Aizkuņģa dziedzera vēzis

Aizkuņģa dziedzera vēzis (PCa) ir agresīva vēža forma, kas attīstās aizkuņģa dziedzera šūnās. Katru gadu šī slimība veido apmēram 3 procentus no visām jaunajām vēža diagnozēm un vairāk nekā 8 procentus no visiem vēža izraisītajiem nāves gadījumiem Eiropā..

Attīstības iemesli

Smēķēšana

Cilvēkiem, kas smēķē, ir vismaz 2 reizes lielāks aizkuņģa dziedzera vēža risks nekā nesmēķētājiem. Smēķētājiem, kuriem ir vairāk nekā 40 gadu ilga smēķēšanas pieredze, var būt piecas reizes lielāks risks. Nesmēķēta tabaka arī palielina šīs slimības risku..

Aptaukošanās un uztura faktori

Aptaukošanās, īpaši centrālā, ir saistīta ar lielāku aizkuņģa dziedzera vēža sastopamību. Sarkanās gaļas, īpaši kūpinātas un ceptas, patēriņš arī palielina šīs slimības attīstības risku.

Cukura diabēts

Cukura diabēts ir pierādīts prostatas vēža riska faktors. Pastāv arī saikne starp pēkšņu II tipa diabēta sākšanos pieaugušajam virs 50 gadiem un jaunu aizkuņģa dziedzera vēža diagnozi, lai gan šajos gadījumos tiek uzskatīts, ka vēzi izraisa vēzis.

Hronisks pankreatīts

Progresējošs hronisks pankreatīts ir nozīmīgs prostatas vēža riska faktors..

Prostatas vēža risks ir vēl lielāks pacientiem ar iedzimtu pankreatītu. Tas palielinās vairāk nekā 50 reizes, un kopējais riska līmenis līdz 70 gadu vecumam ir 40%.

Šis kumulatīvais risks palielinās līdz 75% indivīdiem, kuriem ģimenes iedzimts paternālais pankreatīts..

Ģenētiskie faktori

Aptuveni 5-10% pacientu ar aizkuņģa dziedzera karcinomu ir ģenētiska nosliece uz slimības attīstību.

No šiem audzējiem

  • 80-95% gadījumu ir mutācijas KRAS2 gēnā;
  • 85-98% gadījumu ir mutācijas CDKN2 gēnā;
  • 50% gadījumu ir mutācijas p53;
  • 55% gadījumu ir mutācijas Smad4.

Ģimenēm ar BRCA-2 mutācijām, kas saistītas ar augstu krūts vēža attīstības risku, ir arī pārāk liels prostatas vēža risks..

Audzēju veidi

Ir divi galvenie aizkuņģa dziedzera audzēju veidi..

  1. Eksokrīni audzēji. Aizkuņģa dziedzera lielāko daļu veido eksokrīnas šūnas, un lielāko daļu audzēju, kas attīstās no šīm šūnām, sauc par adenokarcinomām. Aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas visbiežāk veidojas aizkuņģa dziedzera kanālos. Aptuveni 95% aizkuņģa dziedzera vēža gadījumu sākas eksokrīnās (fermentus ražojošās) aizkuņģa dziedzera šūnās.
  2. Endokrīnie audzēji. Tie ir daudz retāk sastopami un visbiežāk labdabīgi. Šādi audzēji lēnām aug, bet dažreiz to gaita var kļūt ļaundabīga, un to pavada masveida hormonu izdalīšanās asinīs - insulinoma, gastrinoma utt..

Pazīmes un simptomi

Agrīnās pazīmes

Aizkuņģa dziedzera vēzis - pirmie simptomi:

  • ievērojams svara zudums ir raksturīga aizkuņģa dziedzera vēža pazīme;
  • sāpes vēdera vidējā daļā - bieži sastopams aizkuņģa dziedzera vēža simptoms, dažreiz ar starojuma sāpēm muguras vidējā vai apakšējā daļā;
  • neizbēgams sāpju raksturs, kas parasti rodas naktī.

Agrīna aizkuņģa dziedzera vēža klīniskā diagnoze ir sarežģīta. Sākotnējie slimības simptomi ir nespecifiski un tik tikko atšķirami..

Šos simptomus var viegli attiecināt uz citiem procesiem, ja vien ārstam ir augsts aizdomu indekss par ļaundabīgas slimības iespējamību.

Pacienti parasti ziņo par nespecifisku simptomu pakāpenisku izpausmi, piemēram, anoreksiju, savārgumu, nelabumu, nogurumu un muguras vai vēdera sāpēm..

Sāpes vēdera vidējā daļā parasti tiek uzskatītas par izplatītu aizkuņģa dziedzera vēža simptomu. Bieži vien sāpes ir neizturamas, un nakts sāpes kļūst par galveno sūdzību. Dažiem pacientiem pēc ēšanas var rasties paaugstināts diskomforts. Sāpes var pastiprināties, kad pacients atrodas uz līdzenas, cietas virsmas..

Svara zudums var būt saistīts ar anoreksiju un / vai subklīnisku malabsorbciju eksokrīnas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības dēļ, ko izraisa audzēja obstrukcija aizkuņģa dziedzera kanālos. Malabsorbcijas pacienti parasti sūdzas par caureju un nepatīkamiem, taukainiem izkārnījumiem..

Slikta dūša, ātra sāta sajūta kuņģa aizsprostojuma dēļ un aizkavēta kuņģa iztukšošanās no audzēja arī var veicināt svara zudumu..

Raksturīgākā aizkuņģa dziedzera galvas karcinomas pazīme ir nesāpīga obstruktīva dzelte. Pacienti ar šo simptomu var redzēt ārstu pirms audzējs ir pietiekami liels, lai izraisītu sāpes vēderā. Šie pacienti parasti pamana urīna aptumšošanos un gaišāku izkārnījumu, pirms pamana izmaiņas ādas pigmentācijā..

Ārsti parasti var atpazīt klīnisko dzelti, kad kopējais bilirubīna līmenis sasniedz 2,5-3 mg%. Pacienti un viņu ģimenes parasti nepamana klīnisko dzelti, līdz kopējais bilirubīna līmenis sasniedz 6-8 mg%. Tumšs urīns, izmaiņas izkārnījumos un nieze pacientiem bieži novērojama pirms klīniskas dzeltes.

Nieze var pavadīt un bieži pirms klīniskas obstruktīvas dzeltes. Nieze var būt pacientam satraucošākais simptoms. Bet diemžēl viņš, kā likums, paliek bez pienācīgas uzmanības.

Migrējošais tromboflebīts (Trousseau pazīme) un vēnu tromboze ir biežāk sastopami arī pacientiem ar aizkuņģa dziedzera vēzi, un tas var būt tā pirmās izpausmes..

Progresējoša aizkuņģa dziedzera vēža pazīmes

Lielākajai daļai pacientu ar aizkuņģa dziedzera vēzi tiek diagnosticēta progresējoša slimība - vēzis, kas izplatās no aizkuņģa dziedzera uz citām ķermeņa daļām, ieskaitot zarnas, aknas, plaušas, liesu vai kuņģi..

Papildus sākotnējām aizkuņģa dziedzera vēža pazīmēm progresējošas slimības simptomi var ietvert:

  • ascīts;
  • sataustāms vēdera pietūkums;
  • hepatomegālija no metastāzēm aknās;
  • splenomegālija no obstrukcijas portāla vēnā.

Zemādas metastāzes (ko sauc par Marijas Jāzepa māsas mezgliņiem vai mezgliņiem) nabas apvidū norāda uz progresējošu slimību.

Metastātisku taisnās zarnas audzēju var izjust, veicot digitālu izmeklēšanu (Blumer Regiment).

Metastātisku mezglu var sajust arī aiz kreisā kaula muskuļa vidējā gala (Virhovas mezgls)..

Metastāzes

Metastāzes aizkuņģa dziedzera karcinomās sākas agri. Tas ir saistīts ar audzēja atrašanās vietas īpatnībām. Netipiskas šūnas var viegli izplatīties caur aizkuņģa dziedzera kanāliem. Metastāzes veicina arī tas, ka audzējs ātri izaug kaimiņu orgānos..

Parasti aizkuņģa dziedzera karcinoma vispirms metastasējas uz reģionālajiem limfmezgliem, pēc tam uz aknām un retāk uz plaušām.

Audzējs var arī tieši iekļūt apkārtējos orgānos, piemēram, divpadsmitpirkstu zarnā, kuņģī un resnajā zarnā, vai arī tas var metastēties uz jebkuru vēdera dobuma virsmu caur vēderplēvi. Rezultātā var būt ascīts, un tas noved pie nopietnas prognozes..

