Kuņģa vēža klīniskā aina 4 grādi

Kuņģa vēzis ir visizplatītākais vēzis pēc plaušu vēža. Ļaundabīgs audzējs veidojas sakarā ar gļotādas epitēliju vairākos vai vienā apgabalā, kas var atrasties tuvu viens otram. 70% gadījumu ļaundabīgā audzēja lokalizācija ir koncentrēta antrum, pyloric departamentos, 10% - sirds sadaļā, 15 - mazā izliekuma rajonā. Vismazāk patogēno jaunveidojumu veidojas uz kuņģa priekšējās un aizmugurējās sienas, proti, no diviem līdz pieciem procentiem.

Patoloģijas pazīmes

Onkologi no visas pasaules kuņģa vēzi klasificē daudzos veidos. Šīs slimības klasifikācija ir šāda: Laurensa, TNM, ICD 10, kā arī Bormana.

Saskaņā ar pētījumiem, adenokarcinoma ir cauruļveida, papilāra, gļotāda, cricoid. Papildus adenokarcinomām izšķir tādas ļaundabīga audzēja formas kā kuņģa sīkšūnu, plakanšūnu, diferencētu, adeno-plakanu un neklasificētu, kā arī dziedzeru-plakanu.

Runājot par kuņģa audzēja stadijām, var atšķirt četrus galvenos grādus. Ārstēšanu var veikt šādi: operācija, staru terapija, ķīmijterapija, tautas līdzekļi. Svarīgu lomu spēlē klīniskais uzturs.

Galvenās slimības pakāpes:

Nulle skatuve

Slimība nepārsniedz kuņģa gļotādu, ir liela iespēja izārstēt patoloģiju, ja tā tiek savlaicīgi diagnosticēta.

Pirmais posms

To raksturo gļotādas slāņa bojājums ar ļaundabīgu audzēju, kas sāk iekļūt kuņģa sienu submucosal, muskuļu slānī. Var tikt ietekmēti vairāki limfmezgli. 80% iespēja kļūt labākam.

Otrais posms

2. pakāpes kuņģa vēzis spēj ietekmēt zemūdens un muskuļu slāni, kā arī serozu. Ļoti bieži cieš reģionālie limfmezgli līdz piecpadsmit gabaliņiem. Veiksmīgas atveseļošanās prognoze ir ievērojami samazināta, nepārsniedzot 40 procentus.

Trešais posms

Kuņģa 3. pakāpes vēzi nosaka patogēnas jaunveidojuma iekļūšana pa visu kuņģa sienu, tiek ietekmēti daudzi limfmezgli. Prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga, jo aptuveni 20% pacientu izdzīvo.

Ceturtais posms

Šis posms ir visbīstamākais, to uzskata par novārtā atstātu formu. Audzējs piepilda visu kuņģi, ir limfmezglu, kaimiņu audu bojājums, ir metastāzes. Atveseļošanās procents nav lielāks par pieciem, terapijai ir paliatīvā specifika, lai atbalstītu pacienta dzīvībai svarīgo darbību.

Ir svarīgi atzīmēt, ka šīs slimības klasifikācijai ir ļoti liela nozīme ārstēšanā. Ja audzējs tiek noteikts savlaicīgi un pareizi, var piemērot pareizu terapiju, kas ievērojami palielina izdzīvošanas iespējas. Kuņģa vēža ārstēšana notiek stingrā onkologa, gastroenterologa uzraudzībā.

Klīniskā aina 4 grādi

Kuņģa 4. pakāpes vēzi pavada sāpīgas, sāpīgas izpausmes. Vairumā gadījumu sāpes nav iespējams apturēt ar visspēcīgākajiem medikamentiem..

Galvenie ceturtā posma simptomi:

  • palielināti limfmezgli, sāp tos pieskarties;
  • ir traucējumi kuņģa-zarnu traktā, proti, vemšana un slikta dūša, grēmas, nestabilas izkārnījumi, zarnu aizsprostojums;
  • pilna vēdera sajūta pēc nelielas ēdiena porcijas;
  • metastāžu augšana manāmi progresē līdz kaimiņu orgāniem, patoloģijas perēkļu veidošanās aknās, smadzenēs, aizkuņģa dziedzerī, plaušās, olnīcās.

Sliktākais iznākums tiek reģistrēts ar infiltratīvu formu. Šādus ļaundabīgus jaunveidojumus pavada nepanesamas sāpīgas sajūtas. Slimība progresē neparasti ātri. Pārtika gandrīz neiziet caur vēderu, katru ēdienu pavada bagātīga un sāpīga vemšana. Tas veicina dehidratāciju, smagu novājēšanu un izsīkumu, anēmiju, ādas bālumu. Letāls iznākums notiek dažu mēnešu laikā.

Runājot par ceturtā posma īpašajām izpausmēm, tie ietver šķidrus izkārnījumus, kuriem ir melna krāsa (melēna), kā arī vemšanu, kas atgādina kafijas biezumus. Šādi simptomi skaidri norāda, ka asiņošanas avots ir kuņģa-zarnu trakts.

Nespecifiskas pazīmes var rasties, ja audzējam ir metastāzes aknās, aizkuņģa dziedzerī. Šajā situācijā vēders manāmi palielinās, var novērot ādas dzeltenumu, kā arī intoksikācijas pazīmes.

Terapeitiskās terapijas iezīmes

Ceturtajā posmā labvēlīgs iznākums ir daudz ticamāks nekā ar ļaundabīgu audzēju aknās, plaušās un aizkuņģa dziedzerī. Runājot par operāciju, šajā posmā to izmanto ārkārtīgi reti, jo tā ir ļoti nepraktiska. Operācija ir iespējama tikai pacienta dzīves pagarināšanai, bet ne izārstēšanai.

Ceturtajā posmā tiek aktīvi iesaistīta ķīmijterapija ar ļoti toksiskām zālēm, kurām ir daudz blakusparādību un sāpīgu iedarbību. Bieži tiek izmantoti citostatiskie līdzekļi un 5-fluoruracils. Ja tehnika tiek kombinēta ar staru terapiju, tad efekts ir daudz labāks..

Simptomātiskai terapijai tiek izmantoti pretiekaisuma, hormonālie, imūnstimulējošie un pretsāpju līdzekļi, kā arī spēcīgas antibiotikas. Šī ārstēšana ir svarīga, jo simptomu novēršana ievērojami uzlabo pacienta stāvokli, pagarina dzīvi.

Neaizmirstiet par tautas līdzekļiem, kas ir ļoti efektīvi un droši. Whitehead, ko bieži lieto ceturtās pakāpes vēža ārstēšanai, piemīt izcilas īpašības. Tas ir piesātināts askorbīnskābes, kumarīna, fenola savienojumu, kā arī daudzu noderīgu un ārstniecisku vielu avots. Tinktūras recepte: jums būs nepieciešami 50 grami auga un 500 mililitri medicīniskā spirta. Uzstāt divas nedēļas. Paņemiet vienu pilienu uz katriem desmit svara kilogramiem.

Galvenajiem palīgiem ārstēšanā jābūt sīpoliem vai sarkanajiem. Sarkanās šķirnes ir ļoti bagātas ar bioflavonoīdiem - īpašām vielām, kas var cīnīties ar vēža audzēju. Līdzīgas īpašības novērojamas zaļajā tējā, kaperos, ābolos, pētersīļos, ķiršos, melnajās vīnogās, kā arī mellenēs.

