Ko nozīmē netiešas hroniska pankreatīta pazīmes?

Žultsceļu pankreatīts ir akūta pankreatīta forma, kas attīstās uz žultsakmeņu slimības vai uz divpadsmitpirkstu zarnas un lielas divpadsmitpirkstu zarnas papillas slimību fona, ko papildina žultsvadu stagnācija..

Šis pankreatīts salīdzinoši nesen ir izolēts atsevišķā nosoloģiskā formā. Tas ir saistīts ar faktu, ka slimībai ir īpašs klīniskais kurss, skaidra etioloģija un patoģenēze. Un tas nozīmē, ka pieejai šīs slimības ārstēšanai, diagnostikai un profilaksei ir savas īpašības.

Slimība var rasties akūtā un hroniskā formā. Ja pacienta ķermenī ir akūts process, tad ir ierasts runāt par žultsceļu pankreatītu, ja slimība ir kļuvusi hroniska, tad viņi saka par žultsceļu pankreatītu.

Attīstības mehānisms

Iesaistīšanās aizkuņģa dziedzera iekaisumā aknu, žultspūšļa un kanālu slimībās ir iespējama vairākos veidos. Infekcija caur limfātiskajiem kuģiem pāriet uz dziedzera parenhīmu, pankreatīts attīstās kā parenhimīts, bet tas uztver kanālus. Mehānisks aizsprostojums akmens formā kopējā žultsvadā rada paaugstinātu spiedienu, veicina sekrēcijas stagnāciju dziedzera galvenajā kanālā un tās edēmu..

Tiek izjaukts divpadsmitpirkstu zarnas Vater papillas darbs, caur kuru kopā izdalās aizkuņģa dziedzera un žults noslēpums. Tiek radīti apstākļi žults liešanai aizkuņģa dziedzera kanālā ar sekojošu iekaisumu. Šajā gadījumā ir svarīgi aktīvs hepatīts..

Aknu patoloģija izraisa ievērojamu daudzumu peroksīdu savienojumu un brīvo radikāļu nonākšanu žulti. Tie ir spēcīgi kaitīgi faktori, nonākot aizkuņģa dziedzera audos..

Žultsceļu dūņu (nogulumu) veidošanās - notiek ar holecistītu un holangītu žults fizikālo un ķīmisko īpašību pārkāpuma dēļ. Daži komponenti izgulsnējas sāļu, mikrostonu veidā. Pārvietojoties, viņi ievaino gļotādu, palielina Vater papillas iekaisumu un pietūkumu, aizsērē izeju.

Rezultātā žults neievadās divpadsmitpirkstu zarnā, bet tiek pārnests uz aizkuņģa dziedzera kanālu, kur stagnācijas dēļ spiediens jau ir palielināts. Rezultāts ir aizkuņģa dziedzera sulas enzīmu aktivizēšana, aizsargbarjeras iznīcināšana, vārtu atvēršana infekcijas izraisītājiem.

Kādas slimības veicina žultsceļu pankreatīta rašanos?

Dotie patoģenēzes varianti ir raksturīgi daudzām hepatobiliāras sistēmas slimībām. Tādēļ no žultsceļu atkarīgs pankreatīts rodas kā papildinājums un komplikācija:

  • holelitiāze (2/3 gadījumos);
  • iedzimtas žults un aizkuņģa dziedzera kanālu anomālijas;
  • traucēta žultspūšļa un ceļu motoriskā funkcija (diskinēzija);
  • hronisks holecistīts;
  • hepatīts un ciroze;
  • Vatera nipeļa vietējā patoloģija iekaisuma, spastiskas kontrakcijas, aizsprostošanās ar akmeni, cicatricial izmaiņas dēļ;
  • aknu un žultspūšļa parazitārie bojājumi.

Provocējošie faktori var būt:

  • nepietiekams uzturs, tādu produktu lietošana, kas stimulē žults izdalīšanos;
  • ārstēšana ar zālēm ar choleretic īpašībām;
  • straujš svara zudums.

No žultsceļu atkarīgs pankreatīts rodas akūtā vai biežāk hroniskā formā. Akūta - rodas pret holelitiāzes uzbrukumu, dramatiski pasliktina pacienta stāvokli, ir nāves cēlonis. Hronisks - ilgst līdz sešiem mēnešiem vai ilgāk. Paasinājumiem seko remisijas. Rezultāts ir atkarīgs no žults ceļu ārstēšanas, diētas rezultātiem.

