Bristoles fekāliju skala: apraksts un interpretācija

Bristoles fekāliju skala (Meijera skala) ir cilvēka fekāliju formu un konsistences klasifikācija, kurai ir svarīga diagnostiskā vērtība. Izkārnījumu formas un konsistences diagnostiskā vērtība ir tāda, ka jūs varat uzzināt, cik ilgi galīgie gremošanas produkti ir bijuši resnajā un taisnajā zarnā. Izkārnījumu raksturojums atšķiras atkarībā no slimības, īpaši ar aizcietējumiem un caureju. Tas ir atkarīgs no zarnu tonusa un kustīgumu, saņemtā ūdens daudzuma un ēdiena kvalitātes, infekcijas klātbūtnes.

Skalas vērtība ir jēdzienu apvienošanā, tā ļauj ārstam un pacientam runāt vienā valodā.

Bristoles fekālijas

Izkārnījumu veidsPar ko liecina
1. tips. Cietie kunkuļi, kurus ir grūti pārvietot, piemēram, rieksti (vecais nosaukums ir aitu ekskrementi)
  • ilgstošs aizcietējums, ja pārtikas vienreizējs zarnās atrodas vairāk nekā 100 stundas;
  • kolīts, īpaši spastisks, vai sigmoidīts;
  • divertikulāri;
  • sigmoīdās resnās zarnas pagarināšana;
  • kuņģa un zarnu peptiska čūla;
  • operāciju sekas;
  • aptaukošanās.
2. tips. Vienreizēja desa
  • ūdens trūkums;
  • nepietiekama gļotu ražošana caur zarnu sienu;
  • kairinātu zarnu sindroms;
  • nevēlama pārtika;
  • stress;
  • augu šķiedras trūkums;
  • sausa pārtika, neregulāra;
  • pasīvs dzīvesveids;
  • grūtniecība.
3. tips. Desa ar rievotu virsmunorma
4. tips. Gluda un mīksta desa vai čūskanorma
5. tips. Atsevišķas mazas bumbiņas ar gludām malām
  • zarnu motilitātes traucējumi;
  • fermentatīvs deficīts;
  • gremošanas trakta audzēji.
6. tips. Pūtītes formas fekālijas, vaļīgas daļiņas ar nelīdzenām malām
  • disbioze;
  • dažādu zarnu daļu iekaisums;
  • parazitāras slimības.
7. tips. Ūdeņains, bez daļiņām
  • saindēšanās;
  • infekcijas.

Izkārnījumu veidā mēs varam tikai uzminēt, kura slimība ir sastopama. Skala ir aptuvena, tajā nav ņemti vērā piemaisījumi - asinis, gļotas, nesagremotas šķiedras, strutas vai vienšūņu cistas, kā arī krāsa, kas mainās, ja tiek traucēta žultsskābes metabolisms.

Parasti fekāliju formu var izmantot, lai novērtētu, cik smagi ir aizcietējumi un caureja. Norma ir 3 un 4 forma. Pirmais un otrais ir aizcietējumi un tieksme uz to. 5. līdz 7. forma - tendence uz caureju, pareiza caureja un smaga caureja.

Kad jāredz ārsts?

Izkārnījumu konsistence mainās atkarībā no uztura un patērētā ūdens daudzuma. Ja cilvēks ēd rafinētus ēdienus - baltmaizi, maltu tvaicētu gaļu, mīkstus graudaugus, konservus -, tad būs nepieciešama tendence uz aizcietējumiem. Gluži pretēji, svaigu augļu un dārzeņu sezonā lielākajai daļai iedzīvotāju ir tendence atpūsties izkārnījumos..

Zarnu kustības ātrums ir no 3 reizēm dienā līdz 1 reizei 3 dienās. Viss, kas neietilpst šajā ietvarā, ir vai nu kļūdu pārtikā, vai slimību rezultāts.

Pēc aizcietējuma rašanās - ja ir acīmredzami iemesli - to var novērst ar medikamentu (Pikolaks, mikroclysters Mikrolaks) vai enemas palīdzību. Nepareiza uztura izraisīta caureja ilgst apmēram dienu un neizraisa vispārējā stāvokļa izmaiņas.

Ir jākonsultējas ar ārstu, ja:

  • aizcietējums tiek atkārtots, neskatoties uz uztura normalizēšanu un pietiekamu ūdens daudzumu;
  • Man sāp vēders;
  • gāzes pārstāja atdalīties;
  • ķermeņa temperatūra paaugstinās;
  • tiek pievienots sausums un nepatīkama pēcgarša mutē;
  • reibonis;
  • uztrauc vājums;
  • caureja neapstājas ilgāk par dienu;
  • fekālijas mainīja parasto krāsu (brūnas vietā tās kļuva baltas, pelēkas vai zaļganas);
  • parādījās piemaisījumi - nesagremoti pārtikas gabali, gļotas, asinis;
  • izkārnījumos parādījās putas un aizskaroša smaka.

Jebkurš no šiem cēloņiem liecina par slimību, kas steidzami jārisina..

Kādi citi fekāliju parametri ir svarīgi?

Izkārnījumu analīzi sauc par koprogrammu. Šis ir fizikālo un ķīmisko īpašību pētījums, kā arī mikroskopijas rezultāts..

Koprogrammā tiek pārbaudīti šādi parametri:

  • sālsskābes un kuņģa enzīmu īpašības;
  • aizkuņģa dziedzera fermentatīvā aktivitāte;
  • aknu darbība;
  • pārtikas pārvietošanās ātrums caur kuņģi un zarnas;
  • absorbcijas kvalitāte divpadsmitpirkstu zarnā un tievā zarnā;
  • iekaisuma klātbūtne dažādās gremošanas kanāla daļās;
  • normāls vai patoloģisks mikrofloras sastāvs;
  • kolīta klātbūtne - čūlains, alerģisks vai spastisks.

Parasta koprogramma izskatās šādi:

  • forma - izsniegta;
  • konsistence ir mīksta;
  • Brūna krāsa;
  • smarža - specifiska nesajūta;
  • reakcija ir neitrāla;
  • saistaudi - nē;
  • muskuļu šķiedras - nē;
  • muskuļu šķiedru strīcija - bez strijas;
  • neitrāli tauki - nē, neliels daudzums ir atrodams pirmā dzīves mēneša bērniem;
  • taukskābes - nē;
  • šķiedra nesagremojama - mērens daudzums;
  • ziepes - nē;
  • šķiedra ir sagremojama - nē;
  • cietes graudi ārpusē un intracelulāri - nē;
  • jodofīlās baktērijas - nē;
  • gļotas - nē;
  • baltas asins šūnas - atļautas vienreizējas;
  • eritrocīti - nē;
  • epitēlijs - nē;
  • vienšūņi nav;
  • raugs - nē;
  • kristāli - nē.

Par kādām slimībām ir novirzes no koprogrammas??

Katra slimība dažādos veidos maina fekāliju sastāvu:

  • daudz nesagremotu muskuļu un saistaudu (kreatoreja) - aizkuņģa dziedzera un kuņģa enzīmu trūkums;
  • nesagremotas šķiedras un ciete (amiloreja) - tievās zarnas slimība;
  • neitrālu tauku klātbūtne (steatorrhea) - žults atdalīšanas pārkāpums;
  • daudzas baltas asins šūnas ir iekaisuma process;
  • baltas fekālijas - obstruktīva dzelte;
  • melnā darva (melēna) - asiņošana no augšējā gremošanas kanāla;
  • sarkano asiņu piejaukums - hemoroīdi, tūpļa plaisa, audzējs;
  • strutas - taisnās zarnas abscess;
  • vienšūņu cistas - helmintu iebrukums.

Izkārnījumu laboratoriskā analīze var pateikt gandrīz visu par veselību.

