Kā pankreatīts ietekmē grūtniecību

Pankreatīts ir polietioloģiska slimība, kurai raksturīgas iekaisuma un destruktīvas izmaiņas aizkuņģa dziedzerī.

Hronisks pankreatīts - hronisks aizkuņģa dziedzera iekaisums.

Pastāv primārs hronisks pankreatīts, kurā iekaisuma process ir lokalizēts aizkuņģa dziedzerī jau no paša sākuma, un sekundārs (vienlaikus), pakāpeniski attīstoties uz citu kuņģa-zarnu trakta slimību fona (piemēram, hronisks gastrīts, holecistīts, enterīts) un patogēniski saistīts ar tiem..

KODS ICD-10
K85 akūts pankreatīts.
K86 Citas aizkuņģa dziedzera slimības.

EPIDEMIOLOĢIJA

Saskaņā ar autopsiju pankreatīta īpatsvars ir no 0,18 līdz 6%, tomēr klīniskajā praksē slimība ne vienmēr tiek diagnosticēta..

Akūta pankreatīta izplatība grūtniecēm ir 1 no 4000 sievietēm. Grūtniecības laikā akūts pankreatīts var rasties jebkurā laikā, bet biežāk grūtniecības otrajā pusē.

Hroniska pankreatīta saasināšanās notiek apmēram 1/3 grūtnieču un bieži sakrīt ar agrīnas toksikozes attīstību..

PANCREATITISMA NOVĒRŠANAS NOVĒRŠANA PRECENCĒ

Savlaicīgi jāārstē slimības, kas izraisa pankreatītu, jālikvidē hroniska intoksikācija (rūpnieciskais, alkoholisms). Ir svarīgi nodrošināt sabalansētu uzturu un skaidru ēdienreizes režīmu. Liela nozīme ir izglītības darbam.

Sanatorijas ārstēšana ir indicēta pilnīgas remisijas fāzē vai ja nav biežu paasinājumu. Ieteicamie kūrorti ar dzeramajiem minerālūdeņiem un ārstnieciskajiem dubļiem.

PANCREATITISKA KLASIFIKĀCIJA

Atšķirt:
Akūts pankreatīts;
· Hronisks pankreatīts.

Pēc klīniskās gaitas īpašībām izšķir 5 slimības formas:
· Hronisks atkārtots pankreatīts, kam raksturīga izteikta remisijas un procesa paasinājumu maiņa;
· Sāpīga forma ar pastāvīgām sāpēm, kas dominē slimības klīniskajā attēlā;
Pseidotumora forma;
Latenta (nesāpīga) forma.
Sklerozējoša forma ar salīdzinoši agrīnām aizkuņģa dziedzera mazspējas pazīmēm un strauji progresējošām pazīmēm.

Ar šo formu attīstās subhepatiska (mehāniska) dzelte, pateicoties tam, ka kopējā žultsvada daļa, kas iet caur to, tiek saspiesta ar sabiezinātiem dziedzera audiem.

Ir trīs slimības stadijas:
· Sākotnējais;
· Mērens;
Smags (kachektisks, termināls).

Slimības II un it īpaši III stadijā ir eksokrīnas (I - III pakāpes) un bieži vien pieaugošās aizkuņģa dziedzera funkcijas pārkāpums..

PANCREATITISKA ETIOLOĢIJA (IEMESLI)

Primārā hroniskā pankreatīta etioloģija ir daudzveidīga. Vienmērīgs akūts pankreatīts var pārvērsties hroniskā formā, bet biežāk nelabvēlīgu faktoru ietekmē pakāpeniski veidojas hronisks pankreatīts. Nesistemātiska, neregulāra ēšana, pikanta un taukaina ēdiena ēšana, hronisks alkoholisms, īpaši kombinācijā ar pārtikas olbaltumvielu un vitamīnu trūkumu - faktori, kas veicina hroniska pankreatīta attīstību.

Sekundārais hroniskais pankreatīts sarežģī holecistīta, žultsakmeņu slimības gaitu, iekļūstot kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlās. Infekcijas slimības (infekciozais cūciņš, vēdertīfs un tīfs, vīrusu hepatīts), helmintiāzes, alerģiskas reakcijas, aptaukošanās, stresa situācijas, aknu un gremošanas orgānu slimības, gestoze, hroniska intoksikācija ar svinu, dzīvsudrabu, fosforu, arsēnu kalpo par hroniska pankreatīta fona..

PATHOGĒNĒZE

Vadošais aizkuņģa dziedzera hroniskā iekaisuma procesa attīstības mehānisms ir aizkuņģa dziedzera enzīmu, galvenokārt tripsīna un lipāzes, aizkavēšana un intraorganiska aktivizēšana, kas autolizē dziedzera parenhīmu. Tajā pašā laikā notiek saistaudu reaktīva proliferācija, kas pēc tam sarūk, veicinot rētu veidošanos un orgānu sklerozi.

Hronisks pankreatīts ir predisponēts uz spazmu, iekaisuma stenozi vai aknu aizkuņģa dziedzera ampulas audzēju, Oddi deficīta sfinkteru, kas veicina divpadsmitpirkstu zarnas satura iekļūšanu aizkuņģa dziedzera kanālā..

GESTĀCIJAS KOMPLEKĀCIJU PATHOGĒNĒZE

Grūtniecība var ierosināt slimību, īpaši vēlākajos posmos. Ar agrīnu toksikozi sievietēm, kuras cieš no hroniska pankreatīta, ir jāizslēdz tās iespējamā saasināšanās. Ar gestozi (tūska, nefropātija) tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi netiek izmantoti, jo tie veicina akūta pankreatīta attīstību.

PANCREATITISKA KLĪNISKĀ ATTĒLA (SIMPTOMI) GRIEZES SIEVIETĒM

Hroniska pankreatīta simptomi ir dažādi, taču vairumā gadījumu izšķir šādus simptomus:
Sāpes epigastrālajā reģionā un / vai kreisajā hipohondrijā;
Dispepsijas simptomi;
Aizkuņģa dziedzera caureja
· Svara zudums;
· Diabēta piederība.

Kad process ir lokalizēts aizkuņģa dziedzera galvas reģionā, sāpes tiek atzīmētas epigastrālajā reģionā labajā pusē. Kad aizkuņģa dziedzera ķermenis ir iesaistīts iekaisuma procesā - epigastrālajā reģionā kreisajā pusē, ar astes bojājumiem - kreisajā hipohondrijā. Sāpes izstaro uz aizmuguri un tām ir žņaugšanas raksturs, kas izplatās no epigastriskā reģiona pa kreisi pa jostas robežu līdz mugurkaulam. Sāpju apstarošana ir iespējama arī sirds reģionā (ar stenokardijas imitāciju), kreisajā lāpstiņā, kreisajā plecā un dažreiz kreisajā pusē
jēlija reģions. Sāpes izceļas ar raksturu un intensitāti. Tās var būt pastāvīgas (nomācošas, sāpīgas) vai rasties kādu laiku pēc ēšanas (tāpat kā ar peptiskas čūlas slimību), īpaši pēc taukainas vai pikantas pārtikas ēšanas, vai parādīties paroksizmāli. Intervāli starp uzbrukumiem - no vairākām dienām līdz vairākiem gadiem. Tikai retos gadījumos hronisks pankreatīts izpaužas ar samērā pastāvīgām ilgstošām sāpēm, kas, iespējams, ir saistīts ar nervu stumbru un pinumu ap aizkuņģa dziedzeri bojājumiem..

Palpējot, sāpes tiek konstatētas epigastrālajā reģionā un kreisajā hipohondrijā. Atsevišķos gadījumos hroniska pankreatīta gadījumā ir iespējams palpināt paplašinātu un sablīvētu aizkuņģa dziedzeri.

