Plaušu biopsija ir diagnostikas metode, kurā ķirurģiski noņem daļu orgāna audu, lai veiktu detalizētu mikroskopisko analīzi. Šis paņēmiens ļauj veikt diferencētu diagnozi, ja slimības attēls nav pilnīgs un neinvazīvas pētījumu metodes ir neefektīvas.

Indikācijas

Procedūra tiek izrakstīta, ja pacienta plaušās ir atrasts nezināma rakstura audzējs. Tas ir norādīts, ja ir patoloģija vai ir aizdomas par:

• sarkoidoze;
• abscess;
• vēža audzējs;
• tuberkuloze;
• alveolīts;
• labdabīgi jaunveidojumi.

Ja rentgena diagnoze apstiprināja patoloģisko izmaiņu klātbūtni, tad tikai invazīva iejaukšanās var noteikt specifiskas viņu attīstības pazīmes.

Kontrindikācijas

Manipulācija ir kontrindicēta gadījumos, kad pacienta veselības problēmas var izraisīt komplikācijas. Šīs slimības ietver:

• cistas plaušu rajonā;
• hipoksija;
• asinsrades sistēmas slimības - asinsreces traucējumi;
• plaušu hipertensija;
• smagi anēmijas gadījumi;
• miokarda mazspējas dekompensētā stadija;
• emfizēma
• slikts vispārējais ķermeņa stāvoklis;
• astma;
• aritmija;
• hroniska nieru mazspēja.

UZMANĪBU! Pacienta domstarpības par biopsiju tiek uzskatītas par kontrindikācijām tās uzvedībai..

Plaušu biopsijas veidi

Mūsdienās ir 4 veidu biopsijas. Tos klasificē pēc piekļuves ķermenim veida..

Bronhoskopiski

Ja plaušu audu patoloģiskās izmaiņas ir lokalizētas orgāna centrālajā daļā, blakus bronhiem, procedūra tiek veikta bronhoskopijas laikā. Metode ir piemērota arī iespējamiem infekcijas bojājumiem..

Caur muti vai degunu elpceļos tiek veikta šaura, elastīga, aprīkota ar mikrohrona bronhoskopa cauruli. Procedūras laikā ārsts var novērtēt gļotādu un elpošanas ceļu stāvokli, veikt biopsiju no jebkuras vietas, kur ir lokalizēti patoloģiskas struktūras audi. Materiāls tiek ņemts cauri ar speciāliem mikro pincetēm

Perkutānas punkcijas plaušu biopsija

Punkcijas biopsijai ir mērķa raksturs, un to veic, izmantojot dobu medicīnisko adatu. Instrumentu ievieto caur krūtīm. Primārā pieeja adatas ievadīšanai ir neliels griezums līdz 4 mm. Ārsts uzrauga procesu, izmantojot ultraskaņas un rentgena paņēmienus vai ar CT palīdzību. Šajā laikā pacients atrodas sēdus stāvoklī, bet dažos gadījumos viņš var gulēt uz dīvāna.

Materiāla savākšanas laikā pacients nevar kustēties, un jums ir jātur elpa. Lai anestēzijas vietā veiktu anestēziju, tiek ievadīts vietējs anestēzijas līdzeklis..

Metodi izmanto, ja patoloģiski audi atrodas tuvu krūtīm un nav sasniedzami, izmantojot bronhoskopu..

Atklāta plaušu biopsija

Metode ir pamatota, ja analīzei ir nepieciešams liels daudzums audu. Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā ar intubāciju un savienojumu ar mākslīgās ventilācijas ierīcēm. Āda darba zonā tiek apstrādāta. Starp ribām krūtīs tiek veikts griezums un tiek atvērts pleiras dobums. Tad ķirurgs veic audu paraugu ņemšanu, uzstāda drenāžas cauruli, aizzīmogo pleiru un sašuj brūces malas.

Rehabilitācijas process ilgst līdz divām nedēļām - 14. dienā pacientam noņem šuves.

Videotoroskopiska biopsija

Šo metodi izmanto vairumā gadījumu. Videotoroskopiskā biopsija ļauj kontrolēt procesu, ieviešot īpašu optisko aprīkojumu pleiras dobumā, taču tas attiecas arī uz minimāli invazīvām metodēm. Ārsts veic divas punkcijas no skartās orgāna daivas, pēc tam caur tām ievieto endoskopu un biopsijas instrumentus.

Sagatavošanās procedūrai

Sagatavošanā ietilpst obligāta konsultācija ar ārstu. Speciālists pacientam izskaidro procedūras gaitu, paziņo par riskiem. Pacientam jāinformē ārsts par alerģiju pret medikamentiem, asiņošanas traucējumiem, apstiprinātu vai iespējamu grūtniecību un narkotiku lietošanu.

Lai noteiktu precīzu patoloģijas atrašanās vietu, pacients tiek izrakstīts pirms biopsijas:

Pacients nosūta nosūtījumu uz vispārēju urīna un asiņu analīzi. Vismaz četras dienas pirms noteiktās biopsijas jums jāpārtrauc lietot asins atšķaidītāji. Jūs varat ēst un dzert ne vēlāk kā 8 stundas pirms procedūras.

UZMANĪBU! Ārstam jālūdz pacientam noņemt protēzes, lēcas un rotas.

Veicam

Pirms biopsijas sākuma pacients paraksta visus nepieciešamos dokumentus un apstiprina piekrišanu procedūrai.

Tad anesteziologs veic vieglu pacienta sedāciju, lai biopsijas laikā novērstu šoku.

Biopsijas parauga laikā ir nepieciešams palikt nekustīgam un atturēties no klepus. Audus ņem no patoloģiskā apgabala centrālās daļas un perifērijas, pie netipisku un veselīgu audu robežas.

Kad sāpju zāles vai anestēzija darbojas, ārsts nodrošina piekļuvi orgānam, veicot iegriezumus vai punkciju. Procedūras gaita ir atkarīga no izvēlētā biopsijas veida..

Transdermālu manipulāciju laikā pēc bioloģiskā materiāla savākšanas pacientam tiek dota šuve un sterils pārsējs, kas 1-2 stundas tiek nosūtīts uz palātu. Visu šo laiku pacients atrodas medicīnas personāla uzraudzībā..

Pētījuma rezultātu analīze

Iegūtos paraugus nosūta histoloģiskai izmeklēšanai. Vidēji rezultātus var iegūt nedēļā. Pagarināts pētījums prasīs apmēram 2 nedēļas..

Analizējot biopsiju, var identificēt šādus patoloģiskus procesus:

• ļaundabīga vai labdabīga audzēja procesi;
• granulomatoze;
• specifiska vai nespecifiska veida iekaisums;
• fibroze.

Ja patoloģiju nav, analīzēs reģistrē:

• baktēriju, sēnīšu un vīrusu trūkums;
• infekcijas un iekaisuma procesu trūkums, vēža šūnas;
• normāli plaušu audi

Riski un komplikācijas pēc biopsijas

Biopsija var izraisīt pašreizējās slimības komplikāciju. Bet, ja sagatavošanas posmā tiek rūpīgi analizētas relatīvās kontrindikācijas, risks tiks samazināts līdz minimumam..

Biežākās komplikācijas:

Iemesls, lai sazinātos ar ārstu, ir jāpalielina sāpes krūtīs, zila āda, neregulāra sirdsdarbība un elpas trūkums, kas iepriekš nebija raksturīgs pacientam.

Ādas biopsija: ja norādīts, metodes un veikšana pēc procedūras

Autore: Averina Olesya Valerievna, medicīnas zinātņu kandidāte, patoloģe, katedras pasniedzēja. anatomija un patoloģiskā fizioloģija operācijai.Info ©

Ādas patoloģija ir diezgan izplatīta parādība gan bērnu, gan pieaugušo vidū. Pacienti tiek nosūtīti diagnozei pie dermatologa, taču ne vienmēr vienkārša pārbaude var sniegt atbildes par diagnozi un turpmāko ārstēšanu. Viens no visinformatīvākajiem veidiem, kā noskaidrot patoloģijas raksturu, tiek uzskatīts par ādas biopsiju - tās intravital histopatoloģisko pētījumu, ko var papildināt ar mūsdienu imūnhistoķīmiskajiem testiem.

Āda ir lielākais orgāns cilvēka ķermenī. Bez tā normāla dzīvībai svarīga darbība principā nav iespējama, un ādā notiekošie procesi atspoguļo pareizu iekšējo orgānu, endokrīnās sistēmas un imunitātes darbību. Āda ir diezgan spēcīga, spējīga aktīvi atjaunoties, lieliski apgādāta ar asinīm. Tajā pašā laikā āda ir ļoti neaizsargāta, jo tā pastāvīgi izjūt dažādas nelabvēlīgas ietekmes no ārpuses, darbojoties kā aizsargbarjera starp ķermeņa ārējo un iekšējo vidi.

