Divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas limfangiektāzijas simptomi, ārstēšana un prognoze

Limfaktāzija (divpadsmitpirkstu zarnas limfangiektāzija (divpadsmitpirkstu zarnas čūla) vai Valdmana slimība) ir iedzimta vai iegūta limfātiskās sistēmas slimība, kurai raksturīga limfas asinsvadu paplašināšanās (telangiektāzija). Ar divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas limfangiektāziju limfas plūst no zarnu sienas biezuma un nonāk tās lūmenā. Kopā ar bioloģisko šķidrumu olbaltumvielas un tauki atstāj ķermeni, un tiek traucēta olbaltumvielu absorbcija no pārtikas.

Attīstības mehānisms

Ar limfangiektāziju zarnu sienas biezumā limfātiskie trauki tiek veidoti ar defektu. Tie ir ievērojami paplašināti un ar biezām sienām. Kuģi ir pārpildīti ar limfu, kas pēc sastāva atšķiras no normas. Pacientiem šķidrums kļūst biezāks un piesātinātāks. Zarnu sienās veidojas "limfātiskie ezeri". Limfa visu laiku caurstrāvo viņu čaumalas.

Iekļūstot zarnu lūmenā, limfas iziet no ķermeņa, kad cilvēks izdalās. Līdz ar to šķidrums aizvada dzīvībai svarīgas vielas: olbaltumvielas, taukus, vitamīnus un minerālvielas. Šādu uzturvielu zaudēšana rada nopietnas sekas..

Slimības cēloņi un veidi

Iedzimta divpadsmitpirkstu zarnas limfangiektāzija ir patoloģija, kas radās dzemdē; precīzi notikuma cēloņi nav zināmi. Noteiktu lomu slimības attīstībā spēlē iedzimtības faktori, nepareiza limfātiskās sistēmas veidošanās.

Sekundārā vai iegūtā limfangiektāzija rodas citas slimības rezultātā. Parasti patoloģija attīstās vēža audzēja klātbūtnē vēdera dobumā vai retroperitoneālā telpā. Lymphangiectasia parādās arī ar zarnu mesentery un hronisku pankreatītu. Pat sirds problēmas noved pie slimības (sirds maisa iekaisums, hroniska sastrēguma sirds mazspēja).

Slimības simptomi

Zarnu limfangiektāzija pirmo reizi izpaužas bērniem vecumā no 3 līdz 10 gadiem. Simptomu intensitāti ievērojami ietekmē tas, cik liela daļa zarnu tiek ietekmēta. Vēl viens svarīgs faktors ir ķermeņa vispārējā pretestība un kompensācijas spējas. Divpadsmitpirkstu zarnas ir samērā neliels tievās zarnas laukums. No tā izriet, ka viņa sakāve var ilgstoši neizpausties.

Galvenie limfangiektāzijas simptomi ir bieža masīva caureja un edematozes sindroms. Izkārnījumu pārkāpumu (caureju) izraisa fakts, ka ar limfu zarnās nonāk liels tauku daudzums. Viņi krāso izkārnījumus dzeltenā krāsā, padara tos šķidrus. Caureja kļūst pastāvīga un nekontrolējama. Pacienti arī bieži uztraucas par sliktu dūšu, vēdera uzpūšanos un sāpēm dažādās vēdera daļās..

Tūska bērniem ar limfangiektāziju kļūst izplatīta. Pietūkums rodas tāpēc, ka ķermenis zaudē olbaltumvielu masu. Cilvēka ķermenī asins olbaltumvielas spēj piesaistīt ūdens molekulas. Ja tas kļūst mazāks, šķidrums brīvi nonāk audos un izraisa roku, pēdu, sejas un vēdera pietūkumu. Raksturīgs simptoms ir ascīts - šķidruma izsvīdums vēdera dobumā.

Diagnostika

Pētījumi, kas veikti diagnozes noteikšanai, ir sadalīti divās grupās. Pirmā grupa ir laboratorijas testi. Tajos ietilpst asiņu un fekāliju bioķīmija. Pacientu ar LPC limfangiektāziju asinīs tiek atklāts kopējā olbaltumvielu daudzuma samazināšanās. Svarīgi ir arī kalcija un tauku trūkumi. Izkārnījumos tiek konstatēts olbaltumvielu un tauku daudzuma palielināšanās. Fekālo alfa antitripsīna noteikšana ir atslēga fekāliju olbaltumvielu zaudējumu diagnosticēšanai.

CT Pacienta ar limfangiektāziju tievās zarnas sienas difūzā sabiezēšana. Foto uzņemts no meduniver.com

Instrumentālās diagnostikas metodes ietver kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas endoskopiju, histoloģiju, datortomogrāfiju un ultraskaņu. Veicot endoskopiju uz zarnu sienām, tiek atklāti balti punktiņi, kas paceļas virs zarnu gļotādas. Tas ir limfangiektāzijas pazīme..

Dažreiz tiek ietekmēts nevis viss divpadsmitpirkstu zarnas, bet tikai tā segmenti. Šādos gadījumos slimību nav iespējams diagnosticēt, izmantojot endoskopiju. Tiek izmantota endoskopiska videokapsula, kas iziet cauri visam gremošanas traktam un nošauj video. Ar tā palīdzību jūs varat redzēt zarnas vietas, kurām endoskops nav pieejams..

Izšķiroša loma limfangiektāzijas diagnostikā ir divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas histoloģiskai izmeklēšanai. Materiālā tiek noteiktas mikroskopiskas izmaiņas limfas traukos, tiek novērota to izplešanās un sienu sabiezēšana..

Terapijas

Divpadsmitpirkstu zarnas limfangiektāzijas un tās simptomu ārstēšana ir īpaša diēta. Pacientiem vajadzētu ēst pārtiku ar zemu tauku saturu. Diētai jābūt nemainīgai. Pat rets tauku patēriņš izraisa paplašinātu limfas asinsvadu pārslodzi, kas var plīst, un limfa joprojām nonāk zarnu dobumā.

Diētas neievērošana izraisa atkārtotu caureju un sliktu veselību. Slimiem bērniem tiek ražoti īpaši barības maisījumi, piemēram, Humana LP + SCT, Nutrilon-Peptides TSC. Šie produkti nodrošina organismu ar taukiem, kas tieši nonāk asinsritē no zarnām, apejot limfas traukus..

Diētā obligāti jābūt mazākam sāļu daudzumam, kas samazina pietūkumu. Tiek izrakstīti arī taukos šķīstošie vitamīni A, D un E. Pacientiem tiek izrakstīti medikamenti, kas satur minerālus (īpaši kalciju)..

Ja pacientam ir smaga edēma, viņam tiek parādīta plazmas olbaltumvielu lietošana un īsi diurētisko zāļu kursi. Lai novērstu caureju, izrakstiet zāles, kas samazina zarnu darbību - Loperamīds un Imodijs.

Lai apkarotu izkārnījumu traucējumus, dažreiz tiek izmantoti somatostatīna hormonu analogi. Visizplatītākais ir oktreotīds. Šim hormonam ir daudz funkciju. Viens no tiem ir zarnu trauku sašaurināšanās, kā rezultātā samazinās tauku absorbcija.

Divpadsmitpirkstu zarnas limfangiektāzijas ārstēšanai daži ārsti lieto steroīdus medikamentus, kas satur hormonus (piemēram, prednizolonu). Šādas zāles var uzlabot paša organisma olbaltumvielu veidošanos. Šo ārstēšanas paņēmienu neatzīst visi. Prednizolona terapija maskē tikai slimības klīniskās izpausmes.

Prognoze

Divpadsmitpirkstu zarnas limfangiektāzija ir neārstējama slimība. Ārsti var uzlabot tikai pacientu dzīves kvalitāti. Diēta, antidiarrheal un diurētiskie līdzekļi var ievērojami mazināt slimības simptomus un izpausmes. Prognoze ir nelabvēlīga pilnīgas izārstēšanas iespējas ziņā, taču esošās terapijas ievērojami uzlabo pacientu labsajūtu.

Par grēmas

Zarnu limfangiektāzijas simptomi

Pirmie slimības simptomi var parādīties 10-12 gadu vecumā ar primāru (iedzimtu - intrauterīnu) zarnu limfangiektāziju, bet ar sekundāru (attīstītu uz citu slimību fona) - pēc 20-25 gadiem.

Starp vispārējiem slimības simptomiem ir vairāki.

  • Caureja (bieži vaļīgi izkārnījumi), savukārt izkārnījumu biežums var sasniegt 5-20 reizes dienā.
  • Steatorrhea (liela tauku daudzuma izdalīšanās ar fekālijām). Tās izskats ir saistīts ar nepietiekamu tauku uzsūkšanos zarnās, kā rezultātā izkārnījumi kļūst šķidri, taukaini, gruzdveidīgi, ar nepatīkamu smaku ir grūti izskalot tualetes sienas.
  • Tūska ir raksturīgākais zarnu limfangiektāzijas simptoms. Tās var būt mērenas (piemēram, kāju pietūkums), smagos gadījumos - masīvas (piemēram, ascīti (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā), anasarca (masīvs zemādas audu pietūkums). Pietūkums olbaltumvielu zuduma dēļ caur zarnām.
  • Slikta dūša, vemšana.
  • Sāpes vēderā.
  • Svara zudums.
  • Polihipovitaminoze (vitamīnu deficīts organismā).
  • Augšanas kavējums (raksturīgs primārajai limfangiektāzijai).
  • Tīklenes tūska, kas var izraisīt aklumu.
  • Slimības simptomi, uz kuru fona attīstījās zarnu limfangiektāzija (sekundārajai formai), piemēram, zarnu audzēji, asinis utt..

Veidlapas

  • primārā zarnu limfangiektāzija ir iedzimta (rodas dzemdē) zarnu limfātisko kuģu struktūras anomālija (pārkāpums);
  • sekundārā zarnu limfangiektāzija - zarnu trakta bojājums attīstās uz citu patoloģisku (patoloģisku) apstākļu fona.

Cēloņi

  • Iedzimtas (intrauterīnās) limfātisko asinsvadu struktūras anomālijas (traucējumi) (primārajai zarnu limfangiektāzijai).
  • Zarnu audzēji.
  • Limfomas (asins onkoloģisko slimību grupa (asinsrades audu bojājumi) ar primāru limfmezglu bojājumu un audzēja limfocītu (balto asins šūnu - balto asins šūnu pasugas) uzkrāšanos iekšējos orgānos).
  • Sarkoidoze (slimība, kurā notiek granulu veidošanās (dažāda lieluma blīvi mezgliņi, kas rodas ķermeņa iekaisuma procesu rezultātā).
  • Saistaudu slimības (audi, kas veido visu orgānu balsta rāmi):
    • sistēmiska sarkanā vilkēde (slimība, kuras pamatā ir imūnsistēmas aktivizēšana un antivielu (noteikta ķermeņa olbaltumvielu veida) veidošanās pret paša ķermeņa audiem, tas ir, autoagresija (vērsta uz savām šūnām);
    • sistēmiska sklerodermija (slimība ar ādas, asinsvadu, muskuļu un skeleta sistēmas un iekšējo orgānu bojājumiem, kas balstās uz asinsrites traucējumiem, iekaisumu un plaši izplatītu fibrozi (saistaudu proliferācija ar sekojošu blīvēšanu));
    • dermatomiozīts (progresējoša saistaudu iekaisuma slimība ar izteiktu muskuļu, ādas un iekšējo orgānu bojājumu).

