā ogļu, metalurģijas un gumijas rūpniecībā.
  • Imūndeficīts palielina vēža, kuņģa limfomas attīstības iespējamību.

Kuņģa vēža klasifikācija: kas notiek?

Kuņģa ļaundabīgi audzēji saskaņā ar PVO Starptautisko histoloģisko klasifikāciju ir sadalīti 11 tipos atkarībā no tā, no kurām šūnām tie nāk. Vēzis no dziedzeru šūnām, kas izlīdzina gļotādu un rada gļotas, pārsvarā ir adenokarcinoma. Tas veido 90–95% no visiem gadījumiem. Ir arī audzēji no imūno (limfomas), hormonus producējošo (karcinoīdu) šūnām, no nervu audiem.

Viena no vecākajām klasifikācijām kuņģa ļaundabīgos audzējus iedala 3 veidos:

  • Zarnas. Kā norāda nosaukums, audzēju ieskauj zarnu metaplāzija, tas ir, kuņģa gļotāda kļūst līdzīga zarnu gļotādai. Šis vēža veids ir biežāk sastopams gados vecākiem cilvēkiem, tam ir labvēlīgāka prognoze. Parasti tas ir "japāņu" vēža veids..
  • Izkliedēts. Audzēja šūnas rāpo gar kuņģa sienu, tās ieskauj normāla gļotāda.
  • Sajaukts.

Kuņģa vēža stadijas

Kuņģa vēzis ir sadalīts agrīnā (sākotnējā) un plaši izplatītā. Ar agrīnu audzēju tas neaug dziļāk par gļotādu un submucosu. Šādus audzējus ir vieglāk noņemt (ieskaitot endoskopiskos), ar tiem labāka prognoze. Tiek izmantota arī TNM klasifikācija, kurā ņemts vērā primārā audzēja (T) lielums un dīgtspēja dažādos audos, metastāzes reģionālajos (tuvumā) limfmezglos (N), attālās metastāzes (M).

Klasifikācija pēc primārā audzēja stāvokļa (T):

  • Tx - primāro audzēju nevar novērtēt;
  • T0 - primārais audzējs netiek atklāts;
  • T1 - smaga gļotādas šūnu displāzija, audzējs atrodas gļotādas virsmas slānī ("vietā ir vēzis");
  • T2 - audzējs ir izaudzis par orgānu sienas muskuļu slāni;
  • T3 - vēzis ir sasniedzis serozo (ārējo) kuņģa gļotādu, bet tajā nav ieaudzis;
  • T4 - audzējs ir audzis serozā membrānā (T4a), kaimiņu struktūrās (T4b).

Klasifikācija atkarībā no bojājumu klātbūtnes reģionālajos limfmezglos:

  • Nx - nav iespējams novērtēt metastāzes limfmezglos;
  • N0 - metastāzes reģionālajos limfmezglos netika atklātas;
  • N1 - tiek ietekmēti 1-2 limfmezgli;
  • N2 - audzēja šūnas izplatās uz 3-6 limfmezgliem;
  • N3 - metastāzes 7-15 (N3a) vai 16 un vairāk (N3b) limfmezglos.

Klasifikācija pēc tālu metastāžu klātbūtnes:

  • M0 - attālās metastāzes netika atklātas;
  • M1 - atklātas attālās metastāzes.

Adenokarcinoma ir sadalīta 4 posmos:

  • I posms (T1M0N0 - Ia posms; T1N1M0, T2N0M0 - Ib posms). Audzējs atrodas gļotādā un submucosā, neaug dziļi kuņģa sieniņās. Vēža šūnas dažreiz atrodamas tuvējos limfmezglos..
  • II posms (T1N2M0, T2N1M0, T3N0M0 - IIa posms; T1N3aM0, T2N2M0, T3N1M0, T4aN0M0 - IIb posms). Audzējs aug kuņģa sienas muskuļu slānī un izplatās uz limfmezgliem.
  • III posms (T2N3aN0, T3N2M0, T4aN1M0, T4aN2M0 - IIIa posms; T1N3bM0, T2N3bM0, T3N3aM0, T4aN3aM0, T4bN1M0 - IIIb stadija; T3N3bM0, T4a3 Vēzis izdalījās pa visu kuņģa sienu un, iespējams, izplatījās uz kaimiņu orgāniem, spēja stiprāk trāpīt tuvējos limfmezglos.
  • IV posms (jebkurš T un N, M1). Pastāv attālas metastāzes.

Kuņģa vēža metastāzes

Vēža šūnas var atdalīties no mātes audzēja un dažādos veidos migrēt uz citām ķermeņa daļām:

  • Ar limfas plūsmu viņi var nokļūt vēdera dobuma limfmezglos, un no tiem - supraclavikulārā reģiona - Virhova metastāzes limfmezglos. Metastāzes limfmezglos, kas apņem taisnās zarnas, sauc par Šnicera metastāzēm..
  • Ar asins plūsmu vēža šūnas visbiežāk izplatās aknās, retāk plaušās..
  • Vēža šūnas var izplatīties arī visā vēderā. Ja tie apmetas uz olnīcām, veidojas Kruckenberga metastāzes, nabā - Marijas Jāzepa māsas metastāzes.reti ar kuņģa vēzi metastāzes tiek atrastas smadzenēs, kaulos.

Simptomi: kā izpaužas kuņģa vēzis?

Sākuma stadijā kuņģa vēzim vai nu vispār nav simptomu, vai arī tas maskējas kā citas slimības: gastrīts, peptiskās čūlas saasināšanās. Apetītes pasliktināšanās un sāpes kuņģī reti liek cilvēkiem nekavējoties aizdomāties par vēzi un bēgt uz slimnīcu. Parasti aprobežojas ar diētu un reklamēto tablešu uzņemšanu "no vēdera". Ja cilvēks jau cieš no peptiskas čūlas, pirmās kuņģa vēža pazīmes viņš var uztvert kā vēl vienu čūlas saasinājumu. Un vēlāk, kad tika diagnosticēta onkoloģiska slimība, pacients atgādina, ka izpausmes bija “ne tādas, kā vienmēr”.

Pastāv tā saucamais "mazo pazīmju sindroms" - to formulēja viens no padomju onkoloģijas pamatlicējiem Aleksandrs Ivanovičs Savitskis. Ja jums ir bažas par līdzīgiem simptomiem, šī ir iespēja apmeklēt ārstu un saņemt pārbaudi:

  • Neizskaidrojams vājums un nogurums.
  • Vāja apetīte.
  • Samazināts sniegums.
  • Svara zudums.
  • "Kuņģa diskomforts": nepatīkamas sajūtas, kuru dēļ pat iecienītais ēdiens vairs nepatīk.

Nākotnē pieaug spilgtākas, “bezgaumīgas” zīmes. Tie ir atkarīgi no tā, kurā orgāna daļā atrodas audzējs:

  • Disfāgija. Rodas, ja jaunveidojums saspiež kuņģa pāreju barības vadā. Sākumā kļūst grūti norīt cietu pārtiku, pēc tam šķidru.
  • Nesen apēstā ēdiena vemšana. Tas ir raksturīgs audzējiem kuņģa apakšējā daļā, pārejas vietā uz divpadsmitpirkstu zarnas.
  • Pastāvīgas grēmas.
  • Pastāvīgas sāpes kuņģī, kas dod muguru. Viņi neiztur dienu vai nakti.
  • Svara zudums.
  • Kuņģa palielināšanās. Rodas ascīta dēļ - šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā.
  • Zem karotes jūs varat sajust un sajust grūti izvirzītu veidojumu. Tas ir audzējs, kas ir sapludinājies uz vēdera priekšējo sienu..

Laika gaitā audzējā sākas čūla un pūšana, attīstās kuņģa asiņošana. Tas parādās melnas darvas izkārnījumos, vemjot, kas izskatās kā “kafijas biezumi” vai satur sarkano asiņu piemaisījumus. Ja cilvēks zaudē daudz asiņu, viņš kļūst bāls, rodas vājums, reibonis. Dažiem cilvēkiem vēzis tiek diagnosticēts, kad viņus nogādā klīnikā šajā stāvoklī ar ātro palīdzību..

Kā savlaicīgi diagnosticēt slimību? Kas ir skrīnings un kāpēc tas ir svarīgi??

Statistika liecina, ka 75% gadījumu kuņģa vēzis tiek diagnosticēts jau kopējā stadijā, kad audzējam ir laiks izaugt kaimiņu audos, dot metastāzes. Šādus pacientus ir grūti ārstēt, parasti prognoze ir nelabvēlīga. Parasti izteikti simptomi liecina, ka vēzis jau ir izplatījies visā ķermenī..

Kā pārbaudīt kuņģa vēzi: skrīnings palīdz agrīnā stadijā - regulāras to cilvēku pārbaudes, kuriem nav nekādu simptomu. Kā skrīninga pētījumu tiek izmantota gastroskopija - endoskopiskā izmeklēšana, kuras laikā kuņģī tiek ievietota elastīga caurule ar miniatūru videokameru un spuldzi tās galā. Cik efektīva ir gastroskopija? To vislabāk parāda Japānas pieredze. Kuņģa vēža izplatība Japānā ir ļoti augsta, un mirstība no tā ir viena no zemākajām pasaulē. Tas tika panākts, ieviešot masveida skrīningu..

Eiropas Onkoloģijas klīnikā ir īpašas skrīninga programmas, kas palīdz savlaicīgi diagnosticēt dažādas onkoloģiskās slimības. Sazinieties ar ārstu, uzziniet par saviem riskiem un saņemiet personalizētus padomus par skrīningu..

Kādas diagnostikas metodes ārsts var izrakstīt?

Papildus gastroskopijai kuņģa vēža diagnostikas programmā var ietilpt:

  • Radiogrāfija, pirms kuras pacientam dod kontrasta šķīduma dzērienu. Tajā pašā laikā attēlos ir skaidri redzamas kuņģa kontūras.
  • Datortomogrāfija, pozitronu emisijas tomogrāfija.
  • Diagnostiskā laparoskopija. Šī ir operācija, kuras laikā caur caurumiem pacienta kuņģī tiek ievietots laparoskops ar miniatūru videokameru un speciāliem instrumentiem. Procedūra palīdz novērtēt, cik tālu process ir izplatījies ārpus kuņģa..
  • Biopsija. Ārsts saņem aizdomīgu audu paraugu un nosūta tos laboratorijā pārbaudei mikroskopā. Šī diagnostikas metode palīdz pēc iespējas precīzāk diagnosticēt vēzi un noteikt vēža veidu. Biopsiju var veikt gastroskopijas, operācijas laikā.