Izkārnījumi jaundzimušajiem

Mātei autiņbiksīšu satura novērtēšana ir vienkāršākais un vienmēr pieejamais veids, kā noteikt mazuļa veselības stāvokli. Protams, tikai fekāliju laboratoriskā analīze ļauj veikt precīzu diagnozi. Neskatoties uz to, ir dažas vadlīnijas, kas palīdz mātēm izdarīt secinājumus, tikai novērojot jaundzimušā bērna izkārnījumus.

Kādai vajadzētu būt jaundzimušā izkārnījumiem?

Normāla izkārnījumu krāsa, konsistence un regularitāte jaundzimušajiem ir atkarīga no mazuļa vecuma, uztura veida (krūts vai mākslīgā) un citiem faktoriem. Jaundzimušā bērna izkārnījumi mainās, kad tas aug visā pirmajā dzīves gadā. Parasti uzmanīga māte ātri saprot, kas ir norma tieši viņas mazulim.

Nosakot, kādai vajadzētu būt jaundzimušā izkārnījumiem, jaunās mātes arī interesējas par regularitāti, ar kādu bērnam jāiztukšo zarnas. Arī šis rādītājs ir individuāls. Pirmajos dzīves mēnešos barošanas veids to ietekmē. Ja barojat bērnu ar krūti, bērns var ķerties četras reizes dienā vai biežāk. Bet daži bērni to dara daudz retāk, piemēram, ik pēc trim dienām. Tas nozīmē, ka piens ir tik labi un pilnībā absorbēts bērna ķermenī, ka fekāliju uzkrāšanās prasa vairākas dienas. Šajā gadījumā jaundzimušā bērna izkārnījumu regularitāte nav noteicošais normas rādītājs. Ir svarīgi, lai tas būtu mīksts un nesāpīgi un viegli atstātu. Bet zīdaiņiem, kuri ēd pielāgotas piena formulas, katru dienu jāiztukšo zarnas. Tas viņiem ir svarīgi, pretējā gadījumā var parādīties aizcietējums..

Izkārnījumu krāsa un konsistence jaundzimušajiem mainās atkarībā no vecuma:

  • jaundzimušais 1-2 dzīves dienas - mazuļa zarnas tiek atbrīvotas no tumši zaļas vai melnas krāsas mekonija ar špaktelei līdzīgu tekstūru bez smaržas, kas uzkrājušās intrauterīnās attīstības periodā;
  • jaundzimušais 2-10 dienu dzīves laikā - pārejošs izkārnījumos, kam ir maiga konsistence un dzeltenīga krāsa ar zaļganām mekonija piesūcinājumiem;
  • pēc 10 dienām bērnam ir jau izveidojies jaundzimušā izkārnījumos - dzeltenai, putukai līdzīga konsistence ar skābu, netraucētu smaržu, vienmērīgu, bez piemaisījumu un gļotu pēdām. Parasti fekālijām uz autiņa nevajadzētu atstāt taukainus vai ūdeņainus plankumus..

Pirmajās dzīves nedēļās normāls izkārnījumu biežums var būt 6-8 reizes dienā. Mākslīgai barošanai bērniem ir retāk izkārnījumi (3-4 reizes dienā), kuriem var būt brūngana nokrāsa.

Kad mazulis sāk saņemt papildinošus ēdienus, autiņbiksīšu saturs iegūst gaiši brūnu vai tumši brūnu krāsu un asu nepatīkamu smaku, bet fekālijām ir mīksta vai bieza konsistence ar savstarpēji sajauktiem zaļumiem. Daži dārzeņi un augļi, ko bērns saņem papildinošos ēdienos, var dot izkārnījumiem oranžu vai sarkanu nokrāsu (bietes un burkāni), šādas izmaiņas ir normas robežās.

Arī kā daļa no izkārnījumiem zaļai krāsai ir maiga vai sviesta konsistence ar skābpiena smaržu ar noteikumu, ka bērns neizrāda nemieru un labi pieņemas svarā. Varbūt tieši tā ir mazuļa reakcija uz mātes uzturu.

Atkāpes no normas

Dažos gadījumos izkārnījumu pazīmes jaundzimušajam prasa īpašu vecāku uzmanību un, iespējams, pediatra konsultāciju:

  • Šķidrās izkārnījumi jaundzimušajam ir dzeltenā, brūnā vai zaļā krāsā ar putām un asu skāba piena smaku, neskatoties uz to, ka bērnam var būt kairināta āda ap anālo atveri. Bieži vien šāda taburete norāda uz mātes piena pārpalikumu, savukārt bērns saņem pārāk daudz priekšējā salda piena. Šajā gadījumā barošanas laikā jums retāk jāmaina krūts, lai bērns saņemtu vairāk atpakaļ tauku pienu, kurā ir daudz fermentu piena cukura sadalīšanai..
  • Dzeltenas, zaļas vai brūnas krāsas izkārnījumi ar daudz gļotu, neskatoties uz to, ka bērnam nesen ir bijusi akūta elpceļu vīrusu infekcija vai arī viņam ir sagriezti zobi - iespējams, tās ir tikai īslaicīgas gremošanas traucējumu sekas, bet, ja vairākas dienas jaundzimušajam izkārnījumos redzamas gļotas, jums vajadzētu sazināties ārsts, lai izslēgtu infekciju vai fermentu deficītu.
  • Bieži ūdeņaini vaļīgi izkārnījumi jaundzimušā dzeltenā, brūnā vai zaļā krāsā ar nepatīkamu smaku, kamēr bērns zaudē svaru, norāda uz iespējamu infekciju, alerģiju vai saindēšanos. Vajadzētu redzēt ārstu.
  • Cietie ekskrementi, kas iznāk nelielās porcijās, un tajā pašā laikā mazulim ir saspringts vēders, un defekācijas akta laikā viņš kliedz - aizcietējuma pazīme. Iespējamais iemesls ir jauna produkta ieviešana papildinošos ēdienos vai jebkādas pārtikas nepanesamība no manas mātes uztura. Nepieciešama konsultācija ar ārstu.
  • Zaļie izkārnījumi ar daudz putām, kamēr bērns ir nemierīgs un lēnām pieņemas svarā, var norādīt uz primāro vai sekundāro laktozes deficītu. Šādām pazīmēm nepieciešama obligāta medicīniska iejaukšanās..
  • Izkārnījumi ar asiņu piemaisījumiem (sarkaniem vai melniem) - iespējams, tas ir alerģijas pret govs olbaltumvielām izpausme, bakteriālas infekcijas simptoms, zarnu asiņošana vai hemoroīdi. Nepieciešama speciālista konsultācija.

Ziede viendabīga izkārnījumos

Es

(fekālijas; sinonīms: zarnu kustības, fekālijas, fekālijas)

distālās resnās zarnas saturs, kas atbrīvots zarnu kustības laikā. Sastāv no pārtikas atliekām, sagremojamiem orgāniem un mikroorganismiem..

K. pētījumiem (koproloģiskiem pētījumiem) ir liela nozīme gremošanas sistēmas slimību diagnosticēšanā un tie ietver makroskopiskus, mikroskopiskus, t.sk. bakterioskopiski un ķīmiski pētījumi. Ticamākus K. pētījuma rezultātus var iegūt, ja 4–5 dienas pirms tā tiek ievērots vienots uzturs, kas satur noteiktu daudzumu dažādu pārtikas produktu. Parasti tiek izmantotas Shmidt vai Pevzner diētas. Šmita diēta ir maiga un sastāv no 1–1,5 litriem piena, 2-3 mīksti vārītas olas, baltmaizes un sviesta, 125 g maltas gaļas, 200 g kartupeļu biezenes, auzu pārslas; tā kopējais kaloriju saturs ir 2250 kcal. Piemērojot šo diētu normālas gremošanas gadījumā, pārtikas atliekas fekālijās netiek atrastas. Pevznera uzturs parāda maksimālu veselīga cilvēka uztura slodzi. Tajā ietilpst 200 g baltās un 200 g brūnās maizes, 250 g ceptas gaļas, 100 g sviesta, 40 g cukura, cepti kartupeļi, burkāni, salāti, skābēti kāposti, griķi un rīsu putra, svaigi augļi; tā kaloriju saturs ir 3250 kcal. Veselīgu cilvēku izkārnījumos, kuri ir izmantojuši šo diētu, viņi atrod lielu daudzumu nesagremotu šķiedru un dažas muskuļu šķiedras. Izvēloties diētu, ir jāņem vērā gremošanas sistēmas stāvoklis, kā arī uztura būtība.