    LookMedBook atgādina: jo ātrāk jūs vērsīsities pēc palīdzības pie speciālista, jo lielākas iespējas saglabāt veselību un samazināt komplikāciju risku:

    Limfangiektāzija

    Limfangiektāzija ir iedzimta vai iegūta rakstura limfas asinsvadu patoloģiska paplašināšanās. Tas parādās uz ādas ar daudziem vezikuliem, kas piepildīti ar šķidrumu, limforeju, limfostatisko tūsku. Viscerālās formas izjauc iekšējo orgānu darbību līdz pat kritiskām disfunkcijām. Patoloģiju diagnosticē saskaņā ar fizisko pārbaudi un papildu pārbaudēm (limfogrāfija, biopsija ar histoloģisko analīzi, skarto orgānu CT un MRI). Ārstēšanā tiek izmantota visaptveroša pieeja, apvienojot konservatīvās (zāļu, kompresijas, fizikālās terapijas) un ķirurģiskās (radikālās, minimāli invazīvās, paliatīvās) metodes.

    ICD-10

    Galvenā informācija

    Lymphangiectasia (no lat. "Lympha" - ūdens, grieķu. "Angeion" - trauks, "ektasis" - izplešanās) ir reta patoloģija, lai gan tās precīza biežums joprojām nav zināms. Literatūrā aprakstīti aptuveni 100 iegūto formu gadījumi, kas saistīti ar iepriekš veiktu ļaundabīgo audzēju terapiju. Saskaņā ar autopsijas rezultātiem primāras plaušu anomālijas tiek atklātas 0,5–1% nedzimušu vai jaundzimušu bērnu. Ādas bojājumi biežāk tiek novēroti sievietēm vecumā no 50 līdz 70 gadiem, viscerālas formas ir raksturīgākas vīriešiem (proporcijā 3: 2–2: 1). Iedzimtas limfangiektāzijas rodas jaundzimušajiem, zīdaiņiem vai maziem bērniem, ietekmējot visas rasu un etniskās grupas.

    Limfangiektāzijas cēloņi

    Patoloģijai ir polietioloģisks raksturs. Pētījumi apstiprina daudzo endogēno faktoru lomu, kas ierosina patoloģisko procesu. Primārās formas ir mediētas ar limfātiskās sistēmas veidošanās un attīstības pārkāpumu pirmsdzemdību periodā. Dzimšanas defekts rodas šādu iemeslu dēļ:

    • Embrioģenēzes anomālijas. Bērnu kroplības ir saistītas ar limfātisko asinsvadu anomālijām, kas rodas grūtniecības pirmā vai otrā trimestra beigās vai sākumā. Intraorganisko struktūru izmaiņas ir saistītas ar palielinātu noteiktu limfangioģenēzes regulējošo faktoru izpausmi.
    • Gēnu un genoma traucējumi. Viscerālās limfangiektāzijas var būt hromosomu aberāciju sastāvdaļa (Šereševska-Tērnera sindromi, Ehlers-Danlos, Down). Tiek apstiprināta ģenētisko mutāciju ietekme ar autosomāli dominējošu vai recesīvu mantojuma veidu (ar Noonan, Knobloch, Urioste sindromiem).

    Iegūtās izmaiņas izraisa apstākļi, kas provocē iepriekš normālu limfātisko asinsvadu struktūras bojājumus ar to sienu paplašināšanos. Negatīva ietekme var būt tieša vai netieša caur traucētu limfodrenāžu. Šādos gadījumos iemesli ir:

    • Jaunveidojumi. Lieli audzēji (fibroids, fibroids), izspiežot limfātiskos kolekcionārus un stumbrus, provocē stagnāciju pamata zonās ar turpmāku virsmas kuģu paplašināšanos. Līdzīgas izmaiņas tiek novērotas ar metastātiskiem limfmezglu bojājumiem.
    • Pretvēža ārstēšana. Lielākā daļa iegūto limfangiektaziju rodas pēc ļaundabīgu jaunveidojumu ķirurģiskas noņemšanas un staru terapijas - krūts, ķermeņa un dzemdes kakla vēža. Tika atklāts patoloģijas saistība ar bronhu karcinomas, hondrosarkomas, ādas onkoloģijas ārstēšanu.
    • Iekaisuma slimības. Vairākos pētījumos tika atzīmēta iekaisuma patoloģijas (Krona slimība, celulīts), hronisku atkārtotu baktēriju infekciju (skrofuloderma), parazītu iebrukumu (limfātiskās filariāzes) loma. Daži autori pievērš uzmanību seksuāli transmisīvajām slimībām.
    • Grūtniecība. Limfātiskā šķidruma aizplūšanas pārkāpuma iemesls ir ne tikai patoloģisks process, bet arī grūtniecība, kad galvenos traukus saspiež paplašināta dzemde, izraisot zemādas zaru dilatāciju. Šajā gadījumā ir raksturīga spontāna izmaiņu regresija pēc dzemdībām.

    Ādas limfangiektāzijas attīstās arī pēc traumām, apgraizīšanas vīriešiem ar keloīdām rētām, fistulām. Aprakstīti viscerālo bojājumu gadījumi ar cirozes ascītu, sirds un asinsvadu defektiem un sašaurinošu perikardītu. Limfas kapilāru paplašināšanās ir strukturālu traucējumu rezultāts ādā, kas saistīti ar novecošanos ar foto, ar steroīdiem saistītu atrofiju. Dažreiz precīzu iemeslu nevar noteikt, īpaši gados vecākiem pacientiem.

    Patoģenēze

    Limfangiektāzijas attīstības mehānisms nav pilnībā izveidots. Ādas pūslīši ir virspusēju limfātisko asinsvadu sakulāra dilatācija. To rašanos veicina paaugstināts limfas spiediens ar aizplūšanas ceļu bojājumiem galveno kolektoru vai mezglu līmenī. Šis mehānisms izskaidro arī vienlaicīgo limfedēmu, kas raksturīga lielākajai daļai pacientu..

    Ķirurģiskais mīksto audu ievainojums izraisa fibrozi un limfātisko obstrukciju tīklenes dermas pamatnē. Ļaundabīgu audzēju staru terapija dod papildu ieguldījumu limfangiektāzijas patoģenēzē, kaitējot taukaudu un retikulārā slāņa krustojumam. Saskaņā ar dažiem pētījumiem, radiācija provocē limfangioģenēzi, paplašinot asinsvadu, palielinoties histiocītu skaitam.

    Viscerālo anomāliju attīstība ir saistīta ar limfātisko asinsvadu normālas regresijas pārkāpumu pēc pirmsdzemdību perioda 16 nedēļām, kuru dēļ tie paliek paplašināti. Plaušu intraorganiskā tīkla paplašināšanās ir saistīta arī ar palielinātu venozo spiedienu, kas rodas ar sirds un asinsvadu sistēmas kroplībām. Malformāciju patoģenēzi papildina limfangioģenēzes signālmolekulu (VEGFR-3, LYVE-1, PROX-1) ekspresijas palielināšanās..

    Paplašinājumi ar virspusējām limfangiektāzijām ir lokalizēti papilāru dermā. Apvienojot viens ar otru, tie veido kavernozas struktūras, kas izklātas ar endotēliju un ieskauj limfocītu infiltrāti. Izdarot spiedienu uz epitēliju, tie provocē trofiskos traucējumus. Kopā ar fokālo atrofiju, ādā tiek atrasti hiperkeratozes, akantozes apgabali.

    Klasifikācija

    Limfangiektāzijas sauc par displāziju (kroplībām), kam raksturīgi limfātisko asinsvadu (LAD I) struktūras defekti. Klasifikācija, kas vispārpieņemta praktiskajā limfoloģijā, norāda perēkļu atrašanās vietu, izceļot vairākas formas:

    • Virspusēja (āda). Defekts ir lokalizēts ādas limfātiskajā tīklā - retikulārajā dermā ar pāreju uz papilāru slāni, zemādas audiem. Tas notiek visbiežāk, parasti ir sekundārs.
    • Dziļi (viscerāli). Patoloģiski paplašinājumi rodas no traukiem, kas atrodas iekšējos orgānos - plaušās (plaušās), zarnās (zarnās), liesā utt. Parasti tos uzskata par iedzimtiem defektiem..
    • Stublājs. Ar galveno kuģu bojājumiem rodas ģeneralizēta limfangiektāzija, kas bieži tiek saistīta ar limfedemu un ir daļa no limfātiskās displāzijas sindroma struktūras.

    Ņemot vērā izcelsmi, izšķir iedzimtas un iegūtas (sekundāras) sugas. Primārie savukārt ir izolēti vai saistīti ar citiem traucējumiem (iedzimtu sindromu ietvaros). Saskaņā ar izplatības kritēriju tiek izdalītas ierobežotās un difūzās formas.

    Limfangiektāzijas simptomi

    Ādas formas

    Klīnisko ainu ietekmē bojājuma lokalizācija un izplatība. Bieži vien limfangiektazijas tiek atrastas uz apakšējām ekstremitātēm, ārējiem dzimumorgāniem, ķermeņa zonā (krūtīs, padusēs). Ādas bojājumi parasti izskatās kā sagrupēti neskaitāmi miesas krāsas pūslīši, kas piepildīti ar šķidrumu. Caurspīdīgo biezpienu pūslīšu izmēri ir no 2 līdz 10 mm. Palpējot, tie ir nesāpīgi, ar maigu konsistenci un izzūd, bet drīz atkal ir piepildīti ar limfu.

    Daži mezgliņi paceļas virs ādas uz kājas, tiem ir hiperkeratotiska verrukoza virsma, kas atdarina kārpu. Ādai starp tām ir normāla struktūra un krāsa. Parādoties 3–26 gadus pēc ļaundabīga veidojuma operācijas, tie var atrasties gan tieši pie šuves, gan arī kaimiņu rajonos. Atsevišķi perēkļi dažu nedēļu laikā var izzust paši bez jebkādas ārstēšanas.

    Ādas pūslīšu punkcijai vai spontānai atvēršanai pievieno dzeltenīgi caurspīdīgu vai pienaini baltu šķidrumu. Bieži vien plīstošā pūslīša vietā parādās ārēja vai iekšēja fistula ar ilgu limfas formu aizplūšanu. Tā rezultātā notiek pastāvīga ādas un drēbju hidratācija, epitēlijs macerējas, uz tā parādās erozijas, plaisas (īpaši dabiskās krokās).

    Difūza zemādas audu infiltrācija ar limfangiektāzijas perēkļiem dažādās vietās (subclavian fossa, aksilārās dobas) var izraisīt nesāpīgu edēmu. Daudziem cilvēkiem ar iegūtām patoloģijas formām vienlaicīga hroniska limfedēma kļūst par parastu klīnisku atradumu. To papildina anatomiskā segmenta, visas ekstremitātes vai skartā iekšējā orgāna tilpuma palielināšanās.

