Kā uzzināt par aizkuņģa dziedzera veselību

Nepareiza uzturs, apsēstība ar alkoholu un smēķēšanu, nekontrolēti medikamenti nenoved pie tūlītējas nāves. Viņi izraisa akūtu vai hronisku iekaisuma un dažreiz arī audzēju procesu aizkuņģa dziedzerī un izraisa diabētu. Tikai tie, kuri, negaidot jebkādu bīstamu simptomu parādīšanos, zina, kā pārbaudīt aizkuņģa dziedzeri, savlaicīgi veiks pasākumus un izvairīsies no nopietnām pankreatīta komplikācijām. Atklājiet slepenības plīvuru.

Aizkuņģa dziedzera izmeklēšanas principi

Aizkuņģa dziedzera diagnostikai jābūt visaptverošai: jums jāiegūst informācija ne tikai par orgāna struktūru, bet arī par tā darbību. Izskaidro kapec.

Aizkuņģa dziedzeris ir liels dziedzeris ar unikālu struktūru un funkcijām. Tieši viņai ir galvenā loma gremošanas procesā, ražojot fermentus, kas nepieciešami olbaltumvielu un tauku sadalīšanai vielās, kuras, nonākot asinīs, baros šūnas. Šajā dziedzerī veidojas insulīns, kas palīdz galvenajam enerģijas substrātam - glikozei - nodrošināt enerģiju šūnām un audiem. Tajā tiek sintezēti citi hormoni..

Dziedzeris atrodas retroperitoneālā telpā, tā priekšā atrodas kuņģis, šķērseniskās resnās zarnas un divpadsmitpirkstu zarnas, kā arī nieres abās pusēs. Orgāna iekšienē iziet kanāli, kas savāc aizkuņģa dziedzera sulu, kas bagāta ar fermentiem no dziedzera šūnām. Tie ieplūst vienā lielā kanālā, kas atveras divpadsmitpirkstu zarnā.

Ja tiek bojāts noteikts dziedzera audu tilpums, atlikušie audi aizstāj savu funkciju, un slimības simptomi var neparādīties. Tajā pašā laikā var rasties situācija, kad ļoti mazs laukums mirst vai kļūst iekaisis; tas nav pamanāms visa dziedzera struktūrā, bet to pavada izteiktas izmaiņas orgāna funkcijās. Tāpēc aizkuņģa dziedzera pārbaudei jābūt visaptverošai, un tai jāaptver gan orgāna struktūra, gan tā funkcijas.

Laboratoriskā diagnostika

Testi aizkuņģa dziedzera izmeklēšanai nosaka orgānu funkcijas stāvokli. Akūtos aizkuņģa dziedzera bojājumos tiek atzīmēta tā ražoto enzīmu aktivitātes palielināšanās. Daži no tiem ir informatīvāki, lai noteiktu asinīs, citi - urīnā, daži - fekālijās. Lai noteiktu bojājuma smagumu, tiek novērtēti arī ar aizkuņģa dziedzeri saistītā orgāna - aknu - funkciju rādītāji..

Aizkuņģa dziedzera diagnostika ietver šādus testus:

  1. Vispārējs asinsanalīzes tests: tiek atzīmēts akūts vai hroniska procesa saasināšanās laikā paaugstināts leikocītu, durto un segmentēto neitrofilu līmenis, ESR.
  2. Asins bioķīmiskā analīze: kopējā un tiešā bilirubīna līmeņa paaugstināšanās - ar pankreatīta icterisko formu (kamēr ALAT ir nedaudz paaugstināts), gamma globulīnu, seromukoīdu, siāliskābju līmeņa paaugstināšanās.
  3. Aizkuņģa dziedzera specifiskās asins analīzes:
    • asins alfa-amilāze (tās norma ir 16-30 g / l stundā);
    • tripsīna noteikšana (tā aktivitāte pārsniegs 60 μg / l);
    • asins lipāze (tiks palielināta vairāk nekā par 190 vienībām / l);
    • glikozes līmenis asinīs - tiks palielināts (vairāk nekā 6 mmol / l), iesaistoties aizkuņģa dziedzera endokrīnās (saliņu) daļas iekaisuma vai destruktīvajā procesā.

Brīdinājums! Fermentu aktivitātes rādītāji dažādās laboratorijās var nedaudz atšķirties..

Iepriekš galvenā analīze, kas tika izmantota aizkuņģa dziedzera slimību diagnosticēšanā, bija aizkuņģa dziedzera amilāze - ferments, ko ražo ķermenis. Akūtā un hroniska dziedzera iekaisuma saasināšanās laikā tiek atzīmēta šī enzīma aktivitātes palielināšanās asinīs - virs 30 g / l stundā un urīnā (tur to sauc par “urīna diastāzi”) - virs 64 vienībām / l stundā. Ar aizkuņģa dziedzera vietu nāvi - aizkuņģa dziedzera nekrozi, sklerozējošo pankreatītu - samazinās amilāzes aktivitāte asinīs (zem 16 g / l stundā) un urīnā (zem 10 U / l)..

Līdz šim galvenais laboratorijas diagnostikas kritērijs aizkuņģa dziedzera bojājumiem ir enzīma elastāze, ko nosaka fekālijās. Dziedzera funkcijas nepietiekamības gadījumā aizkuņģa dziedzera elastāzes aktivitāte ir mazāka par 200 μg / g, smagu orgānu bojājumu gadījumā - mazāka par 100 μg / g.

Brīdinājums! Visas asins analīzes tiek veiktas tukšā dūšā, bet daži aizkuņģa dziedzera testi ir nedaudz jāsagatavo. Šis punkts jānoskaidro, ja ne pie ārsta, tad ar tās laboratorijas personālu, kurā plānojat veikt diagnostiku.

Laboratorijas stresa testi

Dažos gadījumos var būt nepieciešams veikt dažus testus ne tikai tukšā dūšā, bet arī pēc noteiktu vielu ievadīšanas organismā - stresa tests.

Ir šādi slodzes testi:

  1. Glikoamilazēmiskais tests. Tiek noteikta sākotnējā amilāzes koncentrācija asinīs, pēc kuras cilvēkam vajadzētu dzert 50 g glikozes; pēc 3 stundām tiek veikta atkārtota amilāzes analīze. Ar patoloģiju pēc 3 stundām šī enzīma līmenis palielinās par vairāk nekā 25% no sākotnējā līmeņa.
  2. Proserīna tests. Tiek noteikta sākotnējā urīna diastāzes koncentrācija, pēc kuras tiek ieviesta narkotika "Proserin". Pēc tam ik pēc pusstundas 2 stundas mēra diastāzes līmeni: parasti tas paaugstinās ne vairāk kā 2 reizes, bet pēc tam atgriežas normālā stāvoklī. Ar dažādiem aizkuņģa dziedzera patoloģijas veidiem tiek noteikti dažādi rādītāji.
  3. Jodolipola tests. Pēc pamošanās pacients urinē, pēc tam iekšā lieto narkotiku "Iodolipol". Tad stundā, pusotrā, divās un 2,5 stundās nosaka jodīda līmeni urīnā. Šī aizkuņģa dziedzera slimību diagnoze ir balstīta uz šī orgāna ražotā lipāzes enzīma aktivitāti. Parasti tikai pēc stundas jodīdu sāk noteikt urīnā, un tā izdalīšanās pakāpe ir arvien lielāka - urīna porcijā, kas savākta pēc 2,5 stundām.
  4. Secretin-pancreosimine tests. Tas ir balstīts uz divpadsmitpirkstu zarnas satura ķīmiskā sastāva izmaiņām pēc tam, kad tajā ir ievietots hormoniem līdzīgais līdzeklis - sekretīns (tas izraisa aizkuņģa dziedzera sulas pastiprinātu sekrēciju zarnās, kas bagāts ar bikarbonātiem un fermentiem).
  5. Glikozes tolerances pārbaude ir svarīga, lai diagnosticētu aizkuņģa dziedzera endokrīnās sistēmas bojājumus. Šajā gadījumā tiek noteikts tukšā dūšā glikozes līmenis asinīs stundu un divas pēc iekšēji uzņemtā glikozes šķīduma. Šo analīzi izraksta tikai endokrinologs, viņš to arī interpretē, jo pastāv komplikāciju risks, kas saistīts ar šī vienkāršā ogļhidrāta līmeņa paaugstināšanos asinīs..

Orgānu struktūras izpēte

Aizkuņģa dziedzera izpēte balstās uz audu īpašībām: parastās rentgena izmeklēšanas laikā tas nav redzams, bet dziedzera kanālus var izmeklēt radioloģiski, ieviešot tajos kontrastu. Dzelzs ir viegli pieejams pārbaudei ar ultraskaņu, un doplerogrāfija nosaka asins plūsmu tā traukos. Datortomogrāfija vizualizē tā struktūru slāņos, bet tā magnētiskais ekvivalents ir optimāls, lai noteiktu vismazākās orgāna struktūras. Apsvērsim visu kārtībā.

Rentgena metodes

  1. Aptaujas rentgenogrāfija ļauj vizualizēt tikai dziedzera audu pārkaļķošanos, lielus akmeņus tā kanālos.
  2. Endoskopiskā retrogrānā holangiopankreatogrāfija - rentgena kontrastvielas ievadīšana dziedzera kanālos no divpadsmitpirkstu zarnas, izmantojot optisko aparātu, ko veic ar fibrogastroskopiju.
  3. Selektīvā angiogrāfija - dziedzera dziedzeru rentgenstaru pārbaude pēc kontrastvielas ievadīšanas.
  4. Datortomogrāfija palīdz diagnosticēt audzēju un dziedzera iekaisuma procesus..


Katra no izmeklēšanas metodēm prasa pacienta sagatavošanu.

Ultraskaņas procedūra

Šī metode nav tik precīza kā tomogrāfiskais pētījums, taču vienkāršības un drošības dēļ tā ir būtiska dziedzera patoloģiju sākotnējai diagnozei. Ultraskaņa ļauj vizualizēt akūtu un hronisku iekaisumu, audzējus, abscesus, cistas; Doplera ultraskaņa ir nenovērtējama sākotnējā orgānu asins plūsmas novērtēšanā. Šī metode prasa iepriekšēju sagatavošanos. Par to, kā to veikt, lai pētījuma rezultāts būtu ticams, mēs aprakstījām rakstā: Gatavošanās ultraskaņai aizkuņģa dziedzera patoloģijā.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas

NMR attēlveidošana ir visinformatīvākā dziedzera izmeklēšanas metode, kas ļoti precīzi vizualizē orgānu audus slāņos. Apvienojot MRI ar kontrasta ievadīšanu kanālos (cholangipancreatography) vai asinsvados (angiogrāfija), tiek sasniegta aizkuņģa dziedzera pētījuma maksimālā ticamība.

Aizkuņģa dziedzera MRI indikācijas ir šādas:

  • mazu diametru orgānu audzēji;
  • aknu patoloģija;
  • pankreatīts
  • sagatavošanās dzelzs operācijai;
  • kā orgānu ārstēšanas kontrole.

Aknu un aizkuņģa dziedzera funkcijas pārbaude

Bioķīmiskās asins analīzes skrīnings, kas ļauj noteikt galvenos aknu un aizkuņģa dziedzera funkcionālā stāvokļa pārkāpumus.

Aknu un aizkuņģa dziedzera funkcijas pārbaude.

Aknu un aizkuņģa dziedzera funkciju testi.

UV kinētiskais tests, kolorimetriskā fotometriskā metode, fermentatīvā kolorimetriskā metode.

SV / L (starptautiskā vienība litrā), U / L (mērvienība litrā), μmol / L (mikromols litrā).

Kādu biomateriālu var izmantot pētījumiem?

Kā sagatavoties pētījumam?

  • Neēdiet 12 stundas pirms pētījuma.
  • 30 minūtes pirms pētījuma noņemiet fizisko un emocionālo stresu..
  • Nesmēķējiet 30 minūtes pirms pētījuma..

Pētījuma pārskats

Aknas un aizkuņģa dziedzeris ir svarīgi gremošanas sistēmas orgāni, kas atrodas vēdera augšdaļā. Aknas ražo un izdala žulti, kas nepieciešama tauku sadalīšanai un absorbcijai zarnās. Aizkuņģa dziedzeris izdala fermentus, kas palīdz sagremot ogļhidrātus, olbaltumvielas un taukus. Papildus dalībai gremošanā abi orgāni veic arī daudzas citas funkcijas. Aknas nodrošina kaitīgu vielu detoksikāciju, regulē ogļhidrātu, olbaltumvielu un tauku metabolismu, uzkrāj vitamīnus, mikroelementus, uztur hormonālo līdzsvaru, sintezē asins sarecēšanas faktorus un imūno aizsardzību. Aizkuņģa dziedzerī tiek sintezēti hormoni, kas regulē glikozes līmeni asinīs.

Aknu un aizkuņģa dziedzera bojājumu cēloņi ir dažādi, un bieži patoloģiskais process notiek vienlaikus abos orgānos. Piemēram, holestāze un traucēta žults un aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšana žults ceļu slimībās (žultsakmeņu slimība ar holedoholitiāzi), hepatīts noved pie reaktīva pankreatīta. Aizkuņģa dziedzera iekaisuma vai neoplastiskās slimības bieži pavada arī holestāze un ietekmē aknas. Biežs aknu un aizkuņģa dziedzera patoloģiju iemesls ir alkohola lietošana, nepietiekams uzturs, pārēšanās.