Profilakse

Pēc no žults atkarīgā pankreatīta hroniskās formas pārnešanas uz remisiju, lai novērstu slimības pāreju uz akūtu stadiju, ārsti iesaka lietot ārstniecības augu infūzijas, novārījumus vai tējas. Visefektīvākie ir:

  • kliņģerīšu aptieka;
  • immortelle ir smilšaina;
  • Diļļu sēklas;
  • vērmeles;
  • pelašķi.

Turklāt jums jāievēro diētas numurs 5. Tas ietver tādu ēšanu, kas labvēlīgi ietekmē gremošanas trakta skartos orgānus un to gļotādas. Diētai jābūt daļējai un pēc iespējas sabalansētai. No uztura tiek izslēgti šādi ēdieni un ēdieni:

  • kūpināti un pārlieku sāļie ēdieni (marinēti un sāļie dārzeņi, žāvētas, sālītas, kūpinātas zivis utt.);
  • gāzēti un alkoholu saturoši dzērieni;
  • cepti un trekni ēdieni;
  • pikanti ēdieni un garšvielas;
  • augļi un dārzeņi, kas veicina gāzu veidošanos (piemēram, baltie kāposti);
  • skābie ēdieni, ēdieni, dārzeņi, augļi un ogas;
  • stiprie dzērieni, kas satur kofeīnu (tēja, kafija).

Uzturā jābūt pārsvarā olbaltumvielu pārtikai, taču jāsamazina ogļhidrātu un taukainas pārtikas daudzums.

Žultsceļu pankreatīta simptomi

Žultsceļu pankreatīta tipiskākās izpausmes ir: sāpes un zarnu dispepsija, ko izraisa eksokrīna nepietiekamība.

Sāpju raksturojums

Sāpes rodas 90% pacientu, tikai retos gadījumos ir iespējama nesāpīga kursa versija. Lokalizēts epigastrālajā reģionā, izstaro uz abām pusēm, uz labo plecu, muguras lejasdaļu.

Sāpes rodas 2,5–3 stundas pēc ēšanas, naktī. Akūtas sāpes var rasties tūlīt pēc dzirkstošā ūdens dzeršanas. Tas izraisa Oddi sfinktera spazmu un provocē sāpes. Visizplatītākais iemesls ir uztura pārkāpums: treknu un ceptu ēdienu, alkohola, karstu mērču un piedevu, marināžu un marinētu marināžu, kūpinātas gaļas uzņemšana.

Enzimātiskas mazspējas pazīmes

Iekaisuma process aizkuņģa dziedzera šūnās izjauc gan endokrīnās, gan eksokrīnās funkcijas. Langerhansa salu sakāve izraisa insulīna ražošanas samazināšanos ar hormonālajiem ogļhidrātu metabolisma traucējumiem. Uzbrukuma laikā ir iespējams ievērojams glikozes līmeņa paaugstināšanās vai pazemināšanās asinīs.

Eksokrīnas (eksokrīnas) izmaiņas attiecas uz pietiekama daudzuma aizkuņģa dziedzera enzīmu trūkumu tievās zarnās. Dziedzera sekrēcija satur vairāk nekā 20 enzīmu veidus, kas nodrošina tauku un olbaltumvielu sadalīšanos un to pārvēršanu sagremojamās bioloģiskās vielās. Žultsceļu pankreatīts hroniskā gaitā izraisa pakāpenisku sekrējošo šūnu nomaiņu uz rētaudi.

Aizkuņģa dziedzera nepietiekamība izpaužas ar zarnu dispepsiju:

  • vaļīgi izkārnījumi vairākas reizes dienā ar nogulsnējošu izkārnījumu, pārklāti ar taukainu plēvi (steatorrhea);
  • meteorisms;
  • sajūta, ka kuņģī ņirgājas;
  • samazināta ēstgriba;
  • slikta dūša
  • atraugas un grēmas.

Papildu simptomi

Laika gaitā pacienti zaudē svaru. Parādās vitamīnu deficīta pazīmes (sausa āda, plaisas mutes stūros, trausli mati, nagi, smaganu asiņošana) un elektrolītu zudums. Intoksikācija ar sārņiem, kas nonāk asinsritē, izraisa nelabumu, drudzi.

Nervu regulēšanas sakāve ietekmē sfinkteru darbu. Pacientiem rodas žults atteces kuņģī, gastrīta pazīmes, rūgtuma sajūta pēc burpšanas.

Kā ārstēt

Ārstēšana ar PD tiek veikta visaptveroši. Terapijas galvenais mērķis ir novērst faktoru, kas provocēja žults patoloģisko refluksu. Šajā posmā var izmantot medicīniskas vai ķirurģiskas metodes. Slimības pamatcēloņa likvidēšana ievērojami samazina pankreatīta atkārtotas attīstības risku un patoloģijas pāreju hroniskā formā. Terapijas otrā daļa ir vērsta uz sāpju mazināšanu, maksimāli palielinot aknu, žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera funkcionālo stāvokli..