Aizkuņģa dziedzera vēzis var izplatīties uz ādas sāpīgu mezglu metastāžu formā. Kaulu metastāzes ir reti sastopamas.

Aizkuņģa dziedzera vēzis reti izplatās smadzenēs, bet dažreiz var izraisīt meningeālu vēzi..

Posmi

0 posms

Netipiskas šūnas tiek noteiktas tikai aizkuņģa dziedzera kanālu augšējā slānī. Vēzis ir lokalizēts aizkuņģa dziedzerī. To definē kā “vēzi in situ” vai aizkuņģa dziedzera intraepiteliālo neoplāziju III (Panln III)..

1A posms

Audzēja izmērs nav lielāks par 2 cm.Nav izplatīts uz kaimiņu orgāniem un audiem. Nav bojājumu limfmezglos.

1B posms

Ļaundabīgais audzējs joprojām atrodas aizkuņģa dziedzerī, bet tā diametrs ir lielāks par 2 cm. Nav kaimiņu audu un limfmezglu bojājumu..

2A posms

Audzējs ietekmē kaimiņu audus un orgānus, aug divpadsmitpirkstu zarnā, omentum un žultsvados. Nav lielu trauku un nervu stumbru bojājumu. Limfmezglos metastāžu nav

2B posms

Reģionālajos limfmezglos ir metastāzes. Tajā pašā laikā audzējs var palikt gan orgānā, gan ietekmēt kaimiņu orgānus un audus, nebojājot lielos traukus un nervu stumbrus..

3. posms

Jaunveidojuma izeja ārpus orgāna ar lielu trauku un nervu stumbru bojājumiem. Vairākas metastāzes reģionālajos limfmezglos. Netiek novērotas attālākas metastāzes citiem orgāniem..

4. posms

Vēža izplatība citos orgānos un audos - attālās metastāzes.

Kā Beļģijā tiek diagnosticēts aizkuņģa dziedzera vēzis??

Šajā valstī varat izmantot visus pieejamos diagnostikas rīkus un metodes, kas pieejami mūsdienu pasaules praksē:

  • Ultraskaņa, izmantojot jaunākās ierīces ar augstu izšķirtspējas pakāpi;
  • multidetektoru datortomogrāfija ar kontrastu, kas ļauj novērtēt audzēja izplatības pakāpi un noteikt metastāzes;
  • magnētiskās rezonanses cholangiopancreatography (MRCP) ir ļoti jutīga metode, kas ļauj sasniegt augstas precizitātes žultsvadu vizualizāciju;
  • pozitronu emisijas tomogrāfija - metode, ar kuras palīdzību jūs varat atrast vismazākās izmaiņas audos un diagnosticēt aizkuņģa dziedzera vēzi agrīnākajos posmos;
  • laboratoriskā diagnostika - nespecifiska audzēja marķiera CA 19.9 līmeņa izpēte, ko parasti izmanto ķīmijterapijas efektivitātes uzraudzībai;
  • histopatoloģiskie pētījumi - tiek izmantoti, lai galīgi apstiprinātu precīzu diagnozi. Neizmantojamām formām izmanto smalkas adatas aspirācijas punkcijas biopsijas metodi, jo tās izmantošana manipulāciju laikā samazina audzēja izplatīšanās risku kaimiņu audos. Lietojamām formām parasti izvēlas laparoskopisko metodi, kas līdztekus materiāla paraugu ņemšanai analīzei ļauj ņemt vērā jaunveidojumu, novērtējot tā lielumu un stāvokli.

Vissarežģītākā klīniskā situācija, kurā tiek diagnosticēts aizkuņģa dziedzera vēzis, rodas pacientam ar hronisku pankreatītu. Šādos gadījumos visos pašreizējos attēlveidošanas pētījumos var parādīties novirzes, kas var izlīdzināt atšķirību starp aizkuņģa dziedzera karcinomu un hronisku pankreatītu..

Pat audzēju marķieri var būt paaugstināti pacientiem ar hronisku pankreatītu..

Šiem pacientiem bieži ir jāapvieno vairākas attēlveidošanas metodes, precīza klīniskā novērošana, sērijveida pētījumi un dažreiz empīriska rezekcija, lai diagnosticētu aizkuņģa dziedzera karcinomu.

Pareizi apvienojot diagnostikas iespējas, ārsti Beļģijā panāk pilnīgu diagnozes ticamību, kas ļauj sastādīt optimālas ārstēšanas shēmas.

Papildu diagnostikas metodes

Sarežģītos gadījumos, kad ir grūti noteikt precīzu prostatas vēža vēža diagnozi, tiek izmantota ERPC (endoskopiskā retrogrāde pankreatoholangiogrāfija). Šī diagnostikas procedūra ļauj vizualizēt aizkuņģa dziedzera kanālus un noteikt to sašaurināšanos vai aizsprostojumu ar audzēja procesu..

Procedūra ir šāda. Elastīgs endoskops, līdzīgs tam, ko izmanto gastroskopijā, tiek ievietots divpadsmitpirkstu zarnā. Endoskops ļauj no iekšpuses redzēt tievās zarnas augšējo daļu. Vizuālā kontrolē aizkuņģa dziedzera kanāla un žultspūšļa izejā tiek ievietots īpašs kateters, caur kuru dziedzera kanāli ir piepildīti ar radioaktīvo vielu.

Pēc tam, izmantojot reāllaika fluoroskopiju, ārsts redz aizkuņģa dziedzera kanālu tīklu un ar lielu precizitāti var noteikt gan to sašaurināšanās, gan aizsprostojuma vietas un iemeslus..

Visbiežāk ERCP izmanto paliatīvajā ķirurģijā vēža audzēja, kurš aizsērē aizkuņģa dziedzera kanālu, nedarbojamībai. Šajā gadījumā ERCP laikā tiek veikta kanālu stenēšana.

Ārstēšana

Šajos gadījumos kodeksam izdodas “noķert” prostatas vēzi funkcionējošā stadijā;.

Kad ārsts nodarbojas ar neizmantojamu prostatas vēža formu, ārstēšanā galvenais uzsvars tiek likts uz ķīmijterapiju kombinācijā ar bioloģisko terapiju, un, ja nepieciešams, tiek veikta paliatīvā operācija. Piemēram, kad audzējs bloķē izvadkanālu, tiek veikta stenšana, lai atvieglotu pacienta labsajūtu..

Ķirurģija

Eiropas Medicīniskās onkoloģijas biedrības (ESMO) vadlīnijas par aizkuņģa dziedzera vēzi iesaka pilnīgu ķirurģisku rezekciju kā vienīgo pieejamo operāciju ar potenciāli terapeitisko efektu.

Tomēr 5 gadu kopējā dzīvildze ir tikai 10–20%, un pacientiem ar progresējošu slimību ilgstoša izdzīvošana ir reti sastopama..

Pacientiem ar nederīgu lokāli progresējošu aizkuņģa dziedzera vēzi kā ārstēšanas iespēju tika pētīta arī vietējā ablācija..

Sistemātiskas pārskatīšanas rezultātā tika secināts, ka šādas stratēģijas šķita piemērotas un drošas:

  • radiofrekvences ablācija (RFA);
  • stereotaktiska ķermeņa staru terapija (SBRT);
  • Augstas intensitātes fokusētā ultraskaņa (HIFU);
  • krioķirurģija, izmantojot jodu-125;
  • fotodinamiskā terapija;
  • mikroviļņu ablācija.

Ir pierādīts, ka dažas no šīm ablatīvajām metodēm nodrošina sāpju mazināšanu un uzlabo izdzīvošanu. Piemēram, ziņots par vidējo izdzīvošanu līdz 25,6 mēnešiem ar RFA un 24,0 mēnešiem ar SBRT. SBRT ir ziņots par daudzsološiem dzīves kvalitātes rezultātiem.

Mūsdienu ķīmijterapija un bioterapija

Pacientiem ar metastātisku slimību gemcitabīna un erlotiniba kombinācija izraisīja ievērojami augstāku vidējo dzīvildzi un viena gada izdzīvošanu nekā tad, ja lieto tikai gemcitabīnu.

Tas ļāva apstiprināt erlotiniba lietošanu vienlaikus ar gemcitabīnu progresējoša neoperējama aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā.

ESMO jaunie ieteikumi neoperējama prostatas vēža ārstēšanai ietver:

  • optimālai simptomātiskai ārstēšanai ir liela nozīme metastātiskas slimības ārstēšanā - obstruktīvas dzeltes vai kuņģa aizsprostojuma gadījumā pacientiem var būt nepieciešama stenta vai šuntēšanas operācija;
  • ķīmijterapijas loma ir ierobežota;
  • standarta ārstēšanu veic ar ķīmijterapijas zāļu (gemcitabīna) un mērķa zāļu (erlotiniba) kombināciju;
  • staru terapijai nav priekšrocību paredzētajam mērķim;
  • gemcitabīns tika saistīts ar nelielu izdzīvošanas priekšrocību salīdzinājumā ar 5-fluoruracila bolusu;

Kā Beļģijā ārstē pacreatic oncopathology?

