Sānu forte

SiderAL Forte ir specializēts terapeitisks pārtikas produkts, kura pamatā ir liposomāla dzelzs un C vitamīna kombinācija.

Liposomālais dzelzs spēj gandrīz pilnībā absorbēties un kompensēt šī elementa trūkumu organismā. C vitamīns uzlabo dzelzs uzsūkšanos, tam ir liela nozīme kolagēna sintēzē un imūnsistēmas stiprināšanā, aizsargā šūnas un audus no brīvajiem radikāļiem. Liposomāla dzelzs un C vitamīna kombinācija ne tikai novērš anēmijas attīstību, bet arī nodrošina terapeitisko efektu dažādos dzelzs deficīta apstākļos.

Sānu

Sideral ir uztura bagātinātājs, kura pamatā ir Lipofer, kas ir inovatīvs viegli sagremojams dzelzs avots liposomās. Liposomas ir fosfolipīdu mikrosfēras, kas kalpo pilnīgai dzelzs absorbcijai, kas tiek absorbēta tieši no zarnām, nesabojājot kuņģi un zarnu gļotādu. Jaunā patentētā liposomu tehnoloģija novērš blakusparādības, kas bieži rodas, lietojot dzelzs piedevas: grēmas, zarnu kairinājumu, izkārnījumu traucējumus (aizcietējumus, caureju), mutes gļotādas un zobu emaljas iekrāsošanu.

Dažas pieejas dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanai

  • Atslēgas vārdi: dzelzs deficīta anēmija, uztura bagātinātāji, dzelzs deficīts, sānu, gastroenteroloģija

Dzelzs deficīta anēmija (IDA) ir nacionāla veselības problēma daudzās valstīs. Latentā dzelzs deficīta (LVD) izplatība Eiropā un Krievijā ir 30–40%, un dažos Krievijas reģionos (Ziemeļkaukāzs, Ziemeļkaukāzs, Austrumsibīrija) sasniedz 50–60% [1]. Augsti attīstītajās valstīs aptuveni 12% sieviešu cieš no IDA, un IDA sastopamība grūtniecēm svārstās no 20 līdz 80%. Dzelzs deficīta izplatība ir atkarīga no vecuma, dzimuma, vides un sociālekonomiskajiem apstākļiem, vienlaicīgu slimību klātbūtnes. Dzelzs ir būtisks mikroelements, kas absolūti nepieciešams dzīvu organismu normālai darbībai [2]..

Dzelzs ir elpošanas sistēmas enzīmu sastāvdaļa un piedalās redox procesos, kā arī sarkano asins šūnu hema sastāvā - orgānu un audu skābekļa piemaisījumos. Ar dzelzs piedalīšanos notiek daudzi metabolisma procesi: steroīdu sintēze, zāļu metabolisms, šūnu proliferācija un diferenciācija, gēnu aktivitātes regulēšana [2, 3]. Galvenās patoloģiskās izmaiņas, kas rodas IDA laikā, ir saistītas ar dzelzs līdzdalības samazināšanos audu elpošanā. Dzelzs daudzums cilvēka ķermenī ir vidēji 3-4 g. Lielākā daļa dzelzs (65%) ir hemoglobīnā. Dzelzs ir atrodams mioglobīnā (3,5%), audu fermentos (0,5%), plazmā (0,1%) un dažādos krājumos (kaulu smadzenēs, liesā, aknās - 30%).

Eksogēnā dzelzs uzņemšanu nodrošina tā absorbcija kuņģa-zarnu traktā (GIT). Katru dienu 10–20 mg šī mikroelementa tiek piegādāti kopā ar pārtiku, bet ne vairāk kā 2,5 mg tiek absorbēti. Dzelzs tiek absorbēts tikai divvērtīgā formā, visintensīvāk šis process notiek divpadsmitpirkstu zarnā un augšējā jejunum. Pārtika galvenokārt satur dzelzs dzelzi, tas ir, dzelzi oksidētā stāvoklī; mijiedarbojoties ar askorbīnskābi un citām organiskām skābēm (sālsskābēm, dzintarskābi, piruvavīnu), tā kļūst divvērtīga. Dzelzs absorbcija no izstrādājumiem samazinās pēc to termiskās apstrādes, sasaldēšanas un ilgstošas ​​uzglabāšanas.

Asinsritē dzelzs apvienojas ar transporta proteīnu - transferīnu, kas piegādā dzelzi kaulu smadzenēs vai audu depo. Feritīna olbaltumvielu funkcija ir dzelzs krājumu nogulsnēšanās audos. Noguldīto dzelzi izmanto hemoglobīna, mioglobīna un citu dzelzi saturošu savienojumu sintēzē. IDA ir visizplatītākais anēmiskais sindroms, tas veido 80–90% no visas anēmijas [3]. Pēc definīcijas L.I. Idelsons (1981), IDA ir slimība, kurā pazeminās dzelzs līmenis asins serumā, kaulu smadzenēs un citos depo, kā rezultātā tiek traucēta hemoglobīna, eritrocītu veidošanās, rodas hipohromiska anēmija ar trofiskiem traucējumiem [4]. Dzelzs deficīta cēloņus nosacīti iedala 3 grupās [5].

  • intensīva augšana (pirmais bērna dzīves gads, grūtniecība, laktācija), kad palielinās vajadzība pēc dzelzs, jo tā lietošana ir palielinājusies.
2. Dažādi patoloģiski apstākļi:
  • asins zudums:
  • no gremošanas trakta (diafragmas trūce, barības vada varikozas vēnas, čūlas, audzēji, divertikuloze, hemoroīdi, helmintu iebrukumi);
  • no urīnceļu sistēmas orgāniem;
  • no elpošanas trakta;
  • meno- un metrorāģija;
  • sakarā ar nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL), glikokortikosteroīdu (GCS), antikoagulantu lietošanu;
  • ilglaicīga ziedošana;
  • programmatūras hemodialīze;
  • traumas; traucēta dzelzs absorbcija un lietošana:
  • izdalīts kuņģis un zarnas;
  • samazināta kuņģa sekrēcija;
  • malabsorbcijas sindroms;
  • ilgstoša antibiotiku lietošana; ļaundabīgi jaunveidojumi; hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.
3. Nelabvēlīgā ietekme:
  • nepietiekams uzturs (veģetārisms, anoreksija);
  • hroniska alkohola intoksikācija;
  • pārmērīgas fiziskās aktivitātes.

IDA diagnostika un ārstēšana

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) ieteikumiem bieža anēmijas pazīme ir vīriešu un sieviešu hemoglobīna koncentrācijas pazemināšanās līdz zem 110 g / l. Anēmijas smagumu novērtē pēc hemoglobīna līmeņa pazemināšanās pakāpes:

  • gaisma - 90–100 g / l;
  • mērena smaguma pakāpe - 70–89 g / l;
  • smags - mazāks par 70 g / l.
IDA diagnostika parasti tiek veikta, reģistrējot izmaiņas vispārējā asins un bioķīmisko parametru analīzē. Ar vispārēju asins analīzi nosaka hemoglobīna (Hb) un sarkano asins šūnu skaita samazināšanos, normālu retikulocītu (jauno sarkano asins šūnu formu) skaitu, krāsas indeksa samazināšanos un eritrocītu sedimentācijas ātruma (ESR) palielināšanos. IDA raksturo vidējā eritrocītu tilpuma (MCV) samazināšanās, vidējā Hb satura samazināšanās eritrocītos (MCH) un vidējā Hb koncentrācija eritrocītos (MCHC). Izmantojot bioķīmiskos pētījumus, ir iespējams noteikt dzelzs līmeņa pazemināšanos serumā (SG), seruma kopējās dzelzs saistīšanās spējas (OGSS) palielināšanos, transferīna piesātinājuma ar dzelzi piesātinājuma koeficienta (NTZ) un seruma feritīna līmeņa (SF) samazināšanos [5, 6]..