PD ārstēšanas soļi:

  • sāpju mazināšana un pacienta atvieglošana;
  • detoksikācijas terapija;
  • aizkuņģa dziedzera sekrēcijas procesa atjaunošana;
  • infekciozo patoloģisko procesu novēršana;
  • akmeņu noņemšana (ja tādi ir);
  • rehabilitācijas terapija.

Ja nav komplikāciju, kas rada draudus pacienta dzīvībai, PD ārstēšanu veic ar konservatīvu paņēmienu. Terapija ietver noteiktu narkotiku grupu lietošanu, diētu un vitamīnu papildināšanu organismā.

Ārstēšanas shēma tiek sastādīta individuāli. Medikamenti akūta un hroniska pankreatīta ārstēšanai ir atšķirīgi.

Nepieciešamība pēc operācijas rodas komplikāciju klātbūtnē. Indikācijas operācijai ir cicatricial sašaurināšanās vai žultsvada aizsprostojums,

vai Vater papillas audzēji. Izvēloties ķirurģiskas metodes, speciālisti dod priekšroku mazāk traumatiskām procedūrām (endoskopiskām iespējām, izmantojot mikroinstrumentus un kameru). Ja šādas metodes nav iespējams izmantot, tiek veiktas atklātas laparotomijas operācijas.

Ķirurģiskās iejaukšanās veidi:

  • laparoskopija (operācija tiek veikta ar maziem griezumiem vēdera sienā);
  • litotripsija (akmens smalcināšanas procedūra, izmantojot īpašu aprīkojumu);
  • laparotomija (procedūras mērķis ir žultspūšļa un akmeņu noņemšana, operācija tiek veikta, atverot vēdera priekšējo sienu).

Labs tradicionālās terapijas papildinājums ir augu izcelsmes zāles. Daži augi savā sastāvā satur komponentus, kas ne tikai uzlabo gremošanas sistēmas vispārējo stāvokli, bet arī paātrina tendenci uz atveseļošanos, labvēlīgi ietekmē žults sastāvu un zināmā mērā aptur iekaisuma procesu.

Ārstniecības augi PD ārstēšanai:

  • strutene;
  • biškrēsliņi;
  • fenhelis;
  • baltas bērza lapas;
  • pienenes;
  • nemirstīgais;
  • kukurūzas zīds;
  • kliņģerītes;
  • piparmētru.

Ar dažādiem žultsceļu pankreatīta simptomiem un līdz ar to ārstēšanu nedaudz atšķiras. Galvenais žultsceļu pankreatīta veidošanās apturēšanas un saasinājumu novēršanas nosacījums ir pamatslimības ārstēšana. Vajadzības gadījumā tiek veikta akmeņu noņemšana vai Vatera krūtsgala stāvokļa uzlabošana (parasti ar endoskopisko metodi).

Žultsceļu pankreatīta saasināšanās gadījumā terapija sastāv no sāpju mazināšanas (tiek veikti pretsāpju un spazmolītiskie līdzekļi), aizkuņģa dziedzera iekšējo un ārējo sekrēcijas funkciju korekcija, detoksikācija, infekciozu komplikāciju novēršana (tiek lietotas antibiotikas)..

Pirmajās trīs saasināšanās dienās ieteicams veikt terapeitisko badu, no dzeramā sārmainā minerālūdens var izmantot tikai gāzētu. Pārtika būtu jādzer nelielās porcijās, ievērojot mehāniskās un termiskās saudzēšanas principus..

Lai samazinātu aktivizēto aizkuņģa dziedzera enzīmu iznīcinošo iedarbību, sālsskābes sintēzes procesa stabilizēšanai tiek izmantoti somatostatīns un protonu sūkņa inhibitori Omeprazols, Nolpaza, Emanera. Lai normalizētu aizkuņģa dziedzera fermentatīvo disfunkciju, tiek izrakstīti mikrosfēriski enzīmi, un cukura līmeņa paaugstināšanai asinīs tiek parakstītas zāles, kas pazemina asinīs..

Žultsceļu pankreatīta akūtā fāzē lieto choleretic zāles. Lai palielinātu aizkuņģa dziedzera funkcionālo aktivitāti, tiek ņemti fermentatīvie medikamenti “Creon”, “Pankreatīns”, “Mezim”..

Hroniskas slimības laikā tiek izrakstītas zāles, kas veicina žults aizplūšanas normalizēšanu - parasti šie ir augu izcelsmes produkti - “Hofitol”.

Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta tikai Oddi sfinktera akmeņu un patoloģijas klātbūtnē. Operācijas indikācijas tiek uzskatītas par novārtā atstātu holelitiāzes veidu, kad akmeņi ir lieli, ESWL nevar sasmalcināt un aizsērēt žultsvadus. Šajā gadījumā tiek veikta holecistektomija (žultspūšļa rezekcija ar akmeņiem). Operācija tiek veikta arī adenomas veidošanās laikā, kas atrodas Vatera krūtsgala rajonā, striktūru vai cicatricial sašaurināšanās klātbūtnē.

Ķirurģiskās iejaukšanās veidi:

  • laparoskopija (operācija tiek veikta ar maziem griezumiem peritoneālās sienas iekšpusē);
  • litotripsija (akmeņu sasmalcināšana ar īpašu ierīču palīdzību);
  • laparotomija (procedūra paredzēta žultspūšļa un akmeņu noņemšanai).

Diēta patoloģijai

Žultsceļu pankreatīta ārstēšana ietver stingru diētas ievērošanu. Diēta parasti tiek izrakstīta 5. Akūtā fāzē vai hroniska kursa recidīvā tiek noteikts izsalkums trīs dienas, un pēc trim dienām jāievēro noteiktā diēta..

Diēta nozīmē šādus ēšanas noteikumus:

  • visi ēdieni jāgatavo, sautējot, vārot vai tvaicējot;
  • pārtikas temperatūra - istabas temperatūra;
  • intervāls starp ēdienreizēm - vismaz 3 stundas;
  • ēdot, tas rūpīgi jāsakošļā (pašiem ēdieniem jābūt putu, kartupeļu biezeni konsistenci);
  • nedzeriet ēdienu (dzeriet šķidrumu stundu pēc ēšanas).
  • ēst - mazās porcijās, vismaz 5 reizes dienā.

Aizliegto produktu sarakstā ietilpst:

  • trekni, cepti, pikanti ēdieni;
  • alkoholiskie dzērieni;
  • skābas sulas;
  • augļu un ogu želeja;
  • Baltie kāposti;
  • rieksti
  • pākšaugi;
  • stipra kafija, tēja, gāzētie dzērieni.

Ir atļauti šādi ēdieni un ēdieni:

  • zupas ar graudaugiem (stabilas remisijas periodā - tas ir iespējams uz piena), no dārzeņiem;
  • vārīta liellopu gaļa, mājputnu gaļa, zivis ar zemu tauku saturu;
  • tvaicēts omlete no olu olbaltumvielām;
  • graudaugi;
  • augu eļļas;
  • makaroni;
  • saldas ogas un augļi;
  • vakardienas maize;
  • piena produkti ar zemu tauku saturu, sviests (dienas norma ne vairāk kā 0,25 g);
  • medus;
  • svaigi spiestas saldu augļu sulas bez cukura, dārzeņu sulas, želeja, kompoti.

Dienas izvēlnes paraugs varētu būt:

  • Brokastis. Auzu pārslu biezputra atšķaidītā pienā, vārīta liellopa gaļa, zaļā tēja;
  • Pusdienas. Tvaika omlete, cepts ābols, želeja;
  • Vakariņas. Dārzeņu zupa, kotletes no zivju filejas, makaroni, želeja, mežrozīšu buljons;
  • Pēcpusdienas uzkoda. Biezpiens ar cepumu cepumiem;
  • Vakariņas. Rīsu putra un zaļā tēja.

Varat arī izveidot ēdienkarti visai nedēļai, dažādojot to ar dažādiem atļautajiem ēdieniem.

Uztura ilgumu ietekmē pacienta vispārējās veselības klīniskais attēls. Dažos gadījumos uztura principu ievērošana ir nepieciešama visu mūžu..

Tautas aizsardzības līdzekļi

Papildus galvenajai ārstēšanai tiek apsvērta tautas līdzekļu lietošana. Ieteicamo augu novārījumi tiek pagatavoti pēc standarta shēmas - 1 tējkaroti auga uzvāra ar verdošu ūdeni, infūziju un ņem nelielās porcijās.

Žultsceļu pankreatīta ārstēšanai ieteicams izmantot šādus ārstniecības augus:

  • fenhelis;
  • kliņģerītes;
  • pienenes;
  • strutene;
  • biškrēsliņi;
  • nemirstīgais;
  • kukurūzas zīds;
  • piparmētru.

Diferenciālā diagnoze

Biliārā atkarīgā pankreatīta klīniskās pazīmes var būt paslēptas aiz citas kuņģa-zarnu trakta patoloģijas. Tāpēc diagnozē ir jāizslēdz:

  • kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla;
  • zarnu audzēji;
  • antral gastrīts;
  • vīrusu hepatīts;
  • aizkuņģa dziedzera audzēji;
  • hronisks nekulūzs holecistīts.