Pacientu skaits ar dažādām ķermeņa ārējās ādas patoloģijām gadu no gada pieaug, ņemot vērā plaši izplatīto alerģiju, vides rādītāju pasliktināšanos, mūsdienu cilvēku ēšanas paradumus, iekšējo orgānu patoloģijas gadījumu skaita palielināšanos, kas neizbēgami ietekmē ādas metabolismu un stāvokli..

Pavisam nesen dermatologa diagnoze tika balstīta uz izmeklēšanas datiem, kaut arī ar speciālu lampu izmantošanu, mikrobioloģiskiem pētījumiem. Pamatojoties uz pārbaudi, tika nozīmēta ārstēšana, kas ne vienmēr deva vēlamo rezultātu. Ieviešot ādas biopsiju dermatologu praksē, kļuva iespējams ielūkoties ādā “iekšpusē”, noteikt histoloģiskās struktūras iezīmes un mikroskopiskās izmaiņas, kas tajā rodas ar patoloģiju.

ādas biopsijas tehnika

Ādas biopsija var ievērojami palielināt dermatoloģisko patoloģiju konservatīvas ārstēšanas efektivitāti, jo tā ļauj precīzi noteikt substrātu narkotiku iedarbībai. Ļaundabīga procesa gadījumā pacients tiek steidzami nosūtīts pie onkologa, kurš nezaudēs laiku un tiks pakļauts radikālai ārstēšanai.

Ādas biopsiju veic ķirurgi, un to izraksta dermatologi, kuriem ir grūti noteikt precīzu diagnozi, vai arī pati slimība prasa mikroskopisku apstiprinājumu. Alerģisku dermatītu, klasisko psoriāzi, dažus virspusējus sēnīšu bojājumus var diagnosticēt bez biopsijas, tomēr ādas izmaiņām ar saistaudu sistēmiskām slimībām, ļaundabīgiem audzējiem, asinsvadu bojājumiem gandrīz vienmēr ir nepieciešama papildu histoloģiska pārbaude, jo ārstēšanas efektivitāte tieši ir atkarīga no secinājuma precizitātes..

Pati audu paraugu ņemšanas procedūra nav ilga, neprasa ilgu vai sarežģītu sagatavošanu, tiek veikta ambulatori, tomēr ir svarīgi, lai to veiktu kompetents speciālists, kurš zina ne tikai ādas struktūras pazīmes, bet arī bioloģiskā materiāla ņemšanas un sagatavošanas noteikumus (pietiekams apjoms, dziļums, pilns diagnozes apraksts), ieskaitot aizdomas, ja ir vairākas iespējamās slimības).

Rezultātu gaidīšana var atlikt vairākas nedēļas papildu imunoloģisko, bakterioloģisko un citu pētījumu dēļ. Spriedums būtu jāpieņem patomorfologam ar pieredzi darbā ar ādas biopsiju, jo šis orgāns ir viens no grūtākajiem diagnostikas plānā dažādu patoloģisko izmaiņu un klīniskās mainīguma dēļ.

Ādas biopsijām ir izstrādātas vairākas metodes. Ārsts izvēlas konkrēto, pamatojoties uz slimības lokalizāciju, bojājuma zonu un simptomatoloģijas pazīmēm. Pacients klīnikā var ierasties tikai noteiktā laikā un gaidīt pētījuma rezultātu.

Indikācijas un kontrindikācijas ādas biopsijai

Ādas biopsijai bieži ir tīri diagnostisks raksturs, tomēr, ja procedūras laikā pilnībā tiek noņemts mainītais ādas laukums, to var saukt arī par terapeitisko. Ādas biopsijas indikācijas ir:

• Infekcijas bojājumi;
• Iekaisuma process ir neskaidrs;
• Jaunveidojumi;
• Autoimūna patoloģija, vaskulīts (sistēmiska sarkanā vilkēde, sklerodermija utt.);
• Ādas tuberkuloze;
• Psoriāze;
• Aizdomas par amiloidozi;
• Daria slimība;
• Ādas limfomas;
• Dziļi sēnīšu bojājumi.

Papildus slimībām biopsijas cēlonis var būt ārstēšanas kontrole.

Kontrindikācijas ādas biopsijai ir:

1. Recēšanas patoloģija;
2. Akūts iekaisuma process audu savākšanas vietā;
3. Pustulārais bojājums;
4. Akūta vispārēja infekcijas slimība;
5. Alerģija pret vietējiem anestēzijas līdzekļiem.

Gatavošanās ādas biopsijai

Ādas biopsijai ar histoloģisko izmeklēšanu nav nepieciešama īpaša sagatavošana, taču joprojām ir jāievēro daži nosacījumi, pretējā gadījumā rezultāts var nebūt pilnīgi ticams. Tātad pirms procedūras pacientam jākonsultējas ar dermatologu vai ķirurgu, kurš sastāda zāļu sarakstu un iespējamās kontrindikācijas.

Antikoagulanti un citas zāles, kas samazina asins sarecēšanu, pāris nedēļas pirms biopsijas būs jāatceļ, lai izvairītos no asiņošanas. Turklāt uz laiku būs jāpārtrauc arī hormonālo un pretiekaisuma līdzekļu uzņemšana, jo tie var izkropļot rezultātu patoloģijas “izplūdušo” morfoloģisko izpausmju dēļ. Ir svarīgi noskaidrot, vai jums nav alerģijas pret anestēzijas līdzekļiem vai citām zālēm..

Pirms procedūras ārsts sīki izskaidro biopsijas būtību un mērķi, runā par iespējamām komplikācijām un ņem pacienta rakstisku piekrišanu pētījumam. Noteiktajā laikā jums jāierodas klīnikā, kur ārstniecības telpas vai mazās operāciju zāles apstākļos tiks uzņemts ādas fragments.

Materiāla ņemšanas metodes ādas histoloģiskai izmeklēšanai

Ādas biopsija ilgst no 5 minūtēm līdz pusstundai. To veic ar īpašiem iepriekš sterilizētiem instrumentiem - adatām, skalpeli, šķērēm, vakuuma aspiratoru. Biopsijas komplekts var būt vienreizlietojams, ieskaitot adatas, šļirces, asmeņus utt..

Ādas biopsijas adata var būt dažāda diametra - plāna, savienota ar šļirci, bieza automātiskajā ierīcē vai aspiratorā. Adata ļauj iegūt audu kolonnu, kurā ir visi ādas slāņi, sākot ar epidermu un beidzot ar zemādas taukiem. Ja nepieciešams iegūt lielu ādas laukumu, lai noņemtu nelielu jaunveidojumu, ķirurgs var izmantot parasto skalpeli.

Ādas biopsijas metode ietver vairākus posmus;

• Biopsijas vietas apstrāde ar antiseptisku līdzekli;
• Audu vietas izgriešana vai aspirācija;
• Šuves vai mērci.

Lai pacients neizjustu sāpes un justos ērti, vietējā anestēzijā tiks veikta biopsija.

Atkarībā no konkrētās tehnikas tiek izdalītas manipulācijas:

1. Dermatomiska (“skūšanās”) biopsija - ar skalpeli vai asmeni ķirurgs nogriež ādas virsmas slāņus, izvirzot virs tā vai esošos patoloģiskos elementus, pēc kuriem notiek neatkarīga pilnīga dziedināšana;
2. Trepanobiopsija - audu gabala ņemšana cilindra formā ar īpašu liela diametra trepanācijas adatu no visvairāk mainītajiem ādas laukumiem;
3. Izgriešanas tehnika - ar skalpeli tiek izgriezts ne tikai patoloģiski mainīts ādas fragments, bet arī veseli audi, kas to apņem.

Trepanobiopsijas laikā ķirurgs vispirms dezinficē punkcijas vietu, pēc tam izstiepj un caurdur ādu, nedaudz pagriežot adatu. Kad adata sasniedz dziļos slāņus un šķiedru, tā tiek noņemta, un biopsijas kolonnu ņem ar pincetēm un nogriež. Gadījumā, ja atlikušā cauruma diametrs pārsniedz trīs milimetrus, tas jāapšuj ar kosmētisko šuvju, ja mazāks - vienkārši pielīmējiet sterilu plāksteri. Pēc manipulācijas beigām punkcijas vietu atkal apstrādā ar antiseptisku līdzekli.