Visos IDA gadījumos ir jānoskaidro šī stāvokļa cēlonis un, ja iespējams, tas jānovērš. Ārstēšanai jābūt visaptverošai un jāietver diēta kombinācijā ar dzelzs preparātiem. Tā kā dzelzs tiek absorbēts pārtikā ierobežotā daudzumā, zāļu terapija pacientiem ar IDA ir obligāta. Asins pārliešanu smagas anēmijas ārstēšanā var izmantot tikai veselības apsvērumu dēļ (dzelzs tiek slikti izmantota no pārlietām sarkanām asins šūnām). Hemotransfūzijas indikācija ir ne tik daudz hemoglobīna līmenis, cik hemodinamikas stāvoklis.

Cilvēkiem galvenais dzelzs avots ir dzīvnieku produkti (gaļa, cūkgaļas un teļa aknas, nieres, sirds, tītara gaļa). Uzturā ietilpst zaļumi, dārzeņi, augļi, jo dzelzs uzsūkšanās uzlabojas, ja pārtikā ir vitamīns C. Dzelzs uzsūkšanos traucē tanīns (atrodams tējā un kafijā), fitīns (atrodams rīsos, sojas miltos), kā arī piens un biezpiens no tā augstā kalcija satura dēļ. Dzelzi saturošu zāļu izvēle ir ārsta prerogatīva. Ir daudz dzelzi saturošu zāļu, kas atbilst prasībām, kas izstrādātas, lai nodrošinātu visaugstāko ārstēšanas efektivitāti. Galvenās prasības ārstēšanai ar dzelzs preparātiem ir:

  • pietiekams elementārā dzelzs saturs preparātā;
  • dzelzs sāļu izmantošana, nodrošinot tā visaugstāko biopieejamību;
  • dzelzs ievadīšana ar askorbīnskābi, kas palielina zāļu biopieejamību, kā arī vitamīni - folijskābe, cianokobalamīns, kuriem ir nozīmīga loma asinsradi; šo vitamīnu deficīts izraisa DNS sintēzes pārkāpumu asins veidojošās šūnās, kas negatīvi ietekmē Hb sintēzes ātrumu.
Dzelzs preparāti galvenokārt jāizraksta iekšķīgi, pirms ēšanas, jo, lietojot injekcijas formas, ir iespējamas blakusparādības (piemēram, anafilaktiskais šoks) un pastāv liels saindēšanās ar narkotikām risks. Izņēmums ir gadījums, kad ir smagi traucēta dzelzs absorbcija gremošanas traktā un absolūta nepanesamība pret enterālo dzelzs uzņemšanu. Daudziem tablešu dzelzs preparātiem ir kairinoša iedarbība uz kuņģa un zarnu gļotādu, izraisot grēmas, nelabumu, sāpes epigastrijā, vemšanu, aizcietējumus, caureju, zobu emaljas iekrāsošanos melnā krāsā. Ārstēšanai ar dzelzi jābūt ilgstošai. Asins skaita uzlabošana nenozīmē, ka ķermenis ir atjaunojis dzelzs piegādi. Pēc Hb līmeņa normalizēšanas dzelzs uzņemšana jāturpina 1–2 mēnešus, dienas devu samazinot uz pusi. Kopējais ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no sākotnējās anēmijas smaguma (1. tabula)..

Pašlaik perorālie dzelzs preparāti ir sadalīti 2 galvenajās grupās: jonu un nejonu (pēdējos attēlo dzelzs dzelzs olbaltumvielu un hidroksīda-polimalozes komplekss) [2, 7]. Joniskos preparātus pārstāv dzelzs sāļi, ieskaitot melno sulfātu (Tardiferon, Fenyuls, Ferropleks, Sorbifer, Ferro-Folgamma uc); hlorīds (Hemofers); glikonāts, fumarāts (Kheferol, Ferronal, Megaferin). Melnās dzelzs sāls preparātu nepanesības gadījumā, kas līdz šim ir visefektīvākie anēmijas ārstēšanā un dzelzs depo papildināšanā, ir iespējams izmantot dzelzs dzelzs preparātus hidroksīda polimalozes kompleksa formā..

Sānu dzelzs deficīta monoterapijā

Šajā rakstā autori dalās pieredzē par bioloģiski aktīva uztura bagātinātāja (BAA) lietošanu Sideral pārtikai (ražojusi Pharma Nutra, Itālija), kas tika izmantota monoterapijā, lai koriģētu IDA. Atšķirībā no klasiskajiem preparātiem, kuru pamatā ir dzelzs sāļi, sānu uztura bagātinātājs ir produkts, kura pamatā ir liposomāla dzelzs (Lipofer) kombinācijā ar C un B12 vitamīniem, kas veicina tā uzsūkšanos. Lipofers tiek absorbēts tieši no zarnām, nekairinot kuņģi un zarnas. Liposomas (slēgti pūslīši, kas spontāni veidojas fosfolipīdu un ūdens maisījumos) var būt narkotiku nesēji. Liposomālais dzelzs kuņģa-zarnu traktā atrodas liposomu aizsargājošā vidē, kuras tievā zarnā saistās ar chilomikroniem un tiek transportētas uz limfātisko sistēmu, un no turienes nonāk asinīs un aknās, kas nodrošina augstu dzelzs biopieejamību nelielās devās..

Sideral kapsulā (350 mg) ir šādas aktīvās sastāvdaļas: C vitamīns (60 mg), Lipofers (14 mg dzelzs pirofosfāta, kukurūzas cietes, sojas lecitīna formā), B12 vitamīns (0,3 μg); palīgvielas: pārtikas želatīns, kalcija fosfāts, magnija stearāts, silīcija dioksīds, titāna dioksīds. Produkts ir pieejams blistera iepakojumos pa 20 kapsulām vienā iepakojumā. Sideral uzņemšana nav atkarīga no ēdiena uzņemšanas un tiek izrakstīta 1 kapsula dienā, ievadīšanas ilgums ir 30 dienas. Sideral ieņem pirmo vietu dzelzi saturošu narkotiku vērtējumā izcelsmes valstī - Itālijā. Sānu uztura bagātinātājs ir apstiprināts lietošanai Krievijā (reģistrēts 11.02.2011.), Lai koriģētu dzelzs deficītu, arī grūtniecības un zīdīšanas laikā. Tomēr līdz šim mūsu valstī nav veikti pētījumi par Sideral izmantošanu IDA korekcijai.

Materiāli un pētījumu metodes

Mēs veica novērošanas, perspektīvu, nesalīdzināmu pētījumu, kurā piedalījās 30 pacienti: 19 sievietes un 11 vīrieši. Pacientu vecums svārstījās no 18 līdz 79 gadiem; vidējais vecums ir 46,9 ± 4,6 gadi. Visiem pacientiem tika diagnosticēta IDA, pamatojoties uz Hb līmeni zemāku par 110 g / l (bet ne zemāku par 70 g / l), seruma dzelzs satura samazināšanos par mazāk nekā 9 mmol / l. Ārstēšana ar Sideral tika veikta monoterapijā. Ja pacientiem bija vienlaicīgas slimības, šīs slimības bija remisijas stadijā. Sānu uztura bagātinātāju efektivitāte tika vērtēta pēc šādiem kritērijiem:

