Kā atklāt hronisku pankreatītu pieaugušajiem? Diferenciālā laboratoriskā diagnostika

Kā noteikt pankreatītu, tas jāzina visiem. Kopš šodienas daudzi nepamana, ka viņiem ir slimības risks, un daudziem acīmredzamiem simptomiem tiek piedēvēti vienkārši kuņģa trakta traucējumi un parastais savārgums. Un ir ļoti svarīgi uzraudzīt aizkuņģa dziedzera veselību. Galu galā dzīves kvalitāte var būt atkarīga no viņa.

Kas ir pankreatīts??

Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera slimība. Slimība izpaužas kā dziedzera kanālu sašaurināšanās. Šāda sašaurināšanās var provocēt akmeņus, kas atrodas žultspūslī, kā arī audzējus audzēju un cistu formā. Tas viss novērš gremošanas sulu aizplūšanu zarnās, kas noved pie tā, ka dziedzeris pati sagremojas. Šāds process ir ļoti bīstams pacienta veselībai un dažreiz pat dzīvībai..

Cēloņi

Šādus rādītājus ļoti bieži norāda uz iemesliem:

  • Nepareiza uztura, t.i., nevēlamas pārtikas, ceptu, kūpinātu, taukainu, etiķa, pikantu, konservētu un konservētu ēdienu ļaunprātīga izmantošana
  • Slikti ieradumi, tas var ietvert smēķēšanu un alkohola lietošanu
  • Stress un stress

Pankreatīts var izraisīt arī:

  • Holelitiāze
  • Aknu slimība
  • Kuņģa-zarnu trakta slimības

Kā es varu noteikt slimību mājās

Visbiežāk slimības pazīmes ir tieši saistītas ar tās formu un stadiju. Vispārējie rādītāji ietver sāpes vēderā. Sāpes var rasties kreisajā pusē un lēnām virzīties uz krūšu kaulu, un tās var dot arī plecu lāpstiņu reģionā.

Akūtā formā pacients var novērot sava veida vaļīgu izkārnījumu, kurā pārtikas gabali tiek novēroti nesagremotā formā ar konsistenci putu formā, arī smaka, ko var saukt par nepatīkamu, arī kļūst ļoti pamanāma. Arī pacients var novērot vemšanu un periodisku nelabumu. Ļoti bieži akūtas pankreatīta gadījumā ir problēmas ar ķermeņa temperatūru, tā vai nu pazeminās, vai paaugstinās.

Hroniska pankreatīta gadījumā ļoti bieži pacientam ir apetītes zudums, caureja, vēdera uzpūšanās, atraugas, grēmas un rīboņa vēdera dobumā. Arī pacients var novērot ļoti strauju svara zudumu, kas visbiežāk norāda uz diabēta parādīšanos. Dažos gadījumos uz ķermeņa var parādīties izsitumi, visbiežāk plankumi parādās aizmugurē, krūtīs un kuņģī.

Kādi testi nosaka

Lai precīzi noteiktu pankreatītu cilvēka ķermenī, speciālisti var nosūtīt šādus testus, kas palīdzēs precīzi noteikt diagnozi un ļaus izrakstīt atbilstošu ārstēšanu:

  • Koptogramma - ar šī pētījuma palīdzību tiek novērtēts fekāliju ķīmiskais sastāvs, zarnu mikroflora, kā arī izskats.
  • Diastāze - šī analīze tiek veikta visos pankreatīta posmos. Tas ļauj saprast, kādā stāvoklī atrodas orgāns un kāds ferments tajā atrodas. Pārbaudi veic ar asinīm..
  • Amilāze - šis pētījums ir raksturīgs uzbrukumam, ja slimība ir sākotnējā stadijā, tad šī analīze nav efektīva.
  • X-ray - visbiežāk šo metodi izmanto ārkārtas ķirurģijā, lai identificētu akmeņus kanālos un sāls nogulsnes.
  • Ultraskaņa - šis pētījums tiek veikts pēc tam, kad pacients divas nedēļas bija ievērojis stingru diētu. Ultraskaņa palīdz noteikt saistaudu augšanu, cik daudz tiek mainīti orgāni un vai vēdera dobumā ir šķidrums.
  • Datortomogrāfija - šī metode palīdzēs noteikt un noteikt jaunveidojumu lielumu un noskaidrot, vai slimība ir pārvērtusies par vēža formu.
  • Endoskopija - šis pētījums runās par iekaisuma procesiem gremošanas traktā.
  • MRI - palīdzēs novērtēt, cik efektīvi vielmaiņas procesi ir audos.

Pacientiem, kurus nevar transportēt, vispirms tiek noteikti šādi testi:

  • AsAT
  • LDH
  • Slāpeklis
  • Urīns uz diastāzi
  • Asinis kalcija un seruma amilāzei

Aizkuņģa dziedzera hormonu pārbaude

  • Insulīns. Šis hormons cilvēka ķermenī spēlē neaizvietojamu lomu. Šī hormona darbā ir iekļautas šādas funkcijas:
  1. Palīdz glikozes absorbcijai
  2. Regulē ogļu apmaiņu
  3. Ja nepieciešams, pazemina cukura līmeni asinīs
  • C-peptīds, olbaltumvielu viela. Šo vielu ķermenis ražo kopā ar insulīnu un parāda tā daudzumu..
  • Glikagons. Peptīdu hormona alfa dziedzera šūnas. Pētījums par šo hormonu tiek noteikts smaga iekaisuma, hipoglikēmiskās komas un tādu pašu apstākļu gadījumā..

Kā identificēt pankreatītu vai gastrītu

Lai identificētu šīs divas slimības, obligāti tiek izrakstīta pilna pārbaude, un, izmantojot simptomu klātbūtni, varat arī noteikt diagnozi. Gastrīts, tāpat kā pankreatīts, var būt akūts un hronisks.Šīs slimības simptomus var attiecināt uz:

  • Vājums visā ķermenī
  • Kuņģa smagums
  • Caureja
  • Slikta dūša
  • Vemšana
  • Sausa sajūta mutē
  • Reibonis
  • Bāla ādas krāsa ar zaļu nokrāsu

Kā redzat no saraksta, daudzi simptomi sakrīt ar pankreatīta simptomiem. Tāpēc precīzi noteikt diagnozi var tikai pētījumu un analīzes speciālists..

Ārstēšana

Akūtu pankreatītu var ārstēt tikai slimnīcā ar speciālistu palīdzību. Tā kā akūts pankreatīts ir diezgan bīstams stāvoklis. Ja ir aizdomas par šo slimību, nevilcinieties izsaukt ātro palīdzību, kurai jāpiedāvā steidzama hospitalizācija. Pirms neatliekamās medicīniskās palīdzības ierašanās viņi pacienta vēderu sasmērē un piešķir spazmolītiskus līdzekļus, tostarp Papaverin un No-shpa. Arī pacientam ir pilnībā jāatsakās no ēšanas jebkurā no tā izpausmēm.

Akūta pankreatīta ārstēšanu var raksturot kā: saaukstēšanos, badu un atpūtu.

Pirmajai ārkārtas palīdzībai vajadzētu izskatīties šādi:

  1. Vēnā tiek ievadīts pilinātājs ar fizioloģisko šķīdumu
  2. Dodiet pretvemšanas līdzekļiem
  3. Anestēt
  4. Uzklājiet antisecretory

Kā atšķirt hronisku pankreatītu no līdzīgām slimībām

Šo rakstu līdzautore ir Tawana Smith, MD. Dr Smits ir ģimenes ārsts no Teksasas. 2005. gadā beidzis Teksasas Universitātes Medicīnas nodaļu..

Šajā rakstā izmantoto avotu skaits: 20. Lapu apakšā atradīsit to sarakstu.

Hronisku pankreatītu ir diezgan grūti diagnosticēt, to var viegli sajaukt ar citām slimībām. Hroniska pankreatīta gadījumā aizkuņģa dziedzerī notiek progresējošas iekaisuma izmaiņas, kas var izraisīt pastāvīgus strukturālus bojājumus un dziedzera darbības traucējumus. Ja jums ir aizdomas, ka jums ir hronisks pankreatīts, jums jāinformē ārsts par visiem simptomiem. Jums arī jāveic atbilstoša medicīniskā pārbaude, lai palīdzētu noteikt, vai jums tiešām ir hronisks pankreatīts vai kāda cita slimība ar līdzīgiem simptomiem.

Pankreatīta diagnostika un noteikšana

Pankreatīta (pankreatīta, lat.) Diagnostika ir sarežģīts un daudzpakāpju process, kas ietver sūdzību vākšanu, detalizētu vēsturi, laboratorisko un instrumentālo pētījumu sēriju. Šāda diagnostikas metožu dažādība ir saistīta ar faktu, ka pankreatīts var rasties zem vēdera dobuma citu orgānu slimību "maskas". Lai veiktu precīzu diagnozi un diferenciāldiagnozi, nepieciešama visaptveroša pacienta pārbaude. Sāksim kārtībā.