Ekscīzijas biopsija vienmēr tiek veikta vietējā anestēzijā. Tas ir indicēts fokusa izmaiņām, labdabīgiem vai pat ļaundabīgiem jaunveidojumiem, savukārt ķirurgam jābūt īpaši uzmanīgam, jo ​​biopsijā ir asiņošanas risks un vēža šūnu izplatīšanās iespēja, ja tāda ir. Pēc izgriešanas parasti ir nepieciešama šuve uz iegūtā ādas defekta..

Ķirurgs var sagriezt izvirzītos veidojumus uz plānas kājas ar īpašām šķērēm, vienlaikus glābjot pacientu no patoloģijas un saņemot materiālu histoloģiskai analīzei. Šī metode ir iespējama, ja nav šaubu par labu izglītības kvalitāti. Turklāt šādu veidojumu var atdalīt ar elektrokoagulāciju tās pamatnes zonā, kuras priekšrocība ir asiņošanas un rētu neesamība.

Ja ir pat vismazākās aizdomas par ļaundabīgu augšanu, ārsts dod priekšroku rīkoties ar skalpeli, noņemot ne tikai mainīto ādu, bet arī veselīgo apkārtni, lai vēža šūnas nepārsniegtu to augšanas robežas. Izgrieztajam apgabalam ir noapaļota vai elipsoidāla forma, un audu savākšanas vietai nepieciešama šuve.

Dažos gadījumos biopsijai tiek izmantota īpaša karote ar asām malām, ar kuru palīdzību speciālists, it kā, kopīgi noskalo ādas augšējo daļu dermā. Tehniku ​​sauca par "curettage".

Audu fragments, kas iegūts biopsijas laikā, nekavējoties jāievieto traukā, kas piepildīts ar formalīnu, kas ļauj ietaupīt ādu ceļā uz laboratoriju. Galīgais rezultāts būs atkarīgs no biopsijas precizitātes un pareizības, materiāla fiksācijas kvalitātes formalīnā un iekrāsotās daļas izgatavošanas. Infekciozās patoloģijas diagnozē tiek izmantoti sterili konteineri, lai novērstu biopsijas ārēja piesārņojuma iespēju ar mikroorganismiem.

Galvas ādas biopsija ir indicēta, ja ir aizdomas par dziļu mikozi, ilgstošu nedzīstošu brūču virsmu klātbūtni, nenoteiktas izcelsmes matu izkrišanu, pigmentāciju, izsitumiem, fokusa audzējam līdzīgiem procesiem utt. Procedūras laikā tiek izmantotas adatas, un pacients vietējās anestēzijas dēļ nejūt sāpes..

Pēc pietiekama audu daudzuma ņemšanas no galvas brūcei tiek uzliktas šuves, kuras pēc dažām dienām būs jānoņem. Ārstēšanas laikā ārsti neiesaka mazgāt matus, lai infekcija netiktu ievainota brūcē un netiktu ievainota.

Neoplazmu noteikšanas gadījumā tiek veikta sejas ādas biopsija ar aizdomām par sistēmisku sarkanās vilkēdes vai citas etioloģijas vaskulītu. Manipulācija prasa lielu piesardzību un precizitāti, pateicoties iespējamām sekojošām rētām atvērtā ādas vietā un kosmētiska defekta veidošanās. Sejas ādas biopsijai var izmantot skūšanās paņēmienu vai smalku adatu biopsiju, kurai nav nepieciešama šuve..

Ādas biopsija ar histoloģisko izmeklēšanu ļauj atrast ādas izmaiņu cēloni, diferencēt dažādas ne tikai vietēja rakstura slimības, bet arī asinsvadu un saistaudu sistēmiskos bojājumus. Lai adekvāti novērtētu biopsiju, tajā jāietver epiderma un derma ar traukiem, jo ​​tikai visaptverošs visu ādas sastāvdaļu novērtējums var sniegt atbildi par patoloģijas raksturu..

Dažos gadījumos klasiskā biopsija, izmantojot standarta krāsošanas metodes, tiek papildināta ar modernākiem pētījumiem - it īpaši imūnhistoķīmiju. Onkoloģisko procesu - limfomas, ādas vēža, melanomas utt., Diagnosticēšanai tiek izmantoti speciāli serumi..

Imūnhistoķīmiskie pētījumi ir norādīti grūti diagnosticējamos un pretrunīgi vērtētos gadījumos; tie ir diezgan dārgi un nav pieejami visās klīnikās. Ja nepieciešams, pētījums, rezultāta gaidīšanas laiks var palielināties.

Ko darīt pacientam pēc biopsijas?

Pēc ādas fragmenta ņemšanas patomorfoloģiskai izmeklēšanai pacientam būs rūpīgi jārūpējas par iegūto brūci, lai novērstu infekcijas un pārmērīgas pūles nokļūšanu tajā. Ja šuves nebija pārklājušās, tad vairākas dienas brūce tiek pārklāta ar sterilu salveti, tiek izslēgtas ūdens procedūras, vanna, pirts, solārijs.

Gadījumā, ja biopsija beidzas ar šuvšanu, pacientam katru dienu jāveic brūces ārstēšana ar antiseptisku līdzekli un šuvju pavedienu noņemšana 7-10 dienas, ko veic ķirurgs. Pirms šuvju noņemšanas labāk neņemt vannu, lai gan ir iespējama normāla higiēnas duša. Pirts, sauna, atklāts ūdens, baseins - aizliegts līdz pilnīgai dziedināšanai.

Parasti galvenais pacientu jautājums pēc biopsijas ir, vai un kā mazgāt, jo parasto ikdienas higiēnu neviens neatcēla. Pirmajā dienā pēc audu savākšanas labāk nesaslapināt bojāto ādas zonu, tad atbilstoši situācijai: ja brūce ir sausa un tīra, varat iet dušā. Pēc mazgāšanas biopsijas vieta jāapstrādā ar antiseptisku līdzekli un jāapzīmogo ar joslu. Labāk nepieskarties ādai ar rokām; kategoriski jūs to nevarat stiept. Pilnīga dziedināšana notiks pēc vienas līdz divām nedēļām..

Ja tika veikta sejas vai galvas ādas biopsija, ir jēga pāris dienas pavadīt mājās, izvairoties no iziešanas atklātā saulē. Turklāt ādas bojājums redzamās ādas vietās un it īpaši sejā rada zināmas psiholoģiskas neērtības, kaut arī īslaicīgas.

Nākamajās dienās pēc biopsijas var parādīties dažas komplikācijas, kurām vajadzētu būt par iemeslu došanās pie ārsta. Šie ir:

• Asiņošana;
• Tūskas, sāpju palielināšanās biopsijas vietā;
• Pūtītes veida duļķainas izdalīšanās izskats;
• Vispārējā stāvokļa pārkāpums - drudzis, drebuļi.

Ja ir komplikācijas, speciālists izraksta nepieciešamo ārstēšanu - pretiekaisuma līdzekļus, antibiotikas, sāpju zāles, vietējās brūču sadzīšanas zāles. Pašārstēšanās ir stingri nepieņemama!

Ādas biopsija tiek veikta bez maksas, ja ir pierādījumi, bet, ja pacients pats vēlas veikt pētījumu kā papildu diagnostikas pasākumu, tad viņš to var veikt par samaksu. Dermatologa nosūtījums uz biopsiju.

Rezultāta gaidīšana var ilgt no 7-10 dienām līdz vairākām nedēļām. Ja morfoloģiskais attēls ir sarežģīts un neviennozīmīgs, nepieciešams imunohistoķīmisks pētījums un lielu klīniku patomorfologu papildu konsultācijas - tas prasīs ilgāku laiku. Ja pacients dzīvo ievērojamā attālumā no vajadzīgā līmeņa diagnostikas centra, ar sarežģītām biopsijām var iepazīties pat attālināti..

Biopsijas rezultāts palīdz noskaidrot audzēja augšanas raksturu, izslēgt vai apstiprināt vēzi, taču bieži vien šis jautājums pat neattiecas uz pacientu un viņa ārstu. Čūlaino bojājumu ilgstoša dziedināšana, pakāpeniska ādas savilkšana vai pigmentācija, asinsvadu traucējumi, neizskaidrojams matu izkrišana, daudzu izmēģinātu zāļu iedarbības trūkums ir tikai neliela daļa no cēloņiem, kas to īpašniekam rada ne tikai fiziskas, bet arī psiholoģiskas ciešanas. Šādos gadījumos tā ir biopsija, kas var izbeigt diagnostisko meklēšanu un palīdzēt noteikt patiesi efektīvu ārstēšanu..