Dispepsijas simptomi hroniska pankreatīta gadījumā pacientus bieži uztrauc. Pacienti sūdzas par pilnīgu apetītes zudumu, nepatiku pret taukainu pārtiku, tomēr, ja aizkuņģa dziedzera saliņu aparāts ir iesaistīts iekaisuma procesā un diabēts, gluži pretēji, attīstās, ir liels izsalkums un slāpes. Simptomi, piemēram, palielināta siekalošanās, atraugas, nelabuma sajūtas, vemšana, vēdera uzpūšanās, rīboņa vēderā, mainīgi aizcietējumi un caureja vai “aizkuņģa dziedzera” caureja, izdalot bagātīgu, sēņainu, nogurušu izkārnījumu ar taukainu spīdumu..

Koproloģiskā izmeklēšana nosaka paaugstinātu nesagremotās pārtikas saturu.

Sakarā ar eksokrīnas aizkuņģa dziedzera mazspējas attīstību un gremošanas un uzsūkšanās traucējumiem zarnās, svara zudums attīstās, dažreiz ievērojams. Apetītes zudums un diabēta pievienošana to veicina. Dažos gadījumos hronisku pankreatītu, īpaši saasināšanās laikā, pavada subfebrīla stāvoklis..

Arī citos orgānos ar hronisku pankreatītu bieži tiek konstatētas izmaiņas. Visbiežāk slimību pavada reaktīvs hepatīts..

Hroniska pankreatīta komplikācijas - abscesi, cistas, pseidocisti vai aizkuņģa dziedzera pārkaļķošanās, smags diabēts, liesas vēnu tromboze, aizkuņģa dziedzera kanāla cicatricial stenozes un lielas divpadsmitpirkstu zarnas papillas attīstība utt. Aizkuņģa dziedzera pankreatīta sekundārā attīstība var izraisīt sekundāru attīstību..

GESTĀCIJAS Sūdzības

Grūtniecību 28% gadījumu sarežģī agrīna toksikoze (slikta dūša, vemšana), un bieži vemšana turpinās līdz 16-17 grūtniecības nedēļām. Hronisks pankreatīts būtiski neietekmē grūtniecības otrās puses gaitu un tā iznākumu.

PANCREATITIS DIAGNOSTIKA DROŠĪBĀ

Visi autori vienbalsīgi izsakās par slimības savlaicīgu diagnozi grūtniecēm. Tas ir saistīts ar to, ka trūkst skaidru diagnostisko kritēriju pankreatīta saasināšanās grūtniecēm un precīzu papildu pētījumu metožu, kuras varētu izmantot diagnozei šajā pacientu kategorijā. Svarīgi ir arī tas, ka ārsti bieži aizmirst par pankreatīta attīstības iespēju grūtniecēm. Šajā sakarā neveiciet profilaktiskus pasākumus, kuru mērķis ir novērst iespējamu paasinājumu grūtniecības laikā.

ANAMNĒZE

Anamnēzē ņem vērā norādes uz iepriekšēju akūtu pankreatītu vai periodiskiem hroniska pankreatīta paasinājumiem.

FIZISKIE APSEKOJUMI

Pārbaudot, tiek novērota ādas un sklera icteriska krāsa, kas rodas kopējā žultsvada saspiešanas dēļ ar aizkuņģa dziedzera paplašināto galvu. Tiek noteiktas sāpes palpējot epigastrālajā reģionā aizkuņģa dziedzera projekcijā, vēdera priekšējās sienas pretestība vēdera augšdaļā. Nosakiet paaugstinātas ādas jutības zonas (Zakharyin - Ged) VIII - X segmenta reģionā kreisajā pusē.

LABORATORIJAS PĒTĪJUMI

· Klīniskā asins analīze.
· Asins ķīmija.

Tiek noteikta amilāzes un lipāzes aktivitāte asinīs un urīnā. Amilāzes un lipāzes aktivitātes palielināšanās akūta pankreatīta gadījumā notiek pirmajā dienā un ilgst 3–7 dienas. Tomēr jāpatur prātā, ka grūtniecības laikā enzīmu aktivitāti var palielināt, ja nav aizkuņģa dziedzera patoloģijas. Hroniska pankreatīta gadījumā fermentu aktivitātes palielināšanās asinīs vai urīnā ir reti sastopama. Bieži vien pacientiem ar hronisku pankreatītu slimības saasināšanās laikā tiek atklāta mērena hipohromiska anēmija - ESR palielināšanās, neliela neitrofīla leikocitoze, disproteinēmija sakarā ar paaugstinātu globulīnu saturu asins serumā, aminotransferāžu un aldilāžu aktivitātes palielināšanās. Ja tiek ietekmēts saliņu aparāts, dziedzeri nosaka hiperglikēmiju un glikozūriju. Lai identificētu vieglas pakāpes ogļhidrātu metabolisma traucējumus, visiem pacientiem jāveic cukura līmeņa asinīs pētījums ar slodzi (vienreizēju vai dubultu) glikozes. Eksokrīnas aizkuņģa dziedzera funkcijas pārkāpuma gadījumā parasti tiek noteikta hipoproteinēmija, smagākos gadījumos - elektrolītu metabolisma, īpaši hiponatriēmijas, pārkāpums..

Koproloģiskā izmeklēšana (lai novērtētu aizkuņģa dziedzera eksokrīno funkciju).

INSTRUMENTU PĒTĪJUMI

Aizkuņģa dziedzera ultraskaņa
Akūtā pankreatīta gadījumā tiek konstatēta aizkuņģa dziedzera edēma, šķidruma uzkrāšanās, žults akmeņi, kopējā aknu kanāla paplašināšanās sakarā ar traucētu žults aizplūšanu;
Hroniska pankreatīta gadījumā aizkuņģa dziedzera lielums, kontūras izplešanās un raupjums, pseidocisti, palielināta aizkuņģa dziedzera kanāla klātbūtne.

Pankreatīta diagnozē nav iespējams paļauties tikai uz ultraskaņas datiem, tas var izraisīt pārāk diagnozi.

Šis pētījums tiek veikts stingri saskaņā ar indikācijām, ņemot vērā visus radiācijas drošības standartus un augļa aizsardzību. Divpadsmitpirkstu zarnas rentgena pārbaude hipotensijas (duodenogrāfijas) apstākļos ļauj noteikt tās cilpas iekšējās kontūras deformācijas un spiedienu no paplašinātās aizkuņģa dziedzera galvas. Retos gadījumos radiogrāfija nosaka fokusa pārkaļķošanos aizkuņģa dziedzera rajonā.

DIFERENCIĀLĀ DIAGNOSTIKA

Grūtniecēm ir grūti diagnosticēt akūtu pankreatītu. Slimības, ar kurām jāveic diferenciāldiagnoze:
Preeklampsija
· PONRP;
Urolitiāzes slimība;
Akūts holecistīts.

Jāatceras, ka amilāzes līmeņa paaugstināšanās asinīs tiek novērota ne tikai ar pankreatītu, bet arī ar normālu grūtniecību, nieru mazspēju, cūciņu, žults ceļu slimībām, čūlas perforāciju.

Hronisks pankreatīts galvenokārt jānošķir no aizkuņģa dziedzera audzēja.

Nepieciešams izslēgt holecistīta, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiskās čūlas, hroniska enterīta un citu gremošanas sistēmas slimību diagnozi.

Retos gadījumos tiek atklāta cistiskā fibroze (aizkuņģa dziedzera cistofibroze) - iedzimta sistēmiska slimība, kurai raksturīga ārēji neizdalītu dziedzeru disfunkcija ar viskozu sekrēciju sekrēciju. Aizkuņģa dziedzerī tiek novērota atrofija, vairākas cistas un fibroze. Klīniskais attēls atgādina hronisku pankreatītu, kas rodas ar izteiktu eksokrīnas aizkuņģa dziedzera nepietiekamību, traucētu gremošanu un absorbciju zarnās. Tomēr atšķirībā no parastajām hroniskā pankreatīta formām ar šo slimību aizkuņģa dziedzera bojājumi tiek apvienoti ar hroniskām plaušu iekaisuma slimībām. Ar biežiem hroniska pankreatīta paasinājumiem jāpatur prātā akmeņu iespēja Wirsung kanālā (pankreatolitiāze)..

