Ultraskaņas šķidrums vēderā

6 minūtes Iesūtījusi Irina Bredikhina 163

Brīva šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā notiek iekaisuma reakcijas, traucēta limfas aizplūšanas un asinsrites dēļ dažādu iemeslu dēļ. Šo stāvokli sauc par ascītu (tūskainu), tā izskats var izraisīt nopietnu seku attīstību cilvēka veselībai..

Vēderplēvē uzkrātais šķidrums ir ideāls dzīvesveids patogēnai mikroflorai, kas ir peritonīta, hepatorenālā sindroma, nabas trūces, aknu encefalopātijas un citu tikpat bīstamu patoloģiju izraisītājs..

Ascīta diagnosticēšanai tiek izmantota viena no drošākajām un neinvazīvajām, bet augstas precizitātes metodēm - pētījumi, izmantojot ultraskaņas viļņus. Šķidruma klātbūtnes noteikšana vēdera dobumā ar ultraskaņu tiek veikta saskaņā ar ārstējošā ārsta norādījumiem, pamatojoties uz esošajām patoloģiskā procesa klīniskajām pazīmēm..

Vēdera dobums ir atsevišķa anatomiska zona, kas pastāvīgi izdala mitrumu, lai uzlabotu vēderplēves viscerālo lokšņu slīdēšanu. Parasti šo izsvīdumu var dinamiski absorbēt un neuzkrāties tam ērtās vietās. Mūsu rakstā mēs vēlamies sniegt informāciju par patoloģiskas šķidruma rezervācijas cēloņiem, diagnosticējot patoloģisko stāvokli ultrasonogrāfijā un efektīvas tā ārstēšanas metodes.

Kāpēc uzkrājas vēdera šķidrums??

Ascīts attīstās dažādu patoloģisku procesu dēļ iegurņa orgānos. Sākumā uzkrātais transudāts nav iekaisuma raksturs, tā daudzums var būt no 30 ml līdz 10-12 litriem. Biežākie tās attīstības cēloņi ir olbaltumvielu sekrēcijas pārkāpums, kas nodrošina audu un ceļu, kas vada limfu un cirkulējošās asinis, necaurlaidību.

Šis stāvoklis var izraisīt iedzimtas novirzes vai attīstību organismā:

  • aknu ciroze;
  • hroniska sirds vai nieru mazspēja;
  • portāla hipertensija;
  • olbaltumvielu badošanās;
  • limfostāze;
  • vēderplēves tuberkulozi vai ļaundabīgi bojājumi;
  • cukura diabēts;
  • sistēmiskā sarkanā vilkēde.

Dropsija bieži attīstās ar audzējiem līdzīgu veidojumu veidošanos piena dziedzeros, olnīcās, gremošanas orgānos, pleiras un vēderplēves serozās membrānās. Turklāt brīvs šķidrums var uzkrāties uz pēcoperācijas perioda komplikāciju fona, vēderplēves pseidomikomas (gļotu uzkrāšanās, kas laika gaitā tiek reorganizēta), amiloido distrofija (olbaltumvielu metabolisma traucējumi), hipotireoza koma (myxedema)..

Ascīta pazīmes

Šī stāvokļa attīstības sākumposmā pacientiem nav sūdzību, brīvā šķidruma uzkrāšanos var noteikt tikai ar ultraskaņas palīdzību. Redzami simptomi parādās, kad transudāta daudzums pārsniedz pusotru litru, cilvēks jūt:

  • vēdera vēdera daļas un ķermeņa svara palielināšanās;
  • vispārējās veselības pasliktināšanās;
  • pilnības sajūta vēdera dobumā;
  • apakšējo ekstremitāšu un sēklinieku audu pietūkums (vīriešiem);
  • burping;
  • grēmas;
  • slikta dūša
  • apgrūtināta elpošana
  • meteorisms;
  • tahikardija;
  • nabas mezgla izvirzījums;
  • diskomforts un sāpes vēderā;
  • izkārnījumu un urinācijas traucējumi.

Ja vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana parāda esošo lieko mitrumu, ārstējošajam ārstam precīzi jānosaka patoloģiskā stāvokļa galvenais cēlonis. Uzkrātā transudāta izsūknēšana nav efektīva ascīta ārstēšana.

Sagatavošana ultraskaņai un tās norise

Šim pētījumam nav kontrindikāciju vai ierobežojumu, ārkārtas gadījumos tas tiek veikts bez iepriekšēja pacienta sagatavošanas. Plānotajai procedūrai nepieciešama uzlabota orgānu patoloģisko izmaiņu vizualizācija. Pacientam ieteicams 3 dienas pirms pētījuma izslēgt no uztura pārtikas produktus, kas satur lielu daudzumu šķiedrvielu, un palielināt gāzes ražošanu.

Pētījuma priekšvakarā dzeriet caurejas līdzekli vai veiciet tīrīšanas klizmu. Lai samazinātu gāzu uzkrāšanos zarnās ultraskaņas dienā, jums jāņem Mezim vai aktivētā ogle. Mūsdienu ultraskaņas diagnostikas metodes ļauj vēdera dobumā noteikt visticamākās brīvā šķidruma uzkrāšanās vietas.

Tāpēc kvalificēti speciālisti pārbauda šādas anatomiskās zonas:

  • Vēderplēves augšējais "stāvs", kas atrodas zem diafragmas. Īpašu diagnostisko vērtību piešķir telpas, kas atrodas zem aknām un ko veido tievās zarnas galvenā daļa - resnās zarnas augošās un dilstošās daļas. Parasti tā sauktie sānu kanāli neeksistē - vēderplēves vāki ir cieši saistīti ar zarnu.
  • Iegurņa iegurnis, kurā, attīstoties patoloģiskiem procesiem, var uzkrāties izsvīdums, kas plūst no sānu kanāliem.

Vēdera dobumā jebkura iemesla dēļ uzkrātā mitruma fizikālās īpašības neļauj atspoguļot ultraskaņas viļņu, šī parādība padara diagnostikas procedūru pēc iespējas informatīvāku. Efūzijas klātbūtne izpētītajās anatomiskajās telpās rada tumšu kustīgu fokusu uz aparāta monitoru. Ja nav brīva šķidruma, diagnoze ilgst ne vairāk kā 5 minūtes.

Ja transudātu nevar noteikt, netiešas pazīmes var norādīt uz tā klātbūtni:

  • resnās zarnas cilpu pārvietošana;
  • skaņas izmaiņas perkusijas laikā (piesitiens) - vēderplēves augšējās daļās blāvs, apakšējā daļā blāvi.

Vēdera tūskas veidi ar ultraskaņu

Starptautiskā slimību kvalifikācija neizdala ascītus atsevišķā slimībā - šis stāvoklis ir citu patoloģisko procesu pēdējo posmu komplikācija. Klīnisko simptomu spilgtums izšķir šādas ascīta formas:

  • sākotnējais - vēdera iekšpusē uzkrātā ūdens daudzums sasniedz 1,5 litrus;
  • ar mērenu šķidruma daudzumu - izpaužas kā kāju pietūkumā, manāms krūšu kurvja palielināšanās, elpas trūkums, grēmas, aizcietējumi, smaguma sajūta kuņģī;
  • masīvs (izsvīduma tilpums ir lielāks par pieciem litriem) ir bīstams stāvoklis, kam raksturīga vēdera dobuma sienu saspringšana, sirds un elpošanas sistēmas funkciju nepietiekamības attīstība, transudāta infekcija.

Bakterioloģiski novērtējot brīva šķidruma kvalitāti, kas tiek ražots īpašos laboratorijas apstākļos, izšķir sterilu (patogēnu mikroorganismu neesamību) un inficētu (patogēnu mikrobu klātbūtne) tūsku..

Ko darīt pēc patoloģijas apstiprināšanas ar ultraskaņu?