  • klīnisko sindromu (anēmisku un sideropenisku) dinamika ārstēšanas laikā;
  • Hb līmeņa asinīs dinamika pēc 2 un 4 nedēļām pēc Sideral lietošanas, salīdzinot ar sākotnējo vērtību;
  • to pacientu īpatsvars, kuriem Hb līmenis asinīs ir normalizējies (sievietēm -
  • vairāk nekā 120 g / l, vīriešiem -
  • vairāk nekā 130 g / l) pēc 4 nedēļām pēc Sideral lietošanas;
  • to pacientu īpatsvars, kuri pēc 2 ārstēšanas nedēļām reaģēja uz blakusparādībām (Hb līmeņa paaugstināšanās par ≥ 10 g / l, salīdzinot ar sākotnējo vērtību);
  • to pacientu īpatsvars, kuri pēc 4 ārstēšanas nedēļām reaģēja uz blakusparādībām (Hb līmeņa paaugstināšanās par ≥ 20 g / l, salīdzinot ar sākotnējo vērtību);
  • asins retikulocītu līmeņa dinamika pēc 2 un 4 nedēļām pēc Sideral lietošanas, salīdzinot ar sākotnējo vērtību;
  • seruma feritīna līmeņa dinamika pēc 2 un 4 nedēļām pēc Sideral lietošanas, salīdzinot ar sākotnējo vērtību;
  • asins bioķīmisko parametru (kopējā un saistītā bilirubīna, alanīna) dinamika-
  • aminotransferāze (ALAT), aspartāta aminotransferāze (ASAT), sārmainā fosfatāze (ALP), gamma-glutamiltranspeptidāze (gamma-GT), kas noteikta, lai novērtētu sānu uztura bagātinātāju drošību un panesamību.
Novēroto pacientu anēmijas cēloņi parasti bija akūti asins zudumi (tikai 2 gadījumos tika atklāti hroniski asins zudumi 1,5–2 gadu laikā): asiņošana no hemoroīdiem (7 pacienti), dažādas izcelsmes menorāģija (8 sievietes), asiņošana no zarnu trakta (13). pacienti), dažādu faktoru kombinācija kombinācijā ar uztura dzelzs deficītu (veģetārismu) (3 pacienti). 18 pacientiem tika novērota viegla anēmija (Hb 90–109 g / L) (vidējais Hb līmenis 102,3 ± 2,4 g / L); mērena anēmija (Hb 70–89 g / l) - 12 cilvēkiem (vidējais Hb līmenis 79,0 ± 3,8 g / l). Vidējais hemoglobīna līmenis grupā kopumā (30 cilvēki) bija 93,0 ± 3,1 g / l. Sākotnēji grupā dzelzs līmenis serumā bija vidēji 7,04 ± 0,9 mmol / l.

Sideral tika ievadīts iekšķīgi pa 1 kapsulai dienā 30 dienas. Pirms dalības pētījumā pacienti parakstīja un datēja rakstisku informētu piekrišanu. Visi kritēriji iekļaušanai un neiekļaušanai pētījumā tika novēroti saskaņā ar pētījumu protokolu N C un D B3.2012. Kontroles vizītes (2. un 3.) tika veiktas 2 un 4 nedēļas pēc Sideral lietošanas sākuma. Vizītēs ietilpa fiziska pārbaude (ar asinsspiediena un pulsa mērīšanu miega artērijās un radiālajās artērijās), datu vākšana par vienlaicīgu terapiju, nevēlamu notikumu novērtēšana un reģistrēšana, klīniskās un bioķīmiskās asins analīzes, Sideral iepakojumu piegāde un atgriešana ar pacienta atbilstības novērtējumu. Venozo asiņu paraugi ferostatusa parametru noteikšanai tika veikti vienu dienu pēc Sideral lietošanas pārtraukšanas.

Pētījuma rezultātā tika atklāts, ka IDA ārstēšanā slimības klīniskās pazīmes tika atvieglotas mazāk nekā 14 dienu laikā. Vidējs vājums, reibonis, svīšana, elpas trūkums fiziskās slodzes laikā tika pārtraukti uz 10,4 ± 1,2 dienām. Objektīvie simptomi, piemēram, ādas bālums, tahikardija, arteriālā hipotensija, turpinājās ilgāk (16 ± 0,9 dienas). Trešajā pēcpārbaudes vizītē (pēc 4 ārstēšanas nedēļām) netika novērotas ne subjektīvas sūdzības, ne novirzes no normas iepriekš aprakstītās fiziskās apskates laikā. Pēc 2 ārstēšanas nedēļām vidējais Hb līmenis bija 101,3 ± 3,8 g / L, pacientu skaits ar Hb līmeņa paaugstināšanos par 10 vai vairāk g / L bija 14 cilvēki (47%) (2. tabula). Dinamikā retikulocītu līmenis pēc 2 nedēļām bija 6,3 ± 2,3 ‰ (sākotnēji 8,3 ± 2,6 ‰). Pēc 2 nedēļām seruma feritīna līmenis bija 39,0 ± 20,2 μg / L (sākotnēji 85,8 ± 27,4 μg / L)..

Feritīna koncentrācija serumā svārstījās tiem pašiem pacientiem un visā grupā plašā diapazonā. Netika iegūtas ticamas vidējās vērtības izmaiņas. Atsevišķiem pacientiem bija augsts feritīna līmenis (no 99 līdz 707 μg / L), kas var būt saistīts ar pamata slimības raksturu, kas šiem pacientiem izraisīja IDA attīstību, jo īpaši ar pamata iekaisumu, ko raksturo šī rādītāja palielināšanās, tāpat kā feritīns (kas ir “iekaisuma proteīns”, feritīns nepietiekami atspoguļo dzelzs krājumus cilvēka ķermenī). Pēc 4 nedēļām pēc Sideral lietošanas vidējais Hb līmenis bija 108,5 ± 2,9 g / L, pacientu skaits ar Hb līmeņa paaugstināšanos ≥ 20 g / L salīdzinājumā ar sākotnējo vērtību bija 15 cilvēki (50%). Pēc 4 nedēļām Hb augšanas ātrums grupā bija vidēji 15,5 g / L. Visaktīvākais Hb palielināšanās notika pacientiem ar mērenu anēmiju (Hb pieauguma temps pēc 4 nedēļām šajā grupā bija 22,6 g / l).

Hb līmeņa asinīs normalizēšanās pēc 4 nedēļām pēc Sideral lietošanas tika novērota 6 pacientiem (2 vīriešiem un 4 sievietēm). Dinamikā retikulocītu līmenis pēc 4 nedēļām bija vidēji 7,6 ± 3,4 ‰ (pēc 2 nedēļām tas bija 6,3 ± 2,3 ‰). 10 cilvēkiem bija izteikta retikulocitārā krīze. Feritīna līmenis serumā dinamikā pēc 4 nedēļām bija vidēji 33,5 ± 18,6 μg / L (ar sākotnējo līmeni 85,8 ± 27,4 μg / L). Hb koncentrācijas palielināšanās ar Sideral papildināja seruma dzelzs līmeņa paaugstināšanos līdz 9,65 ± 1,2 μmol / L (sākotnēji 7,04 ± 0,9 μmol / L). Tomēr tam nebija pievienotas būtiskas izmaiņas seruma feritīna koncentrācijā (feritīna funkcija ir nogulsnēt dzelzs krājumus audos) un retikulocītu skaita palielināšanās asinīs. Par blakusparādībām, lietojot Sideral, nekādā gadījumā nav ziņots. Visi pacienti atzīmēja labu sānu uztura bagātinātāju panesamību. Asins bioķīmiskās analīzes laikā (kopējā un tiešā bilirubīna, ASAT, ALAT, sārmainās fosfatāzes, gamma-GT līmenis) negatīvas izmaiņas netika atklātas (3. tabula). Asins bioķīmiskie parametri, sākotnēji un dinamikā novērtēti, bija normālās vērtībās, kas norāda uz blakusparādību neesamību.

Dzelzs liposomāla forma mazu bērnu dzelzs deficīta novēršanā

Publicēts žurnālā:
"PEDIATRISKĀ PRAKSE"; Marts-aprīlis; 2015; 10-14 lpp.

