Pankreatīts: aizkuņģa dziedzera iekaisuma simptomi un ārstēšanas pasākumi

Kā likums, mēs visbiežāk uztraucamies par sirds un asinsvadu veselību, retāk - par aknām vai nierēm, gandrīz nedomājot par aizkuņģa dziedzeri. Tikmēr šis orgāns ir svarīgs normālai ķermeņa funkcionēšanai. Tieši tur notiek insulīna, hormona, kas regulē gandrīz visus bioķīmiskos procesus šūnas iekšienē, sintēze. Un tieši aizkuņģa dziedzeris ražo gremošanas enzīmus, kas nodrošina normālu gremošanas gaitu un barības vielu uzsūkšanos. Patiešām, pretēji parastajiem uzskatiem, galvenā gremošanas stadija notiek nevis kuņģī, bet gan tievajās zarnās, kur nonāk aizkuņģa dziedzera sula.

Pankreatīts: kāda ir šī slimība un kādas ir tās izpausmes?

Aizkuņģa dziedzera iekaisumu sauc par pankreatītu. Tās izpausmes ir diezgan raksturīgas: ļoti spēcīgas, asas sāpes vēdera augšdaļā, kas piešķir muguru vai apvelk ķermeni un kuras neatbrīvo no parastajiem pretsāpju līdzekļiem. Vēl viena raksturīga sūdzība ir bagātīga atkārtota vemšana, ko arī nevar apturēt mājās ar parastajiem pretvemšanas līdzekļiem. Turklāt ārsts pārbaudes laikā atzīmē vēdera augšdaļas muskuļu sasprindzinājumu.

Šīs pazīmes - klasiskā simptomu triāde - ir raksturīgas gan akūtam pankreatītam, gan hroniska pankreatīta saasinājumam..

Bet hroniskā procesā, tas ir, ar iekaisumu, kas ilgst daudzus mēnešus un gadus, papildus sāpēm, starp tiem, parādās arī eksokrīnas aizkuņģa dziedzera mazspējas pazīmes (gremošanas enzīmu trūkums):

  • vēdera uzpūšanās, rīboņa, sāpes vēderā;
  • pēkšņi izteikts vēlme izdalīties;
  • bagātīgs riebīgs tauku izkārnījumos, kas peld uz ūdens virsmas;
  • svara zudums, bērniem - izaugsmes un attīstības kavēšanās.

Šīs izpausmes rodas sakarā ar to, ka ne pilnībā sagremoti pārtikas produkti neieplūst asinsritē, lai nodrošinātu organismu ar barības vielām, bet paliek zarnu lūmenā un kairina to.

Aizkuņģa dziedzera iekaisums: cēloņi

Neatkarīgi no aizkuņģa dziedzera iekaisuma, akūta vai hroniska, no medicīniskās statistikas viedokļa tā galvenais iemesls ir alkohola pārmērība. Pārmērīga tā lietošana izraisa līdz 55% akūta [1] un līdz 80% hroniska pankreatīta [2].

Citi iespējamie akūta pankreatīta cēloņi:

  • Žults ceļu slimības (35%). Palielinoties spiedienam žultsvados, to saturu sāk izmest aizkuņģa dziedzera kanālos, kas atrodas netālu (un kuriem ir viena izeja). Žults bojā audus, kuriem parasti nevajadzētu ar to saskarties, kas izraisa iekaisumu.
  • Aizkuņģa dziedzera traumas (4%). Tas var būt sadzīves (sišana, negadījums utt.) Vai arī ārstu izraisīta darbība operācijas vai diagnostisko testu laikā.
  • Citi cēloņi (6%): vīrusi (hepatīts, cūciņa, citomegalovīruss), audzēji un citas kaimiņu orgānu slimības, lietojot noteiktus medikamentus (hormonus, dažas antibiotikas, diurētiskos līdzekļus un citostatiskos līdzekļus), alerģiskas reakcijas (anafilaktiskais šoks), autoimūni procesi.

Hroniska pankreatīta cēloņi nav pārāk atšķirīgi no akūta cēloņiem. Pirmajā vietā ir arī alkohols, otrajā vietā ir žults ceļu slimības. Turklāt, samazinoties biežuma secībai, rīkojieties šādi:

  • zāļu pankreatīts;
  • idiopātisks pankreatīts (apstākļi, kad nav iespējams noteikt iekaisuma cēloni);
  • autoimūns pankreatīts;
  • iekaisums, ko izraisa vielmaiņas traucējumi (ar cistisko fibrozi, paratheidītu nepareizu darbību, pavājinātu hemoglobīna metabolismu, dislipidēmiju);
  • intoksikācija, ieskaitot viņu pašu vielmaiņas produktus nieru mazspējas gadījumā (urēmija);
  • uztura pankreatīts (ko izraisa olbaltumvielu deficīts un tauku pārpalikums uzturā);
  • infekcijas
  • sistēmiskas kolagenozes (sarkanā vilkēde);
  • nepietiekama asins piegāde (ateroskleroze);
  • ievainojumi
  • kanāla sašaurināšanās, gan iedzimta, gan iegūta (saspiešana ar audzēju);
  • smēķēšana.

Atsevišķi ir tāds hroniska pankreatīta cēlonis kā iedzimta gēna mutācija, kas kodē gremošanas enzīma tripsīna sintēzi. Šie pankreatīti parasti sākas diezgan jaunā vecumā un bez redzama iemesla..

Bīstama pankreatīta ietekme

Visbīstamākā akūta pankreatīta komplikācija ir aizkuņģa dziedzera nekroze. Tas ir stāvoklis, kad gremošanas enzīmi, nevis caur zarnām izvadīti zarnu dobumā, no iekaisuma iznīcinātām šūnām tieši nonāk aizkuņģa dziedzera audos, faktiski sagremojot pašu orgānu. Tas ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem akūta pankreatīta gadījumā..

Bet pat tad, ja no šīm briesmām var izvairīties, slimība neiziet bez sekām.

Jebkurš akūts vai hronisks iekaisums traucē normālu orgāna darbību. Ja mēs runājam par aizkuņģa dziedzera darbu, tad, pirmkārt, tā eksokrīnā funkcija samazinās. Tas nozīmē, ka normālai gremošanai tiek ražots pārāk maz fermentu, pasliktinās barības vielu uzsūkšanās, kas ietekmē visu ķermeni. Tiek novērots svara zudums. Pastāv vitamīnu (galvenokārt taukos šķīstošo A, D, K) trūkuma pazīmes, kas var izpausties kā trausli kauli, sausa āda un mati, kā arī asiņošana. Dzelzs deficīts izraisa anēmiju. Tauku koncentrācijas samazināšanās organismā traucē normālu dzimumhormonu sintēzi (tauki ir vienīgais avots, no kura tie tiek ražoti). Dzimumtieksme ir bojāta, mainās matu augšanas raksturs. Olbaltumvielu deficīts noved pie muskuļu atrofijas un pietūkuma.

Papildus fermentiem aizkuņģa dziedzeris sintezē arī bikarbonātus - vielas, kas sārmina skābo saturu, kas nāk no kuņģa. Kad to skaits samazinās, pārtikas vienreizējai videi neveidojas sārmaina vide, un tā sabojā divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu. Sakarā ar to parādās čūlas.

Ja iekaisuma process ilgst ilgu laiku un lielākā daļa aizkuņģa dziedzera šūnu, kas ražo insulīnu, mirst, attīstās diabēts. Līdzīgi notiek hroniskā pankreatīta gadījumā aptuveni 10% gadījumu [3].

Tā kā iekaisušie audi vienmēr uzbriest, tas var izspiest žultspūšļa izvadkanālu, kas atrodas aizkuņģa dziedzera galvas biezumā. Ja pietūkums ir tik spēcīgs, ka tiek traucēta normāla žults aizplūšana, tad var sākties dzelte (līdz 3% gadījumu).

Turklāt ir pierādīts [4], ka pastāv tieša saistība starp hronisku aizkuņģa dziedzera iekaisumu un tā ļaundabīgu deģenerāciju.