Ārstēšanas gaita ir atkarīga no tā, kāda slimība izraisīja liekā mitruma uzkrāšanos vēderplēvē. Lai precīzi diagnosticētu patoloģisko procesu, praktiķi veic visaptverošu pacienta pārbaudi, kas ietver:

  • bioķīmiskie un vispārējie klīniskie asins un urīna testi;
  • onkoloģisko marķieru un elektrolītu metabolisma rādītāju izpēte;
  • krūšu kurvja un vēdera dobumu panorāmas rentgenogrāfija;
  • koagulogramma - koagulācijas sistēmas parametru novērtēšana;
  • asinsvadu angiogrāfija, kas ļauj novērtēt to stāvokli;
  • Vēdera MRI vai CT;
  • hepatoscintigrāfija - mūsdienīga tehnika aknu izmeklēšanai, izmantojot gamma kameru, kas ļauj vizualizēt orgānu;
  • diagnostiska laparoskopija ar ascitiska šķidruma punkciju.

Pacientiem ar cirozi ieteicams veikt intrahepatisku portosistēmu manevrēšanu, kuras paņēmiens ir metāla sieta uzstādīšana, lai izveidotu mākslīgu komunikāciju starp apkakli un aknu vēnām. Smagas slimības gadījumā ir nepieciešama orgānu transplantācija.

Noslēdzot iepriekš minēto informāciju, es vēlreiz gribu uzsvērt, ka brīva šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā tiek uzskatīta par nelabvēlīgu izpausmi pamata kaites sarežģītajam kursam. Ascīta attīstība var izraisīt sirds un liesas funkcionālās aktivitātes pārkāpumu, iekšēju asiņošanu, peritonītu, smadzeņu edēmu.

Mirstības līmenis pacientiem ar masveida vēdera tūsku sasniedz 50%. Pasākumi, lai novērstu šī patoloģiskā stāvokļa rašanos, ietver savlaicīgu infekcijas un iekaisuma procesu ārstēšanu, pareizu uzturu, atteikšanos lietot alkoholu, mērenu vingrinājumu, medicīnisko speciālistu profilaktiskās apskates un precīzu viņu ieteikumu izpildi..

Bīstamas vēdera tūskas komplikācijas un ārstēšanas metodes

Pastāv virkne slimību, kas veidojas citu patoloģiju attīstības dēļ. Viens no tiem ir tūska vēderā vai vēderplēves ascīts. Bet kas ir vēdera dobuma ascīts, kādi ir tā cēloņi un klīniskās pazīmes?

Ar vēdera apduļķošanos vēža dobumā uzkrājas ascitiskais šķidrums, kas izraisa tūskas un ascīta attīstību.

Kas ir tūska vēderā?

Redzēsim, kas ir ascīts vai vēdera tūska (cits slimības nosaukums)? Šī ir patoloģija, kurā vēderplēvē notiek ascitiskā šķidruma uzkrāšanās, kas izraisa tūskas un ascīta attīstību. Parasti ascitic šķidrums veidojas vēderplēvē un pakāpeniski uzsūcas traukos. Bet citu slimību attīstības dēļ rodas darbības traucējumi, un ķermenis to ražo pārāk daudz vai vienkārši pārstāj uzsūkties. Galu galā šķidrums var sasniegt apmēram 25 litrus, un tas var izraisīt paaugstinātu spiedienu, traucētu cirkulāciju.

Parasti ascitiskais šķidrums veidojas vēderplēvē un pakāpeniski uzsūcas traukos, bet noviržu gadījumā tas sāk uzkrāties, veidojot bumbiņu.

Ļoti bieži var dzirdēt par tādām slimībām kā aknu tūska un nieres tūska. Bet, ja pirmais ir galvenais vēdera dobuma ascīta veidošanās faktors, kas parādās aknu cirozes attīstības rezultātā, tad nieres nieze ir patstāvīga slimība, ko papildina urīna aizplūšana no nieru iegurņa. Otrais populārākais slimības nosaukums ir hidronefroze..

Ir vairāki galvenie tūskas veidi:

  • smadzeņu vai citādi hidrocefālija pieaugušajiem un jaundzimušajiem;
  • krūšu kurvja;
  • peritoneālais;
  • inguinal.

Simptomi un ārstēšana katrai sugai ir atšķirīgi..

Šķidruma uzkrāšanās cēloņi vēdera dobumā

Slimībai ir diezgan liels predisponējošu faktoru saraksts. Vēdera tūskas cēloņi var būt šādi:

  1. Ciroze vai aknu vēzis.
  2. Vēdera audzēji.
  3. Sirds un asinsvadu sistēmas slimības.
  4. Nieru un aknu mazspēja.
  5. Tuberkuloze.
  6. sarkanā vilkēde.
  7. Endokrīnās sistēmas patoloģijas.
  8. Pankreatīts.
  9. Myxedema (straujš vairogdziedzera hormona tiroksīna un trijodtironīna līmeņa pazemināšanās asinīs).
  10. Artrīts un reimatisms.
  11. Aknu ciroze.
  12. Daži onkoloģiski jaunveidojumi.
Liela riska grupa ietver cilvēkus, kuri lieto alkoholu un lieto narkotikas, diabētu.

Bet ne visiem, kam ir iepriekšminētās slimības, var rasties tūska vēderā. Diagnozes laikā ārsts īpaši uzmanīgi pievēršas 3 galvenajiem slimības cēloņiem: ciroze, onkoloģija, sirds slimības.

Vēdera tūskas attīstības riska faktori:

  • alkohola un narkotisko vielu lietošana;
  • hepatīts;
  • diabēts;
  • augsts holesterīna līmenis;
  • aptaukošanās.

Palielinoties vēdera tilpumam, ko papildina sāpīgums, jums nekavējoties jādodas uz slimnīcu.

Starp sievietēm

Sāpes vēderā sievietēm attīstās, ņemot vērā:

  • cistiskas formācijas;
  • olnīcu vēzis;
  • piena dziedzeru onkoloģija;
  • endometrioze.

Un arī ar asām asins un limfas sastāva izmaiņām.

Vīriešiem

Vēdera tūska vīriešiem rodas, ja:

  • straujš svara samazinājums (gremošanas trakta distrofija);
  • ārējo dzimumorgānu traumas.

Un arī ar miokarda infarktu un miokardītu.

Jaundzimušajiem

Jaundzimušie bērni cieš no tūskas, ja:

  • bija zaudētas latentā tipa augļa asinis;
  • olbaltumvielu trūkuma dēļ uzturā trūkst masas;
  • ir iedzimtas nieru, aknu un žultspūšļa slimības;
  • ir iedzimta tūska Rh faktora nesaderības dēļ ar māti.
Bērni ar ascītu olbaltumvielu deficīta dēļ.

Slimība var attīstīties arī asins plazmas olbaltumvielu zuduma dēļ caur kuņģa-zarnu traktu.

Ascīta simptomi

Klīniski tūska neparādās uzreiz. Parasti tas prasa vairākus mēnešus, kas ievērojami sarežģī savlaicīgu diagnostiku. Tā kā pacienti domā, ka viņi tikko ieguva dažas papildu mārciņas.

Vēdera tūskas pazīmes var būt:

Galvenās sirds mazspējas pazīmes. Ascīts ir attēlots attēla centrā..

  1. Vēdera slimības.
  2. Zarnu darbības traucējumi, vēdera uzpūšanās, aizcietējumi vai, tieši pretēji, caureja.
  3. Bieži vien grēmas un atraugas lēkmes.
  4. Ar aknu patoloģiju simptomi izpaužas kā rūgtuma sajūta un metāliska garša mutē, dzeltenība.
  5. Pietūkums uz kājām.
  6. Limfmezgli palielinās.
  7. Nieru edēma, apgrūtināta urinēšana.
  8. Elpas trūkums un elsas.

Tā kā šķidrums uzkrājas, kuņģa izmērs palielinās un atgādina bumbiņu. Strijas un vēnas var paplašināties. Ja šķidrums saspiež asinsvadu aknu sienas, tad cilvēkam attīstās dzelte.

Slimības posmi

Medicīnā ir trīs vēdera pietūkuma stadijas:

Atkarībā no uzkrātā šķidruma daudzuma ir 3 vēdera apreibināšanās stadijas.