Kuņģa vēža ceturtais posms - visjaunākais, bīstamākais, ir vilinošas prognozes. Parasti tiek veikta simptomātiska ārstēšana, tautas līdzekļu lietošana un saudzējoša diēta.

Kuņģa vēža 4. stadija: simptomi, izdzīvošanas prognoze, cik daudz dzīvo pēdējā stadijā

Vēzis ir sarežģīta un smaga slimība, kas progresējošos gadījumos ir letāla. Cilvēka ķermenī parādās ļaundabīgs audzējs, kura izmērs strauji aug, ietekmējot jaunus audus, limfmezglus. Pēdējā posmā metastāzes izplatās visos orgānos, slimību nevar ārstēt, un pacients cieš pirms nāves.

Kas ir slimība?

Kuņģa ļaundabīgu audzēju vairumā gadījumu veido epitēlija audi, kas ir izklāti ar tā gļotādu. Šo audzēja veidu sauc par adenokarcinomu. Turklāt tiek reģistrēti arī citi vēža veidi, kas saskaņā ar PVO klasifikāciju ir sadalīti šādos veidos:

  • cricoid vēzis, kas sastāv no vezikulāriem cricoid šūnām un kam ir hormonāls raksturs - sievietēm un vīriešiem šajā gadījumā palielinās atbilstošo dzimumhormonu līmenis;
  • papilāru vēzis, ko veido papilāru struktūras ar cistiskās sastāvdaļas iekļaušanu;
  • cauruļveida vēzis, kas aug no cilindriskā epitēlija šūnām;
  • gļotādas vēzis ar gļotādu struktūru.


Shēma vienai no iespējām ļaundabīgā audzēja lokalizēšanai kuņģī

Ir arī detalizētākas klasifikācijas, kuras papildus iepriekšminētajiem kuņģa vēža veidiem ņem vērā arī šādas:

  • čūlainā un pseido čūla, imitējot tradicionālo kuņģa čūlu pēc formas un gaitas;
  • infiltrējošs, kam nav skaidri definētas robežas un aug kuņģa sienas dziļumā;
  • polipols, t.i. pēc formas atgādina polipus;
  • Skirra - agresīva rakstura invazīvi audzēji, kas uztver lielus ķermeņa apgabalus gan platumā, gan dziļumā;
  • adenosquamous un plakanveidīgi - plakanveidīgi jaunveidojumi ar keratinizācijas pazīmēm un attiecīgi.

Atkarībā no histoloģijas kuņģa vēzis var būt ļoti diferencēts, mēreni diferencēts un maz diferencēts. Ko tas nozīmē? Šūnas diferenciācijas līmenis atspoguļo pakāpi, kādā tā var izpildīt savus funkcionālos uzdevumus. Zināmā mērā vēža šūnas zaudē spēju atšķirties, un, jo dziļāks process, jo agresīvāks audzējs uzvedas. Ar ļoti diferencētu vēzi patoloģiskās šūnas no veselīgajām šūnām atšķiras tikai nelielā mērā, un šādus audzējus uzskata par vismazāk "kaitīgiem".

Saskaņā ar starptautisko TNM sistēmu, kur T ir audzējs (audzējs), N ir mezgli (limfmezgli), M ir metastāzes (metastāzes), 4. stadijas kuņģa vēzi apzīmē ar formulu: T jebkura, N jebkura, M1, kas nozīmē jebkura audzēja lielumu, jebkādas audzēja izplatīšanās iespējas caur limfātisko sistēmu un tālu metastāžu klātbūtne citos orgānos.


Ar 4 kuņģa vēža stadijām audzējs metastējas līdz attāliem orgāniem

Kuņģa vēža 4. stadijā notiek vēža šūnu invāzija (izplatīšanās) caur asinīm un limfvadiem, kā rezultātā tiek ietekmēti svarīgi dzīvībai svarīgie orgāni - aknas, plaušas, nieres, skelets..

Fizioterapeitiskās procedūras

Diagnosticējot kuņģa vēzi pēdējā posmā, ārsti iesaka izmantot visus pieejamos līdzekļus, lai apturētu šo nāvējošo slimību. Visbiežākais un efektīvākais metastāžu apkarošanas veids ir apstarošana ar nelielām starojuma devām. Šī procedūra ļauj iznīcināt ievērojamu skaitu vēža šūnu, nomācot to cilvēku aktivitāti, kuri izdzīvoja pēc radiācijas sesijām. Tomēr radioaktivitātei ir vairākas blakusparādības, kas jāņem vērā. Pacients ir jāsagatavo tam, ka viņš var zaudēt zobus, matus un nagus. Parasti pēc apstarošanas āda iekrāsojas, parādās asiņošanas pazīmes. Reabilitācijas periods var ilgt vairākus mēnešus.

Papildus starojumam ārsti iesaka ietekmēt skartos orgānus ar īpaši augstas frekvences strāvu, magnētisko lauku un elektroforēzi. Šīs procedūras daļēji mazina sāpes un iekaisumu, veicina asinsrites aktivizēšanu un uzlabo vielmaiņu..

Patoloģijas attīstības cēloņi un faktori

Pirmkārt, jāatzīmē, ka veselīgā kuņģī ļaundabīgi audzēji nenotiek - pirms tiem jāveic noteikti patoloģiski procesi. Starp šiem pirmsvēža stāvokļiem:

  • hronisks gastrīts;
  • polipoze un citi kuņģa gļotādas labdabīgi audzēji;
  • peptiska čūla, ko izraisa baktērija Helicobacter pylori;
  • kuņģa sienas displāzija.


Tātad ir polipa ļaundabīga deģenerācija (ļaundabīgs audzējs)

Turklāt ir vairāki faktori, kas veicina kuņģa vēža attīstību. Tie ietver:

  • operācijas sekas uz kuņģa;
  • iedzimta nosliece;
  • neveselīgs uzturs (pārmērīga sāls, kancerogēnu pārtikas piedevu un konservantu lietošana, alkohola, marināžu, pikantu un kūpinātu ēdienu ļaunprātīga izmantošana);
  • nekontrolēta narkotiku - aspirīna, steroīdu narkotiku utt.;
  • C un E vitamīna deficīts, kas ietekmē gļotādas stāvokli;
  • infekciju klātbūtne organismā - stafilokoku, sēnīšu, herpes.

Pēdējās dzīves dienas

Pacienti ar ceturtās pakāpes vēzi slimnīcas sienās parasti netiek turēti. Šādiem pacientiem ir atļauts doties mājās. Pirms nāves pacienti lieto spēcīgus pretsāpju līdzekļus. Un tomēr, neskatoties uz to, viņi turpina izjust nepanesamas sāpes. Vēža nāvi var pavadīt zarnu aizsprostojums, vemšana, halucinācijas, galvassāpes, epilepsijas lēkmes, asiņošana barības vadā un plaušās.

Līdz pēdējā posma sākumam metastāzes ietekmē gandrīz visu ķermeni. Pacients tiek likts gulēt un atpūsties, tad viņa sāpes mazākā mērā tiek mocītas. Mirušam cilvēkam šajā posmā ir ļoti svarīgi rūpēties par mīļajiem. Tieši tuvi cilvēki rada pacientam labvēlīgus apstākļus, kas vismaz uz īsu brīdi atvieglo viņa ciešanas.