Šo orgānu sakāve bieži notiek nemanāmi un ilgu laiku norit bez klīniskām izpausmēm. Var būt aizdomas par aknu un / vai aizkuņģa dziedzera slimībām ar sāpēm jostās un dedzināšanu vēdera augšdaļā, smaguma sajūtu un / vai sāpēm labajā hipohondrijā, sliktu dūšu, vemšanu, rūgtumu mutē, vēdera uzpūšanos, krāsas maiņu, izkārnījumu daudzumu un konsistenci, ādas dzeltenumu..

Iznīcinot aknu šūnas (citolītiskais sindroms) asinīs, paaugstinās alanīna aminotransferāzes (ALAT) līmenis, ar holestāzi palielinās bilirubīna koncentrācija. Pārmērīga lipāzes enzīma aktivitāte asinīs ir aizkuņģa dziedzera bojājuma pazīme. Visu šo laboratorisko parametru vienlaicīga palielināšanās norāda uz aknu un aizkuņģa dziedzera iesaistīšanos patoloģiskajā procesā, kas visbiežāk notiek ar kopēju žultsvada akmeni..

Individuālo testa parametru palielināšanai ir vajadzīgas papildu laboratorijas un instrumentālās pētījumu metodes, lai precizētu diagnozi un izvēlētos atbilstošu terapiju.

Kāpēc tiek izmantots pētījums??

  • Novērtēt aknu un aizkuņģa dziedzera funkcionālo stāvokli.
  • Aknu un aizkuņģa dziedzera slimību diferenciāldiagnozei.
  • Monitorēt pacientu ar hroniskām hepatopankreatobiliāras zonas slimībām (žultsakmeņu slimība, holelitiāze, hronisks pankreatīts).
  • Lai kontrolētu noteiktu zāļu iedarbību, lai izvairītos no blakusparādībām.
  • Lai uzraudzītu aknu un aizkuņģa dziedzera ārstēšanas efektivitāti.

Kad plānots pētījums?

  • Ar iespējamiem aknu un / vai aizkuņģa dziedzera bojājuma simptomiem (jostas sāpēm un / vai dedzināšanu vēdera augšdaļā, smaguma sajūtu un / vai sāpēm labajā hipohondrijā, sliktu dūšu, vemšanu, rūgtumu mutē, vēdera uzpūšanos, krāsas, daudzuma un izkārnījumu konsistences maiņu, dzelte, ādas nieze).
  • Mainot aknu un aizkuņģa dziedzera struktūru un lielumu atbilstoši instrumentālo pētījumu metodēm.
  • Pārbaudot alkohola lietotājiem.
  • Lietojot zāles, kas ietekmē aknu un aizkuņģa dziedzera darbību.
  • Ja aknu un aizkuņģa dziedzera slimības jau bija kādā no ģimenes locekļiem.
  • Novērojot pacientus ar hroniskām aknu, aizkuņģa dziedzera, žults ceļu, kuņģa un zarnu slimībām.
  • Ar profilaktisko pārbaudi.

Pārbaudīsim aizkuņģa dziedzeri: diagnostikas noslēpumi, lai palīdzētu klīnicistam

Persona konsultējas ar ārstu, kad sākas sāpes kreisajā hipohondrijā, slikta dūša, vemšana vai citas aizkuņģa dziedzera izpausmes. Šādos brīžos rodas jautājums par to, kā pārbaudīt aizkuņģa dziedzeri.

Ārsts veic sarunu ar pacientu, sīki noskaidro klīnisko izpausmju nianses, izraksta virkni testu un laboratorisko izmeklējumu. Papildus pankreatītam var noteikt arī citas patoloģijas un pat vēzi, tādēļ, ja rodas negatīvi simptomi, neaizkavējiet vizīti slimnīcā.

Aizkuņģa dziedzera izmeklēšanas principi

Lai pareizi diagnosticētu, pārbaudot aizkuņģa dziedzeri, vienmēr jāveic visaptveroša pārbaude, jo jebkura rakstā norādītā vai ievietotajā video parādītā metode nevar sniegt pilnīgu priekšstatu par orgāna stāvokli.

Dzelzs spēlē svarīgu lomu gremošanas enzīmu veidošanā, kas nepieciešami pārtikas sadalīšanai un asimilācijai, ražo hormonu insulīnu, kas regulē glikozes koncentrāciju asinīs, un citas svarīgas vielas. Orgāns atrodas kreisajā pusē zem kuņģa, to apņem 12. zarna, kurā aizkuņģa dziedzera kanāli gremošanas enzīmus iekļūst kuņģa-zarnu trakta dobumā.

Ja aizkuņģa dziedzerī sāk attīstīties patoloģiski procesi, tas ietekmē tā funkcionālo aktivitāti. Ar nelielu audu struktūras bojājumu netiek novēroti traucējumi orgāna darbā, jo veselās zonas kompensē no tā izrietošo mazvērtību.

Citā gadījumā ar iekaisumu orgāns morfoloģiski nemainās, tomēr notiek tā darba pārtraukumi. Tāpēc aizkuņģa dziedzera disfunkcijai un pazīmju parādīšanai, kas norāda uz patoloģijas klātbūtni, ir svarīga integrēta diagnostikas pieeja.

Negatīvi simptomi

Sākotnējā diagnoze parasti notiek mājās. Kad cilvēks sāk izjust diskomfortu, sāpes vai citas patoloģiskas izpausmes, viņš jau patstāvīgi sāk domāt, kas ir nemiera cēlonis, un kurš ķermenis šādā veidā var paziņot par savu slimību. Tajā pašā laikā uzmanība tiek koncentrēta ne tikai uz klīnisko ainu, bet arī uz cēloņsakarību.

Aizkuņģa dziedzera darbības traucējumu simptomi:

  • sāpes nabā, kreisajā pusē zem ribām vai vēdera augšdaļā;
  • izmaiņas fekāliju struktūrā: šķidras, putojošas un necaurspīdīgas bumbiņu (aitu ekskrementi) veidā, krāsas maiņa un citas novirzes no normas;
  • vispārējs vājums;
  • apetītes zudums vai otrādi - tā palielināšanās;
  • svara zudums;
  • bieža urinēšana
  • ādas izmaiņas: bālums, sausums, dzeltenas krāsas izskats;
  • seja iegūst pelēcīgu nokrāsu, zem acīm parādās cianoze;
  • plaisas parādās uz lūpām un gļotādām.

Piezīme. Papildus norādītajiem simptomiem neliela izspiešanās parādīšanās virs aizkuņģa dziedzera var norādīt uz vairogdziedzera darbības traucējumiem, kad to nospiež, rodas sāpes. Arī uz patoloģiskā procesa klātbūtni norāda matu izkrišana un nagu slānis..

Laboratoriskā diagnostika

Laboratorijas testi ļauj reģistrēt enzīmu skaita izmaiņas patoloģijas attīstības laikā aizkuņģa dziedzera audos. Tam nepieciešams izpētīt asiņu, urīna un fekāliju sastāvu. Kopā ar tām smagās formās ir nepieciešama papildu aknu pārbaude.

Tālāk ir saraksts ar testiem, kas jāveic, lai identificētu novirzes:

  1. Kopējais asins un glikozes līmenis. Iekaisuma klātbūtnē mainās leikocītu formula, palielinās neitrofilu (stienīšu un segmentētu) saturs, palielinās ESR un glikozes koncentrācija.
  2. Asins bioķīmija reģistrē bilirubīna (gan vispārējā, gan tiešā) koncentrāciju, parāda seromukoīdu, gamma globulīnu un sialīnskābju līmeni. Pārkāpumu gadījumā organismā visi šie rādītāji būs virs normas.
  3. Īpašu aizkuņģa dziedzera enzīmu (alfa-amilāzes, lipāzes, tripsīna) satura izpēte asinīs.
  4. Testi īpašu aizkuņģa dziedzera enzīmu koncentrācijas noteikšanai divpadsmitpirkstu zarnā. Analīzes tiek veiktas secīgi vairākos posmos. Pirmkārt, stāvokli pārbauda pirms ēšanas (tukšā dūšā) un pēc tam pēc sālsskābes šķīduma ievadīšanas zarnu lūmenā. Norma ir neliels enzīmu aktivitātes samazināšanās un pēc tam atjaunošanās līdz normālajām vērtībām, un hroniska pankreatīta gadījumā visu paraugu veiktspēja strauji pazeminās..
  5. Urīna pētījums par aminoskābju un amilāzes saturu. Šie rādītāji būs virs normas, ja orgānā ir patoloģija.
  6. Izkārnījumu pārbaude (koprogramma) atklāj nepilnīgi sagremotus ogļhidrātu, olbaltumvielu un tauku atlikumus.

Iepriekš, lai identificētu orgāna patoloģiju, tika izmantota amilāzes analīze asinīs un urīnā (urīna diastāze). Ja iekaisuma procesus izraisa pankreatīts (akūts vai hronisks), bioķīmiskais asins tests uzrādīs pieaugumu vairāk nekā par 30 g / l stundā, bet urīnā - par 64 vienībām stundā. Ja parenhīmā notiek nekrotiski procesi, samazinās orgāna aktivitāte un fermentu indeksi.

Piezīme. Bieži vien dažādās laboratorijās rezultāti var būt atšķirīgi, kas, kā likums, daudz neatšķiras.

Līdz šim viena no galvenajām diagnostikas pazīmēm ir elastāzes līmenis fekālijās. Ja aizkuņģa dziedzerī ir kādas novirzes, tad šajā gadījumā aizkuņģa dziedzera elastāzes rādītāji nepārsniedz 200 μg / g, un ļoti nopietnu pārkāpumu gadījumā orgāna darbībā daudzums nokrītas zem 100 μg / g.

Stresa testi

Dažreiz laboratoriskā diagnostika nedod ticamus rādītājus vai arī ārsti vēlas veikt rūpīgākus pētījumus. Šajā gadījumā ir jāieceļ īpaši testi, ieviešot noteiktas vielas. Šādus pētījumus sauc par stresa testiem..

Galvenie ir uzskaitīti zemāk:

  1. Glikoamilazēmiskais tests. Pirmkārt, viņi mēra amilāzes saturu asinīs tukšā dūšā. Tad pacients patērē 50 gramus glikozes, un pēc trim stundām analīzi veic atkārtoti. Salīdzinot šos rādītājus, viņi spriež par ķermeņa funkcionālo aktivitāti. Par patoloģiskā procesa klātbūtni var teikt, kad fermenta koncentrācija atkārtotajā testā pārsniedz ceturtdaļu no sākotnējā mērījuma.
  2. Jodolipola tests. Tiek salīdzināta jodīda koncentrācija urīnā. Lai to izdarītu, analizējiet rīta urīnu (savākts tūlīt pēc miega) un vairākus paraugus, kas ņemti noteiktos laika intervālos pēc tam, kad persona ir lietojusi narkotiku "Iodolipol". Tādējādi var noteikt lipāzes sekrēciju. Veselam cilvēkam pēc stundas ievadītā viela sāk izdalīties no organisma ar urīnu.
  3. Proserīna tests. Faktiski metodika ir līdzīga iepriekšminētajai analīzei, bet jodolipola vietā cilvēks dzer narkotiku Prozerin. Ārsti ir ieinteresēti, cik daudz diastāzes izceļas pēc šī gadījuma. Parastā aizkuņģa dziedzera stāvoklī enzīmu indeksiem nevajadzētu palielināties vairāk kā divas reizes, un pakāpeniski tie atgriežas pie sākotnējiem indeksiem.
  4. Glikozes tolerances noteikšana. Cukura līmeni asinīs mēra tukšā dūšā un pēc izšķīdināta ogļhidrāta uzņemšanas. Paraugu sērija tiek ņemta noteiktos laika intervālos. Šis tests ir svarīgs endokrinologiem, nosakot hormonālās patoloģijas organismā..
  5. Secretin-pancreosimine tests. Metodes būtība ir mainīt bioloģiski aktīvo komponentu koncentrāciju, kas atrodas divpadsmitpirkstu zarnā pēc sekretīna ievadīšanas, kas palielina aizkuņģa dziedzera enzīmu koncentrāciju.

Piezīme. Visi testi un pirmie testi stresa testos jāveic no rīta tukšā dūšā. Dažos gadījumos nepieciešama īpaša sagatavošanās. Šajā sakarā pacientam tiek sniegtas detalizētas instrukcijas, kuras ir svarīgi stingri ievērot, pretējā gadījumā testa rezultāti tiks izkropļoti.

Anatomiskie pētījumi

Aizkuņģa dziedzera audi ir mīksti un neatšķiras pēc īpašā blīvuma, tāpēc orgānu nevar redzēt ar parasto rentgena pārbaudi. Bet, ja jūs izmantojat kontrastvielas, kas iepriekš ievadīti aizkuņģa dziedzera kanālos, tad tie ir skaidri parādīti radioloģiskajā fotoattēlā. Diezgan populāra metode ir ultraskaņas diagnostika, tā ir viegli pieejama, tai ir zema cena un tā ir pilnīgi droša.

Lai pētītu dziedzera asinsvadus, tiek izmantota doplerogrāfija - vēnu un artēriju ultraskaņas izmeklēšana. MRI (magnētiskās rezonanses terapija) ir balstīta uz ūdeņraža atomu kodolu elektromagnētisko reakciju izmaiņu analīzi.