NORĀDES KONSULTĒŠANAI AR CITIEM EKSPERTIEM

Parādīta terapeita un gastroenterologa konsultācija. Ja nepieciešams - endokrinologs.

DIAGNOZES FORMULĒŠANAS PIEMĒRS

Grūtniecība 15 nedēļas. Hronisks atkārtots pankreatīts remisijā. Grūtnieces agrīna toksikoze.

GESTĀCIJAS KOMPLIKĀCIJU NOVĒRŠANA UN PROGNOZE

Grūtniecība neietekmē hroniska pankreatīta gaitu, un lielākajai daļai pacientu šī slimība nav kontrindikācija grūtniecībai, tāpat kā pankreatīts nepārkāpj fetoplacentālo homeostāzi. Tomēr sievietes, kas cieš no hroniska pankreatīta, jāreģistrē slimnīcā; ir nepieciešams veikt darbības, kuru mērķis ir novērst iespējamu slimības paasinājumu vai komplikāciju attīstību.

Ar pastāvīgu slimības remisiju, ja nav smagu aizkuņģa dziedzera pārkāpumu un tādu komplikāciju kā diabēts, ir atļauta grūtniecība ar hronisku pankreatītu. Kopš pirmajām grūtniecības nedēļām sievietes ar hronisku pankreatītu atrodas akušieres akušieres un terapeites uzraudzībā, tāpēc, kad parādās pirmās slimības saasināšanās pazīmes, atbilstoša ārstēšana.

GESTĀCIJAS SŪDZĪBU APSTRĀDE

Grūtniecības komplikāciju ārstēšana pēc trimestra

Ārstēšana tiek veikta stingri ārsta uzraudzībā, un akūts pankreatīts - tikai ķirurģiskā slimnīcā.

Vieglas, mērenas un smagas vemšanas ārstēšana grūtniecēm - skatīt nodaļu "Grūtnieču toksikoze".

Anēmijas gadījumā dzelzs piedevas tiek parakstītas kombinācijā ar askorbīnskābi un folijskābēm..

Hroniska pankreatīta ārstēšana grūtniecības laikā tiek veikta pēc tiem pašiem principiem kā akūta pankreatīta gadījumā. Diētas terapija ir galvenā saite hroniskas slimības ārstēšanā.

Pārtikai vajadzētu būt dalītai, 5-6 reizes, nelielās porcijās. Izslēdziet alkoholu, marinādes, ceptu, taukainu un pikantu ēdienu, stiprus buljonus, kuriem ir ievērojama stimulējoša ietekme uz aizkuņģa dziedzeri. Uzturā jābūt olbaltumvielām (150 g, no kurām 60–70 g ir dzīvnieku izcelsmes), kas satur zemu tauku saturu gaļai, zivīm, svaigam zema tauku satura biezpienam, sieram. Tauku daudzums vidēji ir ierobežots līdz 80–70 g / dienā, galvenokārt rupju dzīvnieku izcelsmes tauku dēļ (cūkgaļa, aitas tauki). Ar ievērojamu steatorrēzi tauku saturs tiek samazināts līdz 50 g.Tie samazina ogļhidrātu, īpaši mono- un disaharīdu, uzņemšanu; ar diabēta attīstību cukurs ir pilnībā izslēgts. Pārtikai jābūt siltai, jo aukstie ēdieni palielina zarnu diskinēziju, izraisa Oddi sfinktera spazmu. Aizliegt smēķēšanu, alkoholisko dzērienu, auksto dzērienu, kūku, konditorejas izstrādājumu, stipru gaļas vai zivju buljonu lietošanu.

Hroniska pankreatīta saasināšanās pirmajās 1-3 dienās tiek noteikts bads. Pēc tam ieteicams ievērot diētu ar ievērojamu kaloriju ierobežojumu, izņemot taukus, nātrija hlorīdu un slāpekli saturošas ekstrahējošās vielas no uztura. Diētu galvenokārt veido produkti, kas satur olbaltumvielas un ogļhidrātus. Starp parādītajām zālēm ir spazmolītiski līdzekļi, pretsāpju līdzekļi un antienzīmu preparāti..

Ar hroniska pankreatīta saasināšanos intravenozi tiek ievadīti antifermentējoši līdzekļi (aprotinīns vai pantripin ©), lai deaktivizētu aizkuņģa dziedzera enzīmus. Hroniska pankreatīta gadījumā ar vieglu paasinājumu priekšroka dodama medikamentiem ar metabolisma efektu (pentoxyl © caur muti 0,2–0,4 g devā vai hidroksimetiluracila 1 g 3–4 reizes dienā 3-4 nedēļas). Pentoksil- un hidroksimetiluracilam ir spēja kavēt tripsīna proteolītisko iedarbību uz aizkuņģa dziedzera audiem.

Tajā pašā laikā tiek izrakstīti lipotropie medikamenti: metionīns. Antibiotikas ir indicētas smagu paasinājumu, iekaisuma procesa baktēriju etioloģijas vai aizkuņģa dziedzera abscesa gadījumā.

Hroniska pankreatīta remisijas periodā tiek izrakstīts pankreatīns (1 g 3 reizes dienā pēc ēšanas) vai preparāti, kas satur kuņģa, aizkuņģa dziedzera un tievās zarnas enzīmus: kolensim, pankreatīns (1-2 tabletes 3 reizes dienā pēc ēšanas), riboflavīns, piridoksīns, ciānkobalamīns, nikotīnskābes un askorbīnskābes, retinols.

Komplikāciju ārstēšana dzemdībās un pēcdzemdību periodā

Infekciozo komplikāciju profilakse dzemdībās un pēcdzemdību periodā.

APSTRĀDES EFEKTIVITĀTES NOVĒRTĒJUMS

Ir nepieciešams sasniegt slimības remisiju

PERIODA IZVĒLE UN PIEGĀDES METODE

Ar akūta pankreatīta attīstību aborts ir indicēts līdz 12 nedēļām. Dzemdību pilnīgas vai priekšlaicīgas grūtniecības laikā veic caur dabisko dzemdību kanālu, izmantojot adekvātu sāpju mazināšanu (epidurālā anestēzija). CS tiek ražots izņēmuma gadījumos un saskaņā ar absolūtām dzemdību indikācijām, ņemot vērā augsto infekcijas komplikāciju attīstības risku.

INFORMĀCIJA PAR PACENTU

Pacientiem ar hronisku pankreatītu ir atļauts strādāt, kurā ir iespējams ievērot skaidru uzturu.

Pankreatīta ārstēšana grūtniecības laikā

Aizkuņģa dziedzera iekaisuma process daudzos gadījumos izraisa abortu. Tādēļ vismazākās aizdomas par šo patoloģiju, pankreatītu prasa steidzamu diagnozi, un grūtniecības laikā ir nepieciešama tūlītēja un pareiza ārstēšana. Pankreatīts - nopietna slimība, kas tieši saistīta ar grūtnieces gremošanas traktu, nelabvēlīgos apstākļos cilvēkam provocējot augļa saindēšanos ar toksīniem, ko izraisa aizkuņģa dziedzera audu nekroze.

Ko mēs varam teikt par grūtnieci, pat ja viņai ir spēcīga toksiska iedarbība uz veselīgu cilvēku. Kas izraisīja tā rašanos grūtnieces ķermenī?

Kāpēc slimība attīstās?

Iekaisuma procesu aizkuņģa dziedzerī raksturo dziedzera audu bojājums ar aizkuņģa dziedzera sulu un fermentiem. Iegūtais iekaisums rada grūtības pārtikas gremošanā, attiecīgi, ķermenis nesaņem nepieciešamos noderīgos mikroelementus un vitamīnus. Kad auglis ir nēsāts, tas provocēs nepieciešamā daudzuma vielu trūkumu, kas nepieciešams tās attīstībai jaunattīstības organismā, kas izraisīs attīstības kavēšanos. Sliktākajā gadījumā iekaisums gar limfu tiek pārnests uz augli, kā dēļ tas mirs.