  1. Pārejošs. To papildina ascitiskā šķidruma uzkrāšanās vēderā, nepārsniedzot 0,5 l, tāpēc cilvēkam nav traucējošu nepatīkamu simptomu. Šajā posmā nav iespējams patstāvīgi noteikt slimības klātbūtni. Diagnoze parasti notiek nejauši, ja to pārbauda ar ultraskaņu vai MRI..
  2. Mērens. Šķidruma daudzums sasniedz 4 litrus, cilvēkam rodas elpas trūkums, jūtama sāpīgums vēderā, kas palielinās un manāmi sagūst. Ārsts var noteikt diagnozi klīniskajā pārbaudē, izmantojot vēdera palpāciju.
  3. Saspringts. Uzkrātais šķidrums sasniedz 10 litru līmeni. Spiediens vēdera dobumā ievērojami paaugstinās, tiek traucēts iekšējo orgānu darbs. Laicīgas medicīniskās palīdzības nesaņemšana var izraisīt nāvi..

Uzmanību! Izšķir arī īpašu posmu - ugunsizturīgu ascītu. Tas ir visbīstamākais posms, jo tas praktiski nav ārstējams lielā šķidruma daudzuma dēļ vēdera dobumā. Pēc izņemšanas viņa ātri ierodas, un tiek sagaidīts, ka pacients mirs..

Ārstēšanas metodes

Ir iespējams izārstēt vēdera tūsku, taču tas prasa ievērot visus ārstējošā ārsta norādījumus un pareizi izvēlēties ārstēšanas metodi. Kad tiek noteikta diagnoze - vēdera tūska, ārstēšana ietver diētu, medikamentus vai operācijas.

Populārākie pacientu jautājumi:

  1. Kā onkoloģijā ārstēt vēdera ascītu? Visefektīvākais ārstēšanas režīms ir šķidruma noņemšana ar laparocentēzi, kam seko katetru uzstādīšana, lai noņemtu uzkrāto šķidrumu. Turklāt ārstēšanas shēmā ir iekļauts ķīmijterapijas kurss, bet tagad intracavitārā ķīmijterapija ir efektīvāka (pēc ascitiskā šķidruma noņemšanas vēderplēvē tiek ieviesta ķīmijterapija). Turklāt šāda noņemšana nav nepieciešama vidēji 60 dienas.
Vēdera ascīta ārstēšana pēc uzkrātā šķidruma izņemšanas ietver intrakavitāru ķīmijterapijas kursu.
  1. Ja diagnoze ir 4. stadijas olnīcu vēzis, ko pavada ascīts, cik ilgi es varu dzīvot? Uz šo jautājumu ir grūti atbildēt, taču statistika apgalvo, ka vidēji 20-25% gadījumu ir pozitīvs rezultāts. Tas viss ir atkarīgs no audzēja veida un metastāžu klātbūtnes, kā arī no recidīvu skaita..
  2. Kāds ir šķidruma savākšanas laiks vēdera dobumā? Nav precīza laika, jo tas ir atkarīgs no ascītu veidošanās cēloņiem. Tātad ar onkoloģiju šķidruma uzņemšanas ātrums ir lielāks nekā ar sirds patoloģiju.

Jāpatur prātā, ka optimālu ārstēšanu var izrakstīt tikai ārsts.

Preparāti

Kā ārstēt vēdera tūsku ar medikamentiem? Ārstēšanas shēma sastāv no šādām zāļu grupām:

  1. Diurētiskie līdzekļi šķidruma izdalīšanai.
  2. Hepatoprotektori aknu darbības uzturēšanai.
  3. Vitamīni (kālijs, C vitamīns, P).
  4. Olbaltumvielu substrāti, lai uzlabotu metabolismu starp aknu šūnām.

Arī tad, ja tūskas cēlonis ir baktēriju etioloģijas slimība, tad papildus tiek izrakstītas antibakteriālas zāles.

Diēta

Ēšanai ar vēdera tūsku jābūt racionālai un līdzsvarotai, lai cilvēks saņemtu visus nepieciešamos makro un mikroelementus. Pārtikas sāls no uztura ir pilnībā jāizslēdz. Ir arī ļoti ieteicams nelietot vairāk par 1 litru ūdens dienā..

Pārtikas sāls no uztura ir pilnībā jāizslēdz.

Pacientam jāatsakās no trekniem un pikantiem ēdieniem, ja tūskas cēlonis ir akūts vai hronisks pankreatīts.

Ķirurģiskās metodes

Laparocentēze ir efektīva metode uzkrātā šķidruma noņemšanai un spiediena samazināšanai vēderplēvē. Ārsti neiesaka izņemt vairāk par 4 litriem šķidruma vienlaikus, pretējā gadījumā pastāv liels risks saslimt ar smagu sirds un asinsvadu mazspēju, samaņas zudumu un pat nāvi. Bet, jo biežāk procedūra tiek veikta, jo lielāks ir komplikāciju risks. Tāpēc medicīnas praksē tiek praktizēta katetra uzstādīšana.

Laparocentēze ir efektīva metode uzkrātā šķidruma noņemšanai un spiediena samazināšanai vēderplēvē..

Ar onkoloģiskām slimībām, kā arī ar vēzi un metastāzēm tiek noteikts jaunveidojuma noņemšana ar laparoskopiju. Pēc tam tiek noteikts ķīmijterapijas vai hormonterapijas kurss.

Bīstamas komplikācijas

Galvenās vēdera apduļķošanās briesmas ir visu ķermeņa sistēmu darbības traucējumi. Tas arī veicina pamata slimības gaitas pasliktināšanos un var izraisīt dažādu komplikāciju attīstību, piemēram:

  • trūces parādīšanās;
  • elpošanas mazspēja;
  • zarnu aizsprostojums un citi.

Pamatslimības un tūskas ārstēšanai jānotiek vienlaicīgi.

Profilakse

Galvenie preventīvie pasākumi ir alkohola izslēgšana, pareiza un racionāla uztura ievērošana, vingrošana. Bet vissvarīgākais ir savlaicīga jebkuras slimības ārstēšana, kā arī regulāra plānotās medicīniskās pārbaudes iziešana.

Ascīts ascīts

Galvenā informācija

Ascīts ir patoloģisks stāvoklis, kurā brīvs šķidrums uzkrājas vēdera dobumā. To sauc arī par vēdera pilienu. Vairumā gadījumu - apmēram 75% - šī parādība ir saistīta ar cirozes attīstību. Tāpēc dažreiz tas tiek definēts kā aknu ascīts. Vēl 10% gadījumu ir vēzis, 5% ir sirds mazspējas sekas. Tas ir, šis nosacījums ir dzīvībai bīstamu slimību komplikācija. Tipiski simptomi šādiem pacientiem ir: vēdera apjoma un svara palielināšanās, kas progresē. Ascīti, kuru ICD-10 kods ir R18, ir bīstams stāvoklis un prasa pienācīgu ārstēšanu.

Patoģenēze

Cilvēka vēderplēvē vienmēr ir noteikts ascitiskā šķidruma daudzums. Dzīves procesā šis šķidrums pārvietojas limfātiskajos traukos, un tā vietā parādās jauns. Tomēr dažos patoloģiskos apstākļos šī šķidruma absorbcija apstājas vai tas tiek ražots pārmērīgi.

Svarīgu lomu ascīta attīstībā spēlē funkcionālās aknu mazspējas, ūdens-sāls un olbaltumvielu metabolisma traucējumi, vēdera dobuma un tā mezoteliālā apvalka patoloģiskās izmaiņas.

Ārsti izšķir šādus patoģenētiskos mehānismus:

  • Portāla hipertensija.
  • Asins stāze plaušu cirkulācijā cilvēkiem ar labā kambara sirds mazspēju.
  • Vietējā limfostāze limfātisko asinsvadu, kas savāc limfu no peritoneālajiem orgāniem, filariāzes attīstības gadījumā.
  • Reģionālo limfmezglu metastāzes vēža gadījumā.
  • Peritoneālā karcinomatoze tās dobumā esošo peritoneālo orgānu ļaundabīgo audzēju vēža šūnu attīstības laikā.
  • Izdalīšanās vēdera dobumā ar peritonītu.
  • Hipoproteinēmiska edēma cilvēkiem ar nieru slimībām vai badu.