Trīs aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanas iemesli Beļģijā

  1. Diagnostikas un ārstēšanas izmaksas Beļģijā ir zemākas nekā citās valstīs. Ārstēšanas cenas regulē šīs valsts valsts, un ārzemniekiem tās ir tādas pašas kā Beļģijas pilsoņiem.
  2. Ārstu Beļģijas klīnikā interesē viņa pienākumu kvalitāte, nevis maksa. Onkoloģijas klīnikas Beļģijā ir bezpeļņas organizācijas, un ārsti saņem fiksētu algu.
  3. Onkoloģijas klīnikās Beļģijā valda īpaša atmosfēra. Palāta, gandrīz mājās. Tas nodrošina lielāku psiholoģisko komfortu, kas ir svarīgi pacientiem ar vēzi..

Katrā posmā Beļģijas klīnikās ir ārstēšanas shēma..

0-IB stadijās daļu aizkuņģa dziedzera noņem, kam seko ķīmijterapija.

IIA - aizkuņģa dziedzera pilnīga noņemšana un ķīmijterapijas un staru terapijas kurss.

IIB un III - ar audzēja nefunkcionēšanu, dažādu ķīmijterapijas un bioterapijas metožu (erlotiniba) kombinācija kopā ar paliatīvo ķirurģiju.

IV posms ietver paliatīvo ķirurģiju, pretapbeduma novēršanu un sāpju kontroli (ieskaitot narkotiku bloķēšanu Saules pinums).

Neoadjuvanta un adjuvanta ķīmijterapija tiek veikta saskaņā ar divām standarta shēmām - terapiju ar gemcitabīnu un FOLFIRINOX..

Otrās iespējas pamatā ir 5-fluoruracila *, oksaliplatīna un irinotekāna kombinācija. Gemcitabīna terapija ir piemērota lielākajai daļai pacientu, taču dažos gadījumos ir vēlams izmantot FOLFIRINOX metodi..

Ar nedarbojamiem audzējiem gemcitabīna terapija tiek veikta kombinācijā ar mērķa narkotiku erlotinibu.

Erlotinibs (Tarceva®) ir mūsdienu cilvēka epidermas augšanas faktora receptoru tirozīnkināzes inhibitors HER1 / EGFR. Erlotinibu 2018. gadā apstiprināja EMA (Eiropas Medicīnas aģentūra) lietošanai kombinācijā ar gemcitabīnu kā pirmās izvēles zāles vietēji progresējoša, neoperējama vai metastātiska aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanai.

Papildus standarta ķīmijas un staru terapijas metodēm Beļģijā var izmantot arī eksperimentālās metodes. To efektivitāti vēl nav apstiprinājušas uz pierādījumiem balstītas zāles, taču tās dažreiz dod iespēju pat bezcerīgiem pacientiem..

Prognoze

Aizkuņģa dziedzera karcinoma joprojām ir slimība ar vienu no visnopietnākajām prognozēm. Vidējais izdzīvošanas laiks visiem pacientiem ir 4–6 mēneši.

Relatīvais 1 gada izdzīvošanas līmenis ir 28%, un kopējais 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 9%, salīdzinot ar 3% 1977. gadā..

5 gadu relatīvā izdzīvošana:

  • 34,3% 1.-2. Posmam;
  • 3. posmā 11,5%;
  • 2.7% 4. posmam.

Diagnozes laikā 52% pacientu ir 4. stadijas slimība.

Pacientiem ar neiroendokrīnām un cistiskām aizkuņģa dziedzera neoplazmām, piemēram, gļotādas cistadenokarcinomām vai intraduktālām papilāru gļotādas neoplazmām [IPMN], ir ievērojami augstāks izdzīvošanas līmenis nekā pacientiem ar aizkuņģa dziedzera adenokarcinomu.

Profilakse

Prostatas vēža sastopamība ir mazāka cilvēkiem ar diētu, kas bagāta ar svaigiem augļiem un dārzeņiem. Augļi un dārzeņi, kas bagāti ar folātiem un likopēnu (piemēram, tomāti), var būt īpaši noderīgi, lai samazinātu aizkuņģa dziedzera vēža risku..

Mājputnu un piena produktu patēriņš nepalielina šīs slimības risku.

Neskatoties uz iepriekšējiem ziņojumiem par pretējo, kafijas patēriņš nav saistīts ar paaugstinātu aizkuņģa dziedzera vēža risku..

Beļģijas klīnikas

  • Onkoloģijas institūts Jules Bordet.
  • Karaļa Alberta II onkoloģijas un hematoloģijas institūts Sentlučas Universitātes slimnīcā.
  • Saint-Luc universitātes slimnīca.
  • Georga Brugmana universitātes klīniskais centrs.
  • Citadeles reģionālais daudznozaru medicīnas centrs.

Uzziniet vairāk par aizkuņģa dziedzera vēža diagnosticēšanas, ārstēšanas un profilakses iespējām Beļģijā. Nosūtiet mums e-pastu vai pieprasiet atzvanīšanu.

Aizkuņģa dziedzera vēzis - ārstēšana un prognoze uz mūžu

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir reta vēža forma, apmēram 3 procenti pasaules iedzīvotāju to iegūst. Neskatoties uz onkoloģiju, aizkuņģa dziedzera vēža mirstība joprojām ir augsta.

Saskaņā ar statistiku, slimu vīriešu vidū nedaudz vairāk nekā sieviešu. Iespējams, tas ir saistīts ar slikto ieradumu lielo izplatību vīriešu vidū.

Cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, ir lielāks risks saslimt ar aizkuņģa dziedzera vēzi. Ar vecumu cilvēka ķermenī notiek šādi gadījumi: aizsardzības pret audzējiem mehānisma samazināšanās, šūnu dalīšanās procesa pārkāpums, pankreatīta vai cistu iegūšana.

Diemžēl daudzu vēža veidu simptomi sākotnējās slimības stadijās neparādās. Tātad ar aizkuņģa dziedzera vēzi pacienti nonāk ar novārtā atstātiem gadījumiem.

Vēža cēloņi

Galvenie aizkuņģa dziedzera vēža cēloņi ir:

  • Smēķēšana;
  • Gēnu iedzimtība un mutācija;
  • Aizkuņģa dziedzera slimības (pankreatīts, cukura diabēts) un urīnceļi;
  • Uzturs.

Smēķēšana izraisa ļaundabīga vēža attīstību dažādos cilvēka orgānos, ieskaitot aizkuņģa dziedzeri. Kancerogēni, kas izdalās no smēķēšanas, nelabvēlīgi ietekmē plaušas, nieres, aknas, aizkuņģa dziedzeri.

Vadošās klīnikas Izraēlā

Ir gadījumi, kad pacientam ar aizkuņģa dziedzera vēzi bija mutācijas p53 un K-ras gēns, un 90% gadījumu šis gēns tika atrasts arī pārējā ģimenē.

Hroniska pankreatīta iekaisušās šūnas ir lielisks līdzeklis šūnu attīstībai un mutācijai. Aizkuņģa dziedzera vēža varbūtība ir 2 reizes augstāka ar hronisku pankreatītu. Paaugstināts glikozes līmenis 2. tipa cukura diabēta dēļ arī slikti ietekmē aizkuņģa dziedzeri. Aknu ciroze, akmeņi žultspūslī traucē aizkuņģa dziedzera kanālu tīrīšanu, tas noved pie noslēpuma stagnācijas un tālāk līdz iekaisumam un sklerozei.

Zinātnieki pēta piesātināto tauku, kafijas, alkohola, vienkāršo ogļhidrātu, pārstrādātas gaļas kaitīgo ietekmi uz aizkuņģa dziedzeri, tas ietver dažādas kūpinātas gaļas, grilētas gaļas. Šie produkti iznīcina aizkuņģa dziedzera parenhīmu un noved pie fermentu stagnācijas un kanālu iekaisuma..

Hronisks pankreatīts, cistas un adenoma (labdabīgs audzējs) ir pirmsvēža stāvoklis, jo tie veidojas jau mainītos audos.

Aizkuņģa dziedzera audzēja klasifikācija

Aizkuņģa dziedzeris veic svarīgas endokrīnās un eksokrīnās funkcijas, tas ražo hormonus insulīnu, glikagonu un gremošanas fermentus.