Pankreatīta parādīšanās grūtniecības laikā provocē augļa, palielinātas dzemdes spiedienu uz aizkuņģa dziedzera sulas kanāliem vai choleretic ceļiem. Izdalītie fermenti un sula sāk uzkrāties kanālos, kur kanālu audi un pats aizkuņģa dziedzera orgāns sāk aktivizēties un korozēt. Pastāv iekaisuma process, kas traucē gremošanas trakta un cilvēka gremošanas sistēmas darbību.

Pārnēsājot augli, ir pankreatīta izpausmju iemesli:

  • saspiežot aizkuņģa dziedzera kanālus ar palielinātu dzemdi;
    kuņģa-zarnu trakta slimības;
  • aknu, nieru slimības;
  • hroniskas čūlas (kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas);
  • samazināta imūnsistēma grūtniecības dēļ;
  • vīrusu infekcijas slimības;
  • saindēšanās ar narkotikām.

Pankreatīts, kā arī tā simptomi un izpausmes grūtniecības laikā jāārstē agrīnā attīstības stadijā, jo šīs problēmas kavēšanās kaitēs auglim un pašai sievietei.

Pankreatīta simptomi grūtniecēm

Pankreatītam ir savi simptomi un izpausmes pazīmes grūtniecības laikā:

  1. Pakāpeniski pieaug slikta dūša, ko var sajaukt ar toksikozi. Vemšana ir pirmā aizkuņģa dziedzera darbības traucējumu pazīme.
  2. Iespējams ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz zemam līmenim - 37,3-37,5.
  3. Kā arī smaguma sajūta kuņģī un kreisajā hipohondrijā. Pakāpeniski sāpju sindroms palielinās un pārvēršas par impulsīvu sāpju sašūšanas stāvokli. Nākamais attīstības posms ir herpes zoster parādīšanās.
  4. Šķidrums vai putrai līdzīgs izkārnījumos ar biežāku zarnu kustību. Neizstrādātu tauku dēļ fekālijas kļūst spožas.
  5. Uzpūšanās, neparasti trokšņi (ritošie gaisa burbuļi).
  6. Pavājināta ēstgriba, miegs.

Šie faktori var būt arī grūtniecības cēloņi, taču šī slimība ir nopietna un prasa ārstēšanu. Tāpēc ir nepieciešams konsultēties ar ārstu.

Dažos gadījumos slimība izzūd bez simptomiem vai to daļējas izpausmes, ko grūtnieces uztver kā toksikozi vai uztura kļūdu. Slimības nesēja veselība ļoti cieš no aizkuņģa dziedzera slimības attīstības fona.

Ko darīt ar aizdomām par dziedzera problēmām? Pirmkārt, nekautrējieties un sazinieties ar ārstu.

Kas izraisīs diagnostikas procedūras? Pankreatīta patoloģijai, kurai ir savi aizkuņģa dziedzera simptomi, un grūtnieču ārstēšanai nepieciešama rūpīga narkotiku lietošana un pareiza diēta.

Pankreatīta diagnosticēšanas metodes grūtniecēm

Grūtniecības laikā tiek veiktas saudzējošas metodes pankreatīta diagnosticēšanai. Tāpēc, lai identificētu un noteiktu pareizu diagnozi, aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesa diagnosticēšanai tiek izmantotas vienkāršas metodes:

  • vispārējā asins analīze;
  • asiņu ķīmiskajā sastāvā tiek noteikts amilāzes un lipāzes daudzums;
  • amilāzes noteikšana urīnā;
  • veikt vispārēju fekāliju analīzi;
  • Ultraskaņas dziedzeris.

Uzskaitītie hroniskā pankreatīta diagnozes veidi grūtniecības laikā palīdzēs precīzi noteikt slimības cēloni un izrakstīt pareizu ārstēšanu, uztura tabulu.

Pankreatīta formas grūtniecēm

Aizkuņģa dziedzera iekaisuma formas grūtniecības laikā neatšķiras no parastajām slimības izpausmēm:

  • hroniska pankreatīta forma;
  • aizkuņģa dziedzera iekaisuma akūta forma.

Hronisks pankreatīts ir slimība, kas nav atkarīga no vecuma. Būtībā slimība tiek nopelnīta jaunībā studiju laikā, stresa situācijās. Ar šo slimību sievietēm rodas jautājums, kā šī slimība norisinās grūtniecības laikā un vai tā kaitēs augļa auglim? Šī slimība ir smaga, taču, pienācīgi ārstējot, ir iespējams apturēt negatīvo ietekmi uz augli, kas dod iespēju dzemdēt bērnu bez patoloģijām.

Kas attiecas uz akūtu pankreatīta formu, tas var būt viegls un smags. Viegla - aizkuņģa dziedzera pietūkums, bez patoloģiskām izmaiņām. Smaga forma - audu nekrozes attīstīšana rada nopietnas izmaiņas grūtnieces limfātiskajā sistēmā un rada iespēju zaudēt bērnu.

Kā ārstēt pankreatītu grūtniecības laikā

Ārstējot pankreatītu ar pavadošu grūtniecību, terapiju veic stingrā ārsta uzraudzībā. Pat izrakstot medikamentus, sievietes un nedzimušā bērna vispārējais stāvoklis atstāj savas pēdas un stingrus ierobežojumus lietotajām zālēm. Tāpēc pankreatītu grūtniecības laikā ārstē tikai ārsts, un vēlams, lai ārstēšana un terapija būtu jāveic slimnīcā.

Tāpat kā tradicionālās pankreatīta formas, ārstēšana sākas ar uztura noteikšanu uzturā. Atrodoties stāvoklī, grūtniecei ir vajadzīgas noteiktas vitamīnu grupas, tāpēc dietologam rūpīgi jāaprēķina pārtikas patēriņš, lai nekaitētu auglim. Un arī no uztura tiek noņemti sāļie, skābie, rūgtie.

Skābumu kuņģī un zarnās noņem, bagātīgi lietojot rožu gurnus, tējas, un nepārspīlējiet to, jo tas var nelabvēlīgi ietekmēt attīstību dzemdē. Pārtikas lietošanā ir probiotikas, prebiotikas, kas palīdz mazināt dziedzera slimības simptomus. Pareizi izpildot ārsta receptes, tiks dota lielāka iespēja radīt veselīgu un stipru bērniņu.

Šī patoloģija prasa pienācīgu ārstēšanu, un ar diētas palīdzību jūs nevarat pilnībā dziedēt sevi. Tādēļ jums joprojām jālieto zāles, lai atjaunotu dziedzera funkcijas.

  1. Papildu fermenti. Mezim, Festal, Creon - šīs zāles nes organismā trūkstošos enzīmus, kas uzlabo gremošanu. Tie jālieto stingri pirms ēšanas..
  2. Antacīdi. Almagel, Gevixon. Šīs zāles samazina aizkuņģa dziedzera sulas skābumu, kas palīdz mazināt iekaisuma procesu. Patērē 25 minūtes pirms ēšanas.
  3. Peristaltika. Trimedat. Šis rīks ir apstiprināts lietošanai grūtniecēm. Šīs zāles aptur aizkuņģa dziedzera sulas pretēju aizplūšanu aizkuņģa dziedzerī, kas samazina audu nekrozes iespējamību.
  4. Cholagogue. Allohols, Holosas. Atjauno žults aizplūšanu un uzlabo gremošanu.
  5. Akūtu sāpju gadījumā ieteicams lietot spazmolītiskos līdzekļus. No-shpa, Spazmalgon. Tiesa, narkotikas nav atļauts ļaunprātīgi izmantot, jo tās izraisīs dzemdes atslābināšanos.