Tā rezultātā pārmērīga šķidruma uzkrāšanās negatīvi ietekmē asinsrites sistēmas un iekšējo orgānu darbu. Gremošanas sistēma cieš, diafragmas kustības ir ierobežotas. Tā kā šķidrums satur sāļus un olbaltumvielas, tiek traucēti vielmaiņas procesi. Arī kopā ar ascītu, nieru, sirds, aknu utt..

Klasifikācija

Ascīti (kods saskaņā ar ICD-10 R18) tiek sadalīti vairākos veidos atkarībā no šķidruma tilpuma, kas uzkrājies vēdera dobumā:

  • Pārejošs - līdz 400 g. Parasti slimība šajā posmā tiek atklāta īpašu pētījumu procesā. Iekšējo orgānu funkcijas netiek traucētas. Šajā gadījumā pamata slimību ārstē, lai izārstētu ascītu..
  • Mērens - līdz četriem litriem. Šajā posmā pacienta vēders palielinās - stāvošā stāvoklī tā apakšējā daļa izvirzās. Aizdusa uztraucas, kad cilvēks melo. Šķidrumu var noteikt, pieskaroties vai svārstību simptomam (pieskaroties pretējā vēdera siena mainās).
  • Masīvs vai intensīvs ascīts - 10 un vairāk litru. Spiediens vēdera dobumā paaugstinās, tiek traucēts dzīvībai svarīgo orgānu darbs. Persona ir smagā stāvoklī, viņam nepieciešama steidzama hospitalizācija.

Atkarībā no šķidruma veida, kas atrodas vēdera dobumā, stāvokli klasificē šādi:

  • sterils - transudāts uzkrājas dobumā;
  • inficēts - dobumā uzkrājas eksudāts;
  • spontāns baktēriju peritonīts - šī forma attīstās pacientiem ar akūtu peritonītu un prasa steidzamu ķirurģisku ārstēšanu;
  • chylous - limfa uzkrājas vēdera dobumā ar limfomu vai citiem vēderplēves audzējiem;
  • hemorāģisks - asinis uzkrājas dobumā traumu vai onkoloģisko slimību laikā.

Klasifikācija atkarībā no pacienta prognozes:

  • ārstējams;
  • ugunsizturīgs - terapija ir neefektīva vai nedod iespēju novērst agrīnu recidīvu.

Vēdera ascīts: cēloņi

Katram veselīgam vēdera dobuma cilvēkam ir nedaudz šķidruma, kura loma ir samazināt berzi starp iekšējiem orgāniem un novērst to salipšanu. Tomēr, ja tā sekrēcija ir traucēta, dobumā uzkrājas transudāts vai eksudāts.

Transudāta, tas ir, šķidrumu bez iekaisuma pazīmēm, uzkrāšanās iemesli var būt šādi:

  • Portāla hipertensija hronisku aknu bojājumu rezultātā. Tas var notikt ar hepatītu, cirozi, hepatozi, vēzi, sarkoidozi, aknu alkoholisko slimību, aknu vēnu trombozi.
  • Sirds mazspēja, kas izraisa asiņu stagnāciju plaušu cirkulācijā.
  • Nieru slimība, kuras laikā olbaltumvielu līmenis asinīs pazeminās. Tas var rasties hroniskas nieru mazspējas, glomerulonefrīta gadījumā..
  • Sistēmiskās slimības. Ascīts ir iespējams ar sarkano vilkēdi, reimatisko drudzi, reimatoīdo artrītu.
  • Myxedema. Attīstās ar funkcionālu vairogdziedzera mazspēju.
  • Bads. Var būt saistīts ar akūtu olbaltumvielu deficītu..

Eksudāta, tas ir, šķidruma ar paaugstinātu olbaltumvielu un balto asins šūnu daudzumu, uzkrāšanās iemesli iekaisuma procesa laikā var būt šādi:

  • Dažādas izcelsmes peritonīts.
  • Pankreatīts.
  • Vēdera orgānu ļaundabīga veidošanās vai audzēju metastāzes no citiem orgāniem.
  • Whipple slimība ir reta infekcijas zarnu slimība.

Vēdera piliens, foto

Neskatoties uz to, ka ir daudz slimību, kurās cilvēkam var attīstīties vēdera tūska, vairumā gadījumu vēdera dobuma tūska cilvēkā izpaužas kā aknu ciroze. Ārsts, kurš nosaka vēdera tūskas cēloņus un ārstēšanu, pirmkārt, apstiprina vai izslēdz šo diagnozi.

Saskaņā ar medicīnisko statistiku 75% vēdera apduļķošanās ascītiem tiek diagnosticēta aknu ciroze. Tieši tāpēc, ja jums ir aizdomas par ascītu cirozes gadījumā, ir ļoti svarīgi apmeklēt gastroenterologu, kurš izrakstīs pareizu ārstēšanu, ieteiks diētu utt..

Ir svarīgi ne tikai iegūt atbildi uz jautājumu par to, cik daudz viņi dzīvo ar ascītu aknu cirozes gadījumā, bet pēc iespējas ātrāk sākt adekvātu terapiju..

Ascīta simptomi

Ja cilvēkam rodas ascīts, šīs slimības simptomi nekavējoties nav pamanāmi. Šis nosacījums, kā likums, attīstās pakāpeniski, un pacients daudzus mēnešus var nepievērst uzmanību faktam, ka ar viņu viss nav kārtībā. Dažreiz cilvēks vienkārši domā, ka pieņemas svarā. Ascīta pazīmes kļūst pamanāmas, kad vēdera dobumā tiek savākts apmēram litrs šķidruma. Tipiski vēdera tūskas simptomi ir:

Ascīta ascīta pazīmes, foto

Pakāpeniski palielinoties šķidruma daudzumam dobumā, palielinās arī kuņģis, kas apgrūtina cilvēku noliekšanos. Pamazām kuņģis kļūst kā bumba, āda uz tā stiepjas un mirdz. Dažreiz uz tā virsmas parādās paplašinātas vēnas un strijas. Intraabdominālā spiediena dēļ naba var izvirzīties, var veidoties nabas gredzena trūce. Ja ir uzkrājies nedaudz šķidruma, horizontālā stāvoklī pacienta vēdera sāni izliekas un nabas reģions ir saplacināts (tā sauktais “vardes vēders”)..

Dažos gadījumos šķidrums var izspiest subhepatiskos traukus, izraisot dzelti, vemšanu un nelabumu..

Pārbaudes un diagnostika

Lai noteiktu diagnozi, ārsts sākotnēji veic vizuālu pārbaudi, kā arī palpē vēderu. Bieži vien pieredzējis speciālists var noteikt ascītu, izmantojot informāciju, kas iegūta pārbaudes un palpācijas laikā. Bet ascītu var klīniski noteikt, ja vēdera dobumā ir uzkrājies vismaz 1 litrs šķidruma. Ja pārbaudes laikā ir uzkrājies daudz šķidruma, speciālists atklāj palielinātu vēderu, venozu tīklu uz viņa ādas (vēnas atdalās no nabas, veidojas tā saucamā “Medusa galva”). Ar perkusiju ārsts raksturīgajās vietās atrod blāvu skaņu.

Tomēr ir ārkārtīgi svarīgi noteikt ne tikai ascītu klātbūtni, bet arī cēloni, kas to provocēja. Šim nolūkam tiek noteikti šādi pētījumi:

  • Vēdera dobuma un krūškurvja ultraskaņa. Savā procesā var ne tikai apstiprināt tūsku, bet arī atklāt patoloģiskas izmaiņas aknu struktūrā, jaunveidojumus.
  • Radiogrāfija - ļauj noteikt tuberkulozi, kā arī uzzināt, vai sirds ir palielināta.
  • Doplerogrāfija - ļauj novērtēt stāvokli, kādā atrodas pacienta vēnas.
  • MRI un CT - šādi pētījumi sniedz precīzus datus par šķidruma un patoloģisko izmaiņu klātbūtni.
  • Laparoskopija - šis pētījums ietver vēdera sienas punkciju un uzkrātā šķidruma savākšanu analīzei.
  • Urīna un asiņu bioķīmiskā analīze.