PaliatīvāTas sastāv no pacienta dzīvībai svarīgo sistēmu mākslīgas uzturēšanas normālā darbībā. To veic arī, lai mazinātu sāpes un kontrolētu audzēja veidošanās augšanu..

Slimības simptomi

Ja sākotnējos onkoloģijas attīstības posmos jebkādas izpausmes praktiski nav, tad līdz 4. pakāpei kuņģa vēzis izpaužas diezgan spilgti. Simptomi var ievērojami atšķirties atkarībā no audzēja atrašanās vietas. Neoplazmas atrašanās kuņģa kardiālajā daļā (vistuvāk barības vadam) visbiežāk imitē sirds un asinsvadu slimības, piemēram, koronāro sirds slimību, un audzējs, kas atrodas orgāna antrumā (pie izejas no kuņģa) - kuņģa un zarnu trakta patoloģija, piemēram, gastrīts, pankreatīts utt.


Sāpes epigastrijā ir viens no kuņģa vēža simptomiem.

Galvenos kuņģa vēža simptomus var uzskatīt par šādiem:

  • pastāvīga diskomforta sajūta epigastrālajā zonā;
  • sāpes kuņģī, kas neizzūd pēc ēšanas un kuras neatbrīvo no parastajiem pretsāpju līdzekļiem;
  • kuņģa-zarnu trakta traucējumu standarta ārstēšanas efekta trūkums;
  • grūtības norīt pārtiku;
  • slikta dūša pēc ēšanas, iespējams, kopā ar vemšanu;
  • apetītes trūkums, nepatika pret gaļas produktiem;
  • ievērojams svara zudums;
  • nogurums, vājums, anēmija;


Bieža slikta dūša un vemšana ir kuņģa vēža simptomi

Ar audzēja sabrukšanas sākumu notiek kuņģa sienas perforācija, kurā orgāna saturs nonāk vēdera telpā, izraisot peritonīta attīstību. Šajā gadījumā attīstās akūti simptomi, kuriem nepieciešama tūlītēja ķirurģiska palīdzība:

  • straujš asinsspiediena pazemināšanās, vāja bieža pulss;
  • "kafijas biezumu" vemšana, kas nozīmē iekšēju asiņošanu;
  • ģībonis, samaņas zudums;
  • febrilā temperatūra (380 un vairāk);
  • bāla āda un gļotādas.

Terapeitiskās terapijas iezīmes

Katrs trešais cilvēks ar kuņģa vēzi ceturtajā posmā dodas pie ārsta, jo šobrīd jūs nevarat iztikt bez paliatīvās tehnikas. Metastāžu klātbūtne ievērojami sarežģī onkoloģijas ārstēšanas procesu..

Ārsti ne vienmēr ķeras pie ķirurģiskas iejaukšanās, daudziem no viņiem ir paliatīvs raksturs. Izveidojot anastomozes, ķirurgi atjauno gremošanas traktu starp zarnām un kuņģi. Anastomoze ir izgatavota no metāla caurulēm, kas iziet cauri pylorus. Šajā posmā ļaundabīgais audzējs netiek izgriezts, tāpēc nav iespējams garantēt ilgu mūžu. Šādas ārstēšanas mērķis ir uzlabot atlikušās dzīves kvalitāti, samazināt sāpes un atlikušo simptomu izpausmes.

Papildus anastomozei ķirurgi izmanto lāzera ablāciju. Līdzīgs process sastāv no fakta, ka audzējs tiek izdedzināts ar lāzera stariem. Kad metastāzes samazina imunitāti, pilnīgu gastrektomiju nevar veikt. Ar zarnu aizsprostojumu daudzi nevar ēst paši, tāpēc ir saistīti ar mākslīgo barošanu. Šim nolūkam vēdera dobuma sirds kuņģa daļā tiek izveidots caurums, lai ievietotu zondi. Šādu fistulu ilgstoši nevar atstāt bez zondes. Sāpju mazināšanai tiek izmantota vietēja anestēzija..

Svarīgu lomu spēlē ķīmijterapija, kas palīdz apturēt augšanu, ļaundabīgu jaunveidojumu attīstību. Tādas zāles kā 5-fluoruracils ir lieliski sevi deklarējušas. Tās iedarbība kuņģa vēzē ar metastāzēm palīdz palēnināt audzēja attīstību. Svarīgs trūkums ir daudzās blakusparādības, kas liek justies slikti..

Gados vecākiem pacientiem ir mazāka iespēja atgūties, ārstējot 4. stadijas slimību. Tas ir saistīts ar audu izturību, imunitāti. Ja ir arī citas hroniskas kaites, dzīves ilgums tiek samazināts.

Labvēlīgu faktoru, proti, sociālo, emocionālo un garīgo, klātbūtnē dzīves ilgums var sasniegt piecus gadus. Vēža ārstēšana sniedz labus rezultātus Rietumos, Izraēlā un Japānā.

Diagnostikas pamatmetodes

Diagnostikas galvenais uzdevums šajā gadījumā ir diferencēšana ar slimībām, kurām ir līdzīgi simptomi - atrofisks gastrīts, peptiska čūla, polipoze, stenokardija un vairākas infekcijas slimības (sifiliss, tuberkuloze, amiloidoze).

Diferenciālās diagnostikas metožu tabula

Diagnostikas metodeDiagnostikas metodes saturs
Fiziskāpacienta sūdzību analīze
tā izskata un stāvokļa novērtējums
iespējamo metastāžu zonās lokalizēto limfmezglu stāvokļa pārbaude
sirds perkusija, lai izslēgtu koronāro sirds slimību
Instrumentālsesophagogastroduodenoscopy - barības vada, kuņģa un aizkuņģa dziedzera iekšēja pārbaude, izmantojot optisko šķiedru zondi, kas ļauj noteikt audzēju un ņemt audu paraugus
Ultraskaņa - tiek veikta vairākās versijās: caur vēdera sienu, nepiepildot kuņģi ar šķidrumu un ar pildījumu, kā arī izmantojot endoskopisko zondi (nedrīkst sajaukt ar optisko šķiedru). Metode ļauj pārbaudīt orgānu un blakus esošo limfmezglu stāvokli
kuņģa rentgenogrāfija ar kontrastvielu - sniedz priekšstatu par precīzu jaunveidojumu un kuņģa sienas defektu lokalizāciju
CT un MRI - galvenais diagnozes uzdevums ir ne tikai audzēja atklāšana, bet tālu metastāžu klātbūtne citos orgānos
laparoskopija - pētījums, kas ļauj novērtēt neoplazmas operējamības pakāpi
Morfoloģiskāņemtā materiāla citoloģiskā pārbaude, nosakot vēža šūnu raksturu un to diferenciācijas pakāpi, kas nozīmē ļaundabīgu audzēju
Laboratorijaasins analīze (ieskaitot audzēja marķierus CA un CEA), limfa, kuņģa sula


Kuņģa ultraskaņa caur vēdera sienu

Ārstēšana

Vairumā gadījumu 4. stadijas kuņģa vēzis tiek uzskatīts par nederīgu, un slimības ārstēšana ir vērsta uz pacienta dzīves kvalitātes nodrošināšanu, t.i. ir paliatīvā.