Pacientu sūdzības

Saskaņā ar pirmajām pacienta sūdzībām ir iespējams precīzi diagnosticēt akūtu vai hronisku aizkuņģa dziedzera iekaisumu, tādējādi veicot diferenciāldiagnozi aptaujas posmā. Šīs slimības norāda uz šādām sūdzībām:

  • Sāpes ir intensīvas, tās rodas pusstundu pēc taukainas vai ceptas pārtikas ēšanas, pēc alkoholisko dzērienu dzeršanas. Tie ir jostveidīgi, izplatās visā vēderā ar apstarošanu muguras lejasdaļā, lāpstiņā. Sāpju sindroms saglabājas ilgu laiku, nepārtrauc lietot parastos pretsāpju līdzekļus.

Svarīgs! Ne visiem pacientiem ir sāpes. 15% gadījumu patoloģija ir nesāpīga vai asimptomātiska, kas noved pie diagnozes kļūdām.

  • Sūdzības par atraugas, vemšanu, vēdera uzpūšanos, brīvu, biežu izkārnījumu. Gremošanas traucējumus izraisa divpadsmitpirkstu zarnas atonija un aizkuņģa dziedzera sulas apgriezta liešana kanālos. Gan akūtu, gan hronisku pankreatītu raksturo vemšana, kas nedod atvieglojumu. Gluži pretēji, pacients turpina justies nelabums. Šajā gadījumā mutē ir rūgta pēcgarša vai vemšanas rūgta pēcgarša.
  • Svara zudums, muskuļu vājums, vitamīnu deficīts. Šīs sūdzības rodas aizkuņģa dziedzera enzīmu deficīta dēļ.
  • Slāpes, sausa mute, “izsalcis” ģībonis ir simptomi, kas raksturīgi diabētam. Tie ir saistīti ar faktu, ka ietekmētais orgāns neizraisa pietiekamu daudzumu cukura pazeminošā hormona insulīna.

Medicīniskā vēsture

Tikpat svarīgs posms diagnozes noteikšanā. Pacients uzzina sāpju parādīšanās laiku, vai to parādīšanās ir saistīta ar ēdiena uzņemšanu. Hroniska pankreatīta gadījumā sāpes ir pastāvīgas vai rodas pēc taukainu un ceptu ēdienu uzņemšanas, kā arī citām uztura kļūdām. Pirmās sāpju sajūtas parādās pēc 30–40 minūtēm. pēc ēšanas. Svarīgi ir arī tas, kā pacients apturēja sāpju lēkmi, vai tas viņam palīdzēja. Akūtā procesā sāpes ir intensīvākas.

Ārsts vēlas uzzināt, vai saasināšanās priekšvakarā ir samazinājusies apetīte, sausa vai sausa mute mutē. Akūtā pankreatīta gadījumā visi šie simptomi ir pacientam. Dispepsijas traucējumu rašanās laiks un vemšanas raksturs arī ir nozīmīgi diagnozei. Vēl viens diagnozes kritērijs ir izkārnījumu raksturs. Gan akūta, gan hroniska pankreatīta gadījumā izkārnījumi ir šķidri dzelteni, ar tauku piemaisījumiem (steatorrhea).

Vizuālā pārbaude

Pārbaudot, pievērsiet uzmanību ādai. Hroniska žultsceļu atkarīgā pankreatīta gadījumā obstruktīvas dzeltes dēļ āda, sklera un mutes gļotāda var būt icteriska.

Tad ārsts palpē vēderu, bet pacients atzīmē sāpes žultspūšļa projekcijas vietā uz vēdera sienas. Palielināts žultspūslis, ko var viegli palpēt, palīdzēs arī aizdomām par hronisku no žultsceļiem atkarīga pankreatīta diagnozi..

Pārbaudot, tiek atzīmēti šādi simptomi: vēdera aortas pulsācijas neesamība palpācijas laikā (aizkuņģa dziedzera pietūkuma dēļ), pozitīvs frenicus simptoms (sāpes, kas rodas, reaģējot uz palpāciju starp sternocleidomastoidālā muskuļa kājām), zemādas tauku retināšana attiecīgajā apvidū aizkuņģa dziedzera projekcija.

Laboratoriskās diagnostikas metodes

Amilāzes noteikšana asinīs

Ne gluži informatīvs pētījums, jo asinīs amilāze akūtā pankreatīta gadījumā tiek noteikta tikai slimības pirmajā dienā. Amilāze nonāk asinsritē no iznīcinātām aizkuņģa dziedzera šūnām. Šī fermenta līmeņa paaugstināšanās ne vienmēr runā par labu patoloģijai, jo lielākā daļa šī savienojuma nonāk asinīs no siekalām, nevis no dziedzera. Neskatoties uz to, ja pacients tika uzņemts pirmajās stundās pēc sāpju sindroma sākuma un bioķīmiskais asins tests uzrādīja amilāzes līmeņa paaugstināšanos, tas ļauj aizdomām par šo slimību.

Aizkuņģa dziedzera enzīmu noteikšana asins analīzē

Galvenie pētītie enzīmi ir lipāze un elastāze.

Svarīgs! Visi rādītāji (palielinoties iekaisumam). Šī jutīgākā analīze tomēr neļauj pilnībā garantēt, ka tiek runāts par akūtu vai hronisku pankreatītu, jo šie savienojumi lielā daudzumā atrodas citos orgānos..

Funkciju testi

Aicināts novērtēt aizkuņģa dziedzera ekskrēcijas funkciju. Izšķir tiešos (zondes) un netiešos pētījumus. Šajā gadījumā secinājums norāda, kāda veida sekrēcija dominē pacientam. Akūtā pankreatīta gadījumā fermentatīvā funkcija strauji pazeminās, kas noved pie visu hormonu un gremošanas enzīmu hiposekrecijas..

Izkārnījumu analīze

To ražo, lai noteiktu tauku kvantitatīvo saturu tajos. Hiposekrēcijas apstākļos tiek traucēta gremošana, kas noved pie traucēta barības vielu sadalīšanās un absorbcijas. Zīme, kas norāda uz hronisku pankreatītu, būs nesagremotu tauku saturs izkārnījumos (steatorrhea). Pēc tam nosaka tauku un citu nesagremotu barības vielu kvantitatīvo attiecību. Lai noteiktu elastāzes saturu izkārnījumos, izmanto testu. Pētījumu dati - ļoti specifiski aizkuņģa dziedzera slimībām.

Urīna bioķīmiskā analīze

Amilāzes (diastāzes) noteikšana urīnā. Arī ļoti specifiska analīze, kas ir vienkārša un lēta lietošanai. Viņš tiek izrakstīts nekavējoties, tiklīdz slimnīcā nonāk pacients ar akūtu vai hronisku pankreatītu. Diastāzes līmeņa paaugstināšanai urīnā nav skaidru robežu, jo fermenta līmenis būs atkarīgs no slimības smaguma pakāpes un no tā, cik daudz orgānu ir pārcietis nekrozi un sabrukšanu. Akūtā procesā amilāzes daudzums pārsniedz 5-10 reizes virs normas.

Klīniskā asins analīze

Iekļauts testu klīniskajā minimumā. Akūta un hroniska pankreatīta gadījumā tiks novērotas iekaisuma izmaiņas: leikocītu skaita palielināšanās līdz jaunām formām, C-reaktīvais proteīns, eritrocītu sedimentācijas ātruma paātrināšanās.

Asins ķīmija

To veic, lai noteiktu visu pārējo enzīmu (transferāžu (AlAT, AsAT), LDH utt.) Līmeni, olbaltumvielu līmeni (kopējais olbaltumvielu daudzums un albumīna attiecība pret globulīna frakcijām), bilirubīna līmeni (tiešu un netiešu).

Ir jēga veikt analīzi, lai noteiktu alkohola līmeni asinīs. Hroniska alkoholiskā pankreatīta gadījumā saasināšanās notiek pēc pat neliela alkohola daudzuma uzņemšanas. Palielinoties alkohola līmenim pacientam, tiek novērota alkohola intoksikācija, kas liecina par pankreatīta klātbūtni.

Galveno rādītāju tabula asinīm mainoties ar pankreatītu

IndekssPankreatīta vērtības
Amilāze

Urīnā (diastāze):

≥320 vienībasLipāze≥ 60 SV / LElastāze 1 g fekāliju≤ 200 mcgbaltās asins šūnas≥9x10 9AsAT≥37 U / LALAT≥45 U / LKopējais olbaltumvielu daudzums≥83 g / lC-reaktīvais proteīns≥5 mg / lESR≥20 mm / hTiešais bilirubīns≥8 μmol / LNetiešs bilirubīns≥ 19 μmol / L

Instrumentālās diagnostikas metodes

Kopumā visiem instrumentālās izpētes pacientiem ar šo slimību veic tikai vēdera dobuma orgānu ultrasonogrāfisko izmeklēšanu. Tas ir saistīts ar faktu, ka diagnozi var viegli noteikt pēc aptaujas, pacienta pārbaudes un laboratorijas testiem. Ultraskaņa ir augstas kvalitātes un uzticama pirmās līnijas pārbaude, jo tā ir lēta, taču ļoti informatīva. Visi pārējie pētījumi ir neinformējoši, un to diagnosticēšanai nav augsta efektivitāte. To izmantošana ir pamatota tikai tad, ja skartās vietas nav iespējams vizualizēt ar ultraskaņas izmeklēšanas palīdzību vai ja ir aizdomas par tilpuma veidojuma klātbūtni organismā (vēža audzējs, cista, pseidocista). Šajā gadījumā rodas jautājums par ķirurģisko operāciju un rezekcijas apjomu.