E.V. Polevičenko, MD, profesors, GBOU VPO “Krievijas Nacionālās pētniecības medicīnas universitāte nosaukta pēc N.I. Pirogovs "no Krievijas Federācijas Veselības ministrijas, Maskava

Latentais dzelzs deficīts (LVD) ir viens no biežākajiem bērnu uztura atkarīgajiem stāvokļiem. LVH izplatība sasniedz 40% mazu bērnu un 5-6% skolēnu. LJ medicīniskā un sociālā nozīme ir tās sekas dzelzs deficīta anēmijas attīstības formā, kā arī neirokognitīvās izmaiņas. Ir pierādīts, ka ilgstošs dzelzs deficīts un maziem bērniem dzelzs deficīta anēmija izraisa motoriskās attīstības palēnināšanos un pavājinātu koordināciju, aizkavētu runas attīstību, psiholoģiskus un uzvedības traucējumus un samazinātu fizisko aktivitāti. Pašlaik vairākos pētījumos ir pierādīts, ka ilgstošs latenta dzelzs deficīts maziem bērniem var izraisīt traucētu nervu šķiedru mielinēšanu, smadzeņu struktūru veidošanos un garīgās un motoriskās attīstības kavēšanos, kas var būt neatgriezeniska..
Atslēgas vārdi: dzelzs deficīta profilakse, zīdaiņi un mazi bērni, dzelzs liposomu preparāti.
Atslēgas vārdi: dzelzs deficīta novēršana zīdaiņiem un maziem bērniem, liposomālais dzelzs.

Pirmo 3 dzīves gadu bērni visvairāk veicina riska grupu veidošanos LV attīstībai. Pirmkārt, tas ir saistīts ar paaugstinātu bērna ķermeņa vajadzību pēc dzelzs intensīvas izaugsmes periodos. Turklāt dzelzs deficīta stāvokļi attīstās tādu nelabvēlīgu faktoru ietekmē kā mazs dzimšanas svars, priekšlaicīgi dzimuši bērni un uztura apsvērumi: nesabalansēts uzturs, agrīna mākslīga barošana ar neadaptētiem maisījumiem, novēlota barošana, vesela govs piena savlaicīga ievadīšana uztura uzturā. Ir noskaidrots, ka nozīmīgu lomu dzelzs deficīta rašanās gadījumā maziem bērniem spēlē palielināts dzelzs zudums, kas rodas diapedetisku mikrodaļu zuduma dēļ zarnās, lietojot pilnpienu un kefīru uzturā, kas pārsniedz 400 ml dienā..

Dabiska dzelzs deficīta novēršana bērniem pirmajos dzīves mēnešos ir tikai bērna zīdīšana līdz 4-6 dzīves mēnešiem. Dzelzs koncentrācija mātes pienā ir zema un sasniedz 0,2–0,4 mg / l, tomēr tas nodrošina mazuļa vajadzību pēc dzelzs, pateicoties tā augstajai biopieejamībai (50%). Mazu bērnu fizioloģiskās vajadzības pēc dzelzs, kas ņemtas vērā, novērtējot uztura riska faktorus LV attīstībai, ir dotas tabulā. 1.

1. tabula.

Fizioloģiskās vajadzības un ieteicamā dzelzs deva bērniem no 0 līdz 2 gadu vecumam *

Vecums
vajadzībām
Fizioloģiskā
(mg / dienā)
Patēriņa rādītāji (mg / dienā)
KrievijaASV
0-3 mēneši.0,964.06.0
4-6 mēneši.0,967,06.0
7-12 mēneši.0,9610.010.0
1-2 gadi0,6110.010.0

Bērnu mākslīgās barošanas laikā dzīves pirmajā pusē tiek izmantoti piena barības maisījumi ar salīdzinoši zemu dzelzs saturu - no 0,4 līdz 0,8 mg / 100 ml, jo bērns joprojām izmanto pirmsdzemdību dzelzs krājumus. Līdz 4-6 mēnešu vecumam mazulis ir noplicināts, un tāpēc standarta dzelzs saturs bērniem pielāgotajās piena receptēs dzīves otrajā pusē palielinās līdz 0,9–1,3 mg / 100 ml. Lai primāri novērstu dzelzs deficīta apstākļus, kā papildinošus pārtikas produktus ieteicams pievienot ar dzelzi stiprinātus rūpnieciskos produktus (tūlītējus graudaugus, labības, augļu sulas, augļu un dārzeņu biezeņus). Lai novērtētu bērna barību ar dzelzi un iespējamo tā deficīta papildināšanu, jāņem vērā ne tikai absolūtais dzelzs saturs diētas produktos, bet arī tā absorbcijas un asimilācijas līmenis (2. tabula)..

2. tabula.

Dzelzs saturs un bioloģiskā pieejamība bērnu pārtikā *

IzstrādājumiDzelzs saturs,
mg / 100 g
Sūkšanas dzelzs,
mcg / 100 g
Dzelzs absorbcija,%
Sievietes piens0,040,0220-50
Govs piens0,020,00210
Zīdaiņu formula0,7–0,90.12divdesmit
Dzelzs stiprināts mākslīgais maisījums zīdaiņiem1.1-1.40,22–0,28divdesmit
Stiprināta labība1,6-1,90,33–0,34divdesmit
Burkāns0,50,024
Liellopu gaļa1,2
1.8
0,46 (kopā)23 (heme)
8 (ne-heme)

Pašreizējo vadošo pašmāju ekspertu izstrādātajos klīniskajos ieteikumos ir apkopotas dažādas pediatriskās pieejas dzelzs deficīta novēršanai maziem bērniem, ņemot vērā vispārēji atzītu starptautisko pieredzi. 2010. gadā Amerikas Pediatrijas akadēmija izlaida vēl vienu klīnisko vadlīniju pārskatīšanu dzelzs deficīta novēršanai zīdaiņiem un maziem bērniem (1-3 gadi). Šo ieteikumu galvenie punkti ir šādi:

  • veseliem pilna laika zīdaiņiem vismaz pirmajos 4 dzīves mēnešos ir pietiekami daudz dzelzs krājumu. Bērniem, kuri tiek baroti tikai ar krūti, pēc 4 mēnešu vecuma sasniegšanas ir paaugstināts LVH attīstības risks. Viņam tiek parādīts dzelzs papildu mērķis (1 mg dzelzs uz 1 kg ķermeņa svara dienā), sākot no 4 mēnešu vecuma līdz papildinošu pārtikas produktu ieviešanai, kas bagātināti ar dzelzi (piemēram, tūlītēja putra);
  • pilngadīgiem zīdaiņiem, kuri barojas ar jauktu barību (mātes piens veido vairāk nekā pusi no uztura), sākot ar 4 mēnešu vecumu, pirms barošanas ar lielu dzelzs daudzumu papildus jāsaņem arī 1 mg dzelzs uz 1 kg ķermeņa svara;
  • bērni, kuri tiek baroti ar krūti un saņem piena maisījumus, kas bagātināti ar dzelzi, pēc 4-6 dzīves mēnešiem saņem pietiekamu daudzumu dzelzs no piena maisījumiem (10–12 mg / l) vai ar dzelzi stiprinātiem papildinošiem pārtikas produktiem. Pilnu govs pienu nedrīkst dot bērniem līdz 12 mēnešu vecumam;
  • bērni vecumā no 6 līdz 12 mēnešiem. vajadzētu saņemt 11 mg dzelzs dienā. Viņiem kā papildinošs ēdiens ir nepieciešama sarkanā gaļa un dārzeņi ar augstu dzelzs saturu. Nepietiekama dzelzs uzņemšanas gadījumā ar piena maisījumiem vai papildinošiem pārtikas produktiem dzelzs papildus jānosaka pilienu vai sīrupa veidā;
  • bērniem vecumā no 1 līdz 3 gadiem dienā jāsaņem 7 mg dzelzs, pateicoties sarkanai gaļai, dārzeņiem ar augstu dzelzs saturu un augļiem ar lielu C vitamīna saturu, kas uzlabo dzelzs uzsūkšanos. Ir iespējams arī papildus iecelt dzelzs preparātu vai multivitamīnu šķidros veidus;
  • Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem dienā līdz 12 mēnešu vecumam jāsaņem vismaz 2 mg dzelzs uz 1 kg ķermeņa svara, kas atbilst dzelzs saturam tajā bagātinātajos piena maisījumos. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ar ekskluzīvu barošanu ar krūti vajadzētu saņemt 2 mg dzelzs uz 1 kg ķermeņa svara dienā, sākot no 1. dzīves mēneša un pirms pārejot uz mākslīgo barošanu ar piena maisījumiem, kas bagātināti ar dzelzi, vai pirms papildinošu ēdienu ieviešanas, nodrošinot 2 mg dzelzs uz 1 kg ķermeņa svara dienā. Izņēmums no šī noteikuma ir bērni, kas saņem vairākas sarkano asins šūnu vai mazgātu sarkano asins šūnu pārliešanu. Papildus diētas optimizēšanai primārā KS profilakse maziem bērniem izvirza augstas prasības pediatra noteikto perorālo dzelzs formu efektivitātei un drošībai, lai koriģētu šo mikroelementu deficītu..