Tradicionālās medicīnas lietošana kuņģa vēža 4. stadijā diemžēl nespēj palīdzēt atvieglot pacienta stāvokli, un vēl jo vairāk ietekmē viņa izārstēšanu.

Kādos gadījumos tiek veikta ķirurģiska operācija??

Neoplazmas ķirurģiska noņemšana slimības 4. stadijā tiek veikta saskaņā ar dzīvībai svarīgām indikācijām. Piemēram, endoluminālā stentēšana tiek veikta, lai atjaunotu kuņģa lūmenu, lai pacientam būtu iespēja ēst, vai anastomozes - mākslīgās fistulas - uzklāšana, caur kuru ēdiens var iekļūt pacienta ķermenī..


Gastrostomija - anastomozes (mākslīgās fistulas) veidošanās, caur kuru pacients var saņemt ēdienu

Turklāt vismaz daļas audzēja paliatīvā noņemšana ļauj samazināt tā lielumu un tādējādi samazināt toksisko iedarbību uz pacienta ķermeni, kas neapšaubāmi atvieglos viņa stāvokli.

Paliatīvā operācija palielina sekojošās ķīmijterapijas un starojuma iedarbību, tādējādi stabilizējot slimību un palielinot pacienta dzīves ilgumu.

Ķīmijterapija, starojums

Nedarbojama kuņģa vēža gadījumā tiek veikta paliatīvā ārstēšana - staru terapija un ārstēšana ar citostatiskiem līdzekļiem - doksorubicīnu, cisplatīnu, mitomicīnu, ciklofosfamīdu un citām ķīmijterapijas zālēm. Gan ķīmijterapija, gan starojums rada nopietnas komplikācijas pacienta ķermenī, bet vienlaikus kavē ļaundabīga procesa attīstību organismā. Ārstam, kurš izraksta šādu ārstēšanu, protams, ir jākoriģē iespējamie ieguvumi no tā ar nodarīto kaitējumu..

Imunoterapija

Imunoterapiju, ko izmanto 4. stadijas kuņģa vēža ārstēšanā, var veikt trīs veidos:

  1. Vakcīnu, kas sagatavotas, pamatojoties uz konkrēta audzēja biomateriālu, izmantošana;
  2. Vispārēja imunoterapija, kuras mērķis ir uzlabot pacienta ķermeņa imūnsistēmu;
  3. Monoklonālo antivielu izmantošana, t.i. kloni, kas izveidoti, pamatojoties uz cilvēka šūnām (kuņģa vēža gadījumā tās ir antivielas, ko norāda kods SU11248).

Pēdējā novatoriskā metode ir salīdzinoši jauna, un tai ir vairākas nozīmīgas priekšrocības, starp kurām ir tāda, ka negatīvas ietekmes neesamība uz pacienta ķermeni jau ir novājināta ar nopietnu slimību. Diemžēl daži pacienti nereaģē uz šādu ārstēšanu, jo viņiem rodas rezistence (izturība) pret šāda veida terapiju, taču zinātnieki nebeidz meklēt risinājumu šai problēmai un jau gūst zināmus panākumus.

Kas ietekmē pacienta ar 4. stadijas vēzi dzīves ilgumu?

Pacientu ar IV stadijas ļaundabīgiem audzējiem dzīves prognozi nosaka audzēja izplatīšanās ātrums apkārtējos audos un tālajos orgānos..

Gadījuma izpēte. 1997. gadā profesora Mihaila Lazareviča Geršanoviča vadībā mēs ārstējām pacientu ar IV stadijas ne Hodžkina limfomu. Slimais vīrs mums jautāja, cik daudz viņa jaunajai sievai bija jādzīvo. Pēc polikemoterapijas un atlikušo perēkļu staru terapijas pacients jau 20 gadus pie manis nāk pie labas veselības, un viņas dēls veiksmīgi iestājās universitātē.

Vairākos gadījumos vienlaicīgas slimības (smaga cukura diabēta forma, hroniska dekompensēta sirds mazspēja, elpošanas vai nieru mazspēja, cerebrovaskulāras un trombemboliskas slimības, hroniskas infekcijas utt.), Kas novērš pilnīgu ārstēšanu, krasi saasina pacienta dzīves prognozi..

Pastāv viedoklis, ka vecākiem cilvēkiem ir grūtāk cīnīties ar slimību, ko sauc par vēzi. Patiešām, liels skaits vienlaicīgu slimību ierobežo dažu ārstēšanas veidu izmantošanu dažādu komplikāciju riska dēļ. No otras puses, vecākiem cilvēkiem vielmaiņas procesi tiek palēnināti, un pati slimības gaita nav aktīva, gausa. Ir svarīgi atcerēties, ka mūsdienās vecāka gadagājuma un seniils vecums pats par sevi nav kontrindikācija pretvēža zāļu terapijas iecelšanai. Liela nozīme ir pacienta bioloģiskajam vecumam, nevis pasē norādītajam.

Jauniem pacientiem, gluži pretēji, vienlaicīgu slimību skaits ir daudzkārt mazāks, bet nopietnu to var nebūt. Bet aktīvi metabolisma procesi daļēji var veicināt audzēja agresīvo gaitu. Tātad vecums kļūst gan par sabiedroto, gan par ienaidnieku.

Liela nozīme ir slimības medicīniskās vēstures (vēstures) ilgumam, kā arī pretvēža ārstēšanas rezervēm.

Tas viss ir atkarīgs no vairākiem svarīgiem faktoriem, no kuriem galvenais ir audzēja pase, ko nosaka histoloģisko, imūnhistoķīmisko + molekulārģenētisko secinājumu rezultāti.

Pretvēža ārstēšana IV stadijas vēzim šodien var ietvert:

  • visu veidu zāļu pretvēža terapija (ķīmijterapija, hormonterapija, mērķtiecīga, imūnterapija, imūnkonjugāti);
  • pavadošā terapija (osteomodificējoši līdzekļi, piemēram, bisfosfonāti vai denosumabs, zāļu profilakse no biežākajām ķīmijterapijas komplikācijām: slikta dūša un vemšana, neitropēnija un anēmija utt.);
  • staru terapija, īpaši sāpju kontrolei;
  • cytoreductive ķirurģiska ārstēšana (kuras mērķis ir samazināt audzēja masu apjomu);
  • vietējās fizikālās metodes - fotodinamiskā terapija, kriodestrukcija utt.;
  • simptomātiska terapija (kuras mērķis ir koriģēt dažādus slimības simptomus) - pretsāpju, nomierinošs līdzeklis, uztura deficīta korekcija utt..

Tāpēc audzējus iedala 3 galvenajās grupās:

  • Ļoti jutīga pret ķīmijterapiju, ko var izārstēt ar tās palīdzību (dzimumšūnu audzēji, cistiskā novirze, Hodžkina limfoma utt.).
  • Audzēji, kas reaģē uz ķīmijterapiju, bet ar to nav pilnībā izārstēti (ne Hodžkina limfomas, krūts vēzis, sīkšūnu plaušu vēzis, olnīcu vēzis utt.).
  • Audzēji, kas labi nereaģē uz ķīmijterapijas ārstēšanu, piemēram, kuņģa vēzis, aknu vēzis, aizkuņģa dziedzera vēzis, melanoma utt...

Molekulārās onkoloģijas laboratorija

Starp pacientiem ar 4. stadijas vēzi jāuzsver paliatīvie pacienti.