    Viscerālās formas

    Primārajām zarnu limfangiektāzijām raksturīga malabsorbcijas sindroma attīstība ar caureju un barības vielu malabsorbcija. Šķidruma, olbaltumvielu molekulu zudums kombinācijā ar grūtībām limfas aizplūšanā provocē perifēro vai plaši izplatīto edēmu - simetrisku, blīvu, bez noslieces uz regresiju. Bieži sastopami pleiras, perikarda, vēdera izsvīdumi. Bērniem patoloģija izpaužas kā sāpes vēderā, svara zudums, apdullināta augšana un attīstība.

    Plaušu formu daudzos gadījumos pavada smagi elpošanas traucējumi ar tahikopiju un cianozi, augsta mirstība dzimšanas laikā vai agrīnā jaundzimušā periodā. Mazāk izteiktas izmaiņas atkārtojas dabā, apvienojumā ar chilothorax, chylopericardium, chylous ascītiem. Gados vecākiem bērniem biežas elpošanas ceļu slimības ar sastrēguma sirds mazspēju.

    Komplikācijas

    Limfangiektāziju var sarežģīt hroniska bagātīga limforeja, kas noved pie ķermeņa dehidratācijas un izsīkuma. Fistulas un erozīvas virsmas ir vārti mikrobu floras ieviešanai, infekcijai un atkārtota celulīta attīstībai. Parastās viscerālas formas provocē iekšējo orgānu funkcionālās mazspējas - malabsorbciju, zarnu aizsprostojumu, elpošanas distresa sindromu.

    Virspusējiem bojājumiem nav ļaundabīga potenciāla, lai gan ar tiem saistītā hroniskā limfedēma palielina limfangioarkomas (Stjuarta-Trivesa sindroms) risku, kas parasti rodas pēc mastektomijas un krūts vēža staru terapijas. Ir zināmi ādas angiosarkomas gadījumi ar masīvu lokālu limfedēmu pacientiem ar saslimstību ar aptaukošanos. Primārā zarnu forma ir saistīta ar augstu limfomas risku.

    Diagnostika

    Tā kā ārējās izmeklēšanas laikā limfangiektāziju var sajaukt ar citu patoloģiju, diagnozē svarīga ir anamnēze (informācija par pretvēža ārstēšanu, ģimenes gadījumi) un papildu pētījumi. Pamatojoties uz instrumentālo paņēmienu rezultātiem, apstipriniet limfas asinsvadu dilatāciju:

    • Asinsvadu limfogrāfija. Ļauj noteikt perifēro trauku iznīcināšanu un funkcionālās mazspējas. Limfogrāfijas rezultāti norāda uz lūmena paplašināšanos un to skaita palielināšanos, nodrošinājumu klātbūtni, galvenokārt kontrasta distālo uzkrāšanos. Pētījumu var veikt ar perkutānu punkciju..
    • Ādas biopsija. Ādas biopsijas laikā ņemtā materiāla histoloģiskā pārbaude atklāj vairākus paplašinātus kanālus papillārā un retikulārā dermā, kas izklāta ar vienu endotēlija slāni. Limfangiektāziju, atšķirībā no limfangiomas, raksturo tvertņu neesamība ar biezu muskuļu sienu.
    • Pūslīšu dermatoskopija. Veicot vairākkārtēju palielinājumu, dermatoskopija atklāj virspusējus perēkļus ar skaidri noteiktiem, noapaļotiem vai ovālajiem spraugiem, ko ieskauj balti laukumi (līnijas) ar dažiem punktu kapilāriem.

    Viscerālo patoloģiju vizualizē ar CT ar kontrastu, iekšējo orgānu MRI, ultrasonogrāfiju, zarnu endoskopiju. Papildu informācija par limfātiskās sistēmas stāvokli sniedz limfoscintigrāfiju. Limfologam ir jānošķir limfangiektazijas no limfangioomām, kārpām (kārpas) un molluscum contagiosum. Dažreiz patoloģija atgādina melanomas tranzīta metastāzes, kurām nepieciešama īpaša klīnicista uzmanība.

    Limfangiektāzijas ārstēšana

    Konservatīvā terapija

    Terapeitisko pasākumu mērķis ir mazināt simptomus un samazināt komplikāciju risku. Lai uzlabotu limfas aizplūšanu un vājinātu pietūkumu, ieteicams ievērot racionālu motoru režīmu - periodiski atpūsties ar paceltu ekstremitāti, ievērot maigu aktivitāti. Citas aktivitātes var ietvert:

    • Narkotiku terapija. Sekundāro infekciju var novērst, regulāri apstrādājot plosītos pūslīšus ar antiseptiskiem šķīdumiem, izmantojot pretmikrobu krēmus, ziedes. Smagam celulītam nepieciešama sistēmiska antibiotiku terapija, ar bagātīgu limforeju veidojas šķidruma, elektrolītu, olbaltumvielu deficīts.
    • Kompresijas terapija Tūskas samazināšana ar limfedēmu tiek panākta ar elastīgu saspiešanu. Ieteicamie produkti ar zemu izstiepjamības pakāpi, medicīniskā trikotāža 2–4 ​​klasēm. Aparatūras pneimokompresija tiek veikta ar spiedienu 30-60 mm. Hg. st.
    • Fizioterapija. Lai uzlabotu šķidruma aizplūšanu un samazinātu spiedienu traukos, tiek atļauta limfodrenāžas masāža. Lai iegūtu noturīgāku efektu, tas tiek apvienots ar terapeitiskiem vingrinājumiem, kuru mērķis ir ekstremitāšu muskuļu sūkņa attīstība.

    Iedzimtām iekšējo orgānu patoloģijām nepieciešama simptomātiska terapija - elpošanas un parenterāls atbalsts, diēta ar zemu tauku saturu. Lielāka uzmanība tiek pievērsta iegūtās limfangiektāzijas cēloņu korekcijai. Balstoties uz klīnisko situāciju, viņi veic specifiskas pretiekaisuma, antibakteriālas, ķīmijterapijas.

    Ķirurģija

    Limfangiektāzijas operācijas galvenais mērķis ir novērst limfodrenāžas traucējumu cēloni. Ķirurģiskās iejaukšanās raksturu un apmēru nosaka lokalizācija, perēkļu izplatība, klīnisko simptomu nopietnība un pacienta vispārējais stāvoklis. Izmantojiet šādas metodes:

    • Radikālas iejaukšanās. Radikālā ķirurģiskā taktika ietver rētu, fibro-izmainītu ādas un zemādas audu izgriešanu, zarnu trakta rezekciju kopā ar paplašinātiem limfas traukiem. Lai izveidotu aizplūšanas ceļus, tiek veidotas mākslīgās limfovenozās anastomozes.
    • Minimāli invazīvas procedūras. Limfangiektāzijas ārstēšanai tiek piedāvātas dažādas minimāli invazīvas metodes: krioterapija, elektrokoagulācija, lāzerterapija (ar oglekļa dioksīdu, argonu, granātābolu starojumu). Skleroterapijas un radiofrekvences ablācijas kombinācija uzrāda ilgtermiņa apmierinošus rezultātus..
    • Paliatīvā ķirurģija. Atkārtotajam chilothorax nepieciešama pleurodesis, ievadot sklerozējošus līdzekļus (talku, fibrīna līmi, povidona jodu). To var apvienot ar krūškurvja kanāla ligāciju, sašujot uz nodrošinājuma. Parietālās plerektomijas efektivitāte tiek apstiprināta..

    Par limfangiektazijas ārstēšanu nav vienprātības. Neviena no metodēm nevar būt uzticama recidīva neesamības garantija. Tas rada vajadzību meklēt jaunas medicīnas tehnoloģijas, kas nodrošina izteiktu un stabilu rezultātu..

    Eksperimentāla ārstēšana

    Viscerālo formu kompleksā ārstēšanā tiek ierosināts izmantot vairākas papildu metodes, lai gan dati par to efektivitāti ir pretrunīgi un prasa turpmāku novērtējumu. Ieceļot fibrinolīzes, oktreotīda, kortikosteroīdu inhibitorus, var panākt klīnisku, bioķīmisku, histoloģisku uzlabošanos. Ir ziņots par olbaltumvielu limfātiskās caurlaidības samazināšanos antiplazmīna ietekmē, somatostatīna kavēšanu krūškurvja limfātiskajā plūsmā un triglicerīdu absorbciju.

    Prognoze un profilakse

    Ādas limfangiektāzijas pavada salīdzinoši labvēlīga prognoze. Stāvoklis ir labdabīgs un nedod letālas sekas, bet kosmētiskais defekts un ar to saistītie simptomi ievērojami samazina pacientu dzīves kvalitāti. Viscerālās formas, gluži pretēji, ir prognostiski nelabvēlīgas: mirstības līmenis iedzimtu anomāliju gadījumā svārstās no 13 līdz 50% vai vairāk. Primāro malformāciju profilakse nav izstrādāta, iegūtajām ir nepieciešama savlaicīga cēloņsakarību diagnostika un saudzīgākās ķirurģiskās iejaukšanās. Nākotnē pacientiem jāveic regulāra pārbaude un uzturošā terapija..

    Limfangiektāzija: Valdmana slimības cēloņi, simptomi, ārstēšana

    Zarnu limfangiektāzija (Valdmana slimība) ir slimība, kurai raksturīga smaga edēma, hipolimfocitēmija. Tas rodas limfātisko asinsvadu, kas atrodas tievās zarnas gļotādā (submukozālajā slānī), dilatācijas (iedzimtas vai iegūtas) rezultātā.

    Zarnu limfangiektāzija tiek diagnosticēta bērniem un jauniešiem.

    Cēloņi

    • Iedzimtas malformācijas limfātiskajos traukos.
    • Dažādi audzēji zarnās.
    • Limfomas (hematoonkoloģisko slimību veids, kurā galvenokārt tiek sagrauti galvenokārt limfmezgli un audzēja limfocīti (viena no balto asins šūnu - leikocītu pasugām) uzkrājas dažādos orgānos..
    • Sistēmiskā sarkanā vilkēde.
    • Dažādi iekaisuma procesi zarnās: reta Krona slimība un čūlains kolīts (hroniska resnās zarnas slimība, kas izraisa iekšējo čūlu veidošanos).
    • Zarnu tuberkuloze (infekcijas slimība, ko izraisa mikroorganisms).
    • Akūts un hronisks pankreatīts.

    Simptomi

    Primārie slimības simptomi parasti izpaužas 10 gadu vecumā ar zarnu primāro limfangiektāziju, bet, ja tiek atklāts sekundārs simptoms (kas attīstās uz citu slimību fona), slimība rodas 23–27 gadu vecumā..

    Starp visiem galvenajiem šīs slimības simptomiem tiek izdalīti vairāki:

    • Zarnu caureja (šķidri bieži izkārnījumi), un izkārnījumu biežums bieži sasniedz 5-20 reizes dienā.
    • Tūska ir viens no raksturīgākajiem zarnu limfangiektāzijas simptomiem. Pietūkums var būt viegls (piemēram, kāju pietūkums), retos, smagos gadījumos - masīvāks.
    • Vemšana.
    • Slikta dūša.
    • Sāpes vēderā.
    • Kopējā ķermeņa svara samazināšanās.
    • Polihipovitaminoze (vitamīnu trūkums).
    • Lēna augšana bērniem.
    • Tūska vai tīklenes atslāņošanās, kas vēlāk noved pie akluma.