Par visu narkotiku lietošanu ir jāvienojas ar ārstu.

Indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai

Pankreatīta ķirurģiska ārstēšana ir steidzama vai steidzama, un to veic pirmajās slimības saasināšanās stundās vai pirmajās uzbrukumu dienās. Indikators ir divpadsmitpirkstu zarnas nipeļa aizsprostojums, attīstoties peritonītam.

Ar aizkavētu operāciju operācija tiek veikta audu nekrozes vai vēderplēves attīstības fāzē. Šāda operācija tiek veikta 15-16 dienas pēc akūta uzbrukuma un pacienta hospitalizācijas..

Plānotā darbība. Šāda veida iejaukšanās tiek veikta, ja nav progresa ārstēšanas un otrādi patoloģijas attīstības. Priekšnoteikums būs pilnīgs spēju mazināt sāpes. Pirms operācijas tiek veikta pilnīga atkārtota diagnoze, kas palīdzēs noņemt iespējamās kļūdainās diagnozes un atzinumus..

Diēta pankreatīta ārstēšanai grūtniecēm

Pankreatīta ārstēšanas laikā pamatnoteikums ir diētas pārtika. Vienīgās grūtības ir augļa nēsāšana. Tāpēc dietologs var aprēķināt tikai pareizu nedzimuša bērna vitamīnu un uzturvielu daudzuma nepareizu aprēķinu. Bieži sastopama pankreatīta diēta:

  • sekundārā vārīšanas vistas buljons;
  • gaļas produktu šķirnes ar zemu tauku saturu;
  • biezpiens ar zemu tauku saturu;
  • kefīrs;
  • dārzeņi ar zemu šķiedrvielu saturu;
  • graudaugi uz ūdens;
  • minerālūdens negāzēts ūdens.

Uzturs tiek veikts rīvētā veidā un mazās porcijās, bieži. Tas atvieglos slogu slimajam orgānam un paātrinās atveseļošanos. Kāpēc ieteicams atteikties no uztura:

  • Taukains ēdiens;
  • saldumi;
  • konservi;
  • svaiga cepšana;
  • āboli un daudzi citi produkti, kas var izraisīt aizkuņģa dziedzera un tā sienu kairinājumu.

Pankreatīts grūtniecēm: simptomi un ārstēšana, vai ir iespējams dzemdēt?

Grūtniecības laikā sievietes ķermenis mainās, kas izraisa hronisku patoloģiju saasināšanos. Tie ietver pankreatītu grūtniecības laikā. Lielākajā daļā gleznu tas ir lēns process, tomēr dažreiz tas notiek pirmo reizi..

Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisuma process, kas pirmajā trimestrī var izraisīt nopietnas komplikācijas, bet pēc 16 nedēļām neietekmē augļa attīstību..

Manifestācijas ir akūtas, tām raksturīga ātra un ātra gaita un hroniskas, ko papildina lēna gaita. Ārstēšana prasa daudz pūļu, nepieciešama narkotiku lietošana, stingra diēta.

Apsveriet, kas izraisa prostatīta attīstību, un kādus simptomus izjūt topošā māte? Kā ārstēšanu veic interesantā stāvoklī?

Pankreatīts un grūtniecība

Bieži vien pirmajā grūtniecības trimestrī parādās hronisks pankreatīts. Galvenās grūtības rada tas, ka ir pietiekami grūti noteikt pareizu diagnozi. Daudzas sievietes sūdzas, ka aizkuņģa dziedzeris sāp grūtniecības laikā, tiek traucēta gremošana, parādās dermatoloģiskas slimības.

Bieži vien pirmās patoloģiskā procesa pazīmes tiek sajauktas ar toksikozi - apetītes zudumu, sliktu dūšu, vemšanu, diskomfortu vēderā. Saskaņā ar ICD kodu 10 slimība ir akūta, subakūta, hroniska un cita veida.

Hronisko slimības formu klasificē šādos veidos:

  • Dispepsijas līdzeklis.
  • Sāpīgi.
  • Asimptomātiska.

Grūtniecības laikā var attīstīties jebkura šķirne, tās bieži tiek kombinētas, piemēram, ir sāpīgas un dispeptiskas šķirnes simptomi.

Cēloņi, kas ietekmē aizkuņģa dziedzera stāvokli, ir slikti ēšanas paradumi, citas hroniskas patoloģijas (holecistīts, peptiskas čūlas slimība), ģenētiskā predispozīcija un cukura diabēts. Grūtniecības laikā aizkuņģa dziedzerim ir nopietna slodze sakarā ar hormonālām izmaiņām organismā, mainot uzturu.

Ar dispeptisku pankreatītu tiek traucēta gremošana, parādās vēdera uzpūšanās, caureja ar putojošu saturu un ķermeņa svars samazinās. Bieži vien pievienojas disbiozei patogēnās mikrofloras skaita palielināšanās dēļ. Sāpju formas pazīmes:

  1. Spēcīgas sāpes vēdera augšdaļā.
  2. Sāpes kauliņā, kas izstaro uz muguru.

Asimptomātiskā forma ir asimptomātiska, tāpēc to ir ārkārtīgi grūti diagnosticēt savlaicīgi. Ja ir satraucoši simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Galvenais ir sākt savlaicīgu ārstēšanu, kas tuvākajā laikā novērsīs negatīvās sekas.

Akūts uzbrukums bērna nēsāšanas laikā ir reta parādība. Tomēr tas nopietni apdraud bērna attīstību dzemdē. Šīs sugas galvenā atšķirība ir strauja attīstība. Pirmā pazīme ir sāpes kreisās ribas reģionā.

Slimība var pasliktināties dažādu cēloņu ietekmē. Piemēram, kļūdas izvēlnē, saindēšanās, alerģiska reakcija uz pārtiku. Kopējais slimības reaktīvās formas attēls ir diezgan neskaidrs, jo simptomi ir līdzīgi citām slimībām. Tomēr, ja jūtaties sliktāk, vienīgais pareizais lēmums ir apmeklēt ārstu.

  • Sāpes vēderā, plešas uz aizmuguri.
  • Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
  • Arteriālā indeksa pazemināšana.
  • Uzpūšanās.
  • Slikta dūša, atkārtota nepārtraukta vemšana.
  • Letarģija, vispārējs savārgums.

Lai diagnosticētu stāvokli, jums jānokārto urīna un asiņu bioķīmiskā analīze.

Ja ir paaugstināta amilāzes, aizkuņģa dziedzera enzīma, koncentrācija, kas ir atbildīga par ogļhidrātu sadalīšanos un diastāzes palielināšanos, tad tiek diagnosticēts akūts pankreatīts.

Grūtniecības un dzemdību plānošana pankreatīta gadījumā

Šī slimība nav kontrindikācija bērna ieņemšanai un turpmākajai piedzimšanai. Tas neietekmē intrauterīno attīstību, bet grūtniecības plānošana jāveic ārsta uzraudzībā.

Sieviete obligāti kļūst par ambulanci, kas palīdz novērst iespējamās komplikācijas, veikt nepieciešamos pasākumus, ja slimība pasliktinās. Grūtniecību var plānot, ja aizkuņģa dziedzerī nav acīmredzamu noviržu.

Slimībai vajadzētu būt stabilas remisijas stadijā, un sievietei pastāvīgi jāapmeklē ginekologs un terapeits, savlaicīgi jāveic ultraskaņas skenēšana, jāveic pārbaude utt., Ņemot vērā smago kursu, var rasties jautājums par pārtraukšanu. Šis brīdis tiek izlemts katrā gadījumā individuāli..

Vai es varu dzemdēt hroniska pankreatīta gadījumā? Ja slimība neuzrāda simptomus, tad dzemdības var būt dabiskas. Situācijā, kad paasinājums tiek novērots pēc otrā trimestra, var ieteikt mākslīgas dzemdības. Šis piespiedu pasākums ir ieteicams, jo vairākas reizes palielinās iespēja izglābt bērnu un māti. Ārstēšana nav pamatota, tā jāveic pēc dzemdībām.