Aizkuņģa dziedzera iekaisuma diagnostika

Diagnozējot akūtu aizkuņģa dziedzera iekaisumu, ārsts vērš uzmanību uz pacientam raksturīgajām sūdzībām. Asins analīzes laikā tiek konstatētas iekaisuma izmaiņas (ESR un balto asins šūnu palielināšanās) un vairāk nekā trīs reizes tiek novērota paaugstināta enzīmu (amilāžu vai asins lipāžu) aktivitāte. Ultraskaņas izmeklēšana palīdz noteikt izmaiņas pašā orgānā, bet ticamāki ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai datortomogrāfija (ja ir pieejami šie divu veidu pētījumi). Ja rodas šaubas (un ja ir pieejams piemērots aprīkojums), ārsts var izrakstīt laparoskopiju..

Lai diagnosticētu hronisku pankreatītu, parasti veic:

  • Asins analīzes. Ar viņu palīdzību tiek noteiktas iekaisuma pazīmes, paaugstināta amilāzes aktivitāte, disproteinēmija, kurai raksturīga mainīta olbaltumvielu attiecība asins plazmā, vai hipoproteinēmija, kas norāda uz vispārēju olbaltumvielu līmeņa pazemināšanos asinīs..
  • Izkārnījumu analīze ir izplatīta. Ar īpašu iekrāsošanu mikroskopā ir redzami nesagremoti tauki, un, ja situācija jau darbojas, nesagremotas muskuļu šķiedras.
  • Izkārnījumu enzīmu aktivitātes analīze, visbiežāk tā ir aizkuņģa dziedzera elastāzes-1 aktivitātes noteikšana fekālijās. Ar hronisku pankreatītu tas tiek samazināts.
  • Divpadsmitpirkstu zarnas skanēšana ar satura analīzi (ja iespējams). Process ir šāds: pacients norij īpašu zondi, kas nonāk divpadsmitpirkstu zarnā; tad viņam ievada zāles, kas stimulē aizkuņģa dziedzera sekrēciju veidošanos; iegūtajos paraugos pārbauda tripsīna, lipāzes enzīmu aktivitāti un bikarbonātu saturu - sārmainu substrātu, kas nepieciešams normālai gremošanas enzīmu darbībai.
  • Aizkuņģa dziedzera ultraskaņas izmeklēšana (apzīmēta arī kā datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana) - ļauj tieši novērtēt orgāna struktūru un struktūru.

Turklāt traucētas gremošanas smaguma samazināšanos pēc vairākām aizkuņģa dziedzera enzīmu lietošanas dienām var uzskatīt par netiešu pankreatīta attīstības pazīmi..

Pankreatīta ārstēšanas pasākumi

Pankreatīts ir dzīvībai bīstama patoloģija, tāpēc ārstēšanu vajadzētu nozīmēt tikai ārsts.

Ja mēs runājam par akūtu pankreatītu, pacients jāhospitalizē ķirurģiskā slimnīcā. Pirmās trīs dienas ir nepieciešams novērot badu: līdz faktam, ka visu kuņģa saturu noņem ar zondi. Uz kuņģa tiek uzklāts ledus pūšlis un tiek noteikts gultas režīms. Šo klasisko formulu sauc par “saaukstēšanos, badu un mieru”, un ārstēšanu ar to sāk gan akūta pankreatīta, gan hroniska pankreatīta paasinājumu gadījumā.

Protams, pirmajā gadījumā šādi pasākumi nav ierobežoti. Lai mazinātu sāpes un atjaunotu normālu aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšanu, tiek noteikti spazmolītiskie līdzekļi. Tā kā sāpes var būt ļoti smagas, dažreiz tās vēršas pie narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem. Lai samazinātu aizkuņģa dziedzera aktivitāti, tiek parakstīti somatotropīna antagonisti, piemēram, oktreotīds vai lanreotīds, vienlaikus asiņojot - somatostatīns vai terlipressīns..

Atkarībā no pacienta stāvokļa viņi ķeras pie simptomātiskas ārstēšanas, kas ļauj pielāgot noteiktas izmaiņas viņa ķermenī. Var iecelt:

  • zāles, kas normalizē asinsspiedienu;
  • fondi, kas atbalsta normālu sirds darbību;
  • antibiotikas strutaina iekaisuma ārstēšanai un citas.

Lai no asinīm noņemtu toksiskus iekaisuma produktus, izmantojiet infūzijas terapiju (tā sauktos pilinātājus). Ja attīstās aizkuņģa dziedzera nekroze, pacients tiek operēts, noņemot aizkuņģa dziedzera mirušās vietas.

Ar hroniska pankreatīta saasināšanos, kā jau minēts, pirmajās trīs dienās ieteicams arī režīms "saaukstēšanās, izsalkums un atpūta". Pēc šī perioda, ja stāvoklis ļauj, varat sākt ēst. Sākumā - labi vārītas graudaugi, želeja, biezeni zupas. Pakāpeniski ļāva pāriet uz cietu pārtiku.

Diētā jābūt daudz olbaltumvielu, vēlams pienam vai sojai. Ieteicams ierobežot pārtikas produktu lietošanu ar ugunsizturīgiem dzīvnieku taukiem (ar cūkgaļu, jēra gaļu), taču augu un piena tauki nav aizliegti. Turklāt nav vēlams izvēlēties piena produktus ar zemu tauku saturu. Taukskābju deserti, zemesriekstu sviests un citi šāda veida produkti ir ne tikai atļauti, bet pat ieteicami (ievērojot fermentu lietošanu un normālu šādu ēdienu toleranci). Alkohols ir stingri aizliegts. Jūs nevarat ēst skābu, ceptu, kūpinātu, sāļu tukšā dūšā vai sākt maltīti ar trekniem buljoniem, kas bagāti ar ekstraktīvām vielām.

Tikmēr ir nepieciešama ne tikai diēta, bet arī medikamenti. Lai mazinātu sāpes, ieteicams lietot pretsāpju un spazmolītiskos līdzekļus. Aizkuņģa dziedzera fermentiem ir arī pretsāpju efekts - tie ēdienreizes laikā nodrošina atpūtu skartajam orgānam [5]. Eksokrīnas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības gadījumā pastāvīgi tiek parakstīti fermentu preparāti. Viņi atjauno normālu gremošanu, ļaujot sagremot visas nepieciešamās barības vielas. Un, lai saglabātu to iedarbību un atjaunotu normālu vidi divpadsmitpirkstu zarnā, tiek izrakstīti H2 blokatori vai protonu sūkņa inhibitori, kas samazina kuņģa sulas skābumu..

Aizkuņģa dziedzera enzīmu sagatavošana

Preparāti, kas satur aizkuņģa dziedzera enzīmus, pastāv jau labu laiku. Bet pateicoties to modernajai formai, un tās ir mikrosfēras jeb mikrosfēras ar diametru līdz 2 mm, ir iespējama šo zāļu maksimāla efektivitāte.

Mikrazim® [6] ir līdzeklis, kas satur aizkuņģa dziedzera lipāzes, proteāzes un dzīvnieku amilāzes, kā arī fermentus, kas sagremo attiecīgi taukus, olbaltumvielas un ogļhidrātus. Fermentus ievieto mikrogranulās ar skābēm izturīgu apvalku, kas tos aizsargā no inaktivācijas kuņģī. Savukārt mikrogranulas ir "iesaiņotas" kapsulās, kas satur 10 000 vienības vai 25 000 vienības aktīvo enzīmu.

Nokļūstot kuņģī, želatīna kapsula izšķīst. Peristaltisko kustību ietekmē mikrogranulas tiek vienmērīgi sajauktas ar pārtiku un pakāpeniski nonāk zarnu lūmenā. Sārmainā vidē divpadsmitpirkstu zarnā to membrāna izšķīst, un fermenti sāk "darboties". Fermentu maksimālā aktivitāte tiek novērota 30 minūtes pēc ēšanas.