Mūsdienu kuņģa vēža ārstēšanas principi

Galvenā kuņģa vēža ārstēšana ir ķirurģiska. Operācijas apjoms ir atkarīgs no tā, kurā stadijā audzējs tiek atklāts. Ja tam nav laika izplatīties dziļi orgāna sienās, tiek veikta endoskopiska rezekcija - skartās vietas noņemšana, izmantojot caur muti ievietotu instrumentu, tāpat kā gastroskopijas laikā.

Ar subtotālu gastrektomiju tiek noņemta orgāna daļa, kuru ietekmē audzēja process. Vēlākajos posmos orgāns kopā ar apkārtējiem audiem ir jānoņem kopumā. Šajā gadījumā barības vads ir savienots ar tievo zarnu. Ja metastāzes ietekmē limfmezglus vēdera dobumā, tie arī jānoņem..

Izvērstos gadījumos, kad izārstēt nav iespējams, tiek veikta paliatīvā operācija. Ķirurgs noņem skarto kuņģa daļu, lai atvieglotu pacienta stāvokli..

Staru terapija kuņģa vēzim notiek:

  • neoadjuvants - tiek veikts pirms operācijas, lai samazinātu audzēja izmēru un atvieglotu tā noņemšanu;
  • palīgviela - iznīcināt vēža šūnas, kas paliek ķermenī pēc operācijas.

Radiācijas terapijas biežākās vēdera apstarošanas blakusparādības: slikta dūša, gremošanas traucējumi, caureja.

Ķīmijterapija ir arī adjuvants un neoadjuvants. Bieži vien to apvieno ar staru terapiju. Ķīmiskā terapija var būt galvenā progresējoša metastātiskā vēža ārstēšanas metode, ja prognoze ir slikta, taču ir iespējams mazināt simptomus un pagarināt pacienta dzīvi..

Dažos gadījumos efektīvas ir mērķorientētas zāles: trastuzumabs, ramucirumabs, imatinibs, sunitinibs, regorafenibs. Bet tie ir piemēroti tikai gadījumos, kad audzēja šūnām ir noteiktas molekulārās ģenētiskās īpašības..

Kāda ir kuņģa vēža prognoze??

Kuņģa vēža prognoze ir atkarīga no audzēja stadijas, kurā tika noteikta diagnoze un sākta ārstēšana. Pastāvīgas remisijas izredzes ir visaugstākās, ja audzējs vēl nav audzis ārpus gļotādas un submucosa. Ar metastāzēm prognoze parasti ir nelabvēlīga.

Onkoloģijā ir tāds rādītājs kā piecu gadu izdzīvošana. Tas parāda, kāds procents pacientu paliek dzīvi 5 gadus. Termins ir diezgan garš, zināmā nozīmē to var pielīdzināt atveseļošanai. Piecu gadu izdzīvošana dažādās kuņģa vēža stadijās ir:

  • I posms - 57-71%;
  • II posms - 33-46%;
  • III posms - 9-20%;
  • IV posms - 4%.

Daži fakti un skaitļi:

  • Pasaules Veselības organizācijas (PVO) eksperti apgalvo, ka katru gadu no kuņģa vēža mirst 754 000 cilvēku.
  • 21. gadsimtā slimības izplatība samazinās, taču dažādās valstīs tā atšķiras. Tātad vienam pacientam no Lielbritānijas ir divi no Krievijas un trīs no Japānas.
  • Pēc izplatības starp citām onkoloģiskajām slimībām kuņģa vēzis ieņem piekto vietu, bet starp nāves cēloņiem - trešo.
  • Viena no vadošajām valstīm vēža izplatībā ir Japāna, galvenokārt diētas rakstura dēļ..

Eiropas Onkoloģijas klīnikā tiek izmantotas vismodernākās kuņģa vēža un citu onkoloģisko slimību ārstēšanas metodes. Pat ja prognoze ir nelabvēlīga, tas nenozīmē, ka pacientam nevar palīdzēt. Mūsu ārsti zina, kā mazināt simptomus, nodrošināt pieņemamu dzīves kvalitāti, pagarināt dzīvi.

Paziņojumi

Palīdziet uzņēmumam atrast sevi

Dienas fotoattēlam un dienas video ir manāma saite uz materiālu

Mēs esam atjauninājuši mobilo lietojumprogrammu Android!

Visas ziņas

Putins uzdeva Ministru kabinetam izstrādāt ekonomikas atveseļošanas plānu

Vēl viena nāve no koronavīrusa Tyumen reģionā: nomira vecāka gadagājuma sieviete

Augstas trauksmes režīms Tjumeņas reģionā tika pagarināts līdz 31. maijam. Dokuments (ko tas nozīmē)

Atkal mazāk: dienā 29 Tyumen tika atklāta koronavīrusa infekcija

Jau vairāk nekā Itālijā: dienā Krievijā koronavīruss tika atklāts 11 656 cilvēkiem

Tjumeņas reģionā paplašināja un pastiprināja pašizolācijas režīmu

“Tas strauji attīstās un ietekmē plaušas”: ārsti runāja par 14 Tyumens ar kovoidālo pneimoniju

Liels gadījumu skaits dienā: tiešraide par situāciju ar COVID-19 Tjumeņā un reģionā

Auto: uz Červiševska traktu velosipēdists tika nošauts līdz nāvei

"Sarīkojiet pikniku": Tyumen filmēja ceļu policijas darbiniekus, dežūrējot, dzerot kafiju

Auto: Parsēšanas grupa: vai viņiem tiks atņemtas tiesības, ja viņi brauc ar velosipēdu piedzēries?

Front-line Instagram: Tjumeņa Vasilijs Ryžkovs vētraini Reihstāgu, pazina Egorovu un Kantariju

Tjumeņā sāk masveida karstā ūdens slēgšanu divus mēnešus

Priekšpilsētas vecāka gadagājuma cilvēku slimnīcā ugunsgrēkā gāja bojā deviņi pacienti, kas guvuši gultasvietu

Putins pirmdien diskutēs par bezdarba dienu pagarināšanu Krievijā

Siltums mazināsies līdz nedēļas beigām. Piecu dienu laika prognoze Tjumeņā

Muskuļoti puiši, skaistules peldkostīmos un šorti pludmalēs: 18 karstas Tjumeņas sociālo tīklu fotogrāfijas

Alena Šiškova radikāli mainīja savu izskatu

TVVIKU, kurā galvenā uzmanība tika pievērsta koronavīrusam, 230 virsnieki finišēja pirms termiņa

Atsevišķi veterāni: 25 aizkustinoši fotoattēli no Uzvaras dienas

“Dažreiz vecākus neielaiž dzīvoklī”: kā Tyumen ārsti un bērni strādā pandēmijā

Sveša un rūgta pieredze: kā satiekas Tyumen, kurš saņem minimālo algu bezdarba dēļ

Tas ir lielākais pieaugums pusotra mēneša laikā: dienā koronavīruss tika atklāts 73 Tyumen iedzīvotājiem

Ar koronavīrusu inficējās vairāk nekā 200 000 krievu. Tikai dienā 11 012 jauni gadījumi

Vispirms aizdegās pirts, pēc tam dzīvojamā ēka. Liels ugunsgrēks izcēlās Loparevā Tjumeņā

Tas ir tikai wow: 10 kadri no svētku uguņošanas ierīces no Tjumeņas sociālajiem tīkliem

Auto: prasmes pārbaudes ātrās palīdzības automašīnas izlaišanai: noskaidrojiet, vai “bāksignāls” jums ir bīstams

Ar kamīniem un fontiem: mēs skatāmies uz nevīžīgiem dzīvokļiem Tjumeņā, paslēptiem parastajās augstceltnēs

"Vīrs atnesa mājās Oksanu": kā pāriem, kuri šķīrās, bet neatstāja dzīvot

Pacientu skaita samazināšana un vasaras atvaļinājumu izredzes: tiešraide par situāciju ar COVID-19 Tjumeņā

Tūlīt pēc svētku uguņošanas Zarekā sākās ugunsgrēks

Dzīvē mainiet visu: kur doties strādāt, kamēr valstī ir krīze

Pašizolācijas režīms tiek pagarināts, bet jūs varat nodarboties ar sportu: hronika COVID-19 Tjumeņas reģionā

Inficēto koronavīrusu skaits pasaulē pārsniedz 4 miljonus cilvēku

Debesis uzspridzināja gaiši voljeri: 9 fotogrāfijas no uguņošanas Tjumeņā

Uguņošana Tjumeņā par godu Uzvaras dienai: pārraide

Tjumeņa svinēja Uzvaras dienu, neizejot no mājām: 20 kadri no pagalma svētku koncertiem

Tjumeņas tuvumā vasarnīcu iedzīvotāji iebilst pret jaunas paaugstinātas ejas būvniecību, nevis sabruka

Viens no rokenrola veidotājiem Mazais Ričards

Vai banāls gastrīts un mīlestība pret burgeriem var izraisīt kuņģa vēzi: intervija ar onkologu

Kā atpazīt slimību un ar kādiem simptomiem jums nekavējoties jāskrien uz slimnīcu - 72.ru rakstā

Aleksandrs Moisjevs veselības aprūpes nozarē strādā kopš 2008. gada

Kuņģa vēzis ir viena no piecām bīstamākajām onkoloģiskajām slimībām. Onkologi, analizējot pacientu vēsturi, ir vienisprātis: gandrīz visi pacienti, kuriem diagnosticēts ļaundabīgs audzējs kuņģī, bija slikti vai nepareizi baroti.

Vai tā ir taisnība, ka burgeru un frī kartupeļu mīlestība var izraisīt onkoloģiju, kas var izraisīt sviestmaizes, vai par banālo gastrītu, kuru šodien cieš katrs otrais cilvēks, var pārvērsties vēzis? 72.ru onkologs-ķirurgs Aleksandrs Moisjevs, medicīnas ārsts, pastāstīja par to. Pilsēta. Šajā intervijā mēs turpinām publikāciju sēriju slejai “Oncolicbez”..

- Kas ir kuņģa vēzis?

- Tas ir ļaundabīgs audzējs, kas audzēts no kuņģa gļotādas (iekšējās) epitēlija šūnām, pateicoties DNS mutācijām un apoptozes procesa traucējumiem (ģenētiski ieprogrammēta šūnu nāve). Sākuma stadijā slimība gandrīz neizpaužas. Simptomi, ja tādi ir, ir nespecifiski, bieži cilvēks tos uzņem gastrīta saasināšanās gadījumā. Progresējot, var parādīties jutīgāki traucējumi, kas parasti ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas - tā ir kuņģa augšējā trešdaļa (kuņģa augšējās daļas savienojums ar barības vadu), kuņģa vidējā trešdaļa (tā sauktais “ķermenis”) un kuņģa apakšējās daļas (savienojums ar zarnām)..