Žultsceļu pankreatīts vai, kā to sauc arī par žultsceļu atkarību, ir aizkuņģa dziedzera iekaisums, ko izraisa ķermeņa žultsceļu sistēmas bojājumi. Patoloģiskais process var noritēt divās formās: izšķir akūtu un hronisku no žultsceļiem atkarīgu un pankreatītu. Kādi ir slimības simptomi? Kāda ir prognoze? Kā tiek veikta diagnoze? Kā sākas ārstēšana??

Žultsceļu pankreatīta hronisku un akūtu formu anamnēze

Iespējamās komplikācijas

Biežākā neārstēta žultsceļu pankreatīta komplikācija ir parenhimēmas variants, kad iekaisums tiek lokalizēts dziedzera audu šūnās.

Agrīnas komplikācijas ir intoksikācijas sekas:

  • šoks;
  • akūta nieru aknu mazspēja;
  • kuņģa-zarnu trakta asiņošana;
  • encefalopātija;
  • aizkuņģa dziedzera nekroze;
  • abscesa attīstība aizkuņģa dziedzerī;
  • zarnu aizsprostojums;
  • obstruktīva dzelte;
  • diabētiskā koma.


Pēdējie ietver: pseidocistu un fistulas, ascīta veidošanos, zarnu lūmena sašaurināšanos

Žultsceļu pankreatīts: kas tas ir?

Žultsceļu pankreatīts ir dziedzera iekaisuma process, kas pavada holelitiāzi - akmeņu veidošanos žultspūslī un kanālos. Žults izdalīšanās kanālos stimulē aizkuņģa dziedzera bojājumus.

Speciālisti izšķir vairākus faktorus, kas izraisa žultsceļu pankreatītu:

Holecistīts - žultspūšļa iekaisums, kura dēļ attīstās tūska, novēršot žults aizplūšanu.

Holelitiāze ir holelitiāze. Cauruļu aizsprostojuma dēļ aizkuņģa dziedzera spiediens paaugstinās iekšpusē, un žults iekļūst dziedzerī.

Cholangitis ir iekaisuma process žultsvados, kas tiek aktivizēts infekcijas un obstrukcijas dēļ..

Ar bilināri atkarīgu pankreatītu aizkuņģa dziedzeris ir intensīvi iekaisusi, tiek bojāts dziedzera aparāts, tiek aktivizēti deģeneratīvi procesi un sākas saistaudu proliferācija.

Cēloņi

Kā minēts iepriekš, šāda veida hronisks pankreatīts 60% gadījumu rodas cilvēkiem ar holelitiāzi, tāpēc var pieņemt, ka galvenais patoloģiskā stāvokļa attīstības iemesls ir žults plūsmas pārkāpums caur kanāliem. Šajā gadījumā infekcija bieži nokļūst aizkuņģa dziedzerī caur limfātisko sistēmu no hepatobiliāras sistēmas slimiem orgāniem.

Otrajā teorijā, kas sniedz priekšstatu par šo patoloģisko traucējumu cēloņiem, teikts, ka, pārkāpjot žults plūsmu caur žultsvadiem, aizkuņģa dziedzera kanālos attīstās hipertensija, kas noved pie aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesa attīstības un izraisa šo patoloģisko stāvokli.

Saskaņā ar trešo teoriju, žults pankreatīts ir žults liešanas rezultāts dziedzera kanālos. Šī parādība rodas tiem cilvēkiem, kuriem ir anatomiski un fizioloģiski defekti Vater papillas struktūrā. Žults atteces dēļ audi tiek iznīcināti, jo noslēpums satur proteolītiskos komponentus, un tā rezultātā dziedzerī attīstās iekaisuma process un tūska..

Žults refluksa var rasties arī Oddi sfinktera defekta gadījumā vai tā aizsprostojumā ar kauliņu. Tāpēc, ņemot vērā visu iepriekš minēto, var pieņemt, ka šāda patoloģiska stāvokļa kā žultsceļu pankreatīta attīstības cēloņi ir hepatobiliāras sistēmas orgānu darbības pārkāpums iekaisuma procesu vai akmeņu veidošanās dēļ tajos.

Slimības, kas var kļūt par žultsceļu pankreatīta attīstības ierosinātāju, ir:

  • iedzimtas anomālijas kanālu struktūrā;
  • ZhKB;
  • hronisks holecistīts;
  • žultspūšļa vai kanāla diskinēzija.