Pirms pētījuma izslēgta taisnās zarnas svecīšu ieviešana, caurejas līdzekļu, kā arī vielu, kas maina K. krāsu, ķīmiskās un citas īpašības (piemēram, bārija sulfāts, bismuta, dzelzs) lietošana. K. savākti stikla traukā, tajā nedrīkst būt urīna piemaisījumi un izdalījumi no dzimumorgāniem.

Makroskopiskā pārbaude ietver oglekļa dioksīda daudzuma, tā fizikālo īpašību (konsistences un formas, krāsas, smaržas), kā arī redzamo piemaisījumu novērtējumu. Parasti To. Daudzums var būt atšķirīgs, jo uzturā pārsvarā ir augu pārtika, tas ir daudz vairāk nekā tad, ja tiek izmantoti dzīvnieku izcelsmes produkti. Lietojot Šmita diētu, K. daudzums ir 200–250 g. Ar dažām zarnu un īpaši aizkuņģa dziedzera slimībām, ko papildina traucēti absorbcijas procesi, var novērot ievērojamu K. ikdienas daudzuma palielināšanos (polipektīva). Tukšā dūšā K. daudzums samazinās. K. (rotāta, rupja, ūdeņaina) konsistence un forma ir atkarīga no ēdiena rakstura, taču tā var arī norādīt uz patoloģiju. piemēram, šķidru K. novēro ar paātrinātu peristaltiku, un tā saukto aitu K. - ar zarnu hiperkinēziju.

K. krāsa, galvenokārt pateicoties stercobilīna pigmenta klātbūtnei, veseliem cilvēkiem atšķiras no gaiši līdz tumši brūnai. Tas var mainīties atkarībā no ēdiena veida un, lietojot vairākus medikamentus (bismuts un karbonēns, kā arī mellenes rada melnu K., dzelzi - zaļgani melnu, bietes - sarkanu utt.). Krāsas maiņa ir vērtīga diagnostikas zīme daudzām slimībām, piemēram, ja tiek pārtraukta žults pieplūde zarnām, K. mainās krāsa, melnā darva K. (melēna) ir asiņošanas pazīme no augšējā gremošanas trakta, sarkanā krāsa var būt saistīta ar nemainītu asiņu piejaukumu asiņošanas laikā no resnās zarnas. K. vispārējais izskats un krāsa ir raksturīgas daudzām infekcijas slimībām (ar holēru, fekālijām atgādina rīsu buljonu, ar vēdertīfu - zirņu zupu)..

K. smaku izraisa organiskie savienojumi, kas veidojas pārtikas olbaltumvielu (indola, skatol) sadalīšanās laikā. Fetid K. tiek novērots ar putrefaktīviem procesiem zarnās - dispepsiju, audzēju sabrukšanu utt..

No K. patoloģiskiem piemaisījumiem ir iespējams atrast gļotas, asinis, strutas, kā arī helminti utt..

K. mikroskopiskai izmeklēšanai ir liela diagnostiskā vērtība, jo ļauj atklāt funkcionālos traucējumus gremošanas sistēmā, iekaisuma procesus gremošanas traktā, citas patoloģijas, kā arī vienšūņus un helmintus (skatīt Helmintioloģisko pētījumu metodes (Helmintholoģisko pētījumu metodes)). Mikroskopiskā izmeklēšanā izmanto mitrus (nefiksētus) preparātus. Fiksētie iekrāsotie preparāti tiek sagatavoti tikai citoloģiskiem pētījumiem audzēju diagnostikā, dažreiz arī K. vienšūņu pētījumiem. Lai pagatavotu dabisko preparātu, nelielu stikla gabaliņu sasmalcina uz stikla priekšmetstikliņa ar stikla stieni ar 2-3 pilieniem ūdens vai izotoniska nātrija hlorīda šķīduma; uz iegūto suspensiju tika uzlikts vāks un paskatījās zemā (8 × 10), pēc tam zem lielā (40 × 10) palielinājuma. Vietējā preparātā jūs varat noteikt galvenos fekāliju elementus: muskuļu šķiedras, augu šķiedras, neitrālos taukus pilienu veidā, taukskābes un to sāļus (ziepes), galvenokārt adatu kristālu un saliptu veidā, leikocītus, sarkanās asins šūnas, zarnu epitēlija šūnas, ļaundabīgas jaunveidojumus un arī gļotas, helmintu olšūnas, vienšūņi. Krāsainu preparātu pagatavošanai K. suspensiju nesagatavo ar ūdeni, bet ar atbilstošu krāsu. Krāsošanu veic ar Lugola šķīdumu, 0,5% metilēnzilo šķīdumu un Sudānas III šķīdumu, kas sajaukts ar spirtu vai etiķskābi (1: 9). Preparātos, kas iekrāsoti ar Lugola šķīdumu, var noteikt cieti, jodofīlo floru, vienšūņu cistas; preparātos, kas iekrāsoti ar Sudānas III tauku un tā šķelšanās produktu šķīdumu; Lai atšķirtu tauku veidu, izmanto metilēnzilo krāsu. Kad Sudāna III iekrāsojas, neitrālie tauki kļūst oranži sarkani, taukskābes ir krāsotas metilēnzilā ciānā vai zilā krāsā.

Normāla mikroskopija mikroskopiskās izmeklēšanas laikā galvenokārt ir detrīts - amorfa smalkgraudaina masa, kas sastāv no sīkām pārtikas atlieku daļiņām. Atšķirīgu elementu noteikšanai ir liela diagnostiska vērtība. Veseliem cilvēkiem daļēji sagremotas muskuļu un saistaudu šķiedras, kas ir olbaltumvielu pārtikas paliekas, ir ļoti nelielā daudzumā (1-2 izmainītu muskuļu šķiedru fragmenti redzes laukā ar mazu palielinājumu). Liela skaita muskuļu šķiedru parādīšanās, it īpaši tās, kas saglabā šķērsvirzienu (kreatoreju), norāda uz nepietiekamu aizkuņģa dziedzera darbību vai kuņģa sekrēcijas funkcijas samazināšanos. Negremojamās šķiedras (rupjas augu barības daļas, mizas) netiek sadalītas un izdalītas ar K.; sagremojamas šķiedras un ciete normālas gremošanas laikā tiek pilnībā sagremoti un to nav K. Sagremojamo šķiedru noteikšana K. K., kā arī cietes izdalīšanās no K. (amiloreja) parasti tiek novērota tievās zarnas slimībās un ar tām saistītā paātrinātā evakuācijā, kā arī aizkuņģa dziedzera slimībās, ja to pavada caureja. Ar normālu gremošanu K. gandrīz nesatur neitrālos taukus, un taukaino pārtikas produktu atliekas galvenokārt piešķir ziepju veidā. Neitrālo tauku (statorrēzes) parādīšanās norāda uz nepietiekamu aizkuņģa dziedzera lipolītisko funkciju. Neitrālu tauku un taukskābju klātbūtne K. var notikt, pārkāpjot žults sekrēciju.

Liels leikocītu skaits norāda uz iekaisuma procesu zarnās un tiek novērots, piemēram, ar čūlaino nespecifisko kolītu, dizentēriju, zarnu tuberkulozi; nemainītas sarkanās asins šūnas tiek noteiktas ar asiņošanu no resnās zarnas.