- Kam visbiežāk tiek diagnosticēts kuņģa vēzis?

- Vīrieši slimo 2-3 reizes biežāk nekā sievietes. Tas ir saistīts ar dzīvesveidu, lielu skaitu sliktu ieradumu, dzīves apstākļiem, lielāku uzņēmību pret nepietiekamu uzturu. Vidējais vecums ir no 55 gadiem, bet ir pacienti no 25 līdz 40 gadiem, un pēdējā laikā tas nav nekas neparasts.

- pastāstiet vairāk par kuņģa-zarnu trakta vēža simptomiem.

- Kuņģa augšējās daļas bojājuma gadījumā cilvēkam ir grūti ēst, viņš, norijot cietu ēdienu, izjūt diskomfortu (parasti ir grūti justies pārtikai un rodas sāpes krūtīs), viņam ir slikta dūša, vemšana un regurgitācija..

Ja vidējā daļā (kuņģa ķermenī) ir izveidojies audzējs, tad parasti slimības izpausmes netiek izteiktas, cilvēks ilgu laiku neuztraucas. Šī iemesla dēļ slimība dažreiz tiek atklāta tikai vēlīnā stadijā. Daudzi cilvēki uzskata, ka diskomforts kuņģī ir gastrīta pazīme, un viņi savlaicīgi nevēršas pēc palīdzības pie medicīnas speciālistiem..

Kuņģa lejasdaļa (pārtika no kuņģa nonāk divpadsmitpirkstu zarnā): pacientam pēc ēšanas ir smaguma sajūta vēdera augšdaļā, ir slikta dūša, pārgatavota ēdiena vemšana, smagā stadijā, iespējams, ar “fermentācijas” smaržu.

Kuņģa ļaundabīgo audzēju vispārējie simptomi nav specifiski, taču neatkarīgi no lokalizācijas tie ir smaguma sajūta vēdera augšdaļā, ātra sāta sajūta (pārēšanās), grēmas.

Ar progresējošu kuņģa vēža procesu: anēmija, ādas bālums, svara zudums, nogurums, vispārējs vājums. Visas šīs izpausmes nav raksturīgas tikai kuņģa vēzim, bet tām nepieciešama īpaša uzmanība - jums jāveic izmeklējumi un diagnostika..

- Kādi cēloņi var izraisīt kuņģa vēzi?

- Runājot tieši par kuņģa vēža cēloņiem, jāatzīmē, ka tie gandrīz nav zināmi. Bet fakts, ka onkoloģija praktiski nenotiek veselīgā kuņģī, ir fakts. Parasti pirms audzēja attīstības notiek tā saucamās pirmsvēža slimības. Un ir daudz faktoru, kas veicina kuņģa vēža attīstību - sākot ar sliktu ekoloģiju un stresu un beidzot ar alkohola un taukainas pārtikas ļaunprātīgu izmantošanu.

Svarīgu lomu spēlē arī iedzimta predispozīcija: ja kādam no ģimenes locekļiem ir diagnosticēts kuņģa vēzis, tad tuviem (asins) radiniekiem ir lielāka iespēja saslimt ar vēzi par 20%.

Vēl viens faktors ir uztura īpašības. Tā ir pārmērīga aizraušanās ar kūpinātiem, pikantiem, sāļiem, ceptiem (pārgatavotiem) un konservētiem pārtikas produktiem, ilgstoši glabātiem pārtikas produktiem, kas satur nitrātus, kā arī uz nevēlamo ēdienu un enerģijas dzērieniem.

Vēl viens svarīgs iemesls, kas ietekmē kuņģa vēža parādīšanos, ir ilgstošas ​​slimības (gastrīts, čūlas un polipi).

Turklāt ir apdraudēti cilvēki, kuriem ir bijusi operācija uz vēdera. Baktērijas Helicobacter pylori klātbūtne organismā var arī provocēt audzēju (tas var izraisīt peptiskas čūlas slimību, hronisku atrofisku gastrītu).

Kuņģa vēzis var rasties arī tiem, kas strādā kaitīgās nozarēs, kur ir kontakts ar dažāda veida toksīniem. Tas ietver arī B12 un C vitamīnu trūkumu. Turklāt vēzis var izraisīt ilgstošu ģimenes un profesionālo stresu; primārā un sekundārā (piemēram, AIDS) imūndeficīta stāvokļi. Nu, no pēdējiem faktoriem es nosauktu alkoholismu un smēķēšanu..

- Izrādās, ka pat parasts gastrīts var deģenerēties par kuņģa vēzi?

- Nē, gastrīts nevar deģenerēties par kuņģa vēzi, bet tas ir labvēlīgs fons vēzim. Vēža attīstībai organismā jānotiek nopietnām izmaiņām - ģenētiskā līmenī, imūnās, endokrīnās un citās sistēmās.

- Kā noteikt, ka cilvēkam ir kuņģa vēzis?

- Vispirms klausieties savu ķermeni. Ja ir kādas izmaiņas kuņģa-zarnu trakta darbībā: iepriekš uzskaitītie simptomi sāka traucēt, šī ir iespēja konsultēties ar ārstu. Kuņģa ļaundabīga veidošanās var būt nesavlaicīgas ārstēšanas un slimību rezultāts, kas tieši ir riska faktors. Attiecībā uz diagnozi kuņģa vēzis tiek likts uz laboratoriski instrumentālo, morfoloģisko pētījumu metodēm un tikai specializētās iestādēs.

Onkoloģijas ambulance Barnaulskajā tiek nosūtīta tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem no klīnikas. Atsevišķu tikšanos jūs varat saņemt tikai par samaksu.

Foto: Irina Šarova

- Kur es varu saņemt eksāmenu??

- Pirmkārt, jums jāsazinās ar dzīvesvietas poliklīniku, kur, pamatojoties uz jūsu sūdzībām, tiks plānotas pārbaudes.

Pacientam, kurš sūdzas par kuņģa darbības traucējumiem, parasti tiek pārbaudītas aizklātas asiņu ekskrementi, fluoroskopija (rentgenstūris pēc tam, kad cilvēks ir lietojis radiopaque zāles, kuras lieto iekšējo orgānu vizualizācijas uzlabošanai), esophagogastroduodenoscopy (pārbaudes veids, kad endoskops ir gara caurule ar kameru beigās tas tiek izvadīts caur pacienta muti un katra kuņģa daļa tiek fiksēta ar objektīvu). Ja nepieciešams, tas pats endoskops ņem audu gabalu pārbaudei (biopsija). Video kolonoskopija tiek veikta arī Tjumeņā (izmeklēšana tiek veikta, lai pārbaudītu resnās zarnas ar endoskopu - mēģeni ar kameru).

Tjumeņas iedzīvotājiem tiek noteikta arī endosonogrāfija (pētījumiem tiek izmantots elastīgs endoskops ar videokameru un ultraskaņas sensoru). Turklāt, lai diagnosticētu pilsoņus, viņi veic vēdera dobuma orgānu ultraskaņu un datortomogrāfiju.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka pārbaudes ārsts var noteikt tikai ārsts..

Tjumeņas reģionā ir veiksmīgi ieviesta arī pacientu kuņģa-zarnu trakta skrīninga izmeklējumu prakse bez acīmredzamām sūdzībām. Šo pārbaudi var nodot visiem Tyumen pilsoņiem vecumā no 45 līdz 70 gadiem, ieskaitot pacientus, kas vecāki par četrdesmit gadiem, kuriem ir pozitīvas fekāliju analīzes par okultām asinīm. Šādiem pacientiem anestēzijas laikā būs nepieciešama esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) un video kolonoskopija (resnās zarnas gļotādas pārbaude) anestēzijas laikā..

Visi pacienti no klīnikas plānotā veidā tiek nosūtīti uz šaurākiem kuņģa centriem, ja tas ir norādīts.

- Kādas citas eksaminācijas metodes pastāv? Piemēram, ārzemēs kuņģa izmeklēšanai tiek izmantota tā saucamā kapsula - “tablete” ar kameru, kuru cilvēks norij. Pēc kāda laika viņa aiziet un tiek dota ārstiem, lai iegūtu informāciju par kuņģa stāvokli.

- Kāpēc mēs runājam tikai par ārvalstīm? Kapsulas endoskopija (metodes būtība ir vienkārša - pacients norij īpašu kapsulu, kas aprīkota ar kameru) Tjumeņā ir izmantota diezgan ilgu laiku. Bet man jāsaka, ka šī metode netiek parādīta visiem pacientiem. Biežāk tas ir ieteicams, pārbaudot tievo zarnu, jo šī nodaļa nav pieejama pārbaudei. Bet, ja ņemam statistiku, tad audzēji, kas rodas tievajās zarnās, ir ļoti reti. Tjumeņā šis audzējs tiek atklāts atsevišķos gadījumos, un pat tad ne katru gadu.

Kopumā metode ir daudzsološa, taču tai ir savi plusi un mīnusi. Es jums pastāstīšu par priekšrocībām: šo procedūru pacienti viegli panes, kapsulu var pārbaudīt tikai tievajās zarnās, un šī pārbaude ļauj novērtēt arī zarnu peristaltisko funkciju.

Starp šīs pārbaudes mīnusiem es varu nosaukt faktu, ka, lietojot kapsulu, nav iespējams veikt aizdomīgas zonas biopsiju. Nav iespējams kontrolēt skatīšanās virzienu, pastāv risks, ka var izlaist patoloģisko fokusu. To nav iespējams izmantot zarnu aizsprostojumam, traucētai rīšanai. Tāpēc kapsulu nevar uzskatīt par alternatīvu esophagogastroduodenoscopy vai colonoscopy - biopsija (aizdomīga audu gabala izspiešana) un tai sekojoša morfoloģiskā izmeklēšana ir nepieciešama precīzai vēža diagnozei.

- Šīs aptaujas ir bezmaksas?

- Jā. Tjumeņas reģionā, pateicoties obligātās medicīniskās apdrošināšanas sistēmas attīstībai, visi izmeklējumi un ārstēšana ir absolūti bezmaksas, sākot ar primārās aprūpes nodaļu (klīniku dzīvesvietā) un beidzot ar mūsu iestādi, ar nosacījumu, ka ir norādes, un pacientam tas tiešām ir vajadzīgs..