    Papildus plaši izmantotajiem un labi zināmajiem sāls un nesāls sāļiem, kuriem ir pierādīta klīniskā efektivitāte, bērniem no 0 līdz 3 gadiem terapeitiskos un profilaktiskos uztura produktus var izmantot arī LVH profilaksei uztura bagātināšanai. Jaunas iespējas samazināt perorālā dzelzs blakusparādības šķidrā veidā sniedz nesen reģistrētais preparāts Sideral Drops (ražojis Pharma Nutra, Itālija), kas ir specializēts terapeitiskās un profilaktiskās uztura produkts. Tas satur unikālu kombināciju, kas nepieciešama dzelzs deficīta novēršanai: dzelzi viegli sagremojamā liposomu formā. Sideral Drops aktīvā viela ir dzelzs liposomālais pirofosfāts.

    Sānu pilieni (Nr. RU.77.99.11.003.E.003295. 01.12, 2012-01-27 no Junia Pharma s.r.l., Italy, ražotājs Pharma Nutra, Italy) ir pieejami 30 ml pilinātājā pudelē ar pipeti. 1 ml (10 pilieni) šī produkta satur 7 mg liposomāla dzelzs.

    Sānu pilieni ir novatorisks un viegli sagremojams dzelzs avots, kas tiek prezentēts kā liposomu komplekss. Patentētā tehnoloģija ļauj izvairīties no blakusparādībām, kas tik bieži rodas, lietojot dzelzs preparātus, proti: regurgitācija, nestabila izkārnījumos, mutes gļotādas un zobu emaljas iekrāsošana. Sideral nav toksisks, tāpēc to var ieteikt visos dzelzs deficīta gadījumos, arī grūtniecības un zīdīšanas laikā..

    Kā zināms, liposomas (burbuļi, kas veidojas fosfolipīdu un ūdens maisījumos) tiek veiksmīgi izmantoti kā dažādu zāļu nesēji, lai samazinātu to toksicitāti un palielinātu drošību, šajā gadījumā - dzelzs zāļu nesējus. Liposomālais dzelzs kuņģa-zarnu traktā atrodas liposomu aizsargājošā vidē, kuras tievajā zarnā saistās ar chilomikroniem un vispirms tiek transportētas uz limfātisko sistēmu, un no turienes nonāk aknu asinsritē, kā rezultātā nelielās Sideral devās ir augsta dzelzs bioloģiskā pieejamība. Pateicoties liposomu tehnoloģijai, dzelzs biopieejamība Sideral preparātā palielinās 3,5 reizes, salīdzinot ar tādu pašu dzelzs daudzumu, kas nav iekļauts liposomu struktūrā.

    Atrodoties liposomu iekšpusē, dzelzs pirofosfāts neizraisa oksidatīvo efektu, kas raksturīgs dzelzs sāls preparātiem. Tā kā nav oksidatīvā stresa, sānu pilieniem ir unikāls drošības profils - minimāls blakusparādību līmenis attiecībā uz kuņģa-zarnu traktu un laba panesamība. Šajā sakarā to var lietot pacientiem, kuri cieš no celiakijas un vienlaikus dzelzs deficīta, kas rodas malabsorbcijas izpausmju dēļ. Ir publicēti vietējie Sideral (kapsulu) efektīvas lietošanas un labas panesības rezultāti pieaugušiem pacientiem ar dzelzs deficīta anēmiju. Ņemot vērā labu panesamību, sānu pilienus ieteicams lietot jebkura smaguma dzelzs deficīta gadījumos, kā arī dzelzs deficīta novēršanai ar ievadīšanas biežumu 1 reizi dienā, kas atvieglo tā iecelšanu. Sakarā ar šīm priekšrocībām Sideral šobrīd ieņem pirmo vietu dzelzi saturošu preparātu vērtējumā ražotājvalstī (Itālijā).

    Sānu pilienus var lietot neatšķaidītus vai istabas temperatūrā tos var atšķaidīt uz pusi glāzes ūdens vai cita šķidruma. Sānu pilienus profilaktiski var ievadīt bērnu uzturā priekšlaicīgi dzimušu bērnu gadījumā, kad atšķiršana notiek pārāk vēlu, kā arī ar visām citām standarta indikācijām, ko paredz klīniskās vadlīnijas dzelzs deficīta novēršanai maziem bērniem.

    Dzelzs preparāti anēmijai. Dzelzs deficīta anēmija vai latentais dzelzs deficīts? Anēmijas ārstēšana

    XXI gadsimta epidēmija - tā mūsu laikā ārsti sauc par dzelzs deficīta anēmiju (IDA). Ir bail domāt, taču saskaņā ar Pasaules veselības organizācijas datiem dzelzs deficīta anēmija ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām.

    Saskaņā ar statistiku, katram trešajam planētas iedzīvotājam ir dzelzs deficīta simptomi - paaugstināts nogurums, miegainība, samazināta imunitāte, reibonis, ādas, matu un nagu pasliktināšanās..

    Visbiežāk dzelzs deficīts rodas bērniem līdz divu gadu vecumam, pusaudžiem, grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā, cilvēkiem vecumā.

    Dzelzs loma

    Dzelzs ir iesaistīts asinsradi, šūnu elpošanu, un tas ir iesaistīts daudzos vielmaiņas procesos, redoksreakcijās un DNS sintēzē..

    Cilvēka ķermenī vidēji ir līdz 5 g dzelzs, kas ir saistītā stāvoklī ar dažādām vielām. Jūs droši vien esat dzirdējuši par hemoglobīnu un feritīnu? Šie ir galvenie dzelzs savienojumi, kas veido lielāko daļu no tā.

    Hemoglobīns ir dzelzs, kas piesaistīta olbaltumvielām, kuras atrodamas seruma eritrocītos. Hemoglobīns uztver un pārvadā skābekli mūsu ķermeņa audos..

    Feritīns ir dzelzi saturošs proteīns, kura veidā tiek glabātas galvenās dzelzs rezerves. Tas atrodams galvenokārt aknu šūnās, liesā un kaulu smadzenēs. Feritīns satur līdz 30% no visa dzelzs un tiek patērēts dzīves procesā.

    Dzelzs deficīta un anēmijas ietekme uz bērniem un pieaugušajiem

    Ja ķermenī ir izveidojies dzelzs deficīts, audos un orgānos sāk izjust skābekļa badu, kas ietekmē labsajūtu, ādas stāvokli, imūnsistēmas pavājināšanos.

    Dzelzs deficīta anēmija ir visbīstamākā bērniem un pusaudžiem. Agrākā vecumā dzelzs deficīts var ietekmēt augšanas aizturi, runas funkcijas, garīgo attīstību un motoriku. Pusaudžiem dzelzs deficīts izpaužas kā uzvedības traucējumi, samazināta atmiņa, koncentrēšanās spējas un mācīšanās spējas. Daudzi anēmijas simptomi var attīstīties pat dzelzs deficīta sākuma stadijās. Ar izteiktu dzelzs deficītu, pat pēc ārstēšanas, anēmijas sekas var saglabāties daudzus gadus (1).

    Tāpēc anēmijas profilakse, savlaicīga diagnoze un tās adekvāta ārstēšana ir ļoti svarīgi uzdevumi, īpaši grūtniecēm, sievietēm zīdīšanas laikā un bērniem.