Bakterioskopiskā izmeklēšana zemā informatīvā satura dēļ ir ierobežota. Lai identificētu zarnu infekciju izraisītājus, parasti izmanto bakterioloģisko pētījumu ar kultūru (sk. Mikrobioloģisko diagnozi).

Ķīmiskie pētījumi K. ietver pH, slēptu asiņu, sterkobilinogēna un sterkobilīna, bilirubīna, amonjaka, olbaltumvielu utt. Noteikšanu. Reakciju K. nosaka, izmantojot indikatora (lakmusa) papīru. Parasti K. ir neitrāla vai viegli sārmaina reakcija; pārsvarā fermentācijas procesos reakcija kļūst skāba, putrefaktīvie procesi - sārmaini. K. pētījumi par okultām asinīm ir balstīti uz daudzu vielu (benzidīna, amidopirīna, gvajasa sveķu) krāsas maiņu to oksidācijas laikā; katalizatora lomu šajā gadījumā spēlē asiņu hemoglobīns (vai hematīns). K. pētījumos par okultām asinīm trīs dienas pirms analīzes gaļa, zivis, zaļie dārzeņi, tomāti, kā arī zāles, kas satur dzelzi, varu un citus smagos metālus, būtu jāizslēdz no uztura.

No žults pigmentiem, normāli ar fekālijām, izdalās sterkobilinogēns, kas gaisā tiek oksidēts par stercobilīnu; pēdējais piešķir K. parasto brūno krāsu. Parasti sterkobilinogēna daudzums ir 40-350 mg uz 100 g fekāliju. Sterkobilinogēna daudzums palielinās sakarā ar pastiprinātu sarkano asins šūnu samazinājumu ar hemolītisko anēmiju, samazinās ar iekaisuma procesiem žults ceļu, tā nav, ja žultsvads ir pilnībā aizsprostots ar akmeni vai audzēju. Sterkobilinogēnu K. nosaka, izmantojot Ehrila reaģentu. Lai noteiktu sterkobilīnu, mijiedarbībā izmantojiet augstas kvalitātes paraugu ar dzīvsudraba hlorīdu (dzīvsudraba hlorīdu), ar kuru stercobilīns piešķir rozā krāsu. Bilirubīns K. pieaugušā vecumā parasti nav atrodams. To var noteikt ar paātrinātu peristaltiku, enterītu, disbiozi; bilirubīna noteikšanai K. izmanto Fouche reaģentu, kas bilirubīna klātbūtnē piešķir zilu vai zaļu krāsu.

Šķīstošā olbaltumvielu noteikšana norāda uz zarnu gļotādas iekaisuma procesu, čūlas, ko papildina šūnu sabrukšana un asiņošana. Olbaltumvielu noteikšanai K. izmanto Vibnyakova modificēto Tribules metodi, kuras pamatā ir olbaltumvielu izgulsnēšana ar trihloretiķskābi un dzīvsudraba hlorīdu. Lai identificētu puves procesu intensitāti resnajā zarnā, kas var rasties iekaisuma procesa laikā, nosaka amonjaku; pētījuma pamatā ir formalīna kombinācija ar amonija sāļu aminogrupu; atbrīvotos skābes radikāļus titrē ar sārmu. Ar ķīmisko pētījumu palīdzību taukus, žultsskābes, fermentus (sārmainās fosfatāzes, enterokināzes) var noteikt arī K..

Izkārnījumu pazīmes bērniem nosaka bērna vecums, barošanas raksturs. Pirmajās 1-3 dzīves dienās bērnu fekālijas pārstāv tumši zaļu, bez smaržas viendabīgu masu - mekoniju, kas sastāv no gremošanas dziedzeru sekrēcijas, iztukšota zarnu epitēlija, norīta amnija šķidruma un gļotām. Viņš parādās tūlīt pēc piedzimšanas; tā neesamība vai novēlota parādīšanās norāda uz iespējamām zarnu anomālijām. Dzimstot, K., kā likums, ir sterils, bet jau pirmajā dienā tajā parādās nepatogēnas baktērijas. Pastāvīga mikrobiocenoze veidojas pakāpeniski, tas lielā mērā ir atkarīgs no vietējās imunitātes attīstības. Līdz 4. - 5. dzīves dienai mekoniju pakāpeniski aizstāj K. ar raksturīgām pazīmēm zīdainim.

Zīdītā bērna izkārnījumi ir viendabīgi, tai ir maiga konsistence, skāba smarža, viegli skāba reakcija, bilirubīna klātbūtne (līdz 4. dzīves mēnesim bilirubīnu aizstāj ar sterkobilīnu), un biliverdīns piešķir tam zeltaini dzeltenu krāsu. Pirmajos 1-2 mēnešos izkārnījumos baro bērnu ar krūti. tas notiek līdz 5 reizēm dienā, pēc tam 2–3 reizes, gada otrajā pusē - 1–2 reizes. Sakarā ar pārejošu laktāzes deficītu, kas novērots pirmajā dzīves mēnesī, zarnu kustības var būt putas, nākotnē šīs parādības parasti izzūd. Mikroskopiski K. ir detrīts, kurā zarnu epitēlija šūnās nelielā daudzumā tiek atrasti neitrāli tauki, taukskābju kristāli, holesterīns un kalcija sāļi. Dominē Bakts. bifidum, enterococcus, E. coli uc ir retāk sastopami.

Bērniem, kas barojas ar mākslīgo barību, ir dzeltena, dažreiz tumši brūna krāsa, nepatīkama smaka, blīvāka konsistence, kā parasti, sārmaina reakcija. K. dažreiz tiek noteikti balti kunkuļi - kalcija ziepes. Šāda veida barošanā zarnu mikroflora ir ļoti daudzveidīga, dominē E. coli. Izkārnījumu biežums - 1-2 reizes dienā. Jauktā barošanā K. krāsa mainās; izkārnījumu biežums nepārsniedz 3 reizes dienā.

Bērniem, kas vecāki par 1 gadu K. rotā, krēslu 1-2 reizes dienā. Turpmākajā K. bērns būtībā neatšķiras no K. pieaugušajiem.

Iezīmes K. bērniem nosaka ēdiena raksturs. Tātad, barojot ar pārāk šķidru mātes pienu, K. ir ūdeņains, bez smaržas. Barojot ar nepietiekami atšķaidītu govs pienu K. sudrabs, glancēts (ziepjūdens K.), maiga konsistence, ar gļotu gabaliņiem. Ar nepietiekamu piena daudzumu mātei K. bērns kļūst niecīgs, iegūst tumšu krāsu, nepatīkamu smaku, dažreiz tas ir šķidrs (“izsalcis” K.). Lietojot lieko tauku daudzumu, parādās “tauki” K. - bālgans, ar skābu smaržu un nelielu daudzumu gļotu. Ja uzturā ir daudz olbaltumvielu, K. smarža kļūst pūdoša, krāsa ir tumša, K. daudzums samazinās. Tā kā pārtikā pārsvarā ir dārzeņi un produkti, kas satur ievērojamu daudzumu pektīna, K. ir viegls, bagātīgs. Bērniem pirmajos 3-4 mēnešos. sakarā ar īslaicīgu kuņģa-zarnu trakta fizioloģisko nenobriešanu periodiski var novērot šķidru K., zaļganu krāsu ar baltiem gabaliņiem (liels daudzums kalcija ziepju).