Dažos eksāmenos ir noteikta secība, taču tā ir nenozīmīga un nekritiska. Turklāt, cik es zinu, ir privātas klīnikas, kurās pacientam ar aizdomām par kuņģa-zarnu trakta ļaundabīgu audzēju var veikt papildu pārbaudi neatkarīgi par maksu.

- Nerezidentiem ir viegli saņemt nosūtījumu kuņģa-zarnu trakta izmeklēšanai Tjumeņā?

- Ja ir pierādījumi, pacientam ir tiesības izvēlēties, kur viņš vēlas veikt turpmāku pārbaudi un saņemt ārstēšanu. Mums ir pacienti no Hantimansijas autonomā apgabala, Jamalo-Nenecu autonomā apgabala, Tjumeņas apgabala. Ar virzieniem nav grūtību.

- Tiek ārstēts kuņģa vēzis?

- Onkoloģijā ārstēšanas efektivitāte pilnībā ir atkarīga no stadijas, kurā audzējs tika atklāts. Bet jums jāatceras, ka vēzis ir hroniska slimība, kurai nepieciešama ilga un sistemātiska ārstēšana. Kuņģa vēzis visbiežāk ir ārstējams, parasti pirmajos divos posmos. Vēlākajos posmos diemžēl ārstēšanas iespējas bez sekām tiek samazinātas.

- Kas jādara, lai samazinātu kuņģa vēža iespējamību?

- Tāpat kā jebkuras slimības gadījumā, ir arī vairāki profilaktiski pasākumi, kas ievērojami samazinās šādas diagnozes iegūšanas risku. Es šo profilaktisko pasākumu kompleksu sadalītu divās grupās - primārajā un sekundārajā.

Kuņģa vēža primārā profilakse pilnībā ir atkarīga no pacienta. Tas ir atbrīvošanās no sliktiem ieradumiem (alkohola lietošana, smēķēšana), pārtikas režīma un kvalitātes normalizēšana - ēdot pietiekami daudz dārzeņu un augļu, graudus, ierobežojot garšvielas, konservētus un gaļas produktus, uzturot veselīgu dzīvesveidu.

Vēl viena pasākumu grupa - sekundārā profilakse - ir specializētu speciālistu, piemēram, gastroenterologa, kompetence. Šī ir savlaicīga un kvalificēta gastrīta, kuņģa čūlu ārstēšana, kuņģa polipu noņemšana.

Noslēgumā es gribu teikt, iespējams, ļoti vienkāršu ideju: jums ir jābauda dzīve, mēģiniet sevī neņemt aizvainojumu, skaudību un skumjas. Vēža profilakses atslēga ir pozitīvas emocijas.

Ja jums ir jautājumi par vēzi, ja jūs pats esat saskāries ar šo slimību vai pazīstat tos, kuri ir atveseļojušies no vēža un esat gatavi pastāstīt savu cīņas stāstu, noteikti rakstiet uz pastu Rakstiet vēstuli ar norādi “onkoloģiskā izglītības programma”. Vai arī sazinieties ar kolonnas autoru: VKontakte un Facebook sociālajos tīklos, kā arī WhatsApp vai Viber pa tālruņa numuru: + 7–922–261–00–52.

Katru nedēļu mēs tiekamies ar onkologiem, kuri 72.ru stāsta par šo mānīgo slimību, vēža cēloņiem un to, kā novērst šo slimību. Iepriekšējā sērijā pilsētas galvenais onkologs Mihails Naumovs atbildēja uz lasītāju jautājumiem un skaidroja, kāpēc cilvēks visbiežāk saslimst ar vēzi un kas notiek viņa ķermenī ar ļaundabīgu audzēju attīstību. Pēc publikāciju sērijas par onkoloģiju mēs jautājām onkologam ar 20 gadu pieredzi, lai atbildētu uz mūsu lasītāju jautājumiem. Natālija Jaskeviča pastāstīja par vēža ārstēšanu ārzemēs, par riska faktoriem un vēža izdzīvošanu.

Vai gastrīts nonāk kuņģa vēzē

Vai gastrīts nonāk kuņģa vēzē

Tiek aprakstīts, ka daudziem pacientiem ar kuņģa-zarnu trakta slimību anamnēzē daži, piemēram, gastrīts, nonāk vēzis. Vai tiešām? Vai ir vērts baidīties no slimniekiem? Visbiežāk vēzis rodas no atrofiskas gastrīta formas, kurā notiek destruktīvas parādības, kas noved pie metaplāzijas un tā rezultātā karcinomas. Hroniska gastrīta pārveidošanas par kuņģa vēzi varbūtība ir daudz mazāka, taču pacientiem nevajadzētu atpūsties. Tātad, cik cieši kopā atrodas gastrīts un kuņģa vēzis?

Kuņģa vēzis - kas tas ir

Kuņģa vēzis ir ārkārtīgi bīstama slimība, kuras atklāšana agrīnā stadijā ir problemātiska. Sāpes vēderā un nelabums var būt gastrīta vai kuņģa čūlas pazīmes, un cilvēkiem ar šīm diagnozēm ne vienmēr ir aizdomas par kaut ko nopietnāku. Un daudzos gadījumos sākas kuņģa vēzis un tas ir pilnīgi asimptomātisks. Lai pasargātu sevi no nopietnas slimības, jums regulāri jāveic fibrogastroskopija un jāatsakās no sliktiem ieradumiem un smagas pārtikas.

Slimība “kuņģa vēzis” sākas ar orgānu gļotādas bojājumiem, un pēc tam diezgan ātri attīstās metastāzes, kas ietekmē tuvākos orgānus tieši līdz plaušām. Kuņģa vēža agrīna diagnostika Krievijā atstāj daudz vēlama gan medicīniskās kvalifikācijas un jauna aprīkojuma trūkuma dēļ, gan tāpēc, ka krievi maz uztraucas par savu veselību. Rezultātā kuņģa vēzis ir otrajā vietā mirstībā no vēža: 12% vīriešu un 10% sieviešu ar ļaundabīgiem audzējiem mirst no tā.

Saskaņā ar saslimstības līmeni kuņģa vēzis mūsu valstī ir piektajā rindā onkoloģijas parasto formu sarakstā. Kopējais kuņģa vēža biežums krievu vidū 2012. gadā bija 26%. Biežāk šī kaite attīstās vīriešiem - 31,9% salīdzinājumā ar 21% sieviešu. Svarīga loma ir arī vecumam: vairums gadījumu ir vecāki par 50 gadiem. Vienīgais mierinājums ir tas, ka kuņģa vēža saslimstība ar katru gadu samazinās. Pēdējo 10 gadu laikā saslimstības līmenis ir samazinājies par 24%..

Vēža veidi

Atšķirīgus kuņģa vēža veidus izšķir atkarībā no audzēja šūnu diferenciācijas pakāpes, audzēja atrašanās vietas kuņģī un no tā, kā audzējs aug.

Visizplatītākā kuņģa adenokarcinoma (audzēju veido gļotādas dziedzera šūnas). Tāpat kā kuņģa plakanšūnu karcinoma, tie ir vidējas pakāpes audzēji.

Saistītās ziņas

Kuņģa krikoīdu vēzi raksturo difūza augšana, ko raksturo strauja attīstība un agrīna metastāze, un slimu sieviešu vidū dominē sievietes.

Ar infiltrējošu kuņģa vēzi audzējam nav skaidru robežu, augšana tiek virzīta uz kuņģa sienas biezumu; rodas jaunībā, bieži metastāzes.

Zemas pakāpes kuņģa vēzi raksturo strauja augšana, iekaisuma procesa klātbūtne un nekroze ap audzēju, vēža šūnas attīstās kuņģa sienas biezumā. Procesā ātri tiek iesaistīti reģionālie limfmezgli un tālu orgāni..

Gastrīts un vēzis - kā viena slimība atšķiras no citas

Mūsdienu zinātnieku viedokļi par to, cik liela ir gastrīta deģenerācija kuņģa vēzē, ir atšķirīgi. Tagad zinātnē pastāv divas galvenās pozīcijas šajā jautājumā.

Daži eksperti uzskata, ka jebkurš hronisks atrofisks vai polipīds kuņģa iekaisums jāuzskata par potenciāli priekšvēža stāvokli. Šī ārstu nometne pat ieviesa terminu gastrīta vēzis. To lieto kopā ar līdzīgiem čūlas vēža un polipa vēža jēdzieniem..

Citi pētnieki apgalvo mazāk radikāli: jā, iekaisuma process var būt labvēlīgs fons ļaundabīga audzēja attīstībai, taču to nevajadzētu uzskatīt par tiešu drausmīgas slimības priekšnoteikumu. Daudziem pacientiem smags gastrīts neattīstās ļaundabīgā procesā līdz pat dziļi vecāka pacienta vecumam vai nāvei.

Gastrīts un kuņģa vēzis

Pašlaik gastroenteroloģija pietiekami maz zina par kuņģa vēža attīstības mehānismiem un cēloņiem. Mūsdienu kuņģa vēža attīstības teorija liek domāt, ka Helicobacter pylori infekcijai ir ievērojama loma tās rašanās laikā..

Starp riska faktoriem tiek atzīmēti: smēķēšana, hronisks gastrīts, operācija uz kuņģa, kaitīga anēmija, ģenētiska predispozīcija. Augsta riska vēzis ir kuņģa adenoma, atrofisks gastrīts un hroniska kuņģa čūla..

Visbiežāk vēzis attīstās pusmūža un vecākiem cilvēkiem, biežāk saslimst vīrieši. Tomēr riska faktoru neesamība negarantē pilnīgu izvairīšanos no kuņģa vēža. Kā arī cilvēkiem ar vairāku kancerogēnu faktoru kombināciju kuņģa vēzis ne vienmēr notiek.

Atrofisks gastrīts kā kuņģa vēža cēlonis

Kuņģa gļotādas atrofiju raksturo lēna progresēšana. Slimība attīstās uz ilgstošas ​​Helicobacter pylori infekcijas fona un autoimūniem procesiem, kuros raksturīgās antivielas bojā kuņģa G šūnas, kas ir parietālo dziedzeru galvenā sastāvdaļa..