Aizkuņģa dziedzeris veidojas no dziedzeru audiem, kas ražo fermentus gremošanai, un Langerhans saliņas - tie ražo hormonus. Audzēji bieži veidojas dziedzeru audos (parenhīmā).

Apskatot struktūru un lokalizāciju, audzēju aizkuņģa dziedzerī var sadalīt šādos veidos:

Atkarībā no histoloģiskās struktūras aizkuņģa dziedzera parenhīmā veidojas šādi:

  • Adenokarcinoma - sastāv no izvadkanāla šūnām;
  • Cistadenokarcinoma - deģenerējas no dziedzera cistas, biežāk sastopama sievietēm;
  • Plakanšūnu karcinoma - sastāv no vadu šūnām, ir reti sastopama;
  • Acināru šūnu vēzis - sastāv no acinārām šūnām, līdzīgas kopām.

90% gadījumu precīzi ir adenokarcinoma.

Ja vēzis veidojas aizkuņģa dziedzera endokrīnajā daļā, tad tas var būt insulinoma, glucagon, gastrinoma, atkarībā no tā, kuras endokrīnās šūnas vēža šūnas tiek pārveidotas. Retos gadījumos tie kļūst ļaundabīgi..

Audzēju veidi pēc lokalizācijas:

  • Aizkuņģa dziedzera galvā;
  • Dziedzera ķermenī (karcinoma);
  • Aizkuņģa dziedzera astē.

Audzēja attīstības stadija aizkuņģa dziedzerī.

IA pirmais posms. Ļaundabīgs audzējs, maza izmēra, ne lielāks par 2 cm, nepārsniedz "aizkuņģa dziedzera" robežas. Pirmajā posmā vēzi var izārstēt, taču tas tiek atrasts ļoti retos gadījumos..

Pirmais posms ir IB. Audzējs kļūst lielāks par 2 cm, atrodas ķermenī. Viņu ir grūti atpazīt.

Otrais posms ir IIA. Audzējs virzās uz žults ceļu un divpadsmitpirkstu zarnas, limfmezgli netiek ietekmēti.

IIB otrais posms. Audzējs izplatījās reģionālos limfmezglos.

Trešais III posms. Audzējs strauji attīstās, aug kuņģī, liesā. Dīgts lielos traukos, ar metastāzēm aknās.

Ceturtais IV posms. Audzējs izplatījās limfmezglos, metastāzes parādījās tālu orgānos. Prognoze rada vilšanos.

Metastāzes

Jebkura veida ļaundabīgi jaunveidojumi, ieskaitot aizkuņģa dziedzeri, izkliedē metastāzes. Tas galvenokārt notiek caur limfogēnu ceļu..

Metastāzes caur asinīm galvenokārt nonāk aknās, plaušās, kaulos. Aknu metastāzes parādās gandrīz pusei pacientu. Izdaloties metastāzēm aknās, āda un acu baltumi kļūst dzelteni. Parādās slikta elpa, smaganas asiņo. Šķidrums uzkrājas kuņģī.

Plaušu metastāžu simptomi ir elpas trūkums, sauss klepus un hemoptīze.

Kaulos, kur ir metastāzes, parādās sāpes, ar spiedienu vai piesitienu sāpes pastiprinās.

Ar metastāzēm nierēs mainās urīna krāsa, ir asiņu un olbaltumvielu piemaisījumi.

Ar metastāzēm smadzenēs mainās personība, uzvedība kļūst nepietiekama, pacients nesaprot runu, vienkāršas darbības ir grūti. Tiek traucētas maņu orgānu funkcijas, gaita kļūst dreboša, seja iegūst asimetriju.

Video - aizkuņģa dziedzera vēzis

Simptomi

Aizkuņģa dziedzera galvas vēža attīstība pirmajos posmos īpaši neparādās. Laika gaitā parādās pazīmes:

  • Sāpes vēderā. Tas ir jūtams apgabalā “zem karotes” un vienlaikus kreisajā vai labajā hipohondrijā, sāpes pastiprinās naktī, embrija stāvoklī kļūst vieglāk, un, saliekot, kļūst sāpīgāks;
  • Sāpošās vēnas. Veidojas asins recekļi, kuru dēļ ekstremitātes kļūst cianotiskas;
  • Svara samazināšana;
  • Vēža agrīnā stadijā izpaužas vājums, apātija, invaliditāte, smaguma sajūta, vēdera uzpūšanās pēc ēšanas.

Ar turpmāku audzēja palielināšanos sāk parādīties:

  • Dzelte. Tas sākas ar pakāpenisku acu olbaltumvielu dzeltenumu. Jaunveidojums, palielinoties, sāk izdarīt spiedienu uz izvadkanālu un žultsvadu, kas ved uz aknām, provocē dzelti, no kuras āda nekļūst dzeltena, bet zaļgani brūna;
  • Žults stagnācijas dēļ žultsvados žults tiek nogulsnēta uz ādas, kas provocē smagu ādas niezi;
  • Izkārnījumu krāsa mainās, kļūst gaiša, urīns - tumšs. Parādās slikta dūša, vemšana;
  • Pacients zaudē apetīti, izskatās izsmelts, nevēlas ēst taukus un gaļu. No tā ķermeņa svars tiek vēl vairāk samazināts.

Netērējiet laiku, meklējot neprecīzu vēža ārstēšanas cenu.

* Tikai pēc datu saņemšanas par pacienta slimību klīnikas pārstāvis varēs aprēķināt precīzu ārstēšanas cenu.

Ja audzējs atrodas aizkuņģa dziedzera ķermenī vai astē, pazīmes ir šādas:

  1. Cukura diabēta simptomi: slāpes un sausa mute, ātra urinēšana, īpaši naktī;
  2. Simptomi kā hroniska pankreatīta gadījumā: sāpes kreisajā hipohondrijā, caureja, slikta dūša, apetītes samazināšanās, svara zudums;
  3. Glikakagonomas simptomi: pacients zaudē svaru, āda kļūst bāla, parādās dermatīts, mēle maina krāsu uz spilgti sarkanu un mutes kaktiņos parādās “ievārījumi”;
  4. Gastrinoma simptomi: sāpes pēc ēšanas “zem bedres”, pastāvīga caureja, fekālijas kļūst treknas, nogurdinošas.

Daudzi simptomi agrīnā stadijā ir līdzīgi hroniska pankreatīta simptomiem. Ar šiem simptomiem ir vērts pārbaudīt aizkuņģa dziedzeri gan pankreatīta, gan vēža klātbūtnei. Ja jūs jau ciešat no hroniska pankreatīta, tad divreiz gadā pārbaudiet aizkuņģa dziedzeri attiecībā uz vēzi, pārliecinieties.

Ceturtajā posmā papildus uzskaitītajiem simptomiem pievieno simptomus metastalizētos orgānos. Ķermeni saindē vēža šūnas, tas ir noplicināts, āda iegūst bālu vai dzeltenīgu krāsu. Sāpes neapstājas, šķidrums uzkrājas vēdera rajonā (tūskains). Liesa ir palielināta, kļūst vairāk par 12 centimetriem, palielinās aknas un limfmezgli. Taukaudu nekrozes dēļ zem ādas veidojas mezgliņi. Asins recēšana ir traucēta un rodas asins recekļi.

Diagnostikas metodes

Pirmkārt, vispārēju un bioķīmisku asins analīžu veikšana, lai noteiktu anēmiju, leikocitozi un ESR palielināšanos. Ir arī jānosaka, vai samazinās kopējā olbaltumvielu un albumīna daudzums, palielinās bilirubīna, sārmainās fosfatāzes, aknu enzīmu, aizkuņģa dziedzera amilāzes un alfa amilāzes daudzums urīnā un asinīs.

Audzēju marķieru CA-242 un CA-19-9 definīcija. CA-19-9 jau ir atklāts lielos audzējos.

Diagnosticējiet audzēju aizkuņģa dziedzerī, izmantojot:

  • Ultraskaņa Vislabākais endoskopiskais līdzeklis caur kuņģi vai divpadsmitpirkstu zarnas. Palīdz atklāt mazu izmēru vēzi;
  • CT skenēšana ar kontrastu;
  • MR
  • Biopsijas. Smalkas adatas punkcija tiek uzskatīta par precīzāku..

Ir ļoti svarīgi veikt visas iepriekšminētās diagnostikas metodes, jo atšķirības starp pankreatītu un aizkuņģa dziedzera vēzi ir nenozīmīgas.

Ārstēšana

Bieži vien aizkuņģa dziedzera vēzis tiek atklāts vēlākajos posmos, un pacientiem ar paaugstinātu vecumu ir diezgan grūti atrast pareizo risinājumu. Progresīvās stadijās audzējs aug lielos traukos un kaimiņu orgānos, no tā nav iespējams pilnībā noņemt audzēju. Bez operācijas ārsti dod 6 dzīves mēnešus.