No žultsceļu atkarīgs pankreatīts: simptomi, prognoze

Slimības simptomatoloģija lielā mērā ir līdzīga citām gremošanas sistēmas patoloģijām, kas sarežģī diagnozi. Ja nav spēcīgu sāpju, pacienti nesteidzas konsultēties ar speciālistu, savārgumu attiecinot uz nogurumu, sliktu produktu kvalitāti utt..

Tikmēr žultsceļu pankreatīta simptomi ir šādi:

Sāpes hipohondrijā un mugurā;

Rūgta garša mutē;

Pacienti atzīmē, ka parasti nemiers sākas kādu laiku pēc cepta, pikanta un / vai trekna ēdiena uzņemšanas. Sāpju raksturs mainās atkarībā no tā, vai tas ir akūts uzbrukums vai hroniska slimības stadija.

Hronisku žultsceļu pankreatītu raksturo sāpes un ilgstošas ​​sāpes. Kopā ar nelielu drudzi un akūtu spazmu slimības akūtā fāze liek sevi izjust.

Pankreatīts ir mānīga slimība, kurai ir slikta slava un parasti slikta prognoze. Tomēr godīgi atzīmējot, ka ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no disciplīnas un atbildības. Tas nozīmē, ka ārsta ieteikumi ir ne tikai jāņem vērā, bet arī bez ierunām jāievēro.

Kas ietver žultsceļu pankreatīta diagnozi?

Veicot diagnozi, jūs nevarat paļauties tikai uz simptomiem. Tāpēc ārsti izraksta papildu pārbaudes un pētījumus..

Vispārējā asins analīze;

Retrogrādas holangiopankreatogrāfijas ogrāfija;

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.

Paaugstināts transamināžu indekss bioķīmiskajā asins analīzē pastāstīs par žultsceļu pankreatītu. Pārmērīgs leikocītu skaits, veicot vispārēju klīnisku asins analīzi, skaidri parādīs akūtu iekaisumu. Cholangiopancreatography ir obligāta ar apgrieztu kontrastu.

Šīs slimības ārstēšana balstās uz diviem pīlāriem: zāļu iedarbību un pielāgotu uzturu.

Žultsceļu pankreatīts: medikamenti

Ar farmakoloģisko ārstēšanu tiek izvēlēts to zāļu saraksts, kas darbojas trijos virzienos:

Pretsāpju un spazmolītisko līdzekļu sāpju noņemšana (Drotaverīns, Paracetamols, No-shpa, Papaverīns).

Fermentu ražošanas samazināšana, samazinot kuņģa sulas ražošanu (Famotidīns, Oktreotīds, Omeprazols).

Aizvietojošā terapija, ar kuras palīdzību atjauno dzelzi (Creon).

Kad akūts žultsceļu pankreatīts izzūd, pienāk laiks pieņemt lēmumu par ķirurģisku iejaukšanos. Piemēram, holelitiāze ir absolūta indikācija ķirurģiskai ārstēšanai. Jebkura stagnācija ir jānovērš..

Etioloģija

Žultsceļu pankreatīts ir plaši izplatīts visā pasaulē. Aizkuņģa dziedzera un sistēmas anatomiskā un funkcionālā kopiena 50% gadījumu izraisa slimības sākumu uz žults ceļu patoloģijas fona..

Slimībai ir polietioloģisks raksturs. Tās kodolā orgāna iekaisums notiek otro reizi, tas ir, infekcijas ierosinātāji tiek ievesti no citiem orgāniem un sistēmām, un pats pankreatīts rodas uz citas patoloģijas fona. Tas varētu būt:

  • Žultsakmeņu slimība (hronisks aknu holecistīts, holedoholitiāze).
  • Žults ceļu diskinēzija.
  • Iedzimtas žultsceļu un žultspūšļa anomālijas.
  • Divpadsmitpirkstu zarnas un lielā divpadsmitpirkstu zarnas sfinktera funkcionālie vai organiskie traucējumi (starp galveno žultsvadu un zarnu dobumu).
  • Aknu slimība (hepatīts, ciroze).

Cēloņi

Vairāk nekā pirms trīsdesmit gadiem vadošie gastroenteroloģijas speciālisti norādīja, ka žults ceļu slimības pankreatītu izraisīja vairāk nekā 60% pacientu. Žultsceļu pankreatīts var rasties ar šādām slimībām: holelitiāze, anomālijas žults un aizkuņģa dziedzera kanālos, žultspūšļa diskinēzija, žults ceļu diskinēzija, hronisks holecistīts, ciroze, Vatera krūtsgala patoloģija (iekaisums, spazmas, striktūra, akmens aizsprostojums). Hroniska pankreatīta paasinājumu var izprovocēt, lietojot pārtikas produktus vai zāles ar choleretic efektu, asu svara zudumu..