Posms, kad paliatīvais pacients piedzīvo smagu vājumu, neizkāpj no gultas un patstāvīgi nekustas, neēd, viņam ir apjukums - to sauc par termisko. Visi iespējamie ārstēšanas veidi jau ir izmēģināti un pārstājuši darboties, ir iespējama tikai simptomātiska palīdzība (piemēram, sāpju mazināšana). Vēža slimnieku nāves iemesls bieži ir vairāku orgānu mazspēja. Audzējs kavē svarīgu ķermeņa orgānu un sistēmu funkcijas, audzēja masa aug un kļūst nesavienojama ar dzīvi. Neskatoties uz to, pacienti ar 4. stadijas vēzi, kas saņem kompetentu paliatīvo aprūpi, kuru šobrīd pilnībā nodrošina kvalificēts un īpaši apmācīts HOSPIS personāls, var dzīvot pietiekami ilgi un ar labu dzīves kvalitāti. Katram pacientam vienmēr ir iespēja gaidīt jaunus ārstēšanas veidus, pret kuriem vēzis būs jutīgs. Zinātne virzās uz priekšu ar lēcieniem un ierobežojumiem!

Kas sniedz psiholoģisko palīdzību onkoloģiskam pacientam?

  • Uzlabojas pacientu un tuvinieku emocionālais stāvoklis;
  • tiek pārvarēta trauksme, bailes, grūtības, kas radušās ģimenes attiecībās;
  • ārstēšanas motivācijas stiprināšana;
  • paaugstinās pacientu un viņu ģimeņu dzīves kvalitāte;
  • iegūst efektīvas komunikācijas prasmes ar medicīnas personālu, kolēģiem, draugiem un mīļajiem.

Vienlaicīga diēta

Galvenie uztura mērķi 4. stadijas kuņģa vēža ārstēšanā ir šādi:

  • svara zaudēšanas kompensācija;
  • terapijas agresīvās ietekmes mazināšana uz pacienta ķermeni;
  • atbalstīt un palielināt imunitāti;
  • metabolisma normalizēšana;
  • atjaunošanās procesu aktivizēšana organismā.

Kuņģa vēža slimnieka uzturs jāorganizē saskaņā ar dažiem noteikumiem:

  • ēdienu vajadzētu tikai vārīt, cept, sautēt, tvaicēt;
  • nepieciešama daļēja uzturs - mazas porcijas 5-6 reizes dienā;
  • izvēlne jāpielāgo atkarībā no pacienta labsajūtas un ārstēšanas perioda.

Ieteicams lietot šādus ēdienus:

  • biezeni zupas (dārzeņu, piena);
  • Mīksti vārītas vistas un paipalu olas;
  • diētiskā gaļa - vistas, truši, teļa gaļa;
  • zivis ar zemu tauku saturu;
  • vārīta putra;
  • biezpiens;
  • žāvēta baltmaize;
  • augu tauki;
  • sviests ierobežotā daudzumā;
  • augļu un ogu želeja.

No uztura jāizslēdz taukaini, cepti, pikanti, sāļie, kūpinātie ēdieni, stiprā tēja, kafija, alkoholiskie un gāzētie dzērieni. Turklāt jebkurš karsts ēdiens ir kontrindicēts pacientam..

Ieteicamie produkti (galerija)


Diētiskā gaļa ar zemu tauku saturu


Biezpiens, labāk ar zemu tauku saturu


Vistas olas ir olbaltumvielu un mikroelementu avots.


Savelkoša augļu un ogu želeja ir ļoti noderīga kuņģa gļotādai

Pārtika, kas jāizslēdz no uztura (galerija)


Alkoholiskie dzērieni ir stingri aizliegti


Kūpināta gaļa un garšvielas kairina kuņģa-zarnu trakta gļotādu

Patīkami līdzekļi: sulas terapija

Ja pacientam nav edema, viņam tiek parādīta sulu lietošana, jo ar kuņģa vēzi ķermenis bieži zaudē daudz šķidruma biežas vemšanas un kuņģa asiņošanas dēļ, un sulas, cita starpā, papildus šķidruma līdzsvara atjaunošanai, palīdz atrisināt vairākas problēmas:

  • ķermeņa piesātinājums ar dabīgiem vitamīniem un minerālvielām;
  • paaugstināts kuņģa sulas skābums;
  • samazināts vemšanas reflekss;
  • zarnu peristaltikas uzlabošana;
  • palielināta apetīte.


Ar kuņģa vēzi pacientam ieteicams svaigi spiestas sulas

Labāk ir izmantot svaigi spiestas sulas ar mīkstumu. Šādi dārzeņi, augļi un ogas ir vispiemērotākās svaigu sulu pagatavošanai:

  • bietes, burkāni, tomāti, kāposti, paprika, selerijas;
  • bumbieri, āboli, cidonijas, granātāboli, aprikozes;
  • upenes, ķirši, dzērvenes.

Pazīmes pirms nāves

Pastāv vispārējas pazīmes, kas pacientam rodas pirms aiziešanas no dzīves un ko raksturo 4. posms, kad gandrīz visus ķermeņa orgānus ietekmē ļaundabīgs veidojums:

  • Hronisks nogurums, miega režīms, ko izraisa liela enerģijas un barības vielu absorbcija audzējā.
  • Apetīte samazinās, ņemot vērā vispārēju ķermeņa intoksikāciju, jo asinīs audzējs ražo toksiskus produktus. Ķermenim nav vajadzīga enerģija, un pacients nevēlas ēst un dzert.
  • Klepus lēkmes, smaga elpošana plaušu metastāžu bojājumu dēļ.
  • Dezorientācija. Tas rodas traucēta metabolisma dēļ ar smadzeņu audiem un smagu intoksikāciju. Var rasties atmiņas zudums un halucinācijas..
  • Ekstremitātes kļūst zilas. Ķermenis kaut kādā veidā mēģina funkcionēt, taču maz spēka paliek. Tā rezultātā asinis plūst uz sirdi, nierēm, smadzenēm. Ekstremitātes sāk atdzist, kļūst zilas un kļūst bāli.
  • Plankumi uz rokām un kājām, kas saistīti ar asinsrites traucējumiem. Muskuļu vājums satrauc, kustība ir ierobežota, daudzi pacienti kļūst pilnībā gulēti.
  • Koma, kas var rasties negaidīti.


Iepriekš agonijas stāvoklī pacienta spiediens kļūst zems.

  • Predagonija. Nervu sistēmas darbības traucējumi, emocijas kļūst blāvas, roku un kāju āda kļūst zila, seja kļūst tumšāka, spiediens samazinās.
  • Mokas. Sakarā ar audzēja izplatīšanos skābekļa bada notiek ar sirdsdarbības palēnināšanos.
  • Klīniskā nāve. Sirds darbs apstājas, un cilvēks pārstāj elpot.
  • Smadzeņu bioloģiskā nāve.

Nāve ne vienmēr notiek ātri. Pacienti var tikt nopietni ievainoti, un viņi ilgstoši cieš. Ja nav iespējas izglābt cilvēku, lai mazinātu ciešanas, joprojām jāveic pareizi izvēlēta terapija, kas palīdzēs dzīvot ilgāk un atvieglos stāvokli. Medicīna vēl nav jutīga pret progresējošas stadijas kuņģa vēzi. Tāpēc ir svarīgi pēc iespējas ātrāk diagnosticēt un sākt ārstēšanu.