Kuņģa gļotādas atrofiju raksturo lēna progresēšana

H.pylori izraisa hroniskus šūnu bojājumus, tādējādi vājinot kuņģa gļotādas vietējās aizsargājošās īpašības, kā rezultātā toksīni un brīvie radikāļi viegli iekļūst audos un bojā šūnu šūnas. Šādu procesu rezultātā veidojas hibrīdas šūnas, kas var deģenerēties vēža šūnās, kā rezultātā rodas zarnu metaplāzija. Sākotnējās slimības stadijās šādas gļotādas sadaļas notiek tievās zarnas epitēlija formā, un laika gaitā - resnās zarnas formā. Jo smagāks ir metaplāzijas process, jo lielāks ir kuņģa adenokarcinomas risks, kā rezultātā Helicobacter pylori infekcija ir iekļauta bioloģisko kancerogēnu sarakstā, jo bez labas ārstēšanas pacientam laika gaitā attīstās kuņģa vēzis.

Ar atrofisku gastrītu, kas radās uz autoimūno procesu fona imūnsistēmas nepareizas darbības rezultātā, veidojas antivielas, kas uztver paša kuņģa audus kā svešus. Vairumā gadījumu antivielas tiek ražotas pret G šūnām un Pils faktoru, kas ir atbildīgs par B12 vitamīna absorbciju.

Šādu procesu rezultātā tiek atzīmēta pakāpeniska kuņģa skābuma samazināšanās, šādas šūnas tiek pārkārtotas un sālsskābes vietā sāk ražot gļotas. Šādu patoloģisku procesu rezultātā tiek traucēta dzelzs un vitamīnu adsorbcija, kas izraisa smagas bīstamas anēmijas attīstību. Ja autoimūnais gastrīts ir saistīts ar Helicobacter pylori infekciju, pirmsvēža stāvoklis rodas daudz ātrāk.

Atrofisks gastrīts var rasties uz nekontrolētas zāles, alkoholisma, stresa un smaga fiziskā noguruma, dažādu arodslimību, gremošanas sistēmas iedzimtu īpašību un smagu fona slimību fona..

Kas ir gastrīts bīstams: vai gastrīts var izraisīt kuņģa vēzi?

Pateicoties jaunākajiem zinātniskajiem atklājumiem, gastrīts šodien, neskatoties uz tā plašo izplatību, tiek veiksmīgi izārstēts. Tomēr inerces spēks ir spēcīgs - Krievijā joprojām tiek pieņemts, ka vienīgais iespējamais hroniskā gastrīta ārstēšanas veids ir īpaša diēta un atbalstoša terapija. Bet šādā veidā kuņģa bojājuma forma pakāpeniski kļūst smagāka, bojājuma vieta kļūst plaša, padarot orgānu kopumā neaizsargātu.

Kuņģa bojājuma stadija pēc gastrīta ir peptiska čūla, kuru atšķirībā no gastrīta ir daudz grūtāk izārstēt, un par pilnīgu izārstēšanu šajā gadījumā gandrīz nav nekādu jautājumu. Peptiska čūla var apdraudēt kuņģa perforāciju, kas ir nāvējoša, un skalpeļa izārstēšanai nepieciešams ķirurgs. Turklāt neārstētas un ilgstošas ​​kuņģa slimības ir tiešs ceļš uz tik smagu diagnozi kā onkoloģija. Kā mēs teicām iepriekš, ļaundabīgi audzēji augšējā kuņģa-zarnu traktā pārliecinoši ieņem pirmo vietu vēža statistikā.

Kā jūs zināt, vairumā gadījumu vēzis tiek radikāli ārstēts ar skalpeli. Tā kā dzīvībai svarīgie orgāni - barības vads, kuņģis un divpadsmitpirkstu zarnas - ir koncentrēti kuņģa-zarnu trakta augšējā daļā, pat šo orgānu daļas zaudēšana var būt ķermeņa letāla. Lai novērstu bēdīgas beigas, izslēgtu kuņģa vēzi un pagarinātu kvalitāti un dzīves ilgumu, to var izdarīt diezgan vienkāršā veidā - savlaicīgi ārstējiet gastrītu.

Kā atšķirt gastrītu no kuņģa vēža

Lai izdarītu vismaz dažus secinājumus, ir jāveic viss diagnostisko procedūru klāsts.

Starp tiem īpaša loma ir FGDS ar mērķtiecīgu biopsiju un sekojošu iegūtā materiāla morfoloģisko izpēti.

Papildu informācija ļauj iegūt ultraskaņu, rentgenu ar bāriju.

Arī skriešanas vēzi diezgan ticami nosaka asins vai urīna analīze..

Patiešām liels audzējs kuņģī tiek atklāts pat ar palpāciju - tas ir, palpējot vēderu ar pirkstiem.

Kuņģa vēža simptomi

Kuņģa vēža agrīnā attīstības stadija bieži norit bez klīniskām izpausmēm, simptomi sāk attīstīties, kā likums, jau ar otrās vai trešās pakāpes audzēju (dīgšana submukozajos slāņos un ārpus tiem)..

Ar slimības attīstību tiek atklāti šādi simptomi: sāpes epigastrijā (sākotnēji mērenas), smaguma sajūta kuņģī pēc ēšanas, apetītes zudums un svara zudums, slikta dūša līdz vemšanai (vemšana, kā likums, norāda uz kuņģa caurlaidības samazināšanos - aizsprostojumu ar piola reģiona audzēju). Ar vēža attīstību kardijā ir iespējama disfāgija (rīšanas traucējumi)..

Vēža trešajā stadijā (kad audzējs ietekmē visus kuņģa sienas slāņus, līdz muskuļiem un serozam), rodas agrīna piesātinājuma sindroms. Tas ir saistīts ar samazinātu kuņģa pagarināšanos..

Kad audzējs aug asinsvados, var rasties kuņģa asiņošana. Vēža sekas: anēmija, samazināts uzturs, vēža intoksikācija noved pie vispārēja vājuma, liela noguruma attīstības. Neviena no iepriekšminētajiem simptomiem nav pietiekama, lai diagnosticētu kuņģa vēzi, tāpēc var rasties arī citas kuņģa un gremošanas orgānu slimības. Kuņģa vēža diagnoze tiek noteikta, tikai pamatojoties uz biopsijas paraugu.

Tomēr, lai identificētu šādus simptomus, nepieciešama tūlītēja vizīte pie gastroenterologa, lai veiktu izmeklēšanu un pēc iespējas ātrāk atklātu ļaundabīgu audzēju..

Kuņģa vēža diagnostika

Vienīgais kuņģa vēža diagnozes pamats ir neoplazmas histoloģiskās izmeklēšanas rezultāti. Bet, lai identificētu audzēju, noteiktu tā lielumu, virsmas īpašības, endoskopiskās biopsijas lokalizāciju un ieviešanu, tiek veikta gastroskopija..

Palielinātu videnes limfmezglu un metastāžu klātbūtni plaušās var noteikt ar plaušu rentgenogrāfiju. Kuņģa kontrasta radiogrāfija vizualizē jaunveidojumu klātbūtni kuņģī.

Lai noteiktu audzēja procesa izplatību, tiek veikta vēdera dobuma ultraskaņa. Tiem pašiem mērķiem (detalizēta neoplazmas vizualizācija) tiek veikta multispiral datortomogrāfija (MSCT). PET - pozitronu emisijas tomogrāfija palīdz noteikt ļaundabīgā procesa izplatību (audzēja audos savāc organismā ievadīto radioaktīvo glikozi, vizualizējot ļaundabīgo procesu, kas ir aizgājis ārpus kuņģa).

Veicot asins analīzi laboratorijā, tiek atklāti specifiski audzēja marķieri. Izkārnījumos tiek pārbaudītas aizklātas asinis. Detalizēts audzēja pētījums, tā ķirurģiskas noņemšanas iespējas tiek noteiktas ar diagnostisko laparoskopiju, savukārt biopsijas paraugs ir iespējams arī izpētei.

Ieteicamie testi

  • Pilns asins skaits (KLA)
  • CA 72-4
  • CA 19-9
  • Vēža embrionālais antigēns (CEA)
  • Cilvēka horiona gonadotropīna β subvienība (bez beta-hCG)
  • Citokeratīna fragmenti 19 CYFRA 21-1

Kuņģa vēža ārstēšana

Terapeitisko pasākumu taktika ir atkarīga no kuņģa vēža attīstības pakāpes, audzēja lieluma, dīgtspējas kaimiņu apgabalos, limfmezglu kolonizācijas pakāpes ar ļaundabīgām šūnām, citu orgānu metastāzēm, ķermeņa vispārējā stāvokļa, kā arī no vienlaicīgām orgānu un sistēmu slimībām..

Ar kuņģa vēzi var izmantot trīs galvenās ļaundabīgo audzēju ārstēšanas metodes: ķirurģiska noņemšana, ķīmijterapija un staru terapija. Vairumā gadījumu tiek izmantota paņēmienu kombinācija. Ārstēšanas taktiku nosaka onkologs speciālists, pēc pacienta visaptverošas pārbaudes, saņemot ieteikumus no saistītajiem speciālistiem.

Audzēja agrīnas atklāšanas gadījumos (0. un 1. stadijā), kad metastāžu nav, dīgtspēja sienā nesasniedz submukozālos slāņus, ir iespējama pilnīga ķirurģiska vēža noņemšana. Tiek noņemta vēža skartās kuņģa sienas daļa, daļa no apkārtējiem audiem un blakus esošie limfmezgli. Dažreiz atkarībā no audzēja bojājuma pakāpes kuņģī tiek veikta daļēja vai pilnīga kuņģa rezekcija.

Pēc šādām operācijām kopējais kuņģa tilpums ievērojami samazinās vai, ja kuņģis ir pilnībā noņemts, barības vads tieši savieno ar tievo zarnu. Tādēļ pacienti pēc kuņģa rezekcijas vienlaikus var ēst ierobežotu daudzumu pārtikas.

Kuņģa vēža slimniekiem visā ārstēšanas laikā vajadzētu ēst labi

Radiācijas terapija (audzēja skarto orgānu un audu apstarošana ar jonizējošo starojumu) tiek veikta, lai apturētu augšanu un samazinātu audzēju pirmsoperācijas periodā un kā līdzekli vēža šūnu aktivitātes nomākšanai un iespējamo vēža perēkļu iznīcināšanai pēc audzēja noņemšanas.

Ķīmijterapija - ļaundabīgu audzēju augšanas nomākšana ar zālēm. Ķīmiski terapeitisko zāļu kompleksā ietilpst ļoti toksiski līdzekļi, kas iznīcina audzēja šūnas. Pēc ļaundabīgā audzēja noņemšanas operācijas ķīmijterapiju izmanto, lai nomāktu atlikušo vēža šūnu aktivitāti, lai izslēgtu kuņģa vēža recidīva iespēju. Lai pastiprinātu efektu, ķīmijterapiju bieži kombinē ar staru terapiju. Ķirurģiskā ārstēšana parasti tiek kombinēta arī ar vienu vai otru vēža šūnu aktivitātes kavēšanu..