    Anēmijas diagnostika

    Dzelzs deficīta anēmija attīstās pakāpeniski. Pirmkārt, feritīna rezerves organismā ir noplicinātas, un kādu laiku hemoglobīna līmenis paliek normāls. Šo stāvokli sauc par latento dzelzs deficītu (LV) vai latento dzelzs deficītu (SG).

    Tika konstatēts, ka pastāv tieša korelācija starp samazinātajiem feritīna un ferretīna audu krājumiem, kas cirkulē asins serumā. Tādēļ samazināts feritīna līmenis serumā ir galvenais dzelzs deficīta indikators organismā..

    Zems feritīna līmenis serumā ir galvenais dzelzs deficīta rādītājs organismā..

    Tomēr jāpatur prātā, ka, ja organismā ir infekcijas, iekaisuma procesi un aknu slimības, feritīna rezerves var tikt pārvērtētas un hemoglobīna līmenis pazemināts. Šī ir tik aizsargājoša reakcija, kurā ķermenis “slēpj” dzelzi rezerves feritīna molekulās. Šo stāvokli sauc par - hronisku anēmiju..

    Papildu dzelzs uzņemšana šajā gadījumā var kļūt par “ēdienu” bīstamajiem līdzekļiem un var saasināt situāciju..

    Ārstam jāinterpretē testu rezultāti un, ņemot vērā diagnozes, jāizraksta dzelzs preparāti anēmijas ārstēšanai.

    SVARĪGI ārsts, ņemot vērā visus nepieciešamos asins analīzes, izraksta dzelzs preparātus.

    Dzelzs izstrādājumos. Tas ir pietiekami?

    Pēc Pasaules Veselības organizācijas datiem, nesabalansēts uzturs ir viens no galvenajiem IDA attīstības iemesliem.

    Ideālā gadījumā pieaugušajam vajadzētu saņemt apmēram 12-15 mg dzelzs dienā kopā ar uzturu. Tikai tā absorbcija ir ārkārtīgi zema, atkarīga no pārtikas izcelsmes un gremošanas trakta veselības. Vidēji no šī daudzuma var absorbēt ne vairāk kā 2,5 mg dzelzs..

    Ja organismā jau ir dzelzs deficīts, tad tas nedarbosies, lai piepildītu savu deficītu ar pārtiku. Šajā gadījumā jums jālieto dzelzs preparāti terapeitiskās devās.

    Anēmijas ārstēšana. Dzelzs preparāti anēmijai

    Ir svarīgi saprast, ka pats IDA nav slimība - tas ir patoloģisks stāvoklis, ko izraisa slikts uzturs vai kāda veida hronisks process. Tādēļ ārstēšana ietver:

    1. cēloņu novēršana (nepietiekams uzturs, asiņošana, helmintiāzes, malabsorbcija);
    2. feritīna rezervju papildināšana ar dzelzs preparātiem, kas var labi uzsūkties kuņģa-zarnu traktā.

    Zāļu devas un anēmijas ārstēšanas ilgumu ārsts nosaka atkarībā no dzelzs deficīta pakāpes. Vidējais ārstēšanas ilgums ir no 3 līdz 6 mēnešiem.

    Ir svarīgi saprast, ka mērķim jābūt feritīna rezervju papildināšanai, nevis hemoglobīnam, kura palielināšanās notiek daudz agrāk.

    Veiksmīgākai cīņai ar dzelzs deficītu zemāk ir nodrošināt organismu ar vitamīniem, kas veicina tā uzsūkšanos un asinsrades procesu, proti: folijskābi, C un B12 vitamīnu.

    Dzelzs preparāti un kas ir elementārais dzelzs

    Ir dažādas dzelzs formas (veidi), un tie visi satur atšķirīgu elementārā dzelzs daudzumu. Izvēloties analogu vai salīdzinot dzelzs preparātus savā starpā, jums jākoncentrējas uz elementārā dzelzs saturu tajos.

    Krievijas ražotāji bieži norāda kopējo dzelzs masu, un blakus tai elementāro saturu. Šeit ir pazīstamākie dzelzs piedevas, ko pārdod aptiekās..

    Dzelzs sāļi:

    • Melnais sulfāts. Krievijā šo dzelzs veidu pārstāv preparāti "Actiferrin", "Sorbifer Durules", "Fenyuls", "Tardiferon";
    • dzelzs fumarāts. Aptieku pārdod ar nosaukumiem - “Ferretab” un “Heferol”;
    • dzelzs glikonāts. Aptiekā - “Totem” un “Ferronal”;
    • dzelzs hlorīds. Aptiekā - "Gemofer";
    • dzelzs sukcinilāts. Aptiekā - "Ferlatum".
    • Dzelzs bisglicināts. Dzelzs helātu (aminoskābju) forma, ko Krievijā pasniedz Solgar "Gentle Iron" (Solgar "Gentle Iron") kapsulu veidā.

    Kurš dzelzs ir labāks anēmijas ārstēšanā?

    Ir zināms, ka melnā dzelzs sāļi ir slikti absorbēti un 60% gadījumu izraisa kuņģa-zarnu trakta traucējumus, kas var izraisīt aizcietējumus, vēdera uzpūšanos, sāpes vēderā, nelabumu, grēmas un vemšanu. Šādas dzelzs blakusparādības 90% gadījumu ir iemesls, kāpēc cilvēki pārtrauc to lietošanu un pārtrauc anēmijas ārstēšanu.

    Vēl viena lieta ir dzelzs bisglicināts. Šī pētījuma rezultātā, kas tika veikts grūtniecēm, izrādījās, ka bisglicināts ir vispieejamākā un delikātākā dzelzs forma, kas neizraisa darbības traucējumus un kuņģa kairinājumu, aizcietējumus, vemšanu, caureju. Dzelzs bisgliccināta zemā molekulmasa un stabilitāte dažādos kuņģa-zarnu trakta pH līmeņos veicina tā maksimālo absorbciju - 70%, kas ir gandrīz 4 reizes augstāka par dzelzs sulfāta bioloģisko pieejamību.

    Ņemot vērā augsto biopieejamību, drošību un labu panesamību, dzelzs bisglicināts ir visvairāk vēlamā forma IDA profilaksei un ārstēšanai (2)..

    SVARĪGI Dzelzs bisglicināts tiek absorbēts labāk nekā citi, un tas praktiski neizraisa kuņģa-zarnu trakta traucējumus.

    Dzelzs bisglicināts uz iHerb

    Es analizēju visus dzelzs kompleksus vietnē iHerb un izvēlējos labāko.

    Visos no tiem ir labas elementārā dzelzs bisglicināta devas - no 25 līdz 36 mg, kas palīdzēs izvēlēties vispiemērotāko variantu, ņemot vērā ārsta ieteiktās devas..

    Atgādināšu, ka dzelzs preparāti tiek salīdzināti ar elementārā dzelzs saturu tajos..

    Dzelzs pagatavošana tabletēs. Viena tablete satur 27 mg elementārā dzelzs. Iepakojumā - 120 tabletes.

    Izmaksas par 1 mg dzelzs bisgllicināta = 0,002 USD

    Dzelzs pagatavošana kapsulās. Viena kapsula satur 36 mg elementārā dzelzs. Iepakojumā - 90 kapsulas.

    Izmaksas par 1 mg dzelzs bisgllicināta = 0,003 USD

    Dzelzs pagatavošana kapsulās. Viena kapsula satur 25 mg elementārā dzelzs. 180 kapsulas iepakojumā.

    Dzelzs bisgllicināta 1 mg izmaksas = 0,004 USD

    Dzelzs pagatavošana kapsulās. Viena kapsula satur 25 mg elementārā dzelzs. Iepakojumā - 90 kapsulas.

    Dzelzs bisgllicināta 1 mg izmaksas = 0,004 USD

    Dzelzs pagatavošana kapsulās. Viena kapsula satur 25 mg elementārā dzelzs. Iepakojumā - 60 kapsulas.