Biopsija - kāds ir šis pētījums, liecība, sagatavošana un analīze

Esošās laboratorisko pētījumu metodes ievērojami atvieglo diagnozi, ļauj pacientam savlaicīgi pāriet uz intensīvu terapiju, paātrina dziedināšanas procesu. Viena no šādām informatīvajām diagnostikām slimnīcā tiek uzskatīta par biopsiju, kuras laikā jūs varat noteikt patogēno jaunveidojumu raksturu - labdabīgu vai ļaundabīgu. Biopsijas materiāla kā invazīvas tehnikas histoloģisko izmeklēšanu veic zinoši speciālisti tikai medicīnisku iemeslu dēļ.

Kas ir biopsija?

Faktiski tas ir bioloģiskā materiāla paraugs turpmākiem pētījumiem mikroskopā. Invazīvās tehnikas galvenais mērķis ir savlaicīgi atklāt vēža šūnu klātbūtni. Tāpēc visaptverošā vēža diagnostikā bieži izmanto biopsiju. Mūsdienu medicīnā jūs varat iegūt biopsiju no praktiski jebkura iekšējā orgāna, vienlaikus noņemot patoloģijas fokusu.

Sāpīguma dēļ šāda laboratoriskā analīze tiek veikta tikai vietējā anestēzijā, nepieciešami sagatavošanās un rehabilitācijas pasākumi. Biopsija ir lieliska iespēja savlaicīgi diagnosticēt ļaundabīgu audzēju agrīnā stadijā, lai palielinātu pacienta iespējas saglabāt skartās ķermeņa dzīvotspēju..

Kāpēc ņemt

Lai savlaicīgi un ātri noteiktu vēža šūnas un ar to saistīto patoloģiskā procesa klātbūtni, tiek noteikta biopsija. Starp galvenajām šādas invazīvās tehnikas, ko veic slimnīcā, priekšrocībām ārsti izceļ:

• augsta precizitāte audu citoloģijas noteikšanā;
• uzticama diagnoze patoloģijas agrīnā stadijā;
• gaidāmās operācijas apjoma noteikšana vēža slimniekiem.

Kāda ir atšķirība starp histoloģiju un biopsiju

Šī diagnostikas metode pēta šūnas un to iespējamo mutāciju provocējošo faktoru ietekmē. Biopsija ir obligāta vēža diagnozes sastāvdaļa, un tā ir nepieciešama audu parauga ņemšanai. Šo procedūru veic anestēzijā, piedaloties īpašiem medicīnas instrumentiem..

Histoloģija tiek uzskatīta par oficiālu zinātni, kas pēta iekšējo orgānu un ķermeņa sistēmu audu struktūru un attīstību. Histologs, saņēmis pārbaudei pietiekamu audu fragmentu, pēc sekciju krāsošanas, izmantojot īpašus marķierus, ievieto tos formaldehīda vai etilspirta ūdens šķīdumā. Pastāv vairāku veidu biopsijas, histoloģiju veic standarta secībā..

Ar ilgstošu iekaisumu vai aizdomām par onkoloģiju ir nepieciešama biopsija, lai izslēgtu vai apstiprinātu onkoloģiskā procesa klātbūtni. Iepriekš, lai identificētu iekaisuma procesu, ieviestu instrumentālās diagnostikas metodes (ultraskaņa, CT, MRI), ir nepieciešams vispārējs urīna un asins analīze. Bioloģiskā materiāla savākšanu var veikt vairākos informatīvos veidos, no kuriem visizplatītākie un pieprasītākie no tiem ir parādīti zemāk:

1. Trepāna biopsija. To veic, piedaloties biezajai adatai, kuru mūsdienu medicīnā oficiāli sauc par "trepan".
2. Punktūras biopsija. Bioloģisko materiālu savāc, caurdurot patogēno jaunveidojumu ar sīkas adatas palīdzību.
3. Iegriezuma biopsija. Procedūra tiek veikta pilnas operācijas laikā ar vietējo anestēziju vai vispārējo anestēziju, nodrošinot produktīvu tikai daļas audzēja vai skartā orgāna noņemšanu.
4. Īpaša biopsija. Šī ir liela mēroga procedūra, kuras laikā tiek veikta pilnīga orgāna vai ļaundabīga audzēja izgriešana ar sekojošu rehabilitācijas periodu.
5. Stereotaktika. Šī ir diagnostika, ko veic ar sākotnējās skenēšanas metodi, lai turpinātu veidot individuālu shēmu ķirurģiskas iejaukšanās nolūkā.
6. Birstes biopsija. Šī ir tā saucamā "sukas metode", kas ietver katetra izmantošanu ar speciālu suku biopsijas savākšanai (kas atrodas katetra galā, it kā izgriežot biopsiju).
7. Atgriezeniskā saite. Patogēnos audus izgriež, izmantojot īpašu cilpu (elektrisko vai radioviļņu), šādā veidā biopsijas paraugs tiek ņemts tālākai izpētei..
8. Šķidrums. Šī ir inovatīva tehnoloģija audzēja marķieru noteikšanai šķidrā biopsijā, asinīs no vēnas un limfā. Metode ir progresīva, bet ļoti dārga, un tā vēl arvien netiek izmantota visās klīnikās.
9. Transthoracic. Metode tiek ieviesta ar tomogrāfu piedalīšanos (rūpīgākai uzraudzībai), tas ir nepieciešams bioloģiskā šķidruma savākšanai galvenokārt no plaušām.
10. Smalkas adatas aspirācija. Ar šādu biopsiju biopsijas paraugs tiek piespiedu kārtā izsūknēts, izmantojot īpašu adatu, lai veiktu tikai citoloģisko izmeklēšanu (mazāk informatīva nekā histoloģija).
11. Radioviļņu. Maiga un absolūti droša tehnika, kas tiek veikta, izmantojot īpašu aprīkojumu - Surgitron slimnīcas vidē. Ilga rehabilitācija nav nepieciešama.
12. Sarkanīgi karsts. Šādu biopsiju izmanto plaušu diagnosticēšanai, tā sastāv no biopsijas ņemšanas no supraclavicular limfmezgliem un lipīdu audiem. Sesija notiek, piedaloties vietējiem sāpju medikamentiem..
13. Atvērt. Oficiāli tā ir ķirurģiska iejaukšanās, un audu paraugus pētījumiem var veikt no atklātas vietas. Tam ir arī slēgta diagnozes forma, biežāk sastopama praksē.
14. Core. Mīksto audu paraugu ņemšanu veic, izmantojot īpašu trepanu ar harpūnas sistēmu.

Kā

Pati procedūras iezīmes un ilgums ir pilnībā atkarīgs no patoloģijas rakstura, iespējamās patoloģijas fokusa vietas. Diagnoze jāuzrauga ar tomogrāfu vai ultraskaņas aparātu, pārliecinieties, ka to veic kompetents speciālists noteiktā virzienā. Tālāk ir aprakstītas šādas mikroskopiskās izmeklēšanas iespējas atkarībā no orgāna, kuru ātri ietekmēja ķermenis.

Ginekoloģijā

Šī procedūra ir piemērota plašām patoloģijām ne tikai ārējos dzimumorgānos, bet arī dzemdē, tās kaklā, endometrijā un maksts, olnīcās. Šāds laboratorijas pētījums ir īpaši būtisks pirmsvēža stāvokļiem un aizdomām par progresējošu onkoloģiju. Ginekologs stingri medicīnisku iemeslu dēļ iesaka veikt šāda veida biopsijas:

1. Redzēšana. Visas speciālista darbības stingri kontrolē ar progresējošu histeroskopiju vai kolposkopiju..
2. Laparoskopisks Biežāk šo paņēmienu izmanto bioloģiskā materiāla ņemšanai no skartajām olnīcām.
3. Griezums. Nodrošina glītu skarto audu izgriešanu, izmantojot klasisko skalpeli.
4. Aspirācija. Biopsiju šajā gadījumā var iegūt ar vakuuma metodi, izmantojot īpašu šļirci..
5. Endometrijs. Cauruļu biopsija ir iespējama, izmantojot īpašu kureti.

Šāda procedūra ginekoloģijā ir informatīva diagnostikas metode, kas palīdz agrīnā stadijā atklāt ļaundabīgu jaunveidojumu, savlaicīgi pāriet uz efektīvu ārstēšanu un uzlabot prognozi. Ar progresējošu grūtniecību ieteicams atteikties no šādām diagnostikas metodēm, īpaši pirmajā un trešajā trimestrī, ir svarīgi izpētīt citas medicīniskās kontrindikācijas.