    Diagnostika

    Katrā pacientā ar nesaprotamiem hipoalbuminēmijas simptomiem ir aizdomas par resnās zarnas limfangiektāziju, īpaši uz steatorrēzes un / vai limfocitopēnijas fona. Tievās zarnas gļotādas biopsijas paraugos bieži tiek atklāti paplašināti limfātiskie trauki.

    Rentgena izmeklēšanas laikā tiek noteikta pietūkuma klātbūtne uz zarnu gļotādas krokām.Olbaltumvielu zudumu var noteikt, uzraugot antitripsīna-α1 aktivitāti izkārnījumos (šis rādītājs ir diezgan specifisks olbaltumvielu zuduma noteikšanai organismā (proti, zarnās), jo antitripsīna-α1 pilnībā noārdās un inaktivējas, ja pH ir mazāks par 3). Precīzāks olbaltumvielu zuduma novērtējums, visticamāk, ir 72 stundu laikā savākti visi ekskrementi un noteikts olbaltumvielu klātbūtne tajos. Varat arī aprēķināt olbaltumvielu daudzumu attiecībā pret asins plazmu (galvenā mērvienība ir ml / dienā).

    Šo diagnozi var noteikt, izmantojot:

    • slimības klīniskās pārbaudes, pamatojoties uz laboratorijas testiem (limfocitopēnija, hipokalcēmija, hipoproteinēmija);
    • limfangiogrāfijas rezultāti (var noteikt zarnu limfātisko asinsvadu izmaiņu patoloģijas), kā arī tievās zarnas biopsija ar speciāla aprīkojuma palīdzību.

    Ārstēšana un diēta

    Iedzimtas limfangiektāzijas klātbūtnē diētas terapija būs efektīvāka, maksimāli ierobežojot garo ķēžu skābju klātbūtni uzturā un palielinot vidējas ķēdes skābju skaitu (jāatceras, ka vidējas ķēdes skābes nespēj pārvadāt ar limfu).

    Ja tiek bojāta tikai neliela zarnu daļa, to noņem ķirurģiski.

    Saskaņā ar ārstu novērojumiem un notiekošajiem pētījumiem šajā jomā diēta ar nelielu tauku daudzumu pagarina pacientu dzīvi. Ārstēšanā palīdzēs arī zāles no triglicerīdu grupas, kuras uzsūcas tieši asinīs (un nevis limfas asinsvados). Pacientiem jāievēro īpaša diēta, kuras būtība tiek samazināta līdz tauku samazināšanai (30 grami dienā) un maksimāli bagātinātai ar olbaltumvielām..

    Lai novērstu slimības attīstību, ieteicams vadīt aktīvu dzīvesveidu. Labs ieteikums būs elastīgu zeķu ar kompresijas efektu lietošana.Cilvēkiem, kas cieš no primārās zarnu limfangiektāzijas, ieteicama uzturoša terapija ar īpašām zālēm: Oktreotīds (Sandostatin)..

    Pacienti ar sekundāru zarnu limfangiektāziju ir atbilstoši jāārstē no slimībām, kas izraisīja izmaiņas limfātiskajos traukos.

    Prognoze

    Ja tiek atklāta primārā zarnu limfangiektāzija, prognoze visbiežāk ir nelabvēlīga: bērni mirst, pirms tie sasniedz pusaudža vecumu. Limfangioomatozes un limfocītu ar tievās zarnas segmentālo bojājumu klātbūtnē šīs skartās nozares rezekcija var izraisīt strauju slimības gaitas uzlabošanos un pat pilnīgu atveseļošanos..

    Profilakse

    Preventīvās darbības un pasākumi primārās zarnu limfangiektāzijas novēršanai vēl nav izstrādāti. Lai novērstu sekundāras zarnu limfangiektāzijas rašanos, pacientiem jāveic adekvāta terapija visām slimībām, kas galu galā var izraisīt nepieņemamas izmaiņas limfas kapilāros un zarnu traukos..

    Limfmezgli atrodas visā cilvēka ķermenī, tāpēc šādas slimības attīstība teorētiski varētu notikt jebkur kuņģa-zarnu traktā.

    Tomēr visbiežāk lokalizācija ir šāda:

    • divpadsmitpirkstu zarnas limfangiektāzija vai divpadsmitpirkstu zarnas limfangiektāzija;
    • patoloģisks process tievā zarnā;
    • kuņģa limfangiektāzija;
    • sigmoid divpadsmitpirkstu zarnas limfangiektāzija.

    Pēc izcelsmes rakstura limfangiektāzija var būt:

    • primārā - iedzimta rakstura slimība, un pirmie simptomi parādās 10 gadu vecumā;
    • sekundārs vai iegūts - attīstās uz iepriekšminēto patoloģisko procesu fona.

    Precīzi noteikt slimības formu ir iespējams, tikai veicot nepieciešamos diagnostikas pasākumus.

    Šīs slimības klīniskais attēls ir diezgan specifisks, tāpēc problēmas ar diagnozi, kā likums, nerodas.

    Patoloģijas simptomi ir šādi:

    • caureja - biežas lēkmes - no 5 līdz 20 reizēm dienā, izkārnījumi ir ļoti brīvi, tajā var būt nesagremota pārtikas daļiņas;
    • slikta dūša un vemšana, kas kopā ar caureju bieži noved pie dehidratācijas;
    • vēdersāpes;
    • svara zudums;
    • bērns ir panīcis;
    • tūska - var būt gan mērena, piemēram, tikai kājas, gan masīva, kas ietekmē gandrīz visu ķermeni;
    • samazināts redzes asums tīklenes edēmas dēļ.

    Ja mēs runājam par iedzimtu patoloģiskā procesa formu, tad pirmie klīniskā attēla simptomi parādās apmēram pēc 10 gadiem. Šādi bērni reti dzīvo līdz pusaudža vecumam. Divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas iegūtā limfangiektāzijas forma visbiežāk izpaužas 27–28 gadu vecumā.

    Sakarā ar to, ka daži klīniskā attēla simptomi ir līdzīgi citām slimībām, lai veiktu pareizu diagnozi, ir nepieciešama rūpīga diagnoze.

    Sākumā ārsts veic pacienta fizisko pārbaudi, noskaidro klīniskā attēla gaitas raksturu, kā arī apkopo personīgo un ģimenes vēsturi.

    Tad diagnozi veic, izmantojot šādas metodes:

    • vispārējs klīniskais un bioķīmiskais asins tests;
    • urīna un fekāliju vispārēja analīze;
    • Vēdera dobuma ultraskaņa;
    • Zarnu rentgena pārbaude;
    • kuņģa-zarnu trakta endoskopiskā izmeklēšana;
    • biopsijas audu paraugu ņemšana.

    Vairākos klīniskos gadījumos slimība būs jānošķir no tādiem patoloģiskiem procesiem kā:

    Balstoties uz diagnozes rezultātiem, tiek noteikta precīza diagnoze, patoloģiskā procesa gaitas raksturs, kā arī terapeitisko pasākumu taktika.

    Ārstēšana var būt vairāku veidu:

    • konservatīvs;
    • ķirurģiska;
    • diētas terapija.

    Konservatīvā ārstēšanas taktika ietver medikamentu lietošanu, diētas ievērošanu un dažos gadījumos tiek izrakstītas arī fizioterapeitiskās procedūras.

    Var izrakstīt šādas zāles:

    • no triglicīdu grupas;
    • savelkošie līdzekļi;
    • antibiotikas
    • īpaši atlasīti vitamīnu un minerālu kompleksi.

    Diēta būs vērsta uz tauku izvadīšanu, priekšroka dodama olbaltumvielu un dārzeņu pārtikai.

    Kas attiecas uz ķirurģisku iejaukšanos, šajā gadījumā skartajai zarnu daļai tiek veikta rezekcija. Ārsts individuāli nosaka turpmāko terapeitisko pasākumu raksturu.

    Operācija dod pozitīvus rezultātus, un dažos gadījumos ir iespējams pat pilnībā novērst slimību. Attiecībā uz iedzimtu slimības formu nav specifiskas profilakses. Iegūto zarnu limfangiektāziju var izārstēt, ja nav atļautas iepriekš minēto etioloģisko faktoru izpausmes.

    Ja domājat, ka Jums ir limfangiektāzija un šai slimībai raksturīgie simptomi, tad ārsti var jums palīdzēt: gastroenterologs, terapeits, pediatrs.

    Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimību diagnostikas pakalpojumu, kas, ņemot vērā ievadītos simptomus, izvēlas iespējamās slimības.

    Giardiasis bērniem - ir parazitāra patoloģija, ko provocē vienšūnu mikroorganisms - giardia. Slimība tiek uzskatīta par vienu no visbiežāk diagnosticētajām bērnu vecuma kategorijas pacientiem. Patoloģiskā aģenta iekļūšanai bērna ķermenī ir vairāki mehānismi - visbiežāk tas tiek darīts, ievērojot uzturu. Galvenā riska grupa ir bērni 3-4 gadu vecumā.

    Klostridioze ir infekcioza rakstura slimība, kas visbiežāk norit akūtā formā. Patoloģiskā procesa attīstības sprieguma faktors ir klostridiju patogēnie mikroorganismi, kas izdala toksīnus, kas noved pie ārkārtīgi negatīvām sekām..

    Maldigestia ir gremošanas procesu pārkāpums. Maldināšanas sindroms iet kopā ar gandrīz jebkuru kuņģa un zarnu trakta slimību, to var atzīmēt dažu iedzimtu patoloģiju klātbūtnē. Klīniskais attēls nav specifisks, tāpēc jums jākonsultējas ar ārstu. Ārstēšana tiek izrakstīta individuāli, kā likums, tā tiek veikta visaptveroši un obligāti ietver diētu.

    Necatorosis ir parazitāra slimība, ko izraisa necator sugas helmintu iekļūšana organismā. Visizplatītākā šī slimība ir izplatīta Āfrikā, Āzijā, daļēji ASV, Austrālijā un Indijā..

    Yersiniosis ir infekcioza veida slimība, kurai galvenokārt raksturīgs bojājums kuņģa-zarnu traktā, kā arī vispārējs bojājums, kas ietekmē ādu, locītavas un citus ķermeņa orgānus un sistēmas.

    Ar fiziskām aktivitātēm un atturību vairums cilvēku var iztikt bez zālēm..

    Limfangiektāzija ir patoloģiskas izmaiņas zarnu limfātiskajos traukos, kas attīstās paaugstināta spiediena rezultātā, veidojot lipogranulomas (aizaugušas saistaudu sekcijas blīvu mezgliņu formā). Slimība izraisa limfas aizplūšanas pārkāpumu ar izteiktu pietūkumu un lipīdu tauku absorbcijas funkcijas zaudēšanu zarnās. Šo patoloģiju var uzskatīt par iedzimtu kroplību pirmsdzemdību periodā, kā arī par iegūto slimību. Ir diezgan grūti diagnosticēt limfektāziju, īpaši agrīnā attīstības stadijā, ņemot vērā kopējās klīniskās izpausmes, kas novērotas citās slimībās. Tikai visaptveroša pārbaude, izmantojot laboratorijas un instrumentālās pētījumu metodes, atklās zarnu limfangiektāziju.