Izkārnījumu biežuma un K. izskata izmaiņas tiek novērotas arī kuņģa-zarnu trakta, aizkuņģa dziedzera, aknu un citu slimību gadījumā.Zarnu infekciju gadījumā K. parasti ir ūdeņains (autiņbiksītēs ap izkārnījumiem ir plaša mitra vieta); ar salmonelozi tas atgādina purva dubļus. K. viendabīgums, lielais skaits, dzeltenīgā krāsa norāda uz tievās zarnas dominējošo bojājumu. Pie celiakijas Līdz: Gaiši dzeltens, bagātīgs (līdzīgs sūklim); pie laktāzes un saharozes nepietiekamības Lai šķidrs, putots, ar skābu smaržu, bez gļotu piemaisījumiem (sk. Disacharidase nepietiekamība). Gļotas un asiņu svītras ar nelielu daudzumu fekāliju norāda uz resnās zarnas, īpaši tās distālo sekciju, bojājumiem, kas tiek novēroti, piemēram, ar dizentēriju (dizentērija). Ar sub- un dekompensētām disbakteriozes formām zarnu kustības ir šķidras vai putekļainas, satur gļotu piemaisījumu. Pie aizkuņģa dziedzera iekaisuma slimībām izkārnījumi tiek paātrināti, K. ir daudz, satur lielu daudzumu nesagremota pārtikas. Pie cistiskās fibrozes K. viendabīga, spoža, to ir grūti nomazgāt. Ar vīrusu hepatītu var mainīties žultsvadu obstrukcija.

Bibliogrāfija: Bērnu gremošanas sistēmas slimības, red. A.V. Mazurina, M., 1984; Laboratorisko pētījumu metodes klīnikā, red. V.V. Menšikovs, lpp. 66, M., 1987; Klīnisko laboratorisko pētījumu metožu rokasgrāmata, ed. E.A. Krasts, s. 270, M., 1975.

II

(fekālijas; sinonīms: ekskrementi, ekskrementi)

distālās resnās zarnas saturs, kas atbrīvots zarnu kustības laikā.

Kal AholsunČesky - K. pelēcīga krāsa, māla konsistence, veidojas ar nepietiekamu iekļūšanu žults zarnās.

Kal gnunlacustrine - K. brūna ar pudefektīvu smaku, kas rodas no putrefaktīvas dispepsijas.

Cal mērķispardibens - sauss, trūcīgs, vienreizējs, ar krāsas maiņu K. ar putrefaktīvu smaku, veidojas zīdaiņiem ar nepietiekamu uzturu.

Izkārnījumiuntveicīgs - neformēta K. šķidrās putras konsistence; veidojas, piemēram, ar fermentējošu dispepsiju, steatorrēzi, caurejas līdzekļu lietošanu.

IzkārnījumieChiy "- skat. Cal fragmentārs.

Kal noparpiesprausts - K., pēc defekācijas saglabājot noteiktu formu.

Izkārnījumu fragmentsunrny (sin. K. "aitas") - blīvs K. gabaliņu vai bumbiņu formā tumši brūnā krāsā; veidojas ar hiperkinētisku aizcietējumu.

Steatorrhea (taukaini izkārnījumi): slimības cēloņi un simptomi, ārstēšana un profilakse

Steatorrhea jeb taukaini izkārnījumi - stāvoklis, kas rodas, kad zarnās uzkrājas liekie tauki.

Izkārnījumos ir nesagremotu uzturvielu maisījums, ieskaitot olbaltumvielas, taukus, uztura šķiedrvielas un sāļus.

Šodienas raksts runā par to, kas izraisa taukainus izkārnījumus un kā ārstēt steatorrēzi..

Steatorrēzes cēloņi

Steatorrhea parasti nav nopietna veselības problēma un rodas pēc noteiktu pārtikas produktu ēšanas:

• alkohola lietošana
• taukainas zivis: lasis, escolar, taukskābju tuncis
• rieksti, īpaši veseli rieksti ar neskartu ādu
• kokosriekstu un palmu kauliņu eļļa
• pilngraudu produkti
• mākslīgie tauki

Smaga un ilgstoša steatorrhea var liecināt par nopietnām slimībām, piemēram, malabsorbciju, nepietiekamu enzīmu ražošanu un citiem gremošanas aparāta traucējumiem..

Slimības un apstākļi, ko pavada steatorrhea:

Steatorrēzes simptomi

Steatorrēzes simptomi var būt:

• putojošs, aizskarošs izkārnījumos ar taukainu plēvi
• fekālijas peld un ir grūti nomazgājamas
• krāsa ir gaiši brūna, zaļa, oranža, dzeltena
• sāpes vēderā, krampji, vēdera uzpūšanās, gāze
• nelielas muskuļu, kaulu un locītavu sāpes
• grēmas un gremošanas traucējumi

Smagos gadījumos, kad taukainu izkārnījumu izraisa gremošanas sistēmas slimība, var samazināties apetīte, vispārējs izsīkums, vājums, anēmija, osteoporoze, drudzis, svara zudums, neiroloģiski traucējumi.

Steatorrēzes diagnostika un ārstēšana

Lai apstiprinātu steatorrēzi un noskaidrotu tās cēloņus, ārsts var pasūtīt fekāliju testu un dažus citus diagnostiskos testus (cistiskās fibrozes, kolonoskopijas uc testus).

Steatorrēzes ārstēšana ir atkarīga no stāvokļa cēloņa un smaguma pakāpes..

Vieglus gadījumus bieži var novērst bez medicīniskas ārstēšanas..

Vispārīgi ieteikumi steatorrēnai:

• atturēties no smēķēšanas un alkohola
• dzeriet daudz šķidruma
• ierobežojiet taukaino ēdienu un šķiedrvielu daudzumu uzturā
• uzturā pievienojiet taukos šķīstošos A, D, E un K vitamīnus
• noklikšķiniet uz B12, B9 vitamīna, kalcija, magnija un dzelzs
• grēmas gadījumā - bezrecepcijas antacīdi
• ar caureju - loperamīds vai diosmectitis
• uzpūšanās laikā lietojiet simetikonu

Cilvēkiem ar smagu vai hronisku steatorrēzi nepieciešama medicīniska palīdzība. Ja viegli gadījumi neko citu neapdraud, papildus vieglai dehidratācijai un minimālam diskomfortam, tad ar smagu tauku malabsorbciju ir iespējamas nopietnas komplikācijas - līdz pat iekšējo orgānu mazspējai..

Zāles pret steatorrēzi:

• antidiarēlas zāles
• intravenozi dehidratācijas šķīdumi
• fermentu preparāti aizkuņģa dziedzerim
• protonu sūkņa inhibitori (PPI)
• neaizstājamās taukskābes

Tauki izkārnījumos ir "nekaitīgas" kļūdas pazīme uzturā, kā arī dzīvībai bīstamu slimību simptoms..

Hroniska, smaga noplūduša steatorrēze ir izdevība doties uz slimnīcu izmeklēšanai!

Konstantīns Mokanovs: farmācijas maģistrs un profesionāls medicīnas tulks

Taukaini izkārnījumi, ko darīt?

Jau gandrīz gadu man ir taukaini izkārnījumi. Krēsls ir gaiši brūns ar spīdumu, ar nesagremotām pārtikas daļiņām, dažreiz ar gļotām uz papīra.
Koprogrammas taukskābju ziepes un taukskābes lielos daudzumos, nesagremoti pārtikas atlikumi, gļotas, balto asins šūnu gļotas.

Patoloģijas bez kolonoskopijas, hroniski hemoroīdi.

Gastroskopija-virspusējs gastrīts, virspusējs duodenīts, dgr. (Apstrādāts)

Viņi ievietoja SIBR atbilstoši testam, apstrādāja, retook, vairs neatrada.

Vēdera dobuma ultraskaņa bez patoloģijas

Žultsceļu ultraskaņa ar slodzi - mērena žults ceļu diskinēzija.

Es dzēru ursrsanu 3 mēnešus, tagad es dzeru Ursofalk, es vispār neredzu rezultātus.

Asins analīze un bioķīmija, urīna analīze, viss ir normāli.

Es redzēju piena dadzis slikta formā, krēsls satumsa manā parastajā krāsā, tiklīdz es beidzu dzert, viss atkal atgriezās gaiši brūnā krāsā.