Ultraskaņas pārbaude

Diagnostikas "zelta standarts". Ārsts viegli redzēs difūzās izmaiņas skartā orgāna audos, aizkuņģa dziedzera kapsulas sabiezējumus un pietūkumu. Hroniskā pankreatīta, pārkaļķošanās un petrifikātu gadījumos tiek atrasti parenhīmas iznīcināšanas apgabali. Šī pētījuma priekšrocība ir tā, ka tas ļauj novērtēt citu orgānu (žultspūšļa, aknu un to kanālu) stāvokli. Tas ir svarīgi, ja tiek pārkāpti sekrēcijas aizplūšana kalkuļu dēļ un holecistīta klātbūtne, jo šajā gadījumā tiek izveidoti visi nosacījumi slimības attīstībai..

Svarīgs! Pašlaik izstrādātas jaunas ultraskaņas diagnostikas metodes. Jo īpaši aizkuņģa dziedzera endoskopiskā ultraskaņa un intraduktālā ultraskaņa. Šie pētījumi ļauj ievietot sensorus kuņģī vai pašos kanālos, un ārsts var izpētīt sīkāk un sniegt atzinumu par orgāna stāvokli. Šo pētījumu trūkums ir invazivitāte, kas saasina iekaisumu un orgānu iznīcināšanu.

datortomogrāfija

Visbiežāk šis pētījums tiek noteikts, ja rodas komplikācijas. Rentgena izmeklēšana ļauj detalizēti izpētīt orgāna struktūru (ieskaitot asinsrites sistēmu), novērtēt iznīcināšanas bojājuma pakāpi, noteikt dzīvo un veselīgo audu daudzumu.

Endoskopiskā retrogrānā holangiopankreatogrāfija (ERCP)

Ar žultsceļu atkarīgu pankreatītu tiek veikts ERCP. Galvenajā kanālā tiek ievietota īpaša zonde, kuras atvere atveras uz lielās divpadsmitpirkstu zarnas papillas, un tiek piegādāts kontrastviela. Pēc tam pacientam tiek veikts rentgenstūris. Šāda pārbaude ļauj novērtēt daudzu (pat vismazāko) kanālu caurlaidību, noteikt akmeņu esamību vai neesamību un citus iespējamos šķēršļus (sašaurinājumus, saķeres, šķipsnas). Pārbaudes laikā ir iespējams noņemt maza izmēra akmeņus, kas pēc tam dabiski tiks noņemti. Šāda operatīva metode ir minimāli invazīva, tāpēc tagad tā tiek dota priekšroka.

Reti lietotas instrumentālās diagnostikas metodes

  • Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) - ļauj novērtēt divpadsmitpirkstu zarnas lielās papillas stāvokli, novērtēt paša kanāla pēdējās sekcijas, novērtēt Oddi sfinktera funkcionalitāti.
  • Vēdera rentgenogrāfija ir pētījums, ko izmanto diferenciāldiagnozei. Bieži vien ar šo slimību attēlā nav izmaiņu, izņemot tos gadījumus, kad aizkuņģa dziedzerī jau ir izveidojušies pārakmeņi (pārkaļķošanās vietas). Šis simptoms ļauj ar pilnu garantiju runāt par hroniska pankreatīta klātbūtni pacientam.
  • Laparoskopija. Vairāk terapeitiska, nevis diagnostiska metode. To lieto strīdīgās situācijās, kad iepriekšminētie pētījumi nespēja pilnībā vizualizēt skarto orgānu. Diagnozes laikā var izmantot dažādas ķirurģiskas manipulācijas terapeitiskos nolūkos..

Secinājums

Pankreatīts ir viena no nedaudzajām diagnozēm, ko var veikt jau pacienta intervēšanas posmā. Laboratorijas un instrumentālie dati apstiprina šīs slimības klātbūtni. Kad pacients nonāk slimnīcā vai neatliekamās palīdzības kabinetā, viņam tiek piešķirts pilns laboratorisko izmeklējumu un ultraskaņas diapazons. Diagnostikas grūtību gadījumā un smagās slimības formās, kad nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, pacientam tiek piešķirtas papildu instrumentālās izmeklēšanas metodes (CT vai MRI, ERCP, FGDS, laparoskopija). Pēc diagnozes noteikšanas pacientam tiek nozīmēta terapija, un viņš vēl divas nedēļas atrodas ārstu uzraudzībā..

Pankreatīts: kā pārbaudīt aizkuņģa dziedzeri, slimības simptomus

Pankreatīts ir problēma daudziem cilvēkiem, kuri savlaicīgi neārstēja kuņģa-zarnu trakta slimības, ļaunprātīgi izmantoja alkoholu un neēda labi.

Savlaicīgi atklājot patoloģiju, bija iespējams izvairīties no šīs bīstamās un nepatīkamās kaites attīstības. Bet ne visi zina, kā pārbaudīt aizkuņģa dziedzeri, un daži vienkārši nevēlas vēlreiz apmeklēt ārstus, jo šādi apmeklējumi biedē cilvēkus.

Kas ir slimība??

Tas ir iekaisuma process, kurā notiek aizkuņģa dziedzeris. Ir aizkuņģa dziedzera audu un kanālu pietūkums divpadsmitpirkstu zarnā. Pietūkuma dēļ fermenti, ko dziedzeris rada caur kanāliem, nevar iekļūt barības vadā.

Bet lipāze, amilāze, laktāze, himotripsīns un tripsīns, kuru galvenais uzdevums ir palīdzēt sagremot pārtiku, nevar pildīt savas pamatfunkcijas, jo tie uzkrājas aizkuņģa dziedzera ķermenī. Bet fermentu gremošanas procesu nevar apturēt, jo tie sāk lēnām sagremot audus, kas tos ražoja, vienlaikus saindējot visu ķermeni ar toksīniem.

Slimības simptomi

Lai savlaicīgi saprastu, ka aizkuņģa dziedzerī sākas problēmas, jums jābūt uzmanīgam attiecībā uz visiem ķermeņa signāliem. Dažādās slimības attīstības stadijās rodas raksturīgi simptomi, kas rada diskomfortu un veselības traucējumus:

  1. Sāpes. Tiklīdz sākas iekaisuma procesi un kanālu aizsprostojums, cilvēks izjūt nepatīkamas asas sāpes zem ribām. Atkarībā no lokalizācijas kaite var ievainot, no vienas puses, sānos vai uzreiz pa visu ribu apkārtmēru. Sāpes ir pastāvīgas un neizzūd pat miera stāvoklī.
  2. Vemšana Kuņģis pārtrauc pārmērīgi ēst ēdienu, bez fermentu tabletēm nekavējoties parādās vemšana. Vemšana notiek katrā ēdienreizē.
  3. Karstums. Iekaisuma procesi organismā un intoksikācija provocē ķermeņa aizsargājošu reakciju un ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 38–38,5 grādiem.
  4. Dzelte. Ar aizkuņģa dziedzera edēmu viņas ķermenis var izdarīt spiedienu uz žultsvadiem, kā rezultātā veidojas obstruktīva dzelte. Personai ir visas dzeltes pazīmes: dzeltenas acis, plaukstas un āda.
  5. Caureja vai aizcietējums. Gremošanas trakta problēmas nekavējoties liek sevi manīt, fermentu trūkums un intoksikācija rada grūtības ar zarnu kustību.

Pankreatīta diagnostikas metodes

Ikviens zina, ka slimību ārstēšana agrīnā stadijā ir daudz efektīvāka, kamēr kurss nav kļuvis par hronisku. Bet tam vismaz reizi gadā ir jāveic pilnīga medicīniskā pārbaude, pateicoties kurai ir iespējams savlaicīgi noteikt novirzes no normas, patoloģiju un traucējumu attīstību.

Kā pārbaudīt aizkuņģa dziedzeri? Pirmkārt, jums jāsazinās ar ģimenes ārstu. Tieši viņam bija rūpīgi jāpārbauda pacients, palpē vēderu, jānosaka, kur slimība tika lokalizēta, un jāsniedz norādes analīzei. Pat ar palpāciju ārsts var noteikt vēdera sāpju etioloģiju.

Ja ir aizdomas, ka sāpju sindromu cēlonis ir pankreatīts, tad pacients tiek nosūtīts pārbaudei uz gastroenterologu, kurš izraksta visas pārbaudes, kas apstiprina vai atspēko provizorisko diagnozi.

Vispārējā asins analīze

Viņi ziedo asinis no pirksta, pēc tam laboratorijas darbinieki pārbauda leikocītu skaitu un ESR asinīs. Vispārēja analīze ļauj noteikt, vai organismā ir iekaisuma procesi. Insulīna deficīts norāda arī uz dziedzera pietūkuma attīstību.