    Divpadsmitpirkstu zarnas limfangioektāzija. Slimības etioloģija

    Divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas 12 limfangiektāzijas īpatnība izpaužas kā mazu limfātisko asinsvadu vājināta caurlaidība tievajās zarnās un mezenterī, proti, to serozā membrāna. Sakarā ar divpadsmitpirkstu zarnas 12 lūmena pārmērīgu paplašināšanos veidojas audu pietūkums. Šī parādība ievērojami sarežģī tauku, it īpaši taukos šķīstošo vitamīnu, transportēšanas procesu uz limfu un tā iekļūšanu zarnu lūmenā ar limfocītu zudumu..

    Zaudējumi olbaltumvielās zarnās veicina ķermeņa imūnās reakcijas vājināšanos šūnu līmenī. Imūnsistēma pret svešām vielām izturas pret taukiem līdzīgām vielām, kas veido visas dzīvās šūnas. Uzkrājošie makrofāgi (šūnas, kas aktīvi uztver un uzbrūk baktērijām un to sabrukšanas produktiem) veicina granulomu veidošanos. Sakarā ar to, ka tauki nonāk zarnās starp šūnām (caur to ciešu savienojumu), notiek ievērojama olbaltumvielu koncentrācijas samazināšanās asins plazmā. Tiek izjaukts olbaltumvielu, tauku un mikroelementu absorbcijas process zarnu lūmenā. Patoloģiskas izmaiņas var būt gan asas, gan pakāpeniskas, atkarībā no divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas limfangiektāzijas parādīšanās cēloņa.

    Divpadsmitpirkstu zarnas limfangiektāzija (limfangiektāzija) var būt šādās formās:

    • primārā - iedzimta anomālija, kas izpaužas pirmo 10 līdz 20 gadu laikā;
    • sekundārs - iegūts noteiktu sistēmisku (autoimūnu) slimību vai progresējošu iekaisuma procesu klātbūtnes dēļ.

    Medicīniskajā terminoloģijā PDA limfangiektāziju sauc par Valdmana slimību. Viņa ir uzņēmīgāka pret bērniem un jauniešiem, kas jaunāki par 25 gadiem. Sakarā ar limfas asinsvadu nepietiekamo funkciju zarnu šķidrumu pārvietošanā tiek novērota limfas aizplūšanas samazināšanās. Stāze rodas (apturēt satura caurlaidību zarnu lūmenā).

    Līdzīga taukus saturošu šķidrumu malabsorbcija tiek novērota arī kuņģī. Līdzīga anomālija tiek diagnosticēta kā kuņģa limfangiektāzija. Kopā ar šo slimību tiek atzīmēta arī divpadsmitpirkstu zarnas limfangiektāzija. Šo slimību klātbūtnē novērotajam idiopātiskajam gļotādas stāvoklim ir līdzīgi cēloņi un simptomi:

    • samazināta imunitāte;
    • hormonālo izmaiņu periods organismā (pubertāte, grūtniecība, menopauze);
    • oportūnistiskās floras aktivizēšana organismā (vairumā gadījumu Helicobacter pylori baktērijas);
    • ilgstoša antibakteriāla vai hormonāla terapija;
    • infekcija ar patogēno floru;
    • traucējumi uztura sistēmā (stingras diētas, vitamīnu un minerālvielu trūkums uzturā).

    Jūs varat identificēt slimību ar raksturīgu simptomu palīdzību, kā arī visaptverošas ķermeņa pārbaudes rezultātā. Divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas limfangiektāziju raksturo šādi simptomi:

    • smags divpusējs ekstremitāšu pietūkums (vienpusējs sekundārajā formā), vēdera dobuma un krūškurvja pietūkums;
    • izaugsme neatbilst normas robežrādītājiem;
    • kuņģa-zarnu trakta sistēmiski traucējumi pastāvīgi atkārtotas caurejas, nelabuma, sāpju epigastrālajā reģionā formā;
    • atgriezeniskas izmaiņas tīklenē (makulas edēma);
    • smaganu slimība (gingivīts);
    • kalcija trūkums izraisa zobu emaljas deformāciju;
    • slimība bieži attīstās pret ļaundabīgu audzēju klātbūtni;
    • klibums;
    • ādas hiperēmija, plaisu un čūlu parādīšanās.

    Uzskaitītos simptomus var novērot ar citām slimībām, tāpēc diagnozi apstiprina papildu ķermeņa pārbaude.

    Lai identificētu divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas patoloģiskās izmaiņas, izmantojot šādas izmeklēšanas metodes.

    1. Laboratorijas metode. Tas ietver vispārēju asins analīzi, kurā tiek novērots samazināts limfocītu un sarkano asins šūnu saturs. Bioķīmiskā analīze apstiprina zemu seruma albumīna un kalcija olbaltumvielu saturu. Aktīvais alfa 1-antitripsīns norāda uz olbaltumvielu absorbcijas pārkāpumu zarnās.
    2. Instrumentālā metode. Zarnu pārbaude, izmantojot ultraskaņu, ļauj identificēt tajā izveidotās cilpas, audu izplatīšanos, to pietūkumu. Rentgena izmeklēšana ļauj novērtēt strukturālās izmaiņas zarnās, ko izraisa olbaltumvielu trūkums, sablīvētu zonu veidā krokās. Izmantojot endoskopu, zarnu gļotādas stāvokli novērtē ar turpmāku materiāla paraugu ņemšanu no dažādiem departamentiem biopsijas veikšanai. Iekaisums precīzi izteiktu izsitumu veidā norāda uz mannas simptomu divpadsmitpirkstu zarnā, apstiprinot, ka tā ir limfangiektāzija.

    Slimības cēloņi

    Starp galvenajiem faktoriem, kas provocē slimības attīstību, ņemiet vērā:

    • progresējoši iekaisuma procesi saistaudos (dermatomiozīts);
    • iedzimtas augļa kroplības;
    • ļaundabīgi audzēji (audzēji) zarnās;
    • sistēmiskas slimības (pankreatīts, enterīts, cukura diabēts, Krona slimība, celiakija);
    • autoimūnas slimības (sistēmiska sarkanā vilkēde un citi);
    • Mycobacterium tuberculosis infekcija;
    • tievās zarnas infekcija ar patogēnu floru (Whipple slimība);
    • citi nenoteikti iemesli.

    Ārstēšana un profilakse

    Limfangiektāzija ir slimība, kurai nepieciešama noteikta ārstēšanas taktika, kuras mērķis ir novērst malabsorbcijas sindromu, uzlabot vispārējo stāvokli, palielināt sociālo aktivitāti.

    Izšķir šādas ārstēšanas metodes:

    1. Konservatīvā metode, izmantojot medikamentus (Sandostatin, Tranexam). Ārstēšana ietver sistēmisku slimību ārstēšanu, kas veicina divpadsmitpirkstu zarnas limfangiektāzijas rašanos.
    2. Ķirurģiskā metode ir indicēta divpadsmitpirkstu zarnas limfangiektāzijas sekundārajai formai. Tās būtība ir atrofētu limfātisko asinsvadu noņemšana un normālas limfas aizplūšanas nodrošināšana venozā sistēmā, izmantojot anastomozi (divu dobu orgānu ķirurģiska savienošana).
    3. Limfangiektāzijas diētas terapija ir vērsta uz tauku izvadīšanu (līdz minimumam samazinot to patēriņu). Prioritāte jāpiešķir olbaltumvielu un augu pārtikai, kas bagāta ar vitamīniem un minerālvielām, kas nepieciešama normālai ķermeņa darbībai..

    Svarīgs punkts divpadsmitpirkstu zarnas limfektāzes ārstēšanā ir galvenā cēloņa likvidēšana, kas izraisīja limfātisko asinsvadu atrofisko stāvokli.

    Gados vecākiem cilvēkiem bieži tiek novērota sekundārā obstrukcija. Līdzīgu simptomu klīniskais un radioloģiskais attēls var sarežģīt diagnozi..

    Diētiskais uzturs pacientiem ar PDA limfangiektāziju kļūst par izšķirošu faktoru cīņā pret slimību. Dienas uzturā obligāti jābūt taukos šķīstošām skābēm, kalcijam un triglicerīdiem, kas ir svarīgs šūnu enerģijas avots - cilvēka enerģijas rezerve. Mēs nedrīkstam aizmirst, ka limfangiektāzija var atrasties veseliem cilvēkiem pēc liela daudzuma tauku un olbaltumvielu daudzuma ēšanas..

    Neierobežo sociālās un fiziskās aktivitātes. Fiziskās aktivitātes jāsadala tā, lai tās neizprovocētu perifēro pietūkumu. Profilakses nolūkos ārsti iesaka lietot kompresijas apakšveļu ar sausinošu efektu..

    Šīs slimības novēršanai nav izstrādāti īpaši pasākumi. Jums ir pašam jārūpējas par savu veselību, izmantojot saudzējošu dienas režīmu un uzturu. Savlaicīga iepriekšējo vai vienlaicīgo šīs slimības slimību ārstēšana ievērojami palielina labvēlīgas prognozes iespējas. Regulāra vizīte pie gastroenterologa, kurš pietiekami izskaidros, kas tā ir 12pc gļotādas limfangiektāzijas, palīdzēs nākotnē izvairīties no nepatīkamiem brīžiem. Dažos gadījumos jums var nākties konsultēties ar vairākiem speciālistiem no gastroenteroloģijas jomas. Lai saņemtu palīdzību, jums jāsazinās ar lielajiem medicīnas centriem, kas iesaistīti gremošanas orgānu ārstēšanā, un ar gastroenteroloģijas institūtiem.

    Rūpīga attieksme pret sevi un savu veselību, savlaicīga sistēmisku slimību ārstēšana, kas provocē šīs patoloģijas attīstību, ļauj dzīvot pilnvērtīgu dzīvi un nesamazināt sociālo aktivitāti.

    Ar šo slimību tievās zarnas un mezentērijas serozās membrānās attīstās mazu limfātisko kuģu oklūzija..

    Tā rezultātā šie trauki paplašinās ar audu edēmu. Šīs notikumu gaitas sekas ir lipīdu un taukos šķīstošo vitamīnu pārvadāšanas pasliktināšanās limfas chilomikronos un limfas iekļūšana zarnu lūmenā (izraisot hipogammaglobulinēmiju un limfocitopēniju, jo īpaši tiek zaudēti daudzi T-limfocīti). Galu galā šūnu imūnās reakcijas ir novājinātas. Limfas asinsvadu oklūzijas cēlonis, kā likums, ir chilozi ascīti vai chilozi izsvīdumi pleiras dobumā. Kuņģa-zarnu trakta simptomu var nebūt, kaut arī dažreiz rodas caureja, sāpes vēderā un vemšana. Slimības cēloņi nav iekļauti šīs publikācijas tvērumā..

    Divpadsmitpirkstu zarnas limfangiektāzijas cēloņi

    Primārā vai iedzimta limfangiektāzija ir saistīta ar iedzimtu vienpusēju limfātisko tūsku (lymphedema).