Asins biopsija

Šāda laboratorijas pārbaude tiek uzskatīta par obligātu gadījumos, kad ir aizdomas par leikēmiju. Turklāt kaulu smadzeņu audus ņem splenomegālijas, dzelzs deficīta anēmijas un trombocitopēnijas gadījumā. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā vai vispārējā anestēzijā, izmantojot aspirācijas metodi vai trepanobiopsiju. Ir svarīgi izvairīties no medicīniskām kļūdām, pretējā gadījumā pacients var ciest lielā mērā..

Dzemdes kakla biopsija - kā un kāpēc viņi to dara, indikācijas analīzei

Dzemde ar maksts tiek savienota ar dzemdes kakla palīdzību.

Dzemdes kakla biopsija ir bieži noteikta medicīniska procedūra, ar kuras palīdzību var atklāt daudzas bīstamas patoloģijas..

Secinājums

• Dzemdes gļotādas stāvokļa analīze tiek veikta, lai diagnosticētu smagu traucējumu attīstības iespējamību, vai arī ar visaptverošu ļaundabīgā audzēja pārbaudi;
• Ārsts var piemērot vairākas biopsijas ņemšanas metodes;
• Sagatavošanās pētījumam ir saistīta ar papildu analīzēm;
• Parasti, paņemot audu gabalu, subjekts nejūt sāpes;
• Ierobežojumi pēc audu fragmenta izpētes ierobežojumus nenes;
• Biopsija ir ļoti precīza..

Dzemdes kakla biopsijas indikācijas

Procedūra tiek noteikta, ja noteiktā dzemdes rajonā pēc speciālista pārbaudes vai pēc uztriepes saņemšanas tika atklāta patoloģija.

Visbiežākais biopsijas iemesls ir priekšvēstnesis vai aizdomas par karcinomu. Biopsija tiek izmantota arī dažādu veidu dzimumorgānu kondilomu un citu priekšmetu noteikšanai, ko izraisa papilomas vīrusa aktivitāte..

Atveseļošanās periods

Pēc eksciziskas biopsijas pacients tiek nekavējoties izrakstīts mājās un otrajā dienā, lai sāktu iepriekšējo darbību. Pēc procedūras ar audu gabala nogriešanu viņai vajadzētu būt slimnīcā 1 vai 2 dienas. Invaliditātes lapa izsniegta uz 10 dienām.

Dažreiz sieviete var sajust sāpes, kamēr ir atļauti pretsāpju līdzekļi. Ieteicama muguras lejasdaļā novietot nekarstu kompresi.

Ginekologi iesaka valkāt no dabīgiem audumiem izgatavotu apakšveļu, izmantojot higiēniskās paketes. Mazgāšanai jums jāizmanto ziepes bez aromatizētājiem. Kājstarpes zona ir labi jāizžāvē.

Brūču sadzīšana notiek mēneša laikā - atkārtoti veic pārbaudi. Menstruācijas parasti notiek laikā vai ar nelielu kavēšanos.

Biopsijas metodes

Procedūra tiek veikta galvenokārt ar sāpju novēršanu. Procedūrā ar anestēziju pacients tiek hospitalizēts 2 dienas.

Redzēšana

Šī ir izplatīta procedūras metode. Ārsts izmanto adatu ar mazu diametru, ar tās palīdzību tiek ņemts biopsijas paraugs. Šī metode tiek atzīta par labāko dzemdes vēža diagnosticēšanai.

Lāzera biopsijas īpatnības

Sniedz ļoti precīzus rezultātus. Lāzera stars ņem audu slāni. Dziedēšana prasa nelielu laiku. Bet, lietojot lāzeru, var būt diezgan nepatīkamas atlikušās sekas.

Radioviļņu biopsija

Izmantojot radio nazi, tiek samazināts blakusparādību risks. Dzemdes kakla audu sadzīšana notiek ātri. Izlāde ir reti sastopama, to daudzums ir niecīgs. Komplikācijas pēc radio naža ir ārkārtīgi reti. Anestēzija analīzei nav nepieciešama.

Ķīļa formas biopsija

Pretējā gadījumā šo metodi sauc par konizāciju. Šī ir nedroša pārbaudes metode. Ar biopsiju ārsts izmanto skalpeli. Šāda operācija tiek veikta slimnīcas ginekoloģiskās nodaļas apstākļos..

Ar ķirurģiskā naža palīdzību ārsts izvada dažāda veida audus. Pēc iejaukšanās tiek uzliktas šuves.

Dziedēšana pēc ķīļa formas biopsijas prasa ilgu laiku, šo procesu pavada vairāk vai mazāk izteikts sāpju sindroms. Var parādīties liels izlādes daudzums..

Cilpas auduma žogs

Ar šo biopsiju tiek iesaistīta elektriskā strāva. Dzemdes kakla rajonā tiek uzlikta cilpa, kurā tiek ieslēgta elektriskā strāva. Dzemdes disfunkcijas ārstēšanai bieži izmanto elektrisko cauterization..

Apļveida biopsija

Šajā pārbaudē audi tiek ņemti dzemdes kakla kanālā. Ķirurgi izmanto skalpeli un radio nazi. Procedūra tiek veikta ar vispārēju anestēziju un tikai slimnīcas apstākļos.

Endocervikālā kiretāža

Izmantojot curettage, curettage tiek veikta ar curettage. Noteikti lietojiet pretsāpju līdzekļus.

Konchotomija

Šis ir smalkas adatas biopsijas veids, kurā iesaistīts ķirurģisks instruments - konchotoms.

Rezultātu atšifrēšana

Mikroskopiskos rezultātus iegūst pēc dažām dienām. Informācijas precizitāte pēc biopsijas pārsniedz 98%. Tas nozīmē, ka kļūda ir pilnībā novērsta..

Biopsijai ir noteikti trūkumi - tas ir ierobežojums, ja to izmanto vairākas reizes vienam pacientam.

Vai sāp dzemdes biopsijas veikšana?

Izmantojot atbilstošu anestēzijas veidu, pacients nesūdzas par sāpēm vai diskomfortu. Dzemdes kaklu inervē neliels skaits sāpju receptoru. Pārbaude ir pilnīgi nesāpīga, ja anestēzijas līdzekli injicē vēnā vai mugurkaula kanālā.

Kādi anestēzijas veidi tiek izmantoti

Veicot biopsiju, tiek izmantota vispārēja vai ierobežota anestēzija. Vēlama vispārēja anestēzija, jo ķirurgs izgriež pietiekami lielu audu gabalu.

Lai iepazīstinātu pacientu ar anestēzijas stāvokli, viņam tiek veikta epidurālā, vispārējā, mugurkaula anestēzija. Ar epidurālo anestēziju zāles caur katetru tiek ievadītas mugurkaula epidurālajā telpā.

Spinālajā anestēzijā to pašu vielu ievada subaranchnoid telpā, izmantojot jostas punkciju.

Kā veikt pētījumu

Biopsija tiek veikta slimnīcā vai pirmsdzemdību klīnikā, izmantojot vietējo anestēziju vai anestēziju. Vietējās anestēzijas gadījumā izmanto lidokaīna šķīdumu.

Uz ambulatoro pamata

Biopsijai ir daudz kopīga ar ginekoloģisko izmeklēšanu. Dzemdes kakla anestēzijai apūdeņo ar lidokaīnu (zāles var ievadīt audos).

Vagīnā ievieto paplašinātāju, kaklu notver ar knaiblēm un apstrādā ar joda šķīdumu vai etiķskābi. Tālāk speciālists daļu audu ņem ar knaiblēm, skalpeli vai citu instrumentu.

No vietas, kas atklāta kolposkopijas laikā, tiek ņemts audu gabals. Ja ir vairāki, tad paraugu ņem no katra no tiem. Auduma laukumam jābūt lielam - vismaz 5 mm garam un biezam.

Slimnīcas apstākļos

Slimnīcā biopsija tiek veikta anestēzijas laikā. Tikai slimnīcā tiek veikta intravenoza, epidurāla vai mugurkaula anestēzija.

Kā sagatavoties dzemdes kakla biopsijai

Procedūra tiek veikta menstruāciju 5.-7. Dienā. Atbilstība šim laika periodam ir saistīta ar nepieciešamību dziedēt brūces pēc asiņošanas. Pirms biopsijas izrakstīšanas:

• vispārēja asins un urīna pārbaude;
• bilirubīna, aknu enzīmu, kreatinīna cukura un urīnvielas noteikšana (atbilstoši indikācijām);
• asins koagulācijas pārbaude;
• PAP pārbaude;
• HIV, sifilisa un hepatīta analīze;
• skrīnings par ureaplazmozi, toksoplazmozi, hlamīdiju;
• kolposkopiskā izmeklēšana.