Katras ēdienreizes laikā jums jālieto Mikrasim® - izņēmums ir uzkodas, kas nesatur taukus (dārzeņu salāti bez mērces, augļu sula, tēja ar cukuru bez piena un tamlīdzīgi). Parasti maltītes laikā pietiek ar vienu kapsulu, jo tajā ir pietiekams daudzums enzīmu, kas palīdz normalizēt gremošanu. Ja kapsulu ir grūti norīt, to var atvērt, taču nekādā gadījumā nevar kaut ko sakošļāt vai sasmalcināt mikrogranulas: tā dēļ aizsargplēve sadalīsies un fermenti zaudēs darbību.

Galvenā Mikrazim® kapsulu lietošanas indikācija ir hronisks pankreatīts bez saasināšanās. Turklāt zāles lieto jebkuras izcelsmes eksokrīnās aizkuņģa dziedzera mazspējas gadījumā: cistiskās fibrozes dēļ, pēc operācijām uz aizkuņģa dziedzera, pēc kuņģa vai tievās zarnas rezekcijas. Veselīgi cilvēki var lietot Mikrazim®, lai samazinātu aizkuņģa dziedzera slodzi pārēšanās laikā, it īpaši, ēdot treknu pārtiku..

Mikrazim® ir kontrindicēts akūta pankreatīta un hroniska pankreatīta saasināšanās gadījumos, kā arī individuālas neiecietības gadījumā.

Zāles ir iekļautas Vital and Essential narkotiku sarakstā, kuras izdod bez receptes.

* Reģistrācijas apliecības numurs Zāļu valsts reģistrā - LS-000995, datēts ar 2011. gada 18. oktobri.

Aizkuņģa dziedzera ārstēšana saasināšanās laikā

Aizkuņģa dziedzeris ir orgāns, kam ir svarīga loma ne tikai gremošanā, bet arī glikozes absorbcijā. Tāpēc visi tā funkciju pārkāpumi ietekmē visa organisma stāvokli. Starp aizkuņģa dziedzera slimībām visbiežāk ir pankreatīts, kas var rasties akūtā vai hroniskā formā ar biežiem paasinājumiem. Otrais izplatītākais ir diabēts. Turklāt aizkuņģa dziedzerī var parādīties cistas, akmeņi, čūlaini bojājumi un pat vēzis. Visas šīs patoloģijas var pēkšņi saasināties..

Aizkuņģa dziedzera slimība

Aizkuņģa dziedzeris ražo fermentus, kas iesaistīti gremošanā, kā arī hormonu insulīnu, kas ir atbildīgs par glikozes absorbciju. Jebkura slimība, kas ietekmē šo orgānu, ievērojami traucē visa organisma darbību..

Aizkuņģa dziedzerī visbiežāk attīstās iekaisuma procesi. Šo slimību sauc par pankreatītu. Iekaisums var būt akūts vai hronisks. To var sarežģīt strutains process, abscesi vai audu nekroze. Turklāt orgāna sienu iekšējo virsmu var ietekmēt čūlas vai erozija. Arī šī patoloģija bieži notiek ar periodiskiem paasinājumiem..

Dažreiz aizkuņģa dziedzerī audi deģenerējas. Normālās šūnas tiek aizstātas ar tauku šūnām, kas noved pie traucētām orgānu funkcijām. Ja šis process ietekmē šūnas, kas ražo insulīnu, pacientam attīstās cukura diabēts. Pankreatolitiāze vai akmeņu veidošanās attiecas arī uz šādām patoloģijām..

Turklāt šī orgāna audus var ietekmēt audzēji. Visbiežāk tās ir cistas vai šķiedru veidojumi, kas ir nekaitīgi, ja tie neietekmē asinsvadus, nervus vai kanālus. Bet aizkuņģa dziedzera vēzis ir viena no visnopietnākajām onkoloģiskajām slimībām, kas bieži beidzas ar nāvi..

Simptomi un cēloņi

Gandrīz visas aizkuņģa dziedzera patoloģijas saasināšanās laikā izpaužas vienādi. Tikai diabētu papildina īpaši simptomi. Šīs slimības saasinājumus sauc par hipoglikēmiju, kad pazeminās cukura līmenis, vai par hiperglikēmiju, kad tā paaugstinās virs normas. Turklāt visi simptomi ir saistīti ar vispārējo ķermeņa stāvokli. Tas var būt vājums, sirds ritma traucējumi, reibonis, asinsspiediena pazemināšanās.

Visām citām patoloģijām priekšplānā izvirzās simptomi, kas saistīti ar pašu aizkuņģa dziedzeri un citiem gremošanas orgāniem.

Biežākās saasināšanās pazīmes ir:

  • sāpīgas sajūtas;
  • samazināta ēstgriba;
  • dispepsijas simptomi.

Sāpes rodas aizkuņģa dziedzera jebkuras patoloģijas saasināšanās laikā. Tas var būt saistīts ar iekaisuma procesu, audu nekrozi vai audzēju veidojumu augšanu. Sāpes šajā gadījumā bieži ir ļoti spēcīgas. Tos var lokalizēt vienā pusē vai paplašināt uz visu vēdera dobumu. Dažreiz viņi dod arī aizmugurē vai plecos. Sāpes saasināšanās laikā visbiežāk ir nemainīgas, bet tās var periodiski palielināties. Tas notiek pēc ēšanas, pārkaršanas laikā vai fiziskas slodzes laikā..

Ar jebkādām aizkuņģa dziedzera slimībām saasināšanās laikā pacienta apetīte samazinās. Tas ir saistīts ar faktu, ka tieši šī iestāde ir atbildīga par normālu pārtikas gremošanu. Ja to ietekmē iekaisums vai nekroze, tās asimilācijai nepieciešamie fermenti netiek ražoti pareizajos daudzumos. Tāpēc visi pacienti ātri zaudē svaru, vājina.

Turklāt bieži tiek novēroti šādi aizkuņģa dziedzera saasināšanās simptomi:

  • slikta dūša, vemšana;
  • žagas, atraugas, grēmas;
  • palielināta vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās;
  • izkārnījumu pārkāpums - visbiežāk caureja, bet tas var mijas ar aizcietējumiem;
  • izkārnījumu konsistence mainās, tie kļūst drosmīgi, gaiši, nogurdinoši;
  • bieži ādas un acu olbaltumvielu dzeltenība;
  • ar komplikācijām temperatūra var paaugstināties.

Ar jebkādu aizkuņģa dziedzera patoloģiju saasināšanos tiek traucēta barības vielu uzsūkšanās. Pacients izjūt vitamīnu un minerālvielu trūkumu, viņš noārda tauku sadalīšanas procesu, ogļhidrātu uzsūkšanos. Visbiežāk tas noved pie strauja svara zuduma, bet ar diabētu, gluži pretēji, svars var palielināties.

Neskatoties uz to, ka aizkuņģa dziedzeri ietekmē dažādas patoloģijas, saasinājumu cēloņi parasti visos gadījumos ir vienādi. Visbiežāk vispirms attīstās iekaisuma process. Un hroniska pankreatīta progresēšana kļūst par nekrozes, abscesu, cistu un audzēju attīstības cēloni.

Bet galvenais aizkuņģa dziedzera paasinājumu cēlonis ir uztura, infekcijas, traumu un stresa pārkāpums. Protams, vispirms pienāk uzturs. Galu galā aizkuņģa dziedzera darbība tieši ir atkarīga no tā, ko cilvēks patērē. Vissmagāk tās funkcijas traucē alkoholiskie dzērieni un smēķēšana. Tāpēc aizkuņģa dziedzera slimības visbiežāk sastopamas tiem, kuriem ir šie sliktie ieradumi.

Turklāt pankreatītu, nekrozi un pat vēzi bieži saasina tie, kam patīk taukains ēdiens, cepta pārtika, kafija, saldumi, ātrās ēdināšanas. Vairumā gadījumu uzbrukums attīstās pēc svētkiem, pārēšanās. Bet spēcīgs nervu šoks var kļūt arī par tā cēloni. Patiešām, stresa apstākļos rodas gludo muskuļu spazmas, kas var izraisīt aizkuņģa dziedzera kanālu aizsprostojumu.