Asins ķīmija

Venozi asinis ņem bioķīmiskai analīzei. Tiek pārbaudīts, vai nav paaugstināts enzīmu līmenis. Īpaši efektīva šī metode ir pankreatīta akūtā stadijā..

Urīna testi

Ja urīnā tiek atklāts amilāzes enzīms, aizkuņģa dziedzera slimības klātbūtne tiek apstiprināta gandrīz 100%. Šie testi ļauj identificēt aizkuņģa dziedzera problēmas ķīmiskajā līmenī..
Bet, tā kā daudzām kaites ir līdzīgi rādītāji un simptomi, testi jāapstiprina ar citām izmeklēšanas metodēm..

Ultraskaņa

Ultraskaņa ir neatņemama diagnozes sastāvdaļa. Ar ultraskaņas izmeklēšanas palīdzību tiek noteikts dziedzeru audu un to kanālu lielums, to atrašanās vieta attiecībā pret citiem orgāniem, šķidruma masu klātbūtne vēdera dobumā vai to neesamība. Ultraskaņa ļauj vizuāli novērtēt iekšējo orgānu stāvokli un izslēgt supuāciju un peritonītu.

Roentgen

Ļoti bieži akmeņi dziedzera audu kanālos noved pie pankreatīta. Rentgena attēls ļauj vizuāli noteikt akmeņu, tā saukto kalcifikācijas, klātbūtni.

datortomogrāfija

Datortomogrāfija ļauj vizuāli noteikt dziedzera audu lieluma izmaiņas, kanālu sašaurināšanos vai paplašināšanos. Šī metode tiek uzskatīta par dārgu, bet sniedz daudz informācijas, pateicoties kurai jūs varat veikt precīzāku diagnozi un izrakstīt pareizo ārstēšanu..

Endoskopija

Izmantojot nelielu zondi ar kameru, ārsti reālajā laikā var apskatīt visu situāciju no iekšpuses. Endoskops tiek ievietots divpadsmitpirkstu zarnā, un rūpīgi tiek pārbaudīts veterinārārsta nipelis, caur kuru noslēpumi nonāk gremošanas traktā. Arī endoskopijas laikā tiek ieviests kontrasts, lai labāk veiktu rentgena un CT skenēšanu. Bet pats kontrasts tiek uzskatīts par kairinošu un var izraisīt pankreatīta recidīvu..

Laparoskopija

Laparoskopija tiek uzskatīta par vairāk operatīvu iejaukšanos nekā diagnostikas metodi, taču tā sniedz svarīgus faktus par pašreizējo slimības stāvokli. Laparoskopiju biežāk izmanto ar akūtu patoloģijas formu. Šī ir minimāli invazīva metode, kas palīdz noņemt mirušās dziedzera audu daļas. Iegūtie testi var arī norādīt uz jaunveidojumu un cistu klātbūtni, kas ir svarīgi atpazīt audzēju agrīnā attīstībā..

Ārstēšana

Labāk ir pārbaudīt zarnu trakta orgānus ar vairākām metodēm vienlaikus. Tikai pēc visu rezultātu saņemšanas ārsts var veikt ticamu diagnozi. Pilnīgas izmeklēšanas nozīme ir arī tajā, ka pankreatīts var izraisīt citu briesmīgu slimību attīstību, piemēram, cukura diabētu, žultsakmeņu slimību. Tādēļ jums ir jāizslēdz visas iespējamās slimības blakusparādības.

Pankreatīta ārstēšanu izraksta tikai ārstējošais ārsts. Pašerapija var izraisīt slimības saasināšanos un nopietnu komplikāciju parādīšanos, kuras dažreiz nevar atjaunot vai pilnībā izārstēt. Tāpēc ir ļoti svarīgi ievērot visus doktora norādījumus un ieteikumus.

Ir nepieciešams pilnībā atteikties no nevēlamas pārtikas, ēst mazāk ceptu, kūpinātu, sāļu un treknu ēdienu. Ja iespējams, pilnībā atsakieties no alkohola un kafijas vai samaziniet devu līdz minimumam. Pacientiem ir kontrindicēts nervu stress un liela fiziskā slodze.

Diētai ar šo slimību ir liela nozīme pankreatīta ārstēšanā, tikai ar pareizu uzturu un medikamentiem var sasniegt ilgstošu remisiju. Atjaunojoties slimības simptomiem, jums nekavējoties jāsāk ārstēšana un nedod iespēju komplikācijām.

Pankreatīta diagnostika: akūtas un hroniskas formas noteikšana ar analīzes palīdzību

Lai sāktu ārstēšanu - ir nepieciešams veikt diagnozi. Ir vairākas slimības, kuru simptomi ir viegli, un tos nav iespējams atpazīt pēc tām. Pie šādām slimībām pieder pankreatīts..

Pankreatīta diagnostikas metodes

Šīs slimības ārstēšanas panākumi tieši ir atkarīgi no savlaicīgas pārbaudes un pareizas diagnozes. Veicot diagnozi, speciālists paļaujas ne tikai uz pētījumu datiem, bet arī uz slimības pazīmēm. Tie ietver:

  • akūtas sāpes jostas vēderā;
  • pastāvīga nelabuma un vemšanas sajūta, kas nedod atvieglojumu;
  • vispārējs vājums;
  • straujš spiediena pazemināšanās;
  • pastiprināta svīšana un ādas bālums;
  • ķermeņa temperatūras lec;
  • izkārnījumu traucējumi;
  • sausa mute, balta plāksne uz mēles.

Medicīnas praksē ir vairāki veidi, kā noteikt pankreatītu, neizmantojot instrumentālo pārbaudi, pamatojoties tikai uz raksturīgiem simptomiem. Tas ļauj diagnosticēt pieaugušo agrīnā stadijā. Šie simptomi ir:

  1. pankreatīta klātbūtnē pacients nejūt aortas pulsāciju kuņģī.
  2. zilo plankumu parādīšanās vēdera sienā aizkuņģa dziedzera projektēšanas laikā.
  3. zili plankumi nabas apvidū. To izpausme ir saistīta ar aizkuņģa dziedzera pūšanas produktu darbību uz orgānu un muskuļu audiem.
  4. sāpes aizkuņģa dziedzera vietā.
  5. sāpju rašanās speciālista palpēšanas laikā krūšu kaula kreisajā pusē, ribu un mugurkaula krustojumā.
  6. sāpes, pieskaroties aizkuņģa dziedzerim. Sāpju rašanās ir saistīta ar orgāna iekaisuma procesu.
  7. stipras sāpes, kad plauksta tiek ievietota dziļi vēdera sienā, kas saistīta ar vēderplēves kairinājumu.

Hroniska pankreatīta pazīmes un diagnoze

Lai noteiktu hronisku pankreatītu, ārstam jāpievērš uzmanība simptomiem, kas atrodas pacientam. Šai slimībai ir raksturīgi šādi simptomi:

  1. periodiskas sāpes zem ribām mugurkaula kreisajā pusē;
  2. sāpju izplatīšanās no aizkuņģa dziedzera aizmugurē;
  3. sāpju parādīšanās pēc kūpināta, cepta vai trekna ēdiena ēšanas, kā arī alkohola lietošanas;
  4. pastāvīga nelabuma sajūta;
  5. caureja ar raksturīgu smaku;
  6. pēkšņs svara zudums, kas saistīts ar traucētu barības vielu uzsūkšanos organismā no pārtikas.

Hroniska pankreatīta ārstēšana var aizņemt ilgu laiku. Ārstēšanas laikā ir iespējama tās saasināšanās vai slimības remisija, tāpēc ir tik svarīgi to pareizi diagnosticēt. Šādai ilgstošai slimībai ir raksturīgi šādi simptomi:

  • vājums, reibonis, elpas trūkums, atmiņas traucējumi;
  • paaugstināts cukura līmenis, 2. tipa cukura diabēts;
  • gremošanas sistēmas darbības traucējumi, caureja vai aizcietējums, slikta dūša un vemšana;
  • aizkuņģa dziedzera palielināšanās, kas izraisa liesas vēnas aizsprostojumu;
  • žults stagnācija organismā un dzelte.

Asins ķīmija

Šī ir pirmā analīze, kas tiek piešķirta pacientiem, nosakot aizkuņģa dziedzera slimību. Tas ir diezgan vienkāršs un informatīvs. Saskaņā ar tā rezultātiem tiek noteikts orgānu slimības veids. Ar pankreatītu bioķīmiskais asins tests var atklāt šādas novirzes no normas:

  • paaugstināts alfa-amilāzes līmenis. Tas ir enzīms, ko ražo aizkuņģa dziedzeris un veicina cietes sadalīšanos organismā. Tā augstais līmenis norāda uz orgānu slimību. Tomēr, pamatojoties tikai uz šo rādītāju, nav iespējams precīzi noteikt diagnozi;
  • lipāzes līmeņa paaugstināšanās - ferments, kas nepieciešams tauku sadalīšanai pārtikā;
  • insulīna līmeņa pazemināšanās un tā rezultātā glikozes līmeņa paaugstināšanās
  • olbaltumvielu, īpaši albumīna olbaltumvielu līmeņa pazemināšanās asinīs;
  • straujš c-reaktīvā proteīna aktivitātes pieaugums;
  • asins urīnvielas līmeņa paaugstināšanās nieru darbības traucējumu gadījumā.