Mirstība pēc operācijas ir aptuveni 35%. Tas ir saistīts ar biežiem komplikāciju gadījumiem pēc operācijas. Papildus skartās aizkuņģa dziedzera zonas noņemšanai tiek noņemta arī daļa zarnas, žultspūšļa un tā kanāli. No lielas slodzes uz ķermeni reģenerācija neiet labi, notiek šuvju plīsumi, attīstās asiņošana un dziedzera nekroze.

Galvenā vēža ārstēšana ir ķirurģiski noņemt audzēju.

Bet pat ar pilnīgu audzēja noņemšanu izdzīvošana nepārsniedz vienu gadu. Kombinācijā ar ķīmijterapiju dzīvi var pagarināt vēl par sešiem mēnešiem..

Ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā papildus skartajam aizkuņģa dziedzerim tiek noņemti šādi: divpadsmitpirkstu zarnas un jejunum fragments, žultspūslis un žultsvada distālā daļa, antrums, limfmezgli, šķiedra. Šo operāciju sauc par Whipple operāciju. Ja tiek ietekmēta aizkuņģa dziedzera aste un ķermenis, tad kopā ar viņiem tiek noņemta liesa un žultspūslis.

Pilnīgi aizkuņģa dziedzeris tiek noņemts ļoti reti. Pacients visas dzīves laikā būs spiests lietot enzīmu medikamentus un hormonus, ko ražo aizkuņģa dziedzeris. Tikai 2% pacientu vēlākajos posmos izdzīvo līdz 5 gadiem.

Ķīmijterapija tiek izmantota kopā ar ķirurģisku noņemšanu. Ķīmijterapiju veic ar vienu aktīvo medikamentu (monoķīmijterapija) vai vairākiem (polikemoterapija). Ķīmijterapija dod īsu regresiju, bet recidīvs ir neizbēgams. Vēža ķīmijterapijas sekas: slikta dūša, vemšana, matu izkrišana, intoksikācija. No pastāvīgiem nelabuma uzbrukumiem pacientam tiek izrakstīti medikamenti sliktas dūšas apturēšanai.

Staru terapija tiek noteikta gan pirms operācijas, lai noņemtu audzēju, lai samazinātu tā lielumu, gan pēc tam, lai novērstu recidīvu. Nedarbojoša audzēja gadījumā tiek veikta staru terapija, lai palēninātu audzēja šūnu augšanu. Paredzamais dzīves ilgums ar staru terapiju bez operācijas ir 12-13 mēneši.

Trešajā un ceturtajā posmā tiek veiktas tikai paliatīvās operācijas. Metastāzes tiek noņemtas, audzējs tiek noņemts, lai samazinātu spiedienu uz orgāniem, nervu gali tiek noņemti sāpju mazināšanai. Tiek izrakstītas sāpju zāles. Ceturtajā posmā ārsts var izrakstīt narkotiskas pretsāpju zāles.

Galvenais nāves cēlonis ir attīstīta nieru un aknu mazspēja no metastāzēm nierēs un aknās..

Neatkarīgi no vēža attīstības stadijas pacientam jāievēro diēta. Nav iekļauti tauki, cepti ēdieni, kūpināta gaļa, konservi, alkohols, kafija. Jūs varat ēst tikai sagremojamu pārtiku, lai nepārslogotu aizkuņģa dziedzeri.

Aizkuņģa dziedzera vēža simptomi

Aizkuņģa dziedzeris ir gremošanas sistēmas orgāns. Normāli attīstītā organismā tas sver ne vairāk kā 85 g un atrodas anatomiskā orientācijā aiz kuņģa. Aizkuņģa dziedzeris organismā veic divas funkcijas: endokrīno un eksokrīno. Ja rodas orgānu darbības traucējumi, organisma imūnsistēma darbosies nepareizi, kamēr tā pārstāj tikt galā ar patogēno šūnu attīstību, kas progresē to attīstībā, tāpēc sāk parādīties dziedzera vēzis.

Bieži vien aizkuņģa dziedzera vēzim ir nemanāmi simptomi un tā attīstības izpausmes. Citos gadījumos tas izpaužas tikai pēdējos posmos, kad palielināts vēža veidošanās fokuss sāk izplatīties un radīt darbības traucējumus organismā.

Vēža stadijas

Tas, kā aug audzēja neoplazma, ir atkarīgs no aizkuņģa dziedzera orgānu vēža attīstības pakāpes. Lai to saprastu, apsveriet dažus no galvenajiem vēža veidiem, kas radušies aizkuņģa dziedzera skartajā dziedzerī:

  1. Pirmais vēža posms. Veidošanās laikā audzējs atrodas mazos aizkuņģa dziedzera apgabalos, bez attīstības citās jomās, kas atrodas blakus aizkuņģa dziedzerim.
  2. Onkoloģijas attīstības otrais posms. Šī otrā posma patoloģija ir sadalīta divās grupās: 2A un 2B. 2A grupa. Audzējs izplatās aizkuņģa dziedzera kaimiņu orgānos: divpadsmitpirkstu zarnā 12, choleretic kanālos. Šajā gadījumā izplatīšanās uz limfmezgliem nenotiek. Runājot par 2B grupu, sadalījumā papildus 2A uzskaitītajiem ietilpst ķermeņa limfātiskā sistēma - limfmezgli. Šī attīstība ļauj dažāda veida un apjoma jaunveidojumiem.
  3. Aizkuņģa dziedzera vēža trešais posms. Aizkuņģa dziedzera vēzim un tā trešajam attīstības posmam ir būtiskas atšķirības no iepriekšējiem posmiem. Palielinātu augšanu cilvēka ķermenī papildina iepriekš uzskaitītais kuņģis, liesa, resnā zarna. Arī audzējs pakāpeniski izņem lielos ķermeņa nervu galus un asinsvadus. Sākot izplatīties no limfmezgliem, ķermenis metastastējas, un audzējs nonāk aknās, nierēs, elpošanas sistēmā.
  4. Ir arī pēdējais, ceturtais, posms, kurā slimības patoloģija izplatās visā ķermenī un to nevar ārstēt.

Šīs nāvējošās slimības atklāšana notiek tikai pēc onkoloģijas attīstības ārpus dziedzera orgāna, saistībā ar to atveseļošanās prognoze ir pārāk maza. Statistika liecina, ka vēža patoloģijā tikai 25% cilvēku pārsniedz dzīves līmeni 5 gadus, pēc tam pēc operācijas un ārstēšanas. Saskaņā ar vispārējiem rādītājiem, ja vēža ārstēšana ar aizkuņģa dziedzera vēzi nav iespējama bez ķirurģiskas iejaukšanās, tad tas ir ļoti mazs izdzīvošanas procents. Aptuveni 2% no visiem slimiem pacientiem.

Visiem aizkuņģa dziedzera vēža attīstības posmiem ir un ir negatīva ietekme uz cilvēkiem. Tāpēc ir nepieciešams, pat ar normālu veselību, apmeklēt medicīnas iestādi un veikt nepieciešamos diagnostikas pasākumus. Šīs darbības ļaus agrīnā stadijā identificēt visas veselības problēmas, aizkuņģa dziedzera vēzi, kas dos iespēju savlaicīgi reaģēt uz problēmām un atveseļoties.

Kādi ir vēža un aizkuņģa dziedzera vēža cēloņi? Galvenā ietekme uz vēža attīstību ir cilvēka dzīves videi un dzīvesveidam. Ļaundabīgā audzēja iespējamās parādīšanās faktori:

  • daudzos gadījumos aizkuņģa dziedzera vēža attīstību izraisa hronisks pankreatīts, cista, aizkuņģa dziedzera slimību iedzimtība;
  • pacienta vecums pārsniedz 40 gadus, bet pēdējā laikā patoloģija kļūst arvien jaunāka, kas uztrauc zinātniekus un pētniekus;
  • smēķēšana;
  • attīstās cukura diabēts;
  • liekā ķermeņa masa (aptaukošanās);
  • ģenētiskā vēsture (iedzimtība);
  • kancerogēni, kas nonāk cilvēka ķermenī (benzidīns, azbests, B-naftilamīns).

Arī galveno attīstības cēloņu sarakstā, D3 vitamīna trūkums organismā, alkohola lietošana, mazkustīgs dzīvesveids.

Vēža simptomi

Aizkuņģa dziedzera vēzis dažreiz norit bez acīmredzamām pazīmēm un simptomiem, kas rada apstākļus tā atklāšanai, kad ir par vēlu piemērot noteiktus ārstēšanas veidus. Galu galā ir noteiktas pozitīvas metodes, taču to lietošana ir atļauta tikai onkoloģijas attīstības sākumā.