Metode ļauj iegūt augstas izšķirtspējas slāņveida attēlus dažādās projekcijās, kas ļauj ļoti detalizēti pārbaudīt visas detaļas. Atšķirībā no datortomogrāfijas (CT) pētījumi ir nekaitīgi, jo cilvēks nesaņem starojumu. Zemāk esošajā tabulā šīs metodes ir aprakstītas sīkāk..

Tabula. Diagnostikas metodes aizkuņģa dziedzera izmeklēšanai:

MetodeKomentārs
Lai arī tehnika nav pietiekami precīza, piemēram, tomogrāfija, tomēr pārbaude ir ātra, vienkārša un lēta. Ultraskaņa ir neaizstājama pētījumu metode daudzu iekšējo orgānu slimību primārajā diagnosticēšanā. Ultraskaņas izmeklēšana parāda orgāna stāvokli hroniska vai akūta iekaisuma gadījumā, vizualizē jaunveidojumu, neatklājot kvalitāti, cistas, mezgli, abscesi. Asinsvadu ultraskaņa, ko sauc par doplerogrāfisko izmeklēšanu.
Diagnozei var izmantot vairākas rentgena analīzes metodes: parastais rentgenstūris var parādīt tikai lielu audzēju vai cietu elementu klātbūtni; kanālu izpētei tiek izmantota kontrasta radiogrāfija (endoskopiska retrogrāda holangiopankreatogrāfija); selektīva angiogrāfija - metodi izmanto asinsvadu pētīšanai, izmantojot kontrastējošus elementus; CT ir nepieciešama metode orgāna iekaisuma un vēža izpētei.
Magnētiskās rezonanses terapija ir visinformatīvākā metode starp visām šajā tabulā uzskaitītajām, izņemot CT. Pētījuma rezultātā tiek iegūti ļoti augstas izšķirtspējas slāņveida attēli. Tas ļauj vizualizēt vissvarīgākās novirzes. Metode ļauj izmantot kontrastvielu dziedzera kanālu (holangipancreatography) un asinsvadu (angiogrāfija) izpētei..

MTP un CT ir diezgan dārgi pētījumi, taču dažreiz tieši tie var ticami noteikt slimības cēloni. MRI ir norādīts audzēja procesa, pankreatīta, aknu slimību klātbūtnē un pirms operācijas ar ultraskaņu nepieciešama iepriekšēja sagatavošana, kas aprakstīta zemāk.

Aptaujas sagatavošanas vadlīnijas

Visi testi tiek veikti no rīta tukšā dūšā. Pirms materiāla nodošanas ir svarīgi ievērot personīgo higiēnu. Pirmās urinācijas laikā jāņem vidēji urīna daļa. Līdz šim aptiekās ir pieejami speciāli plastmasas trauki fekāliju un urīna savākšanai..

Pirms urīna, asiņu un fekāliju ievadīšanas nevajadzētu lietot:

  • alkoholiskie dzērieni;
  • pārāk tauki vai citi smagi pārtikas produkti lielos daudzumos;
  • Nepārslogojiet ķermeni ar fizisku darbu;
  • neēdiet augļus, kas maina urīna krāsu;
  • ieteicams nelietot medikamentus, kā arī minerālu un vitamīnu piedevas, kuras ārsts nezina.

Ultraskaņai ir svarīga laba orgāna vizualizācija. Gāzu uzkrāšanās dēļ tas var būt grūti..

Lai novērstu vēdera uzpūšanos vairākas dienas pirms diagnozes noteikšanas, nevajadzētu ēst pārtiku, kas veicina gāzes veidošanos un fermentāciju (pākšaugi, alus, gāzētie dzērieni, piens). Dažas dienas pirms izmeklējuma jūs varat dzert aktivētu kokogli, un tūlīt uz nakti ieteicams lietot zāles, kas samazina gāzes veidošanos, piemēram, espumisan.

MEDICĪNAS CENTRU SARAKSTS,
BIOMATERIĀLA SAŅEMŠANA PĒTNIECĪBĀ PAR COVID-19 (SARS-CoV-2)

Aizkuņģa dziedzeris un aknas ir lielākie gremošanas sistēmas dziedzeri, kas savās funkcijās un atrašanās vietā ir cieši saistīti.

Aizkuņģa dziedzeris ir visneaizsargātākais gremošanas sistēmas orgāns. Neskatoties uz salīdzinoši nelielo izmēru, tas veic vissvarīgākās funkcijas cilvēka ķermenī, vienlaikus strādājot divos virzienos: gremošanu un hormonu ražošanu. Lielākā daļa dziedzera izdala fermentus zarnu lūmenā, kas var ātri sagremot nevēlamo pārtiku. Otrā funkcija ir hormonu - insulīna un glikagona - ražošana, kas regulē ogļhidrātu metabolismu.

Plašas svētku mielasts, kam pievienoti alkoholiski dzērieni un taukains ēdiens - var izraisīt aizkuņģa dziedzera iekaisumu - pankreatītu.

Kas ir bīstams aizkuņģa dziedzera iekaisums?

Ja dziedzera darbā tiek traucēta gremošanas enzīmu aizplūšana, tad dziedzeris sāk sevi “sagremot”, - rodas aizkuņģa dziedzera nekroze. Aizkuņģa dziedzera nekroze galvenokārt ir bīstama, jo tā notiek neparedzami un vairumā gadījumu beidzas nelabvēlīgi, pat ar savlaicīgu ārstēšanu.

Aizkuņģa dziedzera nekroze visbiežāk tiek diagnosticēta jauniešiem un pusmūža cilvēkiem. Lai atklātu slimību, tiek izmantoti laboratorijas testi, piemēram, vispārējs klīniskais asins tests ar leikocītu formulu (- ļauj identificēt iekaisuma pazīmes; bioķīmiskais asins tests (noteikt paaugstinātu enzīmu amilāzes, lipāzes un tripsīna līmeni) - ļauj apstiprināt slimības klātbūtni, īpaši akūta pankreatīta gadījumā; analīze; urīns amilāzes saturam ir arī slimības indikators.Papildus medicīniskajām pārbaudēm ir ieteicama arī ultraskaņas diagnostika.

Jūs esat pakļauts riskam, ja ķermeņa masas indekss pārsniedz 25, jums ir mazkustīgs dzīvesveids, lietojat alkoholu un treknus ēdienus.

Ieteicamie pētījumu veidi:

Aknas ir vissvarīgākais gremošanas sistēmas orgāns, kura iedarbību joprojām nav iespējams mākslīgi reproducēt. Aknas mūsu ķermenī veic vairāk nekā 500 dažādas funkcijas: neitralizē kaitīgās vielas, piedalās gremošanā un asiņu veidošanā, piedalās A, B, C, D, E, K, PP un folijskābes vitamīnos, kā arī visu veidu metabolismā..

Jebkādas novirzes aknās var izraisīt nopietnas sekas visam ķermenim. Visizplatītākās aknu slimības ir hepatoze, ciroze un hepatīts. Slimību simptomi ilgstoši var neizpausties, tāpēc tos identificēt agrīnā stadijā ir iespējams tikai ar medicīnisko pārbaužu palīdzību. Agrīna slimību atklāšana ir īpaši svarīga, ja runa ir par aknu slimībām, jo ​​daudzi no šiem traucējumiem nav ārstējami..

Kas ir bīstams aknu pārkāpums?

Aknu slimību novēlota atklāšana noved pie tā, ka slimība iegūst hronisku formu. Terapija var palēnināt attīstību un samazināt slimības komplikāciju risku, bet neizraisa izārstēšanu.

Jūs esat pakļauts riskam, ja lietojat alkoholu un taukus saturošu pārtiku, kā arī daudz dažādu medikamentu, ja jūs vadāt mazkustīgu dzīvesveidu un jūsu ķermeņa masas indekss pārsniedz 25.

Ieteicamie pētījumu veidi:

Kā pārbaudīt aizkuņģa dziedzeri un aknas?

"Pankreatīts" ir diagnoze, kas mūsdienās notiek visu laiku. Tikmēr šīs slimības uzbrukums var izraisīt nāvi. Labāk ir noskaidrot, kādā stāvoklī ir aizkuņģa dziedzeris, pirms tas kļūst par draudu jūsu dzīvībai. Kā pārbaudīt aizkuņģa dziedzeri, vai to var izdarīt mājās? Un kādi testi būs jāiztur?

Tas nav joks - sāpes aizkuņģa dziedzerī!

Aizkuņģa dziedzeris un tā “kolēģu” aknas ir orgāni, kuru nozīmi diez vai var pārvērtēt. Viņiem ir galvenā loma gremošanas procesā. Aizkuņģa dziedzeris ražo fermentus, kas sadala taukus un olbaltumvielas tādā stāvoklī, ka tie var “pabarot” šūnas. Tas veido arī insulīnu. Ja tiek sāktas aizkuņģa dziedzera slimības, tad var attīstīties vēzis vai nekroze..

Abas iestādes darbojas tandēmā un tām jāpievērš uzmanība. Labāk ir iepriekš atklāt jebkādas viņu darbības novirzes, tāpēc mēs iesakām iemācīties patstāvīgi pārbaudīt aknas un aizkuņģa dziedzeri un izmantot modernās diagnostikas metodes.

Kādas metodes palīdzēs novērtēt aizkuņģa dziedzera stāvokli?

Aizkuņģa dziedzeris ir pietiekami liels dziedzeris, taču tas nedarbosies, jo tam priekšā ir vēders un aiz tā apakšējās ribas. Tas sāp tik daudz, ka nav iespējams izturēt šīs sāpes, un parastie spazmolīti un pretsāpju līdzekļi to neatbrīvo. Labāk nav novest ķermeni šādā stāvoklī. Kā jūs varat pārbaudīt aizkuņģa dziedzeri, nevēršoties pie ārstiem?

Lai saprastu, cik labi tas darbojas, pievērsiet uzmanību šādiem simptomiem:

  • caureja, pārmaiņus ar aizcietējumiem;
  • periodiski vemšanas gadījumi;
  • vispārējs vājums;
  • nepatika pret taukainu pārtiku un pilnīgs apetītes trūkums;
  • pēkšņs svara zudums;
  • intensīvas jostas sāpes apakšējo ribu līmenī vai sāpes ķermeņa kreisajā pusē;
  • gaišas krāsas izkārnījumi;
  • paaugstinātas slāpes un izsalkums.

Visi šie simptomi var liecināt par hronisku pankreatītu. Akūta iekaisuma gadījumā cilvēks izjūt asas sāpes, kas pastiprinās, guļot uz muguras. Tiek atzīmēta slikta dūša un atkārtota vemšana, kas nemazina stāvokli, vēdera pietūkums, temperatūra var paaugstināties, spiediens pazeminās. Sāpes nedaudz mazinās, ja paņematies sēdus stāvoklī, noliecoties uz priekšu un saliecot rokas uz vēdera. Tās ir ārkārtīgi bīstamas pazīmes - pacientam nepieciešama steidzama medicīniskā aprūpe.

Ja jūs joprojām "grēkojat" uz citiem orgāniem, tad ieteicams pārbaudīt aizkuņģa dziedzeri mājās. Kā to izdarīt? Novērojiet savu labsajūtu un veiciet mini-pārbaudi, lai novērtētu viņas veselību. Atbildi uz šiem jautājumiem:

  • Jūs zaudējat svaru, kaut arī jūs ēdat tāpat kā iepriekš?
  • Jūsu apetīte ir strauji samazinājusies?
  • Bieži uztraucas par gāzēm?
  • Jūs ātri nogurstat?
  • Reizēm ir sāpes vēderā un kreisajā / labajā hipohondrijā?
  • Kreisajā pusē, nospiežot, parādās sāpes?
  • Pēc ēšanas taukainu un pikantu ēdienu ir jūtams smagums un sāpes?
  • Jums ir grūti zarnu kustības (aizcietējumi un vaļīgi izkārnījumi)?

Par katru pozitīvu atbildi pievienojiet vienu punktu. Ja tie uzkrājās no 2 līdz 4, tad jūsu aizkuņģa dziedzeris nav tik veselīgs. Jums steidzami jāievēro diēta un jālieto zāļu novārījumi. Ja esat ieguvis 4–8 punktus, noteikti iziet pārbaudi, lai pārbaudītu, kā darbojas aizkuņģa dziedzeris: jums ir nopietnas problēmas.

Kāds izmeklējums jums tiks piedāvāts ārstniecības iestādē?

Mūsdienās ir daudz laboratorisko un instrumentālo metožu, kas ļauj pārbaudīt aizkuņģa dziedzeri. Kādi testi tiks izrakstīti un kā tiks veikta diagnoze?

Pārbaudei tiek izmantotas šādas metodes..