Asins elektrolītiskā un ūdens analīze

Aizkuņģa dziedzera pārkāpumi rada izmaiņas asins sastāvā, kā arī asinīs esošā šķidruma daudzumā. Tas var izraisīt asinsvadu aizsprostojumu un asins recekļu veidošanos..

Pankreatīts noved pie minerālu, piemēram, kālija, kalcija un nātrija līmeņa pazemināšanās asinīs. Minerālvielu saturs ietekmē normālu sirds un asinsvadu sistēmas darbību.

Vispārējā asins analīze

Saskaņā ar šīs analīzes rezultātiem, proti, leikocītu un sarkano asins šūnu skaitu, mēs varam secināt, ka ir slimība. Balto asins šūnu skaita palielināšanās norāda uz iekaisuma procesu organismā. Eritrocītu sedimentācija tiek novērota ar šķidruma samazināšanos asinsvadu gultā.

Vispārēja urīna analīze

Pacientam ar pankreatītu tiek novērota ievērojama alfa-amilāzes satura novirze no normas. Tas ir raksturīgs sākotnējam slimības gaitas posmam. Vēlākajos posmos urīnā var noteikt balto asins šūnu, sarkano asins šūnu un citu sastāvdaļu klātbūtni..

Instrumentālās diagnostikas metodes

Instrumentālās metodes aizkuņģa dziedzera slimību izpētei ir neatņemama diagnozes sastāvdaļa. Instrumentālo pētījumu procesā kļūst iespējams vizualizēt dziedzeru, kā arī identificēt pankreatīta un tā ietekmi uz citiem orgāniem.

Izplatītākās instrumentālās pētījumu metodes ir šādas:

Ultraskaņas diagnostika

Šī ir visefektīvākā metode aizkuņģa dziedzera slimības noteikšanai, kā arī izmaiņu noteikšanai orgānu audos, iekaisuma klātbūtnei. Ultraskaņai ir iespēja redzēt žultsvadu stāvokli, strutojošu abscesu un šķidruma klātbūtni.

ir arī svarīgi atzīmēt, ka pacientam jāzina, kā notiek sagatavošanās aizkuņģa dziedzera ultraskaņai, lai pētījums būtu pēc iespējas informatīvāks.

Aizkuņģa dziedzera rentgenstūris

Šis diagnozes veids ļauj noteikt akmeņu klātbūtni žultsvados, kā arī netieši apstiprināt pankreatīta klātbūtni pacientam. Pacienta ar šo slimību attēlos būs pamanāmas palielinātas zarnu cilpas un citas raksturīgas pazīmes.

Tomogrāfija

Informatīva metode aizkuņģa dziedzera slimības diagnosticēšanai. Ar tās palīdzību jūs varat noteikt orgāna lielumu, mirušo audu klātbūtni un iekaisumu. Tomēr šo metodi reti izmanto, ņemot vērā tās augstās izmaksas un tomogrāfu klātbūtni lielajās klīnikās..

Laparoskopija

Šī metode ir gan slimības diagnoze, gan ārstēšana. Veiciet šo pētījumu speciāli aprīkotos skapjos vai operāciju zālēs.

Laparoskopija var reālā laikā noteikt orgānu patoloģijas un dažos gadījumos veikt pasākumus, lai mazinātu to ietekmi uz ķermeni. Šo metodi izmanto ārkārtīgi smagos slimības gadījumos..

Endoskopija

Šī pētījumu metode ļauj redzēt visas izmaiņas aizkuņģa dziedzerī un divpadsmitpirkstu zarnā. Lai to izdarītu, caur barības vadu ievieto endoskopu ar uzstādītu kameru un izmeklē orgānu.

Endoskopijas rezultātā ir iespējams noteikt sekrēcijas līmeni un tā ietekmi uz aizkuņģa dziedzeri.

Pankreatīta diferenciālā diagnoze

Pankreatīta gadījumā galvenie raksturīgie simptomi ir sāpes vēderā, kas dod muguru, caureja un vemšana. Tomēr daudzām citām gremošanas trakta slimībām ir līdzīgi simptomi..

Dažreiz pat analīžu rezultāti nesniedz pilnīgu priekšstatu, tāpēc speciālists pārliecinoši diagnosticē. Ir nepieciešams atšķirt pankreatītu no iespējamām citām slimībām.

Atšķirība starp pankreatītu un perforētu čūlu

Diezgan bieži pankreatitam ir līdzīgi simptomi ar perforētu čūlu. Šīs slimības raksturo stipras sāpes un no tām izrietošais sāpju šoks, samazināta sirdsdarbība un vēdera sienas sasprindzinājums.

Tomēr pastāv būtiskas atšķirības, kuras ir svarīgi pamanīt, veicot diagnozi un izrakstot ārstēšanu. Pacients ar perforētu čūlu mēģina ieņemt vienu pozīciju, kurā sāpes būs mazāk jūtamas. Arī ar šādu slimību vemšana notiek pietiekami reti..

Ar pankreatītu pacients uzvedas neomulīgi. Viņš nevar atrast vienu guļošo stāvokli. Arī slimību pavada pastāvīga vemšana. Slimības rezultātā var tikt traucēta perifēro asiņu piegāde..

Atšķirība starp pankreatītu un holecistītu

Šīm divām slimībām ir ļoti līdzīgi simptomi. Un bieži holecistīts ir cilvēka slimības ar pankreatītu sekas. Holecistītu raksturo sāpju parādīšanās vēdera labajā pusē un sāpju pāreja uz labo plecu. Ultraskaņas laikā tiek izteikts iekaisuma process.

Turklāt lasītājs mūsu vietnes lapās atradīs noderīgu informāciju par to, kas ir holecistīts un kā to ārstēt..

Atšķirība starp pankreatītu un akūtu zarnu aizsprostojumu

Pankreatītu papildina dinamiska zarnu aizsprostojums. Sāpes zarnās rodas strauji, vemšana, vēdera uzpūšanās, pēc kuras kādu laiku aizcietējumi - visi šie ir pankreatīta simptomi.

Pēc asins rezultātiem jūs varat atšķirt šo slimību no zarnu aizsprostojuma. Ja hlorīdu līmenis asinīs ir zems, tas norāda uz zarnu aizsprostojumu. Augsts hlorīdu un diastāžu līmenis norāda uz pankreatīta klātbūtni pacientam.

Atšķirība starp pankreatītu un miokarda infarktu

Pietiekami viegli atšķirt šīs divas slimības. Miokarda infarktu diagnosticē pēc elektrokardiogrammas rezultātiem, ko katram pacientam veic pēc uzņemšanas slimnīcā.

Pankreatīta diagnosticēšanas metodes

Viena no bīstamākajām slimībām gastroenteroloģijā ir aizkuņģa dziedzera iekaisums - pankreatīts. Saskaņā ar statistiku, tas desmit gadu laikā pēc diagnozes apstiprināšanas atņem apmēram 20% pacientu. Par laimi pankreatītu šodien var noteikt, un no tā attīstības sākuma var izvēlēties piemērotu ārstēšanas shēmu. Turklāt mājās nav grūti aizdomas par slimību..

Kā saprast, ka jums ir pankreatīts

Daži saka: "Ēdiet vairāk treknu un pikantu gaļu, noteikti dzeriet gaļu, dzeriet alkoholu un uzziniet par pankreatītu." Daļēji tā ir taisnība - aizkuņģa dziedzera pārslodze rada darbības traucējumus tā darbā. Pankreatītu pieaugušajam bieži pavada problēmas ar žults izdalīšanos, kas parādījās holelitiāzes, holecistīta vai žultsvada diskinēzijas dēļ. Tas ir saistīts ar vienas izplūdes vietas klātbūtni divpadsmitpirkstu zarnā. Slimība var rasties akūtā formā vai kļūt hroniska.

Akūtas izpausmes

Akūtu pankreatītu vai tā hronisko formu akūtā stadijā raksturo šādi simptomi:

  • stipras sāpes epigastrālajā reģionā, kas nonāk aizmugurē, apakšējās ribās, lāpstiņā, krūšu kurvī. Tie ir noturīgi, un pretsāpju līdzekļi tos neatbrīvo. Smagos gadījumos pacienti zaudē samaņu no sāpju šoka;
  • pastāvīga vemšana, pacienta izsmelšana;
  • dispepsijas simptomi;
  • nogrimušās acis, bāla seja, zilganas lūpas. Dažreiz uz sēžamvietas ādas parādās zili sarkani plankumi;
  • hipertermija - kā likums, ir infekcijas pazīme. Parasti temperatūra nepārsniedz 38 grādus, kamēr pulss ir vāji definēts, un ir tahikardija. Ja termometra rādījumi pastāvīgi mainās, tas norāda uz kaimiņu audu nomākumu, peritonītu;
  • spiediens var svārstīties.

Daudzi pacienti sūdzas par siekalu trūkumu un tā rezultātā sausumu mutē. Viņiem mēle ir balta.