    Sekundārā vai iegūtā limfangiektāzija var rasties adenokarcinomas attīstības dēļ vēdera dobumā vai retroperitoneālajā telpā, hroniska pankreatīta, mezenteriskas vai sarkoīdas tuberkulozes, Krona slimības, Whipple slimības, sklerodermijas, sašaurinoša perikardīta, sastrēguma sirds mazspējas, SLE dēļ..

    Divpadsmitpirkstu zarnas limfangiektāzijas diagnostika

    Ikvienam pacientam ar neizskaidrojamu hipoalbuminēmiju, īpaši ar limfocitopēniju un / vai steatorrēzi, vajadzētu būt aizdomām par limfangiektāziju. Tievās zarnas gļotādas biopsijās bieži tiek atklāti paplašināti limfātiskie trauki. Ar rentgena pārbaudi tiek noteikta gļotādas kroku pietūkuma klātbūtne. Olbaltumvielu zuduma līmeni var noteikt ar α1-antitripsīna aktivitāti fekālijās (šis rādītājs ir diezgan specifisks attiecībā uz olbaltumvielu zudumu zarnās, nevis kuņģī, jo α1-antitripsīns ir pilnībā inaktivēts un noārdās pie pH

    Malysheva pastāstīja, kā atrisināt limfātiskās sistēmas problēmas un uzlabot imunitāti.

    Limfangiektāzija ir patoloģiskas izmaiņas zarnu limfātiskajos traukos, kas attīstās paaugstināta spiediena rezultātā, veidojot lipogranulomas (aizaugušas saistaudu sekcijas blīvu mezgliņu formā). Slimība izraisa limfas aizplūšanas pārkāpumu ar izteiktu pietūkumu un lipīdu tauku absorbcijas funkcijas zaudēšanu zarnās. Šo patoloģiju var uzskatīt par iedzimtu kroplību pirmsdzemdību periodā, kā arī par iegūto slimību. Ir diezgan grūti diagnosticēt limfektāziju, īpaši agrīnā attīstības stadijā, ņemot vērā kopējās klīniskās izpausmes, kas novērotas citās slimībās. Tikai visaptveroša pārbaude, izmantojot laboratorijas un instrumentālās pētījumu metodes, atklās zarnu limfangiektāziju.

    Divpadsmitpirkstu zarnas limfangioektāzija. Slimības etioloģija

    Divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas 12 limfangiektāzijas īpatnība izpaužas kā mazu limfātisko asinsvadu vājināta caurlaidība tievajās zarnās un mezenterī, proti, to serozā membrāna. Sakarā ar divpadsmitpirkstu zarnas 12 lūmena pārmērīgu paplašināšanos veidojas audu pietūkums. Šī parādība ievērojami sarežģī tauku, it īpaši taukos šķīstošo vitamīnu, transportēšanas procesu uz limfu un tā iekļūšanu zarnu lūmenā ar limfocītu zudumu..

    Zaudējumi olbaltumvielās zarnās veicina ķermeņa imūnās reakcijas vājināšanos šūnu līmenī. Imūnsistēma pret svešām vielām izturas pret taukiem līdzīgām vielām, kas veido visas dzīvās šūnas. Uzkrājošie makrofāgi (šūnas, kas aktīvi uztver un uzbrūk baktērijām un to sabrukšanas produktiem) veicina granulomu veidošanos. Sakarā ar to, ka tauki nonāk zarnās starp šūnām (caur to ciešu savienojumu), notiek ievērojama olbaltumvielu koncentrācijas samazināšanās asins plazmā. Tiek izjaukts olbaltumvielu, tauku un mikroelementu absorbcijas process zarnu lūmenā. Patoloģiskas izmaiņas var būt gan asas, gan pakāpeniskas, atkarībā no divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas limfangiektāzijas parādīšanās cēloņa.

    Divpadsmitpirkstu zarnas limfangiektāzija (limfangiektāzija) var būt šādās formās:

    Limfmezglu un citu limfātiskās sistēmas iekaisuma slimību ārstēšanai un profilaksei, ko izraisa dažādu infekciju uzņemšana, novājināta imunitāte vai citi iemesli, mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto

    Jeļenas Malysheva metode

    . Rūpīgi izpētījis šo metodi, mēs nolēmām to piedāvāt jūsu uzmanībai.

    primārā - iedzimta anomālija, kas izpaužas pirmo 10 līdz 20 gadu laikā; sekundārs - iegūts noteiktu sistēmisku (autoimūnu) slimību vai progresējošu iekaisuma procesu klātbūtnes dēļ.

    Medicīniskajā terminoloģijā PDA limfangiektāziju sauc par Valdmana slimību. Viņa ir uzņēmīgāka pret bērniem un jauniešiem, kas jaunāki par 25 gadiem. Sakarā ar limfas asinsvadu nepietiekamo funkciju zarnu šķidrumu pārvietošanā tiek novērota limfas aizplūšanas samazināšanās. Stāze rodas (apturēt satura caurlaidību zarnu lūmenā).

    Līdzīga taukus saturošu šķidrumu malabsorbcija tiek novērota arī kuņģī. Līdzīga anomālija tiek diagnosticēta kā kuņģa limfangiektāzija. Kopā ar šo slimību tiek atzīmēta arī divpadsmitpirkstu zarnas limfangiektāzija. Šo slimību klātbūtnē novērotajam idiopātiskajam gļotādas stāvoklim ir līdzīgi cēloņi un simptomi:

    samazināta imunitāte; hormonālo izmaiņu periods organismā (pubertāte, grūtniecība, menopauze); oportūnistiskās floras aktivizēšana organismā (vairumā gadījumu Helicobacter pylori baktērijas); ilgstoša antibakteriāla vai hormonāla terapija; infekcija ar patogēno floru; traucējumi uztura sistēmā (stingras diētas, vitamīnu un minerālvielu trūkums uzturā).

    Jūs varat identificēt slimību ar raksturīgu simptomu palīdzību, kā arī visaptverošas ķermeņa pārbaudes rezultātā. Divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas limfangiektāziju raksturo šādi simptomi:

    smags divpusējs ekstremitāšu pietūkums (vienpusējs sekundārajā formā), vēdera dobuma un krūškurvja pietūkums; izaugsme neatbilst normas robežrādītājiem; kuņģa-zarnu trakta sistēmiski traucējumi pastāvīgi atkārtotas caurejas, nelabuma, sāpju epigastrālajā reģionā formā; atgriezeniskas izmaiņas tīklenē (makulas edēma); smaganu slimība (gingivīts); kalcija trūkums izraisa zobu emaljas deformāciju; slimība bieži attīstās pret ļaundabīgu audzēju klātbūtni; klibums; ādas hiperēmija, plaisu un čūlu parādīšanās.

    Uzskaitītos simptomus var novērot ar citām slimībām, tāpēc diagnozi apstiprina papildu ķermeņa pārbaude.

    Lai identificētu divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas patoloģiskās izmaiņas, izmantojot šādas izmeklēšanas metodes.

    Laboratorijas metode. Tas ietver vispārēju asins analīzi, kurā tiek novērots samazināts limfocītu un sarkano asins šūnu saturs. Bioķīmiskā analīze apstiprina zemu seruma albumīna un kalcija olbaltumvielu saturu. Aktīvais alfa 1-antitripsīns norāda uz olbaltumvielu absorbcijas pārkāpumu zarnās. Instrumentālā metode. Zarnu pārbaude, izmantojot ultraskaņu, ļauj identificēt tajā izveidotās cilpas, audu izplatīšanos, to pietūkumu. Rentgena izmeklēšana ļauj novērtēt strukturālās izmaiņas zarnās, ko izraisa olbaltumvielu trūkums, sablīvētu zonu veidā krokās. Izmantojot endoskopu, zarnu gļotādas stāvokli novērtē ar turpmāku materiāla paraugu ņemšanu no dažādiem departamentiem biopsijas veikšanai. Iekaisums precīzi izteiktu izsitumu veidā norāda uz mannas simptomu divpadsmitpirkstu zarnā, apstiprinot, ka tā ir limfangiektāzija.

    Slimības cēloņi

    Starp galvenajiem faktoriem, kas provocē slimības attīstību, ņemiet vērā:

    progresējoši iekaisuma procesi saistaudos (dermatomiozīts); iedzimtas augļa kroplības; ļaundabīgi audzēji (audzēji) zarnās; sistēmiskas slimības (pankreatīts, enterīts, cukura diabēts, Krona slimība, celiakija); autoimūnas slimības (sistēmiska sarkanā vilkēde un citi); Mycobacterium tuberculosis infekcija; tievās zarnas infekcija ar patogēnu floru (Whipple slimība); citi nenoteikti iemesli.

    Ārstēšana un profilakse

    Limfangiektāzija ir slimība, kurai nepieciešama noteikta ārstēšanas taktika, kuras mērķis ir novērst malabsorbcijas sindromu, uzlabot vispārējo stāvokli, palielināt sociālo aktivitāti.

    Izšķir šādas ārstēšanas metodes:

    Konservatīvā metode, izmantojot medikamentus (Sandostatin, Tranexam). Ārstēšana ietver sistēmisku slimību ārstēšanu, kas veicina divpadsmitpirkstu zarnas limfangiektāzijas rašanos. Ķirurģiskā metode ir indicēta divpadsmitpirkstu zarnas limfangiektāzijas sekundārajai formai. Tās būtība ir atrofētu limfātisko trauku noņemšana un normāla limfas aizplūšana venozā sistēmā, izmantojot anastomozi (divu dobu orgānu ķirurģisks savienojums). Limfangiektāzijas diētas terapija ir vērsta uz tauku izvadīšanu (līdz minimumam samazinot to patēriņu). Prioritāte jāpiešķir olbaltumvielu un augu pārtikai, kas bagāta ar vitamīniem un minerālvielām, kas nepieciešama normālai ķermeņa darbībai..

    Svarīgs punkts divpadsmitpirkstu zarnas limfektāzes ārstēšanā ir galvenā cēloņa likvidēšana, kas izraisīja limfātisko asinsvadu atrofisko stāvokli.

    Gados vecākiem cilvēkiem bieži tiek novērota sekundārā obstrukcija. Līdzīgu simptomu klīniskais un radioloģiskais attēls var sarežģīt diagnozi..

    Diētiskais uzturs pacientiem ar PDA limfangiektāziju kļūst par izšķirošu faktoru cīņā pret slimību. Dienas uzturā obligāti jābūt taukos šķīstošām skābēm, kalcijam un triglicerīdiem, kas ir svarīgs šūnu enerģijas avots - cilvēka enerģijas rezerve. Mēs nedrīkstam aizmirst, ka limfangiektāzija var atrasties veseliem cilvēkiem pēc liela daudzuma tauku un olbaltumvielu daudzuma ēšanas..

    Neierobežo sociālās un fiziskās aktivitātes. Fiziskās aktivitātes jāsadala tā, lai tās neizprovocētu perifēro pietūkumu. Profilakses nolūkos ārsti iesaka lietot kompresijas apakšveļu ar sausinošu efektu..