Slimības prognoze

Ne tik sen, piecu gadu izdzīvošanas līmenis pacientiem ar 4. stadijas kuņģa vēzi nepārsniedza 5%. Mūsdienās, pateicoties jaunajām terapijas metodēm, šis rādītājs ir ievērojami pieaudzis un sasniedz 18–20%. Runājot par slimības prognozi, ir jāņem vērā pacienta vecums, viņa ķermeņa stāvoklis, ļaundabīgā jaunveidojuma raksturs un tā lokalizācijas vieta, tālas metastāzes izplatība. Turklāt milzīgu lomu spēlē pacienta psiholoģiskā attieksme pret pozitīvu rezultātu..

Aknu vēzis

Kad audzējs ir bojāts aknām, tas ļoti ātri aug un bojā orgāna iekšējos audus. Rezultāts ir dzelte. Pacients jūt stipras sāpes, drudzi, pacients jūtas slims un vemj, ir traucēta urinācija (urīns var būt ar asinīm).

Pirms viņa nāves ārsti mēģina mazināt pacienta ciešanas ar medikamentiem. Nāve no aknu vēža ir ļoti smaga un sāpīga ar daudz iekšēju asiņošanu.

Kuņģa vēža 4 stadiju jēdziens

Svarīgs! Ārstēšanas līdzeklis pret grēmas, gastrītu un čūlām, kas palīdzēja milzīgam skaitam mūsu lasītāju. Lasīt vairāk >>>

Visu veidu ļaundabīgo audzēju attīstība notiek 4 posmos. Pēdējo, ceturto posmu raksturo intensīvs specifisko un vispārējo slimības pazīmju pieaugums. Iepriekšējos posmos audzējs attīstās bez īpašu pazīmju parādīšanās, bieži tie vispār nepastāv. Tas izraisa vizīti pie ārsta pārāk vēlu, kad sākas ļaundabīgā audzēja progresēšanas pēdējais posms..

Kuņģa karcinomai ir jaukta prognoze, atkarībā no simptomiem. Saskaņā ar statistikas aprēķiniem viens no divdesmit pacientiem ar ceturto kuņģa vēža stadiju turpina dzīvot 5 gadus pēc slimības.

Audzēja attīstības process 4. stadijā izceļas ar atsevišķu ļaundabīgu šūnu izeju no gremošanas orgāna un to dīgtspēju citās sistēmās un orgānos, bieži vien ne tuvu anatomiskā tuvumā. Nekontrolēta ļaundabīga audzēja augšana tiek veikta, veidojot metastāzes. Retos gadījumos slimība beidzas ar atveseļošanos ar obligātu ķirurģisku iejaukšanos. Vairumā gadījumu pat pacienta radikāla ārstēšana, ķīmijterapija un starojuma iedarbība nevar ievērojami palielināt dzīves ilgumu pēc slimības.

Slimības klīniskais attēls

Ceturto posmu raksturo iepriekš atklātu vai pirmo reizi parādījušos klīnisko pazīmju izpausme. Simptomu izpausmes intensitāte parasti ir augsta.

Kuņģa karcinomu pavada sāta sajūta ēdienu gadījumā, pat ēdot minimālu daudzumu pārtikas. Limfmezgli palielinās apjomā, pieskaroties kļūst sāpīgi. Gremošanas traucējumi izplatās visos tā orgānos. Pacientam rodas grēmas, vēlme vemt, zarnu aizsprostojums, novirzes zarnu kustībās. Metastāzes ir atrodamas ne tikai kaimiņu orgānos (aknās, zarnās, gremošanas sistēmas limfmezglos, plaušās), bet arī attālās anatomiskās struktūrās (kaulos, smadzenēs utt.).

Kuņģa vēža 4. stadija simptomātiski izpaužas dažādos veidos, atkarībā no ļaundabīgā audzēja veida un audzēja augšanas mēroga. Visnelabvēlīgāko prognozi atstāj ļaundabīgā audzēja infiltratīvā-čūlainā forma, kurai ir strauja attīstība un intensīvas sāpes. Pacients beidzas ar nāvi 2-3 mēnešu laikā. Kuņģa aizsprostojums noved pie vemšanas refleksa pēc mēģinājuma ēst. Pacients ātri zaudē svaru līdz kaheksijai. Ādas piepildījums noved pie anēmijas un aparāta stāvokļa.

Īpašs 4. stadijas ļaundabīgā audzēja pēdējā posma simptoms ir pacienta izkārnījumu krāsa un viņa vemšanas krāsa. Melna klātbūtne vemšanā un izkārnījumos kalpo par iemeslu vēža diferenciācijai. Krāsa ir saistīta ar asiņu klātbūtni. Ne vienmēr ir iespējams noteikt, cik daudz pacientu dzīvo ar līdzīgiem simptomiem. Jo agrāk tiek uzsākta kvalificēta kuņģa vēža ārstēšana, jo ilgāks laiks nepieciešams pacienta turpmākajai dzīvei..

Bīstams simptoms, kas norāda uz ļaundabīga audzēja lokalizāciju pyloric kuņģī, netālu no pylorus, ir zarnu aizsprostojums.

Kuņģa vēža metastāzes tiek novērotas dažādos orgānos. Ja metastāžu process ietekmē gremošanas sistēmas dziedzerus (aknas un aizkuņģa dziedzeri), pacienta vēdera tilpums ievērojami palielinās. Metastāžu klātbūtne aknās apstiprina ādas dzeltenumu. Šie simptomi tiek atklāti, kad audzējs saplūst ar vēdera dobuma sienu priekšā. Ļaundabīgām šūnām ir specifiska vielmaiņa, izdaloties atkritumiem, ko organisms uzskata par svešiem, tāpēc notiek organisma intoksikācija.

4. posma ārstēšana

Katrs trešais kuņģa vēža slimnieks meklē medicīnisko palīdzību pēdējā posmā, kad kļūst nepieciešami paliatīvās paņēmieni. Lai arī 4. pakāpes ļaundabīgais audzējs kuņģī, visticamāk, tiks pilnībā izvadīts nekā plaušu, aknu vai aizkuņģa dziedzera audzējs, orgānu metastāžu process joprojām ir nopietna problēma slima cilvēka ārstēšanā.

Kuņģa vēža operācija ne vienmēr tiek veikta. Lielākajai daļai šo ķirurģisko iejaukšanos ir paliatīvs raksturs. Onkologu ķirurgi atjauno gremošanas ceļu, izveidojot anastomozes starp kuņģi un zarnām, lai varētu iziet barību pyloric vēža vai pyloric kuņģa gadījumā. Bieži vien anastomozes tiek veiktas metāla cauruļu veidā, kas iet caur pylorus. Audzējs netiek izvadīts, un ilgu dzīves laiku nevar garantēt. Paliatīvās ķirurģiskās ārstēšanas galvenais mērķis ir uzlabot pacienta atlikušās dzīves kvalitāti.

Papildus anastomozēm ķirurģiskas metodes papildina ar lāzera ablāciju. Metodes būtība ir vēža audzēja izdegšana ar lāzera stariem. Ja metastāzes ir samazinājušas organisma izturību pret imūno un somatiskajām funkcijām, gremošanas orgānu rezekcija netiek veikta. Kuņģa rezekcija ir arī paliatīvā uzmanības centrā uz ārstēšanu, kas uzlabo dzīves kvalitāti un pagarina dzīves ilgumu..