Hroniskas formas simptomi

Hronisks pankreatīts kļūst par gremošanas sistēmas traucējumu cēloni, kas izpaužas šādi:

  • caureja ar palielinātu fekāliju masu, pārklāta ar nesagremotu tauku plēvi, zarnu kustības ir pelēkas un aizskarošas;
  • zaudēt svaru;
  • sāpes vēderā, kam nav skaidras lokalizācijas, parādās, ja tiek pārkāpts uzturs (ne visiem pacientiem);
  • periodiska slikta dūša, dažreiz kopā ar vemšanu.

Hroniskiem pacientiem ļoti bieži parādās endokrīnās sistēmas traucējumi dziedzera darbā, kas izraisa:

  • trīce ķermenī;
  • pastāvīgs izsalkums un slāpes;
  • Reibonis
  • muskuļu krampji rokās un kājās.

Pankreatīta diagnozi sarežģī tā līdzība ar citu vēdera patoloģiju simptomiem.

Laboratoriskās diagnostikas metodes

Vispirms terapeits intervē pacientu, un pēc tam seko citi izmeklējumi. Lai diagnosticētu pankreatītu, tiek izrakstīta laboratoriskā diagnostika - specifiski testi.

Amilāzes noteikšana asinīs

Šis pētījums netiek uzskatīts par informatīvu, jo amilāze asinīs ar akūtu pankreatītu tiek atklāta tikai pirmajā dienā. Tas iekļūst asinīs no iznīcinātajām aizkuņģa dziedzera šūnām.

Palielināts fermenta daudzums ne vienmēr ir slimības pazīme, jo tā galvenā daļa nonāk asinīs nevis no paša dziedzera, bet no siekalām. Tomēr, ja pirmajās stundās pēc sāpju lēkmes pacients konsultējās ar ārstu un asins ķīmijā tiek noteikts augsts amilāzes līmenis, nevajadzētu izslēgt pankreatīta attīstību..

Aizkuņģa dziedzera enzīmu noteikšana asins analīzē

Aizkuņģa dziedzera enzīmi, kas tiek pētīti, ir lipāze un elastāze. Ar iekaisumu viņu līmenis paaugstinās. Šis tests tiek uzskatīts par jutīgāku nekā tas, kas veikts amilāzes līmeņa noteikšanai, taču nav ieteicams spriest par akūtu vai hronisku pankreatītu, pamatojoties uz to, jo šie fermenti ir sastopami arī citos orgānos.

Funkciju testi

Šādi pētījumi tiek veikti, lai novērtētu aizkuņģa dziedzera ekskrēcijas funkciju. Tās ir tiešas (izmantojot zondi) un netiešas. Secinājums satur informāciju par īpašu sekrēciju. Akūtu pankreatītu raksturo straujš enzīmu funkcijas samazinājums, kas izraisa hormonu un gremošanas enzīmu hiposekreciju.

Izkārnījumu analīze

Šī metode ir nepieciešama, lai noteiktu tauku daudzumu izkārnījumos. Hipekrecēšanas laikā rodas traucējumi gremošanas procesā, kas izraisa barības vielu sadalīšanās un absorbcijas problēmas.

Diagnosticējot hronisku pankreatītu, ņem vērā steatorrēzi - nesagremotu tauku saturu fekālijās. Identificējot tos, ir jānovērtē tauku un citu nesagremoto uzturvielu attiecība - tad glābšanā nāk pārbaude, kas nosaka elastāzes daudzumu fekālijās..

Urīna bioķīmiskā analīze

Metodes būtība ir noteikt amilāzes (diastāzes) līmeni urīnā. Šāda analīze ir ļoti specifiska, turklāt tā ir diezgan vienkārši lietojama un lēta. Pacients, kurš hospitalizēts ar aizdomām par pankreatītu jebkurā formā, nekavējoties saņem nosūtījumu uz urīna bioķīmiju.

Fermenta līmenis tieši atkarīgs no patoloģijas smaguma un bojājuma apjoma, tāpēc diastāzes palielināšanai nav skaidru robežu. Tomēr, palielinoties amilāzes daudzumam 5-10 reizes, ir jēga runāt par akūtu pankreatītu.

Klīniskā asins analīze

Vispārējs klīniskais asins tests ir obligāts tests, kas ir iekļauts vismaz laboratorisko izmeklējumu skaitā. Akūts un hronisks pankreatīts parādīs šādas izmaiņas:

  • augsts balto asins šūnu skaits un C-reaktīvais proteīns;
  • eozinofīlija (norāda uz patoloģijas autoimūno raksturu);
  • ESR palielināšanās (normas sievietēm un vīriešiem atšķiras).

Asins ķīmija

Bioķīmija ir nepieciešama, lai noteiktu koncentrāciju:

  • transferāzes (AlAT, AsAT);
  • olbaltumvielas (kopējais, kā arī albumīna un globulīna attiecība);
  • bilirubīns.

Tiek veikta arī analīze, lai noteiktu alkohola līmeni asinīs. Hroniska pankreatīta gadījumā, ko izraisa alkoholisms, saasinājums tiek novērots pēc nelielu alkohola devu dzeršanas. Alkohola līmeņa paaugstināšanās izraisa intoksikāciju, kas netieši apstiprina pankreatītu..

Kā diagnosticēt pankreatītu ar instrumentālām metodēm

Pankreatīta diagnoze obligāti ietver instrumentālās metodes.

Rentgenstaru rentgenogrāfija

Šāds pētījums notiek, ja tiek veikta diferenciāldiagnoze. Ļoti bieži ar pankreatītu attēlā neredzat izmaiņas, izņemot gadījumus, kad aizkuņģa dziedzerī ir izveidojušies pārakmeņi. Šis simptoms ļauj novērtēt hroniska pankreatīta klātbūtni ar gandrīz simtprocentīgu varbūtību.

Pateicoties rentgenam, speciālisti spēj atšķirt pankreatītu un zarnu aizsprostojumu, kā arī identificēt akmeņus žultspūslī.

Šī metode ir populāra, lēta, taču tai nepieciešama rūpīga sagatavošanās pārbaudei. Viens no sagatavošanas nosacījumiem ir stingra diēta 2-3 dienas, jo gāzes apgrūtina vizualizāciju.

Diagnosticējot akūtu pankreatītu, izmantojot ultraskaņu, var noteikt:

  • orgāna lieluma palielināšanās;
  • zema ehogenitāte;
  • izplūdušās kontūras;
  • brīva šķidruma klātbūtne vēdera dobumā.

Lai diagnosticētu hronisku pankreatītu, ieteicams veikt ultraskaņu ar endoskopiju, tomēr tam būs nepieciešams īpašs aprīkojums.

Visbiežāk tiek veikta transabdomiāla ultraskaņa (caur vēdera virsmu). Diagnosticējot hronisku pankreatītu, tas nav pietiekami jutīgs. Piemēram, difūzas izmaiņas orgānā, tā lieluma palielināšanās un kontūru izplūšana neapstiprina hronisku patoloģiju. Lai noteiktu diagnozi, ir nepieciešams atklāt pseidocistus un pārkaļķošanos aizkuņģa dziedzerī, kā arī manāms tā kanāla paplašinājums, sienu sablīvēšanās un akmeņu klātbūtne..

CT un MRI

Datortomogrāfija ir indicēta pacientiem ar akūtu pankreatītu 4. - 14. slimības dienā. Izmantojot šo aptauju, jūs varat:

  • atklāt nekrotiskos perēkļus;
  • novērtē retroperitoneālās šķiedras statusu;
  • atrast izmaiņas krūtīs un vēderā.

Diagnoze bieži tiek veikta pirms gaidāmās operācijas.

CT skenēšana parādīs hroniska pankreatīta pazīmes, piemēram:

  • orgānu atrofija;
  • paplašināts kanāls;
  • akmeņu klātbūtne kanālā;
  • cistas;
  • ārējā apvalka sabiezēšana.

MRI ir vēl viena diagnostikas metode, kas ir ļoti precīza, ja to veic ar kontrastu un stimulāciju, kurai tiek izmantots sekretīns. Šis paņēmiens tiek uzskatīts par vienu no visinformatīvākajiem, taču Krievijā tā ieviešana vēl nav pieejama. Mūsu valstī tiek veikta kārtējā MRI skenēšana, kas neļauj iegūt tik daudz informācijas kā tās līdzinieks ar kontrastu.

Endoskopiskās metodes

Pankreatītu nosaka, izmantojot ERCP (endoskopiskā retrogrānā holangiopankreatogrāfija). Lai to izdarītu, dziedzera galvenajā kanālā tiek ievietota zonde un tiek uzlikts kontrasts. Pēc tam tiek veikts rentgenstūris. Pateicoties šim pētījumam, ārsti var novērtēt visu kanālu caurlaidību, noteikt akmeņus vai citus iespējamos šķēršļus (saaugumus vai šķipsnas). Pārbaudes laikā varat noņemt arī vidēja lieluma akmeņus, kas dabiski atstāj ķermeni, vai ievadīt zāles.

Dažās situācijās ieteicams veikt endoskopisko ultraskaņas diagnostiku - endo ultraskaņu. Šīs pārbaudes būtība neatšķiras no parastās būtības, taču tā ļauj iegūt vairāk informācijas, piemēram, atrast svešķermeņus, kuru izmērs ir mazāks par 3 mm..