Pamatslimība, kas izraisīja tūsku, palīdz noteikt vienlaicīgu simptomu analīzi.

  • Ja ascīts attīstās cilvēkiem ar sastrēguma sirds mazspēju, pleiras dobumā bieži atrodams šķidrums (hidrotoraks). Pacientiem ar sirds mazspēju tiek atzīmēta apakšējo ekstremitāšu edēma, akrocianoze.
  • Pacientiem ar cirozi ascītu var kombinēt ar asiņošanu no barības vada varikozām vēnām. Kā likums, to pavada nodrošinājums zem vēdera ādas. Ascitiskais šķidrums šādiem pacientiem gandrīz vienmēr ir caurspīdīgs, tas galvenokārt satur endotēlija šūnas. Ja tiek veiktas atkārtotas punkcijas, vēderplēves kairinājuma dēļ šķidrumā var parādīties leikocīti..
  • Nieru mazspējas gadījumā attīstās plaši izplatīts ādas un zemādas audu pietūkums.
  • Ar tuberkulozi attīstās ascīts-peritonīts. Šajā gadījumā šķidrumam ir hemorāģisks raksturs, tajā ir limfocīti. Tajā dažreiz tiek atklāta Mycobacterium tuberculosis..
  • Ar vēzi vēža šūnas var atrasties šķidrumā..

Vēdera ascīta ārstēšana

Tiem, kas interesējas par ascītu ārstēšanu, pirmkārt, jāņem vērā fakts, ka vēdera tūskas ārstēšana vienmēr jāsāk ar slimības, kas izraisīja šķidruma uzkrāšanos, ārstēšanu. Nekādā gadījumā nevajadzētu praktizēt ascīta ārstēšanu vēdera dobumā ar tautas līdzekļiem, vispirms neapmeklējot ārstu. Galu galā stāvoklis var būt bīstams veselībai, tāpēc ir nepieciešams konsultēties ar ārstu.

Sakarā ar to, ka tūska ir diezgan bīstamu slimību simptoms, nav iespējams praktizēt ascīta ārstēšanu mājās. Izrakstīto ārstēšanas shēmu mājās var lietot tikai pēc tam, kad ārsts to ir izrakstījis.

Kad tiek nozīmēta vēdera šķidruma sūknēšana

Laparocentēze ir diagnostikas operācijas veids, kas ietver šķidruma sūknēšanu no vēdera dobuma. Lai veiktu manipulācijas vēderplēvē, tiek veikta punkcija, caur kuru tiek ievietots trokars - īpaša ierīce liekā satura izsūknēšanai.

Saturs

Kas

Laparocentēze ir procedūra, kas tiek izrakstīta, lai noskaidrotu, kāda veida šķidrums atrodas vēdera dobumā. Punkcija tiek veikta, caurdurot peritoneālo sienu.

Vēlamā manipulācijas vieta ir slimnīca. Lai laparocentēzi veiktu mājās, lai saturs tiktu pastāvīgi izsūknēts, pacientam tiek uzstādīts pastāvīgs peritoneālais kateteris.

Pastāv vairākas šīs ķirurģiskās iejaukšanās šķirnes.

Ar ascītiem

To var veikt ambulatori. Trokaru ievada tāpat kā standarta procedūrā..

Diagnostikas

Šis laparocentēzes veids ir viens no visinformatīvākajiem un tiek izmantots, kad kļūst nepieciešams noteikt primāro peritonītu pacientiem ar diagnosticētu hronisku nieru mazspēju vai aknu cirozes attīstībā..

Parasti peritonīta noteikšana notiek pēc punkcijas iegūšanas ar sekojošu laboratorisko izmeklēšanu. Vairumā gadījumu analīze parāda leikocītu koncentrācijas palielināšanos par vairāk nekā 300 uz vienu šķidruma mililitru, kā arī leikocītu formulas nobīdi par 30 procentiem..

Laparocentēzi diagnostikas nolūkos var ordinēt arī akūtu sāpju gadījumā vai ja ir aizdomas par baktēriju izcelsmes sekundārā tipa peritonīta parādīšanos.

Par šo tēmu

Izkārnījumi kuņģa vēzim

  • Natālija Genādijevna Butšika
  • 2019. gada 6. decembris.

Vairumā gadījumu tiek izmantota diagnostiskā laparocentēze, kad ar parādītajiem simptomiem nepietiek, lai veiktu galīgo diagnozi.

Izvēloties procedūras veikšanas paņēmienu, ir jāņem vērā pacienta vispārējais stāvoklis un viņa ķermeņa individuālās īpašības.

Indikācijas

Kā diagnoze tiek izrakstītas manipulācijas, ja ir jāpārbauda vēderplēves dobais orgāns tā sienu perforācijas klātbūtnē. Šis stāvoklis bieži rodas uz kuņģa čūlas fona, tievās zarnas divertikula vai ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu..

Turklāt paracentēzes indikācijas ir slēgtas vēdera traumas, īpaši, ja pacients ir bez samaņas, vēdera un krūšu kaula trauma, lai izslēgtu patoloģiskos procesus, kas ietekmē diafragmas muskuļu audus..

Arī procedūra tiek veikta gadījumā, kad jums jāidentificē patiesais asiņošanas cēlonis un jānosaka ietekmētais orgāns. Laparocentēzi var veikt, ja cista plīst vai ir bojāta..

Par šo tēmu

Pirmās kolorektālā vēža recidīva pazīmes

  • Natālija Genādijevna Butšika
  • 2019. gada 3. decembris.

Ascīta laparocentēze ir terapeitisks pasākums, kas ietver šķidruma noņemšanu, caurdurot vēderu un dobumā ievada īpašu ierīci.

Paracentezi var veikt tikai stingri saskaņā ar indikācijām, ja citas diagnostikas metodes nedod pienācīgu rezultātu vai to piemērošana nav iespējama.

Kontrindikācijas

Ja pacientam ir masīvas traumas, tad procedūras galvenais uzdevums ir glābt viņa dzīvību. Šādās situācijās ķirurģiskas iejaukšanās nav absolūti ierobežojumi..

Tomēr eksperti identificē vairākus nosacītus apstākļus, kādos procedūru nevar veikt. Visizplatītākie no tiem ir:

  • palielināta gāzes veidošanās;
  • bērna paņemšanas periods;
  • asiņošanas traucējumi asins šķidrumā;
  • līmēšanas procesu attīstība;
  • vēderplēves priekšējās sienas iekaisums;
  • trūce.

Ja tiek atzīmēta vismaz viena no iepriekšminētajām patoloģijām, tad operācija tiek atlikta, līdz tā tiek pilnībā izvadīta, jo šajā gadījumā iegurņa orgānu ievainojumu risks palielinās vairākas reizes. Ņemot to vērā, pēcoperācijas periodā var sākt attīstīties dažas komplikācijas..

Apmācība

Lai paracentēzes procedūra būtu veiksmīga, ir nepieciešams pienācīgi sagatavoties tai.

Pirmkārt, pacientam jāveic virkne diagnostisko izmeklējumu, kas ietver urīna un asiņu analīzi, koagulogrammu, iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšanu un rentgenogrāfiju. Noteikti konsultējieties ar terapeitu un citiem speciālistiem.

Tā kā procedūras laikā var būt nepieciešama laparoskopija vai laparotomija, obligāti jāveic visi sagatavošanās pasākumi, tāpat kā klasiskajā operācijā..

Par šo tēmu

Kādas ir kolorektālā vēža sāpes?

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 2019. gada 3. decembris.