  • Analīzes
  1. Asinis - kopējais (tajā palielināsies leikocīti, ESR un segmentētie neitrofīli); bioķīmija (paaugstināts bilirubīna līmenis, gamma globulīni, sialīnskābes un seromukoīds); specifiska - alfa-amilāzei (tās norma ir no 16 līdz 30 g / l stundā), tripsīnam (var būt vairāk nekā 60 μg / l), lipāzei (dažreiz sasniedz 190 U / l), glikozei (ja ir patoloģija, tā virs 6 mmol / l).
  2. Urīns. Tas pārbaudīs amilāzes un aminoskābju koncentrāciju. Kad dziedzeris ir bojāta, to būs vairāk nekā parasti.
  3. Izkārnījumi. Koprogramma parādīs, ka tajā ir ciete, tauki, muskuļu šķiedras un nesagremotas šķiedras fragmenti (ja dzelzs nerada pietiekami daudz fermentu). Izkārnījumos tiek noteikta elastāze. Ja aizkuņģa dziedzeris nedarbojas labi, tad tas būs mazāks par 200 mcg / l, bet smagos gadījumos tas nesasniegs 100 mcg / l.
  • Stresa testi:
  1. glikoamilazēmisks. Pēc ziedotās asinis pacients dzer 50 g glikozes, pēc 3 stundām to atkal pārbauda amilāzes noteikšanai;
  2. proserīns. Vispirms tiek noteikts urīna diastāzes līmenis, pēc tam tiek ievadīts Prozerin. 2 stundas novērojiet, kā mainās diastāzes koncentrācija;
  3. jodolipols. Urīnā tiek pārbaudīts jodīda līmenis (pēc tam, kad pacients ir lietojis jodolipolu iekšpusē);
  4. sekretīns-pankreozimīns. Izpētiet, kā mainās divpadsmitpirkstu zarnas satura ķīmiskā formula, ieviešot Secretin..
  • Rentgens:
  1. aptauja;
    ievada apstarošanas laikā izceltā viela dziedzera kanālos, izmantojot optisko šķiedru zondi;
  2. slepena angiogrāfija. X-ray - dziedzera dziedzeru izmeklēšana.
  3. CT
  4. MR Visinformatīvākā metode.
  5. Ultraskaņa Tas atklās akūtu un hronisku iekaisumu, audzējus, supulāciju, cistu.
  6. slepena angiogrāfija. X-ray - dziedzera dziedzeru izmeklēšana.
  • CT
  • MR Visinformatīvākā metode.
  • Ultraskaņa Tas atklās akūtu un hronisku iekaisumu, audzējus, supulāciju, cistu.

Par ko klusē tavas aknas?

Paralēli aizkuņģa dziedzerim ir jēga pārbaudīt aknas. Galu galā tam nav nervu, tāpēc "iztur" līdz pēdējam. Kā savlaicīgi saprast, ka ar viņu kaut kas nav kārtībā? Šādas zīmes par to brīdinās:

  • bāli fekāli;
  • pietūkušas vēders;
  • apsārtušas plaukstas;
  • dzeltens uz sklēras sejas;
  • apelsīnu zieds; urīns;
  • smags ādas nieze;
  • smagums labajā pusē;
  • rūgtums pēc ēšanas;
  • abscesi;
  • miegainība, enerģijas trūkums.

Lai pārbaudītu aknu "labsajūtu", tiek izmantota aknu enzīmu un bilirubīna venozo asiņu analīze. Ja nepieciešams, nosūtiet biopsijai, bioķīmiskai analīzei, ultraskaņai, MRI.

Lasīt arī:

Aizkuņģa dziedzerim, tāpat kā aknām, ir jāiztur palielinātas slodzes. Galu galā mūsdienu cilvēks ēd nejauši, un produkti ir pilns ar “ķīmiju”. Lai izvairītos no lielām veselības problēmām, labāk ir pārbaudīt šos orgānus ik pēc sešiem mēnešiem un ievērot pareizu uzturu, kā arī jebkādu satraucošu pazīmju gadījumā nekavējoties doties uz ārstniecības iestādi.

Izlasiet citus interesantus virsrakstus.

Kā pārbaudīt aizkuņģa dziedzeri

Mūsdienu dzīves ritms pareizam un veselīgam uzturam atstāj ļoti maz laika. Ēšanas principu pārkāpšana nelabvēlīgi ietekmē aizkuņģa dziedzera stāvokli.

Ilgu laiku izmaiņas var nebūt pamanāmas. Lai savlaicīgi pārbaudītu aizkuņģa dziedzeri un nokārtotu nepieciešamos testus, ir svarīgi zināt pirmās pazīmes.

Kad lūgt palīdzību

Cilvēki bieži nepievērš uzmanību diskomforta un smaguma sajūtas parādīšanai vēdera augšdaļā. Pacients konsultējas ar ārstu, kad stāvoklis pasliktinās un periodiski rodas sāpošas sāpes. Ir nepieciešama tūlītēja aizkuņģa dziedzera (aizkuņģa dziedzera) pārbaude, ja parādās šādi simptomi:

  • slikta dūša pēc taukainas, ceptas pārtikas un alkohola ēšanas;
  • sāpes epigastrālajā reģionā, kas stiepjas zem ribām un lāpstiņas;
  • atraugas ar nepatīkamu pēcgaršu, meteorisms;
  • izkārnījumu traucējumi, kad aizcietējumiem seko caureja, un otrādi.

Aizkuņģa dziedzera struktūra

Turklāt cilvēkam var rasties vājums, pēkšņa trauksme un sejas apsārtums. Uz ādas parādās sarkani izsitumi, nelieli asiņojumi. Cukura līmenis asinīs var atšķirties. Cilvēka urīns un sviedri iegūst nepatīkamu sapuvušu augļu vai acetona smaku.

Ja vienlaikus ar simptomiem paaugstinās temperatūra, parādās spēcīgas sašūšanas, griešanas sāpes, tas ir aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesa pazīmes. Šādiem pārkāpumiem nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība..

Lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par aizkuņģa dziedzera stāvokli, jums jāsazinās ar terapeitu vai gastroenterologu un jāveic pārbaude. Lai veiktu diagnozi, ārsts izraksta pasākumu kopumu. Savlaicīgi atklāta patoloģija un ārstēšana novērš turpmāku komplikāciju attīstību.

Diagnostika

Pārbaude sākas ar pacienta aptauju un anamnēzi. Aizkuņģa dziedzeris atrodas aiz vēdera ķermeņa aizmugurē, tāpēc to nevar palpēt. Tomēr ārsts, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, var veikt provizorisku diagnozi..

Parasti diskomforts tiek novērots kreisajā hipohondrijā. Sāpes rodas 30 minūtes pēc ēšanas. Tas var būt īslaicīgs krampjveida, apņemošs. Akūta pankreatīta gadījumā pacientam ir bāla āda ar cianozes zonām kapilāru bojājumu dēļ. Parādās lipīgi sviedri, sausa mute, ātra elpošana. Lai atvieglotu ciešanas, uzbrukuma laikā cilvēks uzņem raksturīgu saliektu stāju.

Hroniskajam kursam raksturīgas ilgstošas ​​sāpošas sāpes, kas var ilgt vairākas dienas. Balto aplikumu valodā ir apetītes zudums.

Sausa, dzeltenīga āda ar hemorāģiskiem izsitumiem un skrambām norāda uz jaunveidojuma klātbūtni. Pacients izskatās noguris, ar lielu pietūkušu vēderu. Vēdera muskuļi ir saspringti, stipras sāpes epigastrijā.

Samazinoties fermentatīvajai aktivitātei, cilvēks patstāvīgi var pamanīt tauku asimilācijas procesa pārkāpumu pēc fekāliju veida. Izkārnījumiem ir spīdīga, lipīga virsma, nepatīkami noturīga smaka, slikti izskalota no tualetes sienām. Nesagremotas pārtikas atliekas ir redzamas. Gaismas ekskrementi runā par traucētu žultsvada aizsprostojumu.

Laboratorijas pētījumi

Aizkuņģa dziedzeris ir sarežģīts orgāns. Tam ir unikāla struktūra. Tās funkcijas ir jaukta sekrēcija. Izgatavotajiem fermentiem ir svarīga loma gremošanā - tie sadala olbaltumvielas un taukus. Hormona insulīns nodrošina enerģiju šūnām un audiem..

Diagnozei ir jāpārbauda ne tikai fermentatīvā, bet arī dziedzera hormonālā darbība. Tā kā akūtajam periodam raksturīga paaugstināta enzīmu sekrēcija, lielu daudzumu no tiem var atrast asinīs, urīnā un fekālijās. Analizējot rādītājus, viņi spriež par slimības klātbūtni, stadiju un smagumu.

Pārbaudot orgānu, tiek veikts vispārējs un bioķīmisks asins tests. Veiciet īpašus aizkuņģa dziedzera enzīmu un hormonu līmeņa testus. Būs nepieciešama arī urīna analīze un koprogramma. Dažos gadījumos kopā ar dziedzeru tiek pārbaudīta arī aknu darbība..

Ja vispārējā asins analīzē eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR) ir palielināts, un leikocītu līmenis norāda uz iekaisuma procesu. Bet šādas izmaiņas ir raksturīgas ne tikai akūtam pankreatītam vai hroniskas formas saasinājumam. Tas var būt jebkura cita orgāna iekaisums..

Bioķīmiskā analīze nosaka kopējo un tiešo bilirubīna līmeni, glikozes un α-amilāzes, lipāzes un tripsīna līmeni. Fermentu ražošanas trūkums samazina barības vielu uzsūkšanos, un pārmērība kaitē pašam dziedzerim. Insulīna deficīts noved pie diabēta.

Urīna analīzē atspoguļojas arī nepietiekama barības vielu, kas nonāk ķermenī, pārstrāde. Aizkuņģa dziedzera slimības gadījumā glikozes, amilāzes un aminoskābju parametri ļoti atšķiras no parastā.

Pētot fekālijas, tiek analizēta krāsa, tekstūra, nemainīgu pārtikas daļiņu iekļaušana. Tiek noteikts elastāzes daudzums, šķiedras veids un šķiedra, hidrolīzes process fekālijās.

Ja netiek atklātas būtiskas novirzes no normas, laboratorijas testi tiek pabeigti. Pretējā gadījumā, izmantojot stresa testus, tiek veikti papildu aizkuņģa dziedzera testi..

Funkcionālie testi

Funkcionālie testi ietver:

  1. Glikoamilazēmiskais tests. Tukšā dūšā pacientu nosaka amilāzes līmenis asinīs. Tad cilvēks dzer 50 ml glikozes. Pēc 3 stundām analīzi atkārto. Amilāzes palielināšanās nedrīkst pārsniegt 25% no pirmā rādītāja.
  2. Proserīna tests. Urīna diastāze tiek noteikta. Pēc tam pacientam ievada proserīnu, kas uzlabo fermentu sintēzi. 2 stundas mēra fermentu līmeni. Tam nevajadzētu palielināties vairāk kā 2 reizes, un pēc laika atgriešanās pie sākotnējā daudzuma.
  3. Pārbaude ar jodolipolu. Pēc rīta urinēšanas pacients dzer zāles. Pēc stundas viņi sāk gatavot paraugus. Lai to izdarītu, ik pēc pusstundas viņi ņem urīnu, lai noteiktu jodīdu. Maksimālajai koncentrācijai jābūt pēdējā paraugā pēc 2,5 stundām.
  4. Aizkuņģa dziedzera pārbaude. Pacientam intravenozi injicē hormonu sekretinu. Pēc noteikta laika zarnu saturu savāc, izmantojot zondi. Pēc tam nosaka lipāzes, tripsīna un amilāzes daudzumu, ko dziedzeris hormona ietekmē izdalīja divpadsmitpirkstu zarnā..

Aparatūras diagnostika

Analīzes ne vienmēr sniedz izsmeļošu atbildi, jo tie paši rādītāji var raksturot citas slimības. Instrumentālie pētījumi sniedz vairāk informācijas par patoloģijas lielumu un aizkuņģa dziedzera strukturālajām izmaiņām.

Aizkuņģa dziedzera aparatūras diagnostika

Viena no standarta procedūrām ir ultraskaņas skenēšana. Ultraskaņas viļņi tiek atspoguļoti no audu virsmas un pārvērsti par attēlu monitora ekrānā. Automātiski tiek noteikts dziedzera lielums, tā kontūras, ehogenitātes līmenis, šķidruma klātbūtne vēdera dobumā.

Lai noteiktu aizkuņģa dziedzera kanālu un divpadsmitpirkstu zarnas funkciju, tiek veikta endoskopiska izmeklēšana. Izmantojot īpašu zondi, tiek pārbaudīts kanāla stāvoklis un caurlaidība.

Datortomogrāfija ļauj izpētīt dziedzera struktūru, noteikt veselīgu audu deģenerācijas vietu, identificēt audzēju.

Endo-ultrasonogrāfijas metode ļauj izpētīt ne tikai dziedzera un tā kanālu, bet arī limfmezglu stāvokli.

Vienlaicīgi ar pētījumu tiek veikta audu punkcija ar plānu adatu, kas ļauj veikt histoloģisko analīzi - apstiprināt vai noliegt onkoloģijas klātbūtni.

Instrumentālo izpēti veic speciālists, ultraskaņas diagnostikas ārsts. Ārsts izsniedz veidlapu ar pārbaudes protokolu, provizorisku diagnozi un, ja nepieciešams, ieteikumus turpmākai pārbaudei. Saņemto datu rezultātā ārstējošais ārsts veic galīgo diagnozi un izraksta ārstēšanu.

Tas ietver zāļu terapiju, fermentu preparātu lietošanu un diētu. Smagos gadījumos būs nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās no bojātajām vietām vai pilnīga dziedzera noņemšana.