Infekcija var kļūt arī par biežu šī orgāna slimību saasināšanās cēloni. Iekļūstot dziedzera iekšienē, baktērijas sāk vairoties, bojājot tā audus. Tā rezultāts var būt strutaina iekaisuma, audu nekrozes, abscesa attīstība. Vēdera traumas vai komplikācijas pēc ķirurģiskas iejaukšanās rada arī līdzīgas sekas..

Turklāt citas gremošanas sistēmas slimības ir diezgan izplatīts uzbrukumu iemesls aizkuņģa dziedzerī. Žultspūšļa un kanālu, kā arī divpadsmitpirkstu zarnas stāvoklis ir īpaši spēcīgi atspoguļots šī orgāna darbā. Tādēļ pacientiem ar hronisku holecistītu, žults ceļu diskinēziju, žultsakmeņu vai peptisku čūlu aizkuņģa dziedzerī bieži rodas akūtas sāpes. Parasti šīs patoloģijas izraisa traucētu aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšanu, tas stagnē aizkuņģa dziedzerī. Tas var izraisīt akmeņu veidošanos, čūlas vai cistas, iekaisumu vai audu nekrozi..

Ārstēšanas pazīmes

Visbiežāk saasināšanās uzbrukumi rodas hroniskā pankreatīta gadījumā. Šajā gadījumā pacienta stāvoklis strauji pasliktinās. Sāpes, slikta dūša un caureja var viņu mocīt. Ārstēšanas iezīmes ir atkarīgas no stāvokļa nopietnības. Vieglos gadījumos ar paasinājumu to var ārstēt mājās. Bet visbiežāk ir nepieciešams redzēt ārstu. Cistu augšanai, aizkuņģa dziedzera kanālu aizsprostojumam ar akmeņiem, nekrozei, strutainam iekaisumam vai abscesam nepieciešama obligāta medicīniskā aprūpe. Un tā kā patstāvīgi ir grūti noteikt, kāpēc aizkuņģa dziedzerī bija sāpes, labāk ir konsultēties ar ārstu par visiem uzbrukumiem.

Daži pacienti baidās to darīt, jo uzskata, ka viņi nekavējoties tiks nosūtīti uz operāciju. Bet faktiski ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama tikai ceturtdaļā gadījumu. Parasti tiek izmantota konservatīva terapija. Bet tikai ārsts var noteikt, kā ārstēt aizkuņģa dziedzeri. Ārstēšanas metožu izvēle ir atkarīga no pacienta stāvokļa smaguma, viņa vecuma un individuālajām veselības īpašībām, saasināšanās cēloņiem un simptomiem. Ir ļoti svarīgi pēc iespējas ātrāk izrakstīt pareizu ārstēšanu. Galu galā ar iekaisumu un jo īpaši ar aizkuņģa dziedzera sulas stagnāciju aizkuņģa dziedzera šūnu nāve attīstās ļoti ātri, kuru pēc tam nevar atjaunot.

Obligātai ārstēšanai jābūt visaptverošai. Neatkarīgi no pasliktinātās patoloģijas galvenās terapijas metodes ir narkotiku lietošana un īpaša diēta. Šāda ārstēšana palīdz mazināt sāpes un iekaisumu, izkrauj aizkuņģa dziedzeri, dodot tai iespēju atjaunoties, papildina barības vielu trūkumu un normalizē sekrēcijas funkcijas. Būtībā šos mērķus izpilda narkotikas. Bet īpašs uzturs ir arī ļoti svarīgs, jo daži pārtikas produkti var izraisīt pastiprinātu iekaisumu..

Papildus šīm pamatmetodēm dažreiz tiek izmantotas arī citas. Visbiežāk tās ir tautas receptes. Ir daudz ārstniecības augu, kam ir choleretic, pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība. Ar alternatīvas ārstēšanas palīdzību saasinājumu nav iespējams apturēt, bet kā papildterapija tie ir efektīvi. Turklāt bieži tiek izmantotas fizioterapeitiskās procedūras, terapeitiskie vingrinājumi, masāža. Bet šīs metodes var izmantot tikai tad, kad saasinājums jau mazinās.

Hroniska pankreatīta saasināšanās

Hroniska pankreatīta saasināšanās - simptomi un ārstēšana
Lai nebūtu jāārstē hroniska pankreatīta paasinājums, ārsti iesaka veikt pasākumus, lai novērstu šīs patoloģijas attīstību. Pirmkārt, ir nepieciešams izpētīt aizkuņģa dziedzera akūta iekaisuma galvenos cēloņus un pēc iespējas izvairīties no tiem..

Vairumā gadījumu slimības saasināšanās gadījumā nav nepieciešama obligāta ķirurģiska iejaukšanās, taču, novārtā atstājot konservatīvu ārstēšanu, pastāv nopietnu komplikāciju risks, kas izpaužas kā problēmas ar gremošanas procesu un vielu uzsūkšanos organismā..

Kas tas ir?

Hronisks pankreatīts ir iekaisuma process aizkuņģa dziedzera audos, kas ilgst vairāk nekā sešus mēnešus. Slimību raksturo viļņains kurss - remisijas periodus aizstāj ar periodiem, kad pankreatīts pasliktinās.

Paasinājuma cēloņi

Galvenais hroniskā pankreatīta saasināšanās iemesls ir alkohola lietošana.

Citi slimības saasināšanās cēloņi:

  1. Vēdera mehāniskās traumas.
  2. Komplikācijas pēc operācijas.
  3. Diētas ar zemu olbaltumvielu daudzumu.
  4. Autoimūnas slimības.
  5. Ķermeņa infekcijas slimības.
  6. Pārmērīgs taukainu un ceptu ēdienu patēriņš.
  7. Iedzimtie faktori.
  8. Augsts stresa uz nervu sistēmu, bieža stresa.
  9. Senils vecums (enzīmu trūkums organismā).
  10. Toksisko zāļu pieņemšana.
  11. Smēķēšana, īpaši, ja ir liekais svars.
  12. Hroniskas aknu, divpadsmitpirkstu zarnas un žultspūšļa slimības.

Paasinājuma laikā strauji palielinās aizkuņģa dziedzera enzīmu aktivitāte, viņu ietekmē tiek kairināti aizkuņģa dziedzera audi, ir pietūkums, lielā aizkuņģa dziedzera kanāla saspiešana, dziedzera asiņu piegāde pasliktinās - klīniskā aina atgādina akūtu pankreatītu un patiesībā maz atšķiras no tā. [adsen]

Hroniska pankreatīta saasināšanās simptomi

Parasti hroniska pankreatīta saasināšanās simptomi attīstās diezgan ātri. Jau pirmajā dienā cilvēka stāvoklis strauji pasliktinās, kā rezultātā viņam jālieto zāles vai jāmeklē palīdzība pie ārsta.

Pacientam var būt aizdomas par hroniska pankreatīta paasinājumu ar šādām klīniskām pazīmēm:

  • biežas un vaļīgas izkārnījumi, tauku piejaukums fekālijās;
  • sāpes vēderā ar izplūdušu lokalizāciju, kas plešas aizmugurē, sliktāk pēc ēšanas;
  • rūgtums mutē, žults vemšana, kas nesniedz atvieglojumu un kuru ir grūti apturēt ar medikamentiem.

Visas šīs klīniskās pazīmes nav raksturīgas tikai hroniskam pankreatītam. Bet, ja cilvēks pirmo reizi nesaasina šo slimību, viņš jau zina, ka visus simptomus parādīja aizkuņģa dziedzera iekaisums.

Kas jādara vēdera sāpju un dispepsijas simptomu gadījumā? Ieteicams konsultēties ar ārstu. Ja sāpes ir stipras un vemšanu nevar novērst, ir vērts nekavējoties izsaukt ātro palīdzību, lai pacients nogādātu intensīvās terapijas nodaļā ūdens-elektrolītu metabolisma korekcijai. Šādi apstākļi ir bīstami dzīvībai, tāpēc nav vērts kavēties ar vizīti pie ārsta. Pankreatīta saasināšanās var izraisīt daļēju aizkuņģa dziedzera iznīcināšanu, kam var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Cik ilgi uzbrukums ilgst??