Uztraucas arī par vēdera apjomu. No rīta tukšā dūšā 77 cm, pirms gulētiešanas 82 cm ar daļēju uzturu bez aizraušanās ar miltiem. Es domāju, ka tas viss ir saistīts. Steatorrhea? Ja jā, kā gan citādi viņa izturas pret viņu?

Mušains izkārnījumos

Mīkstais izkārnījumos ir mīkstina fekālijas, kas izskatās kā atsevišķi mīksti gabali vai neviendabīga šķidruma masa. Simptomu bieži pavada sāpes vēderā, slikta dūša un vemšana, vēdera uzpūšanās. Defekācijas traucējumi tiek novēroti ar stresu un uzturvērtības kļūdām, infekcijas un specifiskām zarnu iekaisuma slimībām, fermentopathies. Lai noskaidrotu iemeslu, tiek veikta vēdera dobuma ultraskaņas skenēšana, kolonoskopija, endoskopija, kuņģa-zarnu trakta rentgenogrāfija, koprogramma. Lai normalizētu izkārnījumus, uzklājiet fermentus, probiotikas, antibakteriālus līdzekļus.

Mežains izkārnījumi

Agra bērnība

Pirmā dzīves gada bērniem mīksti neformēti dzeltenas krāsas izkārnījumi ir normas variants, kas ir saistīts ar mātes piena vai piena maisījumu vienotu uzturu, gremošanas sistēmas pārstrukturēšanu pieaugošās uztura slodzes dēļ. Plēvei līdzīgas fekālijas zīdaiņiem līdz 3-4 mēnešiem izdalās pēc katras barošanas, pēc tam izkārnījumi veidojas vairāk, izkārnījumi tiek sagriezti līdz 4-5 un tad mazāk nekā vienu reizi dienas laikā.

Barošanas iespējas

Netipiski putraim līdzīgi ekskrementi tiek atzīmēti ar taukainu pārtikas produktu ļaunprātīgu izmantošanu, desertiem ar daudz krējuma iepriekšējā dienā. Nesagremotu tauku atliekas pārvietojas pa zarnām, mīkstina ekskrementi, darbojoties kā dabisks caurejas līdzeklis. Dienu pēc bagātīgiem svētkiem zarnu kustības tiek novērotas 2-3 reizes dienā, zarnu kustības ir maigas, "taukainas" pēc izskata. Tajā pašā laikā vispārējā veselība, kā likums, netiek traucēta..

Bagātīgas mīkstās fekālijas dažkārt rodas cilvēkiem, kuri ievēro stingru dārzeņu diētu ar ierobežotu maizi, graudaugiem. Dārzeņi satur lielu daudzumu šķiedrvielu, tāpēc veicina fekāliju palielināšanos un maina to konsistenci. Izkārnījumi parasti notiek 1 reizi dienā. Ja uz normāla uztura fona parādās šķidras zarnu kustības, slikta dūša, sāpes vēderā, jums jāapmeklē ārsts.

Emocionālie faktori

Normāla gremošanas sistēmas darbība ir nesaraujami saistīta ar stabilu centrālās un perifērās nervu sistēmas darbību, tāpēc ar stresu vai citiem psihogēniem satricinājumiem bieži veidojas mīkstas ekskrementi. Simptomu var izraisīt dažādi iemesli: gaidāmā darba intervija, svarīga projekta nodošana, strīds ar mīļoto. Pirms izkārnījumu maiņas notiek rīboņa un diskomforts vēderā.

Izkārnījumi, kas pēc izskata atgādina riebumu, tiek novēroti skolēniem vai skolas absolventiem pirms eksāmeniem. Papildus traucētām zarnu kustībām raksturīgas krampjveida sāpes vēderā, sāpīga sajūta “zem vēdera” un slikta dūša. Šķidrā, želejveida izkārnījumi rodas vienreiz, visi simptomi izzūd, kad tiek novērsta stresa faktora darbība. Ilgstošas ​​dispepsijas attīstība stresa laikā bieži norāda organiskos cēloņus un prasa pārbaudi pie speciālista.

Kairinātu zarnu sindroms

Šajā stāvoklī pacientus traucē dažādi izkārnījumu biežuma un konsistences pārkāpumi, bet biežāk ir kāds variants, kurā pārsvarā ir caureja. Plēvei līdzīgās fekālijas ir pilnīgi šķidras vai mīkstu “pārslu” un gabaliņu veidā. Defekācijas akts tiek apvienots ar diskomfortu vēderā, dažreiz tiek atzīmētas sāpes anālajā apvidū. Simptoma parādīšanās provocē kļūdas uzturā, psihoemocionālu pārmērīgu slodzi, periodiskas slimības.

IBS zarnu traktam raksturīgās zarnu kustības ir raksturīgas no rīta, 30–40 minūtes pēc pamodināšanas. Pirms izkārnījumiem rodas zarnu krampji, vēdera rīboņa, sāpīga vēlme izdalīties. Pēc tualetes apmeklējuma visi simptomi izzūd, dienas laikā cilvēks var justies pilnīgi veselīgi. Ja mīksto izkārnījumu izdalīšana notiek ilgu laiku, kas nav saistīts ar diennakts laiku, tas norāda uz hroniskas kuņģa-zarnu trakta patoloģijas piestiprināšanos.

Pārtikas alerģija

Alergēni, kas iekļūst gremošanas traktā, kairina zarnu gļotādu un palielina ūdens sekrēciju zarnu lūmenā. Šajā gadījumā fekālijas mīkstina, izceļas neviendabīgas vircas formā, dažreiz ar nepatīkamu smaku. Defekācija notiek 2-3 stundas pēc alergēna produkta ēšanas, ko papildina smaguma sajūta kuņģī, smaga nelabums. Dažreiz ar pārtikas alerģijām rodas masīva caureja, izdalot šķidrās, ūdeņainās fekālijas, kurām nepieciešama medicīniska palīdzība.

Disbakterioze

Resnās zarnas normālas mikrofloras pārkāpšana ar tās patogēno organismu kolonizāciju izraisa dažādu iemeslu dēļ: visas jebkuras vietas akūtas infekcijas, smagas somatiskās slimības. Ar disbiozi zarnās pārsvarā ir baktēriju puves un sadalīšanās, kas klīniski izpaužas ar mīkstiem, nogulsnējošiem izkārnījumiem, uz kuru virsmas ir redzams zaļgani pelēks pārklājums..

Zarnu kustības biežums ir 4-5 reizes dienā, vienā reizē tiek iedalīts neliels daudzums neveidotu fekāliju. Pirms zarnu kustības iziešanas notiek intensīvas krampjveida sāpes vēdera lejasdaļā, rīboņa, tenesms. Stāvoklis uzlabojas ar stingru diētu (gļotādas graudaugi un zupas, sautēti dārzeņi). Kad diētai pievieno stipri sagremojamus ēdienus, mīkstās izkārnījumi kļūst biežāki līdz 10 reizēm dienā, sāpes kuņģī pastiprinās.

Hipovitaminoze

Raksturīgākais muskaino fekāliju izskats ar PP vitamīna (nikotīnskābes) trūkumu. Šāds simptoms galvenokārt rodas cilvēkiem, kuri ievēro stingras diētas ar dzīvnieku barības un labības ierobežojumu, ar normālu pareizu uzturu vitamīnu deficīts gandrīz nav atrasts. Pacienti atzīmē izkārnījumu palielināšanos un pārtikas gremošanas pārkāpumu, kā rezultātā šķidrā izkārnījumos ir redzamas produktu atliekas, gļotas.

Simptoms tiek novērots ar citu vitamīnu trūkumu, visbiežāk agrā pavasarī. Izkārnījumi vircas veidā periodiski izlido, zarnu kustības biežums paliek normāls vai nedaudz palielinās. Papildus izkārnījumu konsistences izmaiņām traucē krampji vēderā, slikta dūša pēc ēšanas, vēdera uzpūšanās. Smagai C hipovitaminozei raksturīgas bagātīgas šķidrās izkārnījumos ar gļotām, kurās dažreiz ir redzamas asiņu svītras. Simptomu papildina asiņošana no smaganām, deguna..