Tāpēc daudzus interesē, kādas pazīmes un simptomi pastāstīs par gaidāmo letālo problēmu? Kopumā tiek uzsvērtas šādas pirmās vēža pazīmes, kas norāda uz šīs aizkuņģa dziedzera patoloģijas attīstības briesmām:

  1. Sāpju simptomi saules pinumā, aizmugurē. Parasti rodas asi, rada spēcīgu sāpju efektu, kad kājas tiek piespiestas ceļgaliem līdz cilvēka ķermeņa krūtīm, mīkstina un iziet.
  2. Asas svara zudums. Spēcīgs svara zudums bez redzama iemesla.
  3. Pastāvīgas slāpes. Ja to noņem ar bagātīgu šķidruma daudzumu, attiecīgi notiek bagātīga urinācija, kas arī būs diabēta attīstības aizsācēja. Insulīna atkarības slimība, bieži ar onkoloģiju saistīta slimība.
  4. Vemšana. Šos simptomus raksturo audzēja saspiešana, sava veida pāreja no kuņģa uz divpadsmitpirkstu zarnas 12.
  5. A, B, C hepatīts. Ar šo patoloģiju rodas acs ābolu dzelte, āda. Bieži notiek ar aizkuņģa dziedzera galvas onkoloģiju. Šajā periodā notiek žultsvada saspiešana, kas provocē hepatīta attīstību, ko papildina nieze, jo žults molekulas uzkrājas ādā.
  6. Blāvas sāpes labajā hipohondrijā. Ar vēža attīstību audzējs nospiež caur liesas vēnu, palielinās liesa (splenomegālija)..
  7. Šķidrs izkārnījumos (caureja). Fekāliju veidojumiem ir šķidra viela un spēcīga smarža, galvenokārt nogulšņi. Šīs smakas iemesls ir fermentu trūkums, kas noārda pārtikas tauku sastāvdaļu.
  8. Insulinoma. Iegūtais audzējs ar insulīna ražošanu. Galvenie šīs patoloģijas simptomi: trīcošu roku izpausme, izteikts vājums, ģībonis, bada, palielināta sirdsdarbība. Ir iespējams radīt apstākļus komas iestāšanās gadījumam. Tas viss norāda uz zemu glikozes līmeni cilvēka asinsritē..
  9. Gastrinoma (palielināta gastrīna ražošana). Šāda veida slimības pavada smagas grēmas, skābuma līmeņa paaugstināšanās kuņģī un čūla, kas neizzūd pat ar sarežģītu simptomu terapiju. Gastrīns provocē papildu simptomus, kas noved pie ārstēšanas ar nulles rezultātu.
  10. Glikonagonoma. Neoplazma rada lielu daudzumu glikagona. Ar šo attīstību ir straujš svara zudums, stipras slāpes un pastiprināta urinēšana. Uz cilvēka ķermeņa parādās sarkanbrūni veidojumi, cilvēka mēle kļūst spilgti oranža. Tas viss liecina par paaugstinātu cukura daudzumu slimā cilvēka asinīs..

Aizkuņģa dziedzera vēzis un simptomi bieži parādās cilvēkiem ar cukura diabētu, pankreatītu.

Ir arī pirmie aizkuņģa dziedzera vēža simptomi, kuru dēļ jūs savlaicīgi varat reaģēt uz šo problēmu. Patiesība joprojām ir atkarīga no jaunveidojuma vietas un tā agresīvās izpausmes. Aizkuņģa dziedzera vēzis un pirmie nāvējošās slimības simptomi, kas parādījās:

  1. Aizkuņģa dziedzera galvas vēzis - hepatīta parādīšanās, svara zudums, sāpes vēderā, tauku izdalījumi fekālijās.
  2. Astes un aizkuņģa dziedzera vispārējā ķermeņa vēzis - svara zudums, sāpes vēderā.

Kas jums jāpievērš uzmanība, ir pirmo slimības pazīmju izpausmju secība. Pirmkārt, parādās dziedzera galvas vēzis, un pēc tam ķermenis un aste. Šajā gadījumā simptomus sauc par "aizkuņģa dziedzera zarnu", kas rodas, attīstoties audzējam gremošanas trakta tuvumā.

Simptomi attālākos posmos

Aizkuņģa dziedzera vēzi neārstē pēdējā posmā, taču ir paliatīvā ārstēšana, kuras laikā ir iespējams daudz pagarināt dzīvi un ievērojami atvieglot veselības stāvokli. Vēža galējās attīstības stadijas simptomi lielā mērā ir atkarīgi no patoloģijas izplatīšanās ātruma un audzēja fokusa vietas. Kad attīstība notiek limfas un nervu mezglu virzienā, tiek novērotas nopietnas problēmas ar rīšanas refleksu, teikumu izrunu. Parādās arī dobu vēnu sindroms.

Jaunattīstības audzējs krūšu kauls rada spiedienu uz orgāniem, kas atrodas blakus patoloģijai, kas pasliktina pacienta stāvokli.

Aizkuņģa dziedzera vēža pēdējās pakāpes simptomi un izplatība ir atkarīga no izplatīšanās ātruma, audzēja apjoma. Slimības grūtības sagādā tas, ka agrīnā attīstības stadijā tā neliecina par noteikšanas pazīmēm, un, kā parasti, tiek atklāta tikai nejauši vai ar nejaušu diagnozi:

  • pastāvīga noguruma sajūta un ar nelielu darbu smags nogurums;
  • apetītes trūkums;
  • smags elpas trūkums;
  • smags svara zudums;
  • cilvēka ādas krāsas izmaiņas uz dzeltenīgāku krāsu, kas saistīta ar ķermeņa saindēšanos ar žulti
  • pastāvīga vemšana, slikta dūša.

Iegūtajam aizkuņģa dziedzera galvas vēzim ir arī savi simptomi, un tas ir visagresīvākais jaunveidojums. Patoloģijā 98% pacientu mirst 3-5 gadu laikā. Vainojams vēlīnā slimības diagnosticēšanā. Kas izraisa vēzi aizkuņģa dziedzera galvā?

Galvenie onkoloģiskā rakstura audzēja attīstības faktori:

  • sliktu ieradumu (smēķēšana, alkohols, narkotikas) ļaunprātīga izmantošana;
  • nepareiza uztura ar sintētiskām piedevām;
  • hronisks pankreatīts;
  • choleretic trakta un žultspūšļa slimības;
  • progresējoša diabēta forma.

Kas attiecas uz aizkuņģa dziedzera galvas onkoloģijas simptomiem, tai pēdējā attīstības stadijā ir šādi simptomi:

  1. Sāpes saules pinumā, ko pastiprina sāpes muguras augšdaļā. Tas ir saistīts ar audzēja spiedienu uz nervu galiem, bloķējot žults ceļu.
  2. Spēcīgs svara zudums, līdz pat kaheksijai.
  3. Arī vēlākajos posmos audzējs aug cilvēka citu orgānu audos, pilnībā aug aizkuņģa dziedzerī.
  4. Tumšs urīns.
  5. Izkārnījumi kļūst balti.
  6. Simptomi, kas līdzīgi C kategorijas hepatīta simptomiem..
  7. Niezoša āda, līdz asinīm.
  8. Iekšējo orgānu darba mazspēja.

Un arī simptomi, kas sievietēm parādījās ar aizkuņģa dziedzera vēzi, lielākoties kalpo kā patoloģiskas dzīves indikators:

  • smēķēšana lielos daudzumos;
  • smaga dzeršana;
  • narkomāns;
  • aptaukošanās;
  • pārmērīgs ceptu ēdienu patēriņš.

Pat ar fizioloģiskām atšķirībām slimības simptomatoloģija lielākoties ir vienāda ar vīriešiem, taču sāpju sindromi atšķirsies tikai tāpēc, ka dažos gadījumos audzējs sievietes iekšējos orgānus saspiež mazāk.

Aizkuņģa dziedzera vēža diagnostika

Aizkuņģa dziedzera vēzis ar agrīnu diagnozi rada grūtības nenoteiktās klīniskās gaitas dēļ. Reti apmēram 20% pacientu agrīnā attīstības stadijā saņēma diagnozes iespēju, kas ļāva dziedēt. Tāpēc sākotnējā ķermeņa diagnosticēšanas vēža stadijā tiek izmantota laboratoriskā izmeklēšana.