Pacienti, kuri zarnu aizsprostojuma dēļ paši nevar ēst, tiek pakļauti mākslīgai barošanai. Šim nolūkam vēdera priekšējā sienā, kuņģa sirds daļā, kas atrodas tuvāk poriorālajai atverei, tiek izveidota atvēršana, un tiek izveidota atvere arī zondes ievietošanai mākslīgai maisījumu ievadīšanai. Šāda fistula ilgstoši netiek atstāta bez zondes, lai novērstu tās sašaurināšanos un atkārtotu ķirurģisku iejaukšanos. Tā kā pacienti pēdējā kuņģa karcinomas attīstības stadijā ir pārāk novājināti, intravenozai anestēzijai anestēzijas risks nedraud. Lai mazinātu sāpes fistulas veidošanās laikā, tiek izmantota vietēja anestēzija..

Ķīmijterapija

Ļaundabīga audzēja augšana tiek apturēta, izmantojot ķīmijterapijas metodes. 5-fluoruracils pozitīvi nostiprinājās. Tā ietekme uz pusi vēža gadījumu ar metastāzēm aptur audzēja progresēšanu, tomēr tai ir daudz blakusparādību, kas ietekmē slimnieka labsajūtu. Ārzemēs ražotām zālēm šobrīd ir tāda pati uzmanība, bet ar samazinātu blakusparādību. Ķīmijterapiju visbiežāk izmanto ļaundabīgai karcinomai, kas izplatās lokāli. Kombinācijā ar radioloģisko iedarbību tos izmanto gadījumos, kad nav kahecheksijas pazīmju. Pretējā gadījumā radioloģija, kas samazina ķermeņa imunitāti, izsmels jau tā vāju organismu..

Paliatīvā terapija

Starp paliatīvās ārstēšanas metodēm, lai palielinātu iedarbības intensitātes pakāpi, tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi. Lai samazinātu iekaisuma procesu aktivitāti kombinācijā ar citām zālēm, tiek nozīmēta antibiotiku terapija. Strutaino procesu samazināšana ļaundabīgā audzējā tiek panākta, izmantojot desmit procentu sālsskābes šķīdumu, pievienojot kālija permanganātu. Kombinācijā ar hormonālajiem medikamentiem un imūnstimulatoriem ir iespējams ievērojami aizkavēt nāves tuvošanos. Imunoterapija ir viena no jaunākajām vēža ārstēšanas tehnoloģijām, taču ne visās klīnikās tiek piedāvāta inovatīva ārstēšanas metode. Galvenā imūnstimulējošo līdzekļu lietošana ir izplatīta Vācijas un Izraēlas klīnikās.

Ja dzimtas kokā ir onkoloģiskas slimības, cilvēkam katru gadu jāveic diagnoze kuņģa vēža agrīnai profilaksei.

Kuņģa vēža 4. stadijas prognoze

Ir grūti ņemt vērā visus pacienta stāvokļa pasliktināšanās vai atvieglošanas faktorus un nāves pieeju. Gados vecākiem pacientiem ir mazāk ieguvumu izdzīvošanai nekā gados jaunākiem pacientiem ar vēzi. Iemesls ir lielāks ķermeņa imūno spēku un audu izturības pret vēža šūnām nodrošinājums. Pacienta stāvoklis, kuru ietekmē citas hroniskas (akūtas) slimības, ievērojami samazina dzīves ilgumu.

Vēža formas ietekmē paredzamo dzīves ilgumu, viena no bīstamākajām formām ir infiltratīva.

Viens no dzīves ilguma faktoriem ir metastāžu klātbūtne un apjoms atdalītajos orgānos. Ja diagnozes rezultāti tiek nepareizi interpretēti, tiek noteikts nepareizs ārstēšanas režīms, kas ietekmē 4. stadijas vēža gaitas ilgumu.

Ņemot vērā visu faktoru labvēlīgās vērtības, ņemot vērā vēža pacienta sociālo, garīgo un emocionālo stāvokli, 5 gadu laikā pēc kuņģa vēža 4. stadijas ir aptuveni piektā daļa no visiem slimības gadījumiem. Japānas, Izraēlas un Rietumu valstīs ir iespējams pagarināt pacienta dzīvi par 10–15%.

Diēta

Produkti, kas kuņģī tiek sadalīti līdz nitrozamīniem, būs jāizslēdz ne tikai ar vēža audzēju, bet arī tā profilaksei (desas, desas, kūpināta gaļa, pikanti ēdieni). Tvaicētajam ēdienam jābūt ar šķidru kartupeļu biezeni konsistenci. Šim nolūkam ieteicams sasmalcināt traukus ar blenderi, pārvēršot tos zupas biezenī. Īpaša uzmanība tiek pievērsta pārtikas piesātināšanai ar olbaltumvielām un vitamīniem..

Gastroenterologs Vladimirs Mihailovičs:

"Ir zināms, ka kuņģa-zarnu trakta (čūlas, gastrīts utt.) Ārstēšanai tiek izrakstītas aptieku zāles, kuras izraksta ārsti. Bet mēs nerunāsim par tām, bet gan par tām zālēm, kuras var lietot pašas un mājās." Lasīt vairāk> >>

4. stadijas vēzis

Normālas ķermeņa šūnas zaudē spēju atšķirties, kļūst netipiskas. Ir audu struktūras pārkāpums, ļaundabīgās šūnas intensīvi dalās, audzējs sāk augt apkārtējos audos. Kad limfātiskajos vai asinsvados ļaundabīgās šūnas tiek pārnestas visā ķermenī. Apstājoties jebkādu faktoru ietekmē orgānā vai traukos, netipiskā šūna sāk dalīties, pārvēršas audzējā, laika gaitā apkārtējie audi aug - šādi notiek primārā audzēja metastāzes un vēža sekundāro perēkļu veidošanās.

Jusupova slimnīcas onkoloģijas nodaļā tiek izmantotas inovatīvas vēža ārstēšanas metodes, klīnikas speciālisti ir profesionāli pierādījuši sevi ādas audzēju, krūts vēža, olnīcu, zarnu vēža un gremošanas orgānu ārstēšanā. Klīnikas speciālisti piedalās dažādos pētījumos un izstrādē vēža, vēža ārstēšanai, viņiem ir starptautiski sertifikāti. Jusupova slimnīca ir akreditēta klīniskajiem pētījumiem, kas ļauj lietot zāles, kuras nevar izmantot citas Krievijas medicīnas iestādes. Unikālo zāļu lietošana palīdzēs Jusupova slimnīcas pacientiem palielināt viņu dzīves ilgumu un kvalitāti..