Hronisku pankreatītu akūtā fāzē var pavadīt stipras sāpes un ievērojama veselības pasliktināšanās. Tomēr ne visiem pacientiem ir tik asas sāpes, tā vietā viņi cieš no citiem simptomiem: apetītes trūkuma, drudža, vemšanas, caurejas utt..

Bet cik ilgi ilgst akūtā fāze? Ārsti nesniedz noteiktu atbildi, jo lēkmes ilgumu ietekmē daudzi faktori, piemēram, iemesli, kas noveda pie šīs patoloģijas attīstības vai vienlaicīgu kaites klātbūtnes. Vidēji ar pankreatīta saasinājumu lēkme ilgst 1-2 stundas un vairāk nekā dienu.

Ko darīt ar saasināšanos?

Pirmkārt, jums jāizsauc ātrā palīdzība. Ja parādās pankreatīta simptomi, pirmā palīdzība saasināšanās gadījumā ietver šādas darbības:

  • pilnīga pārtikas un šķidruma uzņemšanas izslēgšana;
  • saglabājot mieru, jums jāiet gulēt uz muguras, ar vemšanu, jūs varat ieņemt pozīciju, kas atrodas uz sāniem, ar ceļiem piespiestu pie vēdera;
  • ledus paciņas lietošana aukstas kompreses veidā uz vēdera.

Pēc piegādes slimnīcā pacients tiks pārbaudīts, pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, ārsts izvēlēsies visefektīvāko terapeitisko taktiku. Ar pankreatīta paasinājumu ir aizliegts izrakstīt tabletes un lietot zāles patstāvīgi..

Ja hroniskā procesa saasināšanās aprobežojas ar nelabumu pēc ēšanas, caurejas parādīšanos un diskomfortu vēderā, joprojām ir jākonsultējas ar speciālistu, lai izvairītos no komplikāciju rašanās. Pēc pārbaudes ārsts izlemj, kur jāveic ārstēšana - stacionārā vai ambulatori.

Diagnostika

Pēc slimības simptomu un etioloģijas noteikšanas ārsts speciālists izraksta pārbaudes. Parasti tas:

  • vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes;
  • Urīna analīze;
  • izkārnījumu bioķīmija;
  • siekalu testi amilāzes līmeņa noteikšanai.

Precīzai diagnozei var būt nepieciešami papildu vēdera izmeklējumi, piemēram, datortomogrāfija, MRI, orgānu rentgenogrāfija, ultraskaņa vai endoskopija..

Kā ārstēt pankreatīta paasinājumu?

Visaptveroša saasināšanās ārstēšana sastāv no režīma, diētas un zāļu terapijas. Ar smagām sāpēm tiek noteikts gultas režīms, pacienti ir invalīdi.

Narkotiku ārstēšana

Pankreatīta ārstēšana saasināšanās laikā jāsāk nekavējoties un vienmēr speciālista uzraudzībā. Tikai gastroenterologs var izrakstīt pareizu ārstēšanu, kuras mērķis ir savlaicīga slimības paasinājuma noņemšana un iespējamo komplikāciju novēršana.

Pirmkārt, tiek izmantoti medikamenti:

  1. Vitamīnu terapija: taukos šķīstošie A, E, K, D un B vitamīni.
  2. Aizkuņģa dziedzera enzīmi: pankreatīns, Creon, Panzinorm ar vismaz 10 tūkstošu lipāzi.
  3. Zāles, kuru mērķis ir samazināt dziedzera sekretoro funkciju: esomeprazols, oktreotīds, pantoprazols, Omeprazols.
  4. Narkotikas, kas mazina vienlaicīgu sāpju sindromu. Tie ir spazmolītiķi: Drotaverin, Mebeverin, Spazmalgon, No-shpa. Kā arī nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: Tramadols, Ketoprofēns.

Jāatzīmē, ka pacientu medicīniskā ārstēšana ir individuāla. Tikai ārsts jāizvēlas narkotikas, uzmanīgi izpētot slimības simptomus. Nav iespējams veikt injekcijas, lietot tabletes bez konsultēšanās ar speciālistu. Tas var izraisīt nopietnas sekas..

Uzturs un diēta

Pirmajās dienās ir nepieciešams izsalkums, jūs varat dzert tikai ūdeni - attīrītu bez gāzes vai vārītu. Nākotnē diēta tiek pakāpeniski paplašināta, tiek noteikts tabula Nr. 1a, tāpat kā ar kuņģa čūlas saasināšanos. Atļautie ēdieni, kas bagāti ar olbaltumvielām - liesu gaļu - liellopu gaļa, truši, tītars tvaika kotletes vai suflē, vārītas zivis ar zemu tauku saturu, tvaika olbaltumvielu omlete, biezpiens ar zemu tauku saturu, viskozu graudaugu biezeni. No dzērieniem jūs varat dzert tēju, mežrozīšu buljonu, upeņu kompotu.

Visi ēdieni tiek pagatavoti tvaicēti vai vārīti, rūpīgi sasmalcināti vai noslaucīti. Porcijas ir mazas, to apjoms nepārsniedz vienā saujā ievietoto daudzumu. Ēdienu skaits - no 6 līdz 8 reizēm dienā.

No ēdienkartes tiek izslēgtas ekstrakcijas vielas, kas pastiprina sekrēciju - stiprie buljoni, sēnes, kafija, kakao, šokolāde, marinādes, kūpināta gaļa. Visi produkti, kas prasa aizkuņģa dziedzera piepūli, - treknie, cepti, sāļie, pikanti, garšvielas un garšvielas, konservi, krējums, skābs krējums, trekns biezpiens, speķis -, būs jāatliek malā. Jūs nevarat ēst ātrās ēdināšanas, sodas, krāsainas konfektes un šokolādes tāfelītes, čipsus, krekerus, riekstus - visu, ko mēs mēdzām uzkodas ceļā. Beznosacījumu, kategorisks, neapspriests tabu par alkoholu. Un par alu. Un bezalkoholiskie, ieskaitot.

Parasti diēta atrisina apmēram 70% problēmu, kas rodas hroniska pankreatīta saasināšanās laikā. Ir vērts dot dzelzs mieru - un iekaisums sāks mazināties. Galvenais ir izturēt nepieciešamo laiku, nevis “saplīst”, kad viss sāka uzlaboties un pārstāja sāpēt.

Profilakse

Protams, vislabākā ārstēšana ir profilakse. Hronisks pankreatīts var pasliktināties un izmest "pārsteigumus", par kuriem pacients pat neuzmin. Tas var būt hiperglikēmija un hipoglikēmija, smags vitamīnu deficīts, procesi, kas izraisa atrofisku gastrītu, aknu darbības traucējumi un nervu un fiziska izsīkšana..

Profilakses pamatnoteikums ir ļoti vienkāršs. Ja vēlaties būt vesels, “izlaidiet caur galvu” to, kas nonāk mutē. Pirms kaut ko norīt, jums ir jāpārdomā, vai tas nekaitēs gremošanai?

Stingri izvairieties no alkohola. Insulīna deficīta apstākļos tas var izraisīt hipoglikēmiju un nopietna stāvokļa attīstību, un, ja jums ir “paveicies” un attīstās patīkama intoksikācija, tad cilvēks “bez bremzēm” ēd nevēlamo ēdienu. Tāpēc pilnīga dzeršanas, smēķēšanas (tabakas siekalu norīšana kairina gremošanas traktu) un pārtikas kārdinājumu noraidīšana ļaus jums izvairīties no šīs slimības.

Ko darīt ar hroniska pankreatīta saasināšanos

Hronisks pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisuma un deģeneratīva slimība, kurai raksturīgi fibrozes procesi orgānu parenhīmā ar sekojošu funkcionālās aktivitātes zudumu.

Aizkuņģa dziedzerim ir izšķiroša loma endokrīnās sistēmas regulēšanā un gremošanā. Tas ražo hormonus, insulīnu un glikagonu, kas veic ogļhidrātu metabolismu, un izdala vairākus fermentus, kas iesaistīti gremošanā. Ja tiek identificēti hroniska pankreatīta saasināšanās simptomi, jāuzsāk ārstēšana, lai novērstu funkcionālās mazspējas attīstību.