Onkoloģijas laboratoriskā diagnoze. Šajā gadījumā tiek veikts vispārējs asinsanalīze, kas pētījuma laikā parāda anēmijas attīstības pazīmes, kas atbilst asins trombocītu skaita palielinājumam, ESR. Asins bioķīmiskajā pārbaudē ar patoloģiju tiek atklāta bilirubinēmija, palielināta fosfatāzes aktivizācija, aknu enzīmu pārpilnība, kas norāda uz postošo ietekmi uz choleretic kanālu kanāliem vai aknu audu sadalīšanos audzējos. Malabsorbcijas pazīmes ir atrodamas arī asinīs..

Aizkuņģa dziedzeris, kas ir cilvēka dzīvībai svarīgs orgāns, un vēzis izraisa spēcīgas izmaiņas tā darbā, kas beigās ar patoloģiju ir letāls.

Vēža noteikšanas instrumentālā

Aizkuņģa dziedzera vēzi nosaka arī, izmantojot instrumentālo noteikšanas metodi:

  1. Endoskopiskā ultrasonogrāfija. Veicot vēderplēves ultraskaņu, pirmkārt, viņi pārbauda un izslēdz žultspūšļa slimības un aknu patoloģiju, kas ļauj noteikt aizkuņģa dziedzera audzēju. Pētījumā tiek atlasīta biopsija turpmākiem cilvēka ķermeņa pētījumiem..
  2. Datortomogrāfija un MRI ļauj vizuāli aplūkot aizkuņģa dziedzera audu stāvokli un noteikt audzēja jaunveidojumus un lielumu, limfmezglus.
  3. PET - atklāj jaunveidojumu atrašanās vietu (metastāzes) un palīdz atklāt patogēnās vēža šūnas.
  4. Laparoskopija - diagnostikas pasākums, atklāj metastāzes aknās, zarnās vai vēderplēvē.

Pie pirmajām aizkuņģa dziedzera onkoloģijas pazīmēm vai aizdomām steidzami jāveic visaptveroša pārbaude pie ārstējošā ārsta.

Atrašanās vieta

Aizkuņģa dziedzera vēzis lielākajā daļā izpausmju, saskaņā ar diagnostikas datiem, rodas aizkuņģa dziedzera galvā. Šāda veida patoloģija attīstās 70-80% upuru gadījumu. Ar dziedzera ķermeņa metastāzēm 10-15%. Citos gadījumos uzņem aizkuņģa dziedzera asti.

Audzēja parādīšanās aizkuņģa dziedzera onkoloģijā:

  • limfogēns;
  • hematogēns;
  • implants.

Limfogēns audzējs pāriet posmos.

  1. skatuve. Aizkuņģa dziedzera limfmezgli (parādīšanās cilvēka aizkuņģa dziedzera galvas rajonā).
  2. skatuve. Retropiloriskie limfmezgli.
  3. skatuve. Celiakija un labāki mezenteriskie mezgli.
  4. skatuve. Retroperitoneālie limfmezgli.

Vēža patoloģijas hematogēnas attīstības laikā tie ir atrodami pacienta aknās, nierēs, kaulos.

Onkoloģiskā audzēja implantācija - onkoloģisko un patogēno šūnu pārvietošana visā cilvēka vēderplēvē (tīklā).

Vēzis - aizkuņģa dziedzera slimība mirstības ziņā ir otrajā vietā pēc AIDS un HIV. Patoloģijai nepieciešama reakcija uz slimības simptomiem, kas var pagarināt un glābt cilvēka dzīvību.

Aizkuņģa dziedzera vēzis

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir viena no visnopietnākajām vēža slimībām mūsdienu pasaulē. Vairumā gadījumu slimība ir gandrīz asimptomātiska un tiek diagnosticēta vēlīnā stadijā, kad pacients ir neārstējams. Ir svarīgi uzraudzīt savu veselību un regulāri iziet medicīniskās pārbaudes, lai jūs varētu identificēt slimību sākotnējos posmos un savlaicīgi turpināt specializētu ārstēšanu..

Sugas un izplatība

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir viens no desmit pieaugušajiem pieaugušo onkopatoloģiju skaitā. Visbiežāk no tā cieš gados veci cilvēki vecumā no 60 līdz 65 gadiem, savukārt vīrieši slimo biežāk nekā sievietes (1.3: 1.5).

Ārsti izšķir šādus dziedzeru bojājumu veidus, kas rodas ar dažādām frekvencēm:

  • Visizplatītākā adenokarcinoma ir audzējs, kas aug no šūnām, kas izklāj dziedzera kanālus. Vēzis attīstās arī no audiem, kas ražo fermentus. Šāda veida onkopatoloģijas izplatība ir 90–95%.
  • Apmēram 5% ir jaunveidojumi, kas rodas no hormonāli aktīviem audiem (insulomas, gastrinomas, gluagonomas). Vairumā gadījumu tie ir labdabīgi.
  • Plakanšūnu un nediferencēts vēzis, krikoīdu šūnu karcinoma, cistadenokarcinoma ir reti sastopami. Šie audzēju veidi ir agresīvi un tiem ir slikta prognoze.

Šo patoloģiju visbiežāk diagnosticē attīstīto valstu (Eiropa, ASV) pārstāvji, kas ir saistīta ar riska faktoru ietekmi, kā arī ar zāļu attīstības līmeni un izmeklējumu kvalitāti. Āfrikā ievērojama daļa vēža netiek diagnosticēta.

Retos gadījumos aizkuņģa dziedzera audzēji rodas bērniem pankreatoblastomas formā, kam raksturīga nelabvēlīga prognoze.

Slimības klīniskās pazīmes

Lielu mirstību no ļaundabīgiem audzējiem izraisa ne tikai to agresivitāte un strauja izplatīšanās visā ķermenī, bet arī novēlota atklāšana. Aizkuņģa dziedzera vēzis ilgstoši attīstās bez smagiem simptomiem un tiek atklāts jau progresējošās stadijās, kad pacientam tiek rādīta tikai paliatīvā ārstēšana.

Apsveriet ļaundabīgas jaunveidojuma galvenās izpausmes:

  • dažādas intensitātes sāpes epigastriskajā reģionā, vēdera kreisajā pusē un ap nabu;
  • dispepsijas izpausmes - vēdera uzpūšanās, slikta dūša, vemšana;
  • smaguma sajūta un pārplūšana kuņģī pēc ēšanas, burping sapuvis (saspiežot tievo zarnu ar augošu audzēju);
  • pavājināta ēstgriba, svara zudums, kaheksija;
  • caureja, nesagremotu tauku parādīšanās fekālijās;
  • obstruktīvas dzeltes izpausme (dzeltena āda, nieze, sklēras dzeltenums, gļotādas);
  • asiņošana no barības vada varikozām vēnām, splenomegālija (audzēja augšanas gadījumā ķermenī - dziedzera aste);
  • aizcietējums, zarnu aizsprostojums - ar vēdera dobuma bojājumu ar audzēju;
  • kājas dziļo vēnu tromboze, Trusso sindroms;
  • ascīts - vēlīna simptoms, kas norāda uz iesaistīšanos portāla vēnu procesā.

Tāpat kā citu ļaundabīgu audzēju gadījumā, aizkuņģa dziedzera slimības gadījumā tiek novērotas paraneoplastiskas izpausmes - pavājināta ēstgriba, nepatika pret gaļas un olbaltumvielu pārtiku, alkohols, kafija, bezmiegs, vājums, letarģija, samazināta fiziskā slodze..

Līdz ar Langerhans salu sakāvi pacientam ir sekundārā cukura diabēta pazīmes - sausa mute, slāpes, bieža urinēšana.

Retu audzēju veidu simptomi

Dziedzeris sastāv no endokrīnām un eksokrīnām daļām, kas sintezē aizkuņģa dziedzera enzīmus. Jaunveidojumi, kas attīstās no šīm hormonus producējošajām šūnām, izpaužas ar specifiskiem simptomiem:

  • Ar insulinoma, audzēja, kas ražo inulīnu, laikā rodas bada lēkmes, trīce rokās, spēka trūkuma sajūta. Progresīvās stadijās rodas hipoglikēmiska koma..
  • Gastrinoma klīniski izpaužas kā skābuma palielināšanās, un to papildina grēmas, skāba atraugas, sāpes epigastrālajā reģionā un kuņģa čūlu veidošanās..
  • Attīstoties glikagonomai, slāpēm, poliurijai, svara zudumam.

Šīs slimības pavada klīniski izteikti simptomi, kas noved pie savlaicīgas vizītes pie ārsta, savlaicīgas pareizas diagnozes noteikšanas un terapijas uzsākšanas. Piecu gadu izdzīvošana bez recidīva pēc audzēja rezekcijas ir aptuveni 80%.

Šīs patoloģijas parasti attīstās uz apgrūtinātas ģimenes anamnēzes fona ar multiplu endokrīno adenomatozi.