Kādas slimības tiek diagnosticētas?

Pankreatīta simptomi ir līdzīgi citu patoloģiju simptomiem, tāpēc dažās situācijās būs nepieciešama diferenciāldiagnoze. Visbiežāk ir jānošķir akūts pankreatīts..

Visbiežāk aizkuņģa dziedzera iekaisumu jauc ar:

  • kuņģa vai zarnu čūla ar perforāciju - šīm patoloģijām ir raksturīgas dūriena sāpes, vemšana netiek atzīmēta;
  • holecistīts - ar šo slimību sāpes tiek reģistrētas labajā pusē, dodot uz pleca;
  • zarnu aizsprostojums - pacientam rodas krampjveida sāpes, un tās nav pastāvīgas, tāpat kā ar pankreatītu. Citādi izpausmes ir vienādas;
  • mezotromboze - lai arī abas patoloģijas nav savstarpēji saistītas, to klīniskā aina ir ārkārtīgi līdzīga, ar aizdomām par mezotrombozi tiek veikta laparoskopija.

Pēc iegūto datu analīzes ārsts izdara diagnozi un nosaka ārstēšanas taktiku, iekļaujot ne tikai fermentu zāļu lietošanu, bet arī stingru diētu.

Pankreatīts ir bīstama slimība. Lai to savlaicīgi atpazītu, ieteicams neatstāt novārtā profilaktiskās medicīniskās pārbaudes.

Kā izpaužas pankreatīts un kā atpazīt slimību?

Aizkuņģa dziedzeris ir ļoti svarīga, veicot divas funkcijas: fermentu ražošanu pārtikas gremošanai un hormonu ražošanu glikozes metabolisma regulēšanai. Fermentus parasti ražo neaktīvā stāvoklī un aktivizē zarnās. Tajos ietilpst: tripsīns, amilāze, chemotripsīns, lipāze.

Aizkuņģa dziedzera izdalītie hormoni regulē ogļhidrātu metabolismu: insulīns samazina, un glikagons palielina cukura koncentrāciju asinīs. Ar pankreatītu aizkuņģa dziedzeris netiek galā ar šīm funkcijām, un parādās pankreatīta pazīmes..

Slimības cēloņi: žults sistēmas un žultspūšļa slimības, alkohola lietošana. Šie divi apstākļi provocē 80% akūta pankreatīta gadījumu. Pankreatīts var rasties aizkuņģa dziedzera traumas, toksisku zāļu vai citu toksisku vielu lietošanas, smēķēšanas, autoimūnas slimības, divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, ģenētiski vielmaiņas slimību rezultātā..

Pankreatīts var būt citu slimību sekas vai arī tā var būt neatkarīga slimība. Pankreatīta klīniskie simptomi dažādu iemeslu dēļ atšķiras..

Pastāv hronisks, akūts pankreatīts; rašanās dēļ - primārais, sekundārais pankreatīts; hroniskā forma ir sadalīta paasinājumā un remisijā. Klīniskās izpausmes dažādās fāzēs un pankreatīta formas ir atšķirīgas.

Akūts pankreatīts

Akūta pankreatīta pamatā ir pašu aizkuņģa dziedzera audu enzīmu gremošana un tam sekojošs iekaisums.

Akūta pankreatīta pazīmes ir atšķirīgas, tās ir atkarīgas no slimības cēloņa, ķermeņa stāvokļa, pacienta vecuma un papildu slimību klātbūtnes svarīgos orgānos: smadzenēs, sirdī, aknās, nierēs.

  • Pankreatīta lēkmes pazīmes sastāv no strauji izteikta sāpju sindroma. Sāpes ir pirmie slimības simptomi. Sāpju intensitāte ir tik spēcīga, ka pacienti zaudē samaņu, vai parādās domas par pašnāvību. Šādu sāpju uzbrukumu sauc par "aizkuņģa dziedzera koliku". Šāda sāpju sindroma raksturīga iezīme ir tā stiprināšanās pēc ēšanas, bet pēc klepus vai dziļas elpas uzņemšanas kustību laikā tas nepalielinās. Sāpes sniedz krūšu kaulam, aizmugurē, zem lāpstiņām, labajā un kreisajā hipohondrijā, dažreiz tas ir līdzīgs jostai. Tāpēc ļoti bieži ar akūtu pankreatītu viņiem kļūdaini tiek diagnosticēts miokarda infarkts, stenokardija un holecistīts. Svarīgs! Lai pareizi diagnosticētu un atšķirtu no citām slimībām, jums jākonsultējas ar ārstu slimnīcā, kurš izrakstīs īpašas pārbaudes un pētījumus.
  • Nākamais raksturīgais akūta pankreatīta simptoms ir atkārtota un atkārtota vemšana. Pirmkārt, vemiet ēdienu šķēles, kas ņemtas priekšvakarā, un pēc tam tikai zaļo žulti un gļotas. Pēc vemšanas pacienta stāvoklis neuzlabojas, bet, gluži pretēji, tikai pasliktinās, vemšanas atvieglojums nedod.
  • Sāpju un vemšanas stiprums izraisa nākamo ļoti izplatīto pankreatīta simptomu - nervu sabrukumu: nemieru, asarošanu, aizkaitināmību. Tomēr nejauciet šīs izpausmes ar hroniska alkoholisma, aknu encefalopātijas, pankreatogēnas psihozes simptomiem. Pēdējā slimība attīstās pacientiem ar sarežģītu pankreatītu, kad tiek ietekmēti smadzeņu trauki. Psihoze sākotnēji izpaužas kā paaugstināts garastāvoklis, satraukums, trīce rokās, vēlāk šis stāvoklis tiek aizstāts ar uzbudinājumu ar halucinācijām (redzes un dzirdes), un vēl vēlāk, ja nav medicīniskās palīdzības, apziņas aptumšošana, stupors. Svarīgs! Cilvēkiem ar smagām vienlaicīgām sirds, nieru, aknu, smadzeņu slimībām un gados vecākiem pacientiem vecākiem cilvēkiem stāvoklis var pasliktināties vairāku orgānu mazspējas dēļ..
  • Tā kā lielu daudzumu enzīmu no aizkuņģa dziedzera ievada asinsvados, traukos sākas trombozes mehānisms. Asins recekļi veidojas galvas traukos, plaušās, zarnās un sirdī. Nākamais šādas trombozes posms tiek saukts par “patēriņa koagulopātiju”, tas ir, asinis nav sarecējušas, jo tajā nav hemostatisko elementu, kas tika iztērēti asins recekļu veidošanai, un asiņošana notiek no zemādas, intravenozas injekcijas vietām, katetriem..
  • Pirmajās dienās temperatūra ir normāla, kam seko paaugstināšanās. Bet tas parasti palielinās tikai līdz subfebrīlajiem skaitļiem. Lielāks temperatūras paaugstināšanās (virs 38 grādiem) ir raksturīgs pankreatīta gadījumā ar komplikāciju attīstību.
  • Netiešas pankreatīta pazīmes: var mainīties ādas krāsa.

Āda var kļūt icteriska obstruktīvas dzeltes gadījumā, kad iekaisusi palielināta aizkuņģa dziedzeris saspiež kanālus, kas kopīgi ar aknām, vai kad akmens aizver žultsvadu. Ādas bālums ir raksturīgs aizkuņģa dziedzera šoka un intoksikācijas laikā, asiņojot no kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas. Ar elpošanas mazspēju un smagām sirds slimībām rodas zilgana nokrāsa un roku, pēdu, deguna galu āda.

Cianoze var būt izplatīta vai lokāla. Ar vietējo cianozi cianotiski plankumi parādās vēdera sānos, ap nabu, uz sejas. Var būt asiņošana uz sēžamvietas un nabas tuvumā. Izteikta zilgana krāsa pavada smagas pankreatīta formas ar intoksikāciju un asinsvadu bojājumiem. Cianozes parādīšanās uz ādas epigastrijā, kreisajā hipohondrijā norāda uz nelabvēlīgu slimības gaitu.

Vietējie pankreatīta simptomi: epigastrālajā reģionā tiek noteikts sāpīgs iekaisuma spilvens - infiltrācija, palpējot; vēdera uzpūšanās; pietūkums jostas rajonā; pārkāpt zarnu trakta augšējā traktā, jo nav kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas, zarnu kustīgumu muskuļu funkcionālās parēzes. Sāpes tiek novērotas, palpējot epigastriju, labās un kreisās puses hipohondriju un stūrī starp kreiso XII ribu un mugurkaulu.

Akūta pankreatīta veidi

Pastāv divu veidu akūts pankreatīts: intersticiāls un nekrotisks (aizkuņģa dziedzera nekroze). Šo divu formu klīniskās izpausmes ir nedaudz atšķirīgas..

Intersticiālu (edematozu) pankreatītu raksturo ātrs sākums, maigāks kurss un labs zāļu ārstēšanas efekts. Visas klīniskās pazīmes izzūd 5.-7. Ārstēšanas dienā, un patoloģiskās izmaiņas slimā orgānā tiek novērstas 10–14. Dienā. Ar intersticiālu pankreatītu komplikācijas no citiem orgāniem neparādās. Sāpes un vemšana ar šādu pankreatītu nav tik sāpīga kā ar nekrotisko pankreatītu. Ķermeņa temperatūra saglabājas normas robežās.