Kuņģa vēža slimniekiem visā ārstēšanas laikā vajadzētu ēst labi. Organismam, kas cīnās ar ļaundabīgu audzēju, ir nepieciešams liels daudzums olbaltumvielu, vitamīnu, mikroelementu, kā arī ikdienas uzturā nepieciešams pietiekams kaloriju saturs. Grūtības rodas smagas garīgas depresijas (apātija, depresija) un ēdiena atteikuma gadījumā. Dažreiz ir nepieciešama parenterāla barības maisījumu ievadīšana.

Kā samazināt kuņģa vēža risku

Terapija ar sākotnēju kuņģa vēža pakāpi, kā jau minēts, var panākt gandrīz pilnīgu atveseļošanos. Un pirmā lieta, ko eksperti iesaka novērst vēlu slimības attīstību, ir ikgadēja endoskopiskā izmeklēšana. Protams, jums vajadzētu izvēlēties klīniku ar mūsdienīgu aprīkojumu un kvalificētiem ārstiem, kuri varēs redzēt pašas pirmās audzēja pazīmes. Acīmredzot, lai samazinātu vēža risku, jārēķinās ar tā iespējamākajiem cēloņiem. Tāpēc liela nozīme ir sastāvam un uzturam, sliktu ieradumu neesamībai, stresa mazināšanai.

Kuņģa vēža profilakses noteikumi:

    Jums vajadzētu būt uzmanīgiem attiecībā uz dārzeņiem, kurus ēdat, tie potenciāli var saturēt lielu daudzumu nitrātu, nitrītu, kancerogēnu

Kad regulāri un rūpīgi pārbauda pirmsvēža slimības (hronisks gastrīts, kuņģa čūla, anēmija, polipoze), stingri ievērojiet ārsta norādījumus.

  • Pārskatiet pārtikas sastāvu: samaziniet taukainu, sāļu, kūpinātu un ceptu ēdienu, pikantu un pikantu ēdienu patēriņu, nelietojiet alkoholu ļaunprātīgi, izvairieties no konservantiem un krāsvielām.
  • Esiet uzmanīgāks pret dārzeņiem, ko izmanto pārtikā, tie potenciāli var saturēt lielu daudzumu nitrātu, nitrītu, kancerogēnu.
  • Labāk ir ēst tos dārzeņus, kas tiek audzēti jūsu pašu saimniecībā, stingri ievērojot tehnoloģijas.
  • Ievērojiet narkotiku (īpaši pretsāpju līdzekļu, antibiotiku, kortikoīdu) lietošanu. Samaziniet kaitīgo ķīmisko vielu ietekmi uz vidi.
  • Ēdiet vairāk svaigu pārtiku, kas bagāta ar vitamīniem un minerālvielām, kā arī piena produktus..
  • Uzturiet normālu uzturu, izvairoties no pārāk lieliem pārtraukumiem starp ēdienreizēm, pārēšanās.
  • Smēķēt aizliegts.
  • Mūsdienās onkoloģijas diagnostikas apdrošināšana palīdzēs mazināt kuņģa vēža negatīvās sekas un nodrošinās ātru slimības ārstēšanu (bez rindām uz kvotām)..
  • Galu galā kuņģa vēža cēloņi nav pilnībā zināmi, un ar visiem mūsu centieniem mēs neesam 100% droši aizsargāti no šīs kaites, kā arī no citiem vēža veidiem. Ja ir aizdomas par vēzi, ir svarīgi ātri veikt pārbaudi. Lai to izdarītu, varat sazināties ar klīniku vai neatkarīgu laboratoriju. Katru gadu arvien vairāk cilvēku dod priekšroku otrajam variantam, un tas nav pārsteidzoši: speciālisti, kas veic tikai diagnostiku, nav ieinteresēti atrast slimību, kas jūs neeksistē, vai izkropļot testa rezultātus.

    Atrofisks gastrīts un kuņģa vēzis

    Sūdzības:

    Sveiki. Es devos pie terapeita ar sūdzībām par akūtām sāpēm un smagumu vēdera augšdaļā. Asins analīze parādīja anēmiju (hemoglobīna līmenis 87), FGDS atklāja atrofiska gastrīta saasinājumu antrumā un slīdošu trūci.

    Barības vads ir brīvi caurlaidīgs, tā rozā gļotāda ir elastīga. Dentāta līnija atrodas 2 cm virs membrānas līmeņa kājām. Kardija noapaļota, gaping.

    Kuņģī ir neliels daudzums dzidra šķidruma. Krokas ir izliektas un gareniskas. Peristaltika ir gausa, vietām gļotaina, atšķaidīta, mozaīka ar caurspīdīgiem traukiem, hiperēmiska, elastīga visos departamentos.

    Terapeits teica ievērot diētu un neizrakstīja atrofiskā gastrīta ārstēšanu. Viņa teica, lai ārstētu dzelzs anēmiju ar anēmiju. Ko es darīju 2 mēnešus.

    Es nejauši no interneta uzzināju, ka atrofiskais gastrīts ir pirmsvēža kuņģa stāvoklis, un es jau esmu vērsies pie gastroenterologa. Ārstēšanai tika noteikts: ursosan 250 mg 2t. vakars, krāsa 2t. 2 p., Vienreiz pa 20 mg. no rīta.

    Ārstēšana neizdevās. Sāpes periodiski atkārtojas. Pēc pankreatīna tablešu ēšanas nedaudz atvieglo smagumu kuņģī.

    Jautājums:

    Lūdzu, pastāstiet man, kāda veida pārbaude jāveic papildus, lai precizētu diagnozi un izrakstītu efektīvāku ārstēšanu. Internetā lasīju, kas jums jādara, veicot gastropaneļu, un kuņģa rentgena pārbaudi ar bāriju. Vai šī pārbaude ir informatīva ar manu diagnozi??

    Vissvarīgākais un satraucošākais ir tas, ka atrofisko gastrītu nevar izārstēt un cik bieži atrofiskais gastrīts pārvēršas par vēzi?

    Dzīves prognoze ar atrofisku gastrītu

    Atrofisks gastrīts ir sarežģīta histoloģiska gausa patoloģija, kas provocē kuņģa gļotādas hronisku iekaisumu. To pavada atrofija, kam seko dziedzeru šūnu zaudēšana un to aizstāšana ar epitēliju, kas līdzīgs zarnu membrānai.

    Slimība progresē ar ķermeņa inficēšanos ar Helicobacter pylori baktēriju un autoimūnu procesu attīstību, kas noved pie šūnu pašiznīcināšanās. To var sarežģīt klātbūtne Epšteina-Barra celma (herpes simplex vīrusa tips IV) organismā. Ar atrofiskā gastrīta diagnozi kvalitatīvu dzīves prognozi var izdarīt, tikai pamatojoties uz laboratorijas un endoskopiskajiem pētījumiem..

    Zinātniski pierādīts, ka pastāv dažādi Helibocter celmi. Dažos gadījumos atrofijas iespējamība ir augstāka (Cag A +, Vac A +).

    Jūtieties brīvi izprast jūs interesējošo problēmu, mēs palīdzēsim. Uzdodiet jautājumu >>>

    Paredzētie riski

    Var tikt ietekmēti visi iedzīvotāju slāņi neatkarīgi no dzimuma un vecuma. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas veiktajiem pētījumiem tas dažādā smaguma pakāpē ietekmē apmēram divpadsmito daļu iedzīvotāju. Lai sastādītu prognozi par slimības gaitu, nepieciešams augsti kvalificēta gastroenterologa atzinums. Balstoties uz visiem pieejamajiem datiem, speciālists izdara secinājumus par pašreizējo pacienta stāvokli, sniedz secinājumu par to, kā slimība sarežģī anamnēzi, vai slimība noritēs droši vai arī to papildinās komplikāciju komplekss.

    Dati par dzīves ilguma samazināšanu, ievērojot speciālistu ieteikumus, saglabājot noteikto ārstēšanu, netiek reģistrēti.

    Prognoze pasliktinās, pārejot vecuma grupā. Metaplastiskie procesi notiek daudz ātrāk un lielākajā daļā gadījumu izraisa ļaundabīgu audzēju veidošanos..

    Cilvēki, kas vecāki par 50 gadiem, daudz biežāk nekā jaunieši cieš no komplikācijām..

    Slimības attīstības iespējas un turpmākās gaitas prognoze

    Lai varētu paļauties uz labvēlīgu dzīves prognozi, agrīnā stadijā jāsāk ārstēt atrofiskais gastrīts. Ārstēšanas process jāuzrauga kvalificētam speciālistam. Pastāvīga stāvokļa kontrole, ārsta novērošana, regulāras pārbaudes ir obligāti faktori, veidojot prognozi pacientiem ar līdzīgu diagnozi. Teorētiski dabiskā slimības gaita attīstās divos scenārijos.

    • Pirmajā variantā ilgstošs lēns hronisks gastrīts izraisa ievērojamu kuņģa funkciju tonusa samazināšanos, kas ir atbildīgas par skābes veidošanos. Tas izraisa nepieciešamību ķerties pie aizstājterapijas, lai izvairītos no gremošanas traucējumiem. Ar nepietiekamu uzmanību, ja nav medicīnisku un profilaktisku pasākumu, vēža audzēja iespējamība svārstās no 10%.
    • Otrais variants provocē darbības traucējumus kuņģa epitēlija atjaunošanā šūnās, kas parādās uz nemainīgas gļotādas iekaisuma fokusa fona. Tā rezultātā atrofētās šūnas mutējas un pārvēršas kancerogēnu kaitīgās ietekmes mērķos. Tā rezultātā gļotādas šūnu epitēlijs tiek aizstāts ar kuņģa netipisku displāziju vai audzēju. Ar nelabvēlīgu tālāku slimības gaitu eksperti prognozē vēža vēža audzēja attīstību kuņģī, progresēšanas risks ir 5 reizes lielāks nekā ar parastu gastrītu.

    Plānotās aktivitātes labvēlīgai prognozei

    Nozīmīga loma ir atrofiskā gastrīta prognozei cilvēka dzīvībai. Tas ļauj jums sastādīt pareizo ārstēšanas plānu, kas palīdzēs izvairīties no komplikācijām vai mazināt to sekas. Atrofiskā gastrīta stadiju attīstības novērtēšana un prognozēšana tiek veikta atkarībā no iekaisuma pārmaiņu un deformāciju pakāpes. Jo lielāks ir kuņģa gļotādas funkcionāli zaudēto epitēlija šūnu procents, jo lielāks ir patoloģiju attīstības risks. Kuņģa vēža riska grupas tiek veidotas atbilstoši atrofisko procesu attīstības stadijām..