Slimības fakti

Galvenais aizkuņģa dziedzera audu iekaisuma izmaiņu rašanās mehānisms ir aizkuņģa dziedzera enzīmu, jo īpaši tripsīna, intraduktāla aktivizēšana, kas noved pie tā audu pašsagremošanās. Audu edēma rodas, kas noved pie sekundāra orgāna asinsrites pārkāpuma ar išēmijas attīstību, kas veicina iekaisuma progresēšanu. Pakāpeniski process kļūst lēns. Ar saasināšanos progresē fibroze, kuras dēļ funkcionālā aktivitāte samazinās.

Kad rodas pankreatīta saasināšanās simptomi, lielākajai daļai cilvēku ir 2 jautājumi:

  1. Cik ilgi tas ilgs?
  2. Ko darīt, lai ātrāk atgrieztos formā

Lai atbildētu uz šiem jautājumiem, jums detalizēti jāsaprot šīs slimības cēloņi, gaitas raksturs, simptomi un ārstēšana.

Cēloņi

Ņemot vērā plašo aizkuņģa dziedzera funkciju sarakstu, tās darba traucējumi rada nopietnas veselības problēmas un pasliktinās dzīves kvalitāti..

Saskaņā ar mūsdienu klasifikāciju tiek saukti šādi hroniski pankreatīta sākuma un progresēšanas etioloģiskie un izraisošie cēloņi:

  1. Toksiska alkohola, narkotiku lietošana, saindēšanās ar smago metālu sāļiem, dažām narkotikām. Ir arī pētījumi, kas pierāda, ka smēķētājiem šī slimība attīstās biežāk.
  2. Iedzimtais atklāja lielu skaitu hromosomu mutāciju, kas noved pie agrīna un strauji progresējoša pankreatīta attīstības.
  3. Cauruļu aizsprostojums ar mehāniskiem bojājumiem, vēzis un Oddi sfinkteris.
  4. Metabolisms, piemēram, cistiskā fibroze, hroniska nieru mazspēja.
  5. Savu šūnu autoantivielu imunoloģiska ražošana, izpaužas kā primārs autoimūnais pankreatīts un ir citu sistēmisku slimību sekas.

Visi etioloģiskie faktori nosacīti tiek sadalīti kontrolētos un nekontrolētos. Starp hroniska pankreatīta veidošanās un tā paasinājumu cēloņiem var pielāgot tikai pirmo grupu. Tādēļ personai, kurai ir bijusi šāda diagnoze anamnēzē, neatkarīgi no paasinājumu biežuma, ir pilnībā jāmaina dzīvesveids, jāpārtrauc alkohola lietošana un jāsamazina gremošanas trakta funkcionālā slodze..

Simptomi

Hronisks pankreatīts daudzus gadus var būt asimptomātisks, bet dziedzera darbība strauji pasliktināsies. Klīniski nozīmīgi funkcionālie traucējumi parādās tikai ar 90% orgānu audu nāvi.

Ar simptomiem, kas attīstās pankreatīta saasināšanās laikā, izšķir šādus posmus:

  1. pirmsklīniskā stadija, kurai raksturīga pilnīga simptomu neesamība. Morfoloģiskās izmaiņas orgānā tiek atklātas nejauši CT un ultraskaņas laikā.
  2. posms izpaužas epizodiski notiekošos paasinājumos. Dažus gadus vēlāk recidīvi ir vieglāk, bet simptomi saglabājas remisijā..
  3. posma sāpes vēderā kļūst hroniskas. Tiek traucēta ne tikai eksokrīna, bet arī endokrīno orgānu darbība.
  4. posms izpaužas ar pilnīgu dziedzera atrofiju ar visu funkciju zaudēšanu.

Ar pankreatīta saasinājumu galvenais ir sāpes. Sāpju epicentrs atrodas epigastrālajā reģionā un izstaro uz aizmuguri. Dažreiz sāpes pārņem herpes zoster. Intensitāte svārstās no vieglas sāpēm līdz nepanesamam dunci.

Lielākā daļa pacientu dod priekšroku piespiedu stāvoklim, ar rokām apskaujot vēderu un pievelkot ceļgalus pie krūtīm, jo ​​tas atvieglo ciešanas.

Parasti sāpes papildina slikta dūša un rūgtuma sajūta mutē, apetītes zudums.

Daudzi sūdzas par vaļīgiem fekāliju izkārnījumiem ar raksturīgu taukainu spīdumu un slikti izskalotiem. Šis simptoms norāda uz tālejošu procesu un smagu eksokrīnu mazspēju..

Dažos gadījumos tiek atzīmēts temperatūras paaugstināšanās. Tas reti pārsniedz subfebrīlu skaitļus. Tomēr strutaini-septiskas komplikācijas, piemēram, abscess vai flegmons, kļūst par drudžainā drudža cēloni..

Trešajā un ceturtajā slimības stadijā paasinājumi neizpaužas tik spilgti. Pacienti sāk zaudēt svaru, viņiem rodas malabsorbcija un izmaiņas glikozes tolerancē.

Ar savlaicīgu ārstēšanu paasinājuma sākuma stadijās tie ilgst no 2 līdz 7 dienām.

Diagnostika

Bieži vien hroniska pankreatīta diagnoze, tā paasinājumi rada lielas grūtības, kas rodas orgāna anatomiskās atrašanās vietas un ciešās funkcionālās attiecības ar citiem gremošanas sistēmas orgāniem dēļ. Arī saasināšanās simptomi, kas rodas sākotnējās slimības stadijās, neatšķiras pēc specifikas un ir sastopami daudzu gremošanas orgānu bojājumos.

Diagnoze saasināšanās laikā

Paasinājuma gadījumā, pirmkārt, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu. Ja paasinājumi notiek bieži, izteikti spilgti simptomi un akūtā fāze ilgst vairāk nekā 3–5 dienas, detalizētam izmeklējumam var būt nepieciešama hospitalizācija.

Aizkuņģa dziedzera enzīmu noteikšana asins serumā un urīnā

Šī metode vienkāršības un pieejamības dēļ ir skrīninga metode, un to veic visiem pacientiem ar sāpēm vēderā. Visbiežāk tiek noteikts amilāzes saturs

Vēl viena minimāli invazīva un pieejamu diagnostikas metode. Tā precizitāte sasniedz 60-85%. Galvenās pankreatīta saasināšanās laikā atklātās pazīmes ir: orgānu palielināšanās, izplūdušās kontūras un izmaiņas ECHO struktūrā. Tomēr diagnostikas vērtība izpaužas tikai ar visaptverošu klīnisko datu un ultraskaņas rezultātu novērtējumu. Izolētas aizkuņģa dziedzera izmaiņas ultrasonogrāfijā, ja nav simptomu, nevar būt diagnozes iemesls.

CT (datortomogrāfija)

Metodes jutīgums sasniedz 75-90%. Zelta standarts ir multispektrāla CT ar intravenozu kontrastu.

Endoskopiskā retrogrāda holangiopankreatogrāfija

Metode ir diezgan sarežģīta un tiek veikta slimnīcā, taču 95% gadījumu tā sniedz ticamu informāciju. Pētījuma laikā aizkuņģa dziedzerī tiek ievadīts kontrastviela un, izmantojot radiogrāfiju, tiek novērtēts kanālu stāvoklis, kā arī to iztukšošanās ātrums.

Koprogramma

Ļauj novērtēt aizkuņģa dziedzera ekskrēcijas funkciju. Hroniska pankreatīta saasināšanās laikā ar fekālijām atklājas:

  • Steatorrhea - neitrālu tauku klātbūtne
  • Kreatoreja - muskuļu šķiedru un saistaudu klātbūtne, kas norāda uz olbaltumvielu gremošanas pārkāpumu
  • Amiloreja - tiek atrasta nesagremota ārpusšūnu ciete

Glikozes tolerances tests

Saskaņā ar tā rezultātiem tiek novērtēta endokrīnās funkcijas saglabāšana.