    Izmaksas par 1 mg dzelzs bisgllicināta = 0,008 USD

    Dzelzs kompleksi ar vitamīniem pie Eicherb

    Dzelzs pagatavošana tabletēs. Viena tablete satur 27 mg elementārā dzelzs. 180 tabletes iepakojumā.

    Turklāt kompleksā ietilpst: C vitamīns, B12 vitamīns, folāti, kalcijs.

    Izmaksas par 1 mg dzelzs bisgllicināta = 0,002 USD

    Dzelzs pagatavošana kapsulās. Viena kapsula satur 28 mg elementārā dzelzs. Iepakojumā - 180 gab..

    Turklāt kompleksā ietilpst: C vitamīns, B12 vitamīns, folāts.

    Izmaksas par 1 mg dzelzs bisgllicināta = 0,003 USD

    Dzelzs pagatavošana kapsulās. Viena kapsula satur 25 mg elementārā dzelzs. Iepakojumā - 100 gab..

    Turklāt kompleksā ietilpst: C vitamīns, B12 vitamīns, folijskābe, histidīns.

    Dzelzs bisgllicināta 1 mg izmaksas = 0,004 USD

    Dzelzs pagatavošana kapsulās. Viena kapsula satur 36 mg elementārā dzelzs. Iepakojumā - 60 gab..

    Turklāt kompleksā ietilpst: C vitamīns, B6, B12 vitamīni, folāti.

    Izmaksas par 1 mg dzelzs bisgllicināta = 0,009 USD

    Dzelzs bērniem

    Šie sarežģītie dzelzs preparāti bērniem satur citus dzelzs savienojumus. Dzelzs bisglicināts bērniem vietnē Eicherb nr.

    Koordinējiet dzelzs uzņemšanu ar ārstu.

    Dzelzs zīdaiņiem un bērniem, kas vecāki par 4 gadiem.

    Tikai dzelzs.

    Dzelzs komplekss ar vitamīniem un minerālvielām bērniem no 1 līdz 3 gadiem. Bērniem no 4 gadu vecuma devas var būt nepietiekamas.

    Šis bērnu dzelzs preparāts papildus satur: B grupas vitamīnus, A vitamīnu, C vitamīnu, cinku, D3, E vitamīnu.

    "Pediatrijas klīniskās farmakoloģijas rokasgrāmatā" (V. Gusele, I. V. Markova) ir informācija, ka "ar dzelzs preparātiem bērnam jādod E vitamīns, lai novērstu pārmērīgu brīvo radikāļu reakciju aktivizēšanu". E vitamīns jau ir ietverts šajā kompleksā..

    Šis dzelzs komplekss ar vitamīniem un minerālvielām ir līdzīgs sastāvam ar iepriekšējām zālēm. Tas satur arī E vitamīnu.

    Vietnes iHerb.com atlaides

    • Jaunie iHerb klienti saņems 10% atlaidi visam pasūtījumam, ja, veidojot grozu, viņi ievadīs kodu NIH688. Noklikšķiniet uz koda, un tas tiks rakstīts automātiski.
    • Visiem nākamajiem pasūtījumiem NIH688 kods piešķir 5% atlaidi.
    • Pēc pasūtījuma veikšanas jūs saņemsiet vēl 10% no lojalitātes bonusiem, kurus 60 dienu laikā varēsit iztērēt nākamajam pasūtījumam.
    • Bezmaksas piegāde pasūtījumiem virs 60 USD.

    Lietotas grāmatas

    Ietaupiet sevi sociālajos tīklos un dalieties ar draugiem. paldies!

    Līdzīgi raksti

    Dažreiz viņi man jautā - kāpēc es pasūtīt omega-3 vietnē iHerb.com, ja to var iegādāties vietnē Lasīt vairāk

    Rakstot rakstu par kalciju, es zināju, ka nākamais rindā būs ieraksts par D grupas vitamīniem. Lasīt vairāk

    Vakara saule, brīnišķīgais prēriju zieds - kā senās indiešu ciltis sauca par visvērtīgāko ārstniecības augu - Lasīt vairāk

    SIDERAL FORTE N20 CAPS

    Preču veids:Diētiskā, medicīniskā un mazuļu uzturs
    Ražotājs:Pharma Nutra s.r.l.
    Izcelsmes valsts:Itālijā
    Izlaišanas forma un iepakojums:Blisteri, 20 kapsulas iepakojumā
    Uzglabāt sausā vietā:
    Uzglabāšanas temperatūra:2 ° C līdz 25 ° C
    Sargāt no bērniem:
    Uzglabāt tumšā vietā:
    Visi līdzīgi produkti

    Īsumā par produktu

    Kategorija
    Apakškategorija
    Vitamīni
    Daudzums iepakojumā
    Mikroelementi
    Pieraksts
    Visas specifikācijas

    Sānu forte n20 vāciņu lietošanas instrukcijas

    Uzbūve

    Sastāvs uz 1 kapsulas: liposomāla dzelzs (30 mg); C vitamīns (70 mg

    Apraksts

    -Samazināta dzelzs deva ar augstu bioloģisko vērtību

    -Dzelzs nesaskaras ar gremošanas trakta sienām un nekairina to;

    -Nav blakusparādību: slikta dūša, caureja, zobu un gļotādu krāsas maiņa;

    -Metāliskas garšas trūkums mutē;

    -Sideral nerada lieko dzelzi;

    -Sideral nav toksisks

    Pārdošanas iespējas

    Indikācijas

    Specializēts produkts anēmijas profilaktiskai uzturam.

    Kontrindikācijas

    Individuāla neiecietība pret komponentiem.

    Pirms lietošanas ieteicams konsultēties ar ārstu

    • Jūs varat iegādāties Sideral Fort n20 vāciņus Maskavā jums ērtā aptiekā, veicot pasūtījumu Apteka.RU.
    • Sideral Fort n20 vāciņu cena Maskavā ir 767,00 rubļi.
    • Norādījumi par sānu forte n20 vāciņiem.

    Jūs varat redzēt tuvākās piegādes vietas Maskavā šeit..

    Devas

    Pieaugušie lieto 1 kapsulu 1 reizi dienā ēšanas laikā.

    Dzelzs piedevas: pārskats par piedevām sievietēm un bērniem

    Dzelzs pieder pie neaizstājamiem elementiem, tas ir ķermenis, kas nepieciešams asinsrades procesiem, vielmaiņai, imūno aizsardzībai, saglabājot endokrīnās un nervu sistēmas darbu. Uzturviela ir īpaši svarīga bērniem augšanas un attīstības periodā, kā arī sievietēm līdz 45 gadu vecumam. Sīkāk apsvērsim bērnu piedevu un vitamīnu nosaukumus ar dzelzi sievietēm.

    Piedevu izvēles principi

    Šajā sadaļā ir noderīgi padomi, kas jums jāpievērš uzmanība, pērkot vitamīnus ar dzelzi..

    Nepieciešamība uzņemšanai

    Daudzām sievietēm menstruālās asiņošanas dēļ organismā rodas dzelzs deficīts, ko nevar aizstāt ar uzturu, jo tikai 10% minerālvielu uzsūcas zarnās. Riska grupā ietilpst meitenes ar hiperpolimenorrēzi, starpmenstruālo asiņošanu no dzemdes. Dzelzs nepieciešamība palielinās arī grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā, jo daļa minerālvielu tiek iztērēta bērnam.

    Bērniem ir nepieciešama dzelzs normālai garīgai un garīgai attīstībai. Viņiem pusaudžiem īpaši nepieciešami minerāli, kad notiek augšanas spurts un pubertāte. Minerāls ir nepieciešams arī priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem pirmajos dzīves mēnešos, jo 90% šo mazuļu ķermenī nav Fe depo.

    Galvenās dzelzs deficīta pazīmes bērniem un pieaugušajiem: bālums, vājums, sausa āda, trauslums un nagu šķērsvirziens, matu izkrišana, bieži reibonis.