    Šīs slimības novēršanai nav izstrādāti īpaši pasākumi. Jums ir pašam jārūpējas par savu veselību, izmantojot saudzējošu dienas režīmu un uzturu. Savlaicīga iepriekšējo vai vienlaicīgo šīs slimības slimību ārstēšana ievērojami palielina labvēlīgas prognozes iespējas. Regulāra vizīte pie gastroenterologa, kurš pietiekami izskaidros, kas tā ir 12pc gļotādas limfangiektāzijas, palīdzēs nākotnē izvairīties no nepatīkamiem brīžiem. Dažos gadījumos jums var nākties konsultēties ar vairākiem speciālistiem no gastroenteroloģijas jomas. Lai saņemtu palīdzību, jums jāsazinās ar lielajiem medicīnas centriem, kas iesaistīti gremošanas orgānu ārstēšanā, un ar gastroenteroloģijas institūtiem.

    Rūpīga attieksme pret sevi un savu veselību, savlaicīga sistēmisku slimību ārstēšana, kas provocē šīs patoloģijas attīstību, ļauj dzīvot pilnvērtīgu dzīvi un nesamazināt sociālo aktivitāti.

    Limfangiektāzija ir patoloģija, kurā palielinās limfas asinsvadi, kas noved pie audu, šajā gadījumā - divpadsmitpirkstu zarnas, pietūkuma. Limfas tiek zaudētas ar fekālijām, kas nozīmē olbaltumvielu līmeņa pazemināšanos asinīs. Olbaltumvielas, kas nāk ar pārtiku, netiek absorbētas limfātisko asinsvadu aizsprostošanās dēļ. Tas, savukārt, palielina pietūkumu. Cēloņi var būt pankreatīts un sašaurinātais perikardīts - galvenie paaugstināta spiediena provokatori limfātiskajos traukos. Starp citiem cēloņiem izšķir onkoloģiskos procesus, Krona slimību, tuberkulozi, celiakiju, dažas autoimūnas slimības, zarnu endometriozi..

    Divpadsmitpirkstu zarnas vēzis ir sastopams galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem. Audzēji bieži ir jaunveidojumu dīgtspēja no citiem orgāniem. Primārais vēzis ir ārkārtīgi reti sastopams, tāpat kā gados jauniem pacientiem tas reti sastopams šajā orgānā.

    Gastroduodenīts ir iekaisuma process, kas sākas kuņģa pyloric zonā un izplatās divpadsmitpirkstu zarnas gļotādā. Tāpat kā duodenīts, šai patoloģijai ir akūta un hroniska forma. Akūtā formā galvenās izpausmes ir intermitējošas sāpes labajā hipohondrijā. Hroniskā slimības gaitā sāpes kļūst intensīvas un sistemātiskas, gļotāda atrofējas, tiek traucēta kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas motoriskā un sekretārā funkcija..

    Divpadsmitpirkstu zarnas erozija ir šī orgāna gļotādas bojājums, kam ir virspusējs raksturs, kurā netiek pārkāpta muskuļu slāņa integritāte. Tas rodas smēķēšanas, nervu spriedzes, uztura kļūdu dēļ, lietojot dažus pretiekaisuma līdzekļus un citu faktoru ietekmē. Tas var attīstīties arī sakarā ar Helicobacter pylori infekcijas klātbūtni kuņģa-zarnu traktā. Divpadsmitpirkstu zarnas erozīvos bojājumus pavada periodiska rakstura sāpju sindroma parādīšanās, dispepsijas traucējumi (atraugas, grēmas, izmaiņas izkārnījumos).

    Divpadsmitpirkstu zarnas reflukss ir slimība, ko papildina divpadsmitpirkstu zarnas satura izmešana kuņģa dobumā. Šis stāvoklis var būt simptoms daudzām citām kuņģa un zarnu trakta slimībām, piemēram, hroniskam gastrītam, kuņģa čūlai. Kā neatkarīga slimība, divpadsmitpirkstu zarnas reflukss tiek atklāts tikai 30% no visiem gadījumiem. Periodisku pārtikas putru atteci kuņģī var novērot 15% relatīvi veselīgu cilvēku intensīvas fiziskas slodzes vai miega laikā, ja starp ēšanu un ķermeņa horizontālā stāvokļa paņemšanu ir pagājušas mazāk nekā trīs stundas. Ar divpadsmitpirkstu zarnas refluksu, spastiskas sāpes rodas epigastrālajā reģionā, pilnuma sajūta vēderā, grēmas, atraugas, nelabums, rūgta pēcgarša mutē. Bieži uz mēles virsmas ir dzeltenīgs pārklājums.

    Ankilostomidoze ir parazitāra slimība, kuras izraisītājs var būt divu veidu nematodes - divpadsmitpirkstu zarnas curvilus vai necator. Šī slimība ir sastopama galvenokārt valstīs ar siltu klimatu..

    Inficēšanās ar āķtārpu infekciju notiek saskarē ar cilvēkiem, suņiem vai kaķiem. Endēmiskos infekcijas avotus var atklāt arī ogļu vai raktuvju raktuvēs. Riska grupā ietilpst vasaras iedzīvotāji, lauksaimnieki un ogļrači.

    Galvenie slimības izraisītāja pārnešanas ceļi ir fekāli-orāli un kontakti. Parazītu kāpuri var atrasties augsnē un nonākt cilvēka ķermenī caur netīrām rokām. Turklāt kāpuri var iekļūt asinsritē caur ādas porām. Pēc tam caur traukiem tie nonāk plaušās, pēc tam - rīkles, pēc tam tie iekļūst gremošanas traktā un tiek fiksēti divpadsmitpirkstu zarnas gļotādā.

    Pieaugušie parazīti tievā zarnā var pastāvēt līdz sešiem gadiem, šajā laikā saindējot ķermeni.

    Ankilostomidozi papildina tādi simptomi kā ādas nieze, izsitumi uz ādas virsmas, bronhīts un pneimonija. No gremošanas trakta var novērot caureju, grēmas, sāpes vēderā, duodenītu. Sakarā ar to, ka āķtārds barojas ar asinīm un tiek fiksēts uz zarnu gļotādas, izmantojot āķus (“zobus”), piestiprināšanas vietās var veidoties čūlas, un pastāvīga asins zuduma rezultātā rodas anēmija.

    Divpadsmitpirkstu zarnas diskinēzija (duodenostāze) ir šī orgāna motora funkcijas pārkāpums, kurā aizkavējas putraimu (chyme) tievās zarnas darbība. Šo stāvokli papildina smaguma sajūta galvenokārt epigastrālajā reģionā un labajā hipohondrijā, slikta dūša, vemšana, apetītes zudums un aizcietējums. Slimība rodas dažādu endokrīno traucējumu ietekmē, kā arī autonomās vai centrālās nervu sistēmas, parazītu infekciju bojājumu dēļ pēc kuņģa operācijas. Galvenais duodenostāzes cēlonis ir divpadsmitpirkstu zarnas un tuvējo orgānu slimību klātbūtne.

    Divpadsmitpirkstu zarnas attīstības anomālijas, lai arī tās ir diezgan reti sastopamas, taču tām var būt dažādas izpausmes.

    Viena no šī orgāna attīstības patoloģiju šķirnēm ir atrezija jeb divpadsmitpirkstu zarnas iedzimta stenoze. Norādītais pārkāpums tiek atklāts, parasti pirmās dienas laikā pēc bērna piedzimšanas. Zīdainim ir pastāvīga regurgitācija, vemšana un citi simptomi, kas norāda uz iespējamu zarnu aizsprostojumu. Krēsla parasti nav. Šajā gadījumā bērnam nepieciešama steidzama operācija.

    Pieaugušajiem saaugumu attīstības dēļ var diagnosticēt saspiešanu divpadsmitpirkstu zarnas rajonā. Tas izraisa nelabumu, atraugas vai vemšanu. Iepriekš minēto simptomu ievērojamas izpausmes gadījumā ir norādīta operācija. Vēl viena divpadsmitpirkstu zarnas anomāliju dažādība ir divertikula - zarnu sienu izvirzīšanās sakarā ar muskuļu slāņa defektu klātbūtni. Tika atzīmēts, ka pacientiem, kuriem diagnosticēta divertikula, parasti ir vaļīga āda, pat jaunībā, vāji vēdera priekšējās sienas muskuļi, ar tieksmi uz trūču parādīšanos. Tādējādi galvenais divertikula parādīšanās iemesls ir dažādu muskuļu grupu iedzimts vājums.

    Arteriomezenteriskā obstrukcija rodas pēkšņas kuņģa paplašināšanās dēļ, pārpildot pārtiku. Tajā pašā laikā tievā zarna pārvietojas uz leju, tās mezentērija stiepjas, un augstākā mezenteriskā artērija saspiež divpadsmitpirkstu zarnas zonu. Var būt tādi simptomi kā akūta zarnu aizsprostojums..

    Divpadsmitpirkstu zarnas limfangioektāzija. Slimības etioloģija

    Divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas 12 limfangiektāzijas īpatnība izpaužas kā mazu limfātisko asinsvadu vājināta caurlaidība tievajās zarnās un mezenterī, proti, to serozā membrāna. Sakarā ar divpadsmitpirkstu zarnas 12 lūmena pārmērīgu paplašināšanos veidojas audu pietūkums. Šī parādība ievērojami sarežģī tauku, it īpaši taukos šķīstošo vitamīnu, transportēšanas procesu uz limfu un tā iekļūšanu zarnu lūmenā ar limfocītu zudumu..

    Zaudējumi olbaltumvielās zarnās veicina ķermeņa imūnās reakcijas vājināšanos šūnu līmenī. Imūnsistēma pret svešām vielām izturas pret taukiem līdzīgām vielām, kas veido visas dzīvās šūnas. Uzkrājošie makrofāgi (šūnas, kas aktīvi uztver un uzbrūk baktērijām un to sabrukšanas produktiem) veicina granulomu veidošanos. Sakarā ar to, ka tauki nonāk zarnās starp šūnām (caur to ciešu savienojumu), notiek ievērojama olbaltumvielu koncentrācijas samazināšanās asins plazmā. Tiek izjaukts olbaltumvielu, tauku un mikroelementu absorbcijas process zarnu lūmenā. Patoloģiskas izmaiņas var būt gan asas, gan pakāpeniskas, atkarībā no divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas limfangiektāzijas parādīšanās cēloņa.

    Divpadsmitpirkstu zarnas limfangiektāzija (limfangiektāzija) var būt šādās formās:

    - iedzimta anomālija, kas izpaužas pirmo 10 līdz 20 gadu laikā;

    - iegūta noteiktu sistēmisku (autoimūnu) slimību vai progresējošu iekaisuma procesu klātbūtnes dēļ.

Medicīniskajā terminoloģijā PDA limfangiektāziju sauc par Valdmana slimību. Viņa ir uzņēmīgāka pret bērniem un jauniešiem, kas jaunāki par 25 gadiem. Sakarā ar limfas asinsvadu nepietiekamo funkciju zarnu šķidrumu pārvietošanā tiek novērota limfas aizplūšanas samazināšanās. Stāze rodas (apturēt satura caurlaidību zarnu lūmenā).