Ārstēšana

Visiem pacientiem ar sāpēm vēderā pirms pretsāpju līdzekļu izrakstīšanas ieteicams konsultēties ar ķirurgu; ja nav datu par ķirurģisko patoloģiju, viņi tiek nodoti secīgai konservatīvai ārstēšanai.

Pirmās palīdzības zelta standarts hroniska pankreatīta saasināšanās gadījumā ir "izsalkums, aukstums un miers". Pirmajās trīs dienās pacientiem tiek noteikts pilnīgs izsalkums. Viss nepieciešamais uzturs tiek ievadīts parenterāli. Viņam tiek parādīts arī gultas režīms un sāpju vietas atdzišana..

  • Anestēzija.
    Sāpju mazināšanai tiek izmantoti ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi..
  • Diētas terapija.
    Pēc akūtas fāzes pārtraukšanas viņi pakāpeniski sāk paplašināt uzturu. Pirmajās dienās viņi dod priekšroku terapeitiskiem uztura maisījumiem. Pēc tam tiek izrakstīta Diēta 5P. Šī ir diēta ar augstu olbaltumvielu daudzumu ar ierobežotu tauku un ogļhidrātu daudzumu..
  • Fermentu aizstājterapija.

Tas tiek parakstīts visiem pacientiem ar steatorrēzi vai pankreatīta ilgumu vairāk nekā 5 gadus. Kā arī aizkuņģa dziedzera enzīmus izmanto hroniska pankreatīta ārstēšanā akūtā stadijā. Mūsdienu praksē izvēlētās zāles ir Creon. Ārstējošais ārsts izraksta devu atkarībā no pacienta stāvokļa nopietnības. Aizstājterapijas zāļu efektivitāte ir augstāka, ja tās lietojat laikā vai tūlīt pēc ēšanas.

Ķirurģija

Ir ļoti ierobežotas norādes:

  • Traucējumi neapstājošu sāpju dēļ
  • Konservatīvās terapijas neefektivitāte ilgāk nekā sešus mēnešus
  • Ķirurģiskas komplikācijas
  • Iespējams aizkuņģa dziedzera vēzis

Ir svarīgi atcerēties, ka, ja parādās hroniska pankreatīta saasināšanās simptomi un nepieciešamība pielāgot ārstēšanu, konsultējieties ar ārstu. Ārstēšana mājās vai neatbilstošu zāļu devu lietošana pasliktina stāvokli un rada nopietnas komplikācijas.

Profilakse

Profilakse ir dzīvesveida maiņa. Visiem pacientiem ieteicams pastāvīgi pārtraukt alkohola lietošanu un pārtraukt smēķēšanu. Arī pankreatīta ārstēšanā ir jāievēro diēta un diēta. Laicīgi veiciet rezerves enzīmu terapiju, stingri norādītajās devās.

Komplikācijas

Nelaikā vai pilnībā neārstējot hroniska pankreatīta paasinājumus, ir augsts risks saslimt ar daudzām dzīvībai bīstamām komplikācijām:

  • Pseidocista attīstība ar iespējamu kaimiņu orgānu saspiešanu.
  • Obstruktīva dzelte, kas ārstēšanas neesamības gadījumā provocē cirozes attīstību.
  • Aizkuņģa dziedzera nekroze
  • Ductal adenokarcinoma.

Visas iepriekš minētās komplikācijas tiek ārstētas ķirurģiski, pēc tam nepieciešama ilgstoša antibiotiku izrakstīšana, īpaši ar aizkuņģa dziedzera nekrozi.

Galvenā komplikāciju attīstības pazīme ir nespēja kaut kā noņemt simptomus. Neatkarīgi no tā, kāds sāpju sindroms tika noņemts saasināšanās laikā, ir pilnīgi neiespējami to apturēt, pat lietojot narkotiskos pretsāpju līdzekļus. Šī situācija prasa pastiprinātu ārsta modrību un papildu izmeklējumus..

Atgūšanas prognoze

Ir svarīgi saprast, ka pati saasināšanās parasti nav ilga, maksimāli nedēļu, bet simptomu izzušana nenozīmē atveseļošanos. Nav iespējams panākt pilnīgu pankreatīta izārstēšanu. Pacienta un ārsta uzdevums ar kopīgiem centieniem novērst paasinājumu rašanos un funkcionālā orgāna mazspējas attīstību. Tas prasa pilnīgu sliktu paradumu noraidīšanu, mūža uzturu un periodiskas pārbaudes saskaņā ar ārstējošā ārsta ieteikto grafiku..

Aizkuņģa dziedzera paasinājums

Tāda lieta kā aizkuņģa dziedzera saasināšanās pastāv tikai sarunvalodas izteiksmē. Medicīnā šo pacienta stāvokli raksturo vienas vai citas hroniskas aizkuņģa dziedzera slimības recidīvs (saasināšanās)..

Funkcionālās pazīmes un orgānu patoloģijas

Aizkuņģa dziedzera iezīme ir tāda, ka ķermenis vienlaikus veic divas funkcijas: eksokrīno (eksokrīno) un iekšējo sekrēciju (endokrīno). Pirmais komponents ražo nepieciešamos gremošanas enzīmus: glikozilhidrāzi, kas noārda cieti (amilāzi), ūdenī šķīstošu enzīmu (lipāzi), kas sadala olbaltumvielu peptīdu saites (proteāzi).

Endokrīnā funkcija ietver hormonu ražošanu:

  • cukura līmeņa paaugstināšana un pazemināšana (insulīns un glikagons);
  • kuņģa sulas regulators (aizkuņģa dziedzera polipeptīds);
  • bada hormons (ghrelin);
  • hipotalāma hormons, kas palīdz stabilizēt ķermeņa homeostāzi (somatostatīns).

Ar biežām funkcionālām neveiksmēm fermentu un hormonu ražošanas pārkāpums kļūst hronisks. Slimības gaitu raksturo izpausmju nestabilitāte. Latentā fāzē patoloģija var netraucēt cilvēku, ar aizkuņģa dziedzera saasināšanos klīniskie simptomi vienmēr ir izteikti. Galvenā patoloģisko izmaiņu attīstības pazīme orgānā ir sāpes, norādot uz šādām iespējamām slimībām:

  • uzkrāto mirušo audu nāve un nomākšana (abscess);
  • blakus esošo orgānu sinhronā iekaisuma bojājums: aizkuņģa dziedzeris un žultspūslis (holecistopankreatīts);
  • orgānu audu iekaisums (pankreatīts);
  • žults stagnācija (holestāze);
  • ļaundabīgs audzējs;
  • akmeņu (akmeņu) klātbūtne;
  • insulīna deficīts (cukura diabēts);
  • šūnu un dziedzera audu nāve (aizkuņģa dziedzera nekroze).

Aizkuņģa dziedzera ārstēšana ir pastāvīga kompleksa terapija ar zāļu lietošanu un diētu. Ar slimības recidīvu dzīvie darba audi tiek pārveidoti par saistaudiem. Notiek akūts iekaisuma process, kas noved pie orgāna daļas nāves.

Recidīva simptomi

Hroniska pankreatīta gaita un citas dziedzera patoloģijas prasa ievērot veselīga dzīvesveida noteikumus. Ar kļūdām uzturā, inficēšanos ar baktēriju un vīrusu infekcijām, neracionālu fizisko slodzi rodas slimība. Atkarībā no slimības smaguma, uzbrukums var ilgt no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām..

Pāreju no remisijas stadijas pavada šādi slimības saasināšanās simptomi:

  • Smagas viscerālās sāpes epigastrālajā (epigastrālajā) reģionā, kas izstaro (atdod) zem lāpstiņas. Sāpes var būt nospiežot, sagriežot, tām var būt viļņains vai pastāvīgs raksturs.
  • Slikta dūša, reflekss kuņģa satura izdalīšanās caur muti (vemšana). Ar tukšu vēderu pacients vem žults sekrēciju, ko sintezē aknu šūnas. Uz šī fona var attīstīties dehidratācija (dehidratācija)..
  • Sausa mute.
  • Zema un karsta temperatūra (37–39 ° C).
  • Pārmaiņus aizcietējums (aizcietējums) un caureja (caureja), intensīva gāze.
  • Ādas krāsas maiņa. Āda iegūst pelēcīgi dzeltenu krāsu, tiek novērota nazolabial trīsstūra cianoze.