Ja tiek atklāts infekciozs process, biopsija tiek veikta tikai pēc pilnīgas atveseļošanās. Pārbaude ir jāatceļ, lietojot Aspirīnu, Ibuprofēnu vai Varfarīnu. Ārsts jāinformē par:

• alerģijas pret medikamentiem vai noteiktiem pārtikas produktiem;
• iespējama patoloģiska asiņošana;
• diabēts
• augsts asinsspiediens;
• vēnu tromboze anamnēzē vai plaušu artērijas aizsprostojuma risks;
• iepriekšējā operācija.

Pirms biopsijas neveiciet dušu, nelietojiet alkoholu un nesmēķējiet.

Biopsijas histoloģiskie rezultāti

Pēc izmeklēšanas var atklāt šādas patoloģiskas pazīmes:

• balto epitēlija audu plankumu klātbūtne, kas parādās pēc apstrādes ar vāju etiķa šķīdumu;
• zonu klātbūtne, kas nemaina krāsu ar joda šķīdumu Šillera diagnostikas testa laikā (šādas izmaiņas notiek ar leikoplakiju);
• sarkanīgu priekšmetu parādīšanās uz gļotādas (pieturzīmes) mazu asinsvadu augšanas rezultātā;
• mozaīka - sazarotu papilu klātbūtne dažās dzemdes daļās;
• tuberosity (karcinoīdu jaunveidojuma pazīme);
• kondilomas uz dzemdes kakla;
• gļotādas patoloģija;
• endometrija biezuma samazināšanās;
• polipa augšana;
• endometrija iekaisums.

Kādas slimības var atklāt?

Biopsija var atklāt šāda veida slimības..

1. Dishormonāla (endocervikoze, endometrioze, vienkārša leikoplakija).
2. Dzemdes kakla kanāla iekaisums.
3. Dzemdes kakla erozija.
4. Posttraumatisks (rētas, plīsumi, fistula).
5. Pirmsvēža patoloģijas - displāzija, leikoplakija, adenomatoze.
6. Dzemdes kakla preklīniskā karcinoma (patoloģija progresē bez jebkādām izpausmēm). Starp šiem stāvokļiem ir arī mikrokarcinoma..
7. Dzemdes vai dzemdes kakla klīniski izteikta karcinoma.

Atkarībā no identificētajām izmaiņām ginekologs izraksta dzemdes slimību terapeitisko kursu.

Izlāde pēc dzemdes kakla biopsijas

Dažreiz biopsijas laikā var parādīties neliela sarkana izdalīšanās. Reizēm tie kļūst zaļi, jo kaklu apstrādāja ar jodu.

Jums jāapmeklē medicīnas iestāde, ja asinis nāk no dzemdes. Dažreiz parādās strutas, kas norāda uz infekcijas parādības attīstību.

Ko nevar izdarīt pēc procedūras

Pēc biopsijas aizliegšanas:

• darbs ar precēm (virs trim kilogramiem);
• ievadiet makstī tamponus (no nedēļas līdz mēnesim, atkarībā no biopsijas veida);
• nepraktizē intīmus kontaktus vienu mēnesi;
• līdz mēnesim neapmeklē tvaika istabu, baseinu, nemazgājies vannas istabā.

Kā paātrināt dzemdes kakla dziedināšanu

Dažas dienas pēc izmeklēšanas tiek parakstītas zāles dziedināšanas uzlabošanai:

• Terzhinan zāles rezorbcijai maksts (sešu dienu ievadīšanas kurss);
• Metronidazols tablešu formā;
• taisnās zarnas sveces Genferon;
• maksts svecītes Betadīns;
• Depantols vaginālo svecīšu veidā.

Biopsija un grūtniecība

Dzemdes audu fragmenta noņemšana izraisa saistaudu rētas veidošanos uz orgāna. Tās lielums nemainās, tieši tāpēc dzemdību laikā palielinās kakla bojājuma risks. Milzu rētas to maina, tāpēc palielinās draudi par netīšu grūtniecības pārtraukšanu.

Biopsija sievietēm, kurām nekad nav bijuši bērni, tiek veikta pēc iespējas saudzīgāk. Labāk, ja viņi izmanto radioviļņu metodi.

Pēc pētījuma grūtniecība norit galvenokārt bez komplikācijām. Bet, ja pacients izmantoja sarežģītas analīzes metodes, palielinās risks pārtraukt bērna gultni.

Dzemdes šūnu materiāla parauga noņemšana bērna intrauterīnās attīstības laikā tiek veikta retos gadījumos - lai atklātu vēža audzēju. Drošāk šo pārbaudi veikt otrajā trimestrī.

Procedūras izmaksas

Dzemdes biopsijas sesija Maskavā ir jāmaksā, sākot no 3,2 tūkstošiem rubļu.

Iespējamās komplikācijas

Komplikāciju risks palielinās ar:

• svara pieaugums;
• cigarešu lietošana;
• vecāka gadagājuma pacients;
• hiperglikēmija;
• nieru darbības traucējumi;
• aknu darbības traucējumi, kas izpaužas kā bilirubīna, aknu asiņu transamināžu līmeņa palielināšanās asinīs;
• plaušu patoloģijas;
• asins recekļu veidošanās pārkāpums;
• anēmija
• novājināta imunitāte.

Komplikācijas pēc dzemdes kakla biopsijas ir saistītas ar šādu pazīmju parādīšanos:

• sāpīgums no vēdera lejasdaļas;
• slikti smakojoša leikoreja;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• patoloģiskās leikorejas atklāšana pēc to iziešanas;
• asins recekļu izdalīšanās;
• strutas, kas atbrīvotas pēc audu savākšanas;
• pasliktināšanās.

Atsauksmes

“Kolposkopija atklāja aizdomas par pirmsvēža gļotādu. Biopsijas laikā tika atklāts, ka man nav šādas slimības. ".

“Dzemdes kakla biopsija palīdzēja noteikt izdalījumu cēloni. Tagad es ārstējos, kas dod rezultātus ".

Ekaterina, 44 gadi:

“Rajona klīnikā veiktā analīze izrādījās kļūdaina. Pēc izmeklēšanas privātā klīnikā biopsija atklāja pirmsvēža slimības klātbūtni. ".

Biopsija - metode jebkura veida vēža apstiprināšanai

Biopsija ir diagnostikas procedūra, kuras laikā audu vai orgānu gabalu ņem sekojošai mikroskopiskai izmeklēšanai..

Ja ir aizdomas par vēzi, biopsija ir obligāta, jo bez tās diagnoze netiek uzskatīta par galīgu.

Biopsija tiek veikta ar dažiem ne-onkoloģiskiem procesiem. Piemēram, ar autoimūnu tiroidītu, dažiem hepatīta veidiem, Krona slimību utt..

Šajā situācijā tā ir papildu izpētes metode un tiek veikta, kad diagnozes noteikšanai nepietiek ar neinvazīvām diagnostikas metodēm (CT, MRI, ultraskaņu utt.).

Biopsijas veidi

Saskaņā ar paraugu ņemšanas metodi ir pieejami šādi biopsijas veidi:

• izgriešana - visa jaunveidojuma vai orgāna izgriešana;
• griezums - jaunveidojuma vai orgāna daļas izgriešana;
• punkcija - audu fragmenta perkutāna savākšana ar dobu adatu.
• tamponi un uztriepes.

Īpaša un gadījuma rakstura biopsija

Šāda veida biopsijas ir diezgan sāpīgas, tāpēc operācijas telpā tās tiek veiktas vispārējā anestēzijā vai vietējā anestēzijā (izņēmums ir biopsija endoskopa kontrolē), un pēc šīm šuvēm ir nepieciešami. Ekscīzijas biopsija bieži tiek veikta ne tikai diagnozes, bet arī ārstēšanas nolūkā, un ekscīzijas biopsija ir paredzēta tikai diagnostikas nolūkos. Dažreiz vēža operācijas laikā ir nepieciešams steidzami veikt iegriezuma biopsiju, lai precizētu operācijas apjomu.

Izraēlas labākās vēža klīnikas

Punktūras biopsija

Minimāli invazīva metode - punkcijas biopsija. Tās princips ir tāds, ka kanulu ievieto patoloģiskā veidojumā vai orgānā, kas jāpārbauda. Audu gabali, caur kuriem adata izgāja cauri, tajā nonāk. Pēc adatas noņemšanas šīs vietas tiek nosūtītas pārbaudei. Ja jums jāpārbauda orgāns, kas atrodas dziļi (tas ir, jūs to nevarat redzēt un "sajust"), tad tiek veikta punkcija ultraskaņas vai rentgena uzraudzībā..