Zarnu infekcija

Baktēriju un vīrusu infekcijas ir bieži sastopamu mīksto izkārnījumu cēloņi jebkura vecuma cilvēkiem. Visbiežāk dispepsijas traucējumi rodas 8-12 stundu laikā pēc aizdomīga produkta lietošanas. Personai rodas smaga slikta dūša un vemšana, vēlme izdalīties, kas beidzas ar šķidru, neviendabīgu fekāliju izdalīšanos ar nesagremota ēdiena gabaliņiem. Krēsla krāsa var mainīties uz zaļgani dzeltenu..

Saindēšanās gadījumā ar specifiskiem patogēniem (salmonellu, šigelu) prodromālais periods tiek novērots pirmās dienas laikā, biežāk veidojas izkārnījumi, bet tai ir maigāka konsistence. Otrajā dienā nabā vai kreisajā vēderā attīstās intensīvas sāpes, ko papildina biežas zarnu kustības. Izkārnījumi kļūst šķidri, iegūst nepatīkamu smaku un zaļganu nokrāsu. Galvenie mīksto fekāliju infekcijas cēloņi:

  • Baktēriju slimības: salmoneloze, escherichiosis, toksikoinfekcija pārtikā, dizentērija.
  • Vīrusu infekcijas: rotavīrusa gastroenterīts, enterovīrusa infekcija.
  • Protozoal invāzijas: amoebiasis, giardiasis.

Gastrīts

Izkārnījumiem līdzīgas pūtītes ir raksturīgākas hipoacidā gastrīta gadījumā, bet tās var veidoties arī ar paaugstinātu kuņģa sulas skābumu. Mešai līdzīgas fekālijas bieži izraisa smagas maltītes, uztura traucējumi, stress. Neformēti izkārnījumi norāda arī uz hroniska procesa saasinājumu. Šajā gadījumā tas tiek kombinēts ar blāvām, plīstošām sāpēm epigastrālajā reģionā, sliktu dūšu un sapuvušu atraugas.

Hiperacīdā gastrīta gadījumā bieža zarnu kustība ir raksturīga ar nelielu daudzumu mīkstu vai šķidru fekāliju izdalīšanos. Pirms defekācijas notiek asas spazmas epigastrijā un nabas apvidū, vemšana. Simptoms ir nestabils. Tās attīstību veicina hipokābju uzņemšanas izlaišana, smago taukaino pārtikas produktu ļaunprātīga izmantošana. Neformētu melno fekāliju izlidošana ir satraucošs simptoms, kam nepieciešama steidzama aprūpe..

Pankreatīts

Hroniska pankreatīta gadījumā rodas eksokrīna aizkuņģa dziedzera nepietiekamība. Tiek atzīmēti gremošanas traucējumi un malabsorbcijas sindroms. Izkārnījumu biežums - vidēji 1-2 reizes dienā, mīksta konsistences fekālijas, pelēkas. Šķiet, ka taburete ir “eļļaina”, un uz tualetes sienām atstāj pēdas. Ar aizkuņģa dziedzera iekaisuma paasinājumu palielinās zarnu kustību skaits, ekskrementi kļūst drūmi, bagātīgi.

Aknu un žultsceļu sistēmas slimības

Ar nepietiekamu žults daudzumu divpadsmitpirkstu zarnā tauki nesadalās un izdalās lielu pilienu veidā ar fekālijām. Akūtu holecistītu raksturo fekāliju atvieglošana un mīkstināšana: defekācijas laikā izdalās pelēcīgi balta mīkstums ar asu aromātu. Hroniskā procesā normālas krāsas izkārnījumi atgādina mīkstus gabaliņus vai slāņus, bet nav šķidri. Defekācijas traucējumus papildina sāpes labajā hipohondrijā, slikta dūša, rūgtums mutē.

Līdzīgu klīnisko ainu nosaka dažādu cēloņu aknu bojājumi: vīrusu un autoimūnais hepatīts, tauku infiltrācija, hepatoze. Papildus maigiem izkārnījumiem pacienti sūdzas par trulas sāpēm un smagumu labajā vēderā, pastāvīgu sliktu dūšu, vemšanu ar žults piemaisījumiem. Ar vīrusu A un E hepatītu izkārnījumu konsistences normalizēšana notiek pēc 2-3 nedēļām, ar B hepatītu - dažu mēnešu laikā.

Citas kuņģa-zarnu trakta slimības

Izkārnījumu atslābināšana notiek ar jebkuru gremošanas sistēmas patoloģiju, bet biežāk ar zarnu trakta bojājumiem. Atkarībā no procesa aktivitātes mīkstās fekālijas iziet ar katru zarnu kustību vai tikai ar terapeitiskās diētas pārkāpumiem. Pirms zarnu kustības palielinās sāpes un diskomforts. Defekācija var nedaudz uzlabot pacienta stāvokli. Zarnu nestabilitāti visbiežāk izraisa zarnu cēloņi, piemēram:

  • Zarnu iekaisums: Krona slimība, čūlains kolīts, Whipple slimība.
  • Resnās zarnas sakāve: pseidomembranozais kolīts, limfocītiskais kolīts, difūza polipoze.

Iedzimtas enzimopātijas

Simptomi muskaina izkārnījuma veidā ir raksturīgākie laktāzes deficīta gadījumā. Pilnībā neesot fermentam, patoloģiskas pazīmes parādās no 2-3 bērna dzīves dienām, vieglākas formas tiek izlaistas bērnībā un izpaužas pieaugušajiem. Pacienti ziņo par vaļēju izkārnījumu parādīšanos vairākas stundas pēc piena produktu lietošanas, savukārt dispepsijas ilgums reti pārsniedz 2 dienas.

Šādu simptomu klātbūtne pieaugušajiem netiek uzskatīta par nopietnu pārkāpumu: saskaņā ar statistiku aptuveni 40-50% iedzīvotāju neuzsūc pienu pareizi. Kairinošu pārtikas produktu izslēgšana no uztura palīdz normalizēt kuņģa-zarnu trakta darbību. Ilgstoši saglabājot dispepsijas traucējumus, neskatoties uz diētu bez laktozes, ir norādīti speciālistu ieteikumi.

Celiakija

Ar lipekļa nepanesamību pastāvīgi tiek novērots mīksts izkārnījumos, fekālijām ir pelēka krāsa un specifiska pretīga smaka. Labība, kas satur šo olbaltumvielu, ir svarīga ikdienas uztura sastāvdaļa, tāpēc slimība norit ar smagiem klīniskiem simptomiem. Pacienti ar celiakiju izjūt spēcīgu vēdera uzpūšanos, rīboņu zarnās. Izkārnījumi kļūst putojoši, bagātīgi, satur slikti sagremota ēdiena daļiņas.

Endokrīnās sistēmas traucējumi

Ar tirotoksikozi palielinās un mīkstina izkārnījumus, jo vairogdziedzera hormonu līmeņa paaugstināšanās paātrina zarnu kustīgumu. Persona sūdzas par periodiskiem sāpīgiem krampjiem, rīboņiem vēderā. Patognomoniskā pazīme ir normāla vai palielināta ēstgriba, ko papildina straujš svara zudums. Citi endokrīnie cēloņi izraisa mīksto zarnu kustību veidošanos: cukura diabēts, Adisona slimība.

Farmakoterapijas komplikācijas

Ārstēšanas ar antibiotikām beigās fekāliju konsistence vienmēr mainās. Pretmikrobu līdzekļi izjauc normālo resnās zarnas mikrofloru, izraisot disbiozi un baktēriju pāraugšanas sindromu. Neformēts, mīksts izkārnījumos izlido, iegūstot pelēcīgi zaļu nokrāsu pūšanas procesu dēļ. Simptoms attīstās ar pārmērīgu lipīdu līmeni pazeminošu zāļu, choleretic, caurejas līdzekļu lietošanu.