    Slimības klīniskās gaitas kaskādes teorija ļauj agrīnās stadijās identificēt un apturēt Helicobacter pylori attīstību, to izskaužot, kas ir sākotnējā saite, kas ved uz atrofiskā gastrīta attīstības seku ķēdi. Ārstēšanas ar antibiotikām kurss ir paredzēts divas nedēļas. Ja baktēriju fona paliekas tiek turētas noslēpumā, ārstēšanu izraksta vēlreiz.

    Labu efektu dod kaitīgas anēmijas agrīna ārstēšana, kas ir kuņģa gļotādas epitēlija atrofijas sekas.

    Lai iegūtu labvēlīgu prognozi, slimības gaitā ir svarīgi ne tikai ievērot ārstu ieteikumus, bet arī atbalstīt ķermeni ar medikamentiem, kas nav saistīti ar medikamentiem..

    Pareiza saudzējoša uztura ievērošana (parasti noteiktais tabulas numurs 1, 2) palīdz samazināt gremošanas trakta slodzi. Tas ietver frakcionētu uzturu ar porcijām ne vairāk kā 60 gr. katrs, biezeni ar neitrālu skābumu, buljoni ar zemu tauku saturu, produkti ar zemu gāzes veidošanos. Priekšnosacījums ir izvairīties no pārtikas produktiem, kas satur stabilizatorus un kancerogēnus (čipsi, kūpināta gaļa, daži konservu veidi). Pareizas uztura rezultātā tiek stimulēta kuņģa sulas sekrēcija, un pēc tam pakāpeniski atjaunojas kuņģa gļotādas šūnu epitēlijs..

    Nepalaidiet uzmanību tradicionālajām ārstēšanas metodēm:

    • Novārījumi un uzlējumi no piparmētrām, kumelītēm, kliņģerītēm, ceļmallapa un dižā nātru palīdz samazināt iekaisumu kuņģī.
    • Alvejas medus veicina dziedināšanu.
    • Eleutherococcus un žeņšeņa sakņu, kāpostu un kartupeļu sulas stiprinošie produkti stimulē ķermeni, atjauno sekrēciju.

    Labvēlīga atrofiskā gastrīta prognoze ievērojami palielina tādu sliktu ieradumu kā smēķēšana, alkohola lietošana noraidīšanu. Tas palielina pozitīvas tendences iespējas slimības gaitā. Jums arī jāizvairās no stresa situācijām, paaugstinātas fiziskās slodzes, piesardzīgi jālieto hormonālās un caurejas zāles..

    Atrofisks gastrīts: prognozes un perspektīvas

    Atrofisks gastrīts tiek saprasts kā progresējošs kuņģa gļotādas iekaisuma process, kam raksturīgs kuņģa dziedzeru zaudējums. Atrofiskā gastrīta klīniskā un morfoloģiskā iezīme ir specializēto glandulocītu skaita samazināšanās, kas nodrošina kuņģa sekretoro funkciju, un to aizstāšana ar vienkāršākām šūnām, ieskaitot tās, kas ražo gļotas. Plaša kuņģa ķermeņa gļotādas atrofija, kā likums, ir saistīta ar sālsskābes hipotecrēciju un traucētu pepsinogēna ražošanu.

    Kas šodien ir zināms par atrofisko gastrītu?

    Helicobacter pylori infekcija (H. pylori) un autoimūns gastrīts tiek atzīti par visbiežāk sastopamiem etioloģiskiem faktoriem, kas izraisa atrofisku gastrītu. Turklāt lielākā daļa atrofiska gastrīta ir saistīta ar H. pylori.

    Baktērijas H. pylori, kas paliek uz kuņģa epitēlija, izraisa hronisku Helicobacter pylori gastrītu. Ilgstošs virspusējs Helicobacter pylori gastrīts bez atbilstošas ​​ārstēšanas tiek pārveidots par atrofisku.

    Atrofisks gastrīts klīniski, kā likums, ilgstoši neizpaužas, tāpēc hroniska gastrīta diagnoze ir vairāk morfoloģiska nekā klīniska. Galvenā atrofiskā gastrīta diagnostikas metode ir endoskopiska izmeklēšana. Ar endoskopiju tiek veikta barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas pārbaude. Ar smagu atrofiju kuņģa gļotādai ir raksturīgas atšķirības salīdzinājumā ar, piemēram, virspusēju gastrītu.

    Galīgā diagnoze ļauj mums noteikt endoskopijas laikā ņemtu kuņģa gļotādas biopsijas paraugu morfoloģisko analīzi. Morfoloģiski atrofiju nosaka samazināts funkcionējošo specializēto kuņģa šūnu skaits. Ir pierādīts, ka ar H. pylori saistītu gastrītu atrofijas procesi biežāk rodas, inficējoties ar noteiktiem H. pylori celmiem (Cag A + un Vac A +). Viena no atrofiskā gastrīta morfoloģiskajām pazīmēm ir zarnu metaplāzija, ko tradicionāli uzskata par pirmsvēža izmaiņām kuņģa gļotādā.

    Citas pētījumu metodes - kuņģa rentgenogrāfija, vēdera dobuma ultraskaņa un datortomogrāfija - nav informatīvas atrofiskā gastrīta diagnosticēšanā.

    Kas jāuzmanās no atrofiskā gastrīta? Kāda ir slimības prognoze??

    Hipotētiski, atrofiska gastrīta klātbūtnei dabiskā kursā var būt divi scenāriji. Pirmais - ilgstošs hronisks gastrīts izraisa ievērojamu kuņģa skābi veidojošās funkcijas samazināšanos, kam nepieciešama aizvietojoša terapija, bez kuras būs pazīmes, kas liecina par traucētu gremošanas funkciju. Otrais variants - ilgstoša hroniska pastāvīga iekaisuma rezultātā kuņģa gļotādā, kas raksturīgs ar H. pylori saistītajam gastrītam, tiek traucēta šūnu atjaunošanās kuņģī, kas veicina mērķa šūnu parādīšanos kancerogēnu ietekmei uz tām un vēlāk uz šūnu mutācijām. Tā rezultātā kuņģa normālais šūnu epitēlijs tiek aizstāts ar metaplastisko, dysplastisko un neoplastisko.

    Saskaņā ar PVO definīciju displāzija attiecas uz šādām izmaiņām šūnās, kurās epitēlija daļu aizstāj šūnas ar dažādas pakāpes atipiju. Gremošanas trakta epitēlija jaunveidojumu starptautiskajā klasifikācijā (2000) displāzija ir jaunveidojums, citiem vārdiem sakot, audzējs.

    Tātad, atrofisks gastrīts var pārveidoties par kuņģa vēzi. Lielākās briesmas vēža attīstībā ir atrofisks gastrīts ar samazinātu kuņģa skābi veidojošo funkciju (vēža biežums ir līdz 13%). Starp šobrīd zināmajiem molekulārajiem mehānismiem, kas ir pamatā iedzimtai nosliecei uz kuņģa vēzi, tiek izdalīti šādi: TGF-β1 ekspresijas indukcija, IL-1 gēna klastera (IL-1β) daļēja polimorfisms..

    Kuņģa gļotādas atrofijas attīstības rezultātā tiek samazināta tās pretvēža aizsardzība un tiek izveidoti apstākļi aktīvai kancerogēnu iedarbībai. Smagas kuņģa ķermeņa epitēlija atrofijas gadījumā kuņģa vēža attīstības risks palielinās 5 reizes, salīdzinot ar ne-atrofisku gastrītu.

    Baktērijas H. pylori klasificē kā bioloģiskus kancerogēnus attiecībā uz kuņģa vēzi. Lielākā daļa pētnieku uzskata, ka H. pylori ir galvenais hroniskā gastrīta attīstības etioloģiskais faktors, kas ir neaizstājams posms procesu kaskādē, kas izraisa kuņģa vēzi. Balstoties uz daudzcentru pētījumu rezultātu analīzi, PVO Starptautiskā vēža pētījumu aģentūra 1994. gadā ieteica H. pylori infekciju uzskatīt par absolūtu kancerogēnu cilvēkiem..

    Pašlaik kuņģa vēzis tiek uzskatīts par ilgstoša daudzpakāpju un daudzfaktoru procesa gala rezultātu, kurā šūnu izmaiņas kuņģa gļotādā izraisa traucējumi mikrovidē. Šo procesu sauc tā autora vārds, kurš to aprakstīja - Correa kaskāde (1995). Tas ietver hronisku gastrītu, zarnu metaplāziju, displāziju un vēzi. Ar H. pylori saistītā kuņģa kanceroģenēze ir daudzpakāpju process, kam raksturīga hroniska gastrīta attīstība, kas ir evolūcijas kaskādes pirmais solis. Turpmākās izmaiņas noved pie atrofijas, tievās zarnas (I un II tipa) un resnās zarnas (III tipa) metaplāzijas un kuņģa epitēlija displāzijas veidošanās un galu galā līdz kuņģa adenokarcinomai. Tas ir atrofisks gastrīts, kas ieņem vidējo stāvokli iepriekšminēto izmaiņu ķēdē ceļā uz kuņģa vēzi.

    Kā izvairīties no atrofiska gastrīta pārveidošanas par kuņģa vēzi?

    Atbilde uz šo jautājumu sastāv no vienlīdz svarīgām daļām: pirmsvēža izmaiņu agrīna atklāšana, atbilstoša ārstēšana un to izpausmju novēršana (novēršana).

    Novērojot pacientus ar hronisku gastrītu, ir svarīgi uztvert brīdi, kad rodas un sāk progresēt kuņģa gļotādas atrofija, turklāt ieteicams to darīt vienkāršā, informatīvā un neinvazīvā veidā..

    Savlaicīga kuņģa gļotādas atrofijas noteikšana ir pirmais diagnostikas solis kuņģa vēža riska noteikšanā.

    Nesenie pētījumi liecina, ka kuņģa gļotādas pilnīgas un nepilnīgas zarnu metaplāzijas perēkļus nevar uzskatīt par ticamu paaugstināta kuņģa vēža attīstības riska marķieri. Pētījumi rāda, ka daudz svarīgāk ir novērtēt nevis metaplāzijas veidu, bet gan tā apjomu. Tātad ar lielu metaplāzijas apjomu, kas pārsniedz 20% no kuņģa epitēlija virsmas, tiek radīti reāli apstākļi displāzijas attīstībai ar sekojošu kuņģa adenokarcinomas veidošanos. Tādēļ kuņģa vēža attīstības risks palielinās ar smagu kuņģa epitēlija atrofiju, kurai raksturīgi plaši zarnu metaplāzijas perēkļi.