Patoģenēze

Iekaisuma mehānismi no žults atkarīgā pankreatīta gadījumā ir dažādi. Ir trīs veidi, kā inficēties:

  1. Limfogēns Šajā gadījumā infekcijas ierosinātājus aizkuņģa dziedzerī ievada no aknām, žultspūslī vai žultsvados caur limfātiskajiem traukiem. Pēc orgānu audu strutainas saplūšanas slimība iegūst akūtu formu, un, ja tā netiek laikus iejaukta, tā var ātri izraisīt nāvi.
  2. Hipertensija. Žults ir agresīvs līdzeklis. Tas satur īpašus savienojumus, kas spēj sadalīt jebkādas organiskas vielas. Ja ir traucēts žults ceļu darbs (vai ir traucēta Oddi sfinktera funkcija), rodas žults sastrēgums. Pastāvīga žults uzkrāšanās noved pie tā, ka tā tiek izmesta atpakaļ aizkuņģa dziedzera kanālos, pēc kuras tā sāk agresīvi ietekmēt pašu dziedzeru. Notiek aseptisks hronisks iekaisums, ko sauc par no žultspūšļa atkarīgu pankreatītu.
  3. Duadenopancreatic reflukss. Divpadsmitpirkstu zarnas slimībās tiek pārkāpts zarnu kustīgums, paaugstināts spiediens zarnās. Tas viss veicina žults aizplūšanas no kopējā žultsvada uz zarnu dobumu pārkāpumu, un rodas no žults atkarīgais pankreatīts..

Galvenā informācija

Žultsceļu pankreatīts ir pastāvīga aizkuņģa dziedzera slimība, kas ir cieši saistīta ar hepatobiliāras sistēmas iekaisuma un citām slimībām. Visā pasaulē pankreatīta sastopamība pēdējās desmitgadēs ir vairāk nekā dubultojusies; tajā pašā laikā Krievijā pieaugušo vidū šis rādītājs ir trīskāršojies, bet bērnu vidū - četras reizes. Viens no biežākajiem hroniskā pankreatīta rašanās nosacījumiem ir holelitiāze (žultsakmeņu slimība) - pankreatīts ar to tiek atklāts 25–90% gadījumu.

Slimības paasinājumi parasti ir saistīti ar akmens migrāciju pa žults ceļu. Šajā situācijā pacientam ir ieteicama ķirurģiska ārstēšana. Ja pacients atsakās no operācijas, viņš jābrīdina, ka ar atkārtotām kolikām intervences apjoms var būt daudz plašāks. Savlaicīga žultsvada slimību ārstēšana noved pie žultsceļu pankreatīta biežuma samazināšanās.

Slimības klīniskais attēls

Žultsceļu atkarīgā pankreatīta klīnika sastāv no vairākiem simptomiem.

  • Sāpes ir pirmais simptoms, kas liek pacientiem redzēt ārstu. Tas var būt jostas vai izstaro uz aizmuguri vai hipohondriju. Ar žultsceļu pankreatītu sāpes rodas pēc cepta, trekna ēdiena uzņemšanas, jo šādi ēdieni ir choleretic. Sāpes rodas pāris stundas pēc pēdējās ēdienreizes, bet tās var rasties arī naktī tukšā dūšā. Sakarā ar ilgstošu tauku gremošanu, sāpes var novērot vairākas stundas..
  • Dispepsijas traucējumi (vemšana, slikta dūša, vēdera uzpūšanās, rūgtums mutē, smaguma sajūta kuņģī, rūgta, aizkavēta vai neesoša fekālija). Biežāk pacienti pamana atkārtotu pārtikas vemšanu, kas notiek sāpju augstumā. Vemšana nedod atvieglojumu, un dažu minūšu laikā rodas jauni mudinājumi.
  • Reibuma simptomi: drudzis, vājums, apetītes zudums.
  • Dzelte: sklera, mutes gļotādas, nagu plāksnes, āda ar ledus krāsu.

Svarīgs! Ja šie simptomi ieilgst un jau mēnesi vai ilgāk traucē pacientam, tad tas ir hroniska iekaisuma pazīme. Kopš šī brīža viņi runā par hronisku no žultsceļiem atkarīgu pankreatītu..

Patoloģiskā stāvokļa simptomi

Patoloģisku traucējumu simptomi ir ārkārtīgi līdzīgi citu kuņģa-zarnu trakta orgānu slimību klīniskajām izpausmēm. Piemēram, ar kuņģa čūlu, vīrusu hepatītu, antral gastrītu un citām slimībām. Tāpēc ārstam ir ārkārtīgi svarīgi veikt diferenciāldiagnozi, lai izslēgtu citu gremošanas sistēmas slimību iespējamību un veiktu precīzu diagnozi..