Vēža stadijas

Ļaundabīgo izglītību klasificē pēc pakāpes, pēc klīniskajām pazīmēm, pēc histoloģijas, pēc morfoloģiskajām īpašībām. Ir izveidota ļaundabīgo audzēju apzīmēšanas sistēma, kas ietver pilnīgu jaunveidojuma stāvokļa aprakstu: tā attīstības stadiju, reģionālo limfmezglu reakciju, metastāžu klātbūtni:

  • 0 vēža pakāpe - neinvazīva audzēja forma. Vēzis atrodas sākotnējās izglītības robežās. 0 grādu vēzis ir pilnībā izārstējams..
  • 1. pakāpes vēzis - ļaundabīgs audzējs sāk augt, bet neietekmē limfmezglus un tālos orgānus. Izņēmums ir kuņģa vēzis, kas pirmajā attīstības stadijā ietekmē reģionālos limfmezglus.
  • 2. pakāpes vēzis - savlaicīga audzēja atklāšana spēlē nozīmīgu lomu ļaundabīgas audzēja otrās pakāpes ārstēšanas efektivitātei. Audzējs var sākt metastāzēt līdz limfmezgliem, kas atrodas blakus skartajam orgānam (reģionālajam), tiek pastiprināta šūnu augšana primārajā audzējā. Laba prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem - agrīnas atklāšanas, audzēja veida, veidošanās lokalizācijas.
  • 3. stadijas vēzis - audzējs progresē, metastāzes tiek konstatētas reģionālos limfmezglos, ja attālos limfmezglos un orgānos metastāžu nav - prognoze ir labvēlīgāka. Katra 3. stadijas vēža audzēja veida izdzīvošanas prognoze ir atšķirīga. Liela nozīme ir ne tikai audzēja veidam, bet arī pacienta veselības stāvoklim, audzēja atrašanās vietai - jo sarežģītāks tas ir, jo mazāka ir iespēja dziedēt.
  • 4. pakāpes vēzis ir pēdējā vēža stadija. Prognoze vairumā gadījumu ir negatīva.

Ceturtais posms vēzis

Ceturtās pakāpes vēzis ir vēža beigu stadija. Vairumā gadījumu pirmie vēža posmi ir asimptomātiski, un, parādoties ļaundabīga audzēja simptomiem, tas visbiežāk ir vēlīnā attīstības stadijā. Ļoti bieži īsā laika posmā notiek strauja neoplazmas attīstība - atsevišķi faktori ietekmē vēža attīstības ātrumu. Vēža attīstības ātrumu var ietekmēt grūtniecība, stress, traumas, vecums un vēža forma. Vēža ceturto stadiju vairs nevar izārstēt ar operāciju audzēja procesa izplatības dēļ. Procesa nolaidība neļauj izārstēt pacientu, bet mūsdienu medicīna ļauj pagarināt pacienta dzīvi vairākus mēnešus vai gadus.

Zīmes

4. stadijas vēža pazīmes ir diezgan izteiktas; atkarībā no audzēja veida un atrašanās vietas ir noteikti simptomi. Ar 4. stadijas zarnu vēzi var veidoties zarnu aizsprostojums, aizcietējums, var rasties stipras sāpes vēderā, kuņģī. 4. stadijas krūts vēzi raksturo orgāna deformācija, krūtsgala ievilkšana, izdalījumu parādīšanās no krūtsgala, audzēja sabrukšanas pazīmes.

4. pakāpes vēzis ietver noteiktus kritērijus:

  • ātra audzēja augšana.
  • jebkura veida vēzis.
  • letāli vēža veidi: aizkuņģa dziedzera vēzis, plaušu vēzis, aknu, smadzeņu vēzis, melanoma un citi vēža veidi.
  • progresējoša ļaundabīga slimība ar metastāzēm orgānos: aknās, smadzenēs, aizkuņģa dziedzerī, plaušās, ar kaulu sistēmas bojājumiem.

Vai vēzi var sakaut par 4 grādiem

4. stadijas vēža ārstēšana ir praktiski neiespējama, audzējs jau ir izaudzis apkārtējos audos, metastizēts līdz attāliem limfmezgliem un orgāniem. 4. stadijas vēža ārstēšana ir ļoti grūta un grūta pacientam, kura veselība jau ir novājināta. Neskatoties uz to, ir gadījumi, kad smagi slimi cilvēki pieveic vēzi, jo katrs cilvēks ir unikāls un visiem ir atšķirīga imunitāte.

Simptomi pirms nāves

Simptomi ir atkarīgi no posmiem, kādos pacienti iziet. Pirmssāpju stadija ir stāvoklis, ko izraisa smagi traucējumi centrālajā nervu sistēmā, āda kļūst bāla un parādās ādas cianoze. Pacients ir nomākts fiziski un emocionāli. Asinsspiediens pazeminās.

Agonijas stadija ir pēdējā stadija pirms nāves pacientiem. Pacients piedzīvo smagu skābekļa badu, kas izraisa asinsrites pārtraukšanu un elpošanas apstāšanos. Agonija var ilgt līdz 3 stundām.

Klīniskās nāves posms - ķermenis pārstāj darboties, ķermeņa šūnās notiek pēdējie vielmaiņas procesi. Posms ilgst vairākas minūtes, beidzas ar pacienta bioloģisko nāvi.

Pretsāpju līdzekļi

Simptoms, kas visskaidrāk norāda uz ļaundabīga audzēja attīstību, ir sāpes. Aktīvi augošs audzējs visbiežāk izraisa sāpes. Sāpes var izraisīt nervu audu bojājumi, iekaisuma procesa attīstība audzējā. Lai atvieglotu pacienta stāvokli, tiek veikta pretsāpju terapija. Tas tiek izrakstīts individuāli, ņemot vērā pacienta stāvokli, var ievērojami samazināt sāpju intensitāti. Vēža anestēzijas 4. posms:

  • kad rodas vieglas sāpes, tiek izrakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.
  • vidējas intensitātes sāpes ārstē ar kombinētu zāļu palīdzību: ketorolu un citām spēcīgām zālēm.
  • stipras, novājinošas sāpes var ārstēt ar stiprām narkotiskām vielām - fentanilu, morfīnu, promedolu.

Mūžs

Veicot efektīvu ārstēšanu, pacientu izdzīvošanas koeficients atkarībā no audzēja veida ir:

  • aknu 4. pakāpes vēzis - apmēram 5% pacientu dzīvo vairāk nekā 5 gadus.
  • zarnu 4. pakāpes vēzis - 5% pacientu dzīvo ilgāk par 5 gadiem.
  • plaušu 4. pakāpes vēzis - vairāk nekā 5 gadus izdzīvo 10% pacientu.
  • kuņģa 4. pakāpes vēzis - 6% pacientu dzīvo vairāk nekā 5 gadus.
  • aizkuņģa dziedzera 4. stadijas vēzis - 10% pacientu dzīvo vairāk nekā 5 gadus.
  • krūts vēža 4. stadija - 15% sieviešu izdzīvo vairāk nekā 5 gadus.
  • krūts vēža 4. stadija - 15% pacientu dzīvo vairāk nekā 5 gadus.
  • dzemdes vēža 4. stadija - atkarībā no procesa izplatības izdzīvošanas rādītājs ir no 3 līdz 9%.
  • dzemdes kakla vēža 4. stadija - 8% sieviešu dzīvo vairāk nekā 5 gadus.
  • prostatas dziedzera 4. stadijas vēzis - ir augsts piecu gadu izdzīvošanas procents, apmēram 30%.

Jusupova slimnīcas Maskavas onkoloģijas nodaļa nodrošina vēža ārstēšanu visos slimības attīstības posmos. Diagnostikas centrs un onkoloģiskās nodaļas ārsti dara visu iespējamo, lai savlaicīgi sniegtu palīdzību vēža slimniekiem. Laicīga ārsta apmeklēšana var glābt jūsu dzīvību. Tikšanos var veikt pa tālruni.