Nekrotisko pankreatītu raksturo ilgāks, smagāks kurss. Ar nekrotisko pankreatītu aizkuņģa dziedzerī ir nekrozes (nekrozes) vietas, tās ir trīs veidu: taukainas, hemorāģiskas un jauktas. Slimības klīniskās izpausmes ir novērojamas līdz 4 nedēļām, un izmaiņas slimajā orgānā tiek atklātas pat pēc 1,5 mēnešiem no slimības sākuma.

Sāpju sindroms ir intensīvāks, sāpīgs, pastāvīgs un atkārtota vemšana. Raksturīga ir ādas bālums un lobīšanās, sklera icteriskā nokrāsa. Netiešās aizkuņģa dziedzera nekrozes pazīmes ir: vēdera muskuļu sasprindzinājums, jostas vietas pietūkums (stūrī starp mugurkaulu un XII ribām), zarnu kustīgumu trūkums un sāpīgums, sajūtot vēdera augšdaļu.

Dažiem pacientiem ar šo pankreatīta formu ir aizkuņģa dziedzera šoka attēls ar smagiem traucējumiem sirds, aknu, nieru un plaušu darbā ar intoksikācijas psihozes attīstību..

Hronisks pankreatīts

Hronisks pankreatīts ir dažādu etioloģiju slimību grupa, kurā notiek aizkuņģa dziedzera iznīcināšana, tā aizstāšana ar šķiedru audiem, kā arī kanālos parādās akmeņi un cistas. Rezultātā aizkuņģa dziedzeris netiek galā ar fermentu ģenerēšanas funkciju pārtikas sagremošanai un ar insulīna un glikagona sintezēšanas funkciju ogļhidrātu metabolismam. Tāpēc ēdiens nav pilnībā sagremots, barības vielas, vitamīni netiek absorbēti. Un arī ar hronisku pankreatītu pastāv diabēta iespējamība.

Bieži hroniska pankreatīta iznākums ir aizkuņģa dziedzera vēzis. Pirmās pankreatīta pazīmes hroniskā formā izpaužas kā sāpes epigastrijā, kreisajā un labajā hipohondrijā. Pirms sāpju parādīšanās pacients pārkāpa diētu: ēda taukainu, pikantu, dzēra alkoholu.

Svarīga iezīme ir sāpju raksturs atkarībā no slimības, kas izraisīja hronisku pankreatītu. Sāpju sindroms, kas rodas ar iekaisumu, ir pastāvīgs, slikti ārstēts ar spazmolītiskiem līdzekļiem, analgētiķi ārstēšanā ir efektīvāki. Šādas sāpes nav atkarīgas no ēdiena uzņemšanas. Pēc nedēļas tie spontāni samazinās vai izzūd..

Ja sāpes rodas aizkuņģa dziedzera kanāla aizsprostojuma dēļ ar akmeni, cistu, rētaudi vai pseidocistu, tad tam ir paroksizmāla raksturs, kas apņem. Parasti slikta dūša un vemšana pavada to un nedod atvieglojumu; sāpes rodas 15 līdz 20 minūtes pēc ēšanas un mazinās pēc spazmolītiskiem medikamentiem.

Aizkuņģa dziedzera parenhīmas iekaisuma un šķiedru deģenerācijas rezultātā var rasties aizkuņģa dziedzera neirīts, kurā sāpes tiek piešķirtas mugurai, ilgst vairāk nekā nedēļu un kļūst pastāvīgas. Raksturīga iezīme ir tāda, ka šādas sāpes pārtrauc tikai pretsāpju līdzekļi, spazmolītiskās zāles nav efektīvas.

Sāpju simptoms pankreatīta gadījumā ir ļoti spēcīgs, pacientiem jāieņem piespiedu stāvoklis: viņi apsēžas, noliecas uz priekšu, saspiežot ceļgalus. Šajā situācijā spiediens uz nervu galiem samazinās un sāpes samazinās.

Agrīns hroniska pankreatīta simptoms var būt aizcietējums. Tas rodas sliktas žults aizplūšanas un zarnu kustības samazināšanās dēļ. Šis simptoms drīz mainās līdz caurejai - izkārnījumi kļūst bagātīgi, pelēkā krāsā, ar dīvainu smaržu un taukainu spīdumu.

Ar divpadsmitpirkstu zarnas lūmena saspiešanu, aizkuņģa dziedzera iekaisušo galvas daļu parādās zarnu aizsprostojuma pazīmes. Īpaši izteikta šī zīme ir pēc ēšanas. Pēc ēšanas, vēdera uzpūšanās, krampjveida sāpes, smaguma sajūta vēderā, dažreiz slikta dūša, vemšana.

Hroniskā pankreatīta vēlīnās stadijās atšķirīgs simptoms ir aizkuņģa dziedzera enzīmu deficīta pazīmes. Sakarā ar šo pārtikas asimilācijas enzīmu trūkumu attīstās gremošanas, uzņemtā ēdiena absorbcijas pārkāpums, palielinās patogēno mikroorganismu augšana tievās zarnās. Bieži sastopami simptomi ir slikta dūša, periodiska vemšana, vēdera uzpūšanās, bagātīgs šķidrums ar biežu (līdz 5 reizēm dienā) vētrainu, taukainu izkārnījumu, kas slikti mazgāts no tualetes, atraugas, apetītes zudums, svara zudums un hipo- un avitominozes simptomi..

33% pacientu ar hronisku pankreatītu attīstās intrasekretāra nepietiekamība - nepietiekama insulīna daudzuma ražošana un traucēta ogļhidrātu metabolisms. 50% pacientu ar intrasekretāru mazspēju ir diabēta pazīmes.

Cilvēkiem ar hronisku pankreatītu ir nosliece uz astēniju, mazs svars. Tas ir saistīts ar sliktu pārtikas sagremojamību nepietiekamu enzīmu dēļ, sliktu apetīti, diabēta parādīšanos, stingru diētu, lai izvairītos no sāpēm.

Āda var kļūt icteriska obstruktīvas dzeltes dēļ. Ar pankreatītu bieži tiek atzīmēts ādas lobīšanās un sausums..

Uz vēdera, muguras un krūškurvja ādas var parādīties mazi, apaļi formas spilgti sarkani plankumi, kas nepazūd ar pirkstu spiedienu - “sarkanas pilītes” ir simptoms. Tie parādās zemādas audu un ādas mazo trauku aneirisma dēļ. Ar pankreatīta saasinājumu palielinās šo plankumu skaits, ar remisiju tie var izzust. Šis simptoms ir raksturīgs ne tikai pankreatīta gadījumā, bet arī citām asinsvadu slimībām..

Pacienti atzīmē sāpīgumu, sajūtot vēdera augšējo pusi, dažreiz jūs varat sajust paplašinātu un blīvu aizkuņģa dziedzeri. Mēle ir pārklāta ar baltu pārklājumu, sausa.

Žagas freniskā nerva kairinājuma rezultātā. Zemādas taukaudi var atrofēties epigastrijā, kreisajā hipohondrijā.

Šie simptomi izpaužas kombinācijā un atsevišķi, izpausmes ir atkarīgas no hroniska pankreatīta ilguma un komplikāciju klātbūtnes. Tāpēc hroniska pankreatīta gaitai ir trīs iespējas:

  1. Slimības ilgums ir no 1 līdz 10 gadiem: saasināšanās un remisijas periodi mainās. Galvenā klīniskā pazīme ir dažāda stipruma un lokalizācijas sāpes. Apetītes zudums, vemšana, vēdera uzpūšanās, slikta dūša pavada un ārstēšanas laikā ļoti ātri apstājas.
  2. 10 vai vairāk gadu slimības gaita: sāpes samazinās vai pilnībā izzūd. Šajā periodā parādās eksokrīnas nepietiekamības pazīmes: slikta dūša, atkārtota vemšana, apetītes zudums, atraugas, vēdera uzpūšanās, bagātīgs nogurums, bieži izkārnījumi. Tā kā barības vielas un vitamīni netiek absorbēti, pacienti ātri zaudē svaru..
  3. Pirmajā un otrajā hroniskā pankreatīta periodā var rasties hroniska pankreatīta gaitas variants ar komplikācijām. Šo iespēju raksturo pastāvīga dispeptiskā sindroma gaita un sāpju intensitātes un lokalizācijas izmaiņas. Puses gadījumos sāpes pastiprinās, var saglabāties bezgalīgi. Sāpju lokalizācija mainās: tagad sāpes tiek novērotas visā vēderā.

Attīstoties infekciozām komplikācijām, pievienojas intoksikācijas simptomi: temperatūras paaugstināšanās, drebuļi, vājums.

Secinājums

Iepriekš minētās pankreatīta pazīmes ir viegli pamanīt, ja tādas ir. Ja tiek atklātas šīs izpausmes, ieteicams konsultēties ar ārstu, jo pankreatīts ir nopietna patoloģija un, ja nav ārstēšanas, slikti beidzas.