Ja cilvēkam ir izveidojies akūts žultsceļu pankreatīts, viņam būs ārkārtīgi izteikti simptomi, piemēram, stipras sāpes, kas var būt lokalizēti vai nu hipohondrijā, vai epigastrijā. Parasti šīs sāpes tiek piešķirtas muguras un labajā plecā. Šīs sāpes rodas pēc kaitīga ēdiena (cepta, pikanta) uzņemšanas un visbiežāk vakara vai nakts stundās.

Citi šī patoloģiskā stāvokļa simptomi ir:

  • subfebrīla stāvoklis;
  • slikta dūša;
  • rūgtuma parādīšanās mutē;
  • vemšana.

Kad rodas Oddi sfinktera vai kanālu aizsprostojums, cilvēka gļotādas un āda kļūst icteriska.

Galvenie slimības simptomi ir saistīti ar ogļhidrātu metabolisma pārkāpumu. Tas izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • gremošanas funkcijas traucējumi;
  • vaļīgi izkārnījumi līdz vairākām reizēm dienā;
  • viltīgu pelēku fekāliju parādīšanās;
  • samazināta ēstgriba;
  • ķermeņa svara samazināšanās;
  • grēmas un atraugas.

Sakarā ar to, ka ar tādu patoloģiju kā žultsceļu pankreatīts cilvēka ķermenis zaudē taukus un tiek traucēti vielmaiņas procesi, tiek atzīmēti arī izteikti vitamīnu un mikroelementu trūkuma simptomi organismā. Āda kļūst blāva (bieži ar icteric toni), mati un nagi ir trausli, redze pasliktinās utt..

Diagnostika un laboratorijas pētījumu metodes

Žultsceļu atkarīgā pankreatīta diagnoze tiek veikta pēc pacienta sūdzību un anamnēzes apkopošanas, objektīva pacienta izmeklēšanas. Aizdomas par aizkuņģa dziedzera darbības traucējumiem palīdzēs pacientam būt predisponējošām slimībām (žultsakmeņu slimība, aknu vai divpadsmitpirkstu zarnas slimība)..

Pārbaudot, ir vērts pievērst uzmanību skleras un gļotādu krāsošanai, vēdera palpācijai. Parasti ar žultsceļu pankreatītu vēdera izeja nav pieejama dziļai palpācijai epigastrālajā un subcostal rajonā. Turklāt žultspūšļa projekcijas punktos ir sāpes.

Lai apstiprinātu slimības klātbūtni, tiek izrakstītas papildu laboratorijas un instrumentālās pētījumu metodes:

  • Vispārējs klīniskais asins tests (bez žultsceļu pankreatīta saasināšanās, tiek novērots mērens leikocītu skaita pieaugums, ar paasinājumu - izteikta leikocitoze ar leikocītu formulas nobīdi pa kreisi).
  • Asins ķīmija. Šeit var redzēt aknu enzīmu skaitu: amilāzes (ar žultsceļu pankreatīta saasināšanos, to pārpalikums var būt 10 reizes vai lielāks), transferāzes (AcAT, AlAT), sārmainā fosfatāze, lipāze.
  • Izkārnījumu analīze tauku klātbūtnei tajā.
  • Ultraskaņa ir zelta standarts diagnostikā. Tajā pašā laikā žultspūslī vai tā kanālos ir sastopami tilpuma blīvi veidojumi, žults stagnācija, sabiezēta žultspūšļa siena, difūzās izmaiņas aizkuņģa dziedzerī (neviendabīga struktūra, nevienmērīgas kontūras, edēma, pārkaļķošanās un pārakmeņošanās orgānu audos)..
  • Dinamiskā holecistogrāfija un ERCP (endoskopiskā retrogrāda holangiopankreatogrāfija) palīdzēs noteikt, vai ir izmaiņas lielajā divpadsmitpirkstu zarnas papillā un aizkuņģa dziedzera kanālu terminālajā atnešanās. ERCP laikā bieži tiek veikta papilosfinkterotomija, lai noņemtu akmeņus un mazinātu hipertensiju žultsvados.
  • Visiem pacientiem ar aizdomām par žultsceļu pankreatītu tiek veikta EFGDS (esophagogastroduodenoscopy). Pārbaudes laikā tiek pilnībā pārbaudīts gremošanas trakts. Īpaša uzmanība tiek pievērsta lielās divpadsmitpirkstu zarnas papillas laukumam, pārbaudot to, vai nav fibrotiskas izmaiņas, striktūras un citi patoloģiski procesi.