    Kā praksē noteikt šāda bojājuma laukumu? Jāatceras, ka šīs izmaiņas notiek šūnu līmenī, un ar parasto endoskopiju tās nevar atpazīt. Pieejams un efektīvs veids, kā diagnosticēt kuņģa gļotādas metaplastiskās izmaiņas, ir hromogastroskopijas metode - kuņģa gļotādas intravitaliska krāsošana ar krāsvielu (parasti metilēnzilo), ko veic endoskopiskās izmeklēšanas laikā. Šīs metodes pamatā ir krāsvielas absorbcija zarnu metaplāzijas perēkļos, kas ļauj novērtēt to lielumu, veikt mērķtiecīgu biopsiju gļotādas biopsijas histoloģiskai analīzei un noteikt iespējamo displāziju vai metaplāziju.

    Tomēr atrofiskā gastrīta morfoloģiskā diagnoze ir saistīta ar vairākām grūtībām. Atrofijas diagnosticēšanas sarežģītība ar morfoloģisko metodi ir saistīta ar faktu, ka agrīnās stadijās process nekad nav difūzs, tāpēc gastrobiopsijas rezultāti var veicināt hiper- un hipodiagnozi. Ar iekaisumu mikroskopiskā aina var mainīties, un atrofiskā gastrīta izpausmes tiek nepietiekami novērtētas kļūdaina secinājuma dēļ par dziedzeru zudumu. Tehnika augsta un subjektīva. Tas viss liek mums meklēt citus uzticamus veidus, kā pārbaudīt atrofiskas izmaiņas kuņģa gļotādā..

    Ir izstrādāti vairāki minimāli invazīvi hematoloģiskie testi (Biohit testa panelis), lai izvairītos no diagnostikas kļūdām, lai sniegtu kombinētu kuņģa gļotādas stāvokļa, atrofijas pakāpes un normālu tauku dziedzeru un šūnu zaudējumu kuņģa antrumā un ķermenī novērtējumu..

    Endoskopiskās izmeklēšanas laikā jāveic H. pylori klātbūtnes noteikšana. Šajā gadījumā vispiemērotākie būtu jāatzīst ureāzes vai histoloģisko metožu (no gastrobiopātijām) pētījumi.

    Pepsinogēna (S-AĢIN) līmeņa noteikšana serumā vai pepsinogēna I attiecība pret pepsinogēna II (AĢIN / PGII) līmeni nav endoskopiska metode, lai diagnosticētu atrofisku gastrītu ar kuņģa bojājumu. Palielinoties kuņģa gļotādas atrofijas pakāpei (normālu skābi veidojošu dziedzeru zudums), S-AĢIN un AĢIN / PGII līmenis pakāpeniski samazinās. Gastrīna līmeņa noteikšanu asins serumā, galvenokārt gastrītu-17 (S-G-17), var izmantot kā antruma gļotādas morfoloģiskā stāvokļa indikatoru. Tas ir, S-G-17 līmeņa pazemināšanās ir atrofiska gastrīta bioķīmiskais marķieris ar antruma bojājumiem (antral G-šūnu zudums).

    S-G-17 un S-AĢIN līmeņa pazemināšanos var uzskatīt par progresējoša atrofiska gastrīta rezultātu, zaudējot normālus ķermeņa un antruma gļotādas dziedzerus un šūnas. G-17 gandrīz pilnībā sintezē un izdala antruma G-šūnas. Šīs šūnas ir normālu antral dziedzeru komponenti, atrofiska gastrīta progresēšanas gadījumā to skaits samazinās, ņemot vērā antral dziedzeru bojājumus un zarnu metaplāzijas parādīšanos. Ar H. pylori saistīto gastrītu G-17 un AĢN seroloģiskajam līmenim ir tendence paaugstināties. Zems intragastriskais skābums veicina G-17 līmeņa paaugstināšanos serumā un otrādi.

    Pastāvīga, ilgstoša hipo- vai hlorhidrija izraisa ārkārtīgi augstu G-17 līmeni asinīs. Īpaši bieži to novēro ar zemu skābumu (atrofisks gastrīts ar kuņģa ķermeņa bojājumiem) kombinācijā ar saglabāto antruma gļotādu. Šis klīniskais attēls ir visraksturīgākais autoimūna atrofiska gastrīta gadījumā. Ja antrum ir vienlaicīgas gļotādas atrofijas pazīmes (multifokāls atrofisks gastrīts), tad S-G-17 saturs nepalielinās, un testa panelī redzams zems S-AĢIN un S-G-17 līmenis..

    Testa paneļa kopējā precizitāte atrofiskā gastrīta diagnozē ir aptuveni 80% (salīdzinot ar endoskopijas un biopsijas rezultātiem). Šis testa panelis ir minimāli invazīva alternatīva sākotnējai pārbaudei pacientiem ar aizdomām par kuņģa atrofiju un displāziju. Tas ļauj ticami identificēt pacientus ar dažādām gastrīta formām, noteikt patoloģiskā procesa lokalizāciju un etioloģiju, novērtēt kuņģa vēža attīstības iespējamību un veidot turpmāku pacienta vadības taktiku.

    Ņemot vērā saistību starp kuņģa epitēlija atrofiju un zarnu metaplāziju ar H. pylori infekciju, kļūst acīmredzama ārstēšanas metodes izvēle un procesa turpmākās progresēšanas novēršana. Izvēles metode ir anti-Helicobacter pylori terapija..

    Japānas pētnieki 2002. gadā pārliecinoši pierādīja kuņģa gļotādas metaplastisko izmaiņu regresijas iespēju pēc veiksmīgas H. pylori baktēriju iznīcināšanas. Izmantojot hromoskopiju, viņi varēja noteikt, ka piecu gadu laikā pēc veiksmīgas anti-Helicobacter pylori terapijas zarnu metaplāzijas perēkļu lielums samazinājās gandrīz 2 reizes, salīdzinot ar sākotnējiem. Turpmākie pētījumi ir apstiprinājuši šādas terapeitiskās pieejas iespējamību..

    Pašlaik nav šaubu par nepieciešamību pēc anti-Helicobacter terapijas pacientiem ar atrofisku gastrītu. Provizoriski dati no vairākiem daudzcentru pētījumiem par ar H. pylori saistītā priekšvēža un kuņģa vēža uzraudzību liecina par kuņģa gļotādas iekaisuma un ar to saistītās atrofijas, zarnu metaplāzijas un ģenētiskās nestabilitātes apvērsumu. Šajā sakarā ideālā gadījumā pacientiem ar H. pylori-pozitīvu hronisku atrofisku gastrītu jāveic izskaušanas terapija, un, ja efekta nav, pētījums ģenētiskās nestabilitātes marķieru identificēšanai un rūpīga uzraudzība.

    Šis ieteikums ir atspoguļots starptautiskajās vadlīnijās slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai, kas saistītas ar H. pylori - Māstrihtas konsenss 3 (2005). Lai iznīcinātu H. pylori baktērijas, tāpat kā Māstrihtas Consensus 2 (2000), trīs un četrkomponentu antibiotiku shēmas ieteicams kombinēt ar protonu sūkņa inhibitoriem (PPI) standarta devās: PPI + klaritromicīns + amoksicilīns un IPP + tetraciklīns + metronidazols ( furazolidons) + koloidālais bismuts.

    Tomēr jāatceras, ka pilnīgai gļotādas struktūras atjaunošanai smagas atrofijas gadījumā par normālu nepieciešams ilgs laiks, un dažos gadījumos acīmredzot tas nav iespējams. Gadījumos, kad pirmsvēža procesi neveidojas pretēji vai progresē, līdz kuņģa gļotādas rezekcijai ir jāpielieto radikālākas ārstēšanas metodes, izmantojot mūsdienu endoskopisko operāciju arsenālu..

    Atrofiskā gastrīta primārās profilakses galvenais mērķis ir savlaicīga un efektīva virspusēja Helicobacter pylori gastrīta ārstēšana. Šim nolūkam tiek izmantotas standarta anti-Helicobacter terapijas shēmas saskaņā ar Māstrihtas konsensa 2 (2000) un 3 (2005) ieteikumiem. Svarīgs punkts ir sekojoša šīs terapijas panākumu uzraudzība. Kontrole jāveic, izmantojot neinvazīvas metodes (elpceļu ureāzes vai izkārnījumu pārbaude). Neveiksmīgas izskaušanas gadījumā atkārtojiet ārstēšanas kursus.

    Turklāt ir pierādīts, ka, ievērojot veselīgu uzturu, ir iespējams samazināt vēža risku (atrofijas progresēšanu), ko apstiprina pētījumi, kas veikti vairākās valstīs. Ieteicams izvairīties no konservētu, marinētu un kūpinātu produktu lietošanas, atmest smēķēšanu un dzert stiprus alkoholiskos dzērienus (īpaši kombinācijā ar taukainu, ceptu, kūpinātu un sāļu pārtiku) un izvairīties no pārēšanās. Ir nepieciešams kontrolēt ķermeņa svaru, veikt aktīvas fiziskās aktivitātes, patērēt vairāk svaigu dārzeņu (ieskaitot sīpolus un ķiplokus), augļus un dabīgās sulas, A, C vitamīnus, b-karotīnu, garšaugus, pilngraudus, piena produktus. Dažās attīstītajās valstīs Eiropā un Amerikas Savienotajās Valstīs veselīga dzīvesveida ieviešana ir vairākkārt samazinājusi kuņģa vēža sastopamību; šodien šajās valstīs šī slimība tiek uzskatīta par retu - tikai 3% ļaundabīgo audzēju vidū.

    Monitorings - nepārtraukta uzraudzība ar periodisku atkārtotu pārbaudi - absolūti nepieciešams pacientiem ar atrofisku gastrītu.

    Tātad šobrīd ir acīmredzama īpaša uzmanība pret atrofisku gastrītu. Mūsdienu pētījumu metožu - endoskopisko, morfoloģisko, hematoloģisko (testa panelis) un citu - sarežģīta piemērošana veicina tās precīzu diagnozi.

    Efektīvu atrofiskā gastrīta ārstēšanas un profilakses metožu izmantošana, tādu apstākļu novēršana, kas veicina tā attīstību, šodien ir reāla iespēja uzlabot šīs slimības prognozi, novērst kuņģa vēža attīstības risku..