Kā anestēzija dzemdību laikā tiek izmantoti spazmolītiskie līdzekļi. Jums jābūt gatavam tam, ka dabiskas dzemdības beidzas ar dzemdniecības knaiblīšu lietošanu. Diemžēl medicīnā ir noteikts gadījumu skaits, kas beidzas negatīvi.

Bieži vien pēc dzemdībām sievietes stāvoklis strauji pasliktinās, tāpēc nepieciešama ārkārtas palīdzība zāļu terapijas veidā, kuras mērķis ir izlīdzināt iekaisumu un novērst sāpes.

Diētiskā pārtika

Akūta uzbrukuma gadījumā ārstēšana ir nepieciešama slimnīcas apstākļos. Ārstēšanas shēma ir atkarīga no pacienta stāvokļa un klīniskajām izpausmēm. Ja sieviete iepriekš ir saskārusies ar patoloģiju, kamēr viņa nerada nopietnas neērtības, tad ir pieļaujama sevis ārstēšana.

Neatliekamā palīdzība ir pareizais uzturs. Protams, grūtniecība pati par sevi ietver līdzsvarotu un racionālu ēdienkarti, bet pankreatīts ir gremošanas sistēmas kaite, kas nozīmē, ka uzturs ir jāpielāgo atbilstoši tam..

Bērna nēsāšanas laikā ir stingri aizliegts badoties. Bads pozitīvi ietekmē aizkuņģa dziedzera stāvokli, tomēr tas var nelabvēlīgi ietekmēt intrauterīno attīstību.

Jūs nevarat ēst konditorejas izstrādājumus, treknu gaļu un zivis, kūpinātus un pikantus ēdienus, augļus - bumbierus, ābolus, mandarīnus utt. Izslēgt no ēdienkartes jebkāda veida vistas olas, atteikties no kartupeļiem.

Diētiskā pārtika ietver ēšanu:

  1. Vārīta gaļa ar zemu tauku saturu, vistas buljons.
  2. Kefīrs, jogurts, biezpiens ar zemu tauku saturu.
  3. Augļi un dārzeņi, kuros ir maz šķiedrvielu.
  4. Griķi, rīsi. Uz ūdens vārīta putra.
  5. No dzērieniem ir atļauts dzert minerālūdeni bez gāzes, mājās gatavotus kompotus, želeju.

Ārstu atbildes norāda, ka šāda uztura mērķis ir maksimāla aizkuņģa dziedzera izkraušana, kas ļauj noņemt iekaisuma procesa smagumu.

Narkotiku ārstēšana

Dažos gadījumos vienu diētu nevar izdarīt, ir nepieciešams lietot medikamentus, kas palīdz atjaunot dziedzera funkcionalitāti. Grūtības slēpjas faktā, ka daudzām zālēm ir kontrindikācijas, tās nevar lietot grūtniecības laikā, piemēram, pankreatīns tiek nozīmēts pēc tam, kad ir salīdzināti iespējamie ieguvumi mātei un iespējamais kaitējums bērnam..

Tiek izrakstītas enzīmu zāles - Festal, Mezim. Tie uzlabo gremošanu, lieto pirms ēšanas. Antacīdi samazina kuņģa skābumu. Grūtniecības laikā tiek parakstīts Almagel.

Ieteicamās zāles zarnu motilitātes uzlabošanai - Trimedat. Medikaments novērš gremošanas sulas izmešanu aizkuņģa dziedzerī. Lai uzlabotu žults aizplūšanu, tiek ņemts Allohol. Lai mazinātu sāpes, lietojiet Spazmalgon.

Tautas aizsardzības līdzekļi nepalīdzēs uzlabot stāvokli, gluži pretēji, tie var vēl vairāk pasliktināt situāciju. Vienīgais, kas ir atļauts, ir mežrozīšu novārījums, kas uzlabo žults aizplūšanu un gremošanas procesu.

Par pankreatīta ārstēšanas metodēm grūtniecības laikā eksperti runās šī raksta videoklipā.

Pankreatīta ārstēšana grūtniecības laikā

Simptomi

Nevar nepamanīt slimības pazīmes. Tie ir diezgan izteikti un spēcīgi ietekmē vispārējo labsajūtu..

Sievietei var būt:

  1. Pastāvīga nelabums pārvēršas par vemšanu.
  2. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37,5 ° C.
  3. Smagums un diskomforts kreisajā hipohondrijā, pakāpeniski pārvēršoties sāpēs.
  4. Uzpūšanās, rīboņa, gremošanas traucējumi.

Šie faktori negatīvi ietekmē jūsu apetīti. Sākuma stadijā tos var sajaukt ar toksikozi. Tā rezultātā auglis saņem maz barības vielu, kas ietekmē tā attīstību. Noteikti informējiet ārstu par visām izmaiņām. Tāpēc viņš var laikus rīkoties un jums palīdzēt.

Cēloņi

Pankreatīts grūtniecības laikā bieži attīstās pirmo reizi, bet tas var arī atgādināt par esošo slimību.

To ietekmē šādi faktori:

  • nepareiza uztura, kuras dēļ aizkuņģa dziedzeris ir smagā stresā;
  • smēķēšana un alkohola lietošana;
  • iedzimta nosliece;
  • diabēts;
  • infekcija ar vīrusiem, baktērijām;
  • gastrīts, holecistīts, čūla.

Grūtniecības laikā pankreatīta gaitu sarežģī fakts, ka sievietes ķermenī sāk parādīties hormonālas izmaiņas, palielinās slodze uz orgāniem. Aizkuņģa dziedzeri izspiež augošā dzemde un pārvieto.

Klasifikācija

Grūtnieču ārstēšanai ir izstrādātas noteiktas shēmas. Šajā gadījumā ir ļoti svarīgi savlaicīgi noteikt slimības formu, kas var būt:

  1. Asas. To izceļas ar izteiktām pazīmēm, tai nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība. Ja terapijas nav, attīstās nopietnas komplikācijas..
  2. Hroniska Visbiežāk parādās iepriekšējas, neārstētas iepriekšējās formas slimības rezultātā. Plūst bez simptomiem.

Lai identificētu patoloģijas, plānošanas posmā ir jāveic pilnīga pārbaude.

Paredzot turpmākās grūtniecības gaitu, liela nozīme ir slimības stadijai:

  1. Sākotnējais. Akūtos slimības periodos tiek atzīmēts ne vairāk kā vienu reizi gadā. Pēc zāļu lietošanas sāpes ātri izzūd. Izmaiņu analīzēs un ultraskaņas rezultātos nav vai tās ir minimālas. Grūtniecība notiks normāli, ievērojot diētas un dzīvesveida korekciju.
  2. Mērens Paasinājums notiek līdz četrām reizēm gadā. Aizkuņģa dziedzerī pastāvīgi jūtama diskomforts un sāpes. Organa sekrēcijas funkcijas ir traucētas, par ko liecina izmaiņas analīzēs. Iespējamās komplikācijas grūtniecības laikā.
  3. Smags. Sieviete pastāvīgi izjūt sāpes. Simptomi pastiprinās 5 reizes gadā vai vairāk. Tiek traucētas ķermeņa funkcijas. Pastāv nopietni gremošanas traucējumi un diabēta pazīmes. Normāla grūtniecība nav iespējama.

Tikai pieredzējis ārsts var noteikt slimības klātbūtni un smagumu. Pirms sākat grūtniecību, padomājiet par terapijas uzsākšanu.

Diagnostika

Ja ir aizdomas par pankreatītu, sievietei ieteicams veikt šādus pētījumus:

  • aizkuņģa dziedzera enzīmu analīze;
  • Vēdera dobuma ultraskaņa;
  • vispārējā un bioķīmiskā asins analīze;
  • gastroenterologa, terapeita, hepatologa, ķirurga, onkologa, endokrinologa, kardiologa, urologa konsultācija.