Pirms vēdera punkcijas veikšanas ir jāiztukšo urīnpūslis. To var patstāvīgi izdarīt pats pacients vai ar katetra palīdzību, ja persona ir bezsamaņā. Zonde tiek izmantota, lai noņemtu kuņģa saturu..

Kad pacients atrodas šoka stāvoklī, iepriekš tiek veikta antishock terapija. Tas ir nepieciešams, lai saglabātu hemodinamiku. Turklāt, ja ir nozīmīgi pierādījumi, pacients ir savienots ar ventilatoru.

Tehnika

Pirms peritoneālās sienas punkcijas pacientam ievada vietējo anestēzijas līdzekli. Lai pabeigtu tehniku, tiek izmantoti tādi rīki kā trokars, caurule šķidruma noņemšanai, skavas un šļirces..

Saturs, kas tiek noņemts no vēdera dobuma, tiek savākts speciālā traukā. Pirms nosūtīšanas uz laboratoriju bakterioloģiskiem pētījumiem, to ievieto sterilās mēģenēs.

Ārstam, kurš veic operāciju, jābūt valkāt cimdus. Ja paracentēzi veic ar ascītu, tad pacients tiek pārklāts ar plēvi vai eļļas krāsas priekšauta priekšautu.

Par šo tēmu

Kā sāp zarnu vēzis

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 2019. gada 3. decembris.

Pati procedūras veikšanas taktika ķirurgam nerada grūtības. Kā anestēzijas līdzeklis tiek izmantots novokaīns vai lidokaīns. To injicē mīkstos audos vēderā. Vieta, kur tiks veikta punkcija, tiek apstrādāta ar antiseptisku šķīdumu..

Pacients tiek sēdēts, kad tiek veikta punkcija, lai noņemtu šķidrumu, kas uzkrājies ascīta laikā. Citās situācijās pacientam vajadzētu gulēt uz muguras.

Viduslīnijā tiek veikta punkcija, bet divi centimetri atkāpjas no nabas. Pirms trokara ieviešanas ar skalpeli veic nelielu iegriezumu. Šajā gadījumā tiek sadalīta āda, šķiedra un muskuļu audi. Visas darbības jāveic ļoti piesardzīgi, jo pastāv liels risks sabojāt iekšējās anatomiskās struktūras.

Lielākā daļa ķirurgu dod priekšroku mīksto audu izstumšanai, izmantojot neass metodi, kas ir drošāka pacientam. Tā kā ķirurģiskais instruments pārvietojas uz iekšu, ir svarīgi pastāvīgi novērst asiņošanu. Tas ļaus izvairīties no nepatiesu pētījumu rezultātu iegūšanas..

Peritoneālās sienas caurumā tiek ievietots trokars, kuru pēc tam ar rotācijas kustībām ievieto vēdera dobumā. Tās slīpumam attiecībā pret xiphoid procesu jābūt 45 grādiem.

Lai izveidotu telpu, caur kuru notiks īpaša trokara pārvietošanās, speciālists notver nabas gredzenu. Rezultāts ir neliels peritoneālās sienas palielinājums. Lai nodrošinātu drošību un atvieglotu punkciju, tiek izmantots arī ķirurģisks pavediens. Caur aponeurozi tas tiek ievietots punkcijas zonā..

Ar ascītiem

Veicot laparocentēzi šajā gadījumā var notikt ambulatori. Trokars tiek ievadīts pēc tāda paša principa, kā aprakstīts iepriekš. Pēc tam, kad šķidrums parādās dobumā, lai to noņemtu, ierīce sasveras uz iepriekš sagatavoto trauku. Distālais gals tiek turēts ar pirkstiem..

Ja ascītiskais saturs tiek ātri izdalīts, šo procesu var pavadīt asinsspiediena svārstības, kas var izraisīt sabrukumu, jo šajā stāvoklī asinis ātri iekļūst vēderplēves traukos, kurus iepriekš izspieda uzkrātais šķidrums.

Lai novērstu asu hipotensijas rašanos, lēnā laikā ir nepieciešams noņemt lieko saturu. Parasti apmēram litrs piecās minūtēs. Ir svarīgi pastāvīgi uzraudzīt stāvokli, kādā atrodas pacients.

Par šo tēmu

Vai ultraskaņa parāda zarnu vēzi

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 2019. gada 3. decembris.

Manipulācijas laikā asistents pakāpeniski savelk pacienta vēderu, lai novērstu hemodinamiskos traucējumus.

Pēc ascītiskā satura pilnīgas noņemšanas trokaru noņem. Griezumu sašuj un pārklāj ar sterilu pārsēju..

Nav ieteicams saspiest dvieli. Tas nodrošinās normālu spiedienu vēdera dobumā un pakāpenisku pacienta pielāgošanos jaunizveidotajiem orgānu asins piegādes apstākļiem.

Cik bieži es to varu darīt

Nepieciešamo procedūru skaits būs atkarīgs no pacientam noteiktās diagnozes. Tātad, attīstoties ascītiem uz aizkuņģa dziedzera vēža fona, manipulācijas bieži nav ieteicamas. Tas ir tāpēc, ka šāda iejaukšanās var izraisīt vēl biežāku šķidruma uzkrāšanos..

Paracenteze kā terapeitisks līdzeklis tiek nozīmēts, ja pēc medikamentu lietošanas nav pozitīvas dinamikas, kā rezultātā vēders piepūšas, kas rada diskomfortu.

Lai atvieglotu pacienta stāvokli, šīs manipulācijas tiek izrakstītas, jo uzkrājas liels daudzums liekā satura.

Komplikācijas

Saskaņā ar statistiku, sekas pēc laparocentēzes tiek novērotas tikai 8-10 procentiem pacientu. Vairumā gadījumu to parādīšanās iemesls ir antiseptiskās apstrādes noteikumu neievērošana, infekcijas iekļūšana vietā, kur tika veikta punkcija.

Par šo tēmu

Izkārnījumu krāsa zarnu vēža gadījumā

  • Natālija Genādijevna Butšika
  • 2019. gada 3. decembris.

Pēc trokara izņemšanas no dobuma var sākties asiņošana. Ķirurģiskas iejaukšanās laikā nav izslēgts pacienta ģībonis. Tas bieži notiek, kad asinis sāk pēkšņi izplatīties traukos..

Pie citām komplikācijām pieder:

  • zarnu cilpu trauma, uz kuras fona var attīstīties peritonīts;
  • asinsvadu bojājumi, kas noved pie hematomu veidošanās vai plašas asiņošanas retroperitoneālās telpas dobumā;
  • gaisa ieņemšana, kas saistīta ar zemādas emfizēmas attīstību;
  • flegmona parādīšanās priekšējās sienas reģionā;
  • ļaundabīga audzēja punkcija - tā rezultātā var aktivizēt onkoloģisko procesu, un sāksies metastāžu ātra izplatīšanās uz blakus esošajām anatomiskajām struktūrām un sistēmām;
  • ilgstoša satura izdalīšana punkcijas zonā.

Pašlaik komplikāciju gadījumi ir ārkārtīgi reti. Tā rezultātā laparocentēzi sāka attiecināt ne tikai uz efektīvām, bet arī drošākajām vēdera dobumā uzkrātā šķidruma sūknēšanas metodēm..

Ir svarīgi neaizmirst, ka procedūras laikā ar šķidrumu atstāj daudz albumīna. Šis stāvoklis bieži izraisa olbaltumvielu trūkumu. Tāpēc ir svarīgi nodrošināt, lai iegūtais izsvīduma tilpums atbilstu tā izcelsmes veidam, kā arī pacienta stāvoklim..

Komplikāciju iespējamība ievērojami palielinās, ja netiek ievērota pareiza uztura, ja nav izpildītas prasības urīnpūšļa iztukšošanai, kā arī, ja manipulācijas tika veiktas grūtniecības laikā..

Reabilitācijas periods

Tā kā laparocentēze ir mazāk traumatiska procedūra un tai nav nepieciešama vispārējas anestēzijas ieviešana, atveseļošanās periods neņem daudz laika. Šuvju noņemšana notiek 7-10. Dienā ar nosacījumu, ka pacienta stāvoklis ir stabils un nepasliktinās.