Gatavošanās pārbaudei

Lai rezultāti nebūtu kļūdaini, ārsts norāda pacientam, kā pareizi savākt bioloģisko materiālu:

  1. Vairākas dienas no uztura tiek izslēgti taukaini, cepti un pikanti ēdieni. Ir jāatsakās no konserviem, gāzētiem dzērieniem un alkohola. Nelietojiet pākšaugus, jo tie izraisa gāzes veidošanos.
  2. Nesmēķējiet 2 stundas pirms asins nodošanas.
  3. Lai savāktu urīnu un fekālijas, izmantojiet sterilus traukus, mazgājiet rokas ar ziepēm.
  4. Sievietēm pirms urīna savākšanas jābūt dzimumorgānu higiēnai. Jāizmanto vaginālais tampons..
  5. Materiāla tīrībai jums jāsavāc vidējā urīna porcija.

Šie vienkāršie un izpildāmie noteikumi palīdzēs izvairīties no rezultātu kropļošanas. Atšifrēt, analizēt un interpretēt datus var tikai speciālists. Profilakses nolūkos ir iespējams pārbaudīt aizkuņģa dziedzera stāvokli pat tad, ja nav simptomu un sūdzību. Jo agrāk tiek veikta pārbaude un diagnoze, jo veiksmīgāka ir ārstēšana.

Video: aizkuņģa dziedzera slimību diagnostika

Kādi testi jāiziet, lai pārbaudītu aizkuņģa dziedzeri?

Mūsdienu dzīves ritms gandrīz neatliek laika veselīgam uzturam, tāpēc cilvēkiem ir jāmeklē metodes, kā pārbaudīt aizkuņģa dziedzeri un citus gremošanas orgānus, lai noteiktu patoloģiskas izmaiņas.

Bet, lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par ķermeņa pašreizējo stāvokli, ir jāveic visaptveroša pārbaude, kas prasīs daudz laika.

Nav vērts atteikties vai ilgstoši atlikt aizkuņģa dziedzera izmeklēšanu, it īpaši, ja tas laiku pa laikam izjūt sāpošas sāpes.

Galu galā savlaicīgi pasākumi šīs ķermeņa uzlabošanai neļaus esošās slimības komplikācijas.

Aizkuņģa dziedzera izmeklēšanas pazīmes

Aizkuņģa dziedzeris ir iesaistīta gremošanas procesā.

Orgāna mērķis ir attīstīt fermentus, kas palīdz sadalīt olbaltumvielas un taukus mikroskopiskās daļiņās, pēc kurām šīs daļiņas iekļūst asinīs un baro ķermeņa šūnas..

Aizkuņģa dziedzeris ir atbildīgs arī par hormonu ražošanu: insulīnu, glikagonu un somatostatīnu.

Ja attiecīgajam orgānam ir tik specifisks nosaukums, tad tas nenozīmē, ka tas atrodas zem vēdera.

Noderīgs raksts? Kopīgojiet saiti

Aizkuņģa dziedzeris atrodas zem vēdera tikai tad, kad persona atrodas horizontālā stāvoklī.

Patiesībā dzelzs atrodas kreisajā pusē aiz vēdera, 1-2 jostas skriemeļu līmenī. Palpācijas laikā ārsts to atklāj kreisajā hipohondrijā.

Šajā vietā rodas sāpīgi krampji, kas var būt līdzīgi jostām..

Aizkuņģa dziedzera iekšpusē ir vadi, caur kuriem aizkuņģa dziedzera sula, ko orgāns ražo, tiek nosūtīta divpadsmitpirkstu zarnā 12.

Parasti aizkuņģa dziedzeri ārstē vairāk nekā viens ārsts, tāpēc šī orgāna slimības gadījumā varat meklēt palīdzību gan no terapeita, gan no gastroenterologa.

Ja izmeklēšanas laikā izrādījās, ka audzējs ir kļuvis par iekaisuma cēloni, tad pacients tiek novirzīts onkologa konsultācijai. Pēc tam pacientu var uzņemt pie ķirurga.

Ar fokusa bojājumiem orgānu parenhīmā patoloģija ir gandrīz asimptomātiska.

Fakts ir tāds, ka veseli aizkuņģa dziedzera dziedzera audi aizstāj skartos audus, protams, vēlāk savlaicīgi neatklāta patoloģija kļūst sarežģīta.

Tāpēc aizkuņģa dziedzera orgānu pārbaudei jābūt visaptverošai - vienīgais veids, kā ārsts var rūpīgi pārbaudīt dziedzera stāvokli un pareizi novērtēt tā darbu.

Ja nepieciešams, nosakiet aizkuņģa dziedzera bojājuma līmeni, ārsts pārbauda arī pacienta aknas, jo šo divu orgānu darbs ir cieši saistīts..

Precīzs aizkuņģa dziedzera stāvokļa un darbības novērtējums ļaus iegūt analīžu rezultātus.

Ja ir aizdomas par patoloģijas saasināšanos, pacientam jānodod urīns, ekskrementi un asinis analīzei.

Pacients var savākt visus bioloģiskos materiālus analīzei mājās, ievērojot noteiktus noteikumus.

Galvenajam, kas ļauj pareizi savākt urīnu mājās testiem, ir nepieciešams sterils trauks un noteikta higiēnas procedūra.

Analīzes, kas savākti mājās, ir vēlams nekavējoties nogādāt laboratorijā, kamēr analīzes fekālijas var uzglabāt ledusskapī līdz rītam, bet ne ilgāk kā 10 stundas.

Laboratoriskā diagnoze

Diagnozes laikā ārsts ņem vērā vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes rezultātus.

Pirmajā gadījumā ar hronisku vai akūtu aizkuņģa dziedzera slimības formu vispārējās analīzes rezultāts parādīs paaugstinātu leikocītu un neitrofilu līmeni asinīs, kā arī augstu eritrocītu sedimentācijas ātrumu (ESR)..

Runājot par bioķīmisko asins analīžu rezultātiem, attīstoties icteriskajam pankreatītam asinīs, palielinās bilirubīna līmenis.

Par šīs patoloģijas formas klātbūtni liecina arī paaugstināts līmenis:

  • sialic skābes, kas palīdz aizsargāt gļotādas;
  • globulīni (olbaltumvielas), kuru mērķis ir regulēt sirds un asinsvadu sistēmas funkcijas;
  • seromukoīds - apstiprina iekaisuma procesa klātbūtni organismā.

Ārsts arī ieceļ pacientu ziedot asinis īpašai analīzei, saskaņā ar kuras rezultātiem ir iespējams noteikt lipāzes un tripsīna, kā arī alfa-amilāzes līmeni (palielinoties a-amilāzes līmenim asinīs, palielinās urīna diastāze)..

Bez neveiksmēm tiek noteikts šo fermentu līmenis divpadsmitpirkstu zarnā.

Pirmajā posmā tiek veikta tukšā dūšā procedūra, pēc tam pēc 30 ml dabiskās kuņģa sulas ievadīšanas zarnu dobumā tiek veikta pārbaude..

Urīna laboratoriskās izmeklēšanas procesā tiek noteikts aminoskābju un aizkuņģa dziedzera amilāzes (diastāzes) līmenis, ar bojātu aizkuņģa dziedzeri to norma tiks pārsniegta.

Bet, ja ārsts konstatē, ka amilāzes līmenis asinīs un urīnā ir pazemināts, šajā gadījumā mēs runāsim par dažu orgānu audu sekciju nāvi.

Diastāžu un aminoskābju normas pārsniegšanas iemesls urīnā var būt akūta vai hroniska pankreatīta forma, kā arī aizkuņģa dziedzera nekroze, audzēji aizkuņģa dziedzerī, dažādas žultsakmeņu slimības formas, aknu iekaisums, iekšējo orgānu akūta patoloģija un ārpusdzemdes grūtniecība..

Tiek veikta arī zarnu kustību koprogramma. Ar gremošanas enzīmu trūkumu fekālijās tiks noteiktas šķiedras, tauki, muskuļu šķiedras un ciete.

Bet galvenais rādītājs, uz kuru vadās fekāliju laboratoriskā pārbaude, ir elastāzes līmenis.

Ja analīzes liecina, ka šī fermenta līmenis ir pazemināts, tad dziedzeris netiek galā ar savām funkcijām. Īpaši jāuzmanās, ja elastāzes aktivitāte ir mazāka par 100 mcg / g.

Kad nepieciešama aizkuņģa dziedzera ultraskaņa?

Vēlams, lai aizkuņģa dziedzera ultraskaņa tiktu veikta vienlaikus ar kuņģa pārbaudi. Šo divu orgānu ultraskaņas indikācijas ir šādas veselības problēmas:

  • sāpju sajūta kreisajā hipohondrijā;
  • neoplazmu pazīmes gremošanas traktā;
  • nepieciešamība apstiprināt iepriekš diagnosticētu patoloģiju;
  • sāpes, kad ārsts veic palpāciju;
  • straujš svara zudums, sūdzības par veselību;
  • aizdomas par diabētu;
  • periodiska slikta dūša, vemšana un vēdera uzpūšanās;
  • veselības sūdzības, ādas dzeltenība.

Ar audzēju pazīmēm tiek veikta dziedzera un kuņģa ultraskaņa. Dažas labdabīgu veidojumu kategorijas nav viegli noteikt to mazā izmēra un līdzības dēļ ar orgānu audiem.

Ultraskaņas procesā var atklāt arī ļaundabīgus izaugumus, kuru struktūra ir ļoti dažāda..

Ja audzējs ir mazs (līdz 1,5 cm), tad tas nemaina orgāna dabisko formu. Ja augšanas lielums ir lielāks, tad dziedzera kontūras ievērojami atšķiras.

Ultraskaņa ļauj ne tikai noteikt audzēja formu, izmēru un atrašanās vietu, bet arī parāda izmaiņas, kas notikušas tuvējos orgānos.

Ja ir aizdomas par pankreatītu, tiek nozīmēta ultraskaņa iemesla dēļ, ka agrīnā stadijā ir grūti noteikt šo patoloģiju.

Ultraskaņas izmeklēšanas procesā jūs varat noteikt slimības formu un iespējamās komplikācijas.

Sagatavošanās aizkuņģa dziedzera ultraskaņai ietver diētu bez olbaltumvielām. To ievēro trīs dienas pirms pārbaudes.

Arī šajā periodā jūs nevarat lietot zāles. Pārbaudes priekšvakarā pacientam vajadzētu vakariņot ne vēlāk kā plkst. 18:00, palielinoties gāzes veidošanās līmenim, viņam naktī vajadzētu dzert aktivēto kokogli. No rīta pirms procedūras pacientam ievada caurejas līdzekli.

Pārbaudes laikā uzists aplūko dziedzera audu ehostruktūru - tiek uzskatīts par normālu, ja tas atbilst aknu audu blīvumam.

Ar mainītu ehostruktūru ultraskaņas stariem ir samazināta caurlaidība, kuras cēlonis ir orgāna pietūkums, kas raksturīgs akūtam pankreatītam.

Ar hronisku patoloģijas formu, gluži pretēji, ultraskaņas staru caurlaidība ir pārāk augsta.

Ultraskaņas rezultātu atšifrēšana tiek veikta vairākos posmos, uz kuru pamata tiek nozīmēta ārstēšana.

Pankreatīts parasti sākas akūtā formā. Ja neveicat ārkārtas pasākumus, lai to apturētu, dažos gadījumos tas var būt letāls. Tomēr akūtā formā viņš izraisa tik briesmīgas sāpes, un pacienta stāvoklis pasliktinās tādā mērā, ka cilvēks ir spiests konsultēties ar ārstu. Bet šī slimība, kas radusies vienreiz, paliek, un cilvēks dzīvo ar to līdz savu dienu beigām. Iespējams remisijas sākums un pakāpeniska pārveidošanās hroniskā stāvoklī.

Pankreatīta cēloņi

Hroniska pankreatīta diagnostika ar laboratorijas metodēm

Patoloģiskos procesus aizkuņģa dziedzerī raksturo ilgs kursa periods, kura laikā šķidro parenhīmu aizstāj ar blīviem saistaudiem, attīstās endokrīnā un orgāna eksokrīnā hipofunkcija. Biežākie pankreatīta cēloņi:

  • galvenā kanāla aizsērēšana,
  • akmeņu veidošanās,
  • hiperparatireoidisms,
  • iedzimta nosliece,
  • alkoholisms

Dziedzeru darbības traucējumu avots ir enzīmu nogulsnēšanās kanālos. Fermenti aizsērē vadus, un tas kļūst par iemeslu to paplašināšanai uz acinārā aparāta, kas ir atbildīgs par olbaltumvielu sintēzi, šūnu iznīcināšanas fona. Tā rezultātā skartajos audos atrofija un audzēji veidojas kanālos..

Pankreatīta klīniskās izpausmes

Šī slimība izpaužas atšķirīgi:

  • sāpju formā, un to var uzskatīt par klasisku:
  • parasti sāpes parādās virs vēdera un tiek atdotas mugurai;
  • jostas rozes sāpes ir mazāk izplatītas;
  • sāpes labajā vai kreisajā hipohondrijā. Sāpju lokalizāciju nosaka tas, kādu aizkuņģa dziedzera daļu ietekmē iekaisuma process.

Bieži vien sāpju lēkmi provocē piedzēries alkohols, bagātīgs trekns un pikants ēdiens. Un, lai apturētu šo uzbrukumu, jums ir jāizmanto spēcīgi un pat narkotiku saturoši pretsāpju līdzekļi. Atkārtots hronisks pankreatīts atgādina par tā izpausmēm akūtu, bet bieži vien bez lielām sāpēm..