Sāpju sindroms

Pirmais diskomforts, ko pacients rada ar aizkuņģa dziedzera vēzi, ir sūdzības par sāpēm. Sāpes parasti tiek lokalizētas vēdera augšdaļā un izpaužas dažādās intensitātēs. Tas sākas ar nelielu diskomfortu, galu galā pāriet izteiktā sāpju sindromā, kura atvieglošanai pacientam nepieciešami narkotiski pretsāpju līdzekļi. Sāpju parādīšanās norāda uz audzēja nevērību un nervu galu bojājumiem.

Atkarībā no sāpju lokalizācijas vietas, var pieņemt, ka tiek ietekmēta noteikta orgāna daļa:

  • Ar aizkuņģa dziedzera galvas bojājumiem aknu rajonā, vēdera labajā pusē un ap nabu tiek novērots vidējas intensitātes diskomforts un blāvas sāpes..
  • Ja tiek ietekmēts dziedzera ķermenis un aste, sāpes tiek lokalizētas kreisajā pusē, dažreiz izstarojot aizmugurē, zem lāpstiņas.
  • Audzēja visa aizkuņģa dziedzera bojājuma gadījumā sāpes ir jostveida, izstaro uz aizmuguri.

Bieži vien sāpes parādās un pastiprinās pēc cepta ēdiena, alkohola lietošanas un tiek sajauktas ar pacientiem ar pankreatīta, holecistīta vai žultsakmeņu slimības simptomiem. Bieži vien šādi pacienti ignorē bīstamus simptomus vai lieto pašārstēšanos, atliekot vizīti pie ārsta, kas novēloti diagnosticē vēzi.

Sāpes aizkuņģa dziedzera audzējos bieži pastiprinās, guļot uz muguras, un arī to intensitāte var mainīties atkarībā no pacienta ķermeņa bojājumiem. Šādos gadījumos pacientiem var diagnosticēt kļūdainu radikulopātijas diagnozi un neirologa turpmāku ārstēšanu. Šajā gadījumā laiks tiek zaudēts, un audzējs tiek diagnosticēts jau progresējošā stadijā.

Videoklipā ārsts sīki apraksta sāpju cēloni un sniedz ieteikumus sāpju mazināšanai.

Slimības cēloņi

Precīzi cēloņi, kas izraisa aizkuņģa dziedzera vēža attīstību, nav noskaidroti, 50% gadījumu šī patoloģija rodas uz pilnīgas labsajūtas fona. Slimības iespējamība palielinās līdz ar vecumu, vienlaikus ar hronisku pankreatītu un apgrūtinātu iedzimtu vēsturi (onkopatoloģijas gadījumi tiešos radiniekos, ģimenes polipoze, Gardnera sindroms).

Galvenie modificējamie riska faktori ir:

  • smēķēšana;
  • alkohola lietošana
  • palielināts ķermeņa svars, aptaukošanās;
  • nesabalansēts uzturs ar ogļhidrātu un taukainu pārtiku.

Nemodificējami faktori ir vecums, vīriešu dzimums un iedzimtība. Atšķirībā no dzīvesveida, tos nevar pielāgot..

Var ietekmēt daudzus cēloņus, kas palielina aizkuņģa dziedzera vēža un citu vēža patoloģiju risku. Lai saglabātu sevi labā formā, jums vajadzētu mainīt savu parasto dzīvesveidu, atteikties no sliktiem ieradumiem, ievērot laba uztura principus un spēlēt sportu.

Slimības posmi

Ļaundabīgām jaunveidojumiem raksturīgas noteiktas formas, kas raksturo procesa izplatības pakāpi organismā. Ārstēšanas taktikas un prognozes izvēle konkrētam pacientam ir atkarīga no skatuves.

Ar šo onkopatoloģiju notiek šādi posmi:

  • I - raksturīgs neliels jaunveidojuma lielums, kas nepārsniedz aizkuņģa dziedzeri. Limfmezgli netiek ietekmēti, metastāzes netiek atklātas.
  • IIA - tuvākajos orgānos (zarnās, žultsvados) notiek ļaundabīga audzēja dīgšana.
  • IIB - audzēja process, kas lokalizēts dziedzerī, izplatās uz reģionālajiem limfmezgliem.
  • III - jaunveidojums aug un jau ietekmē kuņģi, liesu un resno zarnu.
  • IV - raksturo audzēja šūnu metastāzes caur limfas asinsvadiem uz citiem orgāniem (aknām, plaušām, smadzenēm).

Aizkuņģa dziedzera vēzis bieži tiek diagnosticēts vēlīnā (III, IV) stadijā, šajā gadījumā audzēja process ievērojami izplatās ārpus sākotnēji skartā orgāna.

Prognoze lielā mērā ir atkarīga no savlaicīgas slimības atklāšanas un ārstēšanas uzsākšanas. Tikai 20% pacientu pēc diagnozes noteikšanas un specializētās terapijas dzīvo 5 gadus.

Saskaņā ar ICD-10 aizkuņģa dziedzera vēzi norāda kods C25 (audzēja parādīšanās aizkuņģa dziedzerī).

Diagnostika

Ja ir aizdomas par orgānu vēzi, ārsts izraksta pacientam papildu pētījumus, lai noteiktu pareizu diagnozi, audzēja procesa stadiju un neoplazmas histoloģisko veidu. Tas viss ir nepieciešams, lai izvēlētos specializētas ārstēšanas metodi..

Onkopatoloģijas diagnozei piemēro:

  • Kā primārais vai skrīninga pētījums tiek veikts vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklējums. Ja tiek atklāts aizkuņģa dziedzera jaunveidojums, pacientiem tiek parādīta sīkāka diagnoze.
  • CT, MRI - ļauj precizēt diagnozi un atklāt pat vismazākos audzējus un metastāzes, kā arī novērtēt to dinamiku ārstēšanas laikā.
  • Lai noteiktu šūnu tipu, kas provocēja neoplazmas attīstību, tiek veikta biopsija un histoloģiskā izmeklēšana..
  • Audzēja marķieru noteikšana asinīs - slimības klātbūtnē paaugstinās CA19-9 līmenis.

Lai noteiktu onkopatoloģijas stadiju, pacientam būs jāveic virkne papildu pētījumu, ieskaitot aknu ultraskaņu, FGDS, plaušu rentgenogrāfiju..

Diagnoze tiek uzskatīta par apstiprinātu tikai pēc audu parauga histoloģiskas izmeklēšanas. Tilpuma veidojumu klātbūtne, ko atklāj ar ultraskaņu un CT, papildus vēzim var norādīt arī uz dažādu slimību klātbūtni.

Ārstēšana un prognoze

Aizkuņģa dziedzera audzēju ārstēšana sastāv no to ķirurģiskas, ķīmijterapijas, radioloģiskas metodes, kā arī no to kombinācijas:

  • Kā operatīvu ārstēšanu tiek veikta Whipple operācija, kuras laikā tiek noņemta dziedzera galva, daļa no kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas. Arī tuvākajiem limfmezgliem un daļai žults tiek veikta obligāta rezekcija. Tas ir nepieciešams, lai apturētu audzēja procesa izplatīšanos..
  • Ķīmijterapija ir galvenā uzlabotas (IV) stadijas ārstēšana. Lietotas zāles, piemēram, gemcitabīns, cisplatīns, oksaliplatīns.
  • Staru terapija bieži papildina ķīmijterapiju vai tiek izrakstīta pirms operācijas. Nedarbīgiem pacientiem to lieto sāpju mazināšanai un dzīves pagarināšanai..
  • Hormonu terapija dod labus rezultātus, ja audzēja šūnās tiek atrasti estrogēniem jutīgi receptori..

Ja diagnoze tika veikta vēlīnā stadijā un netiek parādīta specializēta ārstēšana, pacientam tiek sniegta paliatīvā aprūpe. Dzeltes gadījumā tiek veikta stenta vai kopējā žultsvada ārējā kanalizācija. Smagu sāpju gadījumā virs bojājuma vietas tiek parakstīti pretsāpju līdzekļi, opiāti, narkotiskie plāksteri un epidurālā anestēzija. Kad to veic vietējais anestēzijas līdzeklis, tiek bloķēts sāpīgs nervu impulss.

Neskatoties uz mūsdienu medicīnas attīstību, aizkuņģa dziedzera vēža prognoze joprojām ir nelabvēlīga. Pat sākotnējās slimības stadijās pēc ārstēšanas piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 15%.

Ja audzējs tiek atklāts vēlākajos posmos, pacientam var palīdzēt - apturēt sāpes un nepatīkamos simptomus, pagarināt dzīvi, pateicoties paliatīvās ārstēšanas metodēm.