Tomēr, neskatoties uz to, vairumā gadījumu eksperti iesaka kādu laiku joprojām ievērot gultas režīmu, kā arī citus ierobežojumus, līdz ascīta simptomi pilnībā izzūd..

Lai novērstu šķidruma atkārtotu uzkrāšanos, pacientam jāievēro īpaša uztura diēta, kas nozīmē sāls un ūdens ierobežošanu. Pieļaujamā likme dienā ir ne vairāk kā viens litrs.

Ascīta ascīta prognoze un sekas

Ascīts vai tūska citā veidā ir patoloģiska gļotādas šķidruma uzkrāšanās vēdera rajonā. Tās daudzums var pārsniegt 20 litrus. Vēdera ascīts rodas ar aknu cirozi (75%), kā arī ar onkoloģiju (10%) un sirds mazspēju (5%). Ārēji slimība izpaužas kā fakts, ka vēdera ievērojami palielinās izmērs un pakāpeniski palielinās svars. Slimības ārstēšanu visbiežāk veic ķirurģiski, pacientam tiek veikta laparocentēze (šķidruma sūknēšana ar speciālu ierīci).

Slimības cēloņi

Šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā katrā ķermenī notiek dažādos veidos. Lai labāk izprastu pašu mehānismu, jums nedaudz jāsaprot par cilvēka anatomiju.

Vēdera dobuma iekšpusē ir pārklāts ar saistaudu apvalku, kuru daži orgāni pilnībā apņem, bet daži daļēji vai nemaz. Šie audi nodrošina normālu visu orgānu darbību, jo no tiem izdalās īpašs šķidrums, kas neļauj orgāniem pielipt. Dienas laikā tas tiek atkārtoti piešķirts un absorbēts, tas ir, tas tiek regulāri atjaunināts.

Ascīts izraisa vēdera dobuma pamatfunkciju novirzes: šķidruma sekrēciju un reabsorbciju, kā arī barjeras aizsardzību pret dažādām kaitīgām vielām.

Ciroze ir galvenais ascīta cēlonis:

  • mazāk olbaltumvielu sintezē aknas;
  • veselīgas aknu šūnas pakāpeniski tiek aizstātas ar saistajām;
  • albumīna olbaltumvielu daudzuma samazināšanās noved pie plazmas spiediena pazemināšanās;
  • šķidrums atstāj asinsvadu sienas un nonāk ķermeņa un audu dobumā.

Aknu ciroze provocē hidrostatiskā spiediena palielināšanos. Šķidrums nevar atrasties trauku sienās un tiek izspiests - attīstās ascīts.

Mēģinot samazināt spiedienu traukos, palielinās limfas aizplūšana organismā, bet limfātiskajai sistēmai nav laika veikt savu darbu - ievērojami palielinās spiediens. Šķidrums, kas nonāk vēdera dobumā, kādu laiku tiek absorbēts, bet tad tas vairs nenotiek.

Onkoloģiskās vai iekaisuma slimības noved pie tā, ka vēderplēve sāk izdalīt pārāk daudz šķidruma, ko nevar absorbēt atpakaļ, tiek traucēta limfas plūsma.

Galvenie ascītu cēloņi ir:

  1. Problēmas ar aknām.
  2. Akūtas un hroniskas sirds slimības.
  3. Vēdera gļotādas bojājumi dažādu etioloģiju un ļaundabīgo audzēju peritonīta dēļ.
  4. Uroģenitālās sistēmas slimības, ieskaitot nieru mazspēju un urolitiāzi.
  5. Gremošanas trakta slimības.
  6. Olbaltumvielu deficīts.
  7. Autoimūnas slimības, piemēram, sarkanā vilkēde.
  8. Nopietni ēšanas traucējumi: badošanās.
  9. Vēdera dobuma ascīts jaundzimušajiem bērniem ir augļa hemolītiskās slimības rezultāts.

Slimības simptomi

Ascīts var attīstīties ilgu laiku: no 1 mēneša līdz sešiem mēnešiem, un tas var notikt spontāni portāla vēnu trombozes rezultātā. Pirmie slimības simptomi rodas, ja šķidrums vēdera dobumā uzkrājas apmēram 1 tūkstoš ml.

  • vēdera uzpūšanās un palielināta vēdera uzpūšanās;
  • plīstoša sajūta vēderā;
  • sāpes vēderā vēdera rajonā;
  • grēmas;
  • vēdera lieluma palielināšanās, nabas izvirzīšanās;
  • svara pieaugums;
  • patoloģiski sirdsklauves un elpas trūkums;
  • grūtības mēģināt noliekties;
  • apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
  • iespējama nabas trūce, hemoroīdi, taisnās zarnas prolapss.

Kad cilvēks atrodas stāvošā stāvoklī, vēderam ir noapaļota forma, bet, šķiet, ka tas ir izliekts stāvoklī. Uz ādas parādās dziļas strijas. Paaugstināts spiediens padara vēnas vēdera sānos ļoti redzamas..

Portāla hipertensija izraisa tādus simptomus kā slikta dūša, vemšana, dzelte, tas ir saistīts ar subhepatisko trauku aizsprostojumu.

Ascīts pret tuberkulāro peritonītu izpaužas svara zudumā, intoksikācijā un drudžā. Tiek noteikti palielināti limfmezgli gar zarnu.

Ascītu sirds mazspējas gadījumā pavada pēdu un kāju pietūkums, akrociānoze, sāpes krūšu labajā pusē.

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās nav tiešs slimības simptoms, bet notiek ar dažām slimībām, kas provocē ascītu:

  1. Peritonīts;
  2. Pankreatīts
  3. Ciroze;
  4. Ļaundabīgi audzēji.

Ja slimības cēlonis ir myxedema, tad temperatūra, gluži pretēji, var būt ievērojami zemāka nekā parasti - apmēram 35 grādi. Tas ir saistīts ar faktu, ka vairogdziedzeris neražo pietiekami daudz hormonu, kā rezultātā samazinās metabolisms un organisma spēja izdalīt siltumu.

Riska faktori

Daži cilvēki ir uzņēmīgāki pret šo slimību. Riska grupas personas:

  1. Cilvēki, kas ilgstoši lieto alkoholu saturošus dzērienus un narkotikas.
  2. Asins pārliešana.
  3. Hepatīta slimnieki, pēc izvēles vīrusu rakstura.
  4. Ar ievērojamu lieko svaru.
  5. 2. tipa diabēta slimnieki.
  6. Paaugstināts holesterīna līmenis asinīs.

Ascītu klasifikācija

Slimību klasificē atkarībā no tā, cik daudz šķidruma ir kuņģī, infekcijas klātbūtnei un reakcijai uz ārstēšanu.

Šķidruma daudzums slimību sadala trīs veidos:

  1. Sākotnējā ascīta stadija ar nelielu šķidruma daudzumu (ne vairāk kā 1,5 litri).
  2. Otrais posms ar mērenu vēdera šķidruma saturu. To papildina edēma un vēdera palielināšanās apjomos. Pacients cieš no skābekļa trūkuma ar nelielām fiziskām aktivitātēm, grēmas, aizcietējumiem un smaguma sajūtu vēderā..
  3. Trešais posms ar lielu daudzumu šķidruma vai masveidīgu tūsku. Āda uz vēdera ievērojami izstiepjas un izplūst, caur to peritoneālās vēnas ir skaidri redzamas. Pacients cieš no sirds mazspējas un gaisa trūkuma. Šķidrums vēdera dobumā var inficēties un sāksies peritonīts. Liela nāves varbūtība.

Atkarībā no infekcijas klātbūtnes vai tās neesamības slimība tiek sadalīta 3 posmos:

  1. Sterils ascīts. Pētītais šķidrums parāda baktēriju neesamību.
  2. Inficēti ascīti. Analīze parāda baktēriju klātbūtni.
  3. Spontāns peritonīts.