Latentai formai raksturīga sāpju neesamība. Tā ir viņas mānība. Galu galā sāpju sajūta ir signāls par darbības traucējumiem noteiktā orgānā. Tā kā, kamēr nav sāpju, cilvēki turpina dzīvot parasto dzīvi, nepievēršot uzmanību citiem simptomiem vai konfiscējot tos ar tabletēm. Bet latentā formā slimība reti izpaužas.

Pacienti bieži sūdzas par nelabumu, nevēlēšanos ēst, ko izraisa divpadsmitpirkstu zarnas muskuļu audu piespiedu kontrakcijas vai tā gļotādas iekaisuma procesi. Tiek novērota atraugas, vemšana. Zarnu funkcijas traucējumi.

Pankreatīta diagnoze

Instrumentālā diagnostika

Pacienta pārbaude: palpācija

Rentgena izmeklēšana parāda kalcifikāciju. aizkuņģa dziedzera mīkstie audi, pazīstami kā izkliedēta kalcifikācija. Tas var rasties ar hipertireozi, saliņu šūnu audzējiem, un tas ir raksturīgs arī hroniskiem alkoholiķiem..

Datortomogrāfijas (CT) skenēšanu parasti izmanto, ja ir aizdomas par lēnām augošu ļaundabīgu audzēju. Tā kā CT ir dārga diagnostikas metode, tā ievērojami paplašina dziedzera slimību noteikšanas iespējas..

Ultraskaņas izmeklēšana palīdz noteikt pankreatītu 90% pacientu, atklāt pārkaļķošanos, kanālu paplašināšanos, noteikt vai izslēgt jaunveidojumu klātbūtni. Endoskopiskā retrogrānā holangiopankreatogrāfija (ERCP) nosaka kanālu sašaurināšanos, ļauj noteikt to patoloģisko stāvokļu lokalizāciju - pārkaļķošanos un olbaltumvielu aizbāžņus.

Turklāt ERCP tiek veikta visa kuņģa-zarnu trakta endoskopiskā pārbaude, kas ļauj:

  1. Pārbaudiet aizkuņģa dziedzera kanālu;
  2. Aizkuņģa dziedzera sulas paraugs pētījumiem;
  3. Atklājiet vienlaicīgas patoloģijas, kas provocēja pankreatītu.

Laboratorijas pētījumi

Aizkuņģa dziedzera bioloģisko katalizatoru - fermentu - stāvokļa noteikšana. Amilāze ir viens no fermentiem, kas norāda uz dziedzera patoloģisko stāvokli, un tāpēc vispirms tiek pētīts tā aktivitātes līmenis asinīs un urīnā. Tiek atzīmēts, ka šī enzīma daudzums asinīs palielinās pēc 2–12 stundām no lēkmes sākuma, kulmināciju sasniedz jaunu dienu sākumā un ar labvēlīgu slimības gaitu normalizējas pēc 48–96 stundām.

Pankreatīta lēkme provocē nefrona kanāla centrālās daļas pārkāpumu, kā rezultātā samazinās amilāzes absorbcija un vienlaikus palielinās nieru klīrenss (nieru spēja izvadīt no organisma atkritumus).

Bet dažiem pacientiem dziedzeru iekaisuma saasināšanās neietekmē amilāzes aktivitāti, un tā saglabājas stabila visā slimības gaitā. Šajā pacientu kategorijā amilāzes līmenis ir zems parenhīmas audu patoloģisko procesu dēļ, un tāpēc enzīmu aktivitātes izmaiņas ir tik tikko pamanāmas.

Šeit tas ir nepieciešams - jāņem vērā, ka amilāzes stāvoklis var norādīt ne tikai uz aizkuņģa dziedzera slimībām, bet arī uz čūlu, peritonītu, nieru mazspēju un daudzām citām slimībām. Amilāzes aktivitāte var mainīties pat noteiktu zāļu lietošanas dēļ: sulfonamīdi, kontracepcijas līdzekļi, diurētiskie līdzekļi utt..

Ultraskaņa - kā hroniska pankreatīta diagnoze

Precīzāks attēls, kas diagnosticē aizkuņģa dziedzera stāvokli, tiek parādīts, izmērot tripsīna un jo īpaši tripsinogēna aktivitāti, kura aktivitāte parāda hiperenzimātisku pankreatītu. Asins fosfolipāzes aktivitāti nosaka ar šādām metodēm:

  • imunofluorometriski,
  • bioķīmiski,
  • radio imunoloģiskā.

Šī fermenta koncentrācija un aktivitāte arī dod skaidru priekšstatu par pankreatīta patoģenēzi. Ir izstrādāta vēl viena enzīmu metode - elastāzes analīze. Pētot fermentu ietekmi uz aizkuņģa dziedzera stāvokli, tika atklāts, ka šī enzīma saturs paaugstinās agrāk nekā pārējais un tiek saglabāts 10–12 dienas. Visu analīzes komponentu kopums sniedz ļoti skaidru priekšstatu par slimības gaitu..

Eksokrīno dziedzeru funkcijas stāvoklis

Vēl viena metode, kas ļauj noteikt orgāna stāvokli, ir sekrēta tests, kas ļauj noteikt eksokrīnās funkcijas efektivitāti. Šī metode ir diezgan efektīva, taču, diemžēl, tā nav pieejama visur augsto izmaksu dēļ. Šīs metodes būtība ir šāda: Pirmkārt, aizkuņģa dziedzeri intravenozi stimulē ar sekretin-pacreosimīnu. Pēc kāda laika divpadsmitpirkstu zarnu zondē ar īpašu ierīci, kas savāc aizkuņģa dziedzera sulu.

Pankreatīta klātbūtni norāda uz zemu bikarbonāta sāls saturu, kas ir mazāks par 90 meq / l. ar normālu divpadsmitpirkstu zarnas satura tilpumu.

Šajā zarnā izdalītā aizkuņģa dziedzera sulas daudzumu nosaka himotripsīna daudzums izdalīšanās produktos. Izmanto arī metodi elastāzes 1 daudzuma noteikšanai pacienta fekālijās. Steatorrhea - paaugstināta tauku koncentrācija pacienta izdalīšanās produktos pavada pankreatītu un norāda uz nepietiekamu enzīmu ražošanu, kas noārda taukus. Lai veiktu efektīvu analīzi pirms procedūras, pacienta diēta ir jāorganizē saskaņā ar Šmita diētu, kas ietver:

  • 105 g olbaltumvielu,
  • 135 g tauku un
  • 180 g ogļhidrātu.

Augsts tauku un ziepju sastāvs normālā taukskābju stāvoklī norāda uz pētītā orgāna eksokrīno nepietiekamību.

Ārstēšana

Zāles

Ikviens gastroenterologs var diagnosticēt hronisku pankreatītu

Sāpju lēkmes atvieglošana. Narkotiku ārstēšana akūtā stadijā ir vērsta uz sāpju sindroma apturēšanu, lietojot pretsāpju līdzekļus - pretsāpju līdzekļus, Baralgin un citus. Retāk, ja parastie pretsāpju līdzekļi nepalīdz, izmantojiet smago artilēriju - zāles, kas satur narkotikas.

Pazemināta tauku dziedzeru aktivitāte

Kuņģī tiek sintezēts holecistokīns un sekretīns - aizkuņģa dziedzera stimulanti, kas liek tam darboties. Slimais orgāns šajā brīdī sāk darboties intensīvā režīmā, izraisot pacientam papildu sāpes. Un, lai piespiestu aizkuņģa dziedzeri palēnināt tā darbību, ārstēšanas kompleksā tiek iekļauti blokatori (lanzoprazols un omeprazols). Tāpat, lai samazinātu sekrēciju (gan endokrīno, gan eksokrīno), tiek ievadīts Somastatin. Ja tiek atklātas blakusparādības, zāļu deva tiek samazināta.

Enzīmu atbalsts

Pankreatīta ārstēšanas shēmas centrā ir aizvietojoša terapija ar gremošanas fermentiem, īpaši ar pankreatīnu. Tie arī palīdz novērst sāpes un kompensēt šī enzīma trūkumu organismā, ir steidzami nepieciešami saistībā ar dziedzera eksokrīno hipofunkciju. Pastāv vairākas enzīmu preparātu grupas, kas savstarpēji savienotas ar to sastāvdaļām:

  • Zāles, kas ražotas no kuņģa gļotādas ekstraktiem un kas satur pepsīnu - Acidin-Pepsin, Abomin, Pepsidil;
  • preparāti, kas satur aizkuņģa dziedzera enzīmus, piemēram, amilāzes lipāzi un tripsīnu. Tie ir Kreons, Pankreatīns, Mezim-forte, Triferments, Pankurmens;
  • preparāti, kas satur pankreatīnu kombinācijā ar žults un hemicelulozes komponentiem Festal, Digestal, Enzistal;
  • Kombinētie fermenti;
  • Pretiekaisuma terapija. Jebkurus traucējumus orgāna normālajā darbībā pavada infekcijas un iekaisuma procesu sākšana. Tādēļ ar hroniska pankreatīta saasināšanos tiek izrakstīti penicilīni, betta-laktāmi, tetraciklīni. Turklāt zāļu izvēli, devu un kursa ilgumu nosaka individuāli.
  • Spazmolītiskas zāles. Zāles, kas ietekmē gludos muskuļus, tiek parakstītas žultspūšļa hiper- vai hipomotorijai. Pirmajā gadījumā tiek izrakstīti spazmolītiķi - Papaverine, Platifillin, Galidor, No-shpa utt. otrkārt, prokinētika, kas veicina muskuļu audu - Domperidone, Cisapride Eglonil un citu - kontraktilās funkcijas aktivizēšanu.
  • Diēta

Uztura speciālists noteikti izrakstīs diētu!

Smaga slimība patstāvīgi pielāgo pacienta dzīvesveidu. Cilvēks ir spiests pilnībā atteikties no alkohola, pārmērīgi taukainas pārtikas, ievērot noteiktas diētas un aizliegumus savā uzturā. Pankreatīta saasināšanās stāvoklī, ko papildina enzīmu aktivitātes palielināšanās, pacientam tiek nozīmēts badošanās un minerālūdens, kas nesatur gāzi, vāji uzlietas tējas vai mežrozīšu buljona lietošana.

Tikai no trešās dienas uzturā tiek ieviesti mazkaloriju diētas ierobežojošie tauki un ogļhidrāti. Kad ir iespējams apturēt saasinājumu, pacientam tiek izrakstīts terapeitiskais uzturs - 5.a tabula, ko parasti izraksta pacientiem ar gremošanas trakta slimībām. Šajā diētas tabulā ietilpst:

  1. Olbaltumvielas līdz 150 gr. (vārīta gaļa, mājputnu vai zivju, zema tauku satura šķirnes, piens un piena produkti. Atļauta 1 olu dienā). 20 procenti olbaltumvielu var būt augu izcelsmes.
  2. Tauki - dzīvnieku tauki ir stingri kontrindicēti. Atļauts 10 gr. sviesta, krējuma vai skābo krējumu un 20–30 gr. - dārzeņu.
  3. Ogļhidrāti - (ievārījums, medus, cukurs) - ir atļauts patērēt 70 gr robežās. dienā.
  4. Nātrija hlors (galda sāls) - 8 g ūdens - 2-2,5 l.

Dienas ēdienkartē jābūt vitamīniem A, C, B1, B2, B12, folijskābei, PP un K, tāpēc pacientam jāēd dārzeņi un augļi vārītā, tvaika un neapstrādātā veidā. Pacientam ir nepieciešams sagatavot dārzeņu, graudaugu, piena, graudaugu biezeni zupas. Ir atļauti miltu ēdieni un produkti (izņemot mīklas izstrādājumus). Cepti, sautēti, konservi, marinādes, pikanti ir stingri kontrindicēti. Diētiskais uzturs ir daļa no kopējās ārstēšanas programmas..

Kāpēc akūtu pankreatītu sauc par “svētku slimību”, jūs uzzināsit no videoklipa:

Aizkuņģa dziedzera iekaisums ir nepatīkams un bīstams stāvoklis. Medicīnā to sauc par pankreatītu. Šajā slimībā aizkuņģa dziedzerī ražotie fermenti paliek tajā, sāk iznīcināt tā audus. Ārstēšanai jābūt savlaicīgai. Pretējā gadījumā iekaisums kļūst hronisks. Kādi ir veidi, kā noteikt slimības akūto formu? Kā tiek veikta hroniska pankreatīta diferenciāldiagnoze? Šie jautājumi būtu sīki jāizvērtē..

Slimības būtība

Aizkuņģa dziedzeris ir mazs, bet svarīgs gremošanas sistēmas orgāns. Tas atrodas aiz vēdera un stiepjas no divpadsmitpirkstu zarnas līdz liesai. Aizkuņģa dziedzerim ir lobāla struktūra. Katrā lobulā ir kanāls. Orgānā visi kanāli ir savienoti un veido galveno aizkuņģa dziedzera kanālu. Ir arī otrais (pieaugošais) kanāls. Katrs no tiem ieplūst divpadsmitpirkstu zarnā.

Dzelzs cilvēka ķermenī veic divas funkcijas:

  1. Eksokrīns (eksokrīns). Sulas, kas izdalās no dziedzera divpadsmitpirkstu zarnā, satur fermentus. Viņi ir iesaistīti olbaltumvielu, ogļhidrātu un taukainas pārtikas gremošanā..
  2. Endokrīnā sistēma (intrasecretory). Aizkuņģa dziedzeris asinīs izdala polipeptīdu hormonus. Viņi regulē vielmaiņas procesus, kas notiek organismā..