Palpējot, ir saasināšanās pazīmes, piemēram, akūtas sāpes, kad noklikšķināt uz apgabala tieši virs nabas, blāvas sāpes pēc nospiešanas uz vēdera. Smagos gadījumos slimības saasināšanās ārstēšanai nepieciešama tūlītēja pacienta hospitalizācija. Stacionārajā diagnostikā tiek atzīmēts:

  • aizkuņģa dziedzera edēma;
  • dispepsijas sindroms uz traucētas fermentu ražošanas fona;
  • barības vielu absorbcijas trūkums (malabsorbcija);
  • asiņu bioķīmiskās un klīniskās analīzes indeksu novirzes (amilāzes un leikocītu vērtību vairākkārtējas pārsniegšanas);
  • limfātiskā šķidruma izsvīdums vēdera dobumā;
  • hormonālā disbalanss.

Ārstēšana akūtā slimības periodā

Kā ārstēt aizkuņģa dziedzeri saasināšanās laikā stacionāros apstākļos, izlemj ārsts. Terapija ir atkarīga no slimības stadijas, pacienta vispārējā stāvokļa, testu rezultātiem un ultraskaņas. Kombinētā terapija ir vērsta uz aizkuņģa dziedzera sulas ražošanas samazināšanu, sāpju mazināšanu un iespējamo komplikāciju novēršanu. Ārstēšanai tiek izmantoti vairāku farmakoloģisko grupu medikamenti..

Farmakoloģiskā grupatēlotZāles (zāļu piemēri)
miotropie spazmolītiķilikvidēt spazmasSpazgans
pretsāpju līdzekļianestētPapaverīns, No-shpa
fermentinormalizēt gremošanuKreons, uninezīms, pankreatīns
antibiotikaskavē baktēriju darbībuDoksiciklīns, Ampioks, Ceftriaksons, Cefatoksīms, Azitromicīns
protonu sūkņa inhibitorisamazināt sālsskābes ražošanuOmez (Omeprazole), Gastrozole;
carminativesamazināt gāzes ražošanuEspumisan, aktivētā ogle
antacīdinovērstu grēmas, atraugas, gremošanas traucējumu simptomusAlmagel (Almagel A), Maalox
cholereticaktivizēt žults aizplūšanuOksefinamīds, kolenzims, uzliesmojošs
vitamīnu kompleksiuzturēt vispārējo stāvoklivitamīni A, B, E, D, K
antiholīnerģiski līdzekļinomāc nervu impulsuAtropīns, metacīns

Antibiotikas lieto aizkuņģa dziedzera nekrozes, abscesa dziedzera maisiņu, peritonīta profilaksei. Smagos gadījumos tiek izmantota hormonu terapija ar Somatin un tā atvasinājumiem..

Diēta

Papildus ārstniecībai aizkuņģa dziedzera slimības recidīva laikā priekšnoteikums ir diētas ievērošana. Uz klīnisko uzturu jāievēro šādi noteikumi:

  • badošanās režīms pirmajās 2-3 dienās pēc recidīva pazīmju parādīšanās;
  • dzīvnieku tauku pilnīga likvidēšana un ogļhidrātu produktu ierobežošana;
  • tādu ēšana, kas satur maksimāli olbaltumvielas;
  • racionāla ēdiena uzņemšana (jāēd ik pēc divām līdz trim stundām);
  • ēdiena kulinārijas pārstrādes izslēgšana, apcepot (ēdienam jābūt tvaicētam, vārītam, sautētam);
  • Atbilstība dzeramajam uzturam, ja tiek noraidīti pārmērīgi karsti dzērieni (katru dienu jādzer vismaz 2 litri ūdens).

Bada diēta ārstēšanas sākumā ir nepieciešama, lai nekairinātu iekaisušo dziedzeru. Izmantotajā šķidrumā nedrīkst būt cukura vai gāzes. Ieteicams minerālūdens, kas satur sārmu (Borjomi, Essentuki) ar iepriekš atbrīvotiem gāzes burbuļiem. Slimnīcas apstākļos pacienti tiek baroti pēc uztura "Tabula Nr. 5" atbilstoši Pevznera klasifikācijai.

Medicīniskais uzturs mājās

Ar aizkuņģa dziedzera saasināšanos pēc izrakstīšanas no slimnīcas trīs nedēļas jāievēro stingra diēta. Jums arī jāturpina ārstēšanas kurss ar zālēm, kuras ārsts noteiks. Parasti tiek izrakstītas tabletes, kas satur fermentus, lai uzlabotu gremošanas procesu, un zāles, kas samazina kuņģa sulas ražošanu. Mājās jums jāievēro frakcionētas uztura noteikumi un pilns dzeršanas režīms. Tas atbalstīs aizkuņģa dziedzera darbu un samazinās tā slodzi..

No ikdienas ēdienkartes tiek izslēgtas šādas pārtikas kategorijas:

  • gaļa un mājputni (cūkgaļa, jēra gaļa, pīle);
  • gaļas konservi (pastas, sautējums) un zivis (ieskaitot ikrus);
  • piena produkti ar augstu tauku saturu procentos;
  • desas (desas, šķiņķis, desa);
  • treknas zivis (stores, paltuss, mopele, makrele);
  • pikanti, sāļie, kūpināti produkti;
  • kukurūza un pākšaugi;
  • visu kāpostu, redīsu, kairinošo sīpolu un ķiploku šķirnes.
  • smalkmaizītes un saldie deserti;
  • majonēzes bāzes treknas mērces un kečupi.

Pārtika, ko var ēst, nekaitējot iekaisušajam dziedzerim, ietver:

  • kviešu krekeri un cepumi;
  • zivis ar zemu tauku saturu (navaga, pollock);
  • mājputni (vistas bez ādas, tītars);
  • olbaltumvielu omlete;
  • vājpiena produkti (skābs piens - ne vairāk kā 2% tauku);
  • kartupeļi (vārīti, sautēti);
  • labība no jebkuras labības, kuras pamatā ir ūdens vai piens, ne vairāk kā 1,5% tauku;
  • biezenis no ogām un augļiem (izņemot citrusaugļus);
  • makaroni.

Papildu pasākumi saasināšanās novēršanai

Tā kā ir nepieciešams ārstēt slimību saasinājumu, izmantojot vairākas metodes (visaptveroši), zāļu terapijai pievieno tradicionālo medicīnu. Mājās jūs varat pagatavot zāļu novārījumus un tinktūras, izmantojot vērmeles, immortelle, flaxseeds, ceļmallapa, asinszāli, pienenes sakni. Aptiekā tiek pārdotas nepieciešamās izejvielas, kā arī gatavi augu izcelsmes preparāti aizkuņģa dziedzera veselības uzturēšanai. Neskatoties uz alternatīvās ārstēšanas relatīvo drošību, pirms tās lietošanas ir jāsaņem ārsta atļauja.

Recidīvu profilakse

Pacientiem ar hroniskām iekaisuma formām ir jāpielāgo dzīvesveids un uzturs. Galvenais uzdevums ir palielināt remisijas perioda ilgumu un novērst aizkuņģa dziedzera saasināšanos. Pamatnoteikumi, kas jāievēro katru dienu:

  • svītrot no ēdienkartes aizliegtos ēdienus un dzērienus;
  • ievērojiet racionālas (mērenas) fiziskās aktivitātes režīmu;
  • atteikties no alkohola;
  • regulāri apmeklējiet ārstu, lai novērotu slimības dinamiku.

Laba recidīvu novēršana ir spa procedūra vietās ar minerālu avotiem. Ja rodas saasināšanās simptomi, meklējiet medicīnisko palīdzību. Pašerapija var izraisīt nopietnas komplikācijas..