Reakcijas iespēja sākt ārstēšanu ļauj sadalīt slimību divos veidos:

  1. Slimība, kas ārstējama ar zālēm.
  2. Sekundārā slimība, kas nav ārstējama.

Slimības diagnostika

Diagnozei ir nepieciešams dažādu procedūru kopums, saskaņā ar kuras rezultātiem var precīzi pateikt par šķidruma daudzumu vēdera dobumā un dažādu komplikāciju piestiprināšanu..

  1. Pārbaude - atkarībā no tā, kādā stāvoklī atrodas cilvēks, ar piesitiena kustībām var noteikt skaņas blāvumu. Ar vienu plaukstu spiežot uz sāniem, otrā plauksta, fiksējot vēderu, jūtas pamanāma un šķidruma vibrācijas iekšpusē.
  2. Rentgena izmeklēšana - ļauj noteikt ascītus ar šķidruma daudzumu, kas pārsniedz puslitru. Ja plaušās tiek atklāta tuberkuloze, var izdarīt provizorisku secinājumu, ka slimībai ir tuberkulozes etioloģija. Ja tiek atklāts pleirīts un sirds robežu paplašināšanās, var pieņemt, ka slimības cēlonis bija sirds mazspēja.
  3. Ultraskaņas izmeklēšana - ļauj noteikt ascītu klātbūtni, kā arī noteikt aknu cirozi vai ļaundabīgu audzēju klātbūtni vēdera dobumā. Palīdz novērtēt asins plūsmu caur vēnām un asinsvadiem. Pārbaudot krūšu kurvja zonu, atklājas sirds slimības.
  4. Laparoskopija - vēdera dobuma punkcija, kas ļauj ņemt šķidrumu laboratorijas testiem, lai noteiktu slimības cēloņus.
  5. Hepatoscintigrāfija - ļauj noteikt simpātijas un spilgtuma pakāpi, aknu izmaiņu smagumu, ko izraisa ciroze.
  6. MRI un CT - ļauj noteikt visas vietas, kur atrodas šķidrums, ko nevarēja izdarīt ar citiem līdzekļiem.
  7. Angiogrāfija ir rentgena izmeklēšana, ko veic vienlaikus ar kontrastvielas ievadīšanu. Ļauj noteikt skarto trauku lokalizāciju.
  8. Koagulogramma - asins analīze, lai noteiktu koagulācijas ātrumu.
  9. Tiek noteikti laboratorijas rādītāji: globulīni, albumīns, urīnviela, kreatīns, nātrijs, kālijs.
  10. 10. α-fetoproteīna līmeņa noteikšana tiek veikta, lai diagnosticētu aknu vēzi, kas var izraisīt ascītu..

Ascīta sindroma ārstēšana

Vēdera dobuma ascīti visbiežāk ir citas slimības izpausme, tāpēc ārstēšanu izvēlas, ņemot vērā slimības pakāpi un smaguma pakāpi. Mūsdienu medicīnai ir pieejamas divas terapijas metodes: konservatīvā un ķirurģiskā (laparocentēze). Lielākajai daļai pacientu tiek piešķirta otrā ārstēšanas metode, jo tā tiek uzskatīta par visefektīvāko, lai arī tā ievērojami samazina recidīvu un nelabvēlīgas ietekmes risku.

Konservatīvo terapiju visbiežāk izmanto gadījumos, kad pacientam vairs nevar palīdzēt, un ārstu mērķis ir atvieglot stāvokli un maksimāli uzlabot dzīves kvalitāti. Šāda ārstēšana tiek nozīmēta smagos aknu cirozes gadījumos un progresējošās vēža stadijās..

Abas ārstēšanas iespējas nav nekaitīgas, tāpēc ārstēšanas iespēju vienmēr izvēlas individuāli.

Konservatīvā ārstēšana

Narkotiku terapija ir sarežģīta. Zāles tiek izrakstītas, lai no ķermeņa izvadītu ascīta šķidrumu, tāpēc tas ir nepieciešams: samazināt nātrija uzņemšanu organismā, nodrošināt tā bagātīgu izdalīšanos ar urīnu.

Pacientam katru dienu jāsaņem vismaz 3 g sāls. Pilnīga tā noraidīšana pasliktina olbaltumvielu metabolismu organismā. Tiek izmantoti diurētiski līdzekļi.

Farmakoloģijas arsenālā nav tādu līdzekļu, kas pilnībā atbilstu ārstu prasībām. Visspēcīgākais diurētiskais līdzeklis Lasix no ķermeņa izskalo kāliju, tāpēc papildus pacientam tiek izrakstītas zāles, piemēram, Panangin vai Kālija orotāts, kas atjauno tā līmeni.

Tiek izmantoti arī kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi, Veroshpiron pieder pie tiem, taču tam ir arī nepatīkamas blakusparādības. Izvēloties atbilstošu narkotiku, ir nepieciešams ņemt vērā ķermeņa īpašības un stāvokli.

Diurētiskie līdzekļi jāizmanto ascīta ārstēšanai tūskas gadījumā, jo tie noņem šķidrumu ne tikai no vēdera dobuma, bet arī no citiem audiem.

Ar aknu cirozi bieži lieto tādas zāles kā Fosinopril, Captopril, Enalapril. Tie pastiprina nātrija izdalīšanos urīnā, neietekmējot kāliju..

Pēc ekstremitāšu pietūkuma mazināšanās ir vērts samazināt sāls patēriņu.

Slimības ārstēšanas laikā ieteicams novērot gultas režīmu un samazināt patērētā šķidruma daudzumu. Kad stāvoklis uzlabojas, ir pieļaujams pusgultas režīms.

Ja konservatīvs ir neefektīvs vai nepraktisks, tiek veikta laparocentēze.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ķirurģiskā ārstēšana ietver liekā šķidruma noņemšanu, caurdurot vēderu. Līdzīgu procedūru sauc par laparocentēzi. Tas tiek parakstīts ar ievērojamu vēdera dobuma piepildījumu ar ascīta šķidrumu. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā, pacientam atrodoties sēdus stāvoklī..

Paracentēzes laikā vēdera lejasdaļā pacients veic punkciju, caur kuru šķidrums tiks iesūkts. Procedūru var veikt vienā reizē vai vairākas dienas var uzstādīt īpašu katetru, šādus lēmumus pieņem ārsts, ņemot vērā pacienta stāvokli un slimības smagumu.

Ja šķidruma daudzums pārsniedz 7 litrus, tad laparocentēzi veic vairākos posmos, jo palielinās komplikāciju risks - straujš spiediena pazemināšanās un sirdsdarbības apstāšanās.

Ascīts un onkoloģija

Ascīts vienlaikus ar vēzi pats par sevi ir bīstams stāvoklis, bet turklāt tas var izraisīt citas sekas:

  1. Elpošanas mazspēja.
  2. Zarnu aizsprostojums.
  3. Spontāns peritonīts.
  4. Hidrotorakss.
  5. Taisnās zarnas prolapss.
  6. Hepatorenālā sindroms.

Viena no uzskaitītajām komplikācijām klātbūtne prasa tūlītēju ārstēšanu. Nelaikā uzsākta terapija var izraisīt pacienta nāvi.

Profilaktiskas darbības

Ascīta profilakse ir to izraisošu slimību profilakse. Ja ir problēmas ar sirdi, nierēm vai aknām, regulāri jāveic medicīniska pārbaude un, ja nepieciešams, jāveic savlaicīga ārstēšana. Ir svarīgi savlaicīgi ārstēt infekcijas slimības, nelietot alkoholu, uzraudzīt uzturu un fiziskās aktivitātes.

Cilvēkiem, kuri ir vecāki par 50 gadiem un kuriem ir jebkādas hroniskas slimības, īpaši uzmanīgiem jābūt viņu veselībai. Tādējādi ascīta attīstība pēc 60 gadu vecuma, ņemot vērā hipotensiju, cukura diabētu, nieru un sirds mazspēju, ievērojami samazina labvēlīga slimības iznākuma risku. Divu gadu izdzīvošana tik nobriedušā vecumā ar ascīta ascītu ir 50%.