Lai iegūtu lielāku precizitāti un samazinātu ievainojumus, biopsiju var veikt ultraskaņas, endoskopa un rentgena uzraudzībā.

Praksē tiek izmantoti divu veidu punkcijas biopsijas veidi:

• smalka adata (aspirācija, klasika);
• bieza adata (griešana, trepan biopsija).

Punktūras biopsijas priekšrocība ir tā, ka šī procedūra nav sāpīga. To veic bez vispārējas un vietējas anestēzijas..

Kāpēc jums nepieciešama liela adatas biopsija??

Dažos gadījumos vietējais anestēzijas līdzeklis tiek ievadīts punkcijas vietā. Bet šāda veida biopsijai ir savi trūkumi. Pirmkārt, adata var nenokļūt patoloģiskā veidojumā. Otrkārt, materiāls, kas paliek adatas dobumā, var būt nepietiekams pētījumu veikšanai.

Šie faktori ievērojami samazina metodes uzticamību. Pirmais trūkums var kompensēt ārsta pieredze un tā aprīkojuma kvalitāte, kura kontrolē tiek veiktas manipulācijas. Lai kompensētu otro, tiek izmantotas modificētas metodes, jo īpaši biezu adatu biopsija.

Biezu adatu biopsijai tiek izmantotas adatas ar vītnēm, kuras ir ieskrūvētas audos kā skrūve. Šajā gadījumā audu sekcijas paliek daudz lielākas adatas dobumā nekā ar smalkas adatas biopsiju.

Manipulāciju gan ārstam, gan pacientam ievērojami atvieglo biopsijas pistoles.

Tā sauktās ierīces, kuras tiek izmantotas dažādu adatu aspirācijas biopsijai ar dažādiem adatām: aizkuņģa dziedzerim, vairogdziedzerim un prostatas dziedzerim, aknām, nierēm utt. Pistolei ir pievienota sterila adata, kas sastāv no trepana (caurule ar ļoti asu malu) un harpūnas..

Izšaujot, trefīns ar lielu ātrumu sadala audus, un caurulē esošos audus fiksē harpūna. Tā rezultātā adatas dobumā parādās liela materiāla kolonna, kuru nosūta mikroskopiskai pārbaudei.

Uztriepes un tamponu ņemšana

Faktiski uztriepes un tamponu ņemšana nav biopsijas veids, bet tos, tāpat kā biopsijas paraugus, izmanto, lai noteiktu audu un šūnu tipu. Uztriepes-pirkstu nospiedumi tiek ņemti no pieejamiem atrašanās vietas izpētes objektiem. Tātad uztriepi no netipiskām šūnām plaši izmanto ginekoloģijā dzemdes kakla vēža agrīnai diagnosticēšanai.

Lai iegūtu flusas, doba orgāna lūmeni mazgā ar fizioloģisko šķīdumu, piemēram, ar bronhoskopiju var iegūt fluskas no bronhiem. Ļaundabīgām šūnām varat arī pārbaudīt šķidrumu no cistas (piemēram, krūšu cistas ar aizdomām par krūts vēzi) vai no jebkura ķermeņa dobuma, piemēram, pleiras izsvīduma, ascitiskā šķidruma utt..

Materiāla izpēte

Atkarībā no biopsijas mērķa un iegūto audu daudzuma veic šādas darbības:

• materiāla histoloģiskā izmeklēšana;
• materiāla citoloģiskā izmeklēšana.

Histoloģiskā izmeklēšana mikroskopā pārbauda audu sekcijas.

Lai to izdarītu, biopsijas rezultātā iegūtos audu gabalus ievieto fiksējošā šķidrumā (formalīns, etanols, Buena šķidrums), lai sablīvētu to struktūru, un pēc tam iestrādā parafīnā. Pēc sacietēšanas ar mikrotomu (ļoti asu griešanas instrumentu) tos sagriež plānās kārtās, kuru biezums ir 3 mikrometri vai vairāk. Šķēles novieto uz stikla slaida, no tām noņem parafīnu un iekrāso ar īpašu vielu. Pēc tam zāles nosūta mikroskopiskai pārbaudei.

Citoloģiskā izmeklēšana neveic audus, bet gan šūnas.

Šāda veida mikroskopiskā pārbaude tiek uzskatīta par mazāk precīzu, taču tai nepieciešams mazāk materiālu. Turklāt citoloģiskā preparāta sagatavošanai nav nepieciešama ilga sagatavošanās un īpašs aprīkojums.

Dzemdes kakla biopsijas pazīmes

Ja diagnozes laikā pacientam bija ļaundabīgs dzemdes audzējs, tad nākamajam solim tiek izrakstīta dzemdes dobuma biopsija. Dzemdes biopsija ir medicīniska procedūra, kuras laikā sieviete nogriež nelielu kaudzi gļotādu. Tālāk laboratorijā notiek tā izpēte un izpēte. Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, jau sākotnējā veidošanās posmā ir iespējams noteikt onkoloģiju, ja tāda ir.

Indikācijas

Ar noteiktām indikācijām var veikt dzemdes dobuma biopsiju. Šajā gadījumā indikācijas ietver:

1. Ja dzemdes kakla rajonā ir patoloģija, kurai nepieciešams apstiprinājums audu vai šūnu līmenī.
2. Ja ārsta redzes pārbaudē, pamatojoties uz uztriepes rezultātiem, nebija iespējams iegūt nepieciešamo informāciju un bez biopsijas diagnozi nevar precīzi noteikt.

Tiek veikta biopsija, lai radītu šādas kaites:

• endocervicīts,
• ondilomas,
• leikoplakija,
• dzemdes kakla epitēlija displāzija,
• karcinoma.

Visas šīs patoloģijas ir ļoti bīstamas, tāpēc jums jāuzsāk ārstēšana pēc iespējas ātrāk..

Kontrindikācijas

Jebkurai medicīniskai procedūrai būs noteiktas kontrindikācijas. Šajā gadījumā biopsija ir aizliegta ar šādiem nosacījumiem:

• bērna nēsāšana;
• iekaisums, kas ietekmē maksts un dzemdes kaklu;
• iekaisuma perēkļi, kas atrodas iegurnī;
• asins patoloģija: smaga anēmija, hemofilija, hemostatiskās sistēmas slimības;
• seksuāli transmisīvās patoloģijas;

Sagatavošanas aktivitātes

Dzemdes biopsija kā procedūra ir ķirurģiska iejaukšanās, kuru atļauts veikt tikai ar nosacījumu, ka infekcijas process reproduktīvajā sistēmā pilnīgi nav. Lai par to pārliecinātos, ir nepieciešams uztriepes uz patoloģisko floru. Ja rezultāti ir negatīvi, ir atļauta biopsija. Ja rezultāts ir pozitīvs, analīze ir aizliegta, līdz tiek noskaidrots pamata faktors patoloģijas attīstībā..

Biomateriālu no sievietes ņem uzreiz tūlīt pēc menstruācijas beigām. Lai to izdarītu, ārsts, izmantojot īpašu instrumentu, noplūst skartā orgāna gļotādas gabalu.

Tajā pašā laikā ir svarīgi novērot sievieti, lai pirms nākamo menstruāciju sākuma viss sadzītu. Brūces slēgšanas ilgums sasniedz 2 nedēļas, bet vairs ne.

Vai sāp dzemdes biopsijas veikšana?

Ļoti bieži, pirms sievietēm tiek veikta biopsija, rodas jautājums, vai procedūra ir sāpīga. Šis jautājums ir diezgan interesants, jo ne viss šeit ir tik vienkārši. Tieši dzemdes kakls pieder tiem orgāniem, kuros nav nervu galu. Tāpēc, uzņemot materiālu, kas tiek nosūtīts vēža izpētei, nav sāpju.

Tomēr pirms procedūras paciente ir ļoti saspringta, viņa piedzīvo zināmas bailes. Tā rezultātā visi dzemdes muskuļi ir saspringti. Biopsijas laikā dzemde rada reakciju krampjveida veidā. Tāpēc notiek sāpīgu sajūtu attīstība. Kaut arī radušās sāpes nav tik spēcīgas, ja salīdzinām tās ar tām sajūtām, kad menstruāciju laikā tās ievelk kuņģī. Jo vairāk sieviete ir stresa stāvoklī, jo sāpīgāki un dzemdes krampji.