Ar iekaisumu aizkuņģa dziedzera funkcijas ir traucētas. To apstiprina pankreatīta diagnoze. Noslēpums netiek izdalīts no orgāna divpadsmitpirkstu zarnā. Šajā sakarā sākas dziedzera sekciju pašsagremošanās process. Daļa fermentu un toksīnu šajā gadījumā izdalās asinsvados, izplatās visā ķermenī un bojā citus orgānus (aknas, nieres, plaušas, sirdi un pat smadzenes).

Slimība rodas cilvēkiem dažādu iemeslu dēļ. Statistika liecina, ka 50% cilvēku cieš no aizkuņģa dziedzera iekaisuma alkohola pārmērīgas lietošanas dēļ. 20% gadījumu pankreatīta diagnoze pieaugušajiem liecina, ka slimība attīstās žultsakmeņu slimības dēļ. Citi aizkuņģa dziedzera iekaisuma cēloņi ir:

  • infekcijas, vīrusu un parazitāras slimības;
  • sēnīšu bojājumi;
  • ievainojumi un saindēšanās;
  • endoskopiskās manipulācijas un operācijas.

Pankreatīta klasifikācija

Pēc kursa rakstura slimība var būt akūta (OD) un hroniska (CP). Pirmā slimības forma nozīmē iekaisuma procesu, kas notiek aizkuņģa dziedzerī un pāriet citos audos un orgānos. Slimība pēkšņi attīstās alkohola, pikanta vai trekna ēdiena uzņemšanas dēļ. Dažos gadījumos slimības sākums ir saistīts ar liela daudzuma ēšanu pēc ilgstošas ​​badošanās.

Akūta pankreatīta eksperti klasificē šādi:

  1. Akūts smags pankreatīts. Ar šo formu iekšējie orgāni nedarbojas pareizi. Atšķir pankreatīta diagnoze atklāj nopietnus pārkāpumus.
  2. Asā gaišā forma. Ar šāda veida slimībām orgānu funkcijas tiek minimāli traucētas.
  3. Akūts smags pankreatīts, ko sarežģī parapankreātiskais infiltrāts, peritonīts, strutaini abscesi, sepse, asiņošana.

Hronisks pankreatīts rodas cilvēkiem pēc ciešas aizkuņģa dziedzera iekaisuma formas. Atkarībā no smaguma pakāpes speciālisti izšķir:

  1. Smaga forma. Pankreatītu raksturo nepārtraukti atkārtots kurss. Remisijas periodi ir reti un īslaicīgi..
  2. Slimības gaita ir mērena. Aizkuņģa dziedzera iekaisuma paasinājumi notiek 3-4 reizes gadā. Sāpju vēdera sindroms ir diezgan ilgs.
  3. Viegla slimības gaita. Paasinājumi ir īsi un reti. Tās notiek 1-2 reizes gadā.

Akūta iekaisuma pazīmes

Sāpes epigastrijā ir simptoms, kas norāda uz akūtu pankreatītu. Diferenciālā diagnoze šī simptoma klātbūtnē tiek veikta nekavējoties, jo sāpes bieži ir tik spēcīgas, ka cilvēki nevar gulēt un mierīgi sēdēt. Tikai pēc diagnozes noteikšanas un precīzas diagnozes noteikšanas speciālisti var veikt jebkādus pasākumus, lai atvieglotu pacientu stāvokli.

Vēl viena izplatīta aizkuņģa dziedzera akūta iekaisuma pazīme ir vemšana, kas vairumā gadījumu atkārtojas. Tas nesniedz atvieglojumus slimiem cilvēkiem. Viņu stāvoklis vemšanas dēļ tikai pasliktinās. Citi akūta pankreatīta simptomi ir:

  • ādas bālums, akrocianoze (zilganas krāsas ādas iegūšana);
  • vēdera uzpūšanās;
  • gāzes aizture, izkārnījumi;
  • asu vājumu.

Hroniska pankreatīta simptomi

CP raksturīgās pazīmes ir atšķirīgas paasinājumu un remisijas periodos. Tie ir atkarīgi no vairākiem faktoriem: slimības gaitas stadijas, klīniskās formas. Neskatoties uz to, var izdalīt vairākus galvenos hroniskā pankreatīta simptomus:

  1. Gremošanas traucējumi. Tas izpaužas kā izkārnījumu apjoma un biežuma palielināšanās. Hroniska pankreatīta gadījumā fekālijām ir pelēcīga krāsa un nepatīkama smaka. Tas bieži satur pārtiku, kas nav sagremota. Iepriekš minētie simptomi rodas funkcionējošas eksokrīnas parenhīmas masas samazināšanās un dziedzera sekrēcijas divpadsmitpirkstu zarnā pārkāpuma dēļ..
  2. Vājums, drebuļi visā ķermenī, izsalkums, krampji, piespiedu zarnu kustības un urinēšana, samaņas zudums. Šie CP simptomi ir saistīti ar traucētu aizkuņģa dziedzera intrasecretory funkciju..
  3. Sāpju vēdera sindroms. Sāpēm nav skaidras lokalizācijas. Tas var rasties vēdera vidējā vai augšējā daļā un uzņemt herpes zoster. Dažos gadījumos sāpes netiek novērotas..

Akūta pankreatīta diagnoze

Lai apstiprinātu diagnozi, ārsti izraksta pārbaudi saviem pacientiem. Pankreatīta diagnostika ietver asins analīzes, kas tiek veiktas, lai noteiktu aizkuņģa dziedzerī saražoto enzīmu daudzumu. Bieža ir seruma amilāzes pārbaude. Šī enzīma līmenis ir vairākas reizes augstāks nekā norma tiem cilvēkiem, kuriem ir akūts pankreatīts.

Diagnostikas metodes ietver arī urīna analīzi. Saskaņā ar pacientiem veiktās analīzes rezultātiem atklājās:

  • proteīnūrija (olbaltumvielu saturs urīnā);
  • mikrohematūrija (asiņu klātbūtne urīnā, pārsniedzot fizioloģisko normu);
  • cilindrūrija (cilindrisku ķermeņu parādīšanās urīnā, kas veidojas no asins šūnām, sarecējušiem olbaltumvielām, nieru kanāliņu epitēlija).

Uzticama akūta pankreatīta diagnostikas metode ir datortomogrāfija (CT). Tas ļauj iegūt aizkuņģa dziedzera, apkārtējo audu un iekšējo orgānu attēlu, identificēt slimības komplikācijas, novērtēt aizkuņģa dziedzera bojājumu mērogu un raksturu aizkuņģa dziedzera nekrozes gadījumā.

Akūta pankreatīta diagnostiku un ārstēšanu var veikt, pateicoties laparoskopijai. Izmantojot to, ārsti ar augstu noteiktības pakāpi nosaka slimības formu, identificē un novērš dažas slimības komplikācijas.

Visizplatītākā, informatīvākā, vienkāršākā un drošākā slimības noteikšanas metode ir akūta pankreatīta ultraskaņas diagnostika (ultraskaņa). Tā ieviešanas laikā tiek novērtēti izmēri, kontūras, forma, iekšējā struktūra, aizkuņģa dziedzera ehogenitāte un kanāla sistēmas stāvoklis..

Hroniskas formas diagnostika

Pankreatīta diagnostika pieaugušajiem galvenokārt ietver ultraskaņu un CT. Slimiem cilvēkiem tiek piešķirta arī endoskopiska retrogrāda holangiopankreatogrāfija. Šī pētījumu metode ir endoskopijas un fluoroskopijas kombinācija..

Hroniska pankreatīta diagnostika ietver arī eksokrīnas aizkuņģa dziedzera funkcijas noteikšanu. Tieši šim nolūkam speciālisti veic koprogrammu - laboratorijas pētījumu, kas ļauj noteikt nesagremota pārtikas paliekas fekālijās.

Eksokrīno aizkuņģa dziedzera funkciju var novērtēt arī, izmantojot C-elpas testus. Viņu galvenā priekšrocība ir neinvazivitāte (nepieciešamības nepārkāpt ķermeņa dabisko ārējo barjeru integritāti). Šāda pankreatīta diagnoze arī ļauj noteikt enzīmu aizstājterapijas efektivitāti..

Akūta pankreatīta ārstēšana

Ja parādās simptomi, kas norāda uz OP attīstību, slimam cilvēkam jāsniedz pirmā palīdzība:

  • aizliegt ēst un dzert vairākas dienas;
  • uz epigastriskā reģiona uzklājiet sildīšanas spilventiņu ar aukstu ūdeni vai ledus burbuli;
  • dot spazmolītiskus līdzekļus (lietojot No-shpa vai Papaverine, samazinās enzīmu ražošana).

Pēc pirmās palīdzības sniegšanas jums nekavējoties jāizsauc ārsts. Personai jābūt hospitalizētai slimnīcā. Slimnīcā nekavējoties tiek veikta akūta pankreatīta ultraskaņas diagnoze. Pēc precīzas diagnozes noteikšanas sāpju nomākšanai tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi (Baralgin, Analgin).

Ārstēšanā izmanto arī aminoskābju un glikozes šķīdumus. Tie veido cilvēka ķermeņa plastmasas un enerģijas vajadzības. Tiek izrakstītas arī antibiotikas. Šīs zāles ir nepieciešamas strutojošu komplikāciju ārstēšanai un profilaksei..

Dažas dienas pēc ārstēšanas sākuma tievā zarnā tiek uzstādīta plāna zonde. Tas ir nepieciešams enterālās uztura tehnikas pielietošanai. Atjaunojot zarnu darbību, pacientam ir atļauts ēst dabiski. Uzturam vajadzētu sastāvēt no graudaugiem, vārītiem dārzeņiem, kompotiem.

Konservatīvā ārstēšana 87% gadījumu ir veiksmīga. Atlikušajiem 13% slimo cilvēku nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. To veic, ja pankreatīta diagnoze atklāj nopietnas komplikācijas. Ķirurģiskās ārstēšanas mērķi ir šādi:

  1. Endotoksēmijas samazināšana. Šim nolūkam tiek noteikta žultsvadu kanalizācija un dekompresija, vēdera dobuma kanalizācija un rehabilitācija. Operācijas laikā no ķermeņa izdalās fermenti, toksīni un citas bioloģiski aktīvās vielas.
  2. Aizkuņģa dziedzera nekrozes infekciozo un nekrotisko komplikāciju (abscesi, fistulas, cistas, peritonīts) ārstēšana. Lai sasniegtu šo mērķi, speciālisti veic sekrēciju un aizkuņģa dziedzera post-nekrotisko, strutaino dobumu aizvākšanu, aizkuņģa dziedzera rezekciju un sekvestrektomiju..

Hroniska iekaisuma ārstēšana

Ja pankreatīta diagnoze atklāja hronisku slimības formu, tad pacientiem var izrakstīt dažādus medikamentus: fermentu preparātus uz pankreatīna bāzes (Mezim, Festal, Creon), antibiotikas (Abaktal, Amoksiklav, Sumamed). Dažos gadījumos (piemēram, ar izveidotu pseidocistu) nepieciešama minimāli invazīva (perkutāna) kanalizācija vai operācija.

Svarīgu lomu spēlē uzturs. Ar slimības saasināšanos 1-2 dienā pacientiem ir aizliegts ēst jebko. Jūs varat dzert tikai šķidrumu (1-1,5 litri dienā): vāja tēja, sārmains minerālūdens bez gāzes, savvaļas rožu buljons (1-2 glāzes). 2.-3. Dienā ir atļauts ēdiens. Atļautas ir gļotādas zupas, kaķu biezeni ar šķidru biezeni, dārzeņu biezeņi, želeja, kas pagatavota no augļu sulas.

Remisijas periodos jums jāievēro šādi padomi:

  1. Gatavojiet tvaicētu, biezeni vai cepiet cepeškrāsnī. Izslēdziet no uztura tīrus taukus un ierobežojiet sāls daudzumu līdz 6 g dienā.
  2. Ēdiet mazas maltītes 5-6 reizes dienā. Ieteicamā karsto ēdienu temperatūra nav augstāka par 57–62 grādiem, auksta - ne zemāka par 15–17 grādiem.
  3. Izslēdziet no uztura skābus, pikantus, pikantus un konservētus ēdienus, zirņus un pupiņas, sēnes, gāzētos un alkoholiskos dzērienus, kvasu, skābo augļu sulas un bagātīgus maizes izstrādājumus. Traukos nelielos daudzumos ir atļauts krējums un skābs krējums.

Alternatīvas procedūras

Aizkuņģa dziedzera iekaisuma akūtā formā vienīgais pareizais risinājums ir redzēt ārstu. Nav vērts eksperimentēt ar tautas līdzekļiem šāda veida slimībām. Ja pankreatīta simptomi un diagnoze norāda uz hronisku slimības formu, varat izmēģināt alternatīvās medicīnas piedāvātās ārstēšanas metodes.

Pozitīvs efekts vairumā gadījumu dod augu izcelsmes zāles. Augu izcelsmes preparātu lietošana var ievērojami uzlabot to cilvēku stāvokli, kuri cieš no hroniska pankreatīta. Šeit ir vienas tradicionālās medicīnas recepte:

  • vienādās daļās sajauc kukurūzas stigmas, kumelīšu un kliņģerīšu ziedus, ceļmallapa lapas un piparmētru zāli;
  • ņem 1 tējk. no maisījuma un ielej 2 tases verdoša ūdens;
  • ielieciet buljonu ūdens vannā 15 minūtes;
  • infūzēt gatavo produktu 45 minūtes un izkāš.