Līdzīga taukus saturošu šķidrumu malabsorbcija tiek novērota arī kuņģī. Līdzīga anomālija tiek diagnosticēta kā kuņģa limfangiektāzija. Kopā ar šo slimību tiek atzīmēta arī divpadsmitpirkstu zarnas limfangiektāzija. Šo slimību klātbūtnē novērotajam idiopātiskajam gļotādas stāvoklim ir līdzīgi cēloņi un simptomi:

  • samazināta imunitāte;
  • hormonālo izmaiņu periods organismā (pubertāte, grūtniecība, menopauze);
  • oportūnistiskās floras aktivizēšana organismā (vairumā gadījumu Helicobacter pylori baktērijas);
  • ilgstoša antibakteriāla vai hormonāla terapija;
  • infekcija ar patogēno floru;
  • traucējumi uztura sistēmā (stingras diētas, vitamīnu un minerālvielu trūkums uzturā).

Slimības diagnostika

Jūs varat identificēt slimību ar raksturīgu simptomu palīdzību, kā arī visaptverošas ķermeņa pārbaudes rezultātā. Divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas limfangiektāziju raksturo šādi simptomi:

  • smags divpusējs ekstremitāšu pietūkums (vienpusējs sekundārajā formā), vēdera dobuma un krūškurvja pietūkums;
  • izaugsme neatbilst normas robežrādītājiem;
  • kuņģa-zarnu trakta sistēmiski traucējumi pastāvīgi atkārtotas caurejas, nelabuma, sāpju epigastrālajā reģionā formā;
  • atgriezeniskas izmaiņas tīklenē (makulas edēma);
  • smaganu slimība (gingivīts);
  • kalcija trūkums izraisa zobu emaljas deformāciju;
  • slimība bieži attīstās pret ļaundabīgu audzēju klātbūtni;
  • klibums;
  • ādas hiperēmija, plaisu un čūlu parādīšanās.

Uzskaitītos simptomus var novērot ar citām slimībām, tāpēc diagnozi apstiprina papildu ķermeņa pārbaude.

Lai identificētu divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas patoloģiskās izmaiņas, izmantojot šādas izmeklēšanas metodes.

. Tas ietver vispārēju asins analīzi, kurā tiek novērots samazināts limfocītu un sarkano asins šūnu saturs. Bioķīmiskā analīze apstiprina zemu seruma albumīna un kalcija olbaltumvielu saturu. Aktīvais alfa 1-antitripsīns norāda uz olbaltumvielu absorbcijas pārkāpumu zarnās.

. Zarnu pārbaude, izmantojot ultraskaņu, ļauj identificēt tajā izveidotās cilpas, audu izplatīšanos, to pietūkumu. Rentgena izmeklēšana ļauj novērtēt strukturālās izmaiņas zarnās, ko izraisa olbaltumvielu trūkums, sablīvētu zonu veidā krokās. Izmantojot endoskopu, zarnu gļotādas stāvokli novērtē ar turpmāku materiāla paraugu ņemšanu no dažādiem departamentiem biopsijas veikšanai. Iekaisums precīzi izteiktu izsitumu veidā norāda uz mannas simptomu divpadsmitpirkstu zarnā, apstiprinot, ka tā ir limfangiektāzija.

Slimības cēloņi

Starp galvenajiem faktoriem, kas provocē slimības attīstību, ņemiet vērā:

  • progresējoši iekaisuma procesi saistaudos (dermatomiozīts);
  • iedzimtas augļa kroplības;
  • ļaundabīgi audzēji (audzēji) zarnās;
  • sistēmiskas slimības (pankreatīts, enterīts, cukura diabēts, Krona slimība, celiakija);
  • autoimūnas slimības (sistēmiska sarkanā vilkēde un citi);
  • Mycobacterium tuberculosis infekcija;
  • tievās zarnas infekcija ar patogēnu floru (Whipple slimība);
  • citi nenoteikti iemesli.

Ārstēšana un profilakse

Limfangiektāzija ir slimība, kurai nepieciešama noteikta ārstēšanas taktika, kuras mērķis ir novērst malabsorbcijas sindromu, uzlabot vispārējo stāvokli, palielināt sociālo aktivitāti.

Izšķir šādas ārstēšanas metodes:

  1. Konservatīvā metode, izmantojot medikamentus (Sandostatin, Tranexam). Ārstēšana ietver sistēmisku slimību ārstēšanu, kas veicina divpadsmitpirkstu zarnas limfangiektāzijas rašanos.
  2. Ķirurģiskā metode ir indicēta divpadsmitpirkstu zarnas limfangiektāzijas sekundārajai formai. Tās būtība ir atrofētu limfātisko asinsvadu noņemšana un normālas limfas aizplūšanas nodrošināšana venozā sistēmā, izmantojot anastomozi (divu dobu orgānu ķirurģiska savienošana).
  3. Limfangiektāzijas diētas terapija ir vērsta uz tauku izvadīšanu (līdz minimumam samazinot to patēriņu). Prioritāte jāpiešķir olbaltumvielu un augu pārtikai, kas bagāta ar vitamīniem un minerālvielām, kas nepieciešama normālai ķermeņa darbībai..

Svarīgs punkts divpadsmitpirkstu zarnas limfektāzes ārstēšanā ir galvenā cēloņa likvidēšana, kas izraisīja limfātisko asinsvadu atrofisko stāvokli.

Gados vecākiem cilvēkiem bieži tiek novērota sekundārā obstrukcija. Līdzīgu simptomu klīniskais un radioloģiskais attēls var sarežģīt diagnozi..

Diētiskais uzturs pacientiem ar PDA limfangiektāziju kļūst par izšķirošu faktoru cīņā pret slimību. Dienas uzturā obligāti jābūt taukos šķīstošām skābēm, kalcijam un triglicerīdiem, kas ir svarīgs šūnu enerģijas avots - cilvēka enerģijas rezerve. Mēs nedrīkstam aizmirst, ka limfangiektāzija var atrasties veseliem cilvēkiem pēc liela daudzuma tauku un olbaltumvielu daudzuma ēšanas..

Neierobežo sociālās un fiziskās aktivitātes. Fiziskās aktivitātes jāsadala tā, lai tās neizprovocētu perifēro pietūkumu. Profilakses nolūkos ārsti iesaka lietot kompresijas apakšveļu ar sausinošu efektu..

Šīs slimības novēršanai nav izstrādāti īpaši pasākumi. Jums ir pašam jārūpējas par savu veselību, izmantojot saudzējošu dienas režīmu un uzturu. Savlaicīga iepriekšējo vai vienlaicīgo šīs slimības slimību ārstēšana ievērojami palielina labvēlīgas prognozes iespējas. Regulāra vizīte pie gastroenterologa, kurš pietiekami izskaidros, kas tā ir 12pc gļotādas limfangiektāzijas, palīdzēs nākotnē izvairīties no nepatīkamiem brīžiem. Dažos gadījumos jums var nākties konsultēties ar vairākiem speciālistiem no gastroenteroloģijas jomas. Lai saņemtu palīdzību, jums jāsazinās ar lielajiem medicīnas centriem, kas iesaistīti gremošanas orgānu ārstēšanā, un ar gastroenteroloģijas institūtiem.

Rūpīga attieksme pret sevi un savu veselību, savlaicīga sistēmisku slimību ārstēšana, kas provocē šīs patoloģijas attīstību, ļauj dzīvot pilnvērtīgu dzīvi un nesamazināt sociālo aktivitāti.

Līdzīgi raksti:

  • Limfocītu norma asinīs vīriešiem un ko tā saka...
  • Kas ir limfātiskie kapilāri?
  • Kas ir limfoma un kā to ārstēt
  • Samazināts limfocītu līmenis asinīs: cēloņi bērniem,...
  • Liesas iekaisuma ārstēšanas iezīmes. Galvenais...
  • Limfodrenāža ir skaistuma un veselības atslēga

Zarnu malabsorbcija: sindroma cēloņi, diagnostika, ārstēšana

Zarnas bieži?

Termins “zarnu malabsorbcija” (saukts arī par “malabsorbcijas sindromu”) attiecas uz vairākiem dažādiem ķermeņa stāvokļiem, kam raksturīgas dažādas problēmas ar minerālu un citu derīgo vielu absorbciju no pārtikas.

Parasti šādas kaites neattīstās pašas par sevi. Visbiežāk tie ir tikai viens no simptomiem nopietnākām problēmām ar ķermeni kopumā un jo īpaši ar kuņģa-zarnu traktu. Attiecīgi klīniskais attēls, kas novērots ar zarnu malabsorbcijas sindromu katram pacientam, lielā mērā būs atkarīgs no slimības gaitas - primārā nepatikšanas avota..

Malabsorbcijas sindromam var būt aknu un kuņģa forma.

Saskaņā ar vispārpieņemto malabsorbcijas sindroma klasifikāciju visas šāda veida slimības var iedalīt divās lielās grupās:

  1. traucējumi, kam raksturīgs aizkuņģa dziedzera ražoto gremošanas enzīmu daudzuma samazināšanās tievās zarnas lūmenā;
  2. novirzes, kurās vēdera dobumā ir samazināta žultsskābju koncentrācija.

Savukārt minētajās grupās var novērot šādas aprakstītā sindroma klīniskās formas:

Vēl viens populārs aprakstītās slimības klasifikācijas variants ir malabsorbcijas sindromu dalīšana vispārējos un selektīvos (vai selektīvos). Tomēr šāda sistēma nebūt nav perfekta, jo tās lietošanā netiek ņemts vērā problēmas izcelsmes raksturs (iedzimta vai iegūta).

Turklāt aprakstītā klasifikācija neaptver veselu diezgan bieži sastopamu kuņģa un zarnu trakta slimību kārtu, kas saistīta ar membrānas gremošanu. Visbeidzot, pēdējais veids, kā sistematizēt malabsorbcijas sindroma veidus, kas zināmi ārstiem, ir sadalīt tos grupās, balstoties tikai uz slimības izcelsmes principu:

  1. Primārie vai iedzimtā veidā izraisītie zarnu absorbcijas traucējumi. Šim aprakstītajam sindroma veidam raksturīgas problēmas ar fermentatīvo funkciju. Vienkārši sakot, pacienta ķermenis neražo pietiekami daudz savienojumu, kas nepieciešami normālai gremošanai. Ir zināmi arī iedzimtu traucējumu varianti, kuros tiek ražots normāls enzīmu daudzums, taču to ķīmiskais sastāvs atšķiras no standarta.
  2. Sekundārā vai iegūtā zarnu malabsorbcija. Šāda veida malabsorbcijas sindroms attīstās, ja pacientam ir citas nopietnas problēmas ar gremošanas traktu. Šajā gadījumā zarnu absorbcijas traucējumi darbojas tikai kā pamata slimības simptoms.

Atkarībā no gadījuma veida iegūtos malabsorbcijas sindromus iedala vairākās neatkarīgās grupās:

  • kuņģa un zarnu trakta slimības;
  • pankreatogēns, kas rodas aizkuņģa dziedzera problēmu dēļ;
  • hepatogēns, gandrīz neizbēgams ar noteiktiem pārkāpumiem aknās;
  • enterogēns, dabiski sastopams tievās zarnas slimībās;
  • endokrīnā sistēma, kas rodas no problēmām ar "vairogdziedzeri";
  • jatrogēns, kas ir sava veida blakusparādība, lietojot noteiktus narkotiku veidus (parasti caurejas līdzekļus, antibiotikas un citostatiskos līdzekļus) vai staru terapiju;
  • pēcoperācijas, nosaukums runā pats par sevi.