Šādā situācijā jūs varat apturēt dāmas bailes un satraukumu, ievadot anestēzijas līdzekli. Visbiežāk tas ir lidokaīns, to lieto kā vietējo anestēziju, bet dažreiz operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā.

Pirms procedūras nepieciešama sievietes rakstiska piekrišana, ka analīze tiks veikta brīvprātīgi.

Biopsijas metodes

Ir daudzas metodes, ar kurām tiek veikta biopsija. Klasifikācijas pamatā ir materiāla paraugu ņemšanas metode..

1. Kolposkopisks. Šo procedūru sauc arī par punkciju. Tās būtība slēpjas faktā, ka materiāla paraugus ņem, izmantojot ļoti plānu adatu. Tad iegūtos audus pārbauda, ​​izmantojot mikroskopu..
2. Radioviļņu biopsija. Lai ņemtu paraugu, ārsts izmanto īpašu aprīkojumu. Tās nosaukums ir Surgitron.
3. Lāzers Šī biopsijas iespēja ir balstīta uz faktu, ka materiāla sagūstīšana notiks, izmantojot lāzeru (lāzera nazi). Šī biopsijas iespēja tiek uzskatīta par saudzējošāko un novatoriskāko. Pateicoties viņam, nav asiņošanas, kā arī sāpju, kas standarta procedūras laikā traucē meitenēm.
4. Konchotomija. Šī biopsijas iespēja ir ļoti līdzīga kolposkopiskai procedūrai. Atšķirība starp tām ir tā, ka adatas vietā viņi iesaistās conkhot. Šis ir īpašs ķirurģisks instruments, kas atgādina šķēres ar labi asinātām malām..
5. Atgriezeniskā saite. Lai ņemtu materiālu, ir nepieciešams izmantot pārāk plānu vadu. Tas ir savīti cilpas formā, caur kuru tiek piegādāta vāja elektriskā strāva.
6. Ķīļa formas. Šī ir biopsijas opcija, kuru var izmantot, lai iegūtu sarežģītākus datus. Apakšējā līnija ir tāda, ka no dzemdes kakla tiek noņemts trīsstūrveida gabals. Tad tas tiek nosūtīts studijām, lai iegūtu sīkāku rezultātu..
7. Apļveida. Šī biopsijas iespēja attiecas uz ķīļveida ķirurģijām. Materiāls tiek noņemts, izmantojot lāzeru vai skalpeli. Turklāt iegūtais materiāls ir ne tikai skartā orgāna audi, bet arī tā kanāla daļa.
8. Trepanobiopsija. Procedūras būtība ir tāda, ka materiāls tiek ņemts uzreiz vairākās skartajās vietās.
9. Endocervikālā kanāla kuretāža. Apsvērtā iespēja tiek uzskatīta par vienu no kardinālākajām. Tas sastāv no dzemdes kakla kanāla kuretāžas.

Vismodernākās biopsijas metodes

1. Endometrija pipelbiopsija. Šī metode tiek uzskatīta par vienu no drošākajām un modernākajām. Materiāls tiek noņemts, izmantojot īpašu mīkstu cauruli. To sauc par cauruļu. Tā iekšpusē ir virzulis, līdzīgs šļircei. Instrumentu ievieto dzemdes dobumā, un pēc tam virzulis tiek izvilkts līdz pusei. Tādējādi cilindrā tiek izveidots negatīvs spiediens, un audi tiek absorbēti uz iekšu. Manipulācijas ilgums būs vairākas minūtes, kamēr nav nepieciešams paplašināt dzemdes kakla kanālu, jo caurules diametrs būs 3 mm. Procedūras laikā pacients nejūt sāpes un citas nepatīkamas sajūtas. Arī pēc šādas biopsijas nav komplikāciju un negatīvu seku..
2. Dzemdes dobuma aspirācijas biopsija. Tās īstenošanai tiek izmantota skartā orgāna gļotādas vietas sūkšanas metode. Manipulācijas laikā pacientam var rasties diskomforts. Nelietojiet biopsiju, ja jums ir aizdomas par dzemdes vēzi. Iemesls ir tas, ka nav iespējams saprast precīzu jaunveidojuma koncentrāciju un tā veidošanās pakāpi.

Kā notiek dzemdes biopsija

Dzemdes biopsijas veikšanai ir daudz metožu, īpašas metodes izvēle tiek apspriesta ar katru pacientu individuāli. Biopsijas veikšanai sieviete tiek iesēdināta ginekoloģiskajā krēslā. Vispārējo anestēziju lieto ārkārtīgi reti. Parasti operācija tiek veikta vietējā anestēzijā, kamēr pats pacients ir pie samaņas.

Sākumā ārsts ievieto ginekoloģisko spoguli maksts. Pateicoties viņam, ir iespējams apsvērt dzemdes kaklu. Tad viņi tur virza spilgtu gaismu. Izmantojot biopsijas instrumentus, audi, kas rada aizdomas, tiek noņemti. Pēc tam iegūtais materiāls tiek nosūtīts tālākai izpētei. Visas manipulācijas ilgst vidēji pusstundu. Lai gan ir situācijas, kad operācija tiek atlikta par 1,5 stundām. Pēc tam sieviete var droši doties mājās.

Ja, pēc ārsta domām, nepieciešama hospitalizācija, tad pacientam ir jāievēro visi ārsta ieteikumi, pretējā gadījumā pastāv vairāku komplikāciju risks. Ja nepieciešams, pacientu pēc biopsijas var atstāt slimnīcā uz pāris dienām, lai ārsts varētu viņu novērot. Analīzes atšifrēšana ir virkne pasākumu, kuriem nepieciešama atbilstoša ārsta apmācība. Tāpēc tas jādara kvalificētai personai..

Pēc instrumentālās iejaukšanās nevar pacelt svarus, kuru svars pārsniedz 3 kg. Arī 2 nedēļas jums būs jāatsakās no seksuālām attiecībām. Un jūs varat sākt seksuālo dzīvi tikai pēc tam, kad ārsts ir veicis pārbaudi un devis savu atļauju. Pārbaudes rezultātā viņš varēs saprast, vai brūce varēja dziedēt. Lai pasargātu sevi no asiņošanas, jūs nevarat doties vannās, saunās, veikt vannas. Vislabāk ir izmantot kontrasta dušu.

Pēc procedūras jūs nevarat dzert aspirīnu. Iemesls ir tas, ka tas noved pie asiņu retināšanas un novērš fibrīna izkrišanu. Līdz ar to veidojas asins receklis.

Dzemdes biopsijas iespējamās sekas

Pēc biopsijas gandrīz katrai meitenei ir izdalījumi. To ilgums un bagātība ir atkarīga no vairākiem faktoriem, piemēram, paraugu ņemšanas metodes, kā arī no ķermeņa individuālajām īpašībām.

Piemēram, ar dzemdes kakla radioviļņu biopsiju sievietei var rasties nepietiekama izdalījumi. Tos var traucēt vairākas dienas, neradot nekādus simptomus. Bet asiņu izdalīšana pēc cilpas biopsijas var notikt bagātīgi, it kā būtu sākušās menstruācijas vai attīstījusies asiņošana. To ilgums ir 5-7 dienas.

Šajā situācijā ir svarīgi ņemt vērā faktu, ka pēc operācijas ir aizliegts lietot tamponus. Smērēšanās klātbūtnē ir atļauts izmantot tikai parastos spilventiņus. Jums arī jāatsakās no douching.

Arī temperatūra var nedaudz paaugstināties, jo jebkura instrumentāla iejaukšanās ir milzīgs stress ķermenim. Pastāv risks, ka pēc operācijas notiks infekcija. Ja temperatūras rādījumi pārsniedza 37,5 grādus, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Tas ir normāli, ja pēc biopsijas sāp vēderā un dziļi maksts. Neuztraucieties, visi simptomi pazūd paši. Lai novērstu sāpes vēderā dzemdes kakla kontrakcijas dēļ, varat lietot pretsāpju līdzekļus - Indometacīnu vai Nurofenu.

Dzemdes kakla gļotādas audu noņemšanas laikā biopsijai ir aizliegts dzimumakts vismaz apmēram nedēļu.

Dzemdes kakla biopsija ir ļoti populāra procedūra, ar kuras palīdzību var savlaicīgi noteikt ļaundabīga audzēja klātbūtni. Tādēļ pacients varēs savlaicīgi pabeigt ārstēšanu un atbrīvoties no patoloģijas. Mūsdienās biopsija tiek veikta, izmantojot dažādas metodes. Piemērotās iespējas izvēli nosaka ārsts pēc pacienta pārbaudes.