Ar pankreatītu ir līdzīgi simptomi ar daudzām slimībām. Ārsta uzdevums ir izslēgt apendicīta, holecistīta, pielonefrīta, aknu kolikas, cistiskās fibrozes, sirds slimības, vēža, zarnu aizsprostojuma, placentas sabrukšanas iespēju.

Komplikācijas

Pateicoties straujajai medicīnas attīstībai, bija iespējams ievērojami samazināt risku mātes un augļa veselībai.

Iespējamās slimības sekas:

  • spontāns aborts;
  • priekšlaicīgas dzemdības;
  • DIC trešajā trimestrī;
  • iekaisušo audu infekcija;
  • fermentatīvs peritonīts;
  • pseidocistu veidošanās un erozīva asiņošana;
  • toksisks šoks.

Hroniskajai formai ir raksturīgas šādas komplikācijas:

  • smaga agrīna toksikoze;
  • iekaisuma procesa attīstība un orgānu audu iznīcināšana;
  • abscesu, pseidocistu, cistu veidošanās;
  • rētas.

Ar adekvātu terapiju šo efektu risks tiek samazināts līdz minimumam..

Ārstēšana

Izstrādājot ārstēšanas taktiku, ārsts ņem vērā konkrēto pacientu. Ņemot vērā pastāvīgu remisiju un bez komplikācijām, ieteicams:

  • dinamisks novērojums;
  • regulāras gastroenterologa pārbaudes;
  • alkohola atteikums;
  • taukos cepta diēta.

Dažos gadījumos tiek parakstītas zāles, ja tās ir drošas auglim. Akūta pankreatīta attīstība pirmajā trimestrī ir norāde uz abortu, bet pēc 36 nedēļām - priekšlaicīgas dzemdības.

Paciente tiek hospitalizēta slimnīcā, kur viņa atrodas ķirurga uzraudzībā. Viņš izlemj, kā rīkoties un kā nākotnē vadīt grūtniecību. Tās uzdevums ir apturēt simptomus, atjaunot orgānu darbību, atvieglot intoksikāciju un novērst komplikāciju rašanos. Aizkuņģa dziedzeris ir miera stāvoklī.

Narkotiku terapija ietver:

  • kuņģa sekrēcijas blokatori;
  • anti-enzīmu preparāti;
  • pretsāpju līdzekļi;
  • detoksikācijas zāles.

Kā profilakse tiek izrakstītas auglim drošas antibiotikas. Smagos gadījumos ir jāaizpilda trūkstošais asins tilpums un jāpielāgo ūdens-elektrolītu metabolisms. Šiem nolūkiem tiek izmantoti antiagreganti. Ārsts sniedz skaidrus ieteikumus, ko dzert un ēst terapijas laikā, lai nepasliktinātu stāvokli.

Kā notiek dzemdības

Ar ķeizargriezienu mātes ķermeņa inficēšanās risks ir ļoti augsts. Pacientam ar pankreatītu ieteicams veikt dabiskas dzemdības ar sāpju mazināšanu. Operācija tiek veikta tikai saskaņā ar dzemdniecības indikācijām..

Retos gadījumos konservatīva terapija ir neefektīva. Dziedzera audu iznīcināšana turpinās aktīvi, iekaisuma process sāk ietekmēt kaimiņu orgānus. Lai stabilizētu pacienta stāvokli, tiek veikti kanalizācijas un sanitārijas pasākumi, aizkuņģa dziedzera rezekcija.

Kritiskā situācijā ķeizargrieziens tiek veikts trešajā trimestrī. Tas ļauj ietaupīt mazuļa dzīvību un turpināt mātes ārstēšanu, neņemot vērā grūtniecību.

Sievietes ķermenim grūtniecība ir grūts pārbaudījums. Dažādas slimības šajā periodā ievērojami pasliktina situāciju un draud ar nopietnām sekām. Lai izslēgtu risku nedzimušam bērnam, ir jāplāno grūtniecība. Šajā posmā ir viegli noteikt pankreatītu un savlaicīgi ārstēt. Ja tas nav izdarīts, tad mammai ieteicams rūpīgi uzraudzīt savu veselību, veikt visus testus, iziet speciālistu pārbaudes.

Ir ļoti svarīgi ievērot diētu un atteikties no sliktiem ieradumiem. Nelietojiet pašārstēšanos. Medicīniskā personāla uzraudzībā terapija būs efektīvāka..

Grūtniecība un pankreatīts

Pankreatīts grūtniecības laikā ir reta, bet bīstama parādība. Ar šo patoloģisko procesu rodas aizkuņģa dziedzera iekaisums, kas negatīvi ietekmē ne tikai grūtnieces ķermeni, bet arī augli. Fakts ir tāds, ka pat ar lokālu iekaisumu asinīs izdalās liels skaits mediatoru, biogēno amīnu un audu sabrukšanas produktu. Šie savienojumi sāk darboties sistemātiski, izraisot novirzes augļa attīstībā, augšanas aizkavēšanos līdz tā intrauterīnai nāvei. Veicina to un medikamentu lietošanu, kas nepieciešami slimības simptomu mazināšanai..

Kāpēc pankreatīts rodas grūtniecības laikā?

Kopā ar izplatītajiem etioloģiskajiem faktoriem (holelitiāze, hroniska un akūta toksiska saindēšanās, alkoholisms, traumas, sekundāra infekcija, kuņģa un zarnu trakta slimības) grūtniecēm var noteikt arī citus iemeslus. Starp viņiem:

  1. Ēdot vairāk pārtikas nekā pirms grūtniecības. Tas negatīvi ietekmē aizkuņģa dziedzera un gremošanas trakta darbu. Pankreatīts šajā situācijā var rasties gan patstāvīgi, gan uz citas radušās patoloģijas fona.
  2. Asinsvadu un žultsvadu paplašinātās dzemdes saspiešana. Tā rezultātā tiek traucēta žults un aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšana. Gremošanas fermenti tiek izmesti atpakaļ aizkuņģa dziedzerī, izraisot iekaisumu.
  3. Aizkuņģa dziedzera bakteriāla vai vīrusu infekcija, kas radusies grūtnieces imūndeficīta fona apstākļos.
  4. Grūtnieces uzņemtas lielas vitamīnu devas, kas uzkrājas (uzkrājas) zarnās. Šie uzkrātie savienojumi pakāpeniski sāk toksiski ietekmēt aknas un aizkuņģa dziedzeri, kas ir pilns ar aizkuņģa dziedzera iekaisumu.

Pankreatīta simptomi, kas rodas grūtniecei

Pankreatīta diagnosticēšana grūtniecēm ir uzdevums, ar kuru tiks galā tikai pieredzējis akušieris-ginekologs. Grūtniecības pirmajā trimestrī (līdz 20 nedēļām) pankreatīts, ja tāds ir, plūst agrīnas grūtniecības toksikozes aizsegā. Tas izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • Vemšana par ēdienu, ko ēda iepriekšējā dienā. Pirms šī simptoma rodas sāpes, bet ne vienmēr. Tāpēc daudzas sievietes to attiecina uz parasto grūtnieču toksikozi..
  • Jostas vai lokāla rakstura sāpes vēderā, kas rodas, reaģējot uz treknu produktu, alkohola vai narkotiku uzņemšanu. Sāpes var izstarot līdz lāpstiņai, muguras lejasdaļai.
  • Meteorisms un vēdera uzpūšanās.
  • Caureja (šķidri privāti nestabili izkārnījumi) dzeltena ar lielu tauku saturu, nesagremotiem pārtikas gabaliem.
  • Vispārējas intoksikācijas simptomi: drudzis (normāls var būt grūtniecēm), vājums, apetītes zudums.
  • Reti - sklera, gļotādu un ādas icteriskā krāsošana.