    Devas formas

    Ražotāji ražo vitamīnus ar dzelzi vairākās formās. Galvenie no tiem ir:

    1. Tabletes. Standarta izlaišanas forma. Izšķīst kuņģī. Ja nepieciešams, tableti var sadalīt 2 devās. Trūkumi - zema biopieejamība un blakusparādību iespējamība.
    2. Košļājamās un putojošās tabletes. Tie galvenokārt tiek izrakstīti bērniem. Ir laba bioloģiskā pieejamība.
    3. Kapsulas Ērta zāļu forma. Pateicoties aizsargājošajai membrānai, tā labi uzsūcas tievās zarnās un reti rada nevēlamas reakcijas..
    4. Sīrups. Šo formu pediatriskajā praksē parasti izmanto mazu bērnu dzelzs deficīta novēršanai un pat ārstēšanai. Mīnus - zobu emaljas iekrāsošana ar ilgstošu lietošanu.

    Ir arī risinājumi parenterālai ievadīšanai. Bet tos lieto tikai slimnīcā.

    Vitamīnu sastāvs

    Visas piedevas var iedalīt 2 grupās - melnie un dzelzs sāļi. Lielākajā daļā narkotiku tiek izmantoti īpaši divvērtīgi savienojumi..

    Tabula - līdzekļu ar dzelzi biopieejamības rādītāji

    Savienojuma nosaukumsBiopieejamība,%
    Glikonāts12
    Sulfātsdivdesmit
    Fumarāts33
    Sukcināts10

    Šīm zālēm ir zemas izmaksas, tās vienmēr var atrast stacionārajās aptiekās. Bet dzelzs dzelzs spēcīgi kairina kuņģa-zarnu trakta gļotādu un bieži izraisa blakusparādības - sliktu dūšu, samazinātu apetīti, metālisku garšu mutē, aizcietējumus.

    Kvalitatīvie vitamīni satur dzelzs helātu - glicinātu vai bisglicinātu (importa nosaukums - Ferrochel). Šīs formas biopieejamība ir aptuveni 70–80%. Šī savienojuma sagremojamība nav atkarīga no pH līmeņa kuņģī.

    Dzelzs bisglicināts (helāts) lieliskās biopieejamības un tolerances dēļ ir visieteicamākā forma, īpaši grūtniecēm un bērniem.

    Iepakojuma apjoma izvēle

    Ja nav dzelzs deficīta simptomu, bērniem līdz 14 gadu vecumam dienā ir nepieciešami tikai 10–13 mg minerālvielu, pusaudžiem no 15 līdz 18 mg. Pieaugušām sievietēm jāsaņem 18-25 mg, grūtniecības un zīdīšanas laikā - līdz 33 mg. Anēmijas ārstēšanai paredzētās terapeitiskās devas - 100-200 mg.

    Zāļu lietošanas kurss terapeitiskos un profilaktiskos nolūkos ir ilgs - 3-5 mēneši, kas nepieciešams, lai organismā izveidotu dzelzs depo. Tāpēc labāk nekavējoties iegādāties lielu tablešu vai kapsulu iepakojumu.

    Aptiekās piedāvātie vietējie vitamīni nav ļoti dārgi, taču to zemās izmaksas izskaidro ar zemu dzelzs koncentrāciju. Lai panāktu šādu piedevu iedarbību, tabletes būs jānorij saujās, kas noteikti provocēs smagus dispeptiskus traucējumus.

    Padoms! Pērkot, ir labāk aprēķināt vienas vitamīnu porcijas cenu: daliet zāļu cenu ar porciju skaitu iepakojumā. Saskaņā ar šo rādītāju ārvalstu farmācijas uzņēmumu uztura bagātinātāji pārspēj Krievijas kolēģus.

    Galvenie ražotāji

    Labākie ir farmācijas uzņēmumi no ASV, Itālijas, Francijas, Ungārijas. Klienti par viņiem atstāj daudz pozitīvu atsauksmju..

    TOP 3 dzelzs sulfāta papildinājums

    Produkti ar neorganisku dzelzi saturošu sāli tiek izvietoti arvien pieaugošā dienas devā.

    Kā ārstēt dzelzs deficītu - zāles vai uztura bagātinātāji ar liposomālu dzelzi?

    Liposomas ir nesēji, membrāna. Mazu mikrokapsulu tips, kas nodrošina tiešu transportēšanu uz zarnām, nesabojājot kuņģi.

    Liposomālajiem dzelzs preparātiem ir labāka tolerance. Bērni mazie pilieni

    Sideral (liposomālais dzelzs) joprojām būs labāks nekā Ferrum Lek un tamlīdzīgi.

    zāles Sideral (dārgi), itāļi, nenorādīja, cik elementārā dzelzs ir kapsulā un kāda ir aktīvā viela kopumā. Sānu fortā viņi norādīja -30 mg "liposomu dzelzs". Jā, viņam ir labāka biopieejamība. Bet

    ja tabletē ir 100 mg dzelzs un pat ja tā ir divvērtīga, es neredzu atšķirību. Tikai tad, ja slikta Lek panesamība un blakusparādības. narkotiku.

    Dažos dzelzs preparātos norāda nevis elementāro dzelzi, bet visu vielu. Skolas audzēknis vai aptiekas farmaceits, apbruņots ar periodisko tabulu, saskaitīs, cik daudz Fe ++ ir FeSO4.

    Ja jēdziens "liposomālais dzelzs" ietver visu molekulu, tad elementārā dzelzs tur būs ļoti maz.

    Nav mūsu pretsēnīšu liposomu zāļu sortimentā, nav redzēts. Yandex izdeva tikai informāciju par amfotericīnu, slimnīcas sortimentu, pilienu - faktiski nekas nav saistīts ar.
    Nagu sēnītēm nav ko ārstēt pēc būtības, un citas ziedes ir labas un bez liposomām.

    Turīgi vecāki atradīs līdzekļus dārgām pilieniņām zīdainim. Un pieaugušais, ja viņš tiek izrakstīts no slimnīcas ar pieņemamu hemoglobīna līmeni, atgūsies pat bez dzelzs preparātiem, vairāk augļu. Kaut kā suvenīri - “dzelzs vīns” man tika atvesti no aptiekas - muzeja Ļvovā, un ārstiem šādas zāles bija jāārstē iepriekšējos gadsimtos. Ir dzelzs cukurs, mūsdienu preparātos šādas vielas nav. Un sīrups ar ābolskābi.
    Kam tas tiešām ir slikti, kāpēc slimnīcā neieviest pāris Ferrum Lek injekcijas? Un zāles netiek pārdotas aptiekās, labākajā gadījumā tās tiek turētas sortimentam. - Pirms 3 gadiem

    Visu mūžu man bija zems hemoglobīna līmenis, un tas palielinājās, uzlabojoties zarnu funkcijai. Lai gan viņi saka, ka nekas nav jātīra, es tomēr sāku tīrīt zarnas. Es izmēģināju dažādus veidus. Vislabākā siena zāles recepte bija saskaņā ar shēmu. Mēs dzeram nedēļu, bet tikai ar spēcīgu imunitāti, tas nav iespējams pēc diētas un menstruācijas. Mēs brūvējam 2 maisiņus, vārām 5 minūtes, uzstājam 20 minūtes.Pirmajā dienā mēs dzeram 1,5 tases 1 stundu pēc vakariņām, pēc neko neņemšanas un nedzerot. Otrajā dienā mēs dzeram nedaudz vairāk, septītajā dienā jums vajadzētu dzert veselu glāzi.Šķīdumu var turēt. vienu dienu ledusskapī. Var būt balss izdalījumi, tas notīra kuņģa kanālu, temperatūra var pat nedaudz paaugstināties. Jūs to varat tīrīt katru mēnesi. Pēc tīrīšanas seja nekavējoties atsvaidzināsies. Nākamajā dienā tīrīšanas beigās dzersim Bifidumbacterin, 5 dienas, un tad jūs varat lietot viss, kas aprakstīts iepriekš, un efekts būs daudz lielāks.Joprojām ir labi caurdurt B 12 vitamīnu