Reti iemesli

  • Jatrogēni apstākļi: komplikācijas pēc gastrektomijas, dempinga sindroms.
  • Hormonāli aktīvi audzēji: vipoma, gastrinoma, medulāra vairogdziedzera karcinoma.
  • Asinsvadu slimības: tievās zarnas išēmija, hemorāģisks vaskulīts.
  • Akūtas ķirurģiskas slimības: apendicīts, mezadenīts, resnās zarnas divertikulīts.
  • Ļaundabīgi audzēji.
  • Ķermeņa intoksikācija: urēmija, aknu mazspēja, saindēšanās ar alkoholu vai narkotikām.

Diagnostika

Specializēts gastroenterologs izmeklē pacientus ar mīksto izkārnījumu. Vispirms ārsts apkopo anamnēzi, veic fizisko pārbaudi un pārbauda peritoneālā kairinājuma simptomus, lai izslēgtu “akūtu vēderu”. Tad tiek noteikts gremošanas trakta instrumentālo un laboratorisko pētījumu komplekss, lai noskaidrotu dispepsijas traucējumu cēloņus. Visinformatīvākās diagnostikas metodes:

  • Sonogrāfija Zarnu ultraskaņas laikā tiek pētītas zarnu vispārējās anatomiskās pazīmes, atklātas pagarinātas cilpas vai zarnu sienas sabiezējums, kas ir specifisku iekaisuma pārmaiņu pazīme. Mērķtiecīga aknu ultraskaņa palīdz noteikt struktūras, jaunveidojumu vai abscesa neviendabīgumu.
  • Endoskopija Informatīva kolonoskopija ar visas resnās zarnas pārbaudi, kas ļauj mums noteikt biežiem, putniem līdzīgu zarnu kustību gadījumiem vecākiem cilvēkiem - Krona slimību, divertikulozi, jaunveidojumus. Ja ir aizdomas par gastrītu vai duodenītu, endoskopiju veic ar biopsiju, šūnu metaplāzijas pārbaudi, krāsojot ar metilēnzilo.
  • Rentgenogrāfija. Dubultā kontrasta irrigoskopija efektīvi atklāj čūlainus un destruktīvus traucējumus, zarnu malformācijas vai audzēju veidojumus. Bārija caur zarnām caurlaidības rentgenogrāfijas laikā tiek pārbaudīta peristaltika, izslēgtas motoriskās diskinēzijas, diagnosticēti iekaisuma procesi kuņģa-zarnu trakta augšējā daļā.
  • Koprogramma. Pūtīša veida izkārnījumi pieaugušajam tiek vizuāli novērtēti pēc Bristoles skalas. Mikroskopiskā analīze ir paredzēta, lai noteiktu malabsorbcijas, iekaisuma pazīmes. Noteikti veiciet zarnu disbiozes un sēšanas fekāliju analīzi uz barības vielām, lai apstiprinātu defekācijas traucējumu infekciozo cēloni..
  • Asins analīzes. Lai izslēgtu vienlaicīgus žults ceļu bojājumus, tiek veikti aknu testi un bilirubīna frakciju koncentrācijas mērīšana. Ar aknu slimībām asinīs samazinās olbaltumvielu saturs. Lai identificētu zarnu patogēnu antivielas, nepieciešams veikt imunoloģisku asins analīzi. Jāizpēta hormonālais profils..
  • Papildu metodes. Lai apstiprinātu helikobakteriozi, viņi meklē fekāliju antigēnu vai ievieto ātru ureāzes testu. Šaubīgu aknu pārbaužu gadījumā divpadsmitpirkstu zarnas noteikšana tiek veikta ar iegūtā žults bacillus RCP. Lai izslēgtu vēdera išēmijas sindromu, ieteicams veikt vēdera dobuma doplerogrāfiju..

Ārstēšana

Palīdzība pirms diagnozes noteikšanas

Mešai līdzīga izkārnījumos, kas nav saistīta ar atsevišķu pārēšanās vai stresa faktoru, ir norāde uz diētas ievērošanu. Pirmajās 2-3 dienās jums pēc iespējas vairāk jāizkrauj kuņģa-zarnu trakts, par kuru ieteicams uzņemt pusšķidru pārtiku, visi produkti jāvāra. Uzturā ietilpst ēdieni, kas bagāti ar pektīnu un kāliju - cepti āboli, banāni, vārīta tītara gaļa un vistas gaļa. Frakcionēts uzturs, vismaz 4-6 reizes dienā.

Ja mīļais izkārnījumos kļūst vēl šķidrāks, ir svarīgi nodrošināt adekvātu ūdens režīmu - pieaugušajiem apmēram 2–2,5 litrus šķidruma dienā, lai neizraisītu ķermeņa dehidratāciju. Želejveida zarnu kustību kombinācija ar intensīvu sāpīgumu vēderā, drudzi un vemšanu norāda uz nopietnu zarnu darbības traucējumu cēloni. Šādā situācijā nepieciešama medicīniska palīdzība.

Konservatīvā terapija

Terapijas laikā dzērieni ar kofeīnu un izstrādājumi ar mākslīgajiem saldinātājiem tiek atcelti, un medikamenti, kas ietekmē kuņģa-zarnu trakta kustīgumu, ir ierobežoti. Preparāti mīksto izkārnījumu ārstēšanai tiek izvēlēti, ņemot vērā slimības cēloni. Specifiski antidiarrālie līdzekļi netiek parādīti, simptomu novēršanai tiek izmantota patoģenētiskā un etiotropiskā terapija. Ārstēšanas shēma ietver:

  • Fermenti Līdzekļi ir aizkuņģa dziedzera enzīmu analogi, uzlabo pārtikas gremošanu, normalizē fekāliju daudzumu un konsistenci. Tie ir indicēti ne tikai pankreatīta gadījumā, bet arī gastrīta, hepatīta gadījumā, ko papildina malabsorbcija.
  • Probiotikas Zāles ir labvēlīgas laktobacilli, kas kolonizē resno zarnu, novērš disbiozes izpausmes. Probiotikas tiek lietotas ilgu laiku, līdz izveidojušos fekāliju parādīšanās un citu dispepsijas simptomu izzušana.
  • Spazmolītiskie līdzekļi. Plēvei līdzīgi izkārnījumi bieži tiek kombinēti ar sāpēm vēderā, ko var novērst ar medikamentiem ar spazmolītisku darbības mehānismu. Smagu sāpju gadījumā tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi no nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas..
  • Antibiotikas. Bakteriāli vaļēju izkārnījumu cēloņi prasa lietot vietējas zāles, kas galvenokārt darbojas zarnu lūmenā (nitrofurāni, daži sulfonamīdi). Ar vīrusu enterītu etiotropiskā terapija netiek veikta..
  • Sedatīvie fitopreparāti. Augu izcelsmes sedatīvi efektīvi aptur IBS simptomus, normalizē garastāvokli un netieši ietekmē gremošanas traktu. Stresa gadījumā terapijā tiek iekļauti vieglie anksiolītiskie līdzekļi, antidepresanti..
  • Rehidratācijas šķīdumi. Ar biežiem vaļīgiem izkārnījumiem ir svarīgi nodrošināt pietiekamu zaudētā šķidruma papildināšanu. Ja nav vemšanas par dzeršanu, viņi dod fizioloģiskos šķīdumus iekšķīgai lietošanai ar optimālu elektrolītu daudzumu.

Ķirurģija

Smagos zarnu bojājumos Krona slimības vai UC dēļ ir norādīta segmentālā rezekcija ar primārās anastomozes veidošanos. Akūtai vēdera ķirurģiskai patoloģijai nepieciešama ārkārtas operācija - apendektomija, peritoneālās dobuma atdalīšana un aizplūšana, divertikula noņemšana. Ar hormonu aktīviem audzējiem tie tiek noņemti..