Ja grūtniece ir pamanījusi 2-3 no iepriekšminētajiem simptomiem, viņai nekavējoties jākonsultējas ar akušieri-ginekologu. Lai apstiprinātu slimības saasināšanos, grūtniecēm jāveic papildu laboratorijas testi. Diagnostika, kuras pamatā ir tikai sūdzības, nav iespējama..

Pankreatīta diagnostika grūtniecības laikā

Saistībā ar grūtniecību pankreatīta diagnostiskās iespējas ir ierobežotas. Īpaši sievietei nevajadzētu izmantot nekādus radioloģiskos, jonizējošos un rentgena kontrasta pētījumus. Agresīvajiem rentgenstariem ir teratogēna ietekme uz augli. Tāpēc tiek piešķirti šādi analīžu veidi:

Klīniskā asins analīze

Pievērsiet uzmanību akūtas fāzes indikatoriem (ESR, C-reaktīvā olbaltumviela, balto asins šūnu skaits), kuru izmaiņas norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni sievietes ķermenī. Vēl viens rādītājs, kas ir obligāts grūtniecēm, ir hemoglobīna daudzums. Samazinoties hemoglobīna līmenim asinīs, tiek vērtēta barības vielu, vitamīnu un minerālvielu nepietiekama absorbcija no zarnu dobuma.

Asins ķīmija

Viņi aplūko enzīmu (transferāzes, amilāzes, LDH), bilirubīna skaitu. Ievērojams amilāzes līmeņa paaugstināšanās asinīs liecina par akūtu aizkuņģa dziedzera iekaisumu. Šī analīze ļauj arī izsekot grūtniecēm holesterīna līmeni, kopīgu olbaltumvielu līmeni asinīs, un tā izmaiņas var ietekmēt grūtniecības gaitu.

Bioķīmiskā un vispārējā urīna analīze

Augsta diastāzes (amilāzes) līmeņa parādīšanās urīnā ir izšķiroša pankreatīta diagnozei grūtniecēm..

Ziepes un tauki fekālijās

Izkārnījumi ziepju un tauku kvantitatīvai noteikšanai. Ja noslēgumā ārsts norāda uz steatorrēzes klātbūtni (augsts tauku saturs fekālijās), tad tas apstiprina pankreatītu.

Vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšana

Vienīgā instrumentālā metode, ko izmanto pankreatīta diagnosticēšanai grūtniecēm. Tas ir nekaitīgs, neietekmē jaunattīstības augli. Ja ir slimība, ārsts monitora ekrānā redzēs difūzas izmaiņas aizkuņģa dziedzera audos, tūsku un infiltrāciju. Tiek novērtēts arī aknu, žultspūšļa un kanālu stāvoklis. Viņu iekaisums un citas patoloģiskas izmaiņas var izraisīt pankreatīta attīstību..

Grūtniecības plānošana iepriekš diagnosticētam hroniskam pankreatīta gadījumam

Jums jāsaprot, ka pats aizkuņģa dziedzera iekaisums neietekmē ieņemšanas procesu. Tāpēc nepavisam nav grūti iedomāties sievieti ar noteiktu hronisku pankreatītu. Tomēr jums jāpatur prātā, ka ar iekaisumu jums regulāri jālieto zāles, no kurām daudzas grūtniecības laikā ir kontrindicētas. Tas viss noved pie spontāna aborta vai pārtraukuma medicīnisku iemeslu dēļ.

Ja sieviete ar hronisku pankreatītu tuvākajā laikā plāno grūtniecību, viņai jāveic pilnīga gastroenterologa pārbaude. Ārsts palīdzēs jums izvēlēties pareizo ieņemšanas periodu, kad slimība būs pastāvīgas remisijas fāzē. Šajā periodā nav nepieciešama regulāra zāļu lietošana dienā, kas nozīmē, ka auglis attīstīsies normāli.

Svarīgs! Jums nevajadzētu plānot grūtniecību hroniska pankreatīta saasināšanās laikā un nākamajā mēnesī pēc akūta procesa izzušanas. Sakarā ar pieaugošo slodzi uz grūtnieces ķermeni, slimību var atkal aktivizēt, kas negatīvi ietekmēs augli.

Grūtniecība un dzemdības

Grūtniecības laikā sievietes ar hronisku pankreatītu regulāri novēro ginekologs, ģimenes ārsts un gastroenterologs. Šo pacientu pirmajā pusē tiek novērota izteikta toksikoze, ko var viegli sajaukt ar citu paasinājumu. Savlaicīgi diagnosticēts akūts process nekādā veidā neietekmē grūtniecības gaitu, jo visus simptomus var apturēt laikā. Ar ilgstošu, smagu iekaisuma procesu tiek radīti pārtraukuma draudi, sieviete tiek hospitalizēta slimnīcā.

Ķeizargrieziens grūtniecēm ar hronisku pankreatītu netiek parādīts. Piegāde bez komplikācijām caur dabisko dzemdību kanālu.

Akūta pankreatīta ārstēšana grūtniecības laikā

Kad tiek identificēti toksikozes simptomi, grūtniece tiek hospitalizēta slimnīcā, kur viņa veic pilnu diagnostisko pētījumu un uzaicina speciālistus ārstiem uz konsultāciju. Sākuma stadijā grūtniece tiek hospitalizēta terapeitiskajā vai gastroenteroloģiskajā nodaļā, vēlākā - grūtniecības patoloģijas nodaļā. Tur tiek apskatīts arī jautājums par turpmāko grūtniecību un dzemdībām..

Ja rodas saasinājums, tiek nozīmēta atbilstoša ārstēšana, ņemot vērā zāļu toleranci.

Svarīgs! Ja pankreatīts grūtniecības laikā pasliktinās, sievietei nevajadzētu pašārstēties un lietot parastos medikamentus, lai apturētu uzbrukumus: tie var ietekmēt augli. Pēc pieteikšanās uz pirmsdzemdību klīniku nav jāatsaka hospitalizācija. Lai saglabātu grūtniecību, sieviete ir pastāvīgi jāuzrauga. Turklāt slimnīca veiks pilnu papildu pētījumu klāstu, testus un izrakstīs individuālu terapiju.

Narkotiku ārstēšana

Tos izvēlas individuāli, ņemot vērā ārstu, terapeita, akušiera-ginekologa un ķirurga indikācijas un kontrindikācijas.

Īpaša diēta grūtniecēm

Grūtniecības pirmajā pusē, ja tiek novērota smaga toksikoze, uzturam jābūt tādam pašam kā saasināšanās laikā. Maltītēm jābūt regulārām, 5 reizes dienā. Labāk, ja sieviete ēd vienlaikus. Visi ēdieni tiek tvaicēti vai vārīti, jums vajadzētu atteikties ēst svaigus produktus. Visam ēdienam jābūt pēc garšas neitrālam: ne pikantam, ne sālītam, ne rūgtam un ne saldam. Mēģiniet sasmalcināt visus traukus ar blenderi līdz biezenim. Vitamīnu trūkumu kompensē vitamīnu preparāti, kas īpaši izstrādāti grūtniecēm.

Otrajā pusē, ja nav toksikozes un saasināšanās pazīmju, tabula tiek paplašināta. Diēta ir tāda pati kā hroniska pankreatīta remisijas fāzē.

Svarīgs! Diētas ievērošana grūtniecības laikā ir svarīga sastāvdaļa iekaisuma saasināšanās novēršanā. Kā jebkurai grūtniecei, arī sievietei var būt garastāvoklis un atkarības no ēdiena, taču jums tas ir jāatslāpē sevī, lai nekaitētu nedzimušajam bērnam. Pareiza uzturs ir ne tikai jūsu, bet arī mazuļa veselības atslēga.

Secinājums

Grūtniecības gaitai ar pankreatītu ir savas īpatnības, taču topošā mazuļa veselība ir atkarīga tikai no pašas sievietes. Regulāri novērojiet pie akušiera-ginekologa, ievērojiet visus tā ieteikumus un norādījumus un ēdiet pareizi, lai novērstu vēl vienu paasinājumu.