Buljonu ieteicams dzert trīs reizes dienā 15 minūtes pirms ēšanas 0,4 tases, iepriekš atšķaidot ar siltu ūdeni līdz tasītes tilpumam. Jūs varat uzglabāt produktu ledusskapī ne ilgāk kā 5 dienas.

Pankreatīta profilakse

Ir pilnīgi iespējams novērst pankreatīta attīstību. Pirmkārt, jums jāuzrauga jūsu veselība. Dažas žults ceļu un žultspūšļa slimības, kuņģa un zarnu trakta slimības izraisa aizkuņģa dziedzera iekaisumu. Veselības pasliktināšanās un aizdomīgu simptomu parādīšanās gadījumā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, jāveic nepieciešamie testi un jāveic noteiktā pārbaude.

Vēl viens svarīgs preventīvs pasākums ir alkohola patēriņa samazināšana. Eksperti pat absolūti veseliem cilvēkiem iesaka nelietot alkoholu lielos daudzumos. Ar kuņģa-zarnu trakta slimībām ir pilnībā jāatsakās no alkohola.

Noslēgumā ir vērts atzīmēt, ka pankreatīts (klīnika, šīs slimības diagnostika, ārstēšana) ir steidzama medicīniska tēma. Ja parādās simptomi, kas norāda uz aizkuņģa dziedzera iekaisumu, jums jākonsultējas ar ārstu. Slimības vadīšana var izraisīt nopietnas dzīvībai bīstamas komplikācijas..

Nepareiza uzturs, apsēstība ar alkoholu un smēķēšanu, nekontrolēti medikamenti nenoved pie tūlītējas nāves. Viņi izraisa akūtu vai hronisku iekaisuma un dažreiz arī audzēju procesu aizkuņģa dziedzerī un izraisa diabētu. Tikai tie, kuri, negaidot jebkādu bīstamu simptomu parādīšanos, zina, kā pārbaudīt aizkuņģa dziedzeri, savlaicīgi veiks pasākumus un izvairīsies no nopietnām pankreatīta komplikācijām. Atklājiet slepenības plīvuru.

Aizkuņģa dziedzera izmeklēšanas principi

Aizkuņģa dziedzera diagnostikai jābūt visaptverošai: jums jāiegūst informācija ne tikai par orgāna struktūru, bet arī par tā darbību. Izskaidro kapec.

Aizkuņģa dziedzeris ir liels dziedzeris ar unikālu struktūru un funkcijām. Tieši viņai ir galvenā loma gremošanas procesā, ražojot fermentus, kas nepieciešami olbaltumvielu un tauku sadalīšanai vielās, kuras, nonākot asinīs, baros šūnas. Šajā dziedzerī veidojas insulīns, kas palīdz galvenajam enerģijas substrātam - glikozei - nodrošināt enerģiju šūnām un audiem. Tajā tiek sintezēti citi hormoni..

Dziedzeris atrodas retroperitoneālā telpā, tā priekšā atrodas kuņģis, šķērseniskās resnās zarnas un divpadsmitpirkstu zarnas, kā arī nieres abās pusēs. Orgāna iekšienē iziet kanāli, kas savāc aizkuņģa dziedzera sulu, kas bagāta ar fermentiem no dziedzera šūnām. Tie ieplūst vienā lielā kanālā, kas atveras divpadsmitpirkstu zarnā.

Ja tiek bojāts noteikts dziedzera audu tilpums, atlikušie audi aizstāj savu funkciju, un slimības simptomi var neparādīties. Tajā pašā laikā var rasties situācija, kad ļoti mazs laukums mirst vai kļūst iekaisis; tas nav pamanāms visa dziedzera struktūrā, bet to pavada izteiktas izmaiņas orgāna funkcijās. Tāpēc aizkuņģa dziedzera pārbaudei jābūt visaptverošai, un tai jāaptver gan orgāna struktūra, gan tā funkcijas.

Laboratoriskā diagnostika

Testi aizkuņģa dziedzera izmeklēšanai nosaka orgānu funkcijas stāvokli. Akūtos aizkuņģa dziedzera bojājumos tiek atzīmēta tā ražoto enzīmu aktivitātes palielināšanās. Daži no tiem ir informatīvāki, lai noteiktu asinīs, citi - urīnā, daži - fekālijās. Lai noteiktu bojājuma smagumu, tiek novērtēti arī ar aizkuņģa dziedzeri saistītā orgāna - aknu - funkciju rādītāji..

Aizkuņģa dziedzera diagnostika ietver šādus testus:

  1. Vispārējs asinsanalīzes tests: tiek atzīmēts akūts vai hroniska procesa saasināšanās laikā paaugstināts leikocītu, durto un segmentēto neitrofilu līmenis, ESR.
  2. Asins bioķīmiskā analīze: kopējā un tiešā bilirubīna līmeņa paaugstināšanās - ar pankreatīta icterisko formu (kamēr ALAT ir nedaudz paaugstināts), gamma globulīnu, seromukoīdu, siāliskābju līmeņa paaugstināšanās.
  3. Aizkuņģa dziedzera specifiskās asins analīzes:
    • asins alfa-amilāze (tās norma ir 16-30 g / l stundā);
    • tripsīna noteikšana (tā aktivitāte pārsniegs 60 μg / l);
    • asins lipāze (tiks palielināta vairāk nekā par 190 vienībām / l);
    • glikozes līmenis asinīs - tiks palielināts (vairāk nekā 6 mmol / l), iesaistoties aizkuņģa dziedzera endokrīnās (saliņu) daļas iekaisuma vai destruktīvajā procesā.

Brīdinājums! Fermentu aktivitātes rādītāji dažādās laboratorijās var nedaudz atšķirties..

  • Tripsīna, lipāzes, amilāzes noteikšana divpadsmitpirkstu zarnas dobuma satur 12 tukšā dūšā un pēc tam vairākas reizes pēc 30 ml atšķaidīta sālsskābes šķīduma ievadīšanas zarnās. Parasti šo fermentu līmenis pirmajās divās zarnu satura porcijās pazeminās, pēc tam pakāpeniski palielinās līdz sākotnējai vērtībai; ar hronisku pankreatītu ievērojams samazinājums tiek novērots visās porcijās.
  • Urīna testi: amilāzes, aminoskābju saturam (Lasus tests). Ar aizkuņģa dziedzera bojājumiem tiek atzīmēts paaugstināts šo vielu saturs.
  • Koprogramma. Ar tauku dziedzeru enzīmu trūkumu fekālijās nosaka taukus, cieti, nesagremotas šķiedras un muskuļu šķiedras.
  • Iepriekš galvenā analīze, kas tika izmantota aizkuņģa dziedzera slimību diagnosticēšanā, bija aizkuņģa dziedzera amilāze - ferments, ko ražo ķermenis. Akūtā un hroniska dziedzera iekaisuma saasināšanās laikā tiek atzīmēta šī enzīma aktivitātes palielināšanās asinīs - virs 30 g / l stundā un urīnā (tur to sauc par “urīna diastāzi”) - virs 64 vienībām / l stundā. Ar aizkuņģa dziedzera vietu nāvi - aizkuņģa dziedzera nekrozi, sklerozējošo pankreatītu - samazinās amilāzes aktivitāte asinīs (zem 16 g / l stundā) un urīnā (zem 10 U / l)..

    Līdz šim galvenais laboratorijas diagnostikas kritērijs aizkuņģa dziedzera bojājumiem ir enzīma elastāze, ko nosaka fekālijās. Dziedzera funkcijas nepietiekamības gadījumā aizkuņģa dziedzera elastāzes aktivitāte ir mazāka par 200 μg / g, smagu orgānu bojājumu gadījumā - mazāka par 100 μg / g.

    Brīdinājums! Visas asins analīzes tiek veiktas tukšā dūšā, bet daži aizkuņģa dziedzera testi ir nedaudz jāsagatavo. Šis punkts jānoskaidro, ja ne pie ārsta, tad ar tās laboratorijas personālu, kurā plānojat veikt diagnostiku.

    Laboratorijas stresa testi

    Dažos gadījumos var būt nepieciešams veikt dažus testus ne tikai tukšā dūšā, bet arī pēc noteiktu vielu ievadīšanas organismā - stresa tests.

    Ir šādi slodzes testi:

    1. Glikoamilazēmiskais tests. Tiek noteikta sākotnējā amilāzes koncentrācija asinīs, pēc kuras cilvēkam vajadzētu dzert 50 g glikozes; pēc 3 stundām tiek veikta atkārtota amilāzes analīze. Ar patoloģiju pēc 3 stundām šī enzīma līmenis palielinās par vairāk nekā 25% no sākotnējā līmeņa.
    2. Proserīna tests. Tiek noteikta sākotnējā urīna diastāzes koncentrācija, pēc kuras tiek ieviesta narkotika "Proserin". Pēc tam ik pēc pusstundas 2 stundas mēra diastāzes līmeni: parasti tas paaugstinās ne vairāk kā 2 reizes, bet pēc tam atgriežas normālā stāvoklī. Ar dažādiem aizkuņģa dziedzera patoloģijas veidiem tiek noteikti dažādi rādītāji.
    3. Jodolipola tests. Pēc pamošanās pacients urinē, pēc tam iekšā lieto narkotiku "Iodolipol". Tad stundā, pusotrā, divās un 2,5 stundās nosaka jodīda līmeni urīnā. Šī aizkuņģa dziedzera slimību diagnoze ir balstīta uz šī orgāna ražotā lipāzes enzīma aktivitāti. Parasti tikai pēc stundas jodīdu sāk noteikt urīnā, un tā izdalīšanās pakāpe ir arvien lielāka - urīna porcijā, kas savākta pēc 2,5 stundām.
    4. Secretin-pancreosimine tests. Tas ir balstīts uz divpadsmitpirkstu zarnas satura ķīmiskā sastāva izmaiņām pēc tam, kad tajā ir ievietots hormoniem līdzīgais līdzeklis - sekretīns (tas izraisa aizkuņģa dziedzera sulas pastiprinātu sekrēciju zarnās, kas bagāts ar bikarbonātiem un fermentiem).
    5. Glikozes tolerances pārbaude ir svarīga, lai diagnosticētu aizkuņģa dziedzera endokrīnās sistēmas bojājumus. Šajā gadījumā tiek noteikts tukšā dūšā glikozes līmenis asinīs stundu un divas pēc iekšēji uzņemtā glikozes šķīduma. Šo analīzi izraksta tikai endokrinologs, viņš to arī interpretē, jo pastāv komplikāciju risks, kas saistīts ar šī vienkāršā ogļhidrāta līmeņa paaugstināšanos asinīs..

    Orgānu struktūras izpēte

    Aizkuņģa dziedzera izpēte balstās uz audu īpašībām: parastās rentgena izmeklēšanas laikā tas nav redzams, bet dziedzera kanālus var izmeklēt radioloģiski, ieviešot tajos kontrastu. Dzelzs ir viegli pieejams pārbaudei ar ultraskaņu, un doplerogrāfija nosaka asins plūsmu tā traukos. Datortomogrāfija vizualizē tā struktūru slāņos, bet tā magnētiskais ekvivalents ir optimāls, lai noteiktu vismazākās orgāna struktūras. Apsvērsim visu kārtībā.

    Rentgena metodes

    1. Aptaujas rentgenogrāfija ļauj vizualizēt tikai dziedzera audu pārkaļķošanos, lielus akmeņus tā kanālos.
    2. Endoskopiskā retrogrānā holangiopankreatogrāfija - rentgena kontrastvielas ievadīšana dziedzera kanālos no divpadsmitpirkstu zarnas, izmantojot optisko aparātu, ko veic ar fibrogastroskopiju.
    3. Selektīvā angiogrāfija - dziedzera dziedzeru rentgenstaru pārbaude pēc kontrastvielas ievadīšanas.
    4. Datortomogrāfija palīdz diagnosticēt audzēju un dziedzera iekaisuma procesus..

    Katra no izmeklēšanas metodēm prasa pacienta sagatavošanu.

    Ultraskaņas procedūra

    Šī metode nav tik precīza kā tomogrāfiskais pētījums, taču vienkāršības un drošības dēļ tā ir būtiska dziedzera patoloģiju sākotnējai diagnozei. Ultraskaņa ļauj vizualizēt akūtu un hronisku iekaisumu, audzējus, abscesus, cistas; Doplera ultraskaņa ir nenovērtējama sākotnējā orgānu asins plūsmas novērtēšanā. Šī metode prasa iepriekšēju sagatavošanos. Par to, kā to veikt, lai pētījuma rezultāts būtu ticams, mēs aprakstījām rakstā: Gatavošanās ultraskaņai aizkuņģa dziedzera patoloģijā.

    Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas

    NMR attēlveidošana ir visinformatīvākā dziedzera izmeklēšanas metode, kas ļoti precīzi vizualizē orgānu audus slāņos. Apvienojot MRI ar kontrasta ievadīšanu kanālos (cholangipancreatography) vai asinsvados (angiogrāfija), tiek sasniegta aizkuņģa dziedzera pētījuma maksimālā ticamība.

    Aizkuņģa dziedzera MRI indikācijas ir šādas:

    • mazu diametru orgānu audzēji;
    • aknu patoloģija;
    • pankreatīts
    • sagatavošanās dzelzs operācijai;
    • kā orgānu